Insuffisance hépatique (aiguë et chronique). Insuffisance hépatique : aiguë, chronique, symptômes, traitement

laissez un commentaire 6,950

Le syndrome d’insuffisance hépatocellulaire survient lorsque le foie est endommagé, ce qui entraîne un dysfonctionnement de l’organe. En cas de fuite forme aiguë La maladie nécessite un traitement approprié, car elle peut entraîner la mort.

Qu’est-ce que l’insuffisance hépatique ?

L'insuffisance hépatique mineure est caractérisée par une syndrome chronique, formé lorsqu'une ou plusieurs fonctions hépatiques sont altérées, accompagnées de :

Troubles métaboliques;
dysfonctionnement système nerveux;
intoxication;
coma hépatique.

La maladie survient en présence signes évidents dommages aux cellules hépatiques. Le degré extrême du processus pathologique peut être la formation coma hépatique. La présence de la maladie peut être déterminée grâce à un diagnostic complet. La propédeutique des maladies internes décrit en détail le syndrome d'insuffisance des cellules hépatiques. Après avoir étudié ce livre, vous pourrez en apprendre davantage sur d’autres maladies. les organes internes, les causes de leur apparition, les symptômes, ainsi que les méthodes de traitement.

Classification de la maladie

Le syndrome d'insuffisance hépatocellulaire peut survenir sous des formes chroniques et aiguës. La forme chronique de la maladie résulte du développement d'une cirrhose du foie et peut durer assez longtemps. La forme aiguë de la maladie survient de manière assez brutale et soudaine, principalement en raison d'une hépatite virale ou d'un empoisonnement ou d'un surdosage médicamenteux. Chaque type de maladie correspond à plusieurs étapes du processus pathologique, à savoir :

initial;
exprimé;
Terminal;
coma hépatique.

La forme aiguë se caractérise par une perte totale de la capacité fonctionnelle du foie. Cette maladie peut survenir même complètement personne en bonne santé. Il existe également plusieurs formes de cette maladie, telles que :

endogène;
exogène;
mixte.

Dans certains cas, la maladie peut être mortelle. Le syndrome d'insuffisance hépatocellulaire est caractérisé par la mort des tissus de cet organe. Après la mort cellulaire, de nombreux composants morts pénètrent dans le sang. Leur quantité peut être déterminée en effectuant une analyse biochimique.

Les raisons principales

Le syndrome d'insuffisance hépatique est dû à raisons diverses. Les principaux facteurs qui provoquent l'apparition de la maladie sont les suivants :

maladies du foie;
obstruction voies biliaires;
maladies chroniques des organes internes.

En outre, la maladie peut survenir à la suite d'une intoxication médicamenteuse ou toxique et d'un abus d'alcool. Différents types de blessures et de dommages peuvent avoir un impact important sur le corps.

Symptômes de la maladie

Les manifestations cliniques de l'insuffisance hépatique sont assez prononcées et se caractérisent par tous les signes d'une maladie du foie. En raison de la pathologie, le processus d'écoulement de la bile se détériore considérablement. Dans ce cas, la bilirubine totale augmente considérablement, ce qui peut être déterminé cliniquement en effectuant une analyse de sang générale. Le foie cesse de fonctionner pleinement et ses cellules meurent.

Un des signes clairs L'évolution de la maladie est considérée comme l'apparition d'un ictère, dont l'intensité dépend en grande partie du niveau de lésion des voies biliaires. Cependant, s'il s'écoule dans stade chronique, alors ce signe peut ne pas exister. D’autres symptômes de la maladie peuvent également être observés, tels que :

mort du tissu hépatique;
état fébrile;
présence de selles décolorées ;
hypertrophie du foie;
troubles circulatoires;
présence de tachycardie;
changements de pression.

À mesure que la maladie progresse et que la suppression se produit fonction synthétique foie, le système nerveux commence à souffrir énormément, car la fonction générale de nettoyage est perturbée. Cela signifie qu'il y a un état lent ou, au contraire, excitabilité excessive, somnolence sévère, perte de conscience, nausées, crampes dans les membres. De plus, il peut y avoir une accumulation importante de liquide dans la zone péritonéale.

Réalisation de diagnostics

Le diagnostic du syndrome d'insuffisance hépatique est effectué de manière globale, car cela nous permet de déterminer le tableau général de l'évolution de la maladie. Diverses techniques sont utilisées pour effectuer des diagnostics. Dans un premier temps, l'anamnèse est collectée pour clarifier les facteurs qui ont provoqué l'apparition de la maladie.

De plus, des diagnostics biochimiques sont effectués pour déterminer le niveau de bilirubine, la pathologie de la coagulation sanguine, la quantité de protéines, ainsi que de nombreux autres troubles et indicateurs. Une échographie du foie est également nécessaire, ce qui permettra d'indiquer avec précision l'état de cet organe. De plus, d'autres types de diagnostics sont indiqués, tels que :

tomographie;
biopsie;
méthode d'électroencéphalographie.

Le trouble hépatique pathologique est déterminé sur la base d'indicateurs bilirubine totale, la présence d'un ictère, une diminution de la taille du foie, la présence d'une encéphalopathie.

Caractéristiques de l'évolution de la maladie pendant l'enfance

Le syndrome d'insuffisance hépatique chez les enfants est considéré comme très maladie dangereuse qui se termine souvent par la mort. Chez les nouveau-nés, la maladie se développe en raison d'une production insuffisante d'enzymes.

Ce trouble pathologique chez les enfants, elle se manifeste par des signes très caractéristiques tels que l'immobilité, la faiblesse, les maux de tête, les nausées, la diarrhée, les troubles. rythme cardiaque. En l'absence d'urgence traitement complexe l'enfant peut tomber dans le coma. Après sa sortie de l'hôpital, il est impératif de respecter certaines menu diététique et prenez des complexes vitaminiques.

Insuffisance hépatique pendant la grossesse

Pendant la grossesse, l'insuffisance hépatique est assez rare. La grossesse est une étape importante dans la vie d'absolument toutes les femmes, puisqu'elle est responsable de deux personnes à la fois. Parmi les principales causes d’insuffisance hépatique pendant la grossesse figurent l’hépatite virale et la cirrhose du foie.

Au fur et à mesure que la maladie progresse au cours de la grossesse, des signes caractéristiques de cette maladie sont observés, qui sont éliminés par un traitement d'urgence utilisant une solution saline, des antibiotiques et des médicaments. la médecine traditionnelle.

Réaliser un traitement

Le traitement de l'insuffisance hépatique est un processus assez long au cours duquel tous les symptômes existants sont éliminés par thérapie médicamenteuse, et nécessite également un régime assez strict. Cette maladie nécessite un traitement compétent et le patient est hospitalisé pour éviter l'apparition de complications.

Le traitement vise :

détoxification du corps;
arrêter l'hémorragie;
restauration de l'apport sanguin à l'organe affecté;
normalisation de la fonction hépatique;
améliorer la fonction cérébrale.

De plus, divers médicaments peuvent être prescrits. Pour une maladie chronique, le traitement est effectué uniquement méthodes traditionnelles, puisque la médecine traditionnelle ne peut qu’aggraver la situation.

Dans les cas particulièrement dangereux, une greffe du foie est nécessaire. Sans faire ça intervention chirurgicale taux de survie des patients au maximum étapes tardives n'est que de 20 %. Le principal danger est la formation d'un gonflement du cerveau et des poumons.

Pronostic et prévention

Avec un traitement rapide, le dysfonctionnement hépatique est complètement réversible et le pronostic est plutôt favorable. Si un traitement approprié n'est pas effectué à temps, le patient peut tomber dans le coma hépatique. Sous sa forme profonde, la mort survient.

Une prévention rapide est très importante pour éviter l’apparition de la maladie. Pour réduire le risque d'insuffisance hépatique, il est nécessaire de prendre un certain ensemble de mesures visant à maintenir le fonctionnement normal du foie. Lors de votre rendez-vous médicaments Il est impératif de respecter la posologie et le déroulement du traitement indiqués dans la notice. De plus, il est recommandé de réduire la quantité d’alcool consommée ou d’éviter complètement les boissons alcoolisées.

Les personnes souffrant de problèmes de foie doivent suivre un régime alimentaire particulier. De plus, il est important de prendre certaines précautions lorsque vous travaillez avec des peintures, des aérosols et d'autres produits chimiques et substances toxiques. Il est impératif de contrôler son poids, car il peut provoquer l'apparition d'hépatites et de cirrhose.

Aliments diététiques

Pendant le traitement, il est très important de suivre un régime alimentaire favorisant une fonction hépatique normale. Elle, associée à d'autres méthodes thérapeutiques, vous permet de restaurer complètement le corps, ramenant ainsi une personne à une vie normale.

Lorsque vous suivez un régime, vous devez vous rappeler que repas journaliers devrait consister principalement en produits végétaux. Assurez-vous d'éliminer le sel de votre alimentation et de réduire le niveau de protéines et de graisses. La consommation d'alcool est interdite.

Quelles complications peuvent-il y avoir ?

Une insuffisance hépatique, si elle n'est pas traitée correctement, peut provoquer ligne entière complications. Parmi eux figurent notamment la péritonite, l’hémorragie de l’œsophage et le coma hépatique. Le plus complications dangereuses Il peut y avoir un gonflement du cerveau, une septicémie et des hémorragies cérébrales.

Le foie joue un rôle important dans le corps humain. Il participe à tous les processus métaboliques et produit la bile hépatique nécessaire à une digestion normale. En outre, le foie remplit les fonctions de nettoyage du corps des toxines, des poisons, métaux lourds. Chaque jour, l'organe laisse passer jusqu'à cent litres de sang, le nettoyant.

Si le foie cesse de remplir l’une de ses fonctions, le fonctionnement de tout l’organisme est perturbé. Cette condition est appelée insuffisance hépatique. Dans le même temps, l'insuffisance hépatique s'accompagne de troubles métaboliques, d'un dysfonctionnement du système nerveux central et d'une intoxication. Un échec aigu sans soins médicaux appropriés conduit au coma hépatique.

Ce que c'est?

L'insuffisance hépatique est un syndrome qui se manifeste par un ensemble de symptômes résultant d'une insuffisance hépatique. Tous les processus métaboliques du corps sont contrôlés par le foie, ce qui signifie qu'avec certaines défaillances, l'organe souffre également et, si des complications surviennent, sa défaillance peut se développer.

Classification

L'insuffisance hépatique peut se développer et se manifester sous trois formes. A savoir, on peut noter :

Insuffisance hépatocellulaire. Cette forme est aussi appelée endogène et se développe lorsqu’un organe est empoisonné par des substances toxiques. En raison du développement de cette forme de la maladie, la mort rapide des cellules hépatiques commence.
Forme exogène d'insuffisance hépatique. Il s'agit d'un dysfonctionnement de la circulation sanguine dans l'organe. C'est-à-dire que le foie cesse de fonctionner comme il se doit et que le sang ne passe pas à travers le foie, ce qui signifie qu'il n'est pas débarrassé des toxines qui empoisonnent davantage tous les organes.
Forme mixte. Il s'agit de troubles du fonctionnement des hépatocytes et de perturbations de la circulation sanguine dans les vaisseaux hépatiques.

Diagnostique

Utilise actuellement méthodes suivantes diagnostic de l'insuffisance hépatique cellulaire, permettant de créer une image holistique :

Recueillir une anamnèse afin de clarifier les faits sur l'abus d'alcool du patient, s'il est toxicomane, s'il a eu ou non une hépatite virale, si le métabolisme de l'organisme est perturbé, s'il existe des maladies chroniques du foie et tumeurs malignes, quels médicaments il prend actuellement et s'il souffre d'un gonflement des extrémités.
Échographie de l'organe, qui permet d'évaluer le plus précisément possible son état.
Un test sanguin biochimique visant à identifier une augmentation des taux de bilirubine, une diminution des taux de protéines, des pathologies de la coagulation, perturbations électrolytiques et d'autres indicateurs.
Méthode d'électroencéphalographie utilisée pour détecter les perturbations de l'amplitude du rythme cérébral.
Une biopsie est une méthode permettant de déterminer la cause de la maladie et les indicateurs actuels de l'organe.
IRM, révélant le degré de modifications du tissu hépatique.

L'insuffisance hépatique fulminante est déterminée sur la base des éléments suivants : manifestations cliniques, comme la jaunisse, une réduction significative de la taille du foie, une encéphalopathie et des paramètres biochimiques déterminés par une analyse de sang.

Insuffisance hépatique aiguë

L'insuffisance hépatique aiguë est extrêmement maladie grave corps, nécessitant une thérapie de désintoxication immédiate.

Se développe à la suite de lésions hépatiques rapides. Le tableau clinique de ce syndrome évolue très rapidement (de quelques heures à 8 semaines) et conduit également rapidement à une encéphalopathie hépatique et au coma. Il est également possible de développer une insuffisance hépatique à la vitesse de l'éclair - une insuffisance hépatique fulminante, qui survient plus souvent en cas d'empoisonnement par des poisons, des produits chimiques, des médicaments, etc.

Causes de l'insuffisance hépatique aiguë

Intoxication par des substituts d'alcool.
Intoxication par des poisons toxiques pour le foie : phosphore, chlorocarbures et autres.
Intoxication aux champignons vénéneux : champignons vénéneux, points de suture, croix, héliotrope. Le taux de mortalité pour cette maladie est supérieur à 50 %.
Prendre des antipyrétiques contre la fièvre chez les enfants de 4 à 12 ans. L'acide acétisalicylique (« Aspirine ») et les produits contenant des salicylates sont particulièrement dangereux à cet égard. Les moins dangereux sont le paracétamol, l'ibuprofène (Nurofen) et l'analgine. La maladie est appelée syndrome de Reye ou encéphalopathie hépatique aiguë. Le taux de mortalité des enfants est de 20 à 30 %.
Virus, E, ainsi que les virus du groupe herpétique ( l'herpès simplex, cytomégalovirus, Virus d'Epstein-Barr, – virus varicelle-zona).
D'autres microbes, et non des virus, peuvent provoquer une infection généralisée de tout le corps avec des lésions hépatiques. Il s'agit d'une grande variété d'infections bactériennes (staphylococciques, entérococciques, pneumococciques, streptococciques, salmonelles, etc.), ainsi que les rickettsioses, mycoplasmoses, mixtes les infections fongiques.
Intoxication aiguë du sang avec abcès du foie, inflammation purulente des voies biliaires intrahépatiques.
Trouble circulatoire aigu du foie dû à l'embolie d'une grande branche de l'artère hépatique de caillots sanguins, de gaz, de graisse.
Maladies d'origine inconnue : par exemple, hépatose graisseuse aiguë de la grossesse.
Rupture d'un kyste échinococcique dans le foie.
Evolution sévère des maladies oncologiques : hémoblastose, lymphogranulomatose, métastases cancéreuses diverses localisations au foie.
Intoxication médicamenteuse, notamment en cas de surdosage. Oui, vous pouvez dépasser dose maximale Paracétamol, Aminazine, Kétoconazole, Tétracycline, Co-trimoxazole, sulfamides, médicaments pour le traitement de la tuberculose, médicaments à base d'hormones sexuelles mâles.
Chirurgies des organes abdominaux au cours desquelles la circulation sanguine du foie est perturbée (par exemple, une grosse branche de l'artère hépatique est clampée, suture ou coupée pendant une longue période).

Selon les causes de développement, il existe différentes formes d'insuffisance hépatique aiguë :

Forme exogène - se développe à la suite d'une violation de la circulation hépatique et/ou extra-hépatique (dans les systèmes porte et veine cave inférieure), le plus souvent avec une cirrhose du foie. Dans ce cas, le sang contenant des substances toxiques contourne le foie, affectant tous les organes et systèmes du corps.
Forme endogène ou hépatocellulaire - se produit lorsque les cellules hépatiques sont endommagées à la suite d'une exposition à des facteurs hépatotoxiques. Caractérisé par une nécrose (ou mort) rapide des hépatocytes.
Forme mixte - lorsqu'elle est exposée à la fois aux hépatocellulaires et facteurs vasculaires dysfonctionnement hépatique.

Après le développement d'une insuffisance hépatique aiguë, toutes les toxines provenant de environnement ou formés à la suite du métabolisme, ont un effet négatif sur les cellules de tout le corps. Lorsque le cerveau est endommagé, une encéphalopathie hépatique survient, puis le coma et la mort du patient.

L'insuffisance hépatique aiguë implique les symptômes suivants :

Nausées Vomissements, une forte baisse poids corporel, fièvre, faiblesse sévère et fatigue au moindre effort physique ;
Jaunisse (jaunissement de la peau, des muqueuses dû à une augmentation des taux de bilirubine), démangeaisons sévères ;
Odeur de « foie » de la bouche (ressemble à l’odeur de viande pourrie) ;
(accumulation de liquide dans cavité abdominale), gonflement des extrémités ;
Tremblements ou secousses membres supérieurs(battement involontaire des bras) ;
Saignement de tube digestif, sites d'injection, saignements de nez ;
Diminution de la tension artérielle, troubles du rythme cardiaque (divers types) ;
Hypoglycémie (faible taux de glucose dans le sang).

Dans la plupart des cas, un syndrome hépato-rénal (insuffisance hépatique-rénale) se développe. La cause peut être une exposition à des déchets toxiques qui ne sont pas excrétés correctement par le corps, ou forte baisse pression artérielle.

Le principal symptôme de l’insuffisance hépatique aiguë est l’encéphalopathie hépatique. Il s'agit de troubles potentiellement réversibles dans la sphère neurologique et mentale, provoqués par une diminution de la fonction de détoxification du foie et la formation de connexions vasculaires (shunts).

Traitement de l'insuffisance hépatique aiguë

L'insuffisance hépatique aiguë nécessite des soins d'urgence. Le patient doit être immédiatement hospitalisé établissement médical. Le traitement est effectué pour la maladie sous-jacente et les troubles qui en résultent. Il comprend les activités suivantes :

Thérapie par perfusion (administration intraveineuse de solutions pour maintenir la tension artérielle et désintoxication). Comprend des glucocorticostéroïdes (hormones du cortex surrénalien), du glucose (pour un soutien énergétique adéquat du corps), solution isotonique chlorure de sodium.
Diurèse forcée (stimulante) (furosémide).
Formation réduite d'ammoniac (le lactulose est utilisé).
Thérapie antibactérienne (métronidazole, céphalosporines).
Tranquillisants pour l'agitation mentale et motrice (diazépam, hydroxybutyrate de sodium).
Oxygénothérapie (inhalation d'oxygène).

Comment méthodes supplémentaires, utiliser l'hémosorption, l'oxygénation hyperbare, l'échange transfusion sanguine, etc. En cas d'intoxication au paracétamol, un antidote est administré - la N-acétylcystéine. L’objectif principal est de stabiliser la maladie, après quoi la cause profonde de l’insuffisance hépatique peut être éliminée.

Insuffisance hépatique chronique

Elle se développe progressivement avec une exposition prolongée (chronique) à des facteurs hépatotoxiques (de 2 mois à plusieurs années). Caractérisé par le développement progressif des symptômes sur fond d'exacerbation maladies chroniques foie et système biliaire.

Comme pour l'insuffisance hépatique aiguë, on distingue les formes suivantes :

forme exogène - les dommages et la nécrose des cellules hépatiques se produisent progressivement, certaines cellules sont régénérées, mais avec une exposition continue facteurs défavorables, la mort des hépatocytes se poursuit.
forme endogène – trouble circulatoire hépatique,
forme mixte.

En cas d'insuffisance hépatique chronique, les capacités compensatoires du foie sont plus développées, c'est-à-dire que le foie a le temps de restaurer certaines de ses cellules, qui continuent partiellement à remplir leurs fonctions. Mais les toxines qui ne sont pas utilisées dans le foie pénètrent dans la circulation sanguine et empoisonnent le corps de manière chronique.

En présence de facteurs hépatotoxiques supplémentaires, une décompensation se produit (perte de la capacité de régénérer les hépatocytes) et une encéphalopathie hépatique peut se développer, suivie du coma et de la mort.

Symptômes d'insuffisance hépatique chronique

L’insuffisance hépatique chronique se caractérise par une augmentation progressive et progressive des symptômes. Et quelle que soit la durée de la maladie au stade initial, elle commencera tôt ou tard à progresser.

I. La phase initiale est aussi appelée compensée. En règle générale, il n’y a aucun symptôme et le patient ne se plaint pas. Tout trouble dans le corps à ce stade ne peut être déterminé que par des tests de laboratoire ;
II. Exprimé ou décompensé. A ce stade, s'expriment une intoxication, une hypertension portale et des troubles du système nerveux central ;
III. Terminal ou dystrophique. Tous les symptômes deviennent prononcés à ce stade mauvaise coagulation le sang, le foie fond plus petite en taille. Dans ce cas, le système nerveux central n'est pas stable, c'est-à-dire que l'inhibition est remplacée par une activité ;
IV. Coma. Cet état se traduit par une perte de conscience ; les réflexes n'apparaissent qu'à des stimuli forts. Il peut évoluer vers un coma profond, dans lequel il n'y a aucune réaction, car un gonflement du cerveau et une défaillance de plusieurs organes sont généralement présents.

Pour confirmer le diagnostic d'insuffisance hépatique chronique, il est nécessaire de réaliser un examen complexe mesures de diagnostic. Un ensemble approximatif d'études ressemble à ceci :

Test sanguin clinique - une augmentation du nombre de leucocytes, ainsi qu'une diminution du nombre de globules rouges, de plaquettes et une diminution des taux d'hémoglobine peuvent être déterminées ;
Test sanguin biochimique - faites attention aux niveaux de bilirubine, d'ALaT et d'ACaT, de phosphatase alcaline, de créatinine ;
Coagulogramme - diminution de l'indice de prothrombine sanguine ;
Échographie des organes abdominaux - permet au médecin d'évaluer l'état du parenchyme hépatique et la taille du foie.

Traitement de l'insuffisance hépatique chronique

Le traitement de l'insuffisance hépatique consiste à éliminer les facteurs provoquant une maladie. Dans certains cas, comme le cancer du foie, cela peut être chirurgie. Un régime pauvre en protéines est prescrit avec une quantité de glucides de 400 à 500 g/jour et de graisses de 80 à 90 g/jour, à l'exclusion de l'alcool, de la caféine et des liquides limitants.

La routine quotidienne change également : il faudra désormais bouger suffisamment, mais sans soulever de poids de plus de 2 kg et en évitant les rayons de soleil. Les personnes souffrant d'insuffisance hépatique chronique ont besoin de dormir suffisamment et, lorsqu'elles prennent des médicaments, même pour un nez qui coule, consultez un hépatologue (presque tous les médicaments passent par le foie).

Les médicaments suivants sont également requis :

afin de neutraliser l'ammoniac : « Glutargin », « Hepa-Merz » ;
les antibiotiques, qui sont adsorbés uniquement dans les intestins et détruisent la flore locale qui traite les protéines obtenues à partir des aliments, produisent des acides aminés qui affectent négativement le cerveau. Ce sont la « Gentamicine », la « Kanamycine » ;
préparations de lactulose qui lient des substances toxiques pour le cerveau : « Lactulose », « Dufalak », « Prelaxan », « Lactuvit » ;
veroshpiron - pour réduire le risque d'ascite et d'œdème ;
pour réduire la pression dans la veine porte– « Nebilet », « Propranolol », « Molsidomin » ;
Lors du blocage des voies biliaires, des cholespasmolytiques sont utilisés. « No-Shpa », « Buskopan », « Flamin » ;
en cas d'augmentation des saignements, utilisez « Etamzilat » et « Vikasol2 sous forme de comprimés.

En cas d'insuffisance hépatique chronique, ils essaient d'éviter les complications et de préparer au maximum la personne à une greffe du foie. Les indications pour ce dernier sont :

des tumeurs qui vous permettent de sauver au moins partiellement votre foie ;
pathologies congénitales du foie;
alvéococcose du foie;
cirrhose du foie;
hépatite auto-immune

Le pronostic est défavorable. Dans 50 à 80 % des cas d'encéphalopathie hépatique, le décès du patient survient. En cas d'insuffisance hépatique chronique compensée, la restauration hépatique n'est possible que si tous les facteurs hépatotoxiques sont éliminés et thérapie adéquate. Insuffisance hépatique souvent chronique dans son étapes initiales Elle est asymptomatique et le diagnostic ne peut être posé que sur la base des données d'examens ciblés. C'est la raison du diagnostic et du traitement intempestifs de la maladie, ce qui réduit considérablement les chances de guérison.

Alimentation et habitudes nutritionnelles

Lors du traitement de l'insuffisance hépatique, une attention particulière est accordée à une bonne nutrition. Des principes alimentation diététique avec cette pathologie sont les suivantes :

l'accent est mis sur les repas fractionnés - vous devez manger petit à petit, mais souvent (5 à 6 fois par jour) ;
Les produits protéinés sont totalement exclus de l'alimentation ou réduits au minimum ;
Le régime doit inclure une petite quantité de glucides facilement digestibles (miel, fruits sucrés et baies), ainsi que des aliments contenant contenu élevé vitamines utiles et microéléments ;
Il est nécessaire d’augmenter la quantité de fibres dans l’alimentation et de consommer davantage de fruits et légumes frais ;
l'apport calorique quotidien est d'au moins 1 500 kcal et vous devez cuisiner plats délicieux, car de nombreux patients manquent d'appétit.

Une fois leur état amélioré, ils reviennent progressivement à leur régime alimentaire précédent et introduisent d'abord des protéines végétales dans le menu, puis des produits laitiers. Si un tel régime est bien toléré, la viande diététique est incluse dans l’alimentation du patient.

Le foie est l'un des éléments vitaux organes importants corps humain. S'il commence à mal fonctionner ou si son activité s'affaiblit considérablement, cela constitue une menace pour la santé et la vie humaines et nécessite souvent un diagnostic et une sélection immédiats. un traitement approprié. Dans certains cas, un dysfonctionnement hépatique constitue une indication d’une hospitalisation précoce. Mais malheureusement, de nombreuses maladies de cet organe sont pratiquement asymptomatiques et ne se font sentir que lorsque ses fonctions sont gravement altérées. Dans ce cas, une insuffisance hépatique grave peut se développer, dont les symptômes et le traitement seront maintenant discutés un peu plus en détail.

Une insuffisance hépatique grave peut devenir une complication de presque toutes les maladies du foie. Cette pathologie survient chez les patients atteints d'hépatite virale, de cirrhose, hépatite d'origine médicamenteuse, avec une stéatose hépatique. Il se développe aussi parfois à la suite de la prise de certains médicaments et d'un certain nombre d'autres conditions pathologiques. L'insuffisance hépatique sévère est un trouble extrêmement grave et peut être mortel.

Symptômes d'insuffisance hépatique sévère

L'insuffisance hépatique sévère se manifeste sous de nombreuses manifestations : et symptômes externes, et des problèmes de santé.

L'un des symptômes les plus frappants et les plus visibles d'une atteinte hépatique grave est la jaunisse. peau, les muqueuses et la sclère du patient sont peintes en jaune. La gravité de ce symptôme peut varier - la couleur peut varier du verdâtre à l'orange.

La destruction du tissu hépatique entraîne une aggravation de l’état du patient et il développe une forte fièvre. La taille de l'organe affecté augmente, les selles se décolorent et l'urine, au contraire, devient foncée. Les processus pathologiques affectent également négativement l'activité du système cardiovasculaire, ce qui entraîne une tachycardie et provoque une diminution de la pression artérielle. Avec le temps, la tension artérielle peut chuter considérablement.

La violation de la fonction de synthèse des protéines du foie provoque un œdème pulmonaire. Il existe des troubles du fonctionnement du système nerveux, qui se manifestent par une perte de conscience, une léthargie, une somnolence, des nausées et des vomissements. Dans certains cas, une hyperexcitabilité, des tremblements des membres et des convulsions surviennent.

Une insuffisance hépatique sévère affecte également négativement l'activité des reins ; leur capacité de filtration diminue, ce qui entraîne une contamination du corps par des produits de décomposition.

Une altération grave de la fonction hépatique entraîne le développement d'ascites (accumulation de liquide dans la cavité abdominale) de gravité variable. Des lésions apparaissent sur la peau sous forme de télangiectasies cutanées ( veines araignées) et érythème palmaire.

Dans un état pré-comateux, des étourdissements, une lenteur d'élocution et de réflexion, de l'insomnie et même des hallucinations peuvent survenir. Des saignements des gencives ou du nez peuvent également survenir. Indique un coma spécifique imminent syndrome douloureux dans l'hypocondre, ainsi que dans le foie mauvaise odeur de la bouche, la taille du foie diminue.

Comment corrige-t-on l’insuffisance hépatique sévère, quel est son traitement efficace ?

Le traitement de l'insuffisance hépatique sévère est effectué exclusivement en service d'hospitalisation. Les médecins prennent des mesures pour corriger la cause profonde de cette maladie et compenser la carence elle-même.

Le traitement de cette maladie implique la prise de mesures pour éliminer l'intoxication, améliorer la circulation sanguine et les processus métaboliques, corriger les troubles électrolytiques, l'equilibre acide-base le sang revient à la normale.

Les patients sont montrés administration intraveineuse solutions de glucose, d'albumine et d'hémodez. Immédiatement après l'admission au service d'hospitalisation, ils sont prescrits thérapie antibactérienne consommer de la drogue large éventail actions (on utilise généralement des médicaments du groupe des céphalosporines). Un rôle extrêmement important est joué par une correction immédiate du régime alimentaire - avec une restriction significative en protéines et sel de table, dans certains cas, il est effectué alimentation par sonde.

Pour réduire la quantité d'ammoniac dans le corps, des médicaments hypoammonémiques, représentés par Ornithine et Hepa-Merz, sont utilisés. Les laxatifs à base de lactulose contribuent également à réduire l’absorption d’ammoniac. Ils sont présentés par Duphalac et Normaze (mode d'emploi dans la rubrique « Médicaments » commençant par la lettre « N »). De tels agents suppriment également quelque peu flore intestinale, qui synthétise l'ammoniac. Pour corriger la constipation, ils ont également recours à des lavements au sulfate de magnésium.

On montre souvent aux patients thérapie hormonale. Si un saignement est observé, de la vitamine K (Vikasol) est administrée et un saignement massif et prolongé est corrigé à l'aide de plasma de donneur. En cas de risque d'œdème cérébral et pulmonaire, le furasémide est utilisé.

Une thérapie vitaminique compétente et la prise de mesures pour combler les carences en micronutriments jouent un rôle important. En règle générale, les patients reçoivent des médicaments contenant des vitamines B, ainsi que des acides ascorbique, folique, nicotinique, glutamique et lipoïque. Pour soutenir le métabolisme minéral, du magnésium, du calcium et du phosphore sont utilisés.

Accession insuffisance rénale nécessite une hémodialyse et une ascite sévère est une indication de paracentèse visant à évacuer le liquide accumulé dans la cavité abdominale.

Pour réussir la correction d’une insuffisance hépatique grave, il est extrêmement important d’éliminer la cause profonde d’un tel trouble.

Insuffisance hépatique sévère - remèdes populaires

Les patients souffrant d’insuffisance hépatique peuvent bénéficier non seulement de médicaments, mais également de la médecine traditionnelle. Les guérisseurs conseillent donc de traiter ce trouble et de se rétablir après la sortie de l'hôpital en utilisant de la bardane ordinaire. Vous aurez besoin d’une plante fraîche – feuilles et racines. Épluchez les racines et rincez-les, puis râpez-les. Versez de l'eau bouillante sur les feuilles et hachez-les avec un couteau. Mélangez un kilogramme de matières premières préparées avec un litre de miel de tilleul. Conserver au réfrigérateur et prendre une cuillère à soupe deux fois par jour à jeun.

Assurez-vous de discuter de l'opportunité de recourir à la médecine traditionnelle avec votre médecin.

Les dommages au tissu hépatique entraînent un dysfonctionnement de cet organe. Un des plus complications graves est une insuffisance hépatique, qui comporte un risque élevé de décès. Notre article vous expliquera quels sont les facteurs provoquants de cette maladie, ainsi que ce qu'il faut faire pour prévenir de telles conditions.

Classification

La pathogenèse de la maladie est une violation de la fonction de détoxification du foie, à la suite de laquelle des substances toxiques s'accumulent dans le corps. L'ammoniac, les phénols, les acides gras et d'autres produits métaboliques endommagent le système nerveux central.

Les formes suivantes d'insuffisance hépatique sont classées :

L'insuffisance hépatocellulaire se produit lorsque les cellules hépatiques sont gravement endommagées par des substances toxiques. Ce sont principalement des champignons vénéneux, de l'alcool de mauvaise qualité, nocifs composants chimiques. La maladie est aiguë et forme chronique, dans lequel le processus de mort cellulaire se produit à des rythmes différents.
La forme porto-cave est diagnostiquée en cas de problèmes d'hypertension artérielle dans la veine porte. Il est responsable du transport du sang vers le foie et nourrit également les cellules de l’organe. Les veines auxiliaires, qui assurent un fonctionnement continu, sont sujettes à la rupture et à la déformation sous l'influence d'une augmentation de la pression artérielle, ce qui entraîne une hémorragie interne. Cette forme de la maladie a généralement caractère chronique. L'intoxication générale du corps est due au fait que le sang n'est pas suffisamment purifié et pénètre dans la circulation sanguine avec les toxines et les produits de décomposition.
La forme mixte est la plus courante ; les symptômes comprennent des lésions au niveau cellulaire, ainsi qu'un dysfonctionnement de la purification du sang et une nutrition insuffisante de l'organe.

La maladie peut survenir sous des formes chroniques et aiguës. Dans le premier cas, la pathologie évolue très lentement, sur plusieurs années. Les formes aiguës d'insuffisance hépatique surviennent beaucoup plus rapidement. Si les mesures nécessaires ne sont pas prises, une personne peut mourir.

Cette évolution rapide des lésions hépatiques est également appelée fulminante. Le plus souvent, cela est dû à des formes virales d'hépatite, ainsi qu'à des intoxications toxiques.

Étapes

Malgré le fait que le foie puisse ne pas émettre de signaux d'alarme pendant des années, les maladies de cet organe sont extrêmement graves et nécessitent une attention particulière.

On distingue les formes de dommages suivantes :

Initiale (compensée).
Exprimé (décompensé).
Dystrophique terminale.

Dans ce dernier cas, les chances de guérison sont très faibles, car l’organe cesse complètement de fonctionner.

Causes

Le plus souvent, de graves lésions hépatiques surviennent en raison de maladies virales, ainsi que des intoxications toxiques.

Les facteurs provoquants comprennent l'abus de drogues, la consommation excessive d'aliments protéinés, ainsi que les hémorragies internes de diverses pathogenèses.

Une insuffisance hépatique peut survenir en raison d'une déficience équilibre électrolytique, ainsi que dans le contexte d'une exacerbation de maladies chroniques des organes internes.

Symptômes

La nature de la manifestation de la maladie est souvent la même lorsque différentes formes et les étapes. Il existe deux types processus pathologiques: syndrome de cholestase et nécrose des tissus hépatiques.

Le premier type de trouble se manifeste principalement par un blocage des voies biliaires, qui entraîne l'apparition d'un ictère. C'est le plus caractéristique problèmes de foie, qui sont facilement déterminés par la coloration de la surface de la peau et les modifications de la sclère de l'œil.

Dans ce cas, la jaunisse peut être subtile ; seuls les symptômes qui l’accompagnent et les tests de laboratoire peuvent déterminer avec précision l’état du patient.

Du système pulmonaire, il peut y avoir des troubles respiratoires et d'autres symptômes alarmants associé à l’entrée de caillots sanguins dans les organes.

Les perturbations affectent également l'activité du système nerveux. Le patient éprouve un ennui de conscience, l'hyperexcitabilité cède la place à l'apathie, à un sentiment d'anxiété et même convulsions incontrôlables agression.

Forme aiguë

La maladie se manifeste au plus tard un mois après une exposition toxique, mais le plus souvent des symptômes alarmants peuvent être constatés en quelques heures.

Ceux-ci inclus:

Nausée et vomissements.
Désordres digestifs.
Jaunissement de la sclère et de la peau.
Douleur dans l'hypocondre droit.
Tremblement des membres.
Mauvaise haleine.
Troubles de la conscience.
Conditions fébriles.

Le pronostic ultérieur dépend de soins d’urgence rapides. Habituellement, cette forme de la maladie

Insuffisance hépatique chronique

Cette maladie se développe au fil des années, les principales raisons étant mauvaise alimentation, abus d’alcool, de drogues et de « malbouffe ». Les facteurs provoquants comprennent une région de résidence défavorable, ainsi que des conditions de travail.

Les symptômes de l'insuffisance hépatique chronique sont également des signes d'insuffisance hépatique aiguë. dommages toxiques foie, mais le pronostic du traitement dans ce cas sera plus défavorable.

Comment la maladie se manifeste-t-elle chez les enfants ?

Bien que cette maladie soit diagnostiquée principalement chez âge mûr, pour les enfants, l'insuffisance hépatique constitue également une certaine menace.

Les signes d'éventuelles pathologies et d'anomalies hépatiques congénitales apparaissent dès la deuxième semaine de vie. Il ne faut pas les confondre avec ce que l’on appelle « la jaunisse du nouveau-né ».

En cas de dysfonctionnement hépatique, on observe souvent un gonflement de la cavité abdominale (), des hématomes cutanés et une hyperventilation des poumons. Complications de cet état parfois encéphalopathie et coma.

Il y a des cas où la cause d'une telle maladie n'est pas malformations congénitales, et en cas d'intoxication alimentaire, notamment aux champignons sauvages.

De plus, l'utilisation incontrôlée d'antipyrétiques à base de paracétamol peut entraîner de tels problèmes. Dans ce cas, le pronostic est plus favorable, surtout si une assistance médicale a été prodiguée dès les premiers symptômes.

Diagnostique

Si les symptômes ci-dessus sont détectés, le diagnostic est posé sur la base des résultats paramètres biochimiques sang, EEG, hépatoscintigraphie.

À quels indicateurs devez-vous prêter attention :

L'hémoglobine dans toute maladie du foie devient inférieure à la normale. En cas d'insuffisance rénale, elle descend en dessous de 90.
Les globules blancs et la VS augmentent, mais cela peut être le signe de nombreux processus inflammatoires dans le corps.
Le taux de plaquettes diminue en raison du syndrome hémorragique.
La bilirubine augmente considérablement. En cas d'insuffisance hépatique aiguë, environ 50 à 100 fois la valeur normale.
Les indicateurs spéciaux des tests hépatiques sont l'ALT et l'AST. Le dépassement de la norme indique une nécrose des cellules hépatiques.
Test au thymol - analyse du rapport des composants protéiques du sang. Si le niveau est élevé, cela indique un dysfonctionnement hépatique.
Glucose, urée, protéines totales, globulines et albumines - ces indicateurs seront inférieurs à la normale.
Cholestérol, fer, phosphatase alcaline et ammoniac - la présence de ces composants sera plusieurs fois plus élevée.

De plus, des marquages sont effectués hépatite virale. Dans des conditions normales, ils ne peuvent pas être détectés dans le sang.

Le diagnostic instrumental en cas de suspicion d'insuffisance hépatique est réalisé à l'aide des organes abdominaux, de l'EEG (électroencéphalographie) et.

DANS cas spéciaux une ponction est effectuée, au cours de laquelle des échantillons de tissus organiques sont prélevés pour des recherches ultérieures.

Complications

L'insuffisance hépatique elle-même est une maladie potentiellement mortelle. Des dommages supplémentaires au tissu hépatique peuvent entraîner l'entrée de toxines dans le cerveau, ce qui entraîne son développement.

Des processus irréversibles affectant le système nerveux central conduisent au développement d'un coma hépatique. C'est le plus conséquences graves insuffisance hépatique, dont les chances de survie sont négligeables.

Traitement

La principale tactique thérapeutique pour de telles conditions est le maintien de la vie. indicateurs importants et éliminer la cause de la maladie. Le traitement doit être effectué en milieu hospitalier, en cas sévères- en réanimation.

Étapes importantes du traitement :

Arrêter l'hémorragie interne. Il s'agit notamment des opérations de restauration des vaisseaux sanguins, de la prise de médicaments hémostatiques, ainsi que de la perfusion de sang de donneur et de ses dérivés (plasma, plaquettes)
Supprimer l'intoxication corporelle. Il s'agit d'un nettoyage en profondeur des intestins, de la prise de médicaments qui régulent sa fonction, ainsi que d'agents détoxifiants.
Restauration des réserves énergétiques et de l'apport sanguin normal. À cette fin, l'administration intraveineuse est utilisée solutions salines, glucose et albumine.
Améliore l'apport sanguin au foie. A cet effet, des préparations spéciales sont utilisées, ainsi qu'un appareil ventilation artificielle poumons si vous avez des problèmes respiratoires.
Restauration des fonctions hépatiques. Le traitement médicamenteux consiste à prendre des médicaments tels que : « Arginine », « Hepa-Merz », « Ornithine », ainsi que des hépatoprotecteurs et des vitamines complexes.
Utilisé pour corriger la fonction cérébrale sédatifs et des diurétiques, ainsi que des médicaments qui améliorent la circulation cérébrale.

Il est impératif de suivre un régime pauvre en protéines, ainsi que des méthodes extracorporelles. Il s'agit notamment de l'hémodialyse, où le sang est nettoyé des toxines grâce à un appareil " rein artificiel" Une autre procédure efficace est la plasmaphorèse, qui nettoie le plasma sanguin des produits métaboliques et des toxines.

Dans des conditions graves de l'organe, une transplantation hépatique est nécessaire, mais cette méthode comporte un degré de risque élevé et n'est pas toujours efficace.

Pronostic et prévention

Un traitement rapide, ainsi que des mesures de réadaptation supplémentaires, augmentent les chances de guérison.

Insuffisance hépatique - maladie grave, dont le pronostic est très défavorable. Dans la plupart des cas, le rétablissement complet ne se produit jamais ; restrictions strictes, et suivent également périodiquement un traitement d'entretien.

Le taux de survie en cas d'insuffisance hépatique aiguë est d'environ 50 à 70 %, mais dans les cas graves où la maladie a progressé jusqu'au stade de l'encéphalopathie hépatique ou du coma, les chances de survie ne sont que de 1 à 3 %.

Les méthodes de prévention comprennent :

Mode de vie sain.
Examens préventifs réguliers.
Entretien indicateurs normaux poids.
Refus de l'alcool et des drogues.
Interdiction de manger des champignons sauvages.
Respect des normes sanitaires au travail.

Dommages aux cellules hépatiques par des toxines ou des virus, ainsi que perturbation de l'approvisionnement nutriments, peut entraîner une insuffisance rénale. Il s'agit d'une maladie extrêmement grave qui met en danger la vie du patient. quelles sont les étapes, les symptômes, ainsi que les principales méthodes de traitement de cette maladie - toutes ces questions trouveront une réponse grâce aux informations fournies.

Vidéo sur l'insuffisance hépatique en oncologie :

Le terme « échec » en médecine caractérise un état dans lequel un organe ne peut pas remplir ses fonctions directes. L’échec peut être grave lorsque de nombreuses choses échouent en peu de temps. unités structurelles(pas les cellules, mais leurs systèmes remplissant des fonctions articulaires). Cette condition peut également avoir évolution chronique lorsque la qualité et la quantité des unités structurelles et fonctionnelles diminuent progressivement. Le syndrome d'insuffisance hépatique est un ensemble de symptômes associés à une synthèse protéique insuffisante, une intoxication grave et une mauvaise coagulation sanguine. En raison de la combinaison de ces symptômes, un dysfonctionnement hépatique se développe.

Anatomie du foie

Le foie est l’organe le plus lourd de la cavité abdominale humaine, qui remplit de nombreuses fonctions car il :

filtre et inspecte presque toutes les substances qui pénètrent dans les intestins ou sont absorbées dans le sang ;

effectue la synthèse de l'urée à partir de l'ammoniac toxique ;

neutralise les substances qui apparaissent au cours du métabolisme. La bilirubine indirecte, formée à partir de l'hémoglobine, est un véritable poison pour le cerveau. Le foie assure sa liaison à l'acide glucuronique et celui-ci, devenant moins toxique, est excrété avec la bile ;

accumule de l'énergie pour une utilisation d'urgence. Il s'agit du glycogène - du glucose lié d'une manière spéciale ;

forme des protéines, ce sont :

les albumines sont des substances qui attirent l'eau dans les vaisseaux sanguins et lui permettent d'exister à l'état liquide. Les albumines sont également capables de lier de nombreuses substances toxiques (sels de métaux lourds, bilirubine) et de les rendre moins toxiques ;

les globulines sont des protéines qui assurent la surveillance immunitaire de l'organisme, transportent le fer, qui effectue le processus de coagulation sanguine ;

responsable de la destruction des enzymes et des hormones ;

dépose une certaine quantité de sang en cas d'indemnisation des dommages dus à la perte de sang et au choc ;

synthétise la bile, qui participe à l'émulsification des graisses ;

les vitamines B, D, A se déposent dans le foie ;

Au cours du développement fœtal, le foie remplit les fonctions de la moelle osseuse et produit de l'hémoglobine.

La liste ci-dessus n'est pas complète, puisque cet organe remplit plus de 500 fonctions chaque minute. réactions chimiques(synthèse d'enzymes, de protéines, détoxification).

Le foie est un organe différent meilleure compétence régénérer. Même avec seulement 25 % de cellules vivantes et à condition que les facteurs toxiques n’affectent plus l’organe, celui-ci peut retrouver pleinement son volume naturel. Cependant, cela n’est pas obtenu grâce à la division cellulaire, mais grâce à une augmentation de leur volume. La vitesse de récupération dépend de l'âge du patient, ainsi que caractéristiques individuelles corps.

L'insuffisance hépatique peut survenir pour de nombreuses raisons. Cela inclut tout d'abord la prise de substituts d'alcool, de champignons (notamment le champignon vénéneux), la présence de virus et la prise d'aspirine (surtout chez les enfants). Ce sont ces facteurs qui, dans 80 à 100 % des cas, provoquent la mort des cellules hépatiques dont les fonctions cessent d'être remplies.

Formes d'insuffisance hépatique

Sur la base du taux de mort des cellules hépatiques, l’insuffisance hépatique peut être divisée en formes chroniques et aiguës. Concernant le mécanisme de développement de la pathologie, il est d'usage de distinguer trois formes de la pathologie :

Insuffisance hépatocellulaire

Se produit lorsqu'un organe est endommagé par des substances toxiques (poisons de substituts d'alcool, virus spéciaux, poisons de champignons). Ce type d'insuffisance hépatique peut être chronique (l'intoxication se développe progressivement et les cellules meurent lentement) et aiguë (les cellules meurent en masse en peu de temps).

Forme Portocaval

Dans la plupart des cas, cette forme est chronique. Le nom lui-même parle de l'origine haute pression dans la veine porte, qui transporte le sang vers le foie pour le purifier. Pour prévenir l’hypertension, le sang pénètre dans la veine cave inférieure par les veines connectées. Mais sur une longue période hypertension artérielle les veines ne peuvent pas supporter la charge et des ruptures se produisent des tailles différentes, des saignements apparaissent : rétropéritonéaux, rectaux, œsophagiens-gastriques.

Parce que le le sang coule via une voie alternative qui contourne le foie, il n’est pas débarrassé des toxines. De plus, la veine porte du foie fournit un certain pourcentage de la nutrition de l'organe. Par conséquent, en cas de défaillance portoquale, les cellules hépatiques souffriront d'hypoxie. L'hypoxie sera chronique car la nutrition continue d'être maintenue par l'artère hépatique, qui amène le sang au foie directement depuis l'aorte.

Forme mixte

Il s’agit de l’un des types d’insuffisance hépatique chronique dans laquelle se combinent un écoulement de sang non purifié et une insuffisance des cellules hépatiques.

Forme aiguë d'insuffisance hépatique

Lorsqu’un grand volume de cellules cesse de fonctionner sur une courte période, une maladie se développe, appelée en médecine insuffisance hépatique aiguë. Le tableau clinique de cette pathologie évolue rapidement. En quelques heures à deux mois, une intoxication grave, des saignements, des troubles de la conscience pouvant aller jusqu'au coma et une altération de la fonctionnalité d'autres organes peuvent se développer. Après cela, dans 20 % des cas, les symptômes commencent à régresser et le corps commence à se rétablir lentement, mais dans environ 80 à 100 % des cas, lorsqu'un coma hépatique se développe, le patient décède.

Si un tel processus se développe et se termine en quelques jours, on parle d’insuffisance hépatique fulminante. Évoluer en arrière-plan processus inflammatoire dans le foie, on parle d’hépatite fulminante. Dans la plupart des cas, l'hépatite fulminante se développe en raison d'une inflammation étiologie virale. Le leader incontesté parmi les causes est l'hépatite virale B. Le pronostic à vie en présence d'une insuffisance hépatique fulminante est défavorable. Un tel patient ne peut être guéri que par une greffe du foie provenant d'un donneur, et la greffe doit être effectuée avant l'apparition d'hémorragies sévères et du coma, ce qui est difficile à réaliser. En outre, de nombreuses complications surviennent à la suite d’une transplantation hépatique destinée à guérir une insuffisance fulminante.

Causes de l'insuffisance hépatique aiguë

L'évolution de l'insuffisance hépatique aiguë se manifeste sous la forme d'une insuffisance hépatocellulaire. Cela peut se produire pour les raisons suivantes :

intoxication aux champignons vénéneux : héliotrope, croix, lignes, champignon vénéneux. Le taux de mortalité dans de tels cas dépasse 50 % ;

prendre des antipyrétiques pendant le développement température élevée chez les enfants âgés de 4 à 12 ans. Il est particulièrement dangereux l'acide acétylsalicylique et les produits contenant des salicylates. Les moins dangereux sont l'Analgin, l'Ibuprofène et le Paracétamol. La maladie est appelée encéphalopathie hépatique aiguë ou syndrome de Reye. Le taux de mortalité chez les enfants dans ce cas est de 20 à 30 % ;

d'autres micro-organismes pathogènes qui ne sont pas des virus, mais peuvent provoquer une infection généralisée de tout l'organisme et du foie en particulier. Les infections bactériennes les plus courantes sont les infections fongiques, les mycoplasmoses, les rickettsioses, les salmonelles, les infections streptococciques, pneumococciques, entérococciques, staphylococciques ;

intoxication par des substituts d'alcool;

intoxication sanguine aiguë avec inflammation purulente des voies biliaires intrahépatiques, avec abcès du foie ;

intoxication par des poisons ayant un effet néfaste sur le foie : chlorure de carbone, phosphore ;

intoxication médicamenteuse, notamment en cas de surdosage. Ainsi, il est possible de dépasser la dose de médicaments en fonction de hormones mâles, médicaments pour le traitement de la tuberculose, sulfamides, cotrimoxazole, tétracycline, kétoconazole, amine, paracétamol ;

troubles circulatoires aigus du foie dus à une embolie de grosses branches de l'artère hépatique avec de la graisse, des gaz ou un thrombus ;

évolution sévère des pathologies oncologiques : métastases hépatiques, lymphogranulomatose, hémoblastose ;

maladies d'étiologie inconnue : par exemple, hépatose graisseuse aiguë chez la femme enceinte ;

rupture d'un kyste échinococcique;

intervention chirurgicale sur les organes abdominaux, au cours de laquelle il y a eu une violation de la circulation sanguine du foie (une grande branche coupée ou suturée de l'artère hépatique, compression prolongée du vaisseau).

Symptômes d'insuffisance hépatique aiguë

Basé sur les symptômes et les résultats recherche en laboratoire, l'insuffisance hépatique aiguë est de 2 types :

insuffisance aiguë mineure (ou hépatosuppression, dysfonctionnement hépatique) ;

insuffisance hépatique sévère (cholémie, hépatargie).

Les deux types de maladies ont des manifestations différentes.

Hépatosuppression

Les symptômes de ce type d'insuffisance hépatique se cachent derrière les manifestations de la maladie principale (choc, méningite, pneumonie, pneumonie, empoisonnement, septicémie), qui ont provoqué un dysfonctionnement hépatique. Ce:

diminution de l'appétit;

légères nausées;

somnolence.

Il n’y a pas d’épanchement tissulaire dans la cavité, pas de saignement spontané ou de jaunisse.

Si la cause de l'hépatodépression est un état de choc insurmontable, dans lequel il y a trop ou peu de sang dans les vaisseaux, une insuffisance rénale-foie se développe. Cela apparaît comme :

les troubles du sommeil;

diminution de l'appétit;

démangeaisons cutanées;

urine trouble;

réduisant le volume de l'urine.

Insuffisance hépatique majeure (formes d'hépatite sous-filminantes et fulminantes, hépatargie)

Cet état du corps est différent haut degré mortalité. Se développant dans le contexte d'une hépatite virale, une telle carence peut avoir une évolution fulminante, au cours de laquelle environ trois jours, et le plus souvent même 24 heures, s'écoulent depuis l'apparition des symptômes jusqu'à la fin. On dit que la présence d’une variante subfulminante se produit lorsque les symptômes mettent plusieurs jours ou plus à se développer.

Bien que l'insuffisance hépatique aiguë se développe rapidement, son évolution comporte plusieurs étapes. Dans certains cas, il est difficile de les distinguer dans le temps, car le décompte peut se faire en minutes et en heures.

Suspecter une insuffisance hépatique aiguë et consulter les urgences soins médicaux nécessaire si au moins un des symptômes suivants est présent :

perversion de l'odorat et du goût;

douleur aiguë et intense dans l'hypocondre droit, qui n'est pas associée à la prise alimentaire. Elle peut augmenter ou diminuer d'elle-même et n'est pas soulagée par la prise d'antispasmodiques ;

La somnolence diurne;

aversion pour la nourriture;

des vomissements difficiles à arrêter et n'apportant aucun soulagement ;

nausées constantes;

distraction;

comportement étrange.

Symptômes qui ne peuvent être déterminés qu'avec l'aide d'un médecin :

une diminution de la taille du foie selon les résultats de l'échographie et de l'examen - en présence d'un ictère croissant ou persistant ;

sensibilité et ramollissement du foie à la palpation ;

une diminution des taux de fibrinogène inférieurs à 1,5 g/l et un indice de prothrombine inférieur à 70 % sur un coagulogramme ;

rythme cardiaque augmenté;

augmentation de la température corporelle sans symptômes cholécystite chronique et allergies ;

l'apparition d'une odeur de foie par la bouche.

Précoma I (1er stade)

Dans ce cas, un trouble du comportement est observé, le patient devient irritable, ou est dans un état d'euphorie. Le patient peut souffrir de sentiments d’anxiété ou d’apathie totale. Il peut y avoir un manque d'orientation sur le terrain, une inversion du sommeil (insomnie la nuit et somnolence le jour). Les proches remarquent chez le patient, en plus du jaunissement de la peau, un changement dans les traits de caractère, l'entêtement et l'agressivité, qui étaient auparavant inhabituels pour le patient. Dans le même temps, le patient comprend qu'un changement dans ses traits de personnalité s'est produit. La présence d'une évolution fulminante est indiquée par :

taches devant les yeux;

transpiration accrue;

changement d'écriture manuscrite;

trouble de la parole;

bruit dans les oreilles;

cauchemars.

PrécomaII (2ème stade)

Cette étape se caractérise par une perte de contrôle conscient de son propre comportement : la personne devient agressive, tente de s’échapper, s’agite périodiquement et accomplit des actions dénuées de sens. Des tremblements des mains apparaissent, le patient fait des mouvements répétitifs et la parole ne devient pas toujours intelligible. Une confusion de conscience et une perte d'orientation vers la zone se produisent.

Coma I (stade 3)

La personne est dans un état inconscient, ne répond pas aux cris, mais commence périodiquement à s'agiter sans reprendre ses esprits. Des défécations et des mictions spontanées sont observées et des contractions musculaires peuvent survenir. Les pupilles sont larges et ne réagissent pas à la lumière.

Coma II (stade 4)

Il n'y a pas de conscience. La personne est dans une position. Il n’y a aucune réaction à la douleur, à la chaleur ou au froid. Le visage est gonflé. La pression artérielle diminue, la respiration devient plus fréquente. Périodiquement, des crampes peuvent survenir dans tout le corps.

Autres symptômes

Les stades auxquels la conscience est altérée sont décrits ci-dessus, cependant, en plus d'eux, l'insuffisance hépatique s'accompagne de :

jaunisse. DANS jaune La sclère des yeux et de la peau est tachée. Plus tard, il s’avère que d’autres fluides sont également colorés par la bilirubine. Ainsi, les crachats et les larmes deviennent jaunes, mais l'urine devient foncée ;

odeur de foie de la bouche. Elle est causée par l'accumulation de mercaptans dans le sang, qui se forment dans le gros intestin à partir d'acides aminés qui y sont apparus suite à l'activité de bactéries non neutralisées par le foie ;

des selles légères apparaissent en raison du manque de acides biliaires;

hémorragie cavitaire et interne - se développe dans le contexte du fait que le foie n'est pas capable de synthétiser des facteurs favorisant la coagulation du sang. Ainsi, des saignements gastriques (vomissements de marc de café), intestinaux (selles goudronneuses) et utérins peuvent survenir. Ils peuvent ne pas être évidents, vous devez donc tester quotidiennement vos selles pour détecter la présence de sang caché. Des saignements peuvent se produire dans tous les organes simultanément ;

des bleus sur peau jaune apparaître en conséquence niveau réduit plaquettes dans le sang.

Au plus fort de la pathologie, à l’insuffisance hépatique s’ajoute également une insuffisance rénale aiguë. Il se développe dans le contexte de spasmes vasculaires, dus à une diminution de la quantité de liquide qu'ils contiennent et à l'exposition aux acides biliaires, à la bilirubine, à d'autres métabolites hautement toxiques, ainsi qu'à la mort du tissu rénal. L'insuffisance rénale se manifeste sous forme d'œdème et d'une diminution du volume d'urine produite. Si la personne est consciente à ce moment-là, elle a voix rauque et se plaint de soif.

Diagnostic de la maladie

Si le diagnostic est posé le stade latent est difficile, alors à l'avenir, pour un spécialiste expérimenté, seul un examen externe, des tests de bilirubine et d'ALT, la détermination des limites du foie et le test des réflexes suffiront pour poser un diagnostic d'« insuffisance hépatique aiguë ». La détermination du pronostic et de la tactique de la maladie dépend des études suivantes :

électroencéphalographie : diminution de la fréquence et augmentation de l'amplitude des ondes, apparition d'ondes triphasées dans un état de coma profond, l'activité cérébrale est totalement absente ;

coagulogramme : diminution des taux de fibrinogène, de l'indice de prothrombine, des facteurs de coagulation. Le fibrinogène B varie de 1 à 4 plus ;

test sanguin biochimique : augmentation de la créatine phosphokinase, diminution du taux d'urée dans le sang. En rejoignant la pathologie principale de l'insuffisance rénale - une augmentation des taux de potassium et de créatinine dans le sang ;

protéinogramme – montre l’état de l’albumine et des protéines totales.

Ensuite, il est impératif d'établir la cause de l'insuffisance hépatique. Les anticorps contre les virus du groupe herpétique, les marqueurs de l'hépatite virale sont déterminés, la présence de plasmodes du paludisme dans le sang est déterminée, examen bactériologique sang pour le développement de la septicémie. Il est obligatoire d'étudier l'anamnèse des proches pour détecter la présence de telles manifestations, connaître l'attitude du patient à l'égard de l'alcool, la dernière consommation d'alcool, de champignons et la présence de dangers particuliers sur le lieu de travail.

Traitement de l'insuffisance hépatique aiguë

Le régime est liquide à l'exception des protéines animales, et pendant 1 à 2 jours un régime généralement sans protéines avec contenu accru glucides avec leur volume total jusqu'à un litre et demi.

Ceci est réalisé en utilisant les médicaments suivants :

injections intraveineuses de mélanges d'acides aminés : « Hepaferil », « N-Nera », « Aminosteril » ;

pour reconstituer les niveaux de protéines - transfuser une solution pharmaceutique d'albumine ;

V obligatoire administration goutte à goutte : « Glutargin », « Ornitox » (« Hepa-Merz ») ;

administration intraveineuse d'inhibiteurs de la pompe à protons (Omez, Contraloc, Rantak) ;

inhibiteurs obligatoires des enzymes protéolytiques : « Gordox2 », « Kontrikal2 » ;

administration orale de préparations de lactulose, qui neutralisent les effets toxiques des acides aminés sur le cerveau : « Lactuvit », « Normaze », « Dufalak » ;

également oralement ou par sonde gastrique introduire des absorbants qui absorbent les toxines : Charbon blanc, "Atoxil", Enterosgel";

en présence d'hépatite virale, des glucocorticoïdes (hormones) sont utilisés : Méthylprednisolone, Dexaméthasone ;

Pour améliorer la coagulation sanguine, du plasma monogroupe frais congelé, "Etamzzilat", "Vikasol" est prescrit.

Insuffisance hépatique chronique

Le développement de cette forme d’insuffisance hépatique peut se produire de trois manières :

forme portacavale;

forme hépatocellulaire ;

forme mixte.

Cet état, comparé à insuffisance aiguë, évolue sur une longue période, de plusieurs mois à plusieurs années. Pendant ce temps, une mort progressive des cellules se produit, mais certaines d'entre elles sont restaurées, ce qui compense les fonctions du foie. Les symptômes n'apparaissent pas immédiatement, mais seulement après la mort de plus de 60 % des hépatocytes. En présence d'insuffisance hépatique chronique, des signes d'hypertension portale apparaissent nécessairement. Ce fait distingue également la forme chronique de carence de la forme aiguë.

L'insuffisance hépatique chronique est un processus irréversible, contrairement à la forme aiguë. On ne peut la guérir qu'au début de la maladie, avec forme négligée plus de traitements, prolongement de traitements visant à maintenir une qualité normale et à prévenir le développement d'un coma hépatique.

Causes du développement de l'insuffisance hépatique chronique

Cette condition peut être causée par :

la cirrhose du foie, stade final d'une hépatite virale chronique, d'origine alcoolique ou toxique, d'une intoxication aux métaux lourds, d'une consommation de drogues injectables, de médicaments hépatotoxiques ;

parenchyme dégénérescence graisseuse, dans lequel le cytoplasme commence à accumuler des triglycérides. Cela se produit à la suite du jeûne, du diabète, de la suralimentation des graisses, de l'abus d'alcool, de l'obésité ;

parenchyme dystrophie protéique– dépôt de protéines dans le cytoplasme des cellules hépatiques. Causes : intoxication chronique de l'organisme par les pesticides, les poisons fongiques, l'hypovitaminose, la cholestase, l'alcoolisme, les troubles du métabolisme protéique ;

dystrophie parenchymateuse glucidique - accumulation de glycogène dans les noyaux et les cytoplasmes des cellules hépatiques. Raisons : hypo- et avitaminose, diabète, troubles du métabolisme du glycogène ;

amylose hépatique. Se produit en raison du dépôt de protéine amyloïde pathologique dans le foie. Se développe dans le contexte de maladies chroniques conduisant à une intoxication du corps ;

hépatite chronique : toxique, alcoolique, virale ;

cancer du foie;

maladies auto-immunes.

Symptômes d'insuffisance hépatique chronique

Les signes d’un état de mort cellulaire sont :

rougeur des paumes et de la dernière phalange de la zone pouce et le petit doigt ;

l'apparition de télangiectasies sur la peau ;

la peau qui gratte;

jaunissement de la sclère et de la peau ;

couleur d'urine foncée;

tabouret léger;

sensation de lourdeur dans l'hypocondre droit ;

diminution de l'appétit;

sensation de lourdeur dans l'hypocondre gauche ;

saignements périodiques des veines de l'œsophage, en vomissant du marc de café ou du rectum en déféquant des selles goudronneuses ;

une augmentation du volume de l'abdomen due à l'accumulation de liquide dans celui-ci, une dilatation des veines de la paroi abdominale antérieure ;

perte de poids;

perte de tonus musculaire ;

douleur articulaire;

troubles de la personnalité;
respiration rapide, en particulier crises pendant le sommeil ;

toux avec crachats mousseux roses;
hypertension artérielle.

Traitement de l'insuffisance hépatique chronique

Le traitement de l'insuffisance hépatique consiste à éliminer les facteurs qui provoquent la maladie. Il existe des cas, par exemple, en présence d'un cancer du foie, où un traitement chirurgical est nécessaire. Un régime pauvre en protéines est prescrit, dans lequel norme quotidienne les graisses sont de 80 à 90 g, les glucides de 400 à 500 g, la caféine et l'alcool sont exclus, l'apport liquide est limité. Changement de routine requis : suffisant activité physique, ne pas soulever de charges lourdes (pas plus de 2 kg) et éviter la lumière directe du soleil. Les patients souffrant d'insuffisance hépatique chronique doivent dormir suffisamment et consulter leur médecin avant de prendre tout médicament. médicament, même s'il s'agit d'un spray contre l'écoulement nasal, puisque tous les médicaments passent par le foie.

Vous devez également utiliser les médicaments suivants :

afin de neutraliser l'ammoniac : « Glutargin », « Hepa-Merz » ;

les antibiotiques, qui sont adsorbés uniquement dans les intestins et détruisent la flore locale qui traite les protéines obtenues à partir des aliments, produisent des acides aminés qui affectent négativement le cerveau. Ce sont la « Gentamicine », la « Kanamycine » ;

préparations de lactulose qui lient des substances toxiques pour le cerveau : « Lactulose », « Dufalak », « Prelaxan », « Lactuvit » ;

veroshpiron - pour réduire le risque d'ascite et d'œdème ;

pour abaisser la pression dans la veine porte - « Nebilet », « Propranolol », « Molsidomin » ;

Lors du blocage des voies biliaires, des cholespasmolytiques sont utilisés. « No-Shpa », « Buskopan », « Flamin » ;

en cas d'augmentation des saignements, utilisez « Etamzilat » et « Vikasol2 sous forme de comprimés.

En présence d'insuffisance hépatique chronique, il est nécessaire d'éviter les complications et de préparer au maximum le patient à une transplantation hépatique. Les indications de transplantation sont :

des tumeurs qui vous permettent de sauver au moins partiellement votre foie ;

pathologies congénitales du foie;

alvéococcose du foie;

cirrhose du foie;

hépatite auto-immune