Comment se manifeste l’appendicite ? Appendicite chez l'adulte - causes et symptômes de l'inflammation de l'appendice. Syndrome douloureux dans les formes atypiques de la maladie

L'une des pathologies graves et courantes est l'appendicite aiguë, dont beaucoup connaissent les symptômes. La particularité de la maladie est le développement soudain et la manifestation d'une forme aiguë processus inflammatoire quand une intervention chirurgicale immédiate est le seul moyen de sauver une vie. Si la maladie commence à progresser, le pronostic est extrêmement défavorable.

Le caractère insidieux de la pathologie réside dans les complications, car même après ablation de l'appendice, le risque de rechute est élevé, notamment chez les personnes à risque. L'exacerbation de l'inflammation dans l'appendice peut reprendre. La situation nécessite un examen approfondi et urgent.

Groupes à risque

L'inflammation de l'appendice est plus souvent diagnostiquée chez les jeunes de 20 à 35 ans, hommes et femmes. Moins fréquent chez les enfants de plus de 5 ans.

Mais le développement de l'appendicite est possible à tout âge. Les groupes à risque particuliers comprennent :

• femmes enceintes;
• les personnes âgées, même si elles souffrent moins souvent en raison d'une dégradation partielle système lymphatique dans la zone de l'annexe.

En cas de suspicion, il ne faut pas hésiter à procéder à un examen.

Il est important de savoir signes primaires maladies afin de prévenir les complications graves et la mort et demander rapidement l’aide d’un médecin.

Annexe saine et enflammée

Causes de l'appendicite

Les médecins n'indiquent pas raisons exactes exacerbation ou développement de l'appendicite. Mais il a été prouvé qu'avant le lancement évolution inflammatoire et obstruction de la lumière dans appendice vermiforme conduit au blocage des selles ou à une infection par des helminthes. Ce sont les principaux facteurs provoquants provoquant une inflammation dans la cavité péritonéale.

La zone de l’appendice et la muqueuse intestinale contiennent de nombreuses cellules dotées de propriétés endocriniennes. La plupart d'entre eux sont l'hormone sérotonine, un puissant médiateur du processus inflammatoire, qui peut entraîner des lésions et une inflammation de l'appendice.

Avec l'appendicite, il y a chevauchement, obstruction ou blocage de l'appendice par des particules nourriture non-digérée ou un objet avalé accidentellement. C'est l'état où excréments stagnent, se rassemblant en un enchevêtrement infiltrant.

L'infection provoque souvent une inflammation du caecum bactéries putréfactives sur une zone précise du rectum, créant un déséquilibre et une inflammation.

Même la carie dentaire peut provoquer des maladies dues à la migration et à la reproduction active. Bactérie pathogène dans la zone de l'annexe. Si des mesures ne sont pas prises, la microflore purulente, à mesure qu'elle s'accumule, commencera à se déverser dans la cavité péritonéale, entraînant une infection étendue, voire un empoisonnement du sang.

Appendicite phlegmoneuse aiguë

Premiers symptômes, stades de la maladie

Le principal symptôme de l’appendicite est soudain douleur aiguë dans l'abdomen juste au-dessus du nombril ou dans la région plexus solaire. L'intensité de la douleur peut varier : constante, forte, faible ou modérée, s'intensifiant avec le mouvement, la toux, le rire, les éternuements ou le changement de position du corps.

Les symptômes se développent généralement dans un certain ordre - nausées, vomissements incontrôlables avec mucus jaune, fièvre avec augmentation de la température jusqu'à des valeurs subfébriles (pas supérieures à 38°C), dyspepsie ou troubles des selles dus à une intoxication, avec écoulement intense d'urine foncée si la vessie est impliquée dans la pathologie.

Les premiers signes de l'appendicite sont cycliques. Il peut y avoir un changement inattendu de la diarrhée à la constipation ou des nausées aux vomissements. Les médecins appellent cette maladie « syndrome abdomen aigu», puisqu'il combine plusieurs symptômes désagréables. Cliniquement, elles s’apparentent à d’autres pathologies, par exemple : infection intestinale chez les enfants lorsque des coliques apparaissent. Chez les femmes - avec des maladies gynécologiques des organes pelviens, lorsque le bas de l'abdomen fait mal.

Parfois, les médecins font des erreurs lors du diagnostic initial. Cela nécessite souvent diagnostic différentiel, afin de distinguer l'inflammation de l'appendice des maladies présentant des symptômes similaires.

L'inflammation des parois abdominales conduit à une péritonite, mais il s'agit d'une maladie différente et ne peut être comparée à l'appendicite. Dans le second cas, les symptômes sont observés par ordre croissant, en tenant compte du stade : catarrhal, phlegmoneux, gangreneux, perforé. Il est important que les patients sachent comment se manifeste le syndrome abdominal aigu afin d'appeler rapidement ambulance ou consulter des médecins.

Douleur dans le bas-ventre à droite - symptôme évident appendicite

Stade catarrhale

Le catarrhale est le stade primaire avec manifestation dans les 12 premières heures. Précurseurs d'une crise : douleur sourde et de faible intensité qui peut se propager dans toute la région abdominale, gêne au niveau de l'estomac la nuit comme une gastrite, des nausées, des vomissements isolés (généralement légers). Peu à peu, la douleur change, descendant vers parties inférieures l'abdomen, puis devient pulsatoire.

Les symptômes suivants vous aideront à reconnaître le problème :

• augmentation de la miction;
• diarrhée;
• augmentation de la fièvre légère jusqu'à 37°C ;
• signes d'intoxication;
• bouche sèche;
• faiblesse;
• douleur accrue.

A ce stade, l'abdomen reste encore mou, mais fait mal à la palpation. Si vous consultez un médecin au plus tard 14 heures après votre comparution symptômes similaires, alors l'issue est tout à fait favorable, Période de récupération- rapide.

Diagnostiquer l'appendicite chez les hommes

Stade flegmoneux

Après le premier jour, douleur à droite région iliaque devient plus intense et palpitant. Il y a des nausées, la personne semble paresseuse, une tachycardie jusqu'à 90 battements/minute, une fièvre jusqu'à 38°C, un décalage prononcé du côté droit de l'abdomen lors de l'inspiration, une tension excessive en dessous.

Au stade phlegmoneux de la maladie, l'inflammation se propage à la cavité péritonéale et le diagnostic est évident.

Stade gangreneux

Cette étape progresse sur 2 à 3 jours au fur et à mesure de la progression du processus inflammatoire. La douleur s'atténue, mais est considérée comme imaginaire, puisque les terminaisons nerveuses de l'appendice meurent, entraînant une diminution de la sensibilité. Cependant, des symptômes d'intoxication, des signes de tachycardie, des vomissements incontrôlables, une diminution de la température en dessous de 36°C, des ballonnements, absence totale péristaltisme.

Le principal symptôme de l’appendicite est forte douleur dans la zone de l'appendice avec pression.

Scène perforée

L'étape progresse au bout de 3 jours, lorsque les parois de l'appendice subissent une perforation. Observé douleur aiguë bas-ventre à droite. Cela devient intrusif, constant et ne conduit même pas à un soulagement temporaire. Apparaît :

• vomissements incontrôlables;
• tachycardie excessive;
• ballonnements et tensions abdominales ;
• absence totale de péristaltisme;
• revêtement blanc-brun sur la langue;
• chaleur jusqu'à 41 °C.

Ce stade est semé d'embûches avec une perforation de l'appendice, le développement d'une péritonite à évolution purulente ou un abcès dans une zone locale distincte. L'appendicite progresse clairement et rapidement. Seulement fait à temps chirurgie peut sauver la vie du patient.

Forme perforée d'appendicite du dernier degré

Formes atypiques d'appendicite et leurs symptômes

À formes atypiques la clinique de la maladie est floue ou complètement absente. Bien que la pathologie continue de se développer.

1. Empyème avec symptômes : douleur dans la région iliaque droite, température élevée, faiblesse, frissons. Apparaît les jours 3 à 5 de la maladie
2. Rétrocaecale avec manifestation de symptômes primaires légers : fièvre, écoulement de mucus selles molles, irritation de la cavité péritonéale, douleur lombaire irradiant vers la cuisse droite.
3. La forme pelvienne est plus souvent détectée chez les femmes présentant des troubles de la miction, une intoxication du corps, un écoulement de diarrhée muqueuse, des douleurs dans le bas de l'abdomen avec irradiation du nombril.
4. Sous-hépatique avec douleur localisée dans l'hypocondre droit. Il s’agit d’une forme d’appendicite gauche avec des manifestations cliniques dans la partie gauche du triangle iliaque. Se produit rarement et seulement dans les cas emplacement anormal caecum, c'est-à-dire avec la disposition inverse les organes internes chez les humains.

Il est important de pouvoir distinguer les atypiques des symptômes cachés avec appendicite, afin de remarquer rapidement une douleur dans la moitié supérieure de l'abdomen, à caractère diffus, un déplacement dans zone droiteà droite, aggravation lors de la marche, de la toux, du changement de position du corps.

Endroits possibles où des douleurs d'appendicite peuvent survenir

Symptômes de l'appendicite chronique

Cette forme est extrêmement rarement diagnostiquée chez l'adulte. Symptômes cliniques ressemblent à une cholécystite, une pyélonéphrite, un ulcère gastroduodénal. Une douleur floue et de faible intensité peut apparaître du côté droit, intensifiée par la toux et la marche.

En cas d'appendicite chronique, la température ne dépasse pas 37,5°C et peut même être normale. Mais un signe clair est une douleur qui s'aggrave en toussant ou en marchant, lorsqu'il faut appeler immédiatement un médecin ou une ambulance.

Diagnostic différentiel de l'appendicite

Le diagnostic de l'appendicite débute par un examen visuel du patient, palpation de l'abdomen iliaque à droite en appuyant sur la ligne proche du nombril, sur l'axe antérieur de l'ilion en partie supérieure.

Le médecin s'interrogera sur la nature de la douleur et vérifiera la fréquence des crises. L'appendicite survient souvent soudainement, même si la santé reste normale. Les symptômes apparaissent souvent après avoir trop mangé le soir ou tard le soir. L'appendice pourrait bien être provoqué par une inflammation du nasopharynx, système génito-urinaire. Les signes diagnostiques les plus précis de l'appendicite aiguë sont les symptômes de Shchetkin-Blumberg, de glissement et de Bartomier-Mikhelson.

Si une appendicite est suspectée, les patients se voient prescrire :

• test sanguin pour détecter la leucocytose (niveau);
• Échographie de la cavité péritonéale avec détection de la maladie sur stade initial;
• laparoscopie comme méthode précise et méthode moderne diagnostic en examinant les organes internes à l'aide d'un endoscope, suivi d'une appendicectomie si une appendicite est détectée.

Vous ne devez en aucun cas réaliser un autodiagnostic à domicile. Il arrive qu'une fausse appendicite survienne, qui ne nécessite pas d'intervention chirurgicale. Mais cela ne signifie pas du tout que vous devez rester les bras croisés à la maison, ne rien faire et attendre de terribles complications.

Les symptômes de l'appendicite peuvent être vagues et disparaître après quelques heures. Cependant, plus tard, une poussée avec nouvelle force et si intensivement que l'essentiel est d'arriver à l'heure à la clinique.

Avant et après la chirurgie de l'appendicectomie

Méthodes de traitement de l'appendicite

Si détecté appendicite aiguë La principale tactique des médecins est d'effectuer une intervention urgente intervention chirurgicale pour retirer l’appendice vermiforme affecté. Un retard après 36 à 38 heures peut entraîner une rupture de l'appendice. La situation deviendra critique.

Aujourd'hui, la chirurgie laparoscopique de l'appendicite sans incisions dans les parois abdominales par introduction d'un instrument endoscopique par une petite ponction tissulaire est très demandée. La procédure n’entraîne pas de complications et est peu traumatisante. La récupération ne prend pas plus de 10 jours. Cependant, dans cette période Les patients doivent faire attention, éliminer l'exercice et suivre un régime.

En cas d'exacerbations, un traitement antibiotique est en outre prescrit. Lors de l'identification appendicite chronique Une appendicectomie est réalisée avec prescription de médicaments pour éliminer la constipation et normaliser la motilité intestinale.

Pronostic de l'appendicite

Si l'appendicite débute, les complications sont inévitables :

• péritonite;
• pyléphlébite diffuse;
• abcès;
• infiltration de la cavité abdominale.

Si une appendicectomie est réalisée à temps, le pronostic est plutôt favorable. Si l’appendicite entraîne une péritonite, une intervention chirurgicale approfondie est nécessaire. chirurgie, drainage de la cavité péritonéale, antibiothérapie. Les prévisions dépendent des actions rapides des spécialistes.

Le fait de ne pas consulter rapidement un médecin en cas d'appendicite peut entraîner la mort. Si la maladie évolue en péritonite et conduit à une intoxication excessive et à la formation d'adhérences dans la cavité péritonéale, alors la question de la vie ou de la mort est peut-être déjà à l'ordre du jour. Vous devez contacter votre médecin immédiatement si :

• une douleur aiguë dans l'abdomen est apparue, s'intensifiant avec les mouvements et la toux ;
• inquiétudes concernant la diarrhée alternant avec la constipation ;
• nausées sévères, vomissements;
• Les muscles abdominaux sont très tendus.

Il est important que les adultes comprennent ce qui peut causer et pourquoi l'appendicite survient, ainsi que sa prévention. Si vous craignez des douleurs abdominales et des coliques qui durent plus de 6 heures, vous devez appeler une ambulance.

Comment l'appendicite peut se manifester chez les adultes peut être trouvée dans la vidéo :

Comment l'appendicite peut s'exprimer, ses différences avec d'autres pathologies intra-abdominales et une liste de signes d'inflammation peuvent être trouvées dans la vidéo :

Les femmes souffrent plus souvent d’appendicite que les hommes. Panneaux maladies gynécologiquesà l’instar des symptômes de l’appendicite chez la femme, il est important que chacun sache déterminer la source de la douleur à la maison. Le diagnostic peut être difficile en raison de la localisation des organes reproducteurs à proximité de l'appendice.

Incidence de l'appendicite chez les femmes

L'appendicite est une maladie accompagnée d'une inflammation de l'appendice. L'appendice est une petite extension du caecum, en forme de ver. La maladie est éliminée par chirurgie.

Chez la femme, l’appendicite se développe le plus souvent entre 20 et 40 ans. La grossesse est considérée comme l'un des facteurs provoquants. À la suite de la croissance fœtale, les organes se déplacent. Cela provoque une inflammation de l’appendice.

Causes de la maladie

L'appendicite peut survenir à tout âge. Mais le plus souvent, les jeunes femmes y sont confrontées. Les causes de la maladie sont les suivantes :

• perturbation du flux sanguin de l'appendice ou de son déplacement ;
• processus inflammatoire dans les organes voisins;
• infection intestinale;
• excès de sérotonine;
• blocage de l'organe avec de petits objets (graines, os, etc.) ;
• colmatage de la lumière avec des matières fécales.

Chez les femmes, l'appendicite survient souvent en raison de maladies gynécologiques. L'une des causes les plus courantes de la maladie est considérée comme un processus inflammatoire dans les organes pelviens. L'alimentation, le mode de vie et le stress n'ont pas moins d'influence sur l'état de l'appendice. Le développement de la maladie se déroule par étapes :

1. Le stade initial de l’inflammation est appelé catarrhal.
2. L'étape suivante est caractérisée par la formation d'ulcères purulents.
3. Le stade phlegmoneux est caractérisé par une augmentation de l'appendice et son remplissage de pus.
4. Sur dernière étape L'appendice se rompt.

Comment identifier les signes

Le principal symptôme de l’appendicite est la douleur abdominale. Cela empire en riant ou en bougeant. Dans certains cas inconfort donner à jambe droite. Au début, il est difficile de comprendre les symptômes de l'appendicite chez les femmes ; vous devez apprendre à l'avance comment déterminer leur manifestation à la maison. L'inflammation se développe rapidement, il est donc important de consulter un médecin à temps. Il y a certains signes auxquels vous devez prêter attention. Au stade initial, la douleur est de nature douloureuse. Il peut irradier vers n’importe quelle zone du péritoine. Ses signes peuvent facilement être confondus avec une cholécystite, une gastrite ou des maladies gynécologiques. Un petit peu plus tard image clinique devient plus prononcé.

Externe

À signes extérieurs l'appendicite comprend fièvre légère. Elle se caractérise par des fluctuations de la température corporelle allant de 37,1 à 38 degrés. La détérioration de la santé s'accompagne de vomissements, qui n'apportent pas de soulagement significatif. Les femmes enceintes ressentent des raideurs abdominales et un essoufflement. Peau pâlissent, la langue se couvre d'une couche jaunâtre.

Domestique

Avec une inflammation de l'appendice, l'appétit peut disparaître. Il peut y avoir des difficultés à uriner et un dysfonctionnement intestinal. La diarrhée survient le plus souvent. Les symptômes cliniques dépendent de la localisation du processus. Lorsqu’elle est située derrière le caecum, la douleur est atténuée. La localisation de l'appendice dans le bassin entraîne des douleurs atypiques.

Les signes internes de l'appendicite sont déterminés par palpation. La région iliaque droite est examinée et anneau ombilical. Avec une légère palpation, le tonus de la paroi péritonéale antérieure augmente. Lorsque vous respirez profondément, vous ressentez une augmentation de la douleur.

Localisation de la douleur

Chaque fois que alarmes il faut faire attention à la localisation locale de la douleur. L'annexe se trouve dans côté droit, on y note donc la plus grande concentration de sensations. La douleur est notée dans la zone allant du nombril au bas de l'abdomen, où se trouvent les ovaires chez la femme.

Quelques heures après l’apparition des premiers symptômes, l’inconfort se propage à d’autres organes. Une gêne apparaît dans la région épigastrique et se développe C'est une douleur sourde dans le bas du dos, l'inconfort lors de la marche augmente.

Caractéristiques du flux

Le danger de l'appendicite est la possibilité de décès. En l'absence d'assistance rapide, une péritonite se développe. Le processus inflammatoire peut être lent. Dans ce cas, la douleur n'est pas très prononcée, mais les symptômes suivants apparaissent périodiquement :

• vomir;
• douleur pendant les selles;
• inconfort pendant les rapports sexuels;
• diminution des performances ;
• inconfort dans l'abdomen après avoir mangé, en riant ou en ayant le hoquet.

Diagnostic à domicile

Le diagnostic final est posé par des spécialistes. Il n'est pas nécessaire de prendre des mesures par vous-même. Si vous soupçonnez une appendicite, vous ne devez pas boire d'eau ni faire de mouvements actifs. Cela évitera une rupture prématurée de l'appendice. Il est conseillé d'attendre une ambulance en position horizontale. À des températures inférieures à 38 degrés, les médicaments antipyrétiques ne sont pas nécessaires

Vous pouvez distinguer l'appendicite des autres maladies à la maison. L'essentiel est d'effectuer toutes les manipulations avec soin. Dans un premier temps, les symptômes de l'appendicite chez les femmes sont évalués ; la manière de déterminer la source de la douleur à la maison n'est pas moins importante. Vous devez appuyer vos doigts sur deux doigts à droite du nombril et les relâcher rapidement. La douleur à ce moment sera plus intense.

À l'hôpital

Après avoir été admis à l'hôpital, test diagnostique. Il comprend les étapes suivantes :

• examen par un chirurgien;
• visite chez le gynécologue;
• don de sang;
• Surveillance échographique.

Le gynécologue procède à un examen pour détecter la présence de maladies gynécologiques. S'ils ne sont pas là, la femme est orientée vers un chirurgien. Il palpera la région abdominale et posera des questions sur les selles et dernier rendez-vous nourriture. Le don de sang aide à déterminer le niveau de leucocytes et l'ESR. Une augmentation des indicateurs indique un processus inflammatoire. Une échographie est prescrite si les médecins ont des doutes sur le diagnostic.

Qui prescrit l'opération ?

La décision de procéder à une intervention chirurgicale pour éliminer l'appendicite est prise par le chirurgien. Il analyse l’état de la femme, étudie les examens et le rapport du gynécologue. Sur la base de ces données, le type d'intervention chirurgicale est sélectionné.

Appendicectomie

L'opération d'ablation de l'appendicite est réalisée par appendicectomie classique ou laparoscopie. L'appendicectomie est un classique Chirurgie abdominale. La laparoscopie est une opération qui ne nécessite pas d'incisions abdominales dans la peau. C'est moins traumatisant, mais présente un certain nombre de contre-indications importantes. L'appendicectomie classique est réalisée beaucoup plus souvent.

Avant l'opération, il est placé anesthésie générale. Ensuite, l'accès à l'organe affecté est assuré. Dans le cas de la laparoscopie, de petites piqûres sont pratiquées dans la peau. L'appendice est complètement retiré, après quoi la cavité abdominale est drainée. La dernière étape consiste à placer des points de suture sur les sites de ponction ou d'incision.

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Période postopératoire

Après l'opération, le médecin prescrit thérapie antibactérienne. Les médicaments et leur posologie sont sélectionnés en fonction individuellement. S'il existe une prédisposition à la thromboembolie, des anticoagulants sont prescrits.

Une cicatrice mesurant jusqu'à 10 cm se forme sur le site de l'opération. Elle guérit pendant environ six mois. Immédiatement après l'opération, il a une teinte bordeaux et, avec le temps, il devient blanc. Pour le résoudre, des pommades et crèmes spécialisées sont prescrites. Le respect des recommandations du médecin garantit récupération rapide. À soins appropriés la probabilité de suppuration de la plaie est considérablement réduite.

Diagnostic simplifié symptômes spécifiques appendicite chez les femmes, comment déterminer la maladie à la maison devient clair après avoir étudié la physiologie. La principale différence réside dans la localisation et la nature de la douleur. Mais seul un spécialiste peut poser un diagnostic définitif.

Brillant symptômes graves L'appendicite apparaît le plus souvent au stade où le processus inflammatoire pénètre dans les couches profondes de la membrane muqueuse de l'appendice et recouvre également les structures voisines. Les signes de l'appendicite peuvent varier et dépendre localisation anatomique appendice, âge et sexe du patient, durée de la pathologie. Une forme aiguë de la maladie se développe plus souvent. L'appendicite chronique ne représente que 1% de tous les cas de cette pathologie.

Afin de reconnaître la pathologie à temps, vous devez savoir quels signes d'appendicite indiquent une inflammation qui a commencé dans l'appendice. Les symptômes de l'appendicite aiguë sont classés en quatre syndromes principaux.

Syndrome douloureux

Un symptôme d'appendicite tel que la douleur indique la présence d'un foyer d'inflammation. Les sensations douloureuses sont localisées dans différents lieux et varient en intensité. Si ce signe une appendicite aiguë apparaît chez une femme enceinte, elle survient généralement sous les côtes à droite. Cela est dû au fait que l'utérus en croissance exerce une pression sur les organes qui l'entourent et qu'ils sont déplacés. Chez les personnes âgées, la sensation de douleur et les autres premiers signes d'appendicite s'estompent en raison de leur disparition. capacités fonctionnelles corps, y compris la réponse à l’inflammation. Chez les enfants, la douleur n'a généralement pas de localisation spécifique et couvre tout l'abdomen.

Le côté sur lequel apparaissent les symptômes de l'appendicite dépend de la localisation anatomique de l'appendice. Localisation classique de l'appendice : bas-ventre à droite. Mais il existe d'autres options :

1. bas-ventre à gauche (avec une disposition en miroir des organes);
2. dans la zone du nombril ;
3. dans l'espace rétropéritonéal (dans ce cas, la douleur s'apparente à une colique néphrétique) ;
4. dans le petit bassin (chez la femme, la sensation douloureuse s'apparente à celle des maladies de la région génitale) ;
5. dans le canal latéral droit (localisation « externe ») ;
6. au fond des anses intestinales (localisation « interne »).

Dans certains cas sensations douloureuses peut apparaître initialement dans la région épigastrique, comme par exemple avec gastrite aiguë. Cela est dû à l'innervation de l'appendice. Les troncs nerveux traversent cet endroit, envoyant des impulsions de l'appendice au plexus nerveux principal.

Dès les premiers symptômes de l'appendicite, vous devez appeler un médecin.

Syndrome inflammatoire

Le principal processus qui se produit dans l'appendice lors de l'appendicite est l'inflammation. Elle s'accompagne d'hyperthermie (environ 38 degrés) et de frissons. Chez les enfants, la température peut atteindre des niveaux plus élevés. Une transpiration accrue est également observée.

Syndrome dyspeptique

Elle se manifeste sous forme de nausées, de vomissements (chez l'adulte – une fois, chez l'enfant – plusieurs fois), de troubles du tractus gastro-intestinal (ballonnements, constipation, diarrhée).

Syndrome péritonéal

Apparaît quand cours sévère maladies. Est-ce un signe d'appendicite complication dangereuse– péritonite. A l'examen, tension dans les muscles de la partie antérieure paroi abdominale. Le patient a la langue sèche et enduite (vous pouvez le voir symptôme caractéristique appendicite sur la photo sur Internet). La température augmente, un essoufflement et une tachycardie apparaissent. Dans le même temps, l’intensité de la douleur diminue. Ce tableau clinique donne au patient un faux sentiment d'amélioration. Cela se produit en raison de la mort des terminaisons nerveuses situées dans la zone d'inflammation.

Symptômes supplémentaires dans l'appendicite aiguë (selon les auteurs)

Parmi les manifestations spécifiques de l'inflammation de l'appendice, on distingue selon les auteurs les symptômes de l'appendicite.

Le symptôme de Rovsing

Si le médecin exerce une pression saccadée sur le quadrant inférieur gauche de l'abdomen, le patient ressent une douleur. Cela se produit en raison de la « migration » du contenu gazeux d’une partie du gros intestin à une autre.

Le symptôme de Sitkovsky

Elle se caractérise par une douleur accrue lorsque le patient prend une position allongée (sur le côté gauche). Cela se produit en raison d'une tension dans le péritoine due au fait que le caecum et l'appendice occupent une position différente.

Le symptôme de Voskresensky

Lors de la palpation, le médecin éloigne sa main de région épigastrique en bas et à droite. Ces actions entraînent chez le patient une douleur du côté droit.

Le symptôme d'Obraztsov

DANS position horizontale(allongé sur le dos) la personne redresse ses jambes et lève l'une d'elles - la droite. Lors de l'exécution de cette action, la douleur augmente.

Le signe de Barthomier-Michelson

Le patient est allongé sur le côté gauche. En appuyant sur la zone de projection du caecum, la douleur s'intensifie.

Comment se manifeste l’appendicite chez l’adulte ?

Les symptômes de l'appendicite chez l'adulte varient selon le sexe du patient.

Commun pour les hommes et les femmes :

1. Initialement, la douleur survient dans l'espace épigastrique, se déplaçant progressivement vers la région inférieure droite de l'abdomen.
2. Lorsque le patient est allongé sur le côté gauche, la douleur devient plus forte en appuyant sur la zone de projection du caecum (au bas de l'abdomen à droite).
3. Le médecin baisse la chemise du patient avec sa main gauche. Pendant que le patient inspire, le médecin effectue des mouvements de glissement superficiels vers le bas et vers la droite du bout des doigts. Une fois cette action terminée, la douleur s'intensifie. Cette réaction est appelée le « symptôme de la chemise ».
4. Lors de la percussion de la région abdominale, un son sourd se fait entendre en bas à droite.

Les signes d'appendicite chez l'adulte incluent également un signe de Sitkovsky positif.

Clinique d'appendicite aiguë chez la femme

Les symptômes de l'appendicite chez la femme sont similaires au tableau clinique d'un certain nombre de pathologies gynécologiques. Cela crée certaines difficultés de diagnostic ; lisez l'article « comment déterminer l'appendicite » sur notre site Internet. Par conséquent, il est nécessaire d'étudier tous les signes de l'appendicite chez une femme, car certains d'entre eux (conversion des selles, nausées, etc.) ne surviennent le plus souvent pas dans les maladies de la région génitale féminine. Chez la femme, il existe des manifestations spécifiques d'inflammation de l'appendice.

Lors de la conduite examen vaginal Le médecin, saisissant soigneusement la partie cervicale de l'utérus avec ses doigts, la déplace en avant, puis en arrière. L'apparition de sensations douloureuses au moment de cette manipulation indique un processus inflammatoire au niveau des organes génitaux. Avec l'appendicite, il n'y a pas de douleur (symptôme de Promptov).

En plus des signes ci-dessus d'inflammation de l'appendicite, le symptôme de Zhendrinsky est également déterminé. S'il y a un foyer d'inflammation au niveau des organes génitaux, au moment d'appuyer sur le point Kümmel (à deux centimètres du nombril), des sensations douloureuses apparaissent. Ils sont considérablement réduits lorsqu'ils sont pris par le patient position verticale(la pression sur la zone abdominale ne s'arrête pas). S'il y a une appendicite aiguë, après s'être levé, la douleur s'intensifie au contraire.

Caractéristiques du tableau clinique de l'appendicite aiguë chez l'homme

Lorsque l'appendice est enflammé chez l'homme, les symptômes de l'appendicite surviennent à la fois généraux et spécifiques. Ces derniers comprennent :

1. Le symptôme de Laroque se manifeste par le fait que le testicule lui-même (à droite) est arraché.
2. Symptôme de Horn - caractérisé par l'apparition de sensations douloureuses aiguës dans le testicule droit. Ils surviennent lorsque le scrotum est irrité (pressé, tiré).
3. Signe de Britten - le médecin appuie sur le bas de l'abdomen à droite et ressent une tension musculaire. En même temps, le testicule de ce côté est tiré vers le haut du scrotum. Lorsque le médecin retire sa main, le testicule reprend sa place.

Lorsque les signes d'appendicite ci-dessus apparaissent chez l'homme, une hospitalisation urgente est nécessaire.

Appendicite dans l'enfance

Symptômes de l'appendicite chez les enfants enfance sont quelque peu différents de ceux des représentants du groupe plus âgé.

Les parents doivent être vigilants points suivants: petit appétit ou le refus de l’enfant de manger, des pleurs ou des cris constants, des nausées et des vomissements (répétés), une hyperthermie. De plus, le bébé ne dort pas bien, ses selles sont perturbées (généralement sous forme de diarrhée) et il lui est douloureux d'uriner. Lors de l'examen, l'enfant ne permet pas au médecin de le toucher, prenant situation forcée- tire vers le haut jambe droiteà l'estomac.

Si le bébé est un peu plus âgé, en courant ou en jouant, il s'accroupit soudainement et se met à pleurer.

Chez les enfants, les signes d’appendicite n’apparaissent dans la plupart des cas pas d’un seul coup. Par exemple, la température à étapes initiales peut être normal ou même diminuer. Et si en même temps le bébé crie tout le temps, refuse de manger et ne se laisse pas toucher le ventre, il faut l'emmener d'urgence à l'hôpital.

Appendicite à l'adolescence

Les premiers signes d'appendicite chez les adolescents : douleur constante nature douloureuse, légère hyperthermie (ne dépasse généralement pas 38 degrés), langue enduite et humide. Pour réduire l'intensité de la douleur, l'enfant s'allonge sur le dos ou sur le côté droit.

Pour plus symptômes tardifs l'appendicite chez les adolescents comprend des vomissements (uniques), un pouls rapide, une rétention des selles, urination fréquente, langue sèche.

Appendicite chronique - symptômes et signes

Les symptômes de l'appendicite chronique sont caractérisés par les éléments suivants :

• Douleur brutale caractère douloureux, localisé dans la partie inférieure droite de l'abdomen;
• à surmenage physique la douleur s'intensifie;
• diarrhée ou constipation;
• dans la zone épigastrique se fait sentir pression constante et l'inconfort.

L'évolution de la maladie ne s'accompagne pas d'une élévation de la température. À diagnostic de laboratoire Il n’y a aucun changement évident dans le sang et l’urine du patient.

Les signes de l'appendicite chronique sont similaires aux symptômes de la pyélonéphrite, des ulcères d'estomac et d'autres pathologies des organes situés dans la cavité abdominale.

Sachant quels symptômes de l'appendicite peuvent se développer, il est nécessaire d'appeler un médecin dès leur apparition et de ne pas se soigner soi-même.

Site vidéo sur les symptômes de l'appendicite et de la chirurgie d'ablation :

L'inflammation de l'appendicite est un processus qui affecte l'appendice. Cet élément appartient au caecum et est appelé en médecine « l’appendice ». varient quelque peu, ceci est déterminé par la forme et caractéristiques individuelles patient. Il y a des maladies chroniques et inflammation aiguë appendicite chez les enfants et les adultes. La première option a été beaucoup moins fréquente ces dernières années qu’auparavant. En règle générale, la raison en est qu'une inflammation aiguë s'est produite avec des complications qui ont rendu le retrait impossible.

Forme aiguë

Avec ce type de maladie, on distingue plusieurs étapes. Une étape finit par passer à une autre s'il n'y a pas d'intervention des médecins. Ils parlent à propos de:

• L'appendicite catarrhale à ce stade n'affecte généralement que la membrane muqueuse de l'appendice.
• Forme superficielle. Dans ce cas, des progrès sont observés par rapport à la maladie catarrhale, ce qui entraîne des lésions de la membrane muqueuse de l'organe. En examinant la lumière de l'appendice, vous pouvez voir des leucocytes et du sang.
• Stade flegmoneux. Elle se caractérise par une inflammation qui affecte toutes les couches du tissu organique. Processus destructeurs affectée, y compris la paroi externe de l’appendice.
• Phlegmoneux-ulcéreux. Cette forme se caractérise par des ulcérations de la surface de la muqueuse qui protège l'organe de l'extérieur.
• Gangreneux. Cette étape est caractérisée par une nécrose de la paroi du processus. Il arrive souvent qu'une rupture tissulaire se produise, provoquant le déversement du contenu de l'appendice dans le cavité abdominale, ce qui provoque une péritonite. Lorsque l’appendicite atteint ce stade, la probabilité de décès est élevée.

Le temps presse

En règle générale, l'inflammation de l'appendice passe par toutes les étapes décrites précédemment en seulement 48 heures. Inflammation aiguë de l'appendicite - maladie dangereuse, qui ne tolère pas de retard.

Dès les premiers signes, vous devez consulter d'urgence un chirurgien. Si la maladie a atteint le stade flegmoneux, le risque de complications augmente.

La douleur comme premier signal

Lorsqu’on met en évidence les signes d’inflammation de l’appendicite, la douleur est évoquée en premier. Il apparaît dans la zone proche du nombril. Cela semble terne, ne disparaît pas avec le temps et est permanent. Parfois à mi-chemin. Moins souvent, des sensations douloureuses couvrent tout l'abdomen. Parfois, la douleur est ressentie à droite dans la région iliaque.

Un inconfort accru se produit lorsqu'une personne marche ou se penche. Il y a des sensations désagréables aiguës en toussant et en riant. C'est très douloureux d'éternuer. Mais les personnes âgées ne souffrent généralement pas de syndrome douloureux.

Attention, avec une localisation atypique de l'appendice, la douleur peut être ressentie à un endroit imprévisible. Parfois, cela fait mal à droite, sous les côtes, près du pubis ou au niveau des reins et des uretères. Sensations douloureuses peut irradier vers les hanches ou le bas du dos. Dans certains cas, on constate que la douleur est ressentie dans les organes génitaux externes. Une zone vague sur le côté gauche du corps peut faire mal.

Quelques heures après l’apparition initiale de la douleur, les sensations se déplacent vers l’appendice. Ces signes d'inflammation de l'appendicite chez la femme sont très importants : si vous cessez soudainement de ressentir de la douleur, il y a une forte probabilité que la maladie évolue vers forme gangreneuse, qui est associée à la mort des terminaisons nerveuses dans la zone touchée. Vous ne pouvez pas tarder : vous devez appeler un médecin en urgence !

Les nausées et vomissements sont aussi une appendicite

Les signes particuliers d'inflammation de l'appendicite chez les hommes et les femmes adultes sont des vomissements et des nausées accompagnant la douleur. Attention : avant l'apparition de la douleur, de telles sensations ne sont pas observées. Si des nausées sont apparues pour la première fois et que la douleur est apparue ensuite, il est possible que le problème ne soit pas une appendice enflammée, mais une autre pathologie qu'un médecin pourra certainement diagnostiquer.

Il faut également savoir que dans la plupart des cas, les vomissements ne surviennent qu’une seule fois. Pourquoi est-ce caractéristique de l'inflammation de l'appendicite ? Les symptômes chez l'adulte suggèrent qu'il s'agit d'un rejet réflexif de toxines par l'organisme.

Langue et température

Les symptômes caractéristiques de l'appendicite chez les femmes et les hommes comprennent des modifications de la langue. Au début de la maladie, elle est généralement humide et recouverte d’une fine couche blanche. À mesure que l’appendicite progresse, la langue devient sèche. Cela montre que l'inflammation du péritoine a commencé.

La température augmente généralement de manière insignifiante. Comment déterminer l'inflammation de l'appendicite, en se concentrant sur elle ? N'oubliez pas que les patients ont généralement une température de 37 à 38 degrés. Il reste longtemps inchangé. DANS Dans certains cas une hausse supérieure à 38 degrés est enregistrée. Mais si la température corporelle a augmenté encore plus, nous pouvons affirmer avec certitude que le processus inflammatoire progresse sérieusement.

À quoi d'autre devez-vous faire attention ?

Les signes caractéristiques de l'inflammation de l'appendicite évocateurs de la maladie comprennent les selles, bien que celles-ci soient plus typiques chez les personnes âgées. La constipation est constatée. Si l'appendice est à proximité des boucles intestin grêle, il existe une forte probabilité de diarrhée. Pour cette raison, les cas d'hospitalisation erronée d'un patient dans les services de maladies infectieuses sont fréquents.

À cause de maladie grave le sommeil du corps est perturbé. L’inconfort général affecte grandement la sensation qu’une personne a de son corps et est suivi d’un état de fatigue, de léthargie et d’indifférence.

L'appétit dans l'appendicite aiguë disparaît généralement complètement.

Forme chronique

Les statistiques montrent que cette forme se développe très rarement, pas plus de 1% de tous les cas d'inflammation de l'appendice. L'inflammation après appendicite se manifeste par une douleur à droite dans la région iliaque. Le sentiment est ennuyeux. La localisation de la douleur est vraie pour un organe typiquement localisé.

Comment déterminer l'inflammation de l'appendicite si la maladie a progressé jusqu'à forme chronique? Il n'y a qu'une seule option : consulter un médecin qui complexe complet Diagnostique Généralement, l'étude comprend :

• laparoscopie;
• tomographie

Facile à confondre

L'appendicite chronique dans ses manifestations est proche d'un certain nombre de maladies, notamment :

• pyélonéphrite;
• ulcère;
• forme chronique de cholécystite.

Une inflammation chronique de l'appendicite peut être suspectée si la douleur est régulièrement tourmentée, augmentant lorsqu'une personne bouge le corps (se penche, se retourne). Lorsque la maladie s'aggrave, la température augmente légèrement, manifestations générales semblable à la forme aiguë.

Pourquoi est-ce dangereux ?

L'appendicite chronique est dangereuse principalement parce qu'elle peut provoquer une péritonite. Si vous soupçonnez une maladie, vous devez consulter d’urgence un médecin pour évaluer exactement la gravité de l’état du patient.

En général, la pratique montre que c’est l’accès rapide à un médecin qui sauve des vies. En retardant l'appel d'une ambulance, vous pouvez, au mieux, vous « récompenser » par des moments de douleur aiguë très désagréables, au pire, vous ferez face à la mort ;

Cela arrive aussi !

L'un des plus célèbres de médecine moderne des cas de traitement de l'appendicite se sont produits dans une station soviétique en Antarctique, où se trouvait un médecin parmi le personnel permanent. Au cours de son séjour à la station, sur la base de symptômes évidents, le spécialiste s'est diagnostiqué une inflammation de l'appendicite. forme aiguë.

Au début, il y a eu des tentatives pour appliquer méthodes conservatrices Traitement : recours à la glace, aux antibiotiques et au jeûne. Mais cette pratique n’a donné aucun résultat. Il n’y avait aucun autre médecin au commissariat à ce moment-là. Le médecin a décidé de se faire opérer lui-même et a immédiatement commencé à le faire.

Pendant l'opération, un ingénieur en mécanique une station de recherche tenait un miroir, un météorologue était impliqué - il a remis des outils. Le médecin s'est opéré pendant près de deux heures. Le résultat a été réussi. Une semaine plus tard, le médecin pouvait à nouveau exercer ses fonctions habituelles. L'exemple de cette opération est l'un des plus célèbres de notre monde, démontrant le courage humain et la volonté de combattre toutes les difficultés.

Et si dans la vie ordinaire ?

Bien sûr, les histoires d'incidents survenus dans les stations arctiques intéressent tout le monde, mais dans la vie ordinaire, au quotidien, tout est beaucoup plus simple. Si vous présentez des signes d'appendicite, il n'est pas nécessaire de faire des miracles de courage et de devenir un héros, il vous suffit d'obtenir une aide médicale en temps opportun. Qui dois-je contacter si je soupçonne une appendicite ?

Tout d’abord, appelez une ambulance. En règle générale, au moment où une personne réalise qu'elle a besoin de l'aide d'un médecin, il est déjà trop tard pour se rendre elle-même à la clinique - la douleur qui accompagne chaque mouvement, et même une légère toux, est trop forte. En appelant une ambulance soins médicaux, le patient reçoit rapidement, déjà dans son lit à la maison, un diagnostic primaire.

L'étape suivante est un examen du patient par un thérapeute en milieu hospitalier. Ici, sous la supervision d'un anesthésiste, un diagnostic précis et il est déterminé quel est le stade de la maladie et quelles mesures doivent être prises. Dans certains cas, l'inflammation de l'appendice s'accompagne de pathologies graves qui se développent dans le contexte d'une maladie de l'appendice. Ensuite, vous devrez impliquer des médecins spécialisés dans le traitement. Les cas les plus difficiles d'inflammation de l'appendice s'accompagnent de :

• crise cardiaque récente ;
• diabète sucré décompensé.

Les enfants sont un cas particulier

En règle générale, le diagnostic de l'inflammation de l'appendice chez les jeunes enfants est plus difficile. L'enfant ne peut pas expliquer clairement et distinctement ce qui lui fait exactement mal et où. Dans certains cas, l'inflammation se développe à un point tel jeune âge que le bébé ne sait même pas encore parler. Comment suspecter la maladie dans ce cas ?

Habituellement, lorsque l'appendice se développe Petit enfant pleure beaucoup, s'inquiète, comme s'il montrait son ventre aux autres. Mais si des adultes essaient de le toucher, il proteste et ne fait que pleurer et crier encore plus fort. La maladie se développe progressivement et les symptômes s’accentuent avec le temps.

Pendant la journée, un enfant malade s'accroupit et fond en larmes sans aucune raison. La nuit, les enfants se réveillent souvent à cause de la douleur. Le développement de la maladie se manifeste par des vomissements et des nausées. Si chez les adultes, il s'agit d'un phénomène ponctuel, chez les jeunes enfants, il se répète plusieurs fois. Les médecins disent qu'il s'agit d'une réaction réflexe du corps aux toxines dont la libération accompagne le processus inflammatoire.

Les personnes âgées ont leurs propres caractéristiques

Comme chez les personnes âgées, l'inflammation de l'appendicite se produit avec un certain nombre de traits caractéristiques compliquant le diagnostic de la maladie. Tout d’abord, il s’agit d’un syndrome douloureux léger, souvent totalement absent. Pour cette raison, la détermination de l'appendicite se produit avec un retard important.

Vous pouvez soupçonner que quelque chose ne va pas par la perte d’appétit et la tension inhérente aux muscles de droite, dans la région iliaque. Vous pouvez le ressentir en palpant une zone du corps. Cependant, il n'est pas recommandé d'examiner le corps vous-même, car vous pourriez vous faire du mal. Aussi, chez les personnes âgées, on observe diverses manifestations atypiques de l'appendicite, que la science n'a pas encore pu systématiser. Il est donc recommandé de consulter un médecin en cas de signes douteux, de subir un contrôle et des études complètes. Cela déterminera si l'appendice est enflammé et identifiera les pathologies concomitantes.

L'appendice est l'appendice vermiforme du caecum, et le processus inflammatoire qui se développe dans cette partie de l'intestin est classé comme appendicite. Il est à noter que le tableau clinique avec la progression du processus inflammatoire dans l'appendice du caecum peut être variable - le plus souvent, le diagnostic de l'appendicite n'est pas difficile, mais les symptômes peuvent souvent être légers.

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Appendicite aiguë

L'évolution du processus inflammatoire dans l'appendice du caecum dans la forme aiguë de développement est caractérisée par des étapes. Les médecins distinguent plusieurs stades du développement de l'appendicite sous forme aiguë :

Le plus souvent, le développement des stades de l'appendicite est rapide. Par conséquent, dès les premiers signes d'appendicite aiguë, le patient doit consulter un médecin.

Symptômes de l'appendicite aiguë :

1. Syndrome douloureux . C'est la douleur qui est symptôme primaire appendicite aiguë, elle peut être sourde et constante, située soit légèrement au-dessus du nombril, soit dans la région iliaque droite. En règle générale, la douleur devient plus intense lors de la marche, de l'exercice La culture physique, les éternuements et la toux, mais chez les personnes âgées, le syndrome douloureux peut être complètement absent.

Note:s'il existe une localisation atypique de l'appendice (en raison de caractéristiques anatomiques), le syndrome douloureux lors du développement d'un processus inflammatoire aigu peut être localisé dans la région lombaire, à gauche sous les côtes, dans la zone du organes génitaux externes.

1. La douleur peut être intense puis s’atténuer pendant un moment. Mais si le syndrome douloureux caractéristique de l'appendicite aiguë a complètement disparu, cela peut signifier une perte de fonctionnalité. terminaisons nerveuses- un signe évident d'appendicite gangreneuse.
2. et des vomissements. Cette condition n'est pas permanente ; le plus souvent, les patients ne signalent la présence de nausées et de vomissements qu'une seule fois. Ni les nausées ni les vomissements ne précèdent une crise de douleur, mais l'accompagnent seulement.
3. Langue. Le patient présente un signe clairement perceptible revêtement blanc sur la langue, et si le développement d'un processus inflammatoire aigu dans l'appendice du caecum vient de commencer, alors la langue sera mouillée. Assez symptôme dangereux– langue sèche, ce qui peut indiquer la propagation du processus inflammatoire au péritoine.
4. . Le plus souvent, la température corporelle des patients présentant une appendicite aiguë reste dans les limites normales; dans de rares cas, une hyperthermie est notée entre 37 et 38 degrés. Si la température corporelle est supérieure à ces indicateurs, cela peut signifier la progression du processus inflammatoire.

Autres symptômes de l'appendicite chez l'adulte :

1. Selles anormales. En règle générale, cela se situe dans les limites normales, mais chez les personnes âgées, une inflammation aiguë de l'appendice peut s'accompagner de constipation, et si l'appendice est situé dans la zone d'une anse de l'intestin grêle, de diarrhée (diarrhée ) sera noté. Au fait, c'est la diarrhée avec un tel caractéristique anatomique La localisation de l'appendice peut entraîner un diagnostic erroné et l'orientation du patient vers le service des maladies infectieuses d'un établissement médical.
2. Trouble du sommeil. Ce Processus naturel, car le patient souffre d'insomnie due à une douleur constante.
3. Trouble de l'appétit. Les patients refusent complètement la nourriture ou la mangent en trop petites quantités.

Appendicite chronique

Cette forme de développement du processus inflammatoire dans l'appendice du caecum est diagnostiquée très rarement. Le seul symptôme de l'appendicite chronique est une douleur sourde et intermittente dans la région iliaque gauche. Le diagnostic de cette forme de processus inflammatoire est difficile, c'est pourquoi seuls les spécialistes peuvent identifier la pathologie lors de l'examen du patient ( échographie, laparoscopie, ).

Note:la nature du syndrome douloureux, son moment d'apparition et état général le patient peut indiquer le développement d'autres pathologies dans les organes tube digestif. Par exemple, les symptômes seront identiques aux signes cholécystite chronique, ulcère gastrique et duodénum, pyélonéphrite.

Le principal danger de l'appendicite chronique est risque élevé développement d'une péritonite. Par conséquent, si la douleur survient dans la région iliaque droite, et plus encore en contexte température élevée corps, vous devez immédiatement demander l’aide d’un médecin.

Étant donné que les symptômes de l'appendicite chez l'adulte peuvent être « flous » et ne pas être très intenses, il convient de savoir dans quels cas vous devez consulter d'urgence un médecin.

Premièrement, aide d'urgence sera nécessaire pour les patients présentant une augmentation de la température corporelle en raison de douleurs dans la région iliaque droite.

Deuxièmement, si la douleur commence à s'intensifier en marchant, en courant, en s'accroupissant, en éternuant ou en toussant, si elle s'accompagne de nausées et/ou de vomissements, si de la diarrhée ou de la constipation sont constatées, alors c'est une raison absolue pour demander l'aide d'un professionnel.

Troisièmement, si le patient touche le ventre et ressent clairement la tension involontaire de ses muscles, des soins médicaux urgents seront également nécessaires.

Les symptômes de l'appendicite chez l'adulte sont une raison précise pour appeler une ambulance, et sans délai.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, observatrice médicale, thérapeute de la catégorie de qualification la plus élevée.