Kyste de l'ovaire : laparoscopie ou chirurgie abdominale ? Laparoscopie du kyste de l'ovaire. Caractéristiques de la laparoscopie des kystes ovariens et récupération après chirurgie

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De nombreuses femmes dans le monde moderne doivent faire face à un diagnostic tel qu'un kyste de l'ovaire. La laparoscopie est la méthode de traitement chirurgical la plus douce. Mais tous les types de kystes ne nécessitent pas une intervention chirurgicale.

Kyste de l'ovaire

Le kyste lui-même est une sorte de croissance sur l'un ou l'autre organe humain. Le contenu d'un tel sac est très diversifié et dépend entièrement du type de tumeur. De plus, les tactiques de correction choisies dépendent du type de croissance.

Dans ce cas, nous parlerons d'un kyste ovarien. Il en existe plusieurs types.

Classification des tumeurs kystiques

Tout d'abord, les néoplasmes des organes internes de la femme sont divisés en deux types : ceux qui nécessitent un traitement et ceux qui disparaissent d'eux-mêmes.

Kystes fonctionnels

Kystes folliculaires

Ce type de tumeur survient lorsqu'une femme n'ovule pas. Il peut y avoir de nombreuses raisons différentes à cela. Le follicule avec l'ovule qui se prépare à être libéré grandit et grossit, mais n'éclate pas et n'ovule pas. Une croissance excessive de l'ovaire peut être appelée un kyste folliculaire. De tels kystes ne constituent bien entendu aucune menace pour la vie et la santé du patient, si un tel phénomène ne se reproduit pas régulièrement.

Ce type de formation ne nécessite généralement pas de traitement et disparaît d’elle-même avec l’arrivée d’un nouveau cycle chez la femme. Dans certains cas, le médecin estime qu'il est nécessaire de prescrire une correction hormonale.

C'est une autre affaire si des kystes folliculaires apparaissent mensuellement. Et avant qu'une formation n'ait le temps de se dissoudre complètement, une autre apparaît à côté d'elle. Ce phénomène est appelé maladie polykystique et doit être traité. Généralement, la laparoscopie est utilisée à cet effet. Le médecin pratique des incisions sur les ovaires afin que l'ovule puisse facilement quitter son lieu de résidence. Le pronostic de ce traitement est très favorable. Après cela, une femme tombe facilement enceinte et donne naissance à un enfant en bonne santé.

Kystes lutéaux

Ce type de tumeur apparaît lorsque l'ovulation a eu lieu et que l'ovule a quitté son lieu de séjour prolongé. Après cela, un nouveau corps appelé « jaune » se forme à la place du follicule ovulé. C'est ce qui sécrète l'hormone nécessaire au développement de la grossesse et à son évolution normale.

Souvent, la taille d'un tel sac dépasse la norme, cela se produit particulièrement souvent après la fécondation. Ne vous inquiétez pas et ne paniquez pas. Vers le troisième mois de grossesse, le corps jaune lui-même rétrécit et transfère sa fonction la plus importante à un nouvel organe : le placenta.

La présence d’un kyste lutéal n’indique pas nécessairement une grossesse. Dans les cycles où la fécondation a échoué, de gros sacs du corps jaune peuvent également se développer. Ils disparaissent avec l'apparition d'un nouveau cycle menstruel et ne nécessitent aucune intervention médicale. Les kystes lutéaux ne constituent aucune menace pour la vie et la santé du corps féminin. Malgré les écarts de taille par rapport à la norme, ils peuvent apparaître presque mensuellement, sous l'influence d'une production importante de progestérone par les ovaires féminins. Il n’y a rien de mal à cela ; une telle situation ne nécessite aucune correction. Le corps lui-même fait face à la croissance importante qui apparaît et s'en débarrasse au fil du temps.

Kystes non fonctionnels

Kyste endométrioïde

Ce type de maladie tumorale est beaucoup moins fréquent que les excroissances fonctionnelles. On l’appelle aussi endométriome ovarien. Cette tumeur survient lorsqu'une femme souffre d'une maladie hormonale telle que l'endométriose.

Les symptômes de cette pathologie sont très vagues. La maladie peut progresser et se développer dans le corps d’une femme pendant de nombreuses années, sans toutefois se faire sentir. En règle générale, les endométriomes apparaissent à des stades ultérieurs du développement du processus pathologique. Si on vous a diagnostiqué ce kyste, sachez que ce n'est pas le premier jour qu'une maladie aussi insidieuse que l'endométriose sévit dans votre corps.

Ce type de tumeur nécessite absolument une correction médicale. L’ablation chirurgicale d’un kyste ovarien endométrioïde est généralement nécessaire. La laparoscopie est très utile dans ce cas. Sous anesthésie générale, le médecin pratique de petites incisions dans la cavité abdominale et retire la formation pathologique.

Assez souvent, une question controversée se pose : « Kyste de l'ovaire : chirurgie ou laparoscopie ? Il n’y a pas de réponse claire à cette question. Il est nécessaire de considérer chaque situation séparément. Et alors seulement, prenez la bonne décision.

La laparoscopie des kystes ovariens endométrioïdes donne généralement un pronostic assez favorable. Après le traitement, une femme peut se lever en quelques heures et après une semaine reprendre son mode de vie habituel.

Kyste dermoïde

Ce type de néoplasme survient le plus souvent chez les filles pendant l'adolescence et la puberté. Cela s’explique par le fait que ces sacs de kystes dermoïdes naissent dans le ventre de la mère, lorsque la petite fille est encore un embryon. Sous l'influence de certains facteurs, certaines perturbations se produisent dans la formation des organes génitaux et des cellules souches s'installent dans les ovaires. C'est pourquoi une grande variété de composants peuvent être trouvés dans ce type de kystes. Il s’agit généralement de cheveux ou d’ongles, de dents ou de fragments d’os.

Une tumeur aussi bénigne ne se développe pratiquement pas avant la puberté. Alors que sous l’influence des hormones et en lien avec le développement des organes génitaux, elle commence à augmenter. C’est à ce moment-là que l’on découvre la plupart des kystes dermoïdes.

Ce type de croissance nécessite nécessairement une correction médicale. La laparoscopie du kyste dermoïde ovarien est réalisée sous anesthésie générale. Pendant l'opération, la femme dort et ne ressent rien. Le chirurgien, à l'aide d'instruments manipulateurs spéciaux réduits, élimine la formation pathologique. Après une procédure appelée « laparoscopie du kyste ovarien », la période postopératoire passe assez rapidement. Après un certain temps, une femme peut se remettre sur pied.

La laparoscopie d'un kyste de l'ovaire lui-même n'a que des critiques positives. La procédure est assez peu traumatisante et douce.

Kyste parovarien

Ce type de tumeur semble similaire aux types de tumeurs dermoïdes. De la même manière, les rudiments des kystes parovariens peuvent déjà se former dans le ventre de la mère. Comme dans les cas précédents, ce type de formation nécessite une laparoscopie du kyste de l'ovaire. Dans ce cas, l'arrêt de travail est délivré conformément à toutes les règles décrites dans le Code du travail.

Lors du traitement des kystes parovariens, la préférence est toujours donnée à une méthode telle que la laparoscopie des kystes ovariens. Après l’opération, il s’écoule très peu de temps pour que le corps récupère.

Carcinome

Ce type de kyste est certainement le plus dangereux. Les femmes ont toujours peur d’entendre un tel diagnostic de la part d’un médecin. Si une telle pathologie est détectée, une laparoscopie urgente est nécessaire - ablation du kyste de l'ovaire. L'opération est réalisée sous anesthésie générale, le patient ne ressent donc pas la moindre douleur. Après laparoscopie d'un kyste de l'ovaire, des cures de chimiothérapie sont nécessaires, car le carcinome est une formation maligne.

Le pronostic de l'état de santé dans ce cas dépend entièrement du stade de développement de la maladie. À cet égard, lorsqu'un tel diagnostic est posé, le traitement doit être instauré immédiatement. Dans ce cas, il y a toutes les chances d’aboutir.

Alors, quel devrait être le traitement en termes généraux lors de l'établissement d'un tel diagnostic (kyste de l'ovaire) ? La laparoscopie n'est pas toujours choisie. En fonction du type de formation, de son emplacement et de sa taille, des méthodes de traitement conservatrices et ce que l'on appelle « l'attente vigilante » peuvent être sélectionnées. Avec cette méthode, le médecin surveille attentivement le développement et la croissance du sac pathologique. S’il n’interfère pas avec la capacité de son propriétaire à mener une vie normale, la décision d’annuler l’opération peut alors être prise.

Il existe un certain groupe de représentants de la gent féminine qui sont les plus susceptibles de subir une laparoscopie. L'ablation d'un kyste de l'ovaire a conduit les scientifiques à conclure que certains groupes de femmes sont les plus sensibles au risque de formation de tumeurs.

Facteurs de risque

Comment déterminer si une femme a un kyste ovarien ? A-t-elle besoin d'une laparoscopie ou sa santé reproductive est-elle normale ? Il existe un certain nombre de symptômes qui devraient alerter toute femme.

Symptômes

S'il existe diverses formations pathologiques dans le corps féminin, il peut y avoir des irrégularités dans le cycle menstruel, une augmentation des menstruations ou, au contraire, leur retard prolongé.
De plus, avec des tumeurs assez grosses, des douleurs lancinantes ou éclatantes peuvent survenir dans le bas de l'abdomen.
Sensations de pression désagréables lors des rapports sexuels.
Une augmentation du volume de la cavité abdominale à l'emplacement du kyste.
Fièvre en l'absence d'autres signes de rhume ou d'infection.

Complications

Presque tout kyste ovarien ignoré peut entraîner certaines complications. Dans ce cas, la laparoscopie est souvent la seule option thérapeutique.

La plus courante d’entre elles est la torsion du pédicule sur lequel se développe le kyste. Avec ce phénomène, une femme éprouve de fortes douleurs paroxystiques et une diminution de la tension artérielle. Vous pourriez avoir une peau pâle ou même vous évanouir. Des vomissements ou une diarrhée sévères surviennent. Difficile de ne pas attacher d’importance à une telle complication. Si cela se produit, une consultation immédiate avec un médecin et une hospitalisation sont nécessaires. Par la suite, une laparoscopie est réalisée pour retirer le kyste ovarien.

Une autre complication qui survient le plus souvent est la rupture des parois de la tumeur avec déversement ultérieur de son contenu dans la cavité abdominale. Dans le même temps, la santé de la femme se détériore fortement, sa tension artérielle chute, une faiblesse et des vertiges apparaissent. Une telle complication peut entraîner la mort si des mesures ne sont pas prises à temps. Dans ce cas, le kyste ovarien doit être retiré. La laparoscopie n'est pas une opération terrible ; les conséquences que peut entraîner la rupture d'un kyste sont bien pires. Certes, s'il s'agit d'une péritonite, une opération abdominale à part entière sera alors nécessaire.

Diagnostique

Il est très difficile de déterminer indépendamment la présence d'un kyste. Pour un diagnostic précis, il est nécessaire de procéder à une série d’examens et de tests.

Habituellement, s'il existe certains symptômes d'une telle maladie et qu'une femme contacte un médecin, un examen gynécologique standard est d'abord effectué, au cours duquel un médecin expérimenté peut soupçonner la présence d'un processus tumoral. Ensuite, pour confirmer le diagnostic et clarifier le type de kyste, la femme est envoyée pour une échographie. C'est là que vous pourrez examiner avec le plus de précision les parois du néoplasme et deviner ce qu'il contient.

Pour un examen plus précis et détaillé, une ponction peut être prescrite. Sous anesthésie locale, une longue aiguille est insérée à travers la cavité abdominale ou la paroi vaginale dans le kyste pour retirer une partie de son contenu. Ensuite, des études sont réalisées au microscope.

Méthodes de traitement

Il est indéniable que seul un médecin peut prescrire le traitement approprié et choisir d'autres tactiques d'action. Selon le type de formation et sa taille, un type de traitement spécifique est prescrit.

Les kystes fonctionnels ne nécessitent aucun traitement et disparaissent d’eux-mêmes. Mais comme d’autres, ces néoplasmes nécessitent une surveillance. Habituellement, le médecin donne au patient environ trois mois pour que le kyste disparaisse de lui-même. Dans certains cas, une correction avec des médicaments hormonaux peut être prescrite.

Les kystes non fonctionnels ne disparaîtront jamais d’eux-mêmes ; ils nécessitent toujours une intervention médicale. Des formations telles que le carcinome, le kyste dermoïde et l'endométriome nécessitent une intervention chirurgicale obligatoire, sinon elles peuvent entraîner des conséquences irréparables. Après l'ablation de ces tumeurs, le patient se voit prescrire un traitement hormonal et antibactérien, ainsi que des médicaments pour la restauration générale du corps.

Les tumeurs bénignes telles que les kystes parovariens nécessitent généralement une observation pendant plusieurs mois. Et sur la base des résultats d'un tel examen, une décision est prise quant à la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Pour le traitement chirurgical de divers types de kystes, deux méthodes sont utilisées : la laparotomie et la laparoscopie. Bien entendu, la chirurgie de type abdominal est plus traumatisante pour le corps féminin et entraîne de nombreuses complications à l'avenir. La laparoscopie d'un kyste de l'ovaire est beaucoup plus facile à tolérer ; les critiques sur cette opération ne peuvent être trouvées que positives.

Pendant la laparoscopie, le chirurgien insère une caméra vidéo microscopique dans la cavité abdominale du patient. C'est avec son aide que l'image s'affiche sur un grand écran et que le médecin voit tous les organes internes de la femme. Ensuite, deux incisions de taille minimale sont créées, puis des manipulateurs - instruments permettant d'effectuer l'opération - y sont insérés. Ainsi, le patient ne subit pas d'incisions traumatiques et n'endommage pas les muscles abdominaux.

Enfin

Il convient de dire que si vous avez des plaintes ou des soupçons concernant la présence de l'un ou l'autre type de kyste, vous devez consulter un médecin pour poser un diagnostic et choisir une méthode de traitement. Il ne faut pas laisser cette condition s’aggraver et entraîner des complications, car ses conséquences peuvent être complètement imprévisibles. Surveillez votre santé !

La laparoscopie d'un kyste de l'ovaire est le nom d'une technique chirurgicale moderne permettant d'éliminer les structures kystiques, qui implique la moindre implication des tissus non affectés dans le processus et une procédure anémique.

Si, au cours d'une chirurgie abdominale, une grande incision est pratiquée sur la paroi abdominale, l'ablation laparoscopique d'un kyste de l'ovaire implique la réalisation d'interventions chirurgicales à travers trois incisions (jusqu'à 5 à 10 mm) et une caméra microscopique pour surveiller le processus sur un ordinateur.

Les chirurgiens accèdent à l'emplacement du kyste en utilisant les techniques suivantes :

Laparotomie ou classique (cavitaire, ouverte). Cette chirurgie est réalisée par une large incision dans la paroi abdominale. Il s'agit de la méthode d'élimination la plus traumatisante, après laquelle une longue période de récupération est nécessaire. Les tumeurs kystiques volumineuses et géantes sont ainsi éliminées.
Laparoscopie. Avec cette chirurgie d’ablation mini-invasive, l’accès à la lésion se fait par de petits trous. Les chirurgiens insèrent les instruments nécessaires et une microcaméra à travers les perforations, qui transmettent l'image au moniteur.
Accès transvaginal (par le vagin), réalisé à l'aide d'un hystéroscope.

Quels sont les critères de choix du type de traitement chirurgical des kystes ovariens – laparotomie ou laparoscopie ?

La laparoscopie d'un kyste ovarien a fondamentalement les mêmes indications que la chirurgie abdominale ; elle ne diffère que par la méthode d'accès aux ovaires affectés. Bien qu'il existe certaines restrictions.

Les indications de la chirurgie laparoscopique élective sont :

inefficacité des méthodes thérapeutiques dans le traitement de (, lutéal);
, et (puisque ces néoplasmes ne sont pas traités avec des médicaments et ne se résolvent pas d'eux-mêmes) ;
grande taille de la structure kystique et sa progression rapide (croissance);
signes indiquant une forte probabilité de suppuration, nécrose, rupture de la capsule, torsion de la jambe ;
processus purulent-inflammatoire, déformation ovarienne;
infertilité due à une maladie;
déplacement de l'utérus, compression des trompes de Fallope, des uretères, des intestins, de la vessie ;
risque de dégénérescence des cellules malignes (malignité).

Avantages et inconvénients de la laparoscopie

La laparoscopie des ovaires présente des avantages significatifs par rapport aux manipulations effectuées pour accéder aux gonades lors d'une laparotomie. Ces avantages incluent les fonctionnalités suivantes :

beaucoup moins de traumatismes sur les tissus intacts, puisque les incisions lors de la laparoscopie sont 10 fois plus petites que lors de la laparotomie ;
un grossissement optique multiple des objets chirurgicaux sur l'écran, ce qui permet au chirurgien d'effectuer des manipulations avec plus de précision et de soin ;
il existe une faible probabilité de développer des adhérences postopératoires, car lors de la laparoscopie des kystes ovariens, les organes ne sont presque pas déplacés ;
perte de sang mineure;
faible risque d'infection chirurgicale, puisque ni les gants, ni les tampons, ni même l'air ne touchent les gonades ;
développement rare d'une inflammation postopératoire;
courte période postopératoire;
la douleur pendant la période de rééducation est minimisée ;
la possibilité de rupture des coutures est exclue ;
haute efficacité cosmétique, puisque les cicatrices après resserrement des incisions sont très petites et presque invisibles ;
courte période de récupération avant une nouvelle grossesse ;
la possibilité de réaliser des études diagnostiques simultanément à l'excision du kyste, puisque le médecin, à l'aide d'une caméra vidéo, est capable d'examiner plus attentivement l'organe et le kyste, et de prélever un morceau de tissu pour l'histologie ;
la possibilité d'un traitement chirurgical parallèle du syndrome des ovaires polykystiques, donnant à une femme la possibilité de concevoir un enfant.

Les inconvénients de la laparoscopie comprennent :

la nécessité d'une anesthésie générale qui, comme pour d'autres opérations réalisées sous anesthésie générale, comporte certaines complications ;
présence de personnel médical formé ;
des équipements complexes et coûteux, pas toujours disponibles dans les hôpitaux régionaux ;
l'impossibilité de réaliser certaines interventions chirurgicales pour les gros kystes, l'ablation simultanée des ovaires et de l'utérus en cas d'oncologie détectée, la nécessité de suturer les gros vaisseaux ;
coût élevé de la procédure d'élimination du néoplasme. Le prix d'une telle procédure mini-invasive dans les centres médicaux privés atteint 30 000 roubles. Conformément aux assurances médicales obligatoires, la laparoscopie est pratiquée gratuitement dans les cliniques publiques.

Etudes et analyses préliminaires

La laparoscopie des ovaires est réalisée après les études instrumentales et de laboratoire préliminaires suivantes :

examen gynécologique traditionnel;
analyses de sang, analyses d'urine générales, tests de groupe sanguin et de facteur Rh, tests biochimiques ;
test de coagulation sanguine (coagulogramme);
biochimie sanguine (teneur en sucre, protéines, bilirubine);
sang pour infection par l'hépatite B, C, la syphilis, le VIH ;
frottis gynécologiques (enquête et oncocytologie), culture bactériologique de la flore ;
colposcopie ;
électrocardiographie;
fluorographie;
Échographie de l'utérus avec appendices, ovaires, vessie ;
électrocardiographie et fluorographie;
vérifier le niveau de marqueurs (complexes protéiques) dans le sang qui indiquent le développement possible d'une oncologie ;
consultation avec un oncologue.

Les patients doivent savoir que les résultats de certains tests sont valables pour une courte période (analyses de sang et d'urine - dans les 10 jours).

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Contre-indications

L'ablation laparoscopique d'un kyste de l'ovaire n'est autorisée que si un certain nombre d'affections et de maladies sont exclues. Les contre-indications générales et spécifiques comprennent :

évolution sévère des maladies cardiaques et vasculaires au stade de décompensation;
hémorragie cérébrale;
hémophilie – un trouble du processus de coagulation sanguine (coagulopathie) ;
diathèse hémorragique sévère;
insuffisance grave de la fonction rénale et hépatique ;
infections aiguës (au moins 6 semaines doivent s'écouler à partir du moment de la guérison);
maladies malignes de tous les organes pelviens (à partir du grade 2 avec présence de métastases) ;
infections génitales et chroniques générales;
obésité (une accumulation importante de graisse sous-cutanée interfère avec la laparoscopie) ;
inflammation chronique des gonades, des trompes de Fallope ;
indicateurs d'examen insatisfaisants, notamment 3 à 4 degrés de pureté du frottis vaginal ;
grossesse;
maladies infectieuses aiguës.

Préparation à la chirurgie

La préparation à la laparoscopie comprend les activités suivantes :

La veille de l'intervention chirurgicale, le patient sera examiné par un anesthésiste. Après l'examen, le spécialiste décidera s'il faut recourir à une anesthésie générale ou à une péridurale (locale).

Caractéristiques de la laparoscopie

Il est important pour de nombreuses filles et femmes de savoir quel jour du cycle une laparoscopie est réalisée, comment elle se déroule, combien de temps dure l'opération pour enlever un kyste de l'ovaire et si une anesthésie est utilisée pendant celle-ci.

Les médecins estiment que le moment le plus optimal pour effectuer une chirurgie laparoscopique pour un kyste de l'ovaire est la première phase du cycle menstruel, de préférence 6 à 7 jours après la fin du saignement.

Si le chirurgien ne rencontre pas de complications ou d'oncologie, la durée moyenne de l'intervention chirurgicale est de 40 à 90 minutes. La durée est liée à la taille du kyste à retirer, au volume de tissu ovarien excisé et aux maladies existantes.

La laparoscopie des kystes ovariens est réalisée à l'aide de 2 micro-incisions réalisées pour y insérer de très petits instruments médicaux. La troisième incision est destinée à un laparoscope équipé d'une petite caméra et d'une LED. Au stade initial de l’intervention chirurgicale, un petit volume de dioxyde de carbone est injecté dans la cavité abdominale pour soulever la paroi péritonéale au-dessus des organes internes du bassin. Dans un espace opératoire agrandi, il est plus facile pour le médecin de surveiller le processus de retrait et de manipuler les instruments.

Le volume de tissu excisé dépend du degré de développement du kyste, de sa germination dans la capsule ovarienne, du nombre de foyers endométrioïdes, de l'oncologie détectée et d'autres caractéristiques.

Lors d'une laparoscopie diagnostique, un spécialiste examinera les organes internes. Si des structures nodulaires sont détectées, le médecin pourra les retirer immédiatement. Après la procédure d'excision, le chirurgien arrêtera le saignement, retirera les instruments insérés et le dioxyde de carbone, et appliquera des points de suture et des pansements.

Chez les jeunes patientes, si aucun changement cancéreux n'est détecté dans les cellules, elles tentent d'affecter au minimum les gonades, préservant ainsi leurs fonctions pour la suite de la grossesse. Pour les femmes de plus de 47 à 50 ans, il est souvent recommandé d'enlever l'ovaire avec excision du kyste afin de protéger au maximum la patiente de la malignité (transformation cancéreuse des cellules) de la gonade, dont le risque augmente pendant cette période. Cela aide également à prévenir la récidive de nouvelles structures kystiques et le développement de nouvelles tumeurs.

L'étendue de l'intervention chirurgicale est souvent déterminée par le médecin au moment de l'intervention :

Cystectomie (décorticage de la masse kystique). Cette opération est réalisée en l’absence de signes de dégénérescence des cellules cancéreuses et avec du tissu ovarien intact. Les médecins recommandent la cystectomie aux femmes en âge de procréer et aux adolescentes.
Résection partielle de l'ovaire (ablation d'une partie de l'organe avec néoplasme). La résection en coin est réalisée lorsque l'ovaire conserve partiellement ses fonctions. Une telle opération à Moscou coûte entre 18 000 et 25 000 roubles.
Ovariectomie (ablation de l'ovaire avec le kyste). Cette procédure est indiquée pour la nécrose et le remplacement des structures organiques saines par du tissu conjonctif. L'ovariectomie est souvent pratiquée pendant la ménopause. Le coût varie de 15 000 à 20 000 roubles.
Annexectomie (ablation de la capsule kystique, de l'ovaire, de la trompe de Fallope). Une telle ablation est effectuée lorsqu'un cancer est détecté, que l'évolution de la pathologie est compliquée ou qu'elle s'est propagée aux organes voisins.

L'ablation de l'un des ovaires n'interfère pas avec la conception, puisque le second demeure. Grâce à cela, une femme a la possibilité de maintenir sa santé reproductive et de donner naissance à un bébé en bonne santé.

La laparoscopie d'un kyste de l'ovaire gauche et droit est réalisée selon le même schéma.

Les complications suivantes peuvent survenir après la laparoscopie :

saignements abondants;
lésion infectieuse et inflammation supplémentaire, suppuration;
divergence des coutures ;
blessure aux organes pelviens.

Récupération après laparoscopie d'un kyste de l'ovaire

La période postopératoire après laparoscopie d'un kyste ovarien à l'hôpital dure 3 à 7 jours. Les points de suture sont retirés après 7 à 10 jours. Si un matériau non amovible a été utilisé, les sutures se dissolvent d'elles-mêmes. Tout au long de la période de récupération, il est nécessaire de traiter les sites de ponction avec des agents antiseptiques pour éviter une infection et une inflammation supplémentaire. La récupération prend peu de temps et après 6 heures, la femme est autorisée à se lever et à manger de la nourriture légère.

Après une chirurgie laparoscopique pour enlever un kyste, vous devez respecter les principes nutritionnels suivants :

Évitez les aliments et les plats qui provoquent une formation accrue de gaz (boissons gazeuses, choux, légumineuses, raisins, pain noir, pâtisseries).
Mangez de petits repas (5 à 6 fois par jour).
Boire jusqu'à 2 litres de liquide (sous forme d'eau, boissons aux fruits, compotes de fruits, tisane) par jour.
Limitez votre consommation d'épices, de marinades, d'aliments gras et d'alcool.
Vous êtes autorisé à manger : de la soupe de légumes, des viandes maigres, des produits laitiers fermentés, du porridge (sarrasin, flocons d'avoine, millet, blé).

L'observation après laparoscopie par les médecins comprend :

contrôlez la tension artérielle et la température corporelle 2 fois par jour (au cours des premiers jours, la température peut atteindre 37,5 degrés). Si la température élevée persiste plus longtemps, cela indique la présence d'un processus inflammatoire ;
contrôle de la miction et de la fonction intestinale. Si, pour une raison quelconque, la miction est difficile, un cathétérisme est effectué. En cas de constipation, un lavement nettoyant est effectué.

Combien de jours faut-il pour que tous les symptômes désagréables disparaissent après l'ablation d'un kyste de l'ovaire par laparoscopie ? Dans les 2 jours, l'estomac, le cou et les jambes peuvent faire mal, ce qui est associé à l'introduction de gaz dans la cavité péritonéale. Dès que le dioxyde de carbone restant dans le péritoine se dissout, les phénomènes désagréables disparaissent.

Un congé de maladie après laparoscopie est délivré pour une durée maximale de 10 jours (en cas de complications - pour une période plus longue) à compter de la date de sortie de l'hôpital.

Au bout de combien de jours peut-on considérer que la période de récupération après laparoscopie d'un kyste ovarien est terminée ? Selon le volume et les caractéristiques de l'opération laparoscopique, la phase de récupération dure de 2 à 6 semaines. Pendant ce temps, le corps retrouve un fonctionnement normal.

Pendant cette période, il y a certaines restrictions :

les relations sexuelles (y compris anales) ne sont autorisées qu'après 30 à 45 jours après la sortie du patient de l'hôpital ;
Il est interdit de soulever des objets lourds (y compris des sacs d'épicerie) pesant plus de 3 kg ;
l'activité sportive n'est possible qu'après 30 à 60 jours avec une lente montée en puissance, en partant du minimum ;
Il est interdit de se rendre au sauna, au solarium, à la piscine, à la plage ou de prendre des bains chauds ;
Une vitaminisation du corps est recommandée.

Après sa sortie, le patient doit subir une échographie de contrôle des organes pelviens après 1, 3, 6 mois. Si la dynamique positive est maintenue, tous les six mois.

Parfois, les patients s'inquiètent de l'absence de saignements mensuels après une chirurgie laparoscopique. Une telle perturbation du cycle menstruel peut se produire parce que la menstruation après laparoscopie des kystes ovariens commence avec un léger retard. Mais en 2 à 3 mois, le cycle menstruel se stabilise. À ce stade, de petites pertes brunes peuvent être observées, ce qui est considéré comme normal. Si le délai est plus long, vous devez contacter un gynécologue.

La laparoscopie est une option douce pour le traitement chirurgical, après quoi elle ne se développe plus. Mais dans certaines conditions, la pathologie réapparaît, et pour éviter cela, le médecin prescrit un traitement supplémentaire, qui comprend :

Prendre des médicaments hormonaux spéciaux : Buséréline, Goséréline, hormones androgènes, pilules contraceptives combinées à faible dosage d'hormones.
Physiothérapie pour accélérer la guérison (uniquement sur prescription d'un médecin).
Médicaments résorbables qui empêchent la formation d’adhérences.

Conception et grossesse après laparoscopie ovarienne

Une grossesse saine après laparoscopie du kyste est normale, même si une gonade est retirée. Chez 85 patientes sur cent, la grossesse survient dans l’année suivant le traitement chirurgical.

Quand peut-on tomber enceinte après la laparoscopie d'un kyste de l'ovaire ? Le moment de la conception et d'une éventuelle grossesse après laparoscopie est déterminé par la gravité du diagnostic. Les recommandations pour différents diagnostics sont légèrement différentes. Par exemple, si vous avez une formation d'endométrioïde, il est conseillé de tomber enceinte dans l'année.

Mais il est recommandé de planifier une grossesse après une telle opération mini-invasive au plus tôt 3 mois plus tard. Ce temps est nécessaire pour que les points soient complètement resserrés, que les tissus se rétablissent, que le corps se repose et se sature en vitamines. Ainsi, si la grossesse après laparoscopie survient après 4 à 8 semaines, la probabilité de son interruption est beaucoup plus élevée en raison d'une activité hormonale insuffisante des ovaires et d'une cicatrisation incomplète des tissus.

Il vaut la peine de tomber enceinte après l'énucléation ou l'excision d'un kyste (surtout si l'ovaire a été retiré) après 6 mois. Avant la conception, vous devez subir tous les examens recommandés par votre médecin et réussir les tests nécessaires.

Les kystes ovariens sont une cause fréquente de douleurs abdominales basses et d'infertilité. Ils ont des origines et des structures différentes, mais un kyste de tout type, à un certain stade de son développement, peut nécessiter un traitement chirurgical. Une méthode chirurgicale douce et moderne est la laparoscopie d’un kyste de l’ovaire, qui permet de raccourcir la durée de l’hospitalisation et d’accélérer la récupération postopératoire de la patiente.

Qu'est-ce qu'un kyste de l'ovaire

Un kyste est une formation ronde et creuse à la surface de l'ovaire ou dans son épaisseur, ressemblant à une bulle. Son contenu et la structure de ses murs dépendent de son origine. Bien qu’il s’agisse d’une tumeur bénigne, certains types de kystes peuvent dégénérer en cellules cancéreuses. Ce processus est appelé malignité.

Parfois, une formation similaire se produit dans le cancer de l'ovaire, lorsque, en raison de la désintégration centrale, une cavité inégale se forme à l'intérieur de la tumeur. Lors de l'examen, les femmes peuvent également recevoir un diagnostic de kystes paraovariens. Les trompes de Fallope participent à leur formation, mais le tissu ovarien reste inchangé.

Types possibles de kystes ovariens :

, qui est formé à partir d'un follicule qui ne s'est pas rompu pendant la période ovulatoire, des traînées de sang se trouvent parfois dans le liquide à l'intérieur d'un tel kyste ;
, qui se produit sur le site du follicule ovulé (dans le corps jaune), contient du liquide séreux et parfois un mélange de sang provenant de petits vaisseaux détruits ;
, qui se développe lorsque les cellules de l'endomètre se multiplient à l'extérieur de la muqueuse utérine, subit des changements cycliques en fonction du cycle menstruel et contient un liquide sombre et épais ;
un kyste dermoïde (ou tératome mature) peut contenir du tissu germinal voire des formations partiellement formées (dents, cheveux), se forme à l'emplacement d'un ovule qui a commencé à se développer de manière indépendante et est souvent congénital ;
mucineux - est à plusieurs chambres et contient du mucus, peut atteindre 40 cm de diamètre.

Les kystes folliculaires peuvent être multiples, dans ce cas on en parle. À chaque cycle, l’ovule n’ovule pas ; le follicule continue de croître et se transforme en une cavité sous la membrane externe de l’ovaire. Les autres types de kystes sont généralement solitaires.

Quand la pathologie nécessite-t-elle un traitement ?

Les kystes folliculaires et lutéaux dépendent des hormones et peuvent disparaître progressivement. Mais s'ils atteignent de grandes tailles et ne subissent pas de développement inverse, ils doivent être supprimés. Lorsque des formations endométrioïdes sont détectées, un traitement conservateur est d'abord prescrit. S'il est inefficace et qu'il existe de grandes formations, une décision chirurgicale est prise. Tous les autres types de kystes nécessitent uniquement un traitement chirurgical. En cas d'infertilité, le médecin peut recommander d'enlever même les petites tumeurs, après quoi un traitement hormonal est le plus souvent prescrit.

Le but de l'opération est d'éliminer complètement la formation pathologique. Chez les femmes en âge de procréer, ils essaient de préserver autant que possible le tissu ovarien, en effectuant uniquement une résection. Et après la ménopause, lorsque les hormones sexuelles ne sont pratiquement plus produites, l’organe entier peut être retiré sans conséquences pour la santé de la femme.

L'opération est réalisée selon la méthode classique (par une incision sur la paroi abdominale antérieure) ou l'ablation laparoscopique du kyste de l'ovaire est réalisée. Dans les deux cas, la femme se rend à l'hôpital, le plus souvent une telle hospitalisation est prévue.

Avantages de la laparoscopie

L'ablation d'un kyste de l'ovaire par laparoscopie est une intervention douce. Toutes les manipulations sont réalisées par 3 ponctions de la paroi abdominale. Dans ce cas, les muscles abdominaux ne sont pas disséqués, la fine muqueuse séreuse interne de la cavité abdominale (péritoine) est peu blessée et il n'est pas nécessaire d'éloigner manuellement les organes internes du site chirurgical.

Tout cela détermine les principaux avantages de la méthode laparoscopique par rapport à la chirurgie classique :

risque moindre de développement dans le futur ;
faible probabilité de hernie postopératoire, pouvant survenir en raison d'une incompétence des muscles disséqués de la paroi abdominale antérieure ;
petit volume de plaies chirurgicales, leur cicatrisation rapide ;
effet doux sur les organes voisins pendant la chirurgie, ce qui réduit le risque d'hypotension intestinale postopératoire ;
moins de restrictions dans la période postopératoire, sortie plus précoce de l'hôpital ;
aucune cicatrice postopératoire déformante ne peut être cachée avec des sous-vêtements.

La méthode de traitement laparoscopique permet à une femme de reprendre rapidement une vie normale, sans être gênée par son apparence et sans se soucier de l'éventuelle évolution des conséquences à long terme après la chirurgie.

Préparation

Avant une intervention chirurgicale laparoscopique visant à retirer un kyste de l'ovaire, une femme doit subir un examen, généralement effectué en ambulatoire. Il comprend un test sanguin général et biochimique, un test d'urine, un prélèvement sanguin pour le dépistage de l'hépatite, de la syphilis et du VIH, une échographie des organes pelviens, une fluorographie des poumons, la détermination du groupe sanguin et du facteur Rh et un frottis vaginal pour la pureté. Dans certains cas, il peut également être nécessaire de réaliser un ECG, d’examiner l’état du système de coagulation sanguine, de déterminer le statut hormonal et d’obtenir l’avis d’un médecin sur l’absence de contre-indications à la chirurgie. L'étendue de la recherche est déterminée par le médecin sur la base du tableau clinique global.

Avant d'effectuer une laparoscopie planifiée d'un kyste de l'ovaire, des méthodes de contraception fiables sont utilisées. Si vous soupçonnez une grossesse, vous devez en informer votre médecin au préalable.

Quelques jours avant la chirurgie, vous devez exclure de votre alimentation le chou, les légumineuses, les boissons gazeuses, le pain brun et les autres aliments qui augmentent la formation de gaz dans le tube digestif. Si vous êtes prédisposé aux flatulences, le médecin peut vous recommander de prendre des sorbants et des carminatifs ; un nettoyage du bas intestin est souvent prescrit. La veille de l'intervention, le dernier repas doit être au plus tard à 18h00, vous pouvez boire jusqu'à 22h00. Le jour de l'opération, il est interdit de boire ou de manger ; si vous avez très soif, vous pouvez vous rincer la bouche et humidifier vos lèvres avec de l'eau.

Immédiatement avant la laparoscopie, les poils pubiens et périnéaux sont rasés et une douche hygiénique est prise. Après cela, vous ne devez pas appliquer de lotions, crèmes ou autres produits de soin sur la peau de l'abdomen.

Comment se déroule la laparoscopie ?

La laparoscopie pour l'ablation d'un kyste de l'ovaire est réalisée sous anesthésie générale (anesthésie). Le jour de l'intervention, la femme est consultée par un réanimateur pour identifier d'éventuelles contre-indications et prendre une décision finale sur le type d'anesthésie. Le plus souvent, l'intubation trachéale est utilisée, ce qui permet de contrôler la respiration et de maintenir la profondeur d'immersion requise en anesthésie. Avant cela, une prémédication est effectuée, lorsqu'un sédatif à effet hypnotique est administré par voie intraveineuse, des tranquillisants sont généralement utilisés à cet effet. Au lieu d'une telle injection, vous pouvez utiliser une anesthésie au masque.

La table d'opération est inclinée avec la tête vers le bas de 30º afin que l'intestin se déplace vers le diaphragme et ouvre l'accès aux ovaires. Après avoir traité le champ opératoire, une ponction est pratiquée dans le nombril, à travers laquelle la cavité abdominale est remplie de dioxyde de carbone. Cela permet d'augmenter la distance entre les organes et crée de l'espace pour les manipulations nécessaires. Un laparoscope, un instrument spécial doté d'une caméra et d'une source de lumière, est inséré dans le même trou. Il est avancé jusqu'au bassin, où se trouvent les ovaires. Sous le contrôle d'une caméra vidéo, 2 autres ponctions sont réalisées dans les parties latérales de l'abdomen, plus proches de l'aine, nécessaires à l'introduction des manipulateurs avec instruments.

Après un examen approfondi des ovaires et des kystes, il est décidé de poursuivre la laparoscopie ou de savoir si un large accès à la cavité abdominale est nécessaire (ce qui est assez rare). Dans ce dernier cas, tous les instruments sont retirés et l'opération classique commence.

Au cours de la laparoscopie, le médecin peut procéder à l'énucléation du kyste, à la résection (excision) en forme de coin d'un fragment de l'ovaire présentant un kyste ou à l'ablation de l'ovaire entier. L'étendue de l'intervention chirurgicale est déterminée par le type de kyste et l'état des tissus qui l'entourent. A la fin de l'opération, l'absence de saignement est vérifiée, les instruments sont retirés et le dioxyde de carbone est aspiré. Des sutures externes et des pansements stériles sont appliqués sur les sites de ponction.

Après avoir retiré la sonde endotrachéale, l’anesthésiste vérifie la respiration et l’état de la patiente et autorise son transfert vers le service. Dans la plupart des cas, le patient n'a pas besoin d'être admis dans l'unité de soins intensifs, car les organes vitaux ne sont pas perturbés et aucune perte de sang massive ne se produit.

Période postopératoire

Après la laparoscopie, il est recommandé de se lever tôt. Après seulement quelques heures, avec une tension artérielle stable, il est conseillé à la femme de s'asseoir, de se lever et de se déplacer prudemment dans la salle. Une alimentation douce est prescrite, comprenant des produits laitiers fermentés, des compotes de légumes et de viandes, des soupes, du poisson, sans produits ayant des propriétés gazeuses.

Les sutures sont traitées quotidiennement et la température corporelle est surveillée. La sortie est effectuée 3 à 5 jours après l'intervention chirurgicale, mais parfois déjà le soir du premier jour. Les sutures sont retirées en ambulatoire pendant 7 à 10 jours. Le rétablissement complet de la capacité de travail se produit généralement au 14ème jour, mais si la femme est en bon état, le certificat d'incapacité de travail peut être clôturé plus tôt.

Possibilité de grossesse

Jusqu'à la fin du cycle menstruel en cours, il est conseillé d'exclure les contacts intimes ; si cette recommandation n'est pas respectée, une contraception doit être utilisée. Une grossesse après laparoscopie d'un kyste ovarien peut survenir au cours du cycle suivant. Par conséquent, vous devez absolument vérifier auprès de votre médecin quand vous pouvez arrêter d’utiliser la contraception. Avec les kystes fonctionnels (lutéaux et folliculaires) et le syndrome des ovaires polykystiques, la conception est le plus souvent autorisée après la première menstruation, si l'opération et la période de récupération se sont déroulées sans complications. Mais après l'ablation des kystes endométrioïdes, une étape de traitement médicamenteux suit souvent.

Complications possibles

La complication la plus courante après laparoscopie d'un kyste ovarien est la douleur. De plus, des sensations désagréables ne sont pas constatées au niveau de l'opération ou des crevaisons, mais au niveau du côté droit et de l'épaule droite. Cela est dû à l'accumulation de résidus de dioxyde de carbone à proximité du foie, ce qui irrite le nerf phrénique. Des douleurs musculaires et un léger gonflement des membres inférieurs peuvent également être notés.

Dans les premiers jours après la laparoscopie, un emphysème sous-cutané peut être observé, c'est-à-dire une accumulation de gaz dans les couches supérieures du tissu adipeux. Ceci est une conséquence d'une violation de la technique chirurgicale et ne présente aucun risque pour la santé. L'emphysème disparaît tout seul.

Au cours de la période postopératoire à long terme, une maladie adhésive se développe occasionnellement, bien que le risque de survenue après laparoscopie soit bien inférieur à celui après une chirurgie classique.

Lorsque la laparoscopie n'est pas réalisée

Malgré la volonté de la femme, le médecin peut refuser de pratiquer une chirurgie laparoscopique dans les cas suivants :

obésité sévère (grade 3-4);
détection d'un accident vasculaire cérébral ou d'un infarctus du myocarde, décompensation de maladies chroniques existantes ;
troubles graves de l'hémostase dus à une pathologie de la coagulation sanguine;
chirurgie abdominale il y a moins de 6 mois ;
suspicion d'une tumeur maligne (kyste) de l'ovaire ;
péritonite diffuse ou hématopéritoine sévère (accumulation de sang et de cavité abdominale) ;
l’état de choc de la femme, augmentant les pertes de sang importantes ;
modifications prononcées de la paroi abdominale antérieure avec fistules ou lésions cutanées purulentes.

L'ablation d'un kyste de l'ovaire par laparoscopie est une méthode d'intervention chirurgicale moderne et douce. Mais l'opération doit avoir lieu après un examen préalable approfondi de la femme en l'absence de contre-indications. Il ne faut pas oublier que certains kystes peuvent se reformer si les facteurs prédisposants ne sont pas éliminés. Ainsi, en cas de kystes fonctionnels, une étude dynamique du statut hormonal et une correction des troubles identifiés sont nécessaires.

Qu'est-ce qu'un kyste de l'ovaire ? Cette formation de cavité, située à l’intérieur de l’ovaire, ressemble à un sac rempli de liquide. La cause de la pathologie peut être des troubles endocriniens et des maladies inflammatoires du système reproducteur.

Les plus courants sont les kystes fonctionnels, qui se forment en raison de l'accumulation de liquide dans la cavité du corps jaune (kyste lutéal) ou du fait que le follicule dominant contenant un ovule mature n'éclate pas et continue de croître (kyste folliculaire ).

Les kystes dermoïdes, qui se forment à la suite du développement indépendant de l'ovule, sont constitués de cellules embryonnaires et peuvent parfois même former des organes séparés, tels que des dents.

Les kystes endométriosiques sont formés à partir de cellules endométriales de l’utérus et contiennent du sang menstruel à l’intérieur.

Un kyste mucineux est une formation de cavité composée de nombreuses chambres remplies de mucus et pouvant atteindre des tailles énormes.

Un kyste paraovarien provient de l'épididyme et possède une chambre contenant un liquide clair.

Le syndrome des ovaires polykystiques est une pathologie qui provoque l'infertilité. Avec cette pathologie, l'ovaire grossit (en raison de la formation d'un grand nombre de follicules), a une forme ronde et une consistance dense.

Un kyste peut empêcher une grossesse. Le fait est que la grande taille du néoplasme ferme la lumière de la trompe de Fallope, ce qui perturbe la progression de l'ovule mature et la fécondation devient impossible.

Les kystes fonctionnels disparaissent le plus souvent en 2 à 3 cycles menstruels et nécessitent donc une observation.

Les médecins tentent le plus souvent de guérir l'endométriose de manière conservatrice, mais si la tumeur ne peut être inversée avec des médicaments, une intervention chirurgicale est alors inévitable. Tous les autres types de kystes ovariens sont traités uniquement par chirurgie.

Dans quels cas les médecins prescrivent-ils l'ablation laparoscopique des kystes ? Lorsqu'une femme reçoit un diagnostic de :

Formation kystique d'un diamètre supérieur à 8 centimètres ;
Niveau élevé de marqueur tumoral CA-125 ;
Absence de développement inverse du kyste ;
Risque élevé de transformation du kyste en cancer ;
Forte probabilité de rupture ou de torsion de la tumeur.

Il y a une vingtaine d’années, l’ablation des kystes était réalisée par chirurgie abdominale.

De nos jours, on utilise l'ablation laparoscopique des kystes qui, contrairement à la méthode abdominale, présente de nombreux avantages :

Les cicatrices postopératoires sont beaucoup plus petites ;
La durée de l’opération est beaucoup plus courte, ce qui signifie que la durée de l’anesthésie est également plus courte ;
La cicatrisation des sutures et des plaies postopératoires est plus rapide ;
Faible probabilité de formation d'adhérences dans la cavité abdominale ;
Restauration plus précoce de la capacité de travail ;
Risque moindre de complications.

Contre-indications à la chirurgie

Dans les conditions suivantes, la laparoscopie ovarienne n'est pas réalisée :

Épuisement sévère du corps ;
Dépôts de graisse en excès sur la paroi abdominale antérieure ;
Pathologies cardiovasculaires au stade de décompensation ;
Insuffisance cardio-pulmonaire ;
Conscience altérée ;
Hernie de la ligne blanche de l'abdomen ;
Coagulopathie (pathologie du système de coagulation sanguine) ;
La présence de tumeurs malignes ;
Kystes de grande taille ;
Maladie adhésive sévère des organes abdominaux ;
Processus inflammatoires aigus ;
Jours menstruels ;
Hypertension sévère.

Préparation à la laparoscopie du kyste de l'ovaire

Avant la laparoscopie ovarienne, une femme subira un examen complet, ainsi qu'avant toute intervention chirurgicale. L'examen préopératoire doit comprendre :

Analyse générale de sang et d'urine ;
Biochimie sanguine ;
Électrocardiogramme;
Une échographie du bassin, dans certains cas une tomodensitométrie, est nécessaire ;
Hémostasiogramme (évaluation de la coagulation sanguine) ;
Détermination des anticorps contre Treponema pallidum et VIH ;
Test sanguin pour les hépatites B et C ;
Détermination du groupe sanguin et du facteur Rh ;
Radiographie pulmonaire;
Frottis général du vagin et du canal cervical ;
La conclusion du thérapeute.

Il est également important que le médecin s'assure que la patiente n'est pas enceinte, car l'opération peut provoquer une fausse couche. Avant de s'allonger sur la table d'opération, la patiente donne son consentement écrit à une intervention chirurgicale, après s'être préalablement familiarisée avec les complications et les aspects importants de l'opération. L'anesthésiste prescrit une prémédication, sélectionne le médicament et la posologie d'anesthésie les plus appropriés, en tenant compte des caractéristiques de l'organisme.

La veille après le dîner et le matin à 6h00 avant l'opération, un lavement nettoyant est prescrit. Après 22h00 le soir et le matin, il est interdit de manger ou de boire de l'eau. Avant l'intervention chirurgicale, l'estomac et les intestins doivent être vides. Le jour de l’intervention chirurgicale, la femme doit raser les poils du bas de l’abdomen et du bikini.

Il est conseillé de s'approvisionner en bas de contention, car pendant la chirurgie, le risque de formation de caillots sanguins pouvant pénétrer dans les vaisseaux des organes vitaux est accru. Les bas sont enfilés le matin juste avant la laparoscopie.

Processus de laparoscopie

En règle générale, les opérations laparoscopiques sont réalisées sous anesthésie générale par intubation. Avant le début de l'opération, la patiente reçoit une petite quantité d'anesthésie par voie intraveineuse et, après s'être endormie, un tube spécial est inséré dans la trachée, à travers lequel l'anesthésie sera fournie à partir d'un appareil spécial. Le patient respirera également à travers cet appareil, car les poumons ne pourront pas respirer par eux-mêmes, du fait qu'un gaz spécial est pompé dans la cavité abdominale, ce qui soulève le diaphragme vers le haut.

Le gaz est injecté pour permettre au chirurgien de travailler, car la paroi péritonéale appuie généralement contre les organes internes et lorsque le dioxyde de carbone est injecté, la cavité abdominale se gonfle comme un ballon. Le gaz est pompé à travers un petit trou dans le nombril.

Ensuite, à travers le même trou, un laparoscope est inséré dans la cavité abdominale - un tube optique rigide spécial sur lequel se trouve une source de lumière « froide », généralement une ampoule halogène. Habituellement, une caméra vidéo est fixée au laparoscope. Cet appareil laparoscope vous permet de détecter la zone affectée de l'ovaire, d'agrandir l'image et d'enregistrer le processus opératoire. L'image de la caméra vidéo est affichée sur un grand moniteur spécial.

Le kyste est retiré à l'aide d'instruments spéciaux insérés dans la cavité abdominale par 2 petites incisions. Le chirurgien, sans quitter le moniteur des yeux, trouve le kyste, aspire le contenu du kyste à l'aide d'un appareil spécial et enlève les restes de la tumeur, après quoi il suture les vaisseaux. Et le tissu du kyste est envoyé pour analyse histologique. En général, si la taille du kyste n’est pas trop importante, l’opération dure moins d’une heure, et le plus souvent 30 à 40 minutes.

Déroulement de la période postopératoire

Après l'opération, la femme est autorisée à se lever après 4 à 5 heures, car le mouvement a un effet bénéfique sur l'absorption du dioxyde de carbone introduit dans la cavité abdominale. Les gaz restants provoquent une gêne et des douleurs dans les épaules, le bas des jambes et les muscles abdominaux.

Le premier jour, vous devez bouger avec précaution, sans mouvements brusques ; le lendemain, vous pouvez augmenter votre activité. Si nécessaire, le médecin vous prescrira des antibiotiques et des analgésiques. En règle générale, ils sortent de l'hôpital 5 à 7 jours après le retrait du kyste, après avoir retiré les sutures.

Les menstruations après laparoscopie commencent généralement à temps, même si parfois le cycle est perturbé, il est abondant et douloureux. À la sortie de l'hôpital, le médecin prévient la femme qu'un certain nombre de restrictions doivent être respectées, à savoir :

Repos sexuel pendant 3-4 semaines ;
Limiter l'activité physique pendant un mois ;
Prévention de la grossesse jusqu'aux règles suivantes (si vous envisagez une grossesse) ;

Le congé de maladie peut être prolongé jusqu'à 14 jours, mais si la femme est en bonne santé, le congé de maladie est clôturé plus tôt.

Régime après laparoscopie d'un kyste de l'ovaire

Le premier jour après l’opération, une femme n’est autorisée à boire que de l’eau (non gazeuse). Le lendemain, des bouillons de viande faibles (généralement des bouillons de poulet) sont ajoutés à la boisson. Dans les jours suivants, le régime comprend progressivement des soupes de céréales, des bouillies en purée, de la viande hachée et du poisson bouilli.

Les produits laitiers fermentés sont bénéfiques pour la flore intestinale, mais ils doivent être introduits avec prudence dans l'alimentation, car ils augmentent la formation de gaz dans les intestins. Il est bénéfique de boire des jus de fruits faits maison. Les légumes se consomment mieux cuits. Le pain peut être introduit le troisième jour, de préférence blanc et non fraîchement sorti du four.

Pendant 2-3 mois après la chirurgie, vous devez exclure de votre alimentation :

Café;
Alcool;
Aliments gras et frits ;
Produits marinés fumés salés;
Champignons;
Saucisses, aliments en conserve;
Gateau au chocolat;
Produits de pâtisserie;

Manger de petites portions 7 à 8 fois par jour est encouragé. Il est hautement indésirable de transférer.

Les états dépressifs contribuent à une évolution prolongée de la période postopératoire. Pour une récupération plus rapide du corps après une intervention chirurgicale, il est recommandé de suivre un régime, de méditer, d'écouter de la musique et d'être souvent au grand air.

Lorsqu'un médecin découvre une formation kystique sur l'ovaire chez une patiente, il doit déterminer correctement le type, la structure, l'état et le danger de la pathologie. Le choix du traitement médical ou chirurgical dépend du diagnostic.

De plus, lors de la prescription d'une méthode thérapeutique, le gynécologue accorde une grande attention à l'âge et au bien-être de la femme, prend en compte la possibilité de préserver la capacité de reproduction et la probabilité qu'une tumeur bénigne dégénère en oncologie.

Actuellement, la méthode la plus courante et la plus utilisée pour éliminer les kystes ovariens est la laparoscopie. Cette opération efficace et assez simple consiste à insérer des instruments dans la cavité abdominale à travers trois petits trous pratiqués dans l'abdomen.

Aperçu de l'article

Réaliser une laparoscopie

L'intervention se déroule sous anesthésie générale. Dans les cliniques modernes, au lieu d'un masque, on utilise souvent un tube d'anesthésie, qui est immergé directement dans la trachée. Il permet à une femme malade de s'éteindre rapidement et de se détendre complètement pendant une longue période.

Dans certains cas, l'administration intraveineuse d'un médicament anesthésique ou une anesthésie rachidienne est utilisée, lorsqu'un sédatif est injecté directement dans le canal de la moelle épinière.

La patiente est généralement allongée sur le dos, dans de rares situations, elle se tourne sur le côté droit ou gauche. La table d'opération est placée à un angle de 30° afin que la tête de la femme soit plus basse que ses jambes. Cette mesure est nécessaire pour que le tractus intestinal se déplace légèrement vers la poitrine, ouvrant ainsi la vue sur l'ovaire de tous les côtés.

Tout d’abord, le chirurgien perce l’abdomen au niveau du nombril et insère un insufflateur dans la cavité abdominale. Cet appareil remplit lentement l'espace entre les organes internes de dioxyde de carbone.
Lorsque la pression dans la région abdominale atteint sa valeur optimale, les gonades sont séparées des autres tissus et parois muqueuses de l'abdomen. Le médecin voit mieux l'ovaire affecté et peut effectuer librement des interventions chirurgicales. Le gaz pénètre dans la cavité abdominale tout au long de l'opération, empêchant les organes internes de se coller les uns aux autres.
Le chirurgien insère un laparoscope, un appareil équipé d'une lampe de poche et d'une caméra vidéo, dans le même trou où se trouve l'insufflateur. Sous le nombril, deux trous sont percés sur les côtés de l'abdomen dans lesquels des instruments sont insérés.

À l'aide d'un laparoscope, le médecin examine la formation kystique sur l'ovaire, détermine avec précision sa taille et son danger, puis décide de procéder à une laparoscopie ou à une chirurgie abdominale.

Si le médecin spécialiste choisit la première option, la procédure de diagnostic se transforme alors en douceur en intervention chirurgicale.
Si, pour une raison quelconque, une intervention chirurgicale abdominale est nécessaire, l'insufflateur, le laparoscope et les autres instruments sont retirés du corps du patient et l'abdomen est coupé de la manière habituelle. Une fois la laparoscopie terminée, le chirurgien libère la cavité abdominale de la femme du matériel et place des sutures sur les piqûres.

Examen préopératoire

Bien que la laparoscopie soit considérée comme une procédure assez simple, le chirurgien et le patient doivent y être bien préparés. A la veille de l'opération, la femme signe son consentement aux manipulations chirurgicales de son corps et confirme également qu'elle est allergique aux substances anesthésiques.

Le soir et le matin avant la laparoscopie, il est nécessaire de faire un lavement nettoyant. Le jour de l’intervention, il vous est interdit de manger ou de boire des boissons, même de l’eau. Avant de se rendre sur la table d'opération, une femme doit se raser les poils pubiens.

Le médecin pourra également vous demander de porter des collants de compression contre les varices. Ils sont nécessaires pour empêcher la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins des jambes pendant une intervention chirurgicale. Ces collants doivent être portés pendant deux semaines après l'intervention chirurgicale. De plus, pour être admise à la laparoscopie, la patiente doit réussir les tests suivants :

fluorographie;
Imagerie par échographie ou par résonance magnétique ;
électrocardiogramme;
test sanguin biochimique pour les protéines, l'urée, le glucose, la bilirubine ;
frottis gynécologique;
test sanguin pour la présence d'hépatite, de virus de l'immunodéficience, de syphilis ;
coagulogramme;
analyse générale de sang et d'urine.

Contre-indications à la laparoscopie

Il existe de nombreuses contre-indications à l’intervention chirurgicale, mais elles ne sont pas toutes obligatoires à prendre en compte. Autrement dit, le médecin peut accepter l'opération, même si le patient souffre d'une maladie.

Le chirurgien prend une décision en fonction de la gravité et du danger de la pathologie, du bien-être de la femme et de la possibilité de complications. La liste des principales contre-indications à la laparoscopie des kystes ovariens comprend :

un accident vasculaire cérébral ou un infarctus du myocarde antérieur ;
chirurgie abdominale récente ;
perturbation des intestins, accompagnée de ballonnements;
infection dans le corps;
obésité sévère;
adhérences dans la cavité abdominale;
fistules sur l'abdomen;
mauvaise coagulation du sang;
péritonite;
dysfonctionnement des systèmes cardiovasculaire et pulmonaire;
hémorragie interne;
le kyste est trop gros ;
oncologie ovarienne.

Récupération après laparoscopie

Environ quatre heures après l'intervention chirurgicale, le patient peut se lever avec précaution et se déplacer lentement dans la chambre d'hôpital. Le lendemain, afin de se débarrasser rapidement des conséquences de l'opération, la femme doit augmenter son activité physique.

Après la laparoscopie, une gêne apparaît assez souvent dans la cavité abdominale en raison de résidus de dioxyde de carbone, qui sont progressivement absorbés dans les tissus et provoquent des douleurs dans les muscles du cou, de l'abdomen et des jambes.
Pour restaurer le fonctionnement du tractus intestinal et éliminer rapidement l'excès de gaz du corps, le patient ne doit pas rester au lit, avoir peur de bouger, mais bouger régulièrement, manger souvent, mais en petites portions.

Si l'opération réussit, la femme peut rentrer chez elle le deuxième jour, mais la sortie est généralement effectuée le cinquième ou le sixième jour. Au cours des deux prochains mois, afin de restaurer rapidement le corps, vous devez suivre ces règles :

traiter les sutures postopératoires avec des désinfectants ;
ne prenez pas de bain, ne nagez pas dans la piscine et les réservoirs ouverts, ne faites pas de vapeur dans le sauna et le bain de vapeur, utilisez uniquement la douche pour nettoyer le corps ;
n'entrez pas dans des relations intimes;
ne faites pas d'exercice, ne portez pas d'objets lourds.

Douleur après laparoscopie

La douleur après laparoscopie des kystes ovariens peut avoir une intensité variable. L'intensité de la douleur dépend de l'âge et du bien-être du patient, de la taille et de la structure de la tumeur ainsi que de la complexité des interventions chirurgicales.

Il arrive qu'une femme récupère rapidement après une intervention chirurgicale, on lui injecte des analgésiques uniquement pendant les deux premiers jours, mais il arrive que les sensations désagréables ne disparaissent pas avant une semaine entière.

Pour que la douleur après laparoscopie cesse le plus rapidement possible, vous devez prêter attention à toutes les recommandations du médecin, prendre soin de votre santé, ne pas exposer votre corps au danger et ne pas oublier non plus le traitement de renforcement.

Les pratiques respiratoires, le yoga, l'utilisation de complexes vitaminiques et de boissons à base d'extraits de plantes médicinales accélèrent la récupération. En règle générale, les piercings abdominaux guérissent en une semaine.

Menstruation après laparoscopie

Les deux ou trois premiers jours après la chirurgie, une femme présente de légers saignements du tractus génital. Pas besoin de s'inquiéter. Il s'agit d'un phénomène normal associé aux lésions de la trompe de Fallope et de l'ovaire causées par des instruments chirurgicaux lors d'une laparoscopie.

Peu à peu, le sang cède la place à l'ichor ou acquiert une teinte jaunâtre. Dans certains cas, la sortie peut durer jusqu'à trois semaines et il n'y a pas de quoi s'inquiéter. Mais il faut tirer la sonnette d'alarme lorsque le sang qui sort du vagin devient brun avec des stries vertes et sent désagréable.

De plus, en raison du stress ressenti et des effets de l'anesthésie, une femme peut connaître un retard de ses règles après la laparoscopie pendant près d'un mois.

Mais si la menstruation est absente pendant trop longtemps, que des caillots sanglants et muqueux d'une composition étrange s'écoulent du tractus génital et que l'estomac vous fait constamment mal, vous devez immédiatement vous rendre chez le gynécologue.
Très probablement, la trompe de Fallope, l'ovaire et même les parois muqueuses de l'utérus sont très endommagés, et il est également possible qu'une infection ait pénétré dans le corps.

Complications après laparoscopie

Bien que la laparoscopie soit considérée comme une procédure simple et relativement sûre, il s'agit néanmoins d'une intervention chirurgicale à part entière. Et après toute opération, il existe un risque de complications. Une femme qui a subi une laparoscopie pour un kyste de l'ovaire peut développer dans son corps les pathologies désagréables suivantes :

une hernie qui apparaît lorsque l'abdomen est percé avec une aiguille trop épaisse, surtout si le patient est en surpoids ;
des adhérences dans la cavité abdominale, ne provoquant le plus souvent aucune gêne ;
l'emphysème, c'est-à-dire la formation de bulles d'air sous la peau, qui se produit lorsque le chirurgien n'insère pas complètement l'insufflateur dans la cavité abdominale ou démarre l'alimentation en gaz trop tôt ;
dommages causés par une aiguille ou des instruments chirurgicaux aux grosses veines et artères, à la vessie, à l'uretère et à d'autres organes internes ;
rupture de vaisseaux sanguins dans la paroi abdominale ;
troubles de la reproduction ;
détérioration du tube digestif et du système urinaire ;
douleur chronique dans le bas-ventre.

Grossesse après laparoscopie d'un kyste de l'ovaire

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Coût de l'opération

Une femme diagnostiquée avec un kyste ovarien n’a pas à s’inquiéter du coût d’une intervention chirurgicale coûteuse. Pour bénéficier d'une laparoscopie gratuite, il vous suffit de vous rendre à la clinique prénatale de votre lieu d'inscription. Le gynécologue vous enverra d'abord passer des examens obligatoires, puis vous orientera vers un hôpital public, où l'opération sera réalisée.

La laparoscopie est réalisée gratuitement uniquement si la patiente dispose de tous les documents nécessaires : police d'assurance, orientation vers un traitement hospitalier, résultats d'un examen médical. Si une femme souhaite subir l’intervention dans une clinique commerciale, elle devra débourser de l’argent.

Le prix de la laparoscopie d'un kyste de l'ovaire varie considérablement : dans les centres médicaux métropolitains, il s'élève en moyenne à 50 000 à 60 000 roubles, mais si la maladie est complexe, il peut atteindre jusqu'à 110 000 roubles, dans les grandes villes - environ 30 000 roubles, dans les petites villes - environ 15 000 roubles.