La rubéole peut-elle être dangereuse pour les adultes ou les enfants ? Rubéole sévère. Signes de la maladie chez les enfants

Ce qui, dans la plupart des cas, se déroule facilement et sans complications. Cependant, dans certaines conditions, cette pathologie peut s’avérer extrêmement dangereuse.

La rubéole est dangereuse pour les catégories de patients suivantes :

• Femmes enceintes. Le virus est capable de traverser la barrière placentaire et d'infecter le fœtus. Cela menace de graves perturbations du développement intra-utérin.
• Personnes à immunité réduite. Cette infection, comme toute autre, présente un danger particulier pour les personnes dont l'immunité est affaiblie, car en l'absence de résistance de l'organisme, le virus peut affecter de nombreux organes et provoquer des maladies potentiellement mortelles.
• Personnes atteintes de maladies concomitantes. Des pathologies concomitantes peuvent affaiblir l’organisme, créant ainsi les conditions d’une infection plus grave.

La rubéole est dangereuse en raison des complications suivantes :
1. pathologies fœtales ;
2. pneumonie ;
3. arthrite;
4. angine ;
5. méningite séreuse;
6. encéphalite;
7. purpura thrombocytopénique.

Pathologies fœtales.

L'infection chez la femme enceinte est extrêmement dangereuse, surtout au cours du premier trimestre de la grossesse. À ce stade, la construction de tous les organes et tissus du fœtus a lieu et le virus qui infecte l'embryon est capable de ralentir la division cellulaire, provoquent des perturbations de la circulation locale. Cela entraîne de graves pathologies du développement, notamment une mort intra-utérine suivie d'une fausse couche.

Le plus souvent, l'infection provoque les pathologies suivantes :

• glaucome ( augmenté pression intraocculaire ce qui peut provoquer la cécité);

Généralement, lorsqu'il est infecté étapes préliminaires L'avortement est recommandé aux femmes enceintes. Si cette mesure est inacceptable, on peut utiliser des immunoglobulines antirubéoleuses, qui ont toutefois des gros montant Effets secondaires et pas assez efficace.

Pneumonie.

Les muqueuses des voies respiratoires étant le milieu le plus favorable au virus, celui-ci peut parfois provoquer une pneumonie ( pneumonie). Dans ce cas, outre les signes d'insuffisance respiratoire, il y aura également symptômes typiques rubéole.

Les signes de pneumonie sont :

• éruption rougeâtre typique ;
• ganglions lymphatiques hypertrophiés.

Angine.

En raison du tropisme ( parenté) à l'épithélium respiratoire, le virus affecte souvent le tissu des amygdales avec le développement d'un mal de gorge. Généralement, l'amygdalite est catarrhale, mais lorsque la flore bactérienne s'y attache cavité buccale peut se développer processus purulent. La pathologie s'accompagne de fièvre, de douleurs à la déglutition, d'une rougeur de la gorge et d'un enrouement.

Arthrite.

Si l'infection se développe chez l'adulte ou l'adolescent, les petites articulations sont souvent touchées et l'arthrite se développe. Presque toutes les articulations peuvent être touchées, provoquant des douleurs, des rougeurs et une mobilité limitée. L'arthrite est un phénomène temporaire et, une fois la maladie sous-jacente guérie, elle disparaît d'elle-même.

Méningite séreuse.

La méningite séreuse est une inflammation méninges causée par une infection virale.

Les manifestations typiques de la méningite sont :

• symptômes méningés ( Seul un médecin peut les déterminer).

La méningite est maladie grave, qui nécessite une hospitalisation et l'assistance d'un spécialiste qualifié.

Encéphalite.

L'une des complications possibles de l'infection est une inflammation du cerveau - l'encéphalite. Ses manifestations sont les mêmes que celles de la méningite, mais des modifications de la conscience, des convulsions et des troubles des fonctions motrices et sensorielles sont également possibles ( paralysie, hypoesthésie).

Purpura thrombocytopénique.

Très rarement, la rubéole peut provoquer le développement d'un purpura thrombocytopénique. Cette pathologie caractérisé par une diminution du nombre de plaquettes dans le sang, ce qui entraîne des saignements fréquents.

Les manifestations du purpura thrombocytopénique sont :

• Hémorragies cutanées. Des ecchymoses, des ecchymoses et des pétéchies indolores peuvent apparaître sur la peau ( points) de différentes couleurs ( du jaune au violet), sans rapport avec une blessure.
• Hémorragies dans les muqueuses. Des hémorragies peuvent survenir au niveau des muqueuses de la bouche, des yeux et des organes génitaux.
• Saignement des gencives. Un phénomène courant est le saignement des gencives, qui se produit lors du brossage des dents ou en mangeant.
• Saignement prolongé dû à des coupures. Sang de petites coupures longue durée ne s'arrête pas, ce qui est le signe d'une violation de l'hémostase primaire provoquée par une diminution du nombre de plaquettes.
• Hémorragie cérébrale. Souvent, le purpura peut être compliqué par une hémorragie cérébrale. Cette condition est extrêmement grave et s'accompagne de maux de tête, de vomissements, de convulsions, de parésie et de paralysie.

L'un des plus courants infections virales, trouvé principalement dans enfance, c'est la rubéole. Ce maladie virale, qui se présente dans la plupart des cas sous une forme bénigne, s'accompagne d'une augmentation à court terme de la température corporelle, petite éruption cutanée, hypertrophie de tous les ganglions lymphatiques. La rubéole touche le plus souvent les nourrissons et les enfants âge préscolaire, ce qu’on appelle le groupe à risque – de 1 an à 7 ans. Les enfants plus âgés tombent beaucoup moins souvent malades. Quels sont les premiers signes, quelle est la période d'incubation et comment traiter la maladie - nous y réfléchirons plus loin.

Qu’est-ce que la rubéole ?

La rubéole chez les enfants est une maladie appartenant au groupe de nature infectieuse et virale, dont les principaux symptômes sont la fièvre, fréquente éruption cutanée ponctuelle dans tout le corps et phénomènes catarrhales sur les organes respiratoires.

Le virus de la rubéole tolère bien la congélation, reste agressif pendant plusieurs heures à température ambiante et meurt rapidement sous l'influence des rayons ultraviolets, de la chaleur et des désinfectants.

Facteurs qui détruisent le virus de la rubéole :

• séchage;
• l'effet des acides et des alcalis (le virus est détruit lorsque le pH descend en dessous de 6,8 et augmente au-dessus de 8,0) ;
• action du rayonnement ultraviolet;
• action des esters ;
• l'effet du formol;
• effet des désinfectants.

Voies de transmission

Une personne ne peut être infectée par la rubéole que par une autre personne. L'infection se transmet par des gouttelettes en suspension dans l'air(le virus pénètre dans l'air par la muqueuse des organes respiratoires d'une personne malade et est ensuite inhalé par une personne en bonne santé). La plupart des cas d'infection surviennent pendant la période d'incubation, lorsque le virus s'est déjà installé dans le corps, mais ne s'est pas encore manifesté par des signes extérieurs.

Voies de transmission de la rubéole :

• Aéroporté;
• Transplacentaire (surtout au cours du premier trimestre de la grossesse) ;
• Chez les jeunes enfants, le virus peut se transmettre de bouche à bouche par les jouets.

Un porteur du virus de la rubéole présente un danger pour les autres dès la seconde moitié de la période d'incubation : une semaine avant l'éruption cutanée et une semaine après.

Le risque de morbidité est élevé pour ceux qui n'ont jamais été malades et qui n'ont pas été vaccinés ; les enfants de 2 à 9 ans entrent dans cette catégorie de personnes. Les flambées de morbidité sont caractérisées par la saisonnalité - hiver-printemps. Des épidémies se reproduisent tous les 10 ans. Après une maladie, une immunité persistante à vie se forme, mais selon certaines données, une réinfection est toujours possible.

Si touché environnement externe le micro-organisme conserve ses propriétés agressives pendant 5 à 8 heures, selon la sécheresse et la température de l'air.

Période d'incubation

Période d'incubation pour la rubéole - de 10 jours à 25. On pense que les enfants chez lesquels la maladie évolue sans aucune manifestation ou avec des symptômes légers symptômes graves, sont des sources d’infection plus fortes que les enfants atteints signes clairs infections.

Votre bébé peut contracter la rubéole s’il a été en contact avec :

• les personnes infectées qui présentent tous les symptômes caractéristiques ;
• malade forme atypique maladies (avec une évolution inhabituelle de la rubéole, l'éruption cutanée et de nombreux autres signes peuvent être complètement absents);
• les nourrissons chez qui on a diagnostiqué une forme congénitale de la maladie (chez ces enfants, le virus peut se multiplier dans le corps pendant un an et demi).

Les symptômes typiques de la maladie sont visibles à la fin de la période d’incubation.

Comment commence la rubéole : les premiers signes chez un enfant

Les signes de la rubéole chez les enfants sont souvent similaires et dépendent en grande partie de la nature de l’éruption cutanée. Des taches rouges apparaissent rapidement, recouvrant rapidement toute la surface du corps. Les premiers sont localisés sur le cou, le visage, la tête, puis s'étendent au dos, aux fesses et à la surface des membres.

Comment commence la rubéole :

• Tout d'abord, les symptômes suivants apparaissent : congestion nasale, mal de gorge, faiblesse, somnolence, fièvre.
• Ensuite, une hypertrophie des ganglions lymphatiques et leur gonflement deviennent visibles. La douleur est notée à la palpation.
• Le symptôme le plus caractéristique lors du diagnostic sont les taches rouges.

Couler processus infectieux la rubéole chez les enfants est divisée en plusieurs périodes :

• incubation (à partir du moment où l'infection pénètre dans le corps humain jusqu'au développement premiers symptômes maladies);
• période de précurseurs (prodromique);
• période d'éruption cutanée;
• convalescence (récupération).

À quoi ressemble la rubéole : photos d'enfants présentant une éruption cutanée

Tous les parents ne savent pas comment se manifeste et à quoi ressemble la rubéole, et ils confondent souvent cette maladie avec rhume typique ou des infections respiratoires aiguës. Mais il est nécessaire de diagnostiquer soigneusement chacun cas similaire et prendre des mesures pour prévenir les complications d'une infection pouvant affecter les structures cérébrales, les fibres nerveuses, la moelle épinière et le tissu conjonctif. Les murs des petites zones sont particulièrement souvent touchés. vaisseaux sanguins.

L'éruption cutanée associée à la rubéole chez les enfants est localisée autour des oreilles, sur les joues, au niveau du triangle nasogénien et sur le cou. Après 1 à 2 jours, les éléments se propagent de haut en bas dans tout le corps et après 3 jours, ils pâlissent et commencent à disparaître. L'éruption cutanée n'affecte jamais la peau des paumes et des plantes, mais est plus inquiétante au niveau de la peau. surface intérieure cuisses, avant-bras extérieurs, fesses.

Symptômes de la rubéole chez les enfants

À partir du moment de l'infection par la rubéole jusqu'à l'apparition des premiers symptômes, il y a une période d'incubation qui dure de 11 à 24 jours (chez la plupart des patients, de 16 à 20 jours). À ce stade, le virus pénètre dans les cellules de la membrane muqueuse des organes respiratoires et de là dans la circulation sanguine, se propage avec la circulation sanguine dans tout le corps, se multiplie et s'accumule.

Pendant la période d'incubation, la rubéole se manifeste comme suit :

• la température monte (légèrement) ;
• faiblesse;
• conjonctivite;
• douleur dans la gorge;
• nez qui coule;
• les ganglions lymphatiques grossissent;
• le dernier symptôme est l'apparition d'une éruption cutanée.

Après 1 à 1,5 jours, une douleur aiguë apparaît dans la partie occipitale du cou, les ganglions lymphatiques de cette zone deviennent immobiles et denses, jusqu'à 1 cm de diamètre. Peut être observé :

Les enfants présentent les symptômes suivants :

• la température corporelle monte à 38°C et dure 2 jours ;
• légère hypertrophie et légère sensibilité des ganglions lymphatiques cervicaux et sous-maxillaires ;
• rougeur de la gorge;
• léger nez qui coule;
• conjonctivite.

Les éruptions cutanées dues à la rubéole (exanthème) apparaissent d'abord sur le visage, le cou et derrière les oreilles, après quoi elles se propagent rapidement à tout le corps. Ce processus se déroule rapidement, il semble donc parfois que l'éruption cutanée apparaisse sur tout le corps en même temps.

La plus forte concentration d'éléments est observée sur le dos, les fesses et les surfaces extenseurs des membres. L’éruption cutanée peut s’étendre sur tout le corps, mais à d’autres endroits, elle est plus rare. L'éruption cutanée ne démange généralement pas.

Si les enfants ont atteint un âge plus avancé, les parents peuvent recevoir des plaintes concernant sensations douloureuses au niveau des muscles et des articulations, des éruptions cutanées apparaissent d'abord au niveau du visage, mais l'éruption cutanée commence ensuite sur le corps, s'étendant aux membres, au torse et au cuir chevelu.

La période d'éruption cutanée dure en moyenne de 3 à 7 jours. Ensuite, l'état de l'enfant s'améliore sensiblement, l'appétit revient, la toux et les maux de gorge disparaissent et un soulagement respiration nasale. La taille et la densité des ganglions lymphatiques reviennent à la normale 14 à 18 jours après la disparition de l'éruption cutanée.

Complications

En règle générale, les complications de la rubéole sont détectées lorsqu'elle est grave et sont le plus souvent représentées par les pathologies suivantes :

• Connexion du secondaire infection bactérienne(pneumonie, otite) ;
• Méningite séreuse ou encéphalite, caractérisée par une évolution relativement favorable (cette complication peut se développer aux jours 4 à 7 de la maladie) ;
• Purpura thrombocytopénique ;
• Mort fœtale intra-utérine ;
• Malformations congénitales.

La cause des complications est une rubéole sévère, un manque de traitement, une non-observance prescriptions médicales, l'ajout d'une infection secondaire de nature bactérienne dans le contexte d'une immunité réduite.

Diagnostique

Si vous développez ou soupçonnez seulement une infection à la rubéole, vous devez immédiatement consulter un médecin, tel qu'un spécialiste des maladies infectieuses.

Même en sachant comment la rubéole se manifeste chez les enfants, il n'est pas toujours possible de déterminer sans ambiguïté cette infection. Étant donné que le signe le plus révélateur - l'éruption cutanée - apparaît vers la fin de la maladie, le diagnostic doit être posé sur la base de l'anamnèse, des données sur la situation épidémiologique et des analyses de laboratoire.

Les tests de diagnostic comprennent les tests de laboratoire suivants :

• Formule sanguine complète (augmentation de la VS, lymphocytose, leucopénie, détection possible de plasmocytes).
• Examen sérologique de la glaire nasale (RSC, RIA, ELISA, RTGA).
• Détermination de la concentration d'immunoglobulines antivirales.

Maladies similaires en symptômes à la rubéole :

• infection à adénovirus - rhumes, dans lequel les ganglions lymphatiques deviennent hypertrophiés ;
• infection à entérovirus : les entérovirus peuvent affecter les intestins (aiguë infection intestinale), système respiratoire(pneumonie, rhume), peau et ganglions lymphatiques ;
• la rougeole est une maladie virale qui se manifeste également par une éruption cutanée ;
• infectieuse - une maladie virale dans laquelle des signes de rhume apparaissent et grossissent au niveau des ganglions lymphatiques, du foie et de la rate ;
• - une maladie fongique qui provoque des taches sur la peau ;
• urticaire - une réaction allergique dans laquelle des taches rouges apparaissent sur la peau ;
• érythème infectieux - rouge démangeaison de la peau, qui peut survenir chez certains patients atteints de n'importe quelle maladie infectieuse.

Traitement de la rubéole

Aucun médicament spécial n'a été développé qui pourrait affecter directement le virus, à savoir la rubéole. Habituellement, la maladie se présente sous une forme bénigne et le corps de l’enfant, en l’absence de complications, résiste bien à la maladie.

Le seul aspect important est le respect du repos au lit, beaucoup de régime de consommation d'alcool, pour l'élimination rapide des toxines pathogènes du corps, ainsi que pour la prescription de médicaments qui aident à éliminer les symptômes qui surviennent.

Aucun traitement spécifique n'a été développé, ils utilisent donc :

1. repos au lit pendant 3 à 7 jours;
2. nutrition nutritive, tenant compte des caractéristiques d'âge;
3. Thérapie étiotrope avec utilisation de viracides (arbidol, isoprinosine), d'immunomodulateurs (interféron, viferon) et d'immunostimulants (cycloféron, anaferon).
4. thérapie de désintoxication – boire beaucoup de liquides ;
5. Ascorutine 500 mg trois fois par jour (constitue la carence en vitamines).
6. La température, les maux de tête, les courbatures sont soulagés par les antispasmodiques et les anti-inflammatoires pour enfants : Paracétamol, No-shpa, Nurofen.
7. thérapie symptomatique (expectorants - un certain groupe est utilisé pour un certain type de toux, c'est-à-dire que les expectorants et les antitussifs ne peuvent pas être utilisés simultanément), mucolytiques, antipyrétiques, analgésiques).

Des médicaments sont prescrits pour prévenir les complications et soulager les symptômes

Un traitement de la rubéole dans un hôpital est nécessaire si l'enfant développe syndrome convulsif et il existe des signes d’infection se propageant à travers la barrière hémato-encéphalique. Dans ce cas, la maladie constitue une menace pour la santé et la vie de l'enfant.

Principes du traitement de la rubéole chez les enfants de moins de 1 an :

• traitement uniquement dans un service de maladies infectieuses pendant toute la période d'éruption cutanée et de contagiosité, pour une surveillance constante de l'enfant par le personnel médical ;
• dans certains cas, une thérapie de désintoxication est recommandée en prescrivant des compte-gouttes contenant diverses solutions pour perfusion ;
• des antihistaminiques sont prescrits dans tous les cas ;
• médicaments symptomatiques (contre la fièvre, les vomissements, autres médicaments en cas d'apparition de signes de complications) ;
• les vitamines, notamment C et A ;
• alimentation correcte.

La rubéole chez les enfants de moins d'un an confère une immunité stable à vie, ce qui vous permet de refuser la vaccination dans le délai prescrit.

Pour la rubéole congénitale, un enfant est traité par plusieurs spécialistes, selon les organes touchés : dermatologue, neurologue, endocrinologue, ophtalmologiste, ORL et autres.

Même si l'enfant se sent bien, il ne devrait pas lui rendre visite Jardin d'enfants, école ou autres les lieux publics. Il est préférable de rester à la maison pendant au moins une semaine. Dans le même temps, il est important de veiller à ce que l'enfant prenne des vitamines et des produits qui renforcent le système immunitaire. Il est également conseillé à l'enfant de boire le plus de liquide possible.

La prévention

La principale prévention contre la rubéole est la vaccination en temps opportun. Elle est réalisée selon le schéma suivant : à l'âge de 1-1,5 ans, l'enfant est vacciné, puis à 5-7 ans – revaccination. Après revaccination, une immunité durable se développe contre le virus.

Méthodes de prévention de base :

1. Un bébé malade est isolé des autres enfants jusqu'à son rétablissement complet. Habituellement, dès le début de l’éruption cutanée, le malade est isolé pendant 10 jours. Parfois (s'il y a des femmes enceintes dans la famille ou l'équipe), la période de quarantaine est prolongée jusqu'à 3 semaines.
2. Exclusion totale du contact entre une femme enceinte et une personne malade. En cas de contact, une nouvelle sérologie est effectuée aux jours 10 à 20 (détection d'une évolution asymptomatique). L'administration d'immunoglobulines n'empêche pas le développement de la rubéole pendant la grossesse.
3. Tous les enfants sont vaccinés contre la rubéole selon le calendrier vaccinal. Il est administré par voie intramusculaire ou injection sous-cutanée. La vaccination après 15 à 20 jours forme une forte immunité chez l'enfant, qui reste active pendant plus de 20 ans.

Bonjour, chères mamans et papas ! L'enfant a développé une petite éruption cutanée rouge. Qu'est-ce que c'est? Ou peut-être est-ce le symptôme d’une autre maladie ?

Comme toujours, ne devinons pas sur les feuilles de thé, mais appelons la clinique pour enfants et faisons venir un médecin chez vous. Après tout nous parlons de sur la santé de votre enfant.

Pourquoi ne devriez-vous pas aller à la clinique avec votre enfant ? Eh bien, en fait, c'est à vous de décider, il est tout à fait possible que nous soyons confrontés à la rubéole chez les enfants, et elle se transmet le plus souvent par des gouttelettes en suspension dans l'air. Votre enfant représente donc un danger pour les autres enfants.

Dès qu’il éternue, tousse ou fait simplement la queue chez le pédiatre, d’autres enfants tombent malades. Alors, par respect pour les autres parents et sachant que nous avons affaire à une maladie infectieuse, restez à la maison et attendez l’arrivée du médecin.

À quel point la rubéole est-elle dangereuse chez les enfants ?

La rubéole est une maladie infectieuse aiguë caractérisée par l'apparition et l'hypertrophie des ganglions lymphatiques occipitaux. En règle générale, chez les enfants, la rubéole survient sous une forme bénigne, sans aucune complication et pendant une courte période.

Les enfants vaccinés peuvent ne pas être infectés par la rubéole, il est donc important de vacciner votre enfant conformément au calendrier national de vaccination. Et pourtant, quel est le danger de cette maladie ?

Le fait est qu'en plus de méthode aéroportée infection, la rubéole peut être transmise par voie transplacentaire, c'est-à-dire que si une femme enceinte tombe malade, le risque d'infection du fœtus est très élevé.

Sur cette base, il existe deux types de rubéole chez les enfants :

• acquis;
• congénital.

La rubéole acquise ne présente pratiquement aucun danger pour les enfants, tandis que la rubéole congénitale peut provoquer divers troubles physiques chez le bébé : déficience visuelle, surdité, malformations cardiaques. Et ce n'est pas encore le cas liste complète pathologies.

Comme le montre la pratique, l'incidence maximale de la rubéole chez les enfants se produit en avril-mai. Cela est dû à une immunité réduite et à un manque de vitamines. À propos, les nourrissons contractent rarement la rubéole ; elle touche généralement les enfants âgés de 4 à 15 ans.

L'exception concerne les nouveau-nés atteints de rubéole congénitale, qui peuvent également être une source d'infection pour d'autres pendant encore six mois, et parfois plus.

Parlons maintenant de la manière dont la rubéole survient chez les enfants ? À quoi devons-nous nous préparer ?

Rubéole chez l'enfant : comment évolue la maladie ?

Alors, commençons par déterminer la source de l'infection - il ne s'agit que d'une personne infectée. Pour être infecté, il faut avoir un contact étroit avec une personne malade. La période d'incubation de la rubéole est de 2 à 3 semaines, mais en moyenne, une éruption cutanée apparaît environ 18 jours après l'exposition.

2 à 3 jours avant l'apparition de l'éruption cutanée, l'enfant peut ressentir mal de tête, une légère augmentation de la température, un écoulement nasal, des plaintes de mal de gorge, les ganglions lymphatiques occipitaux peuvent déjà commencer à grossir.

En règle générale, l'éruption cutanée commence à apparaître tout d'abord sur le visage et le cou, dans les zones extenseurs des membres. Puis très vite, l’éruption se propage dans tout le corps de l’enfant et peut persister encore trois jours.

La première éruption cutanée s'accompagne souvent d'une rougeur de la peau, qui ressemble à une éruption cutanée due à la scarlatine. Parfois, la rubéole chez les enfants s'accompagne d'une rougeur de la conjonctive des yeux et d'une légère toux.

Cependant, tous ces symptômes de la maladie sont si légers qu'ils n'attirent pas l'attention des parents. Mais néanmoins, dans Dans certains cas La rubéole chez les enfants peut être grave : complications dues système nerveux, conjonctivite sévère, douleurs dans les muscles du cou.

Il est donc important de poser un diagnostic précis, ce qui nécessite que l'enfant soit examiné par un pédiatre. Pour le traitement de la rubéole, il est généralement prescrit boire beaucoup de liquides et l'utilisation d'antihistaminiques.

Aucun soin particulier n'est requis pour les zones cutanées affectées. Il suffit de suivre les règles d'hygiène personnelle de l'enfant.

La durée de la maladie sous une forme bénigne ne dépasse pas 5 jours, avec des complications jusqu'à 2-3 semaines. Et gardez également à l'esprit qu'un enfant malade reste contagieux pour les autres pendant une semaine après la première éruption cutanée.

Pourquoi la rubéole est-elle dangereuse pour les garçons ? C'est une question que tous les parents se posent. Et pour cause, puisque dans certains cas cette maladie peut effectivement entraîner de graves conséquences.

Conséquences possibles de la rubéole

La rubéole appartient au groupe des maladies aiguës maladies infectieuses qui sont de nature virale. Cette maladie est considérée comme une maladie infantile car, dans la grande majorité des cas, elle touche les enfants âgés de 3 à 9 ans, mais le plus souvent jusqu'à l'âge de cinq ans. En règle générale, la maladie est bénigne et ne constitue pas une menace pour la santé de l’enfant. Cependant, dans certains cas, la rubéole peut entraîner des conséquences très graves, voire même graves. complications dangereuses. Dans la plupart des cas, elles sont observées lorsqu'un adolescent ou un adulte a été malade. Chez les jeunes enfants, de tels cas surviennent également, mais encore beaucoup moins fréquemment.

Les médecins soulignent certaines des complications que le virus de la rubéole peut provoquer. Ceux-ci inclus:

1. Dommages au système nerveux central. Elle peut se manifester sous forme de parésie et de paralysie. Mort possible.
2. Conséquences . Si une femme a eu la rubéole pendant sa grossesse mais a quand même donné naissance à un enfant, cela peut entraîner un trouble à l'avenir. activité cérébrale ou développement mental enfant; déclin progressif mais persistant de l'intelligence ; incoordination des mouvements, maladies cardiaques, glaucome, surdité. De telles pathologies sont incurables.

Cependant, ce ne sont pas toutes les complications et conséquences que cette maladie peut entraîner.

Complications de la rubéole chez les enfants

Les complications possibles pouvant accompagner la rubéole sont les suivantes :

1. Inflammation des poumons ou pneumonie. Le développement de la pneumonie sur fond de rubéole s'explique par le fait que les muqueuses des voies respiratoires constituent un environnement très favorable à la multiplication du virus. C'est pourquoi cela peut affecter les poumons, provoquant un processus inflammatoire. Une telle pneumonie s'accompagne non seulement arrêt respiratoire, mais aussi essoufflement, toux, fièvre, douleurs thoraciques, hypertrophie des ganglions lymphatiques. Dans le même temps, des signes typiques de la rubéole seront certainement présents, notamment une éruption cutanée sur le corps.
2. Angine. La capacité du virus à infecter les amygdales est due à sa relation avec l'épithélium respiratoire. Dans le contexte de lésions tissulaires des amygdales, un mal de gorge peut se développer. Généralement diagnostiqué mal de gorge catarrhale, mais si la flore bactérienne de la cavité buccale se joint au processus, le mal de gorge peut alors se transformer en une forme purulente. Symptômes caractéristiques Il s'agit d'une forte fièvre, de rougeurs et de douleurs dans la gorge (surtout en avalant), d'un enrouement.
3. Arthrite. Si vous avez eu la rubéole Petit enfant, cette complication n'est pas à craindre, car seuls les adolescents et les adultes ayant eu la rubéole y sont sensibles. Cependant, chez les adolescents, les petites articulations sont souvent touchées, conduisant à l'arthrite. N’importe quel groupe d’articulations peut être touché. Les symptômes sont une rougeur de la peau au niveau de l'articulation touchée, des douleurs, une mobilité articulaire limitée. L'arthrite qui se développe dans le contexte de la rubéole n'a pas besoin d'être traitée, car après la guérison de l'infection virale, elle disparaît d'elle-même.
4. Inflammation de l'oreille moyenne. Cette complication accompagné des symptômes suivants : intense et douleur constante au niveau des oreilles, perte auditive, fièvre.

Toute complication s'accompagne toujours d'un symptôme de la maladie sous-jacente, notamment une éruption cutanée sur le corps.

Dommages au cerveau et au système circulatoire

Ces conséquences sont les plus terribles et les plus graves tant pour la santé que pour la vie de l'enfant. Ceux-ci inclus:

1. Encéphalite. C'est extrêmement rare - 1 cas sur 10 000. La maladie débute soudainement et très rapidement. Le premier symptôme est l’apparition d’une éruption cutanée sur tout le corps. Puis l'état de santé général se détériore fortement, la conscience devient confuse. Dans la plupart cas sévères des convulsions apparaissent, à la suite desquelles la respiration peut s'arrêter, une dépression le système cardiovasculaire. Si des soins médicaux ne sont pas prodigués, la mort est possible.
2. Méningite séreuse. Cette maladie se caractérise par une inflammation des méninges. Processus inflammatoire, causée par le virus de la rubéole, s'accompagne des symptômes suivants : maux de tête, nausées, vomissements, frissons. De plus, des symptômes méningés sont observés, que seul un médecin peut identifier. Il s'agit d'une maladie très grave qui nécessite une hospitalisation urgente de l'enfant.
3. Purpura thrombocytopénique. Cette complication est extrêmement rare. Dans cette condition, le nombre de plaquettes dans le sang diminue, ce qui provoque des saignements fréquents. Les symptômes suivants peuvent évoquer un purpura : hémorragies cutanées, contusions, couleur différente taches sur la peau, ecchymoses qui ne sont pas associées à des dommages ou à un traumatisme cutané. Les hémorragies peuvent survenir non seulement au niveau de la peau, mais également au niveau des muqueuses des yeux, de la bouche et des organes génitaux. Il y a une augmentation des saignements des gencives, des saignements prolongés même en cas de coupures mineures. La plupart conséquence grave- C'est une hémorragie cérébrale. Cette affection s'accompagne de maux de tête, de vomissements, de convulsions, de parésie et de paralysie. C'est extrêmement état dangereux, ce qui, selon les statistiques médicales, n'est pas rare.

Conséquences de la rubéole chez les garçons et les hommes

Les filles comme les garçons sont sensibles à cette maladie. Cependant, la plupart des parents tirent la sonnette d’alarme lorsque leur fils tombe malade. Cette préoccupation est due à l'opinion selon laquelle la rubéole est dangereuse pour les garçons et menace conséquences désastreuses quand le garçon grandit et devient un homme.

Dans quelle mesure les craintes des parents sont-elles justifiées et pourquoi la rubéole est-elle dangereuse pour les garçons ?

Surtout, les parents craignent que la rubéole ne conduise à l'avenir à l'infertilité de leur fils. Pour découvrir à quel point la rubéole est dangereuse pour la santé des hommes, vous devez avoir au moins idée générale sur les facteurs qui influencent le développement de l'infertilité.

En effet, à la suite de la rubéole, le développement de cette pathologie est possible, mais une telle complication se produit extrêmement rarement. À infertilité masculine peut donner le plus divers facteurs, cependant la vraie raison peut être:

• en violation de la synthèse des spermatozoïdes par l'épithélium des tubules testiculaires ;
• en violation de la maturation des spermatozoïdes dans l'épididyme ;
• dans une diminution du nombre de spermatozoïdes ;
• en violation de la fonction des spermatozoïdes;
• dans des changements dans la structure des spermatozoïdes, c'est-à-dire des anomalies des cellules germinales.

Ces écarts peuvent être provoqués par des maladies infectieuses et inflammatoires. Parmi eux se trouve le virus de la rubéole.

Mais les parents ne doivent pas oublier que seuls les garçons qui ont déjà eu la rubéole risquent de devenir infertiles. adolescence, c'est-à-dire pendant la puberté ou plus tard.

Le deuxième facteur de risque est l’orchite, c’est-à-dire les lésions et l’inflammation des testicules. Cette situation se produit très rarement.

Si un garçon a eu la rubéole avant l'âge de 5 ans, les parents n'ont pas à s'inquiéter, car le risque de développer une infertilité est minime.

L'orchite comme complication de la rubéole

Si un garçon développe une orchite due à la rubéole, il est possible qu'il ne puisse plus avoir d'enfants à l'avenir. Mais même dans ce cas facteur important est la gravité de l’orchite. Plus la situation est grave, plus le risque d’infertilité à l’avenir est grand.

L'orchite s'accompagne d'un tableau clinique caractéristique. Ainsi, ses principaux symptômes sont :

• une forte augmentation de la température;
• sensations douloureuses intenses au niveau des testicules ;
• sensations douloureuses dans le testicule, s'intensifiant en marchant ;
• sensations douloureuses « irradiant » vers le périnée, l'aine, le bas du dos ;
• une augmentation de la taille du testicule affecté ;
• gonflement du scrotum;
• rougeur du scrotum;
• trouble du système digestif;
• mal de tête.

Si les parents remarquent symptômes similaires, l'enfant a besoin de toute urgence de soins médicaux qualifiés. Même avec cours aigu orchite, si l'agent pathogène est identifié à temps et prescrit traitement adéquat, vous pouvez éviter les conséquences les plus terribles.

En outre, les parents doivent savoir que ce n’est pas la rubéole qui entraîne généralement l’infertilité chez l’homme, mais la rougeole. Les gens confondent souvent ces maladies et s’inquiètent en vain.

Rubéole (de lat. rubéole) est une infection virale aéroportée (respiratoire) aiguë et très contagieuse qui survient chez les personnes qui n'ont pas acquis d'immunité contre ce virus. Elle appartient au groupe des maladies anthroponotiques strictes, c'est-à-dire maladies qui ne peuvent être transmises que d’une personne malade à une personne en bonne santé. Cependant, il a été établi que le virus responsable de la rubéole peut provoquer des maladies chez certaines espèces de singes de la famille des grands singes. Cercopithecidae(macaques, singes verts) et chez le lapin. La possibilité d'infection des animaux permet le développement de vaccins contre le virus de la rubéole.

Référence historique

La première description documentaire des symptômes de la rubéole a été donnée par le médecin allemand F. Hofmann en 1740, mais elle n'a été identifiée comme maladie indépendante que 140 ans plus tard. La nature de la maladie a été découverte au XXe siècle par les scientifiques japonais Hiro et Tasaka, qui, à l'aide d'un groupe de volontaires, ont montré que les crachats filtrés collectés dans le nasopharynx de personnes infectées par le rubivirus provoquent le développement de cette maladie. Après les travaux de Hiro et Tasaki, il a fallu encore 24 ans pour identifier le virus de la rubéole. Des scientifiques du monde entier ont participé à ces travaux : P. D. Parkman, T. X. Weller, F. A. Neva, S. A. Demidova, etc.

Étudier anomalies congénitales développement de l'œil chez les nouveau-nés - cataractes, microphtalmies, rétinopathie et opacités cornéennes, l'ophtalmologiste australien Norbert Gregg a publié en 1941 des données confirmant le lien entre l'infection rubéoleuse en début de grossesse et la survenue de malformations chez les nouveau-nés. Le complexe d'anomalies congénitales s'appelait la « triade classique de Gregg », dans laquelle l'auteur incluait, en plus des cataractes, des malformations cardiaques et.

Les premiers vaccins contre la rubéole ont été développés au tournant des années 1960 et 1970, et la première vaccination a été administrée aux recrues de l'armée de l'air américaine à Lackland en 1979. Par la suite, l'utilisation des vaccins contre la rubéole en pratique préventive a permis de réduire considérablement morbidité générale rubéole - jusqu'à 95%. Des résultats sont souvent donnés sur l'incidence de la rubéole sur 20 ans période estivale l'utilisation du vaccin aux États-Unis en 1964 et 1984, d'où il ressort clairement que le rapport de l'incidence de la rubéole au cours de ces années était de 1 800 000 : 745 cas de la maladie.

Symptômes classiques de la rubéole

Selon la Classification internationale des maladies (ICD-10) de 1972, comme nom officiel des maladies aiguës maladie virale, caractérisé par un exanthème à petites taches, une lymphadénopathie généralisée, une augmentation modérée de la température corporelle et des lésions fœtales chez la femme enceinte, il a été recommandé d'utiliser le terme nosologique rubéole.

Dans la définition de la maladie, il y a Les quatre manifestations les plus probables de la rubéole (symptômes) :

• Petit exanthème tacheté ;
• Lymphadénopathie généralisée ;
• Fièvre fébrile ;
• Anomalies du développement fœtal (si la mère est infectée en début de grossesse).

Exanthème petit et tacheté(du grec exanthéō- fleur, floraison) est le nom général d'une éruption cutanée qui apparaît sous la forme de petites rougeurs tachetées de couleur rose pâle ou rouge avec un petit diamètre allant jusqu'à 0,5 cm, appelées raseola. Ils ont un bord arrondi et lisse et, en règle générale, ne fusionnent pas et ne se décollent pas. Avec cette maladie, elle survient dans 2/3 des infections. Parallèlement aux éruptions cutanées, ou peu avant celles-ci, des énanthèmes rose pâle (c'est-à-dire des éruptions cutanées) sur les muqueuses sont possibles. L'éruption cutanée commence sur le visage puis se déplace vers le tronc et les membres. Habituellement, l'éruption dure 2 à 3 jours. De plus, des phénomènes catarrhales au niveau de la gorge, une inflammation mineure du pharynx et une conjonctivite sans rougeur (hyperémie) de la muqueuse buccale sont possibles. Chez les enfants plus jeune âge L'éruption cutanée associée à la rubéole n'apparaît souvent pas, il est donc difficile de la distinguer cliniquement des infections virales respiratoires similaires de l'oropharynx et du nasopharynx (infections à adéno-, para- ou rhinovirus).

Lymphadénopathie généralisée se manifeste par une hypertrophie systémique de plusieurs (plus de deux) ganglions lymphatiques, l'infection touchant principalement les zones cervicale et occipitale postérieures. ganglions lymphatiques. La lymphadénopathie se manifeste dans les premiers jours de la maladie, avant même l'apparition de l'éruption cutanée, et dure longtemps - plusieurs semaines ou plus. C'est l'un des plus premiers symptômes, dans lequel les ganglions lymphatiques ont la forme de pois ou de haricots, ont une consistance élastique et sont sensibles à une légère pression.

Manifestations d'éruption rubéoleuse

Fièvre légère à modérée, le premier est typique de forme légère, le second pour les formes modérées et sévères de la maladie. Fièvre légère (de faible intensité), accompagnée d'une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38 ºC, fièvre modérée (fébrile), accompagnée d'une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-39 ºC. L'augmentation de la température est le résultat de la dernière phase de l'infection - la virémie, dans laquelle le virus de la rubéole se multiplie massivement et pénètre dans le sang d'une personne infectée. En règle générale, la virémie commence une semaine après l'hypertrophie des ganglions lymphatiques.

L'agent causal de la maladie

La cause étiologique du développement de la rubéole est un togavirus simple brin plus brin contenant de l'ARN (famille Togaviridés, genre Rubivirus). Le génome du virus est recouvert d'une supercapside, c'est-à-dire sa propre nucléocapside protéique est en outre recouverte d'une bicouche lipidique, à la surface de laquelle se trouvent des pointes de glycoprotéine, épaissies aux extrémités, d'une longueur moyenne de 6 à 10 nm. Les pointes de glycoprotéine ont deux variétés - E1 et E2 :

1. Le premier (E1) possède des propriétés hémagglutinantes contre les globules rouges des oiseaux (pigeons, oies), c'est-à-dire détermine la capacité à dissoudre la membrane des globules rouges et leur hémolyse (destruction) ultérieure;
2. Le second (E2) est un récepteur d'interaction avec les cellules.

La glycoprotéine E1 (hémagglutinine) est le seul antigène externe du virus. Par conséquent, la structure antigénique est stable et il n’existe qu’un seul sérotype (type antigénique) du virus de la rubéole. L'une des caractéristiques du virus est la présence dans sa coquille de l'enzyme neuraminidase, qui aide les particules virales à pénétrer à travers la membrane muqueuse dans le sang et l'épithélium des voies respiratoires de l'organisme infecté. De plus, on pense que pendant le cycle de réplication, c'est la neuraminidase qui permet au virus nouvellement synthétisé d'être libéré de la cellule. La neuraminidase hydrate les liaisons entre les acides sialiques et est donc parfois appelée sialidase. Il fait partie d'agents pathogènes tels que le choléra et le virus (jusqu'à 7 % du contenu total de la coquille), ainsi que l'agent pathogène gangrène gazeuse (Clostridium perfringens ). Étant donné que la neuraminidase se trouve à la surface de l’enveloppe du virus de la rubéole, elle constitue également l’un des antigènes de surface impliqués dans les réactions immunitaires antigène-anticorps.

La reproduction (réplication) du virus commence à partir du moment où il s'attache à la surface des cellules sensibles, que sont la muqueuse du nasopharynx de l'adulte ou les cellules amniotiques de l'embryon. Après s'être lié à la surface d'une cellule sensible, le virus pénètre dans le cytoplasme par endocytose et s'accumule dans la cellule sous forme d'endosomes (vésicules endocytotiques). Le contenu des endosomes s'acidifie, grâce à quoi le virus quitte l'endosome et commence le processus de transcription (lecture des informations) et de réplication ultérieure (doublement de la molécule d'ARN viral), qui comprend trois étapes :

• Doublement du génome
• Synthèse et maturation de structures protéiques,
• Assemblage de virus.

La réplication se termine par la séparation du nouveau virus de la membrane de la cellule hôte.

Le virus résiste à l’action basses températures(se conserve bien une fois congelé, à des températures de -70 à -200 ºС). Une fois congelé, il peut rester contagieux pendant des années. En même temps, le virus de la rubéole est sensible à l'action haute température(au-dessus de 56 ºС) et environnement acide pH inférieur à 5,0 (certains auteurs indiquent une limite de pH de 6,8), ainsi que dans environnement alcalin– pH supérieur à 8. Il se désinfecte donc assez facilement avec des désinfectants. À température ambiante, le virus peut rester stable pendant plusieurs heures. On peut noter que, Comme beaucoup de virus, le rubivirus n’est pas sensible aux antibiotiques.

Épidémiologie de la maladie

La principale source d'infection est une personne malade, et le tableau clinique peut être bien exprimé, ou il peut se dérouler sans aucun problème. signes extérieurs(l'absence d'éruption cutanée est enregistrée dans 50 % des cas). En règle générale, l'infection survient dans 30 à 60 % des cas de contact avec une personne malade.

Les enfants infectés par voie transplacentaire par leur mère présentent un risque particulier d'infection. Après la naissance, ces enfants restent contagieux jusqu'à 1,5 à 2 ans et constituent un danger pour les adultes qui n'ont pas acquis d'immunité, ainsi que pour les enfants de plus de 0,5 à 1 an. Il convient de noter que les nourrissons en bonne santé ne sont pas sensibles à l’infection car ils reçoivent des anticorps de la mère qui a eu des « infections infantiles » et qui continuent de les soutenir. Immunité passive bébé pendant 3 à 6 mois. L'âge le plus courant de la maladie est de 5 à 10 ans, mais les cas de rubéole chez les adultes de moins de 40 ans ne sont pas rares. Le dimorphisme sexuel n'a pas été établi pour cette maladie - les femmes et les hommes sont également sensibles à l'infection et à l'évolution de la maladie.

Il existe trois voies possibles de transmission et de pénétration du ruvirus dans l’organisme :

1. Airborne (est le principal),
2. Transplacentaire (vertical),
3. Contact (via des articles ménagers).

La porte d’entrée de l’infection est les voies respiratoires supérieures :

• La membrane muqueuse de la cavité nasale,
• Épithélium cilié de la partie respiratoire du pharynx,
• La membrane muqueuse de l'oropharynx.

Une fois à la surface des cellules muqueuses sensibles, le virus est envoyé dans le sang ou la lymphe et atteint les ganglions lymphatiques régionaux avec le flux lymphatique :

1. Cheinykh,
2. contour d'oreille,
3. Occipital.

Le tableau épidémiologique est caractérisé par des poussées périodiques de morbidité qui surviennent à des intervalles de 6 à 9 ans (MES, 1996), selon certains auteurs, de 10 à 20 ans. Dans la période entre l'apparition des foyers d'infection, des cas isolés d'augmentation locale de la morbidité sont enregistrés avec un maximum saisonnier en avril-juin.

L'incubation du virus prend 2 à 3 semaines après son entrée dans le sang, après quoi il commence à être libéré dans environnement avant même l'apparition de l'éruption cutanée. La période de contact la plus dangereuse avec une personne infectée est d'une semaine avant l'apparition du tableau clinique et signes typiques maladies. La capacité du virus à pénétrer dans l'urine et les selles a été établie, ce qui provoque chemin de contact propagation de l’infection. Cependant, étant donné que la persistance du virus à l’intérieur des locaux est de courte durée, ce mode de transmission est inefficace et apporte une contribution mineure à l’épidémiologie de la maladie. Cependant, il est important de prendre en compte le fait que dans les groupes organisés, par exemple les groupes préscolaires et scolaires, les groupes de militaires, etc., le risque d'infection augmente. Si un patient rubéoleux est identifié dans un groupe organisé, il est isolé du reste de l'équipe pendant 21 jours à compter de l'identification du patient. Une surveillance quotidienne est établie, qui doit inclure la mesure de la température corporelle, l'examen de la peau et des muqueuses de la cavité buccale et la palpation des ganglions lymphatiques.

Caractéristiques cliniques chez les enfants et les adultes

DANS image clinique les maladies des enfants et des adultes diffèrent. En particulier, Les enfants tolèrent la rubéole beaucoup plus facilement que les adultes et sans complications. L'évolution de la maladie chez l'adulte est modérée et sévère, avec des complications possibles telles qu'une inflammation des articulations, une inflammation des membranes et du cerveau lui-même, ainsi qu'une diminution du contenu en plaquettes dans le sang et, par conséquent, hémorragies - pétéchies.

Le virus de la rubéole est extrêmement dangereux pour les femmes qui envisagent de devenir enceintes ou qui en sont déjà aux premiers stades de leur grossesse. La conséquence de l'infection d'un tel groupe de femmes est le syndrome CRS, ou syndrome de rubéole congénitale.

Les formes de rubéole peuvent être divisées en groupes :

• Rubéole acquise chez les enfants,
• Rubéole congénitale du nouveau-né,
• Rubéole acquise chez l'adulte.

La rubéole acquise chez l'enfant se caractérise par les manifestations suivantes :

Il se peut qu'il n'y ait aucune période catarrhale, ou qu'elle ne dure que quelques heures et passe inaperçue au bout de quelques jours. L'inflammation peut s'accompagner d'un ensemble de symptômes non spécifiques :

• Hyperthermie,
• Un léger nez qui coule.

L'apparition et la propagation des éruptions cutanées ont une certaine séquence - au début de la maladie, elles apparaissent sur le visage, puis se déplacent vers le cou, après quoi elles se déplacent vers le torse et les membres, mais après une semaine, elles ne laissent aucune trace. . Les éruptions cutanées ont la forme de taches et non de bulles, elles peuvent donc être facilement distinguées. La température des enfants atteints de rubéole peut atteindre 38 ºС (moins souvent 38-39 ºС), pendant 2 jours. La sévérité générale des symptômes dure une semaine et se termine sans complications par une guérison complète. Cependant, il est important de rappeler que l’enfant conserve la capacité de contaminer les autres pendant les 2 semaines suivantes. A cette époque, il développe une immunité à vie.

L'infection intra-utérine du fœtus par la rubéole conduit au développement du syndrome de rubéole congénitale. On l'observe chez 15 à 30 % des femmes enceintes et constitue une menace sérieuse pour le fœtus. Le rubivirus présente un tropisme accru pour les cellules embryonnaires, dû à la présence de récepteurs de surface utilisés par le virus pour pénétrer dans les cellules. À la suite d'une infection transplacentaire du fœtus, le rubivirus perturbe l'activité mitotique du tissu embryonnaire et affecte les vaisseaux sanguins du placenta. Le résultat de l’interaction entre le virus et les cellules embryonnaires est un effet mortel et tératogène. L'effet tératogène se manifeste sous la forme de malformations congénitales (anomalies de Gregg) :

1. Dégénérescence de la cochlée de l'oreille interne,
2. Développement de cataractes,
3. Malformations cardiaques :
4. Tétralogie de Fallot,
5. Ouvrez le conduit Botallov,
6. Rétrécissement du tronc pulmonaire,
7. Défauts de la cloison cardiaque.

En plus de la triade classique de Gregg, des anomalies congénitales plus étendues sont possibles - « syndrome étendu » :

• Malformations des organes régénérateurs,
• Organes du tractus gastro-intestinal,
• Os du crâne du squelette,
• Micro- et hydrocéphalie.

Conséquences possibles de la rubéole congénitale et autres infections intra-utérines(Complexe TORCHE)

Les enfants nés avec le syndrome SRC diffèrent des nouveau-nés en bonne santé :

1. Faible poids corporel,
2. Bilirubinémie (teneur en bilirubine dans le sang inférieure à 3,4 µmol/l),
3. Signes de jaunisse.

De plus, il peut se développer ultérieurement diabète et la thyroïdite.

Le moment de la grossesse au cours duquel une infection de la mère et du fœtus est possible est important. Si la mère a la rubéole :

• Aux premiers stades de la grossesse, 3 à 4 semaines - des malformations congénitales surviennent dans 60 % des cas,
• A 9-12 semaines - dans 15% des cas,
• À 13-16 semaines à 7%.

De nombreux auteurs soulignent l'absence d'effets tératogènes en cas d'infection après la 20ème semaine de grossesse. Les avortements spontanés surviennent dans 10 à 40 % des cas d'infection maternelle précoce, la mortinatalité dans 20 % des cas et la mortalité néonatale des nouveau-nés atteints du syndrome du SRC atteint 10 à 25 % (la mortalité infantile globale est inférieure à 6 %).

Chez l'adulte, les symptômes de la rubéole s'accompagnent d'une intoxication plus sévère, et s'accompagnent donc de :

1. Faiblesse générale et malaise,
2. Hyperthermie élevée,
3. Mal de tête
4. Des frissons.

Il a été établi que le virus peut pénétrer dans le liquide synovial des articulations, ce qui entraîne une inflammation (arthrite) et, par conséquent, des douleurs articulaires au niveau du genou, articulation du poignet et les articulations de la main. Quand forme aiguë le virus de l'arthrite se trouve dans fluide synovial, sous forme chronique - dans le sang. Les femmes sont plus sensibles à l’arthrite d’étiologie rubéoleuse. Dans de rares cas chez l'adulte (0,03 % des cas), la rubéole s'accompagne d'une thrombocytopénie (diminution du nombre de plaquettes en dessous de 150 109/l) et d'une augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins. La conséquence d'une perméabilité vasculaire accrue peut être des hémorragies dans les organes internes. Les cas d'encéphalite (inflammation du cerveau) sont extrêmement rares.

Méthodes de diagnostic de la maladie

Le diagnostic de la rubéole n'est généralement pas difficile si la maladie s'accompagne d'un tableau typique signes cliniques. Par conséquent, au cours de l'évolution normale de la maladie analyse de laboratoire n’est pas réalisé. Selon les indications, une analyse générale de sang et d'urine est prescrite. Résultat le plus probable analyse générale sang et urine pour la rubéole :

Dans les cas controversés, avec un tableau clinique atypique, les méthodes d'analyse suivantes sont utilisées pour poser un diagnostic de rubéole :

1. Méthode virologique,
2. Méthode sérologique,
3. Méthode de génétique moléculaire.

Méthode virologique l'analyse comprend l'utilisation d'érythrocytes provenant d'oiseaux et de certaines espèces de mammifères. Il peut s'agir de globules rouges de pigeons, de poulets ou d'oies ; les érythrocytes de lapin sont souvent utilisés. Le rubivirus provoque une agglutination des globules rouges suivie d'une hémolyse.

Méthode sérologique L’analyse permet de déterminer dans le sérum du patient des anticorps spécifiques à l’espèce contre le virus de la rubéole. Pour analyse sérologique utiliser des sérums appariés, qui permettent de déterminer l'augmentation du titre d'anticorps. Le diagnostic est confirmé par la détection d'anticorps contre le virus de la rubéole de la classe IgM ou par une multiplication par quatre du titre d'anticorps. Ce type d'analyse permet de distinguer la rubéole de la rougeole, présentant des signes cliniques similaires.

Génétique moléculaire La méthode d'analyse implique l'utilisation de la réaction en chaîne par polymérase (PCR), qui permet l'isolement du génome viral. La méthode PCR est l'une des plus fiables et des méthodes précises diagnostic de l'agent infectieux.

L'objet d'étude pour chacune des méthodes d'analyse énumérées en cas de rubéole acquise est l'écoulement nasopharyngé ou le sang avant les éruptions cutanées, ainsi que le sang et l'urine après l'apparition des éruptions cutanées. Dans le cas de la rubéole congénitale, l'urine et les selles (méconium) des nouveau-nés sont utilisées pour l'analyse.

Puisqu'il existe un risque d'effets tératogènes sur le fœtus, le diagnostic de rubéole chez les femmes enceintes ou planifiant leur grossesse revêt une importance particulière pour déterminer la présence d'une immunité acquise contre cette infection. Les symptômes externes de la rubéole ne sont pas spécifiques et il est possible que la femme n'ait pas eu cette infection dans son enfance, mais qu'elle ait souffert d'une maladie présentant des symptômes similaires qui ont été confondus avec la rubéole. De plus, la rubéole peut être asymptomatique chez forme cachée. Un résultat positif en présence d’immunité acquise est considéré comme la présence d’anticorps de classe G (IgG) dans le sang d’une femme. La détection d'anticorps de classe M (IgM) dans le sang est un indicateur de la présence de la maladie ou du fait que la maladie a été récemment contractée.

Indicateurs possibles et leur interprétation lors de l'analyse de la présence d'anticorps contre la rubéole

Traitement de la maladie

La nature générale du traitement de la rubéole chez les enfants et les adultes est pratiquement la même. Toutes les activités doivent viser à :

• Production d'anticorps contre l'infection virale,
• Maintenir la force du corps pour combattre les infections,
• Renforcement de la résistance à d’autres infections.

Si les enfants tombent malades, ils sont soignés à la maison. L'hospitalisation n'est indiquée que pour des indications épidémiologiques et dans les cas graves de la maladie. Forme classique enfants acquis et rubéole adulte ne nécessite pas traitement spécifique, par conséquent, selon les indications, un traitement symptomatique est prescrit, qui doit comprendre :

Concernant la consommation d'alcool et l'alimentation, les recommandations suivantes doivent être suivies :

• La boisson doit être abondante et tiède, vous pouvez faire de la décoction d'églantier (riche en vitamine C), de la compote de pommes, du jus de fruit, de l'eau minérale plate ;
• Répartir les repas en 4 à 5 repas, en petites portions, pour ne pas surcharger l'estomac (stimule la leucocytose physiologique),
• La nourriture doit être facilement digestible,
• Les poumons devraient être inclus dans votre alimentation soupes de légumes, purée de pomme de terre, plats de viande cuits à la vapeur ;

Le traitement antiviral de la rubéole peut inclure des médicaments immunomodulateurs :

1. "Arbidol"
2. "Aflubine"
3. "Groprinosil"
4. "Anaféron"
5. "Viferon"
6. "Genféron."

L'effet principal de ces médicaments vise à supprimer la reproduction de la molécule d'ARN viral (groprinosil, ana-, vi- et genferon) ou à stimuler la synthèse de son propre interféron, ainsi qu'à améliorer la croissance de la population cellulaire de T- lymphocytes dans le sang.

Les éléments suivants sont utilisés comme traitement symptomatique :

• Médicaments antipyrétiques,
• Médicaments antiallergiques.

En règle générale, chez les enfants, le traitement de la toux accompagnée de rubéole n'est pas nécessaire si la maladie n'est pas aggravée par une infection connexe. En cas de toux sèche, on utilise des médicaments destinés à la formation et à l'évacuation des crachats. Parmi ces médicaments destinés aux enfants après un an, les sirops sont utilisés :

1. Sirop de Gédélix préparé à partir d'extrait de feuille de lierre, il ne contient pas alcool éthylique et il est vendu sans prescription médicale. Appartient au groupe des expectorants, aide à liquéfier et à séparer les crachats visqueux, ainsi qu'à réduire le bronchospasme. L'ingrédient actif du médicament comprend des glycosides de saponine, qui augmentent la sécrétion de la muqueuse bronchique.
2. Sirop de Linkas souvent prescrit pour thérapie symptomatique les maladies des voies respiratoires supérieures, qui peuvent se développer dans le contexte de la rubéole, peuvent donc également être utilisées dans le traitement de la rubéole. Il ne faut pas oublier que le médicament contient 8 composants origine végétale, dont racine de réglisse, guimauve, violette parfumée, kolgan. Par conséquent, les éventuels effets allergiques doivent être pris en compte.
3. Sirop "Sinekod" contient des actifs Substance chimique le butamirate, qui a un effet sur le centre respiratoire.

Pour traiter la toux chez l'adulte, les médicaments Ambroxol, Bromhexine, Mucaltin, Pertusin, Lazolvan, Bronholitin, etc. sont utilisés.

Lorsque la rhinite se développe, des gouttes sont prescrites :

• "Nasivin", "Noxivin" et "Nazol", contiennent de l'oxymétazoline,
• "Sanorin" et "Naphthyzin", contenant de la naphazoline,
• "Galazolin", "Otrivin", "Tizin" contenant de la xylométazoline.

Le groupe de ces médicaments diffère par le dosage et est vendu à des concentrations de 0,025 % et 0,05 %. Solution aqueuse– pour les enfants et solution à 0,1% pour les adultes. Les préparations à base d'oxymétazoline assèchent moins la muqueuse nasale. La durée d'action des médicaments peut varier, en moyenne de 4 à 6 heures.

Les antipyrétiques les plus couramment utilisés sont ceux contenant du paracétamol pour les enfants et de l'aspirine pour les adultes. L'ibuprofène, qui est inclus avec le paracétamol dans Ibuklin, ainsi que dans les suppositoires Eferalgan, est également utilisé comme antipyrétique. Ibuklin est vendu sous forme de sirop, de paracétamol et d'aspirine en comprimés. Différentes doses de comprimés de paracétamol sont possibles, ce qui est important à prendre en compte lors du calcul du poids corporel de l'enfant.

L'évolution de la rubéole s'accompagne d'un affaiblissement du système immunitaire et peut provoquer des réactions allergiques. Ainsi, dans certains cas, les antihistaminiques sont indiqués, tels que :

1. "Parlazine"
2. "Loratodine"
3. "Kétotifène"
4. "Vibrocil."

"Parlazine" et "Loratodine" n'ont pas d'effet sédatif, "Ketotifen", au contraire, peut provoquer une somnolence.

Prévention des maladies

Les vaccins vivants ou tués sont utilisés comme prévention spécifique de la rubéole. Programmes de vaccination de masse en différents pays ont été acceptés dans temps différent, et dans certains pays, ils ne sont pas acceptés à ce jour, par exemple dans les pays d'Asie du Sud, où surviennent régulièrement 136 cas de rubéole congénitale des nouveau-nés pour 100 000 habitants. Depuis 1969, la vaccination contre la rubéole est devenue obligatoire dans les pays d'Amérique du Nord et d'Europe. En URSS, puis en Fédération de Russie, la vaccination systématique n'a été pratiquée qu'en 1997, mais les informations sur la maladie antérieure étaient incluses dans le carnet de vaccination, c'est-à-dire naturellement maladie passée compté comme vaccination. Depuis 2000, la vaccination contre la rubéole est incluse dans calendrier national vaccinations, selon lesquelles le vaccin contre la rubéole est administré à l'âge de 1 an et à 6-7 ans. Le résultat de la vaccination systématique a été une baisse presque exponentielle de l’incidence, 150 fois supérieure : 152 cas pour 200 000 personnes en 2005 et 1 cas pour 200 000 en 2015.

DANS Fédération Russe Les vaccins suivants sont enregistrés et utilisés :

• Le vaccin vivant "MMPII", produit aux USA,
• Vaccin Priorix, de fabrication française,
• Monovaccin vivant "Rudivax",
• Vaccin atténué pour la prévention de la rubéole produit par Serum Institute, Inde.

Les vaccins sont fabriqués à partir de souches atténuées du virus. Les souches atténuées sont des versions affaiblies du virus qui sont totalement dépourvues de la capacité de provoquer une maladie (virulence). De tels virus sont cultivés de manière répétée dans des cultures de tissus pulmonaires embryonnaires humains ou chez des animaux (reins de singe vert) par transfert répété et séquentiel de matériel contenant le virus.

La vaccination est effectuée deux fois– la première vaccination est réalisée à l'âge de 12 mois, revaccination répétée à 6 ans. Une vaccination complémentaire est effectuée pour les filles âgées de 12 à 13 ans, ce qui prévient le risque de contracter des virus pendant la grossesse. La vaccination contre la rubéole est strictement interdite 3 mois avant une grossesse planifiée. Le vaccin le plus couramment utilisé pour l'immunisation est le vaccin ROR, rougeole-rubéole, qui montre haute efficacité et vous permet de réduire le nombre d'injections nécessaires pour former une immunité stable contre trois infections. L'utilisation du vaccin ROR à trois composants à 12 mois confère une immunité à long terme, qui dure dans certains cas tout au long de la vie. La vaccination répétée (revaccination) à l'âge de 6 ans vise avant tout à renforcer l'immunité et à une éventuelle « réassurance » au cas où 100 % des enfants vaccinés ne disposeraient pas d'une immunité totale.

Après la vaccination ou à la suite d'une maladie, une personne développe une immunité stable à vie, fournie par les immunoglobulines de classe IgG. Les immunoglobulines IgG constituent la majorité des protéines globulaires du sérum sanguin. Les caractéristiques structurelles de la région variable de la molécule d'IgG offrent la possibilité de sa liaison à des antigènes spécifiques, y compris ceux de nature virale. La pénétration du virus de la rubéole stimule la prolifération (reproduction) et la différenciation des lymphocytes B, ce qui étapes préliminaires les maladies synthétisent des immunoglobulines Classe IgM, et aux stades ultérieurs, les immunoglobulines de la classe IgG sont spécifiques à l'espèce de ce virus.

Vidéo : la rubéole dans le programme « Live Healthy »