Pourquoi la méningite est-elle dangereuse chez les enfants ? Méningite chez les enfants. Causes, symptômes et traitement. Signes spécifiques de la maladie

Temps de lecture : 7 minutes. Vues 10,5k. Publié le 08/05/2018

Parmi les maladies infantiles dangereuses entraînant des complications graves, la méningite occupe l'une des premières places. Les symptômes chez les enfants n'apparaissent pas toujours clairement ; ils sont masqués par les signes d'autres maladies plus inoffensives, ce qui rend le diagnostic beaucoup plus difficile.

Comment reconnaître une pathologie à un stade précoce chez les enfants d'âges différents, quelles réactions spécifiques du corps se manifestent - nous parlerons de tout cela aujourd'hui.

Qu'est-ce que la méningite

Très probablement, lorsque vous étiez enfant, vous avez souvent entendu vos parents dire que si vous marchez sans chapeau en hiver, vous pouvez contracter une méningite. Mais le développement de la méningite n'a rien à voir avec la présence d'un bonnet sur la tête ou son absence.

L’hypothermie peut servir de déclencheur, mais n’est pas la cause profonde de la maladie.

Le plus souvent, les enfants de moins de 5 ans souffrent de méningite. Le taux d'incidence chez les enfants est d'environ 80 %. Les enfants plus âgés (moins de 14 ans) ne sont pas aussi sensibles à la maladie - seuls 10 cas sur 100 000 sont diagnostiqués avec cette maladie chez les adolescents.

La méningite est un processus inflammatoire des méninges de la moelle épinière ou du cerveau. Transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air d'une personne infectée ou porteuse de l'infection. Les contacts les plus dangereux avec des personnes gravement malades se situent dans les premiers jours de la maladie.

Selon la nature de l’inflammation, la méningite peut être purulente et séreuse, et peut survenir sous forme aiguë ou chronique.

Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les enfants de moins de 4 ans ; le pic de la maladie survient entre 3 et 8 mois de la vie du bébé. Même avec des soins médicaux rapides, le nombre de décès est de 5 à 30 % ; plus de 30 % des enfants souffrent de troubles neurologiques graves après leur guérison.

Les premiers signes de méningite chez les enfants

La période d'incubation est de 2 à 10 jours, les premiers signes de méningite chez les enfants apparaissent dans les 4 à 6 jours suivant l'infection.

Comment commence la méningite :

  • une forte augmentation de la température, des vomissements sévères, des signes de déshydratation sévère apparaissent - les symptômes sont caractéristiques de la méningite séreuse;
  • l'enfant rejette fortement la tête en arrière, cambre le dos :
  • photophobie, intolérance aux sons aigus ;
  • la peau devient pâle, le triangle nasogénien devient bleu ;
  • essoufflement, augmentation de la fréquence cardiaque ;
  • mal de tête sévère, l'inconfort augmente avec la pression sur la lèvre supérieure, la partie centrale du front, les paupières ;
  • soif intense, refus de manger;
  • diarrhée, douleurs abdominales, ballonnements - de tels symptômes apparaissent si des virus pathogènes pénètrent dans le corps avec de la nourriture ou de l'eau ;
  • éruption cutanée sous forme de grosses taches.

Si au moins un de ces signes apparaît, appelez immédiatement une ambulance, même s'il ne s'agit pas d'une méningite ; des symptômes similaires surviennent également avec d'autres maladies graves et dangereuses.

Comment la maladie se manifeste-t-elle chez les enfants de moins d’un an ?

L’un des principaux signes de méningite chez les bébés de moins d’un an est le gonflement d’une grosse fontanelle.

Comment reconnaître la méningite chez les enfants de moins d'un an :

  • Symptôme de Lessage - si vous soulevez les aisselles de l'enfant, il rejettera par réflexe la tête en arrière et tirera ses jambes vers son ventre ;
  • , régurgitation ;
  • l'enfant est excité, pleure constamment, en raison de la sensibilité accrue de la peau, tout contact provoque des douleurs ;
  • température élevée qui ne diminue pas après la prise d'antipyrétiques ;
  • convulsions;
  • diminution du tonus musculaire;
  • une éruption cutanée apparaît sur les muqueuses;
  • une perte de conscience est possible.

La méningite est très dangereuse pour les jeunes enfants - la maladie se développe rapidement, l'état de l'enfant se détériore à chaque minute et une déshydratation sévère aggrave la situation.

Signes de la maladie chez les enfants de plus d'un an

Pour reconnaître indépendamment une maladie dangereuse, vous pouvez effectuer un simple diagnostic préliminaire.

L'un des principaux symptômes de la pathologie est que l'enfant ne peut pas lever la tête ni atteindre son menton jusqu'à sa poitrine en raison de l'hypertonie des muscles du cou.

Si vous essayez d'incliner la tête vers la poitrine, les jambes du bébé se plieront involontairement au niveau des genoux ; si les méninges sont enflammées, l'enfant ne pourra pas redresser complètement la jambe précédemment pliée au niveau de l'articulation du genou et de la hanche.

Signes d’inflammation cérébrale :

  • en appuyant sur la joue sous la pommette, les épaules se soulèvent involontairement ;
  • en étant allongé sur le dos, relevez une jambe, le deuxième membre se lèvera également involontairement ;
  • en appuyant sur la zone pubienne, les deux jambes se plient impulsivement ;
  • l'enfant se plaint de maux de tête sévères, d'acouphènes, se cache sous la couverture, les lumières vives et les sons forts lui sont désagréables ;
  • la température élevée dure plusieurs jours, diminue et remonte ;
  • une éruption cutanée apparaît sur le corps sous forme de taches simples ou groupées rouge vif, bordeaux, la peau devient très sensible ;
  • le bébé devient délirant dans son sommeil, des frissons et des symptômes convulsifs apparaissent.

Après 5 ans, les premiers signes de méningite peuvent être des symptômes respiratoires - rougeur de la gorge, douleur à la déglutition.

De plus, on observe une confusion, l'enfant ne peut pas répondre à des questions simples, délire, le blanc des yeux acquiert une teinte jaunâtre, le visage gonfle, devient rouge et une hypertonie musculaire est observée.

Méningite à l'adolescence

Chez les adolescents, la méningite commence souvent par une rhinopharyngite à méningocoque - la paroi arrière du pharynx devient granuleuse et acquiert une teinte bleu-violet, ce qui distingue cette pathologie dangereuse de la forme virale habituelle de la maladie.

Autres traits caractéristiques :

  • chaleur,
  • faiblesse,
  • somnolence,
  • crises de vertiges,
  • mal de tête insupportable,
  • le nez est bouché,
  • la voix devient rauque.

À bien des égards, la méningite ressemble au rhume ; une analyse du liquide céphalo-rachidien aidera à établir un diagnostic précis.

Méthodes de prévention

La méthode de prévention la plus efficace est la vaccination contre la méningite chez les enfants. Malheureusement, il ne figure pas dans la liste des activités obligatoires, vous devrez donc acheter le vaccin vous-même. Certaines vaccinations de routine contribuent également à réduire le risque d’infection.


Quels vaccins et vaccins peuvent protéger contre la méningite :

  1. MéningoACW, méningocoqueUN, UN+ C, UN+ C+ Oui+ W135 L'immunité se développe en 14 jours et dure 3 à 4 ans. De nombreux enfants ne tolèrent pas bien ces vaccins, mais les complications liées au vaccin ne sont pas comparables aux conséquences de la méningite. La vaccination s'effectue entre l'âge de 9 mois et 2 ans, selon le type de vaccin et la situation épidémiologique de la région.
  2. Vaccin contre Haemophilus influenzae, la vaccination est effectuée simultanément avec la vaccination DTC, le médicament Pentaxim étant le plus souvent utilisé.
  3. Vaccin contre la méningite à pneumocoque- administré systématiquement aux enfants qui souffrent souvent de bronchite depuis longtemps. La vaccination peut être réalisée de 2 mois à 5 ans avec le médicament Prevenar 13 il doit être administré 4 fois ; Si votre bébé ne présente aucun risque, vous devrez payer pour le vaccin.
  4. Trivaccin contre la rubéole, la rougeole et les oreillons, vaccination contre le pneumocoque, la varicelle– ces vaccinations ne protègent pas directement l’enfant de la méningite, mais elles réduisent considérablement le risque de contracter une maladie dangereuse.

Tous les enfants qui ont été en contact avec un patient atteint de méningite reçoivent une chimioprophylaxie dans le service des maladies infectieuses - un traitement antibactérien de courte durée avec des médicaments à large spectre. Les enfants sont sous surveillance médicale pendant 10 jours ; leur sang est prélevé quotidiennement pour analyse générale et biochimique.

Pour éviter l'infection, renforcez régulièrement l'immunité de votre enfant, faites plus de promenades, aérez la pièce et effectuez un nettoyage humide plus souvent.

Étant donné que de nombreuses bactéries dangereuses pénètrent dans le corps avec des mains sales, apprenez dès le plus jeune âge à votre enfant à se laver les mains fréquemment et soigneusement et à utiliser des sprays et des lingettes antibactériennes lors des promenades.

Conclusion

La méningite est une maladie dangereuse pour un enfant, qui peut entraîner un retard du développement mental et physique ainsi que le développement d'autres complications graves.

Dites-nous dans les commentaires ce que vous pensez du vaccin contre la méningite et si vous avez déjà rencontré cette maladie.

Il existe des maladies avec lesquelles on peut vivre pendant des années, il existe des infections qui peuvent être traitées à la maison et même portées sur les pieds, mais tout parent sensé, lorsqu'un enfant présente des signes de méningite, essaie de se rendre à l'hôpital le plus rapidement possible. . La méningite est une maladie dangereuse qui représente une réelle menace pour la vie et un risque élevé de complications. Elle peut entraîner la mort en quelques heures et les conséquences (paralysie, parésie, épilepsie, hydrocéphalie), si elles ne sont pas traitées à temps, durent à vie.

La méningite est plus grave chez les enfants, car la barrière hémato-encéphalique (entre le sang et le tissu nerveux) est très perméable, mais dans certaines conditions (immunité affaiblie, blessures à la tête ou au dos), vous pouvez tomber malade à tout âge.

Le terme lui-même vient du latin « meningos » – méninges. La méningite est connue depuis longtemps, mais un tableau clinique détaillé n'a été décrit qu'à la fin du 19e siècle et son traitement a commencé dans les années 50 du 20e siècle. Jusqu'à présent, selon les statistiques, un malade sur dix meurt.

La méningite est une inflammation des membranes du cerveau et (ou) de la moelle épinière de nature infectieuse. Dans la forme purulente de la maladie, le liquide céphalo-rachidien (LCR) est également impliqué dans le processus inflammatoire, se trouble et change de composition.
La maladie comporte plusieurs classifications basées sur diverses caractéristiques :

Selon la nature de l'inflammation :

  • purulent. La plupart des cellules du liquide céphalo-rachidien sont des neutrophiles, dont la fonction est de protéger contre les bactéries et les champignons ;
  • séreuse, lorsque les lymphocytes chargés de combattre les virus prédominent dans le liquide céphalo-rachidien.

Selon la pathogenèse (caractéristiques d'apparition) :

  • primaire – une maladie indépendante qui n'est pas une conséquence d'une infection d'un organe ou du corps dans son ensemble ;
  • secondaire, survenant comme complication après une infection, lorsque son agent pathogène traverse la barrière hémato-encéphalique et entraîne une inflammation.

Par débit :

  • réactif, nécessitant un traitement dès le premier jour ;
  • aigu, se développant en 2–3 jours ;
  • subaiguë, inflammation qui peut durer plus de 2 semaines ;
  • chronique, lorsque la méningite se développe pendant plus de 4 semaines.

La méningite se distingue également selon le siège de l'inflammation (cérébrale, cérébro-spinale, convexitale, superficielle, basale) et par localisation (panméningite, pachyméningite, leptoméningite, arachnoïdite).

Avec un traitement rapide, les conséquences de la méningite infectieuse chez les enfants peuvent être minimisées et, après un certain temps, elles disparaissent complètement. Parfois, des difficultés de perception et d'attention subsistent, mais après quelques années (pas plus de cinq), le corps se rétablira complètement. L'enfant doit être surveillé par un pédiatre pendant deux ans après la maladie.

Les complications dépendent du type d'infection subie. Ainsi, la méningite purulente chez les enfants peut entraîner des problèmes de vision, d'audition, de développement psychomoteur et de mémoire. L'apparition d'adhérences dans les membranes du cerveau après une maladie perturbe la circulation et la production de liquide céphalo-rachidien, ce qui entraîne une augmentation de la pression intracrânienne ou une hydrocéphalie.

La méningite basale (survenant à la base du cerveau) entraîne une diminution de l'audition, de la vision, etc. La forme séreuse de la maladie est légèrement moins dangereuse, mais sans aide rapide, elle entraînera les mêmes conséquences. Après la méningite, on observe parfois le développement de l'épilepsie, mais les médecins suggèrent que cela se produit chez ceux qui y étaient prédisposés.

La forme réactive de la méningite est particulièrement dangereuse, capable de tuer en quelques heures, provoquant un choc infectieux-toxique : modifications de la coagulation sanguine, baisse de la tension artérielle, perturbation du cœur et des reins.

Causes

Pour qu’une méningite infectieuse survienne chez les enfants, l’agent pathogène doit pénétrer la barrière hémato-encéphalique. Il peut pénétrer dans l’organisme des manières suivantes :

  1. Aéroporté. La toux et les éternuements de personnes apparemment en bonne santé peuvent transmettre l'infection. Selon les épidémiologistes, pour 1 personne atteinte de la forme méningococcique de la maladie, il y a jusqu'à 3 000 porteurs passifs et 200 à 300 personnes souffrant uniquement d'inflammation du nasopharynx. Les adénovirus et les entérovirus se transmettent également de cette manière.
  2. Fécal-oral. C’est ainsi que se transmettent principalement les entérovirus, provoquant non seulement des infections intestinales, mais aussi des méningites dans certaines conditions.
  3. Hématogène. La manière la plus courante. C'est caractéristique de la méningite secondaire, lorsque le sang transporte l'agent pathogène de la source d'infection jusqu'au cerveau. Le VIH, le cytomégalovirus et d'autres infections peuvent pénétrer dans le sang à travers la barrière placentaire pendant la grossesse et provoquer une inflammation du cerveau de l'enfant dans l'utérus.
  4. Lymphogène. L'agent pathogène voyage à travers le système lymphatique.
  5. Contact. Une blessure ouverte à la tête ou au dos peut entraîner la pénétration de micro-organismes pathogènes dans les membranes du cerveau ou du liquide céphalo-rachidien.

La période d'incubation de la méningite est influencée par l'agent pathogène spécifique. Par exemple, chez les enfants, l'entérovirus provoque une inflammation en une semaine et le méningocoque en 4 jours.

Pour qu’une maladie survienne, il ne suffit pas que l’infection pénètre simplement dans l’organisme. La probabilité de transfert et de reproduction d'agents pathogènes dépend de l'état du système immunitaire - affaibli en raison du mode de vie, de maladies chroniques ou congénitales, il n'est pas capable de résister aux micro-organismes. Les barrières de protection d’un enfant sont imparfaites, c’est pourquoi plus de la moitié des cas concernent des enfants de moins de 5 ans.

La méningite bactérienne est particulièrement dangereuse, car tout foyer purulent - otite moyenne, amygdalite, abcès - peut provoquer la maladie. L’agent causal le plus courant de la méningite bactérienne est le méningocoque. Si le système immunitaire est incapable de le retenir dans le nasopharynx, il pénètre dans le sang par les muqueuses et peut provoquer une inflammation dans n'importe quel organe du corps, y compris le cerveau.

L'un des types de méningite infectieuse les plus terribles chez les enfants est la méningococcémie fulminante, lorsqu'une grande quantité de méningocoque pénètre dans le sang. Il libère des toxines qui provoquent en quelques heures des sepsis, des blocages de petits vaisseaux, des hémorragies cutanées et des troubles de la coagulation. L'enfant décède d'une insuffisance cardiaque ou rénale dans les premières heures (maximum par jour).

Symptômes

Les signes de la maladie ne dépendent pratiquement pas du type d'agent pathogène. La méningite chez les enfants se manifeste souvent par une lésion infectieuse présentant des symptômes non spécifiques, également inhérents à d'autres maladies moins dangereuses.

Symptômes qui n'excluent pas la méningite :

  1. Maux de tête, pire en bougeant la tête, en raison de bruits légers et forts. Il faut être particulièrement prudent s'il apparaît au cours d'une maladie infectieuse (infection respiratoire aiguë, herpès sur les lèvres, etc.) et s'il est si fort que tous les autres symptômes passent au second plan.
  2. Douleurs dans le dos et le cou, accompagnées de fièvre.
  3. Nausées, vomissements (sans lien avec la prise alimentaire), somnolence, brouillard.
  4. Des crampes. Ils sont observés chez un tiers des enfants atteints de méningite et surviennent généralement le premier jour.
  5. Pleurs constants, fontanelle bombée, fièvre chez les enfants de moins d'un an.
  6. Éruption cutanée avec fièvre. Chez 80% des enfants, une éruption cutanée typique de méningite ressemble à des taches roses apparaissant rapidement, au centre desquelles des hémorragies apparaissent après quelques heures - c'est un symptôme de méningococcémie. Les minutes comptent et vous devez vous rendre à l'hôpital le plus rapidement possible. Cependant, toute éruption cutanée accompagnée d'une forte fièvre peut être un signe de maladie et doit être examinée par un médecin.
    Avec la méningite purulente, les symptômes non spécifiques se manifestent clairement dès les premières heures (ou jours) ; avec une méningite virale, les symptômes disparaissent progressivement et avec la forme tuberculeuse, ils augmentent avec le temps.

Les médecins identifient un certain nombre de symptômes méningés associés à des troubles du fonctionnement des organes sensoriels, à des tensions musculaires et à une réaction douloureuse à l'inflammation. Le plus important:

  1. Rigidité (inélasticité) des muscles du cou. Si vous posez votre main derrière votre tête et essayez de plier votre tête vers votre poitrine, les muscles seront si raides qu'il sera impossible de le faire. Une forte tension provoque une position méningée typique - allongée sur le côté, la tête renversée et les jambes pliées vers le ventre.
  2. Le signe de Kernig. Pour une personne allongée sur le dos, pliez soigneusement la jambe au niveau de l'articulation du genou et de la hanche à angle droit ; en cas de méningite, dans cette position, elle ne pourra pas redresser son genou. Pour les enfants de moins de 4 mois, ce n’est pas un signe de méningite.
  3. Symptôme de pendaison de Lassage (pour les enfants de moins d'un an). Si vous prenez un enfant sous les bras, il plie involontairement ses jambes vers son ventre et il est impossible de les redresser.
  4. Le signe de Brudzinski. Si un enfant allongé sur le dos penche la tête vers sa poitrine, ses jambes et ses bras commenceront automatiquement à se plier (symptôme supérieur). En pliant une jambe, l’autre répétera également inconsciemment le mouvement (symptôme inférieur).
  5. Symptôme du trépied. Assis les jambes étendues, l'enfant se penche en arrière, s'appuie sur ses mains, ou plie les jambes.

Chez les enfants de moins de 3 ans, en particulier en cas de développement rapide de la maladie, les symptômes peuvent être légers ou un ou deux d'entre eux peuvent être présents.

S'il n'y a pas d'hémorragies caractéristiques sur la peau, la méningite ne peut être diagnostiquée avec précision qu'à l'aide d'une ponction rachidienne et d'une analyse du liquide céphalo-rachidien à la recherche de signes d'inflammation (augmentation de la quantité de protéines, présence de pus).

L'agent pathogène est également détecté dans le liquide céphalo-rachidien. Dans le même but, une prise de sang est réalisée en même temps. Pour déterminer la présence et l'étendue des dommages aux méninges, une neurosonographie, une électroencéphalographie et une imagerie par résonance magnétique sont prescrites.

Traitement

Pour traiter la méningite chez l’enfant, une hospitalisation d’urgence est d’abord nécessaire. L'aide en cas de maladie comprend :

  1. Antibiotiques pour la méningite bactérienne. Le choix d'un médicament spécifique dépend de l'agent pathogène. En particulier, dans le cas de la tuberculose, des piqûres régulières de streptomycine dans le canal rachidien sont utilisées. La méningite virale nécessite une observation et un traitement symptomatique (à l'exception d'une infection herpétique ou d'un virus d'Epstein-Barr identifié, lorsque l'antibiotique Acyclovir est utilisé).
  2. Normalisation de la pression intracrânienne. Dans toute méningite, la pression du liquide céphalo-rachidien augmente, entraînant des maux de tête intenses. Le retrait d'une petite partie du liquide céphalo-rachidien (y compris lors de son prélèvement pour analyse) permet de réduire la pression. Des diurétiques sont également utilisés.
  3. Traitement symptomatique, comprenant des analgésiques, des antipyrétiques, des vitamines, des antiémétiques.
  4. Élimination de l'intoxication et restauration de l'équilibre eau-sel à l'aide de solutions intraveineuses.
  5. Anticonvulsivants (si nécessaire).
  6. Thérapie anti-inflammatoire hormonale.

La prévention de la méningite passe avant tout par le renforcement de l'immunité des enfants : endurcissement, marche, alimentation équilibrée.

De plus, pour les enfants à risque (de moins de 5 ans, dont l'immunité est affaiblie suite à une maladie ou pour des raisons génétiques), il est nécessaire d'utiliser les méthodes suivantes pour réduire le risque de maladie :

  • Prévention des infections aéroportées : limiter les contacts avec les personnes malades, éviter les lieux publics en cas d'épidémie, utiliser des pansements en gaze de coton. Les méningocoques, les pneumocoques et l'hémophilus influenzae meurent rapidement sous l'influence de l'air frais et des rayons ultraviolets. Il vaut donc la peine d'aérer les pièces plus souvent et d'ouvrir les fenêtres.
  • La prévention des infections transmises par voie orale-fécale se fait en respectant les règles d'hygiène habituelles : se laver soigneusement les mains, les fruits et légumes, faire bouillir de l'eau si l'on soupçonne la possibilité d'y pénétrer des micro-organismes dangereux.
  • Vaccination. Malheureusement, il n’existe pas de vaccination universelle contre la méningite, mais la vaccination systématique peut protéger contre certaines maladies dont les complications peuvent se propager au cerveau. Les vaccins contre les principaux agents pathogènes de la méningite bactérienne (Haemophilus influenzae, pneumocoque, méningocoque) ne sont pas inclus dans le calendrier vaccinal russe, mais sont certifiés et peuvent être administrés à la demande des parents de l'enfant.

La méningite est l'une des maladies infectieuses les plus graves et les plus dangereuses, touchant particulièrement souvent les enfants de 1 à 5 ans. En raison du contact de bactéries, de virus, de champignons et de certains protozoaires avec les membranes du cerveau, une inflammation se produit qui, si elle n'est pas traitée à temps, entraîne de graves complications, voire la mort.

Dès les premiers symptômes possibles de la méningite, il est nécessaire de se rendre à l'hôpital le plus tôt possible, car le choc infectieux-toxique se développe dans certains cas très rapidement - en quelques jours, voire quelques heures. Le renforcement du système immunitaire, la prévention des infections de diverses natures et la vaccination contribueront à protéger votre enfant de la maladie.

Vidéo utile sur la méningite chez les enfants

La méningite n'est pas la moins importante dans la liste des maladies qui menacent la santé et la vie des enfants. Cette pathologie grave est marquée par une inflammation des membranes du cerveau des petits patients. Comment identifier les premiers signes de méningite chez l'enfant ? Et comment soulager les souffrances de l’enfant avant l’arrivée des médecins ? Quelles sont les conséquences de l’absence de traitement complet et opportun de cette pathologie ? Cet article utile contribuera à sauver la vie et la santé de la jeune génération.

Période d'incubation de la méningite

La durée de la période d'incubation chez les enfants malades peut varier. En moyenne, cela prend jusqu'à 10 jours. Pendant cette période, l'agent pathogène s'installe dans les membranes du cerveau. La période d'incubation peut également varier selon la forme de pathologie cérébrale : sous-séreuse ou purulente.

Il est important de le savoir ! Si nous parlons d'une maladie qui touche un enfant, le méningocoque est le plus souvent responsable. La période d'incubation de la méningite causée par ce micro-organisme est de 2 à 5 jours.

Les premiers symptômes de la méningite chez les enfants selon la forme de la maladie

Il existe plusieurs types de méningite :

  • bactérien;
  • viral;
  • fongique.

Le premier signe de méningite bactérienne (à laquelle les enfants sont souvent sensibles) est le syndrome toxique infectieux. Le début de la pathologie est marqué par la soudaineté. Un enfant peut se sentir bien et, peu de temps après, effrayer ses parents avec une température élevée. De plus, le petit patient ressent un mal de tête éclatant, une gêne au niveau des globes oculaires et des vertiges. L'enfant perd l'appétit et a des vomissements. Le patient est très sensible aux stimuli externes - bruit, toucher, lumière - tous ces facteurs ne font qu'aggraver son état. Les réflexes tendineux sont augmentés, des crampes musculaires et des tremblements sont observés (très souvent observés chez les nourrissons). Les enfants plus âgés sont caractérisés par un syndrome d'agitation psychomotrice. Des hallucinations et des délires sont possibles.

En cas d'intoxication évidente, les symptômes suivants de méningite chez l'enfant sont observés :

  • extinction des réflexes tendineux ;
  • troubles du nerf oculomoteur (affaissement spontané de la paupière, strabisme, etc.) ;
  • troubles de l'audition;
  • l'apparition d'une éruption nécrotique (zones comportant des tissus morts) apparaît 6 heures après le début de la maladie. Les éruptions cutanées ont une forme en étoile et sont localisées sur les membres, le tronc, les paupières et les fesses.

Comment reconnaître une maladie chez un enfant par les premiers symptômes de la maladie

Les caractéristiques de l'évolution de la méningite varient en fonction de l'âge des jeunes patients, car cela dépend beaucoup du degré de développement physique de l'enfant. La méningite chez les nourrissons ou les nouveau-nés se produit un peu différemment que chez les écoliers, par exemple.

Il est important de le savoir ! La période la plus dangereuse du point de vue de la méningite est considérée comme celle des moins de 5 ans.

Chez les enfants de moins d'un an

Le principal problème des maladies chez les nourrissons est la reconnaissance d'une méningite chez un enfant de moins d'un an. Le processus est compliqué par le fait que les enfants ne peuvent pas indiquer le degré d'inconfort dû à leur âge immature. La maladie chez ces enfants ne se manifeste pratiquement d'aucune façon, ressemblant souvent aux symptômes d'un rhume.

La présence d'un processus inflammatoire au niveau des méninges chez un bébé sera indiquée par 3 signes principaux :

  • pleurs continus et monotones;
  • gonflement de la fontanelle;
  • Symptôme de Lessage (lorsqu'il est soulevé sous les aisselles, le bébé rejette la tête en arrière et essaie de remonter ses jambes jusqu'à son menton).

Chez un enfant de 2-3 ans

Pour les enfants de cet âge, l'intoxication et l'hyperthermie sont considérées comme des symptômes typiques - le résultat de caractéristiques de thermorégulation liées à l'âge. Ainsi, les relevés de température peuvent atteindre 39-39,5 C°, les enfants deviennent apathiques et léthargiques et perdent l'appétit. Dans le contexte de l'hyperthermie, des maux de tête et des vomissements sont souvent observés.

A l'âge de 4-5 ans

En règle générale, les enfants de cet âge peuvent déjà décrire à leurs parents les symptômes qui les dérangent, ce qui facilite grandement le diagnostic de la maladie et fait gagner un temps précieux dans ce cas. Les enfants sont somnolents, ils deviennent capricieux et même leurs activités préférées ne sont pas une joie en ce moment. Les maux de tête s'accompagnent souvent d'une sensibilité accrue à la lumière et au son.

Symptômes primaires chez les enfants âgés de 6 ans

Les enfants de six ans atteints de cette maladie dangereuse souffrent souvent de sécheresse de la bouche et des yeux. L'enfant a du mal à avaler. Après avoir mangé, des vomissements abondants se produisent, après quoi le soulagement souhaité ne se produit pas. Instinctivement, le bébé prend la position d'un chien d'arrêt : il jette la tête en arrière et replie ses membres.

Signes chez un enfant âgé de 7, 8, 9 et 10 ans

Les signes typiques de méningite à cet âge sont un visage rouge et enflé, une rougeur du blanc des yeux et des vomissements. La température atteint des niveaux élevés (inférieurs à 40 C°), on note une douleur intense dans la région abdominale, dans certains cas - un délire et un trouble de la conscience.

Chez les adolescents de 11 à 12 ans

En règle générale, les symptômes de la méningite chez les adolescents sont presque les mêmes que chez les jeunes patients de la tranche d'âge précédente. De plus, on peut noter une sensibilité cutanée accrue - les enfants supportent à peine le toucher. Des troubles mentaux graves peuvent survenir : perte d'orientation spatiale et même hallucinations.

Premiers secours en cas de méningite

Comment aider un enfant dont les parents soupçonnent une méningite ? L’action la plus importante que les adultes devraient entreprendre est d’appeler une ambulance.

De plus, les soins primaires avant l'arrivée des spécialistes comprennent les étapes suivantes :

  1. Injections d'antibiotiques : streptomycine et pénicilline.
  2. Anesthésie. Les injections analgésiques conviennent à cet effet.
  3. Déshydratation. Elle est réalisée par l'administration de sulfate de magnésium ou d'une solution de glucose (sous forme d'injection).

Principes de base du traitement

Quel que soit son âge, un enfant présentant un diagnostic similaire doit impérativement être hospitalisé. Retarder ou ignorer les symptômes entraîne des conséquences irréversibles, voire tragiques.

En milieu hospitalier, le patient reçoit une large gamme de procédures thérapeutiques et est soumis à un traitement et à une surveillance médicamenteux.

  1. Les diurétiques sont utilisés pour réduire les maux de tête et les nausées. De plus, ils peuvent prévenir le gonflement du cerveau et d’éventuelles altérations de la conscience.
  2. Pour les troubles du rythme cardiaque existants, les médecins prescrivent souvent des médicaments antiarythmiques spéciaux aux jeunes patients. En cas d'insuffisance cardiaque, des glycosides cardiaques sont utilisés.

Tous les médicaments destinés à un enfant atteint de méningite sont administrés par voie intraveineuse ou goutte à goutte. Cette approche permet au médicament de pénétrer plus rapidement dans la circulation sanguine et ainsi d’accélérer le rétablissement du patient.

Dans les cas où la méningite est causée par une infection, des antibiotiques sont prescrits au petit patient. Lors de leur choix, le médecin est guidé par les caractéristiques de sensibilité des agents pathogènes à ces médicaments. Les médicaments les plus couramment utilisés sont les médicaments à large spectre administrés par injection.

Attention! La méningite n’est pas une maladie qui peut être traitée efficacement à domicile. Seul un médecin doit réfuter ou confirmer la présence d'une méningite chez un enfant. La maladie est traitée en milieu hospitalier et sous la surveillance constante de médecins spécialistes qualifiés !

Conséquences de la méningite chez les enfants

Les médicaments efficaces pour le traitement de la méningite ont été développés relativement récemment : il y a au plus 70 ans. Avant leur apparition, les complications de cette pathologie étaient répandues et souvent irréversibles. Ainsi, les enfants qui en souffraient perdaient leur audition, leur vision et leur intelligence (dans certains cas, jusqu’à devenir idiots). Souvent, ces patients restaient paralysés et développaient l'épilepsie.

Bien qu'à l'heure actuelle cette maladie soit encore considérée comme dangereuse et grave, l'accès rapide à un établissement médical et un traitement rationnel prescrit rapidement donnent aux jeunes patients une chance de guérison sans complications ultérieures. Le risque d'une issue tragique demeure souvent chez les nourrissons, compte tenu de l'évolution rapide de cette maladie dangereuse.

Si l'enfant ne reçoit pas de soins médicaux en temps opportun, les conséquences de la méningite, en particulier du méningocoque, peuvent être extrêmement graves.

Les plus négatifs d'entre eux comprennent :

  • maux de tête systématiques sévères;
  • retard de développement évident (physique et émotionnel);
  • perturbations du développement mental;
  • perte ou diminution significative de l'audition et de la vision ;
  • états convulsifs spontanés et continus ;
  • insuffisance rénale;
  • épilepsie;
  • œdème cérébral.

Il est important de le savoir ! Les enfants qui ont eu une méningite, notamment bactérienne, doivent être observés par un neurologue pédiatrique et un ophtalmologiste pendant au moins un an.

La méningite infantile est une pathologie que les médecins modernes ont appris à combattre rapidement et avec beaucoup de succès. Il ne faut cependant pas négliger la gravité de cette maladie. En l’absence de traitement rapide, les processus inflammatoires dans les membranes du cerveau peuvent entraîner de graves complications qui affectent la santé, le développement et le déroulement de la vie de l’enfant. Dans le même temps, un traitement bien organisé peut soulager les principaux symptômes de la maladie sans conséquences négatives à long terme. L'enfant récupéré ne doit consulter qu'un certain nombre de spécialistes au cours des 12 mois suivant sa sortie de l'hôpital.

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Le processus inflammatoire chez les enfants est grave et affecte le système nerveux central et certains organes internes.

Cette maladie survient le plus souvent pendant l'enfance et l'adolescence, et le fait de ne pas prendre de mesures opportunes peut entraîner la mort.

La maladie peut avoir un mécanisme d’infection primaire et secondaire.

Dans le premier cas, l'infection directe se produit par contact avec un porteur de l'infection, et dans le second, des lésions cérébrales résultent de complications de maladies d'autres organes, lorsque l'infection est transmise par voie hématogène.

Comment identifier la maladie au stade initial ?

Les premiers signes de la maladie chez l’enfant semblent être la triade symptomatique classique :

Sous forme développée, les premiers signes de méningite peuvent être représentés par la liste suivante :

  1. Signes d'intoxication générale– fièvre, pâleur de la peau, douleurs musculaires et articulaires, essoufflement, tachycardie, hypotension artérielle, soif constante et bouche sèche.
  2. Syndrome méningé. Le mal de tête est constant, diffus, intense, mais a parfois une localisation frontale ou occipitale, il peut être pulsé ou compressif. Il existe des vertiges et une sensibilité excessive à la lumière vive. Le vomissement en fontaine est possible sans nausée préalable.
  3. Symptômes neurogènes– agitation excessive et croissante, hallucinations et vision floue, stupeur, confusion, convulsions.
  4. Raideur musculaire. En plus de la tension du muscle occipital, on note les troubles suivants :
    • les jambes ne se redressent pas au niveau des articulations du genou et de la hanche (symptôme de Kernig) ;
    • flexion spontanée des membres inférieurs lorsque la tête est inclinée vers l'avant (symptôme de Brudzinski supérieur) ;
    • flexion spontanée des membres inférieurs avec pression au niveau de la symphyse pubienne (symptôme de Brudzinski inférieur) ;
    • soulèvement spontané des épaules en appuyant sur les joues des deux côtés ;
    • pose forcée - allongé sur le côté, la tête renversée et les jambes pressées contre le ventre (« pose du chien d'arrêt »).

Pour éviter que la méningite n’entraîne de complications graves, il est important de l’identifier le plus tôt possible. C'est pourquoi chaque parent devrait connaître les premiers signes de maladie chez un enfant.

Signes de méningite chez les enfants de 7 à 8 ans

La méningite s'accompagne de 3 symptômes principaux : des maux de tête intenses non soulagés par les analgésiques, de la fièvre et des vomissements. Ils apparaissent dans le contexte d'une hypersensibilité à la lumière vive et aux sons aigus. 4 à 5 jours après les premiers symptômes, la température diminue et une rémission temporaire est constatée.

L'accalmie temporaire de la maladie est très trompeuse, car... Les parents attribuent parfois tout ce qu'ils ont souffert à un rhume et n'agissent pas, mais la pathologie passe alors à l'étape suivante, accompagnée de complications graves.

Après la rémission, des signes de conséquences méningées apparaissent. Les complications les plus graves comprennent les pathologies suivantes : coma, œdème cérébral, pneumonie, insuffisance rénale, paralysie musculaire.

Vers le 2ème ou le 3ème jour de maladie, les enfants développent une éruption cutanée rougeâtre. Après une courte période, l'éruption cutanée devient hémorragique, ressemblant à des ecchymoses, et couvre presque tout le corps.

Lorsqu’une telle éruption cutanée apparaît, une hospitalisation urgente est nécessaire ; elle signale l’apparition d’un sepsis, qui peut être mortel.

À différents âges, les symptômes de la méningite présentent certaines spécificités :

  1. Symptômes chez les enfants de 6 ans. À cet âge, la sécheresse de la membrane muqueuse de la cavité buccale et des yeux est particulièrement évidente. L'enfant n'est pas capable de déglutir. Des vomissements intenses sont détectés immédiatement après avoir mangé et n'apportent aucun soulagement. L’enfant prend instinctivement une pose caractéristique (« la pose du chien d’arrêt »).
  2. Signes chez un enfant de 7 à 10 ans. L'évolution sévère de la maladie s'accompagne d'une température inférieure à 40 ºC et de douleurs intenses dans la région abdominale, rappelant une intoxication aiguë. Les signes caractéristiques sont des vomissements, une rougeur et un gonflement du visage, une opacification du blanc des yeux. Il y a un état délirant et un trouble de la conscience.
  3. Symptômes chez les adolescents de 11 à 12 ans. Les principales manifestations de la méningite chez les adolescents sont similaires à celles de la tranche d'âge précédente. L'apparition d'une sensibilité cutanée hypertrophiée est particulièrement visible - les enfants perçoivent douloureusement tout contact. Les troubles mentaux sont graves - irritabilité, perte d'orientation spatiale, hallucinations.

Selon les formes de la maladie

La méningite chez l'enfant peut survenir sous différentes formes selon le mécanisme étiologique.

Les types les plus typiques de la maladie sont :


Reconnaître les symptômes à la maison

La méningite chez un enfant de moins de 10 à 12 ans est déterminée par les manifestations caractéristiques de maux de tête et de vomissements, mais elle est souvent confondue avec un rhume aigu et une infection virale respiratoire aiguë. Pour clarifier un diagnostic indépendant à domicile, les tests suivants sont effectués :


Des tests supplémentaires peuvent être effectués pour détecter les symptômes de la douleur :

  • De légers tapotements sur les pommettes des deux côtés provoquent une forte contraction du visage (symptôme de Bechterew).
  • De légers tapotements sur le crâne provoquent une sensation douloureuse (symptôme de Pulatov).
  • La palpation au niveau du conduit auditif provoque des douleurs (symptôme mendélien).

PREMIERS SECOURS

La chose la plus importante que les parents devraient faire s’ils soupçonnent une méningite chez leur enfant est d’appeler les secours médicaux d’urgence le plus rapidement possible.

L'équipe de médecins qui arrive envoie le patient au service neurologique de l'hôpital pour une hospitalisation d'urgence.

Les soins primaires avant l'hospitalisation comprennent les mesures suivantes :

  1. Injection d'antibiotiques - Pénicilline et streptomycine.
  2. Le traitement symptomatique consiste en un soulagement de la douleur par injection d'analgésiques et en une déshydratation par l'administration d'une solution de glucose ou de sulfate de magnésium.

Principes de traitement

Le traitement doit être effectué par un pédiatre avec la participation d'un neurologue et d'un infectiologue. La base du traitement est l'antibiothérapie, qui dépend du type d'agent pathogène. En particulier, pour la forme bactérienne de la maladie, la Ceftriaxone et le Meronem sont prescrits. En cas d'infection virale, le traitement de la déshydratation est primordial.

La méningite est une inflammation aiguë et rapide des méninges, causée par des bactéries, des infections virales ou des champignons. Le plus souvent, le porteur de la maladie est une personne, moins souvent un animal (domestique, sauvage, errant).

Classification de la méningite

La maladie se transmet particulièrement rapidement dans les groupes d'enfants, c'est pourquoi il est si important de la détecter à temps. premiers signes de méningite chez les enfants, son type et prédire la possibilité de transmission de l'infection.

Si elle est traitée intempestivement ou incorrectement, la méningite a des conséquences graves, à savoir le développement de ce qu'on appelle « l'hydropisie » du cerveau, une augmentation de la pression intracrânienne, une accumulation de masses purulentes à l'intérieur du crâne et des processus inflammatoires prolongés.

En conséquence, le développement intellectuel de l’enfant est inhibé ; dans des cas extrêmement avancés, la mort est également possible.

La méningite est divisée selon l'agent pathogène qui a causé la maladie ; la zone touchée par la maladie et d'autres facteurs.

Il existe ces types de méningites selon leur forme :

  • Leptoméningite, affectant la pie-mère et la membrane arachnoïdienne du cerveau.
  • Arachnoïdite (arachnoïdite uniquement, cas rare).
  • Pachyméningite (inflammation de la dure-mère du cerveau).

Par zone touchée

  • Spinal (moelle épinière affectée).
  • Cérébral (cerveau).

De par la nature même de l'inflammation

  • Méningite séreuse.
  • Méningite purulente.

Les deux types sont également fréquents chez les enfants.

Par origine

  • Méningocoque– l'agent causal est le diplocoque, transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air. La complication est l'accumulation de masses purulentes.
  • Pneumocoque– l'agent causal est le streptocoque, souvent accompagné d'une pneumonie ou se développant comme l'une de ses complications ou conséquences. Cela entraîne le développement d’un œdème cérébral.
  • Méningite à Haemophilus influenzae apparaît lorsqu'un bâtonnet Gram négatif pénètre dans le corps d'un enfant affaibli. Le plus souvent, les jeunes enfants - de six mois à un an et demi - sont sensibles à la maladie.
  • Méningite à staphylocoques touche souvent les enfants qui subissent une chimiothérapie ou un traitement antibactérien au long cours et dont le système immunitaire est gravement affaibli. Les nouveau-nés de moins de 3 mois sont également à risque.
  • Méningite à Escherichia est causée par un virus du même nom et touche les nourrissons. Se développe rapidement et peut être fatal.
  • Méningite à Salmonella transmis par les contacts familiaux et se développe souvent en hiver. Les enfants de moins de 6 mois y sont sensibles. Cette variété est extrêmement rare.
  • Méningite à Listeria– affecte le système nerveux, se manifeste par une intoxication aiguë de l’organisme.
Chez les jeunes enfants, les premiers symptômes de la méningite peuvent être confondus avec des signes d'infection virale respiratoire aiguë.

La méningite commence toujours soudainement et se développe de manière très aiguë.

Les premiers signes de méningite chez un enfant sont le dessèchement de la muqueuse nasale et buccale et l'apparition de symptômes d'un processus inflammatoire.

Selon l'âge de l'enfant atteint, différents symptômes peuvent apparaître.

Les signes de méningite chez les enfants de moins d'un an sont légers, l'aide n'est pas fournie en temps opportun.

Cela se produit parce que les symptômes sont souvent confondus avec des signes de rhume ; la confusion, qui signale que l'enfant a une méningite, n'est pas reconnue à temps.

Les symptômes chez les nourrissons sont également « flous » en raison de l'incapacité d'interroger l'enfant sur la localisation de la douleur et son bien-être général.

N'oubliez pas de le faire dans les premiers mois après la naissance. À ce stade de la vie, de nombreuses pathologies peuvent être diagnostiquées grâce à ce test, notamment une infection de la muqueuse cérébrale.

Le sujet qui inquiète les parents après les examens médicaux, ce sont les murmures dans le cœur de l’enfant. Nous vous expliquons quelles sont leurs raisons et ce que cela pourrait signifier à l'avenir.

Signes de méningite chez les enfants de 2 ans et moins:

  • Une forte hausse de température jusqu'à 39-40 degrés, une forte fièvre persistante ; l'enfant frissonne. En règle générale, les antipyrétiques n'ont aucun effet ou sont de courte durée.
  • Il y a une faiblesse générale, une somnolence, une léthargie.
  • L'enfant est pâle et ne répond pas aux adultes.
  • Des maux de tête et des vomissements sévères sont observés.
  • À mesure que l'état s'aggrave, des spasmes et des convulsions sont possibles, facilement reconnaissables à la position inhabituelle des membres et à l'agitation de l'enfant.
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Les signes de méningite chez les enfants de 3 ans et plus peuvent être reconnus en interrogeant l'enfant: à cet âge, les enfants, en règle générale, établissent déjà des contacts significatifs avec les adultes et il sera plus facile d'identifier la confusion caractéristique de la maladie.

Les symptômes de la méningite chez les enfants de 5 ans et en âge d'aller à l'école primaire sont reconnus non seulement par leur état général et leur température élevée, mais aussi détails caractéristiques : l'état des muqueuses des yeux et de la bouche, la capacité d'avaler des aliments et ainsi de suite.

Donc, signes de méningite chez les enfants de 7 ans, ainsi que 2-3 ans de moins ou plus ressemble généralement à ceci :

  • Une forte augmentation de la température jusqu'à 40, de la fièvre, des frissons.
  • Un état de conscience confus, un délire, commençant par la fièvre et la suppression des fonctions cérébrales par le début du processus inflammatoire.
  • Douleur aiguë et intense dans l'abdomen, semblable à celles qui surviennent lors d'un empoisonnement.
  • Nausée et vomissements.
  • Crampes et/ou engourdissements des membres.
  • Le visage est hyperémique, des rougeurs et de légers œdèmes (gonflement) sont souvent observés.
  • Le blanc de l'œil est trouble et présente une teinte jaunâtre.
  • Rougeur de la gorge, grain du palais.

Les signes de méningite chez les enfants de 11 ans et les adolescents ne diffèrent pas de ceux décrits ci-dessus.

Que faire si un enfant a des convulsions à haute température, quelles sont leurs causes, comment prodiguer les premiers secours ? Nous avons fourni des informations détaillées.

Les parents d'un enfant malade sont induits en erreur par une amélioration temporaire de son état ; ils pensent que l'enfant a souffert d'une forme grave d'infection virale respiratoire aiguë, de grippe ou d'un autre rhume.

Il est très facile pour un profane de confondre la méningite avec celles-ci, car les symptômes sont largement similaires et des traits caractéristiques tels que le délire, la confusion et le jaunissement des globes oculaires peuvent passer inaperçus.

La méningite est très aiguë, mais se termine dans les 3 à 5 jours suivant l'apparition des premiers symptômes. Après cela, le développement des conséquences de la maladie commence et le développement de sa deuxième phase avec de nombreuses exacerbations est possible.

Manger signes courants de méningite chez les enfants, selon lesquels le médecin pose finalement un diagnostic– ils évitent toute confusion.

Ceux-ci inclus:

  1. Spasme des muscles du cou, à cause de quoi, lorsque vous essayez de pencher la tête vers l'avant, une résistance apparaît à l'arrière de votre tête, vous empêchant de bouger librement.
  2. Le signe de Kernig, qui se manifeste par une tension dans les muscles ischio-jambiers. Un médecin examine une personne en position allongée. Pliant doucement sa jambe au niveau de l'articulation de la hanche, il essaie de la redresser au niveau du genou. Si une résistance apparaît et que le patient est incapable d’effectuer l’exercice même avec une aide extérieure, on soupçonne une méningite.
  3. Le signe de Brudzinski. L'examen s'effectue également en position couchée. Une jambe est tendue, le médecin plie l'autre au niveau du genou et (ou) de l'articulation de la hanche. Si la deuxième jambe commence à se plier par réflexe, une méningite est également suspectée.

Ces les symptômes peuvent ne pas apparaître en même temps : l’un d’eux peut être présent, ils peuvent s'exprimer extrêmement faiblement ou seulement pendant la période où l'enfant a une température élevée.

Une ponction lombaire est prescrite pour confirmer le diagnostic.– ce n’est qu’après cette analyse qu’un traitement peut être prescrit au patient.

Comment (ne pas) contracter une méningite ?

La méningite commence après qu'un certain type d'infection pénètre dans un corps affaibli (streptocoques et autres agents pathogènes décrits ci-dessus). La maladie se transmet des manières suivantes :

  1. Aéroporté– la voie de transmission la plus simple ; la méningite virale chez les enfants se propage généralement de cette façon. Les symptômes apparaissent d'abord chez 1 à 2 personnes d'un groupe, puis une épidémie commence.
  2. Fécal-oral– transmis par la nourriture, l’eau et les articles ménagers contaminés par des particules d’excréments d’un individu malade (humain ou animal).
  3. Transmission transplacentaire– un type rare de transmission de l’infection de la mère à l’enfant. En cas d'infection à un stade précoce, une infection intra-utérine se développe et le fœtus meurt le plus souvent. Lorsqu’elle est transmise tard dans la vie, l’enfant naît avec la maladie.

Le traitement de la méningite est effectué en milieu hospitalier et combine l'utilisation de médicaments antibactériens et antiviraux complexes et un traitement symptomatique. En raison des conséquences potentiellement dangereuses de la maladie, l'automédication n'est pas recommandée.

Comment éviter les ennuis : mesures préventives

La méningite est dangereuse et se manifeste de manière aiguë. Des mesures doivent donc être prises pour prévenir la maladie.

IMPORTANT:

  • soutenir l’immunité de l’enfant ;
  • Consultez rapidement un médecin en cas de rhume, en particulier s'il s'agit d'un rhume atypique. Par exemple, si ;
  • ne négligez pas les mesures de quarantaine en cas d’épidémie.

Reconnaître la méningite et demander rapidement de l'aide est une condition pour minimiser les dommages à la santé et un moyen d'éviter les conséquences graves de la maladie.

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