Tous les objets qui nous entourent, l’air et même la surface de notre propre corps sont peuplés d’organismes microscopiques. Malgré leur petite taille, ils peuvent nuire à la santé et à la vie. Par exemple, les bactéries pathogènes, les virus et les champignons sont à l’origine de la plupart des maladies infectieuses. Le moyen de lutte le plus populaire est la désinfection, grâce à laquelle nous pouvons réduire le nombre de germes à un niveau sûr. Cet article répertorie les types et méthodes d'antiseptiques et propose également une classification des désinfectants.
Types de désinfection
Selon le moment de mise en œuvre, on distingue les types de désinfection suivants :
Méthodes de désinfection
Il existe plusieurs méthodes par lesquelles nous pouvons nous débarrasser des micro-organismes nuisibles :
- Mécanique. Implique l’élimination d’un article contaminé ou d’une partie de celui-ci. Il est souvent utilisé pour désinfecter le sol en enlevant sa couche supérieure.
- Physique. Les microbes sont affectés par les objets et aliments bouillants, l'irradiation des locaux avec des lampes UV, l'autoclavage, etc.
- Biologique. Pour lutter contre les microbes pathogènes, leurs ennemis naturels sont utilisés. Cette méthode est souvent utilisée pour le traitement des eaux usées.
- Chimique. C’est le moyen le plus populaire et le plus efficace de se débarrasser des agents pathogènes. Pour ce faire, on utilise différents groupes de désinfectants capables de détruire les parois des bactéries et des virus, ainsi que de neutraliser les biotoxines.
Aujourd’hui, il est courant d’utiliser plusieurs méthodes de désinfection simultanément pour augmenter son efficacité. Le nettoyage humide peut être combiné avec une irradiation UV ultérieure de la pièce ; des méthodes mécaniques (filtration), physiques (ébullition) et chimiques (chloration) sont utilisées simultanément pour purifier l'eau.
Types de désinfectants chimiques
Pour désinfecter les objets, des produits chimiques sont utilisés sous forme d'aérosols, de solutions, de pâtes, d'émulsions, de comprimés, de poudres et de granulés solubles. La classification la plus courante des désinfectants est la suivante :
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Faculté de traitement et de prévention
Département des soins infirmiers
Essai
Désinfectants modernes
Interprète : Khareva Ekaterina Alexandrovna,
étudiant OLD-129 USMU
Superviseur scientifique : Luchinin Ivan Yurievich
Ekaterinbourg, 2014
1. Introduction
2. Classification des désinfectants
2.1 Halogène
2.2 Peroxyde
2.3 Tensioactifs
2.4 Guanidine
2.5 Aldéhydes, alcools
2.6 Peracide, alcalin
2.7 Produits phénoliques
3. Utilisation de désinfectants
4. Désinfectants modernes (exemples)
toxine de désinfection infectieuse
1. Introduction
Les infections nosocomiales constituent l’un des problèmes les plus importants auxquels est confronté tout établissement médical. Assurer la prévention d'éventuelles complications liées à l'activité de micro-organismes pathogènes et de virus est la tâche principale du personnel médical. L'objectif de ce travail est d'élargir les connaissances du personnel médical sur les désinfectants modernes et leur utilisation correcte.
La désinfection est un ensemble de mesures visant à détruire les agents pathogènes des maladies infectieuses et à détruire les toxines des objets environnementaux. Elle est réalisée en utilisant des antiseptiques et des désinfectants, qui éliminent le problème d'infection même à l'approche du corps humain. Il existe des désinfections préventives, courantes et définitives :
· préventif - effectué en permanence, quelle que soit la situation épidémique. Il s'agit de se laver les mains et les objets environnants à l'aide de détergents et de produits de nettoyage contenant des additifs bactéricides.
· courant - est effectué au chevet du patient, dans les services d'isolement des centres médicaux et des établissements médicaux. Objectif : empêcher la propagation des maladies infectieuses au-delà de l’épidémie.
· final - réalisé après l'isolement, l'hospitalisation, la guérison ou le décès du patient pour libérer le foyer épidémique des agents pathogènes dispersés par le patient.
Les antiseptiques sont des agents antimicrobiens à large spectre qui ont un effet néfaste sur la plupart des micro-organismes. Ils n'ont pas d'activité sélective et sont relativement hautement toxiques pour l'homme, c'est pourquoi ils sont utilisés par voie topique.
Les désinfectants sont des préparations analogues utilisées pour désinfecter les objets extérieurs (chambres, articles de soins aux patients, excrétions des patients, instruments médicaux, etc.).
Il n'est pas possible de tracer une frontière entre les antiseptiques et les désinfectants, car de nombreuses substances sont utilisées à des concentrations plus faibles comme antiseptiques et à des concentrations plus élevées à des fins de désinfection.
Il est important que tous les travailleurs de la santé connaissent et puissent appliquer les mesures de base pour prévenir les maladies infectieuses. La particularité des infections nosocomiales est qu'elles peuvent être causées par des agents pathogènes relativement peu pathogènes, en particulier chez les patients gravement malades présentant des processus pathologiques.
Les infections nosocomiales sont généralement causées par des souches nosocomiales de bactéries opportunistes à Gram positif et à Gram négatif. Ils diffèrent des souches acquises dans la communauté par leurs caractéristiques biologiques et présentent une résistance multiple aux médicaments et une résistance plus élevée aux facteurs environnementaux défavorables - les effets des rayons ultraviolets et des désinfectants. À des concentrations réduites de désinfectants, des souches nosocomiales peuvent y persister et s'y multiplier.
Réservoirs d'agents pathogènes nosocomiaux dans le milieu extérieur : eau, matériel de respiration artificielle, liquides intraveineux, produits médicaux réutilisables (endoscopes, cathéters, sondes, etc.). Le principal réservoir du corps humain sont les mains ; selon l'OMS, environ 50 % des infections nosocomiales se transmettent par les mains. Le mécanisme de transmission le plus courant réside dans les procédures thérapeutiques et diagnostiques, ainsi que par les voies naturelles : gouttelettes en suspension dans l'air, contact fécal-oral et domestique. Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), les maladies infectieuses les plus courantes aujourd’hui sont les maladies évitables par la vaccination :
· polio, tétanos, rougeole, diphtérie, coqueluche ;
· infections intestinales ;
· infections respiratoires aiguës ;
· tuberculose;
· maladies sexuellement transmissibles : syphilis, gonorrhée, chancre mou ;
· chlamydia, herpès génital, SIDA, etc.;
· le paludisme.
La plupart des désinfectants qui entrent en contact direct avec l'homme ont une base d'alcool ou d'alcool dans leur composition et sont absolument sans danger, c'est pourquoi ces désinfectants sont les plus courants en médecine.
Pour désinfecter divers locaux, des désinfectants à base chimique chlorée ou acide sont utilisés. L'utilisation nécessite une protection de la personne procédant à la désinfection : gants, couvre-chaussures, masques de gaze, vêtements spéciaux ou jetables.
Cependant, la composition des désinfectants modernes s’améliore constamment. Leur modernisation est nécessaire pour garantir que leur effet inhérent ne s'affaiblit pas et leur permette de continuer à détruire un large éventail de micro-organismes et de bactéries.
2. Classification des désinfectants
Les produits chimiques utilisés pour la désinfection appartiennent aux groupes suivants :
· composés peroxydes ;
guanidines
aldéhydes, alcools ;
· peracides, alcalis ;
· phénols, crésols et leurs dérivés ;
· dérivés de sels métalliques.
Toutes les substances ont différents degrés d'activité, spectres d'action antimicrobienne, toxicité et influence sur les objets traités. En conséquence, il existe un large éventail de domaines d’application. Outre une activité antimicrobienne élevée, les produits modernes ont des propriétés nettoyantes et anticorrosion prononcées, n'abîment pas les objets à traiter et ne décolorent pas les tissus, n'ont pas d'effet fixateur et peuvent être utilisés à plusieurs reprises. La connaissance des propriétés et des caractéristiques des désinfectants est nécessaire à leur sélection correcte et à leur utilisation de haute qualité.
2.1 Produits halogénés
La chloramine B contient du chlore actif. Possède des propriétés antiseptiques et désodorisantes. Les solutions de chloramine B sont utilisées pour traiter les plaies infectées (1 à 2 %), pour désinfecter la peau des mains (0,25 à 0,5 %) et les articles de soins aux patients (1 à 3 %).
La chlorhexidine est utilisée dans les solutions pour le traitement du champ opératoire et des mains du chirurgien (0,5%), pour les infections des plaies, les gingivites, les stomatites, ainsi que pour la stérilisation des instruments.
Les préparations contenant de l'iode élémentaire comprennent la solution de Lugol (composée de 1 partie d'iode, 2 parties d'iodure de potassium et 17 parties d'eau), utilisée pour lubrifier la membrane muqueuse du pharynx et du larynx pendant les processus inflammatoires.
La povidone iodée (bêtadine) est un complexe d'iode et de polyvinylpyrrolidone. Il a des effets antibactériens, antifongiques et antiprotozoaires associés à la libération d'iode libre. Utilisé pour traiter la peau des patients avant et après les opérations. Sous forme de solutions à 0,5-1 %, il est utilisé pour traiter les plaies, les brûlures et les lésions cutanées infectieuses. Les suppositoires vaginaux sont prescrits pour les vaginites aiguës et chroniques (trichomonase, candidose).
2.2 Composés peroxydes
Le groupe des désinfectants oxydants comprend le peroxyde d'hydrogène, qui a de faibles effets antiseptiques et désodorisants associés à la libération d'oxygène.
Il est largement utilisé pour la désinfection, la stérilisation et le nettoyage avant stérilisation des objets, car il répond à de nombreuses exigences : il ne sent pas, se décompose rapidement dans le milieu extérieur en produits non toxiques (oxygène moléculaire et eau), et ne provoque pas d'allergies. . Inconvénients : il n'est pas stable, a un effet irritant et résorbant la peau local prononcé et a une faible activité bactéricide. Afin de réduire la toxicité, d'augmenter l'activité antimicrobienne et la stabilité, des préparations composites sont créées à base de peroxyde d'hydrogène. Les formes les plus pratiques pour une utilisation pratique sont les formes solides de composés peroxydes (peroxycarbonate de sodium - persol, peroxyde de carbamide - hydropérite, peroxoborate de sodium). Les compositions à base de peroxyde d'hydrogène sous forme solide et liquide sont largement reconnues (par exemple, l'apisine) en raison de leur haute efficacité, de leur large spectre d'action, de leur faible toxicité, de leur sécurité environnementale et de leur facilité d'utilisation.
2.3 Tensioactifs
Récemment, les désinfectants du groupe des tensioactifs - les détergents - se sont répandus. Les détergents anioniques comprennent les savons classiques (sels de sodium ou de potassium d'acides gras). Les détergents cationiques sont principalement utilisés comme antiseptiques et désinfectants, notamment le chlorure de benzalkonium, le chlorure de cétylpyridinium, la miramistine. Les détergents ne peuvent pas être combinés avec des savons anioniques, car cela réduit leur activité antimicrobienne.
Le chlorure de benzalkonium a des effets antibactériens, antiprotozoaires et spermicides. Utilisé pour traiter la peau, les muqueuses, les plaies, laver la vessie, l'urètre, ainsi qu'à des fins de contraception chez la femme.
Le chlorure de cétylpyridinium entrant dans la composition du médicament Cerigel est utilisé pour traiter les mains avant les opérations.
Miramistin est utilisé sous forme de solution à 0,01% pour le traitement des plaies infectées, des brûlures, comme antiseptique en cabinet dentaire, dans le traitement des maladies infectieuses des organes ORL et de l'appareil génito-urinaire. Éviter le contact visuel.
2.4 Dérivés de guanidine
Dans le groupe des guanidines, les antiseptiques et désinfectants les plus utilisés sont le bigluconate de chlorhexidine (Ghibitan) et l'hypochlorure de polyhexaméthylène guanidine (Polysept).
Gibitan a un large spectre d'action antibactérienne, mais l'activité virucide n'est inhérente qu'à ses solutions alcooliques.
Polysept provoque la mort de micro-organismes Gram-positifs et Gram-négatifs, de nombreux dermatophytes. Sa qualité positive est son effet durable.
2.5 Aldéhyde, produits alcoolisés
Du groupe des aldéhydes, deux substances sont utilisées dans la pratique de la désinfection (le formaldéhyde (FA) et le glutaraldéhyde (GA). Les aldéhydes se caractérisent par des effets bactéricides, virucides, fongicides et sporicides, ce qui leur permet d'être classés comme désinfectants de haut niveau. se trouvent comme désinfectants (et antiseptiques) et comme alcools. Ils sont utilisés à la fois indépendamment et comme solvants qui renforcent l'activité d'autres désinfectants et ont des propriétés bactéricides et virucides.
L'alcool éthylique à 70-95 % dénature les protéines et a un effet bactéricide. Utilisé pour traiter la peau des patients et les mains du chirurgien.
Le formaldéhyde (formol ; contient 36,5 à 37,5 % de formaldéhyde) agit sur les bactéries, les champignons et les virus. Des solutions de formaldéhyde à 0,5-1 % sont utilisées comme désinfectants et déodorants pour traiter la peau des pieds, ainsi que pour désinfecter les instruments.
2.6 Agents peracides et alcalins
Les préparations du groupe des peracides et des alcalis se caractérisent par une activité antimicrobienne élevée et un large spectre d'action antimicrobienne. Le wofasteril et le persteril sont connus à base d'acide peracétique (teneur en principe actif respectivement 40 % et 20 %). Ces préparations sont recommandées pour la désinfection des produits médicaux en verre, métal, textiles, caoutchouc, le traitement hygiénique et chirurgical des mains.
Dezoxon-1 est un liquide incolore avec une odeur spécifique de vinaigre, contient 5 à 8 % d'acide peracétique : hautement soluble dans l'eau et l'alcool. Les solutions du médicament corrodent les produits fabriqués à partir d'acier de qualité inférieure. Les solutions aqueuses perdent rapidement leur activité et sont donc utilisées immédiatement après leur préparation. Il est très actif contre toutes les formes de bactéries, virus et champignons.
La solution d'ammoniaque (ammoniaque) contient 9,5 à 10,5 % d'ammoniaque. Possède des propriétés antiseptiques et nettoyantes. Utilisé pour se laver les mains du personnel médical avant les opérations chirurgicales (25 ml pour 5 litres d'eau - 0,5%).
2.7 Dérivés phénoliques
Les dérivés phénoliques sont des ingrédients actifs présents dans certains désinfectants ménagers. On les trouve également dans certains bains de bouche, savons désinfectants et désinfectants pour les mains.
Le résorcinol agit sur les formes végétatives de bactéries et de champignons et est utilisé pour les lésions cutanées bactériennes et fongiques sous forme de solutions à 2 à 5 % et de pommades à 5 à 10 %.
Le Lysol (A-sanitaire) est un liquide brun brunâtre avec une odeur âcre de phénol. C'est un mélange de phénols (50 %) et de savon liquide de sodium. Il se dissout bien dans l'eau (de préférence dans l'eau chauffée). Les solutions aqueuses sont transparentes ou légèrement opalescentes, souillables, bactéricides contre les formes végétatives de bactéries (sauf la tuberculose), et à une concentration de 5 à 10 %, elles ont également un effet insecticide. Convient pour la désinfection actuelle et finale, en particulier pour la désinfection grossière dans les cas où les salissures et les odeurs persistantes ne constituent pas un obstacle.
2.8 Dérivés de sels métalliques
Les sels de Hg, Ag, Zn, Bi et certains autres métaux se lient aux groupes sulfhydryle (groupes SH) des enzymes microbiennes et ont un effet bactéricide. À des concentrations plus élevées, ces composés présentent des propriétés astringentes et cautérisantes contre les protéines.
Des solutions de dichlorure de mercure (sublimé) sont utilisées pour désinfecter le linge et les articles de soins aux patients. Le dichlorure de mercure est hautement toxique ; facilement absorbé par la peau. Peut provoquer une intoxication grave.
Le nitrate d'argent (lapis) à des concentrations allant jusqu'à 2 % a un effet antimicrobien et à des concentrations plus élevées, il agit comme agent cautérisant.
3. Utilisation de désinfectants
Les désinfectants doivent être utilisés par le personnel médical conformément au document d’orientation officiel. La désinfection des instruments médicaux peut être effectuée avec du peroxyde d'hydrogène suivi d'un lavage des instruments. Pour les produits et leurs parties qui ne sont pas en contact direct avec le patient, l'essuyage doit être effectué avec une serviette imbibée d'une solution désinfectante et essorée pour éviter de pénétrer à l'intérieur du produit. Si vous avez utilisé la méthode par immersion, rincez le produit à l'eau courante jusqu'à disparition complète de l'odeur. Chaque solution désinfectante doit être utilisée une seule fois, et après désinfection, les produits en caoutchouc et en matériaux polymères doivent être conditionnés dans de la gaze.
Le linge est bouilli pendant 15 minutes dans une solution à 2% de bicarbonate de sodium (soude) ou trempé dans une solution désinfectante à raison de 4 litres pour 1 kg de linge sec (le linge doit être complètement immergé dans la solution). Une fois terminé, le linge est lavé et rincé.
La vaisselle est débarrassée des débris alimentaires, lavée ou bouillie dans une solution de soude à 2 % pendant 15 minutes ou immergée dans une solution désinfectante. En moyenne, 2 litres de solution sont consommés par ensemble d'ustensiles (tasse, soucoupe, assiettes creuses et peu profondes, cuillères à café et cuillères à soupe, fourchette et couteau).
Les jouets (plastique, caoutchouc, bois, métal) sont lavés avec une solution chaude de soude à 2% ou immergés dans un récipient rempli d'une solution désinfectante, fermé pour empêcher les jouets de flotter, ou essuyés avec un chiffon préalablement humidifié. une solution désinfectante. Les jouets en métal sont traités avec des solutions non corrosives.
Les locaux (sol, murs, portes) et les articles ménagers sont irrigués avec une solution désinfectante à raison de 300 ml/m2 ou essuyés avec un chiffon imbibé de celle-ci (la consommation moyenne est de 200 ml/m2).
Les installations sanitaires (toilettes, lavabos, baignoires) sont irriguées ou essuyées avec une solution désinfectante (500 ml/m2) ou essuyées avec de la poudre désinfectante, suivies d'un rinçage.
Les peluches et les meubles rembourrés se nettoient avec une brosse imbibée d'une solution désinfectante ; Lors du traitement d'articles avec des tissus d'ameublement colorés, des solutions désinfectantes non blanchissantes doivent être utilisées.
Le matériel de nettoyage est bouilli dans une solution de soude ou trempé dans une solution désinfectante.
Les sécrétions des patients sont recouvertes de désinfectants secs ou remplies de solutions concentrées.
La plupart des désinfectants peuvent avoir un effet irritant (lorsqu'ils sont dilués et pulvérisés) sur les muqueuses des voies respiratoires supérieures et des yeux, et certains sur la peau des mains. Par conséquent, lorsque vous travaillez avec eux, des mesures de protection individuelle doivent être utilisées (peignoirs, foulards, gants en caoutchouc, lunettes, respirateurs).
4. Désinfectants modernes (fréquemment utilisés)
Dezefect est un désinfectant à large spectre d'action. Son utilisation est efficace contre les virus, les champignons, les bactéries et les spores à Gram positif et négatif, et possède en outre des propriétés détergentes. L'activité antimicrobienne du médicament augmente avec l'augmentation de la température de la solution. Les propriétés nettoyantes de la solution augmentent avec l'augmentation de la température ou en y ajoutant du carbonate de sodium. Composition : un complexe de 2 composés d'ammonium quaternaire - chlorure de p-alkyldiméthylbenzylammonium (4,5 %), chlorure de p-alkyldéméthyléthylbenzylammonium (4,5 %) et d'autres composants.
Lizafin est un médicament pour désinfecter les surfaces intérieures et les produits médicaux. Actif contre les bactéries Gram-négatives et Gram-positives (y compris Mycobacterium tuberculosis), les champignons du genre Candida et Trichophyton, les virus (agents responsables de l'hépatite virale, des infections par le VIH, de l'herpès, de la gastro-entérite à rotavirus, des infections à entérovirus, de la polio, de la grippe et d'autres maladies respiratoires aiguës. infections virales). Possède des propriétés nettoyantes. Composition : 30% chlorure d'alkyldiméthylbenzylammonium, 0,5% glutaraldéhyde, 5% glyoxal, alcool dénaturé, synthanol.
La lysoformine est un désinfectant universel pour la désinfection et la stérilisation des instruments médicaux de toute composition. Propriétés : virucide, bactéricide (y compris tuberculocide et sporicide) et fongicide, ainsi que fixateur, qui nécessite l'élimination préalable des contaminants organiques des instruments médicaux. Composition : comprend 9,5 % de glutaraldéhyde, 7,5 % de glyoxal et 9,6 % de chlorure de didécyldiméthylammonium, composants auxiliaires ; Le pH du concentré est de 3,7 à 0,6. La solution d'activateur à 10 % « Lysoformine-3000 » contient des ingrédients alcalins, des additifs inertes et de l'eau distillée.
Sidex est une préparation pour la désinfection des produits médicaux fabriqués à partir de matériaux thermolabiles, ainsi que pour leur stérilisation. Il possède des propriétés bactéricides (y compris tuberculocides), virucides (y compris contre les agents pathogènes de l'hépatite virale parentérale et de l'infection par le VIH), fongicides et sporicides. Composition du désinfectant "Sidex": composant liquide - solution aqueuse à 2% de glutaraldéhyde, composant en poudre - agent alcalin, inhibiteur de corrosion et colorant.
Septodor-Forte est un produit utilisé pour désinfecter les surfaces des locaux, les équipements de plomberie, les transports sanitaires et la verrerie de laboratoire. Il a une activité antimicrobienne contre les bactéries à Gram négatif et à Gram positif (y compris Mycobacterium tuberculosis, agents responsables d'infections particulièrement dangereuses - peste, choléra, tularémie, morve, mélioïdose, charbon), les virus, les champignons pathogènes Candida et Trichophyton, ainsi que les détergents. et propriétés sporicides. Composition : complexe à 37,5 % de quatre composés d'ammonium quaternaire (QAC) (chlorure d'alkyldiméthylbenzylammonium - 15,00 %, chlorure d'octyldécyldiméthylammonium - 11,25 %, chlorure de dioctyldiméthylammonium - 4,50 %, chlorure de didécyldiméthylammonium - 6,75 %) et 12,5 % de glutaraldéhyde (GA), pH concentré 5.9.
Alphadez-forte est un médicament utilisé pour la désinfection des produits médicaux, notamment des instruments chirurgicaux et dentaires, ainsi que des instruments des institutions médicales. Le produit a un effet antimicrobien contre les bactéries à Gram négatif et à Gram positif (y compris Mycobacterium tuberculosis), les virus, les champignons du genre Candida, Trichophyton et les moisissures. Composition : chlorure de benzalkonium et chlorure de didécyldiméthylammonium (QAC) - 12%, glutaraldéhyde (GA) - 4%, glyoxal - 8%, composants auxiliaires alcool isopropylique, néonol AF 9-10, alcool gras éthoxylé et eau distillée ou désionisée jusqu'à 100% .
Freebak est un antiseptique cutané et un désinfectant rapide pour divers objets de petite surface mais difficiles à manipuler. Le produit a une activité antimicrobienne contre les bactéries à Gram négatif et à Gram positif, les champignons pathogènes (agents responsables de la dermatophytose et de la candidose) et les virus de l'hépatite parentérale B, C, D, l'infection par le VIH, la grippe, incl. Et H5NI, HINI, infection herpétique. Il contient comme ingrédients actifs de l'alcool isopropylique - 50,0%, du peroxyde d'hydrogène - 0,5%, du bigluconate de chlorhexidine - 0,5%, ainsi que des composants auxiliaires (glycérine - 0,1%, eau distillée).
5. Conclusion
La désinfection, en tant qu'événement visant à briser le mécanisme de transmission de l'infection, est utilisée à la fois à des fins préventives et à des fins épidémiques, et les désinfectants font désormais partie de la vie d'un établissement médical. Les futurs médecins doivent avoir une bonne connaissance et une bonne compréhension de la manière dont sont effectués les différents types de désinfection, car... pour certains types d'infection, la désinfection est effectuée dans le foyer de manière indépendante selon les instructions d'un pédiatre ou d'un thérapeute.
Malheureusement, aujourd'hui, aucun des médicaments utilisés ne possède immédiatement toutes les propriétés nécessaires. Concernant les établissements de santé, selon le type d'appareils ou la nature des surfaces à traiter, il est nécessaire d'utiliser différentes technologies de désinfection et différents désinfectants.
Liste de références et sources d'information
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5. Problèmes de la désinfection moderne et moyens de les résoudre / Documents de la Conférence scientifique panrusse - Moscou : ITAR-TASS, 2003. 216 p.
6. Expérience dans la mise en œuvre d'un système de contrôle des infections dans les établissements médicaux. SPb : GOUVPO SPbSMA du nom de I.I. Mechnikov. 2003. 264 p.
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8. http://www.wikipedia.ru/.
9. http://www.ru.wikipedia.org/.
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Les désinfectants, antiseptiques, conservateurs sont des produits chimiques qui peuvent tuer les cellules microbiennes ou inhiber leur croissance, c'est-à-dire ayant un effet bactéricide ou bactériostatique sur les micro-organismes.
. Désinfectants - utilisés pour traiter des locaux, des produits ou des matériaux.
. Les antiseptiques sont utilisés pour traiter la peau et les muqueuses humaines, ils ne devraient donc pas être toxiques aux concentrations utilisées.
Facteurs déterminant le choix de l’agent antimicrobien :
1. Propriétés d'une substance chimique : l'efficacité d'un agent antimicrobien est déterminée par sa nature chimique, sa concentration, sa température, son pH et la durée de contact avec l'objet contaminé.
2. La nature du microbiote : la sensibilité du micro-organisme à la substance et le niveau de contamination microbienne déterminent l'efficacité de son action.
3. Influence des facteurs environnementaux : - l'eau assure la pénétration des substances antimicrobiennes dans la cellule - les substances organiques réduisent l'activité des agents antimicrobiens en raison de l'adsorption, de l'inactivation - certains matériaux polymères (tissus, caoutchouc) adsorbent les agents antimicrobiens, réduisant ainsi leur concentration
Exigences relatives aux désinfectants chimiques et aux antiseptiques
. Bonne solubilité ou capacité à se mélanger avec de l’eau pour former des mélanges stables ;
. Faible toxicité et absence d’irritation de la peau et des muqueuses du personnel ; Publié sur le site Internet
. Large spectre d'activité antimicrobienne, sa manifestation dans les plus brefs délais ;
. La capacité de bien mouiller les objets et de ne pas avoir d'effet corrosif ou destructeur sur eux ;
. Capacité à éliminer les traces de substances d'un objet ;
. Stabilité pendant le stockage ;
. Disponibilité de l'autorisation d'utiliser la substance comme désinfectant dans l'industrie chimique et pharmaceutique.
Principaux groupes de désinfectants
Principaux groupes d'antiseptiques
.Alcools : éthanol, propanol, isopropanol ;
.Dérivés de biguanidine : bigluconate de chlorhexidine ;
.Agents oxydants : peroxyde d'hydrogène, permanganate de potassium ;
.Composés phénoliques : acide carbolique ;
.Halogènes : iode ;
.Dérivés du nitrofurane : furatsiline ;
.Colorants : vert brillant, bleu de méthylène
Le mécanisme et les cibles d'action des désinfectants et des antiseptiques. Désinfectants et antiseptiques combinés : but de la création, exemples.
Combinaisons de substances antimicrobiennes
Raison de la création : il n’existe pas d’agent antimicrobien idéal combinant un large spectre d’action antimicrobienne, une faible toxicité, une stabilité et une compatibilité avec d’autres substances.
Les combinaisons permettent d'améliorer les propriétés des désinfectants et des antiseptiques grâce à leur utilisation combinée.
Combinaisons les plus couramment utilisées :
. Alcools + dérivés de biguanidine + tensioactifs + substances contenant des halogènes
.surfactants (composés d'ammonium quaternaire - QAS) + phénols + aldéhydes
Exemples d'agents antimicrobiens combinés produits par l'industrie nationale
I Désinfectants :
.Polydez : contient du chlorure de benzalkonium, un polymère hydrosoluble à base de dérivés de guanidine, un tensioactif.
Il a une activité bactéricide (notamment Mycobacterium tuberculosis), fongicide et virucide.
.Désinfectant de surface combiné (CSD) : contient un tensioactif (QAS), du glutaraldéhyde et de l'alcool isopropylique. Présente une activité bactéricide prononcée (y compris Mycobacterium tuberculosis), fongicide, virucide et sporicide.
I Antiseptiques :
. Septotsid-Synergy : contient de l'éthanol, du cosmocil. Il a un effet bactéricide, fongicide et virucide prononcé.
. Septotsid R Plus : contient trois alcools - isopropanol, butanediol, éthanol. Il a des effets bactéricides, fongicides et virucides prononcés.
Mécanisme d'action des désinfectants et antiseptiques
Constantes de vie des micro-organismes : température, pression osmotique, équilibre ionique. Les substances antiseptiques et désinfectantes modifient ces constantes et perturbent ainsi les processus métaboliques dans la cellule microbienne, exerçant un effet bactériostatique - supprimant temporairement la capacité des micro-organismes à se reproduire dans le corps.
Si une substance antiseptique ou désinfectante pénètre dans le protoplasme d'une cellule microbienne et entraîne la coagulation de ses protéines, la cellule microbienne meurt, ce qui est appelé effet bactéricide.
Les cibles d'action des antiseptiques et des désinfectants sont les suivantes :
. Paroi cellulaire (les aldéhydes, le formol, les phénols perturbent la structure de la paroi cellulaire)
. Membrane - perturbation du potentiel membranaire (phénols) - inhibition des enzymes associées à la membrane, ce qui entraîne une perturbation des processus métaboliques (la chlorhexidine et l'oxyde d'éthylène inhibent l'ATPase membranaire) - perturbation de la perméabilité membranaire, qui s'accompagne d'une fuite du cytoplasme (tensioactifs, alcools, phénols)
. Cytoplasme - le cytoplasme lui-même (chlorhexidine, phénol)
- ribosomes (peroxyde d'hydrogène)
- ADN (colorants acridine)
- protéines (halogènes, formaldéhyde, glutarique
aldéhyde).
Méthodes de détermination de l'activité antimicrobienne des désinfectants et des antiseptiques
Tests qualitatifs et quantitatifs, détermination des effets de la biocharge, test de culture sur support, test in vivo.Méthodes de test de l'activité antimicrobienne des antiseptiques et des désinfectants
1.Test qualitatif : une suspension d'un micro-organisme est ajoutée à une solution d'un médicament antimicrobien. Après une certaine exposition (2 à 60 minutes), une aliquote (0,1 ml) est ajoutée à un tube à essai avec un neutralisant et inoculée sur un milieu gélosé pour déterminer la viabilité de la culture test.
2. Test quantitatif : une suspension du micro-organisme est ajoutée à une solution d'un médicament antimicrobien. Après une certaine exposition (2 à 60 minutes), une aliquote (0,1 ml) est ajoutée dans un tube à essai avec un neutralisant et inoculée sur un milieu gélosé, suivi d'un comptage des colonies cultivées. Contrôle - la même suspension du micro-organisme, non exposée à l'action d'une substance antimicrobienne. L'activité antimicrobienne est déterminée par la formule :
MA = logN c - logN d
Où : N c - le nombre de colonies qui se sont développées lors de l'inoculation d'une suspension témoin N d - le nombre de colonies qui se sont développées lors de l'inoculation d'une suspension avec un agent antimicrobien
3. Détermination de l'effet de la charge microbienne : - ajouter une certaine quantité de suspension microbienne à la solution de substance antimicrobienne et laisser agir un certain temps - semer et déterminer le nombre de colonies cultivées - après 10 minutes. une nouvelle dose du micro-organisme est ajoutée à la même solution et conservée pendant un certain temps - l'ensemencement est effectué et le nombre de colonies cultivées est déterminé - l'opération est répétée après 10 minutes supplémentaires.
La méthode nous permet de déterminer la capacité d’un agent antimicrobien à maintenir son activité en présence d’une charge microbienne croissante, ainsi que la durée pendant laquelle il conserve son activité antimicrobienne.
4.Test qualitatif avec culture sur support (tissu, papier filtre, etc.) : permet d'évaluer l'efficacité du médicament pour désinfecter les surfaces et les matériaux.
- des échantillons standards du support sont placés dans une suspension microbienne, séchés - ajoutés à une solution d'un médicament antimicrobien et conservés pendant 10 minutes.
- placé dans une solution neutralisante
- transféré dans un bouillon nutritif et déterminé visuellement la viabilité du micro-organisme.
5. Détermination de l'activité antimicrobienne sous formes molles et solides : réalisée sur un milieu nutritif solide ensemencé par une culture test.
- des échantillons de biocides sont déposés à la surface du milieu nutritif ou dans des puits et incubés
- mesurer le diamètre des zones d'inhibition de croissance par rapport à la préparation standard.
6. Un test proche des conditions pratiques d'utilisation (pour les antiseptiques) : réalisé sur des volontaires humains.
- une suspension du micro-organisme (E. coli) est appliquée sur la peau de la main et séchée à l'air pendant 3 minutes
- essuyer la peau avec la solution antiseptique testée
- se laver les mains avec un milieu nutritif liquide
- déterminer le nombre de cellules viables dans les lavages
De la même manière, une suspension microbienne est appliquée sur la surface des équipements, des murs et des sols de la pièce, suivie d'un traitement et d'une détermination du nombre de cellules viables.
Résistance des micro-organismes à l'action des désinfectants et des antiseptiques. Résistance naturelle et acquise. Facteurs déterminant le développement de la résistance des micro-organismes à l'action des désinfectants et des antiseptiques.
Résistance des micro-organismes à l'action des désinfectants et des antiseptiquesSelon le niveau de résistance à l'action des médicaments antimicrobiens, les micro-organismes sont répartis comme suit (par ordre décroissant) :
. Prions
. Spores procaryotes
. Mycobactéries
. Kystes protozoaires
. Virus
. Bactéries à Gram négatif, champignons
. Bactéries à Gram positif
Types de résistance :
. Résistance naturelle
. Résistance acquise
Résistance naturelle - caractéristiques naturelles de la structure d'une cellule microbienne : présence d'enveloppes protectrices, capacité à former des biofilms ;
- métabolisme : capacité de dégradation enzymatique des biocides.
.Mécanisme de résistance des spores : - la structure de la membrane cellulaire, qui empêche la pénétration des biocides dans la cellule.
.Mécanisme de résistance des bactéries à Gram négatif :
- présence d'une paroi cellulaire
- capacité à adhérer aux surfaces avec formation de biofilms.
Le biofilm est une communauté organisée de cellules unies par une masse d'exopolysaccharide – le glycocalyx. Les cellules vivant à l’intérieur d’un biofilm ont un accès limité aux nutriments et se développent lentement, ce qui augmente leur résistance aux conditions défavorables.
Le rôle du glycocalice dans la résistance :
- les couches supérieures du glycocalyx protègent la partie interne de la pénétration des antimicrobiens ;
- à la surface du glycocalyx se trouvent des enzymes extracellulaires de bactéries qui participent au métabolisme, incl. peut détruire les substances antimicrobiennes présentes dans l’environnement
Résistance acquise - apparaît à la suite de modifications de l'appareil génétique et de l'émergence de variantes résistantes de micro-organismes trouvés dans un environnement contenant des biocides.
Causes (sources) de résistance acquise :
. Mutations qui modifient la cible d'action d'une substance antimicrobienne ou modifient la perméabilité de la membrane ;
. Diffusion de gènes de résistance à l'aide de plasmides et de transposons.
Facteurs déterminant le développement de la résistance des micro-organismes à l'action des médicaments antimicrobiens (désinfectants et antiseptiques) :
.Utilisation de solutions médicamenteuses dont les concentrations sont inférieures à celles recommandées ;
.Violation de la durée de conservation des biocides, ce qui entraîne une diminution de la teneur en substances actives ;
.Utilisation prolongée de tout agent antimicrobien ;
.Phase de développement et taux de reproduction cellulaire (les cellules à croissance lente sont moins sensibles à l'action des biocides que celles à croissance rapide) ;
.Composition du milieu, température, durée de culture cellulaire.
Pour mener à bien toutes les activités garantissant des conditions de travail aseptiques, une rotation des médicaments antimicrobiens est effectuée, c'est-à-dire utilisez plusieurs produits chimiques, en les appliquant dans un ordre précis.
Table des matières du livre ouvrir fermer
1. Microbiologie pharmaceutique. Sujet et tâches de la microbiologie pharmaceutique.
2. Pharmacie et produits pharmaceutiques : histoire d'origine et de développement.
3. Médecine : définition, classification.
4. Composition des médicaments | substance pharmaceutique, excipient.
5. Médicaments originaux et génériques. Nom des médicaments.
10. Effet des facteurs dommageables sur les micro-organismes. L'influence du facteur de température et son utilisation en pharmacie.
11. Effet des rayonnements sur les micro-organismes, types de rayonnements.
12. Influence des facteurs chimiques nocifs sur les micro-organismes
13. Stérilisation. Niveau d'assurance de stérilité (SAL). Critères de choix d'une méthode de stérilisation.
14. Stérilisation thermique et chimique
15. Surveillance de l'efficacité des appareils de stérilisation.
16. Désinfection industrielle
17. Désinfectants et antiseptiques. Exigences relatives aux désinfectants chimiques et aux antiseptiques.
18. Conservateurs et leur utilisation dans la production pharmaceutique
19. Assurance qualité dans la production pharmaceutique.
20. Exigences microbiologiques pour organiser la production de produits stériles et non stériles.
21. Contrôle de la contamination microbienne de l'air, des surfaces, du personnel lors de la production de produits pharmaceutiques.
Connaissez-vous les désinfectants, qu'est-ce que c'est ?
Types de désinfectants
Désinfectant
agent de nettoyage
Désinfectant, toute substance, telle que la créosote ou l'alcool, appliquée sur des objets inanimés pour tuer les micro-organismes. Les désinfectants et les antiseptiques sont similaires dans la mesure où ils sont tous deux bactéricides, mais les antiseptiques sont principalement utilisés sur les tissus vivants. Un désinfectant idéal tuerait rapidement les bactéries, les champignons, les virus et les protozoaires, ne corroderait pas les instruments chirurgicaux et ne dégraderait ni ne décolorerait les matériaux sur lesquels il est utilisé.
Désinfection– un ensemble de mesures visant à éliminer complètement les micro-organismes et bactéries dangereux que l'on retrouve sur les surfaces, objets et objets divers de l'environnement extérieur.
Ces actions sont réalisées à l'aide de certains produits. La réponse à la question de savoir ce qu’est un désinfectant est simple.
Il s'agit de substances spéciales avec une composition spécifique utilisées pour désinfecter les surfaces et les objets de l'environnement humain.
Balises d'articles:
- désinfectants;
- désinfectants;
- utilisation de désinfectants;
- savon désinfectant;
- instructions pour l'utilisation des désinfectants;
- détergents et désinfectants;
- solutions désinfectantes;
Notez que les désinfectants sont des substances qui ont leur propre classification, leurs propres types et sont présentées dans un large assortiment.
Quels produits sont classés comme désinfectants, leur description
La réponse à la question de savoir quels produits sont classés comme désinfectants est la suivante.
Dans la pratique, une large gamme de substances similaires est déjà utilisée et, en termes de propriétés et de description, les désinfectants doivent répondre aux critères suivants :
- avoir un effet bactéricide stable, c'est-à-dire être capable de détruire tous les agents pathogènes et bactéries ;
- éliminer les bactéries pathogènes et opportunistes sans conséquences ;
- détruire divers virus ;
- assurer la désinfection de l'objet et de la surface requis dans les plus brefs délais, même si la concentration est faible ;
- Le désinfectant est une substance qui a un effet antimicrobien résiduel.
Quels types de désinfectants existe-t-il ? Leurs types, classes, groupes
Quant à la question de savoir quels types de désinfectants existent, nous pouvons répondre de cette façon. Il existe de grands groupes de désinfectants selon la classification qui les divise en groupes.
Ces variétés se distinguent selon le niveau de dangerosité :
- 1er groupe : les types de désinfectants de ce groupe ne sont applicables que lorsqu'un équipement de protection spécial est nécessaire ;
- 2ème groupe : les représentants de ce groupe de désinfectants sont capables de désinfecter les objets et les surfaces, en protégeant le système respiratoire, la peau et des infections, mais ne sont applicables qu'en l'absence de personnes dans la pièce, lorsqu'ils sont utilisés, ils nécessitent un niveau de protection particulier ; pour la personne effectuant la procédure ;
- Groupe 3 : la classification des désinfectants les classe comme des substances utilisées sans méthodes de protection supplémentaires, mais la procédure est effectuée dans une pièce où il n'y a personne ;
- Groupe 4 : la désinfection avec les moyens de ce groupe peut être effectuée librement et en présence de personnes.
Il convient également de noter que les types et classes de désinfectants utilisés dépendent de la procédure elle-même. Elle peut être focale ou préventive.
Composition des désinfectants modernes
En termes de composition, les modernes peuvent être basés sur :- chlore;
- oxygène actif;
- des tensioactifs cationiques ;
- les amines;
- alcools;
- les aldéhydes;
- plusieurs composants, etc.
De plus, bon nombre d’entre eux peuvent être attribués spécifiquement à des options universelles à plusieurs composants.
Il faut dire que les types et propriétés des désinfectants proposés sur le marché permettent de choisir les produits suivants :
- « Javel Solid » est le médicament le plus populaire et le plus activement utilisé dans tous les domaines où il est nécessaire de procéder à une désinfection (industrie alimentaire, salons de beauté, cliniques, laboratoires, établissements de restauration, etc.) ;
- « NIEA-2 » ;
- "SANIVAP-R" ;
- "MAXI-DEZ" ;
- « Alaminol » ;
- Desitabs" et bien plus encore.
Tous ces produits sont fabriqués sous diverses modifications et peuvent également se présenter sous la forme de suspensions, de comprimés, de solutions prêtes à l'emploi, de poudre ou de granulés.
Méthode mécanique de désinfection (lavage, ventilation, etc.). Son efficacité et son importance lors de la réalisation de désinfections focales et préventives.
La base de la méthode mécanique est : le nettoyage des objets, le nettoyage humide, le lavage, la filtration, la ventilation, etc. Ces méthodes permettent de libérer les objets de la poussière et de la saleté et, avec ces dernières, d'un nombre important de microbes. Ainsi, à l'aide d'un aspirateur, jusqu'à 98 % des germes sont éliminés ainsi que la poussière. Lorsque la pièce est aérée pendant 15 minutes, le nombre de microbes diminue fortement et après 30 minutes, l'air ambiant en est presque totalement exempt. La climatisation donne de bons résultats. À l'aide d'un climatiseur, de l'air d'une certaine température et humidité est fourni à la pièce. L'avantage de la méthode de désinfection mécanique est sa simplicité et son accessibilité, cependant, cette méthode ne peut que réduire la contamination microbienne d'un objet, mais une désinfection complète ne peut être obtenue.
Méthode physique et moyens de désinfection. Mécanisme d'action, application. Haute température, air sec et chaud, mélange vapeur-air, vapeur d'eau saturée, feu, eau bouillante. Rayonnement UV, ultrasons, rayonnement radioactif, courants haute fréquence.
Méthode physique de désinfection assure l'élimination des micro-organismes des objets par exposition à des facteurs physiques : séchage, haute température, vapeur, air chaud, rayons ultraviolets, ultrasons.
Parmi les méthodes physiques, la plus efficace est la méthode d'influence sur les micro-organismes à haute température (brûlage, calcination, ébullition, repassage, combustion), qui est accessible et facilement réalisable dans toutes les conditions. L'eau chaude additionnée de détergents est utilisée pour éliminer mécaniquement les micro-organismes pendant le lavage, le lavage et le nettoyage. L'ajout d'une solution de bicarbonate de sodium à 2 % renforce l'effet antimicrobien de l'ébullition. Il est largement utilisé pour désinfecter la vaisselle, les jouets, les articles de soins aux patients, les instruments médicaux, etc.
C est utilisé dans les stérilisateurs d'air, les chambres et autres dispositifs destinés à la désinfection de la vaisselle, des instruments, des produits métalliques, du verre et du caoutchouc de silicone. Il a des effets bactéricides, virucides, fongicides et sporicides. Air chaud sec à des températures supérieures à 100°C.
La vapeur d'eau a un fort effet antimicrobien car elle pénètre profondément dans les objets traités. La vapeur d'eau saturée, sous ou sans pression, est l'agent actif des chambres de désinfection et des stérilisateurs à vapeur (autoclaves), largement utilisés pour la désinfection et la stérilisation.
L'effet antimicrobien est assuré par les rayons ultraviolets d'une longueur d'onde de 200 à 450 nm. Ils sont utilisés pour désinfecter l'air des établissements de santé afin de prévenir la survenue d'infections nosocomiales, dans les laboratoires bactériologiques et virologiques. Ceci est réalisé à l’aide de lampes et d’installations germicides murales, plafonnières, portables et mobiles. L'irradiation ultraviolette réduit de 80 à 90 % le degré de contamination de l'air par des micro-organismes.
Cependant, la méthode physique de désinfection n'est pas universelle ; son utilisation nécessite un équipement spécial, et parfois elle ne peut pas être utilisée du tout, car elle endommage l'objet traité.
Moyens et méthodes physiques (thermiques) – Ce:
Rayons du soleil et rayonnement ultraviolet ;
Repassage au fer chaud, cuisson, calcination ;
Brûler des déchets et des objets sans valeur ;
Traitement avec de l'eau bouillante ou chauffage à ébullition ;
Pasteurisation;
Tyndalisation (pasteurisation fractionnée pendant 6-7 jours à 60 0 C, exposition - 1 heure) ;
Ébullition;
Méthode de désinfection de l'air (étuve à chaleur sèche à t=120 0 C, exposition 45 minutes) ;
Méthode de désinfection à la vapeur dans des chambres de désinfection spéciales - vapeur-air ou vapeur-formol - en mode 0,5 atm, t = 90 0 C, exposition 30 minutes.
L'essence de la désinfection des chambres est de chauffer le contenu des chambres avec de l'air chaud (vapeur) jusqu'à une certaine température et sous pression, et s'il est nécessaire d'augmenter l'effet de la vapeur, d'introduire en plus du formaldéhyde (formol) dans la chambre. .
Méthode chimique et désinfectants chimiques. Exigences relatives aux désinfectants chimiques. Facteurs qui déterminent l’efficacité de la désinfection avec des agents chimiques. FORMES DE PRODUITS CHIMIQUES (poudres, solutions, granulés, comprimés).
Méthode chimique de désinfection est basé sur l’utilisation de divers produits chimiques qui provoquent la mort des micro-organismes. Il est utilisé pour désinfecter divers objets environnementaux, l'air et les substrats biologiques.
Les agents chimiques agissent principalement de manière superficielle, sont plus accessibles dans la pratique quotidienne et peuvent être utilisés pour des objets qui ne résistent pas aux températures élevées. L'abondance de produits chimiques ayant un effet antimicrobien permet de les varier considérablement, en sélectionnant le régime de désinfection le plus optimal sans endommager l'objet à traiter. Selon les concepts modernes, les agents chimiques idéaux utilisés pour la désinfection devraient être caractérisés par une activité sporicide et mycobactéricide, ne pas avoir d'effet fixateur de protéines et devraient être simplement et facilement éliminés des surfaces à traiter. Ils doivent être parfaitement compatibles avec les matériaux des surfaces à traiter et être faciles à utiliser sans activation ni mélange préalables, être solubles dans l'eau et avoir une longue durée de conservation. De plus, ils ne doivent avoir aucune odeur ni irriter le corps humain.
L'efficacité des désinfectants est influencée par divers facteurs qui entraînent une diminution de l'activité du processus de désinfection à des degrés divers. Ces facteurs peuvent notamment être :
Résistance biologique des micro-organismes aux désinfectants ;
L'ampleur de la contamination microbienne de l'objet traité ;
Caractéristiques des matériaux des objets traités ;
Propriétés physico-chimiques des désinfectants, leur concentration ;
Méthode de traitement de désinfection ;
Le degré de contamination de l'objet par des substances organiques ;
Temps d'exposition des désinfectants aux objets traités.
Tous les composés chimiques utilisés comme désinfectants peuvent être divisés en 7 groupes principaux :
Guanidines;
Tensioactifs
Exigences relatives aux désinfectants :
1. Doit avoir un large spectre d’action antimicrobienne ;
2. Soyez actif en petites concentrations ;
3. Se dissout bien dans l’eau ;
4. Pénètre rapidement la cellule microbienne et se lie fermement à ses structures ;
5. Doit être très actif en présence de substances organiques ;
6. Doit être inoffensif pour les animaux et les personnes ;
7. Ne doit pas endommager les objets à désinfecter et avoir une courte période de latence ;
8. Doit être chimiquement résistant, abordable en termes de coût, de production et, de préférence, ne pas avoir d'odeur désagréable
Classification des désinfectants chimiques.
Pour désinfecter les produits, l'utilisation de désinfectants de production nationale et étrangère provenant des principaux groupes chimiques suivants est autorisée : tensioactifs cationiques contenant du chlore, à base d'oxygène actif, à base d'alcool, à base d'aldéhyde (QAS). Par ailleurs, des produits à base de guanidines et d'amines tertiaires sont apparus récemment.
Ils sont utilisés depuis longtemps pour la désinfection et, dans un passé récent, ils ont été largement utilisés pour presque tous les objets de désinfection. Ils ont un large spectre d’action antimicrobienne, sont peu coûteux, ont une exposition relativement faible et sont compatibles avec les savons. Cependant, leur forte activité corrosive leur permet d’être utilisés uniquement pour des surfaces et des produits résistants à la corrosion. De plus, les préparations contenant du chlore provoquent une décoloration et des dommages aux tissus et ont un effet irritant sur les muqueuses des organes respiratoires et visuels. Lorsque vous travaillez avec des solutions à haute concentration, l'utilisation d'un équipement de protection est requise. S'ils sont mal éliminés, les médicaments de ce groupe ont un effet néfaste sur l'environnement et ne répondent pas aux exigences modernes de sécurité environnementale.
2. Désinfectants à base d'oxygène actif.
Les préparations à base de peroxyde d'hydrogène, de composés peroxydés et de superacides sont les plus sûres pour l'environnement ; elles se décomposent en oxygène et en eau. Le large spectre d'action permet l'utilisation de certains médicaments de ce groupe non seulement pour la désinfection, mais également pour la stérilisation. Les produits sont peu toxiques, sans odeur spécifique et peuvent être utilisés en présence de personnes. Ils sont donc utilisés dans les hôpitaux d'obstétrique et les services de nouveau-nés pour le traitement des incubateurs. De nouveaux médicaments de ce groupe sont également utilisés pour le nettoyage par stérilisation préalable, car des composants ayant des propriétés détergentes ont été ajoutés à la formulation. Disponible sous forme de poudre ou de granulés, ce qui simplifie l'utilisation, le stockage et le transport.
3. Désinfectants à base de tensioactifs cationiques.
Les composés d'ammonium quaternaire sont actuellement les plus utilisés. Ils ont des propriétés nettoyantes et sont utilisés pour le nettoyage par stérilisation des produits médicaux, y compris en combinaison avec la désinfection. Lors de l’utilisation de CHAS pour le nettoyage de routine et général, les surfaces sont simultanément lavées et désinfectées. Les produits de ce groupe n'endommagent pas les instruments et équipements, sont peu toxiques, n'ont pas d'effet irritant et n'ont pas d'odeurs fortes. Ils sont donc utilisés pour la désinfection dans des endroits où le personnel et les patients sont constamment présents. Les inconvénients incluent la possibilité de l'émergence de souches résistantes de micro-organismes.
4. Désinfectants à base d'amines tertiaires (amphotensides).
Un tout nouveau type de désinfectants, dont l'intérêt tient à leur forte activité microbiologique - ils sont actifs contre les bactéries (y compris les mycobactéries), les champignons et les virus, ont une faible toxicité et de bonnes propriétés nettoyantes. Une particularité des alkylamines tertiaires est qu'elles combinent les propriétés des tensioactifs et, sous certaines conditions, les propriétés des sels d'ammonium quaternaire. Et en raison de la présence de groupes aminés libres et d'un atome d'azote tertiaire, un environnement alcalin se forme, ce qui contribue à augmenter leur activité antimicrobienne, notamment en composition avec d'autres substances.
5. Désinfectants à base d'alcool. Les produits alcoolisés à base d'éthanol, de propanol et d'isopropanol sont principalement utilisés comme antiseptiques cutanés. Pour désinfecter la peau, on utilise 70 % d'alcool, car 96 % dénature les protéines. De plus, il s'utilise en association avec le QAC, des aldéhydes sous forme d'aérosols pour traiter sans laisser de traces les petites surfaces difficiles d'accès. Tous les alcools ont un large spectre antimicrobien (à l'exception des spores), s'évaporent rapidement et ne laissent aucune trace une fois évaporés. Les produits contenant de l'alcool fixent les contaminants organiques, un nettoyage préalable du sang, du mucus, du pus ou d'une combinaison avec des composants ayant des propriétés détergentes est donc nécessaire. Il est recommandé de désinfecter les produits métalliques avec de l'alcool éthylique. Des préparations à base d'alcool ont été développées pour désinfecter certains instruments dentaires. Les inconvénients incluent les risques d'incendie et d'explosion.
6. Désinfectants à base d'aldéhyde.
Les produits aldéhydiques à base d'aldéhydes glutarique, succinique et orthophtalique présentent de nombreux avantages : ils agissent sur tous les types de micro-organismes, y compris les spores, et n'endommagent pas les produits en cours de transformation, ce qui permet de les utiliser pour désinfecter les équipements de configurations complexes. Les médicaments contenant des aldéhydes sont les médicaments de choix lors du traitement des équipements endoscopiques : désinfection de haut niveau, stérilisation des endoscopes flexibles et de leurs instruments. Un large spectre d'action antimicrobienne permet leur utilisation dans les départements et bureaux qui nécessitent des conditions de travail aseptiques et un faible niveau de contamination microbienne. Cependant, ils sont très toxiques, ce qui exclut leur utilisation en présence de patients, et leur capacité à capter les contaminants organiques nécessite un pré-nettoyage minutieux des produits contaminés.
7. Désinfectants à base de guanidine. Les guanidines font partie des groupes de désinfectants modernes les plus prometteurs, avec une faible toxicité, une stabilité élevée et un effet doux sur les objets. Les produits contenant des guanidines ont un effet dit résiduel, c'est-à-dire qu'ils forment un film bactéricide en surface. Le faible niveau de toxicité permet l'utilisation de désinfectants pour les mains dans l'industrie alimentaire. Des vernis et peintures aux propriétés antimicrobiennes ont été développés à base de guanidines. Inconvénients des produits contenant de la guanidine : leurs solutions fixent les contaminants organiques, le film est collant et difficile à retirer des surfaces.
8. Désinfectants à base phénolique. L'un des premiers désinfectants, mais de nos jours, ils ne sont pratiquement pas utilisés sous leur forme pure en raison de leur forte toxicité. Une particularité des phénols est leur capacité à créer un film résiduel sur les surfaces désinfectées. Les préparations contenant des dérivés phénoliques sont utilisées pour désinfecter les surfaces et sont utilisées en cosmétologie et dans les domaines techniques comme conservateurs. Le médicament "Amocid" - un concentré à base d'un dérivé du phénol, est un tuberculocide actif. Son utilisation est donc recommandée principalement dans les dispensaires antituberculeux et dans les centres antituberculeux pour la désinfection des surfaces, du linge et des sécrétions des patients, ainsi que pour la désinfection actuelle et finale.
