La pathologie maligne de la muqueuse buccale est une maladie oncologique grave et extrêmement agressive. Il se caractérise par une croissance rapide et un taux élevé de dommages aux sections voisines.
Seul son diagnostic précoce donne une réelle chance d'un pronostic de vie favorable. Fondamentalement, il est diagnostiqué accidentellement, lors d'une visite chez le dentiste, bien qu'en faisant attention à soi, une personne puisse remarquer elle-même ses manifestations.
Comme toute maladie oncologique, ce type de cancer est classé en fonction de la cause de sa survenue, du degré de propagation ainsi que de la localisation de la pathologie.
L'anomalie se développe dans les domaines suivants :
- joues– les cellules malades affectent la zone proche de la ligne de la bouche, dans son coin. Au début, pas de différence avec la normale manifestation ulcéreuse. Au fil du temps, ils provoquent une gêne dans le processus de communication, d'alimentation et une ouverture plus large de la bouche ;
- plancher de la bouche- se concentre dans les sections musculaires du fond d'œil et affecte partiellement les segments voisins - la zone linguale inférieure et les glandes qui produisent la sécrétion salivaire. Les principales manifestations sont des douleurs et une salivation excessive ;
- oncologie de la langue– interfère avec la mastication, altère gravement la fonction de la parole. Elle est située sur toute la ligne latérale de l'organe, mais le plus souvent la zone de propagation de la maladie se produit dans sa zone racinaire ou sa pointe antérieure ;
- zone alvéolaire– touche les deux mâchoires. Parallèlement, le cancer peut affecter tissu dentaire, qui se manifeste par des saignements congénitaux dans la zone de distribution de l'anomalie ;
- ciel- Si nous parlons deà propos de ses tissus mous - alors le cancer est de nature épidermoïde, si son fragment dur est affecté - alors il s'agit, en plus de la forme décrite, d'un adénocarcinome et d'un cylindrome de l'organe. Elle se manifeste dès le stade initial de la maladie par une gêne lors de la déglutition et de la mastication des aliments.
Séparément, les métastases doivent être envisagées, car le cancer de la muqueuse buccale peut germer de manière assez agressive, tuant lentement les organes voisins et les systèmes fonctionnels du corps du patient. Métastases dans les ganglions lymphatiques.
De plus, si l'on parle de cancer affectant les alvéoles ou les joues, alors la germination se produit dans leurs parties sous-maxillaires. Les cellules malades de la région distale se déplacent vers les nœuds proches de la veine jugulaire.
L'oncologie linguistique produit dans les ganglions cervicaux et sous-mandibulaires ; en pathologie, le foie, le cœur, système respiratoire, le tissu osseux.
Formes
Un diagnostic qui constitue une menace directe pour la vie se présente sous les formes suivantes :
- noueux– ressemble à des compactages prononcés avec des limites claires, tandis que la structure de haute qualité de la membrane muqueuse est préservée. L’anomalie croît rapidement, occupant des zones de plus en plus vastes ;
- papillaire– le sceau est assez convexe, il semble qu'il pend à la surface ;
- ulcéreux– ce type est la manifestation la plus courante. Une fois qu'un ulcère apparaît sur la membrane muqueuse, il ne disparaît pas et se développe activement et provoque une douleur intense.
Phases
L'évolution de la maladie est généralement divisée en phases :
- initial– le syndrome douloureux n'est pratiquement pas enregistré, accompagné uniquement de légères sensations désagréables au contact de la lésion. Provoque de petits compactages, des ulcères, et parfois une couche blanchâtre apparaît ;
- développé– les parties touchées deviennent plus intenses, la tumeur grossit et la douleur s'intensifie. Le plus souvent, il est détecté à ce stade ;
- lancé– caractérisé par une évolution agressive de la maladie, pratiquement incurable, affectant rapidement les zones et organes voisins.
Étapes
DANS pratique médicale Il existe plusieurs stades de développement de la maladie :
- zéro– l’éducation n’en est qu’à ses balbutiements et ne touche que l’extérieur, Couche de surface membrane muqueuse Les couches profondes sont encore intactes. Elle est hautement traitable, mais malheureusement, la maladie n'est presque jamais détectée à ce stade ;
- d'abord– la manifestation structurelle est similaire au stade précédent, tandis que le diamètre de la pathologie est légèrement plus grand et varie entre 0,5 et 2 cm. Comme auparavant, une guérison est possible avec un pronostic encore plus favorable. récupération complète;
- deuxième– la tumeur grossit, il est difficile de ne pas s'en apercevoir. Des symptômes clairs apparaissent. La valeur est de 2 à 4 cm. La prévision est toujours optimiste ;
- troisième– l'anomalie atteint la valeur œuf de poule. Perturbe le fonctionnement de nombreuses parties de la cavité buccale. La germination active des cellules cancéreuses dans les ganglions lymphatiques voisins commence ;
- quatrième– caractérisé par des métastases agressives, qui incluent le crâne, les sinus et le nasopharynx. Il ne répond à aucune des méthodes de traitement connues de la science. Seule une prolongation temporaire de la vie du patient est possible.
Classification clinique TNM
- impôt- il n'existe pratiquement aucune information disponible pour évaluer la tumeur primitive ;
- Que- la tumeur n'est pas diagnostiquée ;
- c'est- stade pré-invasif du carcinome ;
- t1- formation à moins de 2 cm ;
- t 2- jusqu'à 4 cm ;
- t 3- plus de 4 cm dans sa plus grande partie ;
- t 4- la pathologie se développe dans les sections voisines ;
- nx- il n'y a pas suffisamment d'informations pour évaluer les ganglions lymphatiques régionaux ;
- Non- aucun effet métastatique n'a été détecté ;
- n°1- métastases dans un nœud ;
- n°2- dans un seul ganglion lymphatique du côté affecté jusqu'à 4 cm ;
- n 2a- dans un ganglion lymphatique jusqu'à 6 cm de dimension maximale ;
- n 2b- dans plusieurs ganglions lymphatiques de la zone touchée jusqu'à 6 cm ;
- n 2c- aussi, mais des deux côtés ;
- n°3- métastases de plus de 6 cm ;
- MX- il n'existe pas de données permettant d'établir des métastases à distance ;
- mo- il n'y a absolument aucun signe de métastase à distance ;
- m1- des lésions individuelles ont été identifiées.
Causes
Les principaux facteurs provoquant la maladie :
- dépendance à la nicotine et à l'alcool– avec leur combinaison complexe, la probabilité de développer une tumeur cette zone augmente plusieurs fois;
- traitement dentaire de mauvaise qualité– contours trop nets de l’obturation, prothèses incorrectes ;
- papillomavirus– peut à terme se transformer en cancer des muqueuses si le virus est initialement localisé dans une zone donnée ;
- Infection par le VIH– une faible immunité combinée à soins intensifs peut conduire à une mutation cellulaire et provoquer un cancer ;
- amiante– un contact régulier avec le composant provoque une dégénérescence pathologique des cellules.
Symptômes
Les principaux signes de la présence d'une anomalie, qui doivent alerter une personne et l'inciter à consulter un médecin :
- augmentation de la taille de la langue, engourdissement occasionnel– perturbe la fonction d'élocution si les manifestations sont trop prononcées, elles peuvent rendre la respiration difficile ;
- immobilisation des gencives et des fragments de dents– affecter négativement les processus de mastication des aliments ;
- gonflement de la mâchoire– vous empêche d'ouvrir la bouche, provoque une apathie envers la communication ;
- perte fragmentaire des organes de la mâchoire– les dents se détachent d'abord sous la pression de la formation qui grossit, puis, lorsque les tissus affectés perdent leur élasticité, elles tombent ;
- douleur chronique mal contrôlée;
- (plus de 10 % du poids total) - résulte du refus persistant d'une personne de manger de la nourriture, causé par l'inconfort ressenti.
Diagnostique
Ce type d'oncologie est diagnostiqué à l'aide des méthodes suivantes :
- palpation- Première étape mesures de diagnostic. Réalisé par un médecin lors de l'examen initial, sur la base de la palpation réalisée, un plan ultérieur d'examen du patient est établi ;
- biopsie– une analyse qualitative qui détecte à 100% la présence de cellules cancéreuses dans le corps humain. Un morceau de matériau est prélevé sur la zone focale à l'aide d'une seringue. Analyse de base, sans lequel un diagnostic définitif ne peut être posé ;
- radiographie– détermine l'emplacement exact du joint et ses dimensions ;
- CT- aide à examiner qualitativement la zone suspecte, détermine si les processus métastasiques ont commencé ;
- IRM– l’étude vise à déterminer le stade de la maladie, l’activité de propagation de la tumeur et le degré de dommages causés aux organes et systèmes du patient par les cellules cancéreuses.
Traitement
Se compose de deux étapes :
- thérapie d'enseignement primaire;
- traitement des métastases.
Méthodes de traitement :
- effacement– justifié seulement au stade initial de la maladie, puisqu'il s'agit d'un type d'opération grave et particulièrement traumatisante pour le patient ;
- radiothérapie– est considérée comme une méthode de traitement combinée. Prescrit en cours, la dose est choisie individuellement - en tenant compte image clinique;
- chimiothérapie– indiqué en association avec une radiothérapie, comme deuxième étape du traitement des stades 3 et 4 de la maladie.
Prévision
Le taux de survie moyen lorsqu'une pathologie est détectée au cours de la première année de son évolution est de 80 %. De plus, 5 ans vie pleine 57% des patients traités sont garantis et 42% d'entre eux vivent avec succès plus de 10 ans.
Si nous parlons de stades, le pronostic est moins optimiste : le cancer diagnostiqué aux stades 3-4, même avec un traitement, ne donne qu'à 12 % des patients une chance de dépasser le seuil de 5 ans.
Si la maladie n’est pas traitée, seuls quelques-uns sont destinés à franchir cette étape, car ce cancer Il se distingue par son agressivité accrue de propagation.
La prévention
Les mesures suivantes peuvent réduire le risque de développer des tumeurs buccales :
- arrêter de fumer et de boire de l'alcool;
- exposition limitée au soleil;
- une alimentation équilibrée qui limite la consommation d’aliments trop épicés et chauds ;
- éviter les blessures mécaniques de la membrane muqueuse, qui peuvent détruire sa structure qualitative et provoquer une mutation.
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La médecine moderne divise les maladies oncologiques de la cavité buccale en trois types en fonction de leur apparence :
- Noueux.
- Une boule de forme claire apparaît dans la bouche. La surface de la muqueuse à cet endroit ne change pas ou présente des taches blanchâtres. Une nouvelle formation augmente généralement rapidement en taille.
- Ulcératif.
- Se manifeste sous la forme d'un ulcère sur la membrane muqueuse. Cela dérange le patient et ne guérit pas longtemps. La pathologie sous forme d'ulcère progresse rapidement. Cette forme de cancer de la bouche affecte les muqueuses plus souvent que les autres types.
- Papillaire.
- Cela ressemble à une tumeur à structure dense qui pend dans la cavité buccale. La membrane muqueuse ne change pas à l'extérieur.
La photo montre un cancer de la muqueuse buccale au stade initial
Certains types de tumeurs
Selon la dislocation de la formation, on distingue :
- Cancer de la joue.
- La luxation de la formation se situe souvent sur la ligne de la bouche, au niveau de son angle. Au début, cela peut ressembler à un ulcère. Au fil du temps, des restrictions surviennent dans l'ouverture de la bouche, une gêne lors de la mastication et de la parole.
-
- La tumeur est localisée sur les muscles du bas et peut toucher les zones voisines : partie inférieure langue et dans glandes salivaires. Le patient se plaint de douleurs et d'une augmentation de la salivation.
- Tumeur de la langue.
- Les difficultés qui surviennent lors de la mastication et l'inconfort lors de l'utilisation de l'appareil vocal en sont parfois une conséquence. La tumeur est située sur ses surfaces latérales - les cas d'une telle pathologie sont fréquents. Plus rarement, le cancer survient sur la face inférieure de la langue ou sur sa partie supérieure, affectant sa racine ou sa pointe.
- Tumeur au niveau des processus alvéolaires.
- Le problème peut être localisé au sommet et au mâchoire inférieure. Le cancer peut également affecter les dents, provoquant des saignements et des douleurs dans ces zones.
- Cancer dans la région du palais.
- Selon le tissu touché par la maladie, forme différente. Si couvert tissus doux, alors un cancer appelé épidermoïde se développe. Le palais dur peut être atteint d'une maladie : on trouve également un cylindrome, un adénocarcinome et un type de cellules squameuses. Le problème se manifeste par l’apparition de douleurs et d’inconforts en mangeant.
- Métastases
- Une formation cancéreuse peut se développer activement dans les couches adjacentes. La propagation de la tumeur dépend de son type et de sa localisation. Le développement de la maladie se produit lors de l’avancement des cellules cancéreuses.
- Le cancer de la muqueuse des joues et des processus alvéolaires de la mâchoire inférieure déclenche des métastases au niveau des ganglions sous-maxillaires. Les formations apparaissant dans les sections distales donnent des métastases aux ganglions proches de la veine jugulaire.
- Le cancer de la langue, situé au niveau de sa pointe et de ses surfaces latérales, progresse vers les ganglions lymphatiques du cou et peut également impliquer les ganglions sous-maxillaires.
- En pathologie, le cancer de la bouche survient, mais les métastases à distance sont rares. Ils se sont répandus partout les organes internes: , g, coeur, et aussi en .
La photographie montre un cancer du plancher buccal
Causes et facteurs de risque
- Cette mauvaise habitude les expose à un risque de cancer de la cavité buccale. Cela inclut également le tabac à chiquer et à renifler.
- La consommation de boissons alcoolisées contribue également au développement de la maladie. Si ces deux mauvaises habitudes sont combinées, le risque de dommages à la cavité buccale augmente.
- Les hommes sont plus souvent atteints d’un cancer de la bouche que les femmes.
- Les arêtes vives d'une obturation, une prothèse inconfortable ou d'autres facteurs ayant un effet traumatisant sur la muqueuse buccale peuvent conduire au développement d'une tumeur cancéreuse.
- , qui appartient au seizième type, peut provoquer le cancer.
- Parmi les problèmes de la muqueuse buccale lichen plan présente un risque de cancer.
- Affaiblissement du système immunitaire en cas de prise systémique produits chimiques est un facteur de risque de cancer.
- Une mauvaise alimentation avec une consommation insuffisante de fruits et légumes et une carence en antioxydants - vitamines A, C et E - crée des conditions propices à la croissance des cellules cancéreuses.
- Un contact fréquent avec l'amiante contribue au développement du cancer de la bouche. Le même influence néfaste les composés organiques polycycliques ont un effet sur l'homme.
Symptômes et signes
Vous devriez consulter un spécialiste si les changements suivants apparaissent dans votre bouche :
- épaississement de la langue, qui entraîne une gêne en mangeant et en parlant,
- engourdissement de la langue,
- engourdissement des gencives, de certaines dents,
- perte de dents sans raison apparente,
- gonflement de la mâchoire,
- douleur dans la cavité buccale qui devient chronique,
- hypertrophie chronique des ganglions lymphatiques situés dans le cou,
- changement de voix,
- perte de poids,
- l'apparition d'une formation sur les lèvres ou dans la cavité buccale qui ne disparaît pas longue durée et a tendance à augmenter en taille, il peut s'agir de :
- point rouge,
- tache blanchâtre,
- douloureux,
- joint,
- croissance
Ces phénomènes ne sont peut-être pas des formations cancéreuses, mais dégénéreront en elles avec le temps.
L'éducation passe par trois phases de développement :
- la phase initiale– le patient constate des phénomènes inhabituels dans l’état de santé bucco-dentaire. Il y a des douleurs vagues, des bosses et des ulcères dans la bouche.
- Stade avancé de la maladie- les ulcères se présentent sous forme de fissures. Ils peuvent être situés au-dessus de la tumeur. surgir sensations douloureuses, ce qui peut donner à différentes régions têtes. Une tumeur cancéreuse peut se développer sans douleur importante.
- étape négligée- la maladie détruit activement les tissus environnants.
Étapes
Les experts déterminent le stade de la maladie en fonction du degré de développement de la tumeur et de sa taille.
- Scène zéro– le cancer ne s'est pas propagé plus profondément que la couche muqueuse de la cavité buccale. La tumeur est assez petite.
- Scène d'abord- la taille de la formation ne dépasse pas deux centimètres. La maladie ne se propage pas encore.
- Scène deuxième– la formation atteint un diamètre de quatre centimètres. La tumeur n'a pas encore progressé jusqu'aux ganglions lymphatiques.
- Scène troisième– la formation a dépassé quatre centimètres et sa propagation aux ganglions lymphatiques peut déjà être observée.
- Scène quatrième– la formation s'est métastasée dans les organes internes. La progression tumorale se produit souvent vers les poumons. Cependant, le développement de la maladie peut être dirigé vers les zones les plus proches - les os du visage, la zone des sinus.
Diagnostique
Un spécialiste détermine visuellement la tumeur. Le degré de croissance de la maladie dans les tissus mous est diagnostiqué par palpation. DANS structures osseuses formations cancéreuses détecté par radiographie.
La tumeur est reconnue comme maligne ou non après diagnostic différentiel. Pour confirmer le diagnostic, une biopsie du tissu malade est réalisée.
Traitement
Exister diverses méthodes traitement du cancer. Le choix de la méthode dépend du stade de développement du néoplasme et de sa forme.
Chirurgical
S'il est impossible de se passer de couper la tumeur, ils utiliseront intervention chirurgicale. Après retrait de la formation, des manipulations peuvent être effectuées pour restaurer l'endommagement apparence patient.
Radiothérapie
Cette méthode est le plus souvent utilisée dans la lutte contre le cancer de la bouche. Il peut être utilisé comme méthode indépendante ou après une intervention chirurgicale.
Les médicaments sont sélectionnés en fonction de la tolérance et du stade de la maladie.
Les médicaments de chimiothérapie tuent les cellules cancéreuses. La méthode est utilisée en combinaison avec une radiothérapie ou une intervention chirurgicale.
Pronostic et prévention
Une guérison complète est possible avec étapes préliminaires maladies. La forme du cancer affecte également le pronostic de l’issue du traitement.
La forme papillaire est souvent complètement guérie. Cancer ayant forme ulcéreuse, plus difficile à traiter.
Si l'on compare les néoplasmes des parties postérieures et antérieures de la cavité, ces dernières sont mieux traitées et sont moins malignes.
Actions préventives:
- Il est nécessaire d'arrêter de fumer et d'abuser de l'alcool.
- Il est sage d'éviter les rayons ultraviolets du soleil lorsqu'il est à son zénith.
- Choisissez une alimentation riche en fibres et en antioxydants. Évitez de manger des aliments très épicés et chauds.
- Surveiller la cavité buccale afin qu'il n'y ait pas de facteur traumatique (fragments de dents aux arêtes vives) qui détruisent la membrane muqueuse.
Vidéo sur les symptômes et les causes du cancer de la bouche :
Parmi les maladies cancéreuses, le cancer de la muqueuse buccale est peu fréquent (3 % des cas), mais le nombre de cas est en augmentation.
Un diagnostic précoce augmente le succès du traitement. À un stade précoce, la maladie est curable, surtout si la tumeur n'a pas réussi à toucher les organes voisins.
Les hommes sont plus sensibles à cette maladie que les femmes. Auparavant, la maladie était enregistrée chez des patients de plus de 50 ans, désormais également chez les jeunes et, dans certains cas, même chez les enfants. Le risque de problèmes de muqueuse buccale est associé aux mauvaises habitudes et au mode de vie, à l'hygiène personnelle, à l'alimentation, conditions dangereuses travail et environnement extérieur défavorable.
Souvent, les signes de la maladie sont découverts par un dentiste lors de l'examen ou du traitement des dents et des gencives. Des écarts dans l’état de la muqueuse buccale peuvent être constatés indépendamment. Lorsque vous ressentez les premiers symptômes de la maladie, vous devez consulter un médecin pour obtenir de l'aide.
Formes de cancer de la muqueuse buccale
Le cancer de la muqueuse buccale se présente sous les formes suivantes :
- Nodulaire - l'apparition d'un sceau sur une muqueuse saine, qui commence à se développer rapidement. Des taches blanchâtres peuvent apparaître près de la lésion, qui présente des bords denses.
- Ulcératif - un ulcère apparaît sur la membrane muqueuse, ce qui gêne le patient, ne guérit pas longtemps, mais commence à progresser. Survient dans 50 % des cas.
- Papillaire - un sceau suspendu à la membrane muqueuse de la cavité buccale ; les excroissances sur la membrane muqueuse peuvent se développer rapidement. Avec cette forme de cancer, la tumeur ne se développe pas dans les tissus voisins, le traitement réussit donc.
Selon la localisation de la tumeur, on distingue les types suivants :
- Cancer de la joue.
La muqueuse buccale est le plus souvent sujette aux blessures dues à raisons diverses. De nouvelles excroissances (grosses, ulcères) apparaissent sur la face interne des joues, sur la ride ou dans les commissures de la bouche. À grandes tailles ulcères. Des désagréments et des douleurs apparaissent lorsque vous parlez, mâchez ou ouvrez la bouche. Lorsqu'il est diagnostiqué, le cancer histologique est le plus souvent détecté. Elle est observée dans 7,2% des cas.
- Cancer du plancher de la bouche.
Cette zone de la bouche est constituée de nombreux muscles, vaisseaux sanguins et vaisseaux lymphatiques, glandes salivaires. Le néoplasme envahit ces tissus et métastase rapidement. Le patient ressent la masse comme s'il s'agissait d'un corps étranger. Une salivation, des douleurs, une diminution de la mobilité de la langue et des difficultés à avaler apparaissent. (24,6%) cas.
- Tumeur de la langue.
La tumeur apparaît souvent sur les surfaces latérales de la langue ; cette pathologie est plus fréquente. Moins souvent - sur la partie supérieure ou inférieure de la langue, sa pointe ou sa racine. La mobilité de la langue diminue, des douleurs apparaissent lors de la déglutition et des difficultés à parler. (43,5% des cas).
- Tumeur dans les processus alvéolaires.
Les processus alvéolaires sont la partie de la mâchoire sur laquelle se trouvent les dents. La tumeur apparaît sur la mâchoire supérieure ou inférieure et affecte les dents. Peut provoquer des saignements et des douleurs dans la région. (16%).
- Cancer dans la région du palais.
Le palais dur contient de nombreuses petites glandes salivaires. Ce sont eux qui sont touchés par l’adénocarciome ou le cylindrome – une tumeur des glandes.
À mesure que la tumeur se développe, une infection et une inflammation peuvent survenir. Il y a de la douleur et de l'inconfort en mangeant et en avalant. La tumeur peut se développer dans les tissus et les os du palais.
Dans les tissus palais mou Le plus souvent, un carcinome épidermoïde survient, qui affecte les tissus mous. Généralement diagnostiquée à un stade précoce, moins agressive et plus facile à traiter. (8,7%).
- Cancer des gencives. Présent sur les gencives de la mâchoire inférieure, il est rare et est associé à l’état négligé des dents. Les gencives sont caractérisées par un carcinome épidermoïde - son type histologique.
- Métastases.
Les tumeurs malignes se développent dans les zones, les tissus et les ganglions lymphatiques voisins sous forme de métastases.
Quelle que soit la localisation de la tumeur, les premiers signes de sa formation sont l'apparition d'ulcères, d'indurations et de gonflements sans douleur. Puis douleur au site de néoplasie, avec lésions nerveuses - diminution de la sensibilité, engourdissement. Puis douleurs aux tempes, aux oreilles, à la tête.
Causes du cancer des muqueuses
Facteurs qui augmentent le risque de maladies bucco-dentaires causant le cancer :
- Consommation de tabac, de drogues et d'alcool.
- Utilisation de bains de bouche et de désodorisants contenant de l'alcool.
- Mauvais état dentaire (bords ou obturations dentaires tranchants, prothèses dentaires inconfortables).
- Exposition prolongée au soleil.
- Mauvaise alimentation (manque de légumes, de fruits, de vitamines A. C, E), consommation d'aliments irritants pour les muqueuses (aliments trop chauds et épicés).
- Affaiblissement du système immunitaire utilisation à long terme médicaments.
- Contact avec des substances nocives produits chimiques(notamment amiante), produits de peintures et vernis, poussières, exposition prolongée à des températures élevées.
- Entrée dans le corps du virus du papillome (VPH).
Actuellement, 600 souches (types) de papillomavirus ont été systématisées. Certains d'entre eux sont inoffensifs, d'autres provoquent des modifications des tissus, la croissance de verrues, de tumeurs bénignes et provoquent le cancer. Dans le corps humain, le virus peut muter d’un type à un autre.
Cancer de la bouche : symptômes
Au début, la maladie ressemble à d’autres maladies moins dangereuses. Des taches rouges apparaissent sur la muqueuse (érythroplasie) ou blanc(leucoplasie), qui se transforme rapidement en ulcère, en grosseur ou en excroissance. Des nodules peuvent se former dans la bouche. Des fissures qui ne guérissent pas longtemps, mais qui ne dérangent pas beaucoup le patient au début. Ce ne sont pas encore des signes de cancer. Mais si elles ne sont pas traitées, elles peuvent évoluer en tumeurs cancéreuses.
Avec une progression incontrôlée de la maladie, les symptômes deviennent évidents et perceptibles :
- Ulcères non cicatrisants à long terme sur les zones molles et dures du palais.
- Saignement et douleur de la muqueuse buccale.
- La douleur commence à irradier vers la mâchoire, l'oreille et la tempe.
- Hypertrophie et engourdissement de la langue.
- Mauvais état des gencives.
- Mobilité, perte de dents.
- Ganglions lymphatiques hypertrophiés.
- Douleur et gonflement de la mâchoire.
- Perte de poids.
Les métastases à distance du cancer de la muqueuse buccale sont extrêmement rares ; dans certains cas avancés, même les poumons, le foie et les os peuvent être touchés.
Stades du cancer de la muqueuse
Conditions prétumorales de la muqueuse :
Leucoplasie – état précancéreux, peut apparaître en raison d'une irritation et d'une inflammation constantes de la membrane muqueuse. Elle se manifeste par une kératinisation de la muqueuse et un liseré rouge sur les lèvres.
Les médecins considèrent que des facteurs irritants externes en sont les causes : fumée de tabac chaude, brûlure des lèvres en finissant une cigarette, pathologie gastro-intestinale, manque de vitamine A, hérédité, traumatisme constant dû à mauvais état dents, présence dans la bouche de prothèses faites de métaux différents.
Premièrement, la kératinisation se produit dans une petite zone de la muqueuse précédemment enflammée. Un signe de malignité est considéré comme un compactage partiel et de forme irrégulière au niveau de la kératinisation, croissance rapide taille de l'érosion, saignement. Croissances papillaires.
Les symptômes sont similaires à ceux du lichen plan, du lupus érythémateux et de la syphilis. Une biopsie est nécessaire pour le diagnostic. Prévention : assainir la cavité buccale (traitement des dents et des gencives), soigner les maladies gastro-intestinales, arrêter de fumer.
Érythroplasie
De petites lésions rouges apparaissent sur la muqueuse avec gros montant navires. La moitié d'entre eux peuvent être malins. Sans tarder, il est nécessaire de procéder à des examens et de commencer le traitement.
Dysplasie (trouble) - apparition de troubles du processus de maturation cellulaire : leur forme irrégulière, changement de taille. Avec un développement ultérieur, la dysplasie se transforme en cancer.
Le carcinome épidermoïde survient sur l'épithélium stratifié de la muqueuse buccale et l'adénocarciome (cancer des glandes) survient sur les glandes salivaires.
Quelle que soit la localisation de la tumeur et sa forme, l'évolution du cancer passe par trois périodes :
- Élémentaire.
- Développé.
- Lancé.
Période initiale. Le patient se plaint d'inconfort, de sensation de corps étranger dans la bouche, de brûlures, de douleurs en mangeant. Lors de l'examen, le médecin peut détecter de petits ulcères, des érosions, des excroissances ou des taches blanchâtres sur la muqueuse, des compactages sur couche supérieure ou dans la sous-muqueuse.
Période développée. La raison pour consulter un médecin est une douleur d'intensité variable, qui peut irradier vers l'oreille ou la tempe. Durant cette période, il est important de déterminer la forme du cancer :
Forme papillaire. Sceaux s'élevant au-dessus de l'épithélium sous la forme d'un hémisphère ou sur une large tige. Un infiltrat sans limites claires est palpable dans l'épaisseur du tissu. La tumeur peut être grumeleuse, à grains fins, saignant en cas de blessure, avec des zones kératinisées de l'épithélium. Lorsque l'infiltrat se propage (compactage, accumulation de cellules inhabituelles avec du sang et de la lymphe), les patients se plaignent d'une augmentation de la douleur, de saignements, de difficultés à parler et à mâcher.
Ulcératif-infiltrant. Survient dans 65% des cas. La tumeur a l'apparence d'un ulcère avec des bords en forme de rouleau surélevés au-dessus de la muqueuse. Le fond en forme de cratère de l'ulcère est recouvert de tissu à grains fins et saigne en cas de blessure. Sous l’ulcère, on palpe un compactage, de plus grande taille et ayant tendance à s’étendre aux tissus adjacents.
Une période de négligence. Selon l'emplacement du foyer initial, la tumeur peut se propager aux joues, au plancher buccal, au palais, aux parties latérales du pharynx et au tissu osseux.
Diagnostic du cancer de la muqueuse
Si vous soupçonnez un cancer de la muqueuse buccale, vous devez contacter un oto-rhino-laryngologiste. Inspection préliminaire un spécialiste peut détecter des endroits suspects dans la cavité buccale : taches, ulcères, phoques ; vérifiez si les ganglions lymphatiques sont hypertrophiés.
L'examen est effectué par le médecin à l'aide d'un miroir et d'une lampe spéciaux ; un endoscope est utilisé pour examiner minutieusement les zones situées sous la langue, le plancher buccal et le pharynx.
Pour bon diagnostic L’inspection et le pelage ne suffisent pas à eux seuls. Pour vérifier, les ganglions lymphatiques sont hypertrophiés, ils sont touchés par une tumeur - des diagnostics radiologiques sont réalisés : échographie, Tomodensitométrie. Détecter la pénétration de métastases dans les ganglions lymphatiques et les organes voisins, examen cytologique. Une ponction, un frottis ou un grattage du tissu affecté est effectué. Le type, la forme et le nombre de cellules sont examinés au microscope.
Les cellules malignes ont des tailles et des formes déformées et une relation incorrecte entre le noyau et la cellule. La scintigraphie permet d'évaluer l'état des mâchoires. Une solution de contraste est administrée par voie intraveineuse et des radiographies sont prises.
L'aspect histologique de la tumeur est déterminé par biopsie. Lorsqu’on vous diagnostique un cancer, ne le prenez pas comme une condamnation à mort, ne paniquez pas. Une attitude psychologique et un désir de guérison augmentent les chances d’un rétablissement complet.
Traitement du cancer des muqueuses
La principale méthode de traitement reste aujourd'hui l'ablation de la tumeur chirurgicalement. Si la maladie n’est pas encore à un stade avancé, une résection de la tumeur et des tissus sains qui l’entourent est réalisée. Si les ganglions lymphatiques sont déjà impliqués dans le processus, ils sont également retirés.
Il est également nécessaire d’exciser le tissu osseux si des métastases ont touché les mâchoires. Après opérations étendues il est nécessaire de reconstruire les zones reculées. Plastique et chirurgiens maxillo-faciaux Ils aideront à reconstruire les parties affectées du visage ; des parties de l’os pourront être remplacées par un implant.
À l'aide des données de tomodensitométrie, la focalisation du rayonnement est sélectionnée pour les séances radiothérapie. Des dispositifs de fixation et des masques spéciaux sont utilisés pour éviter d'endommager les tissus sains lors de l'irradiation de la tumeur. De fines tiges et aiguilles radioactives sont insérées dans la tumeur pendant plusieurs heures, voire plusieurs jours, pour effectuer une curiethérapie. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale.
La radiothérapie peut provoquer des effets secondaires : la peau au niveau des sites d'irradiation peut devenir rouge et même douloureuse, la voix peut devenir rauque, la déglutition peut être difficile en raison d'un manque de salive et le sens du goût peut être réduit. Le médecin prescrira médicaments nécessaires s'en débarasser. Et après l'arrêt du traitement, ces phénomènes disparaissent progressivement.
Utiliser fournitures médicales pour une plus grande efficacité de la radiothérapie (par exemple, Arbitox). Ce médicament détruit sélectivement les cellules cancéreuses. Pour détruire les foyers contenant des métastases et des restes de cellules cancéreuses, ainsi que pour les rechutes de la maladie, la chimiothérapie est utilisée.
Outre les chirurgiens et les oncologues, divers spécialistes participent au traitement du cancer. La rééducation peut nécessiter l'aide de psychologues, de dentistes, d'orthophonistes, de physiothérapeutes, de nutritionnistes et d'autres spécialistes.
Dans la médecine moderne, il existe de nombreux traitements contre le cancer. Pour une plus grande efficacité du traitement, la médecine traditionnelle peut également aider.
Pour prévenir les maladies de la muqueuse buccale, vous devez :
- Maintenir l'hygiène bucco-dentaire ;
- Visitez régulièrement le dentiste pour maintenir des dents et des gencives saines ;
- Ayez une alimentation saine et équilibrée (ne mangez pas d’aliments trop chauds ou épicés) ;
- En présence de maladies chroniques, voir un docteur;
Au premier symptômes alarmants dans la cavité buccale, contactez votre médecin. Si nécessaire, passez un examen.
Parmi les tumeurs malignes de la tête et du cou cancer de la bouche Il arrive au deuxième rang en termes de fréquence après le cancer du larynx. Les tumeurs malignes diagnostiquées dans la cavité buccale sont principalement différentes sortes carcinome squameux. Selon la Classification Internationale tumeurs malignesÉmanant de épithélium stratifié, sont divisés:
- Carcinome intraépithélial (carcinome in situ).
- Carcinome squameux.
- Types de carcinome épidermoïde :
- carcinome verruqueux;
- carcinome à cellules fusiformes ;
- lymphoépithéliome.
Lors de la description du cancer de la muqueuse buccale, on distingue trois formes anatomiques de croissance tumorale les plus courantes : exophytique ou papillaire ; infiltrant et ulcéreux-infiltrant.
Quelle que soit la forme anatomique de la tumeur et sa localisation, on distingue trois périodes de développement du cancer de la muqueuse buccale : initiale, développée et négligée.
Période initiale. Durant cette période, les patients se plaignent le plus souvent d'une sensation de corps étranger et d'un inconfort au niveau de la cavité buccale. Un certain nombre de patients se plaignent d'une sensation de brûlure et d'une douleur modérée en mangeant. Lors de l'examen de la cavité buccale, des érosions, des petits ulcères sans infiltration prononcée, des phoques situés sur la muqueuse de la cavité ou dans la couche sous-muqueuse, des zones d'hyperkératose présentées sous forme de taches blanchâtres, des excroissances de la muqueuse à surface blanchâtre peuvent être détecté. Malgré la diversité du tableau clinique période initiale le principal symptôme qui vous pousse à consulter un médecin est la douleur.
Période développée. Le principal symptôme du cancer de la muqueuse buccale à un stade avancé est la douleur. à des degrés divers intensité. La douleur peut être locale ou irradier le plus souvent vers l'oreille, partie temporelle la partie concernée. Durant cette période, le cancer de la muqueuse buccale se divise en formes anatomiques.
Cancer papillaire peut se développer dans le contexte d'une papillomatose, d'une leucoplasie verruqueuse. Sous cette forme, la tumeur a l’apparence de tissus compactés qui s’élèvent au-dessus des tissus environnants. La formation peut avoir l'apparence d'un hémisphère surélevé ou avoir une base en forme de jambe large. Dans l'épaisseur du tissu, selon la projection de la tumeur, un infiltrat sans limites claires est palpé. La surface de la tumeur peut être bosselée, recouverte de zones d'épithélium kératinisé, dans certains cas elle est représentée par une surface à grain fin qui saigne facilement en cas de traumatisme mineur.
Forme infiltrante de cancer C'est assez rare, mais c'est celui qui présente les plus grandes difficultés de diagnostic. La maladie débute par l'apparition d'un infiltrat peu douloureux dans l'épaisseur du tissu, la muqueuse qui le recouvre est le plus souvent hyperémique. Au fil du temps, l'infiltrat augmente, ce qui limite la fonction des organes buccaux.
Les patients se plaignent de douleurs, de difficultés à manger et à parler. Au fur et à mesure que la maladie progresse, l'infiltrat s'ulcère, les plaintes de douleur s'intensifient et des saignements peuvent survenir.
Forme de cancer ulcéreuse-infiltrante se produit plus souvent que d'autres, sa part parmi les autres manifestations cliniques du cancer de la muqueuse buccale est d'environ 65 %. La tumeur se présente sous la forme d'un ulcère cancéreux dont la forme et la taille varient considérablement et dépendent de la localisation et du stade du processus. Les bords de l’ulcère sont surélevés comme un rouleau au-dessus des tissus environnants. Le fond se présente soit sous la forme de tissu nécrotique, soit recouvert d'une plaque fibrineuse, après élimination de laquelle le fond de l'ulcère est déterminé comme étant en forme de caisse, constitué de tissu à grain fin qui saigne facilement en cas de traumatisme mineur. À la base de l'ulcère, un infiltrat dense est palpé, qui dépasse généralement la taille de l'ulcère tumoral et s'étend souvent aux formations anatomiques adjacentes.
Période de négligence. Selon la localisation de la tumeur, elle se propage aux muscles du plancher buccal, aux muscles de la joue et envahit la peau.
Le cancer de la muqueuse de la partie alvéolaire de la mâchoire supérieure ou inférieure se propage au tissu osseux. Lorsque la tumeur est localisée dans la zone sections postérieures cavité buccale - sur les arcs palatins, les parties latérales du pharynx. Sur la base des observations cliniques, il convient de noter que le cancer des parties postérieures de la cavité buccale est plus malin et métastase davantage aux ganglions lymphatiques régionaux. premières dates. L'examen histologique du cancer des parties postérieures de la cavité buccale présente généralement une faible différenciation des cellules tumorales.
Cancer de la muqueuse de la langue
Le plus souvent, le processus tumoral affecte le tiers moyen et postérieur de la surface latérale de la langue.
La plupart symptôme courant avec cette localisation, il y a une douleur qui est souvent associée à un traumatisme de la tumeur sur les dents existantes. Se produit plus tôt troubles fonctionnels(mâcher, avaler, parler), qui est associée à la fois à une douleur et à une mobilité limitée de la langue avec une composante infiltrante prononcée de la tumeur. L'ulcère sur la face latérale de la langue est rond ou forme ovale, sur la base duquel l'infiltration est déterminée. À la palpation, en règle générale, il existe un écart entre la taille de la tumeur (ulcère) et l'infiltrat, qui dépasse sa taille et peut se propager à la fois aux tissus du plancher buccal et aux muscles, en passant au-delà de la ligne médiane. , jusqu'à la racine, jusqu'à un dommage total à toute la langue.
Cancer de la muqueuse du plancher buccal
Dans la zone du plancher de la cavité buccale, la forme ulcéreuse-infiltrante de la tumeur est plus fréquente. Dans les parties antérieures du plancher buccal, l'ulcère a forme arrondie, au tiers moyen et postérieur - en forme de fente, et dans certains cas d'observation, une partie de la tumeur est située dans la zone du plancher buccal et l'autre - sur la surface latérale ou antérieure du langue.
Dans la période initiale, les patients se plaignent d'une sensation de corps étranger. Symptôme de douleur apparaît lors d’une infection secondaire et à une date ultérieure. Les caractéristiques topographiques et anatomiques de cette localisation déterminent la propagation précoce aux tissus de la langue et à la membrane muqueuse de la partie alvéolaire de la mâchoire inférieure. Pendant la période de négligence, la tumeur infiltre les muscles du plancher buccal, la glande salivaire sous-maxillaire, et détruit la partie alvéolaire et le corps de la mâchoire inférieure.
Cancer de la muqueuse buccale
Le plus souvent, le processus tumoral se manifeste sous la forme d'une forme ulcéreuse-infiltrante. La localisation typique d'un ulcère tumoral est la membrane muqueuse le long de la ligne de fermeture des dents, la région rétromolaire, les commissures de la bouche, c'est-à-dire les zones anatomiques de la joue qui sont le plus souvent sujettes à des traumatismes. Dans la période initiale, les patients se plaignent d'inconfort et d'une sensation de corps étranger. Plus de la moitié des patients notent que la maladie a commencé avec l'apparition de douleurs en mangeant ou en parlant. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le processus tumoral se propage aux muscles de la joue, à la peau, à la membrane muqueuse du pli transitionnel et à la partie alvéolaire de la mâchoire supérieure ou inférieure. Lorsque la tumeur est localisée dans les parties distales et que le processus se propage au masséter ou au muscle ptérygoïdien interne, cela entraîne une ouverture buccale limitée. Les tumeurs de la région rétromolaire sont caractérisées par des métastases à un stade précoce et une atteinte des amygdales et des arcs palatins dans le processus.
Cancer de la muqueuse du palais
La localisation la plus courante du carcinome épidermoïde est le palais mou. Sur le palais dur, on observe plus souvent des tumeurs provenant des glandes salivaires mineures : malignes - carcinome adénoïde kystique, adénocarcinome ; bénin - adénomes polymorphes. Pour le carcinome épidermoïde de la membrane muqueuse du palais, la forme ulcéreuse-infiltrante est plus typique. Avec cette localisation de la tumeur, l'un des premiers symptômes C'est l'apparition de douleurs qui obligent les patients à consulter un médecin.
Cancer de la membrane muqueuse du processus alvéolaire
La tumeur est localisée avec la même fréquence du côté lingual et buccal. Sur mâchoire supérieure pas non plus défini défaite prédominante n’importe quel côté du processus alvéolaire (palatin ou buccal). La forme ulcéreuse-infiltrante est plus fréquente. Le fond d'un ulcère tumoral au cours de la période développée est constitué de tissu osseux de couleur gris sale, bien que des modifications destructrices des os puissent ne pas être détectées radiologiquement. Pendant la période de négligence, la destruction osseuse se produit et le processus se propage au corps de la mâchoire inférieure et aux tissus mous environnants. Dans la mâchoire supérieure, le processus détruit le tissu osseux du processus alvéolaire, suivi d'une croissance tumorale en sinus maxillaire. Le processus tumoral se manifeste assez tôt et le principal symptôme est souvent la douleur, qui s'intensifie en mangeant.
Métastase régionale du cancer des muqueuses de la cavité buccale
La fréquence des métastases et la localisation des métastases dépendent de la localisation de la tumeur dans la cavité buccale, de sa différenciation et des caractéristiques de la circulation lymphatique. En cas de cancer de la membrane muqueuse de la surface latérale du tiers antérieur et moyen de la langue, des métastases surviennent dans les ganglions lymphatiques cervicaux sous-maxillaires, moyens et profonds. La fréquence des métastases lorsque ces zones sont affectées par le processus tumoral est de 35 à 45 %.
Lorsque la tumeur est localisée dans le tiers postérieur et la racine de la langue, les métastases surviennent beaucoup plus souvent dans les ganglions lymphatiques cervicaux profonds supérieurs et représentent environ 75 %.
Lorsque le processus tumoral affecte les parties antérieures du plancher buccal, la membrane muqueuse de la partie antérieure de la partie alvéolaire de la mâchoire inférieure, la membrane muqueuse de la joue, des métastases se produisent dans les ganglions lymphatiques sous-maxillaires et mentaux. Cancer des parties postérieures du plancher buccal, région rétromolaire métastase principalement aux ganglions lymphatiques jugulaires supérieurs et moyens.
Les tumeurs de la membrane muqueuse du palais et du processus alvéolaire de la mâchoire supérieure métastasent dans les ganglions lymphatiques sous-maxillaires et rétropharyngés, parfois des métastases sont détectées dans les ganglions auriculaires antérieurs.
Dans le cancer des muqueuses de la cavité buccale, des cas de métastases controlatérales et bilatérales au niveau du cou sont observés.
Dans certains cas, lors du diagnostic de métastases régionales, les études de palpation seules ne suffisent pas ; des cas de surdiagnostic et de sous-diagnostic sont possibles. Une grande importance est accordée aux méthodes de détection de la présence de ganglions lymphatiques hypertrophiés et de leurs éventuels dommages par le processus tumoral. diagnostic radiologique: scanner, échographie. La méthode cytologique d'examen des ponctués des ganglions lymphatiques hypertrophiés est importante pour le diagnostic des métastases régionales ; la fiabilité de cette méthode est de 70 à 80 % ;
Classification clinique TNM. La classification est applicable uniquement pour le cancer de la muqueuse buccale :
- TX - Données insuffisantes pour évaluer la tumeur primitive.
- T0 - La tumeur primitive n'est pas déterminée.
- Tis - Carcinome préinvasif.
- T1 - Tumeur jusqu'à 2 cm dans sa plus grande dimension.
- T2 - Tumeur jusqu'à 4 cm dans sa plus grande dimension.
- T3 - Tumeur de plus de 4 cm dans sa plus grande dimension.
- T4 - Cavité buccale : la tumeur se propage aux structures anatomiques adjacentes - os cortical, muscles profonds de la langue, sinus maxillaire, peau.
- NX - Données insuffisantes pour évaluer les ganglions lymphatiques régionaux.
- N0 – Il n’y a aucun signe de lésion métastatique des ganglions lymphatiques régionaux.
- N1 - Métastases dans un ganglion lymphatique du côté affecté jusqu'à 3 cm dans sa plus grande dimension.
- N2 - Métastases dans un ganglion lymphatique du côté affecté jusqu'à 6 cm dans sa plus grande dimension, ou métastases dans plusieurs ganglions lymphatiques du côté affecté jusqu'à 6 cm dans sa plus grande dimension, ou métastases dans les ganglions lymphatiques du cou des deux côtés ou du côté opposé jusqu'à 6 cm dans la plus grande dimension.
- N2a - Métastases dans un ganglion lymphatique du côté affecté jusqu'à 6 cm dans sa plus grande dimension.
- N2b- Métastases dans plusieurs ganglions lymphatiques du côté affecté jusqu'à 6 cm dans la plus grande dimension.
- N2c - Métastases dans les ganglions lymphatiques des deux côtés ou du côté opposé jusqu'à 6 cm dans leur plus grande dimension.
- N3 - Métastases dans les ganglions lymphatiques de plus de 6 cm dans leur plus grande dimension.
- MX - Données insuffisantes pour déterminer les métastases à distance.
- M0 - Il n'y a aucun signe de métastases à distance.
- M1 - Il existe des métastases à distance.
Regroupement par étapes
| Scène | Regroupement par étapes | ||
| 0 | C'est | N0 | M0 |
| je | T1 | N0 | M0 |
| II | T2 | N0 | M0 |
| III | T3 | N0 | M0 |
| T1 | N1 | M0 | |
| T2 | N1 | M0 | |
| T3 | N1 | M0 | |
| TVA | T4 | N0 | M0 |
| T4 | N1 | M0 | |
| N'importe quel T | N2 | M0 | |
| IVB | N'importe quel T | N3 | M0 |
| VCI | N'importe quel T | N'importe quel N | M1 |
Traitement du cancer de la muqueuse buccale
Les principales méthodes de traitement sont la radiothérapie, la chimiothérapie et la chirurgie, ainsi que leur combinaison. Le cancer de la muqueuse buccale est une tumeur modérément radiosensible, mais malgré cela, la méthode d'irradiation est la plus courante. Il est utilisé chez près de 90 % des patients. Le traitement le plus utilisé pour ce groupe de patients est la gammathérapie à distance, réalisée sous forme de méthode indépendante traitement, et en combinaison avec d’autres méthodes antitumorales.
En tant que méthode indépendante de traitement des patients atteints d'un cancer de la muqueuse buccale, elle est souvent utilisée à des fins palliatives. Dans certains cas, notamment en cas de faible différenciation des cellules tumorales, avec la prévalence du processus tumoral T1-T2, il est possible d'obtenir une régression complète de la tumeur. Cependant, les observations cliniques de nombreux auteurs et les nôtres nous permettent de conclure que radiothérapie en tant que méthode de traitement indépendante, elle ne donne pas de résultats durables. Meilleurs résultats atteint avec un traitement combiné, lorsque le plan méthodes antitumorales comprenait une opération qui peut être réalisée après une radiothérapie préopératoire (deuxième étape traitement combiné), et avant la radiothérapie (la première étape du traitement combiné).
La méthode chirurgicale de traitement des patients atteints d'un cancer de la muqueuse buccale est une étape importante dont les caractéristiques dépendent de l'étendue du processus et de la localisation. L'intervention chirurgicale est réalisée selon toutes les règles acceptées en oncologie, c'est-à-dire que l'ablation de la tumeur doit être réalisée dans des tissus sains, en s'éloignant des limites définies de 2,5 à 3,5 cm. En tant que méthode indépendante, la chirurgie n'est pratiquement pas pratiquée dans ce groupe de tissus. les patients, compte tenu de haute probabilité rechute. Pour les tumeurs T1, après radiothérapie, il est possible d’enlever la tumeur à l’intérieur de l’organe. Un exemple est l’opération de demi-résection de la langue. Les tumeurs localement avancées nécessitent des opérations combinées, lorsque les structures anatomiques adjacentes sont incluses dans le bloc de tissu retiré.
Opérations combinées en zone maxillo-faciale conduire à une défiguration du patient, perturber considérablement ces fonctions importantes corps, comme la capacité de manger, de respirer, de parler, etc. À cet égard, un élément important intervention chirurgicale est la restauration des organes perdus et la restauration partielle ou complète de la fonction. La restauration des organes et des fonctions peut être effectuée dans son intégralité pendant l'opération ; si cela n'est pas possible en raison de diverses circonstances, la partie réparatrice doit alors être de nature préparatoire aux interventions ultérieures visant à restaurer les organes et tissus perdus et les fonctions altérées.
La chimiothérapie chez les patients atteints de tumeurs de la muqueuse buccale est indiquée en cas de maladie généralisée, de présence de métastases ou de rechutes. Les schémas thérapeutiques antitumoraux associant des médicaments dotés de différents mécanismes d’action augmentent considérablement l’efficacité du traitement. L'utilisation de la chimiothérapie avant la radiothérapie a un effet radiosensibilisant : l'hypoxie diminue, l'apport sanguin au tissu tumoral s'améliore et la taille de la tumeur diminue.
L'approche la plus rationnelle pour traiter les patients atteints d'un cancer de la muqueuse buccale est l'utilisation d'une combinaison de chimiothérapie, radiothérapie et chirurgie.
"Maladies, blessures et tumeurs de la région maxillo-faciale"
édité par A.K. Iordanishvili
Les cancers de la gorge et de la cavité buccale représentent environ 2 % de tous les cas de cancer. Diagnostic précoce Et traitement opportun Le cancer de la bouche contribue à augmenter considérablement les chances de survie. Par exemple, le taux de survie à cinq ans des patients atteints d'un cancer de la bouche à un stade précoce est de 83 %, tandis que le taux de survie pour un traitement contre le cancer est plus élevé. étapes tardives lorsque la tumeur métastase n'est que de 32 %. Bien que les médecins généralistes et les dentistes connaissent les symptômes qui peuvent aider à identifier le cancer de la bouche, il peut être utile de connaître les signes du cancer afin que la maladie puisse être détectée dès les premiers stades et donc recevoir un traitement approprié.
Pas
Partie 1
Signes physiques du cancer-
Remarquez les petites plaies blanches dans la bouche. Recherchez de petites plaies blanches ou des blessures dans la bouche - les médecins appellent symptôme similaire leucoplasie. La leucoplasie est un signe courant de cancer de la bouche, mais elle peut facilement être confondue avec des aphtes ou simplement de petites plaies causées par un traumatisme mineur. La leucoplasie peut également être facilement confondue avec une infection bactérienne des gencives et des amygdales, ainsi qu'avec le muguet buccal (muguet).
- Les stomatites et autres types d'ulcères sont généralement très douloureux, mais la leucoplasie ne provoque le plus souvent aucune gêne, sauf lorsque le cancer atteint un stade avancé.
- Les ulcères de stomatite surviennent le plus souvent à l’intérieur des lèvres, sur les joues et sur les côtés de la langue, tandis que la leucoplasie peut survenir dans n’importe quelle partie de la cavité buccale.
- En maintenant l'hygiène bucco-dentaire, la stomatite et les plaies et coupures mineures disparaîtront en une semaine. La leucoplasie ne disparaît pas d'elle-même, mais le plus souvent, elle ne fait que devenir plus importante et plus douloureuse.
- Si vous remarquez des plaies blanches ou des plaies dans la bouche qui ne disparaissent pas dans les deux semaines, consultez votre médecin.
-
Remarquez les plaies et les taches rouges. Lorsque vous examinez votre bouche et votre gorge, recherchez également de petites plaies ou taches rouges. Les médecins appellent les plaies rouges érythroplasie et, bien qu'elles soient moins fréquentes que la leucoplasie, elles ont un plus grand potentiel de devenir. tumeurs cancéreuses. L'érythroplasie peut être caractérisée par des ulcères mous et indolores qui ressemblent à des aphtes, à l'herpès ou à une maladie des gencives.
- En règle générale, les ulcères de stomatite sont initialement rouges puis deviennent blancs. En revanche, l’érythroplasie reste rouge et ne disparaît pas d’elle-même même après quelques semaines.
- L'herpès peut également survenir dans la bouche, mais le plus souvent, il survient sur les côtés externes des lèvres. L'érythroplasie survient toujours dans la bouche.
- Ampoules et irritations dues à l'alimentation aliments acides peuvent ressembler à des érythroplasies, mais elles disparaissent très rapidement.
- Si vous remarquez une tache rouge ou une plaie dans la bouche qui ne disparaît pas d'elle-même dans les deux semaines, consultez votre médecin.
-
Faites attention aux bosses ou aux zones rugueuses dans votre bouche. Les signes courants de cancer de la bouche sont également des bosses ou des bosses qui augmentent en taille, ainsi que des zones de la bouche présentant des muqueuses durcies. De manière générale, le cancer fait référence à la division incontrôlée des cellules. Le cancer se manifeste donc souvent par des bosses, des gonflements ou toute autre excroissance. Touchez toute la bouche avec votre langue, parcourez soigneusement toutes les zones et faites attention aux renflements inhabituels ou aux zones rugueuses. Au début, ces zones sont généralement indolores et peuvent être confondues à tort, par exemple avec un morceau de nourriture collé à la muqueuse.
- La gingivite (inflammation des gencives) peut souvent dissimuler des excroissances potentiellement dangereuses, mais la gingivite se caractérise par un saignement des gencives lors du brossage et de l'utilisation de la soie dentaire, alors que le cancer de la bouche n'est pas caractérisé par cela.
- Les bosses ou l'épaississement des tissus dans la bouche affectent souvent la position et le confort des prothèses dentaires, ce qui est l'un des premiers signes de cancer de la bouche.
- Faites toujours attention aux bosses ou aux rugosités de mucus dans la bouche, surtout si elles augmentent en taille.
- Les zones de mucus durci dans la bouche sont souvent le résultat de la consommation de tabac à chiquer, de la bouche sèche, de l'utilisation de prothèses dentaires et du muguet.
- Si vous remarquez des bosses ou des zones de mucus rugueux dans votre bouche qui ne disparaissent pas d'elles-mêmes dans les deux à trois semaines, consultez votre médecin.
-
Faites attention aux douleurs dans la bouche. Les douleurs buccales sont le plus souvent causées par des problèmes mineurs, tels que la carie dentaire, la croissance des dents de sagesse, les maladies des gencives, les infections buccales, la stomatite ou un travail dentaire de mauvaise qualité. Parfois, il peut être difficile de distinguer le cancer de problèmes similaires, mais si toutes les dents sont en bon état et que la bouche semble saine, une douleur dans la bouche devrait éveiller des soupçons.
- Une douleur aiguë et intense est généralement causée par des lésions dentaires ou nerveuses et n’est pas un signe de cancer de la bouche.
- Une douleur buccale chronique qui s'aggrave peut être inquiétante, mais elle n'est le plus souvent pas associée à un cancer et peut être traitée par un dentiste.
- Une douleur douloureuse se propageant dans toute la cavité buccale, accompagnée d'une inflammation des ganglions lymphatiques voisins, est préoccupante. Si vous remarquez quelque chose comme ceci, consultez immédiatement votre médecin.
- Tout engourdissement prolongé ou, à l'inverse, sensibilité accrue les lèvres, la bouche ou la gorge sont également une raison pour consulter un médecin et se faire examiner.
Partie 2
Autres signes de cancer-
N'ignorez pas les difficultés de mastication. En raison de leucoplasie, d'érythroplasie, de bosses, de zones rugueuses de la membrane muqueuse, ainsi que sensations douloureuses, les patients atteints d'un cancer de la bouche se plaignent souvent de difficultés à mâcher et à bouger la mâchoire ou la langue en général. Des difficultés à mâcher peuvent également survenir en raison de dents desserrées ou mal alignées en raison de la croissance d'une tumeur, alors faites attention à de tels changements.
- Si vous portez un dentier et avez des difficultés à mâcher, ne blâmez pas un dentier mal ajusté. Peut-être que la prothèse était bien ajustée, mais il y a simplement eu des changements dans votre bouche.
- Dans le cas du cancer de la bouche, en particulier du cancer de la langue ou de la joue, les patients se plaignent souvent de mordre accidentellement. propre langue ou la joue en mâchant des aliments.
- Si vous remarquez que vos dents sont tordues ou semblent desserrées, consultez votre dentiste dès que possible.
-
Faites attention aux difficultés à avaler. En raison de la croissance de la tumeur et de l’élargissement des ulcères, il peut être difficile de bouger la langue. De nombreux patients atteints d’un cancer de la bouche se plaignent de ne pas pouvoir avaler correctement. Cela peut commencer par la simple ingestion de nourriture, mais à des stades ultérieurs, les patients peuvent avoir des difficultés à avaler des boissons ou même leur propre salive.
- Le cancer de la gorge peut provoquer un gonflement et un rétrécissement de l'œsophage et entraîner inflammation chronique la gorge, ce qui provoque des douleurs à chaque fois que vous avalez. Le cancer de l’œsophage est considéré comme l’un des types de troubles de la déglutition (dysphagie) qui progressent le plus rapidement.
- Avec le cancer de la gorge, il est également courant de ressentir une sensation d'engourdissement dans la gorge et/ou une sensation comme si quelque chose était coincé dans la gorge.
- Les difficultés de déglutition sont également fréquentes en cas de cancer des amygdales et du dos de la langue.
-
Remarquez le changement de voix. Un autre symptôme courant du cancer, en particulier à un stade avancé, est la difficulté à parler. Les patients ont souvent des difficultés à bouger leur langue et/ou leur mâchoire, ce qui affecte leur capacité à prononcer des mots. La voix peut également devenir rauque car la tumeur affecte souvent cordes vocales. C’est pourquoi il est important de remarquer tout changement dans votre voix et de ne pas ignorer les commentaires des autres selon lesquels vous avez commencé à parler différemment.
- Un changement soudain et inexpliqué de voix peut indiquer des problèmes au niveau des cordes vocales.
- En raison de la sensation de quelque chose de coincé dans la gorge, les personnes souffrant d'un cancer de la gorge essaient trop souvent de tousser pour se racler la gorge.
- Une obstruction peut se développer en raison d'une tumeur voies respiratoires, ce qui affecte à son tour votre façon de parler et votre voix.
Vérifiez régulièrement votre bouche. La plupart des cas de cancer de la bouche et de la gorge sont traits caractéristiques ou se manifestent dès les premiers stades, cependant, le cancer peut parfois se développer de manière asymptomatique jusqu'à des stades très avancés. Malgré cela, les médecins et les dentistes recommandent toujours non seulement de se faire examiner régulièrement par un médecin, mais également d'examiner soi-même sa bouche dans le miroir, en recherchant d'éventuelles anomalies.
