Inflammation des tissus mous : causes, méthodes de traitement, conséquences, prévention. L'inflammation des articulations affecte les tissus mous

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Le groupe des maladies inflammatoires des tissus mous (MII) comprend des formes nosologiques individuelles d'étiopathogénie générale. L'inflammation des tissus mous peut être de plusieurs types. Tous feront l'objet d'une attention particulière dans cet article, ainsi que les méthodes de leur traitement.

Inflammation des tissus mous - symptômes du phénomène

Image clinique l'inflammation des tissus mous, malgré la variété des formes nosologiques et la localisation du processus, présente pour toutes des manifestations communes, importantes pour la tactique du traitement physiothérapeutique et causées principalement par la présence d'un processus inflammatoire. Il s'agit du développement d'un infiltrat inflammatoire et douloureux avec œdème, hyperémie de la peau au-dessus (avec une faible profondeur du processus) et hyperthermie locale, augmentation de la température corporelle.

Avec l'inflammation purulente-nécrotique des tissus mous, le symptôme de fluctuation est caractéristique, la réaction générale augmente sous la forme syndrome d'intoxication avec fièvre sévère d'origine purulente-résorbante.

Le développement de ce syndrome est dû notamment au caractère pathogène de l'agent infectieux. La lymphangite et la lymphadénite, étant des formes nosologiques indépendantes, compliquent souvent l'évolution de toutes les inflammations des tissus mous. Les inflammations en question au niveau du visage sont particulièrement graves et mettent la vie en danger. Dans ce cas, des foyers purulents peuvent s'ouvrir spontanément.

Les principaux symptômes de l'inflammation des tissus mous :

inflammatoire,

intoxication,

lymphostase,

troubles métaboliques et trophiques.

Types d’inflammation des tissus mous et symptômes

Le groupe des inflammations des tissus mous comprend :

ébullition - inflammation purulente-nécrotique aiguë du follicule pileux et du tissu conjonctif environnant;

La furonculose est une maladie cutanée chronique récurrente caractérisée par l'apparition de furoncles multiples (sur differentes etapes développement);

Le phlegmon est une inflammation purulente diffuse des tissus mous. Contrairement à un abcès, qui est délimité des tissus environnants par une membrane pyogène, le phlegmon a tendance à se propager dans tous les espaces cellulaires.

anthrax - inflammation purulente-nécrotique aiguë de plusieurs follicules pileux Et glandes sébacées, se propageant à la peau et aux tissus sous-cutanés ;

abcès - une collection localisée de pus dans divers tissus et organes;

bursite - maladie inflammatoire bourses, accompagné de l'accumulation d'exsudat dans leurs cavités ; mammite - inflammation du parenchyme et de l'interstitium de la glande mammaire ;

panaritium - inflammation aiguë des tissus mous du doigt. Ce groupe comprend presque toutes les formes de panaritium, à l'exception des articulations, des os et de la pandactylite, qui affectent les formations tissulaires structurelles denses du doigt.

La paraproctite est un processus inflammatoire du tissu péri-rectal, provoqué par la présence d'un foyer d'infection dans la paroi du rectum.

L'hidradénite est une inflammation purulente des glandes sudoripares apocrines.

La lymphadénite est une inflammation des ganglions lymphatiques, qui survient généralement secondairement et constitue une complication de diverses maladies inflammatoires purulentes et d'infections spécifiques.

Symptômes d'inflammation des tissus mous à différents stades

Le problème est un processus qui se déroule en trois étapes. D'abord stade inflammatoire, En règle générale, elle est asymptomatique. Initialement, l'inflammation des tissus mous provoque une altération, c'est-à-dire une violation de la microcirculation, associée à des modifications ou à des dommages à la structure tissulaire. La réduction des capillaires lors de l'inflammation des tissus mous entraîne généralement une malnutrition, c'est-à-dire un affaiblissement et une réduction du volume musculaire. Si vous ne faites pas immédiatement face au premier stade de l'inflammation, elle passera au deuxième - l'exsudation, qui gonfle, puis au troisième.

Deuxième stade de l'inflammation des tissus mous causant déjà de la douleur. Les tissus mous regorgent littéralement de liquide accumulé, et ils sont obligés de le signaler.

Les muscles signalent ces lésions tissulaires en utilisant leurs récepteurs via la jonction neuromusculaire.

Ainsi, la source de la douleur dans le corps lors de l'inflammation des tissus mous est constituée de muscles endommagés, et dans système nerveux Grâce à la connexion neuromusculaire, seules les informations sur ces dommages musculaires sont reçues.

Il est donc très important d’interpréter correctement la douleur plutôt que de prendre des analgésiques en cas d’inflammation des tissus mous, comme c’est le cas dans la grande majorité des situations. En conséquence, tôt ou tard, la jonction neuromusculaire se rompt et le muscle ne peut finalement pas communiquer d'informations concernant ses dommages au motoneurone. Traitement similaire conduit à une atrophie musculaire et à une contracture des tendons. Après tout, toute douleur est une réaction protectrice du corps.

Troisième stade de l'inflammation appelée prolifération, qui est la résorption de l'œdème. Cela peut se produire naturellement ; pour cela, vous devez effectuer des exercices spécialement sélectionnés. De cette manière, il est possible de créer un phénomène de drainage naturel lors d’une inflammation des tissus.

Inflammation des tissus mous - traitement de la maladie

Les principes de traitement communs à tous les types d'inflammation des tissus mous sont la thérapie anti-inflammatoire (y compris antibactérienne), la détoxification et la réparatrice, prescrites dans le cadre d'un traitement chirurgical réalisé selon les indications.

L'évolution des maladies et leurs tactiques traitement postopératoire l'inflammation des tissus mous avant l'ouverture chirurgicale ou spontanée d'un foyer purulent est inextricablement liée au traitement plaies purulentes Et infection de la plaie. Thérapie conservatrice infection purulente, y compris méthodes physiques traitement des tissus mous, réalisé en présence d'un infiltrat dense ou d'une petite quantité de pus et en l'absence de transfert d'inflammation vers les gaines tendineuses, les cavités articulaires, cavités séreuses, tissus d'organes, symptômes d'intoxication, car dans ces cas, immédiat chirurgie quel que soit le stade du processus suppuratif.

Physiothérapie pour le traitement de l'inflammation des tissus mous

À tous les stades du développement de la maladie inflammatoire des tissus mous, l'objectif principal de la physiothérapie est d'assainir la source de l'infection (méthodes bactéricides) et d'éliminer le processus inflammatoire. Au stade d'infiltration sans signes de fonte purulente des tissus ou avec une petite quantité de contenu purulent (sans fluctuation prononcée et en l'absence de réaction générale), le but de la physiothérapie est le développement inverse de l'inflammation avec résorption de l'infiltrat et réduction de l'œdème (méthodes anti-inflammatoires de traitement des tissus mous), soulagement de la douleur (méthodes analgésiques).

Dans les cas où la formation d'un abcès est ralentie, des méthodes de traitement physique peuvent être prescrites pour adoucir infiltrat inflammatoire et accélérer le rejet des masses nécrotiques (méthodes nécrolytiques de traitement des tissus mous). La physiothérapie est également prescrite pour améliorer la régénération réparatrice (méthodes réparatrices et régénératives pour traiter l'inflammation des tissus mous), augmenter le niveau de résistance non spécifique du corps (méthodes immunostimulantes) et réduire l'ischémie (méthodes antihypoxiques). Ces tâches permettent de mettre en œuvre les méthodes de physiothérapie suivantes :

Méthode bactéricide pour traiter l'inflammation des tissus mous : électrophorèse médicaments antibactériens.

Méthodes anti-inflammatoires pour le traitement de l'inflammation des tissus mous : thérapie UHF, irradiation SUV (doses érythémateuses), électrophorèse d'une solution de chlorure de calcium, thérapie SMV de faible intensité.

Méthodes immunostimulantes : LOK, magnétothérapie haute fréquence (thymus), irradiation générale SUV (doses sous-érythémateuses), irradiation DUV, électrophorèse d'immunomodulateurs, héliothérapie.

Méthodes nécrolytiques : thérapie UHF à haute intensité, thérapie par micro-ondes à haute intensité, irradiation infrarouge.

Méthodes analgésiques pour le traitement de l'inflammation des tissus mous : SUV - irradiation (doses érythémateuses), thérapie diadynamique et amplipulsée (et phorèse des anesthésiques locaux), électrophorèse des anesthésiques locaux.

Méthodes réparatrices et régénératives pour le traitement de l'inflammation des tissus mous : thérapie laser infrarouge, thérapie micro-ondes (doses thermiques), magnétothérapie haute fréquence (doses thermiques) et magnétothérapie basse fréquence, paraffine, thérapie ozokérite.

Méthodes fibromodulatrices : thérapie par ultrasons, ultraphonophorèse de médicaments défibrosants (iode, Lidase), électrophorèse de médicaments défibrosants, péloïdothérapie.

Méthodes vasodilatatrices : irradiation infrarouge, électrophorèse des vasodilatateurs.

Méthode antihypoxique : barothérapie à l'oxygène.

Méthode de détoxification : AUFOK.

Méthodes anti-inflammatoires pour traiter les tissus mous

Électrophorèse des médicaments calcium. Le médicament utilisé réduit la perméabilité paroi vasculaire, empêchant l'augmentation de l'œdème, aide à délimiter le foyer inflammatoire. Effectuer à inflammation séreuse V période subaiguë sur la zone d'inflammation, solution à 2,5% de chlorure de calcium, transversalement ou longitudinalement, pendant 15 à 20 minutes, quotidiennement ; le traitement de l'inflammation des tissus mous comprend 5 à 8 procédures.

Thérapie SMV de faible intensité. L'énergie du rayonnement électromagnétique dans la gamme des ondes centimétriques est principalement absorbée par les structures membranaires des cellules - groupes protéiques de protéines, glycolipides, ainsi que dipôles d'eau liée. Les processus de polarisation qui en résultent sur les membranes cellulaires dans la zone d'inflammation entraînent des modifications de leur structure et de leur fonction, en particulier l'induction de l'activité phagocytaire des macrophages et des leucocytes polymorphes. Cela garantit l'élimination des fragments cellulaires et des micro-organismes du site de l'inflammation. Utilisé pour les formes séreuses de PID, de petites quantités d'exsudat. Fréquence d'impact 2375 MHz, technique de contact ou à distance, puissance non thermique (selon la nature de l'émetteur), 12-15 minutes, quotidiennement ; cours de traitement de l'inflammation des tissus mous 5 à 10 procédures.

Thérapie UHF par irradiation SUV. Le traitement anti-inflammatoire en présence d'un infiltrat dense sans signes de fusion purulente-nécrotique dans les tissus mous vise à augmenter le flux sanguin local, à éliminer la congestion avec drainage du foyer inflammatoire et retrait rapide dont sont des médiateurs inflammatoires. Les méthodes utilisées contribuent également à la désorganisation et à la dépolymérisation des structures d'infiltration, au renforcement des processus thrombolytiques dans cette zone, inhibent la peroxydation lipidique, associée aux mécanismes universels de dommages au cours des processus inflammatoires, et induisent le développement de tissu conjonctif au niveau du site de la infiltrer.

Lors de la prescription d'un tel traitement pour l'inflammation des tissus mous, un certain nombre de méthodes sont utilisées important a une intensité d’impact. Les méthodes d'électrothérapie à haute intensité à effet thermique accélèrent la résorption de l'infiltrat et sont utilisées dans la phase infiltrante-proliférative de l'inflammation. Cependant, en présence d'une microflore pathogène purulente (éventuellement putréfactive) viable, les méthodes de traitement de haute intensité des tissus mous peuvent provoquer une progression du processus et une transition d'une forme d'inflammation séreuse à purulente (purulente-nécrotique).

Des tactiques similaires pour le traitement de l'inflammation des tissus mous (irradiation UHF, SUV à doses érythémateuses) doivent également être utilisées en cas de transition de l'exsudat séreux à purulent (développement forme purulente considérées comme des formes nosologiques), mais seulement dans la période initiale de ce processus, avec un foyer purulent non formé avec une petite quantité d'exsudat. Thérapie UHF dans dans ce cas Elle permet également de délimiter le foyer inflammatoire en stimulant le développement du tissu conjonctif.

Thérapie magnétique HF, rayonnement IF. D'autres méthodes à effet thermique doivent être prescrites en toute confiance en l'absence de leur effet provoquant sur la progression de la maladie, non pas dans les 2-3 premiers jours, mais après une thérapie UHF de faible intensité ou après une irradiation SUV à doses érythémateuses, lors de la transition de l'inflammation de la phase altérée-exsudative à la phase infiltrante-proliférative. À des fins antibactériennes en cas d'inflammation séreuse, principalement avec une localisation superficielle de la lésion, une électrophorèse d'antibiotiques et de sulfamides peut être prescrite. L'électrophorèse du calcium est indiquée pour délimiter le foyer inflammatoire. Il convient toutefois d'être prudent quant à la généralisation du processus en raison de effet vasodilatateur courant galvanique.

Le développement inverse du processus dans les tissus mous de la phase exsudative de l'inflammation séreuse ou purulente (avec un foyer non formé avec une petite quantité d'exsudat) aux phases infiltrante-proliférative et réparatrice-régénérative élargit les possibilités de la physiothérapie. Cliniquement, cela se manifeste par une diminution de la douleur, une hyperémie cutanée, des symptômes de lymphadénite et de lymphangite et une diminution de la température corporelle. Il n'est pas possible de tracer clairement la frontière entre la phase infiltrante-proliférative et la phase de régénération réparatrice dans l'inflammation des tissus mous qui se produit sans ouvrir la lésion, et cela n'est pas nécessaire, car la plupart des méthodes sont utilisées dans les deux phases. Les directives de transition peuvent être la normalisation de la température corporelle, la réduction et la disparition de l'œdème, la réduction de la taille de l'infiltrat et la période écoulée depuis le début de la maladie. Dans ces phases d'inflammation, des méthodes physiques sont prescrites pour soulager la lymphostase et corriger les troubles métaboliques et trophiques.

Méthodes immunostimulantes pour traiter l'inflammation des tissus mous

Héliothérapie. Les produits de photolyse des protéines, formés en petites quantités lorsqu'ils sont exposés aux rayonnements SUV et DUV, induisent la migration des cellules de Langerhans dans le derme avec activation ultérieure des cellules et immunité humorale. Prescrit comme physiothérapie préventive en phase de rémission des processus inflammatoires récurrents et, si possible, au stade de convalescence, dans les modes faibles et moyens ; le traitement de l'inflammation des tissus mous comprend 10 à 20 procédures.

Électrophorèse des immunomodulateurs(Solution à 0,5-2% de Dibazol, solution à 3-5% de nucléinate de sodium ; Interféron - 1 ampoule, 1 ml de solution à 0,01% de Timalin, Timagen - de l'anode). Les médicaments procurent un effet thymomimétique. Le nucléinate de sodium stimule la migration et la coopération des lymphocytes T et B, l'activité phagocytaire des macrophages et l'activité des facteurs protection non spécifique. Le dibazol stimule sélectivement fonction de régulation Lymphocytes T, renforçant la faible fonction de l'immunité cellulaire et sans affecter la fonction normale. La méthode est indiquée dans n'importe quelle phase du processus inflammatoire. Prescrit par la méthode intranasale, avec une intensité de courant de 0,3 à 3 mA, pendant 10 à 12 minutes, quotidiennement ; le traitement de l'inflammation des tissus mous comprend 10 à 12 procédures.

Méthodes antihypoxiques et antioxydantes pour le traitement de l'inflammation des tissus mous

Barothérapie à l'oxygène. L'utilisation de cette méthode est conseillée en cas de syndrome d'intoxication (augmentation de l'hypoxie tissulaire, activation du système pro-oxydant). La méthode aide à activer les enzymes du système antioxydant et à stimuler l’oxydation microsomale des produits métaboliques toxiques dans le foie. En tant que thérapie de désintoxication, il est prescrit dans la période aiguë de l'évolution clinique et dans la phase alternative de l'inflammation.

De plus, pour accélérer les processus réparateurs et régénératifs, il peut également être utilisé dans la phase proliférative de l’inflammation. Les procédures sont effectuées dans des chambres de pression de débit-décompression, de dosage Pression atmosphérique(jusqu'à 0,2 MPa), avec une teneur en oxygène dans la chambre de 100 %, pendant 45 à 60 minutes par jour (en cas de syndrome d'intoxication sévère, jusqu'à 2 à 3 fois par jour) ; le traitement de l'inflammation des tissus mous comprend 8 à 10 procédures.

Méthodes de désintoxication pour traiter les tissus mous

AUFOK. L'irradiation EF du sang natif augmente son activité bactéricide, la teneur en immunoglobulines de différentes classes, conduit à la neutralisation des produits toxiques dus à l'action des radicaux réactifs et des hydroperoxydes formés lors de l'exposition aux rayons UV sur les membranes des cellules sanguines et lors de la destruction de β-tocophérol dans le sang. La méthode est indiquée au stade aigu du processus purulent-inflammatoire. Utilisé pour le traitement des maladies purulentes-inflammatoires des tissus mous (abcès, phlegmon, mammite). Le sang est irradié à raison de 0,5 à 0,8 ml/kg de poids corporel pendant 10 à 15 minutes (les 5 premières procédures), puis la quantité de sang irradié est augmentée à 1 à 2 ml/kg quotidiennement ; cours de traitement de l'inflammation des tissus mous 5 à 7 procédures.

Méthodes nécrolytiques de traitement des tissus mous

Thérapie UHF. Afin de former un foyer purulent au cours d'une évolution lente du processus inflammatoire en vue d'une intervention chirurgicale ultérieure ou du rejet spontané de masses purulentes-nécrotiques, la physiothérapie peut être utilisée comme une sorte de « facteur provoquant ». L'activation du processus purulent-nécrotique est associée à la formation de chaleur. Il y a une transformation de l'énergie du champ UHF (thérapie UHF), du rayonnement électromagnétique dans la gamme des micro-ondes (thérapie UHF et UHF) et de la gamme optique du spectre infrarouge en chaleur. La température des tissus au site de l'inflammation augmente de 0,5 à 1 °C. En conséquence, pendant la phase altérée-exsudative de l'inflammation, l'activité des micro-organismes est stimulée avec la formation ultérieure de polypeptides vasoactifs.

Lorsqu'un foyer purulent se forme après les procédures, il est ouvert chirurgicalement. Prescrit à la source de l'inflammation avec une puissance allant jusqu'à 60 W ou plus, selon la taille des plaques du condensateur, pendant 10 à 12 minutes par jour ; cours de traitement de l'inflammation des tissus mous 3 à 5 procédures.

Thérapie par micro-ondes. C'est l'impact un rayonnement électromagnétique Gammes San-ti (2375 MHz) et ondes décimétriques (460 MHz) utilisant des méthodes de contact ou de distance en dosages thermiques (le niveau de puissance de sortie dépend de l'appareil et du type d'émetteur utilisé), pendant 15 à 20 minutes, quotidiennement ; le traitement de l'inflammation des tissus mous comprend 3 à 5 procédures (jusqu'à ce que l'effet soit obtenu).

Avantages et contre-indications de la physiothérapie dans le traitement de l'inflammation tissulaire

Les méthodes ci-dessus de traitement de l'inflammation des tissus mous visent à résoudre l'infiltrat et à provoquer une augmentation du flux sanguin linéaire, écoulement veineux et le drainage lymphatique à effet anti-œdémateux, améliorent les fonctions des fibroblastes, des lymphocytes, aidant à nettoyer la source de l'inflammation et à la formation de structures ordonnées de fibres de collagène.

En plus dates tardives dès le début de la maladie, pour favoriser la régénération tissulaire réparatrice, il est possible de prescrire une thermothérapie (paraffine et applications de l'ozokérite), thérapie péloïde, balnéothérapie - principalement lorsque le processus est localisé aux extrémités (par exemple, phlegmon), selon la méthode bains locaux(eaux sulfurées d'hydrogène, ainsi que eaux radon, mais les possibilités de leur utilisation sont limitées pour des raisons évidentes). Si la douleur persiste pendant ces phases de développement de l'inflammation, lorsqu'elle peut être provoquée par une compression des vaisseaux sanguins et des nerfs, une infiltration, des méthodes analgésiques sont utilisées.

Contre-indications : signes prononcés syndrome d'intoxication avec augmentation de la température corporelle (au-dessus de 38 °C). S'il existe une lésion purulente enkystée, aucune physiothérapie locale n'est réalisée avant son ouverture.

La physioprophylaxie vise à augmenter la réactivité de l’organisme en corrigeant états d'immunodéficience(méthodes immunostimulantes) chez les personnes prédisposées à de telles maladies ( diabète, hypovitaminoses, nombreuses enzymopathies, pyodermites, etc.).

Causes de l'inflammation des tissus mous

L'agent causal des maladies inflammatoires des tissus mous sont les bactéries pyogènes, en particulier différentes sortes staphylocoques. Les agents pathogènes moins courants sont putréfiants ( coli etc.) et les infections anaérobies. La pénétration des microbes dans les tissus se produit lorsque dégâts ouverts, microtraumatismes (dus au grattage de la peau, aux injections réalisées en violation des règles d'asepsie).

L'introduction de la microflore par voie hématogène, lymphogène et de contact à partir de foyers inflammatoires primaires est possible. L'inflammation des tissus mous se développe par voie exsudative alternative et phase proliférative avec pour résultat une régénération réparatrice et des changements sclérotiques. Selon la nature des modifications tissulaires, il existe :

séreux,

purulent (purulent-nécrotique),

moins souvent - formes putréfactives d'inflammation des tissus mous.

Parmi les pathologies répertoriées, seul l'abcès est une maladie avec un exsudat purulent déjà formé

La classe des inflammations des tissus mous comprend des variétés nosologiques distinctes d'étiopathogénie générale. Les processus pathologiques peuvent être de nature différente et être de plusieurs types

Le tableau clinique de l'inflammation des tissus mous, malgré la variété des types nosologiques et la localisation des processus, présente des symptômes communs à tous. Elle est importante pour la tactique du traitement physiothérapeutique et est provoquée avant tout par la présence d'un processus inflammatoire. Il s'agit de la formation d'un infiltrat douloureux avec hyperémie de la peau au-dessus (avec une profondeur insignifiante du processus) et des symptômes d'hyperthermie locale, une augmentation de la température corporelle générale. Dans les pathologies inflammatoires purulentes-nécrotiques des tissus mous, un symptôme de fluctuation est caractéristique, dans lequel la réaction générale sous forme de syndrome d'intoxication avec fièvre d'origine purulente-résorbante augmente.

Le développement d'un tel syndrome est principalement dû au pouvoir pathogène d'un agent infectieux particulier. La lymphadénite et la lymphangite, étant des variétés nosologiques indépendantes, compliquent souvent l'évolution de toute inflammation des tissus mous. Les processus inflammatoires du visage sont particulièrement difficiles et dangereux pour la santé. Dans ce cas, des foyers purulents s'ouvrent parfois spontanément.

Principaux symptômes

Les principaux symptômes de l’inflammation des tissus mous sont :

inflammatoire;
intoxication;
douloureux;
lymphostase;
troubles trophiques et métaboliques.

Types de processus pathologiques

Au groupe des variétés de cette maladie comprend :

La furonculose est un processus inflammatoire purulent-nécrotique de nature aiguë, affectant le follicule pileux et ses environs. tissus conjonctifs. Cette pathologie peut être récurrente caractère chronique et diffèrent par l'apparition de multiples furoncles sur le corps (sur differentes etapes développement).

Le phlegmon est une inflammation purulente diffuse des tissus tissulaires. Cette pathologie diffère d'un abcès en ce que la formation est délimitée des tissus voisins par une membrane pyogène spécifique. Il a tendance à se propager dans les espaces cellulaires. Il existe une inflammation des tissus mous de la jambe.

Il est très facile de s’en procurer à la maison. Diverses inflammations surviennent en raison de fractures des genoux, d'abrasions et d'égratignures. Les microbes pénètrent dans tissus doux jambes à travers :

gratter la peau;
maladies fongiques;
ulcères diabétiques;
varices;
injections dans des conditions insalubres ;
blessures et blessures;
introduction de microflore avec du sang ou de la lymphe provenant de foyers inflammatoires primaires.

Pour les mêmes raisons, une inflammation des tissus mous de la main peut survenir.

Anthrax - processus inflammatoire purulent-nécrotique forme aiguë, affectant plusieurs glandes sébacées et follicules pileux et se propageant à la peau et aux tissus sous-cutanés.

Bursite - pathologie inflammatoire bourses synoviales, qui s'accompagnent d'une accumulation d'exsudat dans leurs cavités. La mammite est une inflammation du parenchyme et de l'interstitium de la glande mammaire. Une inflammation des tissus mous des articulations se produit.

Abcès - une accumulation limitée de masses purulentes dans divers organes et tissus.

Le panaritium est une inflammation des tissus mous du doigt. Cette catégorie comprend presque tous les types de panaritium, à l'exception des os, des articulations et de la pandactylite, dans lesquels les formations de tissus denses et les structures du doigt sont affectées.

La paraproctite est une inflammation du tissu péri-rectal provoquée par la présence d'un foyer infectieux dans la paroi du rectum.

La lymphadénite est un processus inflammatoire qui se développe ganglions lymphatiques et se produit secondairement dans la plupart des cas. C'est une complication de diverses pathologies purulentes-inflammatoires et d'infections spécifiques.

L'hidradénite est un processus inflammatoire survenant au niveau de l'apocrine. glandes sudoripares de nature purulente.

Causes

Les agents responsables de l’inflammation des tissus mous sont Bactérie pathogène, dans la plupart des cas - divers types de staphylocoques. Parfois, des agents pathogènes tels que E. coli et des infections anaérobies sont rencontrés. Leur pénétration dans les tissus se produit lors de blessures par plaies, de microtraumatismes (par grattage, injections réalisées en violation des règles antiseptiques). Il est possible d'introduire une microflore pathogène par voie lymphogène, hématogène et par contact à partir de sources primaires. foyers infectieux. L'inflammation se développe à travers des phases prolifératives et alteratives-exsudatives, entraînant des changements sclérotiques et une régénération réparatrice.

Symptômes du processus pathologique à différentes étapes

Cette maladie est un processus qui se déroule en trois étapes principales. En règle générale, la première étape du phénomène pathologique survient brusquement et est asymptomatique.

Initialement, l'inflammation provoque une altération - une violation de la circulation dans les petits vaisseaux, associée à une transformation ou à des dommages aux structures tissulaires. Le rétrécissement des capillaires au cours du processus inflammatoire dans les tissus mous provoque à son tour une hypotrophie, c'est-à-dire un affaiblissement et une diminution du volume musculaire. Si, à ce stade, les phénomènes pathologiques associés à l'inflammation ne sont pas éliminés, ils ont tendance à se développer vers le deuxième - l'exsudation, qui se manifeste par un gonflement prononcé, et plus tard - vers le troisième.

À la deuxième étape

Au deuxième stade, des troubles inflammatoires des tissus mous surviennent sensations douloureuses. Les tissus regorgent littéralement du liquide qui y est collecté, et ils sont obligés de le signaler par la douleur.

Ainsi, la source de la douleur dans le corps lors de l'inflammation est endommagée. fibre musculaire, et grâce aux connexions neuromusculaires, les informations sur ces troubles pénètrent dans le système nerveux. Il est donc extrêmement important d’interpréter adéquatement la douleur plutôt que de processus pathologique dans les tissus mous, prendre des analgésiques médicaments, comme c'est le cas dans la grande majorité des cas. À la suite de tout ce qui se passe, les connexions neuromusculaires sont rompues, le muscle cesse de transmettre des informations sur ses dommages au motoneurone. Sous l'influence d'analgésiques, une atrophie musculaire et une contracture tendineuse se développent.

Troisième stade de l'inflammation

Le troisième est appelé prolifération et représente la résorption du gonflement des tissus mous. Cela peut se produire spontanément, ce qui peut être facilité par exercices spéciaux- création d'un drainage naturel.

Diagnostique

La survenue de processus purulents-inflammatoires est caractérisée par une grande diversité manifestations cliniques. Selon des recherches médicales, 40 à 50 % des patients sont hospitalisés.

L'efficacité du traitement chez les patients atteints de maladies purulentes-inflammatoires des tissus mous dépend du diagnostic rapide de ces pathologies. Un diagnostic correct permet de traitement efficace et les ramener à un mode de vie normal.

Le diagnostic dans la phase initiale peut être très difficile, car en utilisant des méthodes courantes, il est difficile de déterminer la nature des troubles dans le tissu osseux, où le processus des doux se propage souvent.

Que trouve-t-on dans les antécédents médicaux ?

Pendant étude diagnostique le chirurgien ou le traumatologue est attentif à la présence dans l’histoire du patient d’indications sur le développement de symptômes inflammatoires après des blessures, des plaies ou des injections. Par exemple, un abcès superficiellement localisé dans les tissus mous est facilement identifié lors de l’examen de la zone. Des processus pathologiques plus profonds nécessitent des examens échographiques et des ponctions diagnostiques. Après la crevaison, le résultat matériel biologique exposé recherche bactériologique pour déterminer la sensibilité de la microflore purulente aux médicaments antibactériens.

De plus, la liste des principaux mesures de diagnostic comprend comme examen aux rayons X zones touchées et diagnostics PCR de la tuberculose. Les pathologies sous-jacentes du patient sont également diagnostiquées, ce qui peut nécessiter la consultation d'autres spécialistes : gastro-entérologue, oto-rhino-laryngologiste, endocrinologue.

Traitement de la pathologie

Les méthodes de traitement communes à tous les types d’inflammation des tissus mous sont les anti-inflammatoires (y compris les antibactériens) et la détoxification. Un traitement général de renforcement prescrit dans le cadre d'un traitement chirurgical est également obligatoire.

Les antibiotiques sont utilisés pour l'inflammation des tissus mous, le plus souvent des pénicillines (amoxicilline, par exemple), la durée du traitement est de 10 jours, jusqu'à quatre fois par jour, 250 à 500 mg. Si le patient en est atteint, les macrolides (Erythromycine, Clarithromycine) n'en seront pas moins efficaces pendant 10 jours, 250-500 mg, mais deux fois par jour.

De plus, des antibiotiques sont utilisés à usage externe - pommades "Mafenid", "Levomekol", "Levosin". La récupération se produit en 1 à 2 semaines.

L'écoulement des tissus mous et les méthodes de traitement postopératoire ou d'ouverture spontanée de l'inflammation sont inextricablement liés au traitement des plaies et des infections des plaies.

Traitement conservateur

Traitement conservateur comprend les méthodes physiques effectuées en présence d'infiltration ou d'une petite quantité de pus, ainsi qu'en l'absence de transfert du processus aux tendons, aux articulations, aux tissus organiques et aux cavités séreuses. Ceci est également conseillé en l'absence de symptômes d'intoxication, car dans ces cas, une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire, quel que soit le degré du processus pathologique.

Quoi d'autre est utilisé dans le traitement de l'inflammation des tissus mous ?

Physiothérapie

À toutes les étapes du processus inflammatoire dans les tissus mous, l'objectif fondamental de la physiothérapie est considéré comme l'assainissement du foyer infectieux d'infection (méthodes bactéricides), l'élimination du processus inflammatoire lui-même. Au stade d'infiltration sans symptômes de fonte des tissus purulents ou avec une petite quantité de pus (sans fluctuation, en l'absence de réaction générale), le but de la physiothérapie sera le développement inverse du processus inflammatoire avec résorption de l'infiltrat et l'élimination de l'œdème (méthodes thérapeutiques anti-inflammatoires), le soulagement douleur(techniques analgésiques).

En cas de formation retardée d'un abcès, une physiothérapie est prescrite pour adoucir l'infiltrat et accélérer l'élimination des masses nécrotiques. La physiothérapie est également utilisée pour améliorer les processus, augmenter le niveau de résistance non spécifique (techniques immunostimulantes) et réduire l'ischémie (méthodes de traitement antihypoxique). Aide à soulager rapidement l'inflammation des tissus mous.

Méthodes

Ces objectifs sont en train d'être atteints en utilisant les méthodes suivantes physiothérapie:

méthode bactéricide thérapie - électrophorèse de médicaments antibactériens;
techniques anti-inflammatoires - électrophorèse (solution) de chlorure de calcium, thérapie UHF, thérapie SMV de faible intensité, irradiation SUV ;
techniques immunostimulantes : LOK, irradiation DUV, magnétothérapie haute fréquence, irradiation générale SUV, héliothérapie, électrophorèse des immunomodulateurs ;
méthodes nécrolytiques : thérapie UHF et micro-ondes de haute intensité, irradiation.
méthodes de thérapie analgésiques : SUF - thérapie diadynamique et amplipulsée, électrophorèse avec des anesthésiques locaux, irradiation ;
techniques réparatrices et régénératives : thérapie par micro-ondes, thérapie au laser, thérapie magnétique haute et basse fréquence, thérapie à l'ozokérite.
techniques de fibromodulation : ultraphonophorèse avec médicaments défibrosants, thérapie par ultrasons, thérapie péloïde.
vasodilatateurs : électrophorèse avec vasodilatateurs, irradiation infrarouge ;
technique antihypoxique - barothérapie à l'oxygène ;
désintoxication - AUFOK.

Conséquences

Les conséquences de ce processus pathologique dépendent de sa localisation, de l'opportunité et de l'adéquation du traitement prodigué. Des tissus mous comme un abcès tissu sous-cutané, se termine dans la plupart des cas par une guérison absolue. Avec un abcès cérébral, le pronostic est très grave, la mort est observée dans 10 % des cas. Toute autre inflammation des tissus mous disparaît également avec la disparition de tous les symptômes, si vous le souhaitez. méthodes correctes traitement. La furonculose et les anthrax, par exemple, sont longs à traiter, surtout si la pathologie est devenue chronique. Cependant, ces maladies ont également tendance à être guéries.

Prévention de la pathologie

La prévention du développement de maladies de cette nature vise à empêcher l'entrée de la microflore pyogène pathogène dans l'organisme et comprend les mesures suivantes : respect des antiseptiques lors de l'exécution procedures médicales(par exemple, des injections), qui s'accompagnent de lésions cutanées ; mise en œuvre dans les délais première transformation surfaces des plaies ; réhabilitation des foyers d'infection chroniques; augmenter l'immunité; hygiène.

Abcès des tissus mous appelée cavité remplie de pus (membrane pyogène ou capsule infiltrante) et située dans le tissu adipeux ou les muscles sous-cutanés. Il a des limites claires qui le séparent des tissus sains environnants.

En accumulant grande quantité pus, la zone touchée augmente, la capsule devient plus fine et la probabilité qu'un abcès se perce exsudat purulent dans les fibres saines et les espaces intermusculaires à proximité.

En conséquence, une inflammation diffuse étendue se développe, appelée phlegmon. De plus, un abcès avancé peut provoquer un sepsis, une fonte purulente des parois vaisseau sanguin, le tronc nerveux (qui conduit à la névrite) et l'os adjacent (apparition d'une ostéomyélite).

Causes de l'abcès des tissus mous

Pénétration de l'infection dans les tissus mous lorsque la peau est endommagée à la suite de blessures, plaies, coupures, engelures, fractures ouvertes, brûlures. Les agents responsables sont :
- les staphylocoques, qui provoquent des abcès dans un quart des cas ;
- Escherichia coli, qui infecte souvent les tissus avec les staphylocoques ;
- Mycobacterium tuberculosis, qui provoque un abcès « froid » des tissus mous qui se produit avec la tuberculose des os et des articulations ;
- les streptocoques;
- Protée ;
- Pseudomonas aeruginosa;
- clostridies, etc.
Injection sous la peau avec médicaments des contenus infectés ou des médicaments destinés uniquement à injections intramusculaires. À la suite d'un abcès résultant de cette raison, une nécrose aseptique de la fibre et une fonte purulente des tissus mous peuvent se développer. Le pus reste stérile.
La propagation des bactéries par le sang et la lymphe en présence de foyers purulents dans le corps : anthrax, furoncle, mal de gorge purulent, péritonite, pyodermite.
Les liquides pénétrant dans les tissus provoquent une nécrose. Ces substances comprennent l'essence, le kérosène, etc.

Facteurs contribuant au développement d'un abcès

Ceux-ci inclus:

maladies gastro-intestinales à long terme (entérocolite, ulcère gastrique, duodénite, gastrite chronique);
troubles circulatoires périphériques;
la présence de diverses infections chroniques dans le corps humain (amygdalite, sinusite, pharyngite) ;
troubles métaboliques (diabète sucré, obésité, carence en vitamines, hypothyroïdie).

Le développement d'un abcès post-injection est favorisé par :

escarres, alitement prolongé et affaiblissement général du corps ;
non-respect de la technique des injections intramusculaires, à la suite de laquelle l'aiguille pénètre dans le vaisseau avec développement ultérieur d'un hématome et de son infection ;
administration de médicaments irritants pour les tissus et pénétrant dans la peau (analgine, sulfate de magnésium, caféine, etc.).

Symptômes et signes

Premièrement, un infiltrat sans limites claires apparaît à la surface de la peau. Puis un abcès se forme avec des signes caractéristiques :

Douleur dans la zone touchée, gonflement et rougeur.
Fluctuation, qui témoigne de l’accumulation de contenu liquide à l’intérieur de la lésion. Elle est déterminée comme suit : les doigts des deux mains sont placés au centre de la zone enflammée proches l'un de l'autre et appuyés sur la peau. Les doigts de la main gauche ne bougent pas, mais les doigts de la main droite produisent de légers chocs qui, en présence de liquide dans une cavité fermée à parois élastiques, sont transmis à main gauche. A l’inverse, les chocs produits par la main gauche sont ressentis par les doigts de la droite.

Plus la cavité est proche de la surface et plus ses parois sont fines, plus la fluctuation est clairement déterminée. Avec des ulcères profondément localisés, il est difficile de les détecter, c'est pourquoi le symptôme de la présence de liquide apparaît tardivement. Dans ce dernier cas, les signes indiquant un abcès seront des modifications de l'état général du patient.

Parfois, une sensation de fausse fluctuation peut survenir (par exemple, avec un lipome). Dans ce cas, les chocs d'une main à l'autre ne se transmettent que dans un seul sens, et lorsque la position des mains change, la sensation de balancement disparaît.

Modifications somatiques générales :

faiblesse, faiblesse et fatigue accrue;
mal de tête;
température corporelle élevée, atteignant 39 à 40 degrés et accompagnée de frissons;
trouble du sommeil;
perte d'appétit.

Ces symptômes ne sont pas spécifiques et indiquent une intoxication générale du corps, résultant de l'absorption dans le sang de toxines formées à la suite de la dégradation des tissus à l'intérieur de la cavité affectée. De tels signes peuvent également indiquer la propagation processus purulent Avec haute probabilité développement du sepsis.

Signes d'abcès post-injection

augmentation de la température;
la présence d'un infiltrat au site d'injection, sous la pression duquel se produit une douleur, augmentant 4 à 6 jours après l'injection (généralement dans la région fessière) ;
gonflement et rougeur de la peau;
la fluctuation apparaît 2 à 3 jours après l'injection.

Diagnostique

Tout d'abord, des spécialistes inspectent la zone touchée. Cette méthode de diagnostic est suffisante pour les lésions tissulaires superficielles. Si la cavité au contenu purulent est profonde, elle est référée pour un examen échographique ou radiographique.

Pour toute forme d'abcès, une ponction diagnostique de l'infiltrat est réalisée à l'aide d'une aiguille épaisse et un examen des bactéries contenues dans le pus. Ceci est nécessaire pour déterminer la sensibilité des micro-organismes aux antibiotiques afin de prescrire thérapie adéquate. Si un abcès « froid » des tissus mous est suspecté, le patient est envoyé pour des tests radiographiques et PCR pour la tuberculose.

Assurez-vous d'identifier maladies de fond patient. Leur diagnostic peut nécessiter la consultation d'un endocrinologue, d'un gastro-entérologue ou d'un oto-rhino-laryngologiste.

Traitement des abcès des tissus mous

Il est important de commencer traitement opportun maladies. En son absence, il existe une forte probabilité de sepsis avec un écoulement abondant de pus dans les espaces cellulaires.

Sur étapes préliminaires en cas de lésions tissulaires superficielles, un traitement par le froid est prescrit, ce qui peut entraîner la résorption du pus. S'il n'y a pas d'amélioration mais que la fluctuation n'est pas encore détectée, procédez à l'utilisation de la chaleur. Il peut s'agir de compresses chauffantes, de coussins chauffants, de procédures physiothérapeutiques. S'il y a une cavité remplie de liquide, ouvrir l'abcès en intervention chirurgicale, impliquant son incision et son drainage.

Après l'intervention chirurgicale, un traitement de la plaie est nécessaire pour éviter que les bords ne se collent jusqu'à ce que la cavité granule en profondeur. Pour ce faire, un tampon lâche avec la pommade Vishnevsky est laissé dans les tissus opérés, Huile de vaseline et ainsi de suite. Il a un effet irritant, provoquant le développement de granulations. Il est changé lors des pansements tous les 2-3 jours, en l'introduisant sans serrer jusqu'à ce qu'il entre en contact avec le fond de la cavité.

Au fur et à mesure que la granulation se développe, le tampon est poussé hors des profondeurs. À ce stade, appliquez des bandages rares avec la même huile de vaseline ou la même pommade Vishnevsky jusqu'à ce que la plaie soit complètement guérie. Les granulations en excès sont cautérisées avec du lapis, en prenant soin de ne pas toucher l'épithélium qui se développe le long des bords de la plaie et ses îlots le long de la surface de la zone endommagée. Si la plaie guérit lentement et que les granulations sont propres et juteuses, une suture est alors indiquée.

Pour les abcès profonds, une méthode de traitement fermée est utilisée, ce qui permet de réduire le temps de traitement de la maladie. Cela se déroule en plusieurs étapes :

La surface est traitée avec un antiseptique.
Une anesthésie locale est réalisée (le plus souvent avec de la lidocaïne).
Une petite incision de 2 cm maximum est pratiquée et élargie à l'aide d'une seringue Hartmann jusqu'à 4 à 5 cm avec rupture simultanée des ponts de connexion de la cavité.
Les parois internes de la cavité remplie de pus sont grattées (curetage) et son contenu est aspiré (aspiration).
L'abcès est drainé à l'aide d'un tube spécial de drainage du liquide (drainage à double lumière), qui assure l'écoulement de l'exsudat purulent. Parallèlement, une aspiration active et un rinçage de la cavité avec un antiseptique sont effectués.

L'opération est réalisée en ambulatoire et ne dure pas plus de 10 minutes. La période de traitement des plaies peut aller jusqu'à un mois.

Abcès post-injection sur stade initial jusqu'à ce que la fonte purulente se produise, ils sont traités de manière conservatrice : avec des anti-inflammatoires et des antibiotiques. L'UHF est également prescrite. En cas d'abcès, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Après ouverture de l'abcès, des antibiotiques sont prescrits. Leur utilisation avant une intervention chirurgicale est inefficace car formations purulentes ne sont pas alimentés en sang et les substances actives ne peuvent pas atteindre la zone endommagée.

Antibiotiques pour le traitement des abcès

Avant leur rendez-vous, une culture de pus est réalisée pour déterminer le type micro-organismes pathogènes et leur sensibilité aux antibiotiques. Il existe plusieurs options de traitement :

application locale,
administration par voie orale,
injection de médicaments dans la zone touchée (effectuée lors du traitement d'un abcès buccal).

Les antibiotiques pénicillines (céphalexine, amoxicilline) sont utilisés pendant 10 jours, 4 fois par jour, à raison de 250 à 500 mg. Si le patient est allergique à la pénicilline, des macrolides (clarithromycine, érythromycine) sont prescrits, qui sont également pris pendant 10 jours à raison de 250 à 500 mg, mais 2 fois par jour.

Les antibiotiques à usage externe comprennent les pommades (Levomekol, Mafenid, Levosin, etc.), dont l'utilisation conduit à une récupération en 1 à 2 semaines. Leur avantage est que les médicaments agissent uniquement au niveau du site de la lésion, sans être absorbés dans le sang.

En plus des antibiotiques, des antipyrétiques sont également prescrits (si haute température), les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les sulfamides (0,5 à 1 g de streptocide 3 à 4 fois par jour).

La prévention

Pour prévenir l'apparition d'un abcès, il est nécessaire de prendre des mesures visant à éliminer la possibilité d'infection pénétrant dans les tissus mous et renforcement général corps.

Traitement approprié des plaies et leur traitement en temps opportun

En cas de blessure, il faut tout d'abord éliminer la contamination visible avec un pansement stérile ou une pince à épiler désinfectée à l'alcool. Une plaie propre doit être traitée avec un antiseptique, puis la zone endommagée doit être recouverte d'un bandage ou d'un pansement pour la protéger de la recontamination. Il est important de changer le pansement quotidiennement jusqu'à ce que la peau endommagée soit complètement cicatrisée.

Pour le traitement des plaies, utiliser : biglucanate de chlorhexidine, iode, peroxyde d’hydrogène à 3 %. Ce dernier détruit les micro-organismes tant chimiquement que mécaniquement, les ramenant à la surface grâce à la formation de bulles. Si les médicaments ne sont pas disponibles, toute solution alcoolique conviendra comme antiseptique.

À profondément blessé les procédures énumérées ci-dessus ne suffiront pas. Il est nécessaire de consulter un médecin qui soignera la plaie, excisera ses bords, arrêtera le saignement et appliquera des points de suture. Si nécessaire, un traitement antibactérien est prescrit.

Augmentation de la résistance non spécifique du corps

Il est possible d'augmenter artificiellement la résistance de l'organisme à tout dommage grâce à la vaccination et à l'introduction de gammaglobulines ou de sérums de convalescence. DANS Médecine populaire Ils utilisent la cautérisation, créant des foyers d'inflammation artificielle, l'acupuncture et le ginseng. Méthodes de médecine traditionnelle :

L'autohémothérapie, qui consiste à administrer par voie intramusculaire au patient son propre sang prélevé dans une veine.
Administration de sérum cytotoxique antiréticulaire - un biostimulant obtenu à partir du sérum sanguin d'animaux (généralement des ânes et des chevaux) qui ont été immunisés avec un antigène de moelle et des rate d'os tubulaires prélevés sur de jeunes animaux ou sur un cadavre humain dans les 12 heures suivant sa mort.
La thérapie protéique est l'introduction de substances protéiques dans le corps par voie parentérale (et non par le tractus gastro-intestinal) : par voie intramusculaire ou intraveineuse.

Respect de la technique de réalisation des injections intramusculaires

Nécessaire:

Respectez les règles d'asepsie. Les injections doivent être effectuées dans des conditions totalement stériles. Ceci s'applique également à la pièce dans laquelle la procédure est effectuée.
Consommer des drogues irritant tissus (tels que l'analgine), en utilisant uniquement de la novocaïne.
Faire des injections alternativement dans différentes directions de la région fessière.
Utilisez des aiguilles et des seringues jetables. Si cela n’est pas possible, veillez à autoclaver les aiguilles et les seringues.

Interdit:

en utilisant des aiguilles d'injection bouchées et nettoyées avec un mandrin.
utiliser pour les injections intramusculaires d'aiguilles destinées à administrer des médicaments sous la peau et dans une veine, car le tissu sous-cutané est trop épais pour elles (atteint 8 à 9 cm).

Quel médecin dois-je contacter ?

La traumatologie a toujours occupé et continuera d'occuper l'une des premières places dans la spécialité des médecins pratique générale. T Les blessures de ce type surviennent le plus souvent chez les hommes âgés de 20 à 50 ans, chez les femmes de 30 à 60 ans.

La nature des blessures dans la moitié des cas est représentée par des luxations, des entorses, des lésions de l'appareil capsulo-ligamentaire, des fractures des os des jambes et des bras, des blessures aux tendons et aux muscles.

Toute blessure s'accompagne du déclenchement d'un type non spécifique de réaction inflammatoire. C’est ce qu’on appelle l’inflammation réactive. Elle survient en relation avec les tentatives du corps de s’adapter à de nouvelles conditions de vie et comme réaction défensive. L'inflammation se manifeste par des symptômes classiques d'œdème, de douleur, de dysfonctionnement, d'hyperémie cutanée au cours du processus.

Afin d'aider rapidement une personne, la première chose à faire est de soulager la douleur, et l'effet analgésique des médicaments doit être non seulement rapide, mais également persistant. Il est particulièrement important de réduire la douleur dans les périodes post-traumatiques et postopératoires.

Pour éliminer efficacement la douleur, on utilise des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) qui, en plus d'être anti-inflammatoires, ont des effets analgésiques et antipyrétiques. Ces médicaments inhibent la cyclooxygénase-2, responsable de la libération de médiateurs pro-inflammatoires.

Il est nécessaire de choisir un médicament en fonction de sa sécurité et de son efficacité. Prendre des AINS pendant une longue période est dangereux, car leurs effets néfastes sur le tractus gastro-intestinal peuvent entraîner la formation d'ulcères sur la muqueuse. De tels effets secondaires surviennent principalement lors de l'utilisation d'inhibiteurs non sélectifs de la cyclooxygénase-2 ( l'acide acétylsalicylique, diclofénac). C'est pourquoi des inhibiteurs sélectifs (kétoprofène, nimésulide) sont utilisés.

L'un des points fondamentaux dans le traitement des phénomènes inflammatoires avec les AINS est la rapidité d'obtention d'un effet analgésique, car dans un processus traumatique la rapidité du soulagement de la douleur est très importante. Il est préférable d'utiliser des agents ayant une meilleure biodisponibilité et un effet analgésique rapide lorsque conditions d'urgence. Ils nécessitent également un soulagement rapide de la douleur et des affections accompagnées d'inflammation des tissus mous, ainsi que de lésions du système musculo-squelettique.

Avantages des inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase-2

Le risque de développer des lésions ulcéreuses du tractus gastro-intestinal est considérablement réduit ;
Non impact négatif pour la synthèse de la matrice cartilagineuse ;
Ces médicaments peuvent être pris pendant une longue période.

Caractéristiques de l'action et indications d'utilisation du nimésulide

L'un des inhibiteurs sélectifs de la COX-2 est le nimésulide, dont la biodisponibilité est si élevée dans l'organisme qu'après 30 minutes d'administration orale, sa concentration dans le sang atteint 25 % du maximum. Le soulagement complet de la douleur se produit après 1 à 3 heures. Une concentration stable dans le corps du patient est maintenue pendant 1 à 2 jours, à condition qu'elle soit prise quotidiennement par voie rectale ou orale 2 fois par jour.

Des effets secondaires peuvent être observés assez souvent lors de l’utilisation d’AINS systémiques. Méthode alternative l'usage local de ces médicaments est devenu.

L'effet local du nimésulide a été étudié et il s'est avéré que le médicament pénètre dans la peau et atteint la cible à une dose pouvant avoir un effet pharmacologique actif. Ainsi, la raideur articulaire est réduite et le fonctionnement articulaire est amélioré.

La pénétration du médicament dans la peau et plus profondément dépend de la lipophile, c'est-à-dire de la capacité à se dissoudre dans les graisses, de la teneur en humidité de la couche cornée de l'épiderme, de l'état fonction de protection peau. L'effet du nimésulide sera obtenu plus rapidement, plus la concentration est élevée substance active dans la drogue.

Les formes de gel sont considérées comme meilleures que les pommades car elles ont un pH plus bas, n’entraînent pas d’obstruction des pores de la peau et sont distribuées rapidement et uniformément. Le médicament ne pénètre pratiquement pas dans la circulation sanguine. Il est principalement distribué dans les tissus autour de l’articulation. Tout cela réduit la probabilité d’événements indésirables.

De nombreuses études ont été menées sur l'efficacité des AINS topiques. Des données encourageantes ont été obtenues. Le gel de nimésulide était beaucoup plus efficace qu'une pommade V phase aigüe arthrite. L'effet thérapeutique s'est produit beaucoup plus rapidement.

À étude comparative le diclofénac et le nimésulide, pour la comparabilité de leurs effets analgésiques, il a été révélé que l'efficacité et la rapidité du soulagement de la douleur dans les deux cas étaient presque les mêmes. L'effet analgésique a été obtenu en une demi-heure et sa durée était en moyenne de 4 à 6 heures. Toutefois, le traitement n’a pas provoqué Effets secondaires. De plus, l’efficacité des AINS locaux était bien supérieure à celle du placebo.

Cependant, il n'est pas toujours possible d'utiliser médicaments locaux. Par exemple, en cas de blessure à la colonne vertébrale, un soulagement significatif de la douleur ne peut pas être obtenu. Dans ce cas, à utiliser par voie parentérale nimésulide, indications il y en a des clairs.

Pour l'inflammation aiguë de l'articulation de l'épaule administration par voie orale le nimésulide a montré une efficacité significative. Dans les études sur le nimésulide et le diclofénac comme analgésiques pour cette pathologie, il a été déterminé que 100 mg de nimésulide sont beaucoup plus efficaces que 75 mg tout en maintenant la sécurité d'utilisation. Où prix du nimésulide pas plus élevé que le prix du diclofénac.

L'utilisation du nimésulide est également bien tolérée par les enfants de 7 à 14 ans, ce qui a été prouvé par des études.

Aide en cas de blessure sportive

Ce type de blessure est très courant. À blessure sportive L'intégrité des os n'est pas toujours endommagée et une intervention chirurgicale ou une immobilisation prolongée n'est pas toujours nécessaire. Cependant, les blessures aggravent la qualité de vie, il devient difficile de bouger, il est donc nécessaire de fournir un soulagement de la douleur de haute qualité, de soulager l'enflure et de remettre le membre endommagé en état de marche. vie active en peu de temps.

Des processus inflammatoires des tissus mous peuvent survenir Formes variées et être localisé dans le plus différents lieux. Le tableau clinique présente cependant des manifestations générales. Avec une faible profondeur du processus, un gonflement douloureux se développe avec une rougeur et température élevée peau. Si l'inflammation s'approfondit, le patient présente des crises de fièvre et des signes d'intoxication apparaissent. Cela indique le début du stade purulent-nécrotique.

Si vous soupçonnez une inflammation des tissus mous de la jambe, vous devez immédiatement consulter un médecin, car un processus inflammatoire se développant rapidement peut éventuellement conduire à une amputation.

Types d'inflammation des jambes

Il est très facile de contracter une inflammation, même dans la vie de tous les jours. Genoux cassés, les écorchures, les égratignures sont des causes typiques du développement de diverses inflammations de la jambe. La pénétration de microbes dans les tissus mous des jambes peut également se produire :

avec des égratignures cutanées - par exemple, avec une allergie aux piqûres d'insectes;
pour les maladies fongiques accompagnées de fissures cutanées ;
pour les ulcères diabétiques ;
avec des varices;
lors d'une injection dans des conditions insalubres - par exemple, en cas de toxicomanie ;
pour les blessures et les blessures - par exemple chez les athlètes ou le personnel militaire ;
lorsque la microflore est introduite à partir de foyers inflammatoires primaires avec du sang ou de la lymphe.

Pathogènes inflammation purulente les tissus mous sont des bactéries pyogènes, principalement des staphylocoques. Au stade initial, la microcirculation sanguine est perturbée, ce qui est associé à des dommages à la structure tissulaire. Si vous ne commencez pas immédiatement à traiter l'inflammation des tissus mous de la jambe, un gonflement commence, ce qui provoque déjà une douleur lorsque le tissu musculaire regorge de liquide accumulé, et ils le signalent via la jonction neuromusculaire. Dans la grande majorité des situations, le patient prend des analgésiques et oublie le problème. Pendant ce temps, l’inflammation progresse jusqu’à stade purulent, lorsque la connexion neuromusculaire est perdue, il n’y a plus de douleur, mais du pus s’accumule. Il existe deux variantes connues d'inflammation purulente :

Abcès. Dans le langage courant - un abcès. Il se développe dans les muscles et le tissu sous-cutané et présente des limites clairement définies à l'intérieur de la capsule purulente, qui se forme comme réaction défensive corps pour une infection.
Phlegmon. L'inflammation diffuse aiguë du tissu sous-cutané n'a pas de limites claires et se propage facilement à l'ensemble du membre.

Pour les jambes grand danger représentent également infections anaérobies. Les inflammations les plus courantes des tissus mous de la jambe associées à ce type d’infection sont :

Érésipèle. Se manifeste sous forme de cloques sur la peau, de rougeurs et d'hémorragies. L'agent causal est le streptocoque, une inflammation peut se développer au contact d'une personne affectée infection streptococcique, par exemple, mal de gorge. Dans de rares cas, ce type d’inflammation disparaît tout seul, mais il ne faut pas compter là-dessus. Cas négligés érésipèle devra être traité pendant plusieurs mois.
Gangrène– nécrose des tissus. L'agent causal est une bactérie de la famille des Clostridia, « vivant » dans le sol et la poussière. La gangrène ne peut être traitée que par amputation. En cas de blessure, il est donc très important de désinfecter les plaies et de consulter immédiatement un médecin.

Méthodes de traitement de l'inflammation des jambes

Les processus inflammatoires sont traités en plusieurs étapes. Si la maladie est entrée au stade purulent, il faut ablation chirurgicale traitement du pus et des plaies. De plus, et dans les stades plus légers, un traitement médicamenteux anti-inflammatoire est prescrit - une cure d'antibiotiques sous forme de comprimés ou d'injections, en fonction de l'origine et de la gravité de l'infection. Il est très important de choisir les bons médicaments ; pour cela, une culture bactérienne est réalisée. Le patient se voit prescrire boire beaucoup de liquides pour éliminer rapidement les toxines du corps.

Au stade de la récupération, une physiothérapie est prescrite, visant à régénérer le système circulatoire et le flux lymphatique. Il y parvient avec succès, favorisant la restauration rapide des tissus mous. Vous pouvez le parcourir dans le nôtre.