Recommandations pour les patients ayant subi une intervention chirurgicale pour retirer une hernie discale. Indications pour l'ablation chirurgicale des hémorroïdes. Actes thérapeutiques et kinésithérapie

La période postopératoire après l’ablation de l’utérus est une étape importante dans le traitement d’une femme, qui comporte de nombreuses complications et nécessite donc une approche prudente et professionnelle.

Naturellement, lorsqu’une hystérectomie est réalisée, les conséquences dépendent du type d’opération et de nombreux facteurs. Vous pouvez regarder des vidéos sur la réalisation de l'hystérectomie sur les sites officiels des cliniques spécialisées. En général, lorsqu'une hystérectomie de haute qualité est réalisée, les conséquences et les examens ne donnent aucune raison de douter du résultat positif. Même si une bonne clinique réalise l'ablation de l'utérus la plus complexe pour les fibromes, les conséquences et les bilans nous permettent de faire un pronostic très optimiste.

L'essence du problème émergent

La chirurgie pour enlever l'utérus ou l'hystérectomie est considérée comme une méthode de traitement chirurgical assez développée et répandue pour certaines pathologies graves qui menacent de graves problèmes pour la santé des femmes. Les statistiques médicales mondiales affirment que près d'un tiers de toutes les femmes après 40 ans sont contraintes de subir une telle procédure.

Toute intervention chirurgicale provoque des blessures de gravité variable associées à des lésions de divers vaisseaux et tissus. Après une intervention chirurgicale visant à retirer l'utérus, des dommages caractéristiques subsistent également et la restauration complète des tissus prend un certain temps. La durée et le schéma des mesures de rééducation dépendent des caractéristiques individuelles du corps féminin, de la gravité de la maladie, du type d'opération et du degré d'intervention chirurgicale, des circonstances aggravantes et des complications postopératoires.

Pour que l’utérus soit retiré, quelles sont les indications nécessaires ? Les raisons suivantes sont mises en avant :

• saignements utérins abondants et prolongés ;
• nœuds myomateux ;
• métroendométrite qui ne peut être traitée;
• maladies oncologiques;
• l'endométriose;
• prolapsus utérin.

Selon la gravité de la pathologie, les types d'opérations suivants peuvent être réalisés :

• ablation du corps utérin uniquement (amputation subtotale) ;
• ablation de l'utérus et du col de l'utérus (estirpation totale) ;
• ablation de l'utérus avec ses appendices et les ganglions lymphatiques voisins (panhystérectomie radicale).

Le degré de traumatisme dépend non seulement du type d'opération, mais également de la méthode de sa mise en œuvre. La plus radicale est considérée comme la technologie abdominale associée à l'ouverture de l'accès par section de la paroi péritonéale. Une autre option est la méthode vaginale, où une incision est pratiquée dans le vagin. La méthode la moins dangereuse consiste à retirer l'utérus à l'aide de la méthode laparoscopique, qui utilise un laparoscope spécial permettant de pratiquer une incision minimale. Lorsqu’une hystérectomie laparoscopique est réalisée, les conséquences sont moins dangereuses.

Principes généraux de rééducation postopératoire

La période de récupération postopératoire comprend toute la période allant de l'intervention chirurgicale au rétablissement complet des performances, y compris les relations sexuelles après une hystérectomie. Comme pour tout traitement chirurgical, la rééducation postopératoire complète est divisée en 2 étapes : stade précoce et stade tardif.

La première étape de la guérison s'effectue en milieu hospitalier sous la surveillance d'un médecin. La durée de cette étape dépend des conséquences de l'ablation de l'utérus après la chirurgie.

En moyenne, avec une opération abdominale réussie, la première période est d'environ 9 à 12 jours, après quoi les sutures sont retirées et le patient sort de l'hôpital. L'intervention laparoscopique réduit le temps de rééducation précoce à 3,5 à 4 jours. Les tâches principales du stade précoce : éliminer les saignements, la douleur et d'autres symptômes, éliminer l'infection de la zone touchée et le dysfonctionnement des organes internes, assurer la cicatrisation primaire des tissus.

La phase tardive de la rééducation s'effectue à domicile selon les prescriptions et en consultation avec un médecin. Dans le cas d'une intervention chirurgicale sans complications, cette étape dure en moyenne 28 à 32 jours, et en cas d'opération complexe, elle est prolongée jusqu'à 42 à 46 jours. A ce stade, une restauration complète des tissus, une amélioration de l'état général et un renforcement du système immunitaire, une normalisation de l'état psychologique et une restauration complète des performances sont assurées.

Quelles mesures sont prises immédiatement après la chirurgie ?

Au cours des 24 premières heures suivant l'ablation de l'utérus, toutes les mesures doivent être prises pour exclure l'apparition de complications, la perte de sang due à une hémorragie interne, l'apparition de processus inflammatoires, la pénétration d'infections et l'élimination des symptômes douloureux. Cette période est la plus importante dans les premiers stades de la rééducation.

Les principales activités comprennent les impacts suivants :

1. Anesthésie. Après l'opération, la femme ressent une douleur naturelle dans le bas-ventre, à l'intérieur. Des médicaments puissants sont utilisés pour soulager la douleur.
2. Activation des fonctions des organes. Des mesures sont prises pour normaliser la circulation sanguine et stimuler les intestins. Si nécessaire, Proserpine est administrée par injection pour activer les fonctions intestinales.
3. Fournir un régime. Il est important de rétablir une motilité intestinale normale. Le menu est dominé par des bouillons, des purées et des boissons. Si une défécation indépendante se produit à la fin du premier jour, les mesures ont été effectuées correctement.

Le traitement médicamenteux immédiatement après la chirurgie comprend les éléments suivants :

• antibiotiques pour exclure une infection (cours – 5-8 jours) ;
• anticoagulants pour prévenir la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins (administrés sur 2-3 jours) ;
• influence de la perfusion par voie intraveineuse pour normaliser la circulation sanguine et restaurer le volume sanguin.

Principaux problèmes de rééducation précoce

Au premier stade de la rééducation après l'ablation de l'utérus, les complications suivantes peuvent survenir :

1. Inflammation du site de dissection tissulaire. Ce phénomène, lorsqu'il se produit, se caractérise par des signes tels qu'une rougeur, un gonflement et un exsudat purulent. Possibilité de divergence de couture.
2. Perturbation du processus urinaire. Principales manifestations : douleur et douleur en urinant. Une complication survient généralement lorsque la membrane muqueuse du canal urinaire est endommagée lors d'une intervention chirurgicale.
3. Hémorragie interne et externe. Leur intensité dépend de la bonne réalisation de l'hémostase lors de l'intervention chirurgicale. Les écoulements sanguins externes peuvent avoir une teinte écarlate ou rouge foncé, brune et des caillots sanguins peuvent être libérés.
4. Embolie pulmonaire. L'une des complications les plus dangereuses pouvant provoquer un caillot sanguin dans l'artère ou ses branches. Le développement d'une pathologie peut conduire à une pneumonie et à une hypertension pulmonaire.
5. Péritonite. En cas de violations au cours de l'intervention chirurgicale, des dommages pouvant provoquer une réaction inflammatoire du péritoine sont possibles. Le danger de la péritonite est la propagation rapide à d'autres organes internes et le développement d'une septicémie.
6. Hématomes. Dans la zone de cicatrisation des tissus endommagés, des hématomes surviennent souvent en raison de lésions de petits vaisseaux sanguins.
7. Syndrome douloureux. Devient souvent le résultat d’un processus adhésif. Pour une telle douleur, des agents enzymatiques sont administrés : Trypsine, Chymotrypsine, Longidaza, Lidaza, Ronidaza.
8. Formation de fistule. Ce problème survient lorsque les sutures sont de mauvaise qualité et qu’une infection se produit. Il est souvent nécessaire de procéder à une intervention chirurgicale supplémentaire pour retirer la fistule.

Une mesure postopératoire précoce importante consiste à exclure l’infection au cours des 1 à 3 premiers jours. La pénétration de l'infection est indiquée par une augmentation de la température jusqu'à 38,5 0 C. Pour éliminer le risque d'infection, des antibiotiques sont administrés et un traitement antiseptique de la zone de suture est effectué. Le premier changement de pansement et le traitement de la plaie sont effectués le lendemain de l'exposition. La curiosine a un effet antibactérien et accélère la formation de tissu cicatriciel. Elle est donc souvent utilisée pour traiter les sutures.

Combattre la péritonite

Lors d'opérations totales et radicales, en particulier dans des situations d'urgence, il existe une forte probabilité de développer une péritonite. Cette pathologie se traduit par les symptômes évidents suivants :

• une forte détérioration de l'état de santé général ;
• augmentation de la température à 40,5 0 C ;
• douleur intense;
• irritation péritonéale.

Le traitement comprend l'administration active de plusieurs types d'antibiotiques. Des solutions salines sont introduites. Si l'efficacité du traitement est faible, une opération répétée est effectuée pour retirer le moignon utérin, la cavité abdominale est lavée avec des médicaments antiseptiques et un système de drainage est installé.

Que faut-il faire lors d'une rééducation tardive

Après sa sortie de la clinique, une femme ne doit pas arrêter les procédures de restauration. La rééducation à un stade avancé aide le corps à récupérer complètement après la chirurgie. Les activités suivantes sont recommandées :

1. Porter un pansement. Un corset de soutien aide les muscles abdominaux affaiblis pendant la période postopératoire. Lors du choix d'un bandage, vous devez respecter la condition selon laquelle sa largeur dépasse la longueur de la cicatrice de la plaie de 12 à 15 mm en bas et en haut.
2. Évitez de soulever des charges supérieures à 2,5 kg et de limiter l'activité physique. Les contacts sexuels doivent être évités pendant 1,5 à 2 mois après la chirurgie.
3. Exercices de gymnastique et thérapie par l'exercice. Les exercices de Kegel sont recommandés pour renforcer les muscles du vagin et du plancher pelvien à l'aide d'un appareil d'exercice spécial appelé entraîneur périnéal. Les activités sportives sérieuses ne sont possibles que 2,5 mois après l'intervention chirurgicale.
4. Les saunas, hammams et bains chauds sont interdits pendant toute la durée de la rééducation tardive. La baignade en eaux libres devrait être considérablement limitée.
5. Organisation d'une bonne nutrition. Une alimentation douce est un élément important de la phase de récupération. Des mesures diététiques doivent être prises pour prévenir la constipation et les flatulences. Il est recommandé d'inclure des fibres et des liquides (légumes, fruits, pain grossier) dans le menu. Les boissons alcoolisées et le café fort doivent être exclus. Il est nécessaire d'augmenter l'apport en vitamines.

Il ne suffit pas d’opérer simplement une hernie discale au niveau de la colonne lombaire. Bien que l'opération elle-même soit assez complexe, la rééducation après ablation d'une hernie discale n'en est pas moins importante. La tâche est grande, car il est nécessaire de restaurer la capacité du patient à bouger normalement sans douleur ni symptômes neurologiques. Le tonus musculaire est restauré - et la personne retrouve son mode de vie habituel.

Il est difficile de dire combien de temps dure la période de rééducation, car la période de récupération dépend des efforts conjoints du médecin et du patient lui-même. Seule une approche intégrée après l'opération vous aidera à ressentir le résultat maximum. Essayons de comprendre comment se déroule la période de rééducation après la guérison. Il possède ses propres caractéristiques et subtilités qui vous permettront d'obtenir le plus grand succès possible après une opération réussie.

Étapes de récupération

Les médecins divisent la période de récupération en période de récupération précoce, tardive et longue. Chacun a sa propre spécificité, qui passe sans problème à l’étape suivante. Le début ne dure pas longtemps - environ une semaine à deux après l'opération. Le retardataire prend le relais au cours de la troisième semaine et dure environ deux mois. La télécommande commence après la huitième semaine et dure pour le reste de la vie. Peu importe la zone dans laquelle la hernie discale a été retirée, la période de rééducation se déroulera de la même manière.

Quelle est la période de rééducation ?

En général, la rééducation après l'ablation d'une hernie discale dans la colonne lombaire est un ensemble de mesures, d'exercices et de procédures spéciales qui sont prescrites à une personne après l'opération et qui sont obligatoires pour le patient. La durée est déterminée par le médecin en fonction de la complexité de l'opération réalisée et du déroulement de la période de récupération qui s'ensuit. Une personne doit être suivie par des médecins de diverses spécialités ; la liste comprend le neurochirurgien qui a opéré le patient, un spécialiste en rééducation et, si nécessaire, un neurologue. Si nécessaire, la liste peut être complétée par d'autres spécialistes.

Il est obligatoire de prescrire des médicaments qui peuvent non seulement prévenir d'éventuelles complications, mais également réduire la douleur. La rééducation après ablation d'une hernie intervertébrale est complétée par un complexe de physiothérapie et d'exercices thérapeutiques. Cela vous permet de renforcer les muscles et de les tonifier après la chirurgie, afin qu'ils soient mieux préparés à un stress supplémentaire.

Tout se termine par un traitement en sanatorium, où il existe des équipements, du personnel et des développements spéciaux pour le rétablissement d'une personne dans la période postopératoire. Cependant, il existe également des limites à chaque étape.

Ce qu'il faudra limiter

Au début de la période postopératoire, il est strictement interdit :

Position assise. Cela s'applique également aux déplacements en transport.

Soulever des poids. Le poids maximum autorisé ne dépasse pas 3 kilogrammes.

Bougez sans corset spécial. Les torsions et les mouvements brusques sont complètement éliminés.

Toute activité physique sans avis du médecin traitant est exclue.

Toute thérapie manuelle est contre-indiquée.

Vous devez abandonner complètement les mauvaises habitudes et suivre un régime qui vous permet de contrôler votre poids.

La période tardive a ses propres limites. La liste de ce qui est interdit peut être présentée comme suit :

• Il n'est pas recommandé de rester longtemps dans une position stable ;
• sans échauffement préalable des muscles, toute charge, même la plus insignifiante, est complètement éliminée ;
• les secousses et les déplacements prolongés dans les transports publics sont éliminés ;
• soulever plus de 5 ou 8 kilogrammes (à la discrétion du spécialiste) ;
• Vous devez marcher avec un corset pendant au moins 3 à 4 heures tout au long de la journée.

Vous devez surveiller attentivement votre poids et toutes les 3 ou 4 heures, vous devez prendre une position horizontale afin de vous reposer complètement pendant 20 minutes. La douleur disparaît après l'opération, mais si vous enfreignez le régime de restriction, elle reviendra.

Dans la période différée, la liste des restrictions se réduit, mais il ne sert toujours à rien de s'assouplir. Dans chaque cas particulier, le spécialiste donne ses recommandations sur la façon de vivre plus longtemps.

Médicaments

Lorsqu'une hernie discale de la colonne lombaire est retirée, une douleur survient pendant l'opération. Durant cette période, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont prescrits. Pour améliorer la circulation sanguine, des médicaments vasculaires sont utilisés, ainsi que ceux qui améliorent la microcirculation. De plus, les chondroprotecteurs sont utilisés pour restaurer le cartilage. Mais il faut les prendre longtemps pour en ressentir l'effet.

Les vitamines sont très utiles pour le tissu nerveux et, à proprement parler, les racines, en particulier le groupe B. En cas de faiblesse et d'engourdissement, les médicaments anticholinestérases sont indiqués ; ils bloquent une enzyme spéciale, l'acétylcholinestérase, et l'impulsion peut continuer à voyager le long du nerf. En cas de tension musculaire, des remèdes pour la soulager sont indiqués.

Respect du régime

Dans la période postopératoire, un régime spécial sera nécessaire, qui devra être strictement respecté. Vous ne pouvez pas rester assis pendant un mois ; les squats sont autorisés, par exemple en allant aux toilettes. Mais vous devez marcher ; vous êtes autorisé à le faire le plus tôt possible à partir du deuxième ou du troisième jour après l'opération. Pendant cette période, il est important de ne pas en faire trop ; il doit y avoir des pauses pendant lesquelles la personne prend une position horizontale dans le lit. La durée d'une telle pause est d'environ une demi-heure.

Dans la période de 2 à 3 mois, l'utilisation d'un corset semi-rigide est indiquée pour prévenir la récidive de la hernie intervertébrale lombaire. De plus, cela aidera à adopter une posture correcte. Durant cette période, il est interdit de transporter des poids supérieurs à 3 à 5 kg, de circuler dans les transports en commun ou de circuler à vélo.

Physiothérapie

Il existe de nombreuses méthodes d'impact physique sur le site chirurgical, et chacune a un effet thérapeutique unique, est utilisée à l'une ou l'autre étape du traitement de rééducation et dure un certain temps. Les plus courants :

Les techniques d'électrophorèse ou d'ionophorèse sont utilisées pour aider les médicaments à pénétrer dans les tissus profonds du corps. Il permet de réduire la douleur et d'accélérer la récupération après l'ablation d'une hernie intervertébrale lombaire.

La boue peut réduire la douleur et l’inflammation, elle a un effet résolvant sur les infiltrations et les cicatrices postopératoires.

Grâce aux ultrasons, la récupération est plus rapide, les cellules reçoivent plus de nutrition et se développent activement.

L'UHF permet d'améliorer la circulation sanguine et d'augmenter le tonus des ligaments et des muscles. La procédure réduit la douleur et soulage l’inflammation.

La stimulation électrique des tissus aide à soulager la douleur et à restaurer les racines nerveuses endommagées. Après la procédure, la nutrition du cartilage et du tissu osseux s'améliore.

La phonophorèse est une technique par laquelle des médicaments sont introduits dans l'organisme sous l'influence d'ultrasons. L'effet est le même que celui du massage, mais il n'y a aucun effet mécanique sur les tissus. Il a un effet anti-inflammatoire et décongestionnant sur l’organisme et le site opératoire.

En thérapie magnétique, les tissus sont exposés à un champ magnétique basse fréquence. En conséquence, les processus métaboliques sont activés, l'inflammation, l'enflure, la douleur sont réduits et la mobilité est restaurée plus rapidement.

Utiliser le massage

Après un traitement chirurgical, un léger massage du membre du côté atteint est indiqué la première semaine. La procédure est particulièrement nécessaire en cas de faiblesse, d'engourdissement, de diminution des réflexes - en général, de symptômes caractéristiques de dommages aux racines. Vous pouvez passer à la région lombo-sacrée au plus tôt 1, voire 1,5 mois après l'opération. Cela est dû aux processus de guérison sur le site de la chirurgie. Il n'est pas nécessaire de se précipiter avec un massage au stade du traitement de rééducation.

Physiothérapie

Mais cette méthode de traitement réparateur commence le plus tôt possible après l'opération. Au cours des dix premiers jours, une marche dosée est autorisée sur une certaine distance, puis une pause est prise d'environ une demi-heure. Ceci est complété par une série d'exercices pour contracter les muscles du torse, ainsi que de la gymnastique pour les poumons. Effectué en position couchée dans le lit.

Après un mois maximum, des exercices de gymnastique active sont effectués en position sur le dos ou sur le ventre. Et au bout d'un mois, vous pourrez suivre des cours dans la salle de thérapie par l'exercice et toujours sous la supervision d'un instructeur. Une visite à la piscine est recommandée 6 à 8 semaines après l'opération.

Acupuncture

La méthode est utilisée à n'importe quelle étape du traitement de rééducation. Il est optimal de l'utiliser un mois après l'intervention chirurgicale, lorsque tous les tissus ont bien cicatrisé et qu'une cicatrice s'est formée. Il n'est pas souhaitable de combiner la technique avec l'influence électrique fournie par l'électrophorèse et la diodynamique.

Le processus de récupération après l'ablation d'une hernie lombaire n'est pas si court et peut nécessiter du temps et des efforts. Dans chaque cas particulier, seul un programme de rééducation individuel est sélectionné pour la personne.

2016-04-05

Chirurgie pour enlever une hernie de la colonne lombaire

Après 40 ans, beaucoup d’entre nous sont confrontés à diverses maladies. Les saillies herniaires de l'espace intervertébral sont particulièrement préoccupantes. Même si à ce moment-là, peu de gens se rendent compte qu’ils sont atteints de cette maladie, encore moins des conséquences possibles. Mais en même temps, des symptômes sous forme de douleur aiguë dans la colonne vertébrale pendant le mouvement et après une journée de travail les dérangent constamment.

• Indications du traitement chirurgical
• Endoscopique
• Microchirurgical
• Opération ouverte
• • Vaporisation laser
  • Nucléoplastie par plasma froid
  • Hydroplastiques
  • Blocus intra-osseux
• Complications possibles
• Conclusion

Face à ces sensations désagréables, beaucoup pensent que cela est dû à un effort physique intense ou à une fatigue accumulée. Et lorsqu’ils se rendent à l’hôpital pour consulter un médecin généraliste, on leur diagnostique généralement une radiculite. Mais si une personne présente des signes similaires, la cause de tout cela est probablement liée au disque intervertébral, dont la perturbation est lourde de conséquences extrêmement indésirables.

Le niveau de la médecine moderne est assez élevé, donc si vous consultez un médecin en temps opportun, vous pouvez rapidement guérir toute pathologie de la colonne vertébrale grâce à une intervention chirurgicale.

Indications du traitement chirurgical

Les indications chirurgicales pour enlever une hernie de la colonne lombo-sacrée peuvent être présentées en deux groupes :

• relatif;
• absolu.

La première fait référence aux situations où la chirurgie est le seul moyen d’aider une personne à retrouver la santé.

Lorsqu'on parle d'indications relatives, il convient de garder à l'esprit les circonstances dans lesquelles les méthodes de traitement conservatrices n'ont pas apporté les résultats souhaités.

• Pathologies graves du fonctionnement des organes pelviens, qui se manifestent sous forme de rétention ou d'augmentation de la fréquence urinaire, de modifications de l'érection et d'apparition de constipation ;
• Perte de la capacité motrice musculaire, parésie des membres inférieurs. Cette condition entraîne un dysfonctionnement du mécanisme d'extension et de flexion des pieds ;
• Hernie rachidienne accompagnée d'une séquestration, au cours de laquelle on note un prolapsus du noyau pulpeux. Lors de cette forme de hernie, les racines nerveuses sont pincées, ce qui crée des désagréments pour le patient, qui commence à ressentir une douleur intense et aiguë.

Les indications relatives sont les suivantes :

• Absence de changements positifs suite à l'utilisation de méthodes de traitement conservatrices. Dans les cas où, après 2 mois de traitement, les résultats souhaités n’ont pas été obtenus, le médecin pourra décider de procéder à une intervention chirurgicale.

Avant d'accepter une intervention chirurgicale pour enlever une hernie de la colonne lombo-sacrée, vous devez vous familiariser avec les aspects positifs et négatifs.

Le principal avantage de l’opération est qu’après l’ablation chirurgicale de la hernie intervertébrale, un résultat instantané est obtenu.

L'opération soulage immédiatement les symptômes habituels de la maladie sous forme de raideur des mouvements, de douleurs, de maux de tête, de vertiges, etc.

Quant aux inconvénients de l'intervention chirurgicale, il est nécessaire d'enlever une hernie de la colonne lombo-sacrée dans les zones enflammées où se trouvent les muscles affaiblis, il existe donc une possibilité de nouvelles hernies, de rechutes de la maladie et de saillie des disques intervertébraux.

Parmi les opérations innovantes, les plus courantes sont :

Endoscopique

Ils nécessitent le recours à une anesthésie locale pendant l’intervention. Pour ce type de chirurgie de la région lombaire, un endoscope est utilisé, qui est amené sur la hernie discale intervertébrale, à l'aide d'une petite incision pré-faite ne dépassant pas 0,5 cm. Le processus de traitement peut être surveillé sur un moniteur spécial.

Avec ce type de traitement, le chirurgien parvient à éliminer avec succès la hernie et les restes du noyau pulpeux du disque, tandis que la colonne vertébrale, même une petite partie de celle-ci, n'est en aucun cas affectée.

L'avantage de la chirurgie de la colonne lombaire est que cette méthode d'intervention chirurgicale élimine complètement les blessures à la colonne vertébrale. Par conséquent, une fois terminée, le risque de complications est minimisé et la période de rééducation est également réduite. Habituellement, une fois toutes les interventions chirurgicales nécessaires terminées, un laser de reconstruction est utilisé pour traiter la zone opérée.

Le patient doit rester à l'hôpital pendant encore 1 à 3 jours et, à partir de ce moment, il est autorisé à pratiquer toute activité légère. Après 2 à 6 semaines, il peut recommencer à effectuer n'importe quel travail physique.

Microchirurgical

Les circonstances ne permettent pas toujours d'enlever une hernie de la région lombaire par chirurgie endoscopique de la colonne vertébrale. Dans ce cas, vous pouvez envisager la possibilité d’une réparation microchirurgicale de la hernie intervertébrale. Cependant, il convient de noter que lors d'une telle opération, une incision doit être pratiquée. Le processus d'ablation de la hernie peut être surveillé à l'aide d'un microscope opératoire : il est installé à l'extérieur du lieu où l'opération est effectuée, de sorte que les données reçues sur le moniteur ne sont pas aussi précises que lors d'une opération endoscopique.

Les principaux avantages de cette méthode sont :

Opération ouverte

D'après le nom, il ressort clairement que cette méthode d'intervention chirurgicale n'implique pas l'utilisation de dispositifs optiques spéciaux. La hernie est retirée directement par un spécialiste. Mais le succès de l'opération dépend en grande partie du professionnalisme et de l'expérience du médecin.

Moyens mini-invasifs pour lutter contre la hernie intervertébrale

La plupart des patients diagnostiqués avec une hernie intervertébrale doivent, dans de très rares cas, retirer les tumeurs par chirurgie. Ce besoin survient généralement avec le développement de complications neurologiques.

S'il n'y a pas un tel risque, nous pouvons alors nous limiter à mettre en œuvre des mesures thérapeutiques visant à éliminer le syndrome douloureux. Cela peut être fait en utilisant des méthodes de traitement modernes mini-invasives qui ne causent aucun dommage au corps et, après leur utilisation, le patient peut rapidement reprendre son mode de vie normal.

Avec l'aide de ces méthodes de traitement, vous pouvez :

• Éliminer les symptômes de la douleur ;
• Réduire la saillie ;
• Redonnez de l'intérêt à la vie.

Vaporisation laser

Les experts prennent la décision d'effectuer une telle opération sur la colonne vertébrale s'il y a une saillie discale et s'il n'y a pas de séquestration.

Le processus d'ablation d'une hernie est effectué à l'aide d'une aiguille, qui sert à insérer un guide de lumière laser et à fournir un flux d'énergie dosé.

Cette méthode de traitement transforme le fluide des disques intervertébraux en vapeur, réduisant ainsi considérablement la pression à l’intérieur du disque lui-même.

Un avantage supplémentaire de l’utilisation de la méthode est l’élimination des racines nerveuses pincées, ainsi qu’une réduction du nombre de récepteurs nerveux.

Les principaux avantages de cette méthode sont :

• La rapidité de l'opération - cela ne prend pas plus d'une heure ;
• Aucune cicatrice après la chirurgie ;
• La capacité d'effectuer des traitements à plusieurs reprises dans différents domaines ;
• Une courte période de rééducation, ainsi qu'un risque minime de complications.

Nucléoplastie par plasma froid

Cette méthode d'élimination d'une hernie est réalisée à l'aide d'une aiguille à travers laquelle un plasma spécial pénètre dans la région intervertébrale, affectant les cellules de la hernie à basse température. L'opération est réalisée jusqu'à leur destruction complète.

Mais cette méthode de traitement de la hernie présente un sérieux inconvénient: même après un traitement réussi, il existe un risque de rechute de la maladie.

Les principaux avantages de cette méthode de traitement sont :

• Soulagement instantané de la douleur immédiatement après la fin de l'opération ;
• Temps de fonctionnement minimum - cela ne prend pas plus d'une demi-heure ;
• L'opération est réalisée en ambulatoire, ce qui ne nécessite pas de préparation de salle d'opération ;
• Immédiatement après l’opération, le patient peut reprendre son mode de vie normal.

Hydroplastiques

Cette méthode de traitement d'une hernie repose sur la réalisation d'un nucléotome à l'aide d'une canule spéciale, qui est insérée dans la cavité du disque intervertébral.

Le principal avantage de cette méthode d'intervention chirurgicale est le faible niveau de traumatisme, la capacité de prévenir l'apparition d'une nécrose du disque intervertébral et de restaurer ses fonctions d'absorption des chocs.

La méthode d'hydroplastie est le plus souvent indiquée pour les douleurs locales dans la région lombaire, si la taille de la hernie ne dépasse pas 6 mm, et il est également nécessaire d'éliminer les douleurs qui irradient vers les jambes.

La méthode de traitement considérée ne peut pas être utilisée pour éliminer une grosse hernie en présence d'une oncopathologie, de dommages importants à l'anneau fibreux ou de la présence d'une infection à l'intérieur.

Blocus intra-osseux

La méthode de traitement de la hernie repose sur l’utilisation d’une aiguille creuse spéciale qui perce la colonne vertébrale. Par la suite, il est utilisé pour injecter une solution médicinale spécialement sélectionnée, qui élimine les symptômes de la douleur. Cette méthode de thérapie est nécessairement réalisée sous anesthésie locale.

Les principaux avantages de cette méthode sont :

• La capacité de soulager rapidement la douleur ;
• La capacité d'administrer le médicament exactement dans la section requise, éliminant ainsi le risque de dommages aux organes internes.

Inconvénients de la méthode :

• L’effet de l’utilisation de la méthode dure différentes périodes chez les patients. Le plus souvent, cela dure de 1,5 à 5 ans. S'il n'y a aucun signe de croissance de la hernie dans les mois à venir et qu'aucune complication n'est attendue, plusieurs cycles de blocage sont alors autorisés. Grâce à de telles activités, le patient peut oublier la douleur pendant longtemps.
• Après l'opération, le patient doit rester au lit pendant un certain temps. En règle générale, les experts recommandent aux patients opérés de s'allonger pendant cinq à six heures, sinon les médicaments injectés risquent de se propager aux organes et tissus voisins.

Complications possibles

La plupart des gens, lorsqu'ils entendent le mot « chirurgie », commencent à devenir très nerveux, car cette méthode de traitement comporte certains risques pour la santé. Lorsque vous acceptez l’ablation chirurgicale d’une hernie rachidienne, vous devez tenir compte du fait que certaines complications peuvent survenir par la suite.

Ces complications peuvent se présenter sous la forme de 2 groupes :

• survenant pendant la chirurgie;
• complications postopératoires.

Les premiers surviennent lors de l’ablation directe de la hernie. Il peut s'agir de lésions accidentelles des nerfs pouvant entraîner une paralysie et une parésie. Si un problème est immédiatement détecté lors de l’intervention chirurgicale, le chirurgien tentera immédiatement de le réparer. Si cela n'est pas fait, une fois l'ablation de la hernie terminée, cette erreur causera beaucoup de désagréments au patient, qui sera gêné par de graves maux de tête.

Par conséquent, pour que l'opération réussisse, il est nécessaire non seulement de sélectionner avec soin les instruments et la méthode de traitement de la hernie, mais également le médecin qui effectuera l'opération.

Conclusion

La hernie intervertébrale est une maladie grave qui peut compliquer la vie de toute personne. Malheureusement, beaucoup demandent de l’aide trop tard lorsqu’ils ne peuvent plus supporter les douleurs qui surviennent dans la colonne vertébrale. Certains patients peuvent même nécessiter une intervention chirurgicale, et ce n'est pas un fait que cela n'entraînera pas de conséquences indésirables. Dans ce cas, ils doivent décider de la méthode d'ablation de la hernie intervertébrale.

Il existe de nombreuses façons de traiter cette maladie par chirurgie, et chacune a ses propres avantages et inconvénients. Il faut en tenir compte, mais il ne faut pas oublier que le succès de l'opération dépend en grande partie du professionnalisme du chirurgien.

Le processus de rééducation dure de 3 mois à 1 an après l'intervention chirurgicale, selon sa complexité. Après 6 mois, il est recommandé aux patients de continuer à s'entraîner sur un équipement de rééducation sous la supervision d'un médecin ou d'un instructeur de physiothérapie afin de prévenir la récidive de la hernie discale intervertébrale, pour laquelle une série d'exercices est sélectionnée individuellement pour créer un corset musculaire et améliorer le sang. circulation dans les zones à problèmes.

La période de récupération se déroule sous la supervision d'un neurologue, qui prescrit un traitement médicamenteux et recommande des consultations avec d'autres spécialistes pour un traitement plus efficace.

Période de rééducation précoce (de 1 à 3 mois).

1. Ne restez pas assis pendant 3 à 6 semaines après la chirurgie (selon la gravité de la chirurgie).
2. Ne faites pas de mouvements brusques et profonds dans la colonne vertébrale, en vous penchant en avant, sur les côtés ou en mouvements de torsion de la colonne lombaire pendant 1 à 2 mois après la chirurgie.
3. Ne conduisez pas et ne prenez pas les transports en commun en position assise pendant 2 à 3 mois après l'intervention chirurgicale (vous pouvez voyager en passager, allongé, avec le siège déplié).
4. Ne soulevez pas plus de 3 à 5 kilogrammes pendant 3 mois.
5. Pendant 3 mois après l'opération, vous ne devez pas faire de vélo ni pratiquer de sports collectifs (football, volley-ball, basket-ball, tennis, etc.).
6. Déchargez périodiquement la colonne vertébrale (reposez-vous en position allongée pendant 20 à 30 minutes pendant la journée).
7. Porter un corset postopératoire pas plus de 3 heures par jour.
8. Il est conseillé de ne pas fumer ni boire d'alcool pendant toute la période de rééducation. La vie intime n'est pas contre-indiquée.

Réhabilitation:

Dès que le patient est autorisé à marcher, il doit consulter un médecin physiothérapeute concernant le moment du rendez-vous et l'ensemble de la physiothérapie, qui dépendent du volume et de la nature de l'intervention chirurgicale, ainsi que des complications postopératoires. Un mois après l'opération sans complication, les cours sont indiqués en salle (pas en salle !) sous la supervision d'un médecin physiothérapeute, sans soulevés de terre. Nager sur le ventre est bénéfique.

Un mois après l'opération, dans les cas simples, vous pouvez commencer à travailler (la question du calendrier et du travail spécifique effectué est décidée dans chaque cas individuellement avec le médecin traitant).

Période de rééducation tardive (3-6 mois).

1. Il n'est pas recommandé de soulever plus de 5 à 8 kilogrammes, surtout sans échauffement et échauffement des muscles du dos, sans sauter de hauteur ou sans longs trajets en voiture.
2. Lors de sorties par mauvais temps : vent, pluie, basse température, il est conseillé de porter une ceinture isolante au niveau des lombaires.
3. Le port d'un corset, surtout à long terme, n'est pas recommandé pour éviter l'atrophie des muscles longs du dos.

Réhabilitation:

Pendant cette période, vous pouvez soigneusement, sous la supervision d'un médecin physiothérapeute, commencer la formation d'un corset musculaire en faisant des exercices pour renforcer les muscles du dos.

Un mode de vie sain, arrêter de fumer, faire de l'exercice régulièrement à la salle de sport, nager, au sauna et limiter la levée de poids réduisent considérablement le risque de développer une hernie discale intervertébrale.

Pour prévenir les maux de dos, il faut éviter : le stress, l'hypothermie, le travail monotone prolongé en position forcée, le levage de charges lourdes, les mouvements brusques sur des muscles froids et non échauffés et l'apparition d'un excès de poids corporel.

De plus, à n'importe quel stade de la rééducation, l'acupuncture et la physiothérapie peuvent être incluses dans l'ensemble des mesures de rééducation.

Série d'exercices recommandée (un mois après la chirurgie)

• Dans un premier temps, faites 1 à 5 répétitions des exercices 2 fois par jour, en travaillant jusqu'à 10 répétitions de chaque exercice 2 fois par jour.
• Effectuez les exercices en douceur et lentement, sans mouvements brusques. Si vous ressentez une gêne ou une douleur en faisant cela, ne faites pas cet exercice pendant un moment. Si de telles sensations persistent, vous devriez consulter un médecin.
• L'intensité de la charge dépend de votre bien-être. Dès l’apparition de douleurs, réduisez l’intensité de l’exercice.

Exercice 1. Allongez-vous sur le dos. Pliez lentement vos genoux et appuyez-les contre votre poitrine, en ressentant la tension dans vos muscles fessiers. Détendez vos muscles fessiers. Gardez vos jambes pliées pendant 45 à 60 secondes, puis redressez-les lentement.

Exercice 2. Allongez-vous sur le dos, pliez les genoux, les bras au sol dans différentes directions. Soulevez votre bassin au-dessus du sol et maintenez-le pendant 10 à 15 secondes. Augmentez le temps de maintien à 60 secondes.

Exercice 3. Allongez-vous sur le dos, les mains derrière la tête, les jambes pliées au niveau des genoux. Tournez alternativement vos jambes, d'abord vers la droite, puis vers la gauche, en touchant votre genou au sol ; le haut du corps reste horizontal. Maintenez vos jambes en position de rotation pendant 60 secondes maximum.

Exercice 4. Allongez-vous sur le dos, pliez les genoux, croisez les bras sur votre poitrine, appuyez votre menton contre votre poitrine. En resserrant vos muscles abdominaux, penchez-vous en avant et maintenez cette position pendant 10 secondes, puis détendez-vous. Répétez 10 à 15 fois, en augmentant progressivement le nombre de répétitions.

Exercice 5. Position de départ sur les mains et les jambes pliées au niveau des genoux. En même temps, étirez votre jambe gauche et votre bras droit horizontalement et bloquez-les dans cette position pendant 10 à 60 secondes. Répétez en levant votre bras droit et votre jambe gauche.

Exercice 6. Position de départ : allongé sur le ventre, bras fléchis au niveau des articulations des coudes, allongé près de la tête. En redressant les bras, soulevez le haut du corps et la tête vers le haut, en vous penchant au niveau de la région lombaire, sans soulever les hanches du sol. Maintenez cette position pendant 10 secondes. Allongez-vous sur le sol et détendez-vous.

Exercice 7. Position de départ : allongé sur le ventre, les mains sous le menton. Lentement, bas, soulevez votre jambe droite sans soulever votre bassin du sol. Abaissez lentement votre jambe et répétez avec l'autre jambe.

Exercice 8. Position de départ : placez-vous sur une jambe, l'autre tendue, placez-la sur une chaise. Penché en avant, pliez la jambe allongée sur la chaise au niveau du genou et maintenez cette position pendant 30 à 45 secondes. Redressez-vous et revenez à la position de départ.

L'intervention chirurgicale pour les hernies discales est prescrite assez rarement, et cette conclusion indique un degré particulier de gravité de la pathologie. Le taux de réussite de l’opération est assez élevé, mais pas garanti. Il est important de comprendre qu'en plus de l'opération elle-même, il existe également une rééducation après l'ablation d'une hernie intervertébrale, négligeant ce qui réduira à zéro tous les efforts des chirurgiens.

Toute rééducation après ablation d'une hernie discale aide une personne à adapter progressivement son corps à un mode de vie dans lequel les rechutes de la pathologie ne se produiront pas. N'oubliez pas que la période de récupération postopératoire est purement individuelle et que vous devez pouvoir analyser votre état, écouter les conseils des médecins et prendre votre temps.

La principale caractéristique est la durée individuelle pour chaque patient, qui est déterminée par le type d'opération (avec des méthodes grossières impliquant la fusion des vertèbres - jusqu'à un an), la catégorie d'âge du patient et la taille de la hernie intervertébrale. Pendant la période qui suit l'ablation d'une hernie intervertébrale, il est important d'assurer la surveillance du patient par les spécialistes suivants :

• Le médecin qui a soigné le patient avant l'intervention chirurgicale ;
• Le médecin qui a pratiqué l’opération ;
• Médecin spécialisé en rééducation postopératoire.

Les principaux objectifs qu'une bonne récupération après la chirurgie contribue à atteindre :

• Formation d'un corset musculaire et d'une posture corrects ;
• Adaptation du mode de vie à la nouvelle hauteur de la colonne vertébrale (réduction due à l'ablation du disque lors d'une discectomie) ;
• Élimination de la douleur et retour au fonctionnement normal.

Étapes de rééducation

Période au début

Les 14 à 15 premiers jours après l'ablation d'une hernie vertébrale constituent une période de récupération précoce, qui implique de nombreuses restrictions. Un traitement médicamenteux est également en cours. Le patient se voit prescrire toutes sortes de médicaments pour soulager l'inflammation et la douleur. Une autre mesure nécessaire consiste en des examens constants, parfois même une IRM. Il est important de vérifier l’efficacité de l’opération et son effet sur les tissus mous du dos. Vous devrez également subir un certain nombre d'autres tests, à la discrétion du médecin.

Certaines personnes n'ont pas envie de se lever du lit pendant cette période, mais les médecins recommandent de bouger. Bien sûr, pas immédiatement, mais quelques jours après une intervention chirurgicale pour retirer une hernie discale.

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La première mesure de sécurité en cas de marche sera un corset orthopédique rigide, qui possède de nombreuses qualités utiles :

• Le degré de rigidité requis empêchera la carrosserie d'effectuer des virages serrés ;
• En réduisant la charge avec cet appareil, le patient ressent moins de douleur lors de la marche.

Marcher 3 jours après la chirurgie est utile, mais il y a aussi des limites :

• Durée – ne doit pas dépasser 90 minutes ;
• Vous ne pouvez pas vous asseoir ; lorsque vous êtes debout, cette position est à éviter ;
• Marchez uniquement avec un corset orthopédique, en l'enfilant en position couchée.

Période tardive

Lorsque le patient cesse de se plaindre de douleur, commence la « période de rééducation tardive », qui dure jusqu'à 8 semaines. Durant cette période, le patient doit restaurer la mobilité des zones « comprimées » du dos, enfin se débarrasser des douleurs et renforcer le corset musculaire.

Des exercices

À la fin de la période suivant l'ablation d'une hernie intervertébrale, certains exercices physiques et procédures physiothérapeutiques sont recommandés. Tout exercice après ablation d'une hernie intervertébrale doit être effectué sans mouvements brusques ; toutes les techniques doivent être discutées avec votre médecin.

Après une opération de la colonne vertébrale, il est nécessaire de commencer par un entraînement de très courte durée. Les mouvements les plus simples sont sélectionnés pour contribuer à normaliser la circulation sanguine.

Les exercices de gymnastique suivants sont généralement utilisés :

• Légère flexion du dos (arrondi) avec les genoux fléchis au niveau des jambes ;
• Mouvement avec les bras tendus et le dos droit ;
• Mouvements de pétrissage avec les bras pliés au niveau des coudes.

Tout exercice physique n'est effectué que s'il n'y a pas de douleur. Et si c'est le cas, vous devez soit attendre, soit consulter un médecin pour d'autres exercices.

Physiothérapie

• Électrophorèse de la novocaïne - constitue un excellent analgésique ;
• Irradiation par ultrasons ;
• Exposition à l'aide de champs magnétiques ;
• Exposition à un faible courant électrique ;
• L'utilisation de solutions de boue pour réduire la douleur et soulager l'enflure.

Période différée

L'utilisation de la thérapie par l'exercice après l'ablation d'une hernie intervertébrale ne se limite pas à la période tardive. La période retardée commence par 3 mois de rééducation, mais même à ce moment-là, le patient n'est pas encore assez fort et il faut être extrêmement prudent lors de l'exécution de tel ou tel exercice. Vous ne devez pas faire de mouvements brusques ni pratiquer trop longtemps ; des mouvements fluides et une technique correcte sont importants. Le non-respect de ces règles peut provoquer des douleurs. Dans ce cas, vous devez arrêter les exercices ou réduire leur intensité. Lorsque la douleur accompagne un exercice, c'est une raison pour consulter un médecin en réadaptation.

Les pompes et les demi-squats sont de bons choix. De tels exercices peuvent bien renforcer le corset musculaire avec un stress minimal sur la colonne vertébrale.

De plus, les exercices matinaux deviendront un compagnon constant dans la vie des personnes ayant subi de telles opérations. Des exercices thérapeutiques appropriés sont très utiles pour le dos après l'ablation d'une hernie vertébrale et à tout autre moment, les exercices rétablissent la circulation sanguine altérée et soulagent les spasmes.

Exercices sur simulateurs

Le médecin rééducateur prescrit également une cure individuelle de kinésithérapie, qui soulage parfaitement la douleur. Tout exercice est effectué à l'aide de simulateurs. L'objectif principal est d'étirer la colonne vertébrale en douceur tout en augmentant l'espace entre les vertèbres. Les simulateurs orthopédiques nécessitent des séances assez longues pour réduire les risques de pincement des terminaisons nerveuses. L'étirement lent de la colonne vertébrale soulage l'inflammation et la douleur.

De plus, après une intervention chirurgicale pour une hernie vertébrale, une série d'exercices d'étirement est utilisée. Il est très efficace de les utiliser sous l’eau. Pour cela, différents poids et appareils sont utilisés.

Thermes

Tout le monde sait que la densité de l’eau est supérieure à la densité de l’air. En conséquence, la colonne vertébrale dans un tel environnement sera beaucoup moins sollicitée et la personne pourra se détendre plus rapidement. Mais pour renforcer l'effet relaxant et y ajouter un effet anti-inflammatoire, il est nécessaire d'ajouter diverses substances aux bains. Voici quelques exemples:

• Bains d'hydrosulfure. Ils peuvent réduire considérablement l'enflure, améliorer la circulation sanguine et soulager les spasmes.
• Avec l'ajout de pommades à la térébenthine. Les substances affectent activement la source de l'inflammation et aident à accélérer la cicatrisation des plaies après une intervention chirurgicale.
• Bains aux herbes médicinales. Ils constituent un excellent sédatif, aident à éliminer l'inflammation et à soulager les tensions musculaires.
• Bains avec gaz inertes dissous. L'une de ces substances est le radon, qui a un effet anti-inflammatoire.

Traitement en sanatorium

Dans quelques mois seulement, lorsque le temps de la rééducation active sera passé et que le corps sera devenu un peu plus fort, vous pourrez penser à aller dans un sanatorium. Tout le monde sait que dans de telles institutions, le corps récupère bien.

Si vous essayez un traitement à la maison, l'effet sera, mais pas aussi fort. Vous aurez besoin d'une grande persévérance pour effectuer régulièrement tous les exercices et assister aux traitements.

Dans le cas d'un sanatorium, il est plus facile de retrouver la santé, car il y a de nombreux médecins - des spécialistes de la réadaptation qui vous prescriront les procédures nécessaires et surveilleront votre état. Ces établissements disposent de nombreuses salles spécialement équipées où sont effectuées diverses procédures de santé. Le patient est sélectionné pour un certain nombre de procédures qui dépendent de son état :

• Différents types de bains médicinaux ;
• Compresses de boue ;
• Bain de soleil;
• Thérapie à la paraffine ;

Nous ne devons pas oublier les énormes avantages du climat marin, qui accélère considérablement le rétablissement. Un autre avantage du sanatorium est une bonne nutrition. Les médecins savent de quelles substances le patient a besoin pour se rétablir - avec une teneur élevée en fibres. C'est dans les sanatoriums que le régime est le plus facile à suivre.

Contre-indications à la rééducation

L'intervention chirurgicale dans la structure de la colonne vertébrale est une chose dangereuse qui peut avoir de nombreuses conséquences désagréables. Même si tout s’est bien passé, votre colonne vertébrale ne sera plus la même et il est important de s’en souvenir afin d’éviter les rechutes de la pathologie. De nombreuses règles doivent être respectées pour ne pas réduire à zéro tous les efforts des chirurgiens.

Les blessures à la colonne vertébrale ne sont pas rares de nos jours. Les personnes âgées et les très jeunes souffrent de divers types de problèmes de colonne vertébrale. La médecine moderne dispose depuis longtemps de méthodes efficaces pour traiter les fractures et les blessures de la colonne vertébrale. L'une des méthodes consiste à installer une structure métallique directement sur les os de la colonne vertébrale. Ceci est pratiqué en cas de lésion de la colonne vertébrale.

• Pourquoi la colonne vertébrale peut-elle être endommagée ?
• Dans quels cas une opération de pose d’une structure métallique est-elle nécessaire ?
• Classification des structures métalliques
• • Conseils de réadaptation
• • Contre-indications au retrait de la structure

Aujourd’hui, nous allons vous expliquer comment un tel appareil peut raccourcir la période de rééducation après une blessure et comment son port affecte la vie quotidienne d’une personne.

Pourquoi la colonne vertébrale peut-elle être endommagée ?

Il existe un grand nombre de raisons pour lesquelles vous pouvez vous blesser au dos. En règle générale, cela se produit lorsqu'il y a un impact excessif sur l'une ou l'autre partie de la colonne vertébrale. Parmi les raisons courantes :

• tomber d'une grande hauteur;
• impacts lors de l'effondrement;
• accident de voiture.

Les parties les plus fragiles de la colonne vertébrale sont les plus susceptibles d’être blessées :

• lombaire;
• cervical.

Cela peut entraîner la mort ou une immobilisation à vie. Mais pour comprendre la nature des blessures à la colonne vertébrale, il faut connaître leur classification.

La nature des dommages est la suivante :

• des ecchymoses légères qui ne nécessitent pas de chirurgie car elles ne laissent pas de manifestations cliniques graves ;
• blessures résultant de processus dégénératifs des disques intervertébraux ou des ligaments. Nécessite une intervention chirurgicale - la structure endommagée est restaurée ou modifiée ;
• fractures des corps vertébraux, des arcs ou des processus ;
• fractures ou luxations;
• luxations et subluxations.

Dans quels cas une opération de pose d’une structure métallique est-elle nécessaire ?

La colonne cervicale et lombaire est exposée aux processus pathologiques suivants lors de blessures :

• réduction du diamètre du canal rachidien;
• modifications de l'appareil ligamentaire et du disque intervertébral de nature dégénérative-dystrophique;
• hernie intervertébrale.

Dans ces cas, une chirurgie prothétique est prescrite. Le patient est équipé de plaques spéciales qui stabilisent la partie spécifiée de la colonne vertébrale et immobilisent la partie ou le segment.

Cette méthode de traitement est largement utilisée pour diverses blessures à la colonne vertébrale. Une telle opération minimise la période de rééducation ; le patient peut rapidement reprendre son mode de vie habituel.

Classification des structures métalliques

Grâce aux technologies modernes, les structures métalliques utilisées pour des opérations de ce type peuvent avoir différentes tailles et formes. Ils sont classés comme suit :

• lors de l'installation de structures à l'intérieur du canal osseux (ostéosynthèse intramédullaire), des tiges pleines ou creuses sont utilisées, ainsi que des tiges intramédullaires, avec ou sans verrouillage ;
• avec l'ostéosynthèse extramédullaire (installation de structures sur l'os), des agrafes, des vis et des plaques sont utilisées.

Par rapport aux années précédentes, la rééducation après de telles opérations est assez rapide.

Rééducation après chirurgie et ses caractéristiques

En cas de blessure, le corps a besoin de récupérer et ce temps dépend grandement de nombreux facteurs différents.

Les interventions chirurgicales sur la colonne vertébrale sont parmi les plus complexes et les plus traumatisantes, car elles protègent un autre organe important : la moelle épinière. La période de rééducation après une lésion de la colonne vertébrale peut aller de 2 à 3 jours (chirurgie d'une hernie) à plusieurs années (parésie, paralysie d'organes ou lésions de la moelle épinière).

Et plus la zone de fixation des corps vertébraux est large, plus la période de rééducation sera longue, y compris l'alitement. Lors de ces opérations, la dynamique de récupération du corps est surveillée à l'aide de radiographies, des photos sont prises chaque semaine. Pendant la même période, le spécialiste effectue une thérapie physique avec le patient, accélérant ainsi la période de récupération. En plus de l'éducation physique, le patient se voit prescrire des procédures physiothérapeutiques et des massages des membres. Bientôt, la personne pourra sortir du lit et commencer à marcher. Si vous avez mal au dos après une intervention chirurgicale, vous devez en informer votre médecin. Il est probablement nécessaire de modifier la méthode de soulagement de la douleur.

Pour soulager l'état du patient après l'opération et apprendre à marcher avec des structures métalliques (le temps de fusion est en moyenne de 3 à 4 mois), il doit porter un corset médical spécial. Vous devrez le porter pendant environ un an et le processus d'adaptation à un design étranger peut durer jusqu'à 2 ans.

Les mesures déjà énumérées pour la rééducation de la colonne vertébrale améliorent la circulation sanguine et développent les ligaments et les articulations :

• Faites des exercices de physiothérapie tous les jours. Ils aident non seulement à restaurer les anciennes fonctions du dos, mais également à renforcer les muscles, ce qui, à son tour, contribue à alléger considérablement la charge sur les vertèbres grâce au port d'un corset musculaire ;
• Massez-vous le dos régulièrement. Cette procédure augmentera le flux sanguin vers la zone blessée, et plus le sang circule dans cette zone, plus la colonne vertébrale récupérera rapidement ;
• La physiothérapie est une méthode de réadaptation assez populaire et relativement ancienne. Cette méthode fonctionne grâce à des facteurs naturels tels que le laser, les ultrasons, le froid, la chaleur et les aimants. Ce traitement contribue à améliorer la microcirculation sanguine, développe les capacités de régénération de l’organisme et a un effet bénéfique de toutes les manières possibles ;
• La réflexologie est une méthode controversée de rééducation vertébrale après une intervention chirurgicale. Il s’agit d’influencer certains points du corps et permet de tonifier les muscles et d’augmenter le flux sanguin.

Il est très important de penser à prendre soin de vos sutures après la chirurgie. Si l'hygiène n'est pas respectée, le matériel de suture deviendra un point d'entrée pour l'infection. Cela peut provoquer des changements inflammatoires et le rejet du matériel installé commencera. Dans de tels cas, des décès ne peuvent être exclus. Si le matériel de suture est infecté, une opération mineure est prescrite au patient ; dans ce cas, l'ancien matériel doit être retiré, la plaie doit être retraitée et suturée.

Pourquoi les structures métalliques sont-elles parfois supprimées ?

Les raisons pour lesquelles les structures métalliques doivent être supprimées peuvent être absolues ou relatives.

Les raisons absolues incluent :

Il existe moins de raisons relatives pour le retrait de l'implant :

• facteur psychologique ou désir du patient. Tout le monde ne peut pas comprendre sereinement la présence d'un corps étranger dans le corps ;
• inconfort physique lorsque la structure vous empêche de faire certaines actions ou de porter des vêtements.

Contre-indications au retrait de la structure

Si le patient demande au médecin de retirer la structure, il doit peser le pour et le contre d’une opération répétée. Les contre-indications dans ce cas sont :

Après une période de rééducation, la restauration des fonctions perdues commence et, dans les cas graves, elles peuvent être restaurées au moins partiellement. Mais rappelez-vous que si la zone touchée est à nouveau blessée, cela peut entraîner des complications plus graves qui prendront plus de temps à traiter.

La chirurgie du disque intervertébral ne met pas fin au traitement des hernies intervertébrales. Pour qu'une personne revienne à une vie normale, une période de récupération et une rééducation intensive sont nécessaires. Dans certains cas, des complications surviennent après une intervention chirurgicale, même si, en raison du développement de la technologie médicale, leur nombre est minime.

Complications possibles après l'ablation d'une hernie intervertébrale

Les complications peuvent être divisées en peropératoires et postopératoires.

Les symptômes peropératoires se développent au cours de l'opération et dépendent en grande partie des compétences du chirurgien opératoire, de la méthode d'intervention chirurgicale et des instruments utilisés pour la manipulation. Les conséquences de la chirurgie sur une hernie vertébrale varient.

Il existe deux complications principales :

1. Dégâts nerveux. En règle générale, à proximité immédiate de la hernie intervertébrale, se trouve une racine nerveuse rachidienne dont la compression provoque le tableau clinique de la hernie. La discectomie peut endommager cette racine par inadvertance. Dans la période postopératoire, ce fait se manifestera par une altération de la sensibilité ou une faiblesse musculaire de la jambe correspondante (parésie et paralysie).
2. Dommages à la dure-mère. La rupture remarquée est immédiatement suturée par un neurochirurgien, mais si la rupture n'est pas remarquée, des maux de tête intenses peuvent se développer pendant la période postopératoire en raison de la fuite constante de liquide céphalo-rachidien du canal rachidien, qui s'accompagne d'une diminution de la pression intracrânienne. . Ces effets peuvent durer jusqu'à plusieurs semaines jusqu'à ce que la coque dure guérisse d'elle-même.

Complications postopératoires :

1. Tôt:
   • complications purulentes-septiques (locales - épidurite, ostéomyélite et générales - pneumonie, septicémie);
   • complications thromboemboliques (embolie pulmonaire, thrombose des veines des membres inférieurs).
2. En retard:
   • la récidive d'une hernie vertébrale est la complication la plus courante. Selon diverses sources, elle représenterait entre 5 et 30 % de toutes les hernies opérées ;
   • processus cicatriciel-adhésif dans la lumière du canal rachidien - accompagné de douleur résultant du pincement des nerfs par le tissu cicatriciel.

Suivre les recommandations du médecin pendant la période de récupération et une rééducation de haute qualité contribuera à réduire le risque de complications tardives après une chirurgie discale et à obtenir une bonne qualité de vie.

Immédiatement après l'opération, la personne ressent un soulagement significatif - le syndrome douloureux diminue, les fonctions des organes pelviens et des membres inférieurs sont restaurées. Cependant, il convient de rappeler qu'il n'y a aucun moyen de se passer d'un traitement réparateur. Pendant la période de récupération après l'ablation de la hernie, des mesures sont prises pour consolider le résultat obtenu, adapter la colonne vertébrale aux nouvelles conditions et former une nouvelle biomécanique vertébrale.

Classiquement, la période de récupération peut être divisée en trois étapes :

1. dans un premier temps, une personne suit des recommandations visant à prévenir et combattre la douleur ;
2. sur le deuxième - l'adaptation humaine à la vie quotidienne ;
3. dans la troisième étape, un ensemble de mesures est mis en œuvre dont l'objectif principal est la restauration complète de la biomécanique de la colonne vertébrale, la prévention de la récidive de la hernie intervertébrale, le renforcement du système musculo-squelettique et le retour à une vie bien remplie.

Selon la gravité de l'opération et son volume, la période de récupération dure de 4 à 12 mois, prenant en moyenne environ six mois.

1. Ne restez pas assis pendant 1 à 1,5 mois après la chirurgie pour éviter une récidive précoce de la hernie et une compression des racines nerveuses ;
2. Évitez les mouvements brusques et forts impliquant la colonne vertébrale - flexion vers l'avant et sur le côté, virages avec torsion de la colonne vertébrale ;
3. Monter dans une voiture ou autre moyen de transport uniquement en tant que passager sur des sièges dépliés, en position inclinée ;
4. Évitez de soulever des objets lourds - poids maximum 3-4 kg dans chaque main ;
5. Donnez du repos à votre colonne vertébrale toutes les 1,5 à 2 heures - allongez-vous pendant 15 à 25 minutes ;
6. Portez un corset semi-rigide. Pour entraîner la colonne vertébrale, la durée de port doit être limitée à trois heures par jour.

Pour accélérer les processus de réparation (récupération) pendant cette période, des méthodes d'influence physiothérapeutiques peuvent être recommandées : thérapie au laser, thérapie diadynamique, courants modulés sinusoïdaux, électrophorèse dans la région vertébrale.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés pour soulager la douleur.

En général, la période de rééducation précoce après l'ablation d'une hernie peut être caractérisée par un régime protecteur - pendant ce temps, la cicatrice postopératoire guérit et le processus inflammatoire s'atténue. Vous pourrez ensuite passer à une rééducation plus intensive.

Rééducation intensive en période postopératoire

Après une intervention chirurgicale pour enlever une hernie par la méthode ouverte, le patient sort de l'hôpital après 3 à 4 semaines et avec une discectomie endoscopique - après 1 à 2 semaines. Dès le deuxième mois, vous pouvez commencer une rééducation intensive, incluant la prévention des hernies intervertébrales.

À ce stade, la thérapie par l'exercice et la gymnastique réparatrice sont incluses dans le programme de rééducation. Il est préférable d'effectuer ces procédures sous la direction d'un spécialiste. La meilleure option est de suivre un traitement en sanatorium. Des instructeurs expérimentés en thérapie par l'exercice travaillent dans les sanatoriums, il y a des piscines - nager pendant la période de récupération est d'une grande importance.

S'il n'est pas possible d'accéder à un sanatorium ou à un centre de réadaptation, vous pouvez utiliser des cours vidéo - de nombreux développeurs de programmes de réadaptation publient des cours vidéo sur Internet.

Voici une petite série d’exercices – des exercices réparateurs à réaliser vous-même :

• Sur le dos, pliez lentement vos jambes en essayant de ramener vos genoux vers votre poitrine. Détendez vos muscles fessiers et essayez de maintenir cette pose pendant 45 à 60 secondes. Redressez lentement vos jambes.
• Allongez-vous sur le dos, écartez les bras. Pliez vos jambes au niveau des genoux et, en vous appuyant dessus, soulevez votre bassin. Tenez d'abord pendant 10 à 15 secondes. Augmentez progressivement le temps jusqu'à 60 secondes.
• Position couchée. Les mains sont placées derrière la tête, les jambes sont pliées au niveau des genoux. Faites pivoter vos jambes en essayant d'atteindre le sol avec vos genoux - à gauche et à droite. Le haut du corps doit rester horizontal.
• Position de départ – appuyé sur vos mains et vos genoux. En même temps, nous étirons le bras et la jambe opposés horizontalement et les maintenons pendant 5 à 10 secondes - changeons de jambe avec les bras. Augmentez la durée de l'exercice à 45-60 secondes.
• Allongé sur le ventre, les mains sous le menton. Soulevez lentement votre jambe tendue, sans soulever votre bassin du sol, et abaissez votre jambe. Répétez l'exercice avec l'autre jambe.

En plus des exercices de rééducation après une intervention chirurgicale pour hernie intervertébrale, il est recommandé de suivre des séances d'acupuncture.

Période de récupération tardive

6 à 8 mois après l'intervention chirurgicale sur le disque intervertébral, sous la surveillance d'un médecin, vous pouvez commencer à restaurer le corset musculaire. L'activité des exercices visant à renforcer les muscles du dos augmente considérablement.

Pendant cette période, des procédures de thérapie manuelle et de massage s'ajoutent au traitement complexe - au moins deux fois par an. Ces procédures permettent de rétablir enfin la circulation sanguine dans la zone à problèmes, de ramener le patient à un mode de vie actif et de prévenir la récidive d'une hernie discale après son retrait.

Lorsque vous sortez, ne laissez pas votre dos devenir hypothermique - vous devez porter une ceinture isolante au niveau des lombaires. Il vaut la peine de refuser de porter un corset de renforcement pour éviter l'atrophie des muscles du dos.

La récupération en période postopératoire est difficile. Ne soyez pas contrarié ou contrarié si quelque chose ne fonctionne pas tout de suite. Vous devez travailler sur vous-même, votre santé dépend de votre volonté. Et les médecins se feront un plaisir de vous aider.

Les chirurgies de la colonne vertébrale sont pratiquées dans des cas extrêmes en raison du risque de lésion de la moelle épinière et des conséquences dangereuses possibles - la paralysie. Mais il n'est pas toujours possible d'obtenir l'effet d'un traitement conservateur de l'ostéochondrose ou de la présence d'une hernie, d'autant plus que des situations surviennent lorsqu'une intervention chirurgicale est d'une nécessité vitale. Ces cas incluent des blessures, notamment des fractures de la colonne vertébrale, des stades avancés d'ostéochondrose et la présence d'une hernie intervertébrale. Non seulement l’opération est importante, mais aussi la période de rééducation, car la personne réapprend à marcher, à s’asseoir et à effectuer des mouvements des membres. La rééducation après une chirurgie de la colonne vertébrale avec des structures métalliques présente certaines différences par rapport aux endoprothèses ou à l'ablation d'une hernie intervertébrale, car des corps étrangers restent dans le corps.

En médecine moderne, plusieurs options chirurgicales sont utilisées pour restaurer la colonne vertébrale. En cas d'ostéochondrose, de hernie intervertébrale, il est important de réaliser la technique d'endoprothèse ou d'ablation et de remplacement de la zone lésée, notamment lorsque la maladie détruit une partie du disque ou de la vertèbre. Souvent prescrit pour les lésions des régions cervicales et thoraciques, moins souvent du bas du dos. Les conséquences d'une blessure entraînent souvent une réfraction et une instabilité de la fixation vertébrale, puis une fixation transpédiculaire est prescrite - dans laquelle la colonne vertébrale est fixée avec des vis. Il est le plus souvent utilisé pour la colonne lombaire, car il est plus pratique d'y fixer des structures métalliques.

Indications chirurgicales

Il existe un certain nombre d’indications et de contre-indications à la chirurgie de la colonne vertébrale. Il existe une liste de maladies qui autorisent l'utilisation de techniques chirurgicales. Le plus souvent, une chirurgie de remplacement d'endoprothèse ou une fixation transpédiculaire est nécessaire en cas d'ostéochondrose accompagnée de douleurs insupportables et de menace de paralysie. Par exemple, la fixation transpédiculaire n'est pas recommandée en cas d'ostéochondrose de la colonne cervicale, car les structures étrangères ne sont pas fixées et le risque de pincer les vaisseaux et les nerfs menant au cerveau augmente.

En cas de pathologie du rachis lombaire due à une blessure ou en cas de hernie intervertébrale, la technique de remplacement par endoprothèse n'est pas toujours pertinente ; il est plus simple de prescrire une opération de fixation transpédiculaire. La fixation est nécessaire en cas de blessure, car l'intégrité de la structure ne peut être restaurée d'aucune autre manière. De plus, des procédures sont effectuées pour éliminer les fragments.

Il existe un groupe de contre-indications :

• grossesse;
• obésité ou troubles métaboliques (diabète sucré);
• âge avancé;
• la présence de maladies graves du système cardiovasculaire;
• pathologies infectieuses ;
• ostéoporose sévère.

Pour effectuer une intervention chirurgicale sur la colonne vertébrale, le patient subit un examen complet. Une personne doit également comprendre que l'impact sur la colonne vertébrale, en particulier sur la colonne lombaire et cervicale, menace un certain nombre de complications - paralysie, parésie. Par conséquent, une intervention d'urgence n'est indiquée qu'en cas de blessure ayant endommagé l'intégrité de la colonne vertébrale ou, en raison de l'impact d'une hernie intervertébrale, d'une paralysie ou d'un dysfonctionnement des organes internes.

Réhabilitation

Le traitement de l'ostéochondrose, de la hernie intervertébrale ou d'une blessure n'est pas considéré comme terminé immédiatement après l'intervention chirurgicale (endoprothèses ou fixation transpédiculaire). Une longue période de rééducation est nécessaire, pendant laquelle une personne réapprend à vivre. Il est important à ce moment de suivre les recommandations d'un médecin rééducateur :

Il est interdit de s'asseoir pendant la période de rééducation, surtout si l'opération a été réalisée dans la région lombaire. Vous pouvez vous asseoir si la technique d’arthroplastie du rachis cervical a été réalisée et seulement après autorisation du médecin. Il est également déconseillé de s'asseoir dans les transports en commun, car l'effet des vibrations est nocif.

L'activité physique et le port d'objets lourds sont limités. Même pendant la période où une personne sort de l'hôpital et prend soin d'elle-même de manière indépendante, il ne faut pas soulever plus de 2 kg de poids avec un seul bras.

Faites des mouvements brusques, penchez-vous, penchez-vous.

Ignorez le port de corsets et un certain nombre d'autres recommandations prescrites par le préparateur en rééducation.

Le sport est parfois contre-indiqué à vie, selon l'étendue des endoprothèses, une blessure ou s'il existe un risque de hernie intervertébrale. Il est particulièrement important d'abandonner l'équitation, le vélo ou la moto, ainsi que la lutte.

Si un disque ou une vertèbre de la colonne cervicale ou du bas du dos est endommagé, vous devez périodiquement suivre un cours de massage, d'ostéopathie et effectuer des exercices thérapeutiques même après avoir terminé l'étape principale de la rééducation.

Étapes de rééducation

Chaque option d'intervention chirurgicale a un certain laps de temps pendant lequel les mesures de rééducation sont effectuées. Avec une intervention mini-invasive, parfois après 3 mois, une personne se sent rassasiée. Mais revenons aux critères classiques de rééducation, lorsqu'une procédure ou une fixation endoprothétique est prescrite après une blessure, pour une hernie discale intervertébrale, une ostéochondrose ou une ablation de fragments.

La période générale de récupération varie de 3 mois à un an, mais même lorsque la période spécifiée est expirée, vous devez suivre les recommandations du médecin et suivre une cure de prévention.

Il y a 3 étapes de rééducation au total.

La période de rééducation précoce dure jusqu'à plusieurs semaines et consiste à prévenir les complications, à cicatriser les plaies et à soulager l'enflure. Pendant cette période, des médicaments sont prescrits pour réduire la douleur, l'inflammation et l'exercice est contre-indiqué.

La deuxième période est tardive et dure en moyenne deux mois. Le patient se voit attribuer un entraîneur qui lui montre comment bouger et prendre soin de lui-même. Les massages, la physiothérapie, la thérapie par l'exercice sont indiqués.

La troisième période est individuelle et dépend de l’âge de la personne, du degré d’ostéochondrose, de la présence d’une hernie intervertébrale ou de l’étendue de la blessure. Tout d’abord, le formateur travaille avec la personne, puis toutes les activités peuvent être réalisées à domicile. L'activité physique est exclue jusqu'à un an pour éviter les complications.

Les objectifs de la rééducation sont le soulagement de la douleur, la restauration des performances et des soins personnels, la prévention des rechutes de l'ostéochondrose de la colonne cervicale et lombaire et la prévention de l'apparition d'une hernie intervertébrale.

Méthodes de rééducation

Les méthodes de réadaptation comprennent la prise de médicaments. De plus, les médicaments sont prescrits non seulement pour soulager les symptômes, mais aussi pour renforcer les os. L'utilisation de chondroprotecteurs, de vitamines et de calcium est nécessaire. La physiothérapie est une étape obligatoire du rétablissement, car l'intervention chirurgicale laisse derrière elle une inflammation et un gonflement. Les procédures suivantes sont utilisées : électrophorèse, ultrasons, fangothérapie, thérapie au laser.

Les massages et les exercices thérapeutiques occupent la première place. Le patient se voit attribuer un entraîneur qui sélectionne individuellement les exercices et calcule la charge. Les exercices présentés par l'entraîneur peuvent ensuite être réalisés à domicile pendant la dernière période de rééducation. La méthode de kinésithérapie, réalisée sur simulateurs orthopédiques sous la direction d'un spécialiste en rééducation, est pertinente.

Après votre sortie de l'hôpital, n'oubliez pas les méthodes telles que la réflexologie et les cures thermales.

Physiothérapie

La rééducation du rachis cervical en cas d'ostéochondrose ou après une blessure, l'ablation d'une hernie discale s'effectue avec prudence. Les exercices pour la colonne cervicale visent à restaurer la mobilité et à prévenir les blessures aux nerfs et aux vaisseaux sanguins.

L'activité physique lors de l'exécution d'exercices pour la colonne cervicale doit être minime. Au début, le rééducateur effectue des rotations de la tête et des flexions latérales de ses propres mains, mais après un certain temps, le patient doit effectuer les exercices de manière indépendante. Des flexions en avant et en arrière, sur les côtés et des mouvements de rotation sont prescrits. Les exercices sont combinés avec des procédures de massage et de physiothérapie.

Après une blessure ou en cas d'ostéochondrose, l'activité physique en position assise est limitée en raison d'une hernie lombaire. Les exercices s'effectuent debout ou allongés, en commençant par des levées de jambes et des rotations du torse. Les virages sont effectués lorsque le corps s'est remis d'une intervention chirurgicale ou d'une blessure.

Lors de la pratique de la gymnastique, l'activité physique ne doit pas provoquer de douleur intense ; un repos est nécessaire après chaque exercice. Il est important de surveiller votre état respiratoire et votre pouls. Vous devez faire de l'exercice plusieurs fois par semaine.

Après l'ablation d'une partie d'une vertèbre ou d'un disque, l'activité physique est limitée à vie afin qu'une deuxième opération ne soit pas nécessaire. Si après la rééducation il y a une augmentation de la douleur ou des crépitements, vous devez alors consulter un médecin qui vous prescrira une radiographie, ceci est particulièrement nécessaire si une prothèse ou une fixation des vertèbres est installée.