Fistule postopératoire sur le traitement de l'abdomen. Traitement de la plaie après excision d'une fistule rectale

Il arrive souvent qu’une infection qui progresse à l’intérieur cherche une issue. Cela arrive surtout après intervention chirurgicale. Voyons pourquoi cela se produit et comment la fistule qui en résulte est traitée après la chirurgie.

Fistule – qu'est-ce que c'est ?

Une fistule est un canal qui relie les cavités corporelles ou les organes creux entre eux ou à environnement externe. Il est tapissé d'épithélium et du pus sort à travers lui, ou le canal est tapissé de tissu de granulation. Si cela ne se produit pas, une fistule purulente se forme.

Un tel processus peut être le résultat d'un processus inflammatoire dans le corps ou une conséquence d'une intervention chirurgicale.

Types de fistules

Selon l'endroit où se situe la fistule, elles sont divisées en :

• Fistule gastrique.
• Rectal.
• Fistule recto-vaginale.
• Duodénal.
• Des bronches.

La fistule peut être complète ou incomplète. Un complet a deux trous et est traité plus rapidement, car il a une issue ; un incomplet, ayant un trou, développe davantage le processus inflammatoire, le nombre de bactéries augmente.

La fistule peut être labiforme ou tubulaire. Labiale ne peut être traitée que par chirurgie.

Si l'on considère le processus de formation, une fistule granulante est une fistule qui n'est pas encore complètement formée, tandis qu'une fistule tubulaire est déjà tapissée d'épithélium et est complètement formée.

Quelles sont les causes d’une fistule après une intervention chirurgicale ?

Il y a plusieurs raisons à ce phénomène :

Ce dernier point est la raison la plus courante pour laquelle une fistule apparaît après une intervention chirurgicale. Il y a aussi plusieurs explications à cela :

• Matériel de suture non stérile.
• La réaction du corps face à un corps étranger.

Une fistule au niveau de la suture après la chirurgie forme un compactage du fil de suture lui-même, du tissu fibreux et des fibres de collagène.

Comment reconnaître l’apparition d’une fistule après une intervention chirurgicale ?

Puisqu'il s'agit avant tout d'un processus inflammatoire, il n'est pas difficile de reconnaître une fistule après une intervention chirurgicale sur la base de ses symptômes caractéristiques. Ils sont:

Si vous ressentez de tels symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin, sinon le processus infectieux pourrait se propager à vos organes ou provoquer un empoisonnement du sang.

Diagnostic de la fistule

Le diagnostic d'une fistule après une intervention chirurgicale n'est pas difficile, car elle peut être vue visuellement si elle est externe. Le médecin, après avoir écouté et examiné le patient, s'intéresse tout d'abord à :

• Quantité et qualité du rejet.
• La taille de la fistule, sa couleur.
• Si la fistule est interorganique, faites attention au travail des organes voisins, surtout s'il y a des changements.

Afin de connaître la longueur et la direction du canal de la fistule, un sondage et une radiographie sont utilisés.

Il est également nécessaire de faire une série de tests qui confirmeront le type de fistule. Le gastrique montrera la présence d’acide chlorhydrique et le urique montrera la présence de sels d’acide urique.

Il arrive que la suture commence à s'infecter longtemps après l'opération, vous devez donc rechercher la raison de ce phénomène.

Si une fistule apparaît après une intervention chirurgicale, comment la traiter ?

Traitement des fistules

Pour une thérapie réussie, il faut d’abord :

En règle générale, la plaie commence à guérir. Si cela ne se produit pas, une intervention chirurgicale est alors possible, dans laquelle l'excès de granulation est éliminé et les zones peuvent être cautérisées.

La méthode la plus récente est le traitement de la fistule après une intervention chirurgicale par ultrasons. Cette méthode est considérée comme la plus douce, mais elle n’est pas rapide.

DANS cas sévères Si plusieurs fistules se sont formées, une excision complète de la cicatrice postopératoire est indiquée. Le matériel de suture infecté est retiré et une nouvelle suture est placée.

Intervention postopératoire

Si vous n'avez toujours pas réussi à guérir la fistule et avez dû recourir à des méthodes chirurgicales, après l'opération visant à retirer la fistule, la guérison aura lieu en quelques semaines. La plaie guérira plus rapidement si vous lui fournissez un repos complet et des soins appropriés.

Après une intervention chirurgicale pour une fistule rectale, le médecin prescrit généralement un régime afin que la plaie guérisse plus rapidement. Après de telles opérations, des analgésiques et des antibiotiques sont nécessaires. La plaie guérit en un mois ; toute activité physique est évitée.

Le pronostic du traitement est généralement bon et le patient se rétablit complètement.

Méthodes traditionnelles de traitement

Bien sûr, les gens essaient toujours de guérir la maladie à la maison. Il existe plusieurs recettes pour traiter les fistules avec des remèdes populaires. En voici quelques uns.

Il convient de noter que si une fistule s'est formée après une intervention chirurgicale, le traitement doit être effectué sous la surveillance de médecins et remèdes populaires- Ceci est un ajout au plat principal.

Prévention des fistules

Afin d'éviter l'apparition de fistules après une intervention chirurgicale, il faut :

• Tout d’abord, respectez les règles d’asepsie lors de l’intervention chirurgicale.
• Tous les instruments et matériel de suture doivent être stériles.
• Il est nécessaire de soigner la plaie avant de la suturer.
• Le dopage des vaisseaux devrait se produire avec peu d’implication des tissus.
• Prescrire des médicaments antibactériens pour prévenir les infections.
• Il est nécessaire de traiter toutes les maladies infectieuses en empêchant le développement de fistules.

La fistule rectale (chronique) est un processus inflammatoire dans le canal anal avec formation d'un passage pathologique entre la peau ou le tissu sous-cutané et la cavité organique.

Représente formation pathologique qui relie l'intestin au milieu extérieur. Quand la paraproctite est isolée les types suivants:

1. Course complète, ayant une ouverture externe sur la peau et une ouverture interne dans la lumière intestinale.
2. Pas fistules complètes, caractérisé par la présence d'un seul trou interne. Dans la plupart des cas, ils se transforment en forme complète après avoir fait fondre les tissus externes.
3. Si les deux ouvertures sont situées à l’intérieur de l’intestin, la formation est alors appelée fistule interne.
4. Si un mouvement comporte des branches ou plusieurs trous, on l'appelle complexe. Dans de tels cas, la rééducation après une intervention chirurgicale pour fistule rectale est retardée.

Par rapport à l'emplacement de l'anus distinguer les fistules extra-, intra- et transsphinctériennes. Les premiers n'entrent pas en contact direct avec le sphincter, les seconds présentent une ouverture externe à proximité de celui-ci. Le transsphinctérien passe toujours par le sphincter externe du rectum.

Symptômes

À travers l'ouverture de la fistule environnement est passe écoulement de contenu purulent ou sanglant ce qui peut provoquer une irritation cutanée. Les patients peuvent également se plaindre de démangeaisons dans la région périanale.

Les pertes pathologiques provoquent un inconfort psychologique et une contamination constante du linge et des vêtements se produit.

Les patients sont inquiets syndrome douloureux divers degrés expressivité. Son intensité dépend directement de l'intégralité du drainage de la fistule. Si l’exsudat est entièrement évacué, la douleur est légère.

S'il y a un retard de sécrétion dans les tissus de la région anale, le patient sera gêné inconfort sévère. De plus, l'intensité augmente avec les mouvements brusques, la marche, la position assise prolongée, lors de l'acte de défécation.

Une caractéristique de l'évolution de la paraproctite chronique est alternance de périodes de rémissions et d'exacerbations. Une complication peut être la formation d'abcès, qui peuvent s'ouvrir d'eux-mêmes. Les fistules rectales contribuent parfois au remplacement du tissu normal par du tissu cicatriciel, ce qui entraîne une déformation du rectum et de la zone adjacente.

Les patients présentent une fonctionnalité insuffisante du sphincter en raison de son rétrécissement. Le danger de la présence à long terme d'une fistule réside dans la possibilité que le tissu affecté devienne malin.

L'évolution prolongée de la maladie affecte négativement l'état général du patient. Peu à peu, les patients deviennent émotionnellement labiles et irritables. Il peut y avoir des problèmes de sommeil, une détérioration de la mémoire et de la concentration, ce qui affecte négativement l'exécution du travail.

Quand faut-il se faire opérer ?

L'évolution prolongée de la pathologie est une indication incontestable d'une intervention chirurgicale.

Habituellement, cette durée dure des années, les périodes de rémission deviennent progressivement plus courtes, état général le patient se détériore.

La présence de ce dernier peut considérablement compliquer le travail des proctologues. Les examens du traitement de la fistule rectale sans intervention chirurgicale ne sont pas encourageants, pour l'essentiel, tous les patients arrivent à la conclusion qu'une intervention est nécessaire.

Découvrez comment traiter la fistule rectale sans chirurgie.

Progrès des interventions chirurgicales

Il existe plusieurs types d'opérations dans le traitement de la fistule rectale.

Dissection de la formation pathologique peut être réalisé par deux méthodes - ligature et incision instantanée.

Dans le premier cas, la fistule et les tissus environnants sont liés avec des fils. La ligature obtenue est déliée et renouée tous les 5 jours, coupant progressivement tissu pathologique de personnes en bonne santé. L’ensemble de l’opération est généralement terminé en un mois. Un inconvénient important de la méthode est une guérison longue et une douleur prolongée par la suite, la fonctionnalité du sphincter anal peut également diminuer à l'avenir.

La méthode d'excision en une étape est plus simple et plus accessible. Une sonde chirurgicale est introduite à travers l'ouverture externe dans le canal de la fistule, dont l'extrémité doit être amenée en dehors des limites anus. Ensuite, le tissu pathologique est disséqué à travers la sonde. Une lotion contenant une pommade médicinale est appliquée sur la surface de la plaie résultante. La zone chirurgicale guérit et s'épithélia progressivement.

La dissection en une seule étape présente des inconvénients : cicatrisation longue des plaies, risque de rechute et possibilité de blesser le sphincter anal pendant l'intervention chirurgicale.

Le type suivant implique excision en une étape avec suture de la surface de la plaie résultante. Il existe des différences dans les méthodes de suture.

La première méthode consiste à recoudre fermement la plaie. Après dissection et élimination des formations pathologiques, la streptomycine est versée à l'intérieur. Ensuite, la plaie est suturée sur plusieurs couches de profondeur avec des fils de soie.

Les sutures sont retirées environ 2 semaines après la chirurgie. Ils sont assez durables et le risque de divergence est minime.

La deuxième méthode implique une incision périphérique autour de la fistule. Ce dernier est complètement éliminé jusqu'à la membrane muqueuse, après quoi la surface est recouverte de poudre antibactérienne et la plaie est étroitement suturée. Les sutures peuvent être appliquées aussi bien depuis l’extérieur que depuis la lumière intestinale.

Certains chirurgiens préfèrent ne pas suturer fermement la plaie, mais seulement ses ouvertures.. Des tampons contenant des pommades sont appliqués sur la lumière pour favoriser la guérison. Cette technique est assez rarement pratiquée, car le risque de divergence est assez élevé.

1. Une autre méthode consiste à suturer des lambeaux cutanés à la surface de la plaie, après excision complète de la fistule, ce qui favorise une cicatrisation plus rapide. La méthode est assez efficace car les rechutes sont rares.
2. Parfois, lors de l'ablation d'une fistule, la muqueuse intestinale peut être réduite, ce qui signifie le suturer à la peau. La particularité de cette intervention chirurgicale est que la fistule n'est pas retirée mais recouverte de muqueuse. Ainsi, le canal pathologique guérit progressivement de lui-même, puisqu'il ne s'infecte pas par le contenu intestinal.
3. Le plus méthodes modernes– cautérisation au laser de la fistule ou scellement de celle-ci avec des matériaux obturateurs spéciaux. Les techniques sont très pratiques, peu invasives, mais ne sont applicables qu'à des formations simples sans complications. Les photos d'une fistule rectale après une chirurgie au laser ou un comblement indiquent que cette technique est la plus cosmétique et permet d'éviter les cicatrices.

Photo de fistule rectale

Important Il convient de noter que l’objectif principal de tout type d’intervention est de maintenir le plein fonctionnement du sphincter.

Période postopératoire

Période postopératoire d'excision de la fistule rectale les premiers jours nécessitent du repos au lit. Une condition importante pour une réadaptation réussie est l’observance régimes. Pendant les 5 premiers jours, vous pouvez manger du porridge avec de l'eau, des côtelettes cuites à la vapeur, des bouillons faibles en gras et du poisson cuit.

Le régime alimentaire après une chirurgie de la fistule rectale s'élargit après cette période ; des légumes bouillis, des purées de fruits et des yaourts peuvent être ajoutés au menu. Les boissons alcoolisées et gazeuses sont interdites fruits crus et légumes, pois, haricots.

Au cours de la semaine thérapie antibactérienne médicaments à large spectre.

Le patient doit avoir des selles 5 jours après l'intervention chirurgicale ; si cela ne se produit pas, un lavement est indiqué.

Les patients subissent pansements avec anti-inflammatoires et analgésiques. Il est acceptable d'utiliser des suppositoires rectaux pour réduire la douleur.

Il est important de nettoyer la plaie avec des solutions antiseptiques après la défécation.

Les points sont retirés après 7 jours, la récupération complète après une chirurgie de la fistule survient 3 semaines après l'intervention.

Comment éviter les rechutes

Malgré toutes les mesures prises, dans 10 à 15 % des cas, une rechute de la maladie peut survenir. Cela se produit généralement avec des mouvements complexes, une mise en œuvre incomplète du volume d'intervention, fusion rapide bords de la plaie alors que le canal lui-même n'est pas encore cicatrisé. Les symptômes de récidive de la fistule rectale après la chirurgie sont les mêmes qu'avant.

Si, après un certain temps, ils commencent à déranger le patient, cela indique la nécessité de consulter à nouveau un médecin.

Pour éviter cela doit être constamment effectué procédures d'hygiène , il est préférable après chaque acte de défécation (normalement cela se produit une fois par jour), de traiter les fissures anales et les hémorroïdes en temps opportun et d'assainir les sources d'inflammation chronique dans le corps.

Aussi il est important d'éviter la constipation. Pour cela, vous devez boire quantité suffisante liquides, ne mangez pas d’aliments générateurs de gaz. Le patient doit éviter l’obésité et essayer de maintenir sa glycémie dans les limites normales.

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RÉGIME APRÈS CHIRURGIE RECTALE

• Pain - pain de blé à base de farine complète : « Doctorsky », « Zdorovye », pain croustillant (trempé), seigle. Les biscuits sont secs, pas une pâtisserie riche.
• Soupes - principalement à base de légumes dans un bouillon de viande, de soupes froides de fruits et de légumes, de bortsch, de soupe de betterave rouge, de soupe aux choux à base de chou frais.
• Viande et volaille - non variétés grasses divers types de viande, poulet, dinde, bouillies ou cuites au four, en morceaux ou hachées. Saucisses au lait.
• Poisson - types faibles en gras, bouillis ou cuits au four ; plats de fruits de mer.
• Plats de légumes et accompagnements - divers types de légumes et d'herbes, choucroute non acide, betteraves sont particulièrement recommandés.
• Aliments usagés et accompagnements à base de farine, céréales, légumineuses, bouillies friables et semi-visqueuses, puddings, ragoûts. Pâtes bouillies et sous forme de cocottes, les plats à base de sarrasin sont particulièrement recommandés. Légumineuses : petits pois, tofu.
• Oeufs - pas plus d'un œuf par jour, de préférence uniquement dans les plats.
• Les fruits, les baies, les plats sucrés et les produits sucrés - melons, prunes, figues, abricots, pruneaux, sucre, confiture, notamment sorbier des oiseleurs, miel, compotes (notamment rhubarbe), mousses, bonbons aux fruits sont particulièrement recommandés.
• Lait, produits laitiers et plats à base de ceux-ci - lait (si toléré - sucré), crème sure, fromage cottage, yaourt, kéfir d'un et deux jours, lait acidophilus, fromages.
• Sauces et épices - lait, crème sure avec bouillon de légumes, sauces aux fruits et aux baies.
• Graisses - beurre, huiles végétales dans les plats.
• Apéritifs - salades de crudités, vinaigrettes à l'huile végétale, caviar de légumes, salades de fruits, fromages doux, jambon allégé, hareng trempé, viande et poisson en gelée.
• Boissons - thé, substituts de café, décoction d'églantier et son de blé, jus de fruits et de légumes (de prunes, abricots, carottes, tomates).

• Pain à base de farine de première qualité,
• pâte feuilletée et pâtisserie
• viandes et poissons gras, canard, oie,
• viande et poisson fumés,
• poisson et viande en conserve,
• oeufs durs et au plat
• du riz et la semoule limite,
• radis, radis, ail, oignon, navet, champignons,
• gelée,
• myrtilles, coings, cornouiller,
• chocolat,
• produits à la crème,
• sauces piquantes et grasses,
• Raifort, moutarde, poivre, cacao, café noir, thé fort,
• graisses animales et culinaires, boissons alcoolisées.

Nutrition après chirurgie rectale : régime et caractéristiques du menu

La chirurgie est une épreuve difficile pour le corps. La guérison peut prendre des mois, voire des années. Les intestins affectés n’ont pas encore repris leurs fonctions et ne peuvent pas s’en sortir seuls. Avec l’aide d’une thérapie de soutien et d’une alimentation adaptée, vous pouvez l’aider dans cette tâche. Seul un médecin peut prescrire un traitement médicamenteux, mais les conseils en matière d'alimentation sont universels et adaptés à presque tous les cas cliniques.

Informations générales sur le régime

Principales indications de la chirurgie intestinale :

• Détection de la fistule rectale.
• La maladie de Crohn.
• Ischémie intestinale.
• Paraproctite et diverticulite.
• Direct et colon sigmoïde.
• Oncologie.
• Processus inflammatoires aigus.
• Hémorroïdes, fissures.

L'opération n'est pas prescrite dans tous les cas : par exemple, si les intestins se mettent à siffler, un traitement médicamenteux est d'abord prescrit. Si les médicaments ne sont pas efficaces, la résection est utilisée. Les spécificités de la nutrition et des soins après une intervention chirurgicale sont déterminées par sa complexité et l’état de santé du patient.

Principes du régime alimentaire après la chirurgie :

• Vous devez éviter les aliments qui provoquent des flatulences, de la diarrhée ou de la constipation.
• Pendant les trois premiers jours, le patient est nourri par voie intraveineuse. Si la résection a été étendue, la nutrition parentérale durera plusieurs semaines.
• La nutrition naturelle commence par table de traitement N°0, passez progressivement au tableau n°1a, 1b. Après 1,5 à 2 mois au tableau n°15.
• Pendant les 15 premiers jours suivant l’opération, vous ne devez pas manger de légumes frais, d’œufs, de lait ou de légumineuses.
• Du régime alimentaire, nous excluons les aliments en conserve, les cornichons, les marinades, les épices, les viandes grasses, les bouillons riches et les saucisses. Vous devez également abandonner les aliments contenant des exhausteurs de goût, la restauration rapide, les aliments transformés, les champignons, les produits de boulangerie, les sucreries, les sauces et la mayonnaise.
• Au début, nous broyons tous les produits dans un mélangeur ou les râpons - de cette façon, les aliments sont mieux absorbés.
• Le régime comprend repas fractionnés: 5 à 6 fois par jour.
• Les aliments peuvent être cuits à la vapeur, bouillis ou cuits au four (mais pas jusqu'à ce qu'ils soient dorés).
• Pour prévenir la constipation, il faut des fibres : ce sont des légumes (potiron, carottes, courgettes, chou-fleur etc.) et des fruits (pomme, banane, poire). Les agrumes et les baies à peau rugueuse doivent être évités pendant un certain temps.
• Les viandes préférées sont la dinde, le veau, le poulet et le lapin.
• Pour éviter une formation accrue de gaz, excluez le chou, les légumineuses, pain blanc et produits de boulangerie, boissons gazeuses.
• Si une personne souffre de constipation, il vaut la peine de renoncer aux œufs durs, au riz blanc, au thé fort, aux grenades et aux airelles.
• Gardez votre corps hydraté : vous devez boire au moins 2 litres d'eau par jour, en petites portions. Les boissons aux fruits, les compotes, les tisanes sont également utiles, jus de légumes, dilué avec de l'eau.
• Entraînez-vous à ne pas boire de nourriture. Vous pouvez organiser un goûter seulement 1,5 à 2 heures après avoir mangé.
• Surveillez la température de vos aliments : les aliments très froids et chauds sont nocifs pour le tractus gastro-intestinal.
• Vous ne pouvez pas avoir faim. Si votre corps en a besoin, vous pouvez préparer une collation saine : purée de légumes, jus de fruit, un verre de kéfir ou de lait acidophilus.

Les caractéristiques de la récupération du corps sont les suivantes :

• Le régime alimentaire après une chirurgie rectale vise principalement à rétablir l’équilibre des enzymes.
• Restauration du péristaltisme.
• Améliorer les fonctions de la muqueuse gastrique.
• Prévention des complications.
• Si nécessaire, prenez soin de la couture.
• Fournir une activité physique nécessaire et réalisable.

Nous aimerions immédiatement faire une réserve sur le fait qu'une bonne nutrition après une chirurgie rectale ne suffit pas. Le médecin doit prescrire des médicaments permettant de prévenir d’éventuelles complications. Les neuroleptiques, immunomodulateurs, produits biologiques, enzymes, analgésiques, antibiotiques et autres ne peuvent être pris qu'après consultation d'un spécialiste. Non moins important est rééducation physique: il contribue à améliorer la circulation sanguine, à tonifier les groupes musculaires et les tissus abdominaux. Certains exercices peuvent être effectués dès 2 à 3 semaines après la chirurgie. En particulier, exercices de respiration aide à améliorer le péristaltisme et à réduire la pression intra-abdominale.

N'oubliez pas les examens opportuns : radiographies, coloscopie, échographie. Il est obligatoire de passer des tests afin de constater une rechute à temps. Il peut y avoir des problèmes de selles pendant un certain temps, mais si vous suivez le régime, la situation se stabilisera. Les intestins ont bonne fonctionnalité: en l'absence de zone spécifique, les fonctions qu'il remplit sont réparties entre les zones voisines.

Fistule rectale et son traitement chirurgical

• paraproctite aiguë;
• dommage;
• tumeur en décomposition;
• tuberculose;
• rectocolite hémorragique;
• opérations sur les intestins.

Quels types de fistules existe-t-il ?

Symptômes de la maladie

Fistule rectale

Examen et diagnostic

Méthodes de traitement

Période postopératoire

Période stationnaire

Période ambulatoire

Ce qu'il faut savoir sur l'excision d'une fistule rectale

Pour soulager l'état du patient en présence d'une fistule dans le tissu périrectal, l'excision de la fistule rectale est prescrite. Tactique traitement chirurgical est sélectionné en fonction du type de violation. Si la chirurgie est contre-indiquée, thérapie conservatrice, qui n'est pas en mesure d'éliminer complètement la maladie. Une pathologie avancée entraîne de graves complications.

Caractéristiques de la formation d'une violation

La formation de fistules est un phénomène contre nature qui doit être traité rapidement. Les fistules intestinales sont des ouvertures dans lesquelles excréments, provoquant une infection des tissus mous.

Comme on le sait, la paraproctite est une forme aiguë, laissant derrière elle foyers purulents, conduit à la formation d’une fistule pararectale. Un tiers des patients atteints de paraproctite ne sont pas pressés de se faire soigner. Dans certains cas, les ulcères s'ouvrent spontanément. Cependant, sans traitement, la maladie devient chronique, accompagnée des symptômes correspondants.

En outre, des fistules rectales peuvent survenir après des opérations, telles que la fistule gastrique.

Lorsque la fistule commence tout juste à se former, la patiente souffre de manifestations caractéristiques d'un processus purulent :

• sensations douloureuses intenses;
• hyperémie;
• intoxication;
• œdème.

Les fistules intestinales chroniques présentent différents symptômes. Il y a une alternance de rémission et d'exacerbation, tandis que la zone touchée démange et qu'il y a un écoulement sous forme de pus, d'ichor et de selles.

Plus la fistule périrectale progresse longtemps, plus l’opération sera difficile. De plus, le risque de malignité de la fistule augmente.

Une énorme erreur est commise par ceux qui espèrent éliminer eux-mêmes le trou pathologique ou le guérir à l'aide de remèdes populaires. Un seul traitement pour la fistule rectale, c'est-à-dire la paraproctite chronique, sera efficace : chirurgical, car pour guérir la fistule, il est nécessaire d'exciser le tissu cicatriciel qui entoure la cavité.

Les patients présentant une exacerbation d’une fistule chronique sont opérés en urgence.

Types de chirurgie

L'opération visant à retirer une fistule dans la région rectale est réalisée sous anesthésie générale ou péridurale, car les muscles doivent être complètement détendus.

Malgré le fait que la chirurgie ait atteint de grands sommets dans son développement, le traitement des fistules reste l'un des plus difficiles.

L'ablation d'une fistule rectale s'effectue à l'aide de :

• dissection de la fistule ;
• excision du canal pathologique sur toute sa longueur, avec soit drainage vers l'extérieur, soit suture de la plaie ;
• resserrer la ligature;
• excision suivie d'une chirurgie plastique du tractus existant ;
• cautérisation au laser;
• méthode des ondes radio;
• remplissage de canal avec divers biomatériaux.

En présence de fistules transsphinctériennes et intrasphinctériennes, une excision en forme de coin est réalisée et des zones de peau et de tissus sont retirées. Parfois, les muscles du sphincter sont suturés. La fistule intrasphinctérienne est la plus simple à retirer du fait de sa proximité avec l’anus.

S'il y a des accumulations purulentes le long du canal, celui-ci doit être ouvert, nettoyé et drainé. Le pansement de la plaie est réalisé à l'aide d'un tampon de gaze traité au Levomekol ou au Levosin. De plus, l'utilisation d'un tube de sortie de gaz est prévue.

Si la paraproctite a provoqué la formation de voies fistuleuses extrasphinctériennes, cela implique alors la présence de canaux assez étendus avec de multiples branches et des cavités purulentes.

La tâche du chirurgien est de :

• résection de la fistule et des cavités avec du pus ;
• éliminer la connexion entre la fistule et le canal anal ;
• réduire au minimum le nombre de manipulations sur le sphincter.

Dans ce cas, ils ont souvent recours à méthode de ligature, prévoyant les actions suivantes :

1. Après avoir retiré la fistule rectale, un fil de soie est inséré dans le trou, qui est ensuite retiré de l'autre extrémité du canal.
2. L'endroit où est placée la ligature est la ligne médiane de l'anus, ce qui peut parfois prolonger l'incision.
3. Attachez la ligature pour qu'elle s'agrippe fermement couche musculaire anus.

À chaque pansement qui sera réalisé en période postopératoire, la ligature devra être resserrée jusqu'à la rupture complète de la couche musculaire. De cette façon, vous pouvez éviter le développement d’une insuffisance sphinctérienne.

La méthode plastique est une opération visant à exciser la fistule et à éliminer les accumulations de pus dans la zone rectale, suivie de la fermeture de la fistule avec un lambeau muqueux.

Parfois, ils ont recours à de la colle de fibrine, qui sert à sceller tractus fistuleux.

Techniques d'intervention mini-invasives

Récemment, les médecins utilisent de plus en plus les lasers pour se débarrasser des fistules. En d’autres termes, la fistule est simplement brûlée.

Avantages de la méthode :

• pas besoin de faire de grandes incisions ;
• pas besoin de points de suture ;
• l'opération se déroule avec une perte de sang minimale ;
• La période de récupération dure beaucoup moins longtemps et est presque indolore.

La cautérisation au laser est indiquée chez les patients chez lesquels une paraproctite a provoqué l'apparition de fistules simples. S'il y a des branches et des canaux purulents, une technique différente est choisie.

Une méthode assez efficace et sûre est traitement par ondes radio, dans lequel il n'y a pas de destruction mécanique du tissu. Une telle intervention chirurgicale implique une méthode d'influence sans contact.

Une récupération réussie grâce à l'utilisation de la méthode des ondes radio s'explique par :

• absence de perte de sang, car lorsque les tissus entrent en contact avec les électrodes, une coagulation des vaisseaux sanguins se produit ;
• traumatisme minime (la plaie n'a pas besoin d'être suturée);
• conséquences postopératoires mineures par rapport aux autres méthodes (le risque d'infection est minime, il n'y a pas de cicatrice ni de déformation de l'anus) ;
• prompt rétablissement.

Période de rééducation

Une fois la fistule rectale retirée, vous devez rester au lit pendant plusieurs jours après l'opération. Le patient doit prendre des antibiotiques pendant environ 10 jours.

DANS période postopératoire Pendant les 4 à 5 premiers jours, vous devrez suivre un régime sans scories afin qu'il n'y ait pas de selles. Si le péristaltisme augmente, de la lévomycétine ou du norsulfazole sont prescrits.

Pour que la récupération se déroule normalement, un pansement est réalisé le troisième jour. En raison de la douleur excessive de la procédure, des analgésiques sont utilisés. Les tampons situés dans la plaie sont retirés après avoir été préalablement mouillés avec du peroxyde d'hydrogène. Par la suite, la zone est traitée antiseptiquement et remplie de tampons avec de la pommade Vishnevsky ou du Levomekol.

Si après 4 à 5 jours il n'y a pas de selles, le patient reçoit un lavement.

La rééducation implique le respect d'un régime alimentaire.

Au début, vous êtes autorisé à manger :

• bouillie de semoule cuite à l'eau;
• côtelettes à la vapeur;
• bouillons;
• poisson bouilli.

La consommation de liquide est autorisée dans n'importe quelle quantité. Il est interdit de saler les aliments et d'utiliser des assaisonnements. Après 4 jours le menu est complété :

• légumes bouillis (les crus sont interdits) ;
• produits laitiers fermentés;
• Purée de fruits;
• pommes cuites.

Un patient ayant subi une intervention chirurgicale doit prendre un bain de siège après chaque selle, puis traiter la plaie avec des solutions antiseptiques.

Les points externes sont généralement retirés après une semaine. La plaie guérit complètement après 2-3 semaines. Les médecins doivent prévenir le patient que pendant environ trois mois, des selles liquides et des gaz peuvent parfois s'échapper de manière aléatoire. Pour maintenir le tonus des muscles du sphincter, il est recommandé d'effectuer une gymnastique spéciale.

Si la fistule, dont la cause était une paraproctite, a été retirée correctement, le pronostic sera le plus favorable possible.

Les fistules pararectales représentent menace sérieuse pour une bonne santé. En espérant que le trou pathologique disparaisse de lui-même, une personne court le risque de complications, notamment le développement d'une tumeur cancéreuse. Ce n'est que grâce à une intervention chirurgicale qu'il est possible de se débarrasser complètement du phénomène désagréable.

Fistule rectale après récupération chirurgicale

Il existe une catégorie de maladies qui ne semblent pas constituer une grande menace pour la santé, mais qui sont en même temps extrêmement désagréables, sortant le patient du rythme de vie normal. Un représentant typique de ce groupe est la fistule rectale. Ceux qui la connaissent de première main en conviendront, ayant expérimenté par eux-mêmes tous les « délices » de cette maladie.

Qu'est-ce qu'une fistule rectale et pourquoi apparaît-elle ?

Une fistule est un trou (fistule) qui s'ouvre vers l'extérieur ou dans un organe creux, par lequel sort du liquide (pus, contenu muqueux et sanglant, etc.). Le trou est relié à une cavité, le plus souvent de nature inflammatoire, par un passage tapissé d'épithélium.

Quant à la fistule rectale, il s'agit essentiellement d'un processus purulent chronique (paraproctite), qui s'ouvre indépendamment vers l'extérieur ou dans sa lumière. Ce processus est localisé dans le tissu adipeux pararectal (péri-rectal) et est une conséquence de ses différentes maladies :

• paraproctite aiguë;
• dommage;
• tumeur en décomposition;
• tuberculose;
• rectocolite hémorragique;
• opérations sur les intestins.

Les fissures contribuent au développement de la paraproctite anus, les hémorroïdes, qui, à leur tour, surviennent chez les personnes souffrant de constipation, d'inactivité physique et sont des « compagnons » fréquents des amateurs d'alcool et des adeptes d'une orientation sexuelle non traditionnelle. Plus de 80 % des patients sont des hommes.

Parfois, la cause peut également être une diarrhée prolongée après des opérations sur les intestins, en cas d'irritation de la peau de l'anus, de fissures et d'un processus inflammatoire - paraproctite.

Quels types de fistules existe-t-il ?

Il existe 2 types de fistules rectales :

1. complète, lorsqu'il y a deux ouvertures : l'une s'ouvre vers l'extérieur près de l'anus, l'autre dans la lumière intestinale ;
2. incomplets, s'ouvrant uniquement vers l'intérieur ou vers l'extérieur, ils sont donc divisés en internes et externes ;

Les fistules internes incomplètes surviennent plus souvent à la suite de la désintégration de la tumeur, de la tuberculose intestinale et même lorsqu'une biopsie du rectum a été réalisée de manière non professionnelle, entraînant des dommages profonds à sa paroi et la propagation de la microflore intestinale au tissu périrectal.

Symptômes de la maladie

Si la maladie résulte d'une paraproctite aiguë, les symptômes seront les suivants. Apparaître douleur sévère dans l'anus, gonflement, difficulté à déféquer, augmentation de la température corporelle. Cela peut durer de plusieurs jours à 1,5 à 2 semaines, puis le soulagement arrive. L'abcès perce, le pus s'écoule par le trou dans zone anale ou de l'anus avec des selles. Dans le même temps, le soulagement arrive - la douleur diminue, la température corporelle se normalise.

La douleur s'atténue progressivement, mais une autre nuisance apparaît : l'écoulement. Ils peuvent avoir un méchant odeur putride, irritent la peau autour de l'anus, provoquant des démangeaisons, des brûlures et nécessitent des procédures d'hygiène fréquentes.

Lorsqu'une fistule se développe à la suite d'une tuberculose ou d'une tumeur intestinale, le syndrome douloureux se développe progressivement et s'accompagne d'un écoulement muqueux ou sanglant de l'anus.

Conseil : en cas de problème au niveau de la zone anale, vous devez immédiatement consulter un spécialiste. Un retard peut entraîner des complications nécessitant un traitement à long terme.

Examen et diagnostic

Lorsqu'un patient contacte un proctologue avec ces plaintes, l'examen commence généralement par un examen numérique. Il permet de déterminer la largeur de la lumière, la présence d'infiltrats et la douleur. Ensuite, une rectoscopie est réalisée - examen de la partie inférieure avec un miroir. Puis après entraînement spécial Le patient subit une sigmoïdoscopie - examen du rectum et du côlon sigmoïde. Les infiltrats, les tumeurs, les polypes et les ouvertures de fistules sont déterminés.

En cas de lésions de tuberculose, de tumeur, de colite ulcéreuse, un examen approfondi est prescrit au patient - irrigoscopie, fibrocolonoscopie.

La coloscopie est également réalisée pour les hémorroïdes, à moins que thrombose aiguë veines hémorroïdaires, car les hémorroïdes sont souvent compliquées par une paraproctite chronique et provoquent en elles-mêmes des saignements et des douleurs.

Des méthodes de recherche spécifiques aux fistules sont également utilisées : sondage, test d'injection de colorant, fistulographie, échographie. Lors du sondage, une fine sonde à extrémité arrondie est insérée dans l'ouverture de la fistule et le trajet de la fistule est soigneusement examiné. À l'aide d'une seringue, une solution de bleu de méthylène est injectée dans le tractus de la fistule externe et une rectoscopie est réalisée. Si le bleu pénètre dans la lumière, cela signifie que la fistule est terminée.

La fistulographie est une étude de contraste aux rayons X, lorsqu'un agent de contraste spécial est injecté dans le trou, puis des photos sont prises. À partir d'eux, on peut juger de la direction du trajet de la fistule et de l'emplacement de la cavité purulente. Cette étude doit être réalisée avant l'intervention chirurgicale.

L'examen échographique - échographie, utilisant la technologie locale avec l'introduction d'un capteur à tige dans la lumière du rectum, est très informatif.

Méthodes de traitement

Le traitement de la fistule est chirurgical. L'objectif principal est de bloquer l'entrée des bactéries dans la cavité, de la nettoyer et d'exciser (enlever) le trajet de la fistule. Il existe de nombreuses technologies pour la chirurgie d'excision ; leur choix dépend du type de fistule - de la nature, de la forme et de l'emplacement de la cavité purulente.

Le patient est anesthésié car les interventions dans la région anale sont très douloureuses et l'infiltration de novocaïne ne procure pas une anesthésie complète et peut aggraver le processus inflammatoire.

Lorsque la fistule résulte d'une tuberculose ou d'un cancer, une opération de résection rectale ou du côlon sigmoïde est réalisée, ou hémicolectomie gauche– ablation de tout le côté gauche du côlon. Avant et après l’intervention chirurgicale, un traitement anti-inflammatoire – antibiothérapie – est obligatoire.

Conseil : vous ne devriez pas essayer de traiter vous-même une fistule en utilisant des herbes et d'autres remèdes populaires. Cela entraînera une perte de temps et la cause de la maladie restera non résolue.

Période postopératoire

La période postopératoire après ablation d'une fistule rectale a ses propres caractéristiques. Il faut du temps pour que les cavités et les fistules nettoyées guérissent et se remplissent de tissu cicatriciel. Cette période est divisée en 2 étapes : hospitalière et ambulatoire.

Période stationnaire

Les premiers jours d'hospitalisation, un tube à gaz est posé, des analgésiques et des antibiotiques sont prescrits et des pansements sont réalisés. À partir du 2ème jour, la nourriture est autorisée - des aliments en purée délicats et facilement digestibles, en buvant beaucoup de liquides. Des bains de siège avec une solution antiseptique tiède, des pommades analgésiques et, si nécessaire, des laxatifs et des antibiotiques sont prescrits. La durée du séjour à l'hôpital après l'intervention peut varier de 3 à 10 jours, selon l'ampleur de l'opération.

Période ambulatoire

Le processus de guérison d'une fistule est long et l'écoulement peut durer jusqu'à 3 à 4 semaines. Des bains de siège chauds 1 à 2 fois par jour avec des décoctions sont également recommandés. herbes medicinales ou des antiseptiques spéciaux, puis refermer la plaie avec une gaze stérile et des onguents bactéricides. Des bains doivent être pris après chaque selle.

Le régime doit contenir suffisamment de fibres et de liquide pour que les selles soient molles et ne blessent pas la plaie en voie de guérison. Il est nécessaire d'exclure l'alcool, les aliments épicés et la position assise prolongée. Vous ne pouvez pas effectuer de travaux lourds ni soulever des poids supérieurs à 5 kg. Tout cela contribue à la stagnation du sang et à une mauvaise cicatrisation des plaies. Ce ne sont que des recommandations générales, et le médecin en donne des individuelles à chaque patient.

Les fistules rectales sont une pathologie grave qui entraîne des complications, des rechutes et même une malignité (transformation de cellules en cellules malignes). Ils ont seulement besoin traitement qualifié d'un proctologue.

Les fistules (alias fistules) du rectum sont des canaux formés de la surface de la peau jusqu'au rectum, accompagnés d'une suppuration des tissus adjacents à l'intestin.

Diagnostic : traitement de la fistule rectale sans chirurgie :

Tout traitement ne peut être réalisé sans contrôle médical et dépend des causes de la maladie et de l’état du patient. Pour soulager l'infection et la douleur, des médicaments anti-inflammatoires (antibiotiques) et des analgésiques sont prescrits. Le médecin surveille l'évolution du traitement ; s'il ne donne pas de résultats, une intervention chirurgicale est prescrite.

Fistule rectale : traitement chirurgical.

La chirurgie a généralement lieu sous anesthésie générale.

Le chirurgien excise la fistule elle-même et les tissus adjacents touchés par la maladie. La cicatrisation après la chirurgie prend généralement environ une semaine. La chirurgie conduit presque toujours à un soulagement complet de la maladie.

Complications pouvant menacer le patient : reprise de la fistule et des saignements. Le pourcentage d'occurrence de ces facteurs est faible.

Si une fistule rectale apparaît chez un nourrisson, l'intervention chirurgicale peut être reportée jusqu'à l'âge d'un an et demi, s'il n'y a pas de complications et que l'état général est normal.

En période postopératoire, vous devrez à nouveau consulter un médecin si vous ressentez de fortes douleurs abdominales, température élevée, douleurs lors de la miction et autres signes d'infection, problèmes de rétention de gaz ou de selles, constipation.

Période de rééducation postopératoire :

En moyenne, la guérison complète après excision des fistules prend plusieurs semaines. Habituellement, le médecin prescrit un régime qui doit être suivi pendant les premiers jours jusqu'à ce que la plaie guérisse. Le régime est recommandé afin d'empêcher le patient de déféquer, afin d'éviter que les bactéries ne pénètrent dans la plaie. La plaie après l'ablation de la fistule guérira beaucoup plus rapidement si vous lui laissez du repos.

L’opération d’excision des fistules n’est pas des plus simples et, pour votre tranquillité d’esprit, nous vous recommandons d’en discuter d’abord les détails avec votre médecin. Renseignez-vous à l'avance sur les mesures préparatoires et ce qui vous attend après l'intervention chirurgicale. Si votre médecin pense que vous ressentirez des douleurs à l’anus, des analgésiques vous seront prescrits pendant quelques jours.

Après la procédure d'excision de la fistule, pendant la période de rééducation, il est généralement autorisé procédures d'eau, prendre un bain en position assise est recommandé trois fois par jour et après chaque passage aux toilettes. Une hygiène accrue est prescrite pour éviter que l’infection ne pénètre dans les tissus en voie de guérison.

Le patient peut reprendre sa routine quotidienne habituelle environ trois semaines après l’opération. Comptes personne en bonne santé après deux mois.

Après une intervention chirurgicale, une rechute de la maladie est parfois observée, mais de tels cas sont extrêmement rares. Cependant, ce scénario ne doit pas être exclu.

Prenez une recommandation de votre médecin pour un réexamen afin de suivre les progrès période postopératoire. En règle générale, un examen secondaire est effectué après quelques semaines, si aucune complication n’a été constatée auparavant.

Types de fistules directes

Les fistules du passage direct sont divisées en :

1. plein, avec une sortie ouverte;
2. incomplet, avec une ouverture extérieure fermée ;
3. interne, avec accès à la cavité rectale.

Le plus souvent, des fistules rectales ouvertes et complètes surviennent. Au moins, les personnes malades consultent un médecin précisément en cas de formation d'un trou externe. Le stade initial de la maladie est une fistule incomplète, qui s'approfondit dans l'épaisseur de la membrane muqueuse au niveau du sphincter anal. Cette cavité se remplit progressivement de sécrétions muqueuses haute concentration micro-organismes pathogènes. En raison de l'activité vitale de cette microflore, les tissus fondent progressivement. Cela conduit à l'apparition de fistule ouverte. Les types internes sont les plus difficiles à diagnostiquer.

Symptômes des fistules anales du rectum

En développement processus pathologique les patients commencent à ressentir certains symptômes et signes indiquant la présence d'un processus inflammatoire dans cette zone. Parmi les symptômes de la fistule rectale, les plus caractéristiques sont :

• douleur aiguë pulsatile qui s'intensifie en position assise ;
• irritation, gonflement et rougeur de la peau autour de l'anus ;
• libération de contenus purulents et sanglants ;
• constipation fréquente et douleur lors des selles;
• Lors d'une exacerbation, la température corporelle peut augmenter et des symptômes d'intoxication générale peuvent apparaître.

L'examen visuel et le toucher rectal sont souvent suffisants pour le diagnostic. Mais dans certains cas, des examens cliniques complémentaires sont indiqués pour préciser la localisation et la profondeur du processus inflammatoire. Lors d’un examen en laboratoire, il est important d’identifier :

1. les infections sexuellement transmissibles, qui peuvent souvent provoquer le développement d'une fistule dans la région rectale ;
2. maladies inflammatoires chroniques du petit et du gros intestin ;
3. diverticulose et maladie de Hirschsprung ;
4. tumeurs oncologiques et bénignes.

Une tomodensitométrie peut être prescrite Examens aux rayons X, sigmoïdoscopie, types à ultrasons recherche.

Quel traitement nécessite la fistule rectale ?

Comme indiqué ci-dessus, le traitement d'une fistule dans la région rectale n'est possible que chirurgicalement. Pendant la période de préparation à la chirurgie, un traitement anti-inflammatoire général est effectué. Si la cause du développement de ce défaut n'est pas éliminée, il existe une forte probabilité de récidive de la formation pathologique de la fistule.

Quel type de chirurgie de la fistule rectale permettra de l’éliminer complètement ?

Il existe plusieurs options chirurgicales pour les fistules directes. Parmi eux, les plus couramment utilisés sont :

1. excision de la fistule;
2. technique de ligature;
3. technique du patchwork;
4. utilisation de colle de fibrine ;
5. plastique biologique.

L'excision d'une fistule rectale est l'opération chirurgicale la plus simple dans sa technique. Utilisé chez environ 95 pour cent des personnes malades. Le médecin excise simplement le tissu altéré de la fistule et le recoud pour une fusion complète de sa paroi. En 2 mois, une cicatrice de tissu conjonctif se forme au site d'intervention.

La technique de ligature nécessite plusieurs interventions chirurgicales. Mais en même temps, les tissus musculaires et muqueux naturels sont préservés.

La technique d'application d'un lambeau est que pendant l'intervention chirurgicale, le chirurgien prélève un lambeau de peau autour de l'anus et utilise ce tissu pour fermer la cavité de la fistule.

L’utilisation de colle de fibrine n’est pas une intervention chirurgicale. Après avoir préparé le patient, une composition est introduite dans la cavité de la fistule, ce qui stimule la granulation rapide de ses parois et une cicatrisation complète. L’effet dure généralement 15 à 20 mois, après quoi une nouvelle procédure est nécessaire.

Prothèses biologiques sur ce moment n'est pas assez réussi. Il n'est utilisé que dans les cas de fistules compliquées, dans lesquelles il n'est pas possible d'effectuer une opération pour exciser ses parois.

Après l'opération

Après une intervention chirurgicale pour une fistule rectale, il est recommandé de prescrire une anesthésie. Agents antibactériens un large spectre d'action est recommandé aux personnes présentant un niveau de défense immunitaire réduit. Le risque de complications postopératoires peut être réduit en prenant des médicaments anti-inflammatoires.

Généralement, la période postopératoire est d'environ 3 jours. Passé ce délai, la personne malade, à condition qu'il n'y ait pas de complications, peut commencer à travailler si cela n'implique pas d'effort physique intense. Au cours des six premiers mois suivant la chirurgie, des travaux légers et une thérapie par l'exercice constant sont recommandés.

Au cours des six premières semaines, il est prescrit régime spécial, qui n'empêche pas la formation et le passage des selles des intestins. Si nécessaire, des laxatifs à base de plantes peuvent être utilisés. Pour protéger la surface de la plaie, utilisez du stérile bandages de gaze. Après chaque selle, il est nécessaire de laver la surface de la plaie avec une solution de furacilline ou de peroxyde d'hydrogène.

Des soins médicaux urgents peuvent être nécessaires si les symptômes suivants apparaissent :

• saignements abondants;
• syndrome douloureux accru;
• augmentation de la température corporelle jusqu'à 38 degrés Celsius et plus ;
• nausée et vomissements;
• retard prolongé des selles, accompagné de ballonnements;
• difficulté à uriner;
• écoulement de contenu purulent;
• développement excessif de tissu cicatriciel.

Qu'est-ce qu'une fistule rectale ?

Les fistules ou fistules du rectum (fistulae ani et recti) sont une pathologie grave associée à la formation de passages purulents à travers le tissu conjonctif du rectum. La sortie des tunnels de la fistule peut aboutir dans le tissu péri-rectal. Ce sont des fistules internes incomplètes. Le plus souvent, les passages sont complètement ouverts et s'ouvrent à travers la peau dans la zone de l'anus, ce qu'on appelle les fistules externes complètes.

Un traitement rapide des fistules protégera le patient de nombreuses conséquences

Les fistules rectales apparaissent généralement à la suite d'un abcès pararectal du rectum, qui porte un nom médical - paraproctite. Les voies de fistule peuvent être classées selon leur localisation et leur degré de prévalence.

Les fistules complètes sont courantes. Ils ont deux trous des deux côtés : entrée et sortie. Il existe des fistules avec plusieurs entrées. Les fistules incomplètes avec un trou d'entrée se transforment souvent en fistules complètes en raison de la domination progressive des micro-organismes.

Les cellules des tissus infectés perdent leur tonus et sont progressivement détruites : la fistule éclate à la surface de la peau autour de l'anus. L'apparition d'ouvertures fistuleuses dans la région anale peut être associée aux maladies suivantes :

• diverticulite (inflammation de la paroi interne du gros intestin)
• tuberculose du rectum
• syphilis
• chlamydia
• la maladie de Crohn

À quel point la fistule rectale est-elle dangereuse, quelles peuvent en être les conséquences ?

Les fistules qui n'ont pas été traitées depuis longtemps et qui deviennent chroniques sont lourdes de nombreuses complications générales : des processus purulents d'empoisonnement du sang à la possibilité de développer des carcinomes ( tumeurs cancéreuses) conduits anaux. Les fistules anales non traitées peuvent entraîner des cicatrices, qui peuvent provoquer des douleurs lors des selles et du passage des gaz.

Comment identifier une fistule rectale : symptômes

Les fistules externes complètes se manifestent visuellement : sur la peau autour de l'anus et partiellement sur les fesses, un ou plusieurs compactages tissulaires avec une lumière interne sont palpés.

Par ce passage, on observe un écoulement de pus, de mucus ou d'infiltrat. Aux endroits où émerge la fistule, la peau devient humide, ramollie et perd sa turgescence naturelle à cause de la macération. Lors de la palpation du rectum, on découvre un trou-fistule en forme d'entonnoir.

La présence de fistules internes incomplètes provoque un sentiment de présence chez les patients corps étranger dans la zone de l'anus. En cas de libération insuffisante de l'infiltrat de la cavité de la fistule, les patientes ressentent :

• douleur et inconfort dans la région anale
• rétention des selles et de la miction
• écoulement du rectum (pus, infiltrat, mucus)
• irritation et rougeur de la peau autour de l'anus et d'une partie des fesses
• fièvre, frissons

Fistule rectale chez un enfant: causes

Fistule de paraproctite après paraproctite : causes d'apparition

La paraproctite est la principale cause de fistules rectales. L'inflammation du tissu périrectal du rectum se produit lors d'une infection par glandes anales et une membrane muqueuse endommagée.

Le processus inflammatoire se transmet par les organes malades voisins. Le plus souvent, la paraproctite accompagne les maladies suivantes :

• colite ulcéreuse non spécifique
• la maladie de Crohn
• inflammation de la prostate et de l'urètre
• inflammation de la région génitale féminine
• ostéomyélite pelvienne

Les fistules anales peuvent apparaître en raison de :

• paraproctite avancée
• complications lors d'opérations pour paraproctite
• ouverture chirurgicale infructueuse de la paraproctite
• ouverture spontanée de paraproctite

Fistule rectale - traitement sans chirurgie à domicile

IMPORTANT : Les plaintes de douleur et d'inconfort dans la région rectale sont une raison pour consulter un proctologue.

• Les symptômes d’une fistule rectale provoquent un grand inconfort dans la vie du patient. Ça ne se guérit pas à la maison, ça n’existe pas remède universel pour cicatriser les tunnels de la fistule. À la maison, vous ne pouvez soulager l’état du patient qu’à l’aide de médicaments et de médecine traditionnelle : pommades, lotions et préparations à base de plantes.
• Les recettes folkloriques ont été développées au fil du temps et ont été testées sur plus d'une génération de personnes. Les pommades et cataplasmes soulagent la douleur, nettoient et désinfectent la peau et éliminent l'inflammation dans les zones de rupture de la fistule.

De nombreuses personnes utilisent des médicaments pour soulager cette maladie.

Fistule anale - traitement à domicile

• L’utilisation de médicaments à domicile ne constitue pas une solution au problème de la fistule rectale. Les analgésiques, les antispasmodiques et les anti-inflammatoires ne soulagent les symptômes de la fistule anale que pendant un certain temps.
• Ensuite, la maladie recommence à s'aggraver, nécessitant une visite immédiate chez le médecin. Après avoir clarifié le diagnostic, un algorithme de traitement du patient est construit en fonction de la gravité de la maladie.
• Dans un premier temps, des antibiotiques sont prescrits pour supprimer le processus infectieux et des médicaments qui soulagent l'état du patient - antispasmodiques, analgésiques et anti-inflammatoires. Par la suite, une intervention chirurgicale est nécessaire après une série de tests nécessaires et un examen complet.

Pour un diagnostic approfondi de la maladie, les méthodes suivantes sont utilisées :

• sphinctérométrie (évaluation de l'état de fonctionnement du sphincter anal)
• irrigoscopie (examen des intestins par rayons X)
• tomodensitométrie (examen couche par couche de l'intestin à l'aide de rayons X)
• fistulographie (examen fluoroscopique des voies fistuleuses à l'aide d'agents radio-opaques)

Remèdes populaires pour le traitement de la fistule rectale

Il existe des recettes populaires pour soulager l'état d'un patient présentant une perforation externe de la fistule. Partageons-en quelques-uns.

Lotion à l'herbe de millepertuis

La procédure avec l'herbe millepertuis aide à éliminer le contenu purulent de l'ouverture de la fistule. Candidatures régulières compresses à base de plantes au point sensible, soulage l'inflammation et l'irritation, aide à nettoyer le passage, soulage les démangeaisons et la douleur.

1. Trois cuillères à soupe de matière première finement moulue - l'herbe de millepertuis - sont cuites à la vapeur avec 200 ml d'eau bouillante.
2. Insistez pour un bain de vapeur pendant 5 à 7 minutes.
3. La pulpe des herbes cuite à la vapeur est étalée sur un morceau de toile de lin.
4. La lotion est appliquée tiède sur la zone enflammée et recouverte d'un morceau de film cellophane.
5. La procédure est effectuée quotidiennement jusqu'à ce que le pus soit complètement évacué.

Lotion au mumiyo et jus d'aloès

1. Préparer une solution aqueuse à 3% de mumiyo : dans 100 ml d'eau tiède, purifiée ou eau bouillante dissoudre 3 g de mumiyo.
2. Ajoutez une cuillère à soupe de jus de feuilles d'aloès de 3 ans à la dilution.
3. Un morceau de gaze est généreusement humidifié avec la solution et appliqué sur la lésion purulente.

Lotions Kombucha aux racines de plantain

1. Faites bouillir une cuillère à soupe de racines de plantain dans 200 ml d'eau.
2. Après refroidissement, ajoutez 200 ml d'infusion de kombucha à la décoction.
3. Une serviette en gaze est humidifiée avec le médicament, légèrement essorée et appliquée comme une lotion à la sortie de l'ouverture de la fistule.

Les bains de siège chauds avec des infusions d'écorce de chêne, de fleurs de camomille et de calendula et de feuilles de sauge aident à soulager l'inflammation et l'irritation de la peau autour de l'anus.

Pommade pour le traitement de la fistule rectale

Une pommade préparée avec des herbes aide à nettoyer la surface enflammée de la peau autour de l'ouverture de la fistule, à soulager l'enflure, à éliminer les rougeurs et les irritations. En général, la pommade a un effet bénéfique et guérit le tunnel de la fistule.

1. Composants végétaux : écorce de chêne, herbe de poivre d'eau, fleurs de linaire sont utilisées dans des proportions égales. Broyez finement 2 cuillères à soupe du mélange d'herbes ; vous pouvez utiliser pour cela un moulin à café électrique.
2. La poudre d'herbes est versée avec deux cuillères à soupe de saindoux de porc frais fondu.
3. La pommade est conservée au four à une température minimale de 3 heures.
4. Des tampons de gaze sont imbibés de pommade et appliqués sur la lésion inflammatoire pendant 5 heures, puis ils sont remplacés par un nouveau.

Chirurgie pour enlever la fistule rectale: avis

Les fistules rectales ne peuvent pas guérir d’elles-mêmes. La pathologie ne se prête pas à un traitement conservateur. La thérapie médicamenteuse et les procédures sous forme de bains, compresses et lotions soulagent temporairement les souffrances du patient.

Ceci doit être pris en compte dans les formes compliquées de la maladie, lorsque la fistule traverse le tissu musculaire du sphincter anal, ce qu'on appelle les fistules trans- et extrasphinctériennes.

IMPORTANT : Les fistules rectales ne sont pas susceptibles de guérir complètement sans intervention chirurgicale.

Objectifs du traitement chirurgical des fistules rectales

1. Retrait de l'ouverture de la fistule interne.
2. Ouverture et ablation d'un abcès pararectal.
3. Excision du passage de la fistule.
4. Application d'un impact minimal sur le sphincter externe de l'anus pour éviter la perte de sa fonctionnalité.
5. Cicatrisation conservatrice postopératoire avec un minimum de cicatrices.

• L’opération visant à retirer une fistule anale est réalisée sous anesthésie générale. La plaie après excision de la fistule guérit généralement rapidement. Aux jours 5 à 7, le patient sort si le processus de guérison se déroule comme prévu et sans complications. Dans les premières heures suivant l'intervention chirurgicale, des douleurs au niveau de la plaie sont possibles.
• Après l'ablation de la fistule, le patient se voit prescrire un complexe de médicaments à usage interne et local sous forme de suppositoires, de pommades, de médicaments cicatrisants et de comprimés anti-inflammatoires. Le patient est sous surveillance médicale jusqu’à guérison complète.
• Pendant la période postopératoire, il est important d'effectuer des procédures d'hygiène. Il est permis de prendre des douches et des bains de siège avec des infusions de camomille, de calendula, de sauge et d'écorce de chêne. Des bains sont recommandés après chaque selle.

Il existe une catégorie de maladies qui ne semblent pas constituer une grande menace pour la santé, mais qui sont en même temps extrêmement désagréables, sortant le patient du rythme de vie normal. Un représentant typique de ce groupe est la fistule rectale. Ceux qui la connaissent de première main en conviendront, ayant expérimenté par eux-mêmes tous les « délices » de cette maladie.

Qu'est-ce qu'une fistule rectale et pourquoi apparaît-elle ?

Une fistule est un trou (fistule) qui s'ouvre vers l'extérieur ou dans un organe creux, par lequel sort du liquide (pus, contenu muqueux et sanglant, etc.). Le trou est relié à une cavité, le plus souvent de nature inflammatoire, par un passage tapissé d'épithélium.

Quant à la fistule rectale, il s'agit essentiellement d'un processus purulent chronique (paraproctite), qui s'ouvre indépendamment vers l'extérieur ou dans sa lumière. Ce processus est localisé dans le tissu adipeux pararectal (péri-rectal) et est une conséquence de ses différentes maladies :

• paraproctite aiguë;
• dommage;
• tumeur en décomposition;
• tuberculose;
• rectocolite hémorragique;
• opérations sur les intestins.

Le développement de la paraproctite est facilité par les fissures anales et les hémorroïdes, qui, à leur tour, surviennent chez les personnes souffrant de constipation, d'inactivité physique et sont des « compagnons » fréquents des amateurs d'alcool et des adeptes d'une orientation sexuelle non traditionnelle. Plus de 80 % des patients sont des hommes.

Parfois, la cause peut également être une diarrhée prolongée après des opérations sur les intestins, en cas d'irritation de la peau de l'anus, de fissures et d'un processus inflammatoire - paraproctite.

Quels types de fistules existe-t-il ?

Il existe 2 types de fistules rectales :

1. complète, lorsqu'il y a deux ouvertures : l'une s'ouvre vers l'extérieur près de l'anus, l'autre dans la lumière intestinale ;
2. incomplets, s'ouvrant uniquement vers l'intérieur ou vers l'extérieur, ils sont donc divisés en internes et externes ;

Les fistules internes incomplètes surviennent plus souvent à la suite de la désintégration de la tumeur, de la tuberculose intestinale et même lorsqu'une biopsie du rectum a été réalisée de manière non professionnelle, entraînant des dommages profonds à sa paroi et la propagation de la microflore intestinale au tissu périrectal.

Symptômes de la maladie

Si la maladie résulte d'une paraproctite aiguë, les symptômes seront les suivants. Une douleur intense dans l'anus, un gonflement, des difficultés à déféquer et une augmentation de la température corporelle apparaissent. Cela peut durer de plusieurs jours à 1,5 à 2 semaines, puis le soulagement arrive. L'abcès perce, le pus s'écoule par une ouverture dans la région anale ou de l'anus avec les selles. Dans le même temps, le soulagement arrive - la douleur diminue, la température corporelle se normalise.

La douleur s'atténue progressivement, mais une autre nuisance apparaît : l'écoulement. Ils peuvent avoir une odeur putride désagréable, irriter la peau autour de l'anus, provoquer des démangeaisons, des brûlures et nécessiter des procédures d'hygiène fréquentes.

Lorsqu'une fistule se développe à la suite d'une tuberculose ou d'une tumeur intestinale, le syndrome douloureux se développe progressivement et s'accompagne d'un écoulement muqueux ou sanglant de l'anus.

Conseil: en cas de problème au niveau de la zone anale, vous devez immédiatement contacter un spécialiste. Un retard peut entraîner des complications nécessitant un traitement à long terme.

Examen et diagnostic

Lorsqu'un patient contacte un proctologue avec ces plaintes, l'examen commence généralement par un examen numérique. Il permet de déterminer la largeur de la lumière, la présence d'infiltrats et la douleur. Ensuite, une rectoscopie est réalisée - examen de la partie inférieure avec un miroir. Ensuite, après une préparation spéciale, le patient subit une sigmoïdoscopie - examen du rectum et du côlon sigmoïde. Les infiltrats, les tumeurs, les polypes et les ouvertures de fistules sont déterminés.

En cas de lésions de tuberculose, de tumeur, de colite ulcéreuse, un examen approfondi est prescrit au patient - irrigoscopie, fibrocolonoscopie.

La coloscopie est également réalisée pour les hémorroïdes, à l'exception des cas de thrombose aiguë des veines hémorroïdaires, car les hémorroïdes se compliquent souvent de paraproctite chronique et provoquent en elles-mêmes des saignements et des douleurs.

Des méthodes de recherche spécifiques aux fistules sont également utilisées : sondage, test d'injection de colorant, fistulographie, échographie. Lors du sondage, une fine sonde à extrémité arrondie est insérée dans l'ouverture de la fistule et le trajet de la fistule est soigneusement examiné. À l'aide d'une seringue, une solution de bleu de méthylène est injectée dans le tractus de la fistule externe et une rectoscopie est réalisée. Si le bleu pénètre dans la lumière, cela signifie que la fistule est terminée.

La fistulographie est une étude de contraste aux rayons X, lorsqu'un agent de contraste spécial est injecté dans le trou, puis des photos sont prises. À partir d'eux, on peut juger de la direction du trajet de la fistule et de l'emplacement de la cavité purulente. Cette étude doit être réalisée avant l'intervention chirurgicale.

L'examen échographique - échographie, utilisant la technologie locale avec l'introduction d'un capteur à tige dans la lumière du rectum, est très informatif.

Méthodes de traitement

Le traitement de la fistule est chirurgical. L'objectif principal est de bloquer l'entrée des bactéries dans la cavité, de la nettoyer et d'exciser (enlever) le trajet de la fistule. Il existe de nombreuses technologies pour la chirurgie d'excision ; leur choix dépend du type de fistule - de la nature, de la forme et de l'emplacement de la cavité purulente.

Le patient est anesthésié car les interventions dans la région anale sont très douloureuses et l'infiltration de novocaïne ne procure pas une anesthésie complète et peut aggraver le processus inflammatoire.

Lorsque la fistule est le résultat d'une tuberculose ou d'un cancer, une opération est réalisée : résection du rectum ou du côlon sigmoïde, ou hémicolectomie gauche - ablation de tout le côté gauche du côlon. Avant et après l’intervention chirurgicale, un traitement anti-inflammatoire – antibiothérapie – est obligatoire.

Conseil: Vous ne devriez pas essayer de traiter vous-même une fistule en utilisant des herbes et d'autres remèdes populaires. Cela entraînera une perte de temps et la cause de la maladie restera non résolue.

Période postopératoire

La période postopératoire après ablation d'une fistule rectale a ses propres caractéristiques. Il faut du temps pour que les cavités et les fistules nettoyées guérissent et se remplissent de tissu cicatriciel. Cette période est divisée en 2 étapes : hospitalière et ambulatoire.

Période stationnaire

Les premiers jours d'hospitalisation, un tube à gaz est posé, des analgésiques et des antibiotiques sont prescrits et des pansements sont réalisés. À partir du 2ème jour, la nourriture est autorisée - des aliments en purée délicats et facilement digestibles, en buvant beaucoup de liquides. Des bains de siège avec une solution antiseptique tiède, des pommades analgésiques et, si nécessaire, des laxatifs et des antibiotiques sont prescrits. La durée du séjour à l'hôpital après l'intervention peut varier de 3 à 10 jours, selon l'ampleur de l'opération.

Période ambulatoire

Le processus de guérison d'une fistule est long et l'écoulement peut durer jusqu'à 3 à 4 semaines. Il est également recommandé de prendre des bains de siège chauds 1 à 2 fois par jour avec des décoctions d'herbes médicinales ou des antiseptiques spéciaux, puis de refermer la plaie avec une gaze stérile et des onguents bactéricides. Des bains doivent être pris après chaque selle.

Le régime doit contenir suffisamment de fibres et de liquide pour que les selles soient molles et ne blessent pas la plaie en voie de guérison. Il est nécessaire d'exclure l'alcool, les aliments épicés et la position assise prolongée. Vous ne pouvez pas effectuer de travaux lourds ni soulever des poids supérieurs à 5 kg. Tout cela contribue à la stagnation du sang et à une mauvaise cicatrisation des plaies. Ce ne sont que des recommandations générales, et le médecin en donne des individuelles à chaque patient.

Les fistules rectales sont une pathologie grave qui entraîne des complications, des rechutes et même une malignité (transformation de cellules en cellules malignes). Ils n'ont besoin que d'un traitement qualifié par un proctologue.

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Les fistules (alias fistules) du rectum sont des canaux formés de la surface de la peau jusqu'au rectum, accompagnés d'une suppuration des tissus adjacents à l'intestin.

Diagnostic : traitement de la fistule rectale sans chirurgie :

Tout traitement ne peut être réalisé sans contrôle médical et dépend des causes de la maladie et de l’état du patient. Pour soulager l'infection et la douleur, des médicaments anti-inflammatoires (antibiotiques) et des analgésiques sont prescrits. Le médecin surveille l'évolution du traitement ; s'il ne donne pas de résultats, une intervention chirurgicale est prescrite.

Fistule rectale : traitement chirurgical.

La chirurgie se déroule généralement sous anesthésie générale.

Le chirurgien excise la fistule elle-même et les tissus adjacents touchés par la maladie. La cicatrisation après la chirurgie prend généralement environ une semaine. La chirurgie conduit presque toujours à un soulagement complet de la maladie.

Complications pouvant menacer le patient : reprise de la fistule et des saignements. Le pourcentage d'occurrence de ces facteurs est faible.

Si une fistule rectale apparaît chez un nourrisson, l'intervention chirurgicale peut être reportée jusqu'à l'âge d'un an et demi, s'il n'y a pas de complications et que l'état général est normal.

Au cours de la période postopératoire, vous devrez consulter à nouveau un médecin si vous ressentez de fortes douleurs abdominales, de la fièvre, des douleurs à la miction et d'autres signes d'infection, des problèmes de rétention de gaz ou de selles ou de la constipation.

Période de rééducation postopératoire :

En moyenne, la guérison complète après excision des fistules prend plusieurs semaines. Habituellement, le médecin prescrit un régime qui doit être suivi pendant les premiers jours jusqu'à ce que la plaie guérisse. Le régime est recommandé afin d'empêcher le patient de déféquer, afin d'éviter que les bactéries ne pénètrent dans la plaie. La plaie après l'ablation de la fistule guérira beaucoup plus rapidement si vous lui laissez du repos.

L’opération d’excision des fistules n’est pas des plus simples et, pour votre tranquillité d’esprit, nous vous recommandons d’en discuter d’abord les détails avec votre médecin. Renseignez-vous à l'avance sur les mesures préparatoires et ce qui vous attend après l'intervention chirurgicale. Si votre médecin pense que vous ressentirez des douleurs à l’anus, des analgésiques vous seront prescrits pendant quelques jours.

Après la procédure d'excision de la fistule, les procédures à l'eau sont généralement autorisées pendant la période de rééducation ; il est recommandé de prendre un bain en position assise trois fois par jour et après chaque visite aux toilettes. Une hygiène accrue est prescrite pour éviter que l’infection ne pénètre dans les tissus en voie de guérison.

Le patient peut reprendre sa routine quotidienne habituelle environ trois semaines après l’opération. Une personne est considérée comme en bonne santé au bout de deux mois.

Après une intervention chirurgicale, une rechute de la maladie est parfois observée, mais de tels cas sont extrêmement rares. Cependant, ce scénario ne doit pas être exclu.

Prenez une référence de votre médecin pour un réexamen afin de suivre le déroulement de la période postopératoire. En règle générale, un examen secondaire est effectué après quelques semaines, si aucune complication n’a été constatée auparavant.

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Types de fistules directes

Les fistules du passage direct sont divisées en :

1. plein, avec une sortie ouverte;
2. incomplet, avec une ouverture extérieure fermée ;
3. interne, avec accès à la cavité rectale.

Le plus souvent, des fistules rectales ouvertes et complètes surviennent. Au moins, les personnes malades consultent un médecin précisément en cas de formation d'un trou externe. Le stade initial de la maladie est une fistule incomplète, qui s'approfondit dans l'épaisseur de la membrane muqueuse au niveau du sphincter anal. Cette cavité se remplit progressivement de sécrétions muqueuses à forte concentration de micro-organismes pathogènes. En raison de l'activité vitale de cette microflore, les tissus fondent progressivement. Cela conduit à l’apparition d’une fistule ouverte à l’extérieur du périnée. Les types internes sont les plus difficiles à diagnostiquer.

Symptômes des fistules anales du rectum

Au fur et à mesure que le processus pathologique se développe, les patients commencent à ressentir certains symptômes et signes indiquant la présence d'un processus inflammatoire dans cette zone. Parmi les symptômes de la fistule rectale, les plus caractéristiques sont :

• douleur aiguë pulsatile qui s'intensifie en position assise ;
• irritation, gonflement et rougeur de la peau autour de l'anus ;
• libération de contenus purulents et sanglants ;
• constipation fréquente et douleur lors des selles;
• Lors d'une exacerbation, la température corporelle peut augmenter et des symptômes d'intoxication générale peuvent apparaître.

L'examen visuel et le toucher rectal sont souvent suffisants pour le diagnostic. Mais dans certains cas, des examens cliniques complémentaires sont indiqués pour préciser la localisation et la profondeur du processus inflammatoire. Lors d’un examen en laboratoire, il est important d’identifier :

1. les infections sexuellement transmissibles, qui peuvent souvent provoquer le développement d'une fistule dans la région rectale ;
2. maladies inflammatoires chroniques du petit et du gros intestin ;
3. diverticulose et maladie de Hirschsprung ;
4. tumeurs oncologiques et bénignes.

Une tomodensitométrie, des examens radiographiques, une sigmoïdoscopie et des échographies peuvent être prescrits.

Quel traitement nécessite la fistule rectale ?

Comme indiqué ci-dessus, le traitement d’une fistule dans la région rectale n’est possible que par chirurgie. Pendant la période de préparation à la chirurgie, un traitement anti-inflammatoire général est effectué. Si la cause du développement de ce défaut n'est pas éliminée, il existe une forte probabilité de récidive de la formation pathologique de la fistule.

Quel type de chirurgie de la fistule rectale permettra de l’éliminer complètement ?

Il existe plusieurs options chirurgicales pour les fistules directes. Parmi eux, les plus couramment utilisés sont :

1. excision de la fistule;
2. technique de ligature;
3. technique du patchwork;
4. utilisation de colle de fibrine ;
5. plastique biologique.

Excision de la fistule rectale– l’opération chirurgicale la plus simple dans sa technique. Utilisé chez environ 95 pour cent des personnes malades. Le médecin excise simplement le tissu altéré de la fistule et le recoud pour une fusion complète de sa paroi. En 2 mois, une cicatrice de tissu conjonctif se forme au site d'intervention.

Technique de ligature nécessite plusieurs interventions chirurgicales. Mais en même temps, les tissus musculaires et muqueux naturels sont préservés.

La technique d'application d'un lambeau est que pendant l'intervention chirurgicale, le chirurgien prélève un lambeau de peau autour de l'anus et utilise ce tissu pour fermer la cavité de la fistule.

Utiliser de la colle de fibrine- Ce n'est pas une intervention chirurgicale. Après avoir préparé le patient, une composition est introduite dans la cavité de la fistule, ce qui stimule la granulation rapide de ses parois et une cicatrisation complète. L’effet dure généralement 15 à 20 mois, après quoi une nouvelle procédure est nécessaire.

Prothèses biologiques n'a pas beaucoup de succès pour le moment. Il n'est utilisé que dans les cas de fistules compliquées, dans lesquelles il n'est pas possible d'effectuer une opération pour exciser ses parois.

Après l'opération

Après une intervention chirurgicale pour une fistule rectale, il est recommandé de prescrire une anesthésie. Des agents antibactériens à large spectre sont recommandés pour les personnes présentant un niveau de défense immunitaire réduit. Le risque de complications postopératoires peut être réduit en prenant des médicaments anti-inflammatoires.

Généralement, la période postopératoire est d'environ 3 jours. Passé ce délai, la personne malade, à condition qu'il n'y ait pas de complications, peut commencer à travailler si cela n'implique pas d'effort physique intense. Au cours des six premiers mois suivant la chirurgie, des travaux légers et une thérapie par l'exercice constant sont recommandés.

Au cours des six premières semaines, un régime spécial est prescrit, qui n'empêche pas la formation et le passage des selles des intestins. Si nécessaire, des laxatifs à base de plantes peuvent être utilisés. Pour protéger la surface de la plaie, utilisez des pansements de gaze stériles. Après chaque selle, il est nécessaire de laver la surface de la plaie avec une solution de furacilline ou de peroxyde d'hydrogène.

Des soins médicaux urgents peuvent être nécessaires si les symptômes suivants apparaissent :

• saignements abondants;
• syndrome douloureux accru;
• augmentation de la température corporelle jusqu'à 38 degrés Celsius et plus ;
• nausée et vomissements;
• retard prolongé des selles, accompagné de ballonnements;
• difficulté à uriner;
• écoulement de contenu purulent;
• développement excessif de tissu cicatriciel.

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Qu'est-ce qu'une fistule rectale ?

Les fistules ou fistules du rectum (fistulae ani et recti) sont une pathologie grave associée à la formation de passages purulents à travers le tissu conjonctif du rectum. La sortie des tunnels de la fistule peut aboutir dans le tissu péri-rectal. Ce - fistules internes incomplètes. Le plus souvent, les passages sont complètement ouverts et s'ouvrent à travers la peau dans la zone de l'anus, ce qu'on appelle fistules externes complètes.

Les fistules rectales résultent généralement d'un abcès pararectal du rectum, qui porte un nom médical - paraproctite. Les voies de fistule peuvent être classées selon leur localisation et leur degré de prévalence.

Les fistules complètes sont courantes. Ils ont deux trous des deux côtés : entrée et sortie. Il existe des fistules avec plusieurs entrées. Les fistules incomplètes avec un trou d'entrée se transforment souvent en fistules complètes en raison de la domination progressive des micro-organismes.

Les cellules des tissus infectés perdent leur tonus et sont progressivement détruites : la fistule éclate à la surface de la peau autour de l'anus. L'apparition d'ouvertures fistuleuses dans la région anale peut être associée aux maladies suivantes :

• diverticulite (inflammation de la paroi interne du gros intestin)
• tuberculose du rectum
• syphilis
• chlamydia
• la maladie de Crohn

À quel point la fistule rectale est-elle dangereuse, quelles peuvent en être les conséquences ?

Les fistules qui n'ont pas été traitées depuis longtemps et sont devenues chroniques sont lourdes de nombreuses complications générales : des processus purulents d'empoisonnement du sang à la possibilité de développer des carcinomes (tumeurs cancéreuses) des canaux anaux. Les fistules anales non traitées peuvent entraîner des cicatrices, qui peuvent provoquer des douleurs lors des selles et du passage des gaz.

Comment identifier une fistule rectale : symptômes

Fistules externes complètes apparaissent visuellement : sur la peau autour de l'anus et partiellement sur les fesses, un ou plusieurs compactages tissulaires avec une lumière interne sont ressentis.

Par ce passage, on observe un écoulement de pus, de mucus ou d'infiltrat. Aux endroits où émerge la fistule, la peau devient humide, ramollie et perd sa turgescence naturelle à cause de la macération. Lors de la palpation du rectum, on découvre un trou-fistule en forme d'entonnoir.

Disponibilité fistules internes incomplètes provoque chez les patients une sensation de présence d'un corps étranger dans l'anus. En cas de libération insuffisante de l'infiltrat de la cavité de la fistule, les patientes ressentent :

• douleur et inconfort dans la région anale
• rétention des selles et de la miction
• écoulement du rectum (pus, infiltrat, mucus)
• irritation et rougeur de la peau autour de l'anus et d'une partie des fesses
• fièvre, frissons

Fistule rectale chez un enfant: causes

• Les maladies sous forme de fistules rectales sont rares chez l'enfant. Cette pathologie se manifeste le plus souvent à la naissance d'un enfant et est une conséquence d'un échec du développement intra-utérin du fœtus pour une raison quelconque.
• La maladie peut apparaître lorsque la maladie de Crohn(une maladie génétique qui affecte l'ensemble du tractus gastro-intestinal) ou après une crise aiguë paraproctite(inflammation purulente des tissus adjacents au rectum).
• Avant de prescrire un traitement, vous devez connaître la cause profonde de la formation de la fistule. Les fistules congénitales nécessitent un traitement chirurgical car la maladie menace la vie du bébé. L'opération consiste à éliminer la source de l'inflammation et l'épithélium environnant capturé par le processus pathologique.
• Si des fistules sont détectées chez un bébé au cours des premiers mois de sa vie, l’intervention chirurgicale peut être reportée à une date ultérieure, après que l’enfant ait atteint 18 mois. Ceci n'est possible qu'avec condition stable enfant sans propagation de l’infection, accompagnée d’une augmentation de la température et d’une détérioration de l’état du bébé.

Fistule de paraproctite après paraproctite : causes d'apparition

Paraproctite est la principale cause des fistules rectales. L'inflammation du tissu périrectal du rectum se produit avec une infection par les glandes anales et une muqueuse endommagée.

Le processus inflammatoire se transmet par les organes malades voisins. Le plus souvent, la paraproctite accompagne les maladies suivantes :

• colite ulcéreuse non spécifique
• la maladie de Crohn
• inflammation de la prostate et de l'urètre
• inflammation de la région génitale féminine
• ostéomyélite pelvienne

Les fistules anales peuvent apparaître en raison de :

• paraproctite avancée
• complications lors d'opérations pour paraproctite
• ouverture chirurgicale infructueuse de la paraproctite
• ouverture spontanée de paraproctite

Fistule rectale - traitement sans chirurgie à domicile

IMPORTANT : Les plaintes de douleur et d'inconfort dans la région rectale sont une raison pour consulter un proctologue.

• Les symptômes d’une fistule rectale provoquent un grand inconfort dans la vie du patient. Elle ne peut pas être guérie à la maison ; il n’existe pas de remède universel contre les cicatrices des tunnels de la fistule. À la maison, vous ne pouvez soulager l’état du patient qu’à l’aide de médicaments et de médecine traditionnelle : pommades, lotions et préparations à base de plantes.
• Les recettes folkloriques ont été développées au fil du temps et ont été testées sur plus d'une génération de personnes. Les pommades et cataplasmes soulagent la douleur, nettoient et désinfectent la peau et éliminent l'inflammation dans les zones de rupture de la fistule.

Fistule anale - traitement à domicile

• L’utilisation de médicaments à domicile ne constitue pas une solution au problème de la fistule rectale. Les analgésiques, les antispasmodiques et les anti-inflammatoires ne soulagent les symptômes de la fistule anale que pendant un certain temps.
• Ensuite, la maladie recommence à s'aggraver, nécessitant une visite immédiate chez le médecin. Après avoir clarifié le diagnostic, un algorithme de traitement du patient est construit en fonction de la gravité de la maladie.
• Dans un premier temps, des antibiotiques sont prescrits pour supprimer le processus infectieux et des médicaments qui soulagent l'état du patient - antispasmodiques, analgésiques et anti-inflammatoires. Par la suite, une intervention chirurgicale est nécessaire après une série de tests nécessaires et un examen complet.

Pour un diagnostic approfondi de la maladie, les méthodes suivantes sont utilisées :

• sphinctérométrie (évaluation de l'état de fonctionnement du sphincter anal)
• irrigoscopie (examen des intestins par rayons X)
• tomodensitométrie (examen couche par couche de l'intestin à l'aide de rayons X)
• fistulographie (examen fluoroscopique des voies fistuleuses à l'aide d'agents radio-opaques)

Remèdes populaires pour le traitement de la fistule rectale

Il existe des recettes populaires pour soulager l'état d'un patient présentant une perforation externe de la fistule. Partageons-en quelques-uns.

Lotion à l'herbe de millepertuis

La procédure avec l'herbe millepertuis aide à éliminer le contenu purulent de l'ouverture de la fistule. L'application régulière de compresses à base de plantes sur le point sensible soulage l'inflammation et l'irritation, aide à nettoyer le passage et soulage les démangeaisons et la douleur.

1. Trois cuillères à soupe de matière première finement moulue - l'herbe de millepertuis - sont cuites à la vapeur avec 200 ml d'eau bouillante.
2. Insistez pour un bain de vapeur pendant 5 à 7 minutes.
3. La pulpe des herbes cuite à la vapeur est étalée sur un morceau de toile de lin.
4. La lotion est appliquée tiède sur la zone enflammée et recouverte d'un morceau de film cellophane.
5. La procédure est effectuée quotidiennement jusqu'à ce que le pus soit complètement évacué.

Lotion au mumiyo et jus d'aloès

1. Préparez une solution aqueuse à 3% de mumiyo : dissolvez 3 g de mumiyo dans 100 ml d'eau tiède purifiée ou bouillie.
2. Ajoutez une cuillère à soupe de jus de feuilles d'aloès de 3 ans à la dilution.
3. Un morceau de gaze est généreusement humidifié avec la solution et appliqué sur la lésion purulente.

Lotions Kombucha aux racines de plantain

1. Faites bouillir une cuillère à soupe de racines de plantain dans 200 ml d'eau.
2. Après refroidissement, ajoutez 200 ml d'infusion de kombucha à la décoction.
3. Une serviette en gaze est humidifiée avec le médicament, légèrement essorée et appliquée comme une lotion à la sortie de l'ouverture de la fistule.

Les bains de siège chauds avec des infusions d'écorce de chêne, de fleurs de camomille et de calendula et de feuilles de sauge aident à soulager l'inflammation et l'irritation de la peau autour de l'anus.

Pommade pour le traitement de la fistule rectale

Une pommade préparée avec des herbes aide à nettoyer la surface enflammée de la peau autour de l'ouverture de la fistule, à soulager l'enflure, à éliminer les rougeurs et les irritations. En général, la pommade a un effet bénéfique et guérit le tunnel de la fistule.

1. Composants végétaux : écorce de chêne, herbe de poivre d'eau, fleurs de linaire sont utilisées dans des proportions égales. Broyez finement 2 cuillères à soupe du mélange d'herbes ; vous pouvez utiliser pour cela un moulin à café électrique.
2. La poudre d'herbes est versée avec deux cuillères à soupe de saindoux de porc frais fondu.
3. La pommade est conservée au four à une température minimale de 3 heures.
4. Des tampons de gaze sont imbibés de pommade et appliqués sur la lésion inflammatoire pendant 5 heures, puis ils sont remplacés par un nouveau.

Chirurgie pour enlever la fistule rectale: avis

L'intervention chirurgicale est le principal moyen de se débarrasser des fistules rectales

Les fistules rectales ne peuvent pas guérir d’elles-mêmes. La pathologie ne se prête pas à un traitement conservateur. La thérapie médicamenteuse et les procédures sous forme de bains, compresses et lotions soulagent temporairement les souffrances du patient.

Ceci doit être pris en compte dans les formes compliquées de la maladie, lorsque la fistule traverse le tissu musculaire du sphincter anal, ce qu'on appelle les fistules trans- et extrasphinctériennes.

IMPORTANT : Les fistules rectales ne sont pas susceptibles de guérir complètement sans intervention chirurgicale.

Objectifs du traitement chirurgical des fistules rectales

1. Retrait de l'ouverture de la fistule interne.
2. Ouverture et ablation d'un abcès pararectal.
3. Excision du passage de la fistule.
4. Application d'un impact minimal sur le sphincter externe de l'anus pour éviter la perte de sa fonctionnalité.
5. Cicatrisation conservatrice postopératoire avec un minimum de cicatrices.

• L’opération visant à retirer une fistule anale est réalisée sous anesthésie générale. La plaie après excision de la fistule guérit généralement rapidement. Aux jours 5 à 7, le patient sort si le processus de guérison se déroule comme prévu et sans complications. Dans les premières heures suivant l'intervention chirurgicale, des douleurs au niveau de la plaie sont possibles.
• Après l'ablation de la fistule, le patient se voit prescrire un complexe de médicaments à usage interne et local sous forme de suppositoires, de pommades, de médicaments cicatrisants et de comprimés anti-inflammatoires. Le patient est sous surveillance médicale jusqu’à guérison complète.
• Pendant la période postopératoire, il est important d'effectuer des procédures d'hygiène. Il est permis de prendre des douches et des bains de siège avec des infusions de camomille, de calendula, de sauge et d'écorce de chêne. Des bains sont recommandés après chaque selle.
• Les avis des patients ayant subi de telles opérations sont pour la plupart positifs. En règle générale, tous les patients tolèrent bien l'opération et sont complètement guéris. Environ 2 semaines après l'intervention chirurgicale, le patient retourne à son Vie courante, et la guérison complète se produit vers 6 semaines.
• Un petit pourcentage de patients connaissent une rechute de la maladie. Des complications après la chirurgie sous forme de saignements, de cicatrisation lente des plaies et de processus inflammatoires surviennent également. Des situations comme celle-ci sont assez rares. Dans de tels cas, un traitement supplémentaire est prescrit.

Nutrition après ablation de la fistule rectale

• Il est possible de retrouver la santé après une intervention chirurgicale dans les 2-3 semaines si vous suivez le bon régime et effectuez les procédures d'hygiène nécessaires.
• Après l'opération, un régime liquide est prescrit sous forme d'eau, de kéfir et d'une petite portion de riz liquide cuit dans l'eau. Ce régime est recommandé afin de faciliter le fonctionnement du tractus intestinal sans constipation ni stress inutile. De plus, les selles peuvent servir de source d’infection et contaminer la surface de la plaie postopératoire.
• La poursuite des travaux devrait être soutenue tube digestif en mode doux, sans le charger. Après une chirurgie rectale, les aliments irritants pour le tractus intestinal ne sont pas recommandés.

Ce qu'il ne faut pas manger :

• nourriture frit
• viandes fumées
• champignons
• aliments gras et en conserve
• aliments épicés et salés
• pain noir
• lait entier
• légumes et fruits qui provoquent des processus de putréfaction et de formation de gaz : radis, radis, pois, haricots, haricots, chou, épinards, oseille, raisins, raisins secs
• produits de boulangerie frais
• boissons sucrées gazeuses

• soupes liquides et en purée avec des légumes et des bouillons de viande faibles à base de viande de volaille blanche
• boulettes de viande, côtelettes, zrazy de légumes, poisson ou viande, cuites à la vapeur
• toutes sortes de bouillies liquides : flocons d'avoine, riz, sarrasin, blé, maïs avec un petit morceau de beurre
• produits laitiers allégés : kéfir, lait cuit fermenté, fromage blanc, yaourt
• pain sous forme de pain grillé séché, croûtons

Qu'est-ce qu'une fistule rectale, méthodes de soulagement, vidéo :

heaclub.ru

Anesthésie

Il est nécessaire d'éliminer la douleur après l'opération au cours de la semaine suivante. La douleur est soulagée par divers médicaments. Ça peut être:

• médicaments pour administration intraveineuse;
• gaz anesthésiques.

Des blocages locaux sont également utilisés :

• avec anesthésie péridurale, blocage central du segment;
• anesthésie rachidienne.

La rééducation après une intervention chirurgicale comprend parfois une gestion de la douleur, qui est contrôlée par le patient lui-même. Dans ce cas, spécial appareil électronique pour pomper des liquides à une certaine vitesse spécifiée par le médecin, introduit un produit pharmaceutique dans le corps de deux manières :

• intraveineux;
• péridurale.

En cas de pénurie de médicament provenant du pompage établi, le patient a le droit d'augmenter la dose de médicament en appuyant sur un bouton spécial de l'appareil. L'appareil est également capable de surveiller la concentration produit médical dans le sang afin de ne pas entraîner de surdosage. Le processus est contrôlé par le personnel médical, mais les appareils eux-mêmes peuvent être placés sur l'épaule et promenés avec eux. Ensuite, lors de la prochaine rencontre avec le patient, le spécialiste examine l'ampleur du soulagement supplémentaire de la douleur et ajuste l'ensemble du processus en fonction des données reçues.

Un soulagement adéquat de la douleur pendant la période postopératoire assure une amélioration de l'état général, normalise la motilité intestinale, rétablit une miction indépendante et permet de réaliser un pansement complet. En plus, bon soulagement de la douleur en période postopératoire, il évite les complications chez les patients âgés et chez les personnes atteintes de maladies pulmonaires et cardiaques concomitantes.

Il est nécessaire d'utiliser des analgésiques pour faciliter la période postopératoire

Pansements

Le traitement de la paraproctite après la chirurgie comprend des pansements. Ils sont produits quotidiennement. Le premier pansement est réalisé 24 heures après l'intervention chirurgicale. 10 à 20 ml de pommade liquide de Vishnevsky sont injectés dans le rectum à travers un tube de sortie de gaz et le tube est retiré. Ensuite, le tampon inséré dans le rectum, après avoir été abondamment mouillé avec une solution de peroxyde d'hydrogène, est également retiré. La peau périnéale autour de la plaie est traitée avec 2% solution d'alcool Yoda. Sous un jet de peroxyde d'hydrogène, les tampons sont progressivement retirés du périnée lésé.

En cas de suture d'une plaie ou de déplacement de la membrane muqueuse du rectum distal, une surveillance particulièrement attentive de l'état de la plaie est nécessaire.

Mode

La prise en charge active des patients dans la période postopératoire immédiate aide à restaurer l'hémodynamique, le volume respiratoire, à normaliser la miction, à améliorer le processus de cicatrisation des plaies et à restaurer le tonus corporel. Le régime du patient est choisi en fonction du type de maladie pararectale :

• Le régime du patient après une intervention chirurgicale pour un abcès périrectal aigu est actif. Après tout type d'intervention chirurgicale, le patient est autorisé à se lever le deuxième jour. Les restrictions peuvent être dues au désir d’éviter une envie précoce de déféquer. Par conséquent, jusqu'à 3-4 jours après l'opération, le patient est uniquement autorisé à se lever et à se promener dans la salle, à se laver, à aller aux toilettes ou au vestiaire ;
• Le régime des patients après une intervention chirurgicale pour paraproctite chronique est généralement actif, mais il dépend en détail de la méthode d'intervention chirurgicale. Le repos au lit dure de 1 à 7 jours. Les restrictions du régime peuvent être dues à la méthode d'intervention chirurgicale. Lors de la suture du sphincter rectal, un régime actif précoce n’est pas conseillé. Les patients ayant subi des opérations sans suture sphinctérienne peuvent être transférés au régime général dès le deuxième jour.

Après l'opération, il est recommandé au patient de se reposer au lit.

Régime

La récupération après une intervention chirurgicale implique nécessairement des changements de régime alimentaire. Après une intervention chirurgicale pour un abcès périrectal, le régime alimentaire doit être limité les trois premiers jours aux aliments sans scories et les jours suivants aux aliments contenant une quantité minimale de produits formant des scories. Une grande quantité de liquide est autorisée, à l'exclusion des boissons suivantes :

• boissons gazeuses;
• jus de fruits;
• compotes.

• bouillie plutôt fine;
• bouillons;
• œufs;
• fromage blanc;
• toute viande maigre et poisson cuit à la vapeur ;
• aliments riches en fibres végétales.

À partir du quatrième jour, le régime peut être progressivement élargi, permettant ainsi de normaliser les selles intestinales. Interdit jusqu'à 3 mois :

• plats épicés;
• fruits, à l'exception des pommes au four ;
• épices;
• assaisonnements au poivre, à l'oignon, à l'ail;
• nourriture en boîte;
• alcool.

Pendant la période de rééducation, il est recommandé de consommer principalement des aliments liquides

Thérapie médicamenteuse

Comment traiter la paraproctite après une intervention chirurgicale à l'aide de produits pharmaceutiques est clair selon les indications. Les antibiotiques sont utilisés au cours des 5 premiers jours - ils aident à soulager le processus inflammatoire aigu. Ensuite, si une antibiothérapie est nécessaire, ils prennent en compte les données de culture de l’écoulement purulent, la sensibilité des bactéries aux antibiotiques et la température du patient après l’opération. Il existe des critiques selon lesquelles, dans certains cas, un compactage se forme dans la zone où l'opération a été effectuée, et écoulement abondant de la blessure. Dans ces situations, des antibiotiques sont généralement prescrits et, dans le pire des cas, le chirurgien reprend son travail. L'utilisation de sédatifs et de toniques, cardiovasculaires et médicaments antihypertenseurs, les antiseptiques et les uroseptiques sont strictement réglementés par l’état du patient.

Prise en charge postopératoire des patients lors de l'ablation de la fistule

La prise en charge postopératoire des patients dépend des facteurs suivants :

• type d'intervention chirurgicale subie ;
• quel est le lien entre le trajet de la fistule et les fibres du sphincter ;
• quel est le développement du processus cicatriciel dans l'anus et le long du tractus fistuleux ;
• la présence de cavités avec pus dans les espaces périrectaux avec fibres ;
• type de fistule.

Prise en charge des patients après une intervention chirurgicale pour fistules intrasphinctériennes

Quel que soit le type d'intervention, les patients sont alités les premières 24 heures, le premier pansement est changé le lendemain puis tous les jours. Les agents de rétention des selles ne sont pas prescrits. A partir du 3ème jour, ils donnent 30 ml d'huile de vaseline 2 fois par jour et le 4ème jour, ils font un lavement nettoyant. Après cela, les patients sont transférés vers un régime alimentaire plus complet. Avant de s'habiller, les patients prennent salle de bain commune ou une douche de bidet ascendante. Les pansements sont appliqués avec une solution de NaCl à 10 % pendant 3 à 4 jours, puis avec la pommade Vishnevsky. Habituellement, au bout de 5 à 6 jours, la plaie au niveau du canal anal et du périnée est recouverte d'un tissu de granulation bien défini. Aux jours 7 et 8, les patients sortent pour un traitement de suivi ambulatoire.

Prise en charge des patients après chirurgie des fistules transphinctériennes

Les pansements commencent 24 heures après l'intervention chirurgicale pour éliminer la paraproctite. Vous devez rester au lit pendant les premières 24 heures, et pour ceux qui ont subi une excision de la fistule, lors de la suture du fond de la plaie ou lors d'une suture partielle et d'un drainage de la cavité avec du pus, un autre jour supplémentaire. Les médicaments qui retardent la défécation ne sont pas prescrits. Les premières selles sont induites par un contre-lavement le 4ème jour après l'administration préalable d'huile de vaseline. La prise en charge ultérieure de ce groupe de patients ne présente aucune particularité. Les patients rentrent généralement chez eux après 10 à 12 jours.

L'ablation de la fistule est une procédure réalisée chirurgicalement.

Prise en charge des patients après une intervention chirurgicale pour fistules extrasphinctériennes

La nature de la prise en charge dans ce cas est liée à la complexité de la fistule. Après excision de la fistule, qui accompagne la suture du moignon dans la plaie périnéale et la sphinctérotomie postérieure de type dosé, la durée de l'alitement est de 6 à 7 jours. À ce stade, les patients reçoivent des fixateurs de selles ; à partir de 6 à 7 jours, les patients doivent utiliser de l'huile de vaseline 30 ml 2 fois par jour ; si vous avez envie de déféquer, vous avez besoin d’un lavement nettoyant. L’acte de défécation précède le passage à un régime général et l’élargissement de l’alimentation du patient.

Les pansements commencent 24 heures après le travail du chirurgien, puis tous les jours. À partir du troisième jour, aucun tampon serré n’est inséré dans l’intestin. Les patients sortent les jours 20 à 22. Les dommages causés à l’anus sont alors complètement guéris. Lorsque la fistule est excisée avec suture du sphincter, le repos au lit est observé pendant 5 ou 6 jours, période pendant laquelle ils administrent des fixateurs de selles. Passé ce délai, de l'huile de vaseline est prescrite et, si l'envie de déféquer apparaît, un lavement nettoyant est administré. Les sutures sur les plaies de la surface de la peau sont retirées aux jours 8 et 9. Les patients peuvent sortir 16 à 18 jours après le travail du chirurgien. Si la fistule a été excisée et qu'un mouvement plastique de la membrane muqueuse du rectum distal a été effectué, alors 6 à 7 jours d'alitement sont indiqués. Pendant ce temps, la défécation est retardée avec obstruction. Aux jours 5 et 6, l'utilisation de vaseline est indiquée ; en cas d'envie de déféquer, un lavement nettoyant est administré. Après la première selle, la prise en charge postopératoire est typique. Chaque jour, lors des pansements, la viabilité du lambeau muqueux déplacé est surveillée. La durée du séjour à l'hôpital est de 16 à 18 jours.

Après excision de la fistule avec une ligature

Dans ce cas, le repos au lit est observé pendant 3 jours; les médicaments retardant les selles ne sont pas prescrits. À partir du quatrième jour, de l'huile de vaseline est prescrite et, en cas d'envie de déféquer, un lavement est administré pour le nettoyage. Lors des pansements, il est nécessaire de surveiller l'état de la ligature passée trou interne: au fur et à mesure qu'il se détache, il est tiré de manière à recouvrir étroitement le pont de tissus situé en dessous. Habituellement, au bout de 11 à 12 jours, le pont tissulaire sous la ligature éclate de lui-même. Aux jours 22 à 25, les patients peuvent sortir pour un traitement de suivi ambulatoire.

Dès les premiers symptômes de paraproctite, vous devriez consulter un médecin

Pansements pour plaies du canal anal et du périnée

Lors du traitement des plaies du périnée et de l'anus, il est nécessaire de prendre en compte le stade du processus de plaie. Durant la phase d'hydratation, les pansements doivent être réalisés avec une solution de NaCl à 10 %. Pendant la période de limitation de l'inflammation, et surtout avec le début de l'apparition d'un jeune tissu de granulation, une pommade en émulsion à 5 à 10 % de propolis et d'interféron est utilisée pour le pansement. Cette technique différenciée de traitement des plaies doit être particulièrement observée pour les plaies profondes et étendues qui pénètrent au-delà de la paroi intestinale dans le tissu périrectal. Dans d'autres cas, il reste à utiliser n'importe quelle pommade antiseptique.

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Symptômes de la fistule rectale

• Constante douleur aiguë dans la zone de l'anus. Rougeur et dureté dans la région anale.
• Écoulement de pus de l'anus.
• Douleur lors des selles, inconfort lors de la marche ou de la toux.
• Faiblesse générale, fièvre.

Causes de la fistule rectale

• Maladies proctologiques (paraproctite, hémorroïdes, fissure anale etc.)
• Processus infectieux (septicémie, infections, maux de gorge, etc.)
• Mauvais régime
• Musculation
• Blessures mécaniques du canal anal
• Troubles des selles (diarrhée, constipation)
• Maladies inflammatoires du côlon (colite ulcéreuse, etc.)

Diagnostic de la fistule rectale

Les spécialistes de Deltaclinic effectuent une analyse approfondie diagnostic de fistule rectale déjà lors du premier rendez-vous. Une visite chez notre médecin vous amènera pas plus de 30 minutes, au cours de laquelle le médecin analysera vos plaintes et, grâce à un examen visuel, déterminera l'emplacement et la structure de la fistule. D'autres examens de laboratoire et instrumentaux seront effectués à l'aide d'équipements de haute technologie de Deltaclinic. Vous pourrez être affecté :

1. analyses de sang (générales et de sucre);
2. anoscopie, coloscopie, sigmoïdoscopie ;
3. Échographie de la zone périanale ;
4. fistulographie.

Sur base de cet examen, le médecin sélectionnera pour vous Meilleure option traitement.

Innovation! Traitement de la fistule rectale par ondes radio

Deltaclinic pratique les pratiques les plus efficaces et les plus sûres existantes médecine moderne méthodes traitement de la fistule rectale - chirurgie par ondes radio.

Cette méthode vous permet de réussir traiter tous les types de fistules rectales : fistules complètes, incomplètes, internes, transphinctériennes, intrasphinctériennes et extrasphinctériennes.

Le fonctionnement par ondes radio a ligne entière avantages par rapport à la méthode traditionnelle de traitement au scalpel. C'est doux et peu traumatisant, donc :

1. Ne nécessite pas d'hospitalisation
2. Réalisé sous anesthésie locale
3. Guérison et réadaptation arriver très vite
   La période de récupération après l'opération n'est que de 2 jours (avec le traitement chirurgical classique, les patients passent 2 à 3 semaines à l'hôpital). Nous recommandons donc d'effectuer le traitement d'une fistule par ondes radio le week-end afin que notre patiente puisse aller travailler le lundi.
4. Après l'opération il n'y a pas de douleur
5. ET il ne reste aucune cicatrice
   Contrairement à méthode classique intervention chirurgicale, après quoi une guérison lente s'accompagne douleur constante, dysfonctionnement du sphincter et souvent formation d'une cicatrice, lors de l'excision d'une fistule rectale par onde radio, la guérison est rapide, indolore et sans formation de cicatrices.
6. Après ablation de la fistule rectaleà Deltaclinique il n'y a pas de rechute !

Les spécialistes de notre clinique accompagnent leurs patients après l'intervention chirurgicale jusqu'à leur guérison complète, en sélectionnant le traitement optimal. thérapie de réadaptation et informer des éventuelles restrictions de temps qui devront être respectées pendant un certain temps après l'intervention.

Important! Remèdes populaires contre la fistule rectale pas de remède! L'automédication ne fait qu'aggraver l'état du patient. Ne perdez pas de temps précieux, demandez de l’aide aux spécialistes de DeltaClinic. N'oubliez pas : il est préférable de traiter toute maladie à un stade précoce !

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L'excision d'une fistule rectale est la seule forme efficace d'assistance aux victimes d'une maladie aussi grave. Aucune option thérapeutique alternative ne peut offrir une garantie d’efficacité aussi élevée. résultat positif. Ceci est confirmé par les examens de patients qui ont attendu jusqu'à la dernière minute pour essayer de s'aider eux-mêmes en utilisant des remèdes populaires. Les médecins insistent sur le fait que si le diagnostic est confirmé, on ne peut pas retarder longtemps la neutralisation de la fistule, car sa taille grossit assez rapidement. Plus le diamètre est grand, plus l’opération sera difficile. Il faudra également accepter le fait que la reprise prendra beaucoup de temps.

Une fistule localisée dans le rectum est un trou dans la paroi intestinale. Elle se poursuit à travers les tissus mous pour se terminer par une sortie vers l'extérieur. Souvent, le trou de sortie est situé dans la peau du périnée, ce qui ajoute des désagréments à la victime.

La principale difficulté pour une victime d'une telle formation est le passage du contenu fécal dans le tractus de la fistule. Plus le diamètre du trou problématique est grand, plus les déchets du patient y circuleront intensément, irritant les tissus environnants.

Classification des fistules

Avant d'envoyer un patient pour une excision, le médecin doit comprendre exactement quel type de fistule se produit dans chaque cas spécifique. Cela vous permettra de choisir le type de soins optimal et d'accélérer la période postopératoire à l'avenir.

Selon les statistiques, les fistules anales représentent environ un quart de toutes les maladies proctologiques. La plupart des formations de ce type sont une conséquence logique de l'évolution d'une paraproctite aiguë. Du fait qu'un tiers des patients atteints de cette maladie ne demandent pas l'aide d'un médecin à temps, leurs antécédents médicaux se terminent par diverses complications, notamment la formation de trous traversants, voire la mort.

Lorsque l'abcès entre dans la phase aiguë, il s'ouvre tout seul sans intervention chirurgicale, endommageant l'intégrité du tissu péri-rectal. Mais c'est précisément dans cette situation qu'une personne deviendra victime d'une fistule externe ou d'une autre espèce.

Parfois, les patients demandent à se passer d'une technique radicale, préférant une intervention alternative. Il s'agit uniquement d'ouvrir l'abcès lui-même afin de libérer le contenu dangereux accumulé du « sac purulent ». Mais approche similaire ne prévoit pas la neutralisation des voies purulentes elle-même, c'est pourquoi le risque de rechute augmente jusqu'à 50 %. Cela signifie que la plaie, après la première ouverture, constituera un environnement propice à la réaccumulation de contenus menaçant les tissus sains.

Même une excision complète au laser ne garantit pas toujours à 100 % un résultat positif. Ainsi, environ 10 % de tous les cas cliniques de soulagement réussi d'une fistule primaire menacent de se transformer en une forme chronique de la maladie. Pour réduire le pourcentage de probabilité d'une complication aussi grave, les médecins vous recommandent de vous inscrire immédiatement à une consultation avec un spécialiste si vous remarquez les symptômes correspondants.

Un peu moins fréquemment, les pathologies suivantes deviennent provocatrices de croissance de trous :

• colite ulcéreuse chronique;
• cancer rectal;
• La maladie de Crohn.

Pour faciliter le diagnostic, les experts ont créé leur propre classification des fistules.

Il est basé sur les types d'anomalies spécifiées suivants :

1. Complet. Il comprend deux trous situés dans la paroi intestinale et sur la peau.
2. Incomplet. Il ne dispose que d'une seule sortie : interne ou externe.
3. Simple. Fournit un seul mouvement.
4. Complexe. Basé sur plusieurs mouvements, qui comprennent de nombreuses branches.

Le prix du traitement dépend de la variante du diagnostic trouvée chez la victime. Aussi, la politique tarifaire peut être influencée par le format du trou, qui dépend de sa localisation par rapport au sphincter.

Il y a trois catégories au total :

• intrasphinctérien, qui ne traverse qu'une partie des fibres de la partie externe de l'organe ;
• transsphinctérique, qui traverse tout le sphincter ;
• extrasphincret, qui passe à l'extérieur du sphincter.

Cette dernière classe est généralement si élevée qu'elle provoque la formation de fistules complexes à plusieurs passages. Ce sont les plus difficiles à combattre.

Décision tactique

Presque tous les hôpitaux privés proposent plusieurs versions de thérapie, en fonction de plusieurs facteurs, allant des capacités financières du patient à des indications médicales spécifiques.

Si, même après avoir posé un diagnostic final, vous continuez à essayer de vous aider par vous-même, cela ne fera qu'aggraver le tableau clinique et aggraver votre état de santé général. Étant donné que le contenu fécal est régulièrement libéré dans la lumière, il infecte constamment les zones environnantes non protégées. tissus doux. Pour cette raison, le processus inflammatoire entre dans la phase chronique.

En plus des matières fécales, du mucus, du pus et de l'ichor sont libérés par le trou. Dans l’ensemble, cela provoque de grands désagréments pour le patient, l’obligeant à utiliser des serviettes hygiéniques. Une complication supplémentaire devient mauvaise odeur, ce qui déroute la victime, l'obligeant à limiter son vie sociale.

Au fil du temps, si vous ignorez les symptômes alarmants, une personne sera certainement confrontée à un affaiblissement du système immunitaire, qui deviendra lumière verte pour la pénétration d’autres infections.

Ainsi, une fistule devient la cause :

• rectite;
• proctosigmoïdite;
• colpite, typique des femmes dont les organes génitaux sont touchés.

L'absence prolongée d'assistance garantit la formation de tissu cicatriciel au lieu des fibres normales du sphincter. Non seulement une telle cicatrice fait mal, mais elle entraîne également une défaillance de la presse anale. Cela devient une « habitude » pour le sphincter et la personne cesse de contrôler non seulement la libération des gaz, mais aussi les matières fécales.

Dans le contexte de ce qui précède, le patient est régulièrement diagnostiqué avec une exacerbation de paraproctite chronique, qui entraîne des douleurs intenses, de la fièvre, des signes d'intoxication et une augmentation de la température corporelle. Dans un tel scénario, seule une intervention chirurgicale d’urgence sera utile.

Le mépris de sa propre santé se termine par le fait que la maladie évolue progressivement vers une tumeur oncologique maligne avec des métastases à propagation rapide.

Ici, on ne peut pas espérer que tout disparaisse tout seul. Une fistule chronique se caractérise par une cavité tissulaire « soutenue » de tous côtés par des cicatrices. Pour vous en débarrasser, vous devez retirer la couche problématique des tissus sains. Seule l'excision au laser ou une option similaire pour couper la lésion peut aider.

Étape préparatoire

Pour que la procédure réussisse, le patient devra suivre strictement les instructions de bonne préparation. Puisqu’une telle intervention est dite planifiée, chacun aura le temps de s’y préparer.

Habituellement, en cas de lésions étendues, le proctologue insiste pour ouvrir immédiatement l'abcès et nettoyer la cavité purulente. Ce n’est qu’après avoir réussi la première étape qu’il est possible de commencer à neutraliser le passage lui-même. En règle générale, environ une semaine et demie s'écoule entre les étapes. La date exacte sera annoncée en fonction de la dynamique individuelle du rétablissement du patient.

Quelques jours avant la date fixée, le spécialiste enverra à la personne qui demande de l'aide subir :

• la sigmoïdoscopie, qui permet d'évaluer état interne tissus;
• la fistulographie, qui couvre l'examen radiologique de contraste ;
• échographie;
• tomodensitométrie des organes pelviens pour évaluer l'état des organes internes voisins.

Cela ne peut être fait sans un ensemble standard de tests comprenant du sang, de l'urine, de la biochimie, un électrocardiogramme, une fluorographie et une conclusion. Un test d'allergie préalable est réalisé séparément, ce qui permet de bloquer les risques de développement d'un choc anaphylactique dû à une intolérance aux composants de l'anesthésie.

Les patients souffrant de nombreuses maladies chroniques méritent une attention particulière. Ils devront d’abord consulter leurs médecins surspécialisés, qui devront examiner le programme de traitement actuellement approuvé pour s’assurer qu’il n’y a pas de conflit de médicaments.

Mais il est strictement interdit de modifier ou même d'interrompre vous-même le schéma thérapeutique prescrit. Il est probable que le médecin traitant recommandera d'attendre quelques semaines jusqu'à ce que le traitement soit complètement terminé, puis de procéder à une intervention chirurgicale. La règle s'applique à ceux qui souffrent :

• insuffisance cardiaque;
• hypertension artérielle;
• dysfonctionnement respiratoire;
• diabète sucré

Si la situation s'avère avancée, il est alors impossible de se passer de culture en laboratoire des sécrétions fistuleuses pour déterminer la sensibilité à différents groupes antibiotiques. Le résultat de la culture aidera à identifier l'agent causal de l'infection.

Lorsqu'il s'agit d'une évolution lente de la maladie, il est plus efficace de commencer le traitement par un traitement anti-inflammatoire. Il comprend un antibactérien agents pharmacologiques, sélectionnés selon les résultats d'une étude de culture clinique. Ne pas empêcher traitement local, visant à laver la zone à problèmes avec des solutions antiseptiques spéciales.

Environ trois jours avant la date fixée, un régime est prescrit qui exclut les aliments avec et provoquant formation accrue de gaz. Ceux-ci inclus:

• fruits et légumes crus;
• pain noir;
• les légumineuses ;
• bonbons;
• sous sa forme pure ;
• boissons gazeuses.

La veille, cela vaut la peine de nettoyer les intestins avec un lavement ou de prendre des produits pharmaceutiques. La liste de ces derniers doit être clarifiée au préalable avec votre médecin. Il est également nécessaire d’épiler la zone périnéale.

Avant d'envoyer un patient sous excision par ondes radio ou autre type d'intervention, le spécialiste vérifiera impérativement si son patient a contre-indications possibles. Les restrictions médicales comprennent :

• état général grave ;
• lésions infectieuses en période de pointe ;
• décompensation d'une maladie chronique;
• problèmes de coagulation sanguine;
• insuffisance rénale;
• insuffisance hépatique.

Les médecins conviennent qu'en cas de suppression persistante du processus inflammatoire, lorsqu'aucun élément n'est libéré de la fistule, la procédure ne doit pas être effectuée. Ceci s'explique par le fait que le trou pourrait être temporairement fermé par le tissu de granulation seul. Le détecter, surtout avec un petit diamètre, sera une tâche problématique.

Classement opérationnel

Que la technique soit mise en œuvre avec une ligature ou une technique plus simple, le patient est indiqué pour une anesthésie générale ou péridurale. La raison en est la nécessité de forcer les muscles à se détendre complètement. Pour la commodité de la victime, il lui est proposé de s'asseoir sur une chaise proctologique spéciale, qui ressemble à une chaise gynécologique ordinaire.

En fonction du type de trou et d'autres caractéristiques de la pathologie, le médecin choisira l'un des nombreux types de méthodes d'excision :

• dissection;
• une incision sur toute sa longueur suivie d'une suture ou d'un abaissement de cette étape ;
• ligature;
• ablation par chirurgie plastique;
• cautérisation au laser;
• remplissage de matériaux biologiques.

Dans ce cas, les versions intrasphinctériennes et transsphinctériennes sont nécessairement neutralisées vers la cavité rectale sous forme de coin. Même les zones cutanées et les fibres qui les accompagnent sont nivelées. Si nécessaire, il permet de suturer les muscles du sphincter, ce qui est typique des lésions des couches profondes.

S'il y a une accumulation purulente, elle est d'abord ouverte, nettoyée puis égouttée. La surface ouverte de la plaie est recouverte d'un tampon avec une pommade.

Pour simplifier l'exécution des activités quotidiennes, un tube de sortie de gaz est installé pour la victime.

C'est beaucoup plus difficile pour celles qui ont été victimes de fistules extrasphinctériennes. Comme ils sont situés beaucoup plus profondément, leur étendue augmente.

Elles touchent souvent deux zones profondes :

• pelvi-rectal ;
• ischiorectal.

La présence de plusieurs succursales cavités purulentes complique le travail du chirurgien, qui devra éliminer tout ce qui précède, et en même temps arrêter la connexion avec le rectum. De plus, vous devrez veiller à une intervention minimale sur le sphincter pour éviter sa fonctionnalité insuffisante à l'avenir.

Pour augmenter les chances de succès, les médecins utilisent activement une ligature. Après trou dangereux sera excisé, un fil de soie est inséré dans sa partie interne au cours de la formation, menant vers l'extérieur. Vous devez poser le fil de manière à ce qu'il soit plus proche de la ligne médiane de l'anus. Parfois, il est impossible de se passer d'enfiler une coupe, mais un tel sacrifice est justifié. Ensuite, la ligature est nouée jusqu'à ce qu'elle encercle complètement la couche musculaire de l'anus.

Lors de chaque pansement, la ligature est progressivement resserrée jusqu'à l'éruption définitive des muscles. Grâce à une approche aussi minutieuse, il est possible de disséquer le sphincter progressivement afin de ne pas déclencher le mécanisme de son insuffisance.

Une autre option pour le développement d'événements consiste à retirer le trou puis à fermer la partie interne avec un lambeau de la muqueuse rectale.

Focus sur une récupération rapide

Pour que la rééducation soit terminée le plus rapidement possible, vous devrez respecter le repos au lit pendant les premiers jours. Vous devrez passer un peu plus d'une semaine à suivre les règles de l'antibiothérapie individuelle.

Après avoir réussi à neutraliser la lésion, vous devrez travailler à retenir les selles pendant environ cinq jours. Cela aidera avec cette spéciale nourriture diététique, visant à éliminer la formation de scories. Si une augmentation du péristaltisme est observée, le médecin vous prescrira des médicaments appropriés pour soulager les symptômes.

Le premier pansement a lieu le troisième jour. Ici, vous devez vous préparer au fait que le processus lui-même est assez désagréable, c'est pourquoi les médecins préfèrent soulager la douleur avec des analgésiques pour la première fois.

Les tampons préalablement placés sur la surface de la plaie sont d'abord imbibés de peroxyde d'hydrogène puis retirés. La plaie elle-même est également traitée avec du peroxyde d'hydrogène ainsi que des antiseptiques, puis remplie de tampons frais avec une pommade. Pour accélérer la guérison, une bande de pommade est insérée dans le rectum lui-même.

Et après une quarantaine de quatre jours, l'utilisation de bougies spécialisées est autorisée. Si vous ne pouvez pas aller à la selle le lendemain, vous devez alors utiliser un lavement nettoyant.

La liste des produits autorisés pour la première période postopératoire comprend :

• bouillie de semoule cuite;
• bouillons;
• côtelettes cuites à la vapeur;
• poisson bouilli;
• omelette.

Mais il n'y a pas de restrictions particulières en matière de consommation d'alcool. Mais tous les plats servis à table ne doivent pas être salés ni contenir d'assaisonnements. Après quelques jours, tout en maintenant une dynamique positive, il est permis d'inclure quelques produits supplémentaires dans le menu principal :

• purée de bouillie et;
• produits laitiers fermentés;
• purée de fruits et cuite au four.

Reste que les sodas, les fruits et légumes crus, les légumineuses et les boissons alcoolisées sont toujours interdits.

Après chaque passage aux toilettes, vous devrez prendre des bains de siège pour soulager la maladie et assurer une désinfection supplémentaire. Le proctologue sélectionne la solution pour eux individuellement. C'est lui qui vous indiquera exactement quand les points pourront être retirés, mais le délai moyen est souvent d'environ une semaine. Il faudra encore quelques semaines pour que la guérison soit complète.

L'incontinence partielle des selles et des gaz au cours des prochains mois est une réaction standard du corps, ce n'est donc pas une raison pour tirer la sonnette d'alarme. Pour améliorer le tableau clinique, il est nécessaire d'entraîner les muscles du sphincter à l'aide d'un ensemble spécial d'exercices.

Risques de complications

Même si l’intervention est réalisée par un chirurgien expérimenté avec l’aide d’un personnel médical qualifié, il existe encore un faible risque de complications. Si l'intervention a été réalisée en milieu hospitalier, alors 90 % des patients se rétablissent selon le plan standard.

Mais certains, en raison des caractéristiques de leur corps ou d'une erreur médicale, doivent supporter un certain nombre d'effets secondaires. Parmi eux, les saignements sont les plus fréquents, non seulement pendant la procédure, mais également après son achèvement.

Les dommages sont encore moins souvent enregistrés dans la pratique médicale urètre. Mais la suppuration d'une plaie postopératoire repose généralement toujours sur les épaules de la victime, qui n'a pas soigneusement respecté les préceptes des règles d'hygiène personnelle.

La rechute ne survient que dans 15 % des cas, ce qui provoque une forme chronique de l'évolution. Mais même avec cela, vous pouvez vous battre.

Chez certaines victimes, après la chirurgie, la viabilité du sphincter anal n'est même pas partiellement restaurée. Cela garantit l'incontinence fécale et gazeuse, ce qui rend la vie sociale beaucoup plus difficile. Pour éviter cela, les experts conseillent de contacter aide qualifiée même à un stade précoce de la formation de la fistule.