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Pose ta questionQuestions et réponses sur : après une chirurgie du cancer du sein
2013-12-16 17:06:47
Marina demande :
Bonjour, dites-moi quelle est la probabilité de survivre après une intervention chirurgicale pour un cancer du sein de stade 3. Quels sont les pronostics ?
Réponses Consultant médical du portail du site:
Bonjour Marina! Pour déterminer le pronostic de survie, il ne suffit pas de connaître le stade du cancer du sein ; Informations Complémentaires - structure histologique tumeurs, degré de différenciation, sensibilité du tissu tumoral aux hormones, âge de la femme, maladies accompagnantes, réaction à la thérapie, etc. Le médecin traitant dispose de toutes ces informations - c'est avec lui qu'il faut discuter de toutes les questions concernant le pronostic de la maladie. Prends soin de ta santé!
2013-12-10 17:52:14
Armine demande :
Bonjour, ma tante a un cancer du sein avec des éléments mineurs de fibrose... après l'opération, elle a passé tous les tests - la fenêtre - il n'y a pas de marqueurs... maintenant j'ai une question... est-il nécessaire d'avoir recours à la chimiothérapie et thérapie avec Herceptin ???
Réponses Filonenko Andreï Grigoriévitch:
Bonjour, Armine.
Vous n’écrivez pas, mais il faut penser qu’avant l’opération, le type de tumeur, son statut hormonal et la présence de nouveaux récepteurs HER2 étaient connus. Il faut aussi penser que HER2-new était positif avant l'opération. Dans ce cas nous parlons de sur une très bonne réponse tumorale à la chimiothérapie.
Votre question est claire, mais la réponse n’est pas si simple. En présence de HER2-new c'est fiable meilleurs scores les traitements sont obtenus à l’aide d’Herceptin. Il serait très décevant de ne pas répondre aux normes et de connaître une rechute après un certain temps.
La tumeur de la glande mammaire est morte. Cependant, la présence de HER2-new est un signe de mauvais pronostic. Vous ne pouvez pas être complètement sûr que TOUS les tissus tumoraux du corps de votre tante sont morts.
Bien sûr, respecter la norme ne vous protège pas à 100 % des rechutes, mais au moins vous n’aurez rien à vous reprocher.
Mon conseil est donc le suivant : prenez Herceptin.
2013-07-30 04:43:36
Ivan demande :
Bonjour! Maman a subi une intervention chirurgicale après que les résultats des tests ont montré la présence de tumeur maligne dans la poitrine gauche. Le sein n’a pas été complètement retiré. Elle est sortie le 10ème jour après l’opération. cancer du sein gauche pT2H0M0 2A stade 3 cl.gr. P.50. 4. G3 Puis-je savoir ce que signifient ces chiffres et quelles sont vos prévisions ?
Réponses Kirsenko Oleg Vladimirovitch:
Ivan, cancer du sein de stade 2. Le pronostic n’est en général pas mauvais. Mais vous devez savoir quel âge a la tumeur et quelle est sa sensibilité hormonale, car un traitement supplémentaire est nécessaire.
2010-11-01 23:37:24
Irina demande :
Est-il possible d'accoucher après un diagnostic de cancer du sein (sein retiré) st ll T2N0M0 cl.gr.lll Après 4,5 ans, les tests étaient bons pendant tout ce temps. Après l'opération, j'ai subi une chimiothérapie et une radiothérapie. Merci. avance.
Réponses Bondaruk Olga Sergueïevna:
Bon après-midi. Selon les normes internationales, on estime que quelques années après la guérison du cancer du sein, il est possible de tomber enceinte et d'accoucher.
Si l’hormonothérapie n’a pas été effectuée parce que la tumeur n’était pas sensible aux hormones, le risque de rechute est alors plus faible. Cependant, avant la conception, il est nécessaire de subir un examen complet - tomodensitométrie des poumons et de la cavité abdominale,
Échographie des organes pelviens, ostéoscintigraphie. Pendant la grossesse, vous devrez absolument subir
conseils médicaux et génétiques.
2015-09-12 09:04:00
Elena demande :
Bon après-midi J'ai la perméabilité d'une trompe de Fallope, mais en 2007, on m'a diagnostiqué un cancer du sein - un traitement et une intervention chirurgicale ont été effectués pour enlever les glandes mammaires. Pendant les cinq premières années après l'opération, les médecins ont interdit de tomber enceinte, mais maintenant nous essayons de tomber enceintes depuis la quatrième année - et cela ne fonctionne pas (nous avons tout fait !). L'étape suivante- FIV. Puis-je compter sur programme gratuit par FIV ? Merci.
Réponses Palyga Igor Evgenievich:
Salut elena! Si seul oviducte Si vous avez un brevet, vous ne pouvez pas compter sur un programme de FIV gratuit. La FIV sur fonds budgétaires est réalisée avec une obstruction complète confirmée des trompes de Fallope.
2015-02-27 09:36:38
Galina demande :
Bonjour, je souffre d'oncologie - cancer du sein, j'ai d'abord eu une chimiothérapie, puis radiothérapie, puis chirurgie. Après la radiothérapie, il y a eu une brûlure à la peau et au larynx, tout a disparu sur la peau, mais la douleur dans le larynx est restée, ça faisait mal non seulement d'avaler de la nourriture, mais aussi simplement d'avaler. Rien ne s'est passé depuis environ un an maintenant. Les médecins haussent les épaules ; selon toutes les indications, tout est normal, même si mon ORL laryngite chronique, mais les pilules qu’elle prescrit n’aident pas du tout. Ma question est la suivante : existe-t-il un remède qui m'aiderait ?
Réponses Molotov Alexandre Viktorovitch:
Bon après-midi. Contactez l'Institut d'oncologie pour clarifier le diagnostic et le traitement. Guéris. Docteur ORL Ph.D. n. MOLOTOV A.V.
2014-10-15 17:17:06
Anya demande :
Bonne soirée. Maman a un cancer du sein. Après l'opération, une radiothérapie a été prescrite pendant 21 jours. Maman l'asthme bronchique. Pendant la radiothérapie, le 10ème jour, la température a augmenté, ce qui dure depuis un mois. Maman est inquiète faiblesse grave, toux, respiration sifflante, insomnie. S'il vous plaît, aidez-moi avec une réponse. Comment aider le corps à récupérer et à surmonter les complications ? Merci.
Réponses Filonenko Andreï Grigoriévitch:
Bonjour, Anya. Vos questions sont compréhensibles, mais sans examen ni examen, il est difficile d'y répondre. Les plaintes de votre mère peuvent avoir explication différente. Malheureusement, je ne peux même pas exclure la poursuite d'une maladie tumorale comme cause de telles plaintes. Je vous recommande, à vous et à votre mère, de communiquer avec votre médecin. Je suis sûr qu'il pourra répondre à toutes vos questions.
2014-06-03 09:47:51
Olga demande :
Bonjour! J'ai 33 ans. En 2012, mon utérus, mes appendices et mon col ont été retirés. Ceci est associé au cancer du sein. Je regrettais déjà d'avoir eu cette opération. Après tout cela, on m'a prescrit du Tamoxifène, que je prends. Les bouffées de chaleur sont trop fréquentes et je ne sais plus quoi faire. Je suis juste épuisé. Faiblesse constante, dépression. Je regarde les enfants et les larmes coulent parce que je ne peux plus avoir d’enfants moi-même. Les médecins ont prescrit du Cyclim et du Climoxan contre les bouffées de chaleur, mais en vain. Le tamoxifène lui-même provoque des bouffées de chaleur. Veuillez m'indiquer ce que je dois faire et s'il était possible de se passer de cette opération. Il y aurait une opportunité de tout changer et de tout ramener à la vengeance.
Merci d'avance!!!
Réponses Nadejda Ivanovna sauvage:
La dépression doit être combattue. Il faut communiquer avec les gens, il faut prendre soin de soi : natation, marche, gymnastique. Si vous ne pouvez pas avoir vos propres enfants, aidez les orphelins, les enfants d'autrui, les enfants malades, aidez les femmes ayant la même pathologie que vous : avec des conseils, aidez simplement à apporter des médicaments, .... Si vous avez très chaud, alors achetez un ventilateur , la natation soulagera les bouffées de chaleur et les problèmes de dos et d'articulations. Vous ne pouvez pas suivre un traitement hormonal substitutif, mais vous pouvez utiliser l’homéopathie : l’abusen. Le tamoxifène est prescrit et arrêté uniquement par un oncologue. Vérifiez le niveau de calcium, de phosphore et de vitamine D dans le sang - vous aurez peut-être besoin de multivitamines ou de suppléments de calcium. Prenez soin de votre apparence, peut-être serez-vous intéressé par les cosmétiques... Bougez, bougez... le mouvement c'est la vie, et le Seigneur Dieu nous a donné la vie - ce qui signifie que nous devons faire quelque chose dans cette vie.... Ne regardez pas en arrière vers le passé - c'est déjà réalisé et c'est fini, il faut avancer, et quand on a envie de pleurer, sourire, même si les larmes coulent. Lutte. Ne soyez pas en colère parce que j'écris ceci, mais c'est le seul moyen de lutter contre la dépression et d'autres aspects négatifs. N'oubliez pas que la dépression est un obstacle au traitement et au traitement. l'énergie négative qui tire vers le bas. Ah, la vie est lutte, mouvement, amour.
2014-02-16 09:30:12
Victoria demande :
Bonjour, aidez-moi s'il vous plaît avec des conseils ! Après une échographie, ma belle-mère a reçu un diagnostic de cancer du sein. Je n’ai pas la carte en main, j’habite loin d’eux. Jusqu’à présent, ils m’ont seulement donné une déclaration : Diagnostic d’AS au sein gauche, jaune. ST-3b, T4N1M0, classe gr.2.
Recommandations : Chimie 1 cure selon le schéma : ENDOXAN 1000 mg + épirugicine 140 mg + 5 fluorouracile-100 mg. IV goutte à goutte pendant 1 jour Déjà instillé. Il est recommandé d'attendre 3 semaines et de réévaluer les changements de dynamique et la possibilité d'une intervention chirurgicale. Je suis alarmé par le fait qu'un scanner n'a été ni recommandé ni réalisé et qu'un traitement a été prescrit. S'il vous plaît, dites-moi une alternative - la radiothérapie est-elle indiquée à la place d'un deuxième traitement de chimiothérapie (les médicaments sont vendus directement dans le département, nous avons découvert plus tard que nous avions payé 2 fois trop cher). Merci beaucoup d'avance, avec mes meilleures salutations.
Réponses Kirsenko Oleg Vladimirovitch:
Pose ta questionArticles populaires sur le sujet : après une chirurgie du cancer du sein
Le cancer du sein est la tumeur maligne la plus répandue chez les femmes. Selon les statistiques, en 2012, plus de 20 % des cas de cancer détectés chez la gent féminine étaient des tumeurs du sein.
Le cancer du sein est un terrible diagnostic auquel chaque femme peut être confrontée. Aux premiers stades de développement, le cancer peut être stoppé sans retirer le sein. Un auto-examen régulier et des visites chez un mammologue peuvent sauver non seulement la beauté, mais aussi la vie.
La glande mammaire est un organe délicat et sensible, sensible à diverses maladies. Inflammations, kystes, tumeurs bénignes- tout cela, en l'absence de traitement approprié, peut conduire à conséquences graves jusqu'à l'ablation du sein.
Consulter un mammologue est tout aussi important mesure préventive pour la santé d’une femme, ainsi qu’une consultation avec un gynécologue. Les tumeurs mammaires ont toujours été problème réel oncologie féminine. Derrière dernières années incidence du cancer du sein
CHIRURGIE ESTHÉTIQUE - AESTNETICSURGERY.ru
Il n'est pas facile de se préparer psychologiquement à une opération, et l'ablation du sein est encore plus difficile, mais la patiente doit comprendre toute l'étendue du risque et la nécessité de prendre des mesures décisives pour lutter pour sa santé en général. Les femmes sont bien conscientes de l'évolution actuelle de la médecine plastique ; la reconstruction mammaire après une mastectomie est une pratique normale, il faut donc avant tout prendre en compte la nécessité d'une intervention chirurgicale. indications importantesévolution de la maladie.
Après une intervention chirurgicale visant à retirer un sein pour une tumeur maligne, vous devez être sous surveillance médicale. Après réveil complet de l’anesthésie et stabilisation conditions générales la femme est transférée dans une salle ordinaire.
DANS période postopératoire Des analgésiques sont immédiatement prescrits dès que l’anesthésie s’est dissipée. Le bandage est effectué tous les quelques jours. Si un drainage a été installé pendant l’opération, il est généralement retiré au bout de 3 à 4 jours.
Après l’opération, vous pouvez marcher, mais vous ne devez pas vous lever brusquement. Si vous avez subi une chirurgie mammaire conservatrice, vous pouvez reprendre une activité physique normale en quelques jours et après une mastectomie - après 2 semaines. Le plus souvent, après une mastectomie, 2 à 3 drains restent dans la plaie. Habituellement, l'un d'eux est supprimé - au troisième jour. Les autres drainages peuvent être laissés plus longtemps longue durée. Les sutures laissées sur la plaie après l’intervention chirurgicale se dissolvent d’elles-mêmes dans la plupart des cas.
Une complication courante après la chirurgie est le gonflement membre supérieur et une raideur de l'articulation de l'épaule du côté correspondant, se développant souvent peu de temps après la chirurgie. L'œdème croissant du membre supérieur est une conséquence de la lymphostase due à une perturbation du réseau de vaisseaux lymphatiques. zone axillaire. Rigidité dans articulation de l'épaule se produit à la suite d’une déformation capsule articulaire processus cicatriciels dans cette zone. La douleur apparaît en essayant d'enlever et de lever le bras. Une forte restriction des mouvements de l'articulation contribue à une augmentation de la raideur. Les patients tentent de limiter les mouvements de l'articulation en raison de la douleur ; ils accrochent leur bras à un foulard, ce qui contribue à augmenter la raideur.
La meilleure méthode pour lutter contre la raideur articulaire et l’augmentation du gonflement des membres consiste à faire des exercices thérapeutiques. C'est mieux dès les premiers jours après la sortie de l'hôpital, d'abord dans des salles spéciales sous la direction d'un instructeur, puis seul. La patiente et ses proches doivent comprendre le sens exercices thérapeutiques et le mettre en œuvre, guidé par des instructions méthodologiques. Au lieu de reposer la main du côté opéré, des mouvements avec cette main sont nécessaires : d'abord prudents, jusqu'à l'apparition de la douleur, puis de plus en plus croissants en amplitude. Mouvements de balancement de l'épaule et articulations du coude, l'abduction et la levée du bras sont dans un premier temps réalisées par la patiente elle-même avec l'aide de son main saine, puis de manière indépendante, sans support. Il faut habituer la patiente à se peigner les cheveux avec une main douloureuse, à se frotter le dos avec une serviette, à faire des exercices avec un bâton de gymnastique, etc.
Le gonflement dû à la lymphostase se développe peu de temps après l'intervention chirurgicale (semaines, mois) et est facile à traiter : massages longitudinaux, position surélevée du membre. La restauration d'un flux lymphatique altéré se produit en raison de vaisseaux lymphatiques nouvellement formés ou de l'apparition de voies collatérales.
6 à 12 mois après l'intervention chirurgicale, un gonflement dense et tardif du membre peut apparaître. Ils surviennent plus souvent chez les personnes exposées à traitement combiné lorsque les zones de métastases possibles ont été irradiées avant ou après la chirurgie. Un gonflement dense et tardif du membre peut être une conséquence du processus de cicatrisation dans ces zones, empêchant la restauration des voies de drainage lymphatique. Mais ils peuvent aussi être le premier signe d’un début de rechute. Par conséquent, tout cas d'œdème tardif du membre nécessite un examen par un oncologue. Si le patient se plaint de l'apparition d'un œdème tardif du membre, il est nécessaire de contacter un oncologue, quel que soit le moment de l'examen prévu. Si l'oncologue élimine la suspicion d'une rechute, il commence à prendre des mesures pour éliminer ou réduire l'enflure. Ils nécessitent du temps et de la patience du patient et de ses proches pour exécuter une série de prescriptions de l'oncologue : massage, auto-massage, bandages élastiques, une série d'exercices thérapeutiques, une position surélevée la nuit et une série de mesures préventives pour éviter la suppuration, érésipèle, l'apparition de fissures.
Très souvent, la chirurgie destinée au traitement du cancer du sein est réalisée sous la forme d’une mastectomie complète. L'intervention chirurgicale comprend l'ablation complète de la glande mammaire, des ganglions lymphatiques régionaux et l'excision complète ou partielle du muscle grand pectoral.
Après une opération du cancer du sein Il est fortement recommandé aux patientes de subir des examens de routine une fois tous les 3 à 4 mois (les 5 premières années après la mastectomie). Après la période de cinq ans, le nombre de visites chez le gynécologue devrait être d'une fois par an. Lors d'un examen de routine, le médecin découvre si le patient a des plaintes et prescrit méthodes supplémentaires examens. Des études telles que le diagnostic échographique, la mammographie et analyse cytologique nous permettent de déterminer la présence d’une rechute de la maladie.
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Complications possibles après une chirurgie du cancer du sein
Après exclusion des rechutes de la maladie, un complexe est réalisé mesures thérapeutiques, comprenant : auto-massage, pansement avec un bandage élastique, thérapie physique, position surélevée des membres inférieurs la nuit et prévention des processus inflammatoires cutanés.
- Rachiocampsis :
La complication se produit en raison d'une diminution de la charge sur le système rachidien du côté de la glande retirée.
- Pathologie système immunitaire:
Un déficit du système immunitaire se développe en raison de la perte des ganglions lymphatiques régionaux dans lesquels s'accumulent les cellules immunitaires (lymphocytes).
- Pathologie du système pulmonaire :
Radiothérapie pour l'oncologie glande mammaire provoque parfois une dilatation pathologique du tractus bronchique. Le traitement de la complication implique l'utilisation d'une thérapie par aérosol, qui comprend l'exposition des alvéoles et des bronches aux particules substance médicinale. Médicament thérapeutique est entré dans Tissu pulmonaire en utilisant des inhalations humides.
Derrière Dernièrement Des changements importants ont eu lieu dans la chirurgie du cancer du sein. Dans la plupart des cas, l’opinion du patient est également prise en compte lors du choix d’une méthode chirurgicale particulière. Grâce à diagnostic moderne cancer, cette maladie est détectée de plus en plus souvent dans stade précoce. Cela augmente non seulement les chances de guérison, mais contribue également au choix de la meilleure opération. Une technique chirurgicale améliorée permet un bon fonctionnement de la main après la chirurgie, moins d’effets secondaires et, tout aussi important, un excellent résultat esthétique.
Depuis le début, le traitement du cancer du sein repose sur la chirurgie. Cependant, progressivement le rôle méthodes opérationnelles modifié. Au choix intervention chirurgicale En cas de cancer du sein, de nombreux facteurs influencent, tels que le stade de la tumeur, ses caractéristiques, l'état général de la patiente et les maladies concomitantes.
De nos jours, la chirurgie du cancer du sein est plus précise et ciblée. Le principe principal est désormais de préserver autant de tissus glandulaires sains que possible. Même la mastectomie a subi quelques changements et est désormais une mastectomie différente de ce qu’elle était.
Types d'interventions chirurgicales
- Interventions de préservation des organes - il s'agit le plus souvent d'une opération de tumorectomie, qui consiste à retirer uniquement la tumeur du sein. Une tumorectomie est généralement suivie d'une radiothérapie sur le tissu mammaire restant.
- Une mastectomie est une opération au cours de laquelle la totalité de la glande mammaire est retirée. Après cette opération, une radiothérapie est également effectuée.
- Pour le cancer invasif, ces deux opérations sont associées à l'ablation obligatoire des ganglions lymphatiques axillaires - lymphadénectomie. De plus, chacun des éléments ci-dessus méthodes chirurgicales peut également être associé à un traitement systémique : hormonal ou chimiothérapie.
Besoin de thérapie systémique ne dépend pas du type de chirurgie, vous ne devez donc pas présumer que si vous choisissez une mastectomie, vous n’aurez pas besoin de chimiothérapie. À étapes initiales Aujourd’hui, à la place de la lymphadénectomie axillaire traditionnelle, il est possible d’ablation des ganglions lymphatiques « sentinelles ».
Décision sur traitement chirurgical cancer du sein
Le patient prend actuellement plus de Participation active dans votre traitement qu'auparavant. Il y a quelques décennies à peine, une femme se faisait opérer et ne savait pas si elle garderait les mêmes seins après l'opération ou si elle devait leur « dire au revoir » à l'avance. Avant l'intervention chirurgicale, il est nécessaire de réaliser de nombreuses études permettant d'évaluer l'état de la tumeur et de choisir l'option chirurgicale la plus adaptée. De plus, des consultations avec d'autres spécialistes sont nécessaires.
Actuellement, le patient dispose d'un grand droit d'influence et choisit parfois tel ou tel type d'opération. Il convient de noter que cette situation présente également un certain inconvénient. Le fait est qu'avec une telle abondance d'informations qu'une femme reçoit, elle est simplement stressée, et il arrive qu'elle pense qu'il serait préférable que le médecin prenne lui-même la décision concernant l'opération. En d'autres termes, acceptez décision indépendante cela peut parfois être assez difficile. Cependant, à l'avenir, vous serez libéré de toute pensée comme ce qui se serait passé si j'avais pris une part active au choix de l'opération ?
Il est important de se rappeler dans tous les cas que le choix du traitement dépend de facteurs tels que la taille et la nature de la tumeur, entre autres. Si votre médecin vous dit que dans votre situation, vous pouvez choisir une tumorectomie et une radiothérapie ou une mastectomie, alors vous pouvez choisir une tumorectomie sans risquer votre vie.
Posez-vous la question : souhaitez-vous garder vos seins ? Souvent, dans une telle situation, une femme dira souvent qu’elle ne se soucie pas de ses seins tant que sa vie est sauvée. Cependant, après le choc passera Suite à un diagnostic de cancer, vous avez le temps de réfléchir à ce problème.
Complications postopératoires possibles
Dans le cas où l'opération a été réalisée sous anesthésie générale, puis après l'opération, vous vous retrouverez en salle de réveil. Dans cette salle, le patient est sous la surveillance du personnel médical pendant un certain temps. Dans cette pièce, des infirmières et un médecin surveillent fonctions vitales patients : pouls, la pression artérielle, respiration. Après réveil complet de l'anesthésie et stabilisation de l'état général, la femme est transférée dans un service ordinaire. Immédiatement après l'opération, des analgésiques sont prescrits dès que l'anesthésie s'est dissipée. Le bandage est effectué tous les quelques jours. Si un drainage a été installé pendant l’opération, il est généralement retiré au bout de 3 à 4 jours.
Après l'opération, vous pouvez marcher. Bien sûr, vous ne devriez pas immédiatement essayer de sortir du lit et de prendre des mesures si vous n'êtes pas encore prêt pour cela. Dans tous les cas, si vous avez subi une tumorectomie, vous pouvez reprendre une activité physique normale en quelques jours, et après une mastectomie, après quelques semaines.
Le plus souvent, après une mastectomie, 2 à 3 drains restent dans la plaie. Habituellement, l'un d'eux est retiré peu de temps après l'intervention chirurgicale, le troisième jour. Un autre drain peut être laissé en place pendant une période plus longue. Les sutures laissées sur la plaie après l’intervention chirurgicale se dissolvent d’elles-mêmes dans la plupart des cas.
À ce jour, les techniques chirurgicales du cancer du sein ont fait de grands progrès. Cependant, il convient toujours de rappeler que tout chirurgie– de l’ablation des amygdales aux opérations sur coeur ouvert– présentent un certain risque de complications. Nous décrivons ci-dessous certaines de ces complications liées à la chirurgie du cancer du sein.
Complications infectieuses de la plaie
Ils se manifestent par l'apparition de signes d'inflammation au niveau de la plaie : rougeur de la peau, gonflement, douleur au toucher, et parfois écoulement de pus. La cause de cette complication peut être soit le non-respect des règles d'asepsie pendant et après l'intervention chirurgicale, soit une mauvaise qualité des soins des plaies en période postopératoire. Dans ce cas, des antibiotiques sont généralement prescrits.
Hématome
Il s'agit d'une accumulation de sang dans les tissus. DANS dans ce cas le sang s'accumule dans la cavité qui se forme après l'ablation de la glande mammaire. La cause de cette complication peut être soit des erreurs techniques lors de l'opération, soit un saignement excessif chez le patient. Dans ce cas, il y a un gonflement dans la zone de la plaie et la plaie met plus de temps à guérir que d'habitude. Une autre complication similaire peut être le sérome - il s'agit déjà d'un ensemble de liquide séreux, autrement dit, du plasma sanguin qui transpire dans la cavité existante. Dans les deux cas, une vidange de l’hématome et du sérome est nécessaire. Pour ce faire, vous devez ouvrir légèrement la plaie pour créer un écoulement du liquide accumulé.
Saignement excessif pendant et après la chirurgie
Très complication rare Par conséquent, lors de la planification d'une intervention chirurgicale majeure telle qu'une mastectomie bilatérale ou chirurgie reconstructrice, préparation avant la chirurgie donneur de sang(y compris le sang autologue, c'est-à-dire votre propre sang prélevé précédemment). Les risques de complications liés à l'anesthésie générale ne doivent pas être exclus.
Lymphœdème
Une autre complication caractéristique, bien que peu courante, est le gonflement lymphatique du bras - lymphœdème. Cela se produit, comme vous le savez déjà, en raison d'une violation de l'écoulement lymphatique après une intervention chirurgicale.
Prescrire du tamoxifène avec une radiothérapie divers modes après l'opération
Le traitement adjuvant est un traitement administré pour réduire le risque de récidive après une intervention chirurgicale. Ces traitements comprennent l'hormonothérapie, la radiothérapie et la chimiothérapie.
En règle générale, si la chimiothérapie fait partie du plan de traitement, elle est administrée immédiatement après la chirurgie. Cela s’explique par le fait que la chimiothérapie affecte tout le corps, toutes les zones de tissus et d’organes où ils pourraient demeurer. cellules cancéreuses. C’est pourquoi la chimiothérapie est administrée en premier. Après la chimiothérapie, des méthodes sont effectuées thérapie locale. Dans certains cas, lorsque le risque de récidive du cancer et de métastases est faible, une chimiothérapie peut être administrée après la radiothérapie. Parfois, lorsque le patient en a besoin, la chimiothérapie peut ne pas être prescrite immédiatement, mais après une courte période.
But thérapie hormonale concernant la radiothérapie
Certaines premières études suggèrent que le tamoxifène pourrait réduire l'efficacité de la radiothérapie. D'autres études ont montré que l'administration concomitante de tamoxifène et de chimiothérapie réduisait l'efficacité du traitement, mais d'autres études n'ont trouvé aucune différence. Les deux études rapportées ici ont examiné l'administration de tamoxifène avec différents schémas thérapeutiques de radiothérapie après une intervention chirurgicale afin de déterminer s'il existait une différence dans les taux de rechute et la survie, et Effets secondaires. Les études ont été menées de manière rétrospective, c'est-à-dire que des informations ont été examinées sur le moment où une méthode de traitement particulière a été prescrite.
Dans la première étude, les chercheurs ont utilisé les données d’une étude antérieure, mais dans un but différent. Parallèlement, des données ont été étudiées sur des patientes ayant subi une chirurgie mammaire conservatrice puis un traitement adjuvant :
- Premier groupe (107 patients) : une radiothérapie a été réalisée immédiatement après l'intervention chirurgicale. Après la radiothérapie, une chimiothérapie a été débutée, suivie d'une cure de tamoxifène.
- Deuxième groupe (202 patients) : une chimiothérapie a été administrée après la chirurgie. Ensuite, une cure de radiothérapie a été réalisée simultanément à la prescription de tamoxifène.
Dans les deux groupes, les patientes avaient les mêmes paramètres : âge (moins de 65 ans), statut ménopausique (60 % des patientes étaient préménopausées), taille et pureté des bords de la tumeur retirée (dans la moitié des cas, la tumeur était inférieure à 2 cm). Chez environ 70 % des femmes du premier groupe et 50 % des femmes du deuxième groupe, la tumeur était hormonale-dépendante. Cela signifie que certains patients atteints de tumeurs hormono-indépendantes ont reçu un traitement hormonal. L'étude a couvert la période entre 1989 et 1993. Les chercheurs ont suivi les patients pendant 10 ans.
Dans le même temps, ils ont surveillé : la récidive tumorale, la survie, la survie globale et les effets secondaires du traitement.
La deuxième étude a examiné des patientes atteintes d'un cancer du sein de stades I et II. Les chercheurs ont collecté des données auprès de patientes ayant subi une chirurgie mammaire conservatrice, une radiothérapie et une cure de tamoxifène. De plus, certains patients ont reçu une chimiothérapie.
Les chercheurs, comme dans la première étude, ont divisé les femmes en deux groupes selon l’ordre dans lequel elles recevaient un traitement adjuvant :
- Le premier groupe (104 patients) : a reçu une radiothérapie puis du tamoxifène. Le deuxième groupe (174 patients) a reçu simultanément une radiothérapie et du tamoxifène.
Environ 80 % des femmes des deux groupes souffraient d’un cancer hormono-dépendant et environ la moitié des femmes de chaque groupe n’avaient pas de cancer des ganglions lymphatiques. Les patients du premier groupe étaient plus âgés ( âge moyen 59 ans) des patients du deuxième groupe (âge moyen 51 ans). De plus, les femmes du premier groupe ont reçu plus de chimiothérapie que les femmes du deuxième groupe (respectivement 63 % et 25 %). Les chercheurs ont suivi les patients pendant sept ans et demi.
Comme dans la première étude, des paramètres tels que la récidive tumorale, la survie, la survie globale et les effets secondaires du traitement ont été surveillés.
Dans les deux études, les chercheurs n’ont trouvé aucune différence dans les paramètres contrôlés entre les patients ayant reçu une radiothérapie et du tamoxifène en même temps et ceux ayant reçu du tamoxifène après une radiothérapie. De plus, les deux études n’ont signalé aucune différence entre les effets secondaires.
Si votre cancer du sein est détecté à un stade précoce, votre médecin vous proposera probablement divers traitements adjuvants dans des séquences différentes après la chirurgie. Ces traitements comprennent la radiothérapie, les traitements hormonaux et la chimiothérapie – des traitements qui peuvent réduire considérablement le risque de récidive du cancer, mais les médecins tentent toujours de trouver la meilleure combinaison de ces traitements. Qu'est-ce qui doit être prioritaire : la radiothérapie ou l'hormonothérapie ? Ou faut-il les prescrire en même temps ? Dans les études ci-dessus, nous avons vu que la séquence et le moment de la radiothérapie et traitement hormonal ne jouent aucun rôle. Ces paramètres n'affectent pas le taux de rechute, la survie ou la gravité des effets secondaires.
Cela ne vaut pas la peine de poursuivre rendez-vous anticipé thérapie hormonale. Dans la plupart des cas, ce traitement dure cinq ans, donc un court délai d’un mois ou deux ne fera pas beaucoup de différence.
Maladies oncologiques du sein - le problème le plus urgent soins de santé modernes.
Selon l’Organisation mondiale de la santé, ils occupent la première place parmi les pathologies cancéreuses chez la femme. 16% de tous maladies oncologiques chez les femelles, cela se produit dans les glandes mammaires. L’opinion autrefois répandue selon laquelle le cancer du sein est une maladie qui se développe plus souvent dans les pays industrialisés est désormais dépassée. Le taux d’incidence dans les pays sous-développés augmente fortement.
Aujourd’hui, les médecins du monde entier organisent diverses associations, congrès et conférences dédiés aux maladies du sein. Ces événements visent à échanger des expériences et des informations concernant diagnostic précoce et le traitement des processus cancéreux-mammologiques. Une telle aide internationale permet de traiter le cancer du sein à haut niveau partout dans le monde. Cependant, le corps peut toujours être exposé à un risque de cancer du sein. Qu'est-ce que cela signifie et comment l'éviter ?
Qu’est-ce que le cancer du sein et pourquoi apparaît-il ?
Le cancer est une maladie causée par l'apparition de cellules atypiques (indifférenciées) dans le corps, leur croissance ultérieure et le remplacement de tissus sains. L'apparition de ces cellules est principalement associée à une perturbation du système immunitaire (c'est la principale théorie moderne concernant l'apparition du cancer). Chaque minute, des centaines de cellules atypiques apparaissent dans notre organisme, mais le système immunitaire les reconnaît et les détruit à une vitesse fulgurante, ce qui empêche le développement du cancer. Sous l'influence divers facteurs ce processus est perturbé, ce qui conduit à l'apparition d'un cancer.
Facteurs de risque de développer un cancer du sein :
1. Facteurs hormono-dépendants. Le cancer du sein est une maladie qui se développe uniquement chez les femmes (seulement 1 % de toutes les pathologies du cancer du sein surviennent chez les hommes). Cela est principalement dû aux fonctionnalités niveaux hormonaux. La dominance de l’une ou l’autre hormone sexuelle dans le corps d’une femme dépend directement de la phase du cycle. Dans la première phase (du premier jour des règles à l'ovulation), elles dominent les œstrogènes et hormone de stimulation de follicule , dans la deuxième phase (après l'ovulation jusqu'au premier jour saignements menstruels) - progestérone et hormone lutéinisante. Diverses perturbations de la cyclicité de ces processus peuvent indirectement affecter la survenue du cancer du sein. Ces facteurs sont divisés en :
· Interne (exogène). Ceux-ci inclus: début précoce menstruations, apparition tardive ménopause , absence de grossesses se terminant par un accouchement ou en retard d'abord accouchement;
· Externe (exogène). Prendre un traitement hormonal pour une autre maladie, utilisation continue à long terme (plus d'un an) contraceptifs oraux, qui, au fil du temps, perturbent le changement cyclique naturel des hormones dans le corps d’une femme.
2. Facteurs associés à situation environnementale environnement. Ce n'est un secret pour personne que la population vivant dans zones rurales, dans les zones au climat maritime ou montagnard, tombe beaucoup moins souvent malade que les personnes vivant dans les grandes villes ou centres industriels. L’environnement pollué, qui affecte le corps humain au quotidien (et pour certains dès la naissance), a un puissant mauvaise influence sur le fonctionnement du système immunitaire, qui détermine le développement futur de pathologies oncologiques, dont le cancer du sein.
Le mode de vie d’une personne s’applique également à facteurs externes. Pas étonnant qu’ils disent : « Nous sommes ce que nous mangeons ».
Les facteurs environnementaux négatifs sont divisés en :
· Géolocalisation ;
· Nutrition;
· Boire des boissons alcoolisées de différents titres ;
· Tabagisme.
3. Caractéristiques de l'anamnèse individuelle. Plus une personne est âgée, plus il y a de maladies de fond et conditions pathologiques il "accumule". Ce fait a un impact important sur le système immunitaire, l’épuise et le rend plus vulnérable. De ce fait, il n’est pas capable de « rejeter » les cellules cancéreuses et de les détruire.
À facteurs individuels inclure:
· Âge;
· Présence d'un cancer antérieurmaladies du sein (principalement mastopathie) et organes du système reproducteur féminin (ovaires, utérus) ;
4. Histoire généalogique. Certaines maladies, notamment pathologie oncologique, peut être hérité. Cela ne signifie pas que toutes les femmes de la famille souffriront d’un cancer du sein, mais elles y sont plus susceptibles. cette maladie, plutôt que les femmes dans la famille desquelles cas similaires jamais rencontré.
Actuellement, les gènes qui déterminent le développement de cas familiaux de cancer du sein ont été identifiés. Ainsi, avant même le développement état dangereux il est possible de prédire son risque. S'il est élevé, la glande mammaire peut être retirée à titre préventif. Un exemple frappant de cette approche est l’histoire d’Angelina Jolie.
Le bien-être d'une femme après une chirurgie mammaire
Il existe deux types d'opérations pour le processus oncologique de la glande mammaire :
1. Non radical (épargnant) - la portée de l'opération est limitée à l'élimination uniquement de la formation ressemblant à une tumeur et d'une petite partie du tissu qui l'entoure.
2. Radicaux - ils éliminent complètement le tissu mammaire, la graisse sous-cutanée environnante, les ganglions lymphatiques régionaux (les plus proches), et ont parfois recours à l'ablation des muscles voisins.
Chirurgie mammaire partielle :
Ce type d'opération est choisi par les femmes pour des raisons esthétiques, mais en même temps il préserve risque élevé rechute de la maladie. De plus, elle ne peut être réalisée que dans le cas d'un cancer in situ, c'est-à-dire avec changements minimes organe. Avec une version douce de l'opération sein et le mamelon sont préservés. Il est possible de modifier le volume de la glande mammaire opérée, en tenant compte de l'ablation non seulement tissu pathologique, mais aussi en bonne santé. Cependant, ce problème peut être facilement corrigé avec des vêtements ou des sous-vêtements spéciaux.
Après une chirurgie du cancer du sein, en plus de complications générales problèmes qui peuvent survenir après toute opération, les suivants ressortent :
1. Compactage des cicatrices postopératoires ;
2. Récidive tumorale ;
3. L'étalement tissu conjonctif le long des conduits de la glande mammaire, à proximité champ chirurgical.
1. Consolidation de la cicatrice postopératoire
Pour une femme, cette complication ne pose généralement aucun inconvénient. Le compactage est déterminé uniquement par la palpation (sensation) de la glande mammaire. Ce fait est particulièrement important pour les médecins. En raison du dépôt de sels de calcium dans la zone de suture, un examen plus approfondi de la femme pour identifier une éventuelle rechute est difficile. La cicatrice compactée interfère avec les rayons X et examen échographique réalisée au fil du temps pour les patients présentant des processus oncologiques.
2. Récidive tumorale.
Malheureusement, les opérations non radicales augmentent le risque réaménagement tumeurs. L'ablation incomplète de la glande mammaire n'exclut pas la possibilité que des cellules atypiques aient déjà immigré dans des tissus visuellement sains, ce qui provoquerait une rechute de la tumeur maligne.
3. Prolifération du tissu conjonctif le long des canaux de la glande mammaire.
Un processus inflammatoire est observé à proximité du champ opératoire après une chirurgie du cancer du sein. Le corps ne tolère pas le vide et, à la place du tissu retiré, du tissu conjonctif commence à se former. Souvent, la croissance du tissu conjonctif s’étend aux zones saines du sein.
Cliniquement, cette complication se manifeste par un épaississement et une lourdeur prononcés du sein opéré. Ça appelle inconfort chez les femmes.
Ablation complète de la glande mammaire (chirurgie radicale)
Après une chirurgie du cancer du sein, la guérison est compliquée non seulement par des problèmes somatiques, mais aussi psychologiques, auxquels sont confrontées à la fois les patientes et leurs médecins traitants. Toutes les complications sont généralement divisées en précoces et tardives (retardées).
Complications précoces
Complications précoces après une chirurgie mammaire radicale :
1. suppuration de la plaie chirurgicale ;
2. développement d'un saignement précoce ;
3. fièvre ;
4. échec des sutures postopératoires ;
5. rejet psychologique d'un nouveau corps avec développement d'une dépression ou, à l'inverse, d'une agressivité.
1. Développement d'hémorragies postopératoires.
Quand la ligature glisse vaisseau sanguin le développement d'hémorragies postopératoires précoces est possible. Le patient opéré ressent une faiblesse croissante, des vertiges et une sensation de froid. Le bandage appliqué sur la couture est abondamment saturé de sang écarlate.
Pour prévenir cette complication, l’électrocoagulation des vaisseaux sanguins a récemment été utilisée.
2. Fièvre.
La sensation de frissons associée à une augmentation de la température corporelle est un compagnon fréquent de la période postopératoire. Cette condition est associée à une violation de l’intégrité des tissus, au développement d’un processus inflammatoire et aux tentatives actives du corps pour faire face à cette inflammation. L’état « déprimé » du système immunitaire, le moins prononcé cet état. Cependant, une telle réaction n’est pas un signe de bon pronostic.
3. Échec des sutures postopératoires.
Généralement détecté lorsque les patients commencent à marcher ou à bouger activement leurs bras. Cliniquement, la complication se manifeste par une douleur dans la zone suture chirurgicale, fuite de sang et processus inflammatoires. La température corporelle de la femme augmente et la peau près de la couture devient rouge et chaude.
4. Rejet psychologique du nouveau corps.
L'ablation complète d'un sein est grave problème psychologique pour chaque femme. C'est pourquoi avant l'opération (pendant la période préparation préopératoire) et après une chirurgie du cancer du sein, une coopération étroite avec un psychologue est nécessaire. Ce spécialiste aidera chaque femme à définir les bonnes priorités et à faire comprendre que la vie est avant tout sauvée et que la beauté du corps peut être restaurée. diverses méthodes(opératoire et non opératoire).
Complications tardives
Complications tardives :
1. Gonflement du membre supérieur du côté du sein retiré ;
2. Récidive tumorale ;
1. Gonflement du membre supérieur.
La chirurgie radicale implique l'ablation des ganglions lymphatiques régionaux du premier, du deuxième et du troisième ordre. Les ganglions lymphatiques sont retirés avec les vaisseaux lymphatiques, ce qui perturbe l'écoulement de la lymphe au niveau de la ceinture scapulaire et du bras du côté de la mastectomie.
Cliniquement, cette complication se manifeste sous la forme d’une main enflée. Le gonflement devient permanent et ne dépend pas du moment de la journée.
Pour résoudre ce problème médecine moderne peut proposer une méthode de kinésio taping. À l'aide d'un pansement adhésif spécial, il est possible de rétablir la circulation lymphatique nécessaire.
2. Récidive tumorale.
Même chirurgie radicale ne garantit pas une guérison à 100 % du cancer. Il reste possible que des cellules atypiques aient réussi à immigrer dans les tissus sains environnants, ce qui entraînerait réapparition tumeurs.
Aujourd'hui, pour prévenir les rechutes, un traitement du cancer en plusieurs étapes est utilisé, qui comprend la chimiothérapie, la chirurgie et la radiothérapie. La combinaison de ces méthodes de traitement donne le meilleur pronostic de guérison des patients.
3. Problèmes psychologiques éloignés.
Même si le patient a suivi des cours avec un psychologue avant et après l'intervention chirurgicale, il existe un risque de développer des complications psychologiques au cours de la période postopératoire à long terme. Tout d'abord, ils sont associés au fait que les femmes reviennent des conditions hospitalières dans la société familière, où elles se concentrent à nouveau sur leurs particularités.
Pour la prévention cette complication Une coopération à long terme avec un psychologue est recommandée pour aider à résoudre ce problème. Si nécessaire, il est possible d'effectuer chirurgie plastique avec l'implantation d'implants et la formation d'un nouveau sein à la place de celui retiré.
