Nous avons trouvé 505 cliniques où vous pouvez subir une MAPA à Moscou.
Combien coûte la surveillance quotidienne de la tension artérielle à Moscou ?
Prix de l'ABPM à Moscou à partir de 230 roubles. jusqu'à 21459 frotter..
MAPA : avis
Les patients ont laissé 7 352 avis sur des cliniques proposant une surveillance de la tension artérielle 24 heures sur 24.
De quel type d'examen s'agit-il - MAPA ?
La surveillance ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) est une méthode ambulatoire permettant de mesurer la pression artérielle de manière continue. La surveillance ambulatoire de la pression artérielle permet d'enregistrer de nombreuses mesures de tension artérielle (TA) sur une période de 24 heures, que le patient soit éveillé ou endormi. Dans la plupart des cas, sur les moniteurs 24 heures sur 24, les lectures sont prises toutes les 20 à 30 minutes pendant la journée et toutes les heures la nuit, tout en mesurant simultanément le pouls. La surveillance ambulatoire de la pression artérielle donne à votre médecin des informations sur la façon dont votre tension artérielle évolue avec les activités quotidiennes et le sommeil.
Que montre-t-il et quelles maladies diagnostique-t-il ?
Les valeurs de pression artérielle sont enregistrées par l'appareil par jour de mesures pour obtenir des valeurs moyennes, calculer les variations de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque, la nature de la distribution de la pression artérielle et d'autres statistiques qui aideront à déterminer le type d'hypertension dont souffre le patient. L'hypertension est une mesure de la pression artérielle dans laquelle la pression artérielle systolique (supérieure) est de 140 ou plus et la pression artérielle diastolique (inférieure) est de 90 ou plus. Pour la plupart des gens, la pression artérielle systolique diminue d’environ 10 à 20 % pendant le sommeil. Cependant, chez certaines personnes, la tension artérielle peut ne pas baisser pendant le sommeil et peut même augmenter. Une surveillance 24 heures sur 24 peut détecter des fluctuations anormales qui peuvent passer inaperçues si la tension artérielle est mesurée uniquement dans un cabinet médical.
Dans quels cas le MAPA est-il utilisé ?
- Surveiller les épisodes de syncope ou d'hypotension.
- Déterminer dans quelle mesure les médicaments antihypertenseurs peuvent contrôler la tension artérielle, car certains ne sont pas assez efficaces tout au long de la journée et de la nuit.
- Aide à prévenir le développement de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires aiguës associées à l'hypertension.
Comment se déroule l’examen ?
Le patient porte un appareil de la taille d'une radio portable, qui est fixé avec une ceinture. Dans la journée, il collecte des informations qui seront ensuite transférées à l'ordinateur. Un brassard fixé à l'appareil est placé sur le bras. Le brassard peut être porté sous les vêtements, il ne sera donc pas visible. Il se gonfle automatiquement à certains intervalles tout au long de la journée et de la nuit. Il est demandé au patient de tenir un journal pour enregistrer ses activités quotidiennes afin de découvrir la cause des changements de pression. Au bout de 24 heures, l'appareil et le brassard peuvent être retirés et rendus au médecin qui analysera les résultats et rendra une conclusion.
Préparation à l'étude, contre-indications
La procédure ne nécessite pas de préparation particulière et ne présente aucune contre-indication ni effet secondaire. Le patient peut ressentir une gêne lorsque le brassard est regonflé. Cela peut affecter votre sommeil la nuit. Le brassard peut également irriter la peau et provoquer une légère éruption cutanée sur le bras qui disparaît généralement d'elle-même.
Aujourd’hui, il est difficile de surprendre une personne souffrant d’hypertension. Une tendance dangereuse est que les gens considèrent cette condition comme un acquis, guidés par le principe : je vais me reposer et tout ira bien. Mais l'hypertension artérielle, même situationnelle, peut être le signe avant-coureur d'une maladie dangereuse : l'hypertension. Mais comment savoir si une augmentation de la pression artérielle est causée par certains facteurs provoquants (stress, conditions météorologiques, météosensibilité) ou si elle est le résultat d'un état pathologique du cœur et des vaisseaux sanguins ? Une mesure de pression ponctuelle ne répond pas à cette question. Mais surveiller la tension artérielle pendant un jour ou plus pourrait bien clarifier la situation.
La procédure de mesure non invasive de la pression artérielle, qui dure un jour ou plus, est abrégée en MAPA. La surveillance quotidienne de la tension artérielle est considérée comme le moyen le plus fiable de déterminer les véritables valeurs de tension artérielle, ce qui ne peut tout simplement pas être effectué en quelques minutes. Dans le même temps, la procédure n'est pas lourde, car le patient n'a pas besoin de rester tout ce temps à la clinique. Et ces petites exigences qu'il devra remplir, sur l'insistance du médecin, lors de la surveillance sembleront insignifiantes par rapport à la valeur diagnostique de la procédure.
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Les indications
Commençons par le fait que pour surveiller la tension artérielle, il n'est pas du tout nécessaire d'avoir des maladies cardiaques et vasculaires documentées. A titre préventif, toute personne jalouse de sa santé peut subir cette procédure.
Préparation
La surveillance de la pression artérielle fait partie de ces procédures de diagnostic et de traitement qui ne nécessitent pas de préparation particulière de la part du patient. Cependant, une tâche importante pour le médecin reste de transmettre au patient des informations sur les objectifs de la surveillance de la pression artérielle et son comportement pendant l'intervention. C'est de la prise de conscience de l'importance de cette méthode de diagnostic et du respect correct de toutes les exigences médicales que dépendent l'exactitude des résultats de la recherche et l'efficacité du traitement ultérieur.
Un autre point particulièrement important dans la préparation à la procédure de surveillance de la pression artérielle à long terme est la préparation d’un appareil de surveillance de la pression artérielle 24 heures sur 24 et le choix d’un brassard de taille appropriée en fonction de la constitution du patient.
La surveillance de la pression artérielle 24 heures sur 24 peut être effectuée de manière invasive et non invasive. Dans le cadre d'une méthode non invasive de surveillance de la pression artérielle, deux méthodes sont envisagées : l'auscultatoire et l'oscillométrique, qui sont récemment devenues de plus en plus répandues, car exemptes des inconvénients de la méthode précédente.
Méthode invasive : les mesures de la tension artérielle sont réalisées en milieu hospitalier. Dans ce cas, une aiguille reliée à un capteur est insérée dans l’artère du patient, qui enregistre en continu les informations qui en proviennent sur une bande magnétique.
La méthode auscultatoire est encore utilisée dans certaines cliniques et consiste à écouter les sons de Korotkoff à l'aide d'un microphone spécial appliqué au site de pulsation vasculaire dans la zone du brassard. La méthode oscillographique de mesure de la pression artérielle est une mesure diagnostique de la pression systolique et diastolique moyenne basée sur de petites pulsations de pression d'air dans le brassard.
Ces deux méthodes peuvent être utilisées aussi bien en milieu hospitalier qu’en ambulatoire. Heureusement, les équipements de mesure non invasive de la pression artérielle quotidienne ne manquent pas aujourd'hui sur le marché des équipements médicaux. Les développements nationaux et les technologies étrangères y sont présentés. Il n’est donc pas du tout difficile de choisir un équipement en fonction de vos souhaits et de vos besoins.
Il peut s'agir de tonomètres ordinaires mesurant la pression artérielle (par exemple, le modèle ABRM-02/M de fabrication hongroise avec surveillance de la charge de la batterie). Mais de nombreuses cliniques préfèrent utiliser des appareils multifonctionnels (Cardio Tens, produit en Hongrie, enregistre simultanément la pression artérielle et les indicateurs ECG, et le système japonais TM-2425/2025, en plus de tout, mesure régulièrement la température de l'air, la position du corps humain , augmenter l'activité physique pour accélérer le mouvement, etc.). J'appelle les appareils de surveillance de la pression artérielle à long terme Holters, d'où un autre nom pour ABPM - Holter de surveillance de la pression artérielle.
La surveillance quotidienne de la pression artérielle implique un cycle continu de fonctionnement d'équipements spécialisés. Et comme tous ces appareils en ambulatoire sont alimentés par des piles (ou des piles ordinaires), avant de commencer la procédure, le médecin doit vérifier si la charge de la batterie est suffisante pour effectuer la MAPA pendant le temps requis. Dans ce cas, la recharge sur place n’est pas possible.
Un appareil de surveillance de la pression artérielle se compose d'un enregistreur, d'un écran et d'un brassard, qui sont interconnectés et fonctionnent comme une seule unité. Tout d'abord, l'enregistreur est initialisé, pour lequel il est connecté au PC. Un programme spécial vous permet de saisir des informations individuelles sur le patient dans la mémoire de l'enregistreur, de définir les périodes d'enregistrement des données et les intervalles auxquels les mesures de la pression artérielle doivent être prises, d'activer ou de désactiver la fonction de signal sonore avant chaque mesure et de noter la nécessité d'afficher le sang. données de pression et de pouls sur l'écran.
L'appareil n'enregistre pas les données de tension artérielle en continu, mais à certains intervalles. Les normes suivantes sont acceptées : pendant la journée, l'appareil mesure la tension artérielle et le pouls toutes les 15 minutes, la nuit - toutes les demi-heures. Si nécessaire, vous pouvez programmer l'appareil pour d'autres intervalles de temps.
Une fois l'enregistreur initialisé, le brassard est sélectionné pour l'appareil. Généralement, les appareils de ce type sont équipés de plusieurs brassards qui diffèrent en longueur et en largeur. Un brassard pour enfants a une longueur de 13 à 20 cm. Pour les adultes, ces chiffres peuvent être très différents. Lors du choix de la longueur et de la largeur optimales du brassard, il faut tenir compte du fait qu'il doit couvrir au moins 80 % du membre autour du périmètre.
Le brassard est appliqué sur le membre supérieur, au niveau des épaules, en fonction du côté avant du corps. Pour la plupart des gens, le brassard est attaché au bras gauche et pour les gauchers, au bras droit.
Il y a une marque spéciale sur le brassard qui indique que l'appareil est correctement fixé s'il coïncide avec le point de plus grande pulsation.
Étant donné que la mesure de la pression est effectuée sur une longue période, alors que le patient mène une vie normale, c'est-à-dire est en mouvement, le brassard peut bouger petit à petit. Cela ne peut pas être autorisé, car dans ce cas, les résultats de mesure seraient faussés. Pour éviter que l'appareil ne bouge par rapport à votre main, il est recommandé d'utiliser des disques spéciaux avec un revêtement adhésif double face (comme du ruban adhésif double face).
Ensuite, des mesures de contrôle sont effectuées (environ 4 à 6 mesures avec un intervalle de 2 minutes). Pour ce faire, un brassard pneumatique est d'abord fixé à l'épaule du patient, puis, à l'aide d'attaches spéciales, un enregistreur avec écran et un tensiomètre y sont fixés, à partir desquels les valeurs moyennes du médecin et de l'instrument sont calculées. Les différences acceptables entre ces indicateurs sont de 10 mmHg (pour la pression systolique ou supérieure) et de 5 mmHg (pour la pression inférieure).
Si la différence entre les lectures dépasse les limites autorisées, il est nécessaire de vérifier le bon placement du brassard, de changer de bras sur lequel la pression artérielle sera mesurée ou de changer le type d'appareil pour la surveillance de la pression artérielle 24 heures sur 24.
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Technique de surveillance de la pression artérielle
Comme déjà mentionné, l'appareil de surveillance de la pression artérielle 24 heures sur 24 prend des mesures pendant la durée définie par le programme, en enregistrant les mesures dans la mémoire de l'appareil. Ceux. la personne ne retire pas le tonomètre pendant toute la procédure (parfois un jour, parfois plus), et même la nuit.
Le patient est averti à l'avance que l'appareil de mesure de la tension artérielle ne doit pas être mouillé. Comme tout appareil électrique, il doit être tenu à l’écart des sources d’humidité et de rayonnement électromagnétique. Il est interdit de régler indépendamment la hauteur de sa fixation (il existe une possibilité de mal fixer l'appareil sur votre bras, ce qui fausserait les résultats de l'étude), de débrancher le brassard de l'enregistreur, de retirer ou de changer les piles, ou de réparer un appareil prétendument cassé. Il est important de s'assurer que les pièces fixant le brassard à l'enregistreur ne sont pas pincées par les vêtements ou écrasées pendant le sommeil.
Si l'appareil a glissé de manière importante, vous pouvez le corriger en laissant une distance d'environ 2 cm entre son bord inférieur et votre coude.
Lors de la surveillance de la tension artérielle, il n'est pas recommandé de modifier votre routine ou vos habitudes quotidiennes ; la seule chose à limiter est l'activité physique le jour de la surveillance. Il est clair que le sport, le fitness, etc. les cours doivent être reportés à un autre jour.
Vous devriez essayer d'oublier l'appareil pendant la procédure (d'autant plus qu'il est assez léger et n'est pas attaché à votre main dominante, ce qui signifie qu'il ne crée pas de désagrément particulier), pensez moins aux éventuels mauvais résultats de l'étude et essayez pour voir les lectures sur l’écran. De telles pensées et actions provoquent un état d'anxiété et d'agitation, qui peut affecter les résultats des études sous la forme d'une augmentation de la pression artérielle.
Le sommeil nocturne doit également être réparateur, déchargé de réflexions sur les lectures de l'appareil et les pathologies possibles. Toute nervosité fausse les mesures nocturnes et bien sûr les indicateurs finaux. Mais les résultats de la mesure de la baisse nocturne de la tension artérielle sont très importants du point de vue du diagnostic de l'hypertension. Les patients sont même classés en 4 groupes en fonction de leur SNBP (degré de réduction nocturne de la pression artérielle).
Une responsabilité importante du patient pendant la procédure est de conserver des entrées spéciales dans le journal MAPA. Mais dans ses dossiers, une personne ne doit pas afficher les valeurs de tension artérielle et les intervalles de temps entre les mesures (ces informations sont stockées dans la mémoire de l'appareil), mais ses actions détaillées lors de la surveillance de la tension artérielle et des changements de bien-être. Tous les symptômes émergents doivent être notés dans un journal, indiquant l'heure d'apparition et de disparition du symptôme.
Pendant la journée, l'appareil mesure la tension artérielle toutes les 10 à 15 minutes. Avant de prendre une mesure, il émet un bip. Cette fonction peut être désactivée, mais pour le confort des patients eux-mêmes, les médecins conseillent de l'utiliser. Le fait est qu'il est conseillé de ne pas bouger pendant la mesure de la pression (si le signal retentit en marchant, vous devez vous arrêter et attendre que le deuxième signal retentisse, indiquant la fin de la mesure). La main sur laquelle l'appareil est fixé doit être abaissée et les muscles détendus autant que possible. Ces exigences ne sont pas imposées par hasard, car leur violation peut nuire à la précision des mesures.
La nuit, le patient bouge peu et est assez détendu, il n'est donc pas nécessaire de surveiller l'heure des mesures.
Surveillance ECG et tension artérielle
Si un patient, lors d'une visite chez le médecin, se plaint d'interruptions de la fonction cardiaque et d'une augmentation de la pression artérielle, mais qu'un électrocardiogramme et une mesure de la pression artérielle ponctuels ne montrent rien de suspect, le médecin se retrouve avec de nombreuses questions. Ces questions peuvent être répondues en utilisant. une procédure assez simple - ECG et TA pendant une période plus longue. Dans ce cas, l’ECG et la surveillance de la pression artérielle peuvent être effectués pendant 1 jour, et parfois l’appareil reste plus longtemps sur le corps du patient.
Une surveillance quotidienne Holter ECG est prescrite pour les plaintes suivantes des patients :
- douleur pressante dans la région cardiaque, qui apparaît sporadiquement principalement lors d'un effort physique,
- palpitations, anxiété, gêne thoracique et détérioration de la santé,
- essoufflement dans le contexte des symptômes ci-dessus,
- l'apparition d'une faiblesse et de vertiges inexpliqués, d'évanouissements, accompagnés de l'apparition de sueurs froides sur le visage et le corps,
- sensation de faiblesse, fatigue et perte de force le matin (sans activité physique),
- troubles du rythme cardiaque, qui s'accompagnent d'une perte de conscience de courte durée, d'une sensation de palpitations ou d'une sensation d'arrêt du cœur,
- crises d'angine,
- pathologies métaboliques : diabète sucré, dysfonctionnement thyroïdien,
- période après un infarctus du myocarde,
- dépendance accrue aux intempéries (augmentation de la tension artérielle, palpitations, détérioration notable du bien-être général lorsque le temps change).
Une surveillance à long terme de l'ECG et de la pression artérielle peut également être effectuée pour évaluer un traitement antiarythmique et antihypertenseur.
Ce type de surveillance cardiaque permet de suivre tout changement du cardiogramme au cours de la journée, ces changements qui ne peuvent pas être reflétés sur une courte période. Le développement de cette technique appartient au scientifique américain N. Holter, qui a donné son nom à la méthode.
La surveillance ECG quotidienne est réalisée par analogie avec la surveillance de la pression artérielle à long terme. Un électrocardiographe portable, qui a à peu près la taille d’un téléphone portable, est attaché à la ceinture du patient et les électrodes sont placées sur sa poitrine. Le dispositif peut rester sur le corps du patient pendant une journée ou plus, selon les prescriptions du médecin.
La surveillance simultanée 24 heures sur 24 de la pression artérielle et de l'ECG est récemment devenue une pratique très populaire. Dans ce cas, le patient n'aura pas à subir l'intervention 2 fois. De plus, dans les deux cas, la principale exigence est de tenir un journal dans lequel seront indiquées les activités du patient, ainsi que les changements dans son bien-être au cours de la période de mesures diagnostiques.
La surveillance articulaire permet d'obtenir immédiatement des informations complètes sur l'état du cœur et des vaisseaux sanguins, notamment :
- réponse du système cardiovasculaire à l'activité physique,
- des informations sur le travail du cœur et des vaisseaux sanguins pendant le repos nocturne,
- fluctuations de la tension artérielle en fonction du stress physique et émotionnel,
- des informations sur la fréquence cardiaque pendant une journée ou plus,
- étude de conduction cardiaque.
Une étude aussi approfondie permet non seulement d'identifier des épisodes d'augmentation (diminution) de la pression, de perte de conscience, etc., mais également d'établir la cause de ces changements, par exemple des troubles du rythme cardiaque ou de l'apport sanguin au myocarde de le cœur.
Indicateurs normaux
L'appareil de surveillance de la pression artérielle à long terme reste fixé sur l'épaule du patient pendant un certain temps, après quoi il est retiré et connecté à l'ordinateur. Les informations sont lues à partir de la mémoire Holter à l'aide d'un programme informatique spécial fourni avec l'appareil. Le même programme a été utilisé pour initialiser l'appareil.
Sur l'écran de l'ordinateur, le médecin voit les informations traitées sous forme de tableaux et de graphiques pouvant être imprimés sur une feuille de papier. Sur le graphique, vous pouvez observer les lignes courbes de la pression artérielle systolique (PAS), diastolique (DBP) et moyenne (MAP), ainsi que la fréquence du pouls. Quels indicateurs ont une valeur pronostique particulière pour les médecins ?
Tout d'abord, ce sont les valeurs moyennes de la TA, de la DBP, de la MAP et de la fréquence cardiaque (pouls). Le calcul des valeurs moyennes peut être effectué par jour ou à certaines périodes (réveil de 7h à 11h, nuit de 23h à 7h). Ce sont les valeurs moyennes des valeurs ci-dessus qui fournissent des informations précieuses sur la tension artérielle chez une personne en particulier.
Normalement, la pression quotidienne moyenne est de 130/80 mmHg. S'il monte à 135/85, les médecins parlent d'hypertension. Pour la tension artérielle diurne et nocturne, la norme est respectivement de 135/85 et 120/70. Les médecins diagnostiquent l'hypertension si ces chiffres s'élèvent à 140/90 et 125/75. La différence entre une personne en bonne santé et une personne malade est une augmentation de la pression artérielle moyenne de seulement 5 mm Hg.
C'est en analysant l'évolution des valeurs moyennes que l'on peut juger du degré d'efficacité du traitement antiherpène.
Un autre indicateur important peut être considéré comme la fréquence de l'augmentation de la pression artérielle (TA). Cet indicateur dans différentes sources peut être appelé charge de pression ou charge hypertensive, ainsi que l'indice de temps. Il représente le nombre de mesures de tension artérielle supérieures à la limite supérieure de la normale, exprimé en pourcentage. Pendant la journée, cette limite est de 140/90 et la nuit, la limite est comprise entre 120/80 mmHg.
L'indicateur NPP permet de faire des prédictions pour l'avenir et d'élaborer des schémas thérapeutiques efficaces. À des niveaux de pression artérielle peu élevés, la PPBP est exprimée en pourcentage par le nombre de dépassements de la norme, et à des valeurs de pression artérielle très élevées - par l'aire sous le graphique de la dépendance de la pression à l'heure de la journée et nuit, limité par les mêmes 140/90 mm Hg.
Non seulement les indicateurs individuels de pression artérielle, mais également les modifications de ces indicateurs au cours de la journée sont d'une grande importance dans le diagnostic des pathologies du système cardiovasculaire. La variabilité de la pression est déterminée par l'écart par rapport au diagramme du rythme circadien.
STD est un indicateur de l’écart type par rapport au graphique de la pression artérielle moyenne. Il peut être mesuré aussi bien de jour que de jour ou de nuit. Si la MST de la pression systolique à tout moment de la journée est égale ou supérieure à 15 mmHg. (car l'indicateur diastolique diurne est supérieur ou égal à 14 mm Hg ; la nuit - 12 mm Hg), cela indique le développement d'une hypertension. Si un seul des indicateurs est dépassé, cela indique une variabilité accrue de la pression artérielle, qui peut être associée à une hypertrophie myocardique ventriculaire gauche, une athérosclérose des artères carotides, un phéochromocytome, une hypertension rénale, etc.
Les changements dans la variabilité de la pression artérielle peuvent être utilisés pour juger de l’efficacité des médicaments antihypertenseurs utilisés. Le traitement de l'hypertension devrait idéalement conduire à une diminution de la variabilité de la pression artérielle ; si cela ne se produit pas, une révision des prescriptions est nécessaire.
L'indice journalier est également considéré comme un indicateur de diagnostic très important. Les changements dans le rythme quotidien (circadien) de la pression artérielle peuvent être jugés par le degré de diminution nocturne de la pression artérielle (NOBP). Pour la pression artérielle systolique, cet indicateur est calculé par la formule : (PAS diurne moyenne - PAS nocturne moyenne) x 100 % / PAS moyenne diurne. Par analogie, la SBP pour la pression diastolique est calculée, mais au lieu des valeurs SBP, les valeurs DBP sont prises.
Les niveaux normaux de SIBP varient de 10 à 22 % (60 à 80 % des personnes classées comme Dippers). Une réduction insuffisante et excessive de la PAS a des indicateurs de moins de 10 % et de plus de 22 %, respectivement (groupes de non-plongeurs et de sur-plongeurs). Une augmentation stable de la pression artérielle est indiquée par un indicateur SIBP négatif (groupe Night-peakers).
Si la surveillance quotidienne de la pression artérielle indique une diminution insuffisante de la pression artérielle la nuit, les médecins peuvent assumer les conséquences suivantes : des épisodes fréquents d'accidents vasculaires cérébraux, une forte probabilité d'hypertrophie ventriculaire gauche et de maladie coronarienne, et un risque élevé de développer une microalbiminurie, qui surviendra. avec des symptômes plus graves. L'infarctus aigu du myocarde chez ces patients est souvent mortel.
Comme vous pouvez le constater, la surveillance de la pression artérielle 24 heures sur 24 est une procédure de diagnostic extrêmement importante qui, dans de nombreux cas, contribue à sauver la santé et la vie d'une personne, en facilitant la mise en œuvre rapide et efficace d'actions thérapeutiques pour améliorer le fonctionnement du système cardiovasculaire et prévenir diverses complications désagréables et même dangereuses.
L’hypertension est considérée comme un trouble courant entraînant des conséquences dangereuses sur la santé. Pour éviter les complications, il vaut la peine d'effectuer un diagnostic détaillé. L'une des méthodes permettant d'identifier des indicateurs précis est la surveillance quotidienne de la pression artérielle. Cette procédure vous permet d'établir des indicateurs précis et de sélectionner une thérapie adéquate. Alors, qu’est-ce que l’ABPM ?
Une surveillance quotidienne de la pression artérielle est effectuée pour évaluer l'état du système cardiovasculaire. Elle consiste à mesurer régulièrement la tension artérielle et ses fluctuations au cours de la journée. Pour mener l'étude, un appareil spécial est utilisé - un sphygmomanomètre.
Une mesure ordinaire d'un indicateur à l'aide d'un tonomètre, effectuée quelques fois seulement, ne reflète pas une image complète. Les valeurs de tension artérielle fluctuent tout au long de la journée. Ce processus est influencé par de nombreux facteurs - état émotionnel, activité physique, prise de médicaments.
La surveillance de la pression artérielle permet de prendre en compte toutes les fluctuations quotidiennes possibles de la pression et de les enregistrer tout au long de la journée. Sur la base des paramètres moyens des fluctuations, il est possible d'identifier les lésions du système cardiovasculaire, la nécessité d'un traitement et des études diagnostiques ultérieures.
Une surveillance quotidienne de la tension artérielle peut être effectuée dans diverses situations. Il permet de résoudre les problèmes suivants :
- Détection de l'hypertension artérielle - augmentation de la pression artérielle. L'ABPM est utilisé dans des conditions limites ou en cas de doute sur l'exactitude du diagnostic. Cette technique est également nécessaire pour identifier une hypertension artérielle due à une insuffisance cardiaque ou à des anomalies neurologiques.
- Diagnostic d'hypotension – diminution de la pression artérielle. Cette procédure est requise pour toutes sortes de violations associées à une diminution de cet indicateur.
- Contrôle de la pharmacothérapie. La surveillance quotidienne de la tension artérielle permet de comprendre l'efficacité du traitement prescrit. Dans certains cas, il devient nécessaire de choisir un autre médicament. Avec l'aide de l'ABPM, il est possible de surveiller la dynamique des changements dans diverses pathologies et l'efficacité de la thérapie.
Cette procédure est souvent nécessaire pour évaluer objectivement l’état du cœur et des vaisseaux sanguins dans un court laps de temps. Un tel besoin peut surgir lors de la reconnaissance de l’aptitude au service militaire. Identifier de nombreuses anomalies cardiaques demande beaucoup de temps. Effectuer une surveillance quotidienne peut accélérer ce processus.
Important : Cette procédure de diagnostic peut être utilisée pour les personnes ayant une hérédité défavorable. Elle est réalisée même pour les personnes qui ne souffrent pas de dommages au système cardiovasculaire.
La surveillance quotidienne de la pression artérielle est une procédure très informative. Les indications clés sont les suivantes :
Contre-indications
Cette recherche n'est pas toujours possible. Les principales contre-indications sont les suivantes :
- récidive d'une pathologie cutanée dans la zone d'application du brassard ;
- blessures traumatiques aux mains, qui excluent la possibilité d'appliquer un brassard ;
- exacerbation des troubles de la coagulation sanguine et présence d'une tendance aux saignements;
- obstruction de la perméabilité des artères des épaules, confirmée instrumentalement ;
- refus humain.
Il convient de noter que l'étude peut ne pas donner de résultats en cas de troubles importants du rythme cardiaque. De plus, il n'est pas utilisé à - plus de 200 mm Hg. Art. 
Préparation
Pour que l'examen soit réussi, il est très important de bien préparer le diagnostic. A ce stade il est nécessaire de vérifier le fonctionnement du dispositif technique :
IL EST IMPORTANT DE SAVOIR ! Des taux de cholestérol élevés provoquent le développement de l'hypertension et de l'athérosclérose et sont en général très dangereux pour le cœur. Mais aujourd’hui, ce problème peut déjà être résolu. Les scientifiques ont trouvé un moyen de dissoudre les plaques de cholestérol avec des ingrédients naturels.Le produit s'utilise à la maison 30 minutes avant les repas.
- Il est important de s’assurer que l’enregistreur dispose de la quantité d’énergie requise. Par conséquent, il vaut la peine de vérifier le niveau de charge de la batterie et de comprendre s'il est suffisant pour une journée de fonctionnement continu.
- Connectez l’appareil à un ordinateur et programmez-le en fonction des paramètres individuels d’une personne. Les informations sur le patient et le mode de fonctionnement de l'enregistreur sont saisies dans l'appareil. Dans ce cas, il convient de définir l'intervalle auquel la pression sera mesurée jour et nuit. S'il est nécessaire d'utiliser un signal la veille de la mesure, il doit être programmé. Le spécialiste configure également les indicateurs qui seront visibles sur le moniteur.
- Pour sélectionner le bon brassard, il convient de prendre des mesures de l’avant-bras du patient.
Pour effectuer la procédure, le brassard de l'équipement est appliqué sur la zone du bras qui ne travaille pas : pour les droitiers - à gauche, pour les gauchers - respectivement, à droite. Pour éviter que l'appareil ne bouge, il doit être solidement fixé. Dans certains cas, des disques spéciaux dotés d'un revêtement collant sont utilisés à ces fins.
Une surveillance simultanée de l'ECG et de la pression artérielle est possible Il est impératif d'informer le patient sur l'algorithme de la procédure :
Technique de la procédure
En cardiologie, le patient dispose d'appareils spéciaux qui resteront sur lui tout au long de la journée :
- Un brassard est placé sur la zone de l'avant-bras et fixé de manière à maintenir la position pendant toute la durée de l'étude.
- L'appareil principal est fixé à la ceinture. Il pèse environ 300 g et ne provoque aucune gêne pour le patient.
Après avoir reçu les instructions nécessaires, la personne peut rentrer chez elle et commencer les tâches ménagères. L'appareil, qui doit être porté sur le corps, émettra un bip à intervalles prédéfinis.
Pendant cette période, il est important de remplir le journal de manière responsable. Cela aidera le médecin à avoir une idée complète de la relation entre les changements de pression et le type d'activité humaine.
Une fois le diagnostic domestique terminé, l'appareil est éteint. Ensuite, vous devez vous rendre à un rendez-vous avec un médecin, lui fournir l'appareil et les données à décoder. Sur la base des informations reçues, le médecin tire une conclusion. 
Pour que la détermination de la pression soit informative, vous devez respecter les recommandations suivantes :
- Il est important de s’assurer que le tube qui sert de liaison entre l’appareil et le brassard n’est pas pincé.
- Si des signes de dysfonctionnement de l'appareil apparaissent, vous devez consulter un médecin. N'essayez pas de réparer l'appareil vous-même.
- Le brassard doit être fixé à environ quelques doigts au-dessus du pli du coude. Lors du changement de position de l'appareil, le patient doit la corriger.
- Il est important d’essayer d’éviter toute exposition à des sources de rayonnement électromagnétique.
- Lors du diagnostic, vous devez éviter les procédures à l'eau, car il est interdit à l'appareil de se mouiller.
- Lorsque l'appareil prend une mesure, vous devez détendre votre membre. Un signal indique le début et la fin de la mesure.
En règle générale, les mesures de pression sont effectuées respectivement toutes les 15 et 30 minutes pendant la journée et la nuit, mais si nécessaire, le médecin peut modifier les paramètres de l'appareil.
Décoder les résultats
Pour déchiffrer les résultats de la procédure, vous devriez consulter un médecin. Les données de surveillance sont traitées à l'aide d'un programme informatique. Cela se fait automatiquement. Les indicateurs clés de la procédure sont les suivants :
Avantages et inconvénients de la procédure
Cette méthode de mesure de la pression artérielle a une valeur diagnostique élevée. Cela présente un certain nombre d’avantages. Grâce à un suivi quotidien, il est possible de :
- Effectuez un grand nombre de mesures sur une longue période - plus de 50.
- Obtenez des résultats fiables. Cela est dû au fait que la personne reste aussi calme que possible pendant la procédure.
- Enregistrez les lectures de pression non seulement pendant la journée, mais aussi la nuit.
- Analyser la courbe pression-temps.
- Faire face à des pathologies complexes.
- Prédire la progression des maladies cardiovasculaires.
- Déterminez le degré de lésion de l’organe cible. Cela est dû au lien entre de telles violations et les lectures de pression quotidienne moyenne.
- Surveiller l’efficacité de la thérapie.
Une seule mesure de la tension artérielle dans un hôpital ne fournit pas des résultats aussi précis. Cela provoque des problèmes pour déterminer le diagnostic et choisir les médicaments. En outre, le médecin peut avoir des difficultés à évaluer l'efficacité du traitement.
Veuillez noter : la surveillance quotidienne évalue les lectures de pression à plusieurs reprises. Grâce à cela, il est possible de déterminer à quelle heure les paramètres ont été violés. Cela vous permet de choisir la dose et l'heure d'utilisation des médicaments afin de maintenir une tension artérielle normale tout au long de la journée.
Les principaux inconvénients de cette méthode sont la perturbation du confort du patient. Ceux-ci incluent les éléments suivants :
- la surveillance quotidienne coûte assez cher ;
- lorsqu'il est comprimé par le brassard, un engourdissement de l'épaule peut survenir ;
- il existe un risque d'irritation cutanée sous le brassard ;
- perturbations possibles du sommeil dues au fonctionnement 24 heures sur 24 de l'appareil ;
- Il existe plusieurs contre-indications à la procédure.
La surveillance quotidienne est considérée comme une procédure informative qui vous permet d'évaluer la tension artérielle dans les 24 heures. Grâce à cela, il est possible de poser le bon diagnostic et de sélectionner un traitement adéquat. De plus, la procédure vous permet d'évaluer l'efficacité du traitement et d'ajuster le schéma thérapeutique.
Vous avez encore des questions ? Demandez-leur dans les commentaires ! Un cardiologue y répondra.
Les mesures de pression sans système spécifique peuvent masquer la véritable image de savoir si le patient en est atteint ou non. La surveillance quotidienne des lectures de tension artérielle peut fournir des informations précieuses au médecin traitant.
Qu’est-ce que la surveillance de la tension artérielle 24 heures sur 24 ?
Pour une compréhension détaillée des caractéristiques de l'augmentation de la pression artérielle chez un patient, avec une identification plus approfondie des causes de ce phénomène, une surveillance quotidienne de la pression artérielle est effectuée. La procédure permet de diagnostiquer correctement et de prescrire un traitement approprié.
La surveillance quotidienne de la pression artérielle est effectuée selon la méthodologie développée ; la différence peut être faite par les appareils du système matériel sélectionné pour l'étude. La procédure peut être réalisée en conjonction avec une surveillance quotidienne du cardiogramme.
Elena Malysheva expliquera comment effectuer correctement une surveillance de la tension artérielle 24 heures sur 24 dans la vidéo suivante :
Qui est prescrit
- Si la tension artérielle du patient a tendance à diminuer. Surtout si en même temps il y a des vertiges et des crises de « vertiges ». L’observation quotidienne permettra de :
- déterminer les indicateurs de limites,
- degré de développement de l'hypotension,
- Quelles sont les tendances des changements de pression ?
- Si le patient souffre d’hypertension artérielle, il y a les mêmes raisons de surveiller ce phénomène tout au long de la journée. L’étude clarifiera :
- quelles sont les valeurs de tension artérielle les plus élevées d'un patient ?
- à quelle heure de la journée cela se produit-il ?
- qu'est-ce qui provoque la réaction qui provoque un changement de pression ;
- efficacité des médicaments utilisés
- et d'autres facteurs influençant l'augmentation de la pression artérielle.
Pourquoi est-il réalisé ?
Un excès de pression artérielle au-dessus de la valeur considérée comme normale est appelé hypertension. Cette condition est lourde de conséquences telles que :
- contribue à l'émergence
- et d'autres problèmes.
De nombreuses personnes ne surveillent pas les changements de pression et ne s’en rendent compte que lorsque des conséquences désastreuses les surprennent. Une tâche importante est d'étudier la question :
- si le patient souffre réellement d'hypertension,
- quels facteurs influencent les changements de pression,
- sélection individuelle de l'hypertension efficace,
- comment le corps réagit au stress physique et émotionnel,
- Les causes de la présyncope et des évanouissements sont déterminées.
La procédure est répétée si nécessaire pour clarifier le diagnostic prescrit par le médecin. Il n'y a aucune restriction quant au nombre de ces procédures, sauf dans les cas présentant des contre-indications.
Découvrez ci-dessous la surveillance quotidienne de la pression artérielle chez les patients victimes d'un AVC et les autres indications de la procédure.
La vidéo suivante vous indiquera quand un médecin prescrit une surveillance de la tension artérielle 24 heures sur 24 :
Indications pour les tests
- Patients âgés. Cela est dû au fait que l’âge est l’un des facteurs qui contribuent à la tendance à augmenter la tension artérielle, car :
- l'accumulation d'effets nocifs se produit avec le temps,
- vieillissement des tissus corporels et autres caractéristiques liées à l’âge.
- La théorie selon laquelle une augmentation de la pression artérielle mesurée par un professionnel de la santé pourrait être une hypertension de type « blouse blanche » est actuellement testée. En d’autres termes, le facteur psychologique de la réaction du corps à la présence d’un professionnel de la santé est déclenché. Beaucoup de gens ont peur des médecins depuis leur enfance. Ainsi, la surveillance quotidienne de l’évolution de la tension artérielle en l’absence de « blouse blanche » peut fournir des informations objectives sur la problématique étudiée.
- Hypertension « nocturne ». Une surveillance quotidienne permet de détecter ce phénomène.
- Hypertension cachée. Les fluctuations de pression qui apparaissent sur le lieu de travail sont ce qu'on appelle l'hypertension « quotidienne ».
- Thérapie médicamenteuse nécessitant une surveillance étroite.
- Détermination du rythme d'évolution des indicateurs de pression au cours de la journée. Si un trouble du rythme circadien est détecté, cela fournit des informations utiles sur l’état du patient et la tâche ultérieure consistera à rechercher les causes de ce phénomène et à ajuster les mesures de traitement.
- Cas où l'utilisation d'un traitement médicamenteux échoue. La pression ne diminue pas son indicateur.
- Si la tension artérielle du patient ne peut pas être qualifiée d’élevée, le médecin se méfie quelque peu.
- Chutes de pression prononcées. Les valeurs faibles cèdent la place à des valeurs élevées lorsque la possibilité de complications se présente.
- Clarifier le diagnostic lorsque des symptômes de déficience du système nerveux apparaissent.
- Diagnostic des conditions lorsqu'une basse pression est enregistrée.
- Si la personne est jeune, mais a une hérédité défavorable en matière d'hypertension.
- Lors du suivi des patients atteints de diabète insulino-dépendant.
- Lors de l'examen des femmes enceintes, si des écarts de pression par rapport à la norme sont observés.
Contre-indications pour
La procédure n'est pas effectuée dans les cas suivants :
- Si l’état du patient s’aggrave lors du contrôle des lectures de tension artérielle, ce type de diagnostic est abandonné. La procédure n'est pas effectuée si la conduction cardiaque est altérée, si l'arythmie ou la pression artérielle dépasse 200 Hg. Art.
- Si un suivi a déjà été effectué et que des conséquences indésirables apparaissent après la procédure.
- Les phénomènes suivants sont contre-indiqués :
- thrombocytopénie,
- blessure au bras sur lequel le brassard est installé,
- maladies de la peau au niveau du site de fixation du brassard,
- thrombocytopathie.
Le diagnostic est-il sûr ?
Mesurer la tension artérielle tout au long de la journée ne présente aucun danger pour le patient. Il devrait continuer comme d'habitude.
Si le patient présente des symptômes qui coïncident avec des contre-indications à l'utilisation d'appareils de surveillance de la tension artérielle (TA) 24 heures sur 24, la procédure n'est pas effectuée.
Préparation au suivi
Pour que le suivi quotidien des indicateurs de pression réussisse, il est nécessaire d'effectuer des étapes préparatoires. Préparation des moyens techniques :
- Il est nécessaire de s'assurer que l'enregistreur est alimenté pendant la durée de fonctionnement spécifiée. Vérifiez si la batterie est chargée ; si des batteries sont utilisées, il est alors nécessaire d'analyser si leur charge est suffisante pour 24 heures de fonctionnement ininterrompu.
- L'enregistreur est connecté à un ordinateur et programmé avec des informations individuelles :
- informations sur les patients,
- Mode de fonctionnement de l'enregistreur :
- un intervalle est défini auquel la pression sera mesurée pendant le jour et la nuit ;
- programmer un signal la veille de la mesure, s'il est décidé que cela est nécessaire ;
- un paramètre est entré concernant l'affichage ou non des lectures de mesure sur l'écran.
- Pour sélectionner un brassard pneumatique adapté au patient, des mesures de la circonférence de l'avant-bras sont prises.
Installation des appareils pour la procédure :
- Le brassard est placé sur l'avant-bras du bras qui ne travaille pas :
- pour les droitiers à gauche,
- pour gauchers à droite.
- Pour éviter que le brassard ne bouge pendant la surveillance, il est fixe. A cet effet, des disques double face avec un revêtement collant sont parfois utilisés.
Le patient se voit expliquer les règles de conduite lors de l'examen :
- Lors de la prochaine mesure automatique de pression, le patient doit s'assurer que son bras est abaissé le long du corps et que ses muscles sont détendus.
- Il faut ne pas penser aux relevés de mesure et ne pas s'y intéresser, afin de ne pas influencer le résultat.
- La nuit, vous devez dormir comme d'habitude, sans vous concentrer sur le processus de mesure.
- Si une personne est en mouvement, lorsqu'elle entend un signal indiquant que la prochaine valeur de pression sera supprimée, elle doit s'arrêter, détendre sa main et l'abaisser. Dans cette position, vous devez attendre que la mesure soit terminée.
- Le patient est informé que pendant la procédure, il est nécessaire de tenir un journal. Il enregistre, en indiquant des périodes de temps, le type d'activité pratiquée par la personne, les sensations qui accompagnaient l'activité et les changements de bien-être. Un tel document est très important, car le journal du patient contient des exemples importants de données issues de la surveillance quotidienne de la tension artérielle.
Comment se déroule la procédure ?
A la clinique externe, le patient est équipé d'appareils qui resteront sur lui pendant 24 heures et mesureront la tension artérielle.
- Un brassard pneumatique est placé sur l'avant-bras. Sa position est fixée pour qu'elle reste la même pendant toute la durée de l'étude.
- L'appareil principal est attaché à la ceinture. Il pèse environ 300 g et ne provoque aucune gêne pour le patient.
Après avoir reçu toutes les instructions, le patient peut rentrer chez lui et vaquer à ses activités habituelles. Les appareils placés sur le corps du patient prendront automatiquement des mesures de pression à des intervalles spécifiés et en conserveront des enregistrements.
Il est important que le patient prenne des notes de manière responsable dans son journal afin que le médecin puisse avoir une image fiable de la relation entre les modifications de la pression artérielle et la cause possible de ce phénomène.
Lorsque la durée du test est terminée, l'appareil est éteint. Vous devez venir à un rendez-vous avec un médecin pour fournir l'appareil et un journal de décodage.
Pendant la procédure, les recommandations suivantes doivent être suivies :
- Il faut s’assurer que le tube qui relie l’appareil au brassard ne soit pas pincé.
- S'il y a des signes indiquant que l'appareil est défectueux, vous devez retourner chez le médecin ; vous ne devez pas essayer de le réparer vous-même.
- Le brassard est fixé au-dessus du pli du coude par deux doigts. Si sa position a changé, le patient doit la corriger.
- Le patient ne doit pas se rendre dans des endroits où se trouvent des sources de rayonnement électromagnétique.
- Reporter les procédures d'arrosage pendant l'étude car l'équipement ne peut pas être mouillé.
- Pendant que l'équipement prend des mesures, vous devez détendre votre main. Le début et la fin de la mesure sont indiqués par un signal.
Nous parlerons ci-dessous du décodage des résultats et des exemples de conclusions sur le complexe de surveillance quotidienne de la pression artérielle.
Décoder les résultats
Le programme informatique traite automatiquement les résultats de la surveillance. Principaux indicateurs d'observation quotidienne :
- En d’autres termes, le rythme quotidien de pression est appelé rythme circadien. Sa violation indique qu'il faut trouver la cause de ce phénomène.
- Les valeurs de pression moyennes sont un indicateur important pour évaluer les résultats de l'étude.
- La variabilité de la pression est une évaluation de la façon dont les lectures de pression s'écartent de la courbe du rythme circadien.
Coût moyen du diagnostic
Le coût approximatif d'une procédure de surveillance de la pression artérielle sur 24 heures est en moyenne de 700 roubles.
Dans la vidéo ci-dessous, les parents responsables trouveront des informations utiles sur la façon de préparer leur bébé à la procédure de surveillance de la tension artérielle 24 heures sur 24 :
Les méthodes d'examen cardiologique sont divisées en 4 grands groupes :
Communication médecin-patient
Malgré le développement constant des technologies médicales, la technologie ne peut remplacer une conversation personnelle entre un médecin et un patient. Un bon cardiologue doit interroger soigneusement le patient sur ses plaintes, l’histoire de l’évolution de la maladie et les moments importants de sa vie passée et présente pour comprendre la maladie.
Un simple examen du patient peut également fournir des informations précieuses au médecin.
Mais la valeur des techniques d’écoute et d’écoute diminue réellement avec le développement de la technologie. Chez les médecins américains, le phonendoscope (appareil d'écoute) habituel est de plus en plus remplacé par un échographe de la taille d'un téléphone portable.
DIAGNOSTIC FONCTIONNEL
ECG (électrocardiographie de repos standard à 12 canaux)
La technique, pour laquelle Willem Einthoven a reçu le prix Nobel, est utilisée par les cardiologues depuis plus de 100 ans. Les premières machines avaient la taille d'une grande machine ; le patient était assis avec ses bras et ses jambes dans des seaux d'eau.
Les images de ce site sont agrandies et déplacées avec le bouton gauche de la souris !
Les appareils modernes sont de petites consoles pour un ordinateur. Malheureusement, le nombre de fils, de pinces et de ventouses n'a pas encore diminué.
Quelle pathologie est détectée sur un ECG avec un degré de probabilité élevé ?
Un ECG vous permet d'évaluer le travail du cœur en générant et en conduisant des impulsions électriques. Les anomalies suivantes sont visibles sur l'ECG (si elles sont survenues au moment de l'enregistrement) :
- Troubles du rythme (arythmies - tachyarythmies (accélération du rythme), bradyarythmies (associées à un ralentissement du rythme), fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire), extrasystole, etc.
- Altération de l'apport sanguin au muscle cardiaque (maladie coronarienne, dont la manifestation la plus dangereuse est l'infarctus du myocarde)
- Perturbation de la conduction des impulsions électriques à travers le système de conduction du cœur (« blocus »), ainsi qu'un certain nombre de conditions rares et peu connues du patient moyen.
Quelle pathologie l'ECG ne détecte-t-il pas ?
L'ECG ne révèle pas :
- Pathologie qui n'est pas présente au moment de l'enregistrement (10-30 secondes). Par exemple, le matin, vous avez eu une crise d'arythmie, vous êtes venu pour un enregistrement ECG - et votre cœur fonctionnait normalement. Afin d'enregistrer une pathologie rarement manifestée, l'Américain Norman Holter a développé une technique d'enregistrement sur 24 heures (Holter ECG Monitoring).
- Pathologie non accompagnée de manifestations électriques - faibles degrés de défauts valvulaires (y compris prolapsus de la valvule mitrale)
Quelle pathologie est détectée sur un ECG avec un degré de probabilité moyen ?
- Épaississement des parois des ventricules et des oreillettes
- Stades prononcés des défauts des valves
Cette pathologie est déterminée avec beaucoup plus de précision par échocardiographie ; la conclusion de l'ECG sur ces questions peut être fausse ou inexacte.
Dans quels cas un ECG donne-t-il des résultats faussement positifs ?
Des résultats faussement positifs se produisent lorsque l'ECG détermine une pathologie aiguë, mais en réalité elle n'existe pas. Ceci est possible, par exemple, pendant la ménopause chez la femme, lorsque l'ECG devient semblable à « aigu ». La principale différence est que ce schéma ECG persiste pendant des années et que la pathologie aiguë est appelée aiguë car la forme des dents peut changer en quelques minutes. De plus, un schéma ECG ischémique similaire peut être enregistré, par exemple, chez les personnes atteintes de maladies rhumatismales auto-immunes.
Si vous présentez des formes d'onde inhabituelles et persistantes, il est conseillé d'avoir sur vous une copie de l'ECG, sinon, si un nouvel ECG est enregistré, vous devrez peut-être être hospitalisé d'urgence.
De quels résultats ECG ne faut-il pas avoir peur ?
Arythmie sinusale- Il s'agit d'une dépendance normale de la fréquence cardiaque aux mouvements respiratoires.
Syndrome de repolarisation précoce- une caractéristique totalement inoffensive de l'ECG.
Violation de la conduction intraventriculaire et intra-auriculaire- n'a pas de tableau clinique, de restrictions et ne nécessite pas de traitement.
Bloc de branche droit- c'est déjà une pathologie, mais encore une fois sa signification clinique est très faible. Chez les enfants et les adolescents, il peut s'agir d'une variante normale.
Migration du stimulateur cardiaque à travers les oreillettes- ne nécessite ni restrictions ni traitement.
Qu'est-ce qui est exigé du patient lors de l'enregistrement d'un ECG ?
Juste au cas où (si la clinique ne dispose pas de lingettes jetables), vous devez emporter quelques lingettes avec vous pour essuyer la peau humidifiée afin d'obtenir un meilleur contact avec les électrodes.
Certaines cliniques particulièrement réputées qui ne disposent pas de gel peuvent exiger que les poils de la poitrine des hommes poilus soient rasés, mais un gel ECG (ou un gel à ultrasons ordinaire) résout en principe ce problème et les électrodes d'aspiration thoracique adhèrent normalement au gel.
Pour enregistrer un ECG, le patient doit retirer complètement les vêtements de la poitrine, des poignets et des chevilles (la nécessité de retirer les collants fins pour les femmes est discutée avec le personnel du cabinet - cela n'est généralement pas nécessaire, un spray conducteur est simplement pulvérisé).
Ensuite, le patient s'allonge sur le canapé, des électrodes sont placées sur lui et l'enregistrement commence, qui dure de 10 à 30 secondes. Pendant l'enregistrement, le patient doit s'allonger tranquillement, sans bouger, et respirer superficiellement afin qu'il y ait moins d'interférences avec les mouvements de la poitrine.
SURVEILLANCE HOLTER (HM)
Norman Holter, après avoir entrepris d'enregistrer un ECG chez une personne en mouvement libre, a d'abord développé des appareils transmettant l'ECG par radio. Un sac à dos avec un émetteur accroché au dos du patient et un récepteur fixe enregistrait et traitait l’ECG. Plus tard, des appareils portables d’enregistrement à long terme ont commencé à être développés, qui sont désormais plus petits qu’un paquet de cigarettes.
Quelle pathologie la surveillance Holter détecte-t-elle ?
Holter est un ECG « long » (jours), donc la surveillance révèle la même pathologie qu'un ECG, mais de manière beaucoup plus fiable. Il s’agit de troubles du rythme et de la conduction, de maladies coronariennes, dites « cardiopathies électriques primaires ». L’HM est particulièrement utile pour les troubles « transitoires », c’est-à-dire non permanents.
Quelles sont les options de moniteur disponibles ?
Les moniteurs Holter varient en nombre de canaux d'enregistrement (de deux à douze. Un ECG standard est enregistré sur 12 canaux). Il est clair que plus il y a de canaux, plus les données sont précises.
Lorsque vous utilisez la surveillance Holter pour la première fois de votre vie, il est préférable de porter un Holter à 12 canaux. La maladie coronarienne est également déterminée de manière beaucoup plus fiable à l’aide d’un holter à 12 canaux. Et même le canal 12 fournit beaucoup plus d'informations sur les arythmies (par exemple, vous pouvez parfois comprendre à partir de quel ventricule les extrasystoles « tirent »).
Cependant, par exemple, lors de la répétition d'études sur une arythmie connue, trois canaux suffisent.
Il existe également des appareils Holter dotés de la fonction supplémentaire de surveillance quotidienne de la pression artérielle (Holter + MAPA). De tels appareils présentent à la fois tous les avantages du MAPA et tous les inconvénients (un bourdonnement lors du pompage de l'air dans le brassard).
Holter est-il une garantie pour l'enregistrement des violations ?
Non. Il existe des cas où, lors d'un enregistrement de 24 heures, aucune perturbation n'apparaît (pas d'attaque - pas d'enregistrement). Dans ces cas-là, une surveillance sur plusieurs jours (jusqu’à 7 jours) est utilisée pour « détecter » une attaque.
Pour les attaques rares (moins d'une fois par semaine), des enregistreurs d'événements (appareils similaires aux montres-bracelets) sont utilisés. Ils commencent à enregistrer lorsque vous appuyez sur un bouton. L'inconvénient de ces appareils est qu'ils n'enregistrent qu'un seul canal (alors que Holter enregistre de 2 à 12 canaux), ainsi que l'impossibilité d'évaluer l'ECG avant une attaque.
Si une pathologie dangereuse et très rarement manifestée est suspectée, un appareil miniature (appelé enregistreur à boucle) peut être cousu sous la peau, et l'enregistrement peut être effectué jusqu'à plusieurs mois, et les « nouveaux » fragments suppriment automatiquement les anciens enregistrements. .
Comment se préparer au suivi Holter ?
La première chose à faire est de vous inscrire à la procédure. Habituellement, la surveillance est très demandée, les appareils sont accrochés aux patients et la file d'attente dans les cliniques publiques peut durer jusqu'à un mois.
Pour les hommes poilus, c'est une bonne idée de se raser les poils de la poitrine à la maison pour s'assurer que les électrodes sont en contact étroit avec votre peau. Sinon, la procédure devra peut-être être réalisée dans un environnement clinique beaucoup moins confortable. Pour un licol à trois canaux, il suffit de raser la moitié gauche de la poitrine, et pour un licol à 12 canaux, raser une bande d'environ 12 cm de large au milieu de la poitrine et toutes les zones restantes sur la moitié gauche de la poitrine. la poitrine.
Si la clinique ne se soucie pas des patients, vous devrez peut-être utiliser des piles, généralement une, ou moins souvent deux, au format doigt (ou auriculaire), de préférence Duracell. Il peut également leur être demandé d'acheter des électrodes Holter en plastique jetables auprès de Medtekhnika (leur nombre dépend du nombre de canaux de surveillance).
Dans certains endroits, le patient peut être tenu de fournir un passeport (bien que cela soit contraire à la loi) ou une certaine somme d'argent en garantie.
Toutes les questions d'organisation doivent être discutées lors de l'inscription au suivi, afin de ne pas se retrouver « sans nez » (et sans recherche). Dans une clinique normale, votre simple présence est requise ; tous les détails sont organisés par la clinique.
Les patients se posent souvent la question suivante : « un téléphone portable interfère-t-il avec les enregistrements pendant la surveillance Holter ? » Non, cela n’interfère pas, le signal ECG est transmis via des fils blindés et les interférences radio n’ont pas d’effet significatif sur le signal.
Comment fonctionne la procédure de surveillance Holter ?
À l'heure convenue, vous venez à la clinique et le personnel (généralement des infirmières, moins souvent des médecins) vous colle des électrodes et accroche l'appareil (il est généralement placé dans un sac en tissu sur une sangle ou comporte un clip pour le fixer à un ceinture, comme les étuis pour téléphones portables).
Vous recevrez un journal de surveillance Holter, dans lequel vous enregistrerez les événements intéressant le médecin, et (dans les bonnes cliniques) un certificat pour les forces de l'ordre avec une photographie de l'appareil et une explication selon laquelle vous portez un dispositif médical de diagnostic. , et non une ceinture suicide.
Dans le journal de surveillance, vous devez enregistrer l'heure de ces événements (début et fin) :
Lors du rendez-vous (sauf accord contraire avec le médecin), vous devez vous accorder une activité physique : monter les escaliers, marche rapide, etc.
Un jour après le début de l'enregistrement, vous devez rapporter le moniteur à la clinique. Ceci est possible selon deux options :
- Vous venez personnellement à la clinique et le personnel vous retire l’appareil.
- Si vous ne pouvez pas vous présenter à la clinique, vous pouvez éteindre l'appareil (dans la plupart des cas, cela se fait en retirant la batterie), puis débrancher les électrodes, après quoi l'appareil dans un sac pourra être livré à la clinique par votre représentant. Avec cette option, lors du processus d'installation du moniteur, vous devez demander à votre sœur de vous montrer comment éteindre l'appareil.
Après avoir retiré le moniteur, le médecin examine l'enregistrement et tire une conclusion (cela prend généralement entre une heure et deux, bien que les cliniques puissent prescrire un temps beaucoup plus long - jusqu'à deux jours). Lorsque vous retirez le moniteur, assurez-vous de connaître l'heure à laquelle vous pouvez récupérer le rapport. Dans les cliniques avancées, ils peuvent vous l'envoyer par e-mail.
Y a-t-il des inconvénients pour le patient pendant la surveillance Holter ?
Oui, le port d’un moniteur entraîne quelques inconvénients mineurs. Premièrement, le holter est un appareil électronique qui ne peut pas être rempli d’eau. Par conséquent, vous ne pourrez pas barboter dans le bain ou sous la douche avec. Vous pouvez vous laver les mains et d'autres parties du corps qui ne sont pas en contact avec l'appareil.
Le moniteur a des dimensions et un poids, des fils y sont connectés et le patient a des électrodes collées sur son corps - cela peut dans une certaine mesure interférer avec le sommeil et les mouvements actifs.
De plus, à notre époque troublée d'attentats terroristes, apparaître dans des endroits bondés avec des fils qui dépassent sous vos vêtements peut entraîner de graves problèmes avec les forces de l'ordre, de sorte que le patient, à sa demande, peut recevoir un certificat avec une photo de l'appareil et une explication de sa sécurité pour les autres.
Que faire de la conclusion ?
Le suivi Holter, comme toute méthode de recherche technique, est réalisé pour aider le médecin traitant. Par conséquent, tous les rendez-vous thérapeutiques et diagnostiques supplémentaires après examen des résultats de la surveillance doivent être pris par votre médecin traitant - un cardiologue ou un thérapeute.
Surveillance de la pression artérielle 24 heures sur 24 (MAPA)
Le développement des appareils de surveillance Holter ECG a conduit au développement parallèle d’une technologie d’enregistrement à long terme de la pression artérielle. Extérieurement, les appareils ABPM ressemblent également à de petites boîtes d'enregistrement, seul un brassard y est attaché avec un tube, comme un tonomètre.
Quelles sont les indications d’une surveillance de la tension artérielle 24h/24 ?
Ils sont divisés en diagnostic et contrôle
Diagnostic - en cas de fluctuations prononcées de la pression artérielle lors d'un rendez-vous chez le médecin, pour déterminer le degré d'hypertension existante, pour évaluer le profil quotidien de la pression artérielle, pour identifier les épisodes transitoires d'hyper et d'hypotension.
Contrôle - pour évaluer l'exactitude du traitement.
Comment se préparer à la surveillance de la tension artérielle 24 heures sur 24 et comment se déroule l'intervention ?
Tout est presque pareil qu'avec la surveillance Holter (voir ci-dessus), seuls les hommes n'ont pas besoin de se raser la poitrine velue.
Y a-t-il des inconvénients lors de la surveillance de la tension artérielle ?
Oui. Idem que pour Holter (l'appareil est électronique, il ne peut pas entrer en contact avec de l'eau).
De plus, vous serez accompagné du bourdonnement de la pompe et de la compression du bras par le brassard, toutes les 15 minutes le jour, toutes les demi-heures la nuit. Veuillez en tenir compte si le jour du suivi coïncide avec des événements professionnels importants (réunions, etc.).
TESTS DE CHARGE (VÉLOERGOMÉTRIE ET TAPIS ROULANT - PARCOURS PÉDAGOGIQUE)
L'essence de ces techniques est l'enregistrement de l'ECG et de la pression artérielle lors d'une activité physique à dose progressivement croissante.
Cette étude peut apporter des éclaircissements sur deux questions :
- présence ou absence de signes ECG de maladie coronarienne pendant une activité physique
- qu'est-ce que la tolérance à l'exercice en chiffres (important pour les athlètes).
Comment se préparer aux stress tests ?
Avant l'ergométrie à vélo, il est nécessaire de subir des procédures de surveillance Holter et d'échocardiographie. Il est recommandé de réaliser un test d'effort dans la première moitié de la journée, 2 heures après un petit-déjeuner léger. Vous devez apporter une serviette, des vêtements de sport et des chaussures avec vous lors de l'intervention.
Y a-t-il des contre-indications aux tests d’effort ?
Manger. C'est pourquoi EchoCG et Holter sont réalisés avant l'étude. Le médecin évalue les données et donne une conclusion sur la possibilité (ou l'impossibilité) de l'étude.
DIAGNOSTIC DES RAYONNEMENTS
ECHO KG - ÉCHOCARDIOGRAPHIE (ancien nom - échographie du cœur)
