La valvule cardiaque de l'enfant n'est pas fermée. Foramen ovale perméable avec réinitialisation. Raisons pour lesquelles la fenêtre ovale ne se ferme pas

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De nombreuses mères ont peur des mots « ouvrir fenêtre ovale dans le cœur », après avoir entendu le diagnostic lors d’un rendez-vous chez le médecin. Mais qu’est-ce que la déviation et présente-t-elle des dangers ?

Le foramen ovale perméable (FOP) est l'ouverture entre les oreillettes droite et gauche. Le trou est temporaire et permet de fournir au fœtus l’oxygène nécessaire au développement embryonnaire. Tous les enfants ont une telle fenêtre, mais au moment de la naissance en bonne condition envahit : il n'est pas nécessaire de saturer davantage en oxygène, car le bébé commence à respirer tout seul.

Foramen ovale et anomalies septales

Il existe des fenêtres ovales ouvertes et d'autres défauts septaux. La différence est la présence d'une valve qui régule le flux sanguin : la LLC a toujours une valve, mais en cas de défaut la valve est absente, mais un trou se forme dans la cloison, perceptible lors d'une échographie.

Une telle fenêtre n’est pas considérée comme une malformation cardiaque ; elle est classée comme une anomalie mineure du développement. du système cardio-vasculaire. Chez les nourrissons, une telle déviation ne devrait pas susciter d'inquiétude, mais chez les enfants plus âgés, l'anomalie ne devrait pas entraîner de complications.

Une complication grave est ce qu'on appelle l'embolie paradoxale en cas de non-fermeture prolongée de la fenêtre. Les embolies sont de petits caillots sanguins, des bactéries, des bulles qui s'échappent sang veineux dans l'artère par la fenêtre. En pénétrant dans les vaisseaux reliant le cerveau, ils peuvent provoquer complication bactérienne et même un accident vasculaire cérébral. En l'absence de risque de caillot sanguin chez un enfant, l'anomalie de la fenêtre est relativement sûre.

Dimensions de la fenêtre

La taille de la fenêtre de l'ordre de 2-3 mm est la norme, on ne parle pas d'écarts et il n'y aura aucun problème.
Petite taille - jusqu'à 5-7 mm. Les fenêtres de 4,5 à 5 mm sont plus courantes. Un trou de 7 mm ou plus est considéré comme grand, c’est-à-dire béant, et est traité chirurgicalement.
La taille maximale atteint 19 mm. Selon des recherches, les grandes fenêtres sont beaucoup moins courantes chez les adultes.

Dates de fermeture

Le développement normal d'un nouveau-né implique la fermeture des valves survenant au cours des 3 à 5 premières heures de la vie. La prolifération d'une fenêtre chez les enfants est un processus assez long, nécessitant de deux mois à deux ans. Cependant, il y a eu des cas où la fenêtre n'a pas été envahie pendant cinq ans, et parfois tout au long de la vie. Par conséquent, la fenêtre d’un bébé n’est pas une raison de s’inquiéter et de commencer un traitement immédiat.

Selon les statistiques, la fenêtre est présente chez 35 % des personnes, et chez 6 % d'entre elles, l'échographie a révélé un diamètre supérieur à 7 mm. Parmi ces 6%, la moitié sont des enfants de moins de six mois.

Causes et symptômes

Les principales raisons de la formation d'une fenêtre :

naissance d'un bébé prématuré;
abus maternel de nicotine et d'alcool;
anomalies héréditaires dans le développement du cœur et des vaisseaux sanguins.

La fenêtre est généralement découverte par hasard lors d'un examen de routine par un chirurgien cardiaque ; une telle déviation n'est généralement pas perceptible ; symptômes graves. Néanmoins, il existe un ensemble de signes qui définissent la pathologie :

cyanose chez les nouveau-nés - décoloration bleue au niveau du nez et des lèvres associée au manque d'oxygène ;
fatigabilité rapide enfant;
incapacité à faire de l'exercice, étourdissements et perte de conscience ;
gêne respiratoire;
rhumes fréquents et maladies inflammatoires du système pulmonaire;
Souffles au coeur.

Lors d'une échographie, le médecin peut remarquer une hypertrophie de la cavité cardiaque droite.

Les enfants plus âgés présentant de tels symptômes sont contre-indiqués pour la natation, la plongée sous-marine et certains types d'exercices qui nécessitent de retenir leur souffle.

Comment être traité

Le traitement du FOP n'est pas toujours nécessaire : chez les enfants de moins de 4-5 ans, la fenêtre se ferme souvent d'elle-même.

Les personnes âgées ne doivent pas non plus paniquer, mais une surveillance médicale constante et régulière réaliser un ECG et EchoCG. Les cardiologues recommandent de se faire examiner tous les six mois.

Si un médecin détecte un risque de caillot sanguin, il est recommandé de suivre un traitement sous sa surveillance, en prenant des médicaments spéciaux qui fluidifient le sang. DANS cas similaires Les médecins conseillent d'éviter un stress excessif.
La taille du trou est plus grande que la normale et nécessite une intervention chirurgicale, qui consiste à insérer un tube avec un « ferme-porte » spécial à l'extrémité, qui supprime complètement la lumière entre les oreillettes.

Selon les experts, vous devez surveiller la routine quotidienne, la nutrition de l'enfant et ne pas le surcharger (y compris sur le plan psycho-émotionnel). Vous devez vous en tenir aux aliments protéinés dans votre alimentation, manger des légumes et des fruits. De plus, vous ne devez subir aucune infection, même les plus insignifiantes à première vue. Toute défaillance de l’organisme peut potentiellement affecter le fonctionnement du cœur.

Le foramen ovale perméable dans le cœur est un petit trou situé dans le septum directement entre les oreillettes droite et gauche. Normalement, ils ne doivent pas communiquer entre eux pour éviter le mélange du sang artériel et veineux, ainsi que les changements de pression. Cette condition est un phénomène pathologique chez les adultes et les enfants d'un certain âge et est très courante. Parfois, la maladie ne provoque pas d'inconfort physique grave, mais dans certains cas, elle peut entraîner divers troubles du fonctionnement du système cardiovasculaire et nécessiter un traitement.

Présence de récréation forme ovale est la norme, car pendant la grossesse, alors que les poumons du fœtus ne fonctionnent pas et que son corps a besoin d'oxygène supplémentaire, le sang est transféré vers oreillette gauche par ce trou. L'absence d'un tel conduit dans le processus développement intra-utérin peut conduire à diverses anomalies et même à la mort de l'enfant avant la naissance ou immédiatement après celle-ci.

Lorsque bébé prend sa première respiration, le travail commence système respiratoire, et ses poumons se dilatent immédiatement. L’augmentation de la pression dans le côté gauche du cœur arrête la circulation du sang dans le foramen ovale.

Chez un nouveau-né, le foramen ovale du cœur devrait se fermer en quelques jours ou semaines. Mais bien souvent lors des prochains rendez-vous prévus examen médical il s’avère que cela ne s’est pas produit et le médecin informe les parents des anomalies pathologiques dans le développement du système cardiovasculaire du nourrisson. Une fenêtre ovale non fermée nécessite dans la plupart des cas un certain traitement, mais le pédiatre pour enfants E.O. Komarovsky conseille aux parents de ne pas paniquer et de ne pas recourir à mesures radicales. Dans ses travaux, il souligne le fait que chez près de la moitié des nouveau-nés, il n'y a pas de fermeture soudaine du trou dans la cloison cardiaque et qu'il peut rester pendant longtemps ouvert jusqu'à l'âge de cinq ans.

Bien qu'un passage non fermé dans la cloison entre les deux oreillettes puisse être considéré comme normal pendant un certain temps, il existe d'autres facteurs dans l'apparition d'un défaut physique. Ils peuvent provoquer le développement de divers changements pathologiques dans le travail du muscle cardiaque. Ces facteurs comprennent :

fumer et boire boissons alcoolisées pendant la grossesse;
diverses malformations du développement intra-utérin (y compris infection);
prendre des médicaments sans consulter un médecin ;
facteur héréditaire.

Si l'enfant est né prématurément, cela augmente également le risque que le trou dans le cœur ne se ferme pas et que le sang y soit transféré avec une faible pulsation. Avec diverses anomalies dans la structure et le développement du muscle cardiaque, une ouverture brutale de la fenêtre ovale précédemment connectée peut se produire en raison d'un étirement temporaire des cavités des oreillettes gauche et droite.

Symptômes

Dans certains cas, le trou ne guérit pas même après plusieurs années de vie. Si un adolescent a une fenêtre non fermée, ce défaut lui restera définitivement pour toujours. Pourquoi est-ce dangereux ? En fait, selon les statistiques officielles, ce phénomène accompagne au moins 25 % de l'ensemble de la population active adulte tout au long de sa vie. Dans le même temps, des restrictions ne sont imposées que sur les sports extrêmes et les activités associées à une activité physique constante. La prudence est de mise car la présence d'un foramen ovale ouvert dans le cœur chez un adulte peut entraîner changements soudains pression artérielle.

Cas avec prononcé image clinique maladies lorsque les conditions pathologiques suivantes se font sentir :

maladies du système respiratoire;
troubles circulatoires cérébraux et tendance à la thrombose ;
phlébeurisme;
maux de tête sévères et chroniques ;

excès niveau normal volume sanguin dans les poumons;
intolérance activité physique;
arythmie et essoufflement;
engourdissement des membres;
mobilité réduite Différents composants corps;
changements pathologiques dans l'oreillette droite (généralement clairement visibles lors de l'échographie);
évanouissement systématique d’étiologie inconnue.

Dans la plupart des cas, la maladie survient de manière latente et est assez difficile à diagnostiquer. Elle est donc détectée de manière aléatoire. examens médicaux et des chèques. Absence signes spécifiques complique également la recherche de la cause principale des maladies chez les adultes, car les symptômes ci-dessus surviennent dans diverses pathologies.

Complications possibles

Une fenêtre ouverte dans le cœur constitue rarement une menace sérieuse pour la santé humaine et n'a pratiquement aucun effet sur l'espérance de vie, mais aggrave sa qualité. Mais cette pathologie en combinaison avec d'autres maladies respiratoires chroniques, les varices et la thrombophlébite, peuvent entraîner des complications graves, notamment :

infarctus du myocarde;
infarctus du rein;
accident vasculaire cérébral.

De plus, une perturbation temporaire de l'apport sanguin au cerveau peut survenir, ce qui peut entraîner une perte de mémoire, une dépression du système nerveux central, une immobilité corporelle, un engourdissement des membres et des troubles de l'élocution. Après un certain temps, ces symptômes peuvent disparaître sans laisser de trace.

Traitement de la maladie

Si, lors d'un examen médical, une dépression ouverte dans le cœur a été révélée, mais qu'elle n'apporte aucun inconfort physique à la personne, alors Traitement spécial n’est pas réalisé. En cas de complications mineures, prescrire divers médicaments, empêchant la formation de thrombose veineuse profonde.

Dans certains cas, le défaut peut être corrigé chirurgicalement.

Les médecins utilisent souvent des patchs résorbables spéciaux, qui sont des patchs temporaires pour la fenêtre ovale.

Pendant la période de leur utilisation, il y a une augmentation tissu conjonctif, qui ferme ensuite le canal entre les oreillettes.

Prévision

Cette maladie a généralement un bon pronostic, mais à éviter diverses complications Il est nécessaire de procéder périodiquement à une échographie (en particulier pour les nouveau-nés) et de consulter un cardiologue. Il faut aussi éviter fatigue physique et des charges accrues.

Les mêmes règles s'appliquent aux adolescents. Les parents ne doivent pas envoyer leurs enfants à des cours de boxe ou d'arts martiaux, et il est préférable d'éviter si possible les compétitions scolaires, en fournissant au préalable un certificat attestant la présence d'une anomalie congénitale.

Si vous excluez toutes sortes de risques et traitez rapidement les maladies concomitantes, vous pouvez vivre presque toute votre vie sans vous souvenir de ce problème. La pathologie n'est pas un obstacle à la grossesse et accouchement naturel, mais la femme doit en informer son obstétricien-gynécologue en obligatoire. Dans la vieillesse, la maladie provoque parfois une insuffisance cardiaque. Vous devez donc de temps en temps subir des examens de routine et effectuer une prévention avec médicaments ou la médecine traditionnelle.

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Fenêtre ovale ouverte. Les parents d’environ un enfant sur trois cents entendent un diagnostic similaire. Ce diagnostic est posé sur la base d’une échographie du cœur de l’enfant. Bien sûr, n'importe quelle maman et papa seront tout simplement abasourdis lorsqu'ils entendront un tel diagnostic d'un médecin. Ils ont des dizaines de préoccupations et de questions très diverses, par exemple : pourquoi cela s'est-il produit, cela peut-il disparaître tout seul et dans combien de temps, quelles pourraient être les conséquences, qui est à blâmer et que faire ?

Et cette préoccupation des parents est tout à fait compréhensible et naturelle - après tout, pour tout père ou mère, la santé de l'enfant est toujours en premier lieu. Je voudrais immédiatement rassurer les parents : il n'est pas nécessaire de se livrer à l'autoflagellation, car il est tout simplement impossible de prévoir à l'avance la possibilité du développement d'une telle anomalie, même avec tout le grand désir. Et deuxièmement, aussi désagréable soit-elle, cette pathologie ne constitue pas une menace directe pour la vie de l’enfant.

Qu’est-ce qu’un foramen ovale perméable ?

Le médecin doit expliquer en détail aux parents toutes les nuances de cette anomalie cardiaque. Malheureusement, dans la pratique, cela ne se produit pas toujours. Pour une raison quelconque, de nombreux médecins croient à tort que cette information les parents n'en ont pas besoin. Et les parents sont soit dans une ignorance douloureuse, soit ils essaient de trouver des informations par eux-mêmes. différentes sources, parfois pas tout à fait vrai.

C'est pour ces parents que cet article a été écrit. Après l'avoir lu, vous disposerez de suffisamment d'informations qui vous permettront d'avoir une idée précise de ce qui se passe exactement avec votre enfant et de la manière dont vous pouvez l'aider.

Alors, qu’est-ce qu’un foramen ovale perméable ? Les médecins utilisent ces termes pour décrire une anomalie cardiaque dans laquelle la communication entre les oreillettes droite et gauche qui existe chez tout enfant au cours du développement intra-utérin est entièrement ou partiellement préservée. L'apport sanguin à un enfant au cours du développement intra-utérin se produit avec la participation d'une large fenêtre ovale dans le cœur.

Après la naissance du bébé et sa première respiration, la pression entre les oreillettes change radicalement. À bon développement Chez l'enfant, les bords de la large fenêtre ovale sont fusionnés avec les bords de la valve. Vers l’âge de six mois environ, la fenêtre ovale se ferme complètement chez environ la moitié des bébés. Chez 30 % des enfants, la fermeture de la fenêtre ovale se produit à la fin de la première année de vie.

Dans tous les autres cas, la fermeture de la fenêtre ovale peut se produire de manière totalement spontanée et à tout moment. Selon les statistiques médicales et les observations des cardiologues, environ 15 pour cent des adultes reçoivent également un diagnostic de foramen ovale ouvert.

Symptômes de cette pathologie

En règle générale, dans la grande majorité des cas, la présence d'une fenêtre ovale ouverte chez un enfant ne se manifeste par aucun symptôme. Dans la plupart des cas, elle est découverte complètement par hasard, lors d’une échographie de routine. Cependant, il existe encore plusieurs nuances par lesquelles un pédiatre expérimenté peut soupçonner qu'un enfant peut souffrir de cette pathologie cardiaque :

Dans le cas où lors d'un effort physique, ainsi que de la toux ou des pleurs, l'enfant développe une cyanose même légèrement prononcée. Pour référence : la cyanose se produit lorsque la peau des lèvres ou du triangle nasogénien, ainsi que les éventuelles muqueuses, ont une teinte bleuâtre.
Maladies fréquentes d'un enfant rhumes, ou maladies inflammatoires du système respiratoire - bronches ou poumons.
Ralentissement des taux normaux de développement physique, particulièrement prononcé.
L'incapacité de l'enfant à pratiquer une activité physique, surtout en cas d'insuffisance respiratoire.
L'enfant perd systématiquement connaissance ou présente des symptômes d'accident vasculaire cérébral.

Si le médecin a des soupçons sur un foramen ovale ouvert, il enverra certainement l'enfant pour une échographie cardiaque et une consultation avec un cardiologue.

Deux points de vue sur un problème

Il existe deux points de vue médicaux sur le problème d'une fenêtre ovale ouverte chez les enfants. Les partisans de l'une des versions sont fermement convaincus qu'une fenêtre ovale ouverte est un phénomène absolument inoffensif qui ne nécessite absolument aucune attention de la part d'un cardiologue. Et plus encore, cela ne doit pas devenir une source d’inquiétude et de panique chez les parents. Les partisans de ce point de vue estiment qu'avec cette anomalie cardiaque, il n'y a pas de perturbation hémodynamique. Et par conséquent, une intervention chirurgicale à des fins de correction n’a aucune signification justifiable.

Les partisans d'un point de vue différent estiment qu'une telle anomalie cardiaque indique de manière éloquente qu'un enfant qui a un foramen ovale ouvert court un risque beaucoup plus élevé de développer des conditions qui menacent sa vie, par exemple une embolie. Cependant, comme le montre la pratique, chez les enfants présentant une fenêtre ovale perméable, une telle complication ne survient pas plus souvent que chez les enfants en bonne santé.

Le seul cas dans lequel le risque de développer de telles complications augmente réellement de manière significative est celui où l'enfant est impliqué professionnellement dans l'un ou l'autre sport. Cela est dû au fait que le stress psycho-émotionnel et physique dépasse considérablement à cause de l'enfant selon les normes d'âge.

Et un autre cas dans lequel le risque de développer des complications dues à un foramen ovale perméable peut augmenter, c'est si l'enfant présente, entre autres, une anomalie cardiaque telle qu'un anévrisme de la cloison interauriculaire. Dans ce cas, le risque de complications cardioemboliques augmente d'au moins 50 %.

Ce qu'il faut faire?

Alors le docteur a tout fait examens nécessaires enfant, sur la base duquel un diagnostic précis a été posé : « foramen ovale perméable ». La question la plus importante dont les parents et le cardiologue doivent discuter est la suivante : que faire ensuite ? Quelles mesures le médecin prendra-t-il et quelle doit être la ligne de conduite du parent si cette pathologie cardiaque est détectée chez le bébé ?

En règle générale, le médecin choisit les tactiques suivantes pour gérer de tels petit patient. L'enfant doit toujours être sous la stricte surveillance d'un cardiologue. Les parents doivent rester en contact étroit avec un cardiologue, l’informant de tout changement, même très mineur, dans l’état de l’enfant.

Environ une fois par an, l'enfant doit subir une étude qui permettra d'établir Taille exacte fenêtre ovale. Si la taille de la fenêtre ovale commence à diminuer, le médecin continuera à adopter une politique attentiste. Tôt ou tard, dans de tels cas, la fenêtre ovale se ferme complètement d'elle-même.

Dans le même cas, si, pour une raison quelconque, cela ne se produit pas pendant une longue période, le médecin peut décider de la nécessité d'une intervention chirurgicale visant à fermer artificiellement la fenêtre.

Je voudrais une fois de plus exhorter les mères et les pères dont les enfants ont un foramen ovale ouvert à rester calmes. La panique n'est jamais une bonne chose !

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Quand un foramen ovale perméable est-il physiologique ?

Le foramen ovale est l'ouverture entre les oreillettes droite et gauche. Elle n’est ouverte que pendant la vie intra-utérine de l’enfant. L'oxygène est fourni au fœtus par le cordon ombilical ; les poumons ne fonctionnent pas et n'ont pas besoin de beaucoup de sang nourrissant. Par conséquent, tandis que la circulation pulmonaire est fermée, une partie du sang est évacuée de l'oreillette droite vers la gauche par la fenêtre ovale. La fenêtre est recouverte d'un clapet qui fonctionne comme une porte sur ressort : elle ne s'ouvre que vers l'oreillette gauche.

Mais tout change avec la naissance d’un enfant. Après la première respiration, les poumons du nouveau-né sont débarrassés du liquide intra-utérin, remplis d’air et le sang y pénètre par la circulation pulmonaire. Désormais, les travaux de la fenêtre ovale sont terminés. Dans l'oreillette gauche, la pression augmente, ce qui presse étroitement la valve à fenêtre ovale contre le septum interauriculaire. Cela empêche la porte de la vanne de s'ouvrir à nouveau et crée des conditions propices à une invasion de végétation.

Dimensions et normes

La fermeture de la fenêtre ovale intervient normalement dans un délai de 3 mois à 2 ans. Mais même à 5 ans, une telle découverte est considérée comme normale.

Selon les statistiques, 50 % des enfants en bonne santé âgés de 5 ans et 10 à 25 % des adultes présentent cette caractéristique. Par ailleurs, il convient de noter que ce n’est pas un vice. Les médecins l'appellent MARS - anomalie mineure du cœur. Il distingue la structure du cœur de la norme anatomique, mais ne constitue pas une menace immédiate pour la santé.

En 1930, T. Thompson et W. Evans ont examiné 1 100 cœurs, les résultats ont été les suivants : 35 % des sujets examinés avaient un foramen ovale ouvert, 6 % d'entre eux avaient un diamètre de 7 mm (la moitié d'entre eux étaient des enfants de moins de 6 mois). . Chez l'adulte, des FOP de grand diamètre sont survenus dans 3 % des cas.

Les tailles de fenêtre peuvent être différentes : de 3 mm à 19 mm (généralement jusqu'à 4,5 mm). Tout d’abord, ils dépendent de l’âge du patient et de la taille de son cœur. Indication pour traitement chirurgical ne dépend pas de la taille de la fenêtre, mais de la mesure dans laquelle elle est couverte par la valve et du degré de compensation.

Quand un foramen ovale perméable devient-il une pathologie ?

La présence d’une fenêtre ovale en soi n’est pas un problème. Après tout, il ne provoque pas de troubles circulatoires, mais ne fonctionne que lorsque toux sévère, activité physique intense.

Des problèmes surviennent dans les cas suivants :

lorsque le cœur d'un enfant grossit avec l'âge, mais que la valvule ne se développe pas. Ensuite, la fenêtre ovale ne se ferme pas aussi hermétiquement qu'elle le devrait. En conséquence, le sang peut s'écouler de l'oreillette vers l'oreillette, augmentant ainsi la charge qui pèse sur celles-ci.
l'apparition de maladies ou d'affections qui augmentent la pression dans l'oreillette droite, conduisant ainsi à l'ouverture de la porte de la valve vers l'oreillette gauche. Il s'agit de maladies pulmonaires chroniques, de maladies des veines des membres inférieurs, de pathologies cardiaques combinées, ainsi que de grossesse et d'accouchement.

Dans ces cas, une surveillance et une surveillance constantes par un médecin sont nécessaires pour ne pas rater le moment du passage d'un état compensé à un état décompensé.

Il est intéressant de noter que cette fonctionnalité peut parfois soulager l’état d’une personne et même prolonger sa vie. Il s'agit deà propos du primaire hypertension pulmonaire lorsque le sang dans les vaisseaux pulmonaires est sous pression. Cela se manifeste par un essoufflement, une toux chronique, faiblesse, évanouissement. Grâce au foramen ovale ouvert, une partie du sang de la circulation pulmonaire est évacuée dans l'oreillette gauche, déchargeant ainsi les vaisseaux sanguins des poumons et réduisant les symptômes.

Raisons de la non-fermeture de la fenêtre ovale du cœur

Il existe plus d’une théorie et d’hypothèses à ce sujet. Mais il n'y en a pas encore de fiables. Dans le cas où la valve ne fusionne pas avec la circonférence de la fenêtre ovale, cela parle d'une particularité de l'organisme. Cela confirme le nombre de découvertes fortuites lors de l'échocardiographie.

Il arrive que la valve soit initialement petite et ne puisse pas fermer complètement la fenêtre. La cause d'un tel sous-développement peut être n'importe quel facteur influençant la formation des organes fœtaux :

la mère fume et boit
travailler avec des substances nocives et toxiques
écologie, stress.

Par conséquent, un foramen ovale ouvert chez les enfants est souvent associé à la prématurité, à l'immaturité et à d'autres pathologies du développement intra-utérin.

Panneaux

Comme déjà mentionné, il n'existe pas de tableau clinique de cette pathologie et l'anomalie elle-même est détectée de manière aléatoire. Il n’y a généralement aucune complication ni conséquence.

Combinaison d'une fenêtre ovale ouverte avec d'autres maladies. Les symptômes apparaissent lorsque l’hémodynamique (circulation sanguine appropriée dans les cavités cardiaques) est altérée. Cela se produit lorsqu'il existe des malformations cardiaques combinées, par exemple :

persistance du canal artériel ;
défauts des valves mitrales ou tricuspides.

Les cavités cardiaques sont surchargées, la cloison inter-auriculaire est étirée et la valvule ne peut pas remplir ses fonctions. Un shunt droite-gauche apparaît.

Symptômes chez les enfants

Cela peut se manifester par des maladies fréquentes des poumons et des bronches.
Lors de périodes de stress (pleurs, toux, activité physique, convulsions) l'asthme bronchique) la zone du triangle nasogénien devient cyanosée, les lèvres deviennent bleues.
L'enfant est un peu en retard Développement physique, croissance. L'exercice physique provoque une fatigue et un essoufflement insuffisants par rapport à la charge.
Des évanouissements spontanés et inexpliqués apparaissent. Cela est particulièrement vrai pour les jeunes atteints de maladies des veines des membres inférieurs.

Symptômes chez les adultes

Avec l'âge, l'examen révèle des signes d'hypertension pulmonaire et de surcharge du côté droit du cœur.
Ceci entraîne à son tour des modifications de l’ECG : des troubles de la conduction jambe droite Son paquet, signes d'hypertrophie du cœur droit.
Selon les statistiques, un foramen ovale ouvert chez un adulte augmente l'incidence des migraines.
Des informations sur développement possible un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque est apparu il y a longtemps. Le cas où un caillot de sang, un morceau de tumeur ou corps étranger pénétrer de système veineux dans l'artère et le vaisseau y est bloqué, ce qu'on appelle une embolie paradoxale. Une fois pénétré dans les vaisseaux du cœur, il provoque un infarctus du myocarde. Dans les vaisseaux du rein - infarctus du rein. Dans les vaisseaux du cerveau - accident vasculaire cérébral ischémique ou accident ischémique transitoire.
Chez l'adulte également, un syndrome paradoxal tel que la platypnée-orthodeoxie peut apparaître. Une personne éprouve un essoufflement en sortant du lit et disparaît lorsqu'elle revient en position allongée.

Comment déterminer une fenêtre ovale brevetée ?

Inspection

En règle générale, un examen externe du patient ne révèle aucune anomalie congénitale. Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d’un enfant peut parfois être suspectée à la maternité lorsqu’une cyanose diffuse de tout le corps apparaît peau. Mais ce symptôme doit être différencié des autres pathologies.

ÉchoCG

Le plus souvent, une fenêtre ouverte entre les oreillettes est constatée lors d'une échographie du cœur. Il est préférable de réaliser une échocardiographie avec Doppler. Mais avec des fenêtres de petite taille, ces techniques ne pourront pas détecter une anomalie.

Par conséquent, la « référence » pour détecter le FOP est l’échocardiographie transœsophagienne. Il permet de voir la fenêtre elle-même, son ouvrant de fermeture, d'estimer le volume de sang dérivé, et également de conduire diagnostic différentiel avec un défaut septum interauriculaire- une véritable malformation cardiaque.

En tant que méthode invasive, l'angiocardiographie est également très informative. Les deux dernières méthodes ne sont utilisées que dans les cliniques spécialisées en cardiologie.

Les plongeurs et le foramen ovale perméable

En présence d'une telle anomalie cardiaque, s'engager dans certains types de travail met la vie en danger. En particulier, le métier de plongeur est dangereux car lors d'une descente rapide en profondeur, les gaz dissous dans le sang se transforment en bulles. Ils sont capables de pénétrer dans l'artère par le shunt de droite à gauche de la fenêtre ovale et de provoquer une embolie pouvant entraîner la mort.

Pour une raison similaire, les personnes possédant une fenêtre ovale brevetée ne sont pas autorisées à activité professionnelle associés aux surcharges. Il s'agit de pilotes, d'astronautes, de machinistes, de répartiteurs, de chauffeurs, d'opérateurs, de plongeurs, d'équipages de sous-marins et de travailleurs de caissons. La plongée récréative est également dangereuse.

L'armée et la fenêtre ovale

La présence d'un foramen ovale perméable limite la conscription dans l'armée. Comme déjà mentionné, les charges augmentent le shunt droite-gauche, et avec lui le risque d'accident dû à une embolie.

Pendant son service, le soldat devra effectuer des marches forcées, des tirs et des exercices militaires. Militaire examen médical considère ces conscrits comme un « groupe à risque » et juge opportun de procéder à un examen approfondi de ces jeunes. Après confirmation du diagnostic, le conscrit est affecté à la catégorie « B » avec une limitation d'aptitude à service militaire.

Traitement

Actuellement, les tactiques de traitement reposent sur la présence ou l’absence de symptômes.

Traitement de LLC en l'absence de symptômes

Aucune thérapie requise. L'observation par un pédiatre, un thérapeute et un cardiologue avec une évaluation de la dynamique de l'état de la fenêtre ovale par échographie est suffisante.

Il est recommandé aux personnes sans symptômes graves, mais risquant de développer un accident ischémique, un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque ou une maladie veineuse des membres inférieurs, de prendre des médicaments anticoagulants (aspirine, warfarine, clopidogrel).

Traitement de LLC en présence de symptômes

Le traitement chirurgical vise à fermer le défaut avec un dispositif d'occlusion. Il est utilisé pour le shunt prononcé du sang de droite à gauche, risque élevé embolie paradoxale, ainsi que comme prophylaxie du foramen ovale ouvert chez les plongeurs.

Le dispositif d'occlusion est fixé au cathéter et à travers veine fémorale il est inséré dans la cavité du cœur. L'opération est réalisée sous contrôle visuel aux rayons X. Une fois que le cathéter a inséré l'obturateur dans la fenêtre ovale, il s'ouvre comme un parapluie et ferme hermétiquement le trou. La méthode permet d'améliorer la qualité de vie de ces patients.

Comme alternative aux obturateurs, les scientifiques du Royal Bronton Hospital de Londres ont proposé d'utiliser un patch résorbable spécial. Il est fixé à la fenêtre ovale et le patch stimule la guérison naturelle du déficit tissulaire en un mois. Le patch se dissout ensuite. Cette méthode évite cela effet secondaire, comme une inflammation du tissu autour de l'obturateur.

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Qu’est-ce qu’un foramen ovale perméable dans le cœur ?

En état de développement intra-utérin, l'enfant ne respire pas, ses poumons ne participent pas à la circulation sanguine.

L'oxygène et nécessaire au corps les substances fœtales sont distribuées aux organes d'une autre manière, appelée choréenne :

Du placenta, le sang artériel circule dans une veine située dans le cordon ombilical dans ce qu'on appelle. canal d'Arantius,
passe dans la veine cave inférieure, où il se mélange au sang veineux ;
puis le sang par ce vaisseau et la veine cave supérieure pénètre dans l'oreillette droite ;
puis, à travers le foramen ovale ouvert de la cloison inter-auriculaire, à l'aide d'un pli en forme de valvule, le sang pénètre dans l'oreillette gauche ;
plus loin - dans le ventricule gauche et l'aorte.

Dans certains cas, le processus de fusion des tissus est perturbé et la fenêtre ne se ferme pas complètement.

Raisons pour lesquelles la fenêtre ovale ne se ferme pas

Pourquoi la fenêtre ovale ne se ferme-t-elle pas sur tout son périmètre ? Cela se produit si la taille de la vanne ne correspond pas aux paramètres métriques d'un trou donné.

Cette perturbation du développement du système cardiovasculaire se produit pour un certain nombre de raisons, parmi lesquelles les experts notent les suivantes :

fumer et boire substances chimiques mère pendant la grossesse,
sous-développement de la valve dû à la naissance prématurée d'un enfant,
prédisposition génétique,
dysplasie conjonctive.

Quand un symptôme est-il normal, quand est-il une pathologie ?

Si la fenêtre ovale ne guérit pas complètement et reste ouverte, des problèmes circulatoires occasionnels peuvent survenir. Pour toute perturbation de la pression dans le cœur avec augmentation de la tension dans les muscles abdominaux (lors de pleurs, de toux ou jeu actif) la valve s'ouvre, permettant au sang de circuler directement dans l'oreillette gauche. Ce processus se produit de manière invisible et, en règle générale, n'a aucune manifestation externe.

Un foramen ovale perméable n’est pas une malformation cardiaque. S'il est présent, des écarts dans la structure du système cardiaque par rapport à la norme physiologique sont notés, mais ne constituent pas une menace pour la vie du patient. Les experts le considèrent comme MARS - une anomalie mineure dans le développement du cœur et ne le classent pas comme pathologie.

Cet écart se produit assez souvent : chez les enfants de moins de 5 ans, cela survient dans 50 % des cas de troubles cardiaques, chez les adultes - jusqu'à 25 %.

Les résultats d'une étude portant sur 1 100 cœurs menée en 1930, organisée par T. Thompson et W. Evans, sont surprenants. Selon eux, cette anomalie est caractéristique de 35 % des personnes examinées. Parmi ceux-ci, 6 % des cœurs avaient un diamètre de foramen ovale ouvert mesurant jusqu'à 7 cm (3 % étaient des nouveau-nés âgés de moins de 2 mois, les 3 % restants appartenaient à des sujets adultes).

Le diamètre du foramen ovale perméable peut varier de 3 mm à 19 mm, selon l'âge de la personne et la taille de son cœur. Mais cette anomalie n’est pas classée comme pathologie sur cette base.

Caractéristiques de la circulation sanguine avec une fenêtre ovale ouverte et fonctionnelle

La fenêtre ovale est située sur la paroi interne gauche de l'oreillette droite, a la forme d'une fente et a un diamètre moyen de 4,5 cm. En raison de sa structure valvulaire, la fenêtre ovale ouverte assure la direction du flux sanguin uniquement à partir du petit cercle. de l'hémodynamique au grand ; le septum empêche le shunt arrière du sang de gauche à droite.

Les écoulements directs de sang dans l'oreillette gauche ne sont pas constants et se présentent sous forme de rechutes et de cas isolés.

Nous attirons votre attention sur un article sur la corde cardiaque chez un enfant.

Symptômes, signes d'écart par rapport à la norme

Ce symptôme de fenêtre ne cause généralement pas de gêne à son porteur dans l'enfance ; les complications ne peuvent survenir qu'à l'âge adulte. Dans un état calme du corps, cela n'entraîne pas de troubles circulatoires. La libération de sang d'une chambre auriculaire à une autre n'est possible qu'avec une activité physique accrue sur les muscles abdominaux.

violation de la pression de la valve fermant la fenêtre, avec sa croissance plus lente par rapport à l'ensemble du cœur ;
maladies concomitantes caractérisées par une pression accrue dans l'oreillette droite. Dans ce cas, la pression sur la valve du côté de cette oreillette devient plus élevée que du côté gauche, la pression sur la valve s'affaiblit et la fenêtre s'ouvre mécaniquement.

Les maladies pouvant entraîner une augmentation de la pression auriculaire droite sont les suivantes :

maladies pulmonaires chroniques,
maladies des veines des jambes,
pathologie cardiaque combinée.

De plus, ce phénomène est possible lors de la grossesse et de l'accouchement.

Dans de tels cas, une surveillance médicale constante est nécessaire.

Dans d’autres situations, une fenêtre ovale ouverte est inoffensive et, étonnamment, parfois même nécessaire.

Ainsi, en cas d'hypertension pulmonaire primitive, caractérisée par hypertension artérielle dans les poumons, une partie du sang du cercle pulmonaire est libérée dans l'oreillette gauche. Cela décharge les vaisseaux sanguins et atténue les symptômes de la maladie : essoufflement, toux, faiblesse, évanouissement. Parfois, l'ouverture de la fenêtre ovale sauve des vies dans cette maladie.

Symptômes et diagnostic

Chez les enfants, l'ouverture de la fenêtre ovale n'a souvent aucune manifestation, constitue un écart asymptomatique par rapport à la norme et se déroule de manière latente.

Mais dans certains cas, cette anomalie cardiaque s'accompagne de peu de symptômes et se manifeste par les plaintes suivantes :

Dans certains cas, des migraines fréquentes et un syndrome d'hypoxémie pastorale sont observés (apparition d'un essoufflement en position debout, et sa disparition lors du passage en position horizontale).

Détection chez un enfant symptômes similaires est la base pour contacter un cardiologue pour établir diagnostic précis.

Le diagnostic d'une fenêtre ovale ouverte s'effectue de plusieurs manières :

Inspection visuelle. La méthode est inefficace, car seul un médecin expérimenté peut remarquer les manifestations externes d'une anomalie mineure. Cette méthode sert uniquement à établir une suspicion de déviation, en tenant compte des plaintes concernant les symptômes ci-dessus. Un shunt sanguin, qui se manifeste par un souffle cardiaque, est déterminé par auscultation. Apprenez-en davantage sur les souffles cardiaques chez un nouveau-né.
ÉchoCG. Cette méthode permet de diagnostiquer une fenêtre ouverte non seulement lorsqu'un spécialiste soupçonne une anomalie, mais aussi souvent de manière totalement accidentelle lors d'examens généraux. Il s'agit d'un cas courant lorsque l'ouverture de la fenêtre ovale est latente.
L'ECG est réalisé dans deux positions du corps : dans un état calme et après avoir effectué des exercices physiques.
Radiographie. Avec l'aide de ceci recherche instrumentale déterminer la perturbation du cœur associée à une augmentation de la pression artérielle dans la chambre auriculaire droite, en raison de la possibilité que la fenêtre ovale commence à fonctionner.
Échocardiographie transthoracique bidimensionnelle. Utilisé pour diagnostiquer un foramen ovale perméable chez les nouveau-nés. Aide à visualiser le mouvement des feuillets valvulaires et à déterminer l'absence de pathologies cardiaques concomitantes. La méthode permet non seulement de déterminer la présence d'un foramen ovale ouvert, mais également de déterminer la vitesse et le volume du flux sanguin lors d'un shunt d'une oreillette à l'autre.
Échocardiographie transnutritive. Utilisé pour diagnostiquer une fenêtre fonctionnelle chez les enfants plus âgés et les adolescents. La méthode est réalisée en immergeant la sonde dans l'œsophage, dans la position la plus proche du cœur, afin de le visualiser le plus précisément possible.
Pour améliorer le diagnostic d'une fenêtre ouverte, le contraste des bulles est utilisé : détermination de la présence de bulles dans l'oreillette gauche après leur apparition dans l'oreillette droite dans un laps de temps relativement court, indiquant un shunt sanguin entre les oreillettes.
Sondage du coeur. La méthode est considérée comme la plus précise, mais aussi la plus agressive. Il est utilisé avant une intervention chirurgicale dans des centres spécialisés et consiste à faire avancer la sonde à travers l'artère jusqu'au cœur directement pour une visualisation et un diagnostic détaillés.
Échographie du coeur vous permet de déterminer les limites exactes de la fenêtre ouverte et sa taille. Convient aussi bien aux nouveau-nés qu'aux enfants plus âgés.

Traitement d'une fenêtre ovale ouverte au coeur

Si le fonctionnement de la fenêtre ovale ouverte ne se manifeste pas par les symptômes ci-dessus, cela ne nécessite pas de traitement et une anomalie mineure n'est pas considérée comme un écart par rapport à la norme. Le traitement par anticoagulants et antiplaquettaires n'est prescrit qu'après un accident ischémique transitoire ou pour prévenir les complications thromboemboliques chez les patients adultes.

Parmi les méthodes de traitement des cas pathologiques figure l'intervention chirurgicale.

L'indicateur pour prescrire une opération est le volume de sang dérivé et son impact négatif sur le fonctionnement du système cardiovasculaire - si le volume est faible et qu'aucune complication n'est observée, la chirurgie cardiaque n'est pas nécessaire.

Si les écoulements sanguins de l'oreillette gauche vers la droite sont réguliers, les experts déterminent que l'état du patient est pathologique.

Dans de tels cas, les indications d'une intervention chirurgicale sont les raisons suivantes :

insuffisance cardiaque,
hypertension pulmonaire,
pneumonie fréquente avec complications,
retard physique de l'enfant.

Le plus souvent, dans de tels cas, une opération peu traumatisante est prescrite - occlusion endovasculaire aux rayons X. Elle est réalisée en insérant un obturateur dans une veine qui s'ouvre dans le cœur et recouvre la fenêtre ouverte comme un patch. Pour introduire l'instrument dans le corps, on utilise les artères pelviennes, articulation du coude ou du cou, après y avoir effectué une ponction.

L'avancement de l'obturateur vers le foramen ovale ouvert est soigneusement surveillé par radiographie et par échocardioscopie.

Cette méthode permet une intervention chirurgicale sans recourir à des techniques largement utilisées :

autopsies poitrine,
arrêt temporaire du rythme cardiaque,
la respiration artificielle et la circulation sanguine,
sans introduction d'anesthésie générale profonde.

Après une telle opération, l'enfant retourne rythme normal vie. Il n'y a aucune restriction ou contre-indication.

Complications, conséquences

Le principal danger d'un foramen ovale ouvert peut être une embolie paradoxale. Ce phénomène menace le patient de maladies veineuses concomitantes : un caillot de sang détaché passe par une fenêtre ouverte dans le grand cercle des troubles hémodynamiques et un blocage d'une artère importante pour la vie peuvent survenir, ce qui entraînera certainement la mort.
La maladie s'accompagne de troubles névralgiques apparaissant de manière inattendue.
Aussi dangereux endocardite septique , souvent observé chez les patients présentant une fenêtre ovale fonctionnelle.
AIT – accident ischémique transitoire. Il s'agit d'une perturbation temporaire de la circulation sanguine dans le centre cérébral. L'AIT s'accompagne de troubles névralgiques qui disparaissent en 24 heures.
Il y a un danger troubles cérébrovasculaires.

Les parents dont les enfants ont reçu un diagnostic de foramen ovale perméable doivent suivre ces recommandations :

Même en l'absence de symptômes prononcés Il est nécessaire d'inscrire l'enfant auprès d'un cardiologue. Le médecin doit surveiller l'enfant régulièrement.
Foramen ovale perméable au cœur et aux sports accompagnés de lourdes charges sont incompatibles. Exercice physique ne doit pas contenir exercices de force et une tension excessive dans les muscles abdominaux. L'enfant doit être protégé de la course, des squats, des sauts et de tout ce qui pourrait provoquer un shunt.
Vous devez bien organiser votre routine quotidienne pour équilibrer les périodes d’activité et de repos de l’enfant. Vous devez inclure des siestes dans votre emploi du temps.
Toutes les 2 heures, vous devez faire un peu d'exercice, étirez les muscles de vos jambes pour éviter le risque de développer des maladies veineuses à l'avenir. Faites attention aux positions dans lesquelles l'enfant est assis. Habituez-le à s'asseoir avec position correcte jambes : elles ne doivent pas être repliées et pliées en travers.
La meilleure façon de prévenirà l'avenir d'un accident vasculaire cérébral - menez une vie active pour prévenir la stagnation du sang dans les membres inférieurs et prévenir les maladies veineuses.
Les experts recommandent procédures de durcissement et de restauration.
Enfants avec ce diagnostic des vacances annuelles à la station et des promenades régulières sur le air frais.
Prendre soin de quantité suffisante en buvant, que l'enfant devrait consommer quotidiennement.

Ne laissez pas votre enfant remarquer vos inquiétudes concernant sa santé - cela peut conduire à la panique et à une nervosité accrue. Cela ne contribuera pas à améliorer son état.

Soyez toujours calme, bon enfant et attentif à votre enfant. Prenez soin de son confort mental. Et au fil du temps, les transformations de la fenêtre ovale de son cœur conduiront à sa prolifération. L'essentiel est de suivre les recommandations des spécialistes.

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Quand le foramen ovale du cœur d’un enfant doit-il se fermer ?

La fenêtre ovale ouverte doit se fermer progressivement, car elle interfère avec la circulation sanguine normale à travers système pulmonaire. La fermeture de la fenêtre ovale se produit progressivement par la croissance de la valvule jusqu'aux bords de la fosse ovale et peut dure individuellement pour chaque enfant– pour certains immédiatement, pour d’autres dans un an, deux ou cinq. Ceci est normal et, en l’absence d’autres maladies cardiaques, ne devrait pas inquiéter les parents. Dans 20 à 30 % des cas, l'ouverture entre les oreillettes n'est pas bien fermée et la fenêtre ovale peut rester ouverte tout au long de la vie.

DANS Dans certains cas le foramen ovale reste complètement ouvert - ce défaut est plus clairement visible à l'échographie et est appelé communication interauriculaire(TSA). La différence entre un foramen ovale et une communication interauriculaire est que la fenêtre ovale a une valve fonctionnelle, contrairement à une communication interauriculaire.

Un foramen ovale ouvert dans le cœur d’un enfant n’est pas un défaut, mais appartient aux anomalies mineures du développement cardiaque (MADC). Ces enfants à partir de trois ans appartiennent au deuxième groupe de santé. Pour les conscrits, un foramen ovale ouvert sans saignement correspond à la catégorie d'aptitude « B », c'est-à-dire apte au service militaire avec des restrictions mineures.

Comment reconnaître un foramen ovale perméable ?

Dans la plupart des cas, la présence d'une fenêtre ovale ouverte est découverte par hasard, lors d'un examen dans le cadre d'un examen médical, ou lorsqu'un petit défaut est suspecté avec les symptômes suivants :

chez les nouveau-nés et les nourrissons - bleuissement autour de la bouche (cyanose des lèvres ou triangle nasogénien) lors de la toux, des cris, des pleurs ou lors des selles. Au repos, le bleu disparaît ;
chez les enfants plus âgés - faible endurance à l'activité physique, fatigue rapide, épisodes inexpliqués de vertiges et perte de conscience ;
prédisposition aux rhumes fréquents et maladies inflammatoires système respiratoire.
un murmure se fait entendre dans le cœur de l'enfant.

Si un enfant est suspecté d'avoir un foramen ovale ouvert, le pédiatre l'orientera vers une consultation avec un cardiologue et une échocardiographie (échographie du cœur, EchoCG). Une échographie du cœur vous permettra de voir et de reconnaître le trou dans la cloison interprésérielle, ainsi que la valve d'ouverture du foramen ovale perméable. De plus, l'échographie peut déterminer la quantité de sang qui traverse le défaut de la cloison inter-auriculaire, la direction dans laquelle le sang circule dans le cœur et les autres anomalies qui s'y trouvent.

Une fenêtre ovale ouverte est caractérisée par ultrasons suivre les signes: petite taille (de 2 à 5 mm, moyenne 4,5 mm), visualisation de la valve dans la cavité de l'oreillette gauche, localisation dans la partie médiane de la cloison inter-auriculaire (au niveau de la fosse ovale), visualisation incohérente , amincissement des parois de la cloison inter-auriculaire au niveau de la fenêtre ovale ( avec une communication septale, les bords sont épaissis).

Traitement d'une fenêtre ovale ouverte

Le plus souvent, la présence d'une fenêtre ovale ouverte ne provoque aucune plainte, les complications surviennent extrêmement rarement et aucun traitement n'est requis. Plusieurs charges spécifiques présentent un risque de complications pour les enfants et les adultes présentant un foramen ovale perméable. Chez les enfants plus âgés, des pertes de sang peuvent survenir lors d'une toux paroxystique, d'une plongée ou d'exercices accompagnés d'efforts et de retenues de respiration. Par conséquent, la plongée sous-marine, la plongée sous-marine et l'haltérophilie sont contre-indiquées pour ces enfants.

A un âge plus avancé, dans des conditions augmentant la pression auriculaire droite, l'ouverture de la fenêtre ovale est possible, notamment lors de grossesses sévères. insuffisance pulmonaire et embolie artère pulmonaire(blocage de l'artère pulmonaire par des caillots sanguins).

Si chez un enfant ou un adulte, en dehors de la fenêtre ovale ouverte, aucun autre trouble du fonctionnement du cœur n'est constaté, s'il ne souffre pas de maladies chroniques des veines et des poumons, et que ce trou n'interfère pas beaucoup avec la circulation sanguine , alors il n'y a aucune raison de s'inquiéter. Dans ce cas, les médecins conseillent uniquement d'éviter toute activité physique inutile et de se faire observer par un cardiologue, en répétant périodiquement une échographie du cœur (surveiller la taille du trou).

En cas de risque élevé de thrombose (caillots sanguins), des médicaments empêchant la formation de caillots sanguins (anticoagulants) sont prescrits.

Cependant, si le trou atteint une taille importante, le sang s'écoule d'une oreillette à l'autre - une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Pour ce faire, un cathéter (tube) est inséré dans l'artère, au bout duquel se trouve un dispositif spécial qui, lorsqu'il est inséré dans la fenêtre ovale, la bouche complètement.

Pourquoi apparaît-il ?

A la naissance d'un enfant, les poumons se dilatent, le débit sanguin pulmonaire augmente, la pression dans l'oreillette gauche augmente et favorise la fermeture de la fenêtre ovale. La fermeture physiologique ne se produit pas en cas de prématurité, d'embryopathie alcoolique ou de dysplasie du tissu conjonctif.

Selon certaines hypothèses, les causes d’un développement anormal pourraient être la consommation d’alcool de la femme pendant la grossesse, ainsi que le tabagisme, l’environnement, la consommation de drogues, l’hérédité et les malformations fœtales.

Un foramen ovale perméable dans le cœur est diagnostiqué chez les adultes et les enfants par Résultats ECG, radiographie, échocardiographie de contraste ou lors de l'écoute de rythmes avec un phonendoscope.

Signes et symptômes

Il n'y a pratiquement aucune manifestation spécifique chez l'adulte. Le médecin ne peut que soupçonner que le patient est atteint de cette maladie. Un adulte peut se plaindre de graves maux de tête, mais tout le monde n’en souffre pas. Le plus souvent, la maladie est détectée fortuitement lors d’autres examens ou lors de complications.

Mais il existe des symptômes d'une fenêtre ovale ouverte, selon lesquels un diagnostic préliminaire est établi :

Décoloration bleue du triangle nasogénien ou des lèvres lors de la toux ou de l'activité physique (cyanose) ;
Prédisposition aux infections respiratoires aiguës et aux maladies respiratoires ( bronchite fréquente, pneumonie, asthme) ;
Évanouissement inexpliqué, thrombophlébite, varices, accident vasculaire cérébral ;
Intolérance physique stress, insuffisance respiratoire, inconfort ;
Rythme cardiaque rapide, essoufflement, maux de tête (migraines) ;
La mobilité des parties du corps est altérée, engourdissement périodique des membres ;
L'ECG montre des changements dans l'oreillette droite ;
Augmentation du volume sanguin dans les poumons.

Pourquoi est-ce dangereux ?

En règle générale, un foramen ovale perméable dans le cœur chez l'adulte n'affecte pas son activité ou son espérance de vie. Mais c'est dangereux pendant la grossesse, ainsi que pour les personnes souffrant de varices, maladies pulmonaires, thrombophlébite.

En raison du FOP, le risque de caillots sanguins dans le cœur augmente et la probabilité de certaines complications augmente :

Accident vasculaire cérébral. Où maladie grave certaines parties du cerveau meurent ;
Infarctus du myocarde. Avec une telle perturbation du cœur, une section du tissu musculaire meurt ;
Infarctus du rein. En raison d'un apport sanguin altéré, une partie du rein meurt ;
Altération de l'apport sanguin à certaines parties du cerveau. La parole et la mémoire d’une personne sont altérées, les bras et les jambes deviennent engourdis, la mobilité est altérée et d’autres symptômes qui ne durent pas plus d’une journée, disparaissent ensuite sans laisser de trace.

Tout traitement pour une fenêtre ovale ouverte ne réduira pas le risque de ces complications.

Comment traiter?

Dans la plupart des cas, le traitement d’une fenêtre ovale vernie n’est pas nécessaire. Selon les statistiques, 10 à 15 % des personnes vivent dans une SARL et ne subissent aucun inconvénient. Lorsque les symptômes d’une fenêtre ovale ouverte n’apparaissent pas, aucun traitement n’est prescrit.

Si des complications de la maladie apparaissent, des médicaments sont prescrits pour prévenir la formation de thrombus dans le cœur ou les vaisseaux sanguins.

Si le trou atteint une taille importante, une intervention chirurgicale est possible. Habituellement, pour le fermer, des greffons sont insérés - des « patchs » permanents. Mais ils peuvent provoquer une inflammation des tissus. Relativement récemment, ils ont commencé à utiliser un patch résorbable. Bien qu’il s’agisse d’un « patch » temporaire qui se dissout en un mois, il stimule efficacement la restauration des tissus. Ainsi, le trou est complètement fermé.

Cardiologie. fenêtre ovale

Le foramen ovale perméable du cœur est situé entre les oreillettes. Ce petit trou participe à la circulation sanguine du fœtus tout au long du développement embryonnaire. À la base, la fenêtre ovale du cœur est un mécanisme physiologique adaptatif. En raison de l'inactivité des poumons, il n'est pas nécessaire de leur fournir une grande quantité de sang ; le sang enrichi en oxygène pénètre jusqu'au fœtus par le placenta.

Le trou ouvert entre les oreillettes permet de contourner le petit cercle (pulmonaire). Ce processus appelé « shunt ». De plus, la circulation sanguine le long de cette voie contribue au flux direct de sang enrichi vers le cerveau, qui se développe activement pendant la période embryonnaire.

En règle générale, la fenêtre ovale se ferme après la naissance. Ceci est dû à une augmentation de la pression (pression artérielle) dans le côté gauche du cœur.

Il convient de noter que tous les nouveau-nés naissent toujours avec un foramen ovale perméable. Comme le montre la pratique, le trou se ferme normalement au cours des premiers mois. Cependant, environ 15 à 20 % des patients vivent jusqu'à quarante ans avec un foramen ovale perméable. Cet indicateur est associé à certaines caractéristiques de la structure du trou lui-même. Le fait est que la fenêtre ovale a une cuspide qui se ferme lors de la contraction de l'oreillette gauche. Cela empêche le sang de pénétrer dans l'oreillette droite.

Mais dans certaines situations associées à une augmentation de la pression dans la poitrine due à un stress physique (lors de la défécation, des éternuements, de la toux et d'autres stress), la valve s'ouvre. Conservation trou ouvert Certains défauts structurels du septum, ainsi que la taille de la fenêtre ovale elle-même, y contribuent également.

Comme le montrent les observations, la dérivation du sang de gauche à droite de l'oreillette gauche à droite ne s'accompagne d'aucun signe indiquant sa présence, se déroulant ainsi de manière asymptomatique. Dans le même temps, la libération de sang dans la direction opposée (de l'oreillette droite vers l'oreillette gauche) peut provoquer des symptômes permanents ou transitoires de cyanose. En règle générale, cette condition est causée par une augmentation de la résistance vasculaire du système artériel pulmonaire dans le contexte crise d'apnée, retenir votre souffle, crier et autres stress. En raison de la libération pathologique de sang dans l'oreillette gauche, une cyanose constante (décoloration bleutée de la peau et des muqueuses) peut persister pendant toute la période néonatale. La maladie disparaît une fois que la résistance des artères pulmonaires commence à diminuer.

Une fenêtre ovale qui se ferme prématurément peut provoquer la formation de divers défauts. Ainsi, la fermeture précoce du trou peut s'accompagner d'un trouble du développement de la moitié gauche du cœur, de l'apparition d'une hypoplasie dans ces parties du cœur.

Un foramen ovale élargi peut provoquer la formation d'une embolie paradoxale, accompagnée de signes d'une crise passagère (ischémique) ou d'un accident vasculaire cérébral. Selon des études, une fenêtre qui ne se ferme pas augmente d’environ 40 % le risque de développer un accident vasculaire cérébral ischémique.

Les signes de la présence d'une fenêtre ouverte dans le cœur incluent également la migraine paroxystique mal de tête. Aujourd'hui, le mécanisme de développement de cette affection dans le contexte d'un trou non fermé n'a pas encore été suffisamment étudié. Le plus souvent, la survenue de douleurs s'explique par une microembolisation cérébrale par des caillots sanguins (petits caillots sanguins), ainsi que l'influence de substances qui se forment dans le système veineux et pénètrent directement dans les vaisseaux du cerveau.

Rarement, s’il y a un trou ouvert dans le cœur, un syndrome d’orthodeoxia platypnea peut se développer. Cette condition se caractérise par une diminution de la saturation en oxygène (saturation) du sang lorsque position verticale torse accompagné d'essoufflement.

Ce que les parents d'enfants atteints de cardiopathie congénitale et d'autres maladies cardiovasculaires doivent savoir

Quel est le danger d’un foramen ovale ouvert ?

Foramen ovale perméable est un élément normal de la structure cœurs lequel est élément obligatoire système cardiovasculaire fœtal(le fœtus est une période de développement du futur enfantà partir de la formation du placenta et avant la naissance, c'est-à-dire la période pendant laquelle l'enfant est dans l'utérus). OOO nécessaire pour réduire débit sanguinà ceux qui ne travaillent pas période prénatale poumons et transférer une partie du sang vers vaisseaux sanguins à d’autres organes et tissus. Dans cet article nous allons essayer de découvrir pourquoi il est dangereux d'avoir une fenêtre ovale ouverte après la naissance et en général, La LLC est-elle une malformation cardiaque ?

Une fois que le bébé est né et a pris sa première respiration, les poumons se dilatent et commencent à fonctionner. circulation pulmonaire. Dans ce cas fenêtre ovale brevetée interférera avec la normale la circulation sanguineà travers le système pulmonaire. Par conséquent, la nature a prévu de le recouvrir d'un pli spécial, qui se développe progressivement, recouvrant fenêtre ovale fermement. S'il n'est pas bien fermé, sa présence est reconnue par le bruit qui se fait entendre dans le cœur. et quand examen échographique le médecin trouve la fenêtre ouverte. Cette situation peut être considérée comme anomalie cardiaque mineure. il est important qu'après trois mois, chez les enfants mûrs, en bonne santé et à terme, ayant un développement normal fenêtre ovale se ferme et le bruit disparaît.

Si fenêtre ovale brevetée n'est pas accompagné d'autres signes d'insuffisance cardiaque, il n'y a donc pas lieu de s'inquiéter à ce sujet. Il suffit de surveiller périodiquement l’état de l’enfant par un pédiatre et un cardiologue pédiatrique et par une échocardiographie régulière. dont la multiplicité sera déterminée pour chaque enfant par un spécialiste. Mais si l'enfant développe un essoufflement et rythme cardiaque rapide pendant l'alimentation, pâleur sévère de la peau ou, à l'inverse, cyanose(coloration bleutée de la peau), l'enfant ne s'alimente pas bien, ne prend pas suffisamment de poids - il faut demander en urgence l'aide d'un cardiologue pédiatrique : dans ce cas, un examen approfondi sera nécessaire, une clarification du diagnostic et une exclusion Défaut cardiaque congénital .

L'une des complications graves pouvant survenir en cas de non-fermeture de la fenêtre ovale brevetée est ce qu'on appelle Embolie paradoxale. L'essence de ce phénomène est que embolie(petites particules étrangères, caillots sanguins, bactéries ou bulles de gaz) provenant du système veineux ou provenant directement de l'oreillette droite peuvent pénétrer dans les cavités gauches du cœur, puis dans la circulation systémique. Si à l'avenir embolie S’ils pénètrent dans les vaisseaux qui irriguent le cerveau, un accident vasculaire cérébral ou une complication bactérienne peut survenir. C’est pourquoi un examen approfondi et en temps opportun dès la détection est très important. Fenêtre ovale ouverte .

Un trou de petit diamètre situé entre les oreillettes gauche et droite, dont la formation a lieu dans l'utérus, est appelé fenêtre ovale perméable chez le nouveau-né.

Quelle est sa signification

LLC est un mécanisme unique de nature fonctionnelle. Son essence réside dans le fait que les poumons fœtaux sont inactifs et n'ont pas besoin d'être alimentés. grande quantité sang. Le sang enrichi en oxygène pénètre dans le corps du bébé par le placenta depuis la mère.

Si le foramen ovale ne se ferme pas, le sang circule sans affecter la circulation pulmonaire. Cela va directement au grand CC et au cerveau du bébé. Ce processus est appelé shuntage.

Un foramen ovale perméable chez un nouveau-né se ferme normalement quelques mois après la naissance. La raison pour laquelle il se ferme est due à l’augmentation des niveaux de pression dans le côté gauche du cœur.

Selon les statistiques, chez 10 à 25 % des personnes, la fenêtre ovale reste ouverte jusqu'à l'âge de 40 ans ou plus.

La raison en est la structure de la fenêtre. Il possède une valve de fermeture spécifique qui, pendant la systole de l'oreillette gauche, ferme la lumière de la fenêtre, bloquant ainsi le flux sanguin inverse.

Dans certains cas, la fenêtre reste ouverte en raison d'une toux, d'éternuements ou d'autres tensions fréquentes. Il existe également des cas où la raison d'une LLC est niveau élevé pression au milieu de la poitrine. Il existe des cas fréquents où une fenêtre reste ouverte en raison de dommages structurels.

Fenêtre ovale ouverte - pathologie physiologique, qui ferme quelques mois après la naissance de l'enfant.

Symptômes et danger d'anomalie

En pratique, si le sang revient de l'oreillette gauche vers la droite par la fenêtre OO, ce processus se produit chez une personne sans manifestation de symptômes clairs et ne lui provoque aucun inconfort.

Lorsque le sang est dirigé de l'oreillette droite vers la gauche à travers un foramen ovale ouvert dans le cœur d'un enfant ou d'un adulte, ce processus s'accompagne de la manifestation de certains signes qui peuvent être permanents ou transitoires :

décoloration bleue de la peau;
violation de la structure ou de la taille du côté gauche du cœur ;
développement de symptômes d'hypoplasie du cœur gauche;
embolie paradoxale;
signes d'accident vasculaire cérébral;
symptômes d'une attaque passagère.

Avoir un foramen ovale perméable augmente le risque de développer un accident vasculaire cérébral de 45 à 50 %.

Pour anticiper cette possibilité, vous devez faire attention aux signes suivants :

faiblesse générale;
engourdissement de la partie supérieure ou membre inférieur D'un côté;
faiblesse de la vision ou perte partielle de la vision ;
perte de parole;
difficulté à avaler;
conscience confuse;
mal de tête, souvent sans raison apparente ;
perte d'orientation dans l'espace;
développement d'une démarche inégale.

Il arrive souvent que, en présence d'une fenêtre ovale ouverte, un état tel qu'une hypoxie apparaît, qui s'accompagne de niveau faible l'oxygène dans le sang lorsqu'une personne est en position verticale, ainsi que l'essoufflement.

La cause de ce syndrome est une violation du processus de distribution du sang vers les poumons.

Si la fenêtre ovale d'un enfant ne se ferme pas avant l'âge de 5 ans, il y a de fortes chances qu'elle reste ouverte toute sa vie. Cependant, une telle anomalie n’affectera pas son activité et sa santé.

Dans le cas où une SARL, qui devrait normalement être fermée, est présente chez une personne après l'âge de 40 ou 50 ans, elle est susceptible de développer les maladies suivantes :

hypertension;
BS ischémique ;
Insuffisance cardiaque chronique.

La présence d'une fenêtre ovale perméable chez des personnes d'âges différents a des signes et des conséquences différents.

Diagnostique

La présence de cette anomalie peut être déterminée par une écoute régulière. Dans ce cas, les souffles systoliques sont clairement audibles chez les enfants.

Pour poser un diagnostic plus précis, d'autres méthodes sont également utilisées :

Examen échographique. Le moniteur montrera clairement la présence d'une violation de la structure cardiaque.
Échocardiogramme. Cette méthode permet d'obtenir une image bidimensionnelle du cœur, sur laquelle le mécanisme de sa contraction sera clairement visible, ainsi que de connaître la taille de la fenêtre ovale.
Échocardiographie transœsophagienne. Il est utilisé si le patient souffre d'une maladie concomitante telle qu'une maladie cardiaque. L'essence de la méthode est l'introduction d'un agent de contraste dans les vaisseaux par l'œsophage.

Si le diagnostic est confirmé, sans la présence maladies concomitantes, l'enfant est inscrit au dispensaire.

Plus on utilise de méthodes de diagnostic, plus le diagnostic sera précis. L'efficacité du processus de traitement en dépend.

Traitement

Dans le cas où la fenêtre ovale n'est pas fermée, mais que le patient ne présente aucune complication d'une telle anomalie, thérapie médicamenteuse Ne s'applique pas.

Pour un tel enfant, il est recommandé de s'endurcir, d'alterner et d'équilibrer activité physique et repos, de rester au grand air, nourriture diététique, thérapie par l'exercice.

Si le patient se plaint de symptômes pathologiques de nature vague et irrégulière, les spécialistes prescrivent une cure de vitamines, ainsi que des médicaments dont l'action vise à apporter une nutrition supplémentaire au muscle cardiaque.

Avec le développement parallèle d'une fenêtre ovale ouverte et de malformations cardiaques, les experts privilégient la correction des défauts en intervention chirurgicale. L'essence de l'opération consiste à insérer une sonde et un patch dans la veine fémorale, qui ferme l'ouverture de la fenêtre ovale.

Si activité de travail les patients avec une fenêtre OO sont associés à sédentaire vie (chauffeur, programmeur, pilote, etc.), il leur est recommandé de faire une pause de leur travail toutes les 2 à 2,5 heures et de faire une courte promenade, de préférence dans les airs.

Cela permettra d'éviter la stagnation du sang et la formation de caillots sanguins dans les veines des membres supérieurs ou inférieurs.

La prescription d'un traitement efficace permet à un patient diagnostiqué d'OO de bénéficier d'un traitement long et vie active. Être en bonne santé!