Comment lire un ECG ? Comment déchiffrer soi-même un électrocardiogramme ? Que montre l'ECG ? Électrocardiogramme : interprétation des résultats et indications de performance Définition de l'électrocardiogramme

ÉLECTROCARDIOGRAMME

ÉLECTROCARDIOGRAMME -s; et. Image graphique du cœur, réalisée par un électrocardiographe. Faites un électrocardiogramme. / Razg. Sur l'état du cœur, sur le travail du cœur. Mauvais e. Satisfaisant e. E. s'est amélioré.

ÉLECTROCARDIOGRAMME (ECG), une courbe reflétant l'activité bioélectrique du cœur.
Lorsque le cœur est excité, une différence de potentiel apparaît à sa surface et dans ses tissus, changeant naturellement d’ampleur et de direction à mesure que de nouvelles zones du cœur sont impliquées dans l’excitation. L'activité bioélectrique des différentes parties du cœur se produit selon une séquence strictement définie, répétée à chaque cycle d'excitation cardiaque. Les changements résultants dans les charges à la surface du cœur créent un champ électrique dynamique dans le milieu conducteur entourant le cœur, qui peut être enregistré à partir de la surface du corps après une amplification appropriée sous la forme d'une différence de potentiel variable. Cela produit une courbe caractéristique composée de plusieurs dents séparées par certains intervalles. Cette courbe s'appelle un électrocardiogramme - ECG. Les ondes ECG sont désignées par les lettres latines P, Q, R, S et T, et les intervalles ou segments correspondants sont P-Q, S-T, Q-T. Les ondes et les intervalles ECG reflètent les processus d'activation et de récupération dans différentes parties du cœur.
Histoire de l'électrocardiographie
Pour la première fois, la présence de phénomènes électriques dans le cœur en contraction d'une grenouille a été suggérée par les chercheurs allemands A. Kölliker et G. Müller (1856), qui, en appliquant un nerf au muscle du cœur, ont observé une contraction rythmique du muscle squelettique en rythme avec le cœur. En 1862 I.M. Sechenov (cm. SECHENOV Ivan Mikhaïlovitch) dans la monographie « Sur l'électricité animale », il écrit que lorsque le nerf de « l'appareil moteur » d'une grenouille est appliqué au ventricule du cœur d'un lapin, « le muscle de l'appareil de la grenouille frémit à chaque systole du ventricule. » » Il s'agit de la première mention connue de la présence de phénomènes électriques dans le cœur des animaux à sang chaud. Le premier enregistrement instrumental de l'activité électrique du cœur d'une tortue et d'une grenouille a été réalisé par Moray en 1876 à l'aide d'un électromètre capillaire Lipmann. Le premier ECG humain a été enregistré en 1887 par le chercheur anglais A. Waller à l'aide d'un électromètre capillaire. Waller a placé des électrodes pour enregistrer les potentiels sur le torse (poitrine et dos) et sur les membres d'une personne. Plus tard, le même chercheur a publié une méthode d'enregistrement ECG chez les animaux (chien, chat, cheval). Il a appris à ses animaux domestiques à se tenir tranquillement dans des bains d'eau pour assurer un contact fiable du corps avec l'équipement d'enregistrement et a obtenu le même type de courbes chez tous les animaux. Méthodologie de dérivation de l'ECG des extrémités ultérieurement sur proposition du scientifique néerlandais V. Einthoven (cm. EINTHOVEN Willem) est devenu universel et standard. Dans ses recherches, V. Einthoven a utilisé un galvanomètre à cordes plus avancé, qui a permis d'enregistrer l'ECG dans son expression moderne ; au tout début du siècle, il a introduit dans la pratique le terme « électrocardiogramme », a désigné les ondes ECG et intervalles, introduit des dérivations standard et développé la première théorie des électrocardiogrammes de genèse. En Russie, l'introduction de la méthode électrocardiographique est associée aux travaux d'A.F. Samoilova (cm. SAMOILOV Alexandre Filippovitch), qui a introduit le terme ECG dans la pratique et a créé l'une des théories de la genèse de l'électrocardiogramme.
Relation entre l'excitation des structures cardiaques et les ondes et intervalles ECG.
Au cœur des animaux à sang chaud et des humains, l'excitation se produit dans le nœud sino-auriculaire (au cœur d'une grenouille - le nœud sinusal). Sur l'ECG, l'excitation de ce nœud n'est pas enregistrée, elle est seulement détectée ; méthodes spéciales. Le début de l'excitation auriculaire correspond à l'onde P de l'ECG. Suivi de Intervalle P-Q, pendant ce temps, le transfert de l'excitation vers le nœud auriculo-ventriculaire se produit. Le complexe QRS correspond à la couverture d'excitation du myocarde ventriculaire actif. Après le complexe QRS, l'isoélectrique Intervalle ST, pendant laquelle toute la surface des ventricules reste excitée. Bien Segment ST ne s'écarte pas du niveau isoélectrique de plus de 0,1 mV.
Le début du processus de récupération dans les ventricules correspond à l'apparition de l'onde T, à la fin de laquelle la récupération est complètement achevée. Après l'onde T, l'intervalle isoélectrique est enregistré, correspondant à la relaxation du cœur.
Méthodes de dérivation ECG
L'ampleur de la différence de potentiel capturée par les électrodes dépend de la distance entre les électrodes et le cœur, du degré de conductivité électrique du tissu entre le cœur et les électrodes et de la masse des éléments excités du cœur qui génèrent l'électromoteur. forcer. Par conséquent, afin de pouvoir comparer et contraster les ECG de différentes personnes ou de retracer la dynamique des modifications de l'ECG d'une même personne, il était nécessaire de standardiser les méthodes de dérivation. À cette fin, les électrodes d'abduction sont appliquées sur des zones strictement définies du corps - en fonction de cela, elles parlent de l'une ou l'autre méthode d'abduction. Les principales méthodes sont les sondes de membres, ou sondes standards, et les sondes thoraciques unipolaires.
En clinique et dans les expériences physiologiques, un certain nombre d'autres méthodes d'enregistrement ECG sont utilisées : dérivations unipolaires des membres et de la poitrine, dérivations œsophagiennes (l'électrode active est localisée dans l'œsophage dans la zone où se trouvent certaines parties du cœur) , des sondes intracavitaires (l'électrode sert d'électrode active) à travers laquelle est inséré un cathéter. veine jugulaire dans la cavité du cœur), etc.
Normes ECG
L'amplitude et la durée des ondes, ainsi que la taille des intervalles ECG, changent naturellement sous diverses influences physiques et physiologiques sur le cœur - avec l'activité physique, les changements de position du corps, etc. Ces changements peuvent être provoqués, d'une part , par des phénomènes purement physiques, par exemple des modifications de la position du cœur dans la poitrine lors de la respiration, lors d'un changement de posture, des modifications de la conductivité électrique des tissus entre le cœur et les électrodes de décharge lors de la respiration. En revanche, ils peuvent être dus à raisons physiologiques: modifications de l'afflux veineux, effets réflexes sur le travail du cœur et sur la vitesse de conduction dans celui-ci.
Ainsi, avec un fonctionnement normal du cœur, la forme de l'ECG peut varier dans certaines limites. En raison de cette condition indispensable interprétation correcte L'ECG pour divers types de pathologie cardiaque est la capacité de reconnaître la courbe électrocardiographique normale dans toutes ses variétés. Des variantes normales de l'ECG peuvent être trouvées dans diverses références cliniques et manuels sur l'électrocardiographie.
Pour diverses pathologies cardiaques, la forme de l'ECG s'écarte considérablement des normes ci-dessus. La réflexion la plus brillante sur l'ECG est obtenue processus pathologiques associé à des perturbations de l'activité rythmique du cœur (extrasystoles (cm. EXTRASYSTOLIE), fibrillation, etc.), excitation (bloc de branche), la survenue de foyers ischémiques. L'ECG permet de diagnostiquer diverses formes d'infarctus du myocarde et de suivre le processus de restauration de la circulation coronarienne dans la période post-infarctus.

Dictionnaire encyclopédique. 2009 .

Voyez ce qu'est « ÉLECTROCARDIOGRAMME » dans d'autres dictionnaires :

Électrocardiogramme... Dictionnaire d'orthographe-ouvrage de référence

- (ECG), un enregistrement de l'activité électrique du cœur réalisé à l'aide d'un appareil sur une bande de papier en mouvement. Un appareil servant à cet effet s’appelle un électrocardiographe. L'ECG est utilisé pour diagnostiquer les maladies cardiaques... Dictionnaire encyclopédique scientifique et technique

Nom, nombre de synonymes : 3 cardiogramme (8) normogramme (1) ecg (1)... Dictionnaire de synonymes

électrocardiogramme- - [Ya.N.Luginsky, M.S.Fezi Zhilinskaya, Yu.S.Kabirov. Dictionnaire anglais-russe du génie électrique et du génie électrique, Moscou, 1999] Thèmes du génie électrique, concepts de base EN électrocardiogramme ... Guide du traducteur technique

L'électrocardiographie est une technique d'enregistrement et d'étude des champs électriques générés lors du travail du cœur. L'électrocardiographie est une méthode relativement peu coûteuse mais précieuse de diagnostic instrumental électrophysiologique dans ... ... Wikipedia

- (voir électrique...) enregistrement graphique des phénomènes électriques se produisant dans le coeur lors de son fonctionnement cf. cardiogramme). Nouveau dictionnaire mots étrangers. par EdwART, 2009. électrocardiogramme med. courbe d'enregistrement de l'activité cardiaque obtenue... ... Dictionnaire des mots étrangers de la langue russe

- (électro + cardiogramme ; ECG ; syn. actinocardiogramme obsolète) courbe reflétant l'évolution dans le temps de la différence de potentiel du champ électrique (biopotentiels) du cœur lors de ses contractions... Grand dictionnaire médical

- (de Electro..., Cardio... et... une courbe enregistrée sur papier, reflétant les fluctuations des biopotentiels du cœur battant. Voir Electrocardiographie... Grande Encyclopédie Soviétique

G. Enregistrement graphique de la fonction cardiaque réalisé par un électrocardiographe. Dictionnaire explicatif d'Éphraïm. T.F. Efremova. 2000... Moderne Dictionnaire Langue russe Efremova

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Livres

• Électrocardiogramme avec stimulateur cardiaque artificiel, S. Grigorov. La monographie sur l'électrocardiographie présente des données sur la stimulation électrique du cœur, les techniques utilisées et les types d'électrostimulateurs. Les ECG sont pris en compte lors du fonctionnement de chaque...

Un électrocardiogramme est le premier indicateur de l’état du cœur. Elle reflète tous les problèmes du système cardiovasculaire humain, permet d'identifier les affections à un stade précoce afin d'agir. traitement nécessaire. Mais pour poser un diagnostic correct, le cardiogramme doit être correctement interprété.

En quoi consiste un cardiogramme ?

Le décodage d’un ECG nécessite une compréhension claire de ce qu’est réellement ce test. Un électrocardiogramme affiche schématiquement l'activité électrique du muscle cardiaque sur papier ou sur support électronique. Il est enregistré sur du papier calibré spécial. La longueur de l'axe horizontal du carré (la plus petite division) est de 1 mm, en temps elle est égale à 0,04 seconde, respectivement, les gros blocs de 5 mm sont égaux à 0,2 seconde. Les marques noires en haut indiquent des intervalles de trois secondes. Une ligne verticale composée de deux blocs équivaut à un millivolt - c'est une unité de mesure tension électrique, millième de volt. Pour comprendre de quoi nous parlons, il vaut la peine de regarder la photo du relevé de notes ECG.

Le cardiogramme affiche 12 dérivations : la première moitié provient des membres et la seconde de la poitrine. Ils dépendent de l’emplacement des électrodes sur le corps humain, il est donc très important de les placer correctement. Ces dérivations reflètent l'activité de différentes parties du myocarde. Les électrodes sur le corps sont placées en conséquence.

La propagation d'une impulsion à travers le cœur sur un cardiogramme est représentée par des intervalles, des segments et des dents. Ces derniers sont désignés par des lettres latines : P, Q, R, S, T, U. L'onde R est toujours négative, elle affiche des indicateurs du myocarde, Q et S sont positifs, ils montrent la propagation de l'impulsion le long du canal interventriculaire septum. Quant à l’interprétation des ondes T et U, tout dépend de leur forme, de leur amplitude et de leur signe. Le premier reflète la repolarisation myocardique et la valeur du second pour le diagnostic ne joue pas un rôle particulier. L'interprétation normale de l'ECG stipule que tous les indicateurs doivent être calculés au centième de seconde près, sinon ils peuvent être mal interprétés.

Quels indicateurs sont considérés comme optimaux ?

Pour interpréter efficacement un ECG, vous devez étudier les indicateurs normaux. Tout d’abord, vous devez faire attention à votre fréquence cardiaque. Normalement, ce devrait être une sinusite. Cela implique que les ondes P doivent avoir une forme constante, que la distance entre les indicateurs P-P et R-R doit être la même et que le nombre de contractions doit être de 60 à 80 par minute.

L'axe électrique du cœur est le reflet du vecteur d'excitation des ventricules à partir de l'impulsion ; il est calculé selon des tableaux médicaux spéciaux, donc déchiffrer un ECG pour les débutants peut sembler très difficile. Les écarts EOS sont déterminés par l'angle alpha. Si l'axe est dans sa position normale, l'angle est de 50 à 70 degrés. Il convient de faire attention : l'onde R doit être plus haute que l'onde S. Les intervalles des ondes montrent comment l'impulsion électrique passe entre les cavités du cœur. Chacun d'eux possède des indicateurs de normes spécifiques.

1. La largeur du groupe de dents Q-R-S dans des conditions normales est de 60 à 100 ms.
2. Le groupe d'ondes Q-T représente la durée de la contraction ventriculaire. La norme est de 390 à 450 ms.
3. Pour l'onde Q, la longueur optimale est de 0,04 s et la profondeur ne dépasse pas 3 mm.
4. L'onde S ne doit pas dépasser une hauteur de 20 mm.
5. La norme pour l'onde T est que dans les dérivations I et II, elle doit être dirigée vers le haut, et dans la dérivation aVR, elle doit avoir une valeur négative.

Détection d'anomalies et de maladies

Si vous comprenez les indicateurs normaux, lors du déchiffrement de l'ECG, toute pathologie peut être identifiée indépendamment. Commençons par la fréquence cardiaque. Si l'excitation électrique ne part pas du nœud sinusal, c'est un indicateur d'arythmie. Selon le compartiment du cœur dans lequel débute la dépolarisation, on diagnostique une tachycardie (accélération du rythme) ou une bradycardie (ralentissement). Un autre indicateur important d’écarts est l’anomalie des dents et des intervalles.

1. L'allongement de l'intervalle entre les ondes Q et T indique une myocardite, un rhumatisme, une sclérose ou une maladie coronarienne. Lorsque les valeurs Q ne correspondent pas à la norme, cela signale des pathologies myocardiques.


2. Si l’onde R n’est pas visible dans toutes les dérivations, cela indique qu’une hypertrophie ventriculaire est possible.
3. Des anomalies du segment ST indiquent une ischémie myocardique.
4. Une onde T qui ne rentre pas dans la plage normale peut indiquer une hypokaliémie ou une hyperkaliémie.
5. Un élargissement de l'onde P, surtout deux fois, indique un bloc auriculo-ventriculaire.
6. Une forte augmentation du segment ST signifie que le patient présente un risque de crise cardiaque aiguë ou de péricardite, et sa descente signifie une ischémie myocardique ou que la personne prend des glycosides cardiaques.

Telle ou telle position de l'axe électrique du cœur peut indiquer diverses maladies. Lorsque l’EOS est horizontal ou incliné vers la gauche, on peut parler d’hypertension chez le patient. Si l’axe dévie vers la droite, il est possible que la personne souffre de maladies pulmonaires chroniques. Le médecin doit s'inquiéter si l'axe électrique change soudainement de position en peu de temps. La particularité d'EOS est que ses indicateurs peuvent dépendre de divers facteurs. Par exemple, la position verticale se retrouve souvent chez les personnes minces, et la position horizontale chez les personnes en surpoids.

Un cardiogramme peut indiquer un certain nombre de maladies. Mais ne vous précipitez pas pour poser vous-même des diagnostics. Il est très difficile d'interpréter un ECG pour les débutants, car tous les indicateurs ne peuvent pas être calculés indépendamment. Il est préférable de contacter un professionnel qui interprétera correctement le cardiogramme et pourra poser des diagnostics précis.

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Règles de base

Lors de l'étude des résultats de l'examen d'un patient, Les médecins prêtent attention aux composants de l'ECG tels que :

• Dents;
• Intervalles ;
• Segments.

Il existe des paramètres normaux stricts pour chaque ligne de la bande ECG, dont le moindre écart peut indiquer des violations dans le travail du cœur.

Analyse du cardiogramme

L'ensemble des lignes ECG est examiné et mesuré mathématiquement, après quoi le médecin peut déterminer certains paramètres du travail du muscle cardiaque et de son système de conduction : rythme cardiaque, fréquence cardiaque, stimulateur cardiaque, conductivité, axe électrique du cœur.

Aujourd'hui, tous ces indicateurs sont étudiés par des électrocardiographes de haute précision.

Rythme sinusal du coeur

Il s'agit d'un paramètre qui reflète le rythme des contractions cardiaques qui se produisent sous l'influence du nœud sinusal (normal). Il montre la cohérence du travail de toutes les parties du cœur, l'enchaînement des processus de tension et de relaxation du muscle cardiaque.

Le rythme est très facilement identifiable par les ondes R les plus hautes: si la distance entre eux est la même tout au long de l'enregistrement ou ne s'écarte pas de plus de 10 %, alors le patient ne souffre pas d'arythmie.

Rythme cardiaque

Le nombre de battements par minute peut être déterminé non seulement en comptant le pouls, mais également par ECG. Pour ce faire, il faut connaître la vitesse à laquelle l'ECG a été enregistré (généralement 25, 50 ou 100 mm/s), ainsi que la distance entre les dents les plus hautes (d'un sommet à l'autre).

Multiplier la durée d'enregistrement d'un mm par longueur du segment R-R, vous pouvez obtenir la fréquence cardiaque. Normalement, ses indicateurs varient de 60 à 80 battements par minute.

Source d'excitation

Le système nerveux autonome du cœur est conçu de telle manière que le processus de contraction dépend de l'accumulation de cellules nerveuses dans l'une des zones du cœur. Normalement, il s'agit du nœud sinusal dont les impulsions divergent tout au long du trajet. système nerveux cœurs.

Dans certains cas, le rôle de stimulateur cardiaque peut être repris par d'autres nœuds (auriculaire, ventriculaire, auriculo-ventriculaire). Ceci peut être déterminé en examinant l'onde P est discrète, située juste au-dessus de l'isoligne.

Conductivité

Il s'agit d'un critère montrant le processus de transmission des impulsions. Normalement, les impulsions sont transmises séquentiellement d'un stimulateur cardiaque à un autre, sans changer l'ordre.

Axe électrique

Un indicateur basé sur le processus d'excitation ventriculaire. Mathématique analyse des ondes Q, R, S dans les dérivations I et III permet de calculer un certain vecteur résultant de leur excitation. Ceci est nécessaire pour établir le fonctionnement des branches du faisceau His.

L'angle d'inclinaison résultant de l'axe cardiaque est estimé par sa valeur : 50-70° normal, 70-90° d'écart vers la droite, 50-0° d'écart vers la gauche.

Dents, segments et intervalles

Les ondes sont des sections de l'ECG situées au-dessus de l'isoligne, leur signification est la suivante :

• P.– reflète les processus de contraction et de relaxation des oreillettes.
• Q, S– reflètent les processus d'excitation du septum interventriculaire.
• R.- le processus d'excitation des ventricules.
• T- le processus de relaxation des ventricules.

Les intervalles sont des coupes ECG situées sur une isoligne.

• PQ– reflète le temps de propagation de l'impulsion des oreillettes vers les ventricules.

Les segments sont des sections d'un ECG, comprenant un intervalle et une onde.

• QRST– durée de contraction ventriculaire.
• ST– temps d'excitation complète des ventricules.
• TP– temps de diastole électrique du cœur.

Normal pour les hommes et les femmes

L'interprétation de l'ECG du cœur et les indicateurs normaux chez l'adulte sont présentés dans ce tableau :

Résultats d’une enfance saine

Interprétation des résultats des mesures ECG chez les enfants et leur norme dans ce tableau :

Des diagnostics dangereux

Lequel conditions dangereuses peut-il être déterminé par les lectures ECG lors du décodage ?

Extrasystole

Ce phénomène caractérisé par un rythme cardiaque anormal. La personne ressent une augmentation temporaire de la fréquence des contractions suivie d'une pause. Elle est associée à l'activation d'autres stimulateurs cardiaques qui, avec le nœud sinusal, envoient une volée d'impulsions supplémentaire, ce qui entraîne une contraction extraordinaire.

Arythmie

Caractérisé par changement dans la périodicité du rythme sinusal quand les impulsions arrivent de différentes fréquences. Seulement 30 % de ces arythmies nécessitent un traitement, car peut provoquer des maladies plus graves.

Dans d'autres cas, cela peut être une manifestation d'activité physique, de modifications des niveaux hormonaux, le résultat d'une fièvre antérieure et ne menace pas la santé.

Bradycardie

Se produit lorsque le nœud sinusal est affaibli, incapable de générer des impulsions à la fréquence appropriée, ce qui entraîne un ralentissement de la fréquence cardiaque, jusqu'à 30-45 battements par minute.

Tachycardie

Le phénomène inverse, caractérisé par une augmentation de la fréquence cardiaque plus de 90 battements par minute. Dans certains cas, une tachycardie temporaire survient sous l'influence d'un effort physique intense et d'un stress émotionnel, ainsi que lors de maladies associées à une augmentation de la température.

Perturbation de la conduction

En plus du nœud sinusal, il existe d'autres stimulateurs cardiaques sous-jacents des deuxième et troisième ordres. Normalement, ils conduisent les impulsions du stimulateur cardiaque de premier ordre. Mais si leurs fonctions s'affaiblissent, une personne peut se sentir faiblesse, vertiges causée par une dépression du cœur.

Il est également possible de rétrograder pression artérielle, parce que les ventricules se contracteront moins fréquemment ou de manière arythmique.

Pourquoi il peut y avoir des différences de performances

Dans certains cas, lors de la réanalyse de l'ECG, des écarts par rapport aux résultats obtenus précédemment sont révélés. Avec quoi peut-il être connecté ?

• Différents moments de la journée. En règle générale, il est recommandé de réaliser un ECG le matin ou l'après-midi, lorsque le corps n'a pas encore été exposé à des facteurs de stress.
• Charges. Il est très important que le patient soit calme lors de l'enregistrement d'un ECG. La libération d'hormones peut augmenter la fréquence cardiaque et fausser les indicateurs. De plus, il est également déconseillé de s'engager dans un travail physique pénible avant l'examen.
• Manger. Les processus digestifs affectent la circulation sanguine, et l'alcool, le tabac et la caféine peuvent affecter la fréquence cardiaque et la tension artérielle.
• Électrodes. Une application incorrecte ou un déplacement accidentel peut sérieusement modifier les indicateurs. Il est donc important de ne pas bouger pendant l'enregistrement et de dégraisser la peau dans la zone où les électrodes sont appliquées (l'utilisation de crèmes et autres produits pour la peau avant l'examen est fortement déconseillée).
• Arrière-plan. Parfois, des appareils étrangers peuvent affecter le fonctionnement de l'électrocardiographe.

Techniques d'examen supplémentaires

Holter

Méthode étude à long terme de la fonction cardiaque, possible grâce à un magnétophone compact portable capable d'enregistrer les résultats sur film magnétique. La méthode est particulièrement efficace lorsqu'il est nécessaire d'étudier des pathologies apparaissant périodiquement, leur fréquence et leur moment d'apparition.

Tapis roulant

Contrairement à un ECG classique, qui est enregistré au repos, cette méthode repose sur l'analyse des résultats après activité physique . Le plus souvent, cela est utilisé pour évaluer le risque d'éventuelles pathologies non détectées sur un ECG standard, ainsi que pour prescrire une cure de rééducation aux patients ayant subi une crise cardiaque.

Phonocardiographie

Permet analyser les bruits cardiaques et les souffles. Leur durée, leur fréquence et leur moment d'apparition sont en corrélation avec les phases de l'activité cardiaque, ce qui permet d'évaluer le fonctionnement des valvules et les risques de développer une cardite endo- et rhumatismale.

Un ECG standard est une représentation graphique du travail de toutes les parties du cœur. De nombreux facteurs peuvent affecter sa précision. les recommandations du médecin doivent être suivies.

L'examen révèle la plupart des pathologies du système cardiovasculaire, mais des examens complémentaires peuvent être nécessaires pour un diagnostic précis.

Enfin, nous vous proposons de regarder un cours vidéo sur le décodage « Un ECG peut être réalisé par tout le monde » :

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Qu'est-ce qu'un ECG, comment se déroule l'intervention ?

Le principe d'obtention d'un ECG est très simple. Cela implique de fixer des capteurs sur la peau du patient qui enregistrent les impulsions électriques qui accompagnent le battement cardiaque. L'enregistrement est effectué sur une feuille de papier. Un médecin compétent pourra en dire beaucoup sur la santé du patient à l’aide de ce schéma.

Il représente les changements cycliques des impulsions électriques correspondantes. Il est important de noter que cette méthode de diagnostic n’est pas absolument précise et complète. Il peut plutôt être considéré comme une base pour les principales conclusions.

Que montre exactement l’ECG ?

Supposons que vous deviez passer un électrocardiogramme. Comment faire cela correctement ? Faut-il être un spécialiste pour réaliser cette procédure, ou même un non-spécialiste peut-il réaliser la procédure si toutes les règles nécessaires sont scrupuleusement respectées ? Essayons de répondre à ces questions.

Il est intéressant de noter que l'électrocardiogramme est utilisé non seulement dans le traitement des patients cardiaques, mais également dans un certain nombre d'autres cas :

• Cela se produit non seulement avec une variété de examens médicaux, mais aussi pour diagnostiquer les maladies qui ne sont pas directement liées au cœur, mais qui peuvent y créer des complications.
• De plus, lors de l'utilisation de médicaments qui ont un effet important sur le corps, la santé du système cardiovasculaire est souvent vérifiée de cette manière afin de prévenir conséquences possibles prendre de tels médicaments.
  Dans de tels cas, il est d'usage de vérifier non seulement avant, mais aussi après cours thérapeutique sera adopté.

La procédure en elle-même n'est pas très compliquée. Sa durée totale n'excède pas dix minutes. La température ambiante ne doit pas être trop basse. Dans le même temps, la pièce doit être ventilée. Le respect de ces règles et d’autres règles similaires est très important pour une telle procédure. Cela est dû au fait que tout changement dans l’état physique du patient sera reflété sur l’électrocardiogramme.

Voici quelques autres exigences :

1. Avant de commencer la procédure, le patient doit se reposer. Sa durée doit être d'au moins un quart d'heure.
2. Pendant la procédure de lecture, le patient doit s'allonger sur le dos.
3. Il devrait avoir une respiration régulière pendant qu'il travaille.
4. Vous devez également tenir compte du moment où vous prenez vos repas. Tout doit être fait soit à jeun, soit au plus tôt deux heures après le dernier repas. Cet apport ne doit pas être abondant.
5. Bien entendu, le jour de l’intervention, vous n’êtes pas autorisé à prendre de sédatifs ou de toniques. Vous ne devez pas non plus boire de café, de thé ou d’autres boissons similaires. Si le patient fume, il doit s'abstenir de cette habitude au moins une heure avant l'intervention.

Technique de diagnostic comprenant
Il s’agit de fixer quatre électrodes sur les mains et les chevilles et d’installer six ventouses sur la poitrine du patient.

Ils le font dans l'ordre suivant. Chaque électrode a une couleur spécifique. Placez un chiffon humide en dessous. Ceci est fait à la fois pour augmenter la conductivité et pour améliorer l’adhérence de l’électrode à la surface de la peau.

Lors de l'installation de ventouses sur la poitrine, la peau est généralement désinfectée à l'aide de solution d'alcool. Le diagramme montrera plusieurs types de dents qui ont des formes différentes.

Pour effectuer un diagnostic, il suffit d'enregistrer les données pendant quatre cycles consécutifs maximum.

Alors, dans quels cas est-il judicieux d'aller chez le médecin et de faire un cardiogramme ?

Il existe plusieurs options principales :

• Cela devrait être fait si vous ressentez clairement une gêne à la poitrine.
• Si vous ressentez un essoufflement, même si cela peut sembler normal, il est sage de consulter votre médecin pour un ECG.
• Si vous êtes en surpoids, vous courez sans aucun doute un risque de maladie cardiaque. Il est recommandé de faire réaliser régulièrement un électrocardiogramme.
• Avoir un stress chronique et grave dans votre vie présente un danger non seulement pour votre cœur, mais aussi pour d'autres systèmes du corps humain. ECG en un tel cas est une question d’une importance vitale.
• Il existe une maladie chronique telle que la tachycardie. Si vous en souffrez, un ECG doit être réalisé régulièrement.
• L’hypertension est considérée par beaucoup comme une étape possible vers une crise cardiaque. Si, à ce stade, vous effectuez régulièrement des diagnostics à l'aide d'un ECG, vos chances de guérison augmenteront considérablement.
• Il est important que votre médecin en soit sûr avant de procéder à une intervention chirurgicale. Que ton cœur puisse le supporter. Un ECG peut être fait pour vérifier.

À quelle fréquence faut-il recourir à une telle procédure ? Ceci est généralement déterminé par le médecin traitant. Cependant, si vous avez plus de quarante ans, il est logique d'effectuer cette procédure chaque année. Si vous êtes beaucoup plus âgé, vous devriez faire un ECG au moins une fois par trimestre.

Que montre un ECG ?

Voyons ce que l'on peut voir sur l'électrocardiogramme :

1. Tout d'abord, elle vous expliquera en détail toutes les caractéristiques du rythme cardiaque. Cela vous permettra notamment de suivre l’augmentation de la fréquence cardiaque ou un rythme cardiaque faible. Le diagramme montre à quel rythme et avec quelle force bat le cœur du patient.
2. Un autre avantage important est qu'un ECG peut montrer diverses pathologies inhérentes au cœur. Cela est dû au fait que toute nécrose tissulaire, par exemple, conduira les impulsions électriques différemment des tissus sains. De telles caractéristiques aideront également à identifier ceux qui ne sont pas encore malades, mais qui ont tendance à le devenir.
3. Il y a un enregistrement ECG sous stress. Ceci est utile dans les cas où une personne relativement en bonne santé souhaite évaluer la santé de son cœur.

Principes de décryptage des indicateurs

Un cardiogramme n'est pas un, mais plusieurs graphiques différents. Puisque plusieurs électrodes sont fixées au patient, les impulsions électriques peuvent en principe être mesurées entre chaque paire d'électrodes. En pratique, un ECG contient douze graphiques. Le médecin évalue la forme et la périodicité des dents et examine également la relation des signaux électriques sur divers graphiques.

Chaque maladie correspond à des signes spécifiques sur les graphiques ECG. S'ils sont identifiés, cela permet de poser le bon diagnostic du patient. La norme et les anomalies dans l'interprétation de l'ECG sont très importantes. Chaque indicateur nécessite la plus grande attention. Un résultat fiable est obtenu lorsque l'analyse est effectuée avec précision et fiabilité.

Lire les dents

Ils sont cinq divers types vagues sur le cardiogramme. Ils sont désignés par des lettres latines : S, P, T, Q Et R.. Chacun d'eux caractérise le travail de l'un des parties du cœur.

Différents types d'intervalles et de segments sont également pris en compte. Ils représentent la distance entre certains types de dents et ont également leurs propres désignations de lettres.

L'analyse prend également en compte le complexe QRS (on l'appelle aussi intervalle QRS).

Les éléments ECG sont représentés plus en détail dans la figure donnée ici. C'est une sorte de table de décodage ECG.
Tout d'abord, la fréquence cardiaque est évaluée. Comme vous le savez, il s’agit généralement de 60 à 80 contractions par seconde.

Comment un médecin analyse les résultats

L'étude de l'électrocardiogramme se déroule en plusieurs étapes successives :

1. A ce stade, le médecin doit calculer et analyser les intervalles. Le médecin examine l'intervalle QT. S'il y a un allongement de ce segment, cela indique notamment une maladie coronarienne ; si l'on parle de raccourcissement, alors on peut parler d'hypercalcémie ;
2. Après cela, un indicateur tel que l'axe électrique du cœur (EOS) est déterminé. Cela se fait à l'aide d'un calcul basé sur la hauteur des différents types d'ondes sur l'électrocardiogramme.
3. Après cela, le complexe est considéré. Nous parlons de l’onde de type R et de ses sections les plus proches du graphique des deux côtés.
4. Ensuite, nous considérons l'intervalle. On pense que pour un cœur normal, il devrait se situer sur la ligne médiane.
5. Après cela, sur la base des données étudiées, une conclusion cardiologique finale est donnée.

• P – devrait normalement être positif, indiquant la présence de bioélectricité dans les oreillettes ;
• L'onde Q est normalement négative et concerne le septum interventriculaire ;
• R – caractérise le potentiel électrique dans le myocarde ventriculaire ;
• L'onde S – dans une situation normale, elle est négative, montre le processus final du travail électrique dans les ventricules ; normalement, une telle onde sera inférieure à l'onde R ;
• T – doit être positif, nous parlons ici du processus de restauration du biopotentiel dans le cœur.
• La fréquence cardiaque doit être comprise entre 60 et 80 par minute. Si cela dépasse ces limites, cela indique des troubles du fonctionnement du cœur.
• L'intervalle QT normal pour un adulte est de 390 à 450 millisecondes.
• La largeur de l'intervalle QRS doit être d'environ 120 millisecondes.

Erreurs possibles en conséquence

Malgré ses avantages évidents, cette procédure présente également certains inconvénients :

Pathologies dans l'interprétation ECG peut être déterminé selon les descriptions disponibles diverses options cardiogramme. Il existe des tableaux détaillés qui permettront de déterminer le type de pathologie détectée. Pour augmenter la fiabilité du résultat, le cardiogramme doit être associé à d'autres méthodes de diagnostic.

Coût de la procédure

Si nous parlons de prix à Moscou, ils se situent approximativement entre 650 et 2 300 roubles. N'oublions pas que lors de la réception d'un cardiogramme grande importance fait réaliser son analyse par un médecin qualifié et la qualité du matériel médical lui-même.

À Saint-Pétersbourg prix moyenà peu près le même qu'à Moscou. Prix ​​ECG avec interprétation est d'environ 1500 roubles pour cette procédure.

Il existe également un service permettant d'appeler un tel spécialiste à votre domicile. À Moscou, ce service peut être fourni pour 1 500 roubles, à Khabarovsk pour 900 roubles et à Saratov pour 750 roubles.

Conclusion

ECG- outil important diagnostic de votre système cardiovasculaire. Elle a beaucoup à dire sur elle. Il est judicieux de consulter régulièrement, au moins une fois tous les deux ans, un médecin pour un ECG.

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Interprétation ECG

Tout électrocardiogramme affiche le travail du cœur (son potentiel électrique lors des contractions et des relaxations) selon 12 courbes enregistrées dans 12 dérivations. Ces courbes diffèrent les unes des autres car elles montrent le passage d'une impulsion électrique le long différents départements le cœur, par exemple, la première est la face antérieure du cœur, la troisième est la face postérieure. Pour enregistrer un ECG à 12 dérivations, des électrodes spéciales sont fixées au corps du patient à des endroits spécifiques et dans un certain ordre.

Comment déchiffrer un cardiogramme cardiaque : principes généraux

Les principaux éléments de la courbe électrocardiographique sont :

Analyse ECG

Après avoir reçu un électrocardiogramme dans les mains, le médecin commence à l'évaluer dans l'ordre suivant :

1. Détermine si le cœur se contracte de manière rythmée, c'est-à-dire si le rythme est correct. Pour ce faire, mesurez les intervalles entre les ondes R ; ils doivent être les mêmes partout, sinon c'est déjà un rythme incorrect ;
2. Calcule la vitesse à laquelle le cœur se contracte (HR). Cela peut être facilement réalisé en connaissant la vitesse d'enregistrement de l'ECG et en comptant le nombre de cellules millimétriques entre les ondes R adjacentes. Normalement, la fréquence cardiaque ne devrait pas dépasser 60 à 90 battements. dans une minute.
3. A partir de signes précis (principalement l'onde P), il détermine la source d'excitation dans le cœur. Normalement, il s'agit du nœud sinusal, c'est-à-dire que chez une personne en bonne santé, le rythme sinusal est considéré comme normal. Les rythmes auriculaires, auriculo-ventriculaires et ventriculaires indiquent une pathologie.
4. Évalue la conductivité cardiaque par la durée des ondes et des segments. Chacun d'eux a ses propres indicateurs de normes.
5. Détermine l'axe électrique du cœur (EOS). Pour très les gens maigres Une position plus verticale de l'EOS est typique, pour les personnes obèses, elle est plus horizontale. En pathologie, l'axe se déplace brusquement vers la droite ou la gauche.
6. Analyse les dents, les segments et les intervalles en détail. Le médecin note à la main leur durée sur le cardiogramme en secondes (il s'agit d'un ensemble incompréhensible de lettres et de chiffres latins sur l'ECG). Les électrocardiographes modernes analysent automatiquement ces indicateurs et fournissent immédiatement les résultats des mesures, ce qui simplifie le travail du médecin.
7. Donne une conclusion. Il indique nécessairement l'exactitude du rythme, la source d'excitation, la fréquence cardiaque, caractérise l'EOS, et identifie également des syndromes pathologiques spécifiques (troubles du rythme, troubles de la conduction, présence de surcharge de certaines parties du cœur et lésions myocardiques), si n'importe lequel.

Exemples de rapports électrocardiographiques

Chez une personne en bonne santé, la conclusion de l'ECG peut ressembler à ceci : rythme sinusal avec une fréquence cardiaque de 70 battements. par minute L'EOS est dans une position normale, aucun changement pathologique n'a été détecté.

De plus, pour certaines personnes, la tachycardie sinusale (accélération de la fréquence cardiaque) ou la bradycardie (ralentissement de la fréquence cardiaque) peuvent être considérées comme une variante normale. Chez les personnes âgées, la conclusion peut souvent indiquer la présence de modifications diffuses ou métaboliques modérées dans le myocarde. Ces conditions ne sont pas critiques et, après avoir reçu un traitement approprié et corrigé le régime alimentaire du patient, elles disparaissent pour la plupart toujours.

De plus, la conclusion peut indiquer un changement non spécifique de l'intervalle ST-T. Cela signifie que les changements ne sont pas indicatifs et que leur cause ne peut être déterminée par le seul ECG. Une autre condition assez courante qui peut être diagnostiquée à l'aide d'un cardiogramme est une violation des processus de repolarisation, c'est-à-dire une violation de la récupération du myocarde ventriculaire après excitation. Ce changement peut être causé à la fois par une maladie cardiaque grave et infections chroniques, déséquilibre hormonal et autres raisons que le médecin recherchera par la suite.

Les conclusions contenant des données sur la présence d'une ischémie myocardique, d'une hypertrophie cardiaque, de troubles du rythme et de la conduction sont considérées comme défavorables au pronostic.

Interprétation de l'ECG chez les enfants

Le principe du déchiffrement des cardiogrammes est le même que chez l'adulte, mais en raison de caractéristiques physiologiques et anatomiques coeur d'enfant il y a des différences d'interprétation indicateurs normaux. Cela concerne principalement la fréquence cardiaque, puisque chez les enfants de moins de 5 ans elle peut dépasser 100 battements. dans une minute.

En outre, les enfants peuvent souffrir d’arythmie sinusale ou respiratoire (augmentation de la fréquence cardiaque lors de l’inspiration et diminution lors de l’expiration) sans aucune pathologie. De plus, les caractéristiques de certaines vagues et intervalles diffèrent de celles des adultes. Par exemple, un enfant peut avoir un blocage incomplet d'une partie du système de conduction du cœur - la branche droite du faisceau. Les cardiologues pédiatriques tiennent compte de toutes ces caractéristiques lorsqu’ils tirent une conclusion basée sur l’ECG.

Caractéristiques de l'ECG pendant la grossesse

Le corps d’une femme enceinte passe par divers processus d’adaptation à la nouvelle position. Certains changements se produisent également dans le système cardiovasculaire, de sorte que l'ECG des femmes enceintes peut différer légèrement des résultats d'une étude du cœur d'un adulte en bonne santé. Tout d'abord, sur plus tard Il existe une légère déviation horizontale de l'EOS, provoquée par un changement dans le placement relatif des organes internes et de l'utérus en croissance.

De plus, les femmes enceintes peuvent présenter une légère tachycardie sinusale et des signes de surcharge dans certaines parties du cœur. Ces changements sont associés à une augmentation du volume sanguin dans le corps et disparaissent généralement après l'accouchement. Cependant, leur détection ne peut se faire sans un examen détaillé et un examen plus approfondi de la femme.

Interprétation ECG, indicateurs normaux

Décoder un ECG est le travail d'un médecin compétent. Avec cette méthode diagnostic fonctionnel estimé:

• fréquence cardiaque - l'état des générateurs d'impulsions électriques et l'état du système cardiaque conduisant ces impulsions
• l'état du muscle cardiaque lui-même (myocarde). la présence ou l'absence d'inflammation, de dommages, d'épaississement, de manque d'oxygène, de déséquilibre électrolytique

Cependant, les patients modernes ont souvent accès à leur documents médicaux, en particulier, aux films d'électrocardiographie sur lesquels sont rédigés des rapports médicaux. Avec leur diversité, ces enregistrements peuvent conduire même la personne la plus équilibrée mais la plus ignorante au trouble panique. Après tout, le patient ne sait souvent pas avec certitude à quel point ce qui est écrit à la main au dos du film ECG est dangereux pour la vie et la santé. diagnostiqueur fonctionnel, et il reste encore quelques jours avant un rendez-vous avec un thérapeute ou un cardiologue.

Pour réduire l'intensité des passions, prévenons immédiatement les lecteurs que sans un seul diagnostic grave (infarctus du myocarde, troubles aigus du rythme), un diagnosticien fonctionnel ne laissera pas un patient quitter le cabinet, mais, au minimum, l'enverra consulter un médecin. consultation avec un collègue spécialiste sur place. À propos du reste des « secrets de polichinelle » dans cet article. Dans tous les cas peu clairs de modifications pathologiques de l'ECG, une surveillance ECG, une surveillance 24 heures sur 24 (Holter), une cardioscopie ECHO (échographie du cœur) et des tests d'effort (tapis roulant, ergométrie sur vélo) sont prescrits.

Chiffres et lettres latines dans l'interprétation ECG

PQ- (0,12-0,2 s) – temps de conduction auriculo-ventriculaire. Le plus souvent, il s'allonge dans le contexte d'un blocus AV. Raccourci dans les syndromes CLC et WPW.

P – (0,1 s) hauteur 0,25-2,5 mm décrit les contractions auriculaires. Peut indiquer leur hypertrophie.

QRS – (0,06-0,1 s) -complexe ventriculaire

QT – (pas plus de 0,45 s) s'allonge avec le manque d'oxygène (ischémie myocardique, infarctus) et la menace de troubles du rythme.

RR - la distance entre les sommets des complexes ventriculaires reflète la régularité des contractions cardiaques et permet de calculer la fréquence cardiaque.

L'interprétation de l'ECG chez l'enfant est présentée dans la Fig. 3

Options de description de la fréquence cardiaque

Un rythme sinusal

Il s’agit de l’inscription la plus courante trouvée sur un ECG. Et si rien d'autre n'est ajouté et que la fréquence (HR) est indiquée entre 60 et 90 battements par minute (par exemple, HR 68`) - c'est la meilleure option, indiquant que le cœur fonctionne comme une horloge. Il s'agit du rythme fixé par le nœud sinusal (le principal stimulateur cardiaque qui génère des impulsions électriques provoquant la contraction du cœur). Dans le même temps, le rythme sinusal implique le bien-être, tant au niveau de l'état de ce nœud que de la santé du système de conduction du cœur. L'absence d'autres enregistrements nie les changements pathologiques dans le muscle cardiaque et signifie que l'ECG est normal. En plus du rythme sinusal, il peut y avoir un rythme auriculaire, auriculo-ventriculaire ou ventriculaire, ce qui indique que le rythme est défini par les cellules de ces parties du cœur et est considéré comme pathologique.

Il s'agit d'une variante normale chez les jeunes et les enfants. Il s'agit d'un rythme dans lequel les impulsions quittent le nœud sinusal, mais les intervalles entre les contractions cardiaques sont différents. Cela peut être dû à changements physiologiques(arythmie respiratoire, lorsque les contractions cardiaques ralentissent lors de l'expiration). Environ 30% arythmie sinusale nécessitent une observation par un cardiologue, car ils risquent de développer des troubles du rythme plus graves. Ce sont des arythmies après avoir souffert rhumatisme articulaire aigu. Dans le contexte d'une myocardite ou après, dans le contexte maladies infectieuses, malformations cardiaques et chez les personnes ayant des antécédents familiaux d'arythmies.

Ce sont des contractions rythmiques du cœur dont la fréquence est inférieure à 50 par minute. Chez les personnes en bonne santé, la bradycardie survient, par exemple, pendant le sommeil. La bradycardie survient également souvent chez les athlètes professionnels. Une bradycardie pathologique peut indiquer une maladie des sinus. Dans ce cas, la bradycardie est plus prononcée (fréquence cardiaque de 45 à 35 battements par minute en moyenne) et s'observe à tout moment de la journée. Lorsque la bradycardie provoque des pauses dans les contractions cardiaques pouvant aller jusqu'à 3 secondes le jour et environ 5 secondes la nuit, entraîne des perturbations dans l'apport d'oxygène aux tissus et se manifeste, par exemple, par un évanouissement, une opération est indiquée pour installer un cardiaque stimulateur cardiaque, qui remplace le nœud sinusal, imposant un rythme normal de contractions au cœur.

Tachycardie sinusale

Une fréquence cardiaque supérieure à 90 par minute est divisée en physiologique et pathologique. Chez les personnes en bonne santé, la tachycardie sinusale s'accompagne de stress physique et émotionnel, de la consommation de café, parfois de thé fort ou d'alcool (notamment de boissons énergisantes). Elle est de courte durée et après un épisode de tachycardie, la fréquence cardiaque revient à la normale peu de temps après l'arrêt de la charge. Avec la tachycardie pathologique, les battements cardiaques gênent le patient au repos. Ses causes sont la fièvre, les infections, les pertes de sang, la déshydratation, la thyréotoxicose, l'anémie, la cardiomyopathie. La maladie sous-jacente est traitée. La tachycardie sinusale n'est arrêtée qu'en cas de crise cardiaque ou de syndrome coronarien aigu.

Extarsystole

Il s'agit de troubles du rythme dans lesquels des foyers extérieurs au rythme sinusal donnent des contractions cardiaques extraordinaires, après quoi il y a une pause de deux fois la durée, dite compensatoire. En général, le patient perçoit les battements cardiaques comme inégaux, rapides ou lents, et parfois chaotiques. Le plus inquiétant, ce sont les baisses de fréquence cardiaque. Peut se produire inconfort dans la poitrine sous forme de tremblements, de picotements, de sensations de peur et de vide dans l'estomac.

Toutes les extrasystoles ne sont pas dangereuses pour la santé. La plupart d'entre eux n'entraînent pas de troubles circulatoires importants et ne menacent ni la vie ni la santé. Ils peuvent être fonctionnels (sur fond d'attaques de panique, de cardionévrose, de déséquilibres hormonaux), organiques (avec cardiopathie ischémique, malformations cardiaques, dystrophie myocardique ou cardiopathie, myocardite). L’intoxication et la chirurgie cardiaque peuvent également y conduire. Selon le lieu d'apparition, les extrasystoles sont divisées en auriculaires, ventriculaires et anthrioventriculaires (survenant dans le nœud situé à la frontière entre les oreillettes et les ventricules).

• Les extrasystoles simples sont le plus souvent rares (moins de 5 par heure). Ils sont généralement fonctionnels et n’interfèrent pas avec la circulation sanguine normale.
• Des extrasystoles appariées, deux à la fois, accompagnent un certain nombre de contractions normales. De tels troubles du rythme indiquent souvent une pathologie et nécessitent un examen plus approfondi (surveillance Holter).
• Allorrythmies - plus types complexes extrasystoles. Si une contraction sur deux est une extrasystole, c'est une bigyménie, si une contraction sur trois est une trigyménie, une contraction sur quatre est une quadrigyménie.

Il est d'usage de diviser les extrasystoles ventriculaires en cinq classes (selon Lown). Ils sont évalués à surveillance quotidienne ECG, car les résultats d'un ECG régulier peuvent ne rien montrer en quelques minutes.

• Classe 1 - extrasystoles rares uniques avec une fréquence allant jusqu'à 60 par heure, émanant d'un seul foyer (monotopique)
• 2 – monotopique fréquent plus de 5 par minute
• 3 – polytopique polymorphe fréquent (de formes différentes) (de foyers différents)
• 4a – paire, 4b – groupe (trigyménie), épisodes de tachycardie paroxystique
• 5 – extrasystoles précoces

Plus la classe est élevée, plus les violations sont graves, même si aujourd'hui même les classes 3 et 4 ne nécessitent pas toujours un traitement médicamenteux. En général, s'il y a moins de 200 extrasystoles ventriculaires par jour, il faut les classer comme fonctionnelles et ne pas s'en soucier. Pour les cas plus fréquents, ECHO CS est indiqué, et parfois une IRM cardiaque. Ce n'est pas l'extrasystole qui est traitée, mais la maladie qui y conduit.

Tachycardie paroxystique

En général, un paroxysme est une attaque. Une augmentation du rythme semblable à une attaque peut durer de quelques minutes à plusieurs jours. Dans ce cas, les intervalles entre les contractions cardiaques seront les mêmes et le rythme augmentera de plus de 100 par minute (en moyenne de 120 à 250). Il existe des formes supraventriculaires et ventriculaires de tachycardie. Cette pathologie repose sur une circulation anormale des impulsions électriques dans le système de conduction du cœur. Cette pathologie peut être traitée. Remèdes maison pour soulager une crise :

• retenir ton souffle
• augmentation de la toux forcée
• plonger le visage dans l'eau froide

Syndrome de WPW

Le syndrome de Wolff-Parkinson-White est un type de tachycardie supraventriculaire paroxystique. Nommé d'après les auteurs qui l'ont décrit. L'apparition de la tachycardie repose sur la présence d'un faisceau nerveux supplémentaire entre les oreillettes et les ventricules, à travers lequel passe une impulsion plus rapide que celle du stimulateur cardiaque principal.

Il en résulte une contraction extraordinaire du muscle cardiaque. Le syndrome nécessite un traitement conservateur ou traitement chirurgical(avec inefficacité ou intolérance aux comprimés antiarythmiques, avec épisodes de fibrillation auriculaire, avec malformations cardiaques concomitantes).

CTC – syndrome (Greffier-Levi-Christesco)

a un mécanisme similaire à celui du WPW et se caractérise par une excitation des ventricules plus précoce que la normale en raison d'un faisceau supplémentaire le long duquel se déplace l'influx nerveux. Le syndrome congénital se manifeste par des crises de rythme cardiaque rapide.

Fibrillation auriculaire

Cela peut prendre la forme d’une attaque ou d’une forme permanente. Elle se manifeste sous forme de flutter auriculaire ou de fibrillation.

Fibrillation auriculaire

Fibrillation auriculaire

Lors du scintillement, le cœur se contracte de manière complètement irrégulière (les intervalles entre les contractions du cœur de durées différentes). Cela s'explique par le fait que le rythme n'est pas fixé par le nœud sinusal, mais par d'autres cellules des oreillettes.

La fréquence résultante est de 350 à 700 battements par minute. Il n'y a tout simplement pas de contraction complète des oreillettes ; la contraction des fibres musculaires ne remplit pas efficacement les ventricules de sang.

En conséquence, la production de sang du cœur se détériore et les organes et tissus souffrent d’un manque d’oxygène. Un autre nom pour la fibrillation auriculaire est fibrillation auriculaire. Toutes les contractions auriculaires n'atteignent pas les ventricules du cœur, donc la fréquence cardiaque (et le pouls) seront soit inférieures à la normale (bradysystole avec une fréquence inférieure à 60), soit normales (normosystole de 60 à 90), soit supérieures à la normale (tachysystole). plus de 90 battements par minute).

Il est difficile de manquer une crise de fibrillation auriculaire.

• Cela commence généralement par un fort battement du cœur.
• Il se développe sous la forme d’une série de battements cardiaques absolument irréguliers avec une fréquence élevée ou normale.
• La condition s'accompagne de faiblesse, de transpiration et de vertiges.
• La peur de la mort est très prononcée.
• Il peut y avoir un essoufflement, une agitation générale.
• Parfois, il y a une perte de conscience.
• L'attaque se termine par une normalisation du rythme et de l'envie d'uriner, au cours de laquelle une grande quantité d'urine est libérée.

Pour stopper une crise, ils utilisent des méthodes réflexes, des médicaments sous forme de comprimés ou d'injections, ou encore ont recours à la cardioversion (stimulation du cœur avec un défibrillateur électrique). Si une crise de fibrillation auriculaire n'est pas éliminée dans les deux jours, les risques de complications thrombotiques (thrombembolie) augmentent artère pulmonaire, accident vasculaire cérébral).

Avec une forme constante de scintillement du rythme cardiaque (lorsque le rythme n'est rétabli ni dans le contexte de médicaments ni dans le contexte d'une stimulation électrique du cœur), ils deviennent un compagnon plus familier pour les patients et ne sont ressentis que pendant la tachysystole (rapide, irrégulière pulsations cardiaques). La tâche principale lors de la détection des signes de tachysystole d'une forme permanente de fibrillation auriculaire sur l'ECG est de ralentir le rythme jusqu'à la normosystole sans essayer de le rendre rythmé.

Exemples d'enregistrements sur films ECG :

• fibrillation auriculaire, variante tachysystolique, fréquence cardiaque 160 b'.
• Fibrillation auriculaire, variante normosystolique, fréquence cardiaque 64 b'.

Fibrillation auriculaire peut se développer au cours d'une maladie coronarienne, dans le contexte d'une thyréotoxicose, de malformations cardiaques organiques, de diabète sucré, d'une maladie des sinus et d'une intoxication (le plus souvent par l'alcool).

Flutter auriculaire

Il s'agit de contractions régulières fréquentes (plus de 200 par minute) des oreillettes et de contractions tout aussi régulières, mais moins fréquentes, des ventricules. En général, le flutter est plus fréquent dans la forme aiguë et est mieux toléré que le flicker, car les troubles circulatoires sont moins prononcés. Le flottement se développe lorsque :

• maladies cardiaques organiques (cardiomyopathies, insuffisance cardiaque)
• après une chirurgie cardiaque
• dans le contexte de maladies pulmonaires obstructives
• chez les personnes en bonne santé, cela ne se produit presque jamais

Cliniquement, le flutter se manifeste par un rythme cardiaque et un pouls rapides, un gonflement des veines du cou, un essoufflement, une transpiration et une faiblesse.

Troubles de la conduction

Normalement, après s'être formée dans le nœud sinusal, l'excitation électrique traverse le système de conduction, subissant un retard physiologique d'une fraction de seconde dans le nœud auriculo-ventriculaire. En cours de route, l’impulsion stimule la contraction des oreillettes et des ventricules, qui pompent le sang. Si dans une partie du système de conduction l'impulsion est retardée plus longtemps que le temps prescrit, l'excitation des sections sous-jacentes viendra plus tard et, par conséquent, le travail de pompage normal du muscle cardiaque sera perturbé. Les troubles de la conduction sont appelés blocages. Ils peuvent ressembler à troubles fonctionnels, mais le plus souvent, ce sont les résultats d'une intoxication médicamenteuse ou alcoolique et maladies organiques cœurs. Selon le niveau auquel ils surviennent, on en distingue plusieurs types.

Blocus sino-auriculaire

Lorsque la sortie d'une impulsion du nœud sinusal est difficile. Essentiellement, cela conduit à une maladie des sinus, un ralentissement des contractions jusqu'à une bradycardie sévère, une altération de l'apport sanguin à la périphérie, un essoufflement, une faiblesse, des étourdissements et une perte de conscience. Le deuxième degré de ce blocage est appelé syndrome de Samoilov-Wenckebach.

Bloc auriculo-ventriculaire (bloc AV)

Il s'agit d'un délai d'excitation dans le nœud auriculo-ventriculaire plus long que les 0,09 secondes prescrites. Il existe trois degrés de ce type de blocus. Plus le degré est élevé, moins les ventricules se contractent, plus les troubles circulatoires sont graves.

• Dans le premier, le délai permet à chaque contraction auriculaire de maintenir un nombre adéquat de contractions ventriculaires.
• Le deuxième degré laisse certaines contractions auriculaires sans contractions ventriculaires. Il est décrit, en fonction de l'allongement de l'intervalle PQ et de la perte des complexes ventriculaires, comme Mobitz 1, 2 ou 3.
• Le troisième degré est également appelé blocus transversal complet. Les oreillettes et les ventricules commencent à se contracter sans interconnexion.

Dans ce cas, les ventricules ne s’arrêtent pas car ils obéissent aux stimulateurs cardiaques des parties sous-jacentes du cœur. Si le premier degré de blocage ne peut se manifester d'aucune façon et ne peut être détecté qu'avec un ECG, alors le second est déjà caractérisé par des sensations d'arrêt cardiaque périodique, de faiblesse et de fatigue. En cas de blocages complets, des symptômes cérébraux s'ajoutent aux manifestations (vertiges, taches dans les yeux). Des crises de Morgagni-Adams-Stokes peuvent se développer (lorsque les ventricules s'échappent de tous les stimulateurs cardiaques) avec perte de conscience et même des convulsions.

Conduction altérée dans les ventricules

Dans les ventricules, le signal électrique se propage aux cellules musculaires à travers des éléments du système de conduction tels que le tronc du faisceau de His, ses pattes (gauche et droite) et les branches des pattes. Des blocages peuvent survenir à n’importe lequel de ces niveaux, ce qui se reflète également dans l’ECG. Dans ce cas, au lieu d'être simultanément couvert par l'excitation, l'un des ventricules est retardé, puisque le signal qui lui parvient contourne la zone bloquée.

Outre le lieu d'origine, une distinction est faite entre le blocus complet ou incomplet, ainsi que le blocus permanent et non permanent. Les causes des blocs intraventriculaires sont similaires à celles d'autres troubles de la conduction (cardiopathie ischémique, myocardite et endocardite, cardiomyopathies, malformations cardiaques, hypertension artérielle, fibrose, tumeurs cardiaques). Sont également affectés l'utilisation de médicaments antiarthmiques, une augmentation du potassium dans le plasma sanguin, une acidose et un manque d'oxygène.

• Le plus courant est le blocage de la branche antéro-supérieure de la branche gauche du faisceau (ALBBB).
• En deuxième position se trouve le bloc de jambe droite (RBBB). Ce blocus ne s'accompagne généralement pas de maladie cardiaque.
• Le bloc de branche gauche est plus typique des lésions myocardiques. Dans ce cas, le blocage complet (PBBB) est pire que le blocage incomplet (LBBB). Il faut parfois le distinguer du syndrome WPW.
• Le blocage de la branche postéro-inférieure de la branche gauche du faisceau peut survenir chez les individus présentant une poitrine étroite et allongée ou déformée. Depuis conditions pathologiques elle est plus typique d'une surcharge du ventricule droit (avec embolie pulmonaire ou malformations cardiaques).

Le tableau clinique des blocages au niveau du faisceau de His n'est pas prononcé. L’image de la pathologie cardiaque sous-jacente vient en premier.

• Le syndrome de Bailey est un bloc à deux faisceaux (de la branche droite du faisceau et de la branche postérieure de la branche gauche du faisceau).

Hypertrophie myocardique

Avec une surcharge chronique (pression, volume), le muscle cardiaque dans certaines zones commence à s'épaissir et les cavités cardiaques commencent à s'étirer. Sur l'ECG, ces changements sont généralement décrits comme une hypertrophie.

• L'hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) est typique de l'hypertension artérielle, de la cardiomyopathie et d'un certain nombre de malformations cardiaques. Mais même normalement, les athlètes, les patients obèses et les personnes effectuant un travail physique intense peuvent présenter des signes d'HVG.
• L'hypertrophie ventriculaire droite est un signe incontestable d'augmentation de la pression dans le système de circulation sanguine pulmonaire. Le cœur pulmonaire chronique, les maladies pulmonaires obstructives, les anomalies cardiaques (sténose pulmonaire, tétralogie de Fallot, communication interventriculaire) conduisent à l'HVR.
• Hypertrophie auriculaire gauche (LAH) – avec sténose ou insuffisance mitrale et aortique, hypertension, cardiomyopathie, après myocardite.
• Hypertrophie auriculaire droite (RAH) – avec coeur pulmonaire, anomalies de la valve tricuspide, déformations thoraciques, pathologies pulmonaires et embolie pulmonaire.
• Les signes indirects d'hypertrophie ventriculaire sont une déviation de l'axe électrique du cœur (EOC) vers la droite ou la gauche. Le type gauche d'EOS est sa déviation vers la gauche, c'est-à-dire LVH, le type droit est RVH.
• La surcharge systolique est également un signe d'hypertrophie cardiaque. Plus rarement, il s'agit d'une preuve d'ischémie (en présence de douleurs angineuses).

Modifications de la contractilité du myocarde et de la nutrition

Syndrome de repolarisation ventriculaire précoce

Le plus souvent, il s'agit d'une variante de la norme, en particulier pour les athlètes et les personnes ayant un poids congénital élevé. Parfois associé à une hypertrophie myocardique. Fait référence aux particularités du passage des électrolytes (potassium) à travers les membranes des cardiocytes et aux caractéristiques des protéines à partir desquelles les membranes sont construites. Considéré comme un facteur de risque pour arrêt soudain cœur, mais ne donne pas de clinique et reste le plus souvent sans conséquences.

Modifications diffuses modérées ou sévères du myocarde

Ceci témoigne d'une malnutrition du myocarde suite à une dystrophie, une inflammation (myocardite) ou une cardiosclérose. De plus, des changements diffus réversibles accompagnent des perturbations de l'équilibre hydrique et électrolytique (avec vomissements ou diarrhée), la prise de médicaments (diurétiques) et une activité physique intense.

C'est un signe de détérioration de la nutrition myocardique sans manque sévère d'oxygène, par exemple en cas de déséquilibre électrolytique ou dans le contexte de conditions dyshormonales.

Ischémie aiguë, modifications ischémiques, modifications de l'onde T, dépression ST, faible T

Ceci décrit les changements réversibles associés au manque d'oxygène du myocarde (ischémie). Il peut s’agir soit d’une angine de poitrine stable, soit d’un syndrome coronarien aigu instable. Outre la présence des changements eux-mêmes, leur localisation est également décrite (par exemple, ischémie sous-endocardique). Particularité ces changements sont leur réversibilité. Dans tous les cas, de tels changements nécessitent une comparaison de cet ECG avec d'anciens films et, si une crise cardiaque est suspectée, des tests rapides de troponine pour détecter des lésions myocardiques ou une coronarographie. Selon le type de maladie coronarienne, un traitement anti-ischémique est choisi.

Crise cardiaque avancée

Il est généralement décrit :

• par étapes. aigu (jusqu'à 3 jours), aigu (jusqu'à 3 semaines), subaigu (jusqu'à 3 mois), cicatriciel (toute la vie après une crise cardiaque)
• Par volume. transmural (grande focale), sous-endocardique (petite focale)
• selon la localisation des crises cardiaques. Il existe des ventricules septal antérieur et antérieur, basal, latéral, inférieur (diaphragmatique postérieur), apical circulaire, postérobasal et droit.

Toute la variété des syndromes et des changements spécifiques sur l'ECG, la différence d'indicateurs pour les adultes et les enfants, l'abondance des raisons conduisant au même type de modifications de l'ECG ne permettent pas à un non-spécialiste d'interpréter même la conclusion définitive d'un diagnosticien fonctionnel. . Il est beaucoup plus sage, ayant le résultat de l'ECG en main, de consulter un cardiologue en temps opportun et de recevoir des recommandations compétentes pour un diagnostic ou un traitement plus approfondi de votre problème, réduisant ainsi considérablement les risques de maladies cardiaques d'urgence.

Comment déchiffrer les lectures ECG du cœur ?

L'examen électrocardiographique est le plus simple, mais très méthode informativeétudier la fonction cardiaque du patient. Le résultat de cette procédure est un ECG. Des lignes incompréhensibles sur un morceau de papier contiennent de nombreuses informations sur l'état et le fonctionnement du principal organe du corps humain. Le décodage des indicateurs ECG est assez simple. L'essentiel est de connaître certains secrets et caractéristiques de cette procédure, ainsi que les normes de tous les indicateurs.

Exactement 12 courbes sont enregistrées sur l'ECG. Chacun d'eux parle du travail de chaque partie spécifique du cœur. Ainsi, la première courbe est la surface antérieure du muscle cardiaque et la troisième ligne est sa surface postérieure. Pour enregistrer un cardiogramme des 12 dérivations, des électrodes sont fixées au corps du patient. Le spécialiste le fait de manière séquentielle, en les installant à des endroits précis.

Principes de décodage

Chaque courbe du graphique du cardiogramme possède ses propres éléments :

• Les dents, qui sont des convexités dirigées vers le bas ou vers le haut. Tous sont désignés par des lettres majuscules latines. "P" montre le travail des oreillettes du cœur. « T » représente les capacités de restauration du myocarde.
• Les segments représentent la distance entre plusieurs dents ascendantes ou descendantes situées à proximité. Les médecins sont particulièrement intéressés par les indicateurs de segments tels que ST et PQ.
• Un intervalle est un espace qui comprend à la fois un segment et une dent.

Chaque élément spécifique de l'ECG montre un processus spécifique qui se produit directement dans le cœur. En fonction de leur largeur, hauteur et d'autres paramètres, le médecin est capable de déchiffrer correctement les données reçues.

Comment les résultats sont-ils analysés ?

Dès que le spécialiste met la main sur l'électrocardiogramme, son interprétation commence. Cela se fait dans un certain ordre strict :

1. Le rythme correct est déterminé par les intervalles entre les ondes « R ». Ils doivent être égaux. Sinon, nous pouvons conclure que le rythme cardiaque est incorrect.
2. À l'aide d'un ECG, vous pouvez déterminer votre fréquence cardiaque. Pour ce faire, vous devez connaître la vitesse à laquelle les indicateurs ont été enregistrés. De plus, vous devrez également compter le nombre de cellules entre les deux ondes « R ». La norme est de 60 à 90 battements par minute.
3. La source d'excitation dans le muscle cardiaque est déterminée par un certain nombre de signes spécifiques. Cela sera révélé, entre autres, en évaluant les paramètres de l’onde « P ». La norme implique que la source est le nœud sinusal. Par conséquent, une personne en bonne santé a toujours un rythme sinusal. Si un rythme ventriculaire, auriculaire ou tout autre rythme est observé, cela indique la présence d'une pathologie.
4. Le spécialiste évalue la conductivité du cœur. Cela se produit en fonction de la durée de chaque segment et dent.
5. L'axe électrique du cœur, s'il se déplace assez brusquement vers la gauche ou la droite, peut également indiquer la présence de problèmes avec le système cardiovasculaire.
6. Chaque dent, intervalle et segment est analysé individuellement et en détail. Les appareils ECG modernes fournissent immédiatement et automatiquement des indicateurs de toutes les mesures. Cela simplifie grandement le travail du médecin.
7. Enfin, le spécialiste tire une conclusion. Il indique le décodage du cardiogramme. Si des syndromes pathologiques ont été détectés, ils doivent y être indiqués.

Valeurs normales pour les adultes

La norme de tous les indicateurs du cardiogramme est déterminée en analysant la position des dents. Mais le rythme cardiaque est toujours mesuré par la distance entre les dents les plus hautes « R » - « R ». Normalement, ils devraient être égaux. La différence maximale ne peut pas dépasser 10 %. Sinon, ce ne sera plus la norme, qui devrait se situer entre 60 et 80 pulsations par minute. Si le rythme sinusal est plus fréquent, le patient présente une tachycardie. Au contraire, un rythme sinusal lent indique une maladie appelée bradycardie.

Les intervalles P-QRS-T vous informeront sur le passage d'une impulsion directement à travers toutes les parties du cœur. La norme est un indicateur de 120 à 200 ms. Sur le graphique, cela ressemble à 3 à 5 carrés.

En mesurant la largeur de l'onde Q à l'onde S, on peut se faire une idée de l'excitation des ventricules du cœur. Si c'est la norme, la largeur sera de 60 à 100 ms.

La durée de la contraction ventriculaire peut être déterminée en mesurant l'intervalle QT. La norme est de 390 à 450 ms. S'il est un peu plus long, un diagnostic peut être posé : rhumatisme, ischémie, athérosclérose. Si l’intervalle est raccourci, on peut parler d’hypercalcémie.

Que signifient les dents ?

Lors de l'interprétation d'un ECG, il est impératif de surveiller la hauteur de toutes les dents. Cela peut indiquer la présence pathologies graves cœurs:

• L'onde Q est un indicateur de l'excitation de la cloison cardiaque gauche. La norme est d'un quart de la longueur de l'onde R. Si elle est dépassée, il existe une possibilité de pathologie nécrotique du myocarde ;
• L'onde S est un indicateur de l'excitation des cloisons situées dans les couches basales des ventricules. La norme dans ce cas est de 20 mm de hauteur. S'il y a des écarts, cela indique une maladie coronarienne.
• L'onde R dans l'ECG indique l'activité des parois de tous les ventricules du cœur. Il est enregistré dans toutes les courbes ECG. S'il n'y a aucune activité quelque part, il est alors logique de suspecter une hypertrophie ventriculaire.
• L'onde T apparaît sur les lignes I et II, dirigées vers le haut. Mais dans la courbe VR, c'est toujours négatif. Lorsque l’onde T sur l’ECG est trop haute et trop nette, le médecin soupçonne une hyperkaliémie. S'il est long et plat, il existe un risque de développer une hypokaliémie.

Lectures normales de l'électrocardiogramme pédiatrique

DANS enfance Les lectures normales de l'ECG peuvent différer légèrement de celles d'un adulte :

1. La fréquence cardiaque des enfants de moins de 3 ans est d'environ 110 pulsations par minute et, entre 3 et 5 ans, de 100 battements. Ce chiffre est déjà inférieur chez les adolescents - 60 à 90 pulsations.
2. La lecture QRS normale est de 0,6 à 0,1 s.
3. L'onde P ne doit normalement pas durer plus de 0,1 s.
4. L'axe électrique du cœur chez les enfants doit rester inchangé.
5. Le rythme est uniquement sinusal.
6. Sur un ECG, l'intervalle Q-T e peut dépasser 0,4 s et l'intervalle P-Q doit être de 0,2 s.

La fréquence cardiaque sinusale dans le décodage du cardiogramme est exprimée en fonction de la fréquence cardiaque et de la respiration. Cela signifie que le muscle cardiaque se contracte normalement. Dans ce cas, la pulsation est de 60 à 80 battements par minute.

Pourquoi les indicateurs sont-ils différents ?

Les patients sont souvent confrontés à une situation dans laquelle leurs lectures ECG sont différentes. A quoi est-ce lié ? Pour obtenir les résultats les plus précis, de nombreux facteurs doivent être pris en compte :

1. Les distorsions lors de l'enregistrement d'un cardiogramme peuvent être dues à problèmes techniques. Par exemple, si les résultats ne sont pas correctement fusionnés. Et de nombreux chiffres romains se ressemblent, qu’ils soient à l’envers ou à l’envers. Il arrive que le graphique soit mal coupé ou que la première ou la dernière dent soit perdue.
2. La préparation préliminaire à la procédure est importante. Le jour de l'ECG, il ne faut pas prendre de petit-déjeuner copieux, il est même conseillé d'y renoncer complètement. Vous devrez arrêter de boire des liquides, notamment du café et du thé. Après tout, ils stimulent le rythme cardiaque. En conséquence, les indicateurs finaux sont faussés. Il est préférable de prendre une douche d'abord, mais vous n'avez pas besoin d'appliquer de produits pour le corps. Enfin, vous devez vous détendre autant que possible pendant l'intervention.
3. Un placement incorrect des électrodes ne peut être exclu.

La meilleure façon de vérifier votre cœur est d'utiliser un électrocardiographe. Il vous aidera à effectuer la procédure aussi correctement et précisément que possible. Et pour confirmer le diagnostic indiqué par les résultats de l'ECG, le médecin vous prescrira toujours des tests complémentaires.