À maladies infectieuses L'urgentiste doit établir un diagnostic nosologique ou un syndrome nécessitant un traitement d'urgence, déterminer les indications et transporter le patient à l'hôpital tout en réalisant simultanément une thérapie étiotrope, pathogénétique et spécifique d'urgence selon les indications.
Après avoir établi le diagnostic d'une maladie infectieuse, le médecin urgentiste est obligé de choisir la meilleure option de tactique de traitement et d'évacuation - hospitalisation urgente en appelant une ambulance, hospitalisation en ambulance, traitement à domicile par des spécialistes d'une clinique externe territoriale. Un appel vers un patient infectieux est enregistré auprès de l'institution sanitaire et épidémiologique (SES, bureau épidémiologique).
Sont soumis à une hospitalisation urgente en appelant une ambulance :
a) les patients qui ont déjà besoin stade préhospitalier effectuer des mesures de réanimation (choc infectieux-toxique, choc hypovolémique) ;b) les patients présentant des symptômes prononcés de toxicose, de défaillance d'organe, de pathologie concomitante grave, qui nécessitent certaines mesures thérapeutiques avant le transport ;
c) patients présentant un risque de développement conditions critiques. L'hospitalisation urgente de ces patients (en l'absence de contre-indications épidémiologiques) peut être effectuée en ambulance.
Choc infectieux-toxique
La cause du développement d'un choc infectieux-toxique peut être une septicémie méningococcique, une grippe sévère avec des symptômes prononcés de toxicose, ainsi que d'autres. infections aiguës avec une évolution défavorable de la maladie. Le choc infectieux-toxique passe successivement par les étapes de compensation, sous-compensation et décompensation.Les signes diagnostiques d'un choc sous-compensé et décompensé sont clairs et comprennent une diminution de la pression artérielle, une tachyarythmie, une tachypnée, une oligurie et une anurie, le développement d'une hypothermie dans le contexte d'un trouble de la conscience et une détérioration progressive de l'état général.
Le défi est diagnostic précoce stade de choc compensé, qui permet, avec une thérapie rationnelle, d'arrêter son développement et de prévenir l'apparition de troubles potentiellement mortels.
Les signes de choc compensé (choc de degré I) sont l'hyperthermie, l'agitation, l'agitation motrice, les troubles mentaux de gravité variable, l'hyperventilation, l'essoufflement. L'hypotension artérielle au cours du développement d'un choc doit être considérée comme un signe clinique défavorable, indiquant des troubles métaboliques avancés.
En cas de choc sous-compensé (choc du deuxième degré), l'excitation et l'agitation motrice sont remplacées par la léthargie et la dépression, l'hyperémie peau-pâleur et cyanose, la température corporelle commence à baisser. La diminution de la pression artérielle atteint un niveau critique (de 100 à 70 mm Hg), qui, compte tenu des indicateurs initiaux en fonction d'une éventuelle pathologie cardiovasculaire concomitante, conduit à une oligurie.
Le choc décompensé (choc de grade III) se caractérise par une chute de la pression artérielle en dessous d'un niveau critique (70 mm Hg), une hypothermie, une anurie, une disparition du pouls périphérique, une perte de conscience et une diminution des réflexes périphériques.
Développement d’un choc toxique infectieux avec infection à méningocoque précédé d'une septicémie méningococcique et d'une intoxication grippale spécifique à la grippe et de complications bactériennes dans le contexte de maladies concomitantes graves.
Septicémie méningococcique
Le choc infectieux-toxique au cours de la méningite est précédé par l'émergence et le développement d'une septicémie méningococcique, dont le signe constant et prononcé est un exanthème spécifique. Quelques heures après le début de la maladie, une éruption pétéchiale irrégulière apparaît sur les extrémités, puis sur les fesses et le torse. en forme d'étoile, se généralisant en quelques heures avec la fusion de pétéchies individuelles en hémorragies importantes et même en taches bleu-violet étendues avec des zones de nécrose. Plus l'éruption cutanée est brillante, plus la méningococcémie est intense. Les hémorragies affectent les muqueuses et le parenchyme des organes internes.Pour éviter les erreurs de diagnostic, la présence d'éruptions hémorragiques dans le contexte de troubles généraux correspondants de l'organisme doit être interprétée comme une septicémie méningococcique. Un diagnostic erroné de diathèse hémorragique d'étiologie différente est incomparablement plus dangereux qu'un surdiagnostic de septicémie méningococcique.
L'infection méningococcique progressive se caractérise par un syndrome méningé prononcé, ainsi que par une agitation psychomotrice du patient.
Les patients présentant une forme simple de méningite peuvent être hospitalisés en ambulance ; ceux présentant une forme compliquée nécessitent une hospitalisation d'urgence par une équipe d'ambulance avec des mesures de traitement d'urgence, dont certaines peuvent être effectuées avant son arrivée.
Traitement d'urgence de l'infection à méningocoque
Quelle que soit la gravité des manifestations cliniques, tous les patients atteints de méningite doivent recevoir à domicile du chloramphénicol-succinate de sodium par voie intramusculaire - 25 mg pour 1 kg de poids corporel par voie intramusculaire ou intraveineuse. Le reste des mesures thérapeutiques est effectué de manière strictement différenciée en fonction de la forme d'infection méningococcique. En cas de méningite simple, vous pouvez vous limiter à l'administration intramusculaire de 60 mg de prednisolone et de 2 ml de solution de furosémide à 1%.Avec hyperthermie, convulsions, agitation psychomotrice la dose de furosémide (Lasix) doit être augmentée de 2 à 4 fois et celle de prednisolone de 1,5 à 2 fois, un mélange lytique doit être administré par voie intramusculaire composé de : 1,0 ml d'une solution à 2 % de promedol, 2,0 ml d'une solution à 5 % de analgine, 1,0 ml de solution de diphenhydramine à 1 %, ainsi que 2,0 à 4,0 ml de solution de seduxen à 0,5 % par voie intraveineuse ou intramusculaire.
Le choc infectieux-toxique nécessite le transport du patient à l'hôpital sous le couvert d'une administration intraveineuse goutte à goutte de polyglucine (réopolyglucine) avec l'ajout de corticostéroïdes à des doses pour le choc de stade I - prednisolone 2,5 mg pour 1 kg de poids corporel, ou dexazone 0,2- 0,3 mg pour 1 kg de poids, ou hydrocortisone 10-20 mg pour 1 kg de poids ; pour le choc du deuxième degré - prednisolone 10-15 mg pour 1 kg de poids, ou dexazone 0,5-1,0 mg pour 1 kg de poids, ou hydrocortisone 30-40 mg pour 1 kg de poids.
Les patients présentant un choc de stade III reçoivent une perfusion par jet de substituts plasmatiques, notamment de la rhéopolyglucine (polyglucine) jusqu'à 400 à 500 ml et une solution d'albumine à 5 % jusqu'à 200,0 ml. S'il n'y a aucun effet, 5 ml (200 mg) de dopamine doivent être administrés pour 200 ml de solution de glucose à 10 %. La dopamine est administrée en goutte à goutte jusqu'à stabilisation pression artérielle au niveau de 100 mm Hg. Art.
L'excitation et les convulsions pendant le choc peuvent être arrêtées par l'administration intraveineuse de 2,0 à 4,0 ml de solution de seduxen à 0,5 % ou de 20 ml de solution d'hydroxybutyrate de sodium à 20 %.
Le transport jusqu'à l'hôpital est effectué par une équipe médicale d'urgence, avec toutes les mesures de traitement d'urgence nécessaires effectuées en cours de route selon les indications.
Caractéristiques du diagnostic et des soins d'urgence pour les formes compliquées de grippe
Le diagnostic de grippe au stade préhospitalier est significatif dans un seul cas de la maladie. Dans le contexte d'une épidémie de grippe, un diagnostic nosologique est posé en fonction de la situation épidémiologique. Cependant, dans tous les cas, il est nécessaire d'évaluer correctement la gravité de l'infection, la présence de complications et de maladies concomitantes et, si nécessaire, d'effectuer un diagnostic différentiel avec des maladies présentant un tableau clinique similaire.Tous les patients atteints de formes graves et compliquées de grippe nécessitent des soins d'urgence et une hospitalisation obligatoire.
Il s’agit notamment des patients :
- avec des symptômes de choc infectieux-toxique ;
- avec des signes d'intoxication;
- avec insuffisance respiratoire aiguë;
- avec syndrome hémorragique;
- avec une pathologie concomitante sévère ;
- avec des signes de défaillance multiviscérale.
Le développement d'un choc infectieux-toxique est généralement précédé des phénomènes suivants : hypertoxicose, hyperthermie (39,5 et plus), nausées constantes et vomissements répétés, faiblesse sévère, vertiges, voire évanouissements, présence d'un syndrome méningé (sans raideur de la nuque) et convulsions. .
Un indicateur de toxicose prononcée dans la grippe est syndrome hémorragique, se manifestant par une hémoptysie, des saignements de nez répétés et des éruptions hémorragiques pétéchies sur la peau et les muqueuses, qui nécessitent une différenciation avec la méningite, mais n'atteignent pas la gravité des manifestations méningococciques.
Aigu arrêt respiratoire La grippe se manifeste par un essoufflement et des troubles du rythme respiratoire, des tachyarythmies. aphonie, douleur dans diverses parties de la poitrine, y compris douleur thoracique. Ce complexe de symptômes peut être dû à pour diverses raisons, y compris l'œdème pulmonaire hémorragique, la pneumonie virale-bactérienne focale, lobaire ou confluente, la bronchiolite et la bronchite, ainsi que la myocardite infectieuse-toxique. Le développement d'une néphrite aiguë est généralement indiqué par une oligurie et une anurie, un œdème.
Parmi les pathologies concomitantes graves qui créent un syndrome de charge mutuelle avec la grippe, en particulier chez les personnes âgées, il convient de noter le diabète sucré, les rhumatismes, les maladies pulmonaires chroniques et chez la femme - la grossesse avec symptômes de toxicose.
Les soins d'urgence de la grippe au stade préhospitalier comprennent des mesures médicales générales, complétées en fonction de l'identification d'un syndrome particulier.
Les mesures médicales générales pour toutes les formes compliquées de grippe, principalement en cas de choc infectieux-toxique, sont :
- injection intramusculaire de 5,0 ml de gammaglobuline antigrippale ;
- administration intraveineuse médicaments corticostéroïdes (par exemple, 90 à 120 mg de prednisolone);
- administration intraveineuse de 5,0 à 10,0 ml d'une solution d'acide ascorbique à 5 % et de 10 ml d'une solution de gluconate de calcium à 10 % ;
- Oxygénothérapie.
En règle générale, 4 à 6 heures après l'injection de gammaglobuline en association avec les médicaments énumérés ci-dessus, le bien-être et l'état du patient s'améliorent (diminution de la température corporelle, diminution des signes d'intoxication). Si cela ne se produit pas, l’administration de gammaglobuline doit être répétée à la même dose.
Pour l'hyperthermie, il est nécessaire d'administrer 2,0 ml d'une solution à 50 % d'analgine et une solution à 1 % de diphenhydramine ; pour soulager l'agitation et les convulsions, une solution à 0,5 % de seduxen peut être utilisée - 2,0 à 4,0 ml par voie intramusculaire en association avec la diphenhydramine. et analgine, il est également conseillé d'administrer 5,0 à 100 ml de solution d'aminophylline à 2,4 % et la même quantité de solution de glucose à 40 % par voie intraveineuse.
Le développement d'un choc infectieux-toxique nécessite thérapie par perfusion avec l'utilisation de rhéopolyglucine, hemodez. En cas d'œdème cérébral ou pulmonaire, 40 à 80 mg de Lasix ou une solution de manitol à 15 % sont administrés par voie intraveineuse à la dose de 05 g pour 1 kg de poids du patient.
Grande chance infection staphylococcique pour la grippe, c'est une indication pour l'administration d'antibiotiques - oxacilline (méthacilline ou céphalosporine) en dose unique de 30 mg et gentamicine 1 à 2 mg pour 1 kg de poids du patient. Vous pouvez également utiliser d'autres antibiotiques - érythromycine, tétraoléen. Pour le syndrome hémorragique, 1 à 2 ml d'une solution à 1% de Vikasol sont en outre injectés par voie intramusculaire. La défaillance multiviscérale chez les patients atteints de grippe présentant des maladies concomitantes graves nécessite un traitement approprié.
Choc hypovolémique dans les infections intestinales aiguës
La cause du choc hypovolémique dans les infections intestinales aiguës est la perte de liquide qui se développe à la suite d'une diarrhée abondante et de vomissements incontrôlables, dont la composition électrolytique et protéique est proche de celle du plasma sanguin. Cela entraîne une altération de la perfusion tissulaire, une hypoxie et acidose métabolique. En raison d'une diminution de l'apport sanguin aux reins, le choc hypovolémique peut être compliqué par un insuffisance rénale, et la généralisation de l'infection peut conduire au développement d'un choc infectieux-toxique.Un médecin urgentiste doit poser un diagnostic d'infection intestinale aiguë sans en déterminer l'étiologie (gastro-entérite, entérite, entérocolite). Lors de l'identification d'un lien entre une maladie et l'utilisation de produits de qualité inférieure produits alimentaires poser un diagnostic d’intoxication alimentaire et procéder à un examen bactériologique des sécrétions du patient et des restes d’aliments consommés.
Le choc hypovolémique doit être distingué par le degré de déshydratation.
Le premier degré de déshydratation se caractérise par la soif, la bouche sèche, les nausées, les vomissements une ou deux fois, les lèvres bleues et la fréquence des selles 3 à 10 fois par jour. Cela correspond à une perte de liquide de 1 à 3 % du poids corporel en une journée.
Au deuxième degré de déshydratation, la fréquence des selles augmente jusqu'à 10 à 20 fois et celle des vomissements jusqu'à 10 fois par jour. La cyanose des lèvres s'accompagne de la cyanose des doigts et des orteils. Des douleurs et des crampes surviennent dans les muscles du mollet. La turgescence des tissus diminue, un enrouement apparaît. Dans le contexte de la tachycardie, la pression artérielle chute et la quantité quotidienne d'urine diminue. La température corporelle reste normale. Dans ce cas, la perte de liquide en une journée représente 4 à 6 % du poids corporel.
Au troisième degré de déshydratation, la fréquence des selles et des vomissements est supérieure à 20 fois par jour. L'hypovolémie progresse. Le pli cutané ne se redresse pas en 2-3 minutes. L'aphonie et l'essoufflement sont prononcés. Le pouls est filiforme et fréquent. La tension artérielle chute à 70 mm Hg. Art. Les crampes des muscles du mollet s'intensifient et touchent les groupes musculaires adjacents. On note une netteté des traits du visage, des yeux enfoncés et l’apparition d’un relief cutané sur les paumes et les doigts (« mains de lavandière »). L'oligurie augmente, jusqu'à la schnurie. La température corporelle se situe au niveau inférieur de la plage normale (36,0-36,2 °C).
Le quatrième degré de déshydratation se caractérise par une aggravation du tableau clinique antérieur. La cyanose et les convulsions toniques se généralisent. La température corporelle descend en dessous de la normale (35,6-35,1 C). Une déshydratation sévère conduit non seulement à l'anurie, mais également à l'absence de selles et à l'arrêt des vomissements, ce qui peut à son tour devenir une source d'erreurs de diagnostic.
Les patients présentant le premier degré de déshydratation peuvent être limités à une réhydratation orale. Chez les patients plus graves, s'ils sont conscients et peuvent prendre des liquides par voie orale, il est conseillé de procéder d'abord à une réhydratation entérale, puis de passer à la perfusion.
La réhydratation orale doit être précédée d'un lavage gastrique avec de l'eau ou une solution de soude à 2 %. Le lavage gastrique et la réhydratation orale doivent être effectués en toute confiance dans l'exactitude du diagnostic d'entérite (infection intestinale) et l'exclusion des affections aiguës. pathologie chirurgicale organes cavité abdominale et l'infarctus du myocarde.
La réhydratation orale s'effectue en buvant lentement, par petites gorgées (afin de ne pas provoquer de vomissements), 1 litre d'eau bouillie tiède (38-40°C) avec 20,0 g de glucose (sucre de table), 3,5 g de chlorure de sodium ( sel de table), 2,5 g de bicarbonate de sodium ( bicarbonate de soude), 1,5 g de chlorure de potassium.
Au deuxième degré de déshydratation, la réhydratation par perfusion commence par une injection intraveineuse par jet à raison de 100 ml/min d'une solution polyionique, puis se poursuit par une perfusion goutte à goutte par jour en quantité égale à la perte de liquide calculée (4 à 6 % du poids corporel , c'est-à-dire avec un poids de 70 kg - jusqu'à 3-4 l).
En cas de déshydratation du troisième et du quatrième degré, la réhydratation est un moyen de réanimation. Par conséquent, le débit d'injection initial de la solution de polyion chauffée augmente jusqu'à 140 ml/min. Le traitement antibactérien n'est pas réalisé au stade préhospitalier. Les amines vasopressives et les médicaments cardiovasculaires sont contre-indiqués pour les soins d'urgence chez les patients atteints du syndrome de déshydratation.
En cas de développement de convulsions, de syndrome de sevrage et de délire alcoolique, l'administration de 4,0 à 6,0 ml de solution de seduxen à 0,5 % ou de 20,0 à 30,0 ml de solution d'hydroxybutyrate de sodium à 20 % par voie intraveineuse est indiquée, c'est-à-dire à doses augmentées, et pour stimuler la fonction excrétrice de les reins - 4,0 à 6,0 ml (40 à 60 mg) d'une solution à 1 % de Lasix ou de furosémide par voie intraveineuse.
Conformément au diagnostic, l'urgentiste doit déterminer les modalités de traitement et d'évacuation et, en tenant compte de la situation épidémiologique, de l'âge du patient, des maladies concomitantes et des conditions de vie, décider de la nécessité d'une hospitalisation ou d'un traitement à domicile. Il ne faut pas oublier que l'état initialement satisfaisant des patients atteints de choléra et d'intoxication alimentaire peut se détériorer rapidement et conduire en peu de temps à la mort.
Hospitalisation des patients atteints de formes aiguës sévères et compliquées infections intestinales requis.
Le matériel prélevé stérilement pour l'examen bactériologique est envoyé au laboratoire hospitalier avec le patient. Dans une direction distincte, indiquer le nom, le prénom, le patronyme du patient, le nom du matériel, le diagnostic présomptif, la date, l'heure et le lieu du prélèvement de l'échantillon.
Insuffisance hépatique aiguë due à une hépatite virale. Soins d'urgence
Dans les formes sévères d'hépatite virale C risque accru le développement d'une insuffisance hépatique nécessite une hospitalisation d'urgence. Les patients présentant une agitation psychomotrice, qui complique l'état précomateux, nécessitent des soins d'urgence au stade préhospitalier.Les critères cliniques de gravité de l'hépatite virale pour un médecin urgentiste doivent être signes prononcés intoxication : maux de tête, vertiges, faiblesse, nausées constantes, vomissements répétés, syndrome hémorragique. Des troubles de la conscience et du sommeil, une labilité émotionnelle, une agressivité et une perte de mémoire à court terme, allant jusqu'à la confusion et un état conjugal, ainsi qu'une désorientation et une agitation psychomotrice sont constamment observés chez les patients en état précomateux.
Dans l'état de coma, il n'y a pas de conscience, les convulsions et les réflexes pathologiques, à mesure que leur gravité augmente, sont remplacés par l'aréflexie et aboutissent à la mort (90-95 %). Ceci explique l'importance de reconnaître un état précomateux et une hospitalisation urgente même en l'absence de ses signes prononcés et en présence seulement d'un syndrome d'intoxication sévère.
Avant le transport, pour soulager l'agitation psychomotrice et les signes d'œdème cérébral, il faut administrer au patient 40 à 60 ml d'une solution de Lasix à 1% à raison de 2 mg pour 1 kg de poids corporel par voie intraveineuse et un de sédatifs- 2,0 à 4,0 ml de solution à 0,25 % de dropéridol (5 à 10 mg) par voie intramusculaire, 2,0 ml de solution à 0,5 % de seduxen dans 5,0 ml de solution isotonique par voie intraveineuse, 4,0 à 6,0 ml de solution d'hydroxybutyrate de sodium à 20 % par voie intraveineuse.
Soins d'urgence contre le paludisme
Les patients atteints de forme tropicale cérébrale (comateuse) de paludisme ont besoin de soins d'urgence, dont la base pour le diagnostic est l'histoire épidémiologique en combinaison avec les caractéristiques des manifestations cliniques.Les antécédents épidémiologiques peuvent contenir des informations sur le séjour antérieur du patient (dans les deux ans précédant le début de la maladie) dans des endroits où le paludisme est endémique et la présence de paludisme dans le passé, sur les transfusions sanguines dans les 3 mois précédant le début de la maladie, à propos d'une maladie existante avec augmentations périodiques température corporelle, malgré le traitement effectué conformément au diagnostic établi.
Les caractéristiques des manifestations cliniques de la forme comateuse du paludisme sont un début aigu avec une augmentation de la température corporelle jusqu'à 39,5-40 °C, accompagnée de frissons, d'une sensation de chaleur et d'une transpiration abondante. Dans ce contexte, dès le premier jour de la maladie, une réaction prononcée syndrome neurologique- maux de tête sévères, vomissements, agitation psychomotrice, diplopie, anisocaire, nystagmus, symptômes méningés, convulsions, stupeur et coma.
Cela peut s'accompagner de manifestations viscérales - hypertrophie du foie et de la rate (syndrome hépato-liénal), diminution de la pression artérielle, diminution de la diurèse, pouvant aller jusqu'à l'anurie, couleur marron foncé urines, hystérie de la peau et de la sclérotique, jusqu'à un ictère sévère (hémolytique !).
Dans ce contexte, une insuffisance rénale aiguë se développe, dont l'origine réside dans un traitement médicamenteux à base de quinine, de sulfamides et l'acide acétylsalicylique, provoquant une hémolyse des globules rouges et un blocage des capillaires rénaux par l'hémoglobine et ses dérivés - les tubules rénaux.
Le coma paludéen et l'insuffisance rénale aiguë nécessitent thérapie d'urgence au stade préhospitalier. À cette fin, 500,0 ml de solution de glucose à 5 % (ou 400,0 ml de rhéopolyglucine), 10,0 ml de solution de délagil à 5 %, 50 mg de prednisolone ou 125 mg d'hydrocortisone, 10,0 ml de panangine, 2,0 ml de doivent être administrés par voie intraveineuse. Solution de Lasix à 1 %, 1,0 ml de solution d'acide ascorbique à 5 %, 2,0 à 5,0 ml de solution de dropéridol à 0,25 % (ou 2 à 4 ml de solution de seduxen à 0,5 %).
En cas de phénomènes méningés prononcés (vomissements, convulsions, etc.), administrer 10 ml d'une solution de sulfate de magnésium à 25 % (par voie intramusculaire ou par voie intraveineuse lente). Dès les premiers signes de fièvre hémoglobinurique, tous les médicaments provoquant une hémolyse doivent être immédiatement arrêtés. Pour l'anurie, il est nécessaire d'administrer par voie intraveineuse 400,0 ml de solution de bicarbonate de sodium à 4 %, 10,0 ml de solution d'aminophylline à 2,4 % et 40 à 60 mg de Lasix.
Les patients atteints de coma paludéen et d'insuffisance rénale aiguë sont soumis à une hospitalisation urgente dans un hôpital pour maladies infectieuses.
Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A.
formation professionnelle supérieure
"Université médicale d'État de Volgograd"
Ministère de la Santé de la Fédération de Russie
Département de médecine des catastrophes
Leçon n°18
Sujet:« Premiers secours en cas d'urgence causée par des maladies infectieuses et non infectieuses aiguës »
Volgograd 2012
Contenu
Soins d’urgence pour les patients infectieux dans des conditions critiques :
Choc infectieux-toxique.
Hypertension cérébrale et encéphalopathie infectieuse-toxique.
Syndrome de déshydratation.
Insuffisance respiratoire aiguë. (Sténose laryngée due à la diphtérie)
Isolement et hospitalisation des patients contagieux
Tableau clinique de certaines maladies infectieuses :
Infection méningococcique.
Dysenterie et autres infections diarrhéiques intestinales aiguës.
Grippe et autres maladies respiratoires aiguës.
Peste.
Encéphalite à tiques.
Les références
Question n°1Soins d'urgence pour les patients contagieux
dans des conditions critiques.
Les soins médicaux d'urgence sont un ensemble de mesures diagnostiques, thérapeutiques et d'évacuation immédiatement appliquées à un patient atteint d'une maladie aiguë afin de restaurer et de maintenir les fonctions vitales de l'organisme et de prévenir le développement de complications potentiellement mortelles.
Les premiers secours sont généralement prodigués sur les lieux de l'événement. maladie aiguë: dans un véhicule de combat, un atelier de réparation, sur un stand de tir, lors d'entraînements sur le terrain, dans une caserne, dans un corps de garde, ainsi que dans un centre médical afin d'éliminer temporairement les phénomènes menaçant la vie du patient et d'empêcher le développement de complications potentiellement mortelles.
Pour les maladies infectieuses, cela inclut l'élimination de l'asphyxie :
en libérant les voies respiratoires supérieures des films de mucus et de fibrine (toilette de la cavité buccale et du nasopharynx avec un coton-tige) ;
en cas de rétraction de la langue, de vomissements ou de saignements de nez abondants, la victime est placée sur le côté ;
en cas d'arrêt respiratoire, effectuer ventilation artificielle poumons (ventilation) à l'aide d'un tube respiratoire TD-1.02 ou de la méthode du bouche à bouche (« bouche à nez ») ;
chauffage, boire beaucoup de liquides.
Choc infectieux-toxique.
infection à méningocoque,
dysenterie,
grippe,
peste
fièvres hémorragiques
Panneaux : Manifestation de la maladie sous-jacente .
Les signes avant-coureurs du choc sont :
signes d'intoxication infectieuse générale prononcée avec son hyperthermie caractéristique, souvent accompagnée de frissons stupéfiants
douleurs musculaires, abdominales sans localisation spécifique
mal de tête
les patients sont déprimés, anxieux ou, à l’inverse, agités, excités
augmentation de la fréquence cardiaque, essoufflement et diminution du débit urinaire
en s'approfondissant, la peau devient pâle, marbrée, humide, froide
l'hyperthermie et les frissons sont remplacés par une diminution de la température corporelle
une cyanose des parties distales du corps apparaît et augmente, une transpiration accrue est notée
les veines périphériques s'effondrent
pouls filiforme
des nausées, des vomissements, des hémorragies cutanées apparaissent
réchauffer le patient
beaucoup de boissons chaudes
évacuation urgente vers l'hôpital en ambulance en position allongée sur une civière avec la tête relevée
éviter l'hypothermie ou la surchauffe du patient
Hypertension cérébrale et encéphalopathie infectieuse-toxique
infection à méningocoque
encéphalite à tiques
méningoencéphalite
Panneaux:
À forte fièvre et intoxication grave :
Le patient se plaint d'un mal de tête sévère (suspecté
le mal de tête s'aggrave rapidement, diffus, douloureux,
la présence de vomissements chez le patient doit obliger à établir
dans ce cas, les vomissements sont souvent répétés, peu abondants et non associés à la prise alimentaire,
une raideur des muscles du cou apparaît (le patient ne peut pas apporter
le patient perd bientôt connaissance, la stupéfaction est remplacée par
la dépression de conscience augmente, les réactions aux stimuli douloureux s'estompent
PREMIERS SECOURS:
paix;
en cas d'agitation psychomotrice - protéger le patient des atteintes corporelles ;
prévention de la rétraction de la langue (position latérale, saillie de la mâchoire inférieure), aspiration des vomissures dans les voies respiratoires ;
évacuation vers l'hôpital en ambulance en position couchée sur une civière.
Syndrome de déshydratation
Se développe à la suite d'une perte massive (5 à 10 % du poids corporel ou plus) d'eau et d'électrolytes lors d'infections diarrhéiques intestinales aiguës (salmonellose, intoxication alimentaire toxines bactériennes, choléra, dysenterie, etc.).
Panneaux:
vomissements et diarrhées répétés;
avec un déficit hydrique allant jusqu'à 1 à 2 litres, seule la soif est observée;
si le déficit hydrique atteint 5 litres, une apathie, une somnolence apparaissent,
en cas de manque d'eau jusqu'à 6-8 litres, la soif augmente fortement, la voix
PREMIERS SECOURS:
boire beaucoup de solutions salines : 3,5 g de chlorure de sodium, 2,5 g de bicarbonate de sodium, 1,5 g de chlorure de potassium et 20 g de glucose pour 1 litre d'eau ou 1 cuillère à café de sel de table, 8 cuillères à café de sucre pour 1 litre d'eau ;
évacuation vers l'hôpital en ambulance en position allongée sur une civière. Le patient doit disposer d'un flacon rempli de solution saline ou d'eau bouillie.
Insuffisance respiratoire aiguë. (Sténose laryngée due à la diphtérie)
Panneaux:
la peau est bleutée, couverte de sueurs froides ;
inspiration avec la participation de muscles auxiliaires, l'expiration est difficile;
le pouls est fréquent, filiforme ;
lors de l'examen de l'oropharynx, il existe des dépôts filmeux denses à la surface des amygdales,
Les ganglions lymphatiques anglomaxillaires sont hypertrophiés jusqu'à 1,5-2 cm, modérément
PREMIERS SECOURS:
retirer les films avec un coton-tige ;
évacuation d'urgence vers l'hôpital en ambulance.
Les patients suspectés de maladies infectieuses doivent être immédiatement isolés afin d’éviter la propagation de l’infection. L'accueil des patients contagieux est assuré 24 heures sur 24.
Les patients atteints de formes légères à modérées de grippe et d'autres maladies respiratoires aiguës sont traités dans les salles d'isolement et les services de maladies infectieuses des hôpitaux. Les patients atteints de formes graves et compliquées de maladies respiratoires et de toutes les autres formes nosologiques, quelle que soit leur gravité, sont traités dans les services de maladies infectieuses des hôpitaux.
L'évacuation des patients contagieux s'effectue uniquement par ambulance, équipée de civières, de conteneurs contenant des solutions désinfectantes pour recueillir les sécrétions des patients le long du parcours, d'eau potable et de matériel de traitement médical. PREMIERS SECOURSà l'extérieur du centre médical, accompagné d'un professionnel de la santé. Il est permis de transporter des patients en voiture uniquement avec une infection homogène. Après l'hospitalisation des patients, la machine doit être désinfectée par établissement médical qui a admis le patient.
Question n°3. Tableau clinique de certaines maladies infectieuses
maladies.
3.1. Infection méningococcique.
Infection méningococcique - une maladie causée par le méningocoque, se manifeste sous la forme d'une méningite purulente.
L'agent causal de la maladie dans l'environnement extérieur est très instable.
La source de l'infection est une personne malade ou un porteur sain de méningocoque.
La voie d’infection est aérienne. L'infection se produit par contact étroit, à une distance inférieure à 0,5 m.
Panneaux.
La période d'incubation est de 3 à 20 jours (généralement 5 à 7 jours). La maladie débute généralement de manière aiguë, avec des frissons intenses et une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-40ºC. Chez certains patients, 1 à 5 jours avant l'apparition des signes de méningite, des symptômes de rhinopharyngite (mal de gorge, congestion nasale, écoulement nasal) la précèdent. Apparaît faiblesse générale, douleur dans globes oculaires, maux de tête dans les régions frontotemporales, moins souvent occipitales. Le mal de tête augmente rapidement, devient douloureux, pressant ou éclatant. Des nausées surviennent et des vomissements périodiquement répétés n'apportent pas de soulagement au patient.
Il existe une sensibilité accrue à tous les types de stimuli externes, léthargie, léthargie, stupeur, troubles du sommeil. Le rôle principal dans les manifestations de la maladie est joué par les signes d'inflammation des méninges - rigidité des muscles de l'arrière de la tête (le patient ne peut pas amener son menton contre sa poitrine) et autres.
3.2. Dysenterie et autres infections diarrhéiques intestinales aiguës
Des troubles des selles (diarrhée) ou des selles fréquentes avec un changement de la nature des selles (de pâteuses à aqueuses), parfois avec apparition de mucus et de sang, sont l'un des signes caractéristiques des infections diarrhéiques intestinales aiguës (ADI) (dysenterie). , salmonellose, escherichiose, gastro-entérite aiguë, entérocolite aiguë, intoxication alimentaire par des toxines bactériennes et autres).
Pathogènes.
La dysenterie est causée par une bactérie appelée Shigella, qui présente plus de 40 variantes. DANS conditions modernes Les plus courants sont Shigella Flexner et Sonne. D'autres ADDI sont causés par un nombre similaire de bactéries appelées salmonelles, staphylocoques et des centaines d'autres microbes.
Sources d'infection. La principale source d'infection dans la dysenterie et d'autres infections respiratoires aiguës sont les patients, ainsi que les porteurs de bactéries (personnes présentant une forme d'infection effacée), qui libèrent l'agent pathogène dans l'environnement extérieur avec les selles.
En cas de salmonellose, les sources de l'agent infectieux sont principalement les animaux domestiques (bovins, porcs, volailles) dont la viande est contaminée. La salmonelle se trouve souvent dans les œufs de volailles - canards, poulets. L'infection survient plus souvent pendant la saison chaude en raison d'une violation de la technologie de transformation des aliments et d'un stockage inapproprié. La salmonelle, une fois dans les aliments, se multiplie rapidement. Le nombre de microbes atteint un niveau suffisant pour provoquer une infection. En mangeant de tels produits infectés, la maladie débute après 6 heures à 3 jours (latente, période d'incubation).
La source d'infection en cas d'intoxication staphylococcique est une personne qui présente des lésions cutanées pustuleuses : criminelle, plaie purulente de la main, etc. C'est particulièrement dangereux si maladies pustuleuses Les chefs l'ont. Le Staphylococcus se développe bien et rapidement sur les aliments sucrés (gelée, compote...). En se multipliant, il sécrète du poison (toxine). Si une personne mange des aliments contenant de la toxine staphylococcique, la maladie commence en quelques heures.
Panneaux.
Dans presque tous les ACDI causés par divers agents pathogènes, la principale manifestation est un trouble des selles. Dans ce cas, des vomissements sont souvent observés. Elle est précédée de nausées. Après avoir vomi, on ressent un sentiment de soulagement. Avec OKDI, les troubles des selles s'accompagnent de signes d'intoxication et d'une augmentation de la température corporelle.
La principale manifestation de toute infection intestinale aiguë est une lésion de l'estomac et des intestins de gravité variable, associée à une intoxication. Avec une perte importante de liquide due à des vomissements et des selles molles, une déshydratation se développe. Méthode informative Un moyen de clarifier la présence et la localisation de changements douloureux dans les intestins consiste à examiner les selles.
La dysenterie est la plus courante et la plus grave en termes de conséquences d'une infection intestinale aiguë. Il doit être suspecté devant toute maladie fébrile accompagnée de troubles des selles. Étant donné que les agents responsables de la dysenterie affectent principalement le gros intestin, des signes de ses dommages : crampes périodiques dans le bas de l'abdomen, souvent dans la partie gauche région iliaque, fausses envies lors de la défécation, du ténesme, une sensation de vidange incomplète des intestins après la défécation, des selles fréquentes et peu abondantes, dans les cas graves de la maladie - non fécale, constituée uniquement de produits d'inflammation du côlon - mucus, sang, indiquent de manière convaincante cette maladie (Fig.2).
| Soins d'urgence. Buvez beaucoup de solutions salines : 3,5 g de chlorure de sodium, 2,5 g de bicarbonate de sodium, 1,5 g de chlorure de potassium et 20 g de glucose pour 1 litre d'eau ou 1 cuillère à café de sel de table, 8 cuillères à café de sucre pour 1 litre d'eau. Chez certains patients, dans les premières heures de la maladie, une éruption cutanée apparaît sous la forme de hémorragies de forme étoilée irrégulière et de tailles variables, qui est localisée plus souvent sur les fesses, les cuisses, les jambes, les bras, les aines Et zones axillaires, moins souvent sur le visage. Soins d'urgence. Si cette maladie est suspectée, le patient doit être immédiatement isolé et hospitalisé dans le service des maladies infectieuses de l'hôpital. Mesures anti-épidémiques. Tous les militaires sont malades dysenterie aiguë et d'autres infections diarrhéiques intestinales aiguës, sont soumis à un isolement immédiat dans la salle d'isolement du centre médical de l'unité, suivi d'une hospitalisation. Une désinfection finale est effectuée dans le foyer, avec une attention particulière portée à la désinfection des sécrétions du patient et des toilettes. 3.3. Grippe et autres maladies respiratoires aiguës. Maladies respiratoires aiguës (IRA). (ARVI - infections virales respiratoires aiguës, catarrhe aigu des voies respiratoires supérieures, rhumes) - un groupe de maladies caractérisées par une fièvre de courte durée, une intoxication modérée, des dommages prédominants divers départements des voies respiratoires supérieures. Pathogènes. Les infections respiratoires aiguës sont causées par un grand nombre de virus différents : grippe, parainfluenza, adénovirus, rhinovirus (causent un écoulement nasal contagieux) et autres (plus de 200 types de virus). Ils résistent au gel, mais meurent rapidement lorsqu'ils sont chauffés, sous l'influence de divers désinfectants et de l'irradiation ultraviolette. Le virus de la grippe est capable de changer à mesure que la population développe une immunité contre lui, et donc de nouveaux sous-types apparaissent presque chaque année, contre lesquels ceux qui ont eu la grippe ne sont pas immunisés. Tout le monde est sensible au virus de la grippe les groupes d'âge presque absolu. La source de l'infection est une personne souffrant d'une forme grave ou effacée de maladie respiratoire aiguë (Fig. 3). Voies d'infection. La transmission de l'infection se fait par des gouttelettes en suspension dans l'air.
Une température corporelle élevée persiste jusqu'à deux jours, après quoi elle diminue. La durée totale de la période fébrile ne dépasse pas 4 à 5 jours. Les infections respiratoires aiguës causées par d'autres virus peuvent commencer de manière aiguë et progressive, se caractérisent par une intoxication modérée et une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38 ° C. Des dommages aux voies respiratoires se manifestent divers signes atteinte aiguë de la muqueuse nasale : éternuements, congestion nasale, puis, après quelques heures, écoulement nasal aqueux abondant ; pharynx : sensation de rugosité, grattage dans la gorge ; larynx : toux sèche « aboyante », voix rauque divers degrés de gravité (Fig. 4, 5). Vous pouvez parler de guérison de la grippe et d'autres infections respiratoires aiguës au 4ème jour de température corporelle normale avec une bonne santé et la disparition de tous les symptômes existants de lésions des voies respiratoires supérieures. Mesures anti-épidémiques. Les patients atteints de grippe et d'autres infections respiratoires aiguës sont isolés dans la salle d'isolement du centre médical. Personnel de service porte des respirateurs en gaze lavée à 4 couches. Une désinfection courante et définitive est effectuée : les locaux sont aérés et irradiés avec des irradiateurs ultraviolets bactéricides, leurs sols et murs, et les meubles sont irrigués ou essuyés avec une solution de chloramine à 0,5%. 3.4. Peste. La peste est une maladie infectieuse focale naturelle aiguë caractérisée par une intoxication grave, de la fièvre et des lésions des ganglions lymphatiques et des poumons. C'est une infection particulièrement dangereuse. L'agent causal de la peste est une bactérie appelée bacille de la peste. La source d'infection dans la nature sont les rongeurs (marmottes, gerbilles, gaufres, campagnols, etc.), les lagomorphes (lièvres, pikas) et les puces qui y vivent, qui transmettent l'agent pathogène aux rongeurs urbains - rats et souris. Sur le territoire de la Fédération de Russie, des foyers naturels de peste se trouvent dans la région caspienne, la région Volga-Oural, le Caucase, la Transbaïkalie et l'Altaï (Fig. 6). Dans les foyers « urbains » et « portuaires », les sources du pathogène sont les rats, les souris, les chameaux, les chiens et les chats. Le porteur de l'infection est les puces. Voies d'infection. Laissant le cadavre d'un rongeur, les puces, ne trouvant pas de nouvel hôte, se dirigent vers une personne et l'infectent. Lors d'une piqûre, la puce régurgite le contenu de l'estomac, dans lequel se multiplient les microbes de la peste. Les agents pathogènes de la peste pénètrent dans la peau par des égratignures ou des morsures. Un mécanisme de transmission de l'infection par contact est possible lors de l'écorchage de lièvres malades ou du dépeçage de carcasses de chameaux. Dans la forme pneumonique de la peste, le mécanisme de transmission est aérien.
L'instructeur sanitaire de garde du poste médical est tenu de :
3.5. Encéphalite à tiques L'encéphalite à tiques (encéphalite printanière-été) est une maladie infectieuse aiguë focale naturelle caractérisée par de la fièvre, une intoxication et des lésions du système nerveux, conduisant au développement d'une paralysie. L'agent causal de la maladie est un virus qui peut survivre chez les tiques lorsque basses températures et sensible à la chaleur. Une fois bouilli, il meurt en 2 minutes. Peut être conservé dans le lait et les produits laitiers jusqu'à 2 mois.
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Le corps humain, à tout âge, peut être exposé à diverses maladies infectieuses. La plus courante d’entre elles est une infection virale. La maladie se transmet par des gouttelettes en suspension dans l’air, il est donc facile d’attraper un virus et d’être infecté. La personne se sent léthargique et sa température augmente. Sans intervention rapide, le virus peut entraîner des complications et la maladie peut devenir chronique.
Causes de la maladie
Au printemps et période d'automne les virus se propagent deux fois plus vite. Rester longtemps dans des pièces où il y a beaucoup de monde est raison principale infection. Cela peut se produire au travail, dans les transports publics, dans les supermarchés, les magasins, les écoles et les crèches. Les voies respiratoires sont les premières à en souffrir, alors si une congestion nasale commence et apparaît, n'hésitez pas à consulter un médecin.
Les agents responsables de la maladie sont des bactéries et des infections virales. Les antibiotiques ne sont généralement pas utilisés au stade initial de l’infection, de sorte que les micro-organismes et les bactéries ne sont pas tués immédiatement. C’est pour cette raison que le traitement est retardé et qu’il est difficile de répondre aux médicaments. Les antibiotiques ne sont prescrits que si la pathologie s'aggrave et entraîne d'autres problèmes de santé.
Les virus responsables les plus courants sont les adénovirus. Quant à l’infection bactérienne, elle est causée par les streptocoques et les pneumocoques de catégorie A.
Il est également facile d'être infecté si vous ne respectez pas les règles d'hygiène, si vous mangez des aliments non lavés et si vous ne vous lavez pas les mains avec du savon après être sorti ou être allé aux toilettes.
Symptômes d'une infection virale
Pour distinguer un rhume d'une infection virale, vous devez faire attention aux symptômes caractéristiques.
Voilà quelque symptômes typiques, caractéristique de cette condition :
- nez qui coule
- inflammation du larynx (un écoulement de mucus peut parfois être présent)
- la température augmente, pas plus de 38 degrés
- léthargie, faiblesse et douleurs musculaires
- somnolence
- petit appétit
Lorsque la maladie est négligée, les symptômes s'aggravent. Dans ce cas, les signes sont :
- température supérieure à 38 degrés
- l'écoulement nasal acquiert une consistance muqueuse; lorsque vous vous mouchez, des accumulations purulentes sortent
- inflammation des amygdales, le pus s'accumule dans la partie postérieure du larynx
- toux grasse
- dyspnée
- maux de tête sévères à long terme
- douleur dans la région abdominale
Il ne faut pas attendre que les virus entraînent des complications. Plus le traitement est commencé tôt, plus la guérison sera rapide.
Types de virus
Il existe différentes infections virales. Avant de prescrire des médicaments, le médecin doit s’assurer que le diagnostic est correct, car tous les virus ne sont pas traités de la même manière.
Le type suivant est l’infection à rhinovirus. Les symptômes caractéristiques de cette maladie sont : un écoulement liquide du nasopharynx, des éternuements, des larmoiements. Les bronches, les poumons et la trachée seront propres. La température maximale est de 37,4 degrés Celsius. Avec un traitement rapide, des améliorations visibles se produiront dans les 5 jours.
Troisième type - infection à adénovirus. Cette maladie a déjà un degré de développement plus complexe. Les agents pathogènes n'affectent pas seulement ; système respiratoire, et s'étend également à toute la partie lymphoïde. La maladie se manifeste par un écoulement nasal muqueux abondant, une amygdalite peut se développer et les ganglions lymphatiques peuvent grossir. Une toux sévère et de la fièvre due à la température peuvent durer jusqu'à douze jours. L'intoxication ne s'exprimera pas même à des températures très élevées. Pour prévenir les complications, il est important de prendre des médicaments antiviraux en temps opportun.
Le quatrième type est l’infection respiratoire syncytiale. L'infection est souvent grave partie inférieure voies respiratoires. Il existe des maladies concomitantes, et si un enfant est infecté, il s'agit d'une bronchiolite. Dans un état négligé, une pneumonie peut commencer. La pneumonie peut même être mortelle.
Infection à coronavirus – une infection des organes respiratoires supérieurs se produit. Ce type d’infection virale touche le plus souvent les jeunes enfants et les adultes dans de très rares cas.
Tout type nécessite une consultation spécialisée et un diagnostic correct.
Diagnostique
Le diagnostic comprend tout d'abord la réussite de tous les tests :
- prise de sang au doigt
- analyse de sang veineux
Il peut leur être demandé de donner des crachats pour les étudier en laboratoire ou subir une fluorographie. Ceci est fait si le médecin détecte une intoxication et des bruits dans les poumons.
L'urine et le sang aideront à identifier les virus antigènes qui causent cette maladie.
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Règles de premiers secours
Il existe certaines étapes par lesquelles vous pouvez prodiguer de manière indépendante les premiers soins dans la lutte contre le virus.
Vous devez d’abord rester à la maison, sans aller travailler. Visiter des endroits très fréquentés entraînera des complications et il est également possible que vous infectiez vous-même quelqu'un.
Repos au lit. Plus le patient dort et se repose, plus son corps aura la force de produire des anticorps et une immunité contre cette infection.
Boire beaucoup de liquides contribue également à un rétablissement rapide. Il est très bon de boire non seulement de l'eau propre, mais aussi de Polyana Kvasova et Borjomi, où il y a plus d'alcali. La quantité de liquide requise éliminera rapidement les toxines nocives créées par l'infection virale. Si le patient ne peut pas boire beaucoup d'eau plate, vous pouvez boire de la décoction d'églantier, du thé au citron et des boissons aux fruits à base de divers fruits et baies.
Si une intoxication grave s'est produite, si le patient souffre d'une forte fièvre, est fébrile et frissonne, des framboises ordinaires seront alors utiles. Vous pouvez faire du thé à partir de framboises. Ce remède populaire est à la fois sain et savoureux, idéal pour soigner les jeunes enfants. Vous pouvez préparer une boisson à partir de baies fraîches, séchées et congelées. Vous pouvez utiliser de la confiture de framboise. Il n’est pas nécessaire d’ajouter du sucre, car il s’agit toujours d’un médicament.
Méthodes de traitement
Traiter les infections virales n'est pas difficile, surtout si vous commencez le traitement à temps. Principalement utilisé thérapie symptomatique, cela inclut les éléments suivants :
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Ministère de l'Éducation et des Sciences de la Fédération de Russie
FSBEI HPE "Université d'État de Mari"
Département des disciplines biomédicales et de la sécurité des personnes
sur le thème : « Maladies infectieuses, prévention et premiers secours »
Complété par : A.S. Ivanova
Vérifié par : Professeur agrégé L.B. Kiseleva
Iochkar-Ola 2013
· La période d'incubation (du moment de l'infection jusqu'au début de la maladie), en règle générale, ne présente aucune manifestation clinique uniquement dans certaines maladies (typhus, rougeole) et chez quelques patients dans les derniers jours de cette période ; des symptômes généraux et vagues (présages, phénomènes prodromiques) apparaissent ), sur la base desquels, en l'absence de données épidémiologiques, il est même difficile de suspecter une maladie infectieuse.
· La période initiale est caractérisée par un grand nombre de signes différents, qui constituent ensemble un complexe clinique ou clinico-laboratoire permettant d'établir un diagnostic préliminaire ou final de la maladie.
· La période de pointe est caractérisée par des symptômes typiques de la maladie, atteignant leur gravité maximale et déterminant toute son originalité.
· La période de récupération est caractérisée par l'extinction des manifestations cliniques de la maladie et la restauration progressive des fonctions corporelles altérées. Durant cette période, avec certaines maladies infectieuses, des rechutes (retour de la maladie) sont possibles. Par exemple, dans la pseudotuberculose, elles sont si caractéristiques que la période elle-même est souvent appelée période de rechute. Une maladie répétée qui se développe à la suite d’une nouvelle infection par le même agent pathogène est appelée réinfection.
2. Prévention et premiers secours
2.1 Prévention des maladies infectieuses
Les maladies infectieuses sont des phénomènes naturels de l’histoire de l’humanité, qui se forment et renaissent avec elle. Certaines infections en remplacent d’autres et entraînent de nouveaux problèmes de prévention.
Aujourd’hui, l’incidence des maladies infectieuses reste très élevée et leur prévalence couvre le monde entier. Des dizaines de millions de maladies infectieuses sont signalées chaque année.
Les médecines modernes soignent le patient en tenant compte de ses caractéristiques individuelles et les spécificités de l'évolution de la maladie. Grande importance Il a soins appropriés pour les malades et régime équilibré. Pour éviter l'infection, vous devez suivre et appliquer des mesures préventives.
Prévention des maladies infectieuses :
· prévention des zoonoses, lorsque cette infection est détectée chez les animaux, ceux-ci sont isolés ou détruits, puis une désinfection complète du lieu où a été réalisé l'élevage. Les personnes travaillant avec des animaux doivent être vaccinées à titre préventif.
· prévention des maladies infectieuses intestinales ; lorsque cette infection est détectée, les patients sont isolés et traités. Vous devez respecter les règles de conservation, de préparation et de transport des aliments. Avant de manger et après être allé aux toilettes, vous devez toujours vous laver les mains avec du savon. Lavez soigneusement les légumes et les fruits, faites bouillir le lait et buvez uniquement de l'eau bouillie.
· prévention des maladies infectieuses du sang, lorsque cette infection est détectée, les malades sont isolés et surveillés.
· prévention des maladies infectieuses du tégument externe ; si cette infection est détectée, le patient est isolé et traité. Les conditions d'hygiène doivent être strictement respectées. À des fins de prévention, des vaccinations préventives sont utilisées.
Il existe aujourd’hui un certain nombre d’infections contre lesquelles seule la vaccination peut protéger. Pourquoi est-il nécessaire de se faire vacciner préventivement ? L'immunoprophylaxie vaccinale des maladies infectieuses crée immunité active aux infections. Des vaccinations répétées doivent être effectuées pour maintenir une immunité fiable. La prévention des maladies infectieuses infantiles s'effectue principalement auprès des enfants affaiblis et souvent malades, car ils sont plus susceptibles de contracter des maladies infectieuses se présentant sous une forme grave.
Avant de vous faire vacciner préventivement, vous devez consulter un thérapeute ou un pédiatre pour vous assurer qu'il n'y a pas de contre-indications. Se faire vacciner garantira que vous n’attraperez aucune infection.
Il est nécessaire d'augmenter la résistance caractéristique du corps à divers agents pathogènes, c'est-à-dire d'influencer le système immunitaire. Afin de prévenir certaines maladies infectieuses, l'utilisation prophylactique de la chimiothérapie et des antibiotiques est réalisée.
traitement des agents pathogènes des maladies infectieuses
2.2 Symptômes d'une maladie infectieuse et premiers secours
Maladies infectieuses:
Ш Fièvre typhoïde
Ø Varicelle
Ш Hépatite virale
Ш Grippe virale
Ш Dysenterie
Ш Diphtérie, mal de gorge
Ш Diphtérie du larynx
Ш Mononucléose infectieuse
Sh Rubéole
Salmonellose
Sh Scarlatine
Fièvre typhoïde : est une maladie infectieuse aiguë caractérisée par une inflammation de l'estomac et des intestins (gastro-entérite) et des symptômes. intoxication grave. La maladie est causée par un groupe spécial de bactéries du genre Salmonella. Vous pouvez être infecté par des aliments et de l’eau contaminés, ainsi que par contact avec une personne malade. Au début de la maladie, la température corporelle augmente. Le patient se plaint de malaises, de douleurs musculaires, de douleurs abdominales et de maux de tête. La diarrhée pendant cette période ne survient que chez la moitié des patients. Durant la première semaine, l'augmentation de la température se stabilise, les malaises, la perte de poids, la toux, les douleurs abdominales et la diarrhée s'intensifient. L'appétit est fortement réduit. Le patient semble gravement malade, inhibé et indifférent à son environnement. Un délire et une perte d'orientation dans le lieu et dans le temps apparaissent. La plupart des gens développent une éruption cutanée sur la peau de l’abdomen et de la poitrine. Cela ressemble à des taches roses d'un diamètre de 1 à 6 mm. Les symptômes de la maladie diminuent progressivement sur 2 à 4 semaines. Le malaise et la léthargie peuvent persister jusqu'à 1 à 2 mois.
Aide : le traitement s'effectue uniquement en milieu hospitalier. Le meilleur médicament pour traitement la fièvre typhoïde L'antibiotique chloramphénicol est envisagé. Comme dans d’autres cas de diarrhée persistante, il est nécessaire de reconstituer les pertes d’eau et de sels dans l’organisme. Les mesures préventives et les méthodes de désinfection sont les mêmes que pour la salmonellose et la dysenterie. Varicelle : est une maladie aiguë, très contagieuse, maladie virale, dans laquelle toute la peau et les muqueuses de l’enfant se couvrent d’une éruption cutanée vésicante. La varicelle et le zona sont causés par le même virus. L'incidence maximale survient entre 5 et 9 ans, mais vous pouvez tomber malade à tout âge. La source de l'infection est un patient atteint de varicelle ou de zona. La maladie survient 11 à 23 jours après le contact. La maladie débute par une courte période (24 heures) de malaise, une augmentation de la température corporelle, une diminution de l'appétit et parfois une éruption cutanée ressemblant à la rougeole ou à la scarlatine. Au départ, de petites bosses rouges se forment, qui se transforment rapidement en bulles ovales transparentes sur une base rouge. Étant donné que l'éruption cutanée n'apparaît pas immédiatement, mais dans les 3 à 5 jours, vous pouvez simultanément voir des taches rouges, des bosses, des cloques et des croûtes séchées sur le corps. Etat général le patient change peu. Il n'y a que des démangeaisons.
Aide : en raison de la forte contagiosité de la varicelle, le patient ne doit en aucun cas se rendre à la clinique. Vous devriez inviter un médecin chez vous. Le traitement vise principalement à réduire les symptômes. Il faut s'assurer que le patient ne se gratte pas la peau. Pour apaiser les démangeaisons, les ampoules sur le corps doivent être traitées avec une solution à 1 à 2 % d'alcool mentholé. Pour prévenir l'infection, les zones touchées de la peau sont lubrifiées avec une solution alcoolique 2 fois par jour. vert brillant ou une solution violet foncé de permanganate de potassium. Il est bon de prendre des bains chauds en ajoutant du permanganate de potassium à l'eau jusqu'à ce qu'elle devienne rose. Trois à quatre fois par jour après avoir mangé, vous devez vous laver les mains et vous rincer la bouche avec une solution légèrement rosée de permanganate de potassium. Si la température corporelle augmente, le patient est mis au lit et on lui donne beaucoup de liquides, meilleur théà partir des fruits de framboises, de cassis ou d'églantier. Si un enfant a de la fièvre, il vaut mieux l'ouvrir et s'essuyer le corps et les cuisses avec de la vodka. Les antibiotiques ne sont prescrits qu'en cas d'infection cutanée secondaire. Les vêtements et la literie du patient doivent être changés quotidiennement. Aérez plus souvent la pièce où se trouve le patient. Le patient est contagieux pendant 5 jours après la dernière éruption cutanée.
Hépatite virale (maladie de Botkin) : Il s'agit d'une maladie virale grave caractérisée par des lésions hépatiques, une jaunisse et des symptômes généraux d'empoisonnement. Sur la base du mode de transmission de l'infection et du type de virus, on distingue les hépatites infectieuses (A) et sériques (B). L'hépatite A se contracte par contact personnel avec un patient, moins souvent par des aliments et de l'eau contaminés. Au cours des 2-3 premiers jours suivant l'apparition de la maladie, la température corporelle augmente brièvement, léthargie, parfois maux de tête, vomissements, inconfort dans l'hypocondre droit. Ensuite, la température corporelle revient à la normale, mais la léthargie, les nausées et le manque d'appétit demeurent. Les signes d'insuffisance hépatique apparaissent sous la forme d'une décoloration partielle des selles et d'une augmentation de la taille du foie. L'urine devient foncée. Puis, après 5 à 7 jours ou plus, la jaunisse apparaît. La sclère des yeux, puis la peau de tout le corps, acquièrent une teinte jaune. Au bout de plusieurs jours, la jaunisse s'aggrave, le foie grossit et l'urine devient sensiblement plus foncée. La couleur de la chaise ressemble à de l'argile. Les patients deviennent irritables, capricieux, insatisfaits de tout (« caractère bilieux »). La jaunisse peut persister pendant 2 à 3 semaines. La guérison se produit ensuite en quelques semaines. L'hépatite B se transmet par transfusion de sang infecté, par l'utilisation d'aiguilles d'injection sales et par contact sexuel. La maladie commence progressivement. Ses signes avant-coureurs sont des douleurs dans les articulations et des éruptions cutanées inégales ou maculaires-nodulaires. La jaunisse se développe alors. Des formes anictériques et asymptomatiques d'hépatite A et B sont également souvent retrouvées, lorsque la maladie est découverte par hasard lors d'un examen médical.
Aide : Si des signes de malaise et d'insuffisance hépatique apparaissent, vous devez consulter un médecin. Les patients atteints d'hépatite virale doivent être hospitalisés dans les services d'infectiologie pendant au moins 4 semaines. Il n’existe pas de traitement spécifique contre l’hépatite virale. Les patients doivent recevoir des aliments sans gras et des vitamines faciles à digérer. Les soupes à la viande sont exclues du régime. La viande ou le poisson sont servis uniquement bouillis. Particulièrement utile fromage écrémé, qui peut être administré jusqu'à 200 à 300 g par jour aux enfants de plus de 3 ans. Vous pouvez donner du pain, des pommes de terre, du riz, des flocons d'avoine, du porridge, Pâtes, poisson maigre, œufs, confitures, compotes, miel, jus de fruits et de baies.
Évitez les assaisonnements épicés, les aliments fumés, le goût salé, aliments aigres, petits pains, nourriture en conserve. Il est utile de limiter l'activité physique. À vomissements fréquents donner beaucoup de liquides. Ils essaient d’éviter les traitements médicamenteux, car la capacité du foie à éliminer les médicaments du corps est fortement réduite.
Les agents responsables de la maladie de Botkin sont très résistants aux facteurs défavorables environnement. Les personnes ayant été en contact avec un enfant malade sont soumises à un contrôle médical strict.
Grippe virale : la maladie débute de manière aiguë par une forte élévation de la température, parfois jusqu'à 40°C, une rougeur du visage, des maux de tête, une sensation de faiblesse, de la fatigue et des douleurs musculaires. Une toux sèche et un écoulement muqueux du nez apparaissent. La personne infectée se plaint d'un mal de gorge et de douleurs en avalant. Dans le même temps, des larmoiements, une photophobie et une sensation de brûlure dans les yeux se développent. L'état fébrile dure 2-3, parfois 5 jours. Il existe une forme gastrique de grippe, lorsque le patient ressent des douleurs abdominales paroxystiques aiguës, de la diarrhée ou de la constipation et des saignements de nez. La récupération se produit généralement dans les 7 jours. La grippe est dangereuse en raison de complications : inflammation de l'oreille moyenne, inflammation purulente sinus paranasaux, pneumonie.
Aide : Il n’existe aucun médicament spécifique pour traiter la grippe. Si le patient a une température corporelle élevée, vous devez appeler un médecin à domicile. Pendant la période aiguë de la maladie, il faut le mettre au lit et lui donner beaucoup de boissons enrichies, comme des jus de fruits ou du thé à base de framboises, de cassis ou d'églantier. Il est nécessaire de surveiller votre température corporelle. Si la température ne dépasse pas 39°C, vous ne devez pas donner d'antipyrétiques. Lors d'une épidémie de grippe, en prévention, les enfants et les adultes peuvent lubrifier la muqueuse nasale 2 fois par jour (matin et soir) 0,25% pommade oxolinique. L'infusion d'ail est également utilisée à cette fin. Hachez finement 2-3 gousses d'ail, versez dessus 30 à 50 ml d'eau bouillante et laissez reposer 1 à 2 heures. Appliquez l'infusion d'ail dans le nez, 2-3 gouttes dans chaque narine.
Dysenterie : est une maladie inflammatoire aiguë tube digestif, qui se caractérise par de la diarrhée et des symptômes d'intoxication corporelle. Les agents responsables de la dysenterie bactérienne sont Shigella (bactérie du genre Shigella). L'infection se produit par l'eau ou les aliments contaminés par les excréments de patients atteints de dysenterie. L'infection peut être transmise par les jouets et autres objets. Les agents responsables de la dysenterie peuvent être transportés par les mouches. Au début de la maladie, la température augmente (en cas sévères jusqu'à 41) et des crampes abdominales apparaissent. L'appétit disparaît et des vomissements peuvent survenir. Des selles molles fréquentes mélangées à du mucus et du sang apparaissent. Les symptômes d'empoisonnement comprennent des maux de tête, des tensions musculaires du cou et une léthargie. Des selles molles fréquentes entraînent une déshydratation. La peau et les muqueuses du patient deviennent sèches, une couche blanche apparaît sur la langue et les yeux s'enfoncent. La maladie dure généralement une semaine et demie. Il existe souvent des formes légères de dysenterie, lorsque la température augmente légèrement, l'appétit persiste et les selles ne sont pas douloureuses. Le principal symptôme de la maladie dans ce cas est des selles fréquentes (4 à 5 fois par jour) mélangées à du mucus.
Aide : La dysenterie est généralement traitée à l'hôpital. La pièce où se trouvait le patient doit être désinfectée. Le sol doit être lavé avec une solution de chloramine à 1%. Les sous-vêtements du patient sont trempés dans une solution de lessive à 2 %, puis bouillis avant d'être lavés. La cuvette des toilettes doit être traitée avec une solution d'eau de Javel à 10-20 %.
Diphtérie : est une maladie très dangereuse (le taux de mortalité est d'environ 10 %), ayant diverses manifestations cliniques : diphtérie du nez, des amygdales, du pharynx, du larynx, de la peau et des organes génitaux. L'agent causal de la maladie, une bactérie appelée bacille de Loeffler, est transmise d'une personne malade à une personne en bonne santé par des gouttelettes en suspension dans l'air.
Mal de gorge diphtérique : commence par une augmentation progressive de la température corporelle, une perte d’appétit, un malaise et une inflammation de la muqueuse pharyngée. Après 1 à 2 jours, une couche typique de la diphtérie apparaît dans le pharynx sous la forme de films gris ressemblant à une épaisse toile d'araignée. Les pellicules s'épaississent ensuite et s'étendent des amygdales jusqu'aux parois du pharynx. Dans les formes toxiques de la maladie, un gonflement se développe tissu sous-cutané cou ("cou de taureau"). Principal danger formes graves diphtérie - développement forte baisse tension artérielle et évanouissements dus à des lésions des glandes surrénales causées par la toxine diphtérique (poison). Une inflammation sévère peut se développer au cours de la deuxième semaine de maladie tissu musculaire cœur (myocardite) et à 4-5 semaines - paralysie du système nerveux périphérique et des muscles respiratoires. Dans les cas bénins de la maladie, la guérison survient 7 à 10 jours après le retrait des films.
Diphtérie du larynx : se développe lorsque des pellicules se propagent des amygdales à la muqueuse du larynx. Au début de la maladie, une toux rugueuse et aboyante et un enrouement apparaissent. Ensuite, en raison de la formation de films, il se produit un rétrécissement brutal de la lumière du larynx - le croup diphtérique. Une respiration bruyante et difficile apparaît - stridor, respiration sifflante, toux sèche. Le patient commence à s'étouffer, son visage devient progressivement bleu. Si des mesures urgentes ne sont pas prises, la mort par suffocation survient.
Aide : L'état du patient peut être soulagé en le laissant respirer de la vapeur sur une casserole d'eau chaude dans laquelle est dissous du bicarbonate de soude (2 cuillères à café pour 1 litre d'eau). Vous pouvez vous allonger dans la salle de bain avec la douche qui coule avec de l'eau chaude. Buvez ensuite du lait chaud avec du soda. Vous pouvez mettre un chiffon imbibé d'eau chaude et légèrement essoré sur votre cou, et mettre vos pieds dans de l'eau tiède (37-40°C) pendant 20 minutes. Le traitement le plus efficace contre la diphtérie est l’administration de sérum antidiphtérique spécifique. De plus, des antibiotiques sont prescrits. Il est nécessaire de maintenir strictement le repos au lit et de limiter l'activité physique pendant la période de récupération en raison du risque de complications cardiaques.
Mononucléose infectieuse : est une maladie virale aiguë caractérisée par un mal de gorge, une hypertrophie des ganglions lymphatiques, de la rate et du foie et une augmentation des concentrations de globules blancs (leucocytes) dans le sang. La maladie est causée par un virus du groupe de l'herpès. Elle est assez fréquente chez les enfants et surtout chez les jeunes hommes (1 personne sur 1 000 tombe malade chaque année). L'infection se produit généralement par des jouets contaminés par la salive d'une personne malade et par des baisers. La mononucléose infectieuse débute inaperçue et progressivement. Tout d'abord, apparaissent une faiblesse, de la fatigue, des maux de tête et des douleurs abdominales. Après 1 à 2 semaines, ces symptômes s'accompagnent d'un mal de gorge. La température corporelle s'élève à 39°C. Les ganglions lymphatiques deviennent hypertrophiés, le plus souvent sur la nuque. Chez la moitié des patients, la rate est également hypertrophiée et chez 1/3, le foie est hypertrophié. Les symptômes décrits sont observés pendant 2 à 4 semaines, après quoi l’état du patient s’améliore progressivement.
Aide : Il n’existe pas de traitement spécifique. Pendant la période aiguë, le patient doit rester au lit. Pour soulager les maux de tête et de gorge, vous pouvez utiliser de l’aspirine ou de l’analgine. Vous devriez consulter un médecin. De plus, votre médecin peut vous prescrire des antihistaminiques ou des médicaments hormonaux (corticostéroïdes). Les antibiotiques aident généralement peu dans cette maladie, mais ils sont prescrits en présence d'un mal de gorge purulent.
Coqueluche : désigne les maladies infectieuses aiguës des voies respiratoires. Sa manifestation caractéristique est une toux. Au début, pendant les 1 à 2 premières semaines de la maladie, la toux est faible. De plus, la majorité ne présente ni modifications inflammatoires du pharynx et des amygdales, ni symptômes sévères d'intoxication (faiblesse, malaise). Il peut y avoir une légère augmentation de la température, un écoulement nasal et des larmoiements. De plus, la toux s'intensifie et devient plus fréquente, malgré le traitement (médicaments contre la toux, emplâtres à la moutarde, gargarismes avec des solutions de soude) ; devient paroxystique, convulsive. Les caractéristiques sont des séries répétées de 5 à 10 fortes impulsions de toux au cours d'une expiration, suivies d'une inspiration intense et soudaine avec un sifflement ("reprise"). Le visage devient rouge et cyanosé, les yeux s'écarquillent, la langue pend. Des crises sévères peuvent se succéder jusqu’à ce qu’une masse d’expectorations visqueuses soit libérée. En règle générale, ces crises s'accompagnent de vomissements. Ainsi, une toux paroxystique accompagnée de vomissements doit toujours évoquer une coqueluche. Dans les intervalles entre les crises, le patient se sent satisfait. En général, la maladie peut durer de 1,5 à 3 mois.
Aide : Tout d’abord, consultez un médecin. Le traitement est effectué à domicile. Il est utile au patient de marcher air frais, cependant, il doit être protégé du contact avec d’autres personnes. La pièce où se trouve le patient doit être aérée plus souvent. Il n’existe pas de traitement spécifique pour la maladie. Au stade initial de la maladie, les antibiotiques aident bien, mais plus tard, lorsque de graves crises de toux apparaissent, les antibiotiques ne raccourcissent pas la durée de la maladie. Les aliments contenant de petites particules doivent être exclus de l'alimentation : biscuits, crackers, baies avec graines, etc.
Rougeole : est une maladie virale aiguë qui se manifeste par de la fièvre, des éruptions cutanées et une inflammation des muqueuses des yeux, de la bouche et des voies respiratoires supérieures. La maladie débute 11 à 21 jours après l'infection par de la fièvre, une toux sèche et aboyante, un écoulement nasal et une inflammation de la membrane muqueuse des paupières (conjonctivite). La photophobie se développe. De plus, sur la muqueuse des joues au niveau des petites molaires, moins souvent sur le palais, les lèvres et la muqueuse des paupières, apparaissent des taches de Filatov-Koplik, caractéristiques uniquement de la rougeole, qui sont grisâtres. -des taches blanches de la taille d'un grain de sable, entourées d'un bord rougeâtre d'inflammation. Ces taches disparaissent en 24 heures. La période entière de maladie décrite dure environ 5 jours. Vient ensuite l'apogée de la maladie, caractérisée par des éruptions cutanées abondantes à la surface du corps, une forte fièvre, des phénomènes inflammatoires aigus de la cavité buccale, du pharynx et de la muqueuse des paupières. L'éruption cutanée, qui apparaît sous forme de taches et de bosses rougeâtres de la taille d'une lentille, apparaît sur le visage, le cou, le haut de la poitrine et les épaules le premier jour. Le deuxième jour, il s'agit du torse et de la partie des bras la plus proche, le troisième, des membres supérieurs et inférieurs. Le quatrième jour après l'éruption cutanée, la température revient à la normale et l'éruption cutanée commence à disparaître, laissant derrière elle des taches pigmentées qui persistent pendant encore 1 à 2 semaines. La rougeole est dangereuse en raison de complications : inflammation de l'oreille moyenne, pneumonie, inflammation du tissu cérébral (encéphalite).
Aide : Si des signes de rougeole apparaissent, consultez un médecin. La rougeole peut être traitée à la maison. Tout d’abord, prévoyez le repos et le repos au lit. Lors de photophobie, la pièce est ombragée. À des températures supérieures à 39°C, l'utilisation d'antipyrétiques est indiquée. Donnez beaucoup à boire sous forme de thé à base de framboises, de cassis ou d'églantier. Vous pouvez vous laver les yeux 3 à 4 fois par jour avec une infusion de fleurs de camomille ou instiller une solution d'albucide à 30 %. La pièce où se trouve le patient doit être régulièrement aérée, tout en le protégeant du rhume. Pendant la période de fièvre, vous devez changer plus souvent ses sous-vêtements et son linge de lit. Si vous avez une toux sévère et irritante, vous devez veiller à humidifier l'air de la pièce en accrochant un drap mouillé à une corde ou en plaçant un chiffon humide sur le radiateur. En cas d'éruption cutanée abondante et confluente, des antihistaminiques (tavegil, suprastin, etc.) peuvent être administrés.
Rubéole : Il s'agit d'une maladie virale légèrement contagieuse caractérisée par un léger malaise général, une éruption cutanée semblable à la rougeole ou à la scarlatine et un gonflement des ganglions lymphatiques dans les régions occipitales, parotides et cervicales postérieures. Le gonflement et le durcissement de ce groupe particulier de ganglions lymphatiques sont typiques de la rubéole. La maladie débute par une légère inflammation du pharynx, généralement ignorée. Ensuite, les ganglions lymphatiques grossissent sensiblement et après 1 jour, une éruption cutanée apparaît. Les éruptions cutanées sont petites, rouge-rose, de la taille d'une tête d'épingle, des tubercules. Ils apparaissent d’abord sur le visage, puis s’étendent à l’ensemble du corps. Le troisième jour après son apparition, l'éruption cutanée pâlit et disparaît complètement au bout de quelques jours sans laisser de traces. Pendant la maladie, la température corporelle peut rester dans les limites normales ou augmenter pendant 1 à 2 jours, moins souvent 3 jours, et uniquement pendant la période d'éruption cutanée. Il n’y a généralement pas de maux de tête, de perte d’appétit ou de sensation de malaise. La rubéole est très dangereuse pour les femmes enceintes, puisque chez environ 1/3 des femmes atteintes, le fœtus avorte spontanément au cours des 3 premiers mois de la grossesse.
Aide : la rubéole ne nécessite pas Traitement spécial. Pendant la période aiguë de la maladie, le patient doit rester à la maison. Il est nécessaire d'aérer plus souvent la pièce où se trouve le patient, car le virus de la rubéole meurt rapidement à l'air frais. Les femmes enceintes doivent strictement éviter tout contact avec un enfant atteint de rubéole.
Salmonellose : l'inflammation de l'estomac et de l'intestin grêle (gastro-entérite), causée par une bactérie du genre Salmonella, est l'une des maladies infectieuses les plus courantes. La source d'infection la plus courante est la viande, la volaille et les œufs de poule. Selon des données américaines, plus de 50 % des poulets, 5 % du bœuf, 16 % du porc et 40 % des œufs entrant ventes au détail aux USA, contaminé par la salmonelle. Ces produits sont soumis à inspection sanitaire, mais l'infection ne se manifeste d'aucune façon. Cela ne signifie toutefois pas qu'après avoir consommé de tels produits, une personne tombera définitivement malade, puisqu'une certaine dose de l'agent pathogène est nécessaire pour développer la maladie (par exemple, lorsque 10 000 salmonelles pathogènes sont introduites dans l'organisme, seulement 30 % des les gens tombent malades). La maladie apparaît généralement le matin après avoir mangé des aliments contaminés la veille. Des nausées, des vomissements et des crampes abdominales apparaissent. Ensuite, la diarrhée se produit avec des selles abondantes de consistance liquide, mousseuse, parfois mêlées de mucus et de sang. Chez 70 % des patients, la température corporelle s'élève à 38-39°C. Par rapport à la dysenterie, dans la salmonellose, les signes d'intoxication prédominent sur les symptômes de troubles intestinaux. Il y a des vomissements répétés, des ballonnements et une hypertrophie du foie et de la rate. Dans les cas graves, des maux de tête apparaissent, la conscience est altérée et des convulsions se développent. Chez les individus auparavant en bonne santé, les symptômes de la maladie disparaissent après 2 à 5 jours.
Aide : les gestes doivent être les mêmes que pour la dysenterie (voir ci-dessus). Contrairement à la dysenterie, les antibiotiques ne sont généralement pas utilisés dans le traitement de la salmonellose. L'attention principale est portée au maintien de l'équilibre eau-sel du corps. Pour reconstituer la perte d'eau et de sels lors de la diarrhée, vous pouvez donner au patient autant qu'il peut boire de la solution suivante : pour un verre d'eau bouillie - 1 cuillère à soupe de sucre et trois quarts de cuillère à café de sel. Pour prévenir la salmonellose, les aliments doivent être suffisamment traités thermiquement longue durée. Les salmonelles meurent à une température de 60°C en 15 minutes. Les agents pathogènes contenus dans un œuf de poule peuvent résister à l'ébullition pendant 2 à 3 minutes. Les œufs doivent donc être conservés dans l'eau bouillante pendant au moins 4 minutes.
Oreillons (oreillons) : il s'agit d'une maladie virale aiguë caractérisée par une hypertrophie et une sensibilité des glandes salivaires, principalement des glandes parotides. L'apparition de la maladie peut être précédée d'une courte période (1 à 2 jours) de malaise, lorsque le patient est de mauvaise humeur, mange mal, se plaint de maux de tête et de douleurs musculaires (généralement au cou). Il y a ensuite une augmentation modérée de la température corporelle. Dans le cou, dans le creux derrière le lobe de l'oreille, un gonflement et une douleur apparaissent. Le gonflement se propage davantage vers l’avant et vers le bas, atteignant sa taille maximale en 1 à 3 jours. Le gonflement cache l’angle de la mâchoire inférieure, le lobe de l’oreille semble surélevé et dirigé vers l’avant. Initialement, la glande d'un côté est affectée et après 1 à 2 jours, une augmentation de l'autre est notée. La tumeur est légèrement douloureuse au toucher, la peau est lisse et brillante. Il est douloureux pour le patient d'ouvrir la bouche et de mâcher. Particulièrement douloureux boissons aigres, provoquant la salivation. Au bout de 8 à 10 jours, le gonflement disparaît progressivement. Les oreillons peuvent provoquer les complications dangereuses suivantes : inflammation du cerveau (encéphalite) ou des méninges (méningite), inflammation des testicules chez les garçons (orchite), lésions. oreille interne et le pancréas.
Aide : Vous devriez consulter un médecin. Le traitement est effectué à domicile. Il est recommandé de rester au lit pendant 7 à 10 jours. Il n’existe pas de traitement spécifique contre les oreillons. Il est recommandé de se rincer la bouche 2 à 3 fois par jour avec une solution rose clair de permanganate de potassium ou une solution de furatsiline (1 comprimé de 0,02 g dissous dans 1/2 tasse d'eau chaude). Il est utile de nouer une écharpe chaude autour de votre cou ou d'appliquer un pansement sec en gaze de coton ; Les compresses humides ne peuvent pas être utilisées. À des températures élevées, il faut donner des thés à base de framboises, de cassis ou d'églantier. La nourriture doit être liquide, car elle est douloureuse à mâcher pour le patient ; ni épicé, ni acide, ni salé, afin de ne pas provoquer de salivation excessive ; pas gras, afin de ne pas exercer de pression excessive sur les glandes digestives.
Scarlatine : est une maladie infectieuse aiguë caractérisée par une éruption cutanée rouge pourpre, un mal de gorge et une forte fièvre. La maladie est causée par une infection streptococcique, mais parfois par une infection staphylococcique. La scarlatine commence par une augmentation soudaine de la température corporelle, des maux de tête, des vomissements, une inflammation de la membrane muqueuse du pharynx (l'enfant a mal à avaler) et des frissons. Bientôt, après 12 à 28 heures, une éruption cutanée caractéristique apparaît sur le corps. Les éruptions cutanées ressemblent à de petits points rouges ou à de petites taches. La peau ressemble à de l'oie ou à du papier de verre rugueux. L'éruption cutanée apparaît d'abord au niveau des aisselles, de l'aine et du cou. En une journée, il couvre tout le corps sauf le visage. Le front et les joues du patient deviennent rouges et contrastent fortement avec le triangle nasogénien qui reste pâle. Au plus fort de la maladie, la langue du patient a un aspect caractéristique - pourpre brillant avec des papilles saillantes ("langue rouge fraise"). Phase aigüe La maladie dure environ 3 à 5 jours. À la fin de cette période, la température corporelle commence à revenir à la normale. A la fin de la première semaine de maladie, la peau du visage commence à peler, puis celle du torse et enfin celle des mains et des pieds. Le peeling, selon la gravité de l'éruption cutanée, peut durer jusqu'à 6 semaines. Environ deux semaines après la guérison, l'apparition de complications dangereuses: inflammation de l'oreille moyenne, rhumatismes, inflammation des reins, myocardite.
Aide : si un patient développe un mal de gorge associé à une éruption cutanée due à la scarlatine, consultez un médecin. Il est préférable d'hospitaliser le patient et de désinfecter l'appartement (voir ci-dessous). La maladie se transmet par les objets et les personnes en contact avec le patient. Si le traitement est effectué à domicile, des antibiotiques sont prescrits ( série de pénicilline). Le repos au lit doit être strictement observé pendant 5 à 7 jours. Le visage et les mains doivent être lavés quotidiennement. Vous pouvez vous rincer la bouche 2 fois par jour avec une solution faible de permanganate de potassium ou de furatsiline. La vaisselle utilisée par le patient est lavée séparément avec une solution de soude à 2% (1 cuillère à soupe pour 1 litre d'eau). Le sol de la pièce où il se trouve est essuyé deux fois par jour avec un chiffon imbibé d'une solution de soude à 2% (5 cuillères à soupe par 1/2 seau) ou d'une solution de chloramine à 0,5%.
Conclusion
Les interventions visant à contrôler les maladies infectieuses peuvent être efficaces et produire des résultats fiables dans la plupart des cas. court terme uniquement dans le cas d'une mise en œuvre planifiée et globale, c'est-à-dire une mise en œuvre systématique selon un plan préétabli, et non au cas par cas
Le traitement des maladies infectieuses est généralement effectué dans des services hospitaliers spécialisés ; dans les cas bénins, un traitement à domicile est possible. Stricte conformité un régime anti-épidémique est une condition préalable. La médecine moderne a créé et utilise avec succès un grand nombre de médicaments efficaces. Il s'agit d'antibiotiques, de vaccins (utilisés pour prévenir les maladies infectieuses), de divers types d'immunoglobulines, de bactériophages, etc.
La prévention des maladies infectieuses n’est pas moins importante que le traitement des maladies infectieuses. Une grande importance est attachée à inculquer la propreté aux gens. Se laver régulièrement les mains après être allé aux toilettes, avoir effectué un sale boulot et avant de manger peut déjà protéger contre de nombreuses infections intestinales. De plus, la source d’infection peut être non seulement les endroits usage commun, mais aussi de l'argent, des rampes dans les transports, la surface des comptoirs et bien plus encore. Les fruits et légumes achetés peuvent être une source d'helminthes et d'autres microbes dangereux, ils doivent donc être soigneusement lavés avant d'être consommés. Les moustiques et les tiques ne peuvent être ignorés. Ces insectes sont particulièrement dangereux car ils sont porteurs non seulement de l'encéphalite et du paludisme, mais aussi du SIDA avec le sang d'une personne infectée. Pour se protéger des tiques et des moustiques, il existe de nombreuses crèmes et aérosols à appliquer sur les vêtements, ainsi que des fumigateurs et des répulsifs.
Sources
1. Belyakov V.D., Yafaev R.Kh. Épidémiologie : Manuel. - M. : Médecine, 1989. - 416 p.
2. Zubik T.M. Maladies infectieuses aiguës et leur prévention. - Éd. VMM MO URSS, - L., 1999, 23 p.
3. Tsyrkunov V.M., Komar V.I., Vasiliev V.S. Traitement non médicamenteux des patients infectieux : un guide de référence. Minsk : Ecole Supérieure, 1996. - 388 p.
4. http://www.curemed.ru/medarticle/articles/18648.htm
5. http://www.pediatriya.ru/infekcii.php
6.http://www.myrtus.ru/catalog/infectio4.html?PHPSESSID=dab30fba0419c46c9276259c0b263224
Application
Tableau 1. Classification des principales maladies infectieuses humaines (selon le principal mécanisme de transmission et la source de l'agent infectieux).
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Groupe de maladies |
Anthroponoses |
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Infections intestinales |
Fièvre typhoïde, hépatite virale A, hépatite virale ni A ni B avec mécanisme de transmission fécale-orale, dysenterie, poliomyélite, fièvres paratyphoïdes A et B, gastro-entérite à rotavirus, le choléra |
Botulisme, brucellose, yersiniose, campylobactériose, leptospirose, pseudotuberculose, salmonellose |
|
|
Infections des voies respiratoires |
Maladies à adénovirus, maladie du légionnaire, varicelle, infection herpétique, grippe, diphtérie, Mononucléose infectieuse, coqueluche, rougeole, rubéole, infection à méningocoque, infection à mycoplasmes, variole, infection respiratoire syncytiale, parainfluenza, infection à rhinovirus, scarlatine, infection à cytomégalovirus, oreillons |
Fièvre hémorragique avec syndrome rénal, fièvre hémorragique de Lassa, chorioméningite lymphocytaire, psittacose, variole du singe |
|
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Infections du sang |
Fièvre épidémique récurrente (transmise par les poux), fièvre des tranchées, typhus épidémique |
Typhus endémique des puces, maladie de Lyme, rickettsiose vésiculaire, fièvre récurrente(à tiques), fièvre hémorragique de Crimée, fièvre jaune, encéphalite à tiques, encéphalite à moustiques, fièvre Q, dengue, tsutsugamushi, fièvre de Marseille, fièvre hémorragique d'Omsk, rickettsiose à tiques d'Asie du Nord, tularémie, fièvre par phlébotomie, peste |
|
|
Infections du tégument externe |
Hépatite virale B, hépatite virale ni A ni B avec transmission parentérale, infection par le VIH, gonorrhée, lèpre, chlamydia génito-urinaire, érysipèle, syphilis, trachome |
Rage, vaccin, fièvres hémorragiques de Marburg et Ebola, lymphoréticulose bénigne, listériose, mélioïdose, paravaccin, pasteurellose, morve, charbon, sodoku, tétanos, streptobacillose, érysipéloïde, fièvre aphteuse |
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SOINS D'URGENCE POUR LES PATIENTS INFECTIEUX DANS DES CONDITIONS CRITIQUES
Les soins médicaux d'urgence sont un ensemble de mesures diagnostiques, thérapeutiques et d'évacuation immédiatement appliquées à un patient atteint d'une maladie aiguë afin de restaurer et de maintenir les fonctions vitales de l'organisme et de prévenir le développement de complications potentiellement mortelles.
L'instructeur sanitaire prodigue, en règle générale, les premiers secours sur le lieu d'une maladie aiguë : dans un véhicule de combat, un atelier de réparation, sur un stand de tir, lors d'un entraînement sur le terrain, à la caserne, dans un poste de garde, ainsi que dans un centre médical afin d'éliminer temporairement les phénomènes qui menacent la vie du patient et de prévenir le développement de complications potentiellement mortelles.
Pour les maladies infectieuses, cela inclut l'élimination de l'asphyxie
En libérant les voies respiratoires supérieures des films de mucus et de fibrine (toilette de la cavité buccale et du nasopharynx avec un coton-tige) ;
En cas de rétraction de la langue, de vomissements ou de saignements de nez abondants, la victime est placée sur le côté ;
En cas d'arrêt respiratoire, la ventilation pulmonaire artificielle (VLA) est réalisée à l'aide d'un tube respiratoire TD-1.02 ou par la méthode du bouche-à-bouche (bouche-à-nez) ;
Échauffez-vous, buvez beaucoup de liquides.
Choc infectieux-toxique.
Se développe dans les cas graves d'infection à méningocoque, de dysenterie, de grippe, de peste, de fièvres hémorragiques et d'autres maladies infectieuses.
Panneaux. Manifestation de la maladie sous-jacente. Les signes avant-coureurs de choc sont les signes d'une intoxication infectieuse générale prononcée avec son hyperthermie caractéristique, qui s'accompagne souvent de frissons stupéfiants. Des douleurs dans les muscles et l'abdomen apparaissent sans localisation spécifique et le mal de tête s'intensifie. Les patients sont déprimés, anxieux ou, à l’inverse, agités et excités. La phase précoce du choc se caractérise par une augmentation de la fréquence cardiaque, un essoufflement et une diminution du débit urinaire. En s’approfondissant, la peau devient pâle, marbrée, humide et froide. L'hyperthermie et les frissons sont remplacés par une diminution de la température corporelle. La cyanose des parties distales du corps apparaît et augmente, et une transpiration accrue est notée. Les veines périphériques s'effondrent. Le pouls est filiforme. Des nausées, des vomissements et des hémorragies cutanées apparaissent.
PREMIERS SECOURS. Réchauffer le patient, boire beaucoup de boissons chaudes.
Évacuation urgente vers l'hôpital en ambulance en position allongée sur une civière, tête relevée. Évitez l'hypothermie ou la surchauffe du patient.
Hypertension cérébrale et encéphalopathie infectieuse-toxique
On l'observe dans les infections à méningocoques, les encéphalites à tiques et les méningo-encéphalites associées à d'autres maladies infectieuses.
Panneaux. En cas de forte fièvre et d'intoxication grave, les plaintes du patient concernant des maux de tête sévères devraient suggérer une neuroinfection avec développement d'un syndrome d'hypertension cérébrale. Dans ce cas, le mal de tête s'aggrave rapidement, diffus, douloureux, pressant ou éclatant, particulièrement intense la nuit, s'intensifiant avec les changements de position du corps, les bruits extérieurs et les légères irritations. La présence de vomissements chez le patient devrait confirmer cette hypothèse, car les vomissements peuvent être une manifestation non seulement d'une gastrite aiguë, mais également avoir une genèse toxique centrale (vomissements cérébraux). Dans ce cas, les vomissements sont souvent répétés, peu abondants, non associés à la prise alimentaire, peuvent être sans nausées préalables et n'apportent aucun soulagement. Une rigidité des muscles du cou apparaît (le patient ne peut pas amener son menton contre sa poitrine). En règle générale, le patient perd rapidement connaissance, la stupeur est remplacée par une agitation psychomotrice. La dépression de conscience augmente, les réactions aux stimuli douloureux s'estompent, ce qui indique le développement d'un syndrome d'encéphalopathie infectieux-toxique chez le patient.
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PREMIERS SECOURS. Paix. En cas d'agitation psychomotrice, protéger le patient de tout préjudice corporel. Prévention de la rétraction de la langue (position latérale, saillie de la mâchoire inférieure), aspiration des vomissures dans les voies respiratoires.
Évacuation vers l'hôpital en ambulance en étant allongé sur le côté sur une civière.
Syndrome de déshydratation.
Se développe à la suite d'une perte massive (5 à 10 % du poids corporel ou plus) d'eau et d'électrolytes lors d'infections diarrhéiques intestinales aiguës (salmonellose, intoxication alimentaire par des toxines bactériennes, choléra, dysenterie, etc.).
Panneaux. Vomissements et diarrhée répétés. Avec un déficit hydrique allant jusqu'à 1 à 2 litres, seule la soif est observée. Si le déficit hydrique atteint 5 litres, l'apathie, la somnolence apparaissent, la soif augmente, la peau est sèche, ridée, les muqueuses sont sèches et la quantité d'urine diminue. En cas de manque d'eau allant jusqu'à 6 à 8 litres, la soif augmente fortement, la voix est rauque, des joues enfoncées, des yeux enfoncés, des veines effondrées, une cyanose des parties distales du corps, des convulsions et des signes d'altération de la conscience apparaissent, y compris le coma. .
PREMIERS SECOURS.
Boire beaucoup de solutions salines :
3,5 g de chlorure de sodium, 2,5 g de bicarbonate de sodium, 1,5 g de chlorure de potassium et 20 g de glucose pour 1 litre d'eau ou 1 cuillère à café de sel de table, 8 cuillères à café de sucre pour 1 litre d'eau.
Évacuation vers l'hôpital en ambulance en position allongée sur une civière. Le patient doit disposer d'un flacon rempli de solution saline ou d'eau bouillie.
Insuffisance respiratoire aiguë.
(Sténose laryngée due à la diphtérie)
Se développe à la suite de la propagation de plaques diphtériques du pharynx au larynx.
Panneaux. La peau est bleutée, couverte de sueurs froides. Inhalation avec la participation des muscles auxiliaires, l'expiration est difficile. Le pouls est fréquent, filiforme. Lors de l'examen de l'oropharynx, des dépôts filmeux denses apparaissent à la surface des amygdales, s'étendant à la membrane muqueuse du pharynx et du larynx. Les ganglions lymphatiques maxillaires sont hypertrophiés jusqu'à 1,5-2 cm, modérément douloureux.
PREMIERS SECOURS. Retirer les films avec un coton-tige. Évacuation d'urgence vers l'hôpital en ambulance.
