À quel point la mononucléose est-elle dangereuse chez les enfants et comment y faire face ? Mononucléose chez les enfants - symptômes et traitement Mononucléose infectieuse chez les enfants

Une maladie appelée mononucléose infectieuse a été décrite pour la première fois par N.F. Filatov en 1885 et est devenue connue sous le nom de lymphadénite idiopathique. Il s'agit d'une maladie virale infectieuse aiguë caractérisée par une augmentation de la taille de la rate et du foie, des modifications du sang blanc et un trouble du système réticuloendothélial, compliqué d'une lymphadénopathie.

Il a été établi que cette maladie est causée par un virus herpétique spécial, Epstein-Barr (type 4), qui affecte le tissu lymphoïde-réticulaire. Pénétrant dans l'organisme par des gouttelettes en suspension dans l'air, il affecte l'épithélium de l'oropharynx, puis par la circulation sanguine et les ganglions lymphatiques régionaux. Le virus d'Epstein-Barr reste dans le corps humain à vie et, avec une diminution de l'immunité, il peut réapparaître périodiquement.

Causes de la mononucléose infectieuse chez les enfants

Les enfants de moins de 10 ans sont les plus sensibles à cette maladie. En règle générale, un enfant se trouve souvent dans un groupe fermé, par exemple dans un jardin d'enfants ou une école, où la transmission du virus par gouttelettes en suspension dans l'air est possible. Le virus meurt très rapidement lorsqu'il est libéré dans l'environnement, l'infection ne se produit donc que par contact étroit et ne peut donc pas être qualifiée de très contagieuse. Le virus d'Epstein-Barr chez une personne malade se trouve dans des particules de salive, la mononucléose infectieuse peut donc être transmise de personne à personne lorsque :

• baiser
• toux
• éternuer
• partager des ustensiles

Il est à noter que les garçons souffrent de mononucléose infectieuse deux fois plus souvent que les filles. Ainsi, il existe un risque d'être facilement infecté en éternuant ou en toussant, en particulier au printemps et en automne-hiver. Certaines personnes ne présentent aucun symptôme de la maladie, mais sont porteuses du virus et représentent un danger potentiel pour les autres. Le virus pénètre dans l'organisme par les voies respiratoires et la période d'incubation de la maladie est d'environ 5 à 15 jours. Dans certains cas, cela peut durer jusqu'à un mois et demi.

Le virus Epstein-Barr est une infection très courante ; avant l’âge de 5 ans, plus de 50 % des enfants sont infectés par ce type et pour la majorité, il ne provoque pas de symptômes ni de maladies graves. De plus, selon diverses sources, le taux d'infection de la population adulte est de 85 à 90 %, et ce virus ne s'exprime que chez certains enfants ou adultes par des symptômes communément appelés mononucléose infectieuse.

Symptômes de la mononucléose chez un enfant

Comme il n’existe aujourd’hui pratiquement aucune prévention contre les infections virales, si un enfant a été en contact avec un patient atteint de mononucléose infectieuse, les parents doivent surveiller de près l’état de santé de l’enfant au cours des 2-3 prochains mois. Si aucun symptôme de mononucléose n'apparaît, soit l'enfant n'a pas été infecté, soit le système immunitaire a fait face au virus et l'infection est sans danger.

Si un enfant développe des symptômes d'intoxication générale - frissons, fièvre, faiblesse, éruption cutanée, hypertrophie des ganglions lymphatiques - quel médecin doit-il contacter ? Consultez d’abord un pédiatre local ou un médecin de famille, puis un spécialiste des maladies infectieuses.

Les symptômes de la mononucléose infectieuse sont variés. Parfois, des phénomènes prodromiques généraux apparaissent, tels que malaise, faiblesse et symptômes catarrhales. Peu à peu, l'état de santé se détériore, la température monte jusqu'à une fièvre légère et des difficultés respiratoires apparaissent en raison de la congestion nasale. Un phénomène caractéristique peut également être appelé hyperémie de la membrane muqueuse de l'oropharynx, ainsi que prolifération pathologique des amygdales.

Parfois, la maladie débute soudainement et ses symptômes sont prononcés. Dans une telle situation, il est possible :

• fièvre, elle survient de différentes manières (généralement 38 -39C) et dure plusieurs jours voire un mois
• transpiration accrue, frissons, somnolence, faiblesse
• signes d'intoxication - maux de tête, douleurs musculaires et douleurs en avalant

• mal de gorge - une granularité de la paroi postérieure de la muqueuse pharyngée se produit, son hyperémie, son hyperplasie folliculaire et une éventuelle hémorragie muqueuse
• hépatosplénomégalie - hypertrophie du foie et de la rate
• lymphadénopathie - hypertrophie des ganglions lymphatiques
• intoxication générale du corps
• l'apparition d'une éruption cutanée sur le corps

L'éruption cutanée de la mononucléose survient le plus souvent au début de la maladie, simultanément avec de la fièvre et une lymphadénopathie, et elle peut être assez intense, localisée sur les jambes, les bras, le visage, l'abdomen et le dos sous forme de petites taches rouges ou rose pâle. L'éruption cutanée ne nécessite pas de traitement, car elle ne démange pas, ne peut être enduite de rien et disparaîtra d'elle-même à mesure que le système immunitaire renforcera sa lutte contre le virus. Cependant, si un antibiotique est prescrit à un enfant et que l'éruption cutanée commence à démanger, cela indique une réaction allergique à l'antibiotique (il s'agit le plus souvent d'une série d'antibiotiques à base de pénicilline - ampicilline, amoxicilline), car l'éruption cutanée avec mononucléose ne démange pas.

Cependant, la polyadénite est traditionnellement considérée comme le symptôme le plus important de la mononucléose infectieuse. Cela survient à la suite d’une hyperplasie du tissu lymphoïde. Dans la plupart des cas, des dépôts insulaires de teinte grise ou blanchâtre-jaunâtre se développent sur les amygdales du nasopharynx et du palais. Leur consistance est lâche et grumeleuse, ils s'enlèvent facilement.

De plus, les ganglions lymphatiques périphériques grossissent. Le virus qui se reproduit activement y est retenu. Les ganglions lymphatiques de la nuque se développent particulièrement rapidement : ils deviennent très visibles lorsque l'enfant tourne la tête sur les côtés. Les ganglions lymphatiques voisins sont interconnectés et leurs lésions sont presque toujours bilatérales.

La palpation des ganglions lymphatiques est peu douloureuse ; ils sont mobiles et n'entrent pas en contact étroit avec la peau. Parfois, les ganglions lymphatiques situés dans la cavité abdominale grossissent également - ils compriment les terminaisons nerveuses de cette zone et provoquent l'apparition de signes d'abdomen aigu. Cela peut conduire à un diagnostic et à une intervention chirurgicale inexacts.

La mononucléose infectieuse est caractérisée par une hépatosplénomégalie, c'est-à-dire une hypertrophie pathologique de la rate et du foie. Ces organes sont très sensibles à la maladie, c'est pourquoi des changements commencent à se produire dans les premiers jours suivant l'infection. La rate peut devenir tellement hypertrophiée que ses tissus ne peuvent pas résister à la pression et se rompre.

Au cours des 2 à 4 premières semaines, on observe une augmentation continue de la taille de ces organes et, dans une certaine mesure, elle se poursuit après le rétablissement de l’enfant. Lorsque la température corporelle revient aux valeurs physiologiques, l'état de la rate et du foie se normalise.

Diagnostic de la maladie

Pour commencer, pour confirmer le diagnostic de mononucléose infectieuse chez un enfant, le médecin prescrit généralement les tests suivants :

• Test sanguin pour les anticorps IgM, IgG contre le virus Epstein-Barr
• Prise de sang générale et biochimique
• Échographie des organes internes, principalement du foie et de la rate

Le diagnostic de la mononucléose infectieuse infantile est assez difficile. Les principaux signes du développement de la maladie sont l'amygdalite, l'hypertrophie des ganglions lymphatiques, du foie et de la rate et la fièvre. Un médecin ne peut pas détecter à l’œil nu un mal de gorge ou une mononucléose infectieuse chez un enfant, c’est pourquoi des tests sérologiques sont nécessaires. Les modifications hématologiques sont un symptôme secondaire de la mononucléose infectieuse.

Test sanguin pour la mononucléose chez l'enfant :

• Sur la base des résultats d'un test sanguin général, on peut juger par le nombre de leucocytes, de lymphocytes et de monocytes.
• L'ESR est également augmentée.
• Bien entendu, la présence de cellules mononucléées atypiques – des cellules dotées d’un grand cytoplasme basophile – est également importante. Le développement de la mononucléose infectieuse est indiqué par une augmentation de leur teneur dans le sang jusqu'à 10 %. Il convient de garder à l’esprit que les éléments atypiques n’apparaissent pas immédiatement dans le sang, et parfois seulement 2 à 3 semaines après l’infection. Les cellules mononucléées atypiques sont des éléments ovales ou ronds dont la taille peut atteindre la taille d'un gros monocytes. Ces éléments atypiques sont aussi appelés « monolymphocytes » ou « lymphocytes à plasma large ».

Lors de la différenciation du diagnostic, il est tout d'abord nécessaire de distinguer l'amygdalite de l'amygdalite, d'exclure la maladie de Botkin, la leucémie aiguë, la lymphogranulomatose et la diphtérie du pharynx, qui présentent des symptômes similaires. Pour le diagnostic le plus précis dans les cas difficiles, une analyse est effectuée pour déterminer le titre d'anticorps contre le virus spécifique d'Epstein-Barr. Il existe également des méthodes de recherche en laboratoire modernes et rapides qui vous permettent d'obtenir des résultats dans les plus brefs délais, par exemple la PCR.

Les personnes atteintes de mononucléose infectieuse subissent plusieurs tests sérologiques tous les quelques mois pour déterminer la présence d'une infection par le VIH, car cela provoque également une augmentation du taux de cellules mononucléées dans le sang.

De plus, si des symptômes d'amygdalite apparaissent, il est nécessaire de consulter un oto-rhino-laryngologiste et de réaliser une pharyngoscopie afin de déterminer correctement la cause de cette maladie, car elle peut être d'étiologies différentes.

Comment les adultes et les autres enfants peuvent-ils ne pas être infectés par un enfant malade ?

S'il y a un enfant ou un adulte dans la famille qui a contracté la mononucléose infectieuse, il sera assez difficile de ne pas infecter le reste des membres de la famille, non pas parce que le virus est très contagieux, mais parce que même après sa guérison, l'enfant ou l'adulte malade peut périodiquement libérer le virus avec des particules de salive dans environnement et reste porteur du virus à vie.

Par conséquent, il n'est pas nécessaire de mettre en quarantaine en cas de mononucléose infectieuse, même si des membres sains de la famille ne sont pas infectés pendant la maladie de l'enfant, l'infection surviendra très probablement plus tard, pendant la période où le patient s'est déjà rétabli et est revenu à son état normal. routine. Si la maladie est bénigne, il n’est pas nécessaire d’isoler l’enfant et d’établir une quarantaine ; il peut retourner à l’école dès qu’il sera rétabli.

Comment traiter la mononucléose infectieuse chez les enfants

À ce jour, il n'existe aucun traitement spécifique pour la mononucléose infectieuse chez les enfants, il n'existe pas de schéma thérapeutique unique et il n'existe aucun médicament antiviral qui supprimerait efficacement l'activité du virus. Habituellement, la maladie est traitée à domicile, dans les cas graves en milieu hospitalier et seul le repos au lit est recommandé.

Indications cliniques d'hospitalisation :

• Haute température 39,5 ou plus
• symptômes graves d'intoxication
• développement de complications
• menace d'asphyxie

Il existe plusieurs domaines de traitement de la mononucléose chez les enfants :

• La thérapie vise principalement à soulager les symptômes de la mononucléose infectieuse
• Thérapie pathogénétique sous forme de (,)
• Les médicaments antiseptiques locaux pour le soulagement des maux de gorge, ainsi que l'immunothérapie locale non spécifique, sont prescrits les médicaments Imudon et IRS 19.
• Agents désensibilisants
• Thérapie générale de renforcement - thérapie vitaminique, notamment les vitamines B, C et P.
• Si des modifications de la fonction hépatique sont détectées, un régime spécial, des médicaments cholérétiques et des hépatoprotecteurs sont prescrits.
• Les immunomodulateurs associés aux médicaments antiviraux ont le plus grand effet. Imudon, Children's Anaferon, Viferon, ainsi que Cycloferon à une dose de 6 à 10 mg/kg peuvent être prescrits. Parfois, le métronidazole (Trichopol, Flagyl) a un effet positif.
• La flore microbienne secondaire étant souvent associée, des antibiotiques sont indiqués, qui ne sont prescrits qu'en cas de complications et de processus inflammatoires intenses de l'oropharynx (à l'exception des antibiotiques pénicillines, qui provoquent des réactions allergiques sévères dans 70 % des cas dans les mononucléoses infectieuses).
• Lors d'une antibiothérapie, des probiotiques sont prescrits simultanément (Narine, Primadophilus for Children, etc., voir la liste complète avec tarifs et composition)
• En cas d'hypertoxicité sévère, une cure de prednisolone de courte durée est indiquée (20-60 mg par jour pendant 5-7 jours), elle est utilisée s'il existe un risque d'asphyxie
• La pose d'une trachéotomie et le transfert sous ventilation artificielle sont réalisés en cas de gonflement sévère du larynx et de difficultés respiratoires chez l'enfant
• En cas de rupture de la rate, une splénectomie est réalisée en urgence.

Pronostic et conséquences de la mononucléose

En règle générale, la mononucléose infectieuse chez les enfants a un pronostic assez favorable. Cependant, la condition principale pour l'absence de conséquences et de complications est un diagnostic rapide de la leucémie et une surveillance régulière des modifications de la composition sanguine. De plus, il est très important de surveiller l'état des enfants jusqu'à leur rétablissement définitif.

Une étude clinique visant à connaître la durée du processus de guérison chez les enfants et les adultes atteints de mononucléose a porté sur 150 personnes. Pendant six mois après avoir contracté le virus, les patients ont été suivis par des médecins pour surveiller leur état de santé. Les résultats de l'étude sont les suivants :

• Il est normal que la température corporelle pendant la mononucléose infectieuse soit supérieure à 37,5 et persiste pendant les premières semaines suivant le début de la maladie. En outre, la température est inférieure à 37,5, c'est-à-dire qu'une fièvre légère peut être considérée comme normale.
• Le mal de gorge avec mononucléose infectieuse ou mal de gorge dure en moyenne 1 à 2 semaines
• Les ganglions lymphatiques reviennent à la normale au cours du premier mois suivant la maladie
• La somnolence, la fatigue accrue et la faiblesse persistent après une maladie pendant une période assez longue - de plusieurs mois à six mois.

Par conséquent, les enfants qui se sont rétablis de la maladie doivent subir un examen clinique au cours des 6 à 12 mois suivants pour surveiller les effets résiduels dans le sang.

Les complications de la mononucléose infectieuse surviennent assez rarement, mais la plus courante d'entre elles est une inflammation du foie, provoquant une jaunisse et caractérisée par un noircissement de l'urine et un jaunissement de la peau.

L'une des conséquences les plus graves de la mononucléose chez l'enfant est la rupture de la rate, mais elle survient dans 1 cas sur mille. Cela se produit lorsqu'une thrombocytopénie se développe et qu'un étirement excessif de la capsule lienale entraîne une rupture de la rate. Il s'agit d'une condition extrêmement dangereuse dans laquelle l'enfant peut mourir d'une hémorragie interne.

D'autres complications et conséquences sont principalement associées au développement d'une infection secondaire sur fond de mononucléose, principalement streptococcique et staphylococcique. Des méningo-encéphalites peuvent également apparaître, se manifestant par une obstruction des voies respiratoires et une hypertrophie des amygdales, des formes sévères d'hépatite et une infiltration interstitielle bilatérale des poumons.

Il existe un certain nombre d'études scientifiques qui ont établi un lien entre le virus d'Epstein-Barr et le développement de certains types de cancer assez rares - il s'agit de différents types de lymphomes. Cependant, cela ne signifie pas du tout que si un enfant a eu une mononucléose infectieuse, il risque de développer un cancer. Le lymphome est une maladie rare et le développement du cancer est généralement déclenché par une forte diminution de l'immunité pour diverses raisons.

Il convient de noter qu’il n’existe actuellement aucune mesure de prévention spécifique et efficace de la mononucléose infectieuse.

La mononucléose infectieuse survient généralement chez les enfants et les adolescents. Dans de rares cas, cette pathologie gêne les adultes. La maladie se manifeste par des symptômes caractéristiques d'amygdalite, d'adénopathie et d'hypertrophie du foie et de la rate.

Avec une immunité normale, au bout d'un mois ou un peu plus, les symptômes de la maladie disparaissent sans laisser de trace et le patient reprend sa vie normale.

Ce que c'est?

La mononucléose infectieuse est une maladie infectieuse virale accompagnée de lésions des ganglions lymphatiques, de la cavité buccale et du pharynx, d'une augmentation de la taille du foie et de la rate, ainsi que de modifications caractéristiques de l'hémogramme (analyse sanguine).

L'agent causal de la maladie est un virus de la famille des virus de l'herpès (une des formes d'infection par le virus Epstein-Barr), qui s'installe dans d'autres cellules et provoque leur reproduction active.

Le virus n'est pratiquement pas viable dans l'environnement extérieur et meurt rapidement sous l'influence de températures élevées et basses, du soleil ou d'antiseptiques.

• La source de l'infection est une personne en pleine maladie ou en phase de guérison. Un portage latent du virus se produit.

La maladie se transmet principalement par des gouttelettes en suspension dans l'air. Le virus s'accumule activement dans la salive, de sorte qu'une transmission par contact par le biais de baisers, d'objets personnels ou lors de rapports sexuels est possible. Des cas de transmission d'infection lors de l'accouchement et des transfusions sanguines ont été enregistrés.

La sensibilité des gens au virus est très élevée, mais en raison de la défense immunitaire, des degrés légers de la maladie prédominent. En présence d'immunodéficiences, on observe une généralisation de l'infection et le développement de conséquences graves.

La maladie survient principalement chez les enfants, généralement des adolescents âgés de 12 à 15 ans. Plus rarement, l'infection touche les jeunes enfants.

La mononucléose infectieuse ne survient pratiquement pas chez les adultes, à l'exception des personnes souffrant d'un déficit immunitaire sévère, par exemple en cas d'infection par le VIH ou après avoir pris des cytostatiques.

Les foyers d’infection augmentent pendant la période automne-hiver. Les contacts familiaux étroits et l’utilisation de jouets, de vaisselle et d’articles d’hygiène partagés contribuent à la propagation du virus.

La période d'incubation de la mononucléose infectieuse (le temps écoulé entre l'entrée du virus et l'apparition des premiers signes de la maladie) varie de plusieurs jours à un mois et demi. Dans le même temps, les premiers symptômes de la mononucléose infectieuse chez l'enfant se développent progressivement : une faiblesse, une légère fièvre, une congestion nasale et une gêne dans la bouche apparaissent.

Pendant la période aiguë de la maladie, les symptômes s'aggravent :

1. Augmentation de la température jusqu'à des niveaux fébriles.
2. Maux de gorge qui s'aggravent en mangeant et en avalant de la salive. En raison de ce symptôme, la maladie est souvent confondue avec une amygdalite.
3. Maux de tête sévères.
4. Signes d'intoxication du corps : douleurs musculaires et articulaires, faiblesse, perte d'appétit.
5. Ganglions lymphatiques hypertrophiés. Le patient peut détecter une hypertrophie des ganglions lymphatiques dans presque toutes les zones accessibles à l'examen. Le plus souvent, cela est visible dans les ganglions lymphatiques sous-maxillaires, cervicaux et occipitaux.
6. Augmentation de la taille du foie et de la rate. Dans ce cas, le patient peut développer un syndrome ictérique : l'urine s'assombrit, la sclère des yeux jaunit et, moins souvent, une éruption cutanée apparaît sur tout le corps associée à une insuffisance hépatique.

La période aiguë dure plusieurs semaines. La température peut augmenter pendant encore un mois, après quoi une période de récupération commence. Le bien-être du patient s’améliore progressivement, les ganglions lymphatiques retrouvent leur taille normale et la courbe de température se stabilise.

Important! Une caractéristique de l'évolution de la mononucléose infectieuse chez l'adulte est la prédominance des symptômes associés à des lésions hépatiques (jaunisse, troubles dyspeptiques, etc.). La taille des ganglions lymphatiques augmente peu, contrairement à celle des enfants.

Les signes cliniques de la mononucléose infectieuse se confondent assez facilement avec l'amygdalite, la diphtérie, la lymphogranulomatose et certaines autres maladies. Le symptôme le plus typique est un changement spécifique dans la composition du sang. Avec cette maladie, on retrouve des cellules mononucléées atypiques et une augmentation du nombre de leucocytes et de monocytes dans le sang.

Ces cellules atypiques apparaissent immédiatement ou dans les 2-3 semaines suivant la maladie. Pendant la période de récupération, de petites quantités d’entre eux peuvent également être détectées dans le sang.

Important! Il est souvent recommandé aux adultes atteints de mononucléose infectieuse de subir des tests supplémentaires pour détecter l'infection par le VIH, car des modifications sanguines et des symptômes similaires sont observés lors des premières manifestations de l'infection par le VIH.

Traitement de la mononucléose infectieuse, médicaments

Le traitement de la mononucléose infectieuse chez les enfants a cependant lieu à domicile, comme chez les adultes (à quelques exceptions près). Les patients présentant des troubles hépatiques graves peuvent être hospitalisés.

Aucun traitement spécifique n'a été développé pour ce virus, c'est pourquoi les parents sont très préoccupés par la manière de traiter la mononucléose infectieuse chez les enfants. Pour le traitement, divers groupes de médicaments sont utilisés pour éliminer les principaux symptômes de la maladie :

1. Rinçage local avec des solutions antiseptiques et décoctions d'herbes médicinales.
2. Antihistaminiques.
3. Antipyrétique et anti-inflammatoire (Ibuprofène). Chez les enfants, il est déconseillé d'utiliser de l'aspirine pour faire baisser la fièvre en raison du risque de développer le syndrome de Reye.
4. Hépatoprotecteurs.
5. L'antibiothérapie n'est indiquée qu'en cas d'infection secondaire.
6. En cas de gonflement sévère du pharynx et des amygdales, de courtes cures de glucocorticostéroïdes sont utilisées.

L'activité physique doit être limitée pendant toute la durée de la maladie (1 à 2 mois) - il existe un risque de rupture splénique.

Parallèlement, le patient se voit prescrire un régime chimique et thermique doux, riche en vitamines et micro-éléments. Évitez les aliments gras, frits et fumés afin de ne pas surcharger le foie.

Combien de temps faut-il traiter la mononucléose infectieuse ?

Les manifestations aiguës de la maladie durent plusieurs semaines, période pendant laquelle le patient reçoit des médicaments symptomatiques et anti-inflammatoires.

De plus, une thérapie de désintoxication est effectuée et des immunomodulateurs peuvent être utilisés. Pendant la phase de convalescence, le patient continue de suivre un régime alimentaire, limite son activité physique et subit, si nécessaire, un traitement local du pharynx.

La récupération complète ne se produit qu'au bout d'un mois et demi. Un spécialiste des maladies infectieuses traite ces patients.

Prévision

La plupart des patients ont un pronostic favorable. La maladie se présente sous des formes bénignes et effacées et peut facilement être traitée de manière symptomatique.
Des problèmes surviennent chez les patients à faible immunité, chez lesquels le virus commence à se multiplier activement, ce qui entraîne la propagation de l'infection.

Il n'existe aucune mesure préventive contre la mononucléose infectieuse, à l'exception du renforcement général du système immunitaire de l'organisme par une alimentation équilibrée, un durcissement et une activité physique. De plus, vous devez éviter les endroits très fréquentés, aérer la pièce et isoler ces patients, en particulier des enfants.

Conséquences

La complication la plus courante de la maladie est l’ajout d’une infection bactérienne secondaire. Les patients dont le système immunitaire est affaibli peuvent développer une bronchite, une pneumonie et une inflammation d'autres organes dues à une mononucléose infectieuse.

Le non-respect du repos au lit peut provoquer une rupture de la rate. Dans de rares cas, une hépatite grave et des saignements se développent en raison de troubles du système de coagulation sanguine (le nombre de plaquettes diminue fortement).

De telles complications sont plus fréquentes chez les patients dont le système immunitaire est affaibli et qui présentent de graves maladies concomitantes. Dans la plupart des cas, les symptômes disparaissent sans laisser de trace, mais le virus reste dans l'organisme même après un traitement contre la mononucléose infectieuse tout au long de la vie et peut se manifester à nouveau lorsque l'immunité diminue.

Les maladies infectieuses, qui sont au nombre de plus de deux cents, portent des noms variés. Certains d'entre eux sont connus depuis plusieurs siècles, d'autres sont apparus à l'ère moderne après le développement de la médecine et reflètent certaines caractéristiques des manifestations cliniques.

Par exemple, on l'appelle ainsi en raison de la couleur rose de l'éruption cutanée, et le typhus est ainsi nommé parce que l'état de conscience du patient est perturbé par le type de « prostration » toxique et ressemble à du brouillard ou de la fumée (traduit du grec) .

Mais la mononucléose est à part : c’est peut-être le seul cas où le nom de la maladie reflète un syndrome de laboratoire « invisible à l’œil nu ». De quel genre de maladie s'agit-il ? Comment affecte-t-elle les cellules sanguines, comment évolue-t-elle et comment est-elle traitée ?

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Mononucléose infectieuse : qu'est-ce que c'est ?

l'apparition de la maladie peut ressembler à un rhume

Tout d’abord, cette maladie porte plusieurs autres noms. Si vous entendez des termes tels que « fièvre glandulaire », « maladie de Filatov » ou « amygdalite monocytaire », alors vous savez que nous parlons de mononucléose.

Si nous déchiffrons le nom «mononucléose», alors ce terme désigne une augmentation de la teneur en cellules mononucléées ou mononucléées dans le sang. Ces cellules comprennent des types particuliers de leucocytes, ou globules blancs, qui remplissent une fonction protectrice. Ce sont les monocytes et les lymphocytes. Leur teneur dans le sang n'est pas seulement augmentée lors de la mononucléose : ils deviennent altérés, voire atypiques, ce qui est facile à détecter en examinant un frottis sanguin coloré au microscope.

La mononucléose infectieuse est une maladie virale. Puisqu’elle est causée par un virus et non par une bactérie, il faut dire d’emblée que l’utilisation d’antibiotiques est totalement inutile. Mais cela se fait souvent car la maladie est souvent confondue avec un mal de gorge.

Après tout, le mécanisme de transmission de la mononucléose est l'aérosol, c'est-à-dire les gouttelettes en suspension dans l'air, et la maladie elle-même se produit avec des lésions du tissu lymphoïde : une pharyngite et une amygdalite (angine de poitrine) surviennent, une hépatosplénomégalie apparaît ou une hypertrophie du foie et de la rate, et le la teneur en lymphocytes et monocytes dans le sang augmente, ce qui devient atypique.

Qui est coupable ?

Provoque une mononucléose infectieuse, qui appartient aux virus de l'herpès. Au total, il existe près d'une douzaine de familles de virus de l'herpès et encore plus de leurs types, mais seul ce type de virus est si sensible aux lymphocytes, car sur leur membrane ils possèdent des récepteurs pour la protéine d'enveloppe de ce virus.

Le virus est instable dans l'environnement extérieur et meurt rapidement avec toutes les méthodes de désinfection disponibles, y compris l'irradiation ultraviolette.

Une caractéristique de ce virus est son effet particulier sur les cellules. Si les virus ordinaires du même herpès et de la varicelle présentent un effet cytopathique prononcé (c'est-à-dire conduisant à la mort cellulaire), alors l'EBV (virus d'Epstein-Barr) ne tue pas les cellules, mais provoque leur prolifération, c'est-à-dire leur croissance active. C'est ce fait qui réside dans l'évolution du tableau clinique de la mononucléose.

Épidémiologie et voies d’infection

Étant donné que seules les personnes atteintes de mononucléose infectieuse, une personne malade peut infecter une personne en bonne santé, non seulement avec la forme brillante de la maladie, mais également avec la forme effacée de la maladie, ainsi qu'avec un porteur asymptomatique du virus. C’est grâce à des porteurs sains que le « cycle viral » dans la nature est maintenu.

Dans la plupart des cas, l'infection est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air : en parlant, en criant, en pleurant, en éternuant et en toussant. Mais il existe d’autres voies par lesquelles la salive et les liquides organiques infectés peuvent pénétrer dans le corps :

• baisers, rapports sexuels;
• à travers les jouets, notamment ceux qui ont été dans la bouche d'un enfant porteur du virus ;
• par transfusion sanguine d'un donneur, si le donneur est porteur du virus.

La susceptibilité à la mononucléose infectieuse est universelle. Cela peut paraître incroyable, mais la plupart des personnes en bonne santé sont infectées par ce virus et en sont porteuses. Dans les pays sous-développés, où la population est très peuplée, cela se produit chez les enfants et dans les pays développés, à l'adolescence et au début de l'âge adulte.

Entre 30 et 40 ans, la majorité de la population est infectée. On sait que les hommes sont plus susceptibles de contracter la mononucléose infectieuse et que les personnes de plus de 40 ans tombent très rarement malades : la mononucléose infectieuse est une maladie des jeunes. Certes, il existe une exception : si un patient est infecté par le VIH, il peut non seulement développer une mononucléose à tout âge, mais également récidiver. Comment se développe cette maladie ?

Pathogénèse

La mononucléose infectieuse chez les adultes et les enfants commence par le fait que la salive infectée pénètre dans l'oropharynx et que le virus se réplique là, c'est-à-dire que sa reproduction primaire a lieu. Ce sont les lymphocytes qui sont la cible de l’attaque du virus et s’infectent rapidement. Après cela, ils commencent à se transformer en plasmocytes et à synthétiser divers anticorps inutiles, par exemple des hémagglutinines, qui peuvent coller les cellules sanguines étrangères entre elles.

Une cascade complexe d'activation et de suppression de diverses parties du système immunitaire est déclenchée, ce qui conduit à l'accumulation de lymphocytes B jeunes et immatures dans le sang, appelés « cellules mononucléées atypiques ». Malgré le fait qu'il s'agisse de ses propres cellules, bien qu'immatures, le corps commence à les détruire car elles contiennent des virus.

En conséquence, le corps s'affaiblit, essayant de détruire un grand nombre de ses propres cellules, ce qui contribue à l'ajout d'infections microbiennes et bactériennes, puisque le corps et son immunité sont « occupés à autre chose ».

Tout cela se manifeste par un processus généralisé dans le tissu lymphoïde. La prolifération des cellules immunitaires provoque une hypertrophie de tous les ganglions lymphatiques régionaux, une hypertrophie de la rate et du foie et, en cas de maladie grave, une nécrose du tissu lymphoïde et l'apparition de divers infiltrats dans les organes et tissus sont possibles.

Symptômes de la mononucléose infectieuse chez les enfants et les adultes

Une température élevée jusqu'à 40 est un symptôme de mononucléose (photo 2)

La mononucléose infectieuse a une période d'incubation « vague », qui peut durer de 5 à 60 jours, selon l'âge, le statut immunitaire et le nombre de virus entrés dans l'organisme. Le tableau clinique des symptômes chez les enfants et les adultes est à peu près le même, sauf que chez les enfants, une hypertrophie du foie et de la rate se manifeste tôt, ce qui peut ne pas être détecté du tout chez les adultes, en particulier avec des formes effacées.

Comme pour la plupart des maladies, la mononucléose infectieuse comporte une période d’apparition, de pic et de récupération, ou convalescence.

Période initiale

La maladie se caractérise par un début aigu. Presque le même jour, la température augmente, des frissons surviennent, puis un mal de gorge et des ganglions lymphatiques régionaux augmentent de volume. Si le début est subaigu, une lymphadénopathie survient en premier, et ensuite seulement une fièvre et un syndrome catarrhal se développent.

Habituellement, la période initiale ne dure pas plus d'une semaine, et les gens pensent souvent qu'il s'agit d'une « grippe » ou d'un autre « rhume », mais la maladie atteint ensuite son paroxysme.

Clinique au plus fort de la maladie

Les signes classiques de « l’apothéose de la mononucléose » sont :

• Forte fièvre jusqu'à 40 degrés, voire plus, qui peut rester à ce niveau pendant plusieurs jours, et à des chiffres inférieurs - jusqu'à un mois.
• Une sorte d’intoxication « mononucléose », qui ne ressemble pas à une intoxication virale ordinaire. Les patients se fatiguent, ont des difficultés à se tenir debout et assis, mais maintiennent généralement un mode de vie actif. Ils n'ont pas envie, comme pour les infections ordinaires, de se coucher même avec une température élevée.
• Syndrome de polyadénopathie.

Les ganglions lymphatiques proches de la « porte d’entrée » s’agrandissent. Plus souvent que d'autres, les ganglions de la face latérale du cou sont touchés, qui restent mobiles et douloureux, mais sont hypertrophiés, parfois jusqu'à la taille d'un œuf de poule. Dans certains cas, le cou devient haussier et la mobilité lors de la rotation de la tête est limitée. Les dommages aux ganglions inguinaux et axillaires sont un peu moins prononcés.

Ce symptôme de mononucléose infectieuse persiste longtemps et disparaît lentement : parfois 3 à 5 mois après la guérison.

• Hypertrophie et gonflement sévère des amygdales palatines, avec apparition d'une plaque lâche ou d'un mal de gorge. Ils se rapprochent même, rendant la respiration difficile. La bouche du patient est ouverte, il y a une tonalité nasale et un gonflement du fond de la gorge (pharyngite).
• La rate et le foie sont presque toujours hypertrophiés. Ce symptôme de la mononucléose infectieuse chez les enfants est observé assez souvent et peut être bien exprimé. Parfois, il y a des douleurs dans l'hypocondre latéral et droit, un léger ictère et une activité enzymatique accrue : ALT, AST. Ce n’est rien d’autre qu’une hépatite bénigne, qui disparaît rapidement.
• Image du sang périphérique. Bien entendu, le patient ne s'en plaint pas, mais l'originalité exceptionnelle des résultats des tests nécessite d'indiquer ce signe comme symptôme principal : dans le contexte d'une leucocytose modérée ou élevée (15-30), le nombre de lymphocytes et de monocytes augmente jusqu'à 90 %, dont près de la moitié sont des cellules mononucléées atypiques. Ce signe disparaît progressivement et au bout d'un mois le sang « se calme ».
• Environ 25 % des patients présentent diverses éruptions cutanées : bosses, points, taches, petites hémorragies. L'éruption cutanée ne vous dérange pas, elle apparaît vers la fin de la période d'apparition initiale et disparaît sans laisser de trace au bout de 3 à 6 jours.

À propos du diagnostic de mononucléose

La mononucléose infectieuse est une maladie au tableau clinique caractéristique et il est toujours possible d'identifier des cellules mononucléées atypiques dans le sang périphérique. Il s’agit d’un symptôme pathognomonique, au même titre que la fièvre, l’hypertrophie des ganglions lymphatiques, l’hépatosplénomégalie et l’amygdalite réunies.

Les méthodes de recherche supplémentaires sont :

• Réaction de Hoffa-Bauer (positive chez 90 % des patients). Basé sur la détection d'anticorps hémagglutinants, avec une augmentation de leur titre de 4 fois ou plus ;
• Méthodes ELISA. Permet de déterminer des anticorps marqueurs qui confirment la présence d'antigènes viraux (antigènes de capside et nucléaires) ;
• PCR pour détecter le virus dans le sang et la salive. Il est souvent utilisé chez les nouveau-nés, car il est difficile de se concentrer sur la réponse immunitaire chez eux, car l'immunité n'est pas encore formée.

Traitement de la mononucléose infectieuse, médicaments

Les formes simples et bénignes de mononucléose infectieuse sont traitées à domicile par les enfants et les adultes. Les patients présentant une jaunisse, une hypertrophie significative du foie et de la rate et un diagnostic peu clair sont hospitalisés. Les principes du traitement de la mononucléose infectieuse sont :

• Le régime nécessite de renoncer aux aliments épicés, fumés, gras et frits pour faciliter le travail du foie ;
• Repos semi-alité, beaucoup de boissons vitaminées sont recommandées ;
• Il est nécessaire de rincer l'oropharynx avec des solutions antiseptiques (Miramistin, Chlorhexidine, Chlorophyllipt) pour éviter une surinfection ;
• Les antipyrétiques du groupe AINS sont indiqués.

Attention! Comment traiter la mononucléose infectieuse chez les enfants et quels médicaments ne doivent pas être utilisés ? Tous les parents doivent se rappeler que la prise d'aspirine, quel que soit son type et sa dose, est strictement interdite chez les enfants jusqu'à l'âge d'au moins 12-13 ans, car une complication grave peut se développer - le syndrome de Reye. Seuls le paracétamol et l'ibuprofène sont utilisés comme antipyrétiques.

• Thérapie antivirale : interférons et leurs inducteurs. "Néovir", Acyclovir. Ils sont utilisés, bien que leur efficacité n'ait été prouvée que par des études en laboratoire ;
• Les antibiotiques sont prescrits lorsqu'une suppuration apparaît sur les amygdales ou d'autres complications purulentes-nécrotiques. Les fluoroquinolones sont utilisées le plus souvent, mais l'ampicilline peut provoquer une éruption cutanée chez la plupart des patients ;
• Si une rupture est suspectée, le patient doit être opéré en urgence, pour des raisons de santé. Et le médecin traitant doit toujours attirer l'attention des patients traités à domicile sur le fait que si la jaunisse s'aggrave, si une douleur aiguë apparaît dans le côté gauche, une faiblesse grave ou une diminution de la tension artérielle, il est nécessaire d'appeler d'urgence une ambulance et d'hospitaliser le patient. dans un hôpital chirurgical.

Combien de temps faut-il traiter la mononucléose infectieuse ? On sait que dans 80 % des cas, une amélioration significative survient entre 2 et 3 semaines de maladie, un traitement actif doit donc être effectué pendant au moins 14 jours à compter des premiers signes de la maladie.

Mais même après avoir amélioré votre état de santé, vous devez limiter votre activité physique et sportive pendant 1 à 2 mois après votre sortie. Ceci est nécessaire car la rate est hypertrophiée pendant une longue période et il existe un risque important de rupture.

Si un ictère sévère a été diagnostiqué, le régime doit être suivi pendant 6 mois après la guérison.

Conséquences de la mononucléose

Après la mononucléose infectieuse, l'immunité persistante demeure. Il n'y a pas de cas récurrents de la maladie. Dans de rares exceptions, la mononucléose peut entraîner la mort, mais elle peut être causée par des complications qui n'ont pas grand-chose à voir avec le développement du virus dans l'organisme : il peut s'agir d'une obstruction et d'un gonflement des voies respiratoires, d'un saignement dû à une rupture du foie ou rate, ou le développement d'une encéphalite.

En conclusion, il faut dire que l’EBV n’est pas du tout aussi simple qu’il y paraît : restant persistant dans l’organisme toute la vie, il tente souvent de « montrer sa capacité » à faire proliférer les cellules par d’autres moyens. Il provoque le lymphome de Burkitt et est considéré comme une cause possible de certains carcinomes, car il a été prouvé qu'il est oncogène ou qu'il a la capacité de « tendre » le corps à développer un cancer.

Son rôle dans l'évolution rapide de l'infection par le VIH est également possible. Le fait que le matériel héréditaire de l’EBV soit fermement intégré au génome humain dans les cellules affectées est particulièrement préoccupant.

La mononucléose infectieuse chez les enfants est une maladie virale affectant principalement les organes du système réticuloendothélial (y compris la rate et le foie), les lymphadénopathies généralisées et les modifications des globules blancs (lymphocytes). La maladie est connue depuis le 19ème siècle. Le deuxième nom de l’infection est « maladie de Filatov », du nom du médecin qui l’a décrite pour la première fois.

Cause et prévalence de la maladie

Il a été établi que la mononucléose infectieuse chez les enfants est causée par le virus herpétique de type 4 (son autre nom est virus d'Epstein-Barr). Une fois que le virus pénètre dans l’organisme, il y reste pour toujours. Cela ne dépend pas du fait que les enfants aient présenté des signes cliniques de mononucléose après l'infection ou que l'enfant infecté soit devenu porteur asymptomatique du virus.

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Il a été établi que parmi les enfants de moins de 5 ans, un enfant sur deux est infecté par le virus d'Epstein-Barr. Et le taux d'infection de la population adulte est d'environ 90 %.

Au repos, le virus se situe dans les ganglions lymphatiques et lorsque l'immunité diminue sous l'influence de facteurs défavorables, le virus devient plus actif et provoque une rechute de la maladie.

En dehors du corps, le virus n'est pas stable, meurt rapidement et ne peut pas être qualifié de très contagieux. Par conséquent, en cas d'infection, un contact suffisamment étroit avec le patient ou le porteur du virus, qui est la source de l'infection virale, est nécessaire.

La mononucléose infectieuse chez l'enfant survient le plus souvent avant l'âge de 10 ans. l'incidence est plus élevée pendant la période automne-hiver-printemps. Les filles tombent malades à 14 heures. moins souvent que les garçons.

Le virus est libéré par des gouttelettes de salive ou des sécrétions nasopharyngées. L'infection se propage par les gouttelettes en suspension dans l'air provenant des éternuements, de la toux ou des baisers. L’infection par des ustensiles partagés usagés est possible. Une fois dans l’oropharynx, le virus infecte les cellules épithéliales, pénètre dans le sang et est transporté jusqu’aux ganglions lymphatiques.

La quarantaine est-elle nécessaire ?

Lorsqu'une personne atteinte de mononucléose infectieuse (un adulte ou un enfant) apparaît dans une famille, il est assez difficile d'éviter l'infection d'autres personnes. Cela est dû au fait que ceux qui se sont remis de la maladie, même après leur guérison, restent porteurs du virus pour toujours et peuvent périodiquement libérer le virus dans l'environnement. Il ne sert donc à rien d’isoler l’enfant ; il pourra fréquenter l’école ou le jardin d’enfants une fois rétabli.

Symptômes

Lorsqu'un enfant souffre de mononucléose, la période d'incubation dure généralement de 5 à 15 jours (mais peut durer jusqu'à 3 mois). Exactement jusqu'à 3 mois. Vous devez surveiller de près l’état de l’enfant si le fait de son contact avec un patient atteint de mononucléose est connu. L'absence de signes d'infection pendant cette période peut signifier qu'il n'y a pas eu d'infection ou qu'il y a eu une forme asymptomatique de la maladie.

Pourquoi le système immunitaire de mon enfant est-il affaibli ?

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Les symptômes de la mononucléose chez les enfants au début de la maladie reflètent une intoxication générale du corps associée à des manifestations catarrhales.

Ceux-ci inclus:

• faiblesse générale;
• congestion nasale,
• fièvre;
• mal de gorge;
• rougeur et hypertrophie des amygdales.

Puis, sur fond d'intoxication, apparaissent les principales manifestations cliniques de la mononucléose :

• éruptions cutanées;
• dommages aux amygdales de l'anneau péripharyngé;
• ganglions lymphatiques hypertrophiés;
• hypertrophie de la rate et du foie.

La nature de la fièvre et sa durée dépendent des caractéristiques individuelles de l'organisme. Il peut être de faible qualité (dans les limites de 37,5 0 C), mais il peut également atteindre des valeurs élevées (jusqu'à 39 0 C). La période de fièvre peut durer plusieurs jours ou jusqu'à 6 semaines.

Des éruptions cutanées sur le corps apparaissent souvent simultanément à l'apparition de fièvre et d'hypertrophie des ganglions lymphatiques.

L'éruption cutanée se propage dans tout le corps. La nature de l'éruption cutanée est de petites taches, de couleur rougeâtre, sans démangeaisons. L'apparition de démangeaisons peut indiquer un caractère allergique de l'éruption cutanée. L'éruption cutanée disparaît d'elle-même, sans traitement, au fur et à mesure que l'enfant récupère.

Un symptôme important pour le diagnostic est l'hypertrophie de tous les groupes de ganglions lymphatiques, en particulier ceux cervicaux. A la palpation, les ganglions lymphatiques sont sensibles, mais il n'y a pas de douleur particulière. Les ganglions lymphatiques grossissent des deux côtés. Ils sont mobiles et ne sont pas fusionnés avec la peau.

Dans certains cas, une hypertrophie des ganglions lymphatiques dans la cavité abdominale provoque des douleurs abdominales dues à la compression des nerfs et un complexe de symptômes appelé « abdomen aigu » se développe. Dans certains cas, les enfants se retrouvent même sur la table d’opération pour une laparatomie diagnostique.

Un signe constant de mononucléose est une lésion des amygdales. Ils sont hypertrophiés, lâches et grumeleux. A la surface des amygdales, sur fond de rougeur, se forment des plaques (îlots ou pellicules) de couleur jaune blanchâtre ou grisâtre, qui s'enlèvent facilement à la spatule. La membrane muqueuse ne saigne pas après le retrait.

Les symptômes non moins importants de la mononucléose sont une hypertrophie du foie et de la rate. Dans ce cas, il y a une gêne dans l'hypocondre gauche, une douleur à la palpation de l'abdomen pour déterminer la taille de la rate.

La taille de la rate et du foie continue d’augmenter continuellement pendant les 2 à 4 semaines de la maladie, mais peut rester agrandie une fois que le bien-être de l’enfant s’est amélioré et que son rétablissement clinique s’est amélioré. Une fois la fièvre disparue, la taille du foie et de la rate revient progressivement à la normale.

Dans les cas graves, la capsule de la rate ne peut pas résister à la tension provoquée par l’agrandissement et la rupture de l’organe, ce qui constitue une complication grave de la maladie.

Lorsque la rate se rompt, les symptômes suivants apparaissent :

• nausée;
• assombrissement des yeux;
• vertiges;
• vomir;
• faiblesse grave;
• Douleurs abdominales diffuses croissantes.

En plus du développement et des manifestations typiques de la maladie, des formes atypiques de mononucléose peuvent survenir :

1. Avec la mononucléose atypique chez l'enfant, les signes de la maladie peuvent être plus prononcés que d'habitude ou, à l'inverse, certains signes peuvent être totalement absents (par exemple la température). Les formes atypiques entraînent souvent de graves complications et conséquences de la maladie chez les enfants.
2. L'une des formes atypiques est fulminante, dans laquelle les manifestations de la maladie et les symptômes d'intoxication apparaissent soudainement et s'accentuent rapidement sur plusieurs jours. Dans ce cas, il y a une forte fièvre accompagnée de frissons, de maux de tête, d’une faiblesse sévère, de douleurs musculaires et de maux de gorge.
3. La mononucléose chronique avec rechutes périodiques se développe lorsque l'immunité de l'enfant diminue.

Le diagnostic est établi avec les données suivantes :

• transféré au cours des 6 derniers mois. mononucléose primaire, confirmée par des titres élevés d'anticorps antiviraux spécifiques ;
• détection des particules du virus Epstein-Barr dans les tissus affectés par la méthode immunofluorescente ;
• manifestations caractéristiques de la maladie (hypertrophie de la rate, hépatite persistante, hypertrophie généralisée des ganglions lymphatiques).

Diagnostic de la mononucléose

Les signes de référence pour le diagnostic clinique de la mononucléose sont hyperplasie des ganglions lymphatiques, rate et foie, fièvre. Le diagnostic de la mononucléose est assez difficile. Il est nécessaire d'exclure un certain nombre d'autres maladies graves présentant des symptômes similaires (leucémie, lymphogranulomatose, amygdalite bactérienne, diphtérie, hépatite virale).

Pour différencier les manifestations de l'amygdalite dans la mononucléose de l'amygdalite bactérienne, un examen en laboratoire d'un frottis de gorge à la recherche de la flore pathogène (par examen bactériologique et bactérioscopique) et de la diphtérie est réalisé.

Les changements hématologiques dans un test sanguin clinique sont importants. La confirmation de la mononucléose est la détection de cellules mononucléées atypiques dans le sang à plus de 10 %. Mais ils n'apparaissent qu'après 2-3 semaines de maladie.

Dans certains cas, il est nécessaire de consulter un hématologue et d'analyser une ponction sternale pour exclure des maladies du sang (leucémie, lymphogranulomatose). Un test sanguin est également effectué pour le VIH, car il peut également provoquer l'apparition de cellules mononucléées dans le sang périphérique.

Un test sanguin sérologique pour déterminer le titre d'anticorps de classe M (dans les premiers stades) et de classe G (dans une période ultérieure) contre le virus d'Epstein-Barr au fil du temps permet de clarifier le diagnostic.

La détection du virus Epstein-Barr par PCR est précise et très sensible (et également rapide).

Un test sanguin biochimique, un test immuno-enzymatique pour les anticorps contre les virus de l'hépatite et une échographie aideront à exclure une hépatite virale.

Comment traiter la mononucléose chez l'enfant ?

Pour la mononucléose infectieuse chez les enfants, les symptômes et le traitement dépendent de la gravité. Le plus souvent, le traitement de la mononucléose infectieuse chez les enfants est effectué à domicile. Seuls les enfants atteints de formes graves de la maladie sont hospitalisés.

Les indications d'hospitalisation sont :

• forte fièvre;
• syndrome d'intoxication grave;
• menace de complications.

Les médicaments antiviraux (Acyclovir, Cycloferon, Interferon, Viferon) n'ont pas d'effet thérapeutique prononcé et n'affectent pas la gravité et la durée de la maladie. Il n'y a aucun effet thérapeutique notable lié à l'utilisation d'immunomodulateurs (IRS 19, Imudon, etc.).

Un traitement symptomatique est réalisé :

1. Antipyrétiques : Les AINS sont plus souvent utilisés, qui non seulement réduiront la température, mais auront également un effet anti-inflammatoire (Paracétamol, Ibuprofène, Nurofen).
2. Antibiotiques pour traiter un mal de gorge ou une infection bactérienne associée. Il est préférable d'utiliser des macrolides ou des céphalosporines, car les antibiotiques pénicillines provoquent une mononucléose dans 70 % des cas. réactions allergiques.
3. Lors de la réalisation d'une antibiothérapie, des probiotiques et des prébiotiques sont prescrits simultanément pour prévenir le développement d'une dysbiose (Acipol, Lactobacterin, Bifiform, Narine, etc.).
4. Médicaments désensibilisants qui soulagent l'humeur allergique du corps (Loratadine, Tavegil, Diazolin).
5. En cas de mononucléose sévère, de formes hypertoxiques, un traitement de courte durée par corticoïdes (Prednisolone pendant 5 à 7 jours) est réalisé.
6. En cas d'intoxication grave, avec développement d'une hépatite, une thérapie de désintoxication est effectuée - introduction de solutions sous forme de perfusions intraveineuses.
7. Les hépatoprotecteurs (Essentiale Forte, Enerliv, Geparsil) sont utilisés dans le développement de l'hépatite. Le régime n°5 est prescrit (exclusion des aliments épicés, frits, gras, des bouillons riches, des aliments fumés, des assaisonnements et sauces, des sauces, des cornichons, des aliments en conserve, des pâtisseries fraîches, des boissons gazeuses).
8. Thérapie vitaminique (C, RR, groupe B).

En cas de menace d'asphyxie et d'œdème laryngé, une trachéotomie est réalisée et transférée sous ventilation mécanique. En cas de rupture de la rate, un traitement chirurgical d'urgence (ablation de la rate) est nécessaire.

Pronostic et résultat

Avec un traitement et un examen rapides pour exclure les maladies du sang (leucémie), l'issue de la mononucléose chez les enfants est favorable. Mais les enfants ont besoin d’un suivi et d’une surveillance des analyses de sang.

Conséquences possibles après la mononucléose chez l'enfant :

1. Fièvre légère et prolongée (37,5 0 C) pendant plusieurs semaines.
2. La taille des ganglions lymphatiques se normalise en un mois.
3. Une faiblesse et une fatigue accrue peuvent survenir jusqu'à six mois.

Les enfants qui se sont remis de la maladie doivent être observés par un pédiatre ou un spécialiste des maladies infectieuses pendant 6 à 12 mois. avec surveillance obligatoire des analyses de sang.

Les complications de la mononucléose se développent rarement.

Les plus courants d'entre eux sont :

• l'hépatite (inflammation du foie), qui, outre une augmentation de la taille du foie, se caractérise par l'apparition d'une décoloration ictérique de la peau et des muqueuses, une couleur foncée de l'urine, une activité accrue des enzymes hépatiques dans le sang test;
• la rupture de la rate (se développe dans 1 cas sur mille) est dangereuse en raison d'une hémorragie interne pouvant entraîner la mort ;
• méningoencéphalite séreuse (inflammation de la substance cérébrale avec membranes);
• asphyxie due à un gonflement sévère du larynx ;
• pneumonie interstitielle (pneumonie).

Il est prouvé qu'après avoir souffert d'une mononucléose, on a tendance à développer une oncopathologie (lymphomes), mais ce sont des maladies assez rares qui se développent en cas de perturbation du système immunitaire.

La prévention spécifique de la mononucléose n'a pas été développée.

La mononucléose infectieuse se présente souvent sous une forme bénigne, qui n'est pas toujours diagnostiquée. Dans les cas modérés et graves, un examen approfondi de l'enfant est requis (y compris une consultation obligatoire avec un hématologue) et une observation à long terme par un médecin après la maladie, afin de ne pas manquer le développement de complications et de conséquences à long terme.

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Le système immunitaire humain est conçu pour résister aux virus et aux bactéries. Chez les bébés, il n’est pas encore complètement formé et ne fonctionne pas à son plein potentiel. Et puis les parents « terminent » le système immunitaire avec des médicaments antiviraux, lui apprenant à se détendre. La mauvaise écologie et la large distribution de différentes souches du virus de la grippe y contribuent également. Il est nécessaire de renforcer et de gonfler le système immunitaire et cela doit être fait IMMÉDIATEMENT !

Il existe de nombreuses maladies dans le monde qui sont considérées exclusivement comme des maladies infantiles. C'est dans cette catégorie que l'on classe habituellement la mononucléose. Le sujet de cette maladie peut être pleinement révélé en abordant les questions suivantes : le traitement, Komarovsky - l'avis du médecin et d'autres aspects importants. Ceci sera discuté plus loin.

Terminologie

Dans un premier temps, je veux comprendre ce qu’est cette maladie. La mononucléose est donc une maladie virale-infectieuse. Causé par le virus Epstein-Barr. Cependant, les scientifiques affirment que parfois, cela peut aussi être provoqué par le cytomégalovirus (virus de l'herpès). Si vous approfondissez un peu l’histoire, vous constaterez que cette maladie était autrefois appelée « maladie de Filatov », en l’honneur du médecin qui l’a découverte pour la première fois en 1885. Le nom de « fièvre glandulaire » a également été utilisé en parallèle.

Un peu d'histoire

Comme indiqué, cette maladie touche exclusivement les enfants. Cependant, dans environ 10 à 15 % des cas, le virus touche également les adolescents. Il convient de noter que si l'enfant a plus de 10 ans, la maladie peut survenir sous des formes plus graves et le processus de guérison s'éternise parfois jusqu'à plusieurs mois. Chez les jeunes enfants, les symptômes sont flous, il existe principalement un malaise général et la guérison complète survient en trois semaines. La maladie est souvent asymptomatique.

Symptômes

Étudions comment se déroulent les symptômes et le traitement. Komarovsky (un célèbre médecin pour enfants) insiste sur le fait qu'il faut prêter une attention particulière aux symptômes de la maladie. Après tout, sachant comment le problème se manifeste, vous pouvez rapidement déterminer le diagnostic, ce qui accélérera la guérison. Signes de la maladie :

1. Dans la plupart des cas, la maladie chez les enfants est très lente. Le bébé ne ressent qu'une fatigue accrue et un désir de s'allonger tout le temps. Parallèlement à cela, il y a aussi une perte d’appétit. L'enfant ne peut présenter aucune autre manifestation.
2. Dans un contexte de léthargie et de fatigue constante, des douleurs musculaires et articulaires apparaissent souvent.
3. L'enfant peut se plaindre d'un mal de gorge. Dans le même temps, les enfants développent parfois une amygdalite mononucléée (des taches grisâtres apparaissent sur les amygdales qui doivent être enlevées).
4. Les ganglions lymphatiques peuvent également devenir enflammés. Dans ce cas, la palpation peut être très douloureuse. Le tissu lymphoïde est endommagé.
5. La fièvre pendant la mononucléose est extrêmement rare et est le plus souvent causée non pas par le virus lui-même, mais par des maladies secondaires résultant de la mononucléose.
6. La maladie étant parfois provoquée par le virus de l'herpès, des éruptions cutanées peuvent apparaître sur la peau.

Autres symptômes qui surviennent également chez les enfants : nausées, écoulement nasal, fièvre, saignement des gencives, sensibilité du corps due à une immunité affaiblie face à d'autres virus et infections.

Voies d'infection

Considérant la mononucléose chez les enfants, les symptômes et le traitement, Komarovsky conseille de prêter attention aux voies de transmission de la maladie. Il convient de noter que ce problème est parfois également appelé « maladie du baiser ». Et ce n’est pas surprenant, car on ne peut être infecté que par contact étroit avec une personne malade. Les médecins constatent que les enfants « reçoivent » le virus via des jouets partagés avec la personne malade ou via des combinés téléphoniques, y compris les téléphones portables. Il faut bien comprendre qu'il s'agit d'une mononucléose virale provoquée par un virus. Par conséquent, il ne sera pas possible de traiter la maladie avec des antibiotiques.

Diagnostique

Il est important de noter que le diagnostic de la mononucléose est très difficile. Et tout cela parce que le tableau clinique typique de cette maladie peut être caractéristique de nombreuses autres maladies. Le principal signe indiquant ce problème viral est la persistance de symptômes persistants pendant une longue période. Il est également conseillé de se faire tester pour la mononucléose (le sang est analysé deux fois) :

1. Dans le premier cas, des agglutinines hétérophiles peuvent être détectées (dans 90 % des cas, ces indicateurs sont positifs).
2. Dans le second cas, un frottis sanguin est examiné à la recherche de lymphocytes atypiques.

Le caractère insidieux du virus réside dans le fait qu'il est capable de se faire passer pour d'autres et qu'il peut donc être très difficile de déterminer la maladie.

Traitement

Maladie de mononucléose chez les enfants : symptômes et traitement. Komarovsky dit qu'il n'existe pas de remède unique, de soi-disant panacée pour cette maladie. Le traitement doit être symptomatique et viser à lutter contre les manifestations du problème. Il est donc très important d’observer le repos au lit et de suivre strictement toutes les recommandations du médecin. S'il y a une rate, vous devrez alors suivre le régime n°5 (régime sans sel). Si, par exemple, vous avez mal à la gorge, vous devez recourir à des rinçages fréquents. Vous pouvez également utiliser des pastilles et des sprays pour la gorge. Si la température augmente, des antipyrétiques doivent être utilisés. Et ainsi de suite. Autrement dit, le traitement vise exclusivement à combattre les symptômes apparus au cours de la maladie. En outre, pour comprendre comment traiter la mononucléose, il convient de noter que pendant cette période, il serait utile de prendre des médicaments qui renforcent le système immunitaire et combattent l'intoxication dans le corps de l'enfant.

Komarovsky: avis d'expert

La mononucléose virale est une maladie qui n’induit pas d’immunité durable. Autrement dit, après un certain temps, l'enfant peut à nouveau être infecté par ce virus. Et le traitement, encore une fois, sera symptomatique.

Selon le Dr Komarovsky, tout au long de leur vie, presque tous les habitants de la planète ont souffert au moins une fois de mononucléose infectieuse. Cependant, tout le monde ne le sait pas, car la maladie est souvent asymptomatique.

Auparavant, de nombreux manuels de médecine rapportaient qu'après avoir souffert de mononucléose, il était strictement interdit à un enfant de s'exposer au soleil, car le risque de diverses maladies du sang augmentait. Cependant, des études récentes n’ont trouvé absolument aucun lien entre ces faits. Cependant, Komarovsky rappelle que l'influence du rayonnement ultraviolet en elle-même est nocive, que l'enfant soit atteint ou non de mononucléose.

La mononucléose ne peut pas être traitée avec des antibiotiques. Cela doit être clairement compris. En effet, très souvent après un tel traitement, l'enfant développe une éruption cutanée sur tout le corps sous la forme de grosses taches rouges. C'est ainsi que se manifeste « Ampicilline » ou « Amoxicilline » prescrites de manière inappropriée par un médecin.

Pendant quelques mois, après la disparition des symptômes, l'enfant peut rester léthargique et constamment fatigué. L'enfant sera inactif et somnolent. Ce fait en médecine est appelé « syndrome de fatigue chronique ». Cette condition ne peut pas être traitée avec des vitamines ou des immunostimulants ; il suffit de la supporter jusqu'à ce que le corps se rétablisse.

Après une maladie, vous devez effectuer une analyse de sang de routine dans un délai d'une semaine ou de 10 jours. Parfois, il y a une diminution du nombre de lymphocytes dans la formule sanguine. Ce problème doit être résolu et ensuite seulement envoyer l'enfant à la maternelle ou à l'école.

Le virus Epstein-Barr peut vivre exclusivement dans le corps humain. Là seulement il existe, se multiplie et s'assimile. Les animaux ne sont pas ses porteurs.

Conclusion simple

En petite conclusion, je voudrais souligner que la mononucléose n'est pas une maladie très complexe. Presque tout le monde souffre de cette maladie. Elle peut être classée comme une infection spontanément résolutive qui nécessite peu ou pas de traitement.