Comment guérir une infection à adénovirus. Infection adénovirale : symptômes et traitement Qu'est-ce que l'infection adénovirale

L'infection adénovirale est un groupe de maladies virales aiguës anthroponotiques affectant les muqueuses des voies respiratoires, des yeux, des intestins et du tissu lymphoïde, principalement chez les enfants et les jeunes.

Le terme « adénovirus » a été proposé par Enders et Francis en 1956, et les maladies causées par cet agent pathogène ont commencé à être appelées adénovirus.

Codes CIM-10

• B34.0. Infection adénovirale, sans précision.
• B30.0. Kératoconjonctivite causée par un adénovirus.
• B30.1. Conjonctivite causée par un adénovirus.

Code CIM-10

B34.0 Infection adénovirale, sans précision

B97.0 Adénovirus comme cause de maladies classées ailleurs

Épidémiologie de l'infection à adénovirus

La source de l'infection est une personne malade qui libère le virus dans l'environnement tout au long de sa maladie, ainsi qu'un porteur du virus. Les virus sont libérés par les voies respiratoires supérieures, avec les selles et les larmes. Le rôle des porteurs de virus « sains » dans la transmission de l’infection est assez important. La période maximale d’excrétion virale est de 40 à 50 jours. La conjonctivite à adénovirus peut être une infection nosocomiale. Le mécanisme de transmission est aéroporté, fécal-oral. Voies de transmission : gouttelettes en suspension dans l'air, aliments, contact domestique. Une infection intra-utérine du fœtus est possible. La susceptibilité est élevée. Ce sont principalement les enfants et les jeunes qui sont touchés. La saisonnalité n'est pas déterminante, mais pendant la saison froide, l'incidence des infections à adénovirus augmente, à l'exception de la fièvre pharyngoconjonctivale, diagnostiquée en été. La nature du processus épidémique est largement déterminée par les types sérologiques des adénovirus. Les épidémies causées par les adénovirus des types 1, 2, 5 sont rares ; les types 3, 7 sont plus fréquents. Après une maladie, une immunité spécifique à l'espèce se forme.

Quelles sont les causes de l’infection à adénovirus ?

Symptômes d'une infection à adénovirus

La période d'incubation dure de 5 à 14 jours.

L'infection adénovirale est caractérisée par un polymorphisme des symptômes et syndromes cliniques. Le tableau clinique peut être dominé par des symptômes indiquant des lésions des voies respiratoires, des yeux, des intestins et de la vessie. tissu lymphoïde. Développement possible d'une méningo-encéphalite. Chez les adultes, l'infection adénovirale survient plus souvent sous une forme latente, chez les jeunes - sous une forme cliniquement prononcée. La maladie se développe progressivement. La température augmente dès le premier jour de la maladie, sa durée varie de 5 à 7 jours à 2 semaines. Parfois, une fièvre légère persiste jusqu'à 4 à 6 semaines, il peut y avoir une fièvre en deux vagues, rarement trois vagues sont observées. Dans la plupart des cas, les symptômes d'intoxication sont modérés, même accompagnés d'une forte fièvre.

En raison du tropisme des adénovirus pour le tissu lymphoïde, dès les premiers jours de la maladie, les amygdales nasopharyngées sont impliquées dans le processus et des difficultés respiratoires nasales, des gonflements du visage et des rhinites séreuses avec écoulements abondants apparaissent (surtout chez les tranches d'âge plus jeunes). . Un signe caractéristique de la maladie est la pharyngite avec une composante exsudative prononcée. La pharyngite se caractérise par une légère douleur ou un mal de gorge. À l'examen, une hyperplasie des follicules lymphoïdes est révélée sur fond de membrane muqueuse œdémateuse et hyperémique de la paroi pharyngée postérieure. Les amygdales sont hypertrophiées ; chez certains patients, des plaques blanches et sensibles sont visibles, qui peuvent être facilement enlevées avec une spatule.

Chez l’adulte, contrairement à l’enfant, les signes cliniques de bronchite sont rarement détectés. Les enfants se caractérisent par une toux courte et modérée avec de rares écoulements muqueux. De plus, presque un enfant malade sur cinq développe une laryngotrachéite sténosante aiguë, qui est grave, avec une composante exsudative prononcée. Certains enfants souffrent d'un syndrome obstructif, qui se présente sous des formes œdémateuses ou mixtes. Cela peut durer jusqu'à 3 semaines. En même temps, la toux est grasse et intrusive ; l'expiration est difficile, l'essoufflement est mitigé. L'auscultation révèle un grand nombre de râles humides de différentes tailles et des râles secs isolés. Les jeunes enfants peuvent développer une bronchite oblitérante.

L'infection à adénovirus s'accompagne souvent d'une lymphadénopathie modérée. Les ganglions lymphatiques cervicaux, sous-maxillaires, médiastinaux et mésentériques sont hypertrophiés. La mésadénite se manifeste soit dans le contexte d'autres manifestations d'infection adénovirale, soit comme syndrome principal. Le principal signe clinique est une douleur paroxystique aiguë prédominant dans le bas-ventre (dans les régions iliaque droite et périombilicale). Des nausées apparaissent souvent, les vomissements et la diarrhée sont moins fréquents. Il n'y a pratiquement aucun changement dans le système cardiovasculaire. Chez certains patients, un syndrome hépatolienal survient, parfois accompagné d'une augmentation de l'activité des aminotransférases (ALT, AST).

Complications de l'infection à adénovirus

Les complications fréquentes sont l'otite moyenne, la sinusite et la pneumonie, qui se développent à la suite d'une infection secondaire. Souvent, dans le contexte d'une infection à adénovirus, une exacerbation de l'amygdalite chronique se produit. Des cas de complications de mésadénite adénovirale par invagination ont été décrits.

Diagnostic de l'infection adénovirale

Cliniquement, l'infection adénovirale est diagnostiquée par la présence d'une conjonctivite, d'une pharyngite, d'une lymphadénopathie sur fond de fièvre.

Le bilan sanguin de l’infection adénovirale n’est pas spécifique et n’a aucune valeur diagnostique. Le diagnostic sérologique est utilisé pour décrypter rétrospectivement l'étiologie des ARVI. RTGA et RSK sont largement utilisés. Les méthodes de diagnostic express sont représentées par la réaction d'hémadsorption indirecte, ELISA et RIF. Ils permettent de détecter les antigènes adénoviraux dans les cellules épithéliales de la cavité nasale en 3 à 4 heures. Le grattage cellulaire est effectué dans les premiers jours du processus infectieux. La détection d'antigènes viraux dans les noyaux des cellules épithéliales indique une évolution latente du processus infectieux ; la présence d'antigènes dans le cytoplasme permet de diagnostiquer une maladie aiguë. L'isolement du virus en culture tissulaire est utilisé à des fins scientifiques.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est réalisé avec les ARVI d'une autre étiologie, la diphtérie oropharyngée, la diphtérie oculaire et l'amygdalite. L'infection adénovirale présente un certain nombre de symptômes similaires à ceux de la mononucléose infectieuse et de la fièvre typhoïde. La yersiniose se manifeste également par des symptômes de pharyngite, de conjonctivite, de syndrome hépatolien, de diarrhée et de fièvre prolongée.

Indications de consultation avec d'autres spécialistes

L'indication de consultation avec un chirurgien est le développement d'une mésadénite adénovirale, qui survient avec de fortes douleurs abdominales et des vomissements. La consultation d'un ophtalmologiste est indiquée en cas de lésions oculaires.

Indications d'hospitalisation

La plupart des patients sont soignés à domicile. Les patients présentant des formes graves de la maladie, des complications, des maladies concomitantes, ainsi que des indications épidémiologiques, sont soumis à une hospitalisation.

Qu’est-ce qu’une infection à adénovirus ? Découvrez les symptômes de cette maladie et les méthodes de prévention qui vous aideront à l'éviter.

Chacun de nous a reçu plus d'une fois un diagnostic d'ARVI - une infection virale respiratoire aiguë. La maladie provoquée par une telle infection peut se manifester de différentes manières et évoluer avec différents degrés de gravité. La gravité de son évolution dépend du virus qui s'est « installé » dans notre corps. L'une des formes d'ARVI est l'infection adénovirale.

"L'infection adénovirale est une maladie infectieuse aiguë caractérisée par une intoxication générale modérée, des lésions des muqueuses des voies respiratoires supérieures, de la conjonctive des yeux, des intestins et du tissu lymphoïde", - écrit le docteur en sciences médicales, le professeur Igor Vladimirovitch Bogadelnikov.

Parmi tous les types d’infections virales respiratoires aiguës que l’on contracte, 5 à 20 % sont des infections à adénovirus. Le plus souvent, nous sommes infectés par cette infection, comme d’autres infections virales respiratoires aiguës, en automne, en hiver et au printemps.

Comment se transmet la maladie ?

L'infection adénovirale se transmet par gouttelettes en suspension dans l'air ou par contact (lorsque le virus pénètre dans le tractus gastro-intestinal). Après l’apparition de la maladie, une personne est « dangereuse pour les autres », c’est-à-dire capable de transmettre l'agent pathogène par des gouttelettes en suspension dans l'air, généralement dans les 7 à 12 jours. Mais parfois, un ancien patient peut être contagieux jusqu’à 25 jours. Le virus peut également être transmis par les selles pendant 1,5 mois.

À température ambiante, l'adénovirus peut exister dans l'environnement extérieur jusqu'à deux semaines, mais meurt rapidement à la lumière sous l'influence du rayonnement ultraviolet. Ce pathogène reste viable longtemps dans l’air froid. Et dans l'eau à une température de + 4 degrés, il peut vivre 2 ans.

Symptômes d'une infection à adénovirus

Les manifestations de l’infection à adénovirus ressemblent à bien des égards à celles de la grippe. La période d'incubation de la maladie dure de 2 jours à 2 semaines, en moyenne 5 à 8 jours. La maladie débute par des frissons, des maux de tête légers et récurrents, une léthargie et une perte d'appétit. La température corporelle augmente. En règle générale, avec une infection à adénovirus, elle est de bas grade (37-37,5), bien qu'elle puisse atteindre 38-39 degrés. Un mal de gorge et un nez qui coule sévère apparaissent, tandis qu'une toux se développe. Les yeux font mal et les larmes coulent abondamment. Les ganglions lymphatiques grossissent.

« L’infection adénovirale touche souvent les yeux. Habituellement, aucun traitement supplémentaire n’est nécessaire ; à mesure que la maladie guérit, les yeux se rétablissent également. Hygiène personnelle, ventilation, nettoyage humide - pour la prévention. Rincez-vous les yeux avec une décoction de camomille. Mais si le processus est prononcé - gonflement des paupières, rougeur, écoulement des yeux, alors l'aide d'un ophtalmologiste est requise.", - dit l'ophtalmologiste Ekaterina Nikolaevna Kozina.

Parfois, la maladie s'accompagne de troubles des selles.

Complications possibles d'une infection adénovirale

• Pneumonie à adénovirus. Chez l'adulte, cela survient généralement 3 à 5 jours après le début de la maladie. Chez les enfants de moins de 2-3 ans, cela peut commencer soudainement. Si la température persiste, la toux devient plus forte, la faiblesse augmente et de la sueur apparaît sur le front, vous devez appeler d'urgence un médecin.
• Otite. L’inflammation de l’oreille est une complication courante après une maladie.
• Dans les cas graves de la maladie, des troubles du système cardiovasculaire peuvent se développer.

Traitement de l'infection à adénovirus

Il n’existe actuellement aucun médicament efficace contre cette infection. Nous ne pouvons donc qu’attendre que le corps parvienne à vaincre la maladie lui-même. Pour soulager la maladie, nous utilisons les remèdes que nous utilisons habituellement lorsque nous contractons des ARVI : beaucoup de boissons chaudes, repos au lit et aliments riches en vitamine C. Si nécessaire, vous pouvez utiliser des médicaments qui réduisent les symptômes de la maladie et atténuent la maladie. , mais cela ne devrait être fait que si cela est absolument nécessaire. Donnez à votre corps la possibilité de faire face seul à la maladie.

Dans les cas graves, des interférons et des immunoglobulines sont utilisés - des médicaments contenant des anticorps humains. Ces médicaments stimulent la réponse immunitaire de l'organisme et atténuent ainsi l'évolution de la maladie.

Pas besoin d'utiliser des antibiotiques. Ces médicaments n’agissent que sur les infections bactériennes et n’affectent pas les virus. Les antibiotiques ne sont prescrits que dans les cas où une infection bactérienne devient une complication active.

La prévention

Même pendant cette période, vous pouvez éviter la maladie. Pour ce faire, vous devez prendre un certain nombre de mesures préventives. Il s’agit de précautions ordinaires qui s’appliquent également à d’autres infections virales respiratoires aiguës.

• éviter tout contact avec une personne malade
• aérer souvent la pièce
• ne pas trop refroidir et ne pas surchauffer
• surveiller l’hygiène de la maison et la propreté des mains

La probabilité d’attraper une infection virale est toujours plus élevée chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, alors essayez de maintenir votre immunité. Mangez plus de vitamines, menez une vie physiquement active et passez plus de temps au grand air.

Un mode de vie sain et une forte immunité vous aideront à éviter la maladie, et si vous tombez malade d'ARVI, vous ferez rapidement face à l'infection et retrouverez votre santé.

L'infection adénovirale est une maladie d'origine virale qui touche les muqueuses des yeux, les voies respiratoires supérieures, les intestins et le système lymphatique. Les enfants et les jeunes sont plus sensibles à la maladie. L'agent causal de l'infection est l'adénovirus, dont il existe environ 90 variétés.

La structure de l'adénovirus contient de l'ADN composé de deux chaînes recouvertes d'une coque solide. Il assure la stabilité du virus dans l’environnement, le rendant immunisé contre les basses températures et la sécheresse. Durée de l'activité viraleà température ambiante est jusqu'à 2 semaines. Tue uniquement pendant la désinfection et l'ébullition.

L'infection se produit par des gouttelettes en suspension dans l'air d'une personne malade à une personne en bonne santé avec un écoulement du nasopharynx et du nez, moins souvent fécal-oral. Une source d'infection peut également être porteur du virus, où ils représentent 95% de la population.

Les enfants âgés de 6 mois à 5 ans sont particulièrement sensibles à l’exposition aux virus. Les 6 premiers mois après la naissance, il existe une immunité non spécifique contre les adénovirus. L’infection atteint son apogée pendant la saison froide, lorsque l’immunité interne d’une personne est affaiblie.

La période de latence varie de 1 à 7 jours, puis apparaissent les premiers symptômes d'une infection adénovirale :

Le lendemain de la maladie, la température augmente, rarement jusqu'à des valeurs élevées. Les amygdales sont de couleur rouge avec une couche séreuse blanchâtre. Il y a une augmentation des ganglions lymphatiques dans le cou et la mâchoire inférieure.

Progressivement, le processus descend plus bas le long des voies respiratoires supérieures : dans le larynx, la trachée et les poumons. Ceci est démontré par l'apparition d'un enrouement, d'une toux, d'une toux sèche se transformant en toux humide. Parfois, les patients souffrent d’essoufflement, ce qui rend la respiration difficile. A l'écoute, une respiration sifflante est détectée, aggravée par la toux.

Dans le contexte du développement d'une bronchite et d'une laryngotrachéite, des manifestations de troubles du tractus gastro-intestinal sont possibles. En témoignent des douleurs paroxystiques dans l'intestin grêle, de la diarrhée, un dysfonctionnement intestinal et éventuellement même une légère hypertrophie des organes digestifs.

Lorsque les muqueuses des yeux sont touchées, on observe des douleurs, des douleurs, des rougeurs, des larmoiements et l'apparition d'une plaque séreuse sur la cornée.

Un traitement retardé d'une infection peut entraîner des complications : otite, pneumonie secondaire, pharyngite purulente, insuffisance rénale.

Le traitement de l'infection est basé sur les symptômes et dépend de la gravité du processus en cours. Pour les formes bénignes de la maladie, l'utilisation de médicaments locaux est suffisante : gouttes nasales, collyre, pommade (oxolinique).

Des médicaments antiviraux et des multivitamines sont prescrits en interne pour augmenter la résistance aux virus. Les premiers secours en cas de fièvre dans les premières heures consistent en un échauffement : bains de pieds à la moutarde, coussins chauffants, couvertures chaudes. Fournir au patient une boisson alcaline chaude et un régime léger - soupes, bouillons, gelées.

Une maladie grave nécessite l'utilisation de médicaments antibactériens par voie intramusculaire, localement sous forme de sprays, d'aérosols et de rinçages. Pour prévenir la désintoxication, l'administration goutte à goutte de solutions salines est prescrite. Selon les indications, des médicaments vasoconstricteurs et des solutions pour inhalation sont utilisés.

Mon enfant est souvent malade, les médecins disent que c'est une infection adénovirale, mais j'en doute encore, tous les symptômes ne sont pas les mêmes... Peut-être que c'est encore un rhume.

Mais à mon avis, les médecins ont désormais généralement cessé de poser un tel diagnostic - infection adénovirale, de plus en plus d'ARVI - une maladie virale respiratoire aiguë pour une raison quelconque.

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Qui ne veut pas être en bonne santé ?

Il n’y aura probablement pas une seule personne qui répondra fièrement : « Je le suis ». La situation inverse est observée : tout le monde veut être en bonne santé, à chaque fête, il porte des toasts avec des souhaits appropriés et considère la santé comme la valeur principale de notre époque.

Mais pourtant ils ne s'en occupent pas, le ratent, le perdent...

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• Quels médecins devez-vous contacter si vous avez une infection à adénovirus ?

Qu'est-ce qu'une infection à adénovirus

Infection à adénovirus- une infection virale anthroponotique aiguë qui affecte les muqueuses des voies respiratoires supérieures, les yeux, les intestins, le tissu lymphoïde et survient en cas d'intoxication modérée.

Les adénovirus humains ont été isolés pour la première fois par W. Rowe (1953) à partir d'amygdales et de végétations adénoïdes d'enfants, puis de patients atteints d'ARVI et de pneumonie atypique présentant des symptômes de conjonctivite (Huebner R., Hilleman M., Trentin J. et al., 1954). ). Les expérimentations animales ont prouvé l'activité oncogène des adénovirus (Trentin J. et al., Huebner R. et al., 1962).

Quelles sont les causes de l'infection à adénovirus

Pathogènes- Virus génomiques à ADN du genre Mastadenovirus de la famille des Adenoviridae. Actuellement, environ 100 sérotypes de virus sont connus, dont plus de 40 ont été isolés chez l'homme. Les sérotypes d'adénovirus diffèrent fortement par leurs caractéristiques épidémiologiques. Les sérotypes 1, 2 et 5 provoquent des lésions des voies respiratoires et des intestins chez les jeunes enfants avec persistance à long terme au niveau des amygdales et des végétations adénoïdes, les sérotypes 4, 7, 14 et 21 provoquent des ARVI chez l'adulte. Le sérovar 3 provoque le développement d'une fièvre pharyngoconjonctivale aiguë chez les enfants plus âgés et les adultes, et plusieurs sérovars provoquent une kératoconjonctivite épidémique. Les épidémies sont le plus souvent causées par les types 3, 4, 7, 14 et 21.

En fonction de leur capacité à agglutiner les globules rouges, les adénovirus sont divisés en 4 sous-groupes (I-IV). Les adénovirus sont stables dans l'environnement extérieur, persistent jusqu'à 2 semaines à température ambiante, mais meurent des suites d'une exposition aux rayons ultraviolets et aux médicaments contenant du chlore. Ils tolèrent bien le gel. Dans une eau à 4 °C, ils restent viables pendant 2 ans.

Réservoir et source d'infection- une personne, un patient ou un porteur. L'agent pathogène est excrété par le corps avec les sécrétions des voies respiratoires supérieures jusqu'au 25e jour de la maladie et pendant plus d'un mois et demi - avec les selles.

Mécanisme de transmission de l'infection- aérosol (avec gouttelettes de salive et de mucus), la voie d'infection fécale-orale (alimentaire) est également possible. Dans certains cas, la transmission de l'agent pathogène se produit par des objets environnementaux contaminés.

Réceptivité naturelle les gens sont défoncés. La maladie transférée laisse une immunité spécifique, des maladies répétées sont possibles.

Principales caractéristiques épidémiologiques. L'infection à adénovirus est répandue et représente 5 à 10 % de toutes les maladies virales. L'incidence est enregistrée tout au long de l'année avec une augmentation du froid. Les maladies à adénovirus sont observées à la fois sous forme de cas sporadiques et sous forme de foyers épidémiques. Les types épidémiques de virus (en particulier 14 et 21) provoquent de vastes épidémies chez les adultes et les enfants. La conjonctivite hémorragique adénovirale survient le plus souvent en cas d'infection par des virus de types 3, 4 et 7. Le développement de cas de conjonctivite est associé à une infection à adénovirus respiratoire antérieure ou est le résultat d'une infection par le virus par l'eau des piscines ou des réservoirs ouverts. Les jeunes enfants et le personnel militaire sont plus souvent touchés. L'incidence est particulièrement élevée dans les groupes d'enfants et d'adultes nouvellement formés (au cours des 2-3 premiers mois) ; La maladie évolue comme ARVI. Dans certains cas, une infection nosocomiale est possible lors de divers actes médicaux. La maladie chez les nouveau-nés et les jeunes enfants se manifeste sous forme de kératoconjonctivite ou de lésions des voies respiratoires inférieures. Les lésions adénovirales rares comprennent la méningo-encéphalite et la cystite hémorragique, qui sont plus souvent détectées chez les enfants plus âgés.

Les ARVI, y compris la grippe, constituent un complexe d'infections apparentées, de sorte que le processus de propagation de ces infections constitue un système unique et équilibré. Actuellement, on connaît environ 170 types d'agents pathogènes responsables de maladies de type grippal, et même pendant une épidémie, la grippe ne représente pas plus de 25 à 27 % de toutes les infections virales respiratoires aiguës.

Pathogenèse (que se passe-t-il ?) lors d'une infection à adénovirus

Lors d'une infection par aérosol, l'agent pathogène pénètre dans le corps humain par les muqueuses des voies respiratoires supérieures et se propage par les bronches jusqu'à leurs parties inférieures. Les points d'entrée de l'infection peuvent être les muqueuses des yeux, ainsi que les intestins, où le virus pénètre en avalant du mucus provenant des voies respiratoires supérieures. Le virus est localisé dans les cellules épithéliales des voies respiratoires et de l’intestin grêle, où il se multiplie. Dans les zones touchées, une réaction inflammatoire se développe, accompagnée d'une dilatation des capillaires de la membrane muqueuse, d'une hyperplasie du tissu sous-muqueux avec infiltration de leucocytes mononucléés et parfois d'hémorragies, qui se manifestent cliniquement par un mal de gorge, une pharyngite, une conjonctivite (souvent de nature membraneuse) et la diarrhée. Parfois, une kératoconjonctivite se développe avec une opacification de la cornée et une vision floue. Par voie lymphogène, l'agent pathogène pénètre dans les ganglions lymphatiques régionaux, où se produisent une hyperplasie du tissu lymphoïde et une accumulation du virus pendant la période d'incubation de la maladie. Dans le tableau clinique, ces mécanismes provoquent le développement d'une lymphadénopathie périphérique et d'une mésadénite.

En raison de la suppression de l'activité des macrophages et de l'augmentation de la perméabilité des tissus, une virémie se développe ensuite avec la dissémination de l'agent pathogène dans divers organes et systèmes. Pendant cette période, le virus pénètre dans les cellules endothéliales vasculaires et les endommage. Dans ce cas, un syndrome d'intoxication est souvent observé. La fixation du virus par les macrophages dans le foie et la rate s'accompagne du développement de modifications de ces organes avec une augmentation de leur taille (syndrome hépatolien). La virémie et la reproduction de l'agent pathogène dans les cellules épithéliales et le tissu lymphoïde peuvent être prolongées.

Symptômes de l'infection à adénovirus

Durée de la période d'incubation varie de 1 jour à 2 semaines, le plus souvent 5 à 8 jours. La maladie débute de manière aiguë par l'apparition de symptômes d'intoxication légers ou modérés : frissons ou frissons, maux de tête légers et intermittents, myalgie et arthralgie, léthargie, faiblesse, perte d'appétit. À partir du 2-3ème jour de maladie, la température corporelle commence à augmenter, le plus souvent elle reste basse pendant 5 à 7 jours, n'atteignant que parfois 38-39°C. Dans de rares cas, des douleurs épigastriques et de la diarrhée peuvent survenir.

Dans le même temps, des symptômes de lésions des voies respiratoires supérieures se développent. Contrairement à la grippe, une congestion nasale modérée apparaît précocement avec un écoulement séreux abondant, puis séreux-purulent. Un mal de gorge et une toux peuvent survenir. 2 à 3 jours après le début de la maladie, les patients commencent à se plaindre de douleurs oculaires et de larmoiement excessif.

Lors de l'examen des patients, on peut remarquer une hyperémie faciale, une injection sclérale et parfois une éruption papuleuse sur la peau. La conjonctivite se développe souvent avec une hyperémie conjonctivale et des écoulements muqueux, mais non purulents. Chez les enfants des premières années de vie et parfois chez les patients adultes, des formations filmeuses peuvent apparaître sur la conjonctive et le gonflement des paupières augmente. Dommages possibles à la cornée avec formation d'infiltrats ; lorsqu'il est associé à une conjonctivite catarrhale, purulente ou membraneuse, le processus est généralement initialement unilatéral. Les infiltrats sur la cornée disparaissent lentement, en 1 à 2 mois.

La conjonctivite peut être associée à des manifestations de pharyngite (fièvre pharyngoconjonctivale).

La membrane muqueuse du palais mou et la paroi postérieure du pharynx sont légèrement enflammées et peuvent être granuleuses et enflées. Les follicules de la paroi pharyngée postérieure sont hypertrophiés. Les amygdales sont hypertrophiées, relâchées, parfois recouvertes de revêtements blanchâtres lâches facilement amovibles de différentes formes et tailles. Ils notent une hypertrophie et des douleurs à la palpation des ganglions lymphatiques sous-maxillaires, souvent cervicaux et même axillaires.

Si le processus inflammatoire des voies respiratoires prend un caractère descendant, une laryngite et une bronchite peuvent se développer. La laryngite est rarement observée chez les patients infectés par un adénovirus. Elle se manifeste par une toux aiguë « aboyante », une douleur accrue dans la gorge et un enrouement de la voix. En cas de bronchite, la toux devient plus persistante, une respiration difficile et une respiration sifflante sèche et dispersée dans différentes parties des poumons se font entendre.

Période de phénomènes catarrhales peut parfois être compliquée par le développement d’une pneumonie adénovirale. Elle survient 3 à 5 jours après le début de la maladie ; chez les enfants de moins de 2 à 3 ans, elle peut débuter soudainement. Dans le même temps, la température corporelle augmente, la fièvre prend un caractère anormal et dure longtemps (2-3 semaines). La toux devient plus forte, la faiblesse générale progresse et un essoufflement apparaît. Les lèvres prennent une teinte cyanosée. Lors de la marche, l'essoufflement augmente, la transpiration apparaît sur le front et la cyanose des lèvres s'intensifie. Selon les signes radiologiques, la pneumonie peut être de petite taille ou confluente.

Chez les jeunes enfants, dans les cas graves de pneumonie virale, une éruption maculopapuleuse, une encéphalite et des foyers de nécrose dans les poumons, la peau et le cerveau sont possibles.

Les modifications pathologiques du système cardiovasculaire ne se développent que dans les formes rares et graves de la maladie. Caractérisé par des bruits cardiaques étouffés et un doux murmure systolique à son sommet.

Des lésions dans diverses parties des voies respiratoires peuvent être associées à des troubles gastro-intestinaux. Des douleurs abdominales et un dysfonctionnement intestinal surviennent (la diarrhée est particulièrement fréquente chez les jeunes enfants). Le foie et la rate grossissent.

L’infection à adénovirus touche le plus souvent les enfants et les personnes d’âge moyen. La maladie dure en moyenne de plusieurs jours à 1 semaine, mais si le virus reste longtemps dans le corps, une évolution récurrente est possible, l'infection s'éternisant pendant 2-3 semaines.

En fonction de la prédominance de certains symptômes et de leur combinaison, on distingue plusieurs formes de la maladie :
ARVI ;
rhinopharyngite;
rhinopharyngo-amygdalite;
rhinopharyngobronchite;
pharyngoconjonctivite (fièvre pharyngoconjonctivale) ;
conjonctivite et kératoconjonctivite ;
pneumonie, etc.

Complications de l'infection à adénovirus
Les plus typiques sont l'otite moyenne et la sinusite purulente, l'obstruction de la trompe d'Eustache chez les enfants en raison d'une hypertrophie prolongée du tissu lymphoïde du pharynx, le laryngospasme (faux croup), la pneumonie bactérienne secondaire et les lésions rénales. Le pronostic de la maladie est généralement favorable.

Diagnostic de l'infection à adénovirus

En fonction de la forme clinique de l'infection adénovirale, un diagnostic différentiel est réalisé avec la grippe, le groupe ARVI, la conjonctivite et la kératoconjonctivite d'étiologies diverses (dont la diphtérie), la pneumonie et la tuberculose.

L'infection adénovirale se caractérise par une intoxication légère ou modérée et un polymorphisme des manifestations cliniques dans la dynamique de la maladie : symptômes d'atteinte des voies respiratoires (pharyngite, laryngite, bronchite), oculaires (conjonctivite, iritis), lymphadénopathie régionale ou généralisée, parfois exanthème. , troubles gastro-intestinaux, syndrome hépatolien .

Diagnostic en laboratoire de l'infection adénovirale
L'hémogramme lors d'infections adénovirales ne présente pas de changements significatifs, à l'exception d'une légère augmentation de la VS. Les études virologiques basées sur l'isolement du virus à partir d'écouvillons nasopharyngés et d'écoulements oculaires lors d'une conjonctivite (moins souvent à partir de selles) sont complexes et prennent du temps et ne sont pas largement utilisées ; La détection des anticorps sériques est effectuée à l'aide de RSC spécifiques au groupe et de RTGA et RN spécifiques au type. Lors de la réalisation de ces réactions avec des sérums appariés prélevés pendant la période aiguë de la maladie et la période de convalescence, une augmentation des titres d'anticorps d'au moins 4 fois est considérée comme significative sur le plan diagnostique. ELISA avec antigène de groupe est également utilisé. Pour un diagnostic express approximatif, vous pouvez utiliser RIF et la méthode de microscopie électronique immunitaire.

Traitement de l'infection à adénovirus

Dans les cas non compliqués de la maladie, elles se limitent généralement à des mesures locales : des collyres sont prescrits (solution de désoxyribonucléase à 0,05 % ou solution de sulfacyle de sodium à 20-30 %). Pour les conjonctivites et kératoconjonctivites purulentes ou membraneuses (hors cas d'ulcérations cornéennes !), une pommade d'hydrocortisone ou de prednisolone à 1 % est placée derrière la paupière. Des vitamines, des antihistaminiques et des médicaments symptomatiques sont recommandés.

Une infection sévère à adénovirus nécessite un traitement de désintoxication accru avec administration intraveineuse de solutions cristalloïdes et colloïdes polyioniques. Les médicaments étiotropes (antibiotiques à large spectre) sont prescrits pour les complications causées par la flore bactérienne secondaire, ainsi que pour les personnes âgées souffrant de maladies chroniques du système respiratoire et les patients présentant des manifestations d'immunosuppression.

Prévention de l'infection à adénovirus

Dans un certain nombre de pays, un vaccin à adénovirus vivant est utilisé à des fins de prévention au sein de groupes organisés d'adultes. L'immunoprophylaxie n'a pas été développée en Ukraine. L'utilisation généralisée de vaccins vivants limite l'opinion dominante sur la capacité des adénovirus à provoquer des transformations cellulaires malignes chez l'homme. Des mesures générales sanitaires et hygiéniques et la chloration de l'eau des piscines sont recommandées. En période pré-épidémique, il est recommandé de limiter la communication ; pour les tout-petits affaiblis et à risque d'infection, l'administration d'immunoglobulines spécifiques et d'interféron leucocytaire est indiquée.

L'infection à adénovirus est une maladie infectieuse appartenant au groupe des ARVI (infections virales respiratoires aiguës), caractérisée par des lésions du tissu lymphoïde et des muqueuses des voies respiratoires/yeux/intestins, accompagnées d'une intoxication modérée.

L'agent causal a été découvert assez récemment - en 1953 par un groupe de chercheurs américains qui ont isolé ce virus dans les tissus des végétations adénoïdes et des amygdales enlevées. Le virion (virus) contient de l'ADN double brin recouvert d'une capside - cela détermine la stabilité relative dans l'environnement extérieur à la fois à basse température et au séchage, ainsi que dans des conditions normales (conservation jusqu'à 2 semaines). Résistance à l'éther et au chloroforme, aux environnements alcalins (solutions savonneuses). L'agent pathogène est inactivé par l'ébullition et l'action des désinfectants. L'agent pathogène contient 3 facteurs pathogènes - les antigènes (Ag) "A", "B" et "C" - il en existe plusieurs variétés et, selon leur combinaison, il existe environ 90 sérotypes, c'est-à-dire des variations du virion adénoviral. , dont environ 6 sont dangereux pour l’homme. Ag A - fixation du complément (provoque la suppression de la phagocytose - absorption de l'agent pathogène par les cellules du système immunitaire), B - toxicité, C - adsorbé sur les érythrocytes.

Causes de l'infection à adénovirus

La source est une personne malade qui excrète l'agent pathogène avec du mucus nasal et nasopharyngé, puis avec des selles. Il existe également un risque d'infection par des porteurs du virus (95 % de la population totale). La voie d'infection est aérienne, puis fécale-orale. Le contingent le plus sensible est celui des enfants de 6 mois à 5 ans ; jusqu'à 3 mois, les enfants ont une immunité passive non spécifique (en raison des effets positifs de l'allaitement maternel). Des épidémies automnales et hivernales mal diagnostiquées, dues à une diminution du statut immunitaire systémique, sont également typiques.

Une fois sur les cellules épithéliales, la période d'incubation commence (la période sans symptômes - du début de l'infection aux premières manifestations générales), cette période peut durer de 1 à 13 jours. Pendant cette période, l’attachement aux cellules se produit, le virus est introduit dans les noyaux des cellules, la synthèse de l’ADN du virus se produit en raison de la suppression de l’ADN de la cellule, suivie de la mort de la cellule affectée. Dès que la maturation du virus est terminée et que des agents pathogènes matures se sont formés, la période prodromique commence, caractéristique de toutes les infections virales respiratoires aiguës, la maladie dure de 10 à 15 jours ;

La particularité de l'infection par l'adnovirus est la séquence de lésions des organes et des tissus : nez et amygdales, pharynx, trachée, bronches, conjonctive, cornée, muqueuse intestinale. Et ainsi, des symptômes changeant séquentiellement :

1. L'apparition de la maladie peut être aiguë ou progressive, cela dépend du statut immunitaire.
Au début, il y aura des symptômes d'intoxication (frissons, maux de tête modérés, douleurs douloureuses dans les os/articulations/muscles) ;
Au jour 2-3, la température monte à 38-39 ⁰C ;
Congestion nasale avec écoulement séreux, qui se transforme en muqueux puis purulent.
Les amygdales sont hyperémiques (rougies), avec une couche blanchâtre en forme de points.
Augmentation des ganglions lymphatiques sous-maxillaires et cervicaux.

2. Dommages au pharynx, à la trachée, aux bronches - laryngopharyngotrachéite, suivie d'une bronchite ; tout cela se manifeste :
- enrouement de la voix ;
- une toux sèche/aboyante apparaît, qui est ensuite remplacée par une toux grasse et variable. La respiration sifflante après la toux ne disparaît pas et est présente à la fois lors de l'inspiration et de l'expiration ;
- par la suite, un essoufflement apparaît, avec la participation des muscles auxiliaires (rétraction des espaces intercostaux) ;
- la cyanose du triangle nasogénien indique une décompensation du système cardiovasculaire, à savoir une augmentation de la pression dans le cercle pulmonaire et une augmentation de la charge sur le côté gauche du cœur.

Un tableau clinique vif, accompagné de manifestations respiratoires sévères, est plus typique chez les jeunes enfants ; cela est dû à la réaction hyperréactive du tissu pulmonaire chez les enfants.

3. Lorsque la conjonctive et la cornée sont endommagées, des symptômes de kératoconjonctivite apparaissent - douleur et douleur dans les yeux, écoulement muqueux abondant, hyperémie conjonctivale (rougeur et gonflement), injection sclérale. Des formations de films sur la conjonctive sont souvent observées.

4. Lorsque la muqueuse intestinale est endommagée, une mésadénite apparaît en réponse (hyperplasie du tissu lymphoïde intestinal - comme une hypertrophie des ganglions lymphatiques, uniquement dans l'intestin) et la clinique suivante apparaît :
- douleur paroxystique au niveau du nombril et de la région iliaque droite (ce symptôme peut être confondu avec une appendicite, une hospitalisation urgente est donc nécessaire)
- dysfonctionnement intestinal

Diagnostic de l'infection adénovirale

1. Le plus souvent, le diagnostic repose sur des manifestations cliniques se remplaçant successivement sur 3 jours
2. Méthodes de recherche supplémentaires :
- immunofluorescence (C'est une méthode expresse et donne une réponse sur la présence du complexe Ag-At (antigène-anticorps) en quelques minutes) !!! Et c'est pourquoi il est considéré comme le plus efficace.
- Méthode virologique (détermination des empreintes virales dans les frottis)
- Méthodes sérologiques : RSK, RTGA, RN - ces méthodes sont très sensibles et spécifiques, mais demandent beaucoup de travail et de temps (l'attente des résultats atteint 3 à 7 jours)

Toutes ces méthodes visent à détecter l'agent pathogène et les anticorps spécifiques (sauf virologiques - dans ce cas seul l'agent pathogène est détecté).

1. Thérapie étiotrope (antivirale). Souvent, dès les premiers symptômes d'un rhume, les gens ne se tournent pas vers des spécialistes, mais se soignent eux-mêmes. Dans ce cas, le choix des médicaments devrait se porter sur des médicaments virocides à large spectre pouvant être utilisés dès le plus jeune âge. Pour le traitement, le médecin peut prescrire :

Arbidol (à partir de 2 ans) s'utilise pendant 6 jours en tenant compte des posologies selon l'âge.
Ribovirine (virazol) - en plus du virus de l'hépatite, ce médicament est actif contre les virus de la grippe, le parainfluenza, l'herpès simplex, les adénovirus et le coronavirus.
Contrical ou Gordox (bloque l'entrée des virus dans la cellule et la synthèse de l'ADN viral, inhibe les processus protéolytiques se produisant lors de la synthèse des polypeptides viraux, ainsi que la fusion des virus avec les membranes cellulaires) ;
Pommade oxalique, ou Bonafton, ou Lokferon (thérapie antivirale à usage topique).
Désoxyribonucléase sous forme de pommades et de collyres (bloque la multiplication de l'ADN)

Les recommandations sont faites conformément à la recherche moderne (2017) et les médecins qui souhaitent critiquer le traitement proposé sont invités à améliorer au préalable leurs qualifications en la matière. Vous découvrirez beaucoup de choses intéressantes par vous-même et, surtout, vous commencerez à traiter les patients plus efficacement.

2. Immunomodulateurs - IF (interféron, vendu en pharmacie, en ampoules - le contenu est dilué avec de l'eau tiède jusqu'à ce qu'il soit divisé, aspiré dans une pipette et versé goutte à goutte dans le nasopharynx, en essayant d'atteindre la paroi arrière du pharynx).

3. Immunostimulants :

Cycloféron,
Anaferon (à partir de 6 mois après la naissance),
Échinocée (naturelle, simplement ajoutée au thé)

4. Antibiotiques: ils sont utilisés lorsque la microflore secondaire est fixée, comme remèdes locaux et systémiques, en l'absence d'effet du traitement pendant 3 jours, en cas de lésions des voies respiratoires (puisque la bronchite est rarement uniquement bactérienne ou virale). origine - plus souvent combinées) . Antibiotiques locaux (ils peuvent être utilisés en association avec des médicaments antiviraux) :

Hexoral,
Lizobakt,
Yox (comme antiseptique),
Stopangin,
Imudon.

Antibiotiques systémiques : le médicament de choix est les céphalosporines de 2e ou 3e génération (céfatoxime - captivant par son faible coût et son efficacité) ; mais les antibiotiques systémiques de ce groupe sont uniquement destinés à un usage parentéral, c'est-à-dire par voie intramusculaire ou intraveineuse (ce qui n'est pas du tout bien accueilli par les enfants).

5. Thérapie symptomatique :

Si vous avez le nez qui coule, vous devez d'abord rincer avec une solution saline tiède et faible ou son équivalent, Aqua-Maris. Après cela, pour soulager le gonflement de la muqueuse et comme médicament antiseptique, vous pouvez utiliser du Pinosol ou du Xylène (très efficace en cas de gonflement sévère, mais cela crée une dépendance).

Thérapie antitussive selon le stade de la maladie : Expectorants (décoction de thym, mucaltine, « comprimés contre la toux », ACC) + Erespal (un médicament complexe, comme expectorant et comme anti-inflammatoire, mais il est préférable de l'utiliser dans le stades ultérieurs de la bronchite, lorsque le mucus n'est pas évacué de manière aussi abondante, car cela peut réduire la disponibilité du médicament). Inhalations de solutions isotoniques + antitussifs non narcotiques (Sinekod, Stoptussin) en cas de toux prolongée.

Complications de l'infection à adénovirus

otite moyenne, sinusite, amygdalite, pneumonie, exacerbation de maladies chroniques, neurotoxication, syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, choc toxique infectieux, sténose laryngée, obstruction bronchique.

Prévention de l'infection à adénovirus

Pendant 1 à 2 semaines d'augmentation de l'incidence des infections virales respiratoires aiguës, des immunomodulateurs et des immunostimulants sont utilisés (les médicaments sont répertoriés ci-dessus), l'utilisation de la pommade oxolinique, IRS-19 (elle peut être utilisée à partir de 3 mois, pour stimuler immunité spécifique et non spécifique - après nettoyage préalable des mucosités, utiliser 1 dose/clic sur chaque narine, 2 fois par jour, pendant 2 semaines). Aucun vaccin spécifique n'a encore été développé.

Consultation avec un médecin sur une infection à adénovirus

Question : Est-il nécessaire de procéder à une vaccination systématique en période d'incidence accrue ?
Réponse : Certainement ! Mais en même temps, des contre-indications absolues doivent être prises en compte (maladie aiguë au moment de la vaccination, exacerbation de maladies chroniques, etc.). La vaccination est nécessaire car elle repose sur un virus grippal déjà génétiquement modifié, c'est-à-dire qui sera distribué en tenant également compte d'autres agents pathogènes.

Question : Le traitement à domicile est-il acceptable ?
Réponse : Si le patient a plus de 5 ans, alors oui. Jusqu’à présent, il existe un risque très élevé de généralisation et d’infection fulminante avec une issue fatale élevée. Il est possible que vous n’ayez pas le temps de le sauvegarder.

Médecin généraliste Shabanova I.E.