L'enfant a le nez bouché mais il n'existe aucun traitement contre la morve. Caractéristiques individuelles de la structure de la cloison nasale. Nous lavons correctement le nez des enfants

Une attitude respectueuse envers la santé de l'enfant est le devoir primordial des parents conscients. Les pédiatres modernes ne sont pas surpris par la réaction instantanée des adultes au moindre éternuement d'un bébé. Cependant, une telle réaction aux changements corps d'enfant justifié ? Par exemple, faut-il s'inquiéter si un enfant grogne par le nez, mais qu'il n'y a pas de morve ? Komarovsky E.O. éduque les parents concernés sur cette question. Voyons ce que le médecin en pense.

Le bébé grogne du nez

Littéralement immédiatement après sa sortie de la maternité, une jeune mère peut découvrir que son bébé renifle bruyamment par le nez et émet des sons spécifiques. Le nouveau-né ne tousse pas, il n’y a pas de mucus sortant du nez du bébé, il n’y a pas d’écoulement purulent et la température corporelle n’est pas élevée. Pour faire simple, l'enfant grogne par le nez, mais il n'y a pas de morve.

Komarovsky ne considère pas ce phénomène comme une cause d'hystérie parentale et d'excitation excessive. Selon un spécialiste, les grognements respiratoires du bébé disparaissent vers le 2-3ème mois de vie. Votre bébé reniflera par le nez pendant jusqu'à un an, après quoi sa respiration redeviendra normale. Quelle est la raison de ce phénomène désagréable ?

La physiologie est à blâmer

Pourquoi le docteur Komarovsky qualifie-t-il une telle manifestation de tentative du corps de l’enfant de s’adapter à de nouvelles conditions ?

La morve peut déranger un nouveau-né même pendant ses poussées dentaires. Une régurgitation excessive après la tétée en est un autre facteur physiologique, provoquant une respiration grognante. Enfants ayant mangé lait maternel(mélanges), revenez à leur position habituelle - horizontale. Une partie de la nourriture finit au fond des voies nasales. Lorsque l'air traverse le nasopharynx de l'enfant, un son spécifique se produit, rappelant un grognement.

Le vôtre a un nez, mais pas de morve. "Est-ce que c'est un nez qui coule ?" - tu demandes. Nous parlons d'un nez qui coule physiologique. La membrane muqueuse d'un nouveau-né deviendra irritée en réponse à l'air intérieur sec, à la poussière, aux poils d'animaux et au pollen végétal. Il s'agit d'une sorte de réaction allergique provoquée par des facteurs du nouvel environnement.

Si, exclusivement après une nuit de sommeil, votre enfant grogne par le nez, mais qu'il n'y a pas de morve, Komarovsky associe cela à une accumulation de morve dans la région nasale postérieure. La raison en est les voies nasales étroites de l’enfant, qui gonflent en réponse aux conditions environnementales changeantes. Cela peut se produire après avoir allumé le chauffage en hiver.

N'est-ce pas une pathologie ?

Un nouveau-né « grogne » mais il n’y a pas de morve. Les raisons peuvent également être pathologiques.

Parmi les plus courants :

• Structure anormale congénitale de la cloison nasale. La pathologie survient lors du développement intra-utérin du fœtus. La correction est effectuée après consultation préalable d'un spécialiste.
• Gonflement de la membrane muqueuse, précédé d'une lésion de la cavité nasale. Les parents qui ont mal nettoyé leur nez de bébé ir avec des cotons-tiges et ainsi endommager la muqueuse nasale. Le résultat est une respiration gonflée et grognante.
• Dommages mécaniques causés par une contusion, un coup ou un coup

Diagnostic peu clair – stridor

Le stridor est une maladie qui peut être diagnostiquée par l'ORL lors de l'examen d'un nouveau-né. Le diagnostic littéral est « bruit respiratoire ». Certains bébés ont un cartilage laryngé ramolli ou des voies nasales étroites dès la naissance. DANS situations similaires L'enfant a une respiration sifflante en respirant et émet des sons spécifiques rappelant des grognements. À mesure que le bébé grandit, la respiration se normalise.

Si un stridor est diagnostiqué, il est nécessaire examens complémentaires, ce qui aidera à éliminer les maladies graves associées aux maladies cardiaques, aux problèmes de thymus, bronches. Ce fait explique la nécessité d'un examen complémentaire de l'enfant par un médecin à l'âge de 2-3 ans.

Comment aider un bébé ?

Le bébé grogne par le nez, mais il n'y a pas de morve. Ce qu'il faut faire? En cas de raisons physiologiques, pour résoudre le problème, les parents doivent éliminer les allergènes et offrir des conditions de vie confortables à l'enfant, à savoir une température de l'air comprise entre 20 degrés et une humidité comprise entre 50 et 70 %.

Retirez toutes les accumulations de poussière de la chambre de bébé : meubles, tapis, livres, etc. Essayez de garder les animaux aussi loin que possible de l'enfant. Il en va de même pour les aliments pour poissons d'aquarium, fleurs et autres allergènes potentiels.

Afin de soulager l'état du bébé, Komarovsky conseille d'utiliser une solution saline pour hydrater les voies nasales. Vous devez égoutter le produit toutes les 60 minutes, 3 à 4 gouttes. Un rinçage à l'eau et au sel marin sera également utile.

N'oubliez pas les promenades régulières au grand air, qui aident la muqueuse nasale à rester hydratée et les voies nasales propres. Les contre-indications aux longues marches ne peuvent être qu'une forme aggravée de la maladie, provoquant une température corporelle élevée.

Donnez à votre bébé beaucoup d'eau. Cela aidera à établir le métabolisme eau-sel et à reconstituer le déséquilibre hydrique dans le corps de l’enfant. Les enfants de plus de six mois peuvent recevoir des boissons aux fruits contenant de la vitamine C (canneberge, framboise, etc.).

Votre bébé s'étouffe littéralement avec la morve ? Vous pouvez vous débarrasser du mucus blanc transparent à l'aide d'une aspiration spéciale, d'une seringue ou d'une seringue ordinaire. Pendant la procédure, vous devez utiliser une composition pour nettoyer les voies nasales. On les trouve en pharmacie.

La sécrétion prolongée de mucus, son accumulation abondante dans le nasopharynx, le changement de couleur de la morve en jaune ou en vert sont des raisons claires pour consulter un médecin. L’avis d’un spécialiste est également nécessaire pour chacun des cas mentionnés. raisons pathologiques phénomènes.

Nous lavons correctement le nez des enfants

Nous avons découvert pourquoi l'enfant grogne par le nez, mais il n'y a pas de morve. Nous avons également découvert des moyens de soulager l’état du bébé, parmi lesquels un rinçage régulier des voies nasales est primordial. Qu’en est-il de la technique événementielle ?

Pour commencer, placez l’enfant sur le côté et irriguez la narine supérieure avec la solution. Dans le cas des nouveau-nés, il est préférable d’utiliser des gouttes isotoniques plutôt que des sprays. Il ne vaut pas non plus la peine de rincer les voies nasales avec une solution saline. La concentration en sel dépasse de plusieurs centièmes le pourcentage de sel dans le sang de l’enfant. C’est largement suffisant pour assécher la muqueuse du nez d’un enfant.

Puis on réalise les mêmes actions avec la deuxième narine. Une fois la procédure terminée, l'aspirateur (seringue) doit être nettoyé. Komarovsky conseille de recourir au rinçage des voies nasales chaque fois que vous avez une congestion nasale.

Mesures de prévention

Votre enfant renifle mais il n'y a pas de morve ? Komarovsky rassure les parents en se concentrant sur la physiologie de l'enfant. Cela ne signifie toutefois pas qu’il faille négliger les mesures préventives.

En savoir plus à leur sujet ci-dessous.

1. Nous maintenons l'humidité intérieure entre 50 et 70 %. Nous effectuons régulièrement un nettoyage humide, utilisons un humidificateur (couvrez les radiateurs avec des serviettes humides) pendant la saison de chauffage.
2. Nous maintenons la température de l'air entre 18 et 20 degrés. Nous aérons régulièrement.
3. Se débarrasser des accumulations de poussière.
4. Nous marchons souvent avec notre enfant au grand air.
5. Nous aidons le bébé à se retourner sur le ventre et à garder la tête haute - cela aide à normaliser la respiration.
6. Nous assurons régulièrement des soins du nez du nouveau-né.
7. Nous baignons le bébé régulièrement.
8. On dépose régulièrement une solution saline dans les narines de l'enfant : 2 gouttes 2 à 3 fois par jour.

Comment bien prendre soin du nez de votre bébé ?

Au cours du premier mois de la vie d'un bébé, son nez doit être nettoyé deux fois par jour - le matin et le soir. La procédure est effectuée à l'aide cotons-tiges. Avant que l'instrument ne touche la membrane muqueuse, il doit être plongé dans l'huile ou lubrifié avec de la vaseline pour éviter tout dommage. Boue blanche doit être retiré régulièrement à l'aide d'une seringue (seringue). Si des croûtes se sont formées dans le nez de votre enfant, imbibez-les d'huile.

Le nez est bouché, il n'y a pas de morve - que faire ?

Que faire dans une situation où il n'y a pas de morve, mais où l'enfant ne respire pas ? Ici aussi, le pédiatre ukrainien vient en aide aux parents inquiets.

Souvent, la cause de ce phénomène est une hypertrophie des amygdales pharyngées - végétations adénoïdes. Il gêne le nasopharynx, compliquant ainsi le passage de l'air. L'enfant s'habitue à respirer par la bouche, il parle par le nez.

Vous pouvez rencontrer quelque chose de similaire avec les polypes - formations bénignes situé sur la muqueuse nasale et empêchant une respiration normale. Le tableau clinique est complété par des maux de tête et une fatigue élevée. Les polypes sont retirés chirurgicalement.

C’est aussi l’une des causes possibles de congestion. Cela peut être causé par des blessures accompagnées d'un gonflement et d'un hématome.

Dans chacun des cas ci-dessus, la nécessité de contacter un oto-rhino-laryngologiste est évidente.

Le respect des mesures préventives et l’attitude vigilante des parents à l’égard de la santé de l’enfant garantissent d’éviter les problèmes décrits avec le nez du bébé. Votre enfant grogne dans le nez depuis longtemps, mais il n'y a pas de morve ? Komarovsky conseille de contacter immédiatement le médecin superviseur. Cela est particulièrement vrai en cas d'augmentation de la température corporelle, de léthargie et de toux.

Les inquiétudes des parents concernant le mauvais fonctionnement du système respiratoire chez les enfants sont compréhensibles. Toute perturbation de ceux-ci provoque l'apparition de la maladie ou indique d'éventuels changements pathologiques. Le problème est compliqué par l'impossibilité d'une enquête complète petit enfant et un diagnostic tardif. Nous devons rechercher des raisons basées sur manifestations externes, et déterminez la congestion en observant le comportement du bébé.

Pourquoi mon nez ne peut-il pas respirer ?

La difficulté de respirer par le nez s'explique par sa congestion, qui provient de trois raisons principales :

1. Morve ou autres obstructions dans le nez.
2. Défauts de développement anatomiques dans la cavité nasale.
3. Modifications pathologiques des muqueuses du nez.

Sensations inconfortables que crée la congestion nasale n’est pas la pire chose qui puisse arriver. L'air qui passe par les voies nasales, sans être réchauffé, sans être nettoyé, sans être désinfecté, pénètre dans les voies respiratoires par la bouche. Froid, sale, saturé de micro-organismes, il pénètre dans le nasopharynx et plus loin dans les voies respiratoires. D'où des rhumes et des maladies infectieuses fréquents.

Comprendre pourquoi un enfant ne peut pas respirer normalement par le nez, et surtout y faire face état douloureux, nous devons examiner la situation plus en détail. Tout est clair avec les nouveau-nés, un écoulement nasal physiologique est courant chez eux, mais qu'en est-il des enfants plus âgés ?

Pas de morve

La rhinite sans morve est la condition la plus difficile pour les parents de nourrissons. Il n'y a aucun signe évident de congestion nasale - mucus nasal, il doit donc être déterminé par des signes secondaires.

1. Végétations adénoïdes.
   • Les amygdales hypertrophiées empêchent la circulation de l'air dans le nasopharynx. Les adultes compensent le manque d'oxygène en augmentant la profondeur et la fréquence de la respiration, mais avec les enfants, c'est plus difficile. Parfois, il n'a tout simplement pas assez de force ou d'endurance, alors avec le temps, cela vient manque d'oxygène. L'enfant se fatigue plus vite, tombe malade plus souvent, est en retard par rapport à ses pairs Développement physique. Son visage prend des traits caractéristiques.
2. Cloison nasale déviée.
   • Il existe trois types de courbure : physiologique, traumatique et compensatoire.
     • Le premier est congénital, génétique ;
     • la seconde est une conséquence d'une fracture ou d'une luxation ;
     • le troisième est le résultat d'une action mécanique ou effets pathologiques(polypes, tumeurs, corps étranger).
   • Généralement, la courbure physiologique n'interfère pas avec la respiration, car Dans ce contexte, l’enfant se développe dans l’utérus. Les fractures et luxations sont évidentes et peuvent être facilement guéries par réduction. Avec les troubles compensatoires, tout est plus compliqué.
3. Polypes nasaux.
   • Les changements de polypose sont plus prononcés chez les enfants plus âgés âge scolaire. Le plus souvent, dans le contexte de la transition d'un écoulement nasal aigu vers la phase de rhinite chronique hypertrophique.
4. Corps étranger dans le nez.
   • Se mettre de petites choses dans le nez est une habitude chez les enfants. plus jeune âge. La situation est dangereuse car elle se développe instantanément et le mouvement ultérieur de l'objet dans les voies respiratoires entraîne un blocage complet de l'air.
5. Tumeurs malignes ou bénignes.
   • DANS enfance ils sont assez rares. La raison est généralement l’héritage génétique.
6. Anomalies congénitales.
   1. De telles manifestations comprennent un rétrécissement du canal nasal ou une prolifération anormale de tissus (vaisseaux). Les experts ajoutent également ici un gonflement systémique.

Avec de la morve

Le nez qui coule familier avec une morve aqueuse qui coule ou un mucus épais et stagnant de différentes nuances. Cela conduit beaucoup plus souvent à un blocage de la respiration par le nez chez les enfants.

1. Des rhumes.
   • L’un des principaux symptômes des maladies dues au rhume est la congestion nasale. La raison en est un gonflement qui rétrécit les canaux nasaux et une morve qui les bloque presque complètement.
2. Rhinite.
   • L'un des stades de développement de toute rhinite est l'écoulement muqueux du nez.
     • Pour la forme aiguë, il s'agit du deuxième stade, caractérisé par un gonflement de la muqueuse et une morve abondante. Les écoulements de séchage peuvent former des croûtes. La respiration est difficile.
     • En cas de rhinite vasomotrice et hypertrophique, le nez cesse de respirer en raison d'une augmentation du volume des tissus muqueux. Snot joue un rôle de soutien.

Symptômes de congestion nasale chez les bébés

Si l’on exclut l’écoulement nasal physiologique des nouveau-nés, qui survient dans le contexte de l’adaptation du bébé au nouvel environnement, il faut lutter contre la congestion nasale. Mais comment le reconnaître si l'enfant ne morve pas ? Connaître les signes de problèmes respiratoires chez les nourrissons aidera à :

• le bébé est capricieux pendant la tétée et refuse d'allaiter ;
• renifle, crache la tétine ;
• se tourne et se retourne, dort mal ;
• ne montre pas la faim, se comporte de manière agitée;
• température (à forme aiguë maladies);
• pleure d'une voix changée;
• « grogne » dans son sommeil.

Que rechercher lors du diagnostic ?

Ignorer l'apparition d'un nez qui coule chez les nourrissons entraîne des perturbations dans le fonctionnement d'autres organes. Mais aussi traitement incorrect ou l'influence constante de facteurs défavorables conduit au même résultat.

1. Conditions climatiques intérieures.
   • Un air trop chaud ou, au contraire, froid, humide ou sec affecte le développement de maladies voies respiratoires. Lors du diagnostic des causes, vous devez faire attention aux conditions dans lesquelles l'enfant est gardé. Surtout les pièces où il passe le plus de temps.
2. L'apparition des dents de lait.
   • Durant la petite enfance, les bébés de 5 à 6 mois commencent à développer leurs premières dents de lait. Ces changements peuvent créer un gonflement de la membrane muqueuse, une augmentation de la salivation, mauvais rêve et l'appétit.
3. Allergie.
   • Produits chimiques ménagers, les assainisseurs d'air, les parfums et les cosmétiques des parents peuvent provoquer une réaction allergique chez le bébé.
4. Virus et bactéries.
   • À ce facteur d’encombrement, vous pouvez ajouter d’autres symptômes : température élevée, rhinite, toux.

Que faire lorsqu'il n'y a pas de respiration à cause d'un gonflement ou de la morve ?

La muqueuse nasale enflée empêche le libre passage de l’air dans les poumons, sous-saturant le sang en oxygène. Si l'hypoxie (manque d'oxygène) est forte ou prolongée, des changements irréversibles dans les organes et les tissus du bébé sont possibles. Les plus sensibles : cerveau, cœur, foie.

Si vous ne traitez pas l'œdème nasal, les premiers signes de problèmes graves seront :

• mauvais sommeil, ronflements, réveils fréquents ;
• crises de malaise, maux de tête;
• maladies de l'audition et des voies respiratoires (rhinopharyngite, rhinosinusite) ;
• perte de l'odorat (complète ou partielle);
• dysfonctionnements du système végétatif-vasculaire;
• changements dans la nature pathologique du tissu cérébral.

Chirurgie

Parmi les autres moyens de rétablir une respiration normale, la chirurgie est la plus radicale. Il est indiqué lorsque les méthodes conservatrices ne donnent pas l'effet souhaité. L'opération est réalisée après un diagnostic complet et une consultation d'un pédiatre et d'un ORL.

À l'aide de la chirurgie, les polypes, les végétations adénoïdes sont éliminés, les corps étrangers et les néoplasmes sont éliminés. Le chirurgien corrige une cloison déformée et d’autres anomalies anatomiques du nez. Les opérations sont réalisées dans conditions d'hospitalisation, subdivisé en :

1. Repositionnement des os nasaux - réduction, redressement après une fracture récente.
2. Sétoplastie ( résection sous-muqueuse cloison nasale) - réparation chirurgicale respiration altérée par une arête du nez courbée.
3. Adénotomie (ablation des végétations adénoïdes dans le nez) :
   • manuel;
   • endoscopique;
   • laser
   • onde radio.
4. Vasotomie - dissection du tissu vasculaire entre la muqueuse et le périoste :
   • instrumental;
   • laser;
   • cryodestruction;
   • résection sous vide.
5. Conchotomie – ablation du tissu vasculaire nasal.
   • endoscopique;
   • laser;
   • fréquence radio;
   • Rasoir
6. Polypotomie – ablation des polypes nasaux. Et d'autres opérations chirurgicales.

Physiothérapie instrumentale

Le traitement complexe de la congestion du canal nasal chez les enfants comprend également des procédures physiothérapeutiques utilisées par la médecine traditionnelle, y compris des procédures physiothérapeutiques.

• Électrophorèse.
  • Darsonval
• Phonophorèse.
• Magnétothérapie.
• Traitement aux rayons ultraviolets,
• Thérapie SVM.
• Procédure Yamic.

Procédures physiothérapeutiques

En cas de congestion nasale fréquente chez les enfants, les experts conseillent de compléter le traitement médicamenteux par des procédures médicales. Pour les nourrissons et les enfants jusqu'à un an, le rinçage nasal est l'un des principaux moyens de traitement.

1. Le sel se rince.
   • Agent thérapeutique - solutions salines prêtes à l'emploi :
   • Le médicament peut également être préparé à la maison à partir de la mer ou sel de table(1/4 partie de cuillère à café par verre d'eau tiède bouillie).
   • La procédure de lavage est effectuée 3 à 4 fois par jour, selon la maladie. À l'aide d'une pipette ou d'une seringue jetable, prélevez une partie de la solution préparée et injectez-la dans l'un des canaux nasaux.
   • Pour les nourrissons, 2 à 4 gouttes de solution suffisent, pour les enfants de 3 à 7 ans, jusqu'à 1 ml de substance.
   • Les rinçages au sel neutralisent le développement de l'œdème et inhibent micro-organismes pathogènes, séchez la morve.
2. Inhalations.
   • Une procédure thérapeutique qui soulage efficacement la congestion nasale et traite le système respiratoire. Les matières premières pour inhalation à base d'huiles essentielles peuvent être achetées toutes faites (par exemple, Rotokan). Les remèdes maison sont moins efficaces, mais plus sûrs pour les enfants.
3. Thérapie par l'exercice.
   • Pour les enfants d'âge préscolaire et les enfants plus âgés, une thérapie par l'exercice basée sur des exercices de respiration est indiquée.

Nébuliseur

Un nébuliseur pour inhalation pour nourrissons a prouvé son efficacité. Ce dispositif est fondamentalement différent dans la nature de l'effet de la substance médicamenteuse sur les zones touchées.

Si, dans les inhalateurs conventionnels, le bébé n'inhale pas la substance médicamenteuse comme nécessaire, le nébuliseur pulvérise la solution en recouvrant les zones de la membrane muqueuse d'une couche uniforme. Il y a d'autres points.

Les inhalateurs à vapeur, dont l'effet est similaire à celui d'un nébuliseur, sont interdits. Chaleur le couple menace de brûler les délicates muqueuses du nez du bébé. Les effets négatifs peuvent largement dépasser les avantages. Le nébuliseur pulvérise la solution à une température ne dépassant pas 40 0 ​​​​​​C - totalement sans danger pour les bébés.

Avant d'effectuer la procédure, l'enfant doit être préparé : humidifier avec du coton surfaces internes nez Vous pouvez utiliser une solution saline. Si du mucus s'est accumulé dans les canaux nasaux, il est aspiré avec une poire en caoutchouc à embout souple ou un aspirateur.

Comment traiter les difficultés respiratoires ?

Les experts vous conseillent avant de commencer procédures de guérison, aidant à éliminer la congestion nasale, effectuez d'abord un diagnostic en effectuant un frottis cytologique sur les parois de la muqueuse de l'organe. Si un nombre accru d'éosinophiles est observé, vous devez alors rechercher une substance qui provoque des allergies chez l'enfant. Une augmentation du nombre de neutrophiles indique directement le développement de processus inflammatoires. Pour traitement maladies virales et le rhume sont utilisés comme médicaments vasodilatateurs, qui sont utilisés dans la médecine traditionnelle, ainsi que les procédures et les remèdes populaires.

Drogues

En fonction des raisons pour lesquelles le nez ne peut pas respirer, des médicaments sont prescrits à l'enfant. La rhinite prolongée est traitée avec les médicaments suivants :

• Nazol les enfants.
• Nazol bébé.

Lorsque vous achetez un médicament pour votre enfant dans une pharmacie, vous devez étudier attentivement les instructions fournies avec le fabricant.

Un nez bouché est un symptôme assez courant d'un rhume qui survient chez les enfants de tout âge. Mais cette condition ne s'accompagne pas toujours d'un écoulement muqueux abondant. Si un enfant a le nez bouché, mais que la morve ne coule pas et ronfle, les parents ne comprennent pas exactement de quoi souffre leur enfant.

La situation semble encore plus étrange lorsqu'un gonflement des muqueuses et des éternuements se produisent et que l'enfant ronfle pendant son sommeil. Dans ce cas, rien ne sert de retarder le traitement ! Cette règle s'applique particulièrement aux jeunes enfants. Procrastination aide aux médicaments peut provoquer diverses complications dans le système respiratoire du bébé.

Pourquoi mon nez ne peut-il pas respirer ?

Il peut y avoir plusieurs raisons à une respiration nasale altérée. Ce:

• caractéristiques de la structure anatomique, par exemple une cloison nasale déviée, qui nécessite une correction chirurgicale ;
• polypes développés dans le nasopharynx;
• œdème allergique, en réaction à un irritant (poussière, pollen, etc.) ;
• la présence d'adénoïdes hypertrophiés;
• pénétration d'un corps étranger dans le passage nasal étroit (par exemple, graines de tournesol, perles, céréales).

Chacun des problèmes répertoriés a sa propre solution, qui ne devrait pas tarder.

Comment aider un enfant

S'il y a des écarts dans l'anatomie, avec le temps, les voies respiratoires se rétrécissent encore plus. Le bébé perd son odorat et embouteillage constant ne vous permet pas de respirer normalement. Seul un chirurgien expérimenté peut résoudre ce problème.

Les polypes commencent à se développer en arrière-plan maladies permanentes causée par des bactéries ou des virus. Dès que la maladie évolue vers forme chronique, la croissance pathologique des polypes commence. Cette réaction s'observe également avec une tendance aux allergies - le corps essaie de se protéger de l'irritant (le retenir sur la muqueuse nasale). Chez les patients jeunes, les polypes entraînent une perte non seulement de l’odorat, mais aussi du goût. Le traitement est le plus souvent effectué chirurgicalement.

Les végétations adénoïdes peuvent également augmenter en taille et bloquer les voies respiratoires. Cette condition est causée par une inflammation des amygdales nasopharyngées. La pathologie peut être provoquée par la grippe, la rougeole, la scarlatine. La maladie survient plus souvent chez les enfants âge préscolaire. Les végétations adénoïdes sont retirées chirurgicalement si traitement conservateur n’améliore pas l’état du bébé.

Un nez qui coule allergique s'accompagne toujours d'un gonflement sévère du nasopharynx. Cette condition se produit au contact d'allergènes - pollen, la poussière domestique, les poils d'animaux, etc. Un allergologue contribuera à faciliter la vie de votre bébé en lui prescrivant un médicament dont la composition est adaptée.

La pénétration d'un corps étranger peut provoquer des problèmes respiratoires. De plus, cet objet peut être localisé soit directement dans le nez, soit dans section postérieure cavité nasale. Cette situation menace d’étouffer ! Les parents doivent se rendre immédiatement à l'hôpital. Caractéristiques caractéristiques : Petit enfant se met les doigts dans le nez, comme pour essayer de retirer un objet coincé, pleure beaucoup, dort mal, tourne la tête. Si vous retardez les premiers secours, une odeur putride caractéristique peut apparaître du nez et de la bouche - les bactéries commencent à se multiplier autour du corps étranger. Des augmentations de température jusqu'à 38 degrés sont possibles.

Le stade initial des ARVI peut également provoquer un gonflement. Dès qu’un enfant souffre d’hypothermie, les voies nasales deviennent congestionnées. D'autres symptômes apparaissent au cours de la journée (nez qui coule, éternuements). Le premier secours dans une telle situation est l'administration de vasoconstricteurs, boisson chaude et réchauffer les pieds. Avec une réponse rapide, il y a une forte probabilité que le froid s'atténue - la température n'augmentera pas et la maladie elle-même ne se développera pas.

Les points importants

Des problèmes respiratoires peuvent être causés par l’air sec du salon. Sécrétions naturelles devenir épais et boucher le nez du bébé. Une humidification régulière aidera (pulvérisation de vapeur, pose d'un chiffon humide sur les radiateurs).

Les niveaux d'humidité optimaux sont de 40 à 60 %. Cela doit être surveillé, surtout lorsqu'un petit enfant vit dans la maison.

L'utilisation à long terme de vasoconstricteurs provoque également une congestion. Le corps réagit à un surdosage par un œdème - la réaction inverse se produit. Symptômes associés : mal de tête, léthargie, augmentation de la pression artérielle.

Les nourrissons doivent régulièrement se nettoyer le nez avec un coton-tige. Les muqueuses des jeunes enfants mûrissent progressivement - seulement après quelques mois, les voies nasales deviendront plus larges et la membrane muqueuse apprendra à résister aux effets. environnement. Symptômes de congestion : refus du sein, pleurs, respiration par la bouche. Le maintien de l’hygiène et l’humidification de l’air, ainsi que des promenades fréquentes, seront utiles.

Caractéristiques du traitement

Médicaments doit être prescrit exclusivement par un pédiatre. Pour l'élimination inconfort Les gouttes sont utilisées pour resserrer les vaisseaux sanguins et hydrater la membrane muqueuse. La durée de leur utilisation est indiquée par le médecin. Les médicaments vasoconstricteurs ne sont pas utilisés pendant plus de trois jours !

À la maison, vous pouvez utiliser :

• bains de pieds - ils aideront avec rhumes;
• se rincer le nez avec une solution sel de mer(en option, instillation d'Aquamaris ou de son analogue) ;
• massez la zone près des ailes du nez et entre les sourcils.

Mais même traitement à domicile Il est préférable de se coordonner avec votre médecin pour éviter les complications et la détérioration du bien-être.

La congestion nasale chez les enfants et les adolescents lors d'infections virales respiratoires aiguës et de rhumes causés par des bactéries est le problème de santé le plus courant à tout moment de l'année. La congestion nasale, moins courante, sans morve chez un enfant suscite à juste titre des inquiétudes chez les parents attention accrue au problème, puisque les explications « habituelles » ne conviennent pas à la compréhension des causes et prompt rétablissement respiration.

De plus, lorsque le nez d'un enfant est bouché, qu'il n'y a pas de morve et que le processus inflammatoire avec une augmentation caractéristique de la température et des éternuements n'est pas détecté, les causes des troubles peuvent alors être beaucoup plus profondes et nécessiter une visite immédiate chez un spécialiste. La situation est compliquée par le fait que sans utiliser appareils spéciaux Pour un examen détaillé ou des méthodes de diagnostic, il est presque impossible de découvrir les causes des écarts par rapport à la norme.

Lorsqu'un enfant a le nez bouché mais qu'il n'y a pas de morve, il ne s'agit pas seulement d'un problème d'approvisionnement direct en oxygène. La respiration nasale aide à chauffer l'air entrant à la température optimale, à l'humidifier et à le débarrasser de la poussière et autres affaire particulière, identifiez les odeurs potentiellement dangereuses et réduisez le nombre de bactéries pénétrant dans les poumons et les bronches.

Par conséquent, si la respiration est altérée chez les enfants, le risque d'infection augmente fortement maladies infectieuses, aggraver l'état des maladies chroniques. De plus, les enfants se fatiguent plus rapidement, deviennent plus léthargiques et ont plus de mal à se concentrer, ce qui peut affecter considérablement la réussite de l’apprentissage et le développement des capacités physiques.

Quelles conditions peuvent être à l’origine d’une congestion sans écoulement muqueux abondant ?

La cause la plus inoffensive et la plus facilement éliminée à la maison de la congestion nasale sans morve est l'air chaud et sec de la pièce, combiné à une surprotection de la part des parents.

Sécrétion de mucus pour mouiller les voies respiratoires et fonctionnement normal cellules sensibles des récepteurs olfactifs dans les formes légères d'ARVI ou la présence de particules de poussière irritantes ou composants chimiques(Par exemple, détergents ou assainisseurs d'air) lorsque l'humidité descend à 40 % ou moins, la morve sèche.

Ainsi, l'inclusion des batteries pendant la saison de chauffage, ainsi que la chaleur tant attendue, réduisent le taux d'humidité à 15-20 %, ce qui est particulièrement visible par le changement de condition. Plantes d'intérieur. Dans le même temps, un nettoyage humide plus fréquent de la pièce permet d'atteindre 30 % d'humidité, mais pas plus.

Une autre raison connue d'une minorité de parents est rhinite vasomotrice. Lorsqu'il se manifeste, l'enfant ne respire pas par le nez, il n'y a pas de morve et l'apparition des symptômes coïncide avec le passage de maison chaleureuse dans des chambres froides ou des environnements extérieurs. Dans d'autres cas, la réaction réflexe est une réponse à odeurs fortes parfums, détergents et même épices ou arômes.

DANS Dans certains cas le spasme se produit lors d'un orage en raison de la formation d'ozone à partir de l'oxygène de l'air. Malgré toutes les similitudes avec les allergies ce type la rhinite ne peut pas lui être attribuée et, par conséquent, un traitement avec des médicaments antiallergiques sans la surveillance d'un spécialiste peut conduire à des résultats négatifs. Effets secondaires au lieu du soulagement attendu.

Difficulté à respirer en raison de la morve sèche, de spasmes vasculaires réflexes et même de troubles système immunitaire favorise la vie dans une zone avec un contexte environnemental défavorable. Il s'agit notamment de se trouver dans une zone de 20 kilomètres à proximité des déchets volatils des entreprises chimiques, métallurgiques et alimentaires. Les symptômes deviennent encore plus visibles avec une courbure congénitale et acquise de la cloison nasale.

Lorsqu'il devient difficile de respirer et qu'il n'y a pas de morve, mais qu'il y a une douleur au niveau des ailes du nez ou du front qui s'intensifie en se penchant - c'est raison sérieuse viens chez le médecin. Ces symptômes indiquent la présence d'une sinusite, et le fait que l'écoulement ne s'écoule pas indique un blocage des conduits.

Si l'écoulement ne s'écoule pas à temps, le risque de complications et d'augmentation de la douleur augmente fortement en raison de la pression accrue sur les tissus environnants et du manque d'accès à l'oxygène. Ces dernières peuvent contribuer à la prolifération de micro-organismes dans les sinusites bactériennes ou les sinusites frontales.

Un enfant peut avoir le nez bouché sans écoulement nasal en raison d'un gonflement de la membrane muqueuse lors de réactions allergiques graves. Ils coïncident généralement avec les saisons de floraison des plantes, le contact avec les animaux ou les changements de vêtements, de literie, de détergents (en particulier ceux contenant des enzymes) et d'autres nouveaux facteurs.

Après la guérison d'un rhume, le nez peut rester bouché pendant plusieurs jours si des erreurs ont été commises dans l'utilisation de médicaments vasoconstricteurs (par exemple : Tizin, Otrivin Baby, Nazivin et autres). Ils ne peuvent être utilisés qu'après consultation d'un médecin afin d'exclure les réactions d'hypersensibilité et les effets négatifs dus à une association avec d'autres produits pharmaceutiques.

Il est conseillé de limiter la durée de leur utilisation active jusqu'à trois jours.

Chez les jeunes enfants, une cause fréquente de difficultés respiratoires peut être l'exposition à objets étrangers dans le nez. Même la plus grande attention ne vous en protégera pas. Dans ce cas, même s’il est possible d’observer un soldat ou un autre jouet dans l’allée, il est déconseillé de le retirer soi-même afin d’éviter d’enfoncer l’objet plus profondément. Il est préférable de contacter immédiatement le centre médical le plus proche.

Les causes moins prévisibles de congestion nasale sont diverses excroissances et modifications des tissus mous. Ils peuvent être associés à la formation de « pointes » et de « crêtes » après une blessure, qui nécessitent une correction après avoir atteint l'âge scolaire.

Si le blocage de la respiration est causé par une prolifération Tissu nerveux organe voméronasal ou croissance kystique, vous devez alors contacter des diagnostiqueurs pour déterminer les causes de leur développement avec détermination ultérieure tactiques efficaces intervention chirurgicale.

En cas d'augmentation du volume des végétations adénoïdes, la décision finale appartient aux parents et doit être basée sur la fréquence d'apparition des processus inflammatoires et la gravité des complications respiratoires.

Aide à domicile

La méthode « populaire » la plus simple et la moins chère pour augmenter la concentration de vapeur dans l'air si un enfant a le nez bouché consiste à mouiller une serviette puis à la placer sur le radiateur ou à placer un récipient d'eau (par exemple, un seau ou une bassine) près du radiateur.

Dans ce dernier cas, vous n’aurez pas à tremper la serviette plusieurs fois par jour. La solution optimale Le problème du manque d'humidité est l'achat d'un humidificateur d'air : du simple modèle mécanique ou à vapeur au modèle moderne à ultrasons.

En plus d'humidifier l'air, il est conseillé d'augmenter le volume de consommation quotidienne, pour lequel de l'eau ou du thé ordinaire convient. Si la température dans la pièce est élevée (une plage de 20 à 22°C est considérée comme normale), il est recommandé de marcher dehors, à condition que l'air soit pur.

Le rinçage peut rapidement mais brièvement aider à fluidifier et à éliminer le mucus séché chez les enfants. solution saline sel de table ou sel de mer. Vous pouvez l'acheter sous forme de spray ou de gouttes (Salin, Aqua Maris, Dolphin, Humer, Rizosin et autres) ou le préparer vous-même en cuisine. La concentration sel/eau pour une solution saline est de 0,9 %, ce qui équivaut approximativement à une demi-cuillère à café dans un verre standard de 250 ml d’eau propre.

En raison de l'effet à court terme cette méthode Les procédures de lavage et de mouillage doivent être répétées au moins une fois toutes les 2 heures. De plus, la méthode n’empêche pas la morve de l’enfant de se dessécher pendant long sommeil, cependant, a un effet positif de renforcement sur les petits vaisseaux du nasopharynx. Cela permet de réduire la fréquence des saignements de nez chez les enfants qui y sont prédisposés. Toutefois, s'il y a des érosions au niveau des muqueuses, le nombre de lavages devra être limité à trois par jour.

Pour effectuer la procédure après avoir préparé vous-même la solution saline, vous pouvez utiliser une poire en caoutchouc, une seringue sans aiguille ou une théière spéciale avec un trou fin, appelée neti.

Si une solution eau-sel est nécessaire pour éliminer la congestion nasale chez un bébé, il est alors important de ne pas dépasser les proportions. Les médecins recommandent d'utiliser une tasse à mesurer, une cuillère ou d'autres instruments précis pour mesurer 2 g de sel pour 250 ml d'eau. Pour le rinçage, il est préférable d'utiliser un aspirateur compact spécial, vendu en pharmacie. Si vous n'avez pas d'instruments de mesure ou si vous souhaitez emporter médicament pharmacologique dans des proportions strictement respectées, achetez Aqualor Baby, Physiomer ou d'autres produits pour enfants en pharmacie.

Cependant, des sprays ne doivent en aucun cas être utilisés pour bloquer les voies respiratoires du nez des nouveau-nés, afin de ne pas endommager les organes auditifs en raison de la connexion du nasopharynx avec l'oreille moyenne par la trompe d'Eustache.

De plus, en raison de hypertension artérielle vous pouvez chasser la morve séchée qui n'apparaît pas, ce qui augmentera le risque de développer une sinusite et d'autres maladies inflammatoires sinus adjacents (sinusite). Pour la même raison, vous ne devez pas forcer un enfant à se moucher tout en appuyant simultanément un mouchoir contre lui, bloquant ainsi la sortie d'air sous une pression accrue.

Vous pouvez faire face aux allergies et à la rhinite vasomotrice en évitant les facteurs irritants et en utilisant périodiquement des médicaments antiallergiques. Les spasmes réflexes peuvent également être soulagés grâce à l'utilisation de remèdes populaires :

• Inhalation sur un récipient d'eau ou une décoction d'herbes médicinales.
• Réchauffer en appliquant des œufs durs.
• Consultez un massothérapeute ou effectuez vous-même des mouvements de massage dans la zone du nez.

Pourquoi est-il important de consulter un spécialiste ?

Seul un oto-rhino-laryngologiste pourra examiner la membrane muqueuse en détail et évaluer l'état de la cloison nasale par rhinoscopie, établir raison exacte aggravation de la respiration ou prescrire une radiographie et recherche en laboratoire. Étant donné que lorsque le nez est bouché sans nez qui coule, les symptômes sont très similaires, les parents eux-mêmes ne seront pas en mesure de déterminer les causes des complications et de décider des tactiques de traitement. Dans les cas ambigus, vous devrez consulter non seulement un ORL, mais également un allergologue et un endocrinologue.

De l'utilisation de méthodes symptomatiques gouttes vasoconstrictrices peut être justifié en cas de difficultés respiratoires notables, se traduisant par une augmentation de la fréquence et un changement de la couleur de la peau, ainsi que par des troubles du sommeil.

Cependant, il ne faut pas sous-estimer la possibilité d’aggraver l’état du patient, car la congestion nasale n’est qu’un symptôme et même une rhinite vasomotrice apparemment sans risque peut se transformer en asthme, ce qui aggravera considérablement la qualité de vie de l’enfant à l’avenir.

Pour les adénoïdites, polyposes et tumeurs, uniquement intervention chirurgicale. Méthodes modernes permettre au patient de récupérer en une semaine et l'étude des tissus prélevés prédit la probabilité de rechute.

Le plus souvent, le précurseur d'une nasalité temporaire est un rhume. Ce symptôme neutralisé par un traitement complexe.

L'excitation et l'incompréhension entre les parents provoquent une distorsion du timbre de la voix tout en maintenant le drainage naturel des sinus. Par conséquent, la question urgente demeure : comment et que traiter si un enfant parle par le nez, mais qu'il n'y a pas de morve et que son nez respire ?

En raison d'une résonance excessive ou faible dans la cavité nasale, un défaut de prononciation sonore se forme - nasalité (noms identiques rhinolalie, palatolalie). La raison des changements dans la parole chez les enfants est un dysfonctionnement du centre de la parole.

La diversification de la fonction du résonateur a trois formes:

• fermé. Les catalyseurs d'un défaut sonore sont des modifications organiques de la zone nasale ou nasopharyngée, qui provoquent une congestion de l'organe ORL, un manque de communication naturelle entre les voies respiratoires et l'environnement extérieur ;
• ouvrir. Des changements pathologiques dans le timbre de la voix apparaissent lorsque le palais postérieur est en retard par rapport à la paroi postérieure du pharynx, ce qui entraîne la formation d'un espace pour la pénétration des masses d'air dans la cavité nasale;
• mixte. Elle se caractérise par une obstruction des canaux nasaux et une étanchéité vélopharyngée affaiblie.

Nuancer! La violation de la prononciation sonore passe par 4 étapes de développement, où à chaque phase suivante la gravité de la nasalité et de la dyslalie augmente.

Raisons principales

Les raisons du développement de la rhinolalie sont très diverses, la liste principale se résume aux facteurs suivants :

• prolifération pathologique des cellules épithéliales ();
• inflammation de l'oropharynx;
• (expiration de la morve par mur arrière pharynx);
• vasoconstruction de la membrane muqueuse due à l'utilisation de médicaments;
• malformations congénitales des voies nasales;
• frapper corps étranger dans les sinus ;
• courbure de la cloison nasale;
• chez les nouveau-nés.

La manifestation d'un défaut sonore nécessite des soins médicaux. Lors de l'examen, l'orthophoniste examine caractéristiques anatomiques appareil vocal, qualité de la respiration, nature des défauts sonores, caractéristiques de l'évolution de la pathologie.

À positionnement correct Diagnostic et traitement La nasalité répond bien au traitement

La tâche principale d'un spécialiste– identifier et éliminer le facteur irritant par une méthode conservatrice ou chirurgicale.

Comment et avec quoi traiter la nasalité sans morve

Le traitement de la palatolalie est déterminé par l'étiologie de l'agent pathogène. Si le nez d'un enfant est nasal en raison d'une violation système respiratoire, Que le danger réside dans l'infection des bronches et des poumons. Lorsque le nez est bouché et que l'air est inhalé par la bouche, les infections pénètrent dans le corps, affectant les organes et systèmes sains.

Le manque d'oxygène ralentit activité cérébrale, inhibe le fonctionnement des unités fonctionnelles du corps. Pour prévenir conséquences négatives, migration de la maladie vers une forme chronique, il est important d'effectuer une correction dès les premiers stades de la manifestation de la pathologie.

Pour référence! Pour une visualisation complète image clinique le médecin prescrit méthodes instrumentalesétudes : radiographie, électromyographie, pharyngoscopie.

Les raisons d'un changement temporaire du timbre de la voix comprennent l'inflammation des sinus accessoires, le gonflement de la membrane muqueuse, lorsqu'il y a un signe de nasalité, mais qu'il n'y a pas de nez qui coule. Les sinus frontaux et maxillaires participent à la formation de la couleur sonore. En cas de lésions nasales, dans le contexte de maladies virales, les cavités aériennes s'enflamment ou se développent.

Le traitement de la sinusite maxillaire implique solution complète Problèmes. Une condition importante la récupération active est l'irrigation de la cavité nasale.

Rinçage des sinus

En cas de conditions climatiques défavorables et conditions de vie la membrane muqueuse se dessèche, des croûtes se forment à sa surface, ce qui altère le drainage nasal. Traitement changements pathologiques commence par un nettoyage mécanique des sinus des agents étrangers, de la poussière et des accumulations de sécrétions nasales.

Important! Dès l'âge de cinq ans, les enfants étapes initiales les pathologistes effectuent un drainage sous vide non invasif des sinus accessoires.

Enfants de plus de 4 ans la toilette du nez s'effectue à l'aide solution saline, une solution saline ou médicaments antiseptiques: " ", " ", "Chlorhexidine".

Le liquide médicinal lave le nasopharynx et s'écoule librement par la narine opposée, neutralisant microflore pathogène . La procédure accélère le processus de régression, soulage l'inflammation et le gonflement des tissus mous et normalise respiration naturelle par le nez.

Thérapie médicamenteuse

Pour prévenir les bruits nasaux chez un enfant, les parents doivent surveiller l'état du nasopharynx et consulter un médecin en cas d'écarts mineurs.

Traitement des maladies ORL telles que gonflement de la muqueuse, sinusite, sinusite frontale ou sinusite, qui provoquent un son nasal dans la voix de l'enfant, nécessite l’utilisation de médicaments de différents groupes pharmaceutiques:

• vasoconstricteurs. La tâche principale est de restaurer respiration nasale, réduire l'hyperémie des tissus mous, normaliser la sécrétion nasale, aération de l'oreille moyenne. Le régime thérapeutique pour les enfants comprend des médicaments à base de phényléphrine - « Nazol Baby », « Nazol Kids », « », « » ;
• antibactérien. Prescrit pour l'étiologie infectieuse de l'inflammation afin de supprimer les processus de croissance et de reproduction des micro-organismes pathogènes. Les antibiotiques sont utilisés dans le traitement des voies respiratoires supérieures série de pénicilline(« Amoxiclav »), céphalosporines en comprimés ou en injections (« Ceftriaxone », « Cefalaxin »), azalides (« Azithromycine »). Les agents intranasaux ont une activité antimicrobienne et anti-inflammatoire large éventail Actions - " ", " ". Le cours de récupération varie de 5 à 10 jours en tenant compte de la gravité de la maladie ;
• antihistaminiques. Afin d'éliminer une réaction allergique ou de prévenir son apparition, des médicaments hyposensibilisants sont utilisés pour inhiber la production d'histamine. Le plus souvent, les enfants se voient prescrire de la Loratadine en sirop ou en comprimés, du Kestin, de la Terfénadine ;
• corticostéroïdes. Agents hormonaux réduire l'inflammation et le gonflement de la membrane muqueuse, normalisant ainsi le son de la voix, rétablissant l'activité épithélium cilié. Haute efficacité Les médicaments "", "Flixonase" et "Avamys" ont fait leurs preuves.

Pour référence! Pour normaliser la fièvre légère et soulager la douleur, on prescrit aux enfants de l'aspirine, du Nurofen et du paracétamol.

La technique conservatrice est complétée par des médicaments immunomodulateurs : Sinupret, IRS-19. Ils rétablissent la clairance mucociliaire, forment immunité locale, accélèrent les processus de régénération épithéliale.

Que faire si un enfant parle par le nez, mais qu'il n'y a pas de morve ? Il est possible que le problème réside dans la pathologie des voies nasales. Si la suspicion de rhinite hypertrophique ou de modification anatomique de la cloison nasale est confirmée, il est inutile de traiter la maladie avec des méthodes conservatrices.

Chirurgicalement

Pour restaurer la structure tissulaire en cas de polypose ou d'hypertrophie des tissus mous une thérapie douce au laser est prescrite, et la correction de la cloison nasale est possible seulement chirurgicalement.

Le traitement des végétations adénoïdes, en tant que problème de nasalité, commence par une augmentation de l'activité immunitaire avec des complexes vitaminiques, thérapie symptomatique et des exercices de respiration. En augmentant amygdale pharyngée avec occlusion complète de la lumière nasale le problème est résolu ablation chirurgicale amygdale.

La nasalité provoque souvent une hypothermie, des maladies virales respiratoires aiguës

Traitement et correction de la situation lorsqu'un enfant respire par la bouche, parle par le nez, mais qu'il n'y a pas de nez qui coule, commence par identifier l’agent pathogène. En tenant compte des caractéristiques individuelles du patient, le médecin établit un schéma thérapeutique.

La tâche des parents– suivre strictement les recommandations du médecin, créer les conditions favorables à la régression de la pathologie :

• surveiller les niveaux de température et d’humidité dans la pièce. Température optimale pour les activités de jour atteint la marque 20⁰С, car le sommeil devrait être inférieur de 2 à 3 degrés ;
• dans un air trop sec utiliser un humidificateur. Si la maison ne dispose pas de climatiseur, vous pouvez accrocher des serviettes mouillées au radiateur ou placer des récipients remplis d'eau ;
• aérer régulièrement la pièce et effectuer un nettoyage humide ;
• marcher plus souvent au grand air;
• fournir régime équilibré en mettant l'accent sur les légumes, les fruits et les produits laitiers; élevé régime de consommation d'alcool pour soulager l'intoxication du corps.

Pour référence! Les plantes d'intérieur aident à maintenir l'humidité dans la pièce.

La nasalité résultant d'un drainage altéré des sinus est provoquée par des antigènes puissants : poussière, poils d'animaux, oreillers en plumes. C'est pourquoi, Attention particulière devrait faire attention à la propreté dans la maison.

Conclusion

Le défaut de prononciation sonore ne peut pas disparaître de lui-même et nécessite traitement médical. Pour éviter les complications, l'évolution chronique de la pathologie, lorsque le timbre de la voix change sans produire de morve, consultez immédiatement un médecin.