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Informations de base
Définition
Une formation focale dans le poumon est un défaut unique de forme ronde déterminé radiographiquement dans la projection des champs pulmonaires (Fig. 133).Ses bords peuvent être lisses ou irréguliers, mais ils doivent être suffisamment distincts pour déterminer le contour du défaut et permettre de mesurer son diamètre en deux ou plusieurs projections.
Riz. 133. Radiographie du thorax en projections frontales et latérales d'un patient de 40 ans.
Un assombrissement focal avec des limites claires est visible. Par rapport aux radiographies précédentes, il a été constaté que sur une période de plus de 10 ans, la taille de la formation n’a pas augmenté. Elle a été considérée comme bénigne et aucune résection n’a été réalisée.
Le parenchyme pulmonaire environnant devrait paraître relativement normal. Des calcifications et de petites cavités sont possibles à l'intérieur du défaut. Si la majeure partie du défaut est occupée par une cavité, il ne faut pas admettre un kyste recalcifié ou une cavité à paroi mince ; il n'est pas conseillé d'inclure ces unités nosologiques dans le type de pathologie discutée.
La taille du défaut est également l'un des critères permettant de déterminer les formations focales dans le poumon. Les auteurs estiment que le terme « formation focale dans les poumons » devrait être limité à une taille de défaut ne dépassant pas 4 cm. Les formations d'un diamètre supérieur à 4 cm sont plus souvent de nature maligne.
Par conséquent, le processus de diagnostic différentiel et les tactiques d'examen pour ces grandes formations sont quelque peu différents de ceux pour les petites opacités focales typiques. Bien entendu, accepter un diamètre de 4 cm comme critère de classification de la pathologie en tant que groupe de formations focales dans le poumon est dans une certaine mesure conditionnel.
Causes et prévalence
Les causes des opacités focales dans les poumons peuvent être différentes, mais en principe elles peuvent être divisées en deux groupes principaux : bénignes et malignes (Tableau 129). Parmi les causes bénignes, les plus courantes sont les granulomes causés par la tuberculose, la coccidioïdomycose et l'histoplasmose.Tableau 129. Causes des formations focales dans les poumons
Parmi les causes malignes d'assombrissement, les plus courantes sont les cancers bronchogéniques et les métastases des tumeurs des reins, du côlon et du sein. Selon différents auteurs, le pourcentage de taches brunes qui se révèlent ensuite malignes varie de 20 à 40.
Il y a plusieurs raisons à cette variabilité. Par exemple, les études menées dans les cliniques chirurgicales excluent généralement les défauts calcifiés et, par conséquent, ces populations présentent un pourcentage de tumeurs malignes plus élevé que les groupes de patients dont les défauts calcifiés ne sont pas exclus.
Les études menées dans les zones géographiques où la coccidioïdomycose ou l’histoplasmose sont endémiques montreront également, bien entendu, un pourcentage plus élevé de changements bénins. L'âge est également un facteur important ; chez les personnes de moins de 35 ans, la probabilité de lésions malignes est faible (1 % ou moins) et chez les patients plus âgés, elle augmente considérablement. Un caractère malin est plus probable pour les grandes opacités que pour les petites.
Anamnèse
La plupart des patients présentant des formations focales dans les poumons ne présentent aucun symptôme clinique. Cependant, en interrogeant soigneusement le patient, vous pouvez obtenir certaines informations pouvant aider au diagnostic.Les symptômes cliniques de pathologie pulmonaire sont plus fréquents chez les patients présentant des opacités d'origine maligne que chez les patients présentant des anomalies bénignes.
Antécédents de la maladie actuelle
Il est important de recueillir des informations sur les infections récentes des voies respiratoires supérieures, la grippe et les affections pseudo-grippales, ainsi que la pneumonie, car les infiltrats pneumococciques sont parfois de forme ronde.La présence d'une toux chronique, d'expectorations, d'une perte de poids ou d'une hémoptysie chez le patient augmente la probabilité d'une origine maligne du défaut.
Statut des systèmes individuels
A l'aide de questions correctement posées, il est possible d'identifier la présence de syndromes paranéoplasiques non métastatiques chez un patient. Ces syndromes comprennent : les doigts matraqués avec arthropathie pulmonaire hypertrophique, la sécrétion hormonale ectopique, la thrombophlébite migratrice et un certain nombre de troubles neurologiques.Cependant, si le processus malin d’un patient se manifeste uniquement par un assombrissement isolé du poumon, tous ces signes sont rares. L'objectif principal d'un tel entretien est généralement d'essayer d'identifier des symptômes extrapulmonaires pouvant indiquer la présence d'une tumeur maligne primitive dans d'autres organes ou de détecter des métastases à distance d'une tumeur primitive du poumon.
La présence d'une tumeur primitive extrapulmonaire peut être suspectée par des symptômes tels que des modifications des selles, la présence de sang dans les selles ou les urines, la détection d'une grosseur dans le tissu mammaire et l'apparition d'un écoulement du mamelon.
Maladies passées
L'étiologie possible des opacités focales dans les poumons peut être raisonnablement suspectée si le patient avait déjà eu des tumeurs malignes d'un organe ou si la présence d'une infection granulomateuse (tuberculose ou fongique) a été confirmée.D'autres maladies systémiques pouvant s'accompagner de l'apparition d'opacités isolées dans les poumons comprennent la polyarthrite rhumatoïde et les infections chroniques qui surviennent dans le contexte d'états d'immunodéficience.
Histoire sociale et professionnelle, voyages
Des antécédents de tabagisme à long terme augmentent considérablement la probabilité de modifications focales de nature maligne dans les poumons. L'alcoolisme s'accompagne d'un risque accru de tuberculose. Les informations sur la résidence du patient ou les déplacements dans certaines zones géographiques (zones d'endémie des infections fongiques) permettent de suspecter le patient de l'une des maladies courantes (coccidioïdomycose, histoplasmose) ou rares (échinococcose, dirofilariose) conduisant à la formation d'opacités. dans les poumons.Il est nécessaire d'interroger le patient en détail sur ses conditions de travail, car certains types d'activités professionnelles (production d'amiante, extraction d'uranium et de nickel) s'accompagnent d'un risque accru de tumeurs malignes du poumon.
Taylor R.B.
Toutes les tumeurs qui se forment dans les poumons n’indiquent pas un cancer ; environ 10 % d’entre elles ne contiennent pas de cellules malignes et appartiennent à un groupe général appelé « tumeurs bénignes du poumon ». Toutes leurs tumeurs diffèrent par leur origine, leur localisation, leur structure histologique et leurs caractéristiques cliniques, mais elles sont unies par une croissance très lente et l'absence de métastases.
Informations générales sur les tumeurs bénignes
Le développement d'une formation bénigne se produit à partir de cellules dont la structure est similaire à celle des cellules saines. Il se forme à la suite de l'apparition d'une croissance tissulaire anormale. Au cours de nombreuses années, il peut ne pas changer de taille ou augmenter très légèrement, ne montre souvent aucun signe et ne provoque pas d'inconfort pour le patient jusqu'au début des complications.
Les néoplasmes de cette localisation sont des phoques nodulaires de forme ovale ou ronde ; ils peuvent être uniques ou multiples et localisés dans n'importe quelle partie de l'organe. La tumeur est entourée de tissus sains ; avec le temps, ceux qui créent la limite s'atrophient, formant une sorte de pseudocapsule.
L'apparition de tout compactage dans un organe nécessite une étude détaillée pour déterminer le degré de malignité. La chance d'obtenir une réponse positive à la question : « Une tumeur dans les poumons peut-elle être bénigne » est beaucoup plus élevée chez le patient :
- qui mène une vie saine ;
- Je ne fume pas;
- par âge – moins de 40 ans ;
- subit un examen médical en temps opportun, au cours duquel le compactage est détecté en temps opportun (au stade initial de son développement).
Les raisons de la formation de tumeurs bénignes dans les poumons n'ont pas été suffisamment étudiées, mais dans de nombreux cas, elles se développent dans le contexte de processus infectieux et inflammatoires (par exemple : pneumonie, tuberculose, infections fongiques, sarcoïdose, granulomatose de Wegener) et d'abcès. formation.
Attention! Les tumeurs bénignes de cette localisation sont incluses dans la CIM 10, le groupe est marqué du code D14.3.
Classifications des néoplasmes pathologiques
Dans la pratique médicale, ils adhèrent à la classification des tumeurs bénignes du poumon, basée sur la localisation et la formation du compactage tumoral. Selon ce principe, il en existe trois grands types :
- central. Ceux-ci incluent des formations tumorales formées à partir des parois des bronches principales. Leur croissance peut se produire à la fois à l’intérieur de la bronche et dans les tissus environnants adjacents ;
- périphérique. Il s'agit notamment de formations formées à partir de petites bronches distales ou de segments de tissu pulmonaire. Selon leur localisation, elles peuvent être superficielles et profondes (intrapulmonaires). Cette espèce est plus commune que les espèces centrales ;
- mixte.
Quel que soit le type, des masses tumorales peuvent apparaître dans les poumons gauche et droit. Certaines tumeurs sont congénitales, d'autres se développent au cours de la vie sous l'influence de facteurs externes. Les néoplasmes de l'organe peuvent se former à partir du tissu épithélial, du mésoderme, du neuroectoderme.
Aperçu des types les plus courants et les plus connus
Ce groupe comprend de nombreux types de néoplasmes, y compris les plus courants, qui sont souvent entendus parmi la population et sont décrits dans tout résumé sur les tumeurs bénignes du poumon.
- Adénome.
Les adénomes représentent plus de la moitié de toutes les tumeurs bénignes localisées dans l'organe. Ils sont formés par les cellules des glandes muqueuses de la membrane bronchique, des canaux trachéaux et des grandes voies respiratoires.
Dans 90 % d'entre eux, ils se caractérisent par une localisation centrale. Les adénomes se forment principalement dans la paroi de la bronche, se développent dans la lumière et l'épaisseur, parfois de manière extrabronchique, mais n'envahissent pas la muqueuse. Dans la plupart des cas, la forme de ces adénomes ressemble à celle d'un polype ; les adénomes tubéreux et lobulaires sont considérés comme plus rares. Leurs structures sont clairement visibles sur les photos de tumeurs bénignes du poumon présentées sur Internet. Le néoplasme est toujours recouvert de sa propre muqueuse, parfois recouverte d'érosion. Il existe également des adénomes fragiles contenant une masse de consistance de caillé à l'intérieur.
Les néoplasmes de localisation périphérique (dont environ 10 %) ont une structure différente : ils sont capsulaires, avec une consistance interne dense et élastique. Ils sont de section transversale uniforme, granuleux, de couleur gris jaunâtre.
Selon la structure histologique, tous les adénomes sont généralement divisés en quatre types :
- carcinoïdes;
- cylindromes;
- combiné (combinant les caractéristiques des carcinoïdes et du cylindre);
- mucoépidermoïde.
Les carcinoïdes sont le type le plus courant, représentant environ 85 % des adénomes. Ce type de néoplasme est considéré comme une tumeur potentiellement maligne à croissance lente, qui se distingue par sa capacité à sécréter des substances hormonales actives. Il existe donc un risque de malignité, qui survient finalement dans 5 à 10 % des cas. Un carcinoïde devenu malin métastase à travers le système lymphatique ou la circulation sanguine, atteignant ainsi le foie, les reins et le cerveau.
D'autres types d'adénomes comportent également un risque de dégénérescence des cellules en cellules malignes, mais ils sont très rares. De plus, tous les néoplasmes du type considéré répondent bien au traitement et ne récidivent pratiquement pas.
- Hamartome.
Parmi les plus courantes figure l'hamartome, une tumeur bénigne du poumon formée de plusieurs tissus (paroi des organes, graisseux et cartilagineux), dont des éléments des tissus germinaux. Des vaisseaux à parois minces, des cellules lymphoïdes et des fibres musculaires lisses peuvent également être observés dans sa composition. Dans la plupart des cas, elle a une localisation périphérique ; les compactions pathologiques sont le plus souvent localisées dans les segments antérieurs de l'organe, à la surface ou dans l'épaisseur du poumon.
Extérieurement, un hamartome a une forme ronde avec un diamètre allant jusqu'à 3 cm, il peut atteindre 12 cm, mais il existe de rares cas de tumeurs plus grosses détectées. La surface est lisse, avec parfois de petites bosses. La consistance interne est dense. Le néoplasme est de couleur gris-jaune, a des limites claires et ne contient pas de capsule.
Les hamartomes se développent très lentement et peuvent comprimer les vaisseaux de l'organe sans les développer ; ils ont une tendance négligeable à la malignité.
- Fibrome.
Les fibromes sont des tumeurs formées de tissu conjonctif et fibreux. Dans les poumons, ils sont détectés, selon diverses sources, dans 1 à 7 % des cas, mais majoritairement chez les hommes. Extérieurement, la formation ressemble à un nœud blanchâtre dense d'environ 2,5 à 3 cm de diamètre, avec une surface lisse et des limites claires qui la séparent des tissus sains. Les fibromes rougeâtres ou ceux reliés à l'organe par une tige sont moins courants. Dans la plupart des cas, les compactages sont périphériques, mais ils peuvent aussi être centraux. Les formations tumorales de ce type se développent lentement, il n'y a pas encore de preuve de leur tendance à la malignité, mais elles peuvent atteindre une taille trop importante, ce qui affectera sérieusement le fonctionnement de l'organe.
- Papillome.
Un autre cas bien connu mais rare de cette localisation est le papillome. Il ne se forme que dans les grosses bronches, se développe exclusivement dans la lumière de l'organe et se caractérise par une tendance à la malignité.
Extérieurement, les papillomes ont une forme papillaire, recouverte d'épithélium, la surface peut être lobulaire ou granuleuse, dans la plupart des cas avec une consistance molle-élastique. La couleur peut varier du rosé au rouge foncé.
Signes d'une tumeur bénigne
Les symptômes d’une tumeur bénigne du poumon dépendront de sa taille et de son emplacement. Les petites bosses ne se développent le plus souvent pas, elles ne provoquent pas d'inconfort pendant longtemps et n'aggravent pas le bien-être général du patient.
Au fil du temps, une tumeur bénigne du poumon apparemment inoffensive peut entraîner :
- toux avec mucosités;
- pneumonie;
- augmentation de la température;
- tousser du sang;
- douleur dans la poitrine;
- rétrécissement de la lumière et difficultés respiratoires ;
- faiblesses;
- détérioration générale de la santé.
Quel traitement est proposé ?
Absolument tous les patients chez qui une tumeur a été diagnostiquée s'intéressent à la question : que faire si une tumeur bénigne du poumon est découverte et qu'une intervention chirurgicale est pratiquée ? Malheureusement, le traitement antiviral n'a aucun effet, c'est pourquoi les médecins recommandent toujours une intervention chirurgicale. Mais les méthodes et équipements modernes des cliniques permettent d'effectuer le retrait de la manière la plus sûre possible pour le patient, sans conséquences ni complications. Les opérations sont réalisées au moyen de petites incisions, ce qui raccourcit la période de récupération et améliore la composante esthétique.
Les seules exceptions sont les patients inopérables pour lesquels la chirurgie n'est pas recommandée en raison d'autres problèmes de santé. Ils sont indiqués pour l'observation dynamique et le contrôle radiographique.
Une chirurgie invasive complexe est-elle nécessaire ? Oui, mais cela dépend de l'ampleur du compactage pathologique et du développement de maladies et complications concomitantes. Par conséquent, le médecin choisit l’option de traitement sur une base strictement individuelle, guidé par les résultats de l’examen du patient.
Soigneusement! Il n'existe aucune preuve de l'efficacité du traitement de ces pathologies avec des remèdes populaires. N'oubliez pas que tout, même les formations bénignes, comporte un danger potentiel sous forme de malignité, c'est-à-dire qu'un changement de caractère en malin est possible, et ce cancer est une maladie mortelle !
Le cancer du poumon est la localisation la plus fréquente du processus oncologique, caractérisée par une évolution plutôt latente et l'apparition précoce de métastases. Le taux d'incidence du cancer du poumon dépend de la zone de résidence, du degré d'industrialisation, des conditions climatiques et de production, du sexe, de l'âge, de la prédisposition génétique et d'autres facteurs.
Qu’est-ce que le cancer du poumon ?
Le cancer du poumon est une tumeur maligne qui se développe à partir des glandes et des muqueuses du tissu pulmonaire et des bronches. Dans le monde moderne, le cancer du poumon occupe la première place parmi toutes les maladies cancéreuses. Selon les statistiques, cette oncologie touche huit fois plus les hommes que les femmes, et il a été constaté que plus l'âge est avancé, plus le taux d'incidence est élevé.
Le développement du cancer du poumon est différent pour les tumeurs de structures histologiques différentes. Le carcinome épidermoïde différencié se caractérise par une évolution lente ; le carcinome indifférencié se développe rapidement et donne des métastases étendues.
Le cancer du poumon à petites cellules a l'évolution la plus maligne :
- se développe secrètement et rapidement,
- métastase tôt
- a un mauvais pronostic.
Le plus souvent, la tumeur survient dans le poumon droit - dans 52 %, dans le poumon gauche - dans 48 % des cas.
Le principal groupe de patients est constitué de fumeurs de longue date, d'hommes âgés de 50 à 80 ans ; cette catégorie représente 60 à 70 % de tous les cas de cancer du poumon et le taux de mortalité est de 70 à 90 %.
Selon certains chercheurs, la structure de l'incidence des diverses formes de cette pathologie en fonction de l'âge est la suivante :
- jusqu'à 45 à 10 % de tous les cas ;
- de 46 à 60 ans – 52 % des cas ;
- de 61 à 75 ans – 38% des cas.
Jusqu’à récemment, le cancer du poumon était considéré comme une maladie à prédominance masculine. Actuellement, on constate une augmentation de l’incidence chez les femmes et une diminution de l’âge de détection initiale de la maladie.
Types
Selon la localisation de la tumeur primitive, on distingue :
- Cancer central. Il est situé dans les bronches principales et lobaires.
- Aérien. Cette tumeur se développe à partir de petites bronches et bronchioles.
Souligner:
- Le cancer à petites cellules (moins fréquent) est un néoplasme très agressif, car il peut très rapidement se propager dans tout le corps et métastaser à d'autres organes. En règle générale, le cancer à petites cellules survient chez les fumeurs et, au moment du diagnostic, 60 % des patients présentent des métastases généralisées.
- Non à petites cellules (80 à 85 % des cas) – a un pronostic négatif, combine plusieurs formes de types de cancer morphologiquement similaires avec une structure cellulaire similaire.
Classement anatomique :
- central – affecte les bronches principales, lobaires et segmentaires ;
- périphérique - dommages à l'épithélium des petites bronches, bronchioles et alvéoles ;
- massif (mixte).
La progression de la tumeur passe par trois étapes :
- Biologique – la période entre l'apparition d'un néoplasme et la manifestation des premiers symptômes.
- Asymptomatique - les signes externes du processus pathologique n'apparaissent pas du tout, ne devenant visibles que sur une radiographie.
- Clinique – la période pendant laquelle apparaissent des symptômes visibles du cancer, qui incitent à se précipiter chez le médecin.
Causes
Principales causes de cancer du poumon :
- fumer, y compris le tabagisme passif (environ 90 % de tous les cas) ;
- contact avec des substances cancérigènes;
- inhalation de fibres de radon et d'amiante ;
- prédisposition héréditaire;
- catégorie d'âge de plus de 50 ans;
- influence de facteurs de production nocifs;
- exposition radioactive;
- la présence de maladies respiratoires chroniques et de pathologies endocriniennes ;
- modifications cicatricielles dans les poumons;
- infections virales ;
- la pollution de l'air.
La maladie se développe en secret pendant longtemps. La tumeur commence à se former dans les glandes et les muqueuses, mais les métastases se développent très rapidement dans tout le corps. Les facteurs de risque de survenue de tumeurs malignes sont :
- la pollution de l'air;
- fumeur;
- infections virales ;
- causes héréditaires;
- conditions de production néfastes.
Attention : les cellules cancéreuses qui attaquent les poumons se divisent très rapidement, propageant la tumeur dans tout le corps et détruisant d'autres organes. Il est donc important de diagnostiquer la maladie à temps. Plus le cancer du poumon est détecté tôt et son traitement commencé, plus les chances de prolonger la vie du patient sont élevées.
Les tout premiers signes du cancer du poumon
Les premiers symptômes du cancer du poumon n’ont souvent aucun lien direct avec le système respiratoire. Les patients passent beaucoup de temps à se tourner vers différents spécialistes de profils différents, sont longuement examinés et, par conséquent, reçoivent le mauvais traitement.
Signes et symptômes du cancer du poumon à un stade précoce :
- fièvre légère, non contrôlée par des médicaments et extrêmement épuisante pour le patient (pendant cette période, le corps est exposé à une intoxication interne) ;
- faiblesse et fatigue déjà dans la première moitié de la journée ;
- démangeaisons de la peau avec développement d'une dermatite et éventuellement apparition d'excroissances sur la peau (causées par l'effet allergique des cellules malignes);
- faiblesse musculaire et gonflement accru;
- Troubles du système nerveux central, en particulier vertiges (voire évanouissements), troubles de la coordination des mouvements ou perte de sensibilité.
Si ces signes apparaissent, assurez-vous de contacter un pneumologue pour effectuer un diagnostic et clarifier le diagnostic.
Étapes
Face au cancer du poumon, de nombreuses personnes ne savent pas comment déterminer le stade de la maladie. En oncologie, lors de l'évaluation de la nature et de l'étendue du cancer du poumon, 4 stades de développement de la maladie sont classés.
Cependant, la durée de chaque étape est purement individuelle pour chaque patient. Cela dépend de la taille de la tumeur et de la présence de métastases, ainsi que de la rapidité de l'évolution de la maladie.
Souligner:
- Stade 1 – tumeur de moins de 3 cm Située dans les limites d'un segment du poumon ou d'une bronche. Il n'y a pas de métastases. Les symptômes sont subtils ou inexistants.
- 2 – tumeur jusqu'à 6 cm, située dans les limites d'un segment du poumon ou d'une bronche. Métastases uniques dans des ganglions lymphatiques individuels. Les symptômes sont plus prononcés : une hémoptysie, des douleurs, une faiblesse et une perte d'appétit apparaissent.
- 3 – la tumeur dépasse 6 cm, pénètre dans d’autres parties du poumon ou des bronches voisines. De nombreuses métastases. Les symptômes comprennent du sang dans les crachats mucopurulents et un essoufflement.
Comment se manifeste le dernier stade 4 du cancer du poumon ?
À ce stade du cancer du poumon, la tumeur métastase vers d’autres organes. Le taux de survie à cinq ans est de 1 % pour le cancer à petites cellules et de 2 à 15 % pour le cancer non à petites cellules
Le patient développe les symptômes suivants :
- Douleur constante lors de la respiration, difficile à vivre.
- Douleur thoracique
- Diminution du poids corporel et de l'appétit
- Le sang coagule lentement et des fractures (métastases osseuses) surviennent souvent.
- L'apparition de crises de toux sévères, souvent accompagnées d'expectorations, parfois accompagnées de sang et de pus.
- L'apparition d'une douleur intense dans la poitrine, qui indique directement des dommages aux tissus voisins, car il n'y a pas de récepteurs de douleur dans les poumons eux-mêmes.
- Les symptômes du cancer comprennent également une respiration lourde et un essoufflement. Si les ganglions lymphatiques cervicaux sont touchés, des difficultés à parler se font sentir.
Le cancer du poumon à petites cellules, qui se développe rapidement et affecte l'organisme en peu de temps, se caractérise par seulement 2 stades de développement :
- stade limité, lorsque les cellules cancéreuses sont localisées dans un poumon et des tissus situés à proximité.
- stade étendu ou étendu, lorsque la tumeur métastase dans des zones situées en dehors du poumon et dans des organes distants.
Symptômes du cancer du poumon
Les manifestations cliniques du cancer du poumon dépendent de la localisation primaire de la tumeur. Au stade initial, la maladie est le plus souvent asymptomatique. Aux stades ultérieurs, des signes généraux et spécifiques de cancer peuvent apparaître.
Les premiers symptômes précoces du cancer du poumon ne sont pas spécifiques et ne sont généralement pas alarmants. Ils comprennent :
- fatigue non motivée
- perte d'appétit
- une légère perte de poids peut survenir
- toux
- symptômes spécifiques : toux avec crachats « rouillés », essoufflement, hémoptysie survenant à des stades ultérieurs
- le syndrome douloureux indique l'implication des organes et tissus voisins dans le processus
Symptômes spécifiques du cancer du poumon :
- La toux est sans cause, paroxystique, débilitante, mais indépendante de l'activité physique, parfois accompagnée d'expectorations verdâtres, pouvant indiquer la localisation centrale de la tumeur.
- Dyspnée. Le manque d'air et l'essoufflement apparaissent d'abord en cas d'effort et, à mesure que la tumeur se développe, ils gênent le patient même en décubitus dorsal.
- Douleur dans la poitrine. Lorsque le processus tumoral affecte la plèvre (la paroi du poumon), où se trouvent les fibres et les terminaisons nerveuses, le patient développe une douleur atroce dans la poitrine. Ils peuvent être pointus et douloureux, vous déranger constamment ou dépendre de la respiration et du stress physique, mais ils sont le plus souvent situés du côté du poumon affecté.
- Hémoptysie. En règle générale, une rencontre entre le médecin et le patient a lieu après que du sang commence à sortir de la bouche et du nez avec des crachats. Ce symptôme indique que la tumeur a commencé à affecter les vaisseaux sanguins.
| Stades du cancer du poumon | Symptômes |
| 1 |
|
| 2 | La maladie se manifeste :
|
| 3 | Des signes de cancer apparaissent :
|
| 4 | Les symptômes s'aggravent ; c'est le dernier stade du cancer. |
Signes de cancer du poumon chez les hommes
- Une toux débilitante et fréquente est l’un des premiers signes du cancer du poumon. Par la suite, des crachats apparaissent, leur couleur peut devenir jaune verdâtre. Lors d'un travail physique ou d'une hypothermie, les crises de toux s'intensifient.
- Lors de la respiration, des sifflements et un essoufflement apparaissent ;
- Le syndrome douloureux apparaît dans la région de la poitrine. Cela peut être considéré comme un signe de cancer si les deux premiers symptômes sont présents.
- Lorsque vous toussez, en plus des crachats, des écoulements sous forme de caillots sanguins peuvent apparaître.
- Crises d'apathie, perte de force accrue, fatigue accrue ;
- Avec une alimentation normale, le patient perd fortement du poids ;
- En l'absence de processus inflammatoires ou de rhumes, la température corporelle est élevée ;
- La voix devient rauque, cela est dû à une lésion du nerf laryngé ;
- Le néoplasme peut provoquer des douleurs à l'épaule ;
- Problèmes de déglutition. Cela est dû à des lésions tumorales des parois de l'œsophage et des voies respiratoires ;
- Faiblesse musculaire. En règle générale, les patients ne prêtent pas attention à ce symptôme ;
- Vertiges;
- Troubles du rythme cardiaque.
Cancer du poumon chez la femme
Les signes importants de cancer du poumon chez les femmes sont une gêne au niveau de la poitrine. Ils se manifestent avec une intensité variable selon la forme de la maladie. L'inconfort devient particulièrement intense si les nerfs intercostaux sont impliqués dans le processus pathologique. C'est pratiquement imparable et ne quitte pas le patient.
Les sensations désagréables sont des types suivants :
- perçant;
- Coupe;
- encerclant.
Outre les symptômes courants, il existe des signes de cancer du poumon chez les femmes :
- changements dans le timbre de la voix (enrouement) ;
- ganglions lymphatiques hypertrophiés;
- dysfonctionnement de la déglutition;
- douleur dans les os;
- fractures fréquentes;
- jaunisse – avec métastases au foie.
La présence d'un ou plusieurs signes caractéristiques d'une seule catégorie de maladies respiratoires doit justifier un contact immédiat avec un spécialiste.
Une personne constatant les symptômes ci-dessus doit les signaler au médecin ou compléter les informations qu'il recueille par les informations suivantes :
- attitude envers le tabagisme avec symptômes pulmonaires ;
- présence de cancer chez les parents par le sang ;
- intensification progressive de l'un des symptômes ci-dessus (il s'agit d'un ajout précieux, car il indique le développement lent de la maladie, caractéristique de l'oncologie);
- l'intensification aiguë des symptômes dans le contexte d'un malaise chronique antérieur, d'une faiblesse générale, d'une diminution de l'appétit et du poids corporel est également une variante de la cancérogenèse.
Diagnostique
Comment est détecté le cancer du poumon ? Jusqu'à 60 % des lésions du cancer du poumon sont détectées lors de la fluorographie préventive, à différents stades de développement.
- Seulement 5 à 15 % des patients atteints d'un cancer du poumon sont enregistrés au stade 1
- À 2 - 20-35%
- Au stade 3 -50-75%
- Par 4 - plus de 10%
Le diagnostic d'une suspicion de cancer du poumon comprend :
- analyses cliniques générales de sang et d'urine ;
- test sanguin biochimique;
- études cytologiques des crachats, lavages bronchiques, exsudats pleuraux ;
- évaluation de données physiques;
- Radiographie des poumons en 2 projections, tomographie linéaire, tomodensitométrie des poumons ;
- bronchoscopie (bronchoscopie par fibres);
- ponction pleurale (en cas d'épanchement);
- thoracotomie diagnostique;
- Biopsie pré-échelle des ganglions lymphatiques.
Un diagnostic précoce offre un espoir de guérison. Dans ce cas, le moyen le plus fiable est une radiographie des poumons. Le diagnostic est clarifié par bronchographie endoscopique. Il peut être utilisé pour déterminer la taille et l’emplacement de la tumeur. De plus, un examen cytologique (biopsie) est requis.
Traitement du cancer du poumon
La première chose que je veux dire, c'est que le traitement est effectué uniquement par un médecin ! Pas d'automédication ! C'est un point très important. Après tout, plus tôt vous demandez l'aide d'un spécialiste, plus grandes sont les chances d'une évolution favorable de la maladie.
Le choix d'une tactique de traitement spécifique dépend de nombreux facteurs :
- Stade de la maladie ;
- Structure histologique du carcinome ;
- Présence de pathologies concomitantes ;
- Une combinaison de tous les fatcores décrits ci-dessus.
Il existe plusieurs traitements complémentaires du cancer du poumon :
- Intervention chirurgicale;
- Radiothérapie;
- Chimiothérapie.
Chirurgie
L'intervention chirurgicale est la méthode la plus efficace, indiquée uniquement aux étapes 1 et 2. Les types suivants sont divisés :
- Radical – le foyer tumoral primaire et les ganglions lymphatiques régionaux sont sujets à ablation ;
- Palliatif – visant à maintenir l’état du patient.
Chimiothérapie
Lorsqu'un cancer à petites cellules est détecté, la principale méthode de traitement est la chimiothérapie, car cette forme de tumeur est la plus sensible aux méthodes de traitement conservatrices. L'efficacité de la chimiothérapie est assez élevée et peut donner de bons résultats pendant plusieurs années.
La chimiothérapie est des types suivants :
- thérapeutique – pour réduire les métastases ;
- adjuvant – utilisé à des fins prophylactiques pour prévenir les rechutes ;
- inadéquat – immédiatement avant la chirurgie pour réduire les tumeurs. Il permet également d'identifier le niveau de sensibilité des cellules au traitement médicamenteux et d'établir son efficacité.
Radiothérapie
Une autre méthode de traitement est la radiothérapie : elle est utilisée pour les tumeurs pulmonaires incurables de stade 3-4 et permet d'obtenir de bons résultats dans le cancer à petites cellules, notamment en association avec la chimiothérapie. La dose standard pour la radiothérapie est de 60 à 70 gray.
L'utilisation de la radiothérapie pour le cancer du poumon est considérée comme une méthode distincte si le patient refuse la chimiothérapie et que la résection est impossible.
Prévision
Peut-être qu'aucun médecin expérimenté ne entreprendra de faire des prévisions précises sur le cancer du poumon. Cette maladie peut se comporter de manière imprévisible, ce qui s’explique en grande partie par la variété des variations histologiques dans la structure des tumeurs.
Cependant, guérir le patient est encore possible. Généralement, conduit à un résultat positif utilisant une combinaison de chirurgie et de radiothérapie.
Combien de temps les gens vivent-ils avec un cancer du poumon ?
- Sans traitement près de 90 % des patients ne survivent pas plus de 2 à 5 ans après le diagnostic de la maladie ;
- pendant un traitement chirurgical 30 % des patients ont une chance de vivre plus de 5 ans ;
- avec une combinaison de chirurgie, de radiothérapie et de chimiothérapie 40 % des patients ont une chance de vivre plus de 5 ans.
N’oubliez pas la prévention, qui comprend :
- mode de vie sain : bonne nutrition et exercice
- abandonner les mauvaises habitudes, en particulier le tabagisme
La prévention
La prévention du cancer du poumon comprend les recommandations suivantes :
- Abandonner les mauvaises habitudes, principalement le tabagisme ;
- Maintenir un mode de vie sain : bonne alimentation riche en vitamines et activité physique quotidienne, balades au grand air.
- Traitez les maladies bronchiques à temps afin qu'elles ne deviennent pas chroniques.
- Aération des locaux, nettoyage humide quotidien de l'appartement ;
- Il est nécessaire de réduire au minimum le contact avec des produits chimiques nocifs et des métaux lourds. Pendant les travaux, veillez à utiliser des équipements de protection : respirateurs, masques.
Si vous ressentez les symptômes décrits dans cet article, assurez-vous de consulter un médecin pour un diagnostic précis.
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Les tumeurs bénignes du poumon font partie du plus grand groupe de formations atypiques. Ils se caractérisent par une croissance importante de tissus pathologiques situés dans les zones pulmonaires, bronchiques et pleurales du corps humain.
Les tumeurs bénignes peuvent différer les unes des autres :
- origine;
- histologie;
- emplacement;
- signes de maladie.
Dans la plupart des cas, les tumeurs bénignes de la région pulmonaire ne représentent que 7 à 10 % de toutes les tumeurs. La maladie se développe également chez les hommes et les femmes. Les experts diagnostiquent une tumeur bénigne chez les personnes de moins de 35 ans.
Les tumeurs bénignes se développent très lentement, ne détruisent pas les organes internes et ne métastasent pas. Les tissus qui entourent les excroissances se transforment au fil du temps en capsule conjonctive.
Tumeur bénigne du poumon : symptômes
La manifestation de la maladie dépend de la taille de la formation bénigne, de son emplacement, du sens de croissance, de l'activité hormonale, etc. La maladie peut se développer sans aucun signe évident.
Les étapes de développement des croissances sont :
- aucun symptôme ;
- avec des symptômes cliniques initiaux ;
- avec des symptômes et des complications graves.
Une formation bénigne qui se produit sans signes de maladie ne peut être détectée que par un examen médical. Aux stades initial et sévère, les signes de la maladie dépendent de la profondeur de la tumeur, de sa relation avec le système bronchique, les vaisseaux sanguins et le flux sanguin des tissus.
Une tumeur bénigne du poumon de grande taille peut atteindre la zone diaphragmatique ou affecter la paroi thoracique. En raison de cet emplacement, une personne ressent une douleur dans la région du cœur et un essoufflement peut survenir. Lorsqu'une érosion est détectée dans une tumeur bénigne, le patient crache du sang ainsi que des saignements dans les poumons.
Si la perméabilité dans la zone bronchique est altérée, cela est dû à la compression des grosses bronches par le néoplasme.
Les experts distinguent plusieurs degrés d'obstruction bronchique :
- Ι avec une légère sténose ;
- ΙΙ associé à une sténose bronchique valvulaire ou ventrale ;
- Le type ΙΙΙ consiste en une occlusion bronchique.
Aussi, pour plus de commodité, les médecins distinguent plusieurs périodes.
Le premier stade d'une tumeur bénigne est caractérisé par un rétrécissement de la lumière du système bronchique, cette maladie survient donc sans symptômes. Les experts notent que dans de rares cas, une toux avec crachats est observée. Il y a très rarement des impuretés dans le sang. Le patient est dans un état stable.
Il est impossible de déterminer la présence d'une formation par radiographie ou par examen fluorographique. Il est possible de détecter la maladie uniquement par bronchoscopie, bronchographie et tomodensitométrie.
Au deuxième stade d'une tumeur bénigne du poumon, une sténose survient. Il est associé à un néoplasme qui peut occuper la majeure partie de la lumière des bronches, tout en conservant son élasticité. À ce stade, l'emphysème se développe. Dans de tels cas, les spécialistes détectent le plus souvent une obstruction bronchique, due à un gonflement des muqueuses et des crachats. Des processus d'inflammation et de troubles de la ventilation se produisent à proximité de la croissance.
Le patient est capable de remarquer les premiers signes de la maladie. La température corporelle d’une personne commence à augmenter, une toux purulente et grasse entrecoupée de sang apparaît et un essoufflement est perceptible. Des douleurs thoraciques sévères peuvent également survenir. Le patient commence à se fatiguer très rapidement et une faiblesse prononcée du corps apparaît.
Lors d'un examen médical, il est possible d'identifier des écarts dans la ventilation normale des poumons, ainsi que dans ses segments dans lesquels se produit le processus inflammatoire. À ce moment-là, une atélactasie et un emphysème peuvent se développer.
Avec l'aide d'un traitement compétent, les spécialistes peuvent réduire l'œdème pulmonaire, réduire le processus inflammatoire et rétablir une ventilation adéquate. Les symptômes d'une tumeur bénigne de la maladie peuvent disparaître pour une durée indéterminée.
Le troisième stade d'une tumeur bénigne présente des traits caractéristiques avec une obstruction complète et persistante de la bronche. La suppuration du poumon dans la zone de l'atélactase se développe à grande vitesse. À ce stade, la mort des cellules tissulaires se produit, ce qui entraîne des processus irréversibles dans le système respiratoire d'une personne malade.
Cette étape se caractérise par une augmentation générale de la température corporelle, qui ne diminue pas pendant une longue période. Un syndrome douloureux apparaît dans la région thoracique, un essoufflement sévère apparaît, pouvant même évoluer jusqu'au stade de l'étouffement. La transpiration corporelle d'une personne malade augmente. Le patient souffre d'une faiblesse et d'une fatigue sévères. Des gouttes de sang peuvent être présentes dans une toux purulente-muqueuse. Dans certains cas, des saignements dans les poumons peuvent survenir.
L'examen aux rayons X peut détecter une atélactasie avec lésions pulmonaires, ainsi qu'un processus inflammatoire purulent et une bronchectasie. Lors de l'examen par tomodensitométrie linéaire, un moignon bronchique peut être détecté.
Un spécialiste ne peut poser un diagnostic et prescrire un traitement que sur la base des résultats d'un examen tomodensitométrique.
Tumeur bénigne du poumon : traitement
Le traitement de cette maladie doit commencer le plus tôt possible. Cela aidera à empêcher la croissance d'augmenter et aidera également à éliminer complètement les symptômes de la maladie.
Tout d'abord, les experts notent que la thérapie visant à soulager le processus inflammatoire dans les poumons ne donne aucun résultat. Ils recommandent d’éliminer ces excroissances par chirurgie.
Seuls un examen médical et une intervention chirurgicale en temps opportun peuvent réduire le risque de processus irréversibles dans le corps humain. Cela réduira également le risque de complications postopératoires.
Dans la plupart des cas, les médecins ont recours à la thoracoscopie pour retirer une tumeur bénigne. La réapparition de tumeurs en médecine est très rare.
Les tumeurs bénignes centrales sont excisées selon la méthode de résection bronchique économique. Les excroissances ayant une partie principale fine sont éliminées par résection fenêtrée de la paroi bronchique. Ensuite, la plaie est suturée ou une bronchotomie est réalisée. Pour les maladies à tige épaisse, une résection circulaire est utilisée et une anastomose est réalisée.
Si la formation est compliquée, les spécialistes recourent à une intervention chirurgicale avec excision d'un à deux lobes du poumon. Si la maladie a touché l’ensemble du poumon, une pneumectomie est alors réalisée.
En cas de suspicion de tumeur maligne, un examen histologique du matériel prélevé lors de l'opération sera réalisé. Si le résultat de l'étude montre une formation maligne, le champ opératoire sera alors élargi jusqu'à ce que la croissance maligne soit complètement excisée.
