Toutes les mères savent que la protection naturelle de l’enfant contre les maladies réside avant tout dans l’immunité. Dans le corps de chaque personne, même d'un bébé, il existe divers micro-organismes qui ont à la fois des effets bénéfiques sur la santé et des effets négatifs. Les bactéries bénéfiques présentes dans les intestins du bébé participent directement au processus de réaction protectrice, protégeant le bébé des attaques d'agents pathogènes. Le tractus gastro-intestinal contient la plupart des cellules immunitaires du corps, dont la fonction principale est de prévenir le développement de maladies.
Une telle immunité aux multiples facettes
Il existe 2 mécanismes de formation de l'immunité : innée et acquise. Le but de l'inné est de protéger le corps des micro-organismes nuisibles les plus simples pendant la période où l'immunité acquise n'est pas encore formée. L'immunité acquise se produit directement lorsque le corps entre en contact avec un nouveau type de bactérie pendant une maladie.
Il est à noter que le moyen le plus rapide et le plus simple pour les bactéries pathogènes de pénétrer dans le sang du bébé est de s’infiltrer à travers les parois intestinales. La membrane muqueuse qui tapisse l’estomac du bébé est hautement résorbable et le système immunitaire immature ne reconnaît pas immédiatement le danger potentiel et n’a pas le temps de réagir à temps. En conséquence, les muqueuses du tractus gastro-intestinal peuvent être colonisées par des micro-organismes pathogènes. Cela entraînera à terme une dysbiose, des diarrhées, des troubles des selles et d'autres troubles de l'estomac associés à des déséquilibres de la microflore intestinale.
Défense immunitaire naturelle
Déjà en train de passer par le canal génital et après la première mise au sein de la mère, le corps du bébé entame le processus naturel de formation de sa propre microflore intestinale. Si un enfant est né à la suite d'une césarienne et a été privé de la possibilité d'obtenir naturellement les premières bactéries, le processus de colonisation de la microflore par des bactéries bénéfiques est alors perturbé.
Le traitement antibiotique, l’alimentation artificielle, les facteurs environnementaux défavorables et les expériences émotionnelles entraînent également une diminution des propriétés protectrices de l’organisme. Séparation d'avec la mère, introduction des premiers aliments complémentaires, sevrage du sein ou de la tétine, tous ces moments de stress peuvent provoquer une diminution des propriétés immunitaires et le développement d'une dysbiose. Pour former une microflore intestinale d'un bébé en bonne santé et maintenir l'immunité à tout âge, il est conseillé d'utiliser le médicament naturel et sûr Acipol, adapté même aux nouveau-nés.
Acipol est un symbiotique naturel contenant des lactobacilles actifs et vivants. Le médicament contient non seulement un probiotique - une bactérie bénéfique, mais également un prébiotique - un polysaccharide de grain de kéfir, qui fournit un milieu nutritif pour une reproduction plus active des bactéries bénéfiques et contribue à améliorer l'immunité. Acipol ne contient pas de lactose, ce qui est particulièrement important pour les nourrissons souffrant d'un déficit en lactase. Acipol restaure rapidement et soigneusement la microflore intestinale, aide à éliminer les symptômes de la dysbiose - inconfort abdominal, diarrhée, constipation, ballonnements et autres, et sert également de prophylactique efficace pour prévenir les problèmes intestinaux.
La prise d'Acipol, les promenades au grand air, les séances d'endurcissement et autres procédures utiles au développement naturel de l'immunité apporteront au bébé confort, bonne santé et plein développement du système immunitaire.
De nombreux modèles généraux immunité muqueuse ont été identifiés et étudiés en détail à l’aide de l’exemple de l’immunité intestinale. En termes de masse de cellules immunocompétentes, l'intestin occupe une place prépondérante dans le système immunitaire des muqueuses et, à cet égard, il est nettement supérieur au système immunitaire des voies respiratoires.
Intestins- un organe immunologique important dont la lamina propria contient autant de cellules lymphoïdes que la rate. Parmi ces cellules, les lymphocytes T, les lymphocytes B, les petits lymphocytes et les plasmocytes ont été identifiés. Ces dernières synthétisent majoritairement des immunoglobulines de classe A et sont source d'anticorps sécrétés par la muqueuse intestinale. De nombreux petits lymphocytes contrôlent la production d’anticorps et réalisent en outre des réactions immunitaires cellulaires. La fonction immunologique de l'intestin est médiée principalement par l'action des lymphocytes situés dans les plaques de Peyer et dans la membrane muqueuse. La population lymphocytaire des plaques de Peyer est constituée de précurseurs de cellules B (80 %) et T (20 %).
Lymphocytes de la couche épithéliale La paroi intestinale est représentée exclusivement par des lymphocytes T, tandis que dans la couche sous-muqueuse prédominent les lymphocytes B, dont la plupart synthétisent l'IgA. L'exception concerne les ruminants, chez lesquels les cellules productrices d'IgG prédominent dans la couche sous-muqueuse.
Immunité contre les agents entéropathogènes sont principalement réalisés grâce aux anticorps sécrétés dans la lumière intestinale. Les anticorps qui protègent la muqueuse intestinale peuvent provenir de deux sources : du sérum sanguin et des plasmocytes situés dans la lamina propria. Les anticorps sériques sont apparemment moins efficaces car des quantités suffisantes pour assurer une protection locale s'accumulent dans l'intestin uniquement lorsque des taux sériques élevés sont présents. Les anticorps sériques impliqués dans la création de l'immunité locale pénètrent dans la lumière intestinale par exsudation et appartiennent majoritairement à la classe des IgG.
Effet protecteur contre la grippe est assurée principalement par la production d'anticorps circulants et d'autres facteurs d'immunité systémique, qui protègent les poumons de l'infection, mais limitent faiblement la réplication du virus dans la partie supérieure des voies respiratoires. De même, les anticorps circulants (IgG) peuvent être transférés du sang vers le tractus gastro-intestinal et protéger les veaux contre l'infection à rotavirus.
Cependant anticorps, synthétisées localement par les plasmocytes intestinaux, appartiennent généralement aux IgA et, en raison de leur résistance aux enzymes protéolytiques, sont plus adaptées que les IgG pour protéger la surface de la muqueuse. Le système immunitaire intestinal fonctionne largement indépendamment des mécanismes immunitaires systémiques. Cela s'applique principalement au système immunitaire intestinal des porcs. La stimulation antigénique des cellules B et T se produit dans les plaques de Peyer, qui sont représentées par des accumulations distinctes de cellules lymphoïdes situées dans la couche sous-muqueuse de l'intestin grêle.
Épithélium de la membrane muqueuse L'intestin recouvrant les plaques de Peyer est modifié : il ne forme que des villosités rudimentaires et présente une capacité accrue de pinocytose. Ces cellules épithéliales ont pour fonction spécialisée de « capturer » l'antigène de la lumière intestinale et de le présenter aux éléments lymphoïdes des plaques. Elles ont perdu leur forme cylindrique caractéristique, contiennent de nombreuses vacuoles cytoplasmiques et sont appelées cellules membranaires ou cellules M car elles possèdent des microplis.
L'épithélium intestinal est capable de reconnaître les micro-organismes grâce à la présence de trois types de cellules : les cellules dendritiques, les cellules M des plaques de Peyer et les cellules épithéliales intestinales. L'interaction avec les bactéries peut déclencher des réponses immunitaires Th1 et Th2, qui sont maintenues en équilibre par les cytokines et les lymphocytes T régulateurs (Tregs). De plus, l’exposition à des bactéries peut conduire à la production à la fois de chimiokines et de facteurs cytoprotecteurs.IFN - interféron ;
IL - interleukine;
TCF - facteur de croissance transformateur ;
Th - T-assistants ;
TNF - facteur de nécrose tumorale ;
MHC - complexe majeur d'histocompatibilité
Fréquence de formation spécifique au rotavirus Les lymphocytes TC dans les plaques de Peyer après infection orale étaient 25 à 30 fois plus élevées que la fréquence de formation des cellules correspondantes après inoculation du virus dans la patte de souris. L'efficacité de l'immunisation entérale contre le rotavirus est associée à sa capacité à pénétrer dans les tissus des plaques de Peyer. On pense que les réovirus parviennent à vaincre l'épithélium intestinal grâce aux cellules M, qui jouent un rôle de premier plan dans la transmission d'antigènes étrangers, notamment de virus, dans l'environnement interne de l'organisme et dans son système immunitaire. Des cellules épithéliales similaires aux cellules M intestinales se trouvent également parmi les cellules BALT et sont considérées comme l'équivalent respiratoire des cellules GALT.
Exposition primaire à l'antigène provoque la prolifération de lymphocytes B dont certains se transforment en immunoblastes et quittent les plaques. La plupart des cellules restent en plaques sous forme de lymphocytes B sensibles à cet antigène. Lors d'un contact répété avec le même antigène, ces cellules se transforment en immunoblastes IgA, qui prolifèrent et migrent d'abord vers les ganglions lymphatiques mésentériques, puis à travers le canal lymphatique thoracique jusqu'à la circulation sanguine. Certaines de ces cellules peuvent s’installer dans des zones éloignées du corps sécrétant des IgA. Cependant, la plupart des cellules déjà matures en tant que plasmocytes effectuent un référencement spécifique dans la lamina propria, ce qui est dû à la présence de l'antigène et indique son rôle décisif dans ce processus.
Réponse immunitaire secondaire- fort et rapide. Il se développe en 48 à 60 heures, atteint un maximum le 4-5ème jour, puis diminue rapidement.
Migration des cellules T Le homing s'effectue également dans la couche épithéliale de la muqueuse intestinale. La plupart de ces lymphocytes ont un phénotype T helper. Ces cellules peuvent probablement être impliquées dans les réactions d’immunité cellulaire, d’immunotolérance, ainsi que dans la régulation de l’immunité humorale.
Stimulé Localement ou déposées à partir de la circulation sanguine, les cellules productrices d'IgA de la lamina propria sécrètent des IgA sous la forme d'un dimère 9S qui pénètre dans les cellules épithéliales M, se combine avec le composant sécrétoire qui s'y forme et est libéré à la surface de la muqueuse dans sous forme d'immunoglobuline. Dans le même temps, un composant sécrétoire sous forme de molécules libres est libéré à la surface des membranes épithéliales. Le mucus, enrichi en immunoglobulines sécrétoires liées de manière non covalente, tapisse la surface des cellules épithéliales comme un tapis. Cela garantit un effet protecteur qui empêche l’adhésion et l’invasion d’agents infectieux.
IgM sont également produits localement et présentent des propriétés similaires à celles des IgA sécrétoires. Il a été démontré que les molécules pentamères d’IgM 19S contiennent un composant sécrétoire, bien que ce lien soit moins fort.
Longue durée protection des muqueuses les anticorps locaux peuvent être dus à une production à long terme, quoique modérée, d'anticorps après la fin d'une exposition antigénique spécifique ou à une mémoire immunologique rapidement activée. La détection d'une réponse immunitaire primaire et secondaire dans le système muqueux indique la présence d'une mémoire immunologique locale, cependant, sa durée et le niveau de la réponse secondaire peuvent dépendre de nombreux facteurs. Par exemple, les souris immunisées par voie intranasale contre le coronavirus de l’hépatite avaient une immunité plus durable que celles immunisées par voie orale. En prenant l’exemple de l’infection à rotavirus chez les poulets, il a été prouvé que les IgA intestinales constituent un facteur de protection important, mais pas le seul. Le colostrum IgA n'est pas adsorbé dans les intestins des nouveau-nés et y reste, présentant un effet protecteur local, neutralisant le virus.
Le moindre courant d'air et vous attrapez à nouveau froid ? Eh bien, ne vous inquiétez pas, aujourd'hui, chers amis, nous allons essayer de découvrir les causes de notre immunité affaiblie dans les endroits les plus inattendus. Nous apprendrons également comment restaurer la microflore intestinale par des méthodes naturelles, et ainsi renforcer le système immunitaire et notre santé en général.Il est inhabituel d’associer la morve et la toux sans fin à la constipation, à la diarrhée ou à des gargouillements d’estomac. Mais les médecins sont catégoriques : la susceptibilité au rhume est souvent une réaction de l’organisme à l’état des intestins.
Le fait est que Le tractus gastro-intestinal (tractus gastro-intestinal) est une partie très importante du système immunitaire humain. Plus les bactéries et micro-organismes vitaux qui vivent dans les intestins se sentent mal, et moins ils sont nombreux, plus il y a de problèmes dans les toilettes et plus l'immunité est faible.
Environ 70 % des cellules immunomodulatrices humaines se trouvent dans le tractus gastro-intestinal. Cela signifie que notre santé dépend en grande partie du bien-être du tractus gastro-intestinal.
Facteurs qui suppriment l'immunité et détruisent la microflore
Autrefois, lorsque l’herbe était plus verte, l’air plus « savoureux » et la nourriture plus saine, la microflore intestinale régulait elle-même son équilibre, soutenant ainsi la force immunitaire de l’organisme. Mais des progrès ont eu lieu et l’immunité s’est dégradée. En grande partie parce que les progrès ont eu un effet néfaste sur la microflore intestinale. Voici quelques raisons qui, pour le moins, sont très mauvaises pour les bactéries digestives :- Antibiotiques. Les médicaments puissants, tout en combattant les infections, détruisent également les habitants bénéfiques des intestins. À propos, les antibiotiques peuvent pénétrer dans le corps non seulement avec toutes sortes de médicaments. Ils sont assez souvent utilisés en élevage et, par conséquent, avec une forte probabilité, les antibiotiques peuvent même être contenus dans la viande et le poisson ;
- Eau brute du robinet. Plus précisément, il contient du chlore et du fluor, qui brûlent littéralement la microflore. Pour obtenir une dose de « destructeurs », vous n’avez même pas besoin de boire de l’eau, il suffit de la verser dans l’humidificateur. Néanmoins, l'eau est simplement nécessaire à notre corps, mais il faut savoir de quel type d'eau il s'agit, que vous pouvez lire dans l'article "".
- Gaz d'échappement et mauvaises conditions environnementales en général ;
- Stress chronique.
Brève note médicale :Après avoir découvert l'un de ces problèmes, de nombreuses personnes se tournent vers des onguents et des médicaments pour combattre les symptômes, mais pas la cause profonde. Bien qu'il existe de fortes chances que la situation puisse être résolue simplement en ajustant le régime alimentaire.
Pour les formes urogénitales ou rectales d'herpès, il est très efficace d'utiliser des suppositoires anti-herpès spéciaux, doucement solubles sous l'influence de la chaleur du corps humain. Les effets antiviraux et immunostimulants de ce médicament inhibent l'activité de reproduction des cellules virales et activent les forces immunitaires de l'organisme, déclenchant ainsi l'effet de l'automédication. De plus, ce médicament est prescrit même aux enfants qui, par exemple, présentent des contre-indications aux médicaments injectables.
Restauration naturelle de la microflore intestinale
Le moyen le plus simple de soutenir la microflore intestinale affaiblie ajoutez-y de nouveaux « locataires » - des bactéries probiotiques bénéfiques. On en retrouve la plupart dans les produits laitiers fermentés (kéfir, yaourt à boire, yaourt, fromage matsoni) et dans la choucroute. Contrairement à la choucroute, qu'il est conseillé de fermenter soi-même et de consommer en toute quantité, les produits laitiers fermentés doivent être soigneusement sélectionnés et une attention particulière est portée à leur composition. De plus, en consommer deux à quatre fois par semaine sera largement suffisant, même s’il est conseillé d’en devenir trop dépendant.De plus, le pain au levain est riche en probiotiques (il est préférable de le préparer soi-même avec de la farine de seigle, du riz, des raisins secs, des cornets de houblon et d'autres ingrédients naturels - Internet peut vous aider), ainsi qu'en plantes comme les artichauts, les oignons et les poireaux. Certaines de nos précieuses bactéries se trouvent également dans les bananes fraîches.
Les probiotiques sont également souvent disponibles sous forme de compléments alimentaires, que vous devez toujours consulter votre médecin avant de les utiliser.
Normalisation de la microflore intestinale
Il est important non seulement de remplir les intestins de nutriments, mais aussi de les nourrir. Pour que les bactéries nécessaires se sentent chez elles, les nutritionnistes conseillent d'inclure dans l'alimentation :- Tomates, carottes, pommes, bananes, asperges, ail, fraises, framboises, cassis (les baies de saison peuvent être achetées congelées). Ces produits contiennent de grandes quantités de prébiotiques - un milieu nutritif qui n'est pas absorbé par l'organisme, mais sert de « déjeuner » pour la microflore ;
- Manger une variété de légumes, du pain complet, des flocons d'avoine et d'autres aliments riches en fibres aide les bactéries bénéfiques à s'enraciner plus rapidement et plus facilement dans les intestins, et stimule également les intestins à se nettoyer des résidus causés par une mauvaise alimentation dans le passé. ;
- Radis, radis, oignons, ail, raifort et autres produits qui suppriment les processus de putréfaction dans le corps. Ils réduisent la charge sur la microflore bénéfique, lui permettant de se concentrer sur ses fonctions principales, notamment le renforcement du système immunitaire.
L'immunité d'une personne dépend de l'état de ses intestins. Un corps sain maintient un équilibre de microflore, qui sert de protection contre l’invasion de virus et de bactéries pathogènes.
Littéralement, « immunité » se traduit du latin par immunité contre la maladie. Mais il ne s’agit pas seulement d’une protection contre les maladies infectieuses, mais aussi contre les cellules endommagées du corps.
L’homme et l’environnement forment un seul système écologique en état d’équilibre biologique. L'équilibre des micro-organismes dans l'intestin humain, sur sa peau et ses muqueuses, est maintenu constant et remplit de nombreuses fonctions.
Du point de vue de la science moderne, le normal peut être considéré comme un ensemble de micro-organismes qui peuplent constamment le tube digestif et le protègent des bactéries pathogènes. Ils ont un effet bactéricide et bactériostatique, assurent une protection anti-infectieuse et le fonctionnement du système immunitaire.
Dans des conditions physiologiques normales, les micro-organismes habitant le tractus gastro-intestinal humain remplissent diverses fonctions vitales, notamment en assurant les processus de digestion et d'absorption des aliments, la fonction motrice intestinale et la synthèse de vitamines, d'enzymes et d'acides aminés.
La microflore humaine comprend plus de 500 espèces de micro-organismes. L’ensemble de ce système est en équilibre relatif. Les micro-organismes sont en interaction constante les uns avec les autres. Des populations de microbes recouvrent les muqueuses des intestins, ils rejettent les étrangers n'appartenant pas à leur communauté. Ils consomment des nutriments qui pourraient être utilisés par des bactéries nocives pénétrant dans l’organisme. Sous l'influence de la flore intestinale normale, l'activité des macrophages, monocytes et granulocytes qui protègent l'organisme augmente.
Les micro-organismes humains produisent des enzymes, des hormones, des substances naturelles antibiotiques et participent au traitement des glucides, des graisses et des protéines, fournissant ainsi de l'énergie au corps humain. Par conséquent, il est très important de maintenir la microflore en ordre : ne l'empoisonnez pas avec des antibiotiques ou des produits alimentaires de mauvaise qualité.
Aujourd'hui, un grand nombre de « produits miracles » contenant des bactéries très « bénéfiques » sont annoncés. Les fabricants prétendent que ces « superaliments » aideront à restaurer la microflore intestinale naturelle, sans leur dire que la flore de l’organisme les combattra comme s’ils étaient des ennemis.
Il est impossible de réguler toutes les relations de centaines d’espèces d’organismes à l’aide d’une « pilule ». Le maximum que nous puissions faire est d’essayer de créer des « conditions confortables » pour nos propres bactéries intestinales afin qu’elles maintiennent elles-mêmes leur nombre et travaillent activement.
Il est très important de manger régulièrement et de manière variée, d'éviter la constipation, de bouger et de boire beaucoup de liquides. Les intestins rempliront alors pleinement leurs fonctions et la santé du corps sera assurée.
Le tractus gastro-intestinal (GIT) remplit non seulement une fonction digestive, mais aussi immunitaire, en particulier, il participe à la mise en œuvre des réactions de défense de l'organisme contre les micro-organismes pathogènes, conditionnellement pathogènes et de nombreuses substances inorganiques.
Immunité intestinale locale
Environ 80 % de toutes les cellules immunocompétentes de l’organisme sont localisées dans la muqueuse intestinale ; environ 25 % de la muqueuse intestinale est constituée de tissus et de cellules immunologiquement actifs ; Chaque mètre d'intestin contient environ 1 010 lymphocytes.
Le tissu immunocompétent (lymphoïde) du tractus gastro-intestinal est représenté par des structures organisées (plaques de Peyer, appendice, amygdales, ganglions lymphatiques) et des éléments cellulaires individuels (lymphocytes intraépithéliaux, plasmocytes, macrophages, mastocytes, granulocytes). La population de cellules du tissu lymphoïde est hétérogène et se compose de nombreux groupes, sous-groupes et clones de cellules ayant des propriétés fonctionnelles et une spécificité de récepteur d'antigène différentes.
L'épithélium du tractus gastro-intestinal délimite les tissus du macroorganisme d'un grand nombre d'antigènes vivants et non vivants - des substances qui portent des signes d'informations génétiques étrangères. L’exposition orale à un antigène (y compris les microbes et leurs toxines) crée généralement, d’une part, une protection locale « muqueuse » par IgA (immunité sécrétoire) et une réaction à médiation cellulaire, mais, d’autre part, une tolérance systémique ou une hyporéactivité – suppression. de la production ultérieure d'anticorps spécifiques de l'antigène des classes G et M et du développement de l'immunité à médiation cellulaire. Par rapport aux micro-organismes pathogènes et opportunistes, le système immunitaire intestinal local doit présenter des propriétés protectrices adéquates, et par rapport à la flore normale - au moins tolérance, et dans le meilleur des cas - participer activement aux processus d'adhésion, de survie et de reproduction des représentants de flore normale.
Des mécanismes immunitaires spécifiques sont développés par les intestins pour se protéger contre les micro-organismes potentiellement dangereux tout au long de la vie. Des lymphocytes indifférenciés, produisant principalement des anticorps sécrétoires IgA ou IgM, sont présents dans la stratum propria ou les plaques de Peyer. La stimulation des lymphocytes B et T en présence d'un antigène étranger se produit après leur sortie des ganglions mésentériques dans le canal thoracique, la circulation sanguine et leur retour dans l'intestin, où ils s'accumulent également dans la propre couche de la membrane muqueuse. Les cellules activées produisent des anticorps spécifiques des classes IgA et IgM, qui sont sécrétés à la surface de la membrane muqueuse 4 à 8 jours après la stimulation. Les immunoglobulines forment des complexes avec les antigènes, neutralisent les toxines, empêchent le contact des micro-organismes avec les cellules « cibles » du macro-organisme et favorisent l'élimination rapide des micro-organismes du tractus gastro-intestinal en raison de l'agglutination.
La fonction principale des anticorps intestinaux est le rejet immunitaire à la surface de la muqueuse. On sait que les IgA prédominent parmi les immunoglobulines dans toutes les sécrétions et dans la lamina propria intestinale. Les IgA sécrétoires, qui jouent le rôle de principal « nettoyant » et immunomodulateur de la muqueuse gastro-intestinale, sont retenues à proximité des cellules épithéliales grâce à l'interaction avec le glycocalyx, en grande partie grâce à la présence d'une flore normale. Les IgA occupent une position favorable qui empêche l'absorption des antigènes. La molécule d'IgA bidimensionnelle peut fonctionner comme une agglutinine, réduisant ainsi l'adhérence bactérienne aux entérocytes.
Dans la muqueuse intestinale, il existe également des cellules qui produisent des immunoglobulines d'autres classes, mais elles sont beaucoup moins nombreuses. Ainsi, le rapport des plasmocytes produisant des IgA, des IgM et des IgG est respectivement de 20 : 3 : 1.
La propriété la plus importante du système immunitaire local intestinal est le phénomène de recyclage des lymphocytes. Sensibilisés par des antigènes (alimentaires et infectieux), les lymphocytes des plaques de Peyer migrent vers les ganglions lymphatiques mésentériques, et de là, à travers les vaisseaux lymphatiques, en passant par le canal thoracique et le système circulatoire, ils sont envoyés vers la propre couche de la muqueuse intestinale, principalement sous forme cellules sécrétant des IgA. Ce mécanisme assure la formation de clones lymphocytaires et la formation d'anticorps spécifiques dans les zones de la muqueuse éloignées du site de sensibilisation primaire. Dans le processus de sensibilisation des plasmocytes suivi du clonage des lymphocytes qui produisent des anticorps dotés de certaines propriétés (similaires à celles qui agissent comme une matrice), non seulement des molécules d'immunoglobuline natives, mais également des fragments actifs Fc et F(ab')2. sont impliqués.
L'immunité cellulaire de l'intestin, contrairement au système d'anticorps sécrétés par celui-ci, n'a pas été suffisamment étudiée. On sait que les réponses immunitaires cellulaires systémiques sont rarement détectées après une exposition orale à des antigènes. Évidemment, lorsque des personnes en bonne santé reçoivent des antigènes inoffensifs (par exemple des antigènes normaux de la flore), aucune réaction immunitaire cellulaire ne se développe dans la muqueuse intestinale.
Le système immunitaire intestinal local fonctionne comme suit. Les micro-organismes qui pénètrent dans la lumière intestinale ou les muqueuses sont reconnus par les immunoglobulines à mémoire (IgG), après quoi l'information est transmise aux cellules immunocompétentes de la membrane muqueuse, où les plasmocytes responsables de la synthèse des IgA et IgM sont clonés à partir de lymphocytes sensibilisés. Du fait de l'activité protectrice de ces immunoglobulines, les mécanismes d'immunoréactivité ou d'immunotolérance sont activés. Le système immunitaire « se souvient » des antigènes normaux de la flore, ce qui est facilité par des facteurs génétiques, ainsi que par les anticorps de classe G transmis de la mère au fœtus pendant la grossesse et les immunoglobulines pénétrant dans le tractus gastro-intestinal du bébé avec le lait maternel. Grâce au recyclage et au clonage des lymphocytes, la réponse immunitaire couvre toutes les muqueuses du tractus gastro-intestinal.
La régulation des réponses immunitaires de la muqueuse intestinale est un processus complexe qui peut évoluer dans diverses situations, telles que : la présence ou l'absence de lésions de la muqueuse, le maintien de l'intégrité et de la fonctionnalité du biofilm, la présence d'infections aiguës ou chroniques, la maturité du système immunitaire, l'état nutritionnel et le potentiel génétique de l'individu . Des modifications de la réactivité immunologique peuvent survenir à la suite de lésions de la muqueuse, bien que dans cette situation, il soit difficile de faire la distinction entre les effets primaires et secondaires.
Le rôle de la microflore intestinale dans les réactions immunitaires
La microflore intestinale protège les humains de la colonisation par des agents pathogènes exogènes et inhibe la croissance des agents pathogènes déjà présents dans l'intestin par le biais d'une compétition pour les nutriments et les sites de liaison, ainsi que par la production de certaines substances inhibant la croissance des agents pathogènes. De plus, les bactéries participent à la mise en œuvre des mécanismes de défense immunologiques.
On sait qu'une des fonctions de la flore normale est immunotrope, qui consiste à stimuler la synthèse des immunoglobulines, à potentialiser les mécanismes de résistance non spécifique, d'immunité systémique et locale, de properdine, de complément, de lysozyme, ainsi qu'à stimuler la maturation du système. des cellules mononucléées phagocytaires et de l'appareil lymphoïde intestinal. Normoflora active non seulement l'immunité intestinale locale, mais également le système immunitaire de tout l'organisme, ce qui est confirmé par des expériences sur des animaux exempts de germes. Les principales activités de la microflore indigène (normale) pour assurer une réponse immunitaire normale : modification de l'immunogénicité des protéines étrangères par protéolyse ; diminution de la sécrétion de médiateurs inflammatoires dans l'intestin ; diminution de la perméabilité intestinale; direction de l'antigène vers les plaques de Peyer. Les mêmes effets sont obtenus dans les préparations probiotiques.
Dans le contexte d'une diminution des bifidobactéries et des lactobacilles, la perméabilité de la barrière épithéliale intestinale aux macromolécules alimentaires et le déficit en IgA sécrétoires augmentent. À son tour, un déficit en IgA sécrétoires peut conduire au développement de maladies intestinales et d'infections sinubronchiques fréquentes, et finalement à une prédisposition à l'atopie et aux maladies auto-immunes.
Des études menées sur des animaux ont montré que lorsque la biocénose est perturbée dans le tractus gastro-intestinal, une auto-immunisation contre l'antigène complexe de la paroi intestinale se développe et l'utilisation de médicaments immunobiologiques empêche ce processus.
La dysbiose comme dysfonctionnement immunitaire
Le système immunitaire régule l'équilibre de la biocénose intestinale, c'est-à-dire que les mécanismes d'autorégulation de la flore normale sont contrôlés par l'immunité intestinale locale. Puisque tout micro-organisme est un antigène, il doit exister des mécanismes de rejet des micro-organismes étrangers, ainsi qu'une tolérance et la création de conditions favorables à une flore normale.
On sait que les IgG, c'est-à-dire les immunoglobulines qui assurent la mémoire immunologique, sont transmises par le placenta de la mère au fœtus. Les anticorps des classes M et A ne traversent pas le placenta, ce qui explique le manque de protection du nouveau-né contre les micro-organismes à Gram négatif (entérobactéries, salmonelles). De plus, il a été prouvé que les premiers micro-organismes qui pénètrent dans les intestins y apparaissent pendant et après la naissance d'un enfant et s'attachent à certains récepteurs. Le processus d'adhésion spécifique de micro-organismes opportunistes et pathogènes à la muqueuse gastro-intestinale peut être bloqué, entre autres facteurs, par la présence d'IgA et de lysozyme, qui, à leur tour, favorisent l'adhésion aux récepteurs des représentants de la bifido- et de la lactoflore.
La confirmation du rôle des IgA dans la prévention de la colonisation des muqueuses par des micro-organismes étrangers est le fait que 99 % des bactéries de la flore normale ne sont pas recouvertes d'immunoglobulines sécrétoires. Au contraire, les entérobactéries, les staphylocoques et autres micro-organismes opportunistes et saprophytes sont entièrement recouverts d'IgA. Ce phénomène repose sur le phénomène de tolérance immunologique à la flore normale.
Chez les nouveau-nés et les jeunes enfants, le déficit immunitaire transitoire est un schéma biologique principalement lié à l’immunité humorale. Les enfants de cette tranche d'âge, beaucoup plus souvent que les enfants de plus d'un an, souffrent de troubles persistants de la biocénose intestinale, qui sont en partie dus à un déficit du système immunitaire.
L’insuffisance physiologique du système immunitaire intestinal local au cours des trois premiers mois de la vie d’un enfant est compensée par l’apport d’IgA et d’autres facteurs de protection contenus dans le lait maternel. Lors de l'allaitement, un enfant reçoit jusqu'à 1,5 g d'IgA chaque jour. Chez les enfants nourris artificiellement ou précocement, c'est-à-dire privés des facteurs de protection du lait maternel, les allergies alimentaires et la dysbiose intestinale sont beaucoup plus susceptibles d'être observées, comme le notent la plupart des chercheurs dans ce domaine.
La pénétration d'agents infectieux dans les muqueuses du tractus gastro-intestinal et d'autres organes provoque une réponse du système immunitaire local sous la forme d'une augmentation de la concentration d'IgA, produite avec la participation de la flore normale. En conséquence, une situation peut survenir lorsqu'un déséquilibre microbiologique d'un type contribuera à l'aggravation des troubles microécologiques. Ainsi, une diminution de la quantité de flore normale entraîne un déficit en IgA, entraînant une colonisation accrue des muqueuses par une flore pathogène opportuniste (FPO).
Les anomalies congénitales et transitoires du système immunitaire intestinal local réduisent la résistance de l'organisme non pas tant aux micro-organismes virulents agressifs qu'à l'UPF. La stabilité de la dysbiose intestinale leur est associée.
Près de 100 % des personnes présentant des déficits immunitaires acquis (à la suite d'une exposition aux radiations et à d'autres facteurs immunosuppresseurs) présentent des perturbations dans la composition de la microflore intestinale, alors qu'elles connaissent non seulement une augmentation accrue de l'UPF, mais également une forte diminution de la flore normale. , c'est-à-dire que la fonction protectrice de l'immunité locale est également altérée, ainsi que la tolérance immunologique, ce qui peut indirectement indiquer que le système immunitaire local contribue non seulement à l'élimination des micro-organismes étrangers, mais crée également des conditions optimales (et pas seulement une tolérance immunologique) pour flore normale.
Compte tenu de l'interaction significative entre la biocénose intestinale et le système immunitaire intestinal local, il est conseillé de considérer la dysbiose non seulement comme un problème microbiologique, mais aussi immunologique, qui devrait être reflété dans les tactiques thérapeutiques.
Immunocorrection de la dysbiose intestinale
Le développement d'une dysbiose indique un dysfonctionnement du système immunitaire intestinal local. Soutenant pleinement la thèse sur le caractère secondaire des troubles de la biocénose (la dysbactériose est toujours secondaire et causalement déterminée), on peut supposer que l'une des raisons du développement de toute dysbiose est un dysfonctionnement immunologique et, surtout, une insuffisance de l'immunité humorale.
Le principal remède pour l'immunocorrection de la dysbactériose est une préparation complexe d'immunoglobulines (CIP), développée par les employés de l'Institut de recherche en médecine expérimentale de Moscou. G. N. Gabrichevsky. Le matériel permettant d'obtenir le CIP est le plasma de plusieurs milliers de donneurs, on peut donc parler d'immunité collective. Le KIP, contrairement aux immunoglobulines humaines normales, contient des immunoglobulines de trois classes : 50 % d'IgG, 25 % d'IgM, 25 % d'IgA. Le CIP se caractérise par une teneur accrue en anticorps contre les entérobactéries (Shigella, Salmonella, Escherichia, Proteus, Klebsiella, etc.), Pseudomonas aeruginosa, les staphylocoques et les rotavirus. Ainsi, le CIP comprend des immunoglobulines de 3 classes destinées aux principaux types de flore pathogène et opportuniste. Les anticorps spécifiques contenus dans le CIP neutralisent l'effet des micro-organismes entéropathogènes, ce qui est obtenu par la présence dans la préparation d'anticorps de même spécificité, mais de classes différentes, favorisant l'agglutination, la neutralisation et la précipitation des agents infectieux.
Le médicament est un mélange lyophilisé en flacons. 1 dose standard contient 300 mg de protéines et des traces de conservateurs. Administré par voie orale, le CIP est partiellement décomposé dans l'estomac et le duodénum en composants actifs : les fragments Fc et F(ab')2, qui conservent l'activité sérologique et de liaison aux antigènes des immunoglobulines. Ces fragments ont un poids moléculaire trop important pour pénétrer dans la circulation systémique à travers la muqueuse intestinale, de sorte que le CIP a principalement un effet local dans la lumière, sur les muqueuses et dans la couche de la muqueuse, pénétrant dans la circulation sanguine en microquantités par pinocytose, etc. L'action du CIP se produit dans tout le tractus gastro-intestinal, mais surtout dans le gros intestin, où se concentre une grande quantité de tissu lymphoïde (plaques de Peyer).
Pour comprendre le mécanisme d’action du CIP, il convient de rappeler les principes de base de l’immunologie classique. On sait que l'IgG la plus abondante (75 %) dans le sérum sanguin de toute personne possède la structure la plus simple parmi les anticorps et constitue le principal vecteur de la mémoire immunologique. Des immunoglobulines monoclonales spécifiques se forment dans le tissu lymphoïde ; elles sont synthétisées par des lymphocytes qui ont subi une différenciation grâce à des anticorps sensibilisés à l'antigène. Malgré la courte durée de vie des immunoglobulines de classe G (21-28 jours), du fait de la différenciation des lymphocytes, la mémoire immunologique est conservée assez longtemps (souvent tout au long de la vie). Les molécules d'immunoglobuline chez toutes les personnes ont une structure similaire (par exemple, les IgG contre Klebsiella sont les mêmes chez tout le monde) et ne sont donc pas perçues par le système immunitaire comme des protéines étrangères. Les anticorps « étrangers » introduits dans l'organisme, ayant atteint le tissu lymphoïde intestinal, participent à la formation de la mémoire immunologique avec les leurs, produits à la suite d'un contact avec l'antigène. Le phénomène de recirculation lymphocytaire favorise la formation d'anticorps spécifiques dans des zones de la muqueuse éloignées du site de sensibilisation primaire. Par conséquent, les immunoglobulines administrées par voie entérale remplissent non seulement la fonction de réponse immunitaire dans l’intestin, mais agissent également comme une matrice à partir de laquelle sont clonés des plasmocytes possédant les propriétés souhaitées. Le système immunitaire intestinal local acquiert la capacité de résister aux micro-organismes contre lesquels les anticorps sont contenus dans le CIP. L'immunisation passive d'un enfant recevant du lait maternel s'effectue de la même manière grâce aux immunoglobulines qu'il contient. Ainsi, l'immunocorrection avec une préparation complexe d'immunoglobulines est physiologique. Le CIP stimule les mécanismes de développement de sa propre immunité humorale locale, ce qui est particulièrement important pour les enfants privés de lait maternel.
En plus de son effet sur l'immunité intestinale, le KIP a un effet antimicrobien direct du fait de la teneur en anticorps des classes M et A. Ces immunoglobulines, en se liant au complément, provoquent la lyse des bactéries. Par conséquent, le CIP peut être utilisé sans ajout d’autres médicaments antibactériens.
Pour corriger les troubles microbiologiques, le CIP est prescrit en cure de 5 à 10 jours, 1 dose 1 fois par jour (le matin 30 minutes avant les repas). Une cure de cinq jours est recommandée pour les types de dysbiose suivants :
La dysbactériose avec absence d'UPF dans l'étude est compensée ;
Dysbactériose avec une quantité d'UPF ≤ 50 % ;
Des cours d'instrumentation étendus (cours de dix jours ou deux cours de cinq jours espacés de 5 jours - schéma 5+5) sont présentés :
Pour toute dysbiose décompensée ;
Pour la dysbactériose avec une quantité d'UPF > 50 %).
Dans les situations décrites, les cours prolongés se sont révélés plus efficaces que les cours traditionnels de cinq jours, ce qui a été confirmé par une étude spéciale.
En plus des CIP, il existe des formes de suppositoires en flacons, ainsi que des combinaisons de CIP avec de l'interféron (Kipferon). Kipferon en suppositoires a un effet local dans les parties distales du rectum et un effet immunostimulant général dû à l'absorption dans le plexus hémorroïdaire du rectum (système de la veine cave inférieure).
Le CIP en suppositoires est utilisé chez l'enfant dans les indications suivantes : constipation accompagnée du développement de fissures rectales ; symptômes de colite; prévention et traitement des infections respiratoires chez les enfants de plus d'un an ; et également avec le CIP en flacons, utilisé per os, pour renforcer l'effet immunostimulant chez les enfants dont l'immunité est gravement affaiblie.
La durée du traitement du KIP en suppositoires est de 5 à 10 jours, 1/2-1 suppositoire une fois le soir, après les selles. Le bien-être de l’enfant s’améliore pendant le traitement ou à la fin du cours. L'effet de l'utilisation d'instruments dans les bougies est confirmé par des études en laboratoire.
En plus de corriger la dysbiose, le CIP est utilisé en association avec une thérapie étiotrope et pathogénétique traditionnelle pour le traitement des infections intestinales aiguës d'étiologie établie ou peu claire, en particulier chez les jeunes enfants. Chez les patients, aux jours 2-3, l'intoxication diminue, la fréquence des selles diminue, sa consistance s'améliore, les impuretés pathologiques disparaissent et aux jours 5-6, la normalisation des selles se produit. Une étude de la microflore intestinale montre l'assainissement du corps contre l'agent pathogène, tandis que, contrairement à l'utilisation d'antibiotiques, aucune diminution de la quantité de flore normale n'est observée. Les suppositoires avec CIP sont indiqués pour le traitement des infections intestinales aiguës chez un groupe sélectionné d'enfants (en cas de vomissements, d'intolérance à l'administration orale, etc.).
Sécurité d'utilisation des instruments
Les TPI doivent être utilisés avec prudence chez les enfants présentant une allergie aux protéines, des antécédents de réaction à l'administration d'immunoglobulines, ainsi que dans d'autres situations entraînant le développement d'effets indésirables lors de l'utilisation et des contre-indications à l'utilisation d'immunoglobulines.
La technologie permettant d'obtenir le CIP, y compris le fractionnement alcoolique du sérum suivi de la précipitation de la fraction d'immunoglobuline avec du polyéthylène glycol, élimine la possibilité de transmission des virus de l'hépatite B, du VIH et d'autres micro-organismes pathogènes avec le médicament. De plus, le sang du donneur ou du placenta à partir duquel le plasma est obtenu pour la préparation du CIP, ainsi que les lots du médicament fini, sont soigneusement contrôlés. Par conséquent, les craintes d’infection par l’utilisation des IPC ne sont pas justifiées.
Des réactions allergiques cliniquement significatives lors de la prise de CIP ont été extrêmement rarement observées. Dans certains cas (en particulier lorsqu'il est utilisé avec des bactériophages), une détérioration à court terme du bien-être et une augmentation des symptômes qui existaient avant le traitement ont été notées, apparemment associées à la lyse de l'UPF. Certains enfants ont connu une diminution de l'appétit pendant qu'ils prenaient le CIP, mais celui-ci s'est toujours rétabli rapidement et de manière indépendante.
L'utilisation du CPI en cures prolongées n'a pas augmenté l'incidence des effets secondaires par rapport aux schémas thérapeutiques traditionnels. Par mesure de sécurité, dans certains cas, des antihistaminiques peuvent être prescrits simultanément à la prise du CIP.
Pour toute question concernant la littérature, veuillez contacter l’éditeur.
Yu. A. Kopanev, candidat en sciences médicales Institut de recherche en épidémiologie et microbiologie nommé d'après. G. N. Gabrichevski, Moscou
