Symptômes aigus d’infection des voies respiratoires supérieures. Maladies des voies respiratoires supérieures chez les enfants

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Maladies du haut voies respiratoires- un groupe de maladies de nature inflammatoire et non inflammatoire. Ceux-ci incluent un nez qui coule et un mal de gorge courants, des maladies du larynx et de la trachée et des sinus paranasaux.

Une personne sur quatre sur Terre souffre d'une pathologie des voies respiratoires supérieures d'étiologie infectieuse. Le climat russe prédispose à des épidémies massives de ces maladies entre septembre et avril.

Actuellement, la médecine a étudié jusqu'à 300 micro-organismes pouvant provoquer des maladies des voies respiratoires supérieures. De plus, travailler dans des industries dangereuses et inhaler constamment des produits chimiques irritants peut provoquer inflammation chronique nez, pharynx et larynx. Les allergies et la diminution des forces immunitaires de l’organisme peuvent également déclencher l’apparition de maladies des voies respiratoires supérieures.

Les maladies des voies respiratoires supérieures les plus courantes

L'anosmie est une maladie basée sur des troubles de l'odorat. Cette pathologie peut être observée lorsque malformations congénitales, des anomalies génétiques ou après une lésion traumatique de la cloison nasale.
Le nez qui coule ou rhinite est une inflammation de la muqueuse nasale. Se produit en réponse réaction défensive y introduire des bactéries, des virus ou des agents origine allergique. Souvent le premier signe clinique diverses infections: rougeole, grippe, scarlatine et hypothermie sévère.
Sur stade initial La rhinite se caractérise par une sensation de congestion et de gonflement de la muqueuse nasale, puis apparaissent des écoulements abondants et des bruits nasaux. Par la suite, l'écoulement devient épais, muqueux ou purulent et diminue.
L'écoulement nasal chronique se manifeste embouteillage constant, diminution de l'odorat et écoulement peu abondant du nez.
La sinusite fait référence aux infections respiratoires aiguës, le plus souvent une complication de maladies virales telles que la grippe, la scarlatine, la rougeole. La maladie se manifeste par une inflammation sinus paranasaux nez Les symptômes comprennent une augmentation de la température corporelle, une congestion sévère du côté affecté, des maux de tête et décharge abondante du nez. Pour forme chronique La maladie se caractérise par une évolution progressive.
L'adénoïdite est une inflammation de l'amygdale nasale, provoquée par la fonte et des modifications dans la composition de ses tissus. La maladie se manifeste dès l'enfance, le plus souvent entre 3 et 11 ans. Un signe clair La maladie se traduit par des difficultés respiratoires et des troubles du sommeil chez les enfants ; une perte auditive, des modifications du timbre de la voix et des maux de tête peuvent également être observés.
Amygdalite – gonflement et hyperémie amygdales pharyngées. Leur inflammation peut se développer à la suite d’une attaque virale ou bactérienne. La maladie se caractérise par : chaleur, difficulté et douleur à la déglutition, symptômes d'intoxication. L'amygdalite chronique est dangereuse car les toxines pathologiques libérées lors de l'inflammation des amygdales ont un effet néfaste sur le muscle cardiaque, perturbant son fonctionnement.
Un abcès rétropharyngé se développe à la suite de l'accumulation de pus dans la sous-muqueuse du pharynx. Cette maladie aiguë se manifeste par une forte élévation de la température et douleur sévère en avalant.
La pharyngite est une inflammation du pharynx. Causée à la fois par des agents infectieux et par l’inhalation ou l’ingestion prolongée de produits chimiques irritants. La pharyngite se caractérise par une toux sèche, une sensation de rugosité et un mal de gorge.
La laryngite est un processus qui se développe dans le larynx. L'inflammation est causée par des micro-organismes, des influences environnementales et l'hypothermie. La maladie se manifeste par une gorge sèche, un enrouement, d'abord une toux sèche puis humide.
Les processus tumoraux se développent dans toutes les parties des voies respiratoires supérieures. Les signes de néoplasmes sont douleur constante du côté atteint, saignements et manifestations asthéniques générales.

Diagnostique

Le diagnostic des maladies des voies respiratoires supérieures commence par l'examen du patient. Le médecin est attentif à la rougeur de la peau sous le nez, aux difficultés respiratoires, aux épisodes d'éternuements, de toux et aux larmoiements. En examinant la gorge, le médecin peut constater une rougeur prononcée et un gonflement des muqueuses.

Pour déterminer le type d'agent pathogène qui a provoqué le développement de la maladie, des tests bactériologiques sont utilisés, des prélèvements sont effectués dans la gorge et le nez. Déterminer la gravité du processus inflammatoire et de la réponse système immunitaire Il est examiné par des analyses générales de sang et d'urine.

Traitement

Avec un traitement approprié et rapide, les maladies inflammatoires des voies respiratoires supérieures disparaissent sans laisser de trace. Après avoir identifié l'agent causal de l'infection, le médecin prescrit une cure d'antibiotiques, d'agents antiviraux ou antifongiques. Bon effet prévoit l'utilisation de médicaments topiques, de sprays pour irriguer le nez et la gorge et de solutions pour se gargariser et lubrifier la gorge. En cas de congestion nasale sévère, il est prescrit gouttes vasoconstrictrices, à une température - antipyrétiques.

Les abcès de la gorge nécessitent une intervention chirurgicale - ouverture de l'abcès, cette procédure est effectuée strictement dans un hôpital. Les manifestations allergiques nécessitent l'utilisation d'antihistaminiques et d'anti-inflammatoires hormonaux.

Au cours de l'évolution chronique de la maladie, une thérapie vitaminique et à base de plantes est également effectuée. Les méthodes populaires de traitement des maladies du nasopharynx et de la gorge sont la physiothérapie : VHF, quartz, électrophorèse. A la maison, les inhalations avec un nébuliseur ou de la vapeur tiède, les bains de pieds à la moutarde sont bons.

Le traitement des tumeurs nécessite impact complexe, en utilisant des techniques chirurgicales et une chimiothérapie.

La prévention

Pour réduire le risque de maladies respiratoires aiguës des voies respiratoires supérieures, il est nécessaire de suivre des mesures de sécurité en cas d'infection : éviter les endroits très fréquentés, respecter scrupuleusement les règles d'hygiène personnelle, utiliser un pansement de gaze.

Pour les patients souffrant maladies chroniques le nez, la gorge et le pharynx doivent subir un examen médical au moins une fois par an et suivre le traitement nécessaire.

Rôle important dans le maintien de la santé et de l’immunité système respiratoire joue un mode de vie sain (activité physique, promenades, loisirs de plein air) et refus mauvaises habitudes(tabagisme, alcool)

Maladies sections supérieures les infections des voies respiratoires peuvent être causées par une exposition à des virus ou à des bactéries. Ces derniers entraînent beaucoup plus souvent des lésions de la membrane muqueuse et, pour leur traitement, il est conseillé d'utiliser des agents antibactériens. Le thérapeute local et le pédiatre n'ont souvent pas suffisamment de temps pour établir le facteur exact qui a conduit au développement d'une rhinite ou d'une amygdalite, il est donc nécessaire d'utiliser des médicaments. large éventail actions : pénicillines, céphalosporines, fluoroquinolones, macrolides.

Traitement des maladies des voies respiratoires supérieures

Les maladies du système respiratoire supérieur comprennent :

rhinite ou nez qui coule;
otite ou inflammation de l'oreille moyenne;
infection de l'anneau lymphopharyngé du pharynx, ou amygdalite, adénoïdite;
inflammation des sinus ou sinusite;
enrouement dû à une pathologie du larynx - pharyngite;
inflammation mur arrière bouche et pharynx.

Les médecins utilisent divers médicaments, dont le choix dépend de la cause de la maladie : pour une infection virale, ils sont prescrits antiviraux, et lors de l'identification de bactéries dans la membrane muqueuse d'un organe, des médicaments antibactériens sont utilisés. Les principaux antibiotiques utilisés pour traiter les maladies des organes ORL comprennent :

Pénicillines, dont les principaux représentants sont l'Ampicilline, l'Amoxiclav, le Flemoxin Solutab et autres.
Les fluoroquinolones sont des médicaments « de réserve » prescrits en cas d'intolérance allergique aux médicaments du groupe des pénicillines. Les plus couramment utilisés sont la Lévofloxacine, l'Avelox, le Moximac, etc.
Les céphalosporines sont médicaments large spectre d'action. Les noms des représentants sont Kefsepim, Ceftriaxone, Zinnat.
Les macrolides ont un mécanisme d'action similaire à celui des pénicillines, mais sont plus toxiques. Ce groupe comprend Summamed, Azithromycin, Hemomycin.

Pénicillines

Les pénicillines sont des agents antibactériens à large spectre découverts au milieu du siècle dernier. Ils appartiennent aux bêta-lactamines et sont produits par les champignons du même nom. Ces antibiotiques combattent de nombreux pathogènes : gonocoques, staphylocoques, streptocoques, pneumocoques, etc. Le mécanisme d'action des pénicillines est associé à influence spécifique sur la paroi du microbe, qui est détruite, ce qui rend impossible la reproduction et la propagation de l'infection.

Les médicaments sont utilisés pour :

maladies inflammatoires du système respiratoire (otite, pharyngite, amygdalite, pneumonie, trachéite) ;
maladies rénales, Vessie, urètre, prostate ;
infections du système musculo-squelettique;
pathologie tube digestif(gastrite, entérite, pancréatite).

L'ampicilline est l'un des tout premiers médicaments de ce groupe, de sorte que de nombreux agents pathogènes ont développé une résistance et ne meurent pas lorsqu'ils sont traités avec. Désormais, les médecins prescrivent des médicaments améliorés - il s'agit de l'Amoxiclav, auquel a été ajouté de l'acide clavulanique - ils protègent la substance principale et facilitent son entrée dans le microbe.

Flemoxin Solutab contient de l'amoxicilline à différentes doses ; elle est également disponible sous forme de comprimés. Cependant, son prix est presque 10 fois supérieur à celui du médicament national.

L'ampicilline aide à guérir les maladies causées par les microbes suivants : streptocoque, staphylocoque, clostridia, Haemophilus influenzae et neisseria. Les contre-indications à la prescription du médicament sont l'intolérance allergique aux pénicillines, l'insuffisance hépatique, la colite d'origine médicamenteuse et l'âge de moins d'un mois.

Pour le traitement des maladies du système respiratoire supérieur, les enfants de plus de 10 ans et les patients adultes se voient prescrire un comprimé - 500 mg 2 fois par jour. Il est recommandé aux patients âgés de 3 à 10 ans de prendre 375 g (250 mg et un demi-comprimé) 2 fois par jour. Les enfants de plus d'un an ne doivent prendre qu'un seul comprimé de 250 mg deux fois. La durée du traitement ne dure pas plus de 7 jours, après quoi un réexamen est nécessaire.

Fluoroquinolones

Les fluoroquinolones sont de puissants agents antibactériens et ne sont donc utilisées que pour le traitement de maladies entraînant des complications graves ou en cas d'intolérance aux médicaments bêta-lactamines. Le mécanisme de leur action est associé à l'inhibition de l'enzyme responsable du collage des chaînes protéiques dans acides nucléiques bactéries. Lorsqu'il est exposé au médicament, les processus vitaux sont perturbés et l'agent pathogène meurt. Avec l'utilisation à long terme de fluoroquinolones, une dépendance peut se développer en raison de l'amélioration des mécanismes de défense bactérienne.

Ces antibiotiques sont utilisés pour traiter :

inflammation aiguë des sinus nasaux;
amygdalite chronique et adénoïdite;
bronchite et trachéite récurrentes;
maladies du système urinaire;
pathologies de la peau et de ses phanères.

La lévofloxacine est l'un des tout premiers médicaments de ce groupe. Il a un large spectre d'action : il tue de nombreuses bactéries Gram-positives et Gram-négatives. Les contre-indications à la prescription de lévofloxacine sont l'épilepsie, l'amnésie, l'intolérance allergique au médicament, la grossesse, l'allaitement et l'âge mineur. Pour traitement inflammation aiguë sinus nasaux, le médicament est prescrit à une dose de 500 mg - soit 1 comprimé, qui doit être pris pendant 2 semaines. Le traitement de la laryngite et de la trachéite dure moins longtemps - 7 jours au même dosage.

Avelox est une fluoroquinolone et est utilisée pour traiter les maladies respiratoires. Il contient de la moxifloxacine, qui a également un effet bactéricide contre de nombreux micro-organismes. Le médicament ne doit pas être utilisé chez les jeunes enfants présentant une pathologie. système nerveux (syndrome convulsif), les arythmies, l'infarctus du myocarde, l'insuffisance rénale, la grossesse, l'allaitement et chez les patients atteints de pseudomembraneux rectocolite hémorragique. Pour le traitement, Avelox est prescrit à la dose de 400 mg une fois par jour pendant 5 jours, après quoi le patient doit consulter à nouveau un médecin. Les effets secondaires sont souvent des maux de tête, une baisse de la tension artérielle, un essoufflement, une confusion et une perte de coordination. Après l’apparition de ces symptômes, il est nécessaire d’arrêter le traitement et de changer de médicament.

Moximac est un médicament avec un spectre d'action plus large, car il supprime l'activité des souches sporogènes de Legionella, de chlamydia et de staphylocoques résistantes au méthylène. Après administration orale, le médicament est absorbé instantanément et est détecté dans le sang en 5 minutes. Il se lie aux protéines de transport dans le sang et circule dans le corps pendant 72 heures maximum, et après 3 jours, il est excrété par les reins. Moximac ne doit pas être utilisé chez les enfants de moins de 18 ans car il est hautement toxique. Le médicament inhibe l'activité du système nerveux et perturbe les processus métaboliques dans le foie. Moximac n'est pas non plus recommandé aux femmes enceintes, en particulier au cours du premier trimestre, car influence pathologique apparaît sur le fœtus à la suite du passage des fluoroquinolones à travers la barrière placentaire. Pour le traitement des organes respiratoires, le médicament est prescrit 1 comprimé par jour, ils doivent être pris pendant 5 jours.

Les fluoroquinolones ne peuvent être prises qu'une fois par jour, car la demi-vie du médicament est supérieure à 12 heures.

Céphalosporines

Les céphalosporines appartiennent aux antibiotiques bêta-lactamines et ont été isolées pour la première fois chimiquement à partir des champignons du même nom. Le mécanisme d'action des médicaments de ce groupe est d'inhiber réactions chimiques, qui participent à la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne. En conséquence, les agents pathogènes meurent et ne se propagent pas dans tout le corps. Actuellement, 5 générations de céphalosporines ont été synthétisées :

1ère génération : Céphalexine, Céfazoline. Ils affectent principalement la flore à Gram positif - staphylocoques, streptocoques, Haemophilus influenzae, Neisseria. La céphalexine et la céfazoline n'affectent pas Proteus et Pseudomonas. Pour le traitement des organes respiratoires, 0,25 mg pour 1 kg de poids corporel est prescrit en 4 prises fractionnées. La durée du cours est de 5 jours.
2ème génération : Céfaclor, Céfuroxime. Bactéricide contre les staphylocoques, les streptocoques bêta-hémolytiques et communs, Klebsiella, Proteus, Peptococcus et les agents pathogènes de l'acné. La résistance au céfaclor est présente chez plusieurs espèces de Proteus, Enterococcus, Enterobacteriaceae, Morganella et Providence. La méthode de traitement consiste à prendre 1 comprimé toutes les 6 heures pendant une semaine.
3ème génération : Céfixime, Céfotaxime, Cefpodoxime. Ils aident à lutter contre les staphylocoques, les streptocoques, Haemophilus influenzae, Morganella, Escherichia coli, Proteus, la gonorrhée, Klebsiella, Salmonella, Clostridia et Enterobacteriaceae. La demi-vie des médicaments ne dure pas plus de 6 heures. Par conséquent, pour le traitement des maladies, il est recommandé de suivre le schéma posologique suivant : 6 jours, 1 comprimé 4 fois par jour.
4ème génération : Céfépime et Cefpirom. Des médicaments sont prescrits lorsqu'une résistance (résistance) de l'agent pathogène aux céphalosporines et aux aminosides de 3ème génération est détectée. Il a un large spectre d'action et aide à guérir les maladies causées par les staphylocoques, les streptocoques, les entérobactéries, les neisseria, les gonocoques, Haemophilus influenzae, Klebsiella, clostridia, Proteus, etc. Pour le traitement des organes respiratoires, la 4ème génération de céphalosporines n'est utilisée que lorsque complications graves comme méningite purulente avec otite bactérienne aiguë. Ces médicaments sont produits uniquement sous forme d'injection et sont donc utilisés lors d'un traitement hospitalier.
Aux drogues modernes le 5, dernière génération les céphalosporines comprennent le ceftobiprole médocaril sodique. C'est un agent antibactérien à large spectre qui affecte tous les types d'agents pathogènes respiratoires, y compris les formes protégées de streptocoque. Il n'est utilisé que dans les cas graves, lorsque des complications graves sont survenues et que le patient est au bord de la vie ou de la mort. Disponible sous forme d'ampoules pour administration intraveineuse, il est donc utilisé en milieu hospitalier. Après avoir pris du Ceftopribol, une réaction allergique sous forme d'éruption cutanée ou de démangeaisons modérées est observée.

Les céphalosporines sont utilisées pour traiter les maladies inflammatoires du nasopharynx et de la gorge, la pneumonie, la bronchite, la trachéite, la gastrite, la colite, la pancréatite. Les contre-indications à leur utilisation sont les mineurs, la grossesse, l'allaitement, insuffisance hépatique et les maladies rénales.

Parmi Effets secondaires souvent noté maladies fongiques la peau, le vagin et urètre. On observe également l'apparition de maux de tête, de vertiges, de démangeaisons, de rougeurs, d'augmentation locale de la température au site d'injection, de nausées et de modifications des paramètres sanguins de laboratoire (diminution des globules rouges et de l'hémoglobine, augmentation du taux de transaminases cellulaires et autres enzymes). . Pendant le traitement par les céphalosporines, il n'est pas recommandé d'utiliser des médicaments du groupe des monobactames, des aminosides et des tétracyclines.

Macrolides

Les macrolides sont un groupe distinct agents antibactériens avec un large spectre d'action. Ils sont utilisés pour traiter de nombreuses maladies dans tous les domaines de la médecine. Les représentants de ce groupe ont un puissant effet bactéricide contre les micro-organismes à Gram positif (staphylocoques, streptocoques, méningocoques et autres coques) et les agents pathogènes obligatoires intracellulaires (chlamydia, légionelles, campylobacter, etc.). Les macrolides sont produits synthétiquement sur la base de la combinaison d’un cycle lactone et d’atomes de carbone. Selon la teneur en carbone, les préparations sont divisées en :

14 chaînons - Érythromycine, Clarithromycine. Leur demi-vie varie de 1,5 à 7 heures. Il est recommandé de prendre 3 comprimés par jour une heure avant les repas. Le traitement dure 5 à 7 jours, selon le type d'agent pathogène et la gravité de l'évolution.
15 chaînons - Azithromycine. Il est éliminé de l’organisme dans les 35 heures. Pour le traitement des organes respiratoires, les adultes prennent 0,5 g pour 1 kg de poids corporel pendant 3 jours. Les enfants se voient prescrire 10 mg pour 1 kg par jour, qui doivent également être consommés dans les 3 jours.
Les médicaments modernes à 16 chaînons comprennent la Josamycine et la Spiramycine. Ils sont pris par voie orale une heure avant les repas, à raison de 6 à 9 millions d'unités pour 3 prises. La durée du traitement ne dure pas plus de 3 jours.

Lors du traitement de maladies avec des macrolides, il est important de respecter le moment de l'administration et du régime, car l'absorption dans la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal diminue en présence d'aliments (les résidus alimentaires n'affectent pas influence néfaste). Après avoir pénétré dans le sang, ils se lient aux protéines et sont transportés vers le foie puis vers d’autres organes. Dans le foie, les macrolides passent de proactifs à forme active en utilisant une enzyme spéciale - le cytochrome. Ce dernier n'est activé qu'à l'âge de 10-12 ans, l'utilisation d'antibiotiques chez les jeunes enfants n'est donc pas recommandée. Le cytochrome dans le foie de l'enfant est dans un état moins actif et l'effet de l'antibiotique sur l'agent pathogène est altéré. Pour les jeunes enfants (plus de 6 mois), un macrolide à 16 chaînons peut être utilisé, qui ne subit pas de réaction d'activation dans cet organe.

Les macrolides sont utilisés pour :

Maladies des voies respiratoires supérieures : amygdalite, pharyngite, sinusite, rhinite.
Processus inflammatoires dans les parties inférieures du système respiratoire : pneumonie, bronchite, trachéite.
Infections bactériennes : coqueluche, diphtérie, chlamydia, syphilis, gonorrhée.
Maladies système squelettique: ostéomyélite, abcès, parodontite et périostite.
Sepsie bactérienne.
Pied diabétique en cas d'infection.
Acné, rosacée, eczéma, psoriasis.

Les effets indésirables sont extrêmement rares, notamment une gêne dans la région abdominale, des nausées, des vomissements, des selles molles, une déficience auditive, des maux de tête, des étourdissements, des lectures prolongées de l'électrocardiogramme, de l'urticaire allergique et des démangeaisons. Les macrolides ne doivent pas être prescrits aux femmes enceintes, car l'azithromycine est un facteur contribuant au développement d'anomalies chez le fœtus.

Les antibiotiques pour les maladies des voies respiratoires supérieures ne doivent être utilisés que lorsque la cause de la maladie a été identifiée, car abuser il est possible de développer de nombreuses complications sous forme d'infections fongiques ou de dysfonctionnements de l'organisme.

L'infection de la gorge chez les enfants est une affection très dangereuse, qui peut être compliquée par une laryngotrachéite et des spasmes trachéaux. Il faut réaliser diagnostic opportun et le traitement. Sur cette page, vous pouvez voir à quoi ressemble une infection de la gorge chez les enfants sur des photos illustrant la manifestation. symptômes externes, comme une hyperémie du pharynx, des éruptions cutanées, un gonflement, etc. L'infection aiguë des voies respiratoires supérieures chez l'enfant peut être causée par une microflore pathogène virale ou bactérienne, selon le type d'agent pathogène, un traitement étiotrope est prescrit.

Les maladies respiratoires aiguës sont statistiquement les plus touchées pathologie commune dans l'enfance. Les agents responsables des maladies infectieuses aiguës des voies respiratoires supérieures sont le plus souvent des virus (jusqu'à 95 %). Tout virus respiratoire affecte sélectivement une partie spécifique des voies respiratoires, et non toutes les voies respiratoires.

Parmi les enfants fréquentant des établissements préscolaires, ainsi que parmi les infections hospitalières, une proportion importante sont des infections mixtes virales et bactériennes.

En règle générale, une augmentation de la gravité de la maladie et de ses complications indique l'ajout ou l'activation d'une infection bactérienne, car il y a une violation fonction barrière voies respiratoires et diminution de la résistance.

Dans le même temps, les lésions bactériennes des voies respiratoires supérieures peuvent être primaires. Ainsi, dans plus de 15 % des cas, elles sont provoquées par une exposition isolée au streptocoque bêta-hémolytique du groupe A ; L'otite moyenne purulente aiguë et la sinusite sont souvent causées par le pneumocoque, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis et le streptocoque pyogène.

Le rôle des infections atypiques dans la survenue de maladies des voies respiratoires est croissant. Ainsi, 35 % des enfants et adolescents sont porteurs de mycoplasmes, ce qui peut entraîner des maladies récurrentes du nez, des sinus paranasaux et du larynx.

Des infections fongiques de l'anneau pharyngé sont possibles lorsque le champignon candida albicans, dans certaines conditions, acquiert des propriétés pathogènes (causantes de maladies) prononcées.

Infection virale de la gorge et des voies respiratoires supérieures chez les enfants (symptômes)

Respiration aiguë infections virales les voies respiratoires supérieures chez un enfant constituent un grand groupe d'infections virales qui représentent jusqu'à 90 % de tous les cas de maladies infectieuses. Dans l'enfance, chaque enfant souffre jusqu'à 8 infections virales respiratoires aiguës par an. Tout le monde en tombe malade - certains plus souvent, d'autres moins souvent. Ils tombent plus souvent malades en hiver, car les virus sont plus actifs pendant cette période, et moins souvent en été.

La cause des infections virales de la gorge chez les enfants est un grand groupe de virus respiratoires (plus de 200 virus), ils ont été découverts pour la première fois en 1892 par le scientifique russe D.I. Ivanovsky. Si l'on compare les tailles des bactéries - pathogènes grand nombre maladies infectieuses par virus, alors une bactérie (streptocoque) contient 1750 particules du virus de la grippe. Les premiers symptômes d'une infection des voies respiratoires supérieures chez les enfants apparaissent après 2-3 jours ou après la période prodromique.

Toute cellule du corps remplit un certain nombre de fonctions qui lui sont propres. Lorsqu'il est infecté par un virus, un certain nombre de problèmes surviennent. Ainsi, lorsque la muqueuse bronchique est endommagée, une toux, une respiration sifflante dans les poumons et une respiration rapide apparaissent.

Les virus respiratoires comportent plusieurs dizaines de types et sous-types. Dans le même temps, l'immunité, c'est-à-dire l'immunité du corps après une maladie ne se développe que contre un type ou un sous-type strictement défini du virus. Par conséquent, une personne a une réelle opportunité de contracter des ARVI très souvent.

La propagation généralisée des maladies respiratoires est facilitée par la transmission aérienne des infections. Du moment de l'infection à l'apparition des premiers signes de la maladie, très peu de temps s'écoule - de plusieurs heures à quatre jours.

La source de l'infection peut être un enfant ou un adulte malade qui libère un grand nombre de particules virales en parlant, en toussant ou en éternuant. Cependant, dans environnement externe les virus meurent assez rapidement. Une personne malade est plus contagieuse au cours des 3 à 8 premiers jours de maladie (avec infection à adénovirus- jusqu'à 25 jours).

Dans la plupart des cas, il n'est pas possible de déterminer l'agent pathogène spécifique, et cela n'est pas nécessaire, puisque la maladie est traitée de la même manière quelle que soit l'étiologie. Sur la base du seul tableau clinique, le médecin peut supposer la présence d'une infection spécifique dans plusieurs cas : grippe, parainfluenza, adénovirus et infections respiratoires syncytiales, les plus fréquentes chez l'enfant.

Différentes formes ont leurs propres symptômes cliniques d'infection virale de la gorge chez les enfants, mais elles ont beaucoup en commun :

symptômes catarrhales (nez qui coule, toux, rougeur du pharynx, enrouement, suffocation);
symptômes d'intoxication (fièvre, malaise, mal de tête, vomir, petit appétit, faiblesse, transpiration, humeur instable).

Les symptômes spécifiques des ARVI dépendront de la partie des voies respiratoires que le virus provoque la plus grave. processus inflammatoire: rhinite - lésions de la muqueuse nasale, pharyngite - lésions du pharynx, rhinopharyngite - lésions du nez et du pharynx en même temps, laryngite - larynx, trachéite - trachée, bronchite - bronches, bronchiolite - lésions des plus petites bronches - bronchioles .

Cependant, la gravité de l'intoxication et la profondeur des lésions des voies respiratoires dans différentes infections respiratoires sont différentes.

. Les scientifiques identifient trois principaux types de virus de la grippe : A, B et C. Les différences les plus fondamentales résident dans la capacité de changement. Ainsi, le virus de la grippe C est pratiquement stable. Et après avoir été malade une fois, une personne acquiert l'immunité presque toute sa vie. Cela montre clairement que l'incidence extrêmement rare de la grippe C chez les adultes est le lot des enfants.

Virus de la grippe B change modérément, et si la grippe C touche uniquement les enfants, alors la grippe B touche principalement les enfants.

Grippe A- le plus insidieux, c'est lui qui, en constante évolution, provoque des épidémies.

Une caractéristique distinctive de la grippe est l'apparition soudaine et aiguë de la maladie, accompagnée symptômes graves intoxication : forte fièvre, maux de tête, parfois vomissements, courbatures dans tout le corps, rougeur du visage. Les symptômes catarrhales de la grippe apparaissent plus tard. Les symptômes les plus courants de la trachéite sont la sécheresse toux douloureuse, nez qui coule.

Les symptômes de la grippe ressemblent pour la plupart à ceux d’autres infections virales respiratoires aiguës. Cependant, la tendance du virus à affecter principalement les muqueuses de la trachée et des bronches entraîne une évolution plus grave de la maladie avec la grippe qu'avec d'autres infections virales respiratoires aiguës.

Parainfluenza. Avec le parainfluenza (contrairement à la grippe), les symptômes catarrhales apparaissent dès les premières heures de la maladie sous la forme d'un nez qui coule, d'une toux rugueuse « aboyante » et d'un enrouement, particulièrement visible lorsqu'un enfant pleure. Un étouffement peut se développer - faux croup. Les symptômes d'intoxication parainfluenza sont légers, la température ne dépasse pas 37,5 °C.

En cas d'infection adénovirale, dès les premiers jours de la maladie, il existe un écoulement nasal muqueux ou mucopurulent abondant, toux grasse, ainsi que la conjonctivite, l'amygdalite aiguë (inflammation des amygdales). Les ganglions lymphatiques sous-maxillaires et cervicaux sont hypertrophiés. Les manifestations d'intoxication, mineures au début de la maladie, augmentent progressivement avec l'évolution de la maladie. La maladie se caractérise par une évolution longue (jusqu'à 20 à 30 jours), souvent ondulée, lorsqu'après la disparition des principaux symptômes, ils réapparaissent au bout de 2 à 5 jours.

Les virus respiratoires syncytiaux infectent principalement parties inférieures voies respiratoires - bronches et bronchioles les plus petites. L'enfant développe une forte toux grasse, un essoufflement expiratoire et des signes arrêt respiratoire, c'est à dire. un syndrome obstructif se développe.

Infection bactérienne et virale-bactérienne de la gorge chez les enfants et ses symptômes

Une infection bactérienne de la gorge chez les enfants se développe rarement de manière indépendante sous sa forme primaire. En règle générale, il s'agit d'une complication d'un traitement inapproprié forme virale maladies. Important à retenir : toute infection virale respiratoire affaiblit considérablement les défenses de l’organisme de l’enfant. Cela contribue à l'ajout d'une infection bactérienne (staphylocoques, streptocoques, pneumocoques, etc.) et au développement de complications, le plus souvent de nature purulente. Une infection virale-bactérienne se développe chez les enfants, c'est pourquoi les infections virales respiratoires aiguës chez les enfants de la petite enfance et âge préscolaire souvent accompagné d'une pneumonie (pneumonie), d'une inflammation de l'oreille moyenne (otite), d'une inflammation des sinus paranasaux (sinusite ou sinusite). De plus, sous l’influence d’infections respiratoires, les foyers d’infection chroniques dormants dans le corps de l’enfant sont réactivés. L'amygdalite chronique s'aggrave, Bronchite chronique, maladies chroniques du tractus gastro-intestinal, des reins, etc. Infection virale-bactérienne chez un enfant au début
l’âge peut entraîner des retards dans le développement physique et mental.

Comment le corps humain réagit-il à la pénétration du virus ? Bien entendu, il commence à combattre « l’envahisseur » d’abord au moyen d’une immunité non spécifique – phagocytose, lysozyme, interféron, système du complément, etc., puis par la production d’anticorps spécifiques.

Une fois qu’un virus pénètre dans une cellule, il se multiplie activement et entraîne rapidement la mort et la destruction de la cellule qu’il a capturée. À partir de la cellule désintégrée, les virus pénètrent dans le sang et des anticorps antiviraux les attendent déjà. Par conséquent, les ARVI dureront exactement aussi longtemps que le corps aura besoin de synthétiser des anticorps. Le délai de production d’anticorps est court et dure de 5 à 10 jours. Les anticorps neutralisent le virus et la maladie prend fin.

L'ARVI est une maladie contagieuse. Cependant, en règle générale, si un enfant ne se sent pas bien, a le nez qui coule, une toux ou une augmentation de la température corporelle, la mère ne dira pas que son bébé a un ARVI, elle dira sans équivoque et avec conviction qu'il a un rhume. . faire attention à symptômes caractéristiques les infections virales et bactériennes chez les enfants sont généralement plus graves et ont une manifestation clinique à long terme.

Le mot « froid » a plusieurs significations : le refroidissement auquel le corps a été soumis et la maladie provoquée par un tel refroidissement (familier).

Par conséquent, un rhume n’a le plus souvent rien à voir avec les ARVI. Sur la membrane muqueuse du nez, du pharynx et des bronches se trouvent un grand nombre de microbes (pas des virus, mais des bactéries) qui, lorsque la résistance du corps diminue, provoquent des maladies. Hypothermie, transpiration excessive, marche pieds nus, exercice physique, brouillons, eau froide. Quand nous parlons deà propos des ARVI - cela signifie être infecté par une personne déjà malade.

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Préféranskaïa Nina Germanovna
Art. Maître de conférences au Département de Pharmacologie MMA du nom. EUX. Sechenova, Ph.D.

La durée du traitement est réduite de moitié lors du démarrage du traitement dans les 2 heures suivant l'apparition des premiers symptômes. signes cliniques processus inflammatoire aigu, tandis que le début du traitement seulement un jour après les premiers symptômes de la maladie augmente à la fois la durée du traitement et le nombre de médicaments utilisés. Les médicaments topiques montrent un effet initial plus rapide que les médicaments systémiques. L'utilisation de ces médicaments vous permet de commencer traitement précoce, ils affectent également la période prodramatique de la maladie et ont un effet préventif sur les patients. DANS Dernièrement L'efficacité de ces médicaments a considérablement augmenté, le spectre de leur activité s'est élargi, le tropisme sélectif et la biodisponibilité se sont améliorés, tout en maintenant leur haute sécurité.

Médicaments à effets mucolytiques et expectorants

Médicaments à base de plantes contenant substances actives du thermopsis, de la guimauve, de la réglisse, du thym rampant (thym), du fenouil, de l'huile d'anis, etc. Actuellement, les préparations combinées sont particulièrement populaires, origine végétale. Préparations très utilisées : contenant du thym - bronchique(élixir, sirop, pastilles), Tussamag(sirop et gouttes), sirop stoptussin, bronchipret; à base de réglisse, sirops - Dr MOM, liens; contenant de la guaifénésine ( Ascoril, Coldrex-Broncho). Coqueluche, a des expectorants et analgésiques contre la toux propriétés : améliore la sécrétion bronchique et accélère l'évacuation des crachats. Contient de l'extrait de thym liquide ou de l'extrait de thym liquide 12 parties et du bromure de potassium 1 partie. Prospan, Gédélix, Tonsilgon, contiennent de l'extrait de feuilles de lierre. Les pharmacies proposent des pastilles à la sauge, des pastilles à la sauge et de la vitamine C. Fervex médicament contre la toux contenant de l'ambroxol. Baume Tussamag contre le rhume, contient de l'huile bourgeons de pin et eucalyptus. A des effets anti-inflammatoires et expectorants. Appliquer en friction sur la peau de la poitrine et du dos 2 à 3 fois par jour.

Erespal est disponible sous forme de comprimés pelliculés contenant 80 mg de chlorhydrate de fenspiride et de sirop - 2 mg de chlorhydrate de fenspiride pour 1 ml. Le médicament contient de l'extrait de racine de réglisse. Erespal neutralise la bronchoconstriction et a un effet anti-inflammatoire dans les voies respiratoires, impliquant divers mécanismes impliqués, et a un effet antispasmodique de type papavérine. Réduit le gonflement de la membrane muqueuse, améliore l'écoulement des crachats et réduit l'hypersécrétion des crachats. Pour les enfants, le médicament est prescrit sous forme de sirop à raison de 4 mg/kg de poids corporel par jour, soit enfants pesant jusqu'à 10 kg - 2 à 4 cuillères à café de sirop (10 à 20 ml) par jour, plus de 10 kg - 2 à 4 cuillères à soupe de sirop (30 à 60 ml) par jour.

Ces médicaments sont utilisés contre la toux productive, contre les infections virales respiratoires aiguës et la grippe, ainsi que contre les complications (trachéite, bronchite) et les maladies respiratoires obstructives chroniques.

Médicaments aux effets analgésiques, anti-inflammatoires et antiallergiques
Falimint, Toff plus, Agisept, Fervex, Dr. Theiss avec extrait d'échinacée et etc.

Coldrex LariPlus, médicament combiné action prolongée. La chlorphéniramine a un effet antiallergique, élimine les larmoiements, les démangeaisons des yeux et du nez. Le paracétamol a un effet antipyrétique et analgésique : il réduit le syndrome douloureux observé lors des rhumes - maux de gorge, maux de tête, douleurs musculaires et articulaires, et réduit les températures élevées. La phényléphrine a un effet vasoconstricteur - réduit le gonflement et l'hyperémie des muqueuses des voies respiratoires supérieures et des sinus paranasaux. Similaire en composition et action pharmacologique drogues Coldrex, Coldrex Hotrem, Coldex Teva.

Rinza contient 4 principes actifs : paracétamol + chlorphéniramine + caféine + mésaton. A un large spectre d'action. Utilisé quand rhumes voies respiratoires supérieures, accompagnées de fièvre, maux de tête, écoulement nasal.

Préparations à effets antibactériens et antimicrobiens

Bioparox, Ingalipt, Grammidin, Hexaral, Stopangin et etc.

Parmi les médicaments antibactériens, il faut souligner Locabiotal (Bioparox) sous forme d'aérosol, une association médicamenteuse Polydex, prescrit aux enfants à partir de 2,5 ans.

Gramicidine S(grammidine) est un antibiotique polypeptidique qui augmente la perméabilité de la membrane cellulaire microbienne et perturbe sa stabilité, ce qui entraîne la mort des microbes. La salivation et le nettoyage de l'oropharynx des micro-organismes et des exsudats inflammatoires augmentent. Lors de la prise du médicament, il est possible réactions allergiques, avant utilisation, il est nécessaire de tester la sensibilité.

Ingalipt un aérosol à usage topique contenant des sulfamides solubles - le streptocide et le norsulfazole, qui ont un effet antimicrobien sur les bactéries gram « + » et gram « -- ». Huile d'eucalyptus et huile de menthe poivrée, le thymol ont un effet adoucissant et anti-inflammatoire.

Utilisé pour la prévention de la grippe et de la rhinite virale pommade oxolinique. La pommade à 0,25 % est utilisée pour lubrifier la muqueuse nasale matin et soir lors d'une épidémie de grippe et au contact des patients ; la durée d'utilisation est déterminée individuellement (jusqu'à 25 jours).

Faringosept contient 10 mg de monohydrate d'ambazone dans 1 comprimé, appliqué par voie perlintuelle (succion). Le comprimé se dissout lentement dans la bouche. La concentration thérapeutique optimale dans la salive est obtenue en prenant 3 à 5 comprimés par jour pendant 3 à 4 jours. Adultes : 3 à 5 comprimés par jour pendant 3 à 4 jours. Enfants de 3 à 7 ans : quotidiennement 1 comprimé 3 fois par jour. Utilisé pour traiter les maladies des organes ORL. Il a un effet bactériostatique sur les streptocoques et les pneumocoques, a une activité antimicrobienne sans affecter E. coli.

Médicaments antiseptiques

Hexoral, Yox, Lizobakt, Strepsils, Sebidin, Neo-angin N, Grammidin avec antiseptique, Antisept-angin, Astrasept, Fervex pour mal de gorge, etc.

Septolete, pastilles à résorption complète, contenant du chlorure de benzalkonium, qui possède un large spectre d'action. Efficace principalement contre les bactéries à Gram positif. Il a également un puissant effet fongicide sur Candida albicans et certains virus lipophiles, micro-organismes pathogènes responsables d'infections de la bouche et du pharynx. Le chlorure de benzalkonium contient le médicament Tantum Vert.

Laripront pour le traitement de l'inflammation de la membrane muqueuse de la bouche, de la gorge et du larynx. Le médicament contient deux ingrédients actifs : le chlorhydrate de lysozyme et le chlorure de déqualinium. Grâce au lysozyme, facteur protecteur naturel de la muqueuse, le médicament possède des propriétés antivirales, antibactériennes et effet antifongique. Le déqualinium est un antiseptique local, augmente la sensibilité des agents infectieux au lysozyme et favorise la pénétration de ce dernier dans les tissus. Prescrire 1 comprimé pour les adultes, 1/2 comprimé pour les enfants toutes les 2 heures après les repas, garder les comprimés en bouche jusqu'à absorption complète. Utiliser jusqu'à disparition des signes de la maladie. À des fins de prévention, la dose du médicament est réduite de moitié ou jusqu'à 1, deux fois par jour.

Original version classique Strepsils(Strepsils), contenant de l'amylmétacrésol, de l'alcool dichlorobenzylique et des huiles d'anis et de menthe poivrée, est disponible en pastilles. A un effet antiseptique. Les Strepsils au miel et au citron apaise les irritations de la gorge. Ils produisent des Strepsils avec de la vitamine C et des Strepsils sans sucre avec du citron et des herbes. Lorsque vous utilisez une combinaison de menthol et d’eucalyptus, cela adoucit mal de gorge et la congestion nasale est réduite.

Médicaments à action anesthésique locale

Strepsils plus, est une association médicamenteuse contenant de la lidocaïne anesthésique pour un soulagement rapide de la douleur et deux composants antiseptiques à large spectre pour traiter l'infection. Les pastilles procurent un effet anesthésique local de longue durée - jusqu'à 2 heures, soulagent efficacement la douleur, tout en supprimant simultanément l'activité des agents pathogènes des maladies respiratoires.

Foret à pastilles, indiqué pour une utilisation chez les adultes et les enfants de plus de 12 ans, contient dans une pastille comme substance anesthésique qui apaise la douleur, du chlorhydrate de tétracaïne 200 mcg et un anesthésique pour supprimer l'infection - le bigluconate de chlorhexidine 3 mg.

Médicaments anti-inflammatoires

Faringomed utilisé comme remède symptomatique pour les maladies inflammatoires aiguës et chroniques des organes ORL (amygdalite, pharyngite, amygdalite). Le médicament réduit la gravité des troubles tels que les maux de gorge, le gonflement des muqueuses, les démangeaisons et les douleurs au nez ; rend les choses plus faciles respiration nasale. Prenez un caramel et gardez-le dans votre bouche jusqu'à dissolution complète. Les enfants de moins de 5 ans ne doivent pas prendre le médicament plus de quatre fois par jour, le reste - pas plus de six fois. En cas d'exacerbation d'une amygdalite ou d'une pharyngite chronique, non accompagnée d'une forte fièvre et d'un mal de gorge aigu, 2 doses du médicament par personne. Une journée suffit - un caramel le matin et le soir pendant 7 à 10 jours.

Argousier, pastilles Dr Theiss, ont des propriétés générales de renforcement. Contient du calcium et du magnésium pour la normalisation le métabolisme énergétique, le processus de formation d’enzymes dans le corps. Cassis, pastilles Dr Theiss, ont un effet bénéfique sur les irritations de la gorge, complètent norme quotidienne vitamine C. Contient de l'extrait naturel de cassis. Phytopastils au miel du Dr Theiss, ont un effet bénéfique sur la toux, l'irritation de la gorge, l'enrouement et les rhumes des voies respiratoires supérieures. Rafraîchit la cavité buccale.

Strepfen- un médicament contre les maux de gorge contenant l'anti-inflammatoire flurbiprofène 0,75 mg en pastilles. Réduit l'inflammation de la membrane muqueuse de la gorge, élimine la douleur. La durée de l'effet est de 3 heures.

Avoir un effet mixte et combiné

Faringosept, Carmolis, Solutan, Faringopils, Ledinets Carmolis, Foringolid, Travesil et etc.

Le médicament bronchosecrétolytique complexe Bronchosan contient huiles essentielles, qui ont un effet antiseptique et anti-inflammatoire, et l'huile d'anis et de fenouil renforcent l'effet expectorant de la bromhexine, augmentant l'activité de l'épithélium cilié et la fonction d'évacuation des voies respiratoires.

Anti-angine, a un effet bactéricide, antifongique, anesthésique local et effet fortifiant général, à cause de son ingrédients actifs: la chlorhexidine est un antiseptique du groupe des bis-biguanides qui a un effet bactéricide contre une large gamme de bactéries à Gram positif et à Gram négatif (streptocoques, staphylocoques, pneumocoques, corynébactéries, bacille de la grippe, Klebsiella). La chlorhexidine supprime également certains groupes de virus. La tétracaïne est un anesthésique local efficace qui soulage ou réduit rapidement la douleur. L'acide ascorbique joue un rôle important dans la régulation des processus redox, le métabolisme des glucides, coagulation sanguine, régénération tissulaire, participe à la synthèse des corticostéroïdes, du collagène, normalise la perméabilité capillaire. C'est un antioxydant naturel qui augmente la résistance de l'organisme aux infections.

L'arsenal de médicaments utilisés à usage topique dans les maladies des voies respiratoires supérieures est très diversifié et plus tôt le patient commence à les utiliser, plus vite il peut faire face à l'infection sans complications ultérieures possibles.

Bactéries, maladies respiratoires, URTI... Tous ces concepts signifient une seule chose : les maladies des voies respiratoires supérieures. La liste de leurs causes et de leurs manifestations est assez volumineuse. Voyons donc ce qu'est une infection des voies respiratoires, le traitement et les médicaments utilisés dans les méthodes thérapeutiques, quel médicament est le plus efficace et en quoi les infections virales et bactériennes des voies respiratoires diffèrent.

Les maladies des voies respiratoires sont les motifs les plus courants de consultation chez les médecins généralistes et les pédiatres. Cette maladie est principalement de nature saisonnière, l'incidence maximale de maladies telles que les infections virales et bactériennes des voies respiratoires se produisant pendant les mois d'automne et d'hiver. Maladies des voies respiratoires supérieures – les infections comprennent à la fois des maladies insignifiantes et des affections potentiellement mortelles.

Dans la grande majorité des cas de maladies des voies respiratoires (aiguës maladies infectieuses) surviennent chez les enfants, mais il existe également une infection chez les adultes, qui est majoritairement d'origine virale. Même en l’absence de complications, les médicaments de premier choix sont souvent les antibiotiques. L’une des raisons de leur utilisation chez l’enfant et l’adulte est de répondre aux exigences du patient ou des parents de l’enfant, visant le meilleur et le meilleur. traitement efficace. Il est clair que thérapie antibactérienne doit être utilisé pour les infections bactériennes. On estime que dans environ 80 % des cas, les antibiotiques sont utilisés pour traiter une affection telle que Infection aiguë voies respiratoires et maladies respiratoires. La situation est alarmante pour les enfants. Dans environ 75 % des cas, les médicaments du groupe des antibiotiques sont prescrits pour l'inflammation des voies respiratoires supérieures. Cependant, ce qu'on appelle L'antibiothérapie prophylactique administrée pour les infections des voies respiratoires supérieures n'accélère ni ne raccourcit la période de traitement, ni n'empêche d'éventuelles complications qui pourraient survenir plus tard. Par conséquent, dans la plupart des cas, un traitement symptomatique est recommandé aux personnes sans troubles immunologiques ou autres facteurs de risque, et sans présence de maladies chroniques sous-jacentes.

Pour les infections non compliquées des voies respiratoires supérieures et chez les personnes immunocompétentes, la base du traitement est la symptomatologie. Rhinite aiguë, la sinusite, l'otite moyenne, la pharyngite et la laryngite sont causées par des virus dans 80 à 90 % des cas. Antibiothérapie pour eux cours clinique, n'a pratiquement aucun effet. Dans les cas où l'évolution de la maladie est étayée par la présence d'agents bactériens provenant de la zone sélectionnée matériel biologique et lorsque les paramètres inflammatoires augmentent, des antibiotiques sont prescrits. De plus, si le taux reste élevé pendant une longue période (plus d'une semaine), une atteinte bactérienne peut être reconnue. Pour les agents pathogènes courants - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes, Mycoplasma pneumonie et Chlamydia pneumonie - des aminopénicillines ou du cotrimoxazole, des macrolides ou des préparations de tétracycline sont prescrites.

Traitement des complications des infections des voies respiratoires supérieures

L'épiglottite aiguë d'étiologie bactérienne et l'amygdalite streptococcique sont des maladies qui nécessitent des antibiotiques à base de pénicilline. En particulier, en cas d'épiglottite, une hospitalisation avec administration parentérale pénicilline à large spectre ou céphalosporine de deuxième ou troisième génération ; le traitement est complété par des corticostéroïdes.

Des recommandations similaires s’appliquent au traitement des infections des voies respiratoires inférieures telles que la trachéobronchite et la bronchite aiguë. Étiologie virale est la plus courante, représentant jusqu'à 85 % des cas. Mais, même dans ces cas, le traitement aux antibiotiques, aussi bien chez les enfants que chez les adultes, n'est pas nécessaire, il n'est envisagé qu'en cas de maladie grave ou chez une personne immunodéprimée. Si pendant une longue période maladie grave la présence d'agents pathogènes intracellulaires (mycoplasma pneumoniae, chlamydia pneumoniae) sera prouvée ; les médicaments de premier choix sont les macrolides, le cotrimoxazole ou la doxycycline.

Les maladies infectieuses les plus courantes crises respiratoires inclure exacerbations aiguës maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Bien qu'il soit connu que l'exacerbation peut être causée par plusieurs causes non infectieuses, dans la pratique, des antibiotiques sont également administrés dans ces cas. L'agent étiologique, selon de nombreuses études, de la BPCO peut être identifié dans 25 à 52 % des cas. On peut toutefois se demander si la maladie est causée par la bactérie pneumocoque ou par Haemophilus influenzae, qui colonise de manière chronique les voies respiratoires (difficultés à respirer) et entraîne des exacerbations pathogènes de la maladie.

Si des infections des voies respiratoires supérieures surviennent, les symptômes comprennent une production accrue d'expectorations colorées et purulentes, une diminution de la respiration et un essoufflement ainsi que des symptômes de bronchite et parfois une forte fièvre. L'administration d'antibiotiques est indiquée lorsque des marqueurs inflammatoires sont détectés, notamment la protéine C-réactive, les leucocytes et la sédimentation.

Réactif sensible en phase aiguë pour distinguer les bactéries des causes non infectieuses l'inflammation est la procalcitonine. Sa valeur augmente en 3 à 6 heures, les valeurs maximales sont atteintes après 12 à 48 heures au moment de l'infection.

Les antibiotiques les plus couramment administrés comprennent l'aminopénicilline, la tétracycline et la génération des macrolides - la clarithromycine et l'azithromycine. Les quinolones sont suggérées dans le traitement des infections dans lesquelles des agents bactériens ont été démontrés. L'avantage des macrolides est un large spectre antibactérien, une concentration élevée d'antibiotique dans les sécrétions bronchiques, une bonne tolérance et une résistance relativement faible. Malgré ces côtés positifs, les macrolides ne doivent pas être administrés comme antibiotique de premier choix. Des facteurs tels que le coût relativement faible du traitement ne sont pas moins importants. La thérapie dure généralement 5 à 7 jours. Son efficacité et sa sécurité sont comparables.

La grippe est une maladie virale infectieuse très contagieuse qui touche tout les groupes d'âge– un enfant de tout âge comme un adulte peuvent tomber malades. Après période d'incubation, c'est-à-dire de 12 à 48 heures, l'apparition rapide de fièvre, de frissons, de maux de tête, de douleurs musculaires et articulaires et d'une sensation de faiblesse. La maladie s'accompagne de toux, de maux d'estomac et peut entraîner d'autres complications infectieuses secondaires graves. Chez les adultes qui souffrent déjà de certaines maladies chroniques, la grippe peut être pire. Les jeunes enfants et les personnes âgées constituent le groupe le plus vulnérable. On estime qu'il y a en moyenne environ 850 000 cas de maladie pendant la saison grippale. Nécessaire traitement symptomatique Avec repos au lit. En cas de complications secondaires ou chez les patients à risque grave, des antibiotiques sont administrés.

Pneumonie

Les principaux critères de diagnostic de la pneumonie et sa différence avec les infections des voies respiratoires inférieures sont : les facteurs suivants: toux aiguë ou aggravation significative d'une toux chronique, essoufflement, Respiration rapide, forte fièvre durant plus de quatre jours, nouveaux infiltrats à la radiographie poitrine. De nombreuses études ont montré que systématiquement, le plus cause commune pneumonie communautaire dans les pays européens, on trouve le pneumocoque, suivi par Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, le staphylocoque et, moins souvent, les bactéries à Gram négatif.

Dans le traitement de la pneumonie communautaire, deux approches sont utilisées, basées sur les résultats d'études rétrospectives. Nous parlons d'une thérapie combinée avec un antibiotique bêta-lactamine et des macrolides ou de la doxycycline, ou d'une monothérapie avec une quinolone. La première option utilise positivement l'effet immunomodulateur des macrolides, qui sont également efficaces en cas d'infection simultanée par Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae et Legionella.

Une infection mixte avec présence de micro-organismes plus pathogènes survient dans 6 à 13 % des cas. Si après 3 jours il n'y a pas d'amélioration état clinique ou une progression des signes radiologiques se produit, il est nécessaire de reconsidérer l’option initiale et de modifier le traitement antibiotique. Cette condition peut être évitée par de nouvelles collectes de matériel biologique provenant des voies respiratoires, y compris des aspirations bronchoscopiques, de sorte que le traitement soit entièrement ciblé. Dans ces cas, il est nécessaire de couvrir non seulement le spectre bactérien habituel, mais aussi les souches souvent résistantes - pneumocoque, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus et les bactéries anaérobies.

À pneumonie nosocomiale, avec lequel agent infectieux vient du milieu hospitalier, on parle, le plus souvent, d'entérobactéries - Pseudomonas aeruginosa, pneumocoque, staphylocoque, bactéries anaérobies. Dans ce cas, un traitement précoce dans les 4 heures est très important, ce qui n'est initialement pas ciblé. Généralement, le traitement comprend une combinaison d'aminosides pour couvrir les populations bactériennes à Gram négatif et de médicaments efficaces contre les bactéries anaérobies. micro-organismes pathogènes et des champignons.

Parmi les complications les plus graves, voire potentiellement mortelles, il convient de noter l'épiglottite. Dans les cas graves, cela peut même conduire à la suffocation. La pneumonie en est une autre maladie grave, dont la progression s'accompagne de symptômes touchant l'ensemble du corps. Dans certains cas, une pathologie grave évolue très rapidement, nécessitant une hospitalisation. À complications fréquentes La pneumonie comprend la pleurésie. Parfois, un épanchement peut se développer. Dans le cas de ces complications, la douleur s'atténue et la respiration se détériore, car les poumons sont opprimés par le liquide formé entre les feuillets de la plèvre. Dans certains cas, la pneumonie s'accompagne d'un abcès pulmonaire, rarement de gangrène chez les patients immunodéprimés, ou d'une infection bactérienne étendue.

Une pneumonie grave peut entraîner une septicémie, etc. choc septique. Cette complication – heureusement rare – implique une inflammation sévère de l’ensemble du corps avec un risque de défaillance de plusieurs organes. Dans ce cas, il faut ventilation artificielle poumons, l'introduction de l'association est très antibiotiques puissants et un soutien vital fonctions importantes. Il faut s’attendre à ce que l’évolution d’infections respiratoires relativement bénignes soit compliquée par les effets néfastes de plusieurs facteurs de risque humains. Les plus courants sont le tabagisme chronique, y compris le tabagisme passif, l'âge de plus de 65 ans, l'abus d'alcool, le contact avec des enfants, les animaux domestiques, les mauvaises conditions sociales et une mauvaise hygiène bucco-dentaire. Certaines personnes souffrent de maladies chroniques - diabète, les maladies coronariennes, les maladies du foie, les maladies rénales, les traitements immunosuppresseurs pour diverses autres maladies - représentent un facteur de risque sérieux qui peut sérieusement compliquer la situation en cas de maladies des voies respiratoires et conduire à mettant la vie en danger condition.

La vaccination volontaire et la vaccination des groupes à risque restent la seule mesure préventive efficace. Il existe actuellement trois principaux types de vaccins contre la grippe. Leur composition varie, contenant soit du virus inactivé, soit des particules virales inactivées, soit uniquement des antigènes hémagglutinine et neuraminidase. Une autre différence est la réactogénicité et l’immunogénicité. Le plus couramment utilisé est vaccin inactivéà partir de particules virales trivalentes inactivées. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande l'utilisation d'un vaccin trivalent contre seulement deux sous-types du virus de la grippe A et un sous-type du virus de la grippe B. La sélection est effectuée chaque année par l'OMS, en particulier pour les hémisphères nord et sud.

Vaccination contre l'infection pneumococcique

Source principale infection à pneumocoque sont des bactéries pneumocoques, dont il existe plus de 90 sérotypes. L'infection pneumococcique invasive est considérée comme dangereuse et provoque une pneumonie à pneumocoque, une méningite, une otite moyenne, une septicémie et une arthrite. Les groupes à risque comprennent les personnes de plus de 60 ans ainsi que les enfants de moins de 5 ans. La source de l'infection est une personne malade ou porteuse de l'agent pathogène ; la maladie se transmet par gouttelettes. Le temps d'incubation est court, de 1 à 3 jours. La vaccination contre l'infection pneumococcique avec un vaccin polysaccharidique est effectuée pour les personnes dans les établissements médicaux et les maisons de retraite, ainsi que pour les patients de longue durée. De plus, la vaccination contre l'infection pneumococcique est indiquée pour les patients souffrant de maladies respiratoires chroniques, de maladies cardiaques, vaisseaux sanguins, les reins, dans le traitement insulinique du diabète. Patients après une transplantation d'organe, personnes atteintes maladies cancéreuses recevoir un traitement immunosuppresseur pendant une longue période.

Le vaccin le plus couramment utilisé pour la vaccination est un vaccin conjugué 13-valent contenant un polysaccharide de sérotype 13, ou un vaccin 23-valent.

Les infections respiratoires sont très fréquentes et touchent presque toutes les catégories de la population. La majorité des victimes sont soignées en ambulatoire, une tendance qui devrait s’accentuer à l’avenir. Un des plus les points importants Lors de la prise de décisions concernant les options thérapeutiques, il est nécessaire de déterminer s’il est raisonnable d’introduire uniquement un traitement symptomatique ou si un traitement antibiotique est une condition préalable. En particulier dans le cas d'infections des voies respiratoires supérieures et bronchite aiguë sans agent bactérien visible, une combinaison d’antipyrétiques, de liquides abondants et de vitamines est efficace. L'impact de cette thérapie est souvent sous-estimé.

Les facteurs de risque de la personne et les complications possibles doivent être pris en compte. Actuellement en traitement infections bactériennes une grande variété de médicaments antibactériens. En plus des avantages incontestables d'un tel traitement, il faut également s'attendre à des effets indésirables. Ils sont individuels et peuvent avoir des manifestations différentes pour chaque personne.

En outre, il convient de prendre en compte le risque persistant de propagation de la résistance aux antibiotiques et d’augmentation du nombre d’agents pathogènes initialement sensibles.

Une utilisation judicieuse des antibiotiques peut réduire le problème et empêcher la dévaluation de ces médicaments. Grâce aux vaccinations, à un mode de vie sain et à la réduction des facteurs de risque mentionnés ci-dessus, une personne peut réduire l'incidence et le risque de complications des infections respiratoires.