Communication interauriculaire chez un nouveau-né. Cardiopathie congénitale avec communication interauriculaire

Défaut septum interauriculaire est l'une des malformations cardiaques congénitales dans lesquelles il y a un trou dans le septum séparant les oreillettes droite et gauche.

Qu’est-ce qu’une communication interauriculaire secondaire ?

Dans le cas où ce trou est situé dans la moitié supérieure du septum, un tel défaut est dit secondaire - contrairement au primaire, caractérisé par position basse des trous. La frontière entre les sections supérieure et inférieure du septum inter-auriculaire est le foramen auriculo-ventriculaire.

Les défauts secondaires sont plus fréquents que les défauts primaires. L'emplacement spécifique du trou dans ce cas varie, mais le bord du septum inter-auriculaire à la frontière avec l'orifice auriculo-ventriculaire est toujours préservé.

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En fonction de la zone de luxation exacte du défaut, il est classé en défauts centraux, inférieurs, supérieurs, postérieurs, antérieurs et de multiples défauts sont également détectés. Une communication interauriculaire secondaire peut être soit une malformation cardiaque indépendante, soit survenir en association avec d'autres malformations cardiaques, par exemple lorsque le développement du sinus veineux est altéré ou en présence d'un drainage anormal des veines pulmonaires droite et supérieure. veine cave.

La taille du défaut, qui a un impact décisif sur l'état du patient, peut varier d'un patient à l'autre dans une très large plage - de 1 cm à pratiquement 1 cm. absence totale septum interauriculaire.

Chez environ 15 % des enfants nés avec une communication interauriculaire secondaire, ce trou peut se refermer au cours de la première année de vie. Mais si cela ne s'est pas produit, alors plus dates tardives la fermeture indépendante n'est pratiquement pas observée. Étant donné que le système cardiovasculaire humain possède des capacités compensatoires assez importantes, les modifications pathologiques accompagnées de ce défaut se développent assez lentement. Les symptômes de la maladie chez les enfants au cours de la première année de vie ne sont observés qu'en présence de défauts importants. Le nombre de ces patients ne dépasse pas 1%. Le mécanisme pathologique des troubles circulatoires s'exprimant par le mouvement d'une partie du sang de l'oreillette gauche vers la droite, on observe une surcharge des parties droites du cœur. Tout d'abord, une hypertrophie du ventricule droit se développe, puis elle s'accompagne d'une augmentation de la pression dans le artère pulmonaire. L'étape suivante Le développement de la maladie est déterminé par les changements qui apparaissent dans les poumons. En règle générale, cela se produit vers l’âge de 16 ans.

Symptômes et signes de communication interauriculaire

Les signes caractéristiques des malformations cardiaques, tels que l’essoufflement, les palpitations et la fatigue lors d’une activité physique, apparaissent généralement pour la première fois vers la troisième année de la vie d’un enfant. L'enfant est en retard Développement physique Dans la mesure du possible, il évite l'éducation physique et souffre souvent de pneumonie. L'image exacte de la maladie et le moment de l'apparition des plaintes dépendent directement de la taille du défaut. Dans les cas bénins, plusieurs décennies peuvent s’écouler avant que des changements sur le plan de la santé ne se produisent. La détérioration de l'état des patients est associée à des troubles émergents rythme cardiaque ou développer une insuffisance cardiaque.

Communication interauriculaire - diagnostic

Le diagnostic des communications interauriculaires secondaires repose sur la présence d'une légère caractéristique souffle systolique en écoutant les bruits du cœur. À l'examen, il y a une pâleur peau et les muqueuses. L'ECG montre des signes de surcharge du côté droit du cœur. Un échocardiogramme montre le flux sanguin de la gauche vers le oreillette droite dans la zone du septum inter-auriculaire. La radiographie révèle des modifications dans les poumons, une hypertrophie des cavités droites du cœur et des modifications dans la configuration de l'ombre cardiaque. La cardiographie et l'angiographie ont également une valeur diagnostique.

Traitement en Israël de la communication interauriculaire secondaire

Le traitement des communications interauriculaires secondaires est uniquement chirurgical. En fonction de la taille du trou et de son emplacement, soit le défaut est cousu, soit du plastique est appliqué - un « patch » est appliqué.

L'opération est effectuée sur coeur ouvert, avec une incision dans la poitrine le long de la ligne médiane et une dissection du sternum. Ayant ouvert l'accès au cœur, ils le mettent d'abord de côté veine cave. Ensuite, le chirurgien effectue un examen numérique du défaut, détermine sa taille et l'état des bords, pénétrant dans la cloison inter-auriculaire par l'appendice auriculaire droit. A ce stade, le patient est connecté à une machine cœur-poumon. Il devient désormais possible d'ouvrir l'oreillette droite en pratiquant une incision le long de sa paroi latérale. Pour éliminer le sang de la cavité de l'oreillette, une aspiration « coronarienne » spéciale est utilisée. Le défaut devient alors visible et l'ajustement final des actions opérationnelles a lieu.

Si la taille du défaut est relativement petite et ne dépasse pas 3 centimètres de diamètre, un tel trou est suturé. Dans les cas où il existe un défaut plus important, il est nécessaire de procéder à une chirurgie plastique pour fermer le trou, pour lequel des matériaux synthétiques sont utilisés ou un lambeau est découpé dans l'autopéricarde. Cette dernière méthode est préférable, car son utilisation est moins susceptible d'entraîner la formation de caillots sanguins sur le site. intervention chirurgicale.

Avant de combler définitivement le défaut, les chirurgiens prennent un ensemble spécial de mesures visant à prévenir l'embolie gazeuse - blocage des vaisseaux sanguins par des bulles d'air. À cette fin, les poumons sont d'abord remplis de sang, puis l'air est retiré du ventricule droit, pour lequel l'apex du cœur est percé avec une aiguille épaisse. L'incision sur la paroi latérale de l'oreillette droite est suturée. Vous pouvez maintenant éteindre la machine cœur-poumon et donner au cœur une chance de redémarrer. travail indépendant. Lors de la suture de l'incision thoracique, un drainage est laissé pour drainer l'exsudat de la plaie.

Les résultats de l'opération sont généralement bons. La riche expérience des chirurgiens israéliens et l'équipement médical de haute qualité offrent haute qualité traitement. Même chez les patients arrivés assez tôt pour une intervention chirurgicale dans un état grave, immédiatement après la chirurgie, il y a une amélioration significative du bien-être, la circulation sanguine est normalisée, l'hypertension pulmonaire disparaît ou est considérablement réduite.

Grâce au traitement chirurgical, les patients se sentent ensuite pratiquement en bonne santé. Leur essoufflement disparaît et leur résistance à l’activité physique augmente. Les indicateurs de l'électrocardiogramme reviennent à la normale, la taille du cœur diminue jusqu'à atteindre des tailles standard.

La période de récupération après une intervention chirurgicale visant à éliminer les communications interauriculaires secondaires dure environ un mois, après quoi le patient reprend ses activités habituelles. Les mesures de limitation de l'activité physique et de l'activité sont annulées au bout d'un an.

Une communication interauriculaire (TSA) est une malformation cardiaque congénitale dans laquelle la structure de la cloison est endommagée. Il sépare les oreillettes droite et gauche et possède une fenêtre pathologique. Le ventricule gauche ne se comprime pas ; tout le pompage des flux sanguins tombe sur le ventricule droit. En conséquence, l'organe cardiaque ne pompe pas correctement le sang et fonctionne en surcharge, ce qui entraîne le développement de diverses anomalies.

Les TSA sont plus fréquents que les autres pathologies cardiaques congénitales. Habituellement détecté chez les filles. Il existe deux formes de pathologie : isolée ou aggravée par des maladies concomitantes.

La cloison cardiaque semble diviser le cœur en deux. Avec le développement de la pathologie, on note divers dégâts. Au cours du développement intra-utérin de l’embryon, le cœur est initialement constitué de lobes séparés qui s’unissent au fur et à mesure de leur développement. Cependant, en raison de facteurs génétiques ou autres, ce processus est perturbé et un sous-développement de la cloison inter-auriculaire est possible.

En raison de ce défaut, le flux sanguin déborde du ventricule gauche vers la droite. Il y a un débordement du petit cercle pulmonaire, à cause duquel une sténose de l'artère pulmonaire se produit progressivement. Présence à long terme d'une pathologie sans thérapie adéquateà 15 ans, mène à l'éducation hypertension pulmonaire, ainsi que d'autres complications.

L'augmentation du flux sanguin pulmonaire augmente la pression artérielle. En raison d'une surcharge constante de l'oreillette droite, une insuffisance gastrique droite se développe. Au début, il se manifeste lors d'un stress physique, et au fur et à mesure qu'il progresse, il apparaît également lors d'un calme complet.

La communication interauriculaire peut être de plusieurs types :

Causes de pathologie chez les adultes et les enfants

Le TSA est congénital maladie héréditaire. Habituellement, si un proche de votre famille présente un défaut similaire, l’enfant naît avec. Les défauts se forment au stade développement intra-utérin quand le cœur du bébé commence à se développer. Cette période survient au cours du premier trimestre de la grossesse.

En plus de la prédisposition héréditaire, d'autres causes de pathologie peuvent être :

Souvent, en plus des TSA, les enfants à la naissance présentent des anomalies sous la forme de fentes labiales, de trisomie 21 et d'anomalies rénales.

Complications

Les TSA entraînent les conséquences graves suivantes :

Examinons de plus près ces conséquences :

Sans traitement adéquat pour les TSA, les patients parviennent rarement à vivre au-delà de cinquante ans. Dans la moitié des cas, le décès survient à un âge plus précoce.

Symptômes

Les TSA ont généralement tendance à s’aggraver davantage et leurs manifestations sont très variées. Ils dépendent :

• nature de la violation;
• la taille des écarts ;
• localisation du défaut ;
• durée de la cardiopathie congénitale ;
• présence de complications.

Avec des déviations mineures, les nouveau-nés présentent des symptômes tels que l'apparition d'un visage bleuâtre lorsqu'ils pleurent ou sont agités et une tachycardie. Avec des défauts importants, une peau pâle, une tachycardie, un retard de croissance et un sous-développement physique sont constamment observés.

Les patients de tous âges ont caractéristique: les doigts prennent forme pilons, les ongles se distinguent par leur éclat et leur blancheur. Sur les phalanges des doigts, près des articulations, on note une cyanose persistante.

Les enfants atteints de TSA en bas âge souffrent de :

• essoufflement;
• saignements de nez fréquents;
• vertiges, se terminant souvent par un évanouissement ;
• fatigue rapide pendant l'activité physique;
• tachycardie;
• sensation de battements de cœur rapides.

Les enfants atteints de TSA souffrent plus souvent que les enfants en bonne santé rhumes. Le moindre rhume peut se transformer en bronchite ou en pneumonie.

À l’adolescence, la situation s’aggrave. L'essoufflement souffre de tout effort physique, une cyanose de la peau et une tachycardie se développent. Vers l'âge de 20 ans, diverses complications décrites ci-dessus commencent.

Traitement

Pour les petits TSA, lorsque le bébé a été diagnostiqué avec seulement un foramen ovale perméable, il n’y a aucune raison de s’inquiéter. Il a tendance à devenir envahissant à la fin de la première année de vie.

Si, en plus des TSA, il existe des complications et d’autres pathologies, l’état de l’enfant est surveillé en clinique. Très probablement, une intervention chirurgicale lui sera recommandée à trois ans.

Dans d'autres situations, lorsque les défauts ne provoquent pas un développement trop rapide de pathologies cardiaques, chirurgie reporté à plus tard. Pendant toute la période, un traitement conservateur est pratiqué pour maintenir le cœur dans un état stable.

Thérapie conservatrice

Elle repose sur l’utilisation d’un certain nombre de médicaments permettant de soulager le cœur et d’améliorer la circulation sanguine. La thérapie consiste à prendre :

• diurétiques;
• les bêta-bloquants ;
• glycosides cardiaques;
• anticoagulants.

L'hypothiazide et le triamtérène sont prescrits comme diurétiques. Leur utilisation est justifiée si un œdème apparaît et si la circulation sanguine dans les poumons est altérée. Les médicaments aident à maintenir le potassium dans le sang. De plus, l'élimination de l'excès de liquide soulage considérablement le cœur, facilitant son travail.

Les bêta-bloquants sont prescrits Anaprilin, Propranolol. Leur objectif est de faire baisser la tension artérielle et de stabiliser la fréquence cardiaque. Prescrit aux patients qui ont battements de coeur fréquents, tachycardie.

Parmi les glycosides cardiaques, la digoxine est le plus souvent indiquée. Le médicament réduit la pression dans l'oreillette droite, dilate les vaisseaux sanguins et calme le cœur. En augmentant le flux sanguin traversant le ventricule droit, il stabilise la circulation sanguine.

Les anticoagulants prescrits comprennent la warfarine et l'aspirine. Les médicaments aident à fluidifier le sang, en l’empêchant de s’épaissir et de former des caillots sanguins.

Méthodes chirurgicales

Parmi les méthodes de thérapie radicale, les suivantes sont reconnues comme efficaces dans le traitement des TSA :

La chirurgie des TSA doit être réalisée en cas de perturbations graves de l'activité cardiaque et de développement d'un échec. L'intervention chirurgicale est pratiquée lorsque des complications pathologiques surviennent :

• augmentation de la pression dans les artères pulmonaires;
• surcharge de l'oreillette droite;
• développement excessif du ventricule droit.

Les raisons de l'opération sont des phénomènes pathologiques tels que :

• évanouissements fréquents;
• vertiges;
• une respiration sifflante dans les poumons;
• hémoptysie;
• essoufflement sévère;
• fatigabilité rapide.

Quand Petit enfant est considérablement retardé dans la croissance et le développement physique, une intervention chirurgicale doit avoir lieu au plus tard à l'âge de cinq ans.

Lorsque son état est plus ou moins stable, l'opération est reportée à l'adolescence. Si les TSA avec complications se manifestent à l’âge adulte, la meilleure période pour un traitement chirurgical est l’âge de 35 à 40 ans.

Malgré la gravité de la pathologie, détection rapide Les TSA donnent un pronostic optimiste. Un traitement conservateur permettra de maintenir la fonction cardiaque pendant longtemps et la chirurgie normalisera complètement l'état, et donc la qualité de vie du patient.

Communication interauriculaire est une malformation cardiaque congénitale dans laquelle le septum séparant les côtés droit et oreillette gauche, il y a un trou. En raison de la différence de pression, le sang circule de l'oreillette gauche vers la droite. Cela entraîne une augmentation de la charge sur le ventricule droit et une augmentation de la pression dans les vaisseaux pulmonaires.

Environ 600 nouveau-nés par million naissent avec cette caractéristique, ce qui représente 7 à 12 % de toutes les malformations cardiaques congénitales. Cette pathologie peut être associée à d’autres malformations cardiaques ou survenir indépendamment.

Si la maladie n'est pas traitée, au fil des années, le muscle cardiaque s'épuise, des troubles du rythme apparaissent et le risque de formation de caillot sanguin augmente. Ce caillot sanguin peut provoquer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Par conséquent, sans traitement, l’espérance de vie des personnes atteintes de communication interauriculaire est de 40 à 50 ans.

Communication interauriculaire chez le nouveau-né

Causes

Une communication interauriculaire congénitale survient chez un bébé alors qu'il se trouve dans l'utérus. Les facteurs suivants y contribuent :

• prédisposition héréditaire;
• prendre des médicaments contenant du lithium, de la progestérone, de la trétinoïne ;
• maladies subies pendant la grossesse : rubéole, oreillons, virus Coxsackie ;
• diabète maternel;
• L'alcoolisme de la mère fait que 50 % des enfants naissent avec des malformations cardiaques.

Ces raisons peuvent provoquer 3 types de communications interauriculaires :

1. Foramen ovale ouvert (OOF). Tous les enfants pendant la période de développement intra-utérin ont une ouverture entre les oreillettes - la fenêtre ovale. L'enfant en a besoin jusqu'à ce que ses poumons respirent par eux-mêmes. Après la naissance, ce trou est fermé par une valve spéciale qui, après quelques mois, se développe étroitement jusqu'à la cloison inter-auriculaire. Mais dans certains cas, la valve est trop petite pour fermer complètement la fenêtre ovale. Parfois la ceinture taille normale, mais pour une raison quelconque, il ne pousse pas jusqu'au septum. DANS état calme cette « porte » est fermée, mais si un stress physique ou émotionnel survient, la pression dans les oreillettes augmente et la valve s'ouvre. Ensuite, le sang du ventricule gauche est transfusé dans le ventricule droit.
2. Défaut dans la partie inférieure du septum - primaire. Le trou est situé au bas du septum, au-dessus des valves qui relient les oreillettes aux ventricules. Parfois, le défaut affecte les valves elles-mêmes et celles-ci deviennent trop petites pour remplir leurs fonctions.
3. Défaut dans la partie supérieure du septum - secondaire. Connectez-vous les uns aux autres sections supérieures oreillettes. Ils sont généralement associés à des anomalies de la veine cave supérieure.

Symptômes et signes externes

Communication interauriculaire TSA chez les nouveau-nés dans la plupart des cas, cela ne provoque pas de troubles graves ni de symptômes visibles. Le seul signe maladie - teinte bleutée de la peau au moment de la naissance. Chez les nouveau-nés, l'épaisseur des parois des oreillettes et la pression qui y règne sont presque les mêmes, donc le sang artériel et veineux ne se mélangent pas et la charge sur les ventricules n'augmente pas.

Chez les bébés du premier mois, le défaut se manifeste uniquement par une pâleur et une teinte bleuâtre de la peau autour de la bouche, qui apparaît lors des pleurs ou de l'agitation.

Les premiers symptômes apparaissent vers 3-4 mois ou vers la fin de l'année. Le bien-être de l’enfant se détériore et apparaissent :

• fatigabilité rapide;
• le bébé tète faiblement le sein ;
• le bébé est léthargique et refuse de jouer ;
• palpitations pendant l'activité physique, pleurs;
• après jeux actifs un essoufflement et une sensation de manque d'air apparaissent ;
• retard du développement physique;
• l'enfant souffre souvent de bronchite prolongée et de pneumonie.

Si le trou dans la cloison interauriculaire est petit (jusqu'à 10-15 mm), la maladie évolue de manière latente pendant des décennies sans entraîner de conséquences graves.

Symptômes objectifs qu'un médecin découvre en examinant un enfant :

• l'enfant est mince et peu développé physiquement ;
• peau pâle;
• la moitié droite du cœur peut être agrandie, ceci est déterminé en tapotant la poitrine avec les doigts ;
• une saillie apparaît sur le côté gauche de la poitrine en raison d'une hypertrophie du cœur - une bosse cardiaque ;
• une pulsation est perceptible dans la moitié gauche de la poitrine, le médecin peut la sentir avec la paume de sa main ;
• des murmures se font entendre dans le cœur, provoqués par la turbulence du sang lors de son passage à travers les valvules rétrécies.

Le plus souvent, ces signes de la maladie n'apparaissent pas chez le nouveau-né, mais chez le bébé. âge préscolaire.

Etudes instrumentales

Électrocardiographie Le cardiogramme révèle une surcharge de l'oreillette et du ventricule droits.

radiographie correctifs :

• hypertrophie du côté droit du cœur;
• stagnation du sang dans les poumons, qui se manifeste par l'expansion des grosses artères;
• rétrécissement des petits vaisseaux - ils ne sont pas visibles sur l'image.

Échocardiographie révèle:

• hypertrophie du ventricule droit.

Cathétérisme cardiaque. La présence d'un trou dans le septum est confirmée par les données suivantes :

• vous pouvez insérer une sonde de l'oreillette droite vers la gauche ;
• le sang prélevé dans l'oreillette droite est plus riche en oxygène qu'un échantillon de sang provenant de la veine cave ;
• augmentation de la pression artérielle dans les cavités droites du cœur et les vaisseaux pulmonaires. Ces chiffres vous aident à déterminer la quantité de sang qui circule de l’oreillette gauche vers la droite.

Angiocardiographie vous permet de déterminer si le sang est transfusé dans l'oreillette droite par une ouverture dans la cloison inter-auriculaire. Pour ce faire, le sang de l'oreillette gauche est coloré avec un produit de contraste lors du cathétérisme cardiaque. Si la radiographie montre que la substance a pénétré dans les vaisseaux des poumons, cela prouve la présence d'un défaut dans la cloison.

Au cours des premières années de la vie, la maladie peut ne pas se manifester du tout, de sorte que le médecin peut n'en détecter aucun signe chez les nouveau-nés. Souvent, le diagnostic est posé après que l’enfant a subi une échographie cardiaque pour une autre raison.

Diagnostic de la communication interauriculaire chez le nouveau-né

Les résultats d'examen suivants permettent de poser un diagnostic de « communication interauriculaire » chez le nouveau-né :

• A l'écoute du coeur. Le médecin utilise un tube médical (stéthoscope) pour écouter les sons émis par le cœur pendant la contraction. Il entend le bruit de la contraction des ventricules et de la fermeture des valvules aortique et pulmonaire. Avec ce défaut, divers bruits s'y ajoutent. Ils surviennent en raison des turbulences créées par le flux sanguin, passant sous pression à travers les ouvertures rétrécies des valves.
• radiographie. Les rayons X traversent le corps de manière inégale. Les structures denses (os et cœur) absorbent partiellement les rayonnements et leurs images apparaissent plus sombres sur l'image. Avec la communication interauriculaire chez le nouveau-né, on remarque :
  • hypertrophie du coeur;
  • dilatation de l'artère pulmonaire et des gros vaisseaux des poumons.
• Électrocardiographie. Cette méthode enregistre les impulsions électriques qui apparaissent lorsque le cœur bat. Un appareil spécial détecte les courants biologiques à l'aide de capteurs fixés sur la poitrine. Il les écrit graphiquement. En pathologie, apparaissent :
  • signes d'hypertrophie et de surcharge du ventricule droit;
  • troubles du rythme.
• Échocardiographie ou une échographie du cœur. Un appareil spécial enregistre les signaux ultrasonores réfléchis par les parois et les valvules du cœur et compose une image à partir d'eux. Sur le moniteur, vous pouvez voir :
  • défaut du septum interauriculaire;
  • hypertrophie du ventricule droit.
• Cathétérisme cardiaque. Ce type de recherche est rarement réalisé à un âge précoce, en raison du petit diamètre des vaisseaux sanguins de l’enfant. La procédure est prescrite lorsqu'il y a des symptômes visibles et que l'enfant a besoin d'une intervention chirurgicale. Un cathéter flexible est inséré dans l'artère fémorale et soigneusement avancé dans l'oreillette droite. Il peut être utilisé pour prélever des échantillons de sang à des fins de recherche. La procédure est réalisée sous contrôle radiologique. Par conséquent, le médecin voit toujours comment le cathéter se déplace et où il se trouve. Pour la communication interauriculaire :
  • le tube passe de l'oreillette droite vers la gauche ;
  • des tests effectués dans différentes cavités du cœur confirment le mélange du sang.
• Angiographie du coeur. Si, lors du cathétérisme, un produit de contraste absorbant les rayons X est injecté dans une veine, il se propagera dans les vaisseaux sanguins. L'image radiographique montrera les caractéristiques du flux sanguin. Il est possible de déterminer si le sang de l'oreillette gauche pénètre dans la moitié droite du cœur et dans les vaisseaux des poumons.

  Un petit enfant ne peut pas dire ce qu'il ressent, alors méthodes instrumentales donnez au médecin des informations de base sur le cœur du bébé.

Traitement

Si votre nouveau-né a reçu un diagnostic de communication interauriculaire, il est alors trop tôt pour s'inquiéter. La fenêtre ovale ouverte guérit dans la plupart des cas au cours de la première année de vie. Et tous les enfants de cet âge ont cette caractéristique du cœur.

C'est une autre affaire si, sauf fenêtre ovale il y a d'autres trous dans la cloison inter-auriculaire ou plusieurs défauts se sont développés dans le cœur à la fois. Les médecins surveilleront ensuite de près votre enfant et le rythme de son développement. Si des signes de maladie apparaissent entraînant un retard dans la prise de taille et de poids, une intervention chirurgicale peut être recommandée à l'âge de 3-4 ans. Mais ça plutôt une exception des règles. En règle générale, la chirurgie pour corriger le défaut est réalisée avant l'âge de 16 ans, afin que l'enfant ne développe pas d'insuffisance cardiaque ni de vasospasme pulmonaire.

Traitement médical. Aucun médicament ne fera disparaître le trou entre les oreillettes. Le traitement vise à réduire les manifestations de la maladie et à prévenir les complications. Ces médicaments sont utilisés en pédiatrie.

Diurétiques : hypothiazide

Prescrit uniquement en cas de gonflement des extrémités ou de signes de problèmes circulatoires dans les poumons. La dose est calculée sur la base du rapport suivant : 1 à 2 mg/kg de poids corporel. Par exemple, pour un enfant pesant 30 kg, la dose peut être de 30 à 60 mg. Prendre le matin une fois par jour. Il ne faut pas oublier que si votre enfant prend des diurétiques avec des médicaments qui abaissent la tension artérielle, l'effet de ces derniers augmentera considérablement et le bébé pourrait perdre connaissance. N'oubliez pas cela et suivez toujours strictement le régime médicamenteux prescrit par votre médecin.

Bêta-bloquants : Anapriline

Ce médicament est utilisé pour réduire la tension artérielle et prévenir les troubles du rythme cardiaque. Il réduit le besoin en oxygène du muscle cardiaque et réduit la fréquence cardiaque. Le médicament est prescrit aux enfants de plus de trois ans à raison de 0,25 mg/kg de poids corporel. La dose quotidienne est divisée en parties égales et prise 3 à 4 fois par jour.

Médicaments pour réduire la coagulation sanguine : Aspirine

Ce médicament empêche les plaquettes de se coller les unes aux autres et de former des caillots sanguins. Pour réduire l'irritation de la muqueuse gastrique, il est conseillé de dissoudre l'aspirine dans l'eau. Les enfants de plus de 2 ans se voient prescrire 100 mg/jour. Après 6 ans, la dose est augmentée à 200 mg/jour. Cette quantité de médicament est divisée en 3 à 4 fois. Prendre après les repas avec gros montant de l'eau ou du lait.

Dilate les vaisseaux sanguins et augmente le volume de sang que le cœur expulse en une seule contraction, ce qui ralentit le rythme cardiaque. Il est donc prescrit aux enfants atteints Impulsion rapide, une pression artérielle élevée et une mauvaise circulation. À ces fins, la digoxine est prescrite à une dose de 0,05 à 0,08 mg par kilogramme de poids corporel. La durée du traitement ne dépasse pas 7 jours.

Les médicaments sont prescrits à long terme pour améliorer la circulation sanguine et réduire la charge sur le cœur, ou pour une courte période afin de préparer l'enfant à la chirurgie.

Chirurgies de la communication interauriculaire chez les nouveau-nés

Il n’est généralement pas nécessaire de subir une intervention chirurgicale en urgence. Par conséquent, si le nouveau-né ne présente pas d'autres malformations cardiaques graves, les médecins conseillent de le réaliser à l'âge de 4 à 5 ans.

Indications pour l'opération :

• augmentation de la taille du cœur ;
• rhumes fréquents qui se terminent par une pneumonie;
• épaississement des parois de l'artère pulmonaire;
• stagnation du sang dans les vaisseaux pulmonaires;
• le risque d'asthme dû à des rhumes fréquents.
Contre-indications à la chirurgie
• épicé maladies infectieuses;
• exacerbation de maladies chroniques;
• troubles graves de la coagulation.
Types d'opérations

Si le défaut est petit et n’affecte pas le fonctionnement du cœur, la chirurgie n’est peut-être pas nécessaire ; il suffit simplement de consulter un médecin régulièrement. Mais si un cardiologue recommande de se débarrasser d'un défaut de la cloison inter-auriculaire, vous devez alors écouter les conseils d'un spécialiste et ne pas risquer la santé de l'enfant.

Communication interauriculaire secondaire

La cloison inter-auriculaire de l'embryon se développe en 2 étapes. Tout d'abord, la première feuille pousse - le septum interauriculaire primaire. Ensuite, le septum interauriculaire secondaire se développe parallèlement à lui.

Une communication interauriculaire secondaire est une malformation cardiaque associée à des troubles de son développement. Le plus souvent, les trous sont de taille petite ou moyenne et sont situés dans la partie supérieure de la cloison. Dans la plupart des cas, cette malformation cardiaque touche les filles.

Causes

La communication interauriculaire secondaire est plus fréquente et a une évolution plus légère que la communication primaire, qui est associée au sous-développement de la cloison primordiale.
La communication interauriculaire secondaire est une malformation cardiaque congénitale. Un trou dans la cloison se forme avant la naissance. Les médecins identifient plusieurs causes de développement anormal :

1. Génétique. Dans une famille dont les proches souffrent d'une malformation cardiaque, le risque d'avoir un enfant atteint d'une communication interauriculaire secondaire est plus élevé.
2. Mauvaise écologie :
   • vivre dans une région avec haut niveau radiation
   • travailler dans des industries dangereuses
   • manger des légumes avec contenu élevé nitrates
3. Maladies de la mère pendant la grossesse :
   • rubéole
   • varicelle
   En conséquence, vous pourriez rencontrer :
   • rétraction de la veine cave dans l'oreillette ;
   • de nombreux trous ;
   • un défaut majeur.

   Symptômes

   Les symptômes d'une communication interauriculaire secondaire au cours de la première année de vie ne sont présents que chez 1 % des enfants. Dans le reste, le défaut se développe progressivement, les signes de la maladie apparaissent à l'âge de trois ans et s'intensifient vers 16-20 ans. Bien qu'il existe des cas où cette pathologie ne se révèle d'aucune façon, elle est découverte par hasard chez des personnes après 40 ans.

   Se sent moins bien se produit si la taille du trou approche 1,5 cm² :

   • tachycardie – le cœur bat plus vite que 90 battements par minute ;
   • la peau pâle est associée à des spasmes vaisseaux superficiels;
   • des rhumes fréquents, une bronchite intraitable, une pneumonie en sont une conséquence mauvaise circulation dans les poumons ;
   • essoufflement avec un léger effort, sensation de manque d'air ;
   • crises de vertiges pouvant conduire à des évanouissements - signes manque d'oxygène cerveau;
   • convulsions fort battement de coeur. Parfois les coups sont inégaux. Ceci est la preuve d'un dysfonctionnement du muscle cardiaque. Il ne reçoit pas suffisamment d’oxygène, ce qui entraîne une perturbation du système de conduction du cœur, responsable de ses contractions.
   Symptômes objectifs :
   • saillie de la poitrine au niveau du cœur - bosse thoracique. Cela semble dû au fait que la moitié droite du cœur s’agrandit et exerce une pression sur les côtes de l’intérieur.
   • En écoutant le cœur, le médecin détecte des souffles. Leur apparition est associée au passage du sang à travers les ouvertures rétrécies des valvules, notamment l'artère pulmonaire. Cela crée des turbulences et des ondes que le médecin entend grâce à un stéthoscope. Le passage du sang à travers le défaut entre les oreillettes ne provoque pas de bruit.
   • Lors de l'écoute des poumons, des bruits et des râles humides se font entendre, dus à des troubles circulatoires. Les petites artères des poumons sont considérablement rétrécies, spasmées et le sang lave mal les alvéoles des poumons, où il est saturé d'oxygène.
   • peau pâle, teinte bleutée aux pieds et aux doigts. Ce symptôme indique une mauvaise circulation sanguine dans les petits vaisseaux périphériques.
   • troubles du rythme cardiaque. Le cœur ne se contracte pas à intervalles réguliers, mais de manière chaotique. La fibrillation auriculaire se produit particulièrement souvent lorsque les oreillettes ne se contractent pas, mais tremblent - de manière légère, souvent et irrégulièrement.
   • en tapotant, le médecin détermine l'élargissement de l'oreillette et du ventricule droits. Ceci est le résultat du fait qu'une grande quantité de sang coule à travers le trou de la cloison inter-auriculaire, ce qui surcharge le côté droit du cœur.

   Résultats de la recherche instrumentale

   Électrocardiographie– à l’aide d’électrodes placées sur la peau, il est possible de détecter les biocourants qui naissent dans le cœur et provoquent la contraction de ses muscles. Un électrocardiogramme montre :
   • troubles du rythme cardiaque;
   • signes de surcharge et d'élargissement du ventricule droit.
   Radiographie- une méthode de recherche basée sur le fait que les rayons X ne traversent pas notre corps de manière uniforme. De ce fait, des ombres et des contours sont visibles sur la photo. différents organes. En cas de communication interauriculaire, les ombres des veines et des artères pulmonaires sont clairement visibles sur l'image. Ces vaisseaux sont dilatés en raison de la stagnation du sang ; leur volume peut dépasser la normale de 3 fois. L'artère pulmonaire est particulièrement hypertrophiée.

   Échographie du cœur (échocardiographie) – une méthode qui, en utilisant les signaux ultrasonores réfléchis par le cœur, permet d'obtenir une image du cœur sur un écran de contrôle. Sa variété est colorée cartographie Doppler permet de voir non seulement le trou dans la cloison inter-auriculaire, sa taille et son emplacement, mais également de déterminer si le sang circule d'une oreillette à l'autre.

   Phonocardiographie- une technique d'examen cardiaque qui permet d'enregistrer sous forme graphique tous les sons que produit le cœur. Le phonocardiogramme montre le bruit qui se produit lorsque le sang passe par l'ouverture rétrécie de l'artère pulmonaire.

   Sondage des cavités cardiaques. Vers la moitié droite du cœur, par l'ulnaire ou veine fémorale, un cathéter flexible est inséré. Il permet de mesurer la pression dans les cavités cardiaques et de prélever des échantillons de sang. Si le sang est transfusé via un défaut du septum, la pression dans le côté droit du cœur augmente. La quantité d’oxygène dans la moitié droite du cœur et dans l’artère pulmonaire augmente.

   Certaines personnes présentent des signes évidents d’une communication interauriculaire secondaire, tandis que d’autres ne présentent que certains des symptômes énumérés. Le défaut secondaire est plus facile que le défaut primaire, mais nécessite néanmoins un traitement.
   

   Diagnostique

   Le médecin pose un diagnostic de « communication interauriculaire secondaire » sur la base des résultats d’examen suivants :
   1. Inspection:
      • peau pâle
      • bosse cardiaque
   2. Écoute et phonocardiographie:
      • souffle au coeur
   3. Électrocardiographie:
      • surcharge ventriculaire droite
      • perturbation de la fréquence et du rythme des contractions cardiaques
   4. Radiographie:
      • hypertrophie du côté droit du cœur
      • dilatation des vaisseaux sanguins dans les poumons
      • hypertrophie de l'artère pulmonaire
   5. Sondage des cavités cardiaques :
      • augmentation de la pression artérielle dans le ventricule droit
      • un grand nombre de oxygène dans le sang du ventricule droit et de l'artère pulmonaire
   6. Echographie du coeur :
      • présence d'un défaut dans le septum interauriculaire
      • mouvement du septum pendant la contraction auriculaire
      • détermine la taille du trou
      • flux sanguin de l'oreillette gauche vers la droite ou vice versa

   Traitement de la communication interauriculaire secondaire

   Traitement médical

   Si vous ou votre enfant souffrez d'une maladie qui ne provoque pas de symptômes graves, mais se manifeste uniquement par un essoufflement après activité physique et la fatigue, il n'est pas nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale. Dans la plupart des cas, il suffit de faire une échographie cardiaque et un cardiogramme une fois par an. Mais si d'autres signes de maladie apparaissent, le médecin vous prescrira des médicaments.

   Bêta-bloquants : Inderal
   Un cardiologue vous prescrira ce médicament s’il constate que votre cœur bat trop vite et de manière irrégulière. Inderal limite les effets de l'adrénaline et de la noradrénaline dans l'organisme. Cela entraîne une diminution de la force des contractions cardiaques, une diminution de la fréquence des battements et une normalisation du rythme. Le traitement commence par 20 mg 3 fois par jour. Ensuite, la dose est augmentée à 40 mg 2 fois par jour.

   Glycosides cardiaques : Digoxine
   Ce médicament permet au cœur de mieux fonctionner et d’utiliser moins d’oxygène. La contraction du cœur se produit plus rapidement et plus intensément, et la période de relaxation augmente. La vitesse de circulation du sang dans tout le corps augmente, ce qui aide à éliminer l'œdème. Accepté selon le schéma :

   • saturation du corps 0,5 mg 2 fois par jour ;
   • à partir du deuxième jour, 0,25 mg toutes les 6 heures pendant 7 jours ;
   • dose d'entretien 0,125 à 0,25 mg par jour.
   Anticoagulants : Warfarine, Aspirine
   Médicaments qui aident à réduire la coagulation sanguine et le risque de caillots (thrombus) dans les oreillettes et les veines. Il s’agit de prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, qui peuvent devenir une complication d’une maladie cardiaque. La warfarine est prescrite à raison de 5 mg par jour pendant 4 jours. Le cinquième jour, le médecin détermine individuellement la dose d'entretien de 2,5 à 7 mg/jour. Le médicament est pris 1 fois par jour à la même heure.

   Chirurgie

   La chirurgie est le seul traitement efficace de la communication interauriculaire secondaire.
   Indications chirurgicales :
   • augmentation des symptômes et aggravation de l'état ;
   • troubles du rythme cardiaque;
   • augmentation de la pression dans les vaisseaux sanguins des poumons;
   • 40 % du sang passe de l’oreillette gauche vers la droite.
   Il est conseillé de se faire opérer avant que des problèmes ne surviennent. dommages irréversibles dans les poumons, associée à un rétrécissement des petites artères et à des troubles du rythme cardiaque.

   Contre-indications à la chirurgie

   • Hypertension pulmonaire de stade IV. Il présente les signes suivants :
   • essoufflement et fatigue même au repos ;
   • intolérance totale à l'activité physique.
   • reflux de sang de l'oreillette droite vers la gauche ;
   • insuffisance ventriculaire gauche.
   Types de chirurgie

   Chirurgie de la communication interauriculaire

   La chirurgie de la communication interauriculaire est la seule méthode efficace traitement. Les personnes qui présentent des symptômes de la maladie doivent le subir le plus tôt possible, avant que de graves problèmes ne se développent au niveau des poumons et du cœur. Si vous subissez une intervention chirurgicale aux premiers stades de la maladie, cela préservera votre santé et aidera à vous débarrasser complètement des problèmes cardiaques.

   Indications chirurgicales

   1. Insuffisance cardiaque non traitable : essoufflement, respiration sifflante dans les poumons, gonflement, toux, détérioration de la fonction cardiaque.
   2. Plus de 40 % du sang de l’oreillette gauche est rejeté vers la droite.
   3. Les enfants ont des retards de développement physique. Chez l'adulte, intolérance à l'exercice et fatigue.
   4. Augmentation de la pression dans les artères pulmonaires.
   Contre-indications à la chirurgie
   1. Retour du sang de l'oreillette droite vers la gauche. Cela indique que la maladie est déjà allée loin et que la pression dans les vaisseaux des poumons et de la moitié droite du cœur a largement dépassé la norme. Dans ce cas, le risque de complications pendant l'intervention chirurgicale augmente considérablement et il est possible que chirurgie n'apportera pas l'effet escompté.
   2. Insuffisance cardiaque sévère : intolérance totale à l'exercice, essoufflement même au repos. Le cœur est surchargé et épuisé. Cela peut conduire à une issue défavorable de l'opération.
   3. Lésions pulmonaires graves au foie et aux reins. Dans ce cas, il est dangereux de connecter le patient à une machine cœur-poumon.
   4. La source de l'infection dans le corps : sinusite, amygdalite, pyélonéphrite. Vous devez d’abord suivre un traitement antibiotique pour éviter les complications après la chirurgie.
   A quel âge faut-il opérer ?

   La réponse à cette question dépend de l’état de votre cœur et des manifestations de la maladie.

   1. Si des anomalies cardiaques entraînent un retard de croissance, une intervention chirurgicale doit alors être pratiquée entre 4 et 5 ans.
   2. Si l'état a commencé à s'aggraver au cours de l'adolescence, l'opération est réalisée entre 15 et 16 ans. C'est la meilleure solution.
   3. Si la maladie est détectée pour la première fois à l'âge adulte, l'âge optimal est de 35 à 40 ans.
   N'oubliez pas que plus l'opération est effectuée tôt, meilleurs sont les résultats.

   Étapes de fonctionnement

   Préparation à la chirurgie.

   Il est nécessaire de passer des tests et de faire des recherches :
   

   • analyse clinique sang
   • détermination du groupe sanguin et du facteur Rh
   • radiographie pulmonaire
   • test de coagulation sanguine
   • Echographie cardiaque et Dopplerographie
   • électrocardiographie
   1. Normalisation de la fonction cardiaque. Pour améliorer la fonction cardiaque et augmenter le tonus vasculaire, les mêmes médicaments sont utilisés que pour le traitement : Anaprilin, Digoxin, Warfarin.
   2. Consultation avec un médecin. Le chirurgien vous informera du déroulement de l'opération et répondra à toutes vos questions.
   3. Il vous sera conseillé de ne pas manger pendant 8 heures avant la chirurgie.
   4. La veille de l’intervention chirurgicale, vous devrez prendre des somnifères pour vous aider à vous reposer.
   Chirurgie ouverte pour un cœur arrêté
   1. Anesthésie générale. La chirurgie à cœur ouvert est toujours réalisée sous anesthésie générale. Souvent, pendant une intervention chirurgicale, les médecins abaissent délibérément la température de votre corps afin que votre corps ait besoin de moins d'oxygène et puisse tolérer plus facilement l'intervention. En utilisant médicaments Vous serez plongé dans un sommeil médicamenteux. Vous ne ressentirez rien et vous vous réveillerez aux soins intensifs une fois tout terminé.
   2. Une incision sur la poitrine. Le plus souvent, le chirurgien pratique une incision le long du sternum et ouvre le thorax. Cela donne un bon accès au cœur.
   3. Connexion à une machine cœur-poumon. L’appareil se connecte aux artères et aux veines plutôt qu’au cœur. Il pompe le sang, le nettoie du dioxyde de carbone et l'enrichit en oxygène.
   4. Enquête sur la communication interauriculaire. Le chirurgien coupe la paroi latérale de l'oreillette droite et utilise une aspiration spéciale pour éliminer le sang du cœur. Après cela, il examine le défaut, étudie l'état du septum et planifie une nouvelle intervention chirurgicale.
   5. Éliminez le défaut. Si le trou entre les oreillettes est petit, son diamètre est inférieur à 3 cm, alors il est suturé. Si le défaut est important ou si le septum est trop fin, un patch est appliqué à partir de tissu synthétique ou d'une section de la paroi externe du cœur. Le patch est cousu avec une couture continue.
   6. Mesures pour éviter les complications. Pour éviter que des bulles d'air ne pénètrent dans le système circulatoire et ne provoquent une crise cardiaque ou une embolie, le médecin remplit soigneusement les vaisseaux pulmonaires de sang. L'air est éliminé des ventricules par une ponction à l'aide d'une aiguille spéciale. L'incision de l'oreillette droite est fermée par une suture continue.
   7. Désactivation de la machine cœur-poumon. Le cœur est relié à l'aorte, au tronc pulmonaire et aux veines. Après cela, il recommence à fonctionner et pompe le sang de manière indépendante.
   8. Piqûre. Le chirurgien suture l'incision dans la poitrine, mais laisse un drain - il s'agit d'un mince tube en caoutchouc nécessaire pour évacuer le liquide de la plaie. Une extrémité est fixée à l’intérieur de la poitrine et l’autre sous le bandage.
   Après cela, vous serez transféré à la salle de réveil, où vous vous réveillerez de l'anesthésie. En règle générale, les proches ne sont pas autorisés à entrer pendant les premières 24 heures et le personnel médical s'occupera de vous. Le deuxième jour, ils sont transférés en division commune et le traitement s'y poursuit pendant encore 10 à 12 jours.

   Dans la plupart des cas, les résultats de l’opération sont très bons. La circulation sanguine est immédiatement normalisée et la stagnation du sang dans les poumons disparaît. Des complications surviennent dans seulement 2 % des cas. Le plus souvent chez les personnes de plus de 65 ans atteintes d’une maladie avancée.

   Réhabilitation

   Pendant les premières semaines après l’intervention chirurgicale, il est conseillé de porter un bandage qui sécurisera le point et évitera qu’il ne se défait.

   Respectez strictement les recommandations du médecin, observez repos au lit, puis, avec l’autorisation du médecin, circuler dans la pièce. Le mouvement améliore votre fonction cardiaque, vous permet de respirer plus profondément et restaure la fonction pulmonaire. Chaque jour, vous pouvez passer et faire un peu plus qu'hier. Vous pourrez reprendre vos activités normales dans 2-3 mois.

   Pendant les deux premières semaines, vous devrez oublier le bain et la douche. Essuyez le corps avec une éponge humide imbibée d'eau savonneuse aux endroits où il n'y a pas de coutures. Les premiers jours, il sera difficile de le faire seul, alors demandez de l'aide à vos proches.

   Une fois les points de suture complètement guéris, vous pouvez prendre douche chaude. La première fois, il est préférable de le faire assis, de préférence avec quelqu'un à proximité.

   Appelez immédiatement votre médecin si vous avez :

   • apparu douleur sévère sur le site de la chirurgie ;
   • les sutures sont rouges, enflées et du liquide en suinte ;
   • la température est montée au-dessus de 38°C.

   Comment prendre soin d'un patient après une chirurgie cardiaque

   Émotions

   Le premier mois après la chirurgie, l’humeur d’une personne change très brusquement et fréquemment. De l’euphorie du succès de l’opération à la dépression face à la dépendance à l’égard des autres et aux limites de ses propres capacités. Parfois, les proches, au lieu de gratitude pour leurs efforts, entendent des commentaires et des plaintes irrités. Soyez patients, tout le monde traverse cette période et elle va bientôt se terminer. Encouragez la personne et inculquez-lui la foi dans le succès.

   Prévention des maladies respiratoires

   Après une chirurgie cardiaque, une personne peut facilement attraper un rhume. Maintenant, lorsque le système immunitaire est affaibli et que les poumons ne se sont pas encore rétablis, après infection virale(grippe, ARVI) des complications graves peuvent survenir. Et une toux régulière provoque une douleur aiguë dans la poitrine et des sutures se détachent. Par conséquent, assurez-vous qu'il n'y a pas de courants d'air, aidez-vous à vous habiller chaudement et évitez tout contact avec des personnes malades.

   Prendre des médicaments

   Rappelez au patient de prendre ses médicaments à temps et assurez-vous qu’il respecte la posologie.
   Demandez à votre médecin pourquoi vous devez prendre tel ou tel médicament, à quelle fréquence, avant ou après les repas, et quels effets secondaires peuvent survenir. Si après avoir pris le médicament vous ressentez des sensations désagréables (nausées, vertiges, accélération du rythme cardiaque), parlez-en à votre médecin, il remplacera ce médicament par un autre.

   Gardez un calendrier de médicaments. Marquez chacun pris une pilule pour ne pas oublier ou prendre une double dose.

   Nutrition

   Les repas après la chirurgie doivent être savoureux, variés, riches en calories et légers. Cela aidera à retrouver des forces, à surmonter le stress et à accélérer la récupération. 1-2 premiers mois restrictions strictes ce ne sera pas le cas, mais pour le reste de votre vie, vous devrez bien manger, limiter votre consommation de calories, de sel et de graisses.

   • glucides et fibres : céréales germées, légumes, fruits, herbes, céréales et muesli, pain au son ;
   • protéine: poisson de mer et de la viande maigre, les produits laitiers;
   • aliments riches en fer : pommes, foie, épinards, raisins secs ;
   • huiles : végétales ou beurre.
   Vous devrez renoncer aux produits suivants :
   • alcool;
   • produits de confiserie avec de la margarine ou de la crème;
   • boissons gazeuses;
   • plats à base de farine;
   • fumage et marinades;
   • variétés grasses viande.
   L'excès de calories et de graisses conduit à l'obésité et au blocage des vaisseaux sanguins par des plaques d'athérosclérose. Cela peut provoquer de nouveaux problèmes cardiaques.

   Exercice physique

   De retour chez vous, vous pouvez faire une promenade. La distance doit être courte – 100 à 300 m. Arrêtez-vous lorsque vous vous sentez fatigué. Augmentez la charge petit à petit chaque jour et en un mois, vous pourrez parcourir 1 à 2 km.

   Faites de la gymnastique pour vos mains, gonflez des ballons et soufflez des bulles de savon. Ces « divertissements » sont parfaits pour entraîner vos poumons.

   Vous pouvez monter un escalier seul 7 à 10 jours après votre sortie, mais il est préférable d'avoir quelqu'un pour vous soutenir.

   Les travaux ménagers du premier mois devraient être minimes. Vous pouvez essuyer la poussière ou laver la vaisselle.
   Si vous pouvez facilement monter 2 volées d'escaliers et marcher environ 500 mètres, vous pourrez reprendre 2 à 3 semaines après votre sortie. vie sexuelle. Pour commencer, utilisez des poses dans lesquelles vous ressentirez un minimum de stress. Un léger essoufflement est normal, mais si des douleurs thoraciques apparaissent, mieux vaut faire une pause.

   Le deuxième mois, élargissez la liste des travaux autour de la maison et dans le jardin, marchez 100 à 200 mètres de plus chaque jour. Faites des exercices à un rythme lent. Vous pouvez recommencer à parcourir de courtes distances.

   Au bout de deux mois, une fois les points de suture guéris, les médecins procéderont à un test d’effort fonctionnel. Cela montrera si vous êtes prêt à une activité physique accrue et à des exercices thérapeutiques spéciaux.

   Opération en temps opportun et image saine la vie aide 80 % des gens à devenir en parfaite santé.

   Communication interauriculaire chez l'adulte

   Communication interauriculaire chez l'adulte- Il s'agit d'une ouverture dans le septum qui sépare l'oreillette droite de la gauche. Il arrive que les médecins n'aient pas détecté cette malformation cardiaque congénitale dans l'enfance en raison de l'absence de signes de la maladie. Puis ses premiers symptômes apparaissent vers 30 ans.

   Cette caractéristique du développement cardiaque représente 8 % de toutes les malformations cardiaques congénitales. Elle survient 2 fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes.

   Causes

   Les causes de la communication interauriculaire chez l'adulte sont des pathologies congénitales identifiées à l'âge adulte.
   1. Un foramen ovale perméable est un trou que tous les humains ont au cours du développement fœtal et qui devrait se refermer au cours de la première année de vie. Mais parfois, cela ne se produit pas et un espace subsiste entre les oreillettes.
   2. En fait, les communications interauriculaires :
      • Absence de septum interauriculaire ;
      • De nombreux trous de petit diamètre ;
      • Un grand trou qui peut être localisé sur n'importe quelle partie de la cloison.

   Symptômes et signes externes

   Bien-être

   Parfois, les premiers signes d'une communication interauriculaire n'apparaissent qu'à l'âge adulte, lorsque le volume de sang supplémentaire provoque une hypertrophie du ventricule droit et altère le fonctionnement du cœur. Lorsque la pression dans l'artère pulmonaire et le ventricule droit dépasse 30 mm Hg, les symptômes suivants apparaissent :

   • fatigue et faiblesse;
   • essoufflement en marchant, et au fil du temps même au repos ;
   • crises de vertiges;
   • bronchite fréquente et pneumonie ;
   • peau pâle;
   • lors de quintes de toux ou d'effort physique, une teinte bleutée apparaît sur les doigts et les lèvres ;
   • gonflement des jambes.
   Symptômes objectifs

   Ce qu'un médecin peut découvrir lors d'un examen :

   • mince peau pâle, parfois avec une teinte bleutée sous les ongles et au niveau des lèvres. Cela est dû à un spasme des petites artères ;
   • respiration sifflante humide dans les poumons causée par la stagnation du sang dans les vaisseaux. Une mauvaise circulation entraîne une accumulation de mucus et de liquide œdémateux dans les bronches ;
   • lors du tapotement, il y a une augmentation notable de la taille du cœur en raison du fait que le ventricule droit s'étire et que sa paroi devient plus dense;
   • Lors de l'écoute avec un stéthoscope, un léger bruit se fait entendre lors de la contraction ventriculaire. Cela se produit lorsque le sang passe à travers une ouverture rétrécie dans la valvule pulmonaire ;
   • troubles du rythme des contractions cardiaques, notamment des oreillettes - fibrillation auriculaire.

   Données d'examen instrumental

   Électrocardiogramme indique:
   • surcharge du ventricule droit;
   • perturbations du rythme des contractions auriculaires.
   radiographie enregistre les modifications suivantes :
   • hypertrophie de la moitié droite du cœur;
   • les artères pulmonaires sont clairement visibles, qui sont remplies de sang en raison de l'augmentation de la pression dans les vaisseaux pulmonaires ;
   • l'artère pulmonaire est élargie et l'aorte, au contraire, est réduite en raison des changements dans la pression artérielle.
   Échographie du cœur (échocardiographie) révèle:
   • trou dans la cloison inter-auriculaire;
   • sa taille et son emplacement ;
   • reflux de sang d'une oreillette à une autre (lorsqu'il est examiné par
   dopplerographie).

   Cathétérisme le cœur détecte :

   • une augmentation de la concentration en oxygène dans la moitié droite du cœur par rapport aux échantillons prélevés à l'embouchure de la veine cave. Cela se produit parce que le sang riche en oxygène de l’oreillette gauche se mélange au sang « pauvre » de la moitié droite ;
   • augmentation de la pression dans le ventricule droit en raison d'un volume sanguin supplémentaire provenant de l'oreillette gauche ;
   • la possibilité d'insérer une sonde de l'oreillette droite vers la gauche à travers le défaut.
   Angiocardiographie une méthode auxiliaire qui est réalisée simultanément avec le cathétérisme cardiaque. Un produit de contraste est injecté dans le tronc pulmonaire. De là, il pénètre dans l’oreillette gauche, puis droite et dans les vaisseaux pulmonaires. Cette substance est clairement visible sur une radiographie. Sa présence dans les vaisseaux des poumons confirme que le sang circule par le trou du septum.

   Diagnostique

   La communication interauriculaire chez l'adulte est diagnostiquée sur la base des données d'examen instrumental.

   Électrocardiographie

   Une étude sûre, indolore et largement disponible, basée sur l'enregistrement des courants biologiques qui se produisent dans le cœur. Ils sont détectés par des électrodes spéciales fixées sur la poitrine. Les résultats sont enregistrés sur bande papier sous la forme d'une courbe graphique. Cette ligne peut en dire beaucoup à votre médecin sur le fonctionnement de votre cœur. En cas de communication interauriculaire, les changements suivants sont perceptibles :

   • signes de surcharge ventriculaire droite ;
   • troubles du rythme.
   Radiographie

   Cette étude est basée sur le fait que les rayons X pénètrent à travers tissus doux notre corps, mais sont partiellement absorbés les organes internes: cœur, vaisseaux, os. Cette image est enregistrée sur un film sensible et une radiographie est obtenue. Avec cette pathologie, on détecte :

   • dilatation du ventricule droit et de l'oreillette ;
   • l'ombre du cœur est comme une boule ;
   • les artères des poumons sont remplies de sang et sont clairement visibles.
   Échocardiographie (échographie du cœur)

   Procédure de diagnostic, qui est basé sur les propriétés des ultrasons. Il peut pénétrer dans le corps et rebondir sur les organes. Un capteur spécial détecte cet « écho » et crée une image basée sur celui-ci. Le médecin, comme à la télévision, surveille le travail de votre cœur, de sa paroi musculaire et de ses valvules. Pour obtenir une image complète, vous devez examiner le cœur sous différents côtés. Modifications à l'échographie :

   • trou dans la cloison inter-auriculaire;
   • sa taille et son emplacement.
   Dopplerographie

   Une des variétés examen échographique. Vous permet d'identifier les grosses cellules sanguines qui passent par l'ouverture entre les oreillettes. Les ondes sonores Ils sont réfléchis avec une fréquence plus élevée par les cellules qui se déplacent dans la direction du capteur et par celles qui s'en éloignent - avec une fréquence plus basse. De cette façon, il est possible de déterminer la direction du flux sanguin. Ce que le médecin peut révéler :

   • le sang ne circule pas d'une moitié du cœur à l'autre, cela indique que la maladie est stade précoce et ne nécessite pas de traitement ;
   • mouvement du sang de l'oreillette gauche vers la droite. DANS stade initial maladie, un peu de sang est transfusé, avec le temps sa quantité augmente et peut atteindre jusqu'à 50 % ;
   • le sang circule de l’oreillette droite vers la gauche. Cela indique que la maladie a beaucoup progressé et que la pression dans les vaisseaux pulmonaires est devenue très élevée.
   Cathétérisme cardiaque

   Contrairement aux procédures précédentes, celle-ci implique une pénétration dans les vaisseaux sanguins et le cœur. Un tube étroit de 2 à 4 mm de diamètre est constitué d'un matériau spécial qui, lorsqu'il est chauffé, devient très doux et pliable. Le cathéter est avancé à travers les vaisseaux jusqu'au cœur et inséré dans sa cavité. Avec son aide, vous pouvez prélever des échantillons de sang dans différentes cavités du cœur pour analyse, mesurer leur pression et injecter des agents de contraste. Les rayons X aident le médecin à contrôler ses actions. La communication interauriculaire chez l'adulte prouve :

   • la possibilité d'insérer un cathéter de l'oreillette droite vers la gauche ;
   • augmentation de la pression dans le ventricule droit et l'artère pulmonaire;
   • la teneur en oxygène du sang de l'oreillette droite est plus élevée que celle de la veine cave.
   Angiographie

   Cette étude est menée simultanément avec cathétérisme. À travers la lumière du cathéter, un agent de contraste est injecté dans l'oreillette gauche, ce qui est clairement visible sur la radiographie. S'il y a un écoulement de sang dans l'oreillette droite, cette substance entrera bientôt dans les vaisseaux des poumons et sera enregistrée sur une radiographie.

   Traitement

   Le traitement médicamenteux ne pourra pas guérir le trou dans la cloison, mais il peut réduire les manifestations de la maladie.

   Glycosides cardiaques : Digoxine
   Le médicament réduit la pression dans l'oreillette droite et le ventricule droit, facilitant ainsi le travail du cœur. Améliore les contractions des ventricules, ils se contractent rapidement et puissamment, ce qui donne au cœur plus de temps pour se reposer. La digoxine sera également utile pour ceux qui souffrent d'arythmie et d'insuffisance cardiaque. Posologie : 1 comprimé à 0,25 mg 4 à 5 fois le premier jour, puis 1 à 3 fois par jour.

   Anticoagulants : Warfarine, Aspirine
   Réduit la coagulation sanguine et prévient la formation de caillots sanguins dans le cœur et les vaisseaux sanguins. La warfarine est prise une fois par jour à la même heure, 5 mg le premier jour, puis la dose est fixée individuellement.
   L'aspirine réduit l'agrégation plaquettaire. Il est pris 325 mg 3 fois par jour. La durée du traitement est de 6 semaines. Pour protéger la muqueuse gastrique, l'aspirine est prise après les repas, de préférence dissoute dans l'eau.

   Médicaments pour normaliser le rythme - bêtabloquants : Propranolol
   Le remède est nécessaire pour ceux qui ont des crises de tachycardie - rythme cardiaque rapide et fibrillation auriculaire. Utiliser 20 mg 3 à 4 fois par jour ; si l'effet attendu ne se produit pas, le médecin peut augmenter la dose. Le médicament doit être arrêté progressivement, sinon il pourrait y avoir violations graves rythme.

   Diurétiques : Amiloride, Triamtérène
   Les médicaments aident à éliminer l'enflure et à réduire le volume sanguin, ce qui signifie réduire la pression dans les vaisseaux sanguins des poumons. Ces produits retiennent le potassium et l’empêchent d’être éliminé du corps par l’urine. Appliquer 0,05 à 0,2 g le matin. Ces médicaments peuvent être pris pendant plusieurs mois.

   Chirurgie de la communication interauriculaire chez l'adulte

   Le seul traitement de la communication interauriculaire chez l’adulte est la chirurgie. Il serait optimal de le réaliser jusqu'à l'âge de 16 ans, jusqu'à ce que des changements dans le fonctionnement du cœur et des poumons se produisent. Mais si la malformation cardiaque est découverte plus tard, l’opération peut être réalisée à tout âge.

   Vous n’avez pas besoin d’intervention chirurgicale si une communication interauriculaire est détectée par hasard lors d’une échographie et n’entraîne aucune modification de la taille du cœur ou de son fonctionnement.

   Indications chirurgicales :

   • augmentation de la pression dans la moitié droite du cœur au-dessus de 30 mm Hg. Art.
   • faiblesse, fatigue, essoufflement et autres manifestations de la maladie qui interfèrent avec une vie normale.
   Contre-indications à la chirurgie :
   • changements graves dans le tissu pulmonaire;
   • insuffisance ventriculaire gauche ;
   • reflux de sang de l'oreillette droite vers la gauche.

   Types d'opérations

   Opération à coeur ouvert

   Le chirurgien pratique une incision dans la poitrine et déconnecte le cœur des vaisseaux sanguins. Pendant toute la durée de sa fonction, un appareil spécial prend le relais, pompant le sang dans tout le corps et l'enrichissant en oxygène. Le cœur est débarrassé du sang par aspiration coronarienne. Le chirurgien pratique une incision dans l'oreillette droite et répare le défaut. Cela peut se faire de différentes façons.

   1. Suture. Le trou dans la cloison inter-auriculaire est suturé. Cela se fait avec des défauts secondaires, situés dans la partie supérieure du septum et de taille moyenne.
   2. Application d'un patch en tissu synthétique ou d'un morceau de la paroi externe du cœur - le péricarde. Il s'agit d'une méthode de traitement des défauts primaires situés dans la partie inférieure du septum, plus près des ventricules. Ainsi que de gros trous situés n'importe où dans la cloison.

      Après cela, l'incision du cœur est suturée et reliée au vaisseaux sanguins et placez une suture sur l'incision sur la poitrine.

   Les indications
   • trou d'un diamètre supérieur à 1 cm. s'il y a des symptômes de maladie ;
   • troubles circulatoires lorsque le cœur ne répond pas aux besoins de l’organisme ;
   • bronchite et pneumonie fréquentes;
   • l'intolérance à l'exercice ;
   • rétrécissement (spasme) des vaisseaux pulmonaires et augmentation de la pression dans ceux-ci - hypertension pulmonaire.
   Avantages de ce type d'opération
   • rétablit rapidement la circulation sanguine altérée dans les poumons et dans tout le corps ;
   • vous permet d'éliminer les défauts de toute taille et de tout emplacement ;
   • haute précision exécution.
   Défauts
   • une grande incision est nécessaire sur la poitrine ;
   • il est nécessaire de connecter un appareil de circulation sanguine artificielle ;
   • La période de récupération dure jusqu'à 2 mois et la rééducation complète jusqu'à six mois.
   Fermeture d'une communication interauriculaire à l'aide d'un cathéter
   Cette opération est considérée comme moins traumatisante - elle ne nécessite pas d'ouvrir la poitrine. Le cathéter est inséré à travers des trous pratiqués dans les gros vaisseaux de la région de l'aine ou du cou. Le tube est soigneusement avancé dans l’oreillette droite. L'un des dispositifs de fermeture du défaut est fixé à son extrémité :
   1. Les « dispositifs à boutons » sont deux disques placés de chaque côté du septum interauriculaire et reliés entre eux par une boucle en nylon.
   2. Un obturateur est un dispositif en forme de parapluie qui s'ouvre dans l'oreillette gauche et bloque le flux sanguin qui en sort.
   Les indications
   • défauts de taille moyenne jusqu'à 4 cm dans la partie centrale du septum inter-auriculaire ;
   • reflux de sang de l'oreillette gauche vers la droite ;
   • fatigue;
   • essoufflement lors d'un travail physique.
   Avantages
   • immédiatement après l'opération, vous vous sentirez beaucoup mieux ;
   • faible risque de complications;
   • ne nécessite pas de connexion à une machine cœur-poumon ;
   • chez l'adulte, elle peut être réalisée sous anesthésie locale;
   • la récupération prend 2 semaines.
   Défauts
   • l'opération n'est pas efficace pour les défauts importants ;
   • ne peut pas être réalisé s'il y a des rétrécissements dans les vaisseaux ;
   • ne convient pas si le défaut est situé dans la partie inférieure du septum ou à l'embouchure de la veine cave et des veines pulmonaires.
   La communication interauriculaire est une malformation cardiaque qui survient assez souvent et les médecins ont développé un schéma thérapeutique bien développé. Ainsi, si une intervention chirurgicale vous est recommandée, vous pouvez être sûr que tout se passera bien. La grande majorité des personnes se rétablissent complètement après une telle intervention et leur espérance de vie augmente de 20 à 30 ans.

La communication interauriculaire fait partie des malformations cardiaques congénitales (CHD), caractérisées par une fusion incomplète de la paroi interne, destinée à séparer les oreillettes. La partie gauche est responsable du sang enrichi en oxygène et la partie droite est responsable du sang veineux saturé de dioxyde de carbone. Normalement, les oreillettes et les ventricules ne doivent pas communiquer, et de tels défauts entraînent un mélange de sang et des troubles hémodynamiques.

La communication intercardiaque (TSA) est la deuxième malformation congénitale la plus courante de cet organe. Ce nom fait référence à un trou dans la paroi interne séparant les deux oreillettes, qui permet au sang de circuler d'une oreillette à l'autre. La communication interauriculaire est répertoriée sous le code Q21.1 selon la CIM-10.

Pendant la période de croissance de l’enfant dans l’utérus, il existe un foramen ovale ouvert dans la paroi séparant les deux oreillettes. Il est nécessaire à une bonne circulation sanguine chez le fœtus. Après la naissance, le flux sanguin devient beaucoup plus intense pour que le système respiratoire fonctionne correctement. En conséquence, la pression dans l’oreillette gauche augmente et le retour veineux s’accélère. Dans ce contexte, un changement hémodynamique se produit, ce qui contribue à la fermeture de l'ouverture physiologique. Si, pour une raison quelconque, ce trou ne se ferme pas, le mélange de sang est si insignifiant que les patients ne se rendent généralement pas compte de la présence d'une telle déviation.

Une fenêtre physiologique perméable est souvent enregistrée chez les prématurés et est de très petite taille. Dans le même temps, l'IPS ASD a une taille impressionnante et est situé dans diverses parties de la paroi intérieure. Cela crée un shunt à travers lequel le sang circule de gauche à droite. Cela se produit progressivement à chaque mouvement du cœur. En conséquence, l'hémodynamique est perturbée, les éléments structurels de l'organe sont progressivement détruits et la circulation sanguine des autres tissus et organes se détériore.

Nourrissons et enfants jeune âge avec une communication septale, ils peuvent grandir et se développer pleinement. La plupart de ces patients sont des filles sujettes à rhumes et la pneumonie. Les enfants atteints de TSA essaient d’éviter l’activité physique parce que c’est difficile pour eux.

Les problèmes de santé commencent plus près de l'adolescence, au moment où l'oreillette droite, étirée en raison d'une mauvaise circulation sanguine, ne peut plus faire face à une telle charge. Un tel défaut ne peut pas être éliminé à lui seul et une intervention chirurgicale est nécessaire pour éviter des modifications irréversibles de la structure du cœur.

Classification de la pathologie

Les malformations cardiaques congénitales sont divisées en plusieurs types en fonction de leur emplacement, du nombre de trous, de leur taille et de la cause de leur apparition. Il y a:

1. Défaut primaire. Cette pathologie se caractérise par la survenue grand trou(3-5 cm) au bas du cœur. Dans ce cas, le bord inférieur du septum est totalement absent. Ce défaut est une conséquence d'une mauvaise formation du septum primordial.
2. TSA secondaire. Avec cette pathologie, le trou dans la paroi interne ne mesure que 1 à 2 cm. Il est situé au milieu de la paroi ou aux points d'entrée de la veine cave.
3. Manque de cloison. Cette pathologie porte le nom de : cœur à trois chambres. Un tel trouble peut apparaître dans le contexte d'anomalies des valves auriculo-ventriculaires.

Le plus souvent, les patients reçoivent un diagnostic de défauts secondaires. Selon leur localisation, les TSA suivants sont diagnostiqués :

Parfois, des formes de pathologie surviennent lorsque plusieurs trous de diamètres différents sont détectés dans la cloison inter-auriculaire.

Evolution de la maladie

Chez la plupart des patients, les trous congénitaux non physiologiques ne dépassant pas 8 mm guérissent d'eux-mêmes au bout de 6 mois. Les trous plus grands restent ouverts et il se peut qu’il n’y ait aucun symptôme. Les signes d'insuffisance cardiaque ainsi que d'hypertension pulmonaire apparaissent 2 à 3 semaines après la naissance. Les nouveau-nés avec ce diagnostic sont indiqués pour une correction médicamenteuse. Le traitement médicamenteux à cet âge est efficace et favorise souvent la cicatrisation spontanée du trou.

Après 40 ans image clinique la maladie cardiaque est complétée par une insuffisance cardiaque congestive. La pathologie s'accompagne d'une extrasystole auriculaire, ainsi que fibrillation auriculaire. À un âge plus jeune, de tels écarts ne sont enregistrés que chez 1% des patients.

En cas de troubles congénitaux de la formation de la paroi interne du cœur, les patients vivent dans la plupart des cas jusqu'à 30 à 40 ans. Cependant, l’espérance de vie globale est considérablement réduite. Dans 25 % des cas, le décès survient avant 30 ans et une autre moitié des patients décèdent avant 35 ans. 90 % des patients ne vivent pas jusqu’à 60 ans. raison principale la mort dans presque tous les cas est une insuffisance cardiaque.

Causes de la communication interauriculaire

Problèmes de prolifération de la fenêtre ovale, autres troubles de la formation de la cloison cardiaque dans période prénatale peut avoir les raisons suivantes :

De plus, la cause du développement de défauts peut être facteurs environnementaux. Effet sur le corps produits dangereux dans l'air conduit souvent à divers types de mutations.

Symptômes du VSD

Les cardiopathies congénitales sont parfois pratiquement asymptomatiques. Le plus souvent, les signes évidents peuvent être absents si la taille du défaut est petite. Dans d'autres cas, la maladie se caractérise par les symptômes cliniques suivants :

Les signes énumérés se manifestent le plus clairement chez les enfants avant l'école et dans les classes inférieures. C'est durant cette période que la charge, mentale ou physique, sur le corps augmente et que le cœur cesse d'y faire face.

Chez l'adulte, l'évolution de la maladie s'accompagne des symptômes suivants :

• essoufflement en marchant;
• rythme cardiaque augmenté;
• cyanose, bleuissement des doigts et des orteils ;
• vertiges;
• état d'évanouissement;
• problèmes de rythme cardiaque;
• apparition de bruit;
• gonflement de la poitrine au niveau du cœur dû à une cardiomégalie;
• douleur thoracique;
• transpiration accrue;
• changements dans la pression artérielle;
• immunité réduite.

Les signes répertoriés peuvent indiquer l'existence diverses pathologies du système cardio-vasculaire. Par conséquent, si au moins un des symptômes énumérés est détecté, il est nécessaire de subir un examen approfondi pour identifier la cause de cette affection. Dans ce cas, l'automédication est strictement interdite.

Diagnostique

Diverses techniques de diagnostic sont utilisées pour identifier les malformations cardiaques. Passer par examen complet vous devez consulter un thérapeute ou un pédiatre. La première priorité du médecin est de recueillir un historique médical complet. Découvrez la possibilité d’hériter de pathologies cardiaques, comment s’est déroulée la grossesse de la mère et si des anomalies dans le fonctionnement du cœur se sont produites. Après avoir analysé les antécédents médicaux et les plaintes existantes, le médecin prescrira les tests nécessaires et la consultation d'un cardiologue.

De plus, un examen complet du patient, une écoute (auscultation) et une percussion du cœur sont réalisés. L'auscultation et la percussion aident à déterminer les changements dans la forme et la taille du cœur et à détecter les souffles lors du fonctionnement de l'organe. Si des anomalies sont détectées, des études instrumentales sont prescrites pour confirmer le diagnostic de maladie cardiaque :

Entre autres choses, le patient peut se voir prescrire : une angiographie ou une ventriculographie. Ces méthodes d'examen sont utilisées si toutes les méthodes répertoriées ne sont pas informatives.

Traitement

Si un TSA est détecté chez un nouveau-né, il n’y a pas lieu de paniquer tout de suite. Le trou découvert peut être une fenêtre ovale non envahie par la végétation, qui se fermera progressivement d'ici la fin de la première année de vie. Mais si, en plus de cette ouverture physiologique, d'autres défauts sont identifiés, alors ces bébés nécessitent une surveillance constante.

Dans certains cas, la correction médicamenteuse permet d’arrêter la progression de la maladie, mais une intervention chirurgicale sera néanmoins nécessaire plus tard. Dans les cas difficiles, les opérations sont réalisées lorsque l'enfant a atteint l'âge de 3 ou 4 ans. Au cours de l'évolution standard de la maladie, élimination des défauts chirurgicalement réalisé à l'âge de 16 ans.

Thérapie médicamenteuse

La communication interauriculaire primaire chez les enfants ne peut pas être traitée avec des médicaments. Le cours du traitement vise principalement à éliminer les principaux symptômes de la pathologie, ainsi qu'à prévenir d'éventuelles complications. Pour soulager l’état de l’enfant, les éléments suivants peuvent être prescrits :

Comme mentionné ci-dessus, ceci cours thérapeutique est favorable. En cas de défauts importants, vrais et surtout multiples, il est impossible de se passer d'une intervention chirurgicale.

Si une communication interauriculaire secondaire est détectée chez un nouveau-né, et symptômes graves sont absents, alors dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale n'est pas nécessaire. Pour un peu de patient Une échographie annuelle et un électrocardiogramme tous les 6 mois sont nécessaires. Cependant, si des signes de pathologie apparaissent, il vous faudra également thérapie médicamenteuse.

En cas de troubles du rythme et d'augmentation de la fréquence cardiaque, Inderal est prescrit. Il aide à réduire l'action de l'adrénaline et de la noradrénaline, ce qui conduit au rétablissement d'une activité cardiaque normale. Le traitement commence par 20 mg trois fois par jour, puis augmente progressivement la dose jusqu'à 40 mg deux fois par jour. De plus, de l’aspirine et de la digoxine peuvent également être prescrites.

Traitement chez l'adulte

La digoxine est remède universel, qui est prescrit aux adultes et aux enfants. Cela aide à améliorer la contractilité cardiaque. Les ventricules se contractent plus rapidement et avec plus de force et le cœur a plus de temps pour se reposer. La digoxine est également efficace contre l’arythmie. Les adultes se voient prescrire 0,25 mg 4 à 5 fois par jour, puis la fréquence d'administration est réduite à 1 à 3 fois.

Des médicaments anticoagulants sont également nécessaires : Aspirine, Warfarine. Ils réduisent la capacité du sang à coaguler, ce qui rend la formation de caillots sanguins moins probable. Il suffit de prendre Warfarin quotidiennement le matin. La posologie requise doit être choisie par le médecin. L'aspirine est prise à raison de 325 mg trois fois par jour. La durée d'un tel traitement peut aller jusqu'à 6 semaines.

Pour l'œdème causé par les diurétiques, les adultes se voient prescrire du triamtérène et de l'amiloride. Ils sont acceptés lorsque gonflement sévère, ainsi que pour réduire la pression artérielle dans les vaisseaux. Ces médicaments retiennent le potassium et l’empêchent de quitter l’organisme. En fonction de la gravité de la maladie, 0,05 à 0,2 g sont prescrits le matin.

Intervention chirurgicale

La seule manière véritablement efficace de traiter les malformations graves est la chirurgie. Il doit être complété avant l'âge de 16 ans. Durant cette période, les modifications du fonctionnement du cœur et des poumons ne sont pas très prononcées. Si le défaut a été découvert plus tard, l'intervention est effectuée à tout âge. La chirurgie est nécessaire si :

• le flux sanguin se fait de gauche à droite;
• la pression dans la moitié droite du cœur dépasse 30 mmHg. Art.;
• il existe un anévrisme de la cloison auriculaire ;
• la manifestation des symptômes interfère avec un mode de vie normal.

La chirurgie est réalisée de deux manières. Les grands trous de plus de 3 cm nécessitent une chirurgie à cœur ouvert. Le médecin ouvre le sternum, déconnecte le cœur du système circulatoire, à cette époque toutes ses fonctions sont remplacées par un appareil spécial. Ensuite, une chirurgie plastique du défaut est réalisée.

Dans les cas plus légers, le trou dans la cloison cardiaque est fermé à l’aide d’un cathéter. Il est injecté dans l’un des gros vaisseaux de la cuisse ou du cou. Un dispositif spécial (parapluie) est fixé à son bord, qui bloquera le trou pathologique. Cette méthode d'intervention est appelée endovasculaire.

Après l'intervention chirurgicale, le patient a besoin d'une rééducation pour éviter conséquences graves. Le médecin donne les recommandations suivantes: utilisation à long terme d'anticoagulants pour éviter la thrombose, évitement d'une activité physique intense. Après une intervention mini-invasive, le patient est renvoyé chez lui dans un délai de 1 à 2 jours pour un suivi ambulatoire par un cardiologue. La chirurgie à cœur ouvert nécessite une récupération à long terme. À vie normale le patient pourra revenir dans 2 mois.

Complications de la pathologie

Des complications peuvent survenir après la chirurgie. La période de rééducation peut être accompagnée de :

• occlusion - un rétrécissement brutal des vaisseaux sanguins;
• blocages auriculo-ventriculaires ;
• fibrillation auriculaire;
• thromboembolie, accident vasculaire cérébral ;
• péricardite;
• perforation de la paroi cardiaque.

La probabilité que de telles conditions se produisent n'est que de 1 %. Tous sont faciles à traiter.

Prévision

Les petits TSA peuvent ne se manifester d'aucune façon et sont parfois détectés même à un âge avancé. Les petits trous se referment souvent spontanément au cours des 5 premières années de vie. L'espérance de vie sans intervention chirurgicale chez les patients présentant des défauts importants est en moyenne de 35 à 40 ans.

Tous les patients présentant une communication interauriculaire diagnostiquée doivent être enregistrés auprès d'un cardiologue et d'un chirurgien cardiaque. Une surveillance constante de l'activité cardiaque permet d'éviter le développement de complications.

Prévention des TSA : informations pour les femmes enceintes

Pour que le déroulement de la grossesse ne soit pas compliqué et que le développement intra-utérin se déroule sans déviations, il est nécessaire d'éliminer tous facteurs négatifs. Suivre ces règles vous aidera à éviter les malformations cardiaques congénitales :

• mener une vie saine;
• suivre les directives cliniques ;
• être régulièrement observée à la clinique prénatale ;
• normaliser les horaires de travail et de repos ;
• éviter tout contact avec des personnes malades;
• lors de la planification d'une grossesse, guérissez tout maladies chroniques, faites-vous vacciner à temps.

Faire attention à sa santé pendant cette période importante pour chaque femme permettra d’éviter de nombreuses complications de grossesse. La responsabilité maternelle est la garantie de la naissance d'un bébé en bonne santé.

La communication interauriculaire (TSA) est maladie dangereuse, caractérisée par une cardiopathie congénitale. Ce diagnostic signifie que le patient présente un trou dans la cloison cardiaque, notamment entre les oreillettes, à travers lequel le flux sanguin peut pénétrer librement. S'il est petit, après un certain temps, le défaut peut disparaître de lui-même à mesure que le trou guérit. Un TSA important ne peut pas guérir tout seul, donc dans ce cas, cela ne sera pas possible sans intervention médicale.

Étant donné que le muscle cardiaque gauche est « plus fort » que le droit, le cœur pénètre dans l'oreillette droite par la gauche par le trou résultant. Ce sang contient une grande quantité d’oxygène car il provient directement des poumons. Ensuite, il se mélange au sang, qui ne contient pratiquement pas d’oxygène, puis se dirige à nouveau directement vers les poumons. Si la taille du trou est grande, il y a alors une surcharge de sang dans le côté droit du cœur, ainsi que dans les poumons. Si aucun traitement n’est effectué, la taille du côté droit du cœur augmentera considérablement et le myocarde commencera à s’hypertrophier et finira par s’affaiblir complètement. Parfois, cela conduit à une stagnation du flux sanguin, provoquant une hypertension pulmonaire.

Important : si le trou est situé au sommet de la cloison, on parle alors de défaut secondaire, qui survient beaucoup plus souvent que le défaut primaire, situé au bas de la cloison. La frontière séparant les sections supérieure et inférieure l’une de l’autre est l’orifice auriculo-ventriculaire. Les anomalies septales primaires et secondaires peuvent différer des tailles différentes et varient du plus petit trou à son absence totale.

Symptômes du TSA

Ce type défaut de naissance la maladie cardiaque chez un nouveau-né ne donne presque aucun signe extérieur. La communication interauriculaire est principalement observée chez la femme adulte et se fait sentir déjà à l'âge adulte.

Principaux symptômes du TSA :

• fort battement de coeur;
• gonflement sévère des jambes et de l'abdomen;
• peau bleuâtre;
• une sensation constante de fatigue, qui s'intensifie sensiblement après une activité physique ;
• Souffles au coeur;
• accident vasculaire cérébral;
• régulier inflammation infectieuse poumons;
• accidents vasculaires cérébraux aigus ;
• dyspnée ou essoufflement, particulièrement fréquent lors d’une activité physique.

Ces symptômes de la maladie indiquent que le patient souffre d'insuffisance cardiaque et d'autres complications causées par une communication interauriculaire.

Quelles sont les causes des TSA – les causes de la maladie ?

Les scientifiques n'ont pas encore compris raisons exactes, provoquant l'apparition malformation cardiaque. La communication interauriculaire chez les enfants, les adultes et les personnes âgées dépend souvent d'un trouble du développement intra-utérin - dans ce cas, la maladie est considérée comme congénitale. Cependant, les scientifiques ont avancé des hypothèses qui peuvent expliquer la formation de cardiopathies congénitales, notamment la communication interauriculaire. Dans ce cas, l'hérédité et une écologie défavorable peuvent avoir un impact négatif. Si l'un des parents de la famille souffre d'une malformation cardiaque congénitale ou héréditaire, vous devez subir test génétique pour connaître le risque de développer de cette maladie dans le futur bébé.

Plusieurs facteurs peuvent influencer le développement des TSA pendant la grossesse :

• Rubéole. Si la future mère, à un stade précoce de la grossesse, lorsque tous les principaux organes du fœtus sont formés, a souffert d'une maladie virale telle que la rubéole, le risque pour le bébé de développer diverses anomalies, notamment une communication interauriculaire, augmente considérablement.
• En prendre médicaments, ainsi que la consommation de boissons alcoolisées pendant la grossesse, en particulier à un stade précoce, augmentent le risque de développement anormal du fœtus, dont une malformation cardiaque.
• En outre, le développement des cardiopathies congénitales peut être affecté négativement par rayonnement ionisant, contact d'une femme enceinte avec des nitrates et des phénols.

Il existe également la non-fermeture de la fenêtre ovale par laquelle le flux sanguin vers le fœtus était assuré dans le ventre de la mère. Le plus souvent, après la naissance du bébé, le trou se referme tout seul. Si aucune fusion n’est observée, on peut dire que l’enfant développe une communication interauriculaire.

Quelles complications les TSA peuvent-ils entraîner ?

Si la petite taille d'un TSA chez l'adulte peut ne provoquer pratiquement aucun symptôme, alors une malformation cardiaque grandes tailles entraîne les complications suivantes :

• Hypertension pulmonaire. Si elle n’est pas traitée, le flux sanguin submergera les cavités cardiaques, entraînant une stagnation du sang. Cela provoque l'apparition d'une hypertension pulmonaire, c'est-à-dire une augmentation de la pression dans le petit cercle.
• Syndrome d'Eisenmenger. Parfois, le développement de l'hypertension pulmonaire peut entraîner de graves modifications de la cavité pulmonaire, qui surviennent souvent après une longue maladie chez un petit nombre de patients atteints de TSA.
• Risque accru d’accident vasculaire cérébral.
• Insuffisance du cœur droit.
• Augmentation de la fréquence cardiaque, qui provoque le défaut.
• Durée de vie réduite.

Comment conjuguer grossesse et TSA ?

Si une femme présente une petite communication interauriculaire, elle n'a le plus souvent pas d'effet négatif sur le déroulement de la grossesse. Dans le cas contraire, et aussi si la future maman présente des complications de TSA, il y a risque accru pour la santé de la femme elle-même. Si cette malformation cardiaque provoque une complication telle que le syndrome d'Eisenmenger, il est alors préférable pour une femme d'abandonner complètement la planification d'une grossesse, car cette condition peut être mortelle.

Vous devez également vous rappeler que si l'un ou les deux adultes souffrent d'une malformation cardiaque congénitale, le risque de développer cette maladie chez leur enfant augmente considérablement.

Pour éviter que votre bébé développe une communication interauriculaire, future mamanà l'avance, même au stade de la planification de la grossesse, vous devez arrêter de prendre certains médicaments pouvant provoquer cette malformation cardiaque.

Diagnostic de la maladie

Lors de l'auscultation pendant examen médical Chez l'adulte, le médecin peut détecter un souffle cardiaque qui nécessitera des examens complémentaires. Les méthodes d'examen qui aideront à clarifier le diagnostic comprennent :

1. Radiographie pulmonaire. Grâce à cette méthode de diagnostic, il est possible de déterminer une augmentation de la taille du cœur, ainsi que la présence de liquide supplémentaire dans les poumons, ce qui confirme que le patient souffre d'insuffisance cardiaque.
2. Échographie (zocardiographie)
3. Cette méthode de recherche est totalement sûre et vous permet d'évaluer correctement l'état et la fonction du muscle cardiaque, ainsi que la conduction cardiaque et d'éventuels défauts d'organes.
4. Cathétérisme. Cette méthode de diagnostic consiste à injecter un produit de contraste dans l'artère fémorale à l'aide d'un cathéter fin. Après cela, le patient subit une série d'images, grâce auxquelles il est possible de déterminer correctement la pression dans les cavités cardiaques, ainsi que d'évaluer son état.
5. Oxymétrie de pouls. Grâce à cette méthode, il est possible de déterminer la présence d'oxygène dans le sang. Pour mener cette étude, un capteur est fixé au bout du doigt du patient, qui détermine la concentration en oxygène. Une petite quantité indique certaines maladies cardiaques.
6. IRM. Grâce à la méthode d'imagerie par résonance magnétique, il est possible d'obtenir une image complète de la structure des tissus et organes étudiés, en termes de couches. L’un des avantages de cette technique est que le patient n’a pas besoin d’être exposé aux radiations. Mais il s'agit d'une technique assez coûteuse, qui est prescrite dans les cas où le diagnostic correct ne peut être posé par échographie cardiaque.

Traitement des TSA

Si une complication d'une communication septale (maladie cardiaque) ne constitue pas une menace pour la vie et la santé du patient, il n'est alors pas nécessaire de procéder à une intervention chirurgicale immédiate. Son urgence s'explique uniquement par la présence d'autres cardiopathies congénitales chez le patient, ainsi que par son état de santé général. Si un TSA a été diagnostiqué dans la petite enfance, les médecins surveillent simplement l’état du patient, car le trou peut guérir tout seul. Il existe également des cas où ce défaut ne disparaît pas, mais le trou est si petit qu'il ne cause aucune gêne au patient et il mène une vie normale. Dans ce cas, une intervention chirurgicale n’est pas non plus nécessaire.

Cependant, le plus souvent, une communication septale nécessite une intervention médicale et chirurgicale. La plupart des médecins recommandent de le faire dès l'enfance, ce qui permettra au patient d'éviter des complications de santé à l'avenir. L'essence opération chirurgicale consiste à appliquer un « patch » sur le trou, qui empêche le sang de circuler d’une partie du cœur à l’autre.

Le traitement chirurgical des TSA peut être réalisé par cathétérisme. Le cathétérisme est une méthode de traitement qui consiste à insérer une sonde médicale spéciale dans l'artère fémorale, dont l'extrémité atteint le trou du septum. Un équipement à rayons X est utilisé pour surveiller la progression de l’opération. À l'aide de cette sonde, un maillage spécial est installé sur le trou qui recouvre le défaut. Après un certain temps, un muscle, fermant l'ASD.

Le cathétérisme présente un certain nombre d'avantages, notamment un petit nombre de complications et aucun longue convalescence corps. Le cathétérisme est également considéré comme moins traumatisant.

Les complications de cette méthode de traitement comprennent :

• douleur caractérisant le défaut ;
• blessure vasculaire;
• saignements abondants;
• infection au site d'insertion du cathéter ;
• allergie à la substance médicale administrée.

Contrairement au cathétérisme, une autre méthode opératoire (chirurgie ouverte) se fait sous anesthésie. Pendant l'opération, une petite incision est pratiquée dans la poitrine, le patient est connecté à un « cœur artificiel », puis un « patch » est installé sur le trou. L'inconvénient de la technique est la longue récupération du corps et le risque élevé de complications.

Si l'on compare l'efficacité des deux méthodes d'intervention chirurgicale, le cathétérisme est différent Meilleure performance. Cependant, cela peut s'expliquer par le fait que opérations ouvertes Le plus souvent, ils ne sont prescrits que dans les situations les plus difficiles et les plus avancées.

La thérapie médicamenteuse est également utilisée pour traiter les TSA, mais avec son aide, il n'est pas possible de les guérir, mais il est possible d'atténuer les symptômes de la maladie et de réduire le risque de développer des complications postopératoires.