L'anévrisme congénital ou acquis de la cloison inter-auriculaire est caractérisé par une saillie de tissu en forme de sac qui sépare l'oreillette droite et gauche. La pathologie apparaît à la suite d'un amincissement des tissus et peut survenir sous forme aiguë ou chronique. Son élimination intempestive entraîne une rupture de la cloison, ce qui augmente le risque d'accident vasculaire cérébral en raison de la formation accrue de thrombus.
Caractéristiques de la pathologie
La principale raison du développement de l'anévrisme auriculaire est un affaiblissement de la paroi cardiaque, qui a une localisation claire et apparaît à la suite de troubles structurels ou fonctionnels. Dans le premier cas, les couches de la cloison sont touchées, suivies de la mort des tissus sains ou de leur remplacement par des formations étrangères. Les troubles fonctionnels sont caractérisés par l'incapacité d'une zone locale du myocarde à se contracter au même titre que l'ensemble du muscle cardiaque.
En raison de l’exposition à une pression élevée à l’intérieur de l’organe creux, la zone affaiblie commence à se gonfler, finissant par se transformer en anévrisme. Le plus souvent, la pathologie est diagnostiquée sur les parois des ventricules, moins souvent dans les oreillettes. Malgré le long processus de formation, son développement peut s'accélérer rapidement en raison de l'augmentation de l'activité physique, au cours de laquelle le muscle cardiaque doit pomper un plus grand volume de sang.
On distingue les types d'anévrismes suivants :
- Vrai. Toutes les couches des parois vasculaires sont sujettes à des étirements. Dans la plupart des cas, la pathologie ne se manifeste d'aucune façon jusqu'à ce que la rupture des tissus se produise. Les cas avancés entraînent le développement de thromboses, de dissections vasculaires, d'embolies et d'accidents vasculaires cérébraux.
- FAUX. Se développe après une blessure aux parois vasculaires. En conséquence, le sang commence à s'écouler à travers la zone amincie, qui s'accumule dans le septum sous la forme d'un hématome pulsé. La principale différence avec un véritable anévrisme est qu’une couche de tissu est étirée. Le plus grand danger est posé par la pathologie qui affecte les vaisseaux vitaux.
- Délaminer. Elle se caractérise par une fuite de sang dans l'espace entre les parois de l'aorte, ce qui, dans certaines conditions, conduit à la rupture de la cloison externe. Ce type d'anévrisme présente un risque élevé de décès en cas de rupture des tissus.
Causes de l'anévrisme congénital
Pendant la période de développement prénatal, la cloison cardiaque présente une « fenêtre ovale » - un trou qui se ferme normalement après la naissance. Mais si les cellules des tissus se divisent anormalement, elles acquièrent une structure trop fine. Avec la naissance d'un bébé, le système circulatoire commence à fonctionner pleinement, la pression cardiaque augmente et la paroi fait saillie, s'étirant vers l'intérieur.
Si pendant la grossesse le corps de la mère est exposé à des facteurs négatifs, le risque de développer un anévrisme congénital augmente. Ceux-ci inclus:
- abus de tabac;
- boire de l'alcool même en petites quantités ;
- les vapeurs toxiques provenant de la production ou des produits chimiques ménagers ;
- traitement médicamenteux incontrôlé ;
- transmission de certaines maladies (rubéole, rougeole, oreillons).
Souvent, un anévrisme cardiaque disparaît tout seul. Cela s'explique par le fait qu'en raison de la croissance du nouveau-né, la zone de pathologie diminue proportionnellement à l'ensemble de l'organe.
Important! Lors de l'établissement d'un diagnostic précis, l'enfant doit subir des examens cardiaques réguliers pour vérifier la réapparition du défaut.
Causes de l'anévrisme acquis
L'anévrisme acquis est une conséquence d'un certain nombre de maladies qui affectent le tissu du muscle cardiaque ou qui agissent indirectement sur celui-ci via le système de conduction de l'organe. S'ils ne sont pas traités de manière adéquate, des complications peuvent survenir, notamment un affaiblissement de la cloison cardiaque.
On distingue les causes suivantes d'anévrisme acquis :
- Infarctus du myocarde. Lors d’une crise cardiaque, le muscle cardiaque reçoit de l’oxygène en quantité insuffisante pour fonctionner normalement. Les cardiomyocytes qui subissent une destruction rapide ne peuvent pas se rétablir complètement. Au lieu de cela, le tissu conjonctif se développe, qui n'a pas l'élasticité et la capacité de contraction nécessaires. Un anévrisme se développe dans les premières semaines qui suivent une crise cardiaque, lorsque le nouveau tissu n'a pas durci et n'a pas acquis la force nécessaire pour contenir l'hypertension artérielle.
- Infections d'étiologies diverses (streptocoque, virus Coxsackie, virus Epstein-Barr, candidose). Une fois dans l’organisme, l’infection est transportée par la circulation sanguine jusqu’au cœur. Ses tissus commencent à s'enflammer, ce qui entraîne de graves conséquences : certains cardiomyocytes sont détruits. Même après la guérison, les zones affectées sont envahies par du tissu cicatriciel. Si certains facteurs coïncident avec le contexte d'un processus inflammatoire intense, un anévrisme cardiaque peut se développer à l'avenir.
- Complications après la chirurgie. Lors d'une intervention chirurgicale visant à corriger des malformations cardiaques, des sutures chirurgicales sont appliquées. Pour un certain nombre de raisons, les tissus peuvent mal se développer, les cicatrices deviennent très rugueuses, ce qui conduit finalement à l'apparition d'une cardiosclérose focale. Les personnes âgées et les enfants, ainsi que les patients ayant subi une intervention chirurgicale au ventricule gauche, courent un risque de développer une telle complication.
- Blessures mécaniques. Si le muscle cardiaque est endommagé par une arme perçante, sa guérison s'accompagne souvent de la formation de tissu cicatriciel. De plus, l'anévrisme se développe à la suite de modifications sclérotiques focales. En cas de blessure avec un objet contondant, les vaisseaux sanguins sont détruits et du liquide s'échappe. Cela conduit à une myocardite avec le développement ultérieur d'une cardiosclérose.
- Exposition à des toxines (alcool, thyrotoxines, acide urique, produits chimiques artificiels). Lorsque des substances présentant un degré élevé de toxicité pénètrent dans le système circulatoire, une inflammation du tissu intercardiaque se produit avec des dommages aux cellules du myocarde. Dans certains cas, la mort et la croissance incontrôlée du tissu conjonctif sont possibles.
Symptômes de pathologie
En règle générale, l'anévrisme congénital de la cloison auriculaire ne se manifeste pas par des changements prononcés dans le corps. Les symptômes peuvent varier en fonction de l'âge. De la naissance à trois ans, l'enfant connaît un retard de développement psychophysique. Il ne prend pas bien du poids et est sensible aux maladies virales fréquentes. Lors du diagnostic, il existe une charge excessive sur la circulation pulmonaire et une augmentation volumétrique dans l'une des sections du ventricule.
En grandissant, le retard de croissance devient plus visible, l'enfant ne peut pas tolérer l'activité physique sur un pied d'égalité avec ses pairs, se fatigue souvent et ressent des douleurs au niveau du cœur. Un examen médical révèle une pâleur de la peau, des modifications structurelles de la poitrine dans la zone pathologique (saillie), une tachycardie et une augmentation de la pression artérielle.
Une fois qu'un diagnostic précis a été établi, les patients doivent consulter régulièrement un cardiologue pour identifier les changements de pathologie grâce à des examens spécifiques. De telles actions visent à prévenir la rupture de l'anévrisme, qui est le plus souvent observée chez les adolescents.
Important! Le diagnostic d'anévrisme cardiaque chronique, ayant un code selon la CIM 10 (Classification internationale des maladies, dixième révision) 125.3, constitue la base pour recevoir l'un des groupes d'invalidité en fonction de la gravité de la maladie et du degré d'invalidité.
Chez l'adulte, les signes d'un anévrisme sont variés, associés à la fois à la localisation et à la taille de la tumeur. Étant donné que le développement d'un anévrisme cardiaque est observé assez souvent dans la période post-infarctus, le patient doit surveiller l'évolution de son bien-être et ne pas manquer les examens par un cardiologue.
Les principaux symptômes de l'anévrisme cardiaque à l'âge adulte :
- douleur dans la région cardiaque;
- faiblesse régulière;
- troubles du rythme, sensation d'augmentation du rythme cardiaque ;
- essoufflement après un effort physique mineur;
- peau pâle;
- toux sans apparition d'autres signes de rhume.
Traitement de la pathologie
Un anévrisme de la cloison cardiaque ne nécessite un traitement radical que s'il se développe rapidement. On a recours à une intervention chirurgicale s'il existe un risque de développer une hypertension pulmonaire due à la libération d'un volume important de sang dans l'espace interstitiel, avec la menace d'une percée soudaine du septum aminci et avec la progression rapide de la formation.
Dans la période préopératoire, le patient se voit prescrire des médicaments anticoagulants et des glycosides cardiaques, ainsi qu'une barothérapie à l'oxygène et une oxygénothérapie. Pendant l'opération, la formation est suturée ou recouverte d'un patch en matériau hypoallergénique d'origine synthétique.
Prévention de la pathologie
Les anévrismes post-infarctus qui ne sont pas traités à temps ont le pronostic le moins favorable. Sans éliminer la pathologie dans les deux à trois ans suivant une crise cardiaque, les patients meurent de complications. D’autres cas de maladie sont bénins, mais ils peuvent également réduire considérablement la qualité de vie d’une personne.
Pour réduire le risque de complications pouvant se développer même dans le contexte d'un petit anévrisme, le patient doit suivre un traitement médicamenteux. De plus, il est obligatoire de mener une vie modérée et de suivre un certain régime.
Pour détecter rapidement l'anévrisme septal auriculaire chez les enfants, il est nécessaire de surveiller leur état de santé et, en cas de suspicion, de contacter un cardiologue. La base pour prévenir le développement d'une pathologie à l'âge adulte est un traitement adéquat de l'infarctus du myocarde et le strict respect des recommandations de rééducation.
L'anévrisme de la cloison inter-auriculaire chez l'enfant est un sous-développement pathologique ou une modification de la structure de la cloison inter-auriculaire lorsque la formation du système vasculaire est perturbée. Le plus souvent, ces dommages surviennent chez les nouveau-nés, mais ils peuvent également apparaître chez les enfants plus âgés en raison d'une fermeture retardée d'une partie de la cloison inter-auriculaire sous l'influence d'une activité physique accrue.
Un peu d'anatomie
Pendant que le fœtus est en formation, la cloison entre les ventricules est ouverte - elle présente une ouverture en forme de fenêtre ovale. Lorsqu’un bébé naît, la fenêtre devient normalement envahie par la végétation. Mais chez certains bébés, le septum en développement a une structure hétérogène et, au moment de s'amincir, il s'étire et se gonfle.
Un septum bombé se produit le plus souvent de gauche à droite, mais peut être dans la direction opposée ou former une forme en S - une partie de gauche à droite, l'autre de droite à gauche.
Le défaut est classé selon l'emplacement et la taille de la saillie.
Sur la cloison il peut être situé devant, derrière, au centre, en bas et au dessus.
Le seul symptôme d'un anévrisme de la cloison interauriculaire chez un nouveau-né à un stade précoce est une pâleur de la peau si légère que même le symptôme « cyanose » ne peut pas être caractérisé par le symptôme.
Des retards de développement et une faiblesse grave se font sentir à partir de 3 à 4 mois, mais si la taille de l'anévrisme est petite, la maladie n'est généralement diagnostiquée que lorsque le bébé a entre 3 et 5 ans. Lorsque la saillie atteint 15 mm, la pathologie n'affecte pas le développement physique et le comportement.
Le danger du défaut réside dans le fait que le risque de formation de caillots sanguins dans la cavité d'une zone convexe augmente. Ils peuvent se rompre à tout moment et voyager dans la circulation sanguine vers n’importe quelle zone du corps, provoquant un accident vasculaire cérébral s’ils pénètrent dans le cerveau, ou une nécrose s’ils pénètrent dans les membres. Des antécédents d'anévrisme augmentent le risque de maladies dangereuses.
Symptômes de la maladie
Dans la plupart des cas, les symptômes d'anévrisme cardiaque chez les nouveau-nés apparaissent vers l'âge de 3 ans. Avec un léger défaut, ils peuvent ne pas être très visibles, mais cela devrait être une indication pour les parents lorsque les enfants commencent à prendre du retard en termes de croissance et commencent à différer physiologiquement de leurs pairs - ils paraissent plus jeunes.
Ils ont un poids insuffisant, ils tombent malades plus souvent - les infections virales les mettent constamment au lit hors saison.
Plus les enfants sont âgés, plus les symptômes sont graves. Le développement sexuel commence à prendre du retard, des plaintes de douleur dans la poitrine apparaissent, une arythmie apparaît et la peau devient pâle à bleue.
Tout cela est dû au fait qu'avec l'augmentation du stress - physique et mental - le flux sanguin augmente. Le volume du ventricule droit augmente et la circulation pulmonaire redémarre. Cela provoque un écart du tronc pulmonaire par rapport à la norme - la fonction respiratoire est altérée.
Avec des modifications du fonctionnement du système cardiovasculaire, une atrophie partielle des muscles cardiaques se produit et ils font saillie. Lors d'un examen médical, une hypotension artérielle et un pouls rare sont constatés.
Les sons distoliques et systoliques s'intensifient, avec le changement le plus prononcé du tonus systolique - le plus souvent, des souffles cardiaques apparaissent. Le bord du cœur est décalé - généralement vers la droite et vers le haut.
Un anévrisme peut se rompre - cela se produit dans la plupart des cas lorsque l'enfant a mûri, mais la perforation du défaut ne doit pas être confondue avec une rupture du cœur. La mort ne suit pas la blessure. Un signe de rupture est une douleur cardiaque aiguë à ce moment-là, qui s'affaiblit progressivement.
Par la suite, les symptômes suivants apparaissent :
- sensations constantes de fatigue et de faiblesse, qui peuvent également être observées au repos ;
- inconfort, gêne prononcée - le patient le caractérise ainsi : " J'ai toujours l'impression d'avoir un cœur, je ne peux pas oublier»;
- Pendant l'activité physique, un essoufflement et une fatigue accrue surviennent immédiatement.
Par la suite, le défaut guérit, du tissu conjonctif se forme à l’endroit de la déchirure et vous pouvez vivre – sous certaines restrictions – encore de nombreuses années.
Diagnostique
Actuellement, le défaut est détecté chez un nouveau-né immédiatement après la naissance. Un anévrisme est plus facilement visible lors d’une échographie du cœur. Pour confirmer le diagnostic, un électrocardiogramme est effectué - il montre si les fonctions du système cardiovasculaire sont altérées.
Des examens complémentaires sont réalisés :
- cathétérisme cardiaque;
- Échographie à travers l'œsophage à l'aide d'un capteur ;
- Scanner.
Ces procédures permettent de déterminer la nature de l'anévrisme : taille et localisation, et de déterminer la présence de pathologies concomitantes.
Comment traite-t-on un anévrisme cardiaque ?
Un petit anévrisme n'a pas besoin d'être traité. Le plus souvent, un patient avec un tel diagnostic est enregistré et, lors des examens de routine, la dynamique de la maladie est surveillée, notant et évaluant les changements positifs et négatifs. Pour ce faire, des procédures sont effectuées qui ne nécessitent pas de préparation - échographie et ECG.
Si la taille du défaut augmente, le patient est hospitalisé dans un hôpital, où le cardiologue élabore un autre schéma thérapeutique.
Ils essaient de ne pas traiter l'anévrisme septal par des méthodes chirurgicales. La période d'opération et de rééducation présente un plus grand danger pour la vie du patient que la rupture du défaut, c'est pourquoi les cardiologues préfèrent adopter une approche attentiste.
La seule indication d'une intervention chirurgicale est la possibilité de développer une hypertension pulmonaire due à une augmentation des pertes sanguines en raison de son irréversibilité. Dans ce cas, le septum est suturé à l'aide de matériaux synthétiques - non résorbables, car la croissance du tissu conjonctif peut provoquer des symptômes dangereux - une altération du flux sanguin. Le site de rupture est suturé par chirurgie plastique de la paroi vasculaire.
Les guérisseurs traditionnels proposent l'infusion de base suivante pour traiter les anévrismes et renforcer les parois des vaisseaux sanguins.
Ingrédients:
- racines de calamus;
- fruit d'églantier;
- baies d'aubépine séchées;
- racines de valériane.
Les matières végétales sont mélangées dans des proportions égales, puis versées avec de l'eau bouillante et infusées enveloppées comme du thé - une cuillère à café pour 2 verres d'eau. Au bout de 30 minutes, l'infusion de base est considérée comme prête et, une fois refroidie, est mise au réfrigérateur.
Chaque jour, diluez 1 cuillère à café de tisane dans un verre d'eau et buvez cette quantité 30 minutes avant les repas dans la journée.
Dernier article mis à jour : avril 2019
Anévrisme de la cloison interauriculaire (ASA)- appelé saillie en forme de sac du septum entre l'oreillette droite et gauche. Cela se produit généralement à l’endroit où le septum est le plus aminci, en raison d’une caractéristique.
Le fait est que pendant le développement intra-utérin, il existe un trou dans la cloison interauriculaire (fenêtre ovale), qui devrait se fermer après la naissance. Dans la plupart des cas, cela se produit, mais chez certaines personnes, après la fermeture, un «endroit mince» se forme à cet endroit qui, sous la pression artérielle, commence à s'étirer et une saillie se forme - un anévrisme.
Les médecins connaissent l'anévrisme du sac depuis longtemps, mais jusqu'à présent, il n'y a pas eu d'études suffisamment vastes pour permettre à tous les spécialistes de se faire une opinion claire sur un certain nombre de questions importantes, y compris celles qui sont souvent posées par les patients. avec cette anomalie ou leurs proches.
Quand parle-t-on d’anévrisme ?
On pense qu'il est possible de parler de manière fiable d'un anévrisme dans les cas où, selon l'échographie du cœur, la saillie dépasse 10 mm. Mais cette norme est conditionnelle, donc une saillie de 9 mm, 7 mm et même 5 mm peut aussi être appelée anévrisme.
Y a-t-il des plaintes particulières chez les patients présentant cette pathologie ?
Il n'y a pas de plaintes spécifiques pouvant faire suspecter un anévrisme du sac.
Comment diagnostique-t-on un anévrisme du tractus sacré ?
La principale méthode de diagnostic est une échographie cardiaque conventionnelle avec échographie Doppler. Si nécessaire, des examens de clarification peuvent être nécessaires : échographie transœsophagienne, tomographie ou cathétérisme cardiaque. Mais un examen complémentaire est généralement effectué dans les cas où, en plus de l'anévrisme, il existe une suspicion d'un défaut de l'anévrisme et à côté de celui-ci, ou en présence d'une autre anomalie concomitante du cœur et des gros vaisseaux.
Un anévrisme MST interfère-t-il avec le fonctionnement du cœur ?
Les avis s'accordent sur cette question : dans l'écrasante majorité des cas, l'anévrisme SCP lui-même ne perturbe pas le fonctionnement du cœur, c'est-à-dire qu'il ne réduit pas sa fonction de pompage.
Pourquoi un anévrisme est-il dangereux ?
Tous les patients ont peur d'une rupture d'anévrisme et comprennent cela comme une rupture cardiaque, mais ce n'est pas le cas. La pression dans les oreillettes n’est pas suffisamment élevée pour provoquer la rupture de l’anévrisme. Mais même si cela se produisait, cela n’entraînerait pas de conséquences immédiates : cela formerait simplement un défaut avec lequel les gens pourraient vivre pendant des décennies sans conséquences graves. Ces craintes peuvent donc être mises de côté, mais il existe malheureusement un autre problème : le risque d'accident vasculaire cérébral ou d'accident vasculaire cérébral.
Un certain nombre de statistiques suggèrent que les patients présentant un anévrisme courent un risque potentiel de développer des caillots sanguins dans l'anévrisme qui, s'ils sont rompus, pourraient potentiellement provoquer un accident vasculaire cérébral. Les caillots sanguins brisés sont appelés emboles.
Cette affirmation est basée sur des données statistiques selon lesquelles l'anévrisme de la vessie est assez fréquent chez les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral embolique (« thrombus brisé »). Cependant, l’anévrisme lui-même n’a peut-être rien à voir avec cela. Le coupable de tout cela est peut-être un défaut de l'utérus ou d'autres anomalies associées, qui coexistent souvent avec un anévrisme. Cette question reste ouverte ; trop peu de patients ont été observés pour y répondre définitivement. Cependant, on peut affirmer que les anévrismes auriculaires inférieurs à 1 cm n’augmentent pas de manière significative le risque d’accident vasculaire cérébral.
Pour ceux qui souhaitent en savoir plus, je fournis des données de recherche précises.
Données de la Mayo Clinic (USA). Un accident vasculaire cérébral ou AIT (accident ischémique transitoire - une perturbation temporaire et réversible de l'apport sanguin au cerveau) a été observé avec un anévrisme de la vessie chez 20 % des patients. Mais chez 75 % des patients de ce groupe, d'autres anomalies concomitantes du développement des vaisseaux sanguins et du cœur ont été identifiées.
De l'auteur : c'est-à-dire que si nous rejetons 75 % supplémentaires, le risque diminue à 5 %. Dans le même temps, il n'est pas du tout vrai que parmi ces 5%, il n'y a aucun patient chez lequel des anomalies concomitantes n'ont tout simplement pas été diagnostiquées ou il y avait une autre raison à l'embolie.
Données de l'article Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Nous avons observé un groupe de 36 patients présentant un anévrisme de la vessie. 28 % d’entre eux ont eu des épisodes d’accidents vasculaires cérébraux. De plus, dans 90 % des cas, l'examen a également révélé un défaut de la cloison avec un écoulement pathologique de sang (de l'oreillette droite vers la gauche), pouvant provoquer ce qu'on appelle l'embolie paradoxale.
De l'auteur : L'embolie paradoxale fait référence aux cas où, par exemple, un caillot sanguin (embolie) provenant des veines des membres inférieurs se détache et pénètre dans l'une des artères du cerveau. Cela ne peut pas se produire chez les patients qui ne présentent pas de malformation cardiaque. Ces caillots sanguins pénètrent généralement dans les artères des poumons et ne passent pas vers le côté gauche du cœur, c'est-à-dire qu'ils ne peuvent pas pénétrer dans l'aorte, ni de là vers les artères de la tête.
De plus, il s'avère que dans cette étude, si l'on sélectionne uniquement les patients présentant un seul anévrisme de l'anévrisme, le risque diminue à 2,8 %. Cela ne veut pas dire que cette étude a été menée en 1987.
Données récapitulatives (un certain nombre de cliniques européennes) . Sur 78 patients présentant un anévrisme auriculaire, 40 % avaient déjà présenté des épisodes d'embolie, mais chez seulement 10 % environ d'entre eux, l'anévrisme était la seule source possible de thrombus.
Encore une fois, je répète que le lien entre les accidents vasculaires cérébraux et l'anévrisme n'est qu'une hypothèse, car il existe un certain nombre d'autres causes d'embolie qui peuvent avoir été absentes au moment de l'examen ou simplement manquées. Autrement dit, les pourcentages donnés dans les études peuvent être d'un ordre de grandeur inférieur. Et par conséquent, ils pourraient devenir tout à fait comparables au risque total moyen d’accident vasculaire cérébral et d’AIT dans la population – 0,3 %.
Cependant, il existe un avis d'expert selon lequel le risque d'embolie augmente considérablement si l'anévrisme dépasse la taille de 10 mm - c'est un fait.
Traitement de l'anévrisme
Le traitement des anévrismes mesurant jusqu'à 10 mm n'est généralement pas nécessaire.
En cas de grosses tailles ou d'embolies antérieures, la prescription d'anticoagulants est évidemment requise. Mais si pour les patients ayant déjà subi un accident vasculaire cérébral ou un accident ischémique transitoire, il existe des recommandations testées sur des centaines de milliers de patients, alors pour un anévrisme asymptomatique de plus de 1 cm, de tels schémas n'existent pas et, probablement, il n'y en aura pas avant longtemps. temps.
On peut supposer que ce groupe de patients bénéficierait de l’utilisation régulière d’aspirine ou d’un autre agent antiplaquettaire à titre prophylactique. Mais je n'ai pas rencontré de telles recommandations, cela reste donc à la discrétion du médecin traitant, notamment lorsqu'il s'agit d'enfants (pour lesquels l'aspirine est généralement contre-indiquée).
Quant au traitement chirurgical, il ne sera indiqué que dans les cas où il existe un anévrisme volumineux perturbant le fonctionnement du cœur, ou un défaut important de la cloison inter-auriculaire se forme simultanément à l'anévrisme.
Le cœur est l’un des organes les plus importants du corps humain. Comment ça fonctionne la vie et la santé humaines dépendent. Normalement, les oreillettes droite et gauche sont séparées l'une de l'autre par un septum spécial.
Il y a des situations quand ce septum se déforme(d'abord il s'amincit puis dépasse dans un sens ou dans l'autre). Cela contribue au dysfonctionnement cardiaque et à la perturbation du flux sanguin normal.
Cette pathologie appelé anévrisme. Nous parlerons des méthodes de traitement de l'anévrisme septal auriculaire chez les enfants dans l'article.
Vous pouvez apprendre chez nous comment traiter une fissure anale chez un enfant.
Concept et description
Anévrisme de la cloison interauriculaire : qu'est-ce que c'est ?
Un anévrisme est déformation musculaire situé dans la région du cœur.
À la suite de tels changements négatifs, une saillie d'une section distincte du muscle se forme vers l'oreillette droite ou gauche.
Les raisons exactes de l'apparition de ce défaut n'ont pas été établies à ce jour, mais on pense que l'anomalie se développe ; le plus souvent pendant la période prénatale.
Ce phénomène peut être provoqué par des infections intra-utérines, des anomalies du développement du système cardiovasculaire fœtal et une prédisposition héréditaire.
L'anévrisme est considéré comme une maladie plutôt insidieuse, car pendant de nombreuses années, il peut ne se manifester d'aucune façon, ayant néanmoins l'impact le plus négatif sur la santé d'une personne.
Pathologie se développe progressivement. Au premier stade, les processus de déformation sont insignifiants et se manifestent par un amincissement de la cloison cardiaque.
Au fil du temps, les changements deviennent de plus en plus prononcés et une saillie caractéristique en forme de sac apparaît dans la zone du muscle cardiaque. En règle générale, cela se produit dans la zone du septum où son tissu s'est le plus aminci.
Raisons du développement
La principale cause du développement de l'anévrisme du septum interventriculaire chez les nouveau-nés et les jeunes enfants considéré comme un facteur héréditaire et pathologie du développement du système cardiovasculaire pendant la période prénatale.
Au numéro facteurs négatifs, qui peuvent contribuer à l’apparition d’une anomalie comprennent :
- anomalie congénitale sous forme de faiblesse du tissu conjonctif ;
- dommages au tissu conjonctif résultant de maladies telles que le syndrome de Marfan ;
- diminution du tonus vasculaire, résultant de maladies telles que l'athérosclérose, la syphilis;
- pointu;
- blessures vasculaires;
- thrombose.
Le développement de la maladie peut également être provoqué par une mauvaise alimentation (en particulier la consommation de grandes quantités d’aliments gras) et par certaines maladies infectieuses.
Pathogénèse
Que se passe-t-il en cas d'anévrisme ? Il existe 3 formes d'anévrisme, selon la localisation de la saillie et sa forme. Il y a:
- saillie droite, c'est-à-dire une saillie de l'oreillette gauche vers la droite. Cette forme est considérée comme la plus courante.
- Saillie gauche lorsque la saillie est dirigée vers l'oreillette gauche.
- Anévrisme en forme de S, la partie inférieure du muscle fait saillie dans un sens, la partie supérieure dans le sens opposé.
Selon l'évolution de la maladie, on distingue 3 formes de son développement :
- chronique. Le tableau clinique de la pathologie est similaire aux manifestations de l'insuffisance cardiaque ;
- forme aiguë. Caractérisé par la gravité des symptômes, leur apparition et leur développement rapides ;
- subaigu. Se manifeste sous la forme d'un essoufflement et d'une faiblesse générale. Accompagné du développement d'une insuffisance cardiaque.
Manifestations cliniques selon l'âge
Au stade initial du développement des anévrismes MPP, ils sont dans la plupart des cas asymptomatiques, c'est-à-dire qu'ils ne se manifestent pas cliniquement.
Cependant, au fil du temps, il y a certains changements dans la santé de l'enfant. La nature de ces changements dépend de nombreux facteurs, notamment de l'âge du petit patient.
Oui, chez les enfants moins de 3 ans notez les symptômes suivants :
- Retard de développement physique et mental.
- Écarts par rapport à la norme de prise de poids dans une moindre mesure.
- Sensibilité aux infections virales, système immunitaire faible.
- Peau pâle (ou cyanosée).
Chez les enfants plus vieux Les manifestations suivantes d'un anévrisme du tractus sacré sont observées :
- Retard de taille et de poids.
- Faiblesse du corps, intolérance à une activité physique même légère.
- Détérioration générale de l'état.
- Déviations dans le développement du système reproducteur.
- Troubles du fonctionnement du système cardiovasculaire, arythmie, douleurs dans la région cardiaque.
- Lors de l'écoute au niveau du cœur, on constate la présence de souffles.
Comment identifier une pathologie ?
Pour poser un diagnostic, le médecin évalue l'ensemble des symptômes qui inquiètent le patient, recueille les antécédents familiaux (pour déterminer la possibilité d'un facteur héréditaire) et réalise un examen visuel du patient.
En plus, Les études suivantes seront requises :
- Échographie de la poitrine. Permet de détecter la présence d'un anévrisme et de déterminer la taille du cœur ;
- ECG. Permet de déterminer le type et la localisation de la pathologie ;
- IRM, CT. Permet de déterminer l'état des vaisseaux cardiaques et le degré de développement de l'anévrisme.
Lors du diagnostic chez un nouveau-né, des éléments supplémentaires et Méthode Doppler.
Ceci est nécessaire pour clarifier le diagnostic et évaluer l'état du flux sanguin dans la région cardiaque.
Traitement
Au stade initial du développement de toute maladie aucun traitement spécialisé requis(à moins bien sûr que la pathologie s'aggrave et n'entraîne aucune gêne pour le patient).
Il est important de se rappeler qu'un enfant diagnostiqué nécessite une surveillance constante par un médecin - un cardiologue et un pédiatre.
Si la maladie progresse, se manifestant par des signes caractéristiques, le petit patient a besoin d'un traitement (conservateur ou, dans les cas particulièrement graves, chirurgical).
Thérapeutique
Cette méthode thérapeutique convient aux petits anévrismes qui ne présentent pas de danger grave pour la santé et la vie enfant.
Cette méthode de traitement comprend les mesures suivantes :
- Maintenir un régime alimentaire particulier (hors aliments salés, aliments riches en cholestérol).
- Gymnastique spéciale impliquant une activité physique légère.
- Prendre les médicaments nécessaires pour éliminer les symptômes de la pathologie (si nécessaire).
- Barothérapie à l'oxygène (traitement à l'oxygène à haute pression).
- Consultations avec un cardiologue une fois tous les six mois.
Comment traiter la stomatite aphteuse chez l'enfant ? vous trouverez sur notre site internet.
Médicament
Les groupes de médicaments suivants sont utilisés pour traiter l'anévrisme auriculaire :
- Glycosides. Nécessaire pour augmenter l'intensité ou diminuer le nombre de contractions cardiaques.
- Anticoagulants– les médicaments qui régulent la coagulation du sang (anticoagulants).
- Bêta-bloquants pour réduire la fréquence cardiaque.
- Antiarythmique médicaments destinés à prévenir le développement de l'arythmie.
Chirurgical
La chirurgie pour traiter l'anévrisme auriculaire est utilisée dans des cas exceptionnels, par ex. si l'anévrisme atteint une grande taille, affecte de manière significative le fonctionnement de l'ensemble du système cardiovasculaire, ou s'il existe un risque de rupture d'anévrisme.
Par conséquent, dans de tels cas, l'enfant est indiqué pour une intervention chirurgicale urgente. L'opération s'effectue de l'une des manières suivantes :
- Renforcement artificiel des murs anévrismes utilisant des matériaux polymères. Cette méthode est utilisée pour prévenir la rupture et la croissance d'un anévrisme.
- Résection(excision de l'anévrisme). Après avoir éliminé la pathologie, la paroi septale est restaurée.
Méthodes traditionnelles
Il est important de rappeler que les recettes traditionnelles ne peuvent être utilisées que pour les petits anévrismes. Dans tous les autres cas, l'enfant aura besoin d'un traitement conservateur ou chirurgical plus sérieux.
Comme remède populaire, une décoction de églantier, calamus, aubépine, valériane. Chaque ingrédient doit être pris en proportions égales (1 cuillère à soupe chacun), versez 500 ml. eau bouillante, laisser reposer une demi-heure.
Le produit obtenu est dilué dans 300 ml. De l'eau bouillie tiède est donnée à l'enfant tout au long de la journée. Dans les premiers jours, il est recommandé de diluer 1 c. signifie, augmentez progressivement cette quantité jusqu'à 2 cuillères à soupe.
La prévention
Afin de réduire le risque de développer un anévrisme auriculaire, il est nécessaire prendre soin de votre santé physique et émotionnelle enfant, protégez-le des maladies infectieuses, donnez-lui des aliments sains, renforcez son système immunitaire, protégez-le du stress et de l'anxiété.
Faites attention à l'activité physique. Ils doivent être modérés mais réguliers.
Nutrition adéquat
Pour prévenir la survenue d’un anévrisme auriculaire, les parents doivent surveiller l’alimentation de leur enfant.
C'est bien si l'enfant consomme en quantité suffisante des produits tels que :
- fruits (avocats, pommes, pamplemousses, bananes, grenades) ;
- les légumineuses (par exemple les haricots) ;
- huile de lin (2 grammes par jour suffisent) ;
- céréales;
- citrouille, ail, brocoli;
- baies (fraises, cerises, framboises, groseilles et autres);
- poisson (saumon, truite, saumon, thon, maquereau, sardine) ;
- champignons;
- chocolat noir (en petites quantités, s'il n'y a pas d'allergie) ;
- noix (noix, amandes).
Un anévrisme est une maladie qui, selon son évolution, peut ne causer aucune gêne à l'enfant, ou mettre gravement sa santé en danger.
Une rupture d'anévrisme est une condition dangereuse qui menace la vie d'un enfant.
Agrandissement important de l'anévrisme peut provoquer une embolie, et la rupture du septum augmente le risque qu'un embole détaché pénètre dans des organes internes importants. Ceci conduit à son tour au développement de maladies dangereuses telles que la gangrène et l’infarctus rénal.
Conseils aux parents de l'Union des pédiatres de Russie concernant la communication interauriculaire dans cette vidéo :
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L'une des anomalies cardiaques est la courbure de la paroi entre l'oreillette droite et gauche. Ce trouble est appelé anévrisme septal auriculaire. Habituellement, cette anomalie survient chez les enfants à l'endroit où la cloison entre les oreillettes est la plus fine. Le fait est que pendant le développement intra-utérin, l'embryon présente ici un trou ouvert, qui se ferme immédiatement après la naissance de l'enfant.
Mais dans certains cas, l'égalisation de l'épaisseur ne se produit pas, il reste donc un « endroit mince » entre les oreillettes, où se produit un anévrisme de la cloison inter-auriculaire. Les modifications pathologiques de la cloison inter-auriculaire se manifestent sous trois formes :
- Courbure de gauche à droite, qui est le cas le plus typique ;
- Saillie sur le côté gauche de l'oreillette droite ;
- Courbure en forme de S, lorsque les parties supérieure et inférieure des cloisons se plient dans des directions différentes.
Causes
Selon la classification médicale moderne, l'anévrisme septal auriculaire appartient à un groupe de maladies cardiaques connues en médecine sous le nom d'anomalies cardiaques mineures. Cette maladie a été découverte il y a longtemps, mais des recherches sérieuses sur cette anomalie cardiaque n'ont pas encore été menées.
Par conséquent, l'anévrisme de la cloison inter-auriculaire, le plus souvent congénital, n'a pas été suffisamment étudié et les causes exactes de cette maladie cardiaque n'ont pas été établies. Aujourd'hui, les scientifiques défendent deux théories expliquant le développement de cette anomalie cardiaque chez l'enfant :
- Facteur héréditaire ;
- Perturbation de la formation du tissu conjonctif cardiaque de l'embryon, due à un facteur déstabilisant, par exemple une infection intra-utérine.
En outre, selon les médecins, elle peut se développer chez les adultes en raison d'un infarctus du myocarde.
Diagnostique
Aujourd'hui, cette maladie est diagnostiquée chez un enfant à un âge précoce, lors du premier électrocardiogramme ou d'une échographie. Ces examens sont désormais obligatoires pour les nouveau-nés. Si nécessaire, un examen complémentaire peut être prescrit pour clarifier le diagnostic.
En règle générale, cela est nécessaire dans les cas où des signes indiquent d'autres pathologies cardiaques, par exemple un anévrisme de la cloison interventriculaire. Les méthodes d'examen suivantes vous permettent d'avoir une image précise des modifications cardiaques chez les enfants et, par conséquent, de poser un diagnostic précis :
- Échocardiographie transœsophagienne ;
- Cathétérisme cardiaque ;
- Scanner.
L'équipement moderne vous permet de déterminer avec précision le type d'anomalie et sa taille, ainsi que d'exclure la présence d'autres maladies cardiaques, par exemple un anévrisme de la cloison interventriculaire, qui est une maladie très grave et dangereuse.
Symptômes de la maladie
Il n'y a pratiquement aucun symptôme externe de courbure de la cloison entre les oreillettes chez les nouveau-nés. Seul un pédiatre expérimenté peut suspecter la présence d'une anomalie cardiaque par une peau bleutée ou, selon la terminologie médicale, une cyanose.
Mais même si un enfant a reçu un diagnostic de cloison auriculaire déviée, les symptômes de la maladie, contrairement à un anévrisme de la cloison interventriculaire, peuvent ne pas apparaître avant longtemps. Bien entendu, il faut comprendre que les enfants de chaque âge subissent des changements caractéristiques dans leur corps, de sorte que l'évolution de la maladie peut changer.
Ainsi, à l'âge de 1 à 3 ans, les enfants peuvent éprouver :
- Inhibition du développement physique et mental ;
- Sensibilité aux infections virales saisonnières.
Chez les enfants plus âgés, les signes de progression de la maladie comprennent généralement :
- Avec un décalage de poids et de taille ;
- Avec des problèmes de puberté ;
- Avec faiblesse physique et fatigue ;
- Avec douleur à la poitrine.
À un stade dangereux du développement de la maladie, ses symptômes chez les enfants deviennent prononcés et se manifestent :
- Pâleur notable de la peau ;
- Défauts externes au niveau de la poitrine, à savoir un petit renflement au niveau du cœur ;
- Une augmentation de la taille du tronc pulmonaire et du ventricule droit ;
- Diminution de la pression artérielle et du pouls.
Conseil! Un enfant chez qui on a diagnostiqué une anomalie congénitale de la cloison auriculaire doit être enregistré à la clinique et régulièrement examiné pour surveiller la dynamique de la maladie.
Cette maladie peut survenir après un infarctus du myocarde. En fonction de la vitesse de progression, la maladie est classée dans les types suivants :
- La forme chronique s'observe dès la sixième semaine après la crise et se traduit par une insuffisance cardiaque.
- La forme aiguë persiste quelques semaines après une crise cardiaque, tandis que dans le contexte d'une insuffisance cardiaque, la température corporelle augmente et le rythme cardiaque s'arrête.
- La forme subaiguë survient entre la troisième et la sixième semaine après la crise et présente des symptômes tels qu'un essoufflement sévère, de la fatigue et des palpitations.
Traitement de l'anomalie septale auriculaire
Au début du développement de l'anévrisme septal auriculaire chez l'enfant, aucun traitement n'est nécessaire. La maladie devient dangereuse pour la santé si la courbure grossit, ce qui menace sa rupture. Pour de nombreux enfants, la période critique pour de tels changements est l’adolescence, au cours de laquelle se produisent des changements majeurs dans le corps.
Si les symptômes de la maladie ne s'aggravent pas avec l'âge et qu'aucune complication n'est détectée lors des examens réguliers, obligatoires, aucun traitement médical ou chirurgical n'est nécessaire.
Options de traitement
Un traitement conservateur est prescrit aux patients qui, après examen, ont été diagnostiqués avec une forme chronique ou en évolution constante de la maladie. Dans ce cas, en règle générale, des agents complexes spéciaux sont utilisés pour améliorer la fonction cardiaque et abaisser la tension artérielle.
Si la maladie progresse, c'est-à-dire s'il y a une augmentation de la taille du septum dévié, le cardiologue peut alors décider d'éliminer l'anomalie chirurgicalement. Il faut comprendre qu'il s'agit d'un événement très dangereux.
La complexité de l'opération est la même que pour l'élimination de toute autre malformation cardiaque, par exemple un anévrisme de la cloison interventriculaire. Le danger est que les complications postopératoires peuvent être très graves et mettre la vie en danger.
Souvent, les cardiologues attendent, laissant le patient sous observation, et décident d'une intervention chirurgicale uniquement s'ils constatent le risque de développer une hypertension pulmonaire, qui peut résulter d'un fort écoulement de sang.
Pendant l'opération, une chirurgie plastique de la cloison entre les oreillettes est réalisée ou le site de rupture est suturé. A cet effet, des matériaux synthétiques antiallergéniques spéciaux sont utilisés.
La prévention des maladies comprend des mesures visant à prévenir le développement de l'infarctus du myocarde. Les décoctions curatives qui renforcent le cœur sont très utiles pour les enfants. Avec une attitude positive dans la vie, un mode de vie sain et l'élimination des situations stressantes, cette anomalie cardiaque n'est pas dangereuse et vous permet de mener une vie bien remplie sans aucune restriction.
