"Diaskintest" - un test de haute précision pour la tuberculose

"Diaskintest" - un test de haute précision pour la tuberculose

Des diagnostics spécifiques jouent un rôle clé dans la réduction de la prévalence de la tuberculose. Dans le même temps, le test tuberculinique classique de Mantoux est souvent faussement positif. Son analogue moderne est Diaskintest, ou DST. En termes d'efficacité, il est comparable aux tests QuantiFERON, reconnus comme le « gold standard » de la phtisiologie, et est abordable pour une utilisation de masse.

Test, pas vaccination

Diaskintest n'est pas une vaccination, mais un test, un test. Reflète la réponse de l'organisme à l'activité vitale des mycobactéries, ou bacille tuberculeux de Koch, et aide à prévenir rapidement la progression de la maladie. Démontre clairement la réponse du système immunitaire aux protéines pathogènes. La réponse du corps détermine à quel point le microbe lui est « familier ». Un résultat DST positif est la preuve qu’une personne est infectée ou malade.

Diaskintest est utilisé en pratique clinique pour détecter la tuberculose chez les enfants de 8 à 17 ans depuis 2015. Les enfants de moins de 7 ans inclusivement subissent un test de Mantoux. Diaskintest et Mantoux ont un effet similaire, tandis qu'une réaction positive au DST est une indication stricte pour un diagnostic approfondi et un traitement antituberculeux ultérieur.

Ce qu'il ne faut pas faire après l'injection

Le protocole Diaskintest est similaire au protocole de Mantoux. Le DST est administré aux enfants au plus tôt un mois après la vaccination. Avant l'injection, le médecin doit s'assurer que l'enfant est en bonne santé. Après l'injection, vous devez respecter un certain nombre de règles :

• Il est fortement conseillé d'exclure les procédures à l'eau (objectivement, le site d'injection peut être mouillé, mais dans certains cas, cela peut fausser les résultats du test ; si de l'eau entre en contact avec la zone DST, veuillez le signaler au professionnel médical pendant le test) .
• Ne frottez pas la papule, ne la grattez pas, ne la vaporisez pas, ne l'enduisez pas d'agents cicatrisants, ne la recouvrez pas d'un pansement adhésif et ne la bandez pas.
• Évitez temporairement les activités sportives - la transpiration peut fausser les résultats des tests, les rendant ainsi faussement positifs.
• Évitez de bronzer et de marcher par temps extrêmement froid.
• La consommation d'alcool est interdite avant et après le test jusqu'à son évaluation.

Exemple d'évaluation

Lors de l'évaluation des résultats du Diaskintest, les mêmes critères sont utilisés que lors de l'évaluation du test de Mantoux. 3 jours après l'injection, la gravité des signes d'inflammation - rougeur et épaississement - est analysée, et la taille de la papule (le cas échéant) est mesurée.

Il existe 3 options pour la réaction du corps au DST :

1. Négatif - il n'y a pas de papules ni de rougeurs ou la taille de la tache hyperémique ne dépasse pas 2 mm.
2. Douteux - il n'y a pas de papule sur fond de rougeur prononcée.
3. Positif – la papule est évidente.

Les résultats du DST sont évalués par un spécialiste. La norme pour les enfants et les adultes est une réaction négative. Lors de l'évaluation du résultat, le moment de l'apparition des papules n'a pas d'importance - un infiltrat (compactage) peut se former immédiatement ou le 3ème jour. Si le résultat du DST est positif, la taille de la papule n'a aucune valeur diagnostique.

Réaction négative

Le résultat du DST est considéré comme négatif s’il n’y a aucun changement au site d’injection (le site d’injection peut être visible). Cela signifie qu’il n’y a pas de mycobactéries actives dans le corps. Si la technique d'administration du médicament n'est pas respectée, un petit hématome peut apparaître au site d'injection, ce qui faussera très probablement les résultats du test. Si les résultats sont douteux, le patient est référé pour un examen complémentaire. Des tests secondaires sont effectués après environ 2 mois.

Réaction positive

L'apparition d'un infiltrat est considérée comme un résultat positif du DST. Plus il y a de bacilles de Koch dans le corps, plus la taille du compactage est grande. Une réaction positive se produit :

• faible - avec un diamètre de papule inférieur à 5 mm ;
• modéré - Ø 5–9 mm;
• prononcé - Ø 10–14 mm;
• hyperergique - Ø 15 mm ou plus, possible structure de bulle ou de croûte, inflammation des ganglions lymphatiques (dans ce cas, la taille de la papule n'est pas importante).

Un résultat positif indique la présence de l'agent pathogène de la tuberculose dans le corps. Cela ne signifie pas que le patient tombera nécessairement malade : un système immunitaire sain, non affaibli par des facteurs de risque, est capable de neutraliser les microbes pathogènes. Dans ce cas, des calcifications, ou lésions de Gohn, se forment parfois dans les poumons, visibles sur une radiographie, mais ne présentent pas de danger en elles-mêmes.

Causes des résultats DST faussement positifs

Le Diaskintest peut être faussement positif, c'est-à-dire qu'il peut ressembler à un résultat positif malgré l'absence de l'agent pathogène de la tuberculose dans le corps. C'est possible:

• si le test est réalisé malgré des contre-indications ;
• le site d'injection était infecté (fréquent chez les enfants);
• à la suite d'une réaction allergique à un antigène ;
• dans le contexte de pathologies auto-immunes.

Pour minimiser le nombre de résultats faussement positifs, le DST doit être effectué en l'absence totale de contre-indications. De plus, il est important de respecter les règles de comportement après le test.

Que faire si les résultats sont positifs

Un résultat positif au DST est une indication pour un examen complet. Le patient se voit prescrire un test de Mantoux et une radiographie pulmonaire - ils sont plus informatifs que la fluorographie, et des appareils de radiographie modernes à faible dose assurent la sécurité de la procédure. De plus, une réaction positive au DST est un motif d'inscription dans un dispensaire antituberculeux. Sur la base des résultats de la radiographie et de Mantoux, le médecin peut prescrire des procédures de diagnostic supplémentaires. Après environ 2 mois, l'heure d'été est à nouveau effectuée.

Composition des médicaments pour DST et Mantoux

Contrairement à la tuberculine, qui contient des déchets du bacille de Koch, le Diaskintest contient les antigènes synthétiques ESAT6 et CFP10. Ils sont plus spécifiques, de sorte que le DST est moins susceptible de donner des résultats faussement positifs. La composition des médicaments est présentée dans le tableau :

La quantité de phénol dans 1 dose du médicament ne dépasse pas 0,25 g - il est sans danger même pour les enfants d'un an.

Caractéristiques de l'application

Les préparations de DST et de Mantoux ne contiennent pas de bacilles de Koch, il est donc impossible de contracter la tuberculose après leur administration. Contrairement aux vaccins, ils ne contiennent pas non plus d’anticorps et n’affectent donc pas le développement d’une immunité spécifique.

De plus, il est utile pour les patients de savoir que :

• Une éventuelle faiblesse générale après l'injection est une réaction normale de l'organisme aux protéines étrangères et n'est pas dangereuse pour la santé.
• Chez les enfants, le système immunitaire n'est pas complètement formé et est plus vulnérable, c'est pourquoi ils sont testés chaque année pour la tuberculose. Les adultes, y compris les femmes enceintes, sont examinés s'ils sont à risque, s'ils sont inscrits dans un dispensaire antituberculeux ou s'ils entrent régulièrement en contact avec des patients tuberculeux.
• Si les protéines DST provoquent une allergie, Diaskintest est contre-indiqué à l'avenir.
• Si un enfant de plus d'un an présente un résultat positif au test de Mantoux, il passera alors le Diaskintest.
• Les enfants présentant un tour de Mantoux et un résultat DST négatif sont enregistrés dans un dispensaire antituberculeux et le Diaskintest est répété après 2 à 3 mois.
• Chez les enfants présentant des déficits immunitaires et des maladies chroniques graves, le DST peut être faussement négatif.

Contre-indications à l'utilisation du médicament

Diaskintest est contre-indiqué :

• dans le contexte de maladies infectieuses;
• avec exacerbation de pathologies somatiques;
• dermatite aiguë;
• allergies;
• épilepsie décompensée.

Le médicament est utilisé pendant la grossesse si les bénéfices l'emportent sur les risques possibles pour la mère et le fœtus. La période d'allaitement n'est pas une contre-indication. L'administration du médicament ne nécessite pas de régime alimentaire particulier. Effets secondaires possibles du DST :

• légère augmentation de la température;
• réaction allergique mineure - rougeur des muqueuses des yeux, gonflement du nasopharynx, essoufflement, démangeaisons ;
• modifications de la pression artérielle (plus souvent chez les patients plus âgés).

Avantages et inconvénients de Diaskintest

Par rapport à la tuberculine, le DST :

• très sensible;
• sélectif;
• vous permet d'évaluer l'efficacité de la thérapie.

Le médicament provoque extrêmement rarement des réactions allergiques et ne donne pratiquement pas de résultats faussement positifs. Cela vous permet d'éviter des traitements inutiles, qui représentent un lourd fardeau pour le corps. Le test de Mantoux est moins spécifique ; il est positif en cas d'infection par des microbes de nature non tuberculeuse et avec une forte réaction immunitaire au vaccin antituberculeux BCG.

Dans de rares cas d'allergie au DST, les symptômes apparaissent immédiatement et disparaissent d'eux-mêmes jusqu'à l'évaluation des résultats du test. Le médicament est souvent administré aux patients présentant une réaction faussement positive à Mantoux.

Le DST ne donne pas de résultats positifs lorsque la tuberculose bovine pénètre dans le corps humain, ce que l'on retrouve souvent dans les zones où l'élevage bovin est développé. Dans le même temps, le médicament peut donner lieu à des réactions faussement négatives, par exemple s'il a été pris au stade initial de l'infection ou au moment d'une exacerbation de la maladie.

Ainsi, Diaskintest et le test tuberculinique de Mantoux ne se remplacent pas, mais se complètent. Dans la pratique clinique, il est d'usage d'effectuer Mantoux comme test de routine, et si les résultats du test sont douteux, vérifiez-les à l'aide du DST. Le DST et le Mantoux permettent de détecter la tuberculose à un stade précoce, lorsqu'elle est traitée efficacement et ne cause pas de dommages critiques au corps humain.

La tuberculose est une maladie insidieuse dont l'agent causal s'adapte aux agents antibactériens en peu de temps, de sorte que le traitement dans ce cas peut être inefficace, bien que coûteux. Aujourd'hui, il est très important de détecter à temps les personnes infectées ; le test de Mantoux remplit cette tâche depuis plus de cent ans. Il a maintenant été remplacé par , qui est un nouveau moyen de diagnostic primaire, qui permet d'identifier avec précision l'infection d'une personne par la bactérie tuberculeuse.

Diaskintest de quel type de vaccination s'agit-il

Au cours des huit dernières années, les discussions se sont poursuivies sur le type de diagnostic de tuberculose le plus sûr et le plus efficace. De nombreux pédiatres affirment que le test de Mantoux a aujourd'hui perdu de son importance en raison de l'augmentation du nombre de réactions allergiques chez les enfants. Il a été remplacé par le test Diaskin.

Diaskintest est un médicament moderne qui permet d'identifier les formes latentes de tuberculose en introduisant par voie sous-cutanée un allergène artificiel, à savoir les protéines du bacille de Koch cultivées par génie génétique. Diaskintest détermine la réponse du corps à une pathologie sous quelque forme que ce soit.

Ce test de dépistage de la tuberculose consiste à injecter des protéines étrangères sous la peau d'une personne pour déterminer la réponse immunitaire du corps. Si cette réponse est positive avec Diaskentest, cela indique que l’immunité de la personne connaît ces antigènes, donc la personne est infectée ou la maladie se développe sous une forme active. Une chimiothérapie est alors nécessaire pour arrêter le développement de la pathologie.

L'école sait depuis de nombreuses années ce qu'est le Diaskintest ; le test de tuberculose se déroule de la même manière que le test de Mantoux. Cela se fait sur n’importe quel bras au niveau des épaules. Parfois ces deux tests sont utilisés simultanément sur des membres différents. La vaccination se fait avec une seringue spéciale munie d'une fine aiguille. Le site d'injection ne doit pas être rayé, sinon Diascreentest pourrait provoquer une irritation cutanée.

Vous ne pouvez pas contracter la tuberculose avec ce vaccin, car il contient des composants synthétiques.

Principe d'action et composition de Diaskintest

Le médicament contient deux antigènes synthétiques : CFP10 et ESAT6. Ces protéines se trouvent dans le bacille de Koch, la réaction peut donc être positive, mais uniquement lorsque la personne est infectée. De plus, le médicament contient du phénol, du chlorure de sodium, certains sels et du polysorbate, ainsi que de l'eau. La quantité de phénol dans l'injection n'est que de 0,25 milligramme, ce qui ne présente aucun danger pour le corps humain, y compris les enfants.

L'administration du médicament commence par l'aspiration de 0,1 millilitre de la substance dans une seringue munie d'une fine aiguille. Il est ensuite inséré sous la peau, qui est tendue, dans l'avant-bras en position assise. La zone de l'avant-bras est prétraitée avec de l'alcool éthylique. Après l'injection, une papule blanche mesurant jusqu'à un centimètre se forme sur la peau.

Les résultats du test peuvent être déterminés soixante-douze heures après l’injection. L'infirmière mesure la taille de l'infiltrat et la zone de rougeur. Aucune préparation particulière pour le test n’est requise.

La seule condition de diagnostic est l'absence de maladies infectieuses et virales au moment du test, ainsi qu'un mois avant celui-ci.

Le résultat du test est la réponse immunitaire du corps humain, dont l'intensité est influencée par l'état immunitaire général. Si une réaction inflammatoire survient au site d'administration du médicament, on peut parler d'un résultat positif ou faussement positif (en l'absence de papule, mais en présence d'une inflammation cutanée). La norme de test est l'absence de réaction lorsque l'inflammation et les papules n'apparaissent pas. La présence d'un infiltrat de cinq centimètres est un résultat positif. Les personnes dont le test est positif ou faux doivent subir des tests supplémentaires pour la tuberculose.

La vaccination est effectuée une fois par an entre huit et dix-sept ans. L'injection peut être administrée un mois après toute vaccination, ainsi qu'en cas de maladies infectieuses antérieures. Si la réaction à la tuberculine est positive, le test est réalisé sur des enfants à partir d'un an.

Différences entre Diaskintest et Mantoux

Le test de Mantoux et le Diaskintest fonctionnent sur le même principe. Lors de la vaccination, dans les deux cas, une substance spéciale est injectée dans la peau d’une personne, ce qui permet de déterminer si l’organisme est familier avec la tuberculose. De plus, ces deux méthodes de diagnostic de la tuberculose présentent un avantage par rapport aux autres méthodes, par exemple la radiographie et la fluorographie, elles sont sans danger pour les personnes de tout âge.

Sinon, il n’y a aucune similitude entre ces deux tests diagnostiques. Le test de Mantoux consiste en la protéine tuberculinique, présente dans le bacille de Koch. C'est là que réside la difficulté du diagnostic, puisque cette protéine est contenue non seulement dans l'agent causal de la tuberculose, mais aussi dans de nombreuses autres bactéries qui ne provoquent pas cette maladie, ainsi que dans le BCG. Le nouveau médicament contient deux protéines synthétiques (CFP10 et ESAT6), uniques à la tuberculose. Pour ces raisons, les réactions des deux tests diffèrent l’une de l’autre. Si la réaction à la tuberculine est positive, une des nombreuses options se présente :

• contact humain avec l'agent pathogène ;
• infection par d'autres bactéries qui ne développent pas de tuberculose ;
• vaccination récente par le BCG.

Dans le cas du test Diaskin, on peut parler avec certitude d'une infection tuberculeuse ou de son apparition sous une forme active. Chez les personnes guéries de cette pathologie, le résultat du test sera négatif. Souvent, cette méthode de détection de la tuberculose est prescrite après un test tuberculinique, lorsqu'une confirmation du diagnostic est requise.

Pourquoi faire Diaskintest ?

La principale indication d'utilisation du vaccin Diaskintest est la détection précoce de la tuberculose. Aujourd'hui, environ 95 % des personnes ont le bacille de Koch dans leur corps, c'est-à-dire qu'elles ont une forme latente de la maladie, qui n'est pas une pathologie, mais lorsqu'elle est exposée à certains facteurs, elle peut être activée, ce qui est observé dans 1 % des cas. de cas. La pathologie survient longtemps sans signes visibles ; il est impossible de la détecter sans tests d'allergie. Dans ce cas, cette méthode de diagnostic est utilisée pour identifier la maladie.

Cette vaccination est également nécessaire pour évaluer l’agressivité de la maladie lorsque des personnes infectées par la tuberculose suivent un traitement. Si une personne reçoit un traitement efficace, sa réaction à la tuberculose pendant la vaccination est réduite. Après guérison complète, il devient négatif.

Le test est souvent utilisé pour diagnostiquer une personne en bonne santé pour différencier la tuberculose des autres pathologies, ainsi qu'après la vaccination par le BCG.

Contre-indications et effets secondaires

La vaccination selon la nouvelle technique présente certaines contre-indications :

• la présence de maladies infectieuses ou virales actuellement ou un mois avant l'étude ;
• exacerbation de maladies chroniques;
• tendance aux réactions allergiques, allergies actuelles ;
• la présence de maladies de peau;
• épilepsie;
• vaccination récente par le BCG, dans ce cas un mois doit s'écouler après la vaccination ;
• présence de rhinite et de toux;
• légère augmentation de la température corporelle.

La réalisation de diagnostics à l'aide de cette méthode n'entraîne pas de complications. Parfois, des effets indésirables du Diaskintest peuvent survenir :

• légère augmentation de la température corporelle;
• l'apparition d'un bleu et la présence d'une bosse au site d'injection ;
• l'apparition de maux de tête;
• la survenue de réactions allergiques au site d'injection.

Le professionnel de la santé doit vous indiquer ce qu’il n’est pas recommandé de faire après la vaccination. N'appliquez pas de produits cosmétiques, de médicaments, ne collez pas de patch sur le site d'injection et ne le grattez pas. Ne mouillez pas le greffon avec des solutions savonneuses. Il faut éviter les bains de soleil et le sport pendant trois jours.

La précision du test de détection de Mycobacterium tuberculosis humain est de 100 % et la sensibilité est de 80 %. Cette vaccination est beaucoup plus précise, car elle ne provoque pas de réaction positive lorsqu'une personne acquiert une immunité contre la tuberculose.

Le test Diaskin est un test sous-cutané de la forme active de la tuberculose, destiné à détecter la présence des premiers stades de la maladie ou à confirmer les résultats préliminaires de la fluorographie. Le vaccin Diaskintest est un liquide contenant des allergènes protéiques, qui sont un marqueur du système immunitaire pour les cellules tueuses qui détruisent les micro-organismes étrangers dans le corps humain. Une légère réaction allergique locale de l'organisme au médicament administré ou son absence est un critère d'évaluation du résultat. N'importe qui peut évaluer le résultat du test sans consulter un médecin, mais pour ce faire, vous devez savoir quel devrait être le Diaskintest normal.

Quelle réaction à Diaskintest devrait être normale ?

Les résultats de la norme chez un enfant et un adulte, indiquant la santé, sont l'absence totale de toute manifestation dans la zone où le test a été effectué avec un écart admissible dans la taille de la pulpe allant jusqu'à quatre millimètres, puis un tel la réaction est déjà considérée comme controversée.

À quoi devrait ressembler un Diaskintest normal : une peau lisse, sans altération, avec une éventuelle trace d'injection ou un léger effet résiduel d'une ecchymose en cas de contact accidentel d'une aiguille avec une petite veine sanguine pendant le test. Une légère rougeur sans formation de pulpe ou une pulpe jusqu'à quatre millimètres de diamètre est acceptable. Les bords de la pulpe et des rougeurs doivent être lisses.

Il est également normal qu'une réaction de Diaskintest ait des effets secondaires sous la forme d'une légère faiblesse, d'un malaise et d'une augmentation de la température qui n'atteint pas trente-neuf degrés. Une rougeur de la peau s'étendant au-delà de la pulpe ou présente sans celle-ci est également normale.

A quoi ressemble un résultat positif ?

Un résultat positif s'apprécie directement par la pulpe, et non par une rougeur de la peau, qui n'est qu'une allergie directe à une protéine étrangère, et non à un antigène de la tuberculose.

Il n’existe pas de solution unique pour les pâtes de moins de quatre millimètres. D’une part, cela montre la présence d’un agent pathogène, et d’autre part, cela montre une infection très, très faible, qui peut être ignorée ou traitée en renforçant le système immunitaire. Le plus souvent, une si petite réaction au Diaskintest est normale.

1. Si la taille de la pulpe ou du bouton est comprise entre cinq et neuf millimètres, une telle infection est alors considérée comme évidente, mais faible.
2. 10 à 14 millimètres est un résultat positif moyen, lorsqu'une personne est déjà définitivement infectée, mais n'est pas encore trop malade.
3. Une pulpe mesurant quinze à seize millimètres est considérée comme gravement infectée.
4. Une taille supérieure à 16 millimètres chez les enfants et à 21 mm chez les adultes indique une infection extrêmement grave et des lésions tissulaires éventuellement visibles.

Réaction atypique au Diaskintest

La norme Diaskintest chez les enfants et la norme Diaskintest chez les adultes sont absolument les mêmes, car la manifestation du résultat n'est pas affectée par la taille, le poids ou l'âge, mais uniquement par l'état du système immunitaire humain. Une réaction atypique au Diaskintest est extrêmement rare : en raison des particularités de la réaction individuelle de l'organisme à une protéine étrangère ou en raison du non-respect des règles d'administration du test et du comportement en attente du résultat.

Qui ne devrait pas subir le Diaskintest :

1. Personnes atteintes de maladies infectieuses ou de processus inflammatoires.
2. Avec une allergie au Diaskintest ou avec une exacerbation d'une réaction allergique à autre chose.
3. Pour ceux qui sont dans la phase aiguë de maladies somatiques.
4. Une certaine liste de maladies constitue une contre-indication : hépatite, pancréatite, etc.
5. Il ne sert également à rien de faire passer le test à des personnes dont l’immunité est affaiblie, car le résultat sera évidemment négatif, ce qui pourrait être un mensonge.

Pour que le test Diaskintest pour la tuberculose soit la norme, il est nécessaire de respecter un certain nombre de règles :

1. Premièrement, vous ne devez pas rayer ni recouvrir le site d’injection avec un chiffon en laine, ni l’irriter de quelque manière que ce soit.
2. Une irritation de la main peut soit renforcer la pulpe, soit empêcher sa formation.

Deuxièmement, vous ne devez pas prendre de vapeur, exposer le site d'injection au soleil et transpirer, car la sueur corrode le site de formation de pulpe.

3. Troisièmement, vous devez vous laver avant la vaccination et ne pas laver le site de prélèvement pendant toute la période allant du placement au diagnostic. L'eau elle-même n'a aucun effet sur l'échantillon, mais les détergents, les sels naturels ou la sueur qu'elle contient peuvent intensifier la réaction allergique ou conduire à une hyperergie.

L'hyperrergie est une réaction allergique locale atypique de l'organisme à la protéine étrangère elle-même et peut entraîner une rougeur sévère et une propagation de la tache sur le bras, la formation de cloques d'urticaire, de nombreuses taches sur le bras et toute autre réaction cutanée au niveau du bras. l'injection. En cas d'hyperrurgie, le sujet est retesté d'une manière différente s'il est impossible d'examiner avec précision le résultat. Si c’est clair, alors l’analyse est valide.

De rares réactions allergiques générales sont également possibles lorsque le sujet testé présente des symptômes d'allergie de gravité variable.

Une réaction atypique rare peut être un saut de température jusqu'à 39 degrés. Dans ce cas, il est nécessaire d'appeler d'urgence une ambulance, comme dans le cas d'allergies très aiguës et de symptômes anaphylactiques.

Si vous avez une réaction allergique mineure et tolérable sans symptômes massifs, il n'est pas recommandé de prendre des antihistaminiques, car ils fausseraient le résultat vers un résultat négatif. Si l'allergie est modérée et s'accompagne d'éruptions cutanées massives ou de vomissements, vous devez prendre des médicaments et consulter un médecin.

La tuberculose des poumons et d'autres organes est l'une des maladies infectieuses les plus courantes au monde, connue de l'humanité depuis des milliers d'années. Les formes graves de la maladie sont pratiquement impossibles à guérir et entraînent donc souvent la mort. Malheureusement, à l'heure actuelle, même malgré les énormes progrès réalisés dans l'industrie médicale, la fréquence de la maladie au sein de la population ne diminue pas, mais continue au contraire de croître. Depuis des décennies, la société s'est habituée au fait qu'il existe deux méthodes principales pour déterminer l'incidence de la tuberculose, à savoir la radiographie et le test de Mantoux.

Aujourd’hui, un test synthétique pour la tuberculose appelé Diaskintest devient de plus en plus populaire parmi le personnel médical. Cette façon de déterminer la présence de bacilles de Koch (agents pathogènes) dans le corps humain est un développement innovant des scientifiques, qui se distingue par son efficacité et sa relative sécurité par rapport aux méthodes précédemment utilisées pour diagnostiquer la maladie.

Diaskintest comme alternative moderne au test de Mantoux

Il s'agit d'un médicament révolutionnaire pour le diagnostic des allergies liées à la tuberculose, contenant deux antigènes apparentés qui sont détectés dans des souches virulentes de bacilles de Koch et ne sont pas présents dans les agents pathogènes qui en constituent la base. Un test immunologique montre l'état de réactivité de l'organisme à la maladie sous sa forme active et asymptomatique. Si le médicament de diagnostic donne un résultat positif, le traitement avec des médicaments antituberculeux doit être instauré immédiatement.

Diaskintest, qui contient des complexes protéiques - des antigènes spécifiques, est administré à une personne par voie sous-cutanée par injection, ce qui permet d'évaluer l'état de la réponse protectrice de l'organisme à la tuberculose. Ainsi, si le système immunitaire est familier avec certaines protéines allergènes, une réaction allergique à celles-ci sera naturellement positive. Ce sera la preuve que la personne est infectée ou est déjà gravement malade de la tuberculose.

Certains parents craignent que Diaskintest contienne du phénol. Mais son dosage est de 0,25 mg, ce qui est sans danger pour un enfant.

Comme le célèbre, le test innovant est réalisé selon la méthode classique, en injectant une solution dans l'avant-bras. La vaccination se fait à l'aide d'une seringue à tuberculine spéciale avec une fine aiguille, ce qui permet d'effectuer la procédure correctement et avec un minimum de dommages au tégument épidermique.

En règle générale, le choix de la main n'est pas fondamentalement important. Bien que le personnel médical essaie de tester les droitiers sur la surface médiale de l'avant-bras gauche et les gauchers sur le côté droit. Cela nous permet de minimiser l'impact sur les résultats du diagnostic des facteurs externes pouvant provoquer une irritation supplémentaire au site d'injection. Il existe des cas où la réaction de Mantoux et son analogue amélioré, le Diaskintest, sont placés simultanément sur différents membres supérieurs.

Les algorithmes de mise en œuvre pratique de Diaskintest ne sont pas différents du test de Mantoux. Le médicament doit être administré à un enfant seulement un mois après la vaccination et à condition que l'enfant soit en parfaite santé.

Pour décider de la fréquence d'un test tuberculinique moderne, les médecins s'appuient entièrement sur les recommandations du ministère de la Santé, qui propose les normes suivantes pour Diaskintest, ainsi que la plus célèbre :

• 30 jours après l'introduction programmée et non programmée du vaccin ;
• 60 à 70 jours après un test Diaskintest négatif ;
• 4 semaines après des infections aiguës ou une exacerbation d'une pathologie chronique ;
• une fois tous les trois à six mois, si le patient est inscrit auprès d'un médecin spécialisé dans la tuberculose.

Si vous recevez un test de Mantoux positif, vous pouvez revérifier le résultat en vaccinant les adultes et les enfants de plus de 12 mois avec Diaskintest.

Où puis-je faire le Diaskintest ?

Aujourd'hui, beaucoup de temps et d'attention sont consacrés au diagnostic de la tuberculose. Par conséquent, le Diaskintest peut être effectué presque partout, qu'il s'agisse d'établissements médicaux, de dispensaires, de cabinets médicaux, etc. Les diagnostics modernes des allergies sont disponibles dans :

• écoles et lycées ;
• établissements d'enseignement pour enfants de type préscolaire;
• cliniques pour enfants;
• dispensaires antituberculeux ;
• centres de diagnostic;
• instituts étudiant le problème du diagnostic et du traitement de la tuberculose.

Étant donné qu'un enfant est plus susceptible aux maladies, c'est précisément la raison pour laquelle les experts expliquent l'importance accrue accordée au diagnostic dans les institutions où il séjourne et étudie.

Évaluation des résultats

Le résultat du Diaskintest représente la qualité de la réactivité immunologique de l’organisme à l’introduction d’allergènes spécifiques. Normalement, la réaction à Diaskintest devrait être complètement absente, c'est-à-dire qu'il ne devrait y avoir aucune marque, gonflement ou papule sur la peau. Les premiers signes d'une réaction cutanée peuvent apparaître seulement 6 heures après la vaccination, et jusqu'à trois jours, ils ne feront qu'augmenter, montrant leur résultat maximum exactement après 72 heures. De plus, les changements pathologiques s'estompent, leur évaluation n'est donc pas informative trois jours après l'injection.

Quand le résultat est-il négatif ?

Une réaction négative au Diaskintest se caractérise par des manifestations telles que :

• une marque d'injection en forme de point ;
• une ecchymose au site de vaccination d'un diamètre ne dépassant pas 1 à 2 mm est autorisée ;
• compactage jusqu'à 1 cm de diamètre sans changer la couleur de l'épiderme dans la zone où Diaskintest a été placé.

Un test négatif ne s’accompagne jamais du développement d’une induration papuleuse avec rougeur.

Quels sont les signes d’un échantillon douteux (faux positif) ?

Une réaction allergique est considérée comme faussement positive ou douteuse si une rougeur apparaît au site d'exposition après un certain temps sans formation de tubercule papuleux. Dans ce scénario, une personne doit être envoyée en examen dans un dispensaire spécialisé pour procéder à un examen fluorographique, subir des tests et répéter le Diaskintest ou le test de Mantoux, quelque peu dépassé.

Caractéristiques d'une réaction de type positif

Un résultat positif indique que le patient est infecté par Mycobacterium tuberculosis. Elle est évaluée en fonction de la survenue d'une papule inflammatoire. La taille de la formation indique la quantité d'agent pathogène dans le corps humain et peut être :

• jusqu'à 0,5 cm – faible ;
• jusqu'à 1 cm – modéré ;
• plus de 1 cm – prononcé.

Si Diaskintest s'avère positif, les tactiques de prise en charge du patient correspondent aux actions du médecin lors du diagnostic d'une réaction similaire au test de Mantoux et nécessitent un enregistrement immédiat de la personne, ainsi que la prescription d'un traitement étiotrope.

Complications possibles et effets indésirables possibles après Diaskintest

Selon les instructions, Diaskintest ne cause aucun dommage et n'entraîne aucune complication ni pour un enfant ni pour un adulte. Mais dans la pratique, tout peut être quelque peu différent, et très rarement les diagnostics provoquent l'apparition des effets indésirables suivants :

• augmentation de la température corporelle;
• faiblesse générale, apathie, léthargie et malaise ;
• mal de tête.

Ces symptômes d’intoxication sont une réaction normale du système immunitaire à l’introduction de particules protéiques et ne nuisent donc en aucun cas à la santé. Les réactions au test peuvent souvent inclure une ecchymose.

Parmi les complications de la procédure de diagnostic, il convient de souligner une réaction hyperergique au médicament. Il s'agit d'un résultat positif basé sur les résultats de l'injection, qui se caractérise par l'apparition d'une papule tendue de plus de 15 mm de diamètre. La formation est de nature inflammatoire, est toujours entourée d'une zone d'hyperémie et dépasse significativement au-dessus de la surface de la peau.

Quelles sont les contre-indications ?

Comme le test de Mantoux, Diaskintest présente une certaine liste de contre-indications d'utilisation, parmi lesquelles :

• l'enfant souffre de maladies d'origine virale et bactérienne en phase aiguë ;
• période d'exacerbation de maladies de longue durée;
• diverses maladies de la peau, lésions cutanées mycosiques, inflammation ou traumatisme mécanique de la peau au site d'injection prévu ;
• allergie;
• épilepsie;
• vaccination, qui a été effectuée moins d’un mois avant Diaskintest.

Il est strictement interdit d'effectuer des tests si des processus inflammatoires aigus des voies respiratoires supérieures, des ARVI, des infections grippales ou infantiles, voire un écoulement nasal, sont diagnostiqués. Étant donné que le médicament est un composé protéique, il constitue un allergène pour certaines personnes et peut provoquer des allergies.

Qu’est-ce qui peut et ne peut pas être fait ?

• ne mouillez pas le site d'injection, même si de telles actions sont autorisées conformément aux instructions ;
• évitez les activités physiques intenses et les sports pour éviter que la sueur ne pénètre sur la peau au niveau de la zone d'injection ;
• s'abstenir de bronzer et de marcher en cas de gel intense jusqu'à ce que le diagnostic d'allergie soit évalué ;
• Il est interdit de vaporiser la grosseur formée, de peigner le site d'injection, de le sceller avec un pansement ou de le lubrifier avec de la crème.

Diaskintest n'oblige pas une personne à suivre un certain régime à l'exception des aliments sucrés ou salés. Après l'injection, il est autorisé à manger absolument tous les aliments, sauf s'ils sont interdits en raison de maladies du système digestif ou d'autres pathologies des structures des organes viscéraux.

Vidéo

Plus d'informations sur une nouvelle méthode de diagnostic de la tuberculose telle que Diaskintest peuvent être obtenues en regardant la vidéo :

conclusions

Comme toute autre technique de diagnostic, Diaskintest peut commettre des erreurs. Il a été prouvé que son efficacité n'est que de 90 %, en raison de la sensibilité réduite de certaines personnes aux composants du médicament. Malgré cela, la procédure se distingue par sa précision. Par conséquent, les spécialistes de la tuberculose la recommandent souvent comme la méthode la plus fiable pour déterminer la maladie à différents stades de son développement, ainsi que comme l'option la plus acceptable pour la reconnaissance rapide d'une infection asymptomatique chez un enfant et un adulte.

Diaskintest est l'un des moyens les plus sûrs de déterminer la tuberculose. À l’heure actuelle, cette option diagnostique est considérée comme mieux tolérée par les sujets testés que par d’autres. Contrairement à Mantoux, le test tuberculinique Diaskintest ne provoque quasiment jamais l'apparition d'effets pathologiques, n'est pas compliqué et permet de juger du premier coup de la présence de tuberculose chez un patient. Un test positif au médicament est un signal pour contacter immédiatement un phthisiatre et commencer un traitement.

Des tests réguliers, qui permettent d’identifier toutes les personnes infectées, jouent un rôle majeur dans la réduction de l’incidence de la tuberculose. C'est cette pratique d'examen annuel de tous les enfants des jardins d'enfants et des écoles qui a permis de réduire considérablement le nombre de patients atteints de cette maladie des plus dangereuses. La plupart des personnes infectées sont détectées à un stade précoce et suivent un traitement moins traumatisant pour la santé.

Qu'est-ce que Diaskintest

Ce remède s'utilise de la même manière que le médicament contre la réaction de Mantoux. Ainsi, Diaskintest est un médicament pour diagnostiquer la tuberculose.

Quelle est sa différence avec les solutions conventionnelles ?

Diaskintest contient des protéines spécifiques uniquement à Mycobacterium tuberculosis. Autrement dit, une réaction positive n’est possible que si ces micro-organismes sont présents dans le corps.

Si un patient développe une allergie à un médicament (non liée à la présence de l'agent pathogène de la tuberculose dans le corps), cela se produit généralement immédiatement. Et au moment où les résultats des tests sont évalués, ces phénomènes disparaissent sans affecter l’image finale.

Dans le même temps, le test de Mantoux est moins spécifique et peut être positif aussi bien en cas d'infection par d'autres mycobactéries qu'en présence d'une forte réponse immunitaire après vaccination par le BCG.

Par conséquent, Diaskintest a été développé comme un médicament de diagnostic plus précis. Il est désormais proposé de l'utiliser, au minimum, pour clarifier les résultats positifs de Mantoux, avant que le phthisiatre ne prenne une décision sur le traitement.

Pourquoi Diaskintest ne remplace-t-il pas la réaction de Mantoux ?

Ayant entendu parler de ce nouveau médicament, de nombreux parents se demandent s'il est même possible de remplacer un échantillon par un autre ? Et ici, il est important de comprendre que ces tests ne sont pas interchangeables.

Diaskintest ne donnera pas de résultat positif s’il est infecté par la souche dite « bovine » de la tuberculose. Ce type de micro-organisme est fréquent, notamment dans les zones pastorales (par exemple, là où les gens boivent de la vapeur lait). C'est également la base de la vaccination BCG.

De plus, certains médecins pensent qu'en cas d'infection récente, au tout début du processus tuberculeux, Diaskintest peut également s'avérer faussement négatif.

Par conséquent, le test de Mantoux, moins spécifique, n’est pas inférieur aux nouveaux médicaments. Il est logique de faire d'abord cette réaction, et ensuite seulement, en cas de résultats douteux, de les contrôler avec Diaskintest.

À quelle fréquence dois-je tester la tuberculose ?

En règle générale, tous les enfants (car ils sont plus sensibles à l’infection) devraient recevoir un diagnostic de tuberculose au moins une fois par an. Dans les institutions pour enfants, les réactions de Mantoux sont généralement pratiquées deux fois par an.

Le Diaskintest peut être effectué au même moment. Parfois, ces deux tests sont effectués simultanément, sur des mains différentes.

Lors du choix du moment du Diaskintest, vous devez prendre en compte contre-indicationsà sa production :

• Exacerbations de diverses maladies chroniques - infectieuses, allergiques, somatiques (dermatite atopique, pyélonéphrite, Hépatite A et ainsi de suite);
• Processus infectieux aigus, par exemple ARVI, pneumonie, etc. ;
• Réactions allergiques aiguës ;
• Épilepsie;

Si l'enfant a été vacciné, Diaskintest ne peut être administré qu'au bout d'un mois.

Caractéristiques du test

Le médicament est administré par voie intradermique dans l'avant-bras (comme Mantoux). Les résultats sont évalués après 72 heures (trois jours). Si l'on sait que l'enfant souffre d'allergies, alors le test s'accompagne de la prise d'antihistaminiques (cinq jours avant l'injection et deux jours après).

Au site d'injection de Diaskintest, une petite papule blanchâtre (solidification) se forme, qui disparaît progressivement. D'autres réactions sont liées à l'évaluation des résultats du test.

Est-il possible de mouiller le site d'échantillonnage ?

Puisque le médicament est injecté dans la peau, le site d’injection peut être humide. Mais vous ne pouvez pas le frotter, vous ne pouvez pas l'enduire de quoi que ce soit (« pour le faire guérir »), vous ne pouvez pas le vaporiser. Par conséquent, il n'est pas recommandé de donner un bain à l'enfant pendant trois jours avant l'évaluation des résultats du test. Mais si de l'eau pénètre simplement au site d'injection, ce n'est pas effrayant.

Évaluation des résultats

Les instructions du médicament Diaskintest décrivent trois types de réactions :

1. Négatif– pas de rougeur ni d'induration (ou le diamètre de la rougeur ne dépasse pas 2 mm) ;
2. Douteux– il y a une rougeur, mais pas d'épaississement ;
3. Positif– il y a un sceau ;

Les résultats déjà positifs sont évalués comme suit :

• Faible réaction – compactage inférieur à 5 mm ;
• Modéré – compactage 5-9 mm ;
• Prononcé – compactage 10-14 mm ;
• Hyperergique – compactage supérieur à 15 mm, bulles et « croûtes », inflammation des ganglions lymphatiques régionaux, quelle que soit la taille du compactage ;

Non seulement avec une réaction positive, mais aussi avec une réaction douteuse, des examens diagnostiques supplémentaires sont effectués.