Les maladies de l’oreille moyenne aggravent considérablement le bien-être d’une personne. Cette zone est dotée d’un grand nombre de terminaisons nerveuses. Par conséquent, la plupart des pathologies s’accompagnent de douleurs intenses. Ces maladies nécessitent un traitement immédiat, car elles menacent une déficience auditive. Les dommages à l'oreille moyenne peuvent également affecter l'organe de l'équilibre, de sorte que les patients ressentent souvent des étourdissements. Il est important que chacun connaisse les causes et les symptômes des maladies de l’oreille moyenne. Après tout, de telles pathologies sont très dangereuses à démarrer.

Causes

Le plus souvent, ces maladies surviennent comme complications d'autres pathologies des organes ORL. Après tout, l’oreille moyenne communique avec la cavité nasale et la gorge. Les maladies infectieuses suivantes peuvent provoquer des maladies inflammatoires de l'oreille moyenne :

• rhinite;
• sinusite;
• sinusite;
• angine;
• grippe;
• pharyngite.

Les bactéries et virus de la cavité nasale et de la gorge pénètrent dans l’oreille moyenne et provoquent une inflammation. Le plus souvent, cela se produit chez les personnes dont l’immunité est réduite.

Cependant, les pathologies de l'organe auditif ne surviennent pas seulement après des infections. Les oto-rhino-laryngologistes identifient les causes suivantes des maladies de l'oreille moyenne :

• irritation des oreilles due à des procédures d'hygiène négligentes ;
• longue exposition au froid;
• de l'eau pénètre dans le conduit auditif ;
• des sons forts et des changements de pression externe ;
• blessures auditives;
• défauts génétiques dans le développement de l'oreille;
• allergie;
• mauvaise hygiène du conduit auditif;
• vieux bouchons de soufre.

Otite moyenne aiguë

Le plus souvent, les patients souffrent d'otite moyenne aiguë - inflammation de l'oreille moyenne. Les enfants sont particulièrement sensibles à cette maladie, car la structure de leurs organes auditifs a ses propres caractéristiques. L’infection pénètre dans la région de l’oreille depuis la gorge ou le nez par la trompe d’Eustache. Les agents responsables les plus courants de la maladie sont les staphylocoques, les pneumocoques et l'hémophilus influenzae.

Comment évolue cette maladie de l’oreille moyenne ? Les symptômes de l'inflammation sont généralement très prononcés :

1. Il y a une douleur lancinante intense dans l’oreille, irradiant vers la tête.
2. La température monte.
3. Des vertiges sont périodiquement notés.
4. La personne éprouve un malaise général.
5. Le patient se plaint
6. Il y a une sensation de lourdeur et de plénitude dans le conduit auditif.
7. L'audition se détériore.

À mesure que l’inflammation se développe, la cavité de l’oreille moyenne se remplit d’exsudat. Le patient ressent une douleur intense, des frissons et des vertiges constants. Les maladies de l'oreille moyenne accompagnées de suppuration doivent être traitées immédiatement. Sinon, le processus inflammatoire pourrait se propager à la zone de l'oreille interne. Cela menace le développement d'une perte auditive, et parfois d'une perte auditive complète.

Otite moyenne grippale

Ce type d'otite est une complication de la grippe. Dans ce cas, la maladie n’est pas causée par des bactéries mais par des virus. Cette pathologie est autrement appelée otite moyenne bulleuse. Des bulles appelées bulles se forment dans la cavité de l’oreille moyenne. Ils sont remplis de liquide séreux ou de contenu sanglant.

Le patient s'inquiète non seulement de la douleur, mais également de l'écoulement de l'oreille. Lorsque les bulles se brisent, un liquide clair ou rougeâtre s'écoule du conduit auditif. Cela crée des conditions favorables à la croissance des bactéries. Il est donc urgent de désinfecter la cavité affectée et d’éliminer l’exsudat. Sinon, l’infection peut se propager au cerveau et provoquer une méningite.

Mastoïdite

La mastoïdite est une maladie grave de l'oreille moyenne. Les symptômes de la maladie ressemblent à ceux d'une otite moyenne. Cependant, avec la mastoïdite, le processus inflammatoire se propage de la cavité tympanique au processus mastoïde de l'os temporal. Cette maladie se développe souvent comme une complication de l'otite moyenne. Les patients présentant des troubles congénitaux de la structure osseuse sont particulièrement sensibles à cette pathologie.

De plus, la personne ressent des douleurs derrière les oreilles. Elle s'accompagne d'une forte fièvre et d'une fièvre. La peau derrière l’oreille devient rouge et enfle. Du pus sort du conduit auditif. Lorsque vous appuyez sur la peau derrière l'oreille, une douleur se fait sentir.

Dans les formes avancées de mastoïdite, le processus de l'os temporal est détruit. L'infection peut se propager au cerveau ou aux yeux, entraînant une méningo-encéphalite et une septicémie.

Tumeur glomique

Fait référence aux néoplasmes bénins. Cependant, il s’agit d’une maladie de l’oreille moyenne très dangereuse. Une tumeur constituée de cellules glomiques se forme dans la cavité tympanique ou dans la partie initiale de la veine jugulaire.

L’audition d’une personne se détériore et le visage devient asymétrique. Ce sont des signes extérieurs de maladie. Cependant, une tumeur glomique ne peut être détectée que par un examen IRM ou CT. Sur la photo, cela ressemble à un caillot rouge derrière la cavité tympanique.

Ce néoplasme est sujet à la prolifération. La tumeur peut se propager au cerveau et aux vaisseaux sanguins, entraînant la mort. Il est impossible de se débarrasser complètement d'une tumeur glomique ; le traitement vise à arrêter sa croissance.

Qatar de l'oreille moyenne

Le catarrhe de l'oreille moyenne précède généralement l'otite moyenne purulente. Les bactéries pénètrent dans la cavité tympanique en se mouchant brusquement ou en rinçant les voies nasales de manière imprécise.

Avec le catarrhe, la membrane muqueuse de la trompe d'Eustache devient enflammée. Le processus pathologique ne s'étend pas encore à toute la cavité de l'oreille moyenne. Les bactéries stimulent l'activité des glandes qui produisent du mucus. Le patient présente des symptômes constants. Ils ont une consistance liquide et contiennent un mélange de mucus. L'exsudat remplit le conduit auditif, ce qui entraîne une déficience auditive. La sécrétion de mucus crée des conditions favorables à la croissance des micro-organismes. Par la suite, le patient développe une otite moyenne.

Tuberculose de l'oreille

La tuberculose est une maladie assez rare de l'oreille moyenne. Cette pathologie représente environ 3 % de tous les cas d'otites purulentes. Cette maladie n'est jamais primaire ; elle se développe toujours dans le contexte d'une tuberculose pulmonaire. L'agent causal de la maladie (le bacille de Koch) pénètre dans la cavité tympanique par la circulation sanguine ou par la toux.

Des tubercules et des infiltrats se forment dans la cavité tympanique. Plus tard, des ulcères apparaissent à leur place. Dans les cas avancés, le tissu osseux est exposé, ce qui entraîne sa destruction.

Au cours de l'évolution aiguë de la pathologie, les symptômes de la maladie ressemblent à ceux d'une otite moyenne purulente. Si le processus tuberculeux se présente sous une forme chronique, le patient peut alors ressentir uniquement une suppuration du conduit auditif sans douleur.

Oreille de syphilis

Les lésions syphilitiques sont des maladies rares de l'oreille moyenne. Elle survient chez les patients aux stades secondaire et tertiaire de la syphilis. L'agent causal de la maladie (treponema pallidum) pénètre dans la cavité du tympan par la circulation sanguine.

L'inflammation survient dans l'oreille moyenne, accompagnée de la formation de nodules (gencives) et d'ulcères. Au fil du temps, cela conduit à une destruction des tissus. Le processus pathologique peut se propager au processus de l'os temporal.

La syphilis de la cavité tympanique s'accompagne très rarement de douleurs. Souvent, les patients se plaignent uniquement d'acouphènes. Ces patients sont généralement enregistrés auprès d'un vénéréologue et demandent rarement l'aide d'un oto-rhino-laryngologiste.

Diagnostique

Si vous ressentez une gêne au niveau de l’oreille moyenne (douleur, congestion, bruit), vous devriez consulter un oto-rhino-laryngologiste. Le patient se voit prescrire les tests et examens suivants :

• Radiographie de l'os temporal ;
• Examen IRM et CT de la cavité tympanique ;
• prélèvement de l'oreille externe ;
• culture bactérienne de l'aspiration de l'oreille moyenne ;
• audiométrie.

Si vous soupçonnez une tuberculose ou une syphilis, vous devez subir un test de Mantoux et faire une analyse de sang pour la réaction de Wasserman. Cependant, les lésions de l'oreille moyenne surviennent généralement aux stades ultérieurs de ces pathologies, lorsque la maladie sous-jacente a déjà été diagnostiquée.

Traitement

Le choix de la méthode de traitement des maladies de l'oreille moyenne dépend du type de pathologie. Après tout, chaque maladie nécessite sa propre approche thérapeutique.

Pour l'otite et le catarrhe de l'oreille moyenne, les patients se voient prescrire des antibiotiques oraux :

• "Amoxiclav";
• "Ampicilline" ;
• "Lévomycétine";
• "Ceftriaxone".

Dans les cas graves, les médicaments sont administrés sous forme d'injection. L’utilisation topique de gouttes auriculaires anti-inflammatoires et antibactériennes est également indiquée. Les médicaments suivants sont prescrits :

• « Otofa » ;
• « Tsipromed » ;
• « Otinum » ;
• « Sofradex » ;
• "Otipax".

Si la cavité auriculaire est remplie de pus, une paracentèse est alors nécessaire. Lors de cette procédure, le médecin pratique une incision dans le tympan. En conséquence, l'exsudat sort. Ensuite, la cavité enflammée est désinfectée et lavée avec des antiseptiques.

Le traitement de la mastoïdite est effectué par des moyens similaires. Dans la plupart des cas, cette maladie se prête à un traitement conservateur. Aux stades avancés de la pathologie, une intervention chirurgicale est indiquée - mastoïdotomie. Sous anesthésie, le patient est incisé dans le tissu sous-cutané et le périoste, puis les zones osseuses affectées sont retirées.

Une tumeur de l'humus dans l'oreille moyenne ne peut pas être complètement éliminée. Pour éviter des complications dangereuses, il est nécessaire d'arrêter la croissance de la tumeur. A cet effet, la tumeur est cautérisée au laser. Cela perturbe la circulation sanguine dans la zone de la tumeur et empêche sa croissance ultérieure.

Si un patient reçoit un diagnostic de tuberculose ou de lésions syphilitiques de l'oreille moyenne, il est alors nécessaire de traiter avec soin la maladie sous-jacente. Le traitement local est le même que pour l'otite ordinaire.

La prévention

Comment prévenir les pathologies de la cavité tympanique ? La prévention des maladies de l’oreille moyenne consiste à suivre les recommandations suivantes :

1. Il est nécessaire de guérir à temps les maladies du nez et de la gorge.
2. Si de l'eau pénètre dans votre oreille, retirez immédiatement le liquide.
3. Lors d’une rhinite, il faut éviter de se moucher trop fort.
4. Il est nécessaire d'observer attentivement l'hygiène du conduit auditif externe et de retirer les bouchons de cire en temps opportun.
5. Lorsque vous nettoyez vos oreilles, vous devez utiliser des cotons-tiges et éviter les impacts violents sur l'organe auditif.
6. Les patients atteints de tuberculose et de syphilis doivent consulter régulièrement un médecin et suivre le schéma thérapeutique recommandé.

Si vous ressentez une gêne au niveau de l'oreille moyenne ou des vertiges persistants, vous devez immédiatement consulter un médecin. Cela aidera à éviter des problèmes d’audition à l’avenir.

Les maladies de l’oreille moyenne représentent le groupe le plus important sur le plan clinique et social. Ils touchent souvent les adultes et surtout les enfants. Le résultat de ces maladies est une perte auditive, entraînant une diminution de l’activité sociale et de l’aptitude professionnelle.

De plus, les maladies de l’oreille moyenne peuvent entraîner des complications intracrâniennes pouvant être mortelles.

Une condition du fonctionnement normal de l'oreille est sa bonne ventilation à travers le tube auditif, qui, à son tour, dépend de l'état des voies respiratoires supérieures.

Il existe des otites moyennes aiguës et chroniques, et selon la nature de l'exsudat, séreuses et purulentes. Les maladies de l’oreille moyenne sont rarement primaires. Dans la plupart des cas, ils se développent dans le contexte de processus inflammatoires des voies respiratoires supérieures, en particulier en présence de facteurs contribuant à une ventilation auriculaire altérée : végétations adénoïdes, polypes nasaux, cloison nasale déviée, hypertrophie des cornets nasaux, sinusite et autres maladies. .

L'inflammation passe par trois étapes : altérée, exsudative et proliférative. Selon la nature de l'exsudat, l'otite moyenne aiguë est divisée en muqueuse, séreuse, purulente, hémorragique et fibrineuse. L'inflammation purulente conduit toujours à la formation d'une perforation de la membrane. Avec l'otite purulente, une exsudation prononcée est observée avec une transition séquentielle de l'exsudat muqueux vers séreux, puis vers purulent. La gravité de l'inflammation, sa prévalence et son issue dépendent du degré et de la durée du dysfonctionnement du tube auditif, de la virulence des micro-organismes, de la résistance et de la réactivité du corps humain.

1. Tubo-otite aiguë

La tubo-otite aiguë est caractérisée par une forme muqueuse du stade exsudatif de l'inflammation. Puisqu'il n'y a pas d'exsudat libre dans la cavité tympanique, dans cette pathologie de l'oreille moyenne, le processus inflammatoire du tube auditif joue le rôle principal, entraînant une perturbation de ses fonctions, avec une inflammation modérée de la cavité tympanique.

Étiologie

La tubo-otite aiguë est causée par une infection des voies respiratoires supérieures, qui se propage au tube auditif et à la cavité tympanique. L'infection du tube auditif survient le plus souvent en cas de maladie virale respiratoire aiguë, de grippe et chez les enfants atteints de scarlatine, de rougeole, de coqueluche, de diphtérie et d'autres infections accompagnées de catarrhe des voies respiratoires supérieures. Les facteurs étiologiques sont les virus, les streptocoques, les staphylocoques.

Pathogénèse

La membrane muqueuse du tube auditif, du nasopharynx et de la région respiratoire de la cavité nasale est recouverte d'un épithélium cilié cylindrique contenant de nombreuses glandes muqueuses, et dans la zone de la bouche nasopharyngée du tube auditif se trouve du tissu lymphoïde, donc une inflammation du les voies respiratoires supérieures se propagent rapidement dans le tube auditif et la cavité tympanique.

À la suite d'une inflammation du tube auditif, ses fonctions sont perturbées : ventilation, drainage, barofonction et protection. Les causes de perturbation de ces fonctions peuvent être permanentes ou temporaires.

Les causes permanentes comprennent les végétations adénoïdes, l'hypertrophie des extrémités postérieures des cornets inférieurs, la rhinite chronique, les polypes choanaux et autres, la cloison nasale déviée, les tumeurs du nasopharynx, qui peuvent fermer l'embouchure nasopharyngée du tube auditif et interférer avec sa fonction de ventilation. Les causes temporaires comprennent les processus inflammatoires aigus des voies respiratoires supérieures. La tubo-otite peut être causée par des changements brusques de la pression atmosphérique lors de la montée et de la descente de l'avion, ainsi que lors de la plongée et de la remontée des plongeurs et des sous-mariniers. L'aérootite chez les pilotes et la maréotite chez les marins peuvent avoir le caractère de tubootite. Une augmentation de la pression extérieure est moins tolérée, car il est plus difficile pour l'air de pénétrer dans la cavité tympanique à travers le tube auditif comprimé.

Les fonctions du tube auditif dans la tubo-otite sont altérées en raison de l'inflammation de sa membrane muqueuse et de la fermeture constante des parois. Si la ventilation de la cavité tympanique est altérée et qu'il existe une pression négative, un transsudat peut y apparaître, contenant jusqu'à 3 % de protéines et, plus rarement, de fibrine. Dans la tubo-otite aiguë, dont la cause est une infection, l'extravasation n'est ni durable ni prononcée, car le stade exsudatif de l'inflammation se produit. L'exsudat est rare et de nature muqueuse, ce qui permet de considérer la tubo-otite aiguë comme une inflammation de l'oreille moyenne avec une prédominance de pathologie du tube auditif.

Il n'y a pas d'exsudat libre formant un niveau de liquide dans la cavité tympanique. Il y a une couleur terne et une rétraction du tympan.

Clinique

Lors d'une infection virale respiratoire aiguë ou immédiatement après, le patient se plaint d'une surdité unilatérale ou bilatérale permanente ou intermittente, d'acouphènes. La congestion des oreilles peut être la conséquence d'une différence non compensée de pression atmosphérique (par exemple, après un vol en avion). Il existe une rétraction de la membrane tympanique dont les signes caractéristiques sont un raccourcissement apparent du manche du marteau, une protrusion de son apophyse courte vers l'extérieur, une déformation ou une disparition du cône clair, des plis antérieurs et postérieurs du marteau plus distincts.

L'audition est réduite en raison de changements dans l'hydrodynamique de la lymphe de l'oreille. Les mesures d'impédance déterminent la pression négative dans la cavité tympanique.

En cas de légère hyperémie du tympan, il est permis de saigner l'oreille après une anémie complète de la muqueuse nasale. La tubo-otite aiguë se caractérise par la restauration de l'audition après un souffle dans l'oreille. Parfois, les patients eux-mêmes constatent une amélioration périodique de leur audition lorsqu'ils bâillent ou se mouchent.

Traitement

L'attention principale est portée au rétablissement de la fonction de ventilation du tube auditif. Pour cela, des gouttes nasales vasoconstrictrices à action prolongée (sanorine, naphtyzine, galazolin, tizin, nazivin) sont prescrites 3 fois par jour. Les antihistaminiques (tavegil, suprastin, diazolin) aident à réduire le gonflement de la membrane muqueuse. Un traitement symptomatique de la maladie virale respiratoire aiguë est effectué. Après anémisation approfondie de la muqueuse de la corne nasale inférieure et de l'embouchure des trompes auditives, les oreilles sont ventilées. Les méthodes de traitement physiothérapeutiques comprennent l'UHF et le pneumomassage du tympan.

Avec un traitement adéquat, la tubo-otite aiguë disparaît souvent en quelques jours. Si l'évolution se prolonge, il est nécessaire de faire une radiographie des sinus paranasaux pour exclure une sinusite aiguë.

2. Otite moyenne séreuse aiguë

L'otite moyenne séreuse aiguë est caractérisée par une forme séreuse d'inflammation exsudative.

Étiologie

La cause de l'otite moyenne séreuse aiguë est le plus souvent une infection des voies respiratoires supérieures, qui pénètre dans la cavité tympanique par le tube auditif. Cela se produit généralement lors d’une infection virale respiratoire aiguë, de la grippe et d’autres maladies impliquant une inflammation des voies respiratoires. Les agents responsables de l'otite sont les virus, les staphylocoques, les streptocoques et les pneumocoques. Chez l'enfant, les causes de l'otite sont la rougeole, la scarlatine, la coqueluche, la diphtérie, etc. L'otite séreuse a souvent une évolution prolongée, notamment chez l'enfant, qui dépend de la nature et de la virulence de l'agent pathogène, de l'état morphofonctionnel de l'oreille moyenne. et la résistance immunobiologique du corps.

Pathogénèse

Le processus inflammatoire des voies respiratoires supérieures se propage à la membrane muqueuse du tube et à la cavité tympanique. La membrane muqueuse du tube auditif est infiltrée, l'épithélium cilié meurt partiellement, les parois enflammées se ferment et ses fonctions de ventilation et de drainage sont perturbées. Une pression négative dans la cavité tympanique entraîne une stase veineuse et l'apparition de transsudats, puis d'exsudats séreux. La membrane muqueuse est infiltrée par les lymphocytes. L'épithélium pavimenteux se métaplase en épithélium cylindrique et est remplacé par des cellules sécrétoires en forme de gobelet, et les glandes muqueuses sécrètent d'abondantes sécrétions. Du liquide libre apparaît dans la cavité tympanique.

Ce liquide peut être de consistance muqueuse, séreuse ou gélatineuse avec un petit nombre de cellules et est souvent stérile.

La sécrétion peut se résoudre ou être évacuée dans le nasopharynx lorsque la fonction du tube auditif est normalisée, mais, étant épaisse et visqueuse, elle s'organise le plus souvent en cicatrices de tissu conjonctif. Le processus adhésif entraîne une perte auditive permanente.

Clinique

Il y a une diminution de l'audition, des bruits dans l'oreille, parfois des douleurs, ainsi qu'une sensation de transfusion de liquide dans l'oreille lorsque la position de la tête change. Lors de l'otoscopie, on observe une couleur jaunâtre, laiteuse, brunâtre ou bleuâtre du tympan, selon la couleur du liquide translucide. Parfois, le transsudat prend la forme de bulles de mousse formées lorsque l'air pénètre par le tube auditif. Lorsqu'il remplit partiellement la cavité tympanique, le niveau de liquide peut être visible sous la forme d'une ligne gris foncé. Souvent, le symptôme de sécrétion qui traverse le tympan passe inaperçu en raison de l'évolution apparemment favorable de l'otite moyenne. La température corporelle est normale ou subfébrile. En raison de la rétraction ou de la saillie de la membrane et d'une mobilité réduite de l'appareil conducteur du son, une perte auditive de transmission est notée. En présence de liquide dans la zone des fenêtres labyrinthiques, la conduction osseux et tissulaire se détériore également et la perception tonale des hautes fréquences en souffre également. Avec la disparition du liquide dans la cavité tympanique, l'audition s'améliore et la conduction osseux est rétablie.

Traitement

Le traitement consiste principalement à éliminer les phénomènes inflammatoires aigus des voies respiratoires supérieures pour normaliser la fonction du tube auditif et à l'évacuation des sécrétions pathologiques de la cavité tympanique par la voie transtubale ou transtympanique. En l'absence d'une réaction générale prononcée de l'organisme, les antibiotiques et les sulfamides ne sont pas prescrits, car ils peuvent contribuer à une évolution plus lente du processus inflammatoire de l'oreille et à un épaississement de la sécrétion.

Des gouttes nasales vasoconstrictrices sont utilisées (sanorine, galazoline, naphtyzine, nazivine, tizine, imidine). Vous ne devez pas utiliser de médicaments en comprimés contre le rhume, tels que Rhinopront ou Coldact, qui contiennent des anticholinergiques et réduisent la sécrétion de mucus, car cela rend également la sécrétion plus visqueuse et difficile à éliminer de la cavité tympanique.

Il est conseillé de lubrifier l'embouchure du tube auditif avec des vasoconstricteurs, puis avec des astringents (solution à 1 à 2 % de nitrate d'argent ou solution à 2 % de protargol).

Les enzymes protéolytiques (trypsine, chymotrypsine - 1 à 2 mg pour 1 ml de solution isotonique de chlorure de sodium) sont introduites dans la cavité tympanique par un cathéter métallique auriculaire à travers le tube auditif, ce qui aide à liquéfier les sécrétions. Pour améliorer la fonction de drainage du tube auditif, l'administration de glucocorticoïdes est indiquée. Afin d'éviter le processus adhésif, la lidase est introduite ultérieurement. L'introduction d'enzymes protéolytiques et de lidase par électrophorèse est très efficace.

Le développement du processus adhésif est évité par un pneumomassage du tympan à l'aide d'un appareil auriculaire ou d'un entonnoir Siegl. Après élimination de la rhinite aiguë, l'oreille est soufflée selon la méthode Politzer ou à l'aide d'un cathéter auriculaire. Son efficacité est évaluée à l'aide d'un otoscope de Lutze. L'utilisation d'antihistaminiques (tavegil, suprastin, diazolin, claritin, diphenhydramine), de multivitamines, d'acide acétylsalicylique et d'agents symptomatiques est indiquée.

Si l'exsudat ne se résorbe pas, la fonction du tube auditif n'est pas restaurée et l'audition ne s'améliore pas, alors des méthodes chirurgicales sont utilisées pour évacuer les sécrétions de la cavité tympanique - tympanoponction, myringotomie (paracentèse) ou tympanotomie avec aspiration des sécrétions et introduction de médicaments dans la cavité tympanique. La tympanoponction et la myringotomie sont réalisées dans le quadrant postéro-inférieur de la membrane tympanique. La tympanocentèse est utilisée comme une intervention ponctuelle, mais elle est parfois réalisée à plusieurs reprises. Après myringotomie, un shunt en téflon ou en polyéthylène, en forme de bobine de fil aux bords saillants, est inséré dans l'ouverture du tympan. Le shunt de la cavité tympanique peut également être effectué avec un tube en polyéthylène de 7 à 8 mm de long. Grâce au shunt, les sécrétions de la cavité tympanique sont aspirées à plusieurs reprises et des substances médicinales y sont injectées. La paracentèse conventionnelle du tympan avec aspiration des sécrétions est également justifiée.

La prévention

La prévention des otites séreuses aiguës consiste à prévenir les maladies inflammatoires aiguës des voies respiratoires supérieures et à l'assainissement chirurgical des organes ORL.

Conférence n°4. Maladies de l'oreille moyenne. Otite moyenne aiguë purulente

Otite moyenne aiguë purulente. L'otite moyenne aiguë suppurée est une maladie assez courante. Chez l’adulte, elle représente 25 à 30 % des pathologies de l’oreille.

L'otite moyenne purulente aiguë survient encore plus souvent chez les enfants, en particulier les nourrissons et les jeunes enfants.

Étiologie

L'inflammation aiguë de l'oreille moyenne est causée par les streptocoques, tous les types de staphylocoques et les pneumocoques. De plus, l'otite moyenne peut être causée par des virus, des champignons, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, etc.

Pathogénèse

L'otite moyenne aiguë se développe principalement dans le contexte d'une infection virale respiratoire aiguë ou d'une autre maladie infectieuse et en constitue une complication. Les facteurs prédisposants généraux et locaux sont d'une grande importance pour son apparition.

Une diminution de la résistance globale du corps en raison de l'hypothermie, de l'hypovitaminose, de la fatigue et d'un complexe d'autres facteurs conduit au développement d'une infection virale respiratoire aiguë, accompagnée d'un processus inflammatoire dans diverses parties des voies respiratoires supérieures, notamment le nasopharynx. Un gonflement inflammatoire de la bouche pharyngée du tube auditif et de sa muqueuse perturbe la ventilation de l'oreille moyenne. Un lieu de moindre résistance y est créé, car une pression négative constante dans la cavité tympanique favorise le gonflement de la membrane muqueuse de la cavité tympanique et des cellules de l'apophyse mastoïde. Une diminution de la résistance locale dans le contexte de la virémie conduit au développement d'une inflammation de l'oreille. En cas de grippe, de scarlatine, de rougeole, la cause du processus inflammatoire de l'oreille est l'agent causal de ces maladies. Cette voie d’infection est dite hématogène. Une cause fréquente d'inflammation de l'oreille moyenne est la microflore du nasopharynx, qui y pénètre par le tube auditif - par la voie tubaire.

En cas de lésion du tympan, l'infection peut être introduite par voie transtympanique. Dans des cas extrêmement rares, l’otite moyenne aiguë résulte d’une propagation rétrograde d’une infection à partir de la cavité crânienne ou du labyrinthe.

La survenue d'une otite moyenne aiguë est facilitée par des maladies chroniques du nez et des sinus paranasaux, qui altèrent les fonctions respiratoires et protectrices, et par les végétations adénoïdes recouvrant les ouvertures nasopharyngées des trompes auditives.

Une otite peut survenir après diverses opérations de la cavité nasale, se terminant par une tamponnade (surtout postérieure) et une amygdalectomie.

L'inflammation de la membrane muqueuse survient dans toutes les parties de l'oreille moyenne - le tube auditif, la cavité tympanique et l'apophyse mastoïde, mais dans la cavité tympanique, le gonflement mucoïde, l'infiltration de petites cellules et l'hyperémie artérielle sont les plus prononcés. L'épaisseur de la couche épithéliale augmente de 15 à 20 fois. L'exsudat s'accumule dans la cavité, d'abord séreuse puis purulente.

Avec l'otite grippale, l'exsudat est hémorragique. Le gonflement de l'épithélium et une exsudation abondante lorsque la fonction de drainage du tube auditif est perturbée entraînent une saillie du tympan, une fonte de ses parois et une perforation avec libération du contenu vers l'extérieur.

Les écoulements mucopurulents abondants deviennent progressivement moins abondants et acquièrent un caractère purulent. Après l'arrêt de la suppuration de l'oreille, la perforation du tympan peut guérir, mais la congestion de l'oreille persiste pendant un certain temps.

Le critère de récupération est une image otoscopique normale et une restauration de l'audition.

Clinique

L'otite moyenne aiguë se caractérise par un développement rapide et une réaction générale prononcée du corps. La température corporelle s'élève à 38-39 °C. Le nombre de leucocytes dans le sang atteint 12 ? 10 9 – 15 ? 10 9 /l.

Dans l'évolution clinique de l'otite aiguë, on distingue trois stades : pré-perforation, perforation et réparatrice.

La phase pré-perforation est caractérisée par la douleur.

La douleur est ressentie profondément dans l'oreille et présente différentes nuances (coup de couteau, tir, perçage, pulsation).

La douleur résulte de l'infiltration de la membrane muqueuse de la cavité tympanique, ainsi que de l'accumulation d'exsudat dans celle-ci, qui est perçue par les branches des nerfs glossopharyngé et trijumeau.

Il irradie souvent vers les dents, les tempes et toute la moitié correspondante de la tête et s'intensifie lors de la déglutition ou de la toux.

Le symptôme suivant est la congestion de l'oreille, le bruit résultant d'une inflammation et d'une mobilité limitée du tympan et des osselets auditifs.

Objectivement, la perte auditive est considérée comme un type de trouble de la conduction sonore.

Parfois, avec l'otite moyenne virale, l'oreille interne en souffre également, ce qui se traduit également par une perception sonore altérée.

Des symptômes objectifs sont notés lors de l'otoscopie. Tout d'abord, une rétraction de la membrane tympanique apparaît, accompagnée d'un raccourcissement du cône lumineux, d'une injection de vaisseaux le long du manche du marteau et de vaisseaux radiaux de la membrane.

Puis l'hyperémie limitée devient diffuse et les points d'identification de la membrane disparaissent.

Il dépasse et est souvent recouvert d’une couche blanchâtre. Parfois, il peut y avoir une douleur à la palpation et à la percussion de l'apophyse mastoïde, due au gonflement de sa muqueuse.

Le stade perforé survient entre le 2ème et le 3ème jour après le début de la maladie. Une fois le tympan perforé, la douleur disparaît et une suppuration apparaît de l'oreille.

Le bien-être général s'améliore, la température corporelle diminue. Au début, l'écoulement est abondant, de nature mucopurulente. Dans un premier temps, ils peuvent provenir de la cavité tympanique à travers la perforation par portions, de manière synchrone avec le pouls.

Les rayons lumineux réfléchis par eux pendant l'otoscopie créent un effet appelé réflexe lumineux pulsé. Les contours de la perforation elle-même ne sont souvent pas visibles.

Après quelques jours, la quantité d'écoulement diminue et devient purulente. La suppuration est observée pendant 10 jours en moyenne.

Étape réparatrice. Au cours de l'évolution normale de la maladie, la suppuration de l'oreille s'arrête et la perforation du tympan guérit d'elle-même.

Tous les symptômes subjectifs disparaissent, l'hyperémie du tympan disparaît progressivement. Cependant, au bout de 5 à 7 jours, une rétraction du tympan et une congestion de l'oreille sont toujours observées. La perte auditive ne survient ensuite que périodiquement. Plus tard, l’audition revient souvent à la normale.

Ces phénomènes sont associés à la restauration progressive de la fonction ventilatoire du tube auditif.

Otite moyenne fongique Causée principalement par des champignons de type levure du genre Candida et des moisissures du genre Aspergillus. Le syndrome douloureux n'est pas exprimé et le patient s'inquiète d'une congestion des oreilles.

Une couche blanchâtre ou fromageuse et des taches de couleur brun foncé ou noire sont visibles sur le tympan. Plus tard, un écoulement mucopurulent de couleur gris sale, parfois à odeur putride, apparaît dans le conduit auditif.

L'examen mycologique des écoulements auriculaires permet de clarifier le diagnostic.

Otite moyenne virale(hémorragique) le plus souvent observé avec la grippe. Lors de l'otoscopie, des cloques rouge-bleu remplies de sang apparaissent sur le tympan et la peau adjacente du conduit auditif.

Ces bulles peuvent être source d'écoulement sanglant dans le conduit auditif en l'absence de perforation du tympan. L'otite moyenne virale peut provoquer des lésions isolées des combles.

Parfois, le labyrinthe de l’oreille est également touché. Ensuite surviennent des troubles auditifs et vestibulaires. Le syndrome douloureux est exprimé dans une mesure significative.

Complications

Les complications sont les suivantes : 1) la formation d'une perforation sèche persistante du tympan ;

2) transition vers la forme chronique d'otite moyenne purulente ;

3) développement du procédé adhésif ;

4) la survenue d'une mastoïdite purulente, d'une labyrinthite, d'une méningite, d'un abcès cérébral, du cervelet, d'une thrombose sinusale et d'une septicémie. Parfois, la maladie prend immédiatement un caractère lent et prolongé avec de légers symptômes généraux.

La perforation du tympan ne se produit pas, mais une sécrétion visqueuse s'accumule dans la cavité tympanique, difficile à éliminer.

Ceci est souvent suivi par le développement d'un processus adhésif dans la cavité tympanique, ce qui conduit à une otite moyenne adhésive.

Diagnostic différentiel

L'otite moyenne aiguë purulente doit le plus souvent être différenciée de l'otite purulente externe et du furoncle du conduit auditif.

Elle se distingue de ces maladies par la présence d'une perforation du tympan, d'une suppuration de l'oreille moyenne et d'une surdité de transmission.

Avec l'otite externe et surtout avec un furoncle du conduit auditif, une douleur est observée lorsque le pavillon de l'oreille est retiré. La radiographie des os temporaux selon Schüller aide à diagnostiquer la pathologie de l'oreille moyenne.

Dans tous les cas d'otite moyenne purulente aiguë, un examen bactériologique des écoulements auriculaires est réalisé.

Traitement

Le traitement de l'otite est effectué en fonction du stade de l'évolution clinique et de sa forme.

Dans un premier temps, un soulagement de la douleur, une amélioration des fonctions de drainage et de ventilation du tube auditif, ainsi qu'un traitement anti-inflammatoire sont effectués.

Des gouttes anesthésiques (solution à 5 % d'acide phénique dans la glycérine ou solution à 20 % d'alcool de camphre) sont instillées dans l'oreille.

Des analgésiques, des antipyrétiques et des sédatifs (analgine, amidopyrine, acide acétylsalicylique, phénobarbital) sont prescrits par voie interne. Les gouttes nasales doivent avoir un effet vasoconstricteur prononcé et de longue durée. À cette fin, utilisez la sanorine, la naphtyzine, la galazoline et leurs analogues 3 à 4 fois par jour. L'utilisation de pommades vasoconstrictrices est moins préférable. Les gouttes à base de plantes à base d'huile sans effet vasoconstricteur (pinosol) ne peuvent servir que de remède supplémentaire.

L'antibiothérapie débute par la prescription d'antibiotiques pénicillines (benzylpénicilline 500 000 unités 6 fois par jour par voie intramusculaire ou ampiox 0,5 g par voie orale 4 fois par jour). Parallèlement, des agents hyposensibilisants sont utilisés.

Une compresse semi-alcoolisée est indiquée sur l'oreille la nuit, et un pansement chauffant le jour. En l’absence d’exsudat dans la cavité tympanique, la thérapie UHF peut être utilisée.

Le rôle d'une compresse intra-auriculaire est bien joué par une gaze turunda insérée dans le conduit auditif externe, humidifiée avec 3% d'alcool borique.

Dans la deuxième étape (perforative), les analgésiques contenant des gouttes d'alcool, des compresses et du UHF sont arrêtés. L'antibiothérapie, la thérapie hyposensibilisante et l'utilisation de gouttes nasales vasoconstrictrices sont poursuivies. Après examen bactériologique des écoulements auriculaires, des antibiotiques sont prescrits auxquels l'agent pathogène est sensible.

Pour la flore staphylococcique, l'érythromycine est indiquée. Si possible, évitez l'utilisation d'antibiotiques ototoxiques (streptomycine, aminosides). Si une otite fongique est suspectée, un frottis est effectué pour détecter le mycélium fongique.

La tâche principale du traitement local est de fournir des conditions favorables à l'écoulement des écoulements purulents de la cavité tympanique. Pour ce faire, une toilette sèche de l'oreille est réalisée 2 à 3 fois par jour, suivie de l'introduction d'une gaze turunda dans le conduit auditif externe.

Turunda peut être sec pour absorber les écoulements, mais le plus souvent il est humidifié avec des solutions antiseptiques ou des solutions d'agents antibactériens.

A cet effet, on utilise une solution à 20 % de sulfacyle de sodium, une solution à 3 % de peroxyde d'hydrogène, une solution légèrement rose de permanganate de potassium, une solution de furacilline, ainsi qu'une émulsion d'hydrocortisone. Ces médicaments sont également prescrits aux patients sous forme de gouttes auriculaires. Il n'est pas recommandé de prescrire de l'alcool borique au début du deuxième stade de l'otite, car il provoque souvent une irritation de la membrane muqueuse de la cavité tympanique et des douleurs intenses.

Lorsque l'inflammation de la cavité tympanique s'atténue, son utilisation est indiquée non seulement comme agent bactéricide, mais également pour stimuler les processus réparateurs. Certains patients ne tolèrent pas l'alcool borique. Dans ces cas, il ne doit pas être utilisé.

Un blocage méatotympanique à base de pénicilline et de novocaïne peut être utilisé. Elle consiste à introduire 250 000 à 500 000 unités de sel sodique de benzylpénicilline dissoutes dans 3 ml d'une solution à 1 % de novocaïne (ou une solution de trimécaïne à 0,5 %) dans la zone derrière l'oreille. Lorsque la solution est administrée correctement, on observe un blanchiment de la peau des parois postérieures et supérieures du conduit auditif externe.

Si la perforation spontanée du tympan ne se produit pas, la douleur dans l'oreille s'intensifie, la température corporelle continue d'augmenter et la saillie du tympan augmente, puis sa paracentèse est réalisée dans le quadrant postéro-inférieur avec une aiguille de paracentèse spéciale en forme de lance.

En présence de méningisme ou d'autres complications d'une otite, une paracentèse urgente est réalisée en urgence. Il est préférable de l'effectuer après un blocage méatotympanique de la novocaïne.

Le traitement de l'otite fongique est effectué avec des antibiotiques antifongiques (nystatine ou lévorine) en association avec l'utilisation locale de médicaments fongicides du groupe des imidazoles (nitrofongine, canestène ou amphotéricine B).

L'otite perforée grippale est traitée selon les règles générales. Le processus se limite souvent à des dommages à la couche externe du tympan et à la peau du conduit auditif. Dans ce cas, les bulles ne sont pas ouvertes.

La peau du conduit auditif est lubrifiée avec une pommade oxolinique. Si l'oreille interne est endommagée, un traitement intensif pour la surdité neurosensorielle aiguë et les troubles vestibulaires est nécessaire.

Au troisième stade de l'otite, les antibiotiques sont arrêtés, le nettoyage des oreilles et les gouttes auriculaires sont arrêtés. Le traitement hyposensibilisant se poursuit.

Après la disparition de la perforation, l’attention principale est portée au rétablissement de la fonction de ventilation du tube auditif. À cette fin, des vasoconstricteurs continuent d'être utilisés dans le nez, mais les gouttes puissantes sont remplacées par des onguents. La thérapie UHF est reprise.

L'oreille est soufflée selon la technique Valsalva ou Politzer. Si des adhérences dans la cavité tympanique sont suspectées, un pneumomassage de la membrane tympanique et une ionophorèse endaurale lidase sont prescrits.

Nous entendons constamment le mot « otite moyenne », notamment de la part des jeunes mamans. Il s’agit généralement d’un processus inflammatoire situé au niveau des oreilles. Mais pour comprendre ce qu'est l'otite moyenne et imaginer clairement le tableau général de la maladie et de ses conséquences, il faut au moins lire cet article.

Avec le développement ultérieur du processus pathologique, l'inflammation se propage à l'os mastoïde. L'état général est bien pire. Une grande quantité de pus s'accumule à l'intérieur de la cavité tympanique et dans les cellules mastoïdiennes, ce qui augmente considérablement la pression à l'intérieur de celles-ci. Si le drainage n'est pas effectué, des masses purulentes peuvent percer : à travers le tympan, à travers les méninges, provoquant de graves complications sous forme de pathologie cérébrale inflammatoire. Il existe également des voies possibles pour que le pus pénètre dans la région cervicale.

Les symptômes locaux à ce stade de la maladie sont :

• Sensation de pression dans l'oreille.
• Douleur insupportable à la tête et à l'espace parotide.
• Lors de l'examen, vous pouvez clairement remarquer l'oreille en avant, ainsi qu'une saillie et une rougeur sévère avec une teinte cyanosée derrière les oreilles. Si vous appuyez sur cette zone, une vive douleur apparaîtra.
• Une forte baisse de la température corporelle et un soulagement de l'état général du patient, associés à une suppuration de l'oreille, indiqueront qu'il y a une percée dans le tympan.
• L'audition se détériore considérablement.

Otite moyenne chronique suppurée

Cette maladie se caractérise par des lésions chroniques de la région de l’oreille moyenne et se manifeste principalement par trois symptômes caractéristiques.

1. Premièrement, des processus purulents aigus périodiques font fondre le tympan. Il s'effondre et cesse de fonctionner normalement.
2. Deuxièmement, du pus est constamment présent dans la cavité tympanique, qui s'écoule par de grands trous dans le tympan.
3. Troisièmement, lors d'un processus inflammatoire chronique, non seulement le tympan est détruit, mais également les osselets auditifs. La fonction de conduction sonore est altérée et la perte auditive du patient progresse constamment.

La maladie est répandue dans l’ensemble de la population. Généralement, les premiers signes de la maladie apparaissent dès l’enfance. Une attitude peu sérieuse à l'égard du traitement, une visite tardive chez le médecin ou des rhumes constants qui réduisent la résistance globale du corps - autant de facteurs prédisposant au développement d'un processus inflammatoire purulent chronique dans l'oreille moyenne.

Diagnostic de l'otite

Le diagnostic des lésions de l'oreille moyenne consiste en une combinaison de données d'enquête sur l'apparition de la maladie, de symptômes caractéristiques et d'informations importantes obtenues à partir d'études instrumentales spéciales.
La présence de symptômes généraux d'inflammation en combinaison avec des signes locaux d'un processus infectieux indique une pathologie de l'oreille moyenne. Parmi les méthodes instrumentales de diagnostic, l'otoscopie simple s'est généralisée.

Otoscopie est l'une des méthodes les plus courantes et accessibles au public pour étudier le conduit auditif externe et la partie externe du tympan. L'otoscopie révèle des changements pathologiques associés à des processus inflammatoires survenant dans l'oreille moyenne. Un otoscope est un cylindre dont une extrémité est rétrécie et l'autre se dilate en forme d'entonnoir pour un examen pratique du conduit auditif externe. Les otoscopes modernes sont équipés de systèmes optiques permettant d'agrandir l'image visible.

Les principaux changements au cours de l'otoscopie sont les suivants :

• Dans la tubo-otite, le tympan est tiré vers l'intérieur, car la raréfaction de l'air crée un vide dans la cavité tympanique.
• Avec l'otite moyenne exsudative ou purulente, le tympan, au contraire, se gonfle vers l'extérieur en raison du pus ou du mucus accumulé dans la cavité tympanique. Sa couleur passe du gris pâle au rouge vif.
• En cas de suppuration, l'otoscopie révélera très probablement des défauts dans la paroi du tympan.

En cas de mastoïdite, pour confirmer le diagnostic, ainsi que pour identifier les complications intracrâniennes, des radiographies de la tête sont prescrites dans des projections latérales spéciales. Dans ce cas, divers défauts sont constatés dans les os autour de l'apophyse mastoïde.

Les processus lents chroniques dans l'oreille moyenne s'accompagnent souvent d'une perte auditive partielle. Par conséquent, dans de tels cas, les fonctions auditives sont examinées. L'audition est vérifiée à l'aide d'appareils spéciaux - des audiomètres, ainsi que des diapasons.

Audiométrie
Afin de connaître la cause de l'otite moyenne aiguë, il est obligatoire de vérifier la cavité nasale et le nasopharynx pour détecter la présence de maladies infectieuses et d'autres changements pathologiques.

Traitement de l'otite moyenne

Traiter l'otite moyenne aiguë n'est pas une tâche si facile. Un diagnostic opportun et correct permettra au médecin de mettre en œuvre plus facilement les mesures de traitement. Un traitement précoce et une approche intégrée conduiront certainement à des résultats favorables dès les premières étapes des procédures de traitement.

Une approche intégrée consiste à créer des conditions favorables au fonctionnement normal des trompes auditives, car l'air circule à travers elles dans la cavité tympanique et la transmission de l'infection par le nasopharynx est également possible. À cette fin, un traitement efficace de la sinusite, de la rhinite, des végétations adénoïdes et d'autres processus pathologiques survenant dans les voies respiratoires supérieures est tout d'abord prescrit.

Le soufflage et le lavage des trompes auditives sont effectués à l'aide d'un cathéter spécial inséré par la bouche dans la cavité tympanique. Des médicaments destinés à réduire l'inflammation et à détruire les bactéries pathogènes sont injectés dans la lumière du tube auditif.

Les principaux médicaments utilisés pour traiter l’otite moyenne aiguë sont les suivants :

Glucocorticoïdes. Médicaments hormonaux actifs (prednisolone, dexaméthasone) - réduisent le gonflement des tissus enflammés, réduisent l'activité du processus inflammatoire

Médicaments antibactériens. Ce sont des antibiotiques qui sont administrés par voie intramusculaire et, si nécessaire, à l'intérieur de la cavité tympanique, après rinçage préalable avec des médicaments antiseptiques. Les oto-rhino-laryngologistes modernes préfèrent utiliser des antibiotiques pénicillines (augmentine, pénicilline) et des céphalosporines (céfazoline, céfuroxime, ceftriaxone et autres). Le groupe d'antibiotiques macrolides (clarithromycine, azithromycine) est également largement utilisé dans les cas où les médicaments des groupes ci-dessus ne sont pas disponibles.

Vous devez prendre des précautions lors du choix d'un antibiotique en lisant attentivement les instructions d'utilisation, car certains ont un effet toxique sur l'audition. Par exemple, le groupe des aminoglycosides a un effet très toxique sur l'audition. Cela inclut des médicaments tels que la gentamicine, la néomycine et la streptomycine.

Antihistaminiques. Ce sont des médicaments antiallergiques qui sont pris dans les cas où la maladie a été précédée d'un processus allergique dans la cavité nasale. Une réaction allergique provoque un gonflement des tissus, une formation accrue de mucus, tandis que la cavité du nasopharynx gonfle et ferme la lumière des trompes auditives, ce qui provoque l'apparition d'une congestion et l'apparition d'une maladie infectieuse de la cavité de l'oreille moyenne. Les médicaments antiallergiques comprennent : la clémastine, le tavegil, la suprastine et bien d'autres.

Médicaments vasoconstricteurs. Afin d'élargir la lumière des trompes auditives et ainsi d'augmenter leur perméabilité, des solutions de naphthyzine, de galazoline ou de sanorine sont utilisées localement.

Ces médicaments sont instillés dans le nez plusieurs fois par jour. Les nourrissons doivent d’abord nettoyer leurs voies nasales en lubrifiant la cavité nasale avec de la vaseline stérile. Dans ce cas, les croûtes sèches résultantes sont ramollies et peuvent être facilement enlevées.

Chirurgie

Dans les cas où les méthodes de traitement conservatrices n'aident pas, on a recours à la chirurgie. Il existe des cas de développement fulminant d'otite purulente aiguë, dans lesquels l'état général du patient est considérablement altéré et il existe un risque élevé de complications sous la forme d'une pénétration d'une infection sous les membranes du cerveau, du développement d'un abcès cérébral ou généralisation de l'infection. Si la cavité tympanique n’est pas ouverte à temps et que son contenu purulent n’est pas éliminé, les conséquences peuvent être désastreuses.

• Paracentèse- l'un des types d'intervention chirurgicale au cours duquel le tympan est ouvert et des masses purulentes sont évacuées de la cavité tympanique. Après cela, les médicaments sont administrés via un cathéter.

• Antrotomie– également une méthode de traitement chirurgical, qui consiste à ouvrir l'entrée (grotte, antre) des cellules mastoïdiennes et à les drainer à l'aide de solutions antiseptiques. L'antrotomie est indiquée dans le développement d'une mastoïdite aiguë chez l'adulte, ou d'une anthrite chez le jeune enfant, pour des indications urgentes.

La méthode d'intervention chirurgicale et le volume de l'opération réalisée sont déterminés par le médecin strictement en fonction des indications. Après des opérations sur l'oreille moyenne, en règle générale, un tube de drainage spécial est laissé dans la cavité à nettoyer pour un rinçage ultérieur avec des antibiotiques ou d'autres solutions antiseptiques. Le drainage est effectué jusqu'à ce que les signes d'intoxication disparaissent et que des masses purulentes cessent de se former.
Le choix des méthodes de traitement dépend entièrement de la situation clinique actuelle, du médecin traitant, des caractéristiques anatomiques et physiologiques ainsi que de l’état du patient.

Prévention de l'otite moyenne

La prévention est un ensemble de mesures visant à prévenir l'apparition de la maladie ou les complications associées à l'évolution chronique de la maladie. La prévention de l'otite moyenne comprend un ensemble de mesures qui augmentent l'immunité et renforcent le corps. Cela implique également de respecter les règles d’hygiène générale, de ne pas être exposé à l’hypothermie et à d’autres facteurs réduisant les défenses de l’organisme.

Les procédures générales de durcissement sont les suivantes :

• Le corps est constamment exposé à une activité physique modérée, c'est-à-dire qu'il est nécessaire de faire du sport activement ou de faire de la gymnastique le matin.
• Les actions qui apaisent le corps incluent également l'essuyage du corps avec une serviette fraîche et humide, et pour les personnes ayant une forte immunité, vous pouvez également l'arroser d'eau froide après avoir pris une douche.
• Rester au grand air et bronzer sont bien entendu des facteurs importants qui augmentent la force immunitaire du corps.

Suivre une alimentation riche en tous les ingrédients nutritionnels, vitamines et minéraux protège l’organisme des effets néfastes des facteurs environnementaux pathologiques.

Les vêtements doivent être adaptés à la saison. À cet égard, les périodes de l'année sont dangereuses lorsqu'il fait frais dehors le matin et chaud l'après-midi. Dans le même temps, le corps subit un stress accru sous la forme de changements importants dans la température corporelle et peut facilement tomber malade à cause d'un rhume.

Les mesures préventives locales comprennent : les soins hygiéniques des conduits auditifs externes, le contrôle de la propreté de la cavité buccale, le traitement rapide de tout rhume des voies respiratoires supérieures.
Pour les enfants ayant déjà souffert d'une otite moyenne aiguë, des examens périodiques chez un médecin de famille permettront d'éviter l'apparition de complications liées à une déficience auditive.

Comment traiter l'otite moyenne avec des remèdes populaires ?

L'otite moyenne ou inflammation de l'oreille moyenne est une maladie très courante. Le plus souvent, les enfants en souffrent en raison de caractéristiques anatomiques, mais la maladie survient également chez les adultes. Le principal symptôme est généralement une légère douleur à l’oreille. Tous les patients n'y prêtent pas attention et ne reportent pas leur visite chez le médecin. Le traitement de l'otite moyenne à domicile avec des remèdes populaires n'est pas recommandé. Le fait est que l'inflammation est le plus souvent causée par une infection qui a pénétré dans l'oreille moyenne par la trompe d'Eustache ( de la cavité nasale). Les germes se développent derrière le tympan et peuvent endommager les structures anatomiques sensibles de l’oreille moyenne. Par conséquent, dès les premiers symptômes de l'otite moyenne, il est nécessaire de consulter un médecin pour commencer un traitement médicamenteux qualifié.

Les remèdes populaires dans le traitement de cette maladie peuvent être utilisés avec l'autorisation du médecin traitant. Tout d'abord, vous devez déterminer la nature du processus inflammatoire et vérifier l'intégrité du tympan. Le fait est que certaines méthodes traditionnelles consistent à instiller diverses infusions ou solutions dans l'oreille. Si le processus purulent a endommagé le tympan, le médicament peut pénétrer directement dans l'oreille moyenne, provoquant une douleur accrue et aggravant l'évolution de la maladie. Toutes les infusions et décoctions d'herbes médicinales ne doivent être versées dans les oreilles que lorsque le tympan est intact.

Parmi les remèdes populaires utilisés dans le traitement de l'otite moyenne, les plus efficaces sont les suivants :

• Infusion de propolis. En pharmacie, vous pouvez acheter une infusion de propolis prête à l'emploi dans de l'alcool éthylique à 96 degrés. Les cotons-tiges ordinaires sont humidifiés avec une infusion à 20 % et soigneusement insérés dans le conduit auditif sur 1 à 2 cm. Les cotons-tiges sont changés tous les jours ou deux fois par jour. Le produit aide à détruire les microbes, à réduire l’inflammation et à guérir les tissus. Il peut également être utilisé après une otite purulente ( si le pus de l'oreille moyenne a été retiré chirurgicalement).
• Ail. Plusieurs petites gousses d'ail sont cuites avec du saindoux jusqu'à ce que la gousse ramollisse. Après cela, la gousse d'ail est refroidie à une température modérément chaude ( tolérant) et inséré dans le conduit auditif externe. La procédure est répétée 1 à 2 fois par jour pendant 10 à 15 minutes. Cela détruit les microbes pathogènes. Cette méthode n'est pas recommandée en cas d'accumulation de pus dans la cavité tympanique ( otite moyenne purulente).
• Fleurs de sureau. Les fleurs de sureau séchées sont ébouillantées avec de l'eau bouillante et, sans laisser refroidir, sont appliquées sur l'oreille, enveloppées dans des sacs. L'échauffement est effectué 2 à 3 fois par jour avec l'autorisation du médecin traitant.
• Jus de plantain. Le jus doit être extrait de jeunes feuilles de plantain soigneusement lavées. Instillez 2-3 gouttes de jus dans l'oreille douloureuse ( peut être dilué avec de l'eau dans des proportions égales). Cela réduit la douleur.
• Mélilot. Les feuilles sèches de mélilot sont mélangées en proportions égales avec des fleurs sèches de camomille. Pour 2 cuillères à soupe d'un mélange de ces herbes, vous avez besoin de 200 à 250 mg d'eau bouillante. Faites-les infuser dans un grand verre ou un mug ( tu peux le faire dans un thermos), recouvrant le dessus d'une soucoupe. Après 40 à 60 minutes, trempez un coton-tige propre dans la perfusion et insérez-le dans le conduit auditif. La procédure est répétée 2 à 3 fois par jour pendant une semaine.
• Feuilles de noyer. Le jus est extrait de jeunes feuilles de noyer lavées. Il est dilué dans des proportions égales avec de l'eau bouillie et instillé dans l'oreille malade, 2 à 3 gouttes 1 à 2 fois par jour. Le produit est recommandé en cas d'accumulation de pus dans la cavité tympanique.
• Jus de grenade au miel. Jus de grenade ( mieux pressé à la maison) chauffé avec une petite quantité de miel. Lorsque le miel fond, mélangez bien le jus et laissez-le refroidir à température ambiante. Trempez un tampon dans le mélange obtenu et étalez-le sur les parois du conduit auditif. Cela aide à soulager la douleur et l’inflammation.

Il est également recommandé d'utiliser des gargarismes aux herbes ( camomille, millepertuis, etc.). Des préparations spéciales pour un tel rinçage peuvent être trouvées en pharmacie. Le fait est que l'infection ( surtout chez les enfants) pénètre dans l’oreille moyenne principalement par le nasopharynx. Si une otite moyenne s'est développée, cela suggère un processus infectieux parallèle en cours dans les amygdales. C'est contre cela que sont dirigées les données de rinçage. Une telle approche intégrée du traitement évitera les infections chroniques.

Tous ces médicaments doivent être utilisés avec la connaissance du médecin traitant et en parallèle avec des médicaments pharmacologiques à action plus forte. Aucune plante médicinale ne peut se comparer aux antibiotiques modernes en termes d'effet antimicrobien, c'est pourquoi les remèdes populaires jouent un rôle de soutien dans le traitement de l'otite moyenne. Dans le même temps, de nombreuses herbes accélèrent la cicatrisation des tissus. Cet effet est très utile après avoir souffert d'une otite moyenne ( surtout avec une rupture ou une perforation du tympan). Dans ces cas, l'utilisation de remèdes populaires aidera à restaurer l'audition plus rapidement.

Quelles gouttes auriculaires sont les meilleures pour l’otite moyenne ?

Il existe différents groupes de médicaments pharmacologiques disponibles sous forme de gouttes auriculaires. Chacun de ces groupes a son propre effet sur l'organe auditif et est utilisé pour différents types d'otite moyenne. L'auto-utilisation de gouttes sans examen par un médecin peut être dangereuse, car le patient n'est pas en mesure de poser correctement le diagnostic correct. Il existe différents types d’inflammation de l’oreille moyenne, et chacun de ces types comporte des options de traitement spécifiques.

Pour l'otite moyenne, les gouttes auriculaires constituent la forme optimale d'administration du médicament pour les raisons suivantes :

• Action rapide. Prendre des médicaments par voie orale ( sous forme de comprimés et de gélules) ou des injections est associée à un certain retard dans l'effet thérapeutique. Cela s'explique par le fait que les substances actives sont d'abord absorbées au site d'injection, puis pénètrent dans le sang et sont délivrées uniquement avec le sang à la zone touchée. Les gouttes auriculaires délivrent immédiatement la substance active à la source.
• Bon effet local. Les gouttes auriculaires traversent le conduit auditif jusqu'au tympan. Dans la plupart des cas d’otite moyenne, il n’y a pas de trous. Cependant, le médicament est rapidement absorbé par les parois et la membrane elle-même et a un effet bénéfique sur les tissus de la cavité tympanique, où se produit généralement le processus pathologique.
• Facilité d'administration du médicament. Souvent, pour obtenir un bon effet du traitement, il est nécessaire d'administrer régulièrement le médicament. Ceci est particulièrement important lorsqu'il est traité avec des antibiotiques. Les microbes ne meurent pas d'un seul contact avec le médicament. Il est nécessaire de maintenir sa concentration élevée pendant plusieurs jours. Les gouttes sont pratiques car le patient peut les utiliser de manière autonome au travail, à la maison ou sur la route. Lors de la prescription, par exemple, d'injections, une hospitalisation peut être nécessaire si personne ne peut administrer régulièrement le médicament au patient à domicile.
• Faible probabilité d'effets indésirables. Presque tous les médicaments utilisés contre l'otite moyenne sont également disponibles sous forme de comprimés ou de solutions pour injection intramusculaire. Cependant, une telle administration du médicament suppose que le médicament soit absorbé par l’organisme et pénètre dans l’oreille par la circulation sanguine. Dans le même temps, il pénètre dans d’autres organes et tissus, ce qui augmente le risque de complications et d’effets secondaires. Lors de l'utilisation de gouttes, le médicament est absorbé en petites quantités par la membrane muqueuse et seule une petite partie pénètre dans la circulation sanguine.

Si la maladie est grave, les gouttes auriculaires peuvent ne pas avoir l'effet souhaité. Ensuite, il est recommandé d'administrer les médicaments nécessaires via un cathéter spécial dans la trompe d'Eustache. Il s'agit d'une procédure désagréable réalisée par un médecin ORL. En conséquence, les solutions médicamenteuses pénètrent directement dans la cavité tympanique. Un effet similaire est possible lorsque le tympan est perforé, lorsque des gouttes auriculaires pénètrent dans le tympan par un trou dans la membrane. Cela se produit généralement lors d'un processus purulent.

Les médicaments suivants peuvent être utilisés sous forme de gouttes auriculaires pour l'otite moyenne :

• Antibiotiques. Les antibiotiques constituent le pilier du traitement de tout processus infectieux. En cas d'otite moyenne, le bon choix de l'antibiotique ne peut être fait que par un médecin ORL après examen du patient. Certains antibiotiques ( céphalosporine, augmentine) peut être toxique pour le nerf auditif. Leur utilisation ne fera qu'aggraver l'évolution de la maladie. Les plus courants sont la norfloxacine, la rifampicine, le chloramphénicol, le clotrimazole ( médicament antifongique), ciprofloxacine, miramistine ( antiseptique). Pour sélectionner avec précision un antibiotique, vous devez déterminer à quel médicament l'infection est la plus sensible.
• Analgésiques. Le plus souvent, les gouttes auriculaires contiennent une petite quantité de lidocaïne. Il a un fort effet analgésique local et son utilisation est sans danger. Dans de rares cas, certaines personnes peuvent présenter une hypersensibilité ( allergie) à ce médicament.
• Anti-inflammatoire. Les médicaments glucocorticoïdes sont utilisés pour soulager rapidement l'inflammation. Des gouttes à base de dexaméthasone et de béclométhasone sont utilisées.
• Stimulants de cicatrices. Parfois, après perforation du tympan, la cicatrisation du trou est retardée. Ensuite, une solution d'iode ou de nitrate d'argent à 40 % est prescrite sous forme de gouttes. Ils cautérisent les bords du trou et des granulations commencent à s'y former. Le processus de cicatrisation membranaire s’accélère.

En pratique, de nombreux facteurs influencent le choix des gouttes pour traiter un patient particulier. Les plus importants d'entre eux sont le stade du processus, le type d'infection, la présence d'allergies chez le patient et la présence d'une perforation du tympan. Pour obtenir un effet maximal, les médecins prescrivent souvent des médicaments dits combinés. Ces gouttes contiennent des substances appartenant à divers groupes pharmacologiques et leur effet sera donc complexe. Les médicaments les plus courants sont Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex et autres. Cependant, sans examen par un médecin ORL, l'utilisation de l'un d'entre eux ne peut qu'aggraver la situation.

Est-il nécessaire de réchauffer l'oreille en cas d'otite moyenne ?

L’un des moyens les plus courants de lutter contre les douleurs aux oreilles est de les réchauffer avec de la chaleur sèche. La chaleur sèche fait référence à la farine, au sable ou à d'autres substances similaires enveloppées dans un tissu et chauffées à une température de 50 à 60 degrés. Pour l’otite moyenne, le traitement par chaleur sèche peut avoir différents effets. Le fait est que l'inflammation de l'oreille moyenne peut être de nature différente. Dans certaines formes de la maladie, la chaleur aide vraiment, mais dans d'autres, elle peut au contraire aggraver la situation.

La chaleur sèche pour l'otite moyenne peut avoir les effets suivants :

• Dilatation des vaisseaux sanguins au niveau de l'oreille. Sous l’influence de la chaleur, les petits vaisseaux se dilatent et se remplissent de sang. De ce fait, la nutrition des tissus s'améliore et leur régénération est plus rapide. Il est plus facile pour le corps de lutter contre les processus infectieux, car il y a plus de cellules sanguines ( neutrophiles, éosinophiles et autres) migrent vers la zone d’inflammation.
• Libération de liquide des vaisseaux. La dilatation des vaisseaux sanguins augmente la perméabilité de leurs parois. De ce fait, la partie liquide du sang ( plasma) sans cellules peuvent quitter le lit vasculaire. Cela entraîne un gonflement de la membrane muqueuse ou une accumulation d'une petite quantité de liquide dans la cavité tympanique. Cet effet peut dans certains cas augmenter la douleur.
• Impact sur les micro-organismes. Aux premiers stades de la maladie, lorsqu’il y a peu de microbes, la chaleur sèche peut inhiber leur croissance et empêcher le développement de lésions tissulaires infectieuses. Cependant, cela dépend du type de micro-organisme. La microflore dite pyogène, qui conduit à la formation de pus, peut au contraire accélérer sa croissance à des températures élevées. Par conséquent, la chaleur sèche ne doit jamais être utilisée pour le traitement d’une otite moyenne purulente.
• Neutralisation des récepteurs de la douleur. Des recherches récentes montrent que la chaleur modifie la structure des récepteurs de la douleur dans les tissus, ce qui réduit la douleur. Cet effet est particulièrement visible chez les jeunes enfants. Ceci est généralement efficace dans les premiers stades de la maladie. Aux stades ultérieurs, avec des troubles structurels prononcés, les effets thermiques ne suffisent pas à soulager la douleur.

Ainsi, l’effet de la chaleur sur l’inflammation de l’oreille moyenne est double. D'une part, il améliore la circulation sanguine et soulage la douleur, d'autre part, il augmente le risque de développer un processus purulent. Seul un médecin ORL, après avoir examiné le patient, peut donner une réponse définitive quant à l'opportunité d'utiliser la chaleur. Il est nécessaire de connaître le type d'inflammation et son stade. Dans les premiers stades, cette méthode est généralement justifiée. En cas de développement intensif de microbes, il est contre-indiqué en raison du risque de complications graves.

La chaleur sèche peut être utilisée en toute sécurité après un traitement chirurgical de l’otite moyenne. Quelques jours après l'opération ( généralement pour éliminer le pus) le gonflement diminue et le réchauffement peut commencer. Cela accélère la régénération des tissus et la restauration auditive.

Dans les cas où la chaleur sèche est contre-indiquée, vous pouvez consulter votre médecin et trouver une bonne alternative. Certaines procédures de physiothérapie ont également un effet réchauffant. Cependant, grâce à une mauvaise action et à une régulation prudente des vagues, les effets négatifs du réchauffement peuvent être évités. Au contraire, les procédures empêcheront le développement de microbes et arrêteront l'accumulation de pus. Vous devriez également consulter votre médecin sur l’opportunité d’une thérapie physique.

L'otite moyenne peut-elle provoquer une inflammation du cerveau ?

L’inflammation du cerveau est une complication très rare, mais aussi la plus dangereuse de l’otite moyenne. Cela peut être dû à la propagation d’une infection à partir de la cavité tympanique. Cela se produit généralement lors de processus purulents. Les micro-organismes pyogènes ont une capacité particulière à détruire lentement ( comment faire fondre du tissu). Une accumulation prolongée de pus dans la cavité tympanique peut conduire à sa propagation dans l'apophyse mastoïde ( mastoïdite) ou dans l'oreille interne ( labyrinthite). Si du pus pénètre dans la cavité crânienne, cela peut mettre la vie du patient en danger.

Dans ce cas, l’inflammation du tissu cérébral ne se produit pas réellement. Encéphalite ( inflammation du cerveau) se produit plus souvent avec d'autres infections. Cependant, le processus purulent dans le crâne provoque des lésions tissulaires à proximité immédiate du cerveau, ce qui est également très dangereux.


L'otite moyenne dans les cas graves peut entraîner les complications suivantes :

• Méningite purulente. Cette complication est due à une inflammation purulente des méninges. Dans ce cas, le tissu cérébral lui-même n'est pas impliqué dans le processus pathologique. Cependant, l’irritation de la dure-mère entraîne de graves maux de tête. Sans traitement, la pression dans le crâne augmente considérablement et une compression du cerveau se produit, ce qui peut entraîner la mort.
• Abcès péridural. Après avoir pénétré dans la cavité crânienne, le pus peut être localisé au-dessus de la dure-mère. Son accumulation locale conduira à ce qu'on appelle un abcès péridural. Cette complication est dangereuse en raison de la propagation ultérieure du pus ou de la croissance de la cavité de l'abcès, ce qui provoque une compression du cerveau.
• Abcès cérébral. Contrairement à un abcès péridural, nous parlons dans ce cas d’une cavité contenant du pus située directement dans le cerveau. De tels abcès sont très difficiles à traiter, car l'accès chirurgical à la cavité comporte un risque de lésions cérébrales. Dans le même temps, le risque de compression du tissu cérébral est élevé.
• Thrombose du sinus veineux. Dans le cerveau, l'écoulement du sang veineux se fait à travers de larges cavités - les sinus veineux. Si du pus pénètre dans ces sinus, une thrombose peut survenir. La circulation sanguine dans toute la zone sera alors perturbée. Les veines du cerveau commencent à déborder de sang, comprimant les tissus nerveux sensibles. Il existe également un problème avec la circulation du sang artériel et le cerveau ne reçoit pas suffisamment d'oxygène. Lorsque le pus se propage à partir de l'os temporal ( C'est là que se développe l'otite moyenne) il existe un risque de thrombose des sinus latéraux et sigmoïdes.

Ainsi, dans aucun de ces cas, il n’y a d’inflammation du tissu nerveux du cerveau. Cependant, presser ce tissu n’est pas moins dangereux. La transmission des impulsions entre les neurones est perturbée. Pour cette raison, le patient peut souffrir de divers troubles - parésie, paralysie, troubles de la sensibilité, problèmes respiratoires et cardiaques. Dans tous les cas où du pus pénètre dans le cerveau, il existe un danger de mort. Même une hospitalisation urgente et une intervention spécialisée ne peuvent pas toujours sauver le patient. Il est donc important de prêter attention aux premières manifestations d’inflammation du crâne.

Les symptômes suivants peuvent indiquer la propagation d'un processus purulent dans l'otite moyenne :

• augmentation rapide de la température ( 38 – 39 degrés ou plus);
• Maux de tête sévères ( s'aggrave avec les mouvements de la tête);
• nausées et vomissements indépendants de la prise alimentaire ( vomissements d'origine centrale);
• incapacité à incliner la tête vers l'avant ( jusqu'à ce que ton menton touche ton sternum), puisque le patient ressent une douleur intense ;
• troubles de la conscience ( somnolence, confusion, léthargie, coma)
• symptômes méningés spécifiques de Kernig et Brudzinski ( déterminé par un médecin lors de l'examen).

Tous ces symptômes ne sont pas typiques de l’otite moyenne. Ils sont associés à une irritation des membranes du cerveau et indiquent la propagation d'un processus purulent. Dans ces cas, les médecins transfèrent le patient vers l'unité de soins intensifs ou l'unité de soins intensifs ( selon état) et changer de tactique de traitement. Les neurochirurgiens sont invités en consultation.

Pour éviter des complications aussi graves, les mesures préventives suivantes doivent être respectées :

• début rapide du traitement de l'otite moyenne ;
• examen par un médecin ORL ( sans automédication);
• en suivant les instructions d'un spécialiste ( rester au lit si nécessaire, prendre régulièrement des médicaments);
• examens préventifs pendant la période de récupération;
• Informer le médecin de l'apparition de nouveaux symptômes ou de modifications de l'état général.

Ainsi, l'encéphalite elle-même ( inflammation des neurones du cerveau) ne peut pas se développer avec une otite moyenne. Mais toutes les complications purulentes associées à une infection pénétrant dans la cavité crânienne affectent inévitablement le fonctionnement du cerveau. Au sens large, ils peuvent être regroupés sous le terme « inflammation cérébrale ». Un traitement intensif opportun peut sauver la vie du patient. Mais des effets résiduels sous forme de maux de tête chroniques, de troubles moteurs et sensoriels ne peuvent être exclus. Par conséquent, les patients doivent tout faire pour arrêter la maladie au stade de l'otite moyenne, alors qu'il n'y a toujours pas de menace directe pour la vie.

La surdité peut-elle survenir après une otite moyenne ?

La diminution de l'acuité auditive est l'un des symptômes importants de l'otite moyenne. Cette maladie se caractérise par un processus inflammatoire de l'oreille moyenne et, sans traitement adéquat, peut entraîner de graves conséquences. En particulier, certains patients ont encore des problèmes d’audition après leur guérison effective. Dans les cas graves, la maladie peut entraîner une surdité.

La surdité et la perte auditive après une otite moyenne peuvent survenir pour les raisons suivantes :

• Troubles de pression dans la cavité tympanique. L'otite moyenne est souvent causée par une infection se propageant à partir de la cavité nasale ou buccale. Les microbes pénètrent dans la cavité tympanique par la trompe d'Eustache, qui s'ouvre dans le nasopharynx. Dans ce cas, un gonflement de la membrane muqueuse de la trompe d'Eustache se produit. La cavité tympanique semble isolée de l'espace extra-atmosphérique et la pression qui y règne n'est pas régulée. De ce fait, le tympan est constamment rétracté ou, au contraire, bombé. Cela évite ses vibrations et réduit l’acuité auditive. Cette perte auditive est un phénomène temporaire. Une fois le gonflement éliminé et l'inflammation éliminée, la pression dans la cavité tympanique est égalisée et la membrane recommence à transmettre normalement les vibrations.
• Remplir la cavité tympanique avec du liquide. Au cours d'un processus infectieux dans la cavité tympanique, les cellules de la membrane muqueuse commencent à sécréter davantage de liquide. À mesure que les microbes se multiplient ( certains types) du pus commence également à se former dans la cavité. En conséquence, il se remplit de liquide. Cela rend difficile la vibration du tympan et altère le mouvement des osselets auditifs. De ce fait, l’acuité auditive est considérablement réduite. Après avoir retiré le liquide de la cavité tympanique ( auto-résorption ou chirurgicalement) l'audition est généralement complètement restaurée.
• Perforation du tympan. La perforation est une perforation ou une rupture de la membrane. Avec l'otite moyenne, cela peut apparaître en raison d'une inflammation purulente intense. Le pus a la propriété de faire fondre les tissus. Si un trou se forme dans le tympan, celui-ci cesse de percevoir normalement les ondes sonores. Pour cette raison, l'audition se détériore. En règle générale, les petits trous cicatrisent d'eux-mêmes ou sont suturés chirurgicalement après la guérison. Cependant, l’acuité auditive diminue généralement de façon permanente par la suite.
• Sclérose des articulations des osselets tympaniques. Normalement, les ondes sonores sont converties au niveau du tympan en vibrations mécaniques. De là, ils sont transmis à l'oreille interne par un système de trois osselets auditifs : le marteau, l'enclume et l'étrier. Ces os sont situés dans la cavité tympanique de l'oreille moyenne. Ils sont reliés entre eux par de petites articulations, ce qui leur confère la mobilité limitée nécessaire. À la suite d'une inflammation de l'oreille moyenne ( surtout pendant les processus purulents) ces articulations peuvent être affectées. Leur mobilité augmente, diminue ou disparaît complètement. Dans tous les cas, les vibrations commencent à être transmises moins bien à l'oreille interne et l'acuité auditive diminue.
• Cicatrice du tympan. Après une inflammation ou une perforation du tympan, une couche de tissu conjonctif peut se former dessus au fil du temps. Cela le rend plus épais et moins sensible aux vibrations, c'est pourquoi le patient après une otite moyenne peut entendre moins bien. Introduction de médicaments spéciaux ( décomposer et ramollir le tissu conjonctif) ou des traitements de physiothérapie peuvent aider à restaurer l'acuité auditive.
• Complications dans l'oreille interne. Les processus purulents dans l'oreille moyenne peuvent se propager à l'oreille interne. Il contient des récepteurs sensibles dont les dommages peuvent entraîner une perte auditive complète et irréversible. En règle générale, de telles complications surviennent en cas de traitement retardé ou inapproprié de l'otite moyenne.
• Dommages au nerf auditif. Cela survient assez rarement et est associé à une perte auditive irréversible. Le processus purulent direct de l’oreille moyenne atteint très rarement le nerf auditif. Cependant, dans certains cas, les antibiotiques utilisés pour traiter l’inflammation ont un effet ototoxique, tuant les neurones du nerf auditif. En conséquence, l'inflammation diminue, tous les mécanismes de transmission du son dans l'oreille fonctionnent, mais leurs signaux ne sont pas transmis au cerveau.

Dans les cas ci-dessus, nous parlons principalement de perte auditive temporaire. Cependant, dans les cas graves, les changements pathologiques peuvent être irréversibles. Ainsi, la surdité est l’une des complications les plus graves de l’otite moyenne. Cela peut survenir aussi bien chez les enfants ( pour laquelle cette maladie est, en principe, plus typique), ainsi que chez les adultes.

Pour éviter une perte auditive due à une otite moyenne, vous devez suivre quelques règles simples :

• Consultation en temps opportun avec un médecin. Si vous ressentez une douleur à l'oreille, un écoulement ou une diminution de l'acuité auditive, vous devez immédiatement contacter un médecin ORL. Il existe des méthodes de traitement efficaces à chaque stade de la maladie. Plus tôt ils seront appliqués, moins les dégâts seront importants.
• Refus de l'automédication. Parfois, les patients essaient d’y faire face seuls pendant les premiers jours de la maladie. Dans le même temps, ils commencent à utiliser des remèdes populaires ou des médicaments pharmacologiques, sans connaître les spécificités du processus pathologique. Dans certains cas, cela conduit à une aggravation de la situation. Par exemple, réchauffer ou mettre de l’alcool dans l’oreille peut parfois provoquer une formation de pus plus rapide. Cela augmentera votre risque de perte auditive à l’avenir.
• Traitement des maladies respiratoires. Comme mentionné ci-dessus, l'otite moyenne est souvent une conséquence de la propagation d'une infection à partir de la cavité pharyngée. Cette raison est particulièrement fréquente dans l’enfance, lorsque la trompe d’Eustache est plus large et plus courte. La prévention de l'otite est le traitement de l'amygdalite, de l'amygdalite et de la rhinite. La chronicité des processus infectieux augmente le risque de propagation de l'infection et de déficience auditive.
• Respect des prescriptions du médecin. Après avoir examiné le patient, le spécialiste prescrit certaines procédures et médicaments. Ils sont nécessaires pour supprimer rapidement le processus inflammatoire et détruire les microbes. Il est important de suivre régulièrement les instructions de votre médecin. Cela est particulièrement vrai lors de la prise d'antibiotiques ( retarder le dosage, même de quelques heures, peut affaiblir l'effet antimicrobien). Après guérison, il n’y a plus de pus ni d’inflammation dans l’oreille moyenne. Cependant, l’audition peut être restaurée progressivement. Pour accélérer ce processus, certaines procédures sont également prescrites ( physiothérapie, examens préventifs, etc.). Suivre consciencieusement les prescriptions du médecin pendant plusieurs semaines ( C'est la durée moyenne du traitement) est la clé du succès.

Si vous suivez ces règles simples, le risque de perte auditive complète due à une otite moyenne est minime. Ignorer les instructions du médecin et tenter l'automédication peut conduire à une surdité irréversible.

Quand consulter un médecin pour une otite moyenne ?

L'otite moyenne est une maladie très grave dans laquelle le processus inflammatoire est localisé dans l'oreille moyenne. Il est constitué de la cavité tympanique ( situé juste derrière le tympan), les cavités de l'apophyse mastoïde et la trompe d'Eustache, qui relie l'oreille moyenne au nasopharynx. Cette région anatomique est située à proximité immédiate de l'oreille interne ( où se trouvent les récepteurs sensoriels ?) et la cavité crânienne. À cet égard, l'otite moyenne doit être prise très au sérieux. Il est recommandé de consulter un médecin dès les premiers symptômes de la maladie.

Le plus souvent, l'otite moyenne aux premiers stades se manifeste comme suit :

• Mal d'oreille. La douleur peut être de nature différente - d'aiguë, insupportable à sourde, constante. Ce symptôme est dû à une inflammation de la membrane muqueuse de la cavité tympanique. Avec les processus purulents, la douleur peut irradier ( révéler) dans la mâchoire inférieure du côté affecté.
• Congestion dans l'oreille. Le symptôme est caractéristique de la tubo-otite, lorsque la lumière de la trompe d'Eustache se ferme en raison d'un gonflement. La pression dans la cavité tympanique diminue, le tympan se rétracte et une sensation de congestion apparaît.
• Déficience auditive. Souvent, la maladie commence par une sensation subjective de détérioration de l'audition, dont se plaint le patient lui-même. Des douleurs ou une congestion peuvent apparaître seulement après quelques jours.
• Anxiété générale. Le symptôme est observé chez les jeunes enfants qui ne peuvent pas se plaindre de douleur. Ils dorment mal, sont maussades et pleurent souvent. Cela peut être la première manifestation du processus inflammatoire.
• Autophonie. Ce symptôme consiste à dupliquer la propre voix du patient lorsqu'il parle. Le symptôme est dû à l'isolement de la cavité tympanique ( lorsque la lumière de la trompe d'Eustache se ferme).
• Bruit dans l'oreille. Habituellement causé par un processus pathologique dans la trompe d'Eustache.
• Température. Dans les premiers stades, il se peut qu’il n’y ait aucune température. Avec l'otite moyenne, c'est rarement la première manifestation de la maladie. Le plus souvent, cette évolution est observée si une otite moyenne se développe dans le contexte d'une infection des voies respiratoires supérieures ( mal de gorge, rhinite, amygdalite, etc.)

Si ces symptômes apparaissent, il est recommandé de consulter un médecin ORL pour un examen plus approfondi. Habituellement, votre médecin peut remarquer d’autres signes de développement d’une maladie. L'otite moyenne peut alors être stoppée dès les premiers stades de la maladie et le risque pour la santé est minime. Si vous consultez un médecin en raison d'une sensation de plénitude dans l'oreille ( cela provoque une douleur paroxystique intense) ou à propos d'un écoulement de l'oreille, cela signifie que la maladie bat déjà son plein. Le liquide s'accumule dans la cavité tympanique ( exsudat inflammatoire) ou du pus se forme, ce qui provoque ces symptômes. À ce stade, le traitement est plus complexe et il est plus difficile de prédire l’évolution de la maladie.

L'ignorance prolongée des symptômes et les tentatives d'automédication peuvent être dangereuses pour les raisons suivantes :

• nouvelle détérioration de l'état général ;
• développement d'une inflammation purulente, qui nécessitera des procédures de traitement plus complexes ( administrer des médicaments via un cathéter dans la trompe d'Eustache);
• perforations ( écart) tympan, ce qui augmentera la période de récupération ;
• diminution irréversible de l'acuité auditive ( et si des complications surviennent, une surdité est également possible);
• la nécessité d'une intervention chirurgicale dissection du tympan et élimination du pus);
• transition du processus purulent vers la zone de l'oreille interne, dans la cavité crânienne ( avec de graves complications liées au cerveau);
• généralisation de l'infection ( entrée de microbes dans le sang);
• le retard mental de l'enfant ( une perte auditive à long terme et une récupération lente inhibent le développement des capacités d'élocution et le processus d'apprentissage en général).

Ainsi, vous devriez consulter un médecin dès les premiers symptômes de la maladie. Plus le temps s'écoule depuis le début du processus inflammatoire, plus le traitement sera long et plus le risque de complications dangereuses est élevé. Dans la plupart des cas, contacter un spécialiste dès le premier stade de la maladie permet d'obtenir une guérison complète en 5 à 7 jours. Sinon, le traitement et la restauration complète de l'audition peuvent prendre plusieurs semaines.

L’oreille moyenne peut être sujette à de nombreuses maladies de nature différente. Leurs symptômes et causes sont souvent similaires, mais les méthodes de traitement et de prévention sont radicalement différentes. Pour savoir quels problèmes une personne peut rencontrer, nous devrions examiner plus en détail les types de maladies auditives les plus courantes.

Facteurs provoquants

Un certain nombre de facteurs peuvent nuire à la santé humaine. Le corps devient particulièrement vulnérable lorsque le système immunitaire est affaibli. La raison en est peut-être une carence saisonnière en vitamines, une maladie chronique ou une maladie récente. C’est durant cette période que des problèmes d’oreille peuvent survenir.

La plus grande influence sur le développement du processus d'inflammation de l'oreille moyenne est causée par les maladies du nasopharynx de nature infectieuse et similaires :

• rhinite;
• laryngite;
• pharyngite;
• sinusite;
• sinusite;
• angine;
• grippe.

Il existe d'autres raisons qui influencent le développement des maladies de l'oreille :

• hypothermie;
• brouillon;
• irritation mécanique;
• blessure;
• entrée d'eau;
• soins inappropriés de l'oreille et de la cavité nasale;
• sons bruyants;
• changements de pression;
• allergie;
• anomalies congénitales du développement.

L'oreille moyenne est étroitement liée à la gorge et au nez et, par conséquent, tout symptôme de maladie causée par ces éléments peut indiquer une menace de propagation de l'infection dans la trompe d'Eustache et au-delà.

Otite

Le plus souvent, l’oreille souffre d’otite moyenne sous ses diverses formes. Une caractéristique commune à ces maladies est le développement d’une inflammation. D'autres symptômes peuvent inclure :

• sensations douloureuses, courbatures ou tirs;
• sensation de satiété et transfusion de liquide;
• déficience auditive;
• congestion;
• douleur irradiant vers la tête;
• écoulement du conduit auditif;
• douleur en appuyant sur le tragus.

Si des complications surviennent, une maladie de l'oreille moyenne peut provoquer des symptômes tels que des nausées, des étourdissements et de la fièvre.

Le plus souvent, les causes des otites sont associées à l'ingestion de bactéries du groupe des streptocoques, Haemophilus influenzae ou pneumocoques. La voie de leur pénétration passe principalement par la trompe d'Eustache, de sorte que chez les enfants, le risque de maladie est plus élevé que chez les adultes en raison de la structure spécifique de l'organe. À mesure que l’otite se développe, l’oreille gonfle et se remplit d’exsudat. Il peut être retiré par paracentèse ou par perforation naturelle du tympan. Si le traitement est retardé, une otite interne peut se développer ou le fonctionnement de la membrane et des osselets auditifs peut être perturbé, ce qui entraîne une perte auditive et d'autres pathologies chroniques.

Mastoïdite

Les maladies de l'oreille moyenne telles que l'otite moyenne aiguë et l'otite moyenne purulente chronique peuvent entraîner diverses complications. L'un d'eux est la mastoïdite. Cette maladie est beaucoup plus dangereuse qu'une simple inflammation de la cavité tympanique, car elle se propage au tissu osseux adjacent.

La localisation de la mastoïdite est l'oreille moyenne et l'apophyse mastoïde de l'os temporal du crâne. Ces deux éléments sont interconnectés et, par conséquent, en l'absence de traitement efficace contre l'otite moyenne ou une autre maladie similaire, l'infection peut se propager au processus lui-même. Les personnes dont les os ont une structure interne pneumatique, c'est-à-dire remplie de cellules creuses, sont particulièrement vulnérables.

La mastoïdite provoque les mêmes symptômes que l'otite moyenne. A ceux-ci s'ajoutent une augmentation de la température, une intoxication du corps, une rougeur de la zone derrière l'oreille et, dans certains cas, un gonflement de la zone où se trouve l'appendice. De grandes quantités de pus peuvent s’échapper du conduit auditif.

Si la mastoïdite n'est pas traitée, l'inflammation commence à détruire le tissu osseux et peut se propager au cerveau ou aux yeux, provoquant une septicémie, une encéphalite et d'autres complications graves.

Qatar de l'oreille moyenne

Séparément, il convient de souligner le catarrhe de l'oreille moyenne. C'est souvent un précurseur du développement d'une maladie de l'oreille moyenne comme une otite moyenne purulente, etc. Ses symptômes présentent plusieurs différences caractéristiques.

Tout d’abord, lorsque le catarrhe se développe, le tube auditif est touché. Sa membrane muqueuse devient enflammée, une hyperémie tissulaire se développe. Avec l'accumulation et l'écoulement de l'exsudat, des impuretés caractéristiques du mucus peuvent être remarquées. Cela est dû au fait que l'inflammation se développe directement dans la membrane muqueuse de la trompe d'Eustache et n'affecte pas l'oreille elle-même.

Les bactéries peuvent provoquer le catarrhe. Le plus souvent, c'est une conséquence de problèmes au niveau du nasopharynx. L’infection peut pénétrer dans le tube auditif lorsque vous vous mouchez ou vous rincez le nez. Dans le contexte de l'activité vitale des micro-organismes, le travail des glandes muqueuses est activé, ce qui obstrue le canal et perturbe la fonction de ventilation et de drainage de l'oreille. Du liquide et du mucus s'accumulent dans la cavité tympanique, ce qui stimule la prolifération des bactéries et intensifie le processus inflammatoire.

Maladies spécifiques

Nous examinerons également un certain nombre de maladies spécifiques de l'oreille moyenne, qui présentent des symptômes différents des autres et sont souvent lourdes de complications graves. L’un d’eux est l’inflammation de l’oreille induite par la grippe. Sinon on parle de grippe ou d’otite moyenne bulleuse. Cela survient principalement lors d’une épidémie de maladie virale. La source de l'inflammation se situe dans la cavité supratympanique.

Un symptôme caractéristique est la formation de cloques à contenu séreux ou hémorragique. Les bulles peuvent provoquer des hémorragies mineures. Lorsqu'ils traversent, un liquide clair ou trouble contenant des impuretés sanglantes est libéré. Il s’agit d’un environnement idéal pour les bactéries, il est donc important de désinfecter la cavité. Sinon, il existe un risque qu’une inflammation se développe et se propage au cerveau, provoquant une méningite.

La syphilis est une autre maladie dangereuse pouvant affecter l’oreille moyenne. Le problème du diagnostic est que les symptômes de la maladie sont presque invisibles. Ils sont souvent confondus avec des signes d’otite moyenne. Il n'y a souvent aucune douleur, mais le patient est tourmenté par le bruit. Sinon, il n’y a pas d’écart évident par rapport à la norme. Le traitement de la syphilis est spécifique et s'effectue sous la supervision d'un spécialiste hautement spécialisé.

Un petit pourcentage de personnes atteintes d’otite moyenne reçoivent un diagnostic de tuberculose de l’oreille moyenne. Cette maladie se caractérise par un début et une évolution douloureux, la présence de tubercules tissulaires, qui se détachent et s'effondrent ensuite, formant des ulcères. Lorsque le tissu osseux est endommagé, des processus carieux se développent.

Les causes de l'otite tuberculeuse résident dans la pénétration du bacille tuberculeux dans l'organe de l'audition. S'il n'est pas traité, un abcès peut se développer.

Diagnostic et traitement

Si vous êtes gêné par un mal d'oreille, vous devez immédiatement vous rendre à l'hôpital et découvrir de quel type de maladie vous souffrez et comment la guérir. Pour établir un diagnostic, vous devez subir une série d'études et de tests. Tout d’abord, le médecin découvre les symptômes du patient et procède à un premier examen. Pour clarifier le tableau, il est nécessaire d'effectuer les mesures de diagnostic suivantes :

• otoscopie;
• audiométrie;
• tests de diapason;
• impédancemétrie;
• Tomodensitométrie ;
• thérapie par résonance magnétique;
• radiographie.

Certaines autres procédures et tests peuvent également être nécessaires pour clarifier la situation, notamment si une pathologie du système cardiovasculaire est suspectée, etc.

Si une inflammation est détectée, un traitement est prescrit visant à détruire la microflore pathogène, à soulager l'enflure et à arrêter le processus purulent. Les médicaments suivants sont utilisés à ces fins :

• anti-inflammatoire;
• analgésiques;
• antiviral;
• les antihistaminiques ;
• antibiotiques pour les effets locaux et systémiques.

Si l'oreille fait mal à cause de l'accumulation d'une grande quantité de pus, il peut être nécessaire de l'expulser de force. Pour ce faire, le médecin pratique une paracentèse, c'est-à-dire une petite incision dans le tympan. Grâce à cela, un écoulement purulent s'écoule, ce qui soulage l'état du patient. Pour détruire les bactéries, le médecin désinfecte la cavité auditive et souffle de la poudre de bore à l'intérieur ou utilise d'autres médicaments nécessaires.

Si le processus inflammatoire se propage à l'os temporal, une intervention chirurgicale plus grave peut être nécessaire. La chirurgie est également nécessaire pour identifier les tumeurs de l'oreille moyenne, les processus osseux carieux, la nécrose des tissus et dans un certain nombre d'autres cas.

Le traitement de tout type de maladie de l'oreille s'accompagne d'une thérapie vitaminique et d'une physiothérapie. Souffler dans le tube auditif et utiliser, par exemple, une lampe bleue peut accélérer la récupération. De ce fait, la perméabilité de la trompe d'Eustache est restaurée, ce qui aide à drainer l'exsudat de l'oreille moyenne, les bactéries sont détruites et l'audition est restaurée.

La prévention des maladies

Pour éviter que les maladies de l’oreille moyenne n’entraînent des complications, il est nécessaire d’identifier rapidement leurs symptômes et leurs causes. Cependant, même un traitement compétent ne remplacera pas la prévention. Prévenir les maladies est une bien meilleure façon de maintenir votre santé.

Afin de prévenir le développement de maladies de l'oreille moyenne, vous devez respecter les recommandations suivantes :

• Maintenir la propreté. L'hygiène personnelle est la base de la santé. Il est nécessaire de garder vos oreilles propres régulièrement. Il est important de savoir comment les nettoyer correctement. Les dommages au conduit auditif et au tympan constituent une menace directe pour l’oreille moyenne.
• Traitement rapide des maladies concomitantes. Si des problèmes surviennent au niveau du nasopharynx, des voies respiratoires ou des sinus nasaux, l'oreille en souffre également. L’infection peut y pénétrer par la trompe d’Eustache ou par la circulation sanguine. Le gonflement des tissus, qui bloque le fonctionnement normal des organes, a également un impact.
• Soulagement de l'inflammation aux premiers stades. Si le problème n'est pas éliminé à temps, le stade catarrhale se transforme en stade purulent et il sera beaucoup plus difficile d'y faire face. De plus, cela peut provoquer d'autres complications.
• Renforcer le système immunitaire. La principale prévention de toute maladie consiste à manger des aliments sains, à abandonner les mauvaises habitudes et à utiliser d'autres moyens de stimuler les défenses de l'organisme.
• Résoudre les problèmes congénitaux. Certaines pathologies et anomalies peuvent être corrigées chirurgicalement ou par la prise de médicaments spéciaux.
• Prévenir les blessures. Les blessures déclenchent le développement de pathologies de l’oreille et peuvent également provoquer la pénétration d’infections dans le corps.

Si vous suivez ces conseils et vous rendez à l'hôpital à temps, vous pourrez éviter de nombreuses maladies de l'oreille et maintenir votre santé. Ignorer les petits problèmes conduit au développement de complications et de maladies chroniques de l'oreille moyenne.

Les maladies de l'oreille moyenne sont caractérisées par une inflammation causée par une microflore pathogène qui pénètre dans sa cavité à partir d'autres tissus avec le flux de liquide lymphatique ou de sang, à travers la trompe d'Eustache et après des lésions traumatiques des structures des organes auditifs.

Il est d'usage de distinguer les maladies purulentes et non purulentes de l'oreille moyenne, d'évolution compliquée et simple, causées par des agents pathogènes spécifiques et non spécifiques.

Classification des maladies inflammatoires de l'oreille moyenne :

1. Catarrhe aigu et chronique.
2. (avec, sans perforation, origine allergique et infectieuse).
3. Mastoïdite.
4. Inflammation causée par des blessures (plaies, coups, contusions).
5. Infections spécifiques (tuberculose, syphilis).
6. Otite purulente chronique (compliquée et non compliquée).

Les processus inflammatoires sont parmi les plus dangereux, car la cavité tympanique borde d'autres parties des organes auditifs et se trouve à proximité immédiate du tissu cérébral. Les maladies purulentes de l'oreille moyenne peuvent affecter les organes environnants et provoquer une infection du cerveau, pouvant entraîner une invalidité ou la mort du patient.

Maladies aiguës et chroniques de l'oreille moyenne

Les gouttes auriculaires anti-inflammatoires les plus populaires ayant un effet analgésique sont et. Ils sont prescrits à tous les groupes d'âge de patients souffrant d'otite, de mastoïdite et d'autres processus inflammatoires.

Les symptômes et les méthodes de traitement dépendent de la nature de l'inflammation de l'oreille moyenne. Pour l'otite moyenne exsudative, l'utilisation de gouttes anti-inflammatoires et d'antipyrétiques est suffisante.

Si l'inflammation est causée par des infections respiratoires, des gargarismes avec Rotokan, Miramistin, des décoctions à base de plantes et l'instillation de gouttes vasoconstrictrices dans le nez - Vibrocil, Nazivin, Rinonorm - sont également prescrits.

De plus, pour réduire les démangeaisons et soulager l'enflure, des antihistaminiques sont prescrits : Zyrtec,.

Tsipromed.

Normax.

Otofa.

Anauran.

Candibiotique.

Le traitement des maladies de l'oreille moyenne causées par des infections et accompagnées d'un état grave du patient nécessite des antibiotiques internes. Les médicaments à large spectre sont plus souvent prescrits - Flemoclav, Azithromycine, Amoxiclav, Ampicillin, Ixim Lupin.

Lorsque la cavité tympanique se remplit de pus, la maladie de l'oreille moyenne provoque des symptômes graves et le traitement nécessite une intervention chirurgicale. Le médecin effectue une paracentèse : il ouvre le tympan pour que le pus puisse s'écouler, puis rince l'oreille avec un antiseptique.

En cas de mastoïdite sévère, il peut être nécessaire d'ouvrir l'apophyse mastoïde et, une fois le pus drainé et lavé, un drainage est inséré pendant plusieurs jours.

Si le traitement de l’oreille moyenne ne soulage pas les symptômes et qu’il n’y a pas d’amélioration, alors le traitement est modifié. Cela ne peut être fait que par un médecin, après réexamen et examen du patient.

Si des symptômes d'inflammation de l'oreille moyenne apparaissent chez les adultes séropositifs, le traitement doit être effectué le plus tôt possible et il est préférable d'effectuer le traitement en milieu hospitalier d'un service de maladies infectieuses.

Les tumeurs glomus ne peuvent pas être enlevées, car elles sont étroitement liées aux vaisseaux sanguins et aux fibres nerveuses et peuvent souvent récidiver. Par conséquent, le traitement principal vise à prévenir la croissance tumorale. Pour ce faire, une chirurgie au laser est réalisée sur les vaisseaux afin d'arrêter la nutrition du néoplasme.

Si les maladies aiguës et chroniques de l'oreille moyenne sont causées par des infections spécifiques, le traitement est effectué comme pour l'otite moyenne, mais un traitement pour la pathologie sous-jacente est en outre prescrit.

La prévention des maladies

La prévention des maladies de l'oreille moyenne implique le maintien de l'hygiène, le renforcement du système immunitaire et le traitement rapide des infections respiratoires et des foyers d'inflammation chroniques. Toutes les blessures, piqûres d'insectes, brûlures et autres violations de l'intégrité de la peau à proximité des organes auditifs doivent être soigneusement traitées afin que les bactéries n'y pénètrent pas.

Il est particulièrement important de traiter avec soin les maladies chez les enfants, car avec une immunité immature, le risque que la maladie devienne chronique est très élevé.