Le temps est venu où les cosmétiques ne vous permettent plus de paraître 10 ans plus jeune : les paupières tombantes montrent l'âge, peu importe les efforts que vous déployez pour les dissimuler. On dit des choses différentes sur la blépharoplastie : l'opération est simple, comme aller chez le dentiste, la période de rééducation est de deux à trois semaines, la prochaine correction sera nécessaire au plus tôt dans 7 ans.
Je n’ai pas le temps de réfléchir, cela fait déjà 50 ans. Je suis allé à la clinique après avoir lu les critiques. Il est surprenant que le médecin que j’ai choisi sur la base d’avis exerce pratiquement à côté de chez moi. J'ai considéré cela comme un signe chanceux. Je n'ai même pas eu le temps de comprendre tout ce qui s'est passé à ce moment-là - j'ai appelé la clinique pour me renseigner sur une consultation, ils m'ont dit, viens maintenant. Je suis arrivé, j'ai parlé avec le médecin pendant cinq minutes et j'ai immédiatement pris rendez-vous pour des tests et une intervention chirurgicale. Moins d'une semaine plus tard, j'ai eu de nouveaux yeux.
Nous avons donc été conduits dans la chambre et donné des sous-vêtements jetables. Le chirurgien est venu et a pris des photos. L'anesthésiste m'a emmené en salle d'opération. Là, ils m'ont attaché à une table, ont mis des pinces à linge sur les doigts de ma main droite pour mesurer mon niveau d'oxygène, ont mis un brassard sur mon avant-bras gauche – toute l'opération a surveillé ma tension artérielle. Ils l'ont recouverte d'un drap jusqu'aux yeux et lui ont injecté un sédatif dans une veine.
Le médecin est venu, a fait de futures incisions sur les paupières et a prévenu qu'il ferait soigneusement les injections. En effet, très soigneusement, avec une aiguille fine, j'ai d'abord engourdi les paupières, puis avec une aiguille épaisse j'ai injecté la quantité nécessaire d'analgésique.
À droite et à gauche brillaient deux lampes sans ombre – un peu brillantes, inconfortables. L'opération a duré environ une heure et demie, le médecin et moi parlions constamment. Il n'y avait quasiment pas de sensations désagréables, seulement à la fin, quand on travaillait sur les paupières inférieures, ça devenait un peu douloureux. Le médecin a recousu les points de suture, ajoutant une anesthésie.
Après l'opération, je me suis levé moi-même et je suis entré dans la salle. Il n'y avait pas de vertiges, de vision double, de larmoiement et il n'y avait pas non plus de douleur. Ils ont mis une compresse de glace sur mes paupières et je suis resté allongé là pendant environ une heure. puis ils m'ont renvoyé chez moi. Une heure plus tard, je conduisais déjà ma voiture sans ressentir aucune gêne.
Le premier jour a été étrange : ce n’est pas très confortable d’être à l’intérieur avec des lunettes. Il n'y avait aucune douleur. Le plus difficile était de dormir sur le dos, à moitié assis. Les premiers jours, je ne regardais pas la télévision, j’écoutais des livres audio toute la journée. Vous ne devriez pas vous fatiguer les yeux.
Aujourd'hui, c'est le cinquième jour et je me sens beaucoup mieux. Les deuxième et troisième jours sont les plus difficiles - le gonflement est important, il y a encore du sang sur les serviettes. Maintenant, plus rien ne me dérange à part les démangeaisons causées par les points de suture. D'ailleurs, les points de suture n'ont pas été retirés ; ils le seront le huitième jour.
Le visage, bien sûr, fait très peur les premiers jours, les bleus sont d'une couleur effrayante. Mais peu à peu, ils deviennent jaunes. Vous ne pouvez pas fumer ni boire d'alcool deux semaines avant l'opération et deux semaines après, vous devez vous limiter autant que possible en sel. Maintenant, j'applique Traumeel C et Venalife sur mes bleus et j'applique des compresses de feuilles de chou deux fois par jour. La rééducation bat toujours son plein. C’est comme si les yeux n’étaient pas les miens, mais je m’aime déjà.
Ce que je peux confirmer ou infirmer : l'opération est vraiment indolore, pas pire qu'une visite chez le dentiste. La période de rééducation pour moi personnellement s'est avérée plus longue que même lorsque le kyste a été retiré de ma gencive. Mais l'intervention dentaire à cette époque et la période postopératoire étaient plus douloureuses et douloureuses. La rééducation après blépharo ne dure pas 2-3 semaines, je le sens déjà. Pour tout le reste, nous verrons.
Ajoutée.
Aujourd'hui, c'est le jour 9. Les points de suture ont été retirés hier. Les bleus subsistent, mais sans gonflement et sont facilement masqués avec des anti-cernes. Il n'y a pratiquement pas de gonflement ; la paupière supérieure droite reste légèrement gonflée le matin. Les croûtes des coutures se sont presque détachées ; lorsque les coutures sont complètement propres, vous pouvez retirer les verres.
Je voudrais donner des recommandations pour une rééducation rapide. En plus de dormir sur le dos sur des oreillers hauts jusqu'à ce que les points de suture soient retirés, j'ai pris de l'Hypotazid 25 mg une fois par jour, un demi-comprimé, contre l'enflure. Pour renforcer les vaisseaux sanguins et prévenir la formation de taches de vieillesse (c'est encore l'été) Ascorutine 3 fois par jour. Je lubrifie les coutures uniquement avec de la chlorhexidine, en humidifiant des cotons-tiges avec. Deux fois par jour, j'applique tour à tour la pommade Venolife et le gel Traumelgel S sur les bleus. Plusieurs fois par jour, j'applique sur les hématomes de très fines feuilles de plastique de pommes de terre crues, presque transparentes. Avant de me coucher, j'applique également des feuilles de chou, en les coupant d'abord en travers. Grâce à ces procédures, en une semaine, les terribles hématomes se sont transformés en petites ecchymoses.
Aujourd'hui, j'ai réchauffé la noirceur du bleu avec une chaleur sèche, en utilisant des pommes de terre bouillies dans leurs vestes. La couleur de l’encre est devenue rouge. C'est très efficace, mais vous ne pouvez commencer à réchauffer l'hématome que lorsque le gonflement a complètement disparu.
Ajoutée.
3 mois se sont écoulés depuis l'opération. La couture sur la paupière supérieure gauche est absolument invisible, à droite elle est rose vif, si vous ne la recouvrez pas d'ombres, elle est visible. Je suis habitué au visage, mais si vous ne regardez pas les photos, on dirait que c'était comme ça.
Je pensais qu'après trois mois l'opération ne serait plus que des souvenirs, mais ce n'est pas le cas : la rééducation continue. Ce n'est que maintenant que l'engourdissement des paupières supérieures a disparu, même s'il persiste plus près du coin interne. Sensations intéressantes lors du passage des joues aux paupières inférieures - démangeaisons-pas-démangeaisons, difficiles à expliquer. Ceux qui ont subi une intervention chirurgicale disent que ce sont les nerfs qui germent))) Peut-être. Plus agréable qu’autrement.
Cela fait toujours mal de faire pression sur la suture de la paupière supérieure - la suture de l'appendicite n'a pas fait mal depuis si longtemps. J'ai très envie de me frotter les yeux très fort, je commence à frotter et j'ai peur que les points de suture se défont. En général, j'en ai déjà marre de tout, j'ai envie d'oublier. Maintenant, je doute que la couture sur la paupière droite s'éclaircisse un jour.
J'attendrai, peut-être que dans six mois après l'opération, tout disparaîtra enfin.
Ajoutée.
Un an et demi s'est écoulé depuis l'opération. Les coutures blanches avec des points sur les paupières sont encore visibles. L'œil gauche est dans un pli naturel, presque invisible, et la paupière droite montre très facilement où s'est déroulée l'opération. Si je n’utilisais pas de produits cosmétiques décoratifs tous les jours, je suis sûr que des amis attentifs me poseraient des questions.
La douleur a disparu, mais un engourdissement de la paupière supérieure plus proche du coin interne persiste.
Les paupières inférieures n'ont pas acquis de plis, mais elles n'ont plus de tonus ; on ne peut pas cacher son âge ;
Et la conclusion principale : tout est correct - il fallait se faire opérer. Malgré le fait que "wow n'est pas arrivé", le regard reste ouvert, la forme des yeux n'est pas bouriate, comme tous mes parents âgés. Si je changeais quelque chose, ce serait probablement le médecin. Mais comment deviner ? Les critiques étaient les meilleures.
La blépharoplastie est la correction des paupières supérieures et inférieures. Lors de la chirurgie plastique, les poches sous les yeux et les paupières tombantes sont retirées.
La chirurgie est réalisée sous anesthésie locale et à l’aide d’un sommeil médicamenteux.
Les anesthésiologistes affirment qu'il est plus approprié d'effectuer une intervention chirurgicale sous anesthésie locale que de recourir au sommeil médicamenteux, mais uniquement si l'opération est effectuée sur l'une des paupières, supérieure ou inférieure.
De plus, le choix du type d’anesthésie sera influencé par la complexité de l’opération.
Cible
L'anesthésie locale pour la blépharoplastie permet tout d'abord d'éviter le risque de complications pouvant apparaître après une anesthésie générale.
Son action vise à bloquer l'influx nerveux, ce qui permet une perte temporaire de sensibilité des paupières.
Avant l'opération, un traitement sédatif est prescrit avec des anesthésiques, ce qui vous permet d'éliminer complètement l'anxiété et de vous détendre.
Avantages
Lors de l'anesthésie locale, le risque de complications est minimisé.
En quelques heures, le patient peut quitter l'hôpital, alors qu'avec une anesthésie générale, vous devrez rester sous la surveillance du personnel médical pendant 24 heures.
La période de rééducation avec l'utilisation d'analgésiques locaux prendra moins de temps, contrairement au sommeil médicinal, et après environ 10 jours, le patient sera en mesure de reprendre presque complètement son mode de vie normal.
Quand est-il approprié de recourir à l’anesthésie générale ?
Pour la chirurgie plastique esthétique transconjonctivale, une anesthésie générale est nécessaire, puisque l'incision est pratiquée depuis l'intérieur des paupières.
Lors de la réalisation simultanée de chirurgie plastique des paupières supérieures et inférieures, les chirurgiens recommandent toujours de recourir au sommeil médicamenteux.
La correction de deux paupières à la fois est plus difficile pour le patient et l'opération elle-même prend deux fois plus de temps.
Photo : Avant et après la chirurgie
Méthodes
La blépharoplastie sous anesthésie locale est réalisée selon l'une des deux méthodes suivantes :
- application;
- injection.
L’application ou méthode superficielle consiste à appliquer un médicament anesthésique sur la zone où l’intervention chirurgicale sera pratiquée. Les terminaisons nerveuses deviennent engourdies et la sensibilité est complètement perdue.
L'anesthésie par injection ou infiltration est réalisée en injectant un anesthésique sous la peau dans la zone où sera réalisée l'opération.
Des sédatifs sont souvent administrés avec des anesthésiques pour détendre complètement le patient.
Tests nécessaires
Avant la blépharoplastie, quel que soit le type d'anesthésie, il est nécessaire de subir un examen et des tests.
Lors de l'utilisation d'une anesthésie locale, le médecin reçoit :
- analyse de sang générale;
- analyse générale des urines :
- coagulogramme;
- du sang pour le sucre ;
- examen pour l'infection par le VIH, la syphilis, l'hépatite ;
- électrocardiogramme;
- fluorographie (de préférence au cours des six derniers mois).
Ce n'est que si tous les tests et examens nécessaires sont disponibles qu'une opération peut être programmée. De plus, avant l'intervention chirurgicale, une consultation avec un thérapeute et un anesthésiste est nécessaire.
Vidéo : Comment se déroule l'opération
Préparation
Avant d'utiliser des anesthésiques locaux, la préparation à l'intervention chirurgicale ne nécessitera aucune manipulation complexe.
Le patient a besoin de :
- ne buvez pas d'alcool la veille de la chirurgie;
- s'abstenir de fumer;
- informer le chirurgien de la prise de tous les médicaments au cours des 3 derniers jours ;
- dans certains cas, le médecin peut prescrire quelques jours avant l'intervention des sédatifs dont l'utilisation est obligatoire.
Immédiatement avant l'opération, le chirurgien plasticien :
- marque les zones de peau qui seront enlevées ;
- le visage est essuyé avec un désinfectant ;
- puis les zones chirurgicales sont pincées ou un gel anesthésique est appliqué.
Après ces manipulations, le médecin commence à réaliser une blépharoplastie. La durée de l'opération dépend en grande partie de la complexité de l'opération. Le plus souvent, la procédure ne prend pas plus de 20 à 40 minutes.
Est-ce douloureux de subir une blépharoplastie sous anesthésie locale ?
Lors d'une blépharoplastie sous anesthésie locale, la sensibilité tactile des terminaisons nerveuses est complètement perdue, de sorte que le patient ne ressent aucune douleur.
En même temps, on ressent encore le toucher du scalpel et le moment de la suture.
Les sensations douloureuses ne peuvent être présentes qu'au moment de l'injection avec la méthode d'injection.
Une fois l’intervention terminée, le patient reçoit une injection d’anesthésique.
Après l’opération, l’anesthésie s’estompe progressivement et une gêne apparaît.
Important! Si vous ressentez une douleur intense, une brûlure ou des démangeaisons après une blépharoplastie, vous devez immédiatement contacter votre médecin superviseur.
Y a-t-il des contre-indications ?
La blépharoplastie sous anesthésie locale étant toujours une intervention chirurgicale utilisant des anesthésiques obligatoires, il existe une liste de contre-indications pour lesquelles l'opération n'est pas réalisée.
Toute intervention chirurgicale est contre-indiquée aux personnes souffrant de :
- maladies cardiovasculaires graves;
- maladies oculaires (glaucome, syndrome de l'œil sec) ;
- diabète sucré;
- maladies du sang (thrombocytose, hémophilie, etc.) ;
- les troubles mentaux;
- tumeur maligne.
Si le patient est terrifié à l’idée de passer sous le scalpel du chirurgien alors qu’il est conscient, une anesthésie générale peut être réalisée à la demande du patient.
Ce qu'il faut savoir sur la période postopératoire
Une fois l’anesthésie dissipée, le patient doit savoir que la douleur ne peut être complètement évitée.
Si vous ressentez un inconfort important, votre médecin peut vous prescrire des analgésiques.
Dans les premiers jours, un gonflement des paupières apparaît et, dans certains cas, la formation d'hématomes est possible. Le patient ressent des douleurs aux yeux.
Complications
Lors d'une anesthésie locale, il existe également un risque de complications. Dans de rares cas, une réaction allergique à l'anesthésique utilisé peut survenir.
Avec la méthode d'injection, en raison d'une erreur du médecin, un anesthésique peut être injecté dans un vaisseau sanguin. Dans ce cas, le patient ressent de la douleur et des brûlures, et la formation d'un gonflement grave et d'ecchymoses est possible.
Un calcul incorrect du médicament entraîne un surdosage, ce qui provoque une réaction toxique. Une concentration élevée d'anesthésique local dans le sang ne met pas moins la vie en danger que lors d'une anesthésie générale.
La période de rééducation après blépharoplastie dure 2 à 3 semaines. Pendant cette période, le patient doit :
- limiter la fatigue oculaire ;
- les premiers jours, ne faites pas de mouvements brusques et ne vous penchez pas ;
- limiter l'activité physique;
- évitez les procédures thermiques et la lumière directe du soleil ;
- porter des lunettes de soleil;
- n'utilisez pas de produits cosmétiques;
- ne vous lavez pas le visage tant que les points de suture ne sont pas retirés ;
- ne portez pas de lentilles de contact.
Suivre des étapes simples aidera à prévenir le développement de complications désagréables telles que des hématomes étendus et une déhiscence des sutures, qui nécessiteront des interventions chirurgicales répétées.
Anesthésie ou anesthésie générale
La méthode d'anesthésie qui sera utilisée lors d'une blépharoplastie dépend en grande partie des souhaits du patient.
Après avoir passé tous les tests nécessaires et consulté un médecin, il est décidé quel type d'anesthésie est le plus approprié.
Cette opération ne représentant pas une intervention chirurgicale grave, en l'absence de contre-indications et avec le consentement du patient, une anesthésie locale est réalisée.
Le risque de complications avec l’anesthésie locale est minime, contrairement au recours au sommeil médicamenteux.
Les anesthésiques et sédatifs modernes soulagent complètement le patient de l'anxiété et soulagent la douleur pendant l'opération, le plongeant dans un sommeil léger.
L'anesthésie générale induit le sommeil, et le réveil intervient après toutes les manipulations. En règle générale, le patient ne se souvient d’aucune partie de l’intervention chirurgicale.
Sortir d’un sommeil médicamenteux est beaucoup plus difficile qu’avec une anesthésie locale.
Dans tous les cas, le patient peut décider lui-même s'il souhaite recourir à une anesthésie générale ou à une anesthésie locale.
Blépharoplastie (ou chirurgie des paupières) dans le monde entier, elle est considérée comme l’une des opérations les plus courantes. Et ce n'est pas surprenant - lorsque nous communiquons avec un interlocuteur, nous faisons tout d'abord attention à ses yeux. Et s’il y a des « poches » sous les yeux, un excès de peau et des paupières supérieures tombantes, un tel visage donne l’impression d’être fatigué, en manque de sommeil et, finalement, plus âgé.
Le contour des yeux, ou région périorbitaire, est une unité anatomique et topographique indépendante dotée de sa propre biomécanique particulière. Bien entendu, cela ne peut être considéré indépendamment de l’ensemble du visage. Mais souvent, même de petits changements au niveau des paupières supérieures et inférieures peuvent améliorer considérablement l’apparence de votre visage.
Actuellement, il n’existe que quatre grands types de blépharoplastie : la blépharoplastie supérieure, la blépharoplastie inférieure classique, la blépharoplastie transconjonctivale inférieure, la blépharoplastie désorientalisante (ou européanisation des paupières orientales).
Les indications.
L'opération est réalisée en cas d'excès cutané des paupières supérieures et (ou) inférieures, de relâchement cutané, d'apparition de fines rides au niveau des paupières inférieures, d'affaissement du coin latéral de l'œil, et d'apparition de « poches » sous les paupières. yeux. En cas d'excès important, la peau de la paupière supérieure peut même recouvrir partiellement les bords latéraux (externes) de la fissure palpébrale, gênant ainsi la vision.
Blépharoplastie supérieure peut être réalisée sous anesthésie locale, car il n'y a pratiquement aucune douleur pendant l'opération elle-même. Traditionnellement, le moment le plus désagréable de l'intervention est l'anesthésie, mais les sensations au moment de sa mise en œuvre sont approximativement les mêmes que lors des injections de comblement, de bio-revitalisation et d'autres procédures d'injection.
La chirurgie des paupières supérieures consiste à identifier et à éliminer l'excès de peau et les « hernies graisseuses » - des accumulations de tissu adipeux dans la zone du coin interne de l'œil et de la partie centrale de la paupière supérieure. Souvent ces manipulations sont complétées par l’ablation d’une fine bandelette du muscle orbiculaire de l’oeil pour créer un sillon palpébral clair (pli naturel de la paupière supérieure)
Blépharoplastie inférieure indiqué pour les patients présentant un excès de peau au niveau des paupières inférieures, une faiblesse du muscle orbiculaire oculi qui, associé à un excès de sacs graisseux, entraîne l'apparition de ce que l'on appelle des « poches sous les yeux » et une expression faciale fatiguée. L'opération est réalisée par une fine incision sous le bord ciliaire de la paupière inférieure, décollant soigneusement la peau et exposant le muscle orbiculaire de l'œil. Pendant le processus de détachement, il est très important de ne pas perturber l'apport sanguin à la peau, en préservant les vaisseaux intradermiques les plus fins, c'est pourquoi j'effectue toujours une blépharoplastie inférieure sous grossissement optique. Après avoir exposé le muscle orbiculaire de l’œil, il doit être renforcé et les sacs de graisse en excès doivent être éliminés avec parcimonie.
Blépharoplastie inférieure transconjonctivale préféré chez les patients présentant un excès prononcé de sacs graisseux au niveau des paupières inférieures (appelés «hernies graisseuses») en l'absence d'excès de peau - en règle générale, cette situation se produit chez les patients plus jeunes.
Blépharoplastie désorientalisante effectué pour corriger l'épicanthe (plis de peau au coin interne de l'œil) et créer ce qu'on appelle. pli palpébral (pli de la paupière supérieure, caractéristique des yeux « européens »)
Contre-indications.
Il n'y a pas de contre-indications spécifiques à l'opération. Les contre-indications générales comprennent les maladies inflammatoires aiguës locales (conjonctivite, blépharite, orge), les rhumes aigus, les pathologies somatiques affectant la coagulation sanguine (hémophilie), l'hypertension artérielle, les maladies systémiques du tissu conjonctif (principalement vascularite systémique), etc.
Il est également important de noter que la chirurgie des paupières n’altère pas la vision car... Lors de l’intervention, seules les structures des tissus mous de l’orbite sont touchées, et non le globe oculaire.
Préparation.
L'opération ne nécessite pas de préparation particulière.
Lors de la consultation préalable, nous discutons de vos souhaits concernant le nouvel aspect de vos yeux, la durée de l'opération et la récupération. Je vais certainement vous montrer les résultats de mon travail et nous essaierons d'imaginer à quoi ressembleront vos yeux après l'opération.
A la fin de la conversation, nous choisissons le type d'anesthésie (locale ou générale), parlons de votre santé, des maladies antérieures et des réactions allergiques existantes. Cet entretien détermine la portée de l'examen préopératoire. Pour l'anesthésie locale, il est dans la plupart des cas nécessaire de subir une prise de sang abrégée. L'opération, réalisée sous anesthésie générale, nécessite des tests approfondis, notamment une électrocardiographie (ECG) et une radiographie pulmonaire.
Le jour de l'opération.
La blépharoplastie est toujours réalisée en salle d’opération. Le jour de l'opération, vous êtes admis en service hospitalier. Avant l'opération, nous nous retrouvons toujours, prenons des photos et après une courte préparation nous nous retrouvons dans la salle d'opération.
Après l’opération sous anesthésie locale, vous serez immédiatement transféré dans une chambre d’hôpital. Après une anesthésie générale, vous serez transféré pendant un certain temps à l'unité de soins intensifs sous la supervision d'un anesthésiste.
Les premières heures après l'intervention chirurgicale doivent être passées à l'hôpital pour observation.
Le premier jour après l'intervention chirurgicale, un alitement strict est indiqué. Pendant les 2 premiers jours après l'intervention, il est recommandé d'appliquer une compresse froide sur le contour des yeux 3 à 4 fois par jour pendant 15 à 20 minutes. Ceci est nécessaire pour prévenir les hématomes et réduire le gonflement des tissus.
Retrait des sutures et des autocollants principaux - 3-4 jours après l'intervention chirurgicale. Après cela, les coutures doivent être recouvertes de fins autocollants pendant encore 2-3 jours.
La blépharoplastie transconjonctivale inférieure est réalisée sans points de suture, de sorte que les autocollants principaux peuvent être retirés dès le 4ème jour.
Vous pouvez vous laver le visage et appliquer une crème hydratante pour les yeux après 6 à 7 jours. Vous pouvez commencer à utiliser des produits cosmétiques pour les paupières deux semaines après l’intervention chirurgicale.
FAQ.
- À quelle fréquence les hommes subissent-ils une blépharoplastie ? – Plus souvent qu’on ne le pense ! Les hommes modernes socialement actifs accordent une grande attention à leur apparence, car un visage frais et soigné est perçu par l'interlocuteur comme un indicateur de réussite. La blépharoplastie supérieure chez l'homme a ses propres caractéristiques, par exemple, l'incision sur la paupière masculine doit être plus courte.
- Quelles autres restrictions existent après la chirurgie ? – Limiter l’activité physique (lever des poids supérieurs à 2-3 kg, faire du sport) pendant 3-4 semaines, éviter les voyages en avion pendant 1 semaine, éviter les procédures thermales (bain chaud, sauna, hammam) pendant 3-4 semaines après l’intervention chirurgicale.
- Quand peux-tu aller travailler ? – Si votre travail n'implique pas d'activité physique, alors dans un délai d'une semaine.
- Combien de temps dure le gonflement ? – En règle générale, le gonflement maximal après l’intervention chirurgicale est observé aux jours 3 et 4. Après cela, en 12 à 14 jours, le gonflement diminue progressivement et devient presque invisible pour les autres. Des effets résiduels (un léger gonflement le matin, après la prise d'une grande quantité de liquide, etc.) peuvent apparaître jusqu'à 2 mois.
- Comment gérer les cicatrices ? – Généralement, les cicatrices après toute intervention se forment complètement en 5 à 6 mois. Pendant ce temps, la cicatrice rougeâtre visible s’éclaircit progressivement et disparaît au bout de 2-3 mois dans le pli de la paupière. Dans certains cas, je peux vous recommander un gel spécial anti-cicatrice. En règle générale, après six mois, la cicatrice après blépharoplastie devient presque invisible.
Malgré le fait qu'au cours des dernières années, l'anesthésie générale soit devenue extrêmement sûre et confortable, les patients sont toujours heureux de choisir d'autres options, moins profondes, pour soulager la douleur.
Contrairement à la plupart des chirurgies plastiques, La blépharoplastie peut être réalisée sous anesthésie locale, lorsque l'effet anesthésique affecte uniquement la zone autour des yeux et que le patient reste conscient. Un lifting des paupières à part entière en tant que procédure ambulatoire semble certainement attrayant - cependant, il comporte ses propres nuances et pièges que vous devez connaître à l'avance.
Alors, cette méthode présente-t-elle des avantages ou des inconvénients objectifs ? Dans quels cas est-il indiqué et dans quels cas ne l'est-il pas ? Quels médicaments sont utilisés et comment se déroule l’opération ? Le site entre dans le détail :
Comment font-ils?
Il n'est pas possible de se passer d'une anesthésie générale lors d'une blépharoplastie dans tous les cas. Cela n'est possible que si une opération à petite échelle techniquement simple est prévue - par exemple, une correction isolée des paupières supérieures - et que le patient lui-même est mentalement prêt à la supporter, en étant pleinement conscient. Dans le même temps, l'anesthésie locale présente des avantages évidents :
- probabilité minime de développer des complications associées à l'action de médicaments plus « lourds » pour l'anesthésie générale ;
- la possibilité d'ouvrir et de fermer les yeux sur commande, ce qui simplifie grandement l'opération pour le chirurgien et réduit le risque de sous-correction et de sur-correction ;
- La durée d'hospitalisation à la fin de l'intervention est limitée à quelques heures, après quoi vous pouvez immédiatement rentrer chez vous. Toutes les manipulations ultérieures (observation, retrait des sutures) sont réalisées lors d'un rendez-vous ambulatoire.
Il y a donc quelques inconvénients :
- en l'absence d'anesthésie générale, ainsi qu'en raison de la tension nerveuse inévitable, la tension artérielle du patient sera assez élevée - cela ne menace pas la santé, mais peut interférer avec le chirurgien (en outre, de nombreux médecins préfèrent en principe travailler avec patients « endormis ») ;
- il reste une faible probabilité de réactions allergiques et autres réactions indésirables aux médicaments injectés.
Il existe deux façons de désactiver la sensibilité à la douleur sans endormir une personne :
- Application - une crème ou un spray anesthésique est appliqué sur une zone de peau et après quelques minutes, elle devient « engourdie ». Le principal inconvénient de cette option est que l'effet n'affecte pratiquement pas la graisse et les muscles sous-cutanés, elle n'est donc utilisée que pour des procédures mini-invasives, telles que ou.
- Injection - lorsque l'anesthésique est injecté à l'aide d'une seringue munie d'une fine aiguille. Dans ce cas, il pénétrera dans des couches beaucoup plus profondes de la peau et des tissus et agira en outre beaucoup plus longtemps.
Pour la chirurgie des paupières, seule la deuxième méthode (injection) est utilisée. Les médicaments spécifiques peuvent être très différents ; ils sont sélectionnés par un chirurgien ou un anesthésiste « pour le patient ». En règle générale, il s'agira de produits à base de lidocaïne, d'ultracaïne et de bupivacaïne. Mais la novocaïne, populaire parmi les cosmétologues, ne convient pas en raison de sa courte durée d'action.
Caractéristiques de l'opération sous anesthésie locale
Quel que soit le type d'anesthésie choisi, l'étape préparatoire sera approximativement la même : le patient doit subir un ensemble standard de tests, renoncer temporairement à l'alcool, au tabac et à un certain nombre de médicaments. De plus, ses antécédents allergiques et anesthésiologiques sont nécessairement étudiés : si des opérations ont été réalisées dans le passé, quel type d'anesthésie a été utilisé et si elle a entraîné des conséquences indésirables, s'il existe une intolérance à certains médicaments, etc. – cela est nécessaire pour exclure la possibilité d’un choc anaphylactique et d’autres complications graves.
Immédiatement avant le début de l'opération, les zones où le lifting sera effectué sont marquées sur la peau des paupières avec un marqueur spécial. Ensuite, tout le visage est traité avec un antiseptique, des injections sont effectuées pour « désactiver » la sensibilité et, lorsqu'elles font effet, le chirurgien commence à travailler.
De nombreuses personnes s'inquiètent de la question : ressentiront-elles des douleurs lors d'une opération des paupières si elles choisissent une anesthésie locale ?
- Lors des injections elles-mêmes, il faudra être patient : elles sont extrêmement inconfortables, puisque le médicament anesthésique est injecté assez profondément et en même temps dans une zone très sensible et délicate proche des yeux.
- De plus, pendant l’opération, il n’y aura aucune douleur, mais les patients peuvent ressentir la pression des instruments chirurgicaux et le mouvement des fils pendant la suture – de la même manière que nous ressentons les manipulations du dentiste à l’intérieur de nos dents et de nos gencives. De plus, vous devrez regarder la lumière vive des lampes chirurgicales et, lorsque vous utiliserez un scalpel laser, vous devrez également sentir l'odeur de la viande brûlée. Pour beaucoup, de telles sensations provoquent une tension nerveuse et d'autres réactions désagréables, c'est pourquoi l'anesthésie locale est presque toujours complétée par des sédatifs oraux - ils amènent la personne dans un état plus calme et somnolent.
- Pour les personnes présentant un seuil de douleur très bas et/ou une anxiété accrue, une sédation intraveineuse, au cours de laquelle la conscience est complètement éteinte, peut être indiquée à la place d'une sédation orale. Subjectivement, cette option n'est pas très différente de l'anesthésie générale : la seule différence réside dans les dosages des médicaments et la possibilité de respiration spontanée.
- L'intensité et la durée de l'anesthésie locale dépendent de la quantité de médicament administrée, de sa concentration ainsi que des caractéristiques individuelles du corps humain. Il arrive que juste pendant l'opération, l'effet de l'anesthésique s'affaiblit et la sensibilité commence à revenir. Il faut le signaler au chirurgien afin qu'il puisse procéder à une injection complémentaire.
À la fin de la chirurgie plastique, le patient est emmené au service pour surveiller son état pendant 2-3 heures. Si aucun problème ne survient à ce stade, des analgésiques sont prescrits sous forme de comprimés ou d'injections intramusculaires (analgine, kétanov, paracétamol), après quoi vous pouvez rentrer chez vous.
Complications possibles et effets secondaires
La conséquence négative la plus redoutable de l'anesthésie locale, dont tout le monde a entendu parler au moins une fois, est une réaction allergique conduisant au développement d'un œdème de Quincke et d'un choc anaphylactique, qui menacent directement la vie du patient. Heureusement, cela arrive extrêmement rarement - environ 1 cas problématique pour 15 000 opérations réussies (0,01 %), ce qui, même selon les canons stricts de la chirurgie esthétique, est considéré comme un risque relativement acceptable.
Pour éliminer complètement la possibilité de telles réactions négatives, le chirurgien ou l'anesthésiste, d'une part, examine attentivement l'état de santé et les caractéristiques individuelles du patient avant l'opération, et d'autre part, il peut effectuer des tests supplémentaires de sensibilité aux médicaments censés être utilisé pour soulager la douleur. Même s’il s’avère qu’un ou plusieurs d’entre eux provoquent réellement des allergies, vous pouvez presque toujours trouver un substitut sûr. Normalement, un tel test n'est effectué qu'en cas de doutes raisonnables, mais il est également possible sur simple demande du patient. D'autres conséquences indésirables de l'anesthésie locale comprennent :
- Problèmes possibles de respiration spontanée - ils ne menacent que les patients présentant des pathologies respiratoires graves, en règle générale, les anesthésiques locaux leur sont en principe contre-indiqués.
- Ponction d'un vaisseau : se manifeste par une sensation de brûlure apparaissant lors d'une injection d'anesthésique, un léger gonflement et une rougeur, puis une ecchymose peut se former à cet endroit.
- Autres problèmes associés aux injections comme méthode d'administration d'analgésiques dans le corps : infection, hématomes, gonflement accru. Mais dans la grande majorité des cas, ces « effets secondaires » ne présentent pas de danger grave et ne nécessitent aucune attention particulière au regard des principales conséquences de la chirurgie des paupières.
Ce qu'il faut retenir
Le choix entre l'anesthésie générale et locale lors d'une blépharoplastie se fait en fonction du volume de l'opération, de la paire de paupières - supérieure ou inférieure - sur laquelle on travaille, ainsi que des caractéristiques individuelles du patient. Vos souhaits en matière d'anesthésie peuvent être discutés lors de la consultation, mais la décision finale est prise par le chirurgien en fonction de ses connaissances professionnelles. Où:
- La qualité finale de l'opération et son effet esthétique ne dépendent en aucun cas de l'option retenue.
- Sous anesthésie locale, l'inconfort est partiellement préservé. De plus, observer le travail du chirurgien en étant conscient peut être psychologiquement difficile, et il est impossible d’isoler visuellement le champ opératoire (la zone des paupières) du patient. Par conséquent, dans la grande majorité des cas, des sédatifs supplémentaires sont également utilisés - par voie orale ou intraveineuse.
- Même si vous ne pouvez pas vous passer d’une anesthésie générale, vous ne devez plus paniquer. La plupart des informations sur sa gravité remontent à la fin du siècle dernier et sont très obsolètes : les médicaments modernes assurent un sommeil réparateur, un risque minimal de complications, ainsi qu'un état joyeux et sain au réveil - sans nausées, vertiges et autres désagréables. symptômes.
Avis d'experts :
J'essaie de ne pas faire de blépharoplastie sous anesthésie locale, seulement dans de rares cas où le volume de travail n'est pas important - par exemple, si je dois retirer une partie de la peau sans approfondir les couches de tissus les plus profondes, une hernie.
Chirurgien plasticien, candidat en sciences médicales
Ce type d'anesthésie est utilisé principalement si une petite intervention chirurgicale est prévue. En même temps, je prends toujours en compte les souhaits du patient, son passé émotionnel et ses réactions physiologiques au stress. Bien entendu, une décision en faveur de l'anesthésie locale est également prise en cas de contre-indications à l'anesthésie générale. En général, le choix de la méthode de soulagement de la douleur dépend d'un certain nombre de facteurs :
- volume et durée de l'opération proposée ;
- la condition physique et l’âge du patient ;
- état psycho-émotionnel;
- présence de réactions allergiques, etc.
Les deux options ont leurs avantages et leurs inconvénients. Le plus important est de prendre en compte les caractéristiques d’un patient particulier.
Chirurgien plasticien, docteur en sciences médicales
Toute blépharoplastie peut être réalisée sous anesthésie locale. Ses avantages sont que le patient est toujours pleinement conscient et peut rentrer chez lui immédiatement après l'opération. Inconvénients : comme toutes les manipulations s'effectuent à proximité du globe oculaire, cela provoque pour certaines des sensations très désagréables. En règle générale, les hommes préfèrent l’anesthésie générale et les femmes l’anesthésie locale.
La blépharoplastie est généralement pratiquée pour corriger la peau et les tissus adipeux, avec éventuellement leur ablation de la surface périoculaire. Le plus souvent, cette opération est nécessaire chez les femmes de plus de 40 ans, lorsque le regard devient « plus lourd », les paupières s'affaissent et des « poches » se forment sous les yeux. Et chacun de ces problèmes est résolu par un chirurgien plasticien : en resserrant, redistribuant ou détruisant l'excès de tissu grâce à des incisions miniatures à l'intérieur de la paupière inférieure ou le long de la ligne des cils de la paupière supérieure.
Bien sûr, il est impossible de ne pas atténuer les sensations douloureuses avec des médicaments - après tout, une peau très fine et sensible est exposée au scalpel. Par conséquent, une anesthésie locale est parfois utilisée, mais le patient peut également être mis en sommeil médicinal si les deux paupières doivent être corrigées en une seule opération.
L'anesthésie locale pour la blépharoplastie est bonne car elle est plus sûre et plus facile que l'anesthésie générale ; l'influx nerveux dans la zone opérée sera toujours bloqué, mais le corps sera « conscient ». Pour calmer le patient, des sédatifs sont administrés en même temps qu'une anesthésie.
Anesthésie pour blépharoplastie
L'utilisation de l'anesthésie locale simplifie la vie du patient dès le premier jour après l'opération : cette opération en elle-même n'est pas compliquée et le volume de travail est très faible - le tissu traité compte en grammes, donc dans ce cas, immédiatement après l'opération et le premier Après examen du travail effectué, le patient peut rentrer chez lui, tandis qu'après une anesthésie générale, il devra rester une journée et être sous observation.
De plus, dans ce cas, une rééducation complète prendra jusqu'à 10 jours, après quoi vous pourrez reprendre votre mode de vie complet. Sinon, cette période sera au moins doublée.
Et comme nous l'avons déjà noté, l'anesthésie générale est non seulement indiquée, mais obligatoire en cas de chirurgie transconjonctivale, lorsque les deux paupières subissent des modifications. La blépharoplastie sous anesthésie générale prend deux fois plus de temps en raison de la plus grande quantité de travail que le chirurgien doit effectuer en même temps.
Et donc, pour résumer brièvement ce qui précède : sous quelle anesthésie est réalisée la blépharoplastie des paupières supérieures ? Sous local. Les plus bas ? Également sous local. Transconjonctival ? Sous général.
Méthodes d'administration de l'anesthésie locale
L’anesthésie peut être administrée au corps du patient de deux manières : par application ou par injection.
La première est superficielle : le médicament est appliqué sur la zone qui fera l'objet d'une intervention chirurgicale. Les terminaisons nerveuses seront désactivées pendant le temps requis.
L'infiltration consiste à injecter le médicament directement sous la peau. L'effet sera le même.
C'est à ce stade que le patient reçoit, si nécessaire, une dose de sédatifs et se comporte sereinement pendant toute la durée de l'opération.
En route vers la chirurgie : de l’idée à la réhabilitation
Comme toute autre intervention chirurgicale, la blépharoplastie sans anesthésie, locale ou générale, nécessite à peu près le même algorithme de préparation. Alors comment bien se préparer à la blépharoplastie et ne rien oublier d'important ?
Tout d'abord, vous devrez subir une série de tests : OBC, sucre, fluorographie, etc. - une liste complète des tests nécessaires qui devront être effectués doit être prescrite par le médecin du lieu de l'opération.
De plus, en règle générale, sans l'approbation d'un thérapeute, d'un anesthésiste et parfois d'un ophtalmologiste, l'opération ne peut être réalisée.
Lorsque tous les permis ont été collectés et que les tests ne présagent pas de problèmes, il est temps de fixer une date précise pour l’opération et de commencer à s’y préparer mentalement.
Et pour que tout se passe bien le jour important :
- Ne buvez pas d’alcool et ne fumez pas pendant la journée ;
- trois jours à l'avance, notez tous les médicaments que vous prenez - le chirurgien doit connaître chacun d'eux ;
- sur recommandation d'un médecin, au cours des mêmes trois jours, vous devrez peut-être prendre régulièrement des sédatifs ; le chirurgien précisera lesquels.
Dès que vous vous retrouverez sur la table d'opération, vous :
Ensuite, le chirurgien commencera son travail, qui prend généralement 25 à 40 minutes, selon la situation et l'objectif.
Réhabilitation
Dès les premières minutes suivant la fin de l’opération, il faut s’attendre à ce que très vite l’effet analgésique commence à s’estomper et que l’inconfort devienne de plus en plus fort. Habituellement, ils ne sont pas forts et n'ont pas besoin d'être supprimés avec des analgésiques, mais si, dans de rares cas, de fortes démangeaisons et des douleurs après une blépharoplastie se font sentir, le chirurgien doit en être immédiatement informé.
Vous devrez passer les prochains jours avec des bleus et jusqu'à trois semaines - sans lumière vive ni soleil, sans maquillage, sans lentilles, sans activité physique et sans procédures thermiques.
Suivez des règles simples - ne vous créez pas de problèmes inutiles et ne créez pas de travail supplémentaire pour le chirurgien pour corriger vos paupières.
Comment se déroule la chirurgie de blépharoplastie ?
