Tout sur la fibrillation auriculaire et son traitement. Les principales causes, symptômes et traitement de la fibrillation auriculaire. Mécanisme de développement de la fibrillation auriculaire

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La fibrillation auriculaire, également définie comme fibrillation auriculaire, est l'un des types de complications qui surviennent dans le contexte d'une maladie coronarienne parallèlement à d'autres types de troubles du rythme cardiaque. La fibrillation auriculaire, dont les symptômes peuvent également apparaître en raison de l'importance des maladies thyroïdiennes et d'un certain nombre de facteurs associés, se manifeste sous la forme de contractions cardiaques atteignant une limite de 600 battements par minute.

description générale

La fibrillation auriculaire, dans son arythmie cardiaque caractéristique, s'accompagne d'une chaoticité et d'une fréquence d'excitation et de contraction ressenties par les oreillettes, ou d'une fibrillation et de contractions se produisant avec des groupes individuels de fibres musculaires auriculaires. Comme nous l'avons déjà noté, la fréquence cardiaque réelle dans cet état peut atteindre environ 600 battements par minute. En cas de paroxysme prolongé avec fibrillation auriculaire, durant environ deux jours, il existe également un risque de formation de caillot sanguin. Dans le contexte de la persistance de la fibrillation auriculaire, on peut également noter une progression rapide de l'état d'insuffisance circulatoire sous sa forme chronique.

La fibrillation auriculaire est notamment le type de trouble du rythme cardiaque le plus courant, représentant 30 % des taux d’hospitalisation associés. Quant à la prévalence de ce type de pathologie, son augmentation se fait en fonction de l'âge. Ainsi, chez les patients de moins de 60 ans, le taux d'incidence est de 1 %, chez les patients au-delà de cette limite d'âge de 6 %.

Les facteurs de risque de développement de cette maladie sont les suivants :

Âge . Les changements structurels et électriques liés à l'âge qui se produisent dans les oreillettes deviennent importants ; cela provoque à son tour le développement d'une fibrillation dans celles-ci.
Présence d’une cardiopathie organique. Cela inclut également les opérations à cœur ouvert pratiquées par les patients.
La présence d'un autre type de maladie chronique. Il s'agit de maladies thyroïdiennes, d'hypertension et d'autres pathologies.
Consommation d'alcool.

Fibrillation auriculaire : classification

La fibrillation auriculaire, pour déterminer une forme ou une autre de sa classification, implique de se concentrer sur les caractéristiques des manifestations cliniques de cette affection, les mécanismes électrophysiologiques ainsi que les facteurs étiologiques.

La fibrillation auriculaire peut être constante dans sa manifestation, c'est-à-dire chronique , persistant , et paroxystique . La fibrillation auriculaire paroxystique dure sept jours et se termine généralement dans un délai de 24 heures. La fibrillation auriculaire chronique et la fibrillation auriculaire persistante durent au contraire plus de 7 jours. La forme paroxystique auriculaire de la maladie, ainsi que la forme persistante, peuvent être récurrentes.

Une crise de cette maladie peut être première apparition ou récurrent , ce qui dans ce dernier cas implique la survenue du deuxième épisode de fibrillation et des épisodes suivants.

De plus, la fibrillation auriculaire peut se manifester selon deux types de troubles du rythme, c'est-à-dire qu'elle peut être flutter auriculaire ou leur vaciller . La fibrillation auriculaire (fibrillation) se produit avec la contraction de groupes individuels de fibres musculaires, à cause de laquelle il n'y a pas de contraction coordonnée de l'oreillette. Il existe une concentration volumétrique d'impulsions électriques dans la connexion auriculo-ventriculaire, à la suite de laquelle une partie d'entre elles est retardée et l'autre est transmise au myocarde, provoquant la contraction des ventricules à un rythme ou à un autre.

Selon la fréquence des contractions, la fibrillation auriculaire peut à son tour être tachysystolique , ce qui implique des réductions dans l'indicateur de 90 et plus, ainsi que normosystolique , dans lequel les contractions ventriculaires peuvent correspondre à un intervalle de 60 à 90 par minute et Bradysystolique , où les contractions ventriculaires atteignent un maximum de 60 par minute.

Pendant le paroxysme, le sang n'est pas pompé dans les ventricules, les contractions auriculaires sont inefficaces et le remplissage de la diastole ventriculaire se produit donc librement et non entièrement. A terme, on constate un manque systématique de libération de sang dans le système aortique.

Quant à une condition telle que le flutter auriculaire, elle consiste en une augmentation des contractions comprises entre 200 et 400 par minute tout en maintenant un rythme auriculaire coordonné et clair dans ce processus. Dans ce cas, les contractions du myocarde se succèdent, ce qui se produit presque continuellement, il n'y a pas de pause diastolique et en même temps, les oreillettes ne se détendent pas, car la plupart du temps elles sont dans un état systolique. En raison de la difficulté de remplir les oreillettes de sang, moins de sang pénètre dans les ventricules.

L'arrivée d'impulsions dans les ventricules le long des connexions auriculo-ventriculaires se produit dans un cas sur deux, troisième et quatrième, ce qui garantit le rythme ventriculaire correct, c'est-à-dire détermine le flutter correct. Si une perturbation de la conduction se produit, la contraction des ventricules est caractérisée par un comportement chaotique, à la suite de quoi le flutter auriculaire se produit donc sous une forme irrégulière.

Fibrillation auriculaire : causes

La pathologie considérée apparaît en raison de l'importance pour le patient de maladies de divers systèmes et organes du corps, ainsi que de maladies directement liées au cœur. Soulignons les principales affections et maladies dont l'évolution peut s'accompagner d'une complication sous forme de fibrillation auriculaire :

malformations cardiaques (affectant principalement la valvule mitrale) ;
syndromes : Wolf-Parkinson-White, nœud sinusal faible ;
intoxication alcoolique aiguë ou intoxication alcoolique chronique (dystrophie alcoolique du myocarde) ;
troubles électrolytiques (principalement réduits à un manque de magnésium et de potassium dans l’organisme).

La fibrillation auriculaire apparaît extrêmement rarement « sans raison », étant d'ailleurs idiopathique, il n'est possible d'affirmer qu'il s'agit précisément de cette forme que si le patient est soigneusement examiné en l'absence de toute maladie provoquant l'arythmie ;

Il est à noter que dans certains cas, le moindre impact suffit pour qu’une attaque se produise. Parfois, un ensemble clair de raisons peuvent être identifiées qui ont déterminé la survenue ultérieure d’une crise de fibrillation auriculaire chez le patient. On peut également identifier une certaine partie de ces raisons : surcharge physique ou émotionnelle, consommation d'alcool ou de café, consommation excessive de nourriture, etc.

Récemment, des observations indiquent un rôle important du système nerveux dans la survenue d'arythmies. Ainsi, en raison de l’activité accrue de ses liens individuels, une attaque est souvent provoquée. Dans le cas de l'influence du lien parasympathique, qui appartient également au système nerveux, on parle d'arythmie de type vagal, mais si l'influence est le lien sympathique, alors l'arythmie correspond au type hyperadrénergique.

Type vagal de fibrillation auriculaire caractérisé par les caractéristiques suivantes :

se manifeste majoritairement chez les hommes ;
l'apparition des crises survient la nuit ou pendant les repas ;
Les facteurs suivants ont été identifiés comme provoquant l'attaque : position horizontale occupée par le patient, alimentation riche, repos, ballonnements, courbure du corps, cravate ou col serré, ceinture serrée ;
Cette condition ne se produit pas pendant les périodes de stress émotionnel et d'activité physique.

Fibrillation auriculaire de type hyperadrénergique

Cette condition se manifeste beaucoup plus souvent chez les femmes ;
les crises apparaissent majoritairement le matin ; il est possible qu'elles apparaissent pendant la journée ou le soir ;
le stress, la tension émotionnelle et l'activité physique provoquent l'apparition de cette condition ;
Ce type d'arythmie disparaît lors de la prise de position horizontale, au calme et au repos.

Fibrillation auriculaire : symptômes

Les manifestations caractéristiques de l'état pathologique considéré sont déterminées en fonction de la forme qui lui convient, c'est-à-dire que nous parlons de l'état de fibrillation auriculaire tachysystolique, bradysystolique, constante ou paroxystique. De plus, l'état général de l'appareil valvulaire, du myocarde et de l'état mental joue également un rôle important.

L'affection la plus grave est celle provoquée par la fibrillation auriculaire tachysystolique. Dans ce cas, il y a une augmentation de la fréquence cardiaque et un essoufflement, et l'intensification de ces symptômes résulte du stress physique, des interruptions du fonctionnement du cœur et de la douleur.

En règle générale, l'évolution de la fibrillation auriculaire se produit par paroxysmes, avec la progression des paroxysmes. La fréquence, ainsi que leur durée dans ce cas, sont déterminées exclusivement individuellement. Certains patients, après seulement quelques accès de scintillement, sont confrontés à l'établissement d'une forme chronique ou persistante, tandis que d'autres connaissent des paroxysmes de courte durée et rares tout au long de leur vie, dans ce cas il peut n'y avoir aucune tendance à une progression ultérieure ; .

Le paroxysme au cours de la fibrillation auriculaire peut être ressenti de diverses manières. Ainsi, certains patients peuvent ne pas remarquer du tout leur arythmie, l'apprenant par hasard, lors d'un examen médical.

Si l'on considère l'évolution typique de la fibrillation auriculaire, elle peut se manifester sous la forme de battements cardiaques chaotiques, de polyurie, de peur, de tremblements et de faiblesse. Une fréquence cardiaque excessive peut provoquer des étourdissements et des évanouissements chez le patient. De plus, des crises de Morgagni-Adams-Stokes peuvent également survenir (convulsions, perte de conscience, pâleur, problèmes respiratoires, incapacité à déterminer la tension artérielle, bruits cardiaques).

Les symptômes de la fibrillation auriculaire disparaissent presque immédiatement lorsque le rythme sinusal cardiaque est rétabli.

Avec une fibrillation auriculaire constante, les patients ne le remarquent souvent tout simplement pas.

L'auscultation (écoute du cœur pour détecter les phénomènes sonores qui lui sont pertinents) du cœur détermine la présence de tonalités, apparaissant avec différents degrés d'intensité. Le pouls est arythmique, l'amplitude des ondes de pouls est différente. La fibrillation auriculaire est caractérisée par un déficit du pouls, provoqué par les particularités de la maladie, de sorte que le sang n'est pas libéré vers l'aorte à chaque contraction du cœur.

Si les patients présentent un flutter auriculaire, cette affection s'accompagne généralement d'une augmentation caractéristique des palpitations, d'un essoufflement, de pulsations des veines du cou et, dans certains cas, d'un certain inconfort au niveau du cœur.

Fibrillation auriculaire : complications

Le plus souvent, les complications de cette maladie se manifestent sous la forme et.

La sténose mitrale, lorsqu'elle est compliquée par une fibrillation auriculaire, peut s'accompagner d'un blocage de l'ouverture auriculo-ventriculaire (gauche) par un thrombus intra-auriculaire, qui, à son tour, peut provoquer un arrêt cardiaque soudain et, par conséquent, la mort due à ces processus.

Lorsque des caillots sanguins intracardiaques pénètrent dans le système artériel, concentrés dans la circulation systémique, une thromboembolie se produit dans divers organes, les 2/3 des caillots sanguins se retrouvant dus au flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux. Ainsi, presque un cas sur six d'accident vasculaire cérébral ischémique survient précisément chez les patients chez lesquels une fibrillation auriculaire a déjà été diagnostiquée.

Le groupe de patients le plus sensible aux thromboembolies périphériques et cérébrales est celui des plus de 65 ans. Si les patients ont déjà souffert d'une thromboembolie, quelles que soient les caractéristiques de sa concentration, de diabète sucré, d'insuffisance cardiaque congestive et d'hypertension artérielle, les risques de développer les variantes de thromboembolie énumérées augmentent également de manière significative.

Le développement de l'insuffisance cardiaque dans le contexte de la fibrillation auriculaire survient chez les patients présentant des malformations cardiaques, ainsi que des troubles de la contractilité des ventricules.

L'une des manifestations les plus graves de l'insuffisance cardiaque en présence de fibrillation auriculaire est le choc arythmogène, qui survient en raison d'un débit cardiaque faible et insuffisamment produit.

Dans certaines situations, une transition de la fibrillation auriculaire à la fibrillation ventriculaire suivie d'un arrêt cardiaque peut également survenir. Le plus souvent, la fibrillation auriculaire accompagne le développement d'une insuffisance cardiaque chronique, de sorte que sa progression est possible jusqu'à l'état de cardiomyopathie arythmique dilatée.

Diagnostic de la fibrillation auriculaire

Les principales méthodes suivantes sont utilisées :

Électrocardiogramme (ECG);
Surveillance Holter (l'enregistrement sur 24 heures des paramètres ECG est effectué pendant le rythme de vie normal du patient et ses conditions) ;
Enregistrement en temps réel des paroxysmes (une des variantes de la méthode de diagnostic précédente, dans laquelle un appareil portable fournit des signaux par téléphone en cas d'attaque).

Traitement de la fibrillation auriculaire

La détermination des tactiques de traitement appropriées se fait en fonction de la forme spécifique de la maladie et, dans chaque cas, elle est axée sur la restauration du rythme sinusal normal et son maintien ultérieur, ainsi que sur la prévention de la récidive des crises de fibrillation. Il assure également un contrôle adéquat de la fréquence cardiaque tout en prévenant les complications thromboemboliques.

Le soulagement des paroxysmes est réalisé par l'administration intraveineuse et interne des médicaments novocaïnamide, cordarone, quinidine et propanorm, qui est déterminée par la posologie appropriée en combinaison avec le contrôle du niveau de pression artérielle et de l'ECG.

L'absence de tendance positive dans l'évolution de l'état des patients lors de l'utilisation d'un traitement médicamenteux suggère l'utilisation de la cardioversion électrique, à l'aide de laquelle les paroxysmes sont soulagés dans plus de 90 % des cas.

La fibrillation auriculaire nécessite nécessairement un traitement de la maladie sous-jacente à l'origine du développement du trouble du rythme.

Comme méthode radicale pour éliminer la fibrillation auriculaire, une méthode de radiofréquence permettant d'isoler les veines pulmonaires est utilisée. En particulier, dans ce cas, le foyer d'excitation ectopique, concentré dans la zone de l'embouchure des veines pulmonaires, est isolé des oreillettes. La technique est de nature invasive et l'efficacité de sa mise en œuvre est d'environ 60 %.

La fibrillation auriculaire (FA) est une maladie causée par l'usure du muscle cardiaque et le développement de diverses conditions pathologiques d'autres organes et systèmes. Comme la plupart des autres maladies, la fibrillation auriculaire est associée à l’âge : sa prévalence augmente après 40 ans.

Une étape importante de l’âge est la septième décennie de la vie. Si environ 2 % de la population de moins de 65 ans souffre d'AM, alors dans le groupe après 65 ans, ce chiffre augmente progressivement jusqu'à 10 %.

Plus près de 80 ans, des signes de fibrillation auriculaire sont présents chez une personne âgée sur cinq, soit chez 25 % de cette tranche d'âge.

Les causes, les symptômes et le traitement de la fibrillation auriculaire sont bien connus et discutés en détail dans les articles de notre site Web. Tout cela sera discuté en termes généraux ci-dessous.

Fibrillation auriculaire : qu'est-ce que c'est ?

Le terme « fibrillation auriculaire » est traditionnellement utilisé non seulement par les patients, mais aussi par les cardiologues. Bien que dans la dernière version du classificateur international des maladies (ICD 10), il n'y ait aucune maladie sous ce nom. Au lieu de cela, le terme « fibrillation auriculaire » est utilisé, ce qui reflète plus précisément l'essence de la maladie.

Qu'est-ce que la fibrillation auriculaire ?

L’impulsion qui contrôle la contraction du cœur est appelée sinus et provient du nœud sinusal, également appelé stimulateur cardiaque principal. Plus loin dans le système de conduction du cœur, l'impulsion traverse les oreillettes jusqu'aux ventricules, conduisant à leur contraction séquentielle.

En cas d'arythmie, certaines impulsions sont bloquées, d'autres sont bouclées, ce qui conduit à leur entrée répétée dans la même zone (« réentrée »). En conséquence, le cœur cesse de se contracter normalement : au lieu de 60 à 70 contractions complètes, il commence à « scintiller » à une fréquence allant jusqu'à 600 fois par minute.

Il est faux de penser que chez les patients atteints d’AM, le cœur se contracte à une fréquence de plusieurs centaines de fois par minute. Cela entraînerait son arrêt instantané. Le système de conduction du cœur est conçu de telle manière qu’il ne peut pas transmettre des impulsions aussi fréquentes. Le nœud dit auriculo-ventriculaire, qui transmet les impulsions des oreillettes aux ventricules du cœur, réduit leur nombre.

Ainsi, seules les oreillettes sont affectées par la fibrillation auriculaire ; la fibrillation ventriculaire ne se produit pas. C’est pour cette raison que le terme devient progressivement obsolète. Le code moderne de la fibrillation auriculaire selon la CIM 10 est I48 - Fibrillation et flutter auriculaires. Cette situation se poursuivra dans la CIM 11, qui sera publiée en 2017, et dans les classifications ultérieures.

Dans cet article, nous utiliserons les termes fibrillation auriculaire (FA) et fibrillation auriculaire (FA) de manière interchangeable.

Un cœur atteint de fibrillation auriculaire est instable. Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles la conductivité électrique du muscle cardiaque est altérée. Il s'agit tout d'abord des maladies causées par l'état des vaisseaux sanguins et du cœur :

athérosclérose et hypertension;
ischémie cardiaque;
crise cardiaque;
modifications sclérotiques du muscle cardiaque;
malformations cardiaques;
insuffisance cardiaque.

D’autres systèmes corporels influencent également le fonctionnement du cœur. Ces causes sont généralement classées comme non cardiaques (extracardiaques). Parmi eux:

Troubles endocriniens;
Troubles métaboliques;
maladies pulmonaires chroniques;
causes neurogènes.

Les crises (paroxysmes) de MA peuvent être provoquées par les facteurs suivants :

stresser;
consommation excessive d'alcool.

La fibrillation auriculaire peut-elle être causée par des allergies ? Le rôle des maladies auto-immunes dans le développement de la fibrillation auriculaire est inconnu.

La classification de la fibrillation auriculaire s'effectue pour deux raisons :

la capacité de rétablir un rythme sinusal correct ;
changement de la fréquence cardiaque.

Sur la base de la première, on distingue la fibrillation auriculaire paroxystique, persistante, persistante et permanente.

Les formes de fibrillation auriculaire, conformément à la deuxième base de classification, sont divisées en :

accompagné d'un rythme cardiaque rapide (forme tachysystolique de fibrillation auriculaire);
accompagné d'un rythme cardiaque lent (bradycardie);
survenant dans le contexte d'un rythme cardiaque normal (type normosystolique).

Dans la plupart des cas, les paroxysmes s'accompagnent d'une fibrillation auriculaire avec une fréquence cardiaque supérieure à 90 battements/min.

La forme la plus bénigne de fibrillation auriculaire est la forme paroxystique. La principale caractéristique du tableau clinique de la fibrillation auriculaire de ce type est la restauration spontanée du rythme sinusal sans prise de médicaments.

Pourquoi le rythme se rétablit-il spontanément pendant l'AM ? En règle générale, cela est dû à l'arrêt de l'exposition au facteur qui a provoqué la crise de fibrillation auriculaire : par exemple, une diminution du stress, du stress émotionnel ou physique.

La fibrillation auriculaire est une maladie cardiaque anormale. Si possible, il tentera de revenir à une conduction impulsionnelle normale.

Il est conseillé aux personnes souffrant de fibrillation auriculaire de prendre des sédatifs à base de plantes : aubépine, agripaume, valériane.

Le radis, ainsi que son jus et son infusion de menthe poivrée, ont un effet positif sur le cœur. L'églantier et la viorne ont un effet fortifiant général sur le muscle cardiaque.

Cependant, les remèdes populaires ne peuvent pas remplacer une visite chez le médecin et un traitement médicamenteux adéquat.

Étant donné que dans la plupart des cas, les personnes souffrant de fibrillation auriculaire souffrent d'autres pathologies cardiovasculaires (notamment l'hypertension), le régime alimentaire doit être basé sur l'exclusion des aliments qui affectent négativement l'état des vaisseaux sanguins. Cela concerne principalement :

le sucre et tout ce qui en contient en forte concentration, y compris les fruits sucrés ;
le sel et les aliments préparés à forte teneur en sel (cornichons de légumes, saucisses et autres produits carnés transformés, fromages trop salés) ;
toute viande grasse et bouillons gras (y compris le poulet) ;
beurre, margarine, pain et produits culinaires en contenant.

La fibrillation auriculaire suggère une augmentation de la consommation de légumes crus et cuits. Les légumes ne contiennent pratiquement pas de sucre (contrairement aux fruits), contiennent généralement peu d'acide (contrairement aux baies) et constituent en même temps une source fiable de vitamines et d'antioxydants. Les légumes doivent être présents dans l’alimentation toute l’année.

Mode de vie avec fibrillation auriculaire

Toutes les maladies cardiaques nécessitent de mener un mode de vie traditionnellement qualifié de sain. La fibrillation auriculaire ne fait pas exception.

Les recommandations standards incluent une activité physique légère pour la fibrillation auriculaire : exercices matinaux, promenades quotidiennes au grand air. Une personne doit conserver une mobilité naturelle et ne doit pas s'allonger tout le temps (sauf pendant les périodes de crise d'arythmie).

Un autre problème est la combinaison du diagnostic de fibrillation auriculaire et d'alcool.

Les personnes souffrant de maladies cardiaques ne devraient pas abuser de l’alcool.

Parallèlement, on sait qu'en petite quantité l'alcool peut avoir un effet positif, notamment : sur le système nerveux (effet calmant), sur le système digestif (stimule la digestion), sur les vaisseaux sanguins (dilate les vaisseaux sanguins). Dans des cas exceptionnels, une personne souffrant de fibrillation auriculaire ne peut pas boire plus de 50 g d'une boisson à 40 % d'alcool et pas plus de 150 g d'une boisson à 12 % d'alcool par jour.

Lors du choix d'un tonomètre pour la fibrillation auriculaire, il convient de garder à l'esprit que tous les appareils ne sont pas capables de mesurer correctement la pression artérielle chez les patients présentant un rythme cardiaque anormal.

Le principal danger de la fibrillation auriculaire est que chaque crise comporte un risque mortel.

La forme de la maladie n’a pas d’impact significatif sur le pronostic et les complications de l’AM. Ainsi, le pronostic d’une forme permanente d’une personne qui suit les instructions du médecin et mène un mode de vie correct peut être plus favorable que celui d’un patient atteint de paroxysmes rares qui ne fait pas attention à sa santé.

Pourquoi l’AM cardiaque est-elle dangereuse ?

développement d'une fibrillation ventriculaire;
développement de l'insuffisance cardiaque.

De nombreux patients souhaitent savoir si la fibrillation auriculaire entraîne une invalidité. En règle générale, ce n’est pas le cas. L'exception concerne les cas d'ablation cardiaque suivie de l'implantation d'un stimulateur cardiaque artificiel (pacemaker).

Vidéo utile

Pour plus d’informations sur la fibrillation auriculaire, regardez la vidéo suivante :

Conclusion

La fibrillation auriculaire est une pathologie dangereuse. Les personnes qui en sont confrontées doivent suivre les instructions du médecin et suivre également les recommandations de base :

adhérez à la modération en tout ;
ne vous surmenez pas physiquement et émotionnellement ;
le mode de vie en cas de fibrillation auriculaire ne devrait pas changer radicalement.

N’oubliez pas que tous les changements, même les plus sains, doivent se produire lentement. Cela est particulièrement vrai pour les personnes âgées, dont les capacités d’adaptation du corps sont réduites.

Le cœur humain crée et conduit des impulsions électriques grâce à un système spécial. Normalement, l'organe se contracte 60 à 80 fois par minute avec à peu près la même fréquence. Certaines maladies du cœur et d’autres systèmes corporels entraînent des troubles de la conduction et du rythme, entraînant des contractions asynchrones du myocarde. La maladie qui conduit à de tels changements pathologiques est appelée arythmie. Il existe de nombreux types d’arythmies, dont certaines mettent la vie en danger. La fibrillation auriculaire, ou fibrillation auriculaire, est un trouble cardiaque grave qui nécessite un diagnostic et un traitement urgents.

Qu'est-ce que la fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire est traduit du latin par « folie du cœur ». Le terme « fibrillation auriculaire » est un synonyme et la définition de la maladie est la suivante : la fibrillation auriculaire est un type de tachycardie supraventriculaire, caractérisée par une activité chaotique des oreillettes avec leur contraction à une fréquence de 350 à 700 par minute. Ce trouble du rythme cardiaque est assez courant et peut survenir à tout âge - chez les enfants, les personnes âgées, les hommes et les femmes d'âge moyen et les jeunes. Jusqu'à 30 % des cas de nécessité de soins d'urgence et d'hospitalisation pour troubles du rythme sont précisément associés aux conséquences de la fibrillation auriculaire. Avec l'âge, la fréquence de la maladie augmente : si jusqu'à 60 ans elle est observée chez 1% des patients, la maladie est ensuite enregistrée chez 6 à 10 % des personnes.

Avec la fibrillation auriculaire, la contraction des oreillettes se produit sous la forme de contractions, les oreillettes semblent flotter, des ondulations vacillantes les traversent, tandis que des groupes individuels de fibres travaillent de manière non coordonnée les uns par rapport aux autres. La maladie entraîne une perturbation naturelle de l'activité des ventricules droit et gauche, qui ne peuvent pas projeter une quantité suffisante de sang dans l'aorte. Par conséquent, en cas de fibrillation auriculaire, le patient présente souvent un déficit du pouls des gros vaisseaux et une fréquence cardiaque irrégulière. Le diagnostic final peut être posé par l'ECG, qui reflète l'activité électrique pathologique des oreillettes, et révèle également le caractère aléatoire et inadéquat des cycles cardiaques.

La pathogenèse de la maladie, c'est-à-dire le mécanisme de son développement, est la suivante. La pathologie est basée sur la réentrée de l'excitation dans le muscle cardiaque, la primaire et la réentrée se produisant par différentes voies. La fibrillation auriculaire est provoquée par la circulation d'excitations dans la région des fibres de Purkinje, et le flutter auriculaire est provoqué par la circulation d'impulsions le long des voies de conduction. Pour qu'une impulsion répétée ait lieu, il doit exister une zone de conduction altérée dans le myocarde. L'initiation de la fibrillation se produit après la survenue d'une extrasystole auriculaire, lorsqu'elle apparaît après une contraction auriculaire normale, mais pas dans toutes les fibres. En raison des particularités du fonctionnement du nœud auriculo-ventriculaire, un fonctionnement irrégulier des ventricules est également observé en cas de fibrillation auriculaire. Les impulsions faibles dans le nœud AV s'estompent à mesure qu'elles se déplacent le long de celui-ci, et donc seules les impulsions les plus fortes provenant des oreillettes pénètrent dans les ventricules. En conséquence, la contraction ventriculaire ne se produit pas complètement et diverses complications de la fibrillation auriculaire surviennent.

Quel est le danger de la maladie

Étant donné que les patients atteints de fibrillation auriculaire ont un débit cardiaque insuffisant, cela peut provoquer une insuffisance cardiaque au fil du temps. À mesure que l'arythmie persiste, l'insuffisance circulatoire chronique progresse et peut devenir aiguë. L'insuffisance cardiaque survient particulièrement souvent chez les personnes atteintes de cardiomyopathie hypertrophique et de malformations cardiaques, en particulier de sténose mitrale. Elle est très grave et peut s'accompagner d'un œdème pulmonaire, d'un asthme cardiaque, d'un arrêt cardiaque soudain et de la mort. La mort peut également survenir dans le contexte d'une forme arythmogène de choc cardiogénique due à une baisse importante du débit cardiaque.

Dans le contexte d'une contraction asynchrone des oreillettes, le sang peut stagner, ce qui crée de graves conditions préalables à la formation de thrombus. Habituellement, des caillots sanguins se forment dans l'oreillette gauche, d'où ils pénètrent facilement dans les vaisseaux cérébraux et provoquent un accident vasculaire cérébral ischémique. Si la fibrillation auriculaire ne peut pas être arrêtée précocement, le risque d'accident vasculaire cérébral peut atteindre 6 % par an. De tels accidents vasculaires cérébraux sont une maladie très grave et entraînent de graves conséquences à l'avenir. Une thrombose aiguë des vaisseaux cérébraux peut se développer lors d'un paroxysme prolongé d'arythmie (plus de 2 jours), si la crise ne peut être soulagée à temps.

Les facteurs de risque de développement de complications graves de la fibrillation auriculaire sont la présence d'un diabète sucré chez le patient, un âge supérieur à 70 ans, des antécédents d'embolie pulmonaire ou de thromboembolie d'autres localisations, une hypertension artérielle sévère, une insuffisance cardiaque congestive.

Types de fibrillation auriculaire

Il existe plusieurs classifications de fibrillation auriculaire utilisées en cardiologie moderne. Selon la nature de l'évolution, l'arythmie peut être :

chronique (forme constante ou permanente) - se poursuit jusqu'au traitement chirurgical et est déterminée par l'inefficacité de la cardioversion électrique ;
persistant - dure plus de 7 jours ;
transitoire (forme avec crises de paroxysme) - le développement de la maladie se produit dans un délai de 1 à 6 jours, tandis que la crise de fibrillation auriculaire paroxystique peut être primaire et récurrente.

En fonction du type de perturbation du rythme auriculaire, la maladie se divise en deux formes :

Fibrillation auriculaire ou fibrillation auriculaire. Cette pathologie est causée par la contraction de groupes individuels de fibres myocardiques, de sorte qu'il n'y a pas de contraction globale coordonnée de l'ensemble de l'oreillette. Une partie des impulsions est retardée dans la jonction auriculo-ventriculaire, l'autre partie passe dans le muscle cardiaque des ventricules, les obligeant également à se contracter à un rythme irrégulier. Le paroxysme de la fibrillation auriculaire entraîne une contraction inefficace des oreillettes, les ventricules se remplissent de sang en diastole, de sorte que l'écoulement normal de sang dans l'aorte ne se produit pas. Une fibrillation auriculaire fréquente comporte un risque élevé de développer une fibrillation ventriculaire – essentiellement un arrêt cardiaque.
Flutter auriculaire. Il s'agit d'une augmentation de la fréquence cardiaque jusqu'à 400 battements par minute, à laquelle les oreillettes se contractent correctement, en maintenant un rythme correct et coordonné. Il n'y a pas de repos diastolique pendant le flutter, les oreillettes se contractent presque continuellement. Le flux sanguin vers les ventricules est fortement réduit et la libération du sang dans l'aorte est perturbée.

Les formes de fibrillation auriculaire, qui se différencient par la fréquence de contraction ventriculaire suite à un dysfonctionnement des oreillettes, sont les suivantes :

forme tachysystolique, ou tachyforme (contractions ventriculaires à partir de 90 par minute) ;
forme normosystolique (contractions ventriculaires 60-90 par minute) ;
forme bradysystolique ou bradyforme (les contractions ventriculaires se produisent sous la forme d'une bradyarythmie - moins de 60 par minute).

La fibrillation auriculaire peut être classée dans l'une des quatre classes en fonction de la gravité de son évolution :

première classe - aucun symptôme ;
deuxième classe - signes mineurs de la maladie, aucune complication, les fonctions vitales ne sont pas altérées ;
troisième classe - le mode de vie a été modifié, des symptômes prononcés de pathologie sont observés;
quatrième classe - arythmie sévère entraînant un handicap, la vie ordinaire devient impossible.

Causes de l'arythmie

Toutes les causes de la maladie ne sont pas dues à des pathologies cardiaques et à d’autres troubles graves. Jusqu'à 10 % de tous les cas de fibrillation auriculaire sous forme de crises paroxystiques sont causés par des causes immédiates, la principale étant celle des personnes qui préfèrent boire de l'alcool en grande quantité. Le vin, l'alcool fort et le café sont des boissons qui perturbent l'équilibre électrolytique et le métabolisme, ce qui entraîne un type de pathologie - ce qu'on appelle «l'arythmie des vacances».

De plus, la fibrillation auriculaire survient souvent après un surmenage sévère et dans un contexte de stress chronique, après des opérations, un accident vasculaire cérébral, des repas trop gras et copieux et une suralimentation nocturne, une constipation prolongée, des piqûres d'insectes, un port de vêtements trop serrés, lourds et réguliers. activité physique . Ceux qui aiment suivre un régime ou prendre des diurétiques en quantité excessive courent également le risque de souffrir de fibrillation auriculaire. Chez les enfants et les adolescents, la maladie est souvent cachée, floue et provoquée par un prolapsus de la valvule mitrale ou d'autres malformations cardiaques congénitales.

Et pourtant, dans la plupart des cas, la fibrillation auriculaire est causée par des causes cardiogéniques et des maladies du système vasculaire. Ceux-ci inclus:

cardiosclérose d'étiologies diverses;
myocardite aiguë;
dystrophie myocardique;
cardiopathie rhumatismale;
insuffisance valvulaire (défauts valvulaires);
cardiomyopathie;
parfois - infarctus du myocarde ;
hypertension artérielle;
dommages aux artères coronaires dus à l'athérosclérose;
péricardite;
lésions du nœud sinusal - le stimulateur cardiaque ;
insuffisance cardiaque;
tumeurs cardiaques - angiosarcomes, myxomes.

Les causes non cardiaques de la fibrillation et du flutter auriculaire peuvent être :

thyréotoxicose (hyperthyroïdie);
phéochromocytome;
d'autres troubles hormonaux ;
empoisonnement par des poisons, des substances toxiques, du monoxyde de carbone et d'autres gaz toxiques ;
surdosage de médicaments - antiarythmiques, glycosides cardiaques;
VSD (rare);
stress neuropsychique sévère;
maladies pulmonaires obstructives;
infections virales et bactériennes graves;
choc électrique.

Les facteurs de risque de développement de la fibrillation auriculaire sont l'obésité, le diabète sucré, l'hypertension artérielle et la maladie rénale chronique, surtout lorsqu'ils sont combinés. Souvent, sous couvert de fibrillation auriculaire, une autre pathologie apparaît - SSSU - syndrome du nœud sinusal malade, lorsqu'elle cesse de remplir pleinement son travail. Jusqu'à 30 % des personnes atteintes de fibrillation et de flutter auriculaire ont des antécédents familiaux de cette maladie, ce qui signifie qu'elle pourrait théoriquement être héréditaire. Dans certains cas, la cause de la maladie ne peut être déterminée, l'arythmie est donc considérée comme idiopathique.

Symptômes de manifestation

Les premiers stades de la maladie ne donnent souvent aucun tableau clinique. Parfois, certaines manifestations sont observées après l'exercice, par exemple pendant l'exercice. Les signes objectifs de fibrillation auriculaire, même à ce stade, ne peuvent être détectés que lors d'un examen. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, des symptômes caractéristiques apparaissent, qui dépendront en grande partie de la forme de fibrillation auriculaire et du fait que la maladie soit constante ou se manifeste par des crises.

La forme tachysystolique de la maladie est bien moins bien tolérée par l'homme. L'évolution chronique conduit au fait qu'une personne s'adapte à la vie avec une arythmie et remarque peu ses symptômes. Habituellement, le patient présente initialement des formes paroxystiques de fibrillation auriculaire, puis sa forme permanente s'établit. Parfois, tout au long de la vie, sous l'influence de facteurs provoquants, de rares crises de la maladie peuvent survenir, mais une maladie permanente n'est jamais établie.

Les sensations au cours du développement de l'arythmie peuvent être les suivantes (la liste spécifique des symptômes dépend des caractéristiques individuelles du corps et du type de maladie qui a provoqué un scintillement ou un flottement) :

sensation de manque d'air;
lourdeur, picotements dans le cœur ;
contractions cardiaques aiguës et chaotiques;
frisson;
faiblesse;
transpiration abondante;
froid des mains et des pieds;
forte peur, panique;
augmentation de la quantité d'urine;
pouls désordonné, fréquence cardiaque.

Le paroxysme de la fibrillation auriculaire peut entraîner des étourdissements, des nausées, des évanouissements et la survenue d'une crise de Morgagni-Adams-Stokes, qui est rapidement soulagée par la prise de médicaments antiarythmiques. Lorsque la fibrillation auriculaire se complique d'une insuffisance cardiaque, le patient développe un gonflement des extrémités, des douleurs d'angine de poitrine, une diminution des performances, un essoufflement, des difficultés respiratoires et une hypertrophie du foie. En raison de l'usure du myocarde, cette évolution des événements est naturelle, il est donc important de commencer le traitement urgent de la maladie le plus tôt possible.

Réalisation de diagnostics

Habituellement, un cardiologue expérimenté peut déjà poser un diagnostic présomptif lors d'un examen externe, en comptant le pouls et en auscultation du cœur. Un diagnostic différentiel doit être posé à un stade précoce de l'examen avec des extrasystoles fréquentes. Les signes caractéristiques de la fibrillation auriculaire sont :

pouls irrégulier, beaucoup plus lent que la fréquence cardiaque ;
fluctuations importantes du volume des bruits cardiaques ;
râles humides dans les poumons (avec œdème, insuffisance cardiaque congestive) ;
Le tonomètre reflète une pression artérielle normale ou diminuée lors d'une crise.

Un diagnostic différentiel avec d'autres types d'arythmies est possible après un examen ECG. L'interprétation du cardiogramme de la fibrillation auriculaire est la suivante : absence de l'onde P, distances différentes entre les complexes de contractions ventriculaires, petites ondes de fibrillation au lieu de contractions normales. Avec le flutter, au contraire, il y a de grandes vagues de flutter et la même périodicité des complexes ventriculaires. Parfois, l'ECG montre des signes d'ischémie myocardique, car les vaisseaux cardiaques ne peuvent pas répondre à leurs besoins en oxygène.

En complément de l'ECG standard à 12 dérivations, un suivi Holter est réalisé pour formuler plus précisément le diagnostic et rechercher la forme paroxystique. Il permet de détecter de courtes fibrillations ou flutters auriculaires qui ne sont pas enregistrés sur un simple ECG.

D'autres méthodes pour diagnostiquer la fibrillation auriculaire et ses causes sont :

Échographie du cœur avec échographie Doppler. Nécessaire pour identifier les lésions cardiaques organiques, les troubles valvulaires et les caillots sanguins. L'échographie transœsophagienne est une méthode de diagnostic plus informative.
Tests d'hormones thyroïdiennes. Leur utilisation est définitivement recommandée en cas de fibrillation auriculaire nouvellement diagnostiquée, ainsi qu'en cas de rechute de la maladie après cardioversion.
Radiographie pulmonaire, IRM, CT. Nécessaire pour exclure la congestion des poumons, rechercher des caillots sanguins et évaluer la configuration du cœur.

PREMIERS SECOURS

Les méthodes de traitement des formes permanentes et paroxystiques de la maladie diffèrent considérablement. Si une crise se développe, un soulagement d'urgence des paroxysmes doit être effectué pour rétablir le rythme cardiaque. Il est nécessaire de rétablir le rythme cardiaque le plus tôt possible dès son apparition, car toute crise est potentiellement dangereuse pour le développement de complications graves et la mort.

Les premiers secours à domicile doivent inclure l'appel d'une ambulance, jusqu'à ce que la personne arrive, elle doit être placée en position horizontale. Si nécessaire, il est nécessaire d'effectuer un massage cardiaque indirect. Il est permis de prendre des médicaments antiarythmiques prescrits par un médecin à la posologie habituelle. Les normes de traitement pour tous les patients présentant une crise de fibrillation auriculaire nécessitent une hospitalisation pour rechercher la cause de la pathologie et la différencier d'une forme chronique d'arythmie.

Vous pouvez arrêter une crise avec les médicaments suivants :

Quinidine (il existe de nombreuses contre-indications au médicament, il n'est donc pas utilisé dans tous les cas et uniquement sous contrôle ECG) ;
Disopyramide (ne peut pas être administré en cas d'adénome de la prostate, de glaucome) ;
Novocaïnamide ;
Bancor ;
Alapinine;
Éthacizine.

Pour prévenir l'insuffisance cardiaque aiguë, on prescrit généralement au patient des glycosides cardiaques (Corglicon). Le protocole de traitement d'une crise de flutter auriculaire implique l'administration intraveineuse de Finoptin, Isoptin, mais pour la fibrillation auriculaire, ce ne sera pas un traitement efficace. Les autres médicaments antiarythmiques ne seront pas en mesure de normaliser le rythme cardiaque et ne sont donc pas utilisés.

La cardioversion électrique est une procédure douloureuse mais beaucoup plus efficace pour rétablir le rythme sinusal. Il est généralement utilisé si l'arythmie ne disparaît pas après la prise de médicaments, ainsi que pour soulager le paroxysme de l'arythmie avec insuffisance ventriculaire gauche aiguë. Avant un tel traitement, des sédatifs sont administrés ou une anesthésie générale est administrée pendant une courte période. Les chocs démarrent à 100 J, augmentant chacun de 50 J. La cardioversion permet de redémarrer le cœur et d'éliminer une crise de fibrillation auriculaire.

Méthodes de traitement

La thérapie étiotrope pour l'hyperthyroïdie et certaines autres maladies aide à arrêter le développement de la fibrillation auriculaire, mais avec d'autres conditions préalables à son apparition, un traitement symptomatique est nécessaire. Les recommandations cliniques pour la forme asymptomatique de la pathologie suggèrent des tactiques d'observation, mais uniquement en l'absence de déficit du pouls et en présence d'une fréquence cardiaque ne dépassant pas 100 battements par minute.

Traitement médical

Avec le développement d'une insuffisance cardiaque, de pathologies organiques du cœur ou d'un degré prononcé de fibrillation auriculaire, les pathologies doivent être traitées plus activement, c'est pourquoi les comprimés et injections suivants peuvent être prescrits :

glycosides cardiaques pour la prévention et le traitement de l'insuffisance cardiaque;
des bêtabloquants pour réduire la stagnation de la circulation pulmonaire et systémique ;
des anticoagulants pour fluidifier le sang et prévenir la thrombose, ainsi qu'avant le traitement planifié de l'arythmie ;
enzymes thrombolytiques pour la thrombose existante ;
diurétiques et vasodilatateurs pour l'œdème pulmonaire et l'asthme cardiaque.

Le traitement anti-rechute de cette maladie est effectué pendant une longue période - parfois pendant plusieurs années. Le patient doit prendre les médicaments prescrits par le médecin ; la seule raison pour arrêter de prendre le médicament est l'intolérance et l'absence d'effet.

Chirurgies et autres traitements

Après le rétablissement du rythme sinusal, il est recommandé à de nombreux patients d'effectuer des exercices de respiration, ce qui contribuera à améliorer le rythme cardiaque et à normaliser la conduction. Des exercices thérapeutiques spéciaux sont également recommandés et le sport ne peut être pratiqué que s'il n'y a pas eu de rechute de la maladie depuis longtemps.

Le traitement chirurgical est prévu en l'absence de résultats d'un traitement conservateur, c'est-à-dire lorsque la prise de pilules est inefficace. Les types d'interventions chirurgicales suivants sont utilisés :

Ablation par cathéter par radiofréquence. Cette méthode consiste à cautériser une zone pathologique du myocarde, source d'arythmie. Pendant le traitement, le médecin place un conducteur à travers l'artère fémorale directement jusqu'au cœur et délivre une impulsion électrique, ce qui élimine tous les troubles.
Ablation avec pose d'un stimulateur cardiaque. Nécessaire pour les types graves d'arythmie dans lesquels le rythme sinusal est perturbé. Avant d'insérer un stimulateur cardiaque, le faisceau de His ou nœud auriculo-ventriculaire est détruit, provoquant un blocage complet, et alors seulement un stimulateur cardiaque artificiel est implanté.
Installation d'un défibrillateur automatique. Ce dispositif est cousu sous-cutané dans la partie supérieure de la poitrine et est utilisé pour arrêter immédiatement une crise d'arythmie.
Opération "labyrinthe". Cette intervention est réalisée à cœur ouvert. Des incisions en forme de labyrinthe sont pratiquées dans les oreillettes, qui redirigeront les impulsions électriques et l'organe continuera à fonctionner normalement.

Nutrition et remèdes populaires

Après approbation d'un médecin, vous ne pouvez pas vous limiter à la médecine conservatrice et utiliser un traitement alternatif pour la fibrillation auriculaire. Vous trouverez ci-dessous les recettes populaires les plus efficaces contre cette maladie :

Récoltez et séchez les baies de viorne. Chaque jour, préparez un verre de baies avec 2 tasses d'eau bouillante, mettez le feu, laissez cuire 3 minutes. Laissez ensuite la décoction pendant une heure, prenez 150 ml trois fois par jour pendant au moins un mois.
Broyez l'herbe d'achillée millefeuille, remplissez-en la moitié de la bouteille et remplissez-la jusqu'en haut avec de la vodka. Laissez le produit pendant 10 jours dans un endroit sombre. Prendre une cuillère à café de teinture contre la fibrillation auriculaire deux fois par jour avant les repas pendant un mois.
Faites infuser 1/3 tasse de graines d'aneth avec 250 ml d'eau bouillante, laissez reposer dans un thermos pendant une heure. Filtrer l'infusion, boire en la divisant en 3 parties, trois fois par jour avant les repas. La durée du traitement est de 14 jours.
Broyez 100 g de noix, ajoutez un demi-litre de miel. Consommez une cuillère à soupe à jeun chaque matin pendant au moins un mois.
Broyez un petit oignon et 1 pomme dans un mixeur, prenez une cuillère à soupe du mélange trois fois par jour après les repas pendant 14 jours.

Une alimentation diététique et la consommation d'aliments appropriés sont très importantes pour la fibrillation auriculaire. Changer son alimentation permet souvent de réduire les manifestations cliniques de la maladie. Vous devez éviter les viandes grasses, les aliments fumés et l'abondance de beurre, car ces aliments ne contribuent qu'au développement de l'athérosclérose et à la progression de l'arythmie. Les aliments épicés, le vinaigre, l’excès de sel et les plats sucrés ont un effet négatif sur le cœur. Le régime alimentaire doit comprendre de la viande maigre, du poisson, des légumes, des fruits et des aliments à base de lait fermenté. Le nombre de repas par jour est de 4 à 6, en petites portions.

Ce qu'il ne faut pas faire

Les patients atteints de fibrillation auriculaire ne doivent jamais arrêter de prendre eux-mêmes les médicaments prescrits par leur médecin. Il est également déconseillé de procéder comme suit :

ignorer la routine quotidienne ;
oubliez un sommeil et un repos adéquats ;
boire de l'alcool;
fumée;
pratiquer des sports et d'autres activités physiques;
permettre le stress et la tension morale ;
planifier une grossesse sans suivi de santé préalable par un cardiologue et un obstétricien ;
essayez de soulager une crise aiguë d'arythmie en utilisant des remèdes populaires.

Pronostic et prévention

S'il n'y a pas de pathologies organiques du cœur, l'état fonctionnel du myocarde est normal, alors le pronostic est favorable.

Pour prévenir la fibrillation et le flutter auriculaire, les mesures suivantes sont importantes :

traitement rapide de toutes les maladies cardiaques et non cardiaques pouvant provoquer une arythmie ;
arrêter de fumer, d'alcool, de malbouffe ;
réduction du stress physique et moral, repos régulier ;
consommation de grandes quantités d'aliments végétaux, prise de vitamines et de minéraux ;
activité physique modérée;
éviter le stress, maîtriser les techniques d'auto-entraînement ;
si nécessaire, prenez des médicaments sédatifs ;
contrôler le cholestérol et la glycémie.

La fibrillation auriculaire n'est pas tant un diagnostic qu'un état pathologique dans lequel prédomine un trouble du rythme, provoqué par une contraction erratique de certains groupes de fibres musculaires auriculaires. Si nous parlons de la pathogenèse de cette maladie, la base de la fibrillation auriculaire est considérée comme de nombreux petits cercles de mouvements impulsionnels dans le myocarde auriculaire.

Dans la pratique médicale moderne, on distingue le scintillement paroxystique et persistant, où dans ce dernier cas le processus pathologique est précédé de paroxysmes qui prévalent avec une régularité variable. Chaque forme de la maladie a ses propres spécificités et symptômes. Ainsi, dans le cas de la fibrillation paroxystique, la fréquence cardiaque est de 350 à 600 battements par minute, et si cette condition persiste pendant plus de 48 heures, une ischémie cardiaque se développe et des caillots sanguins pathogènes se forment.

En moyenne, les paroxysmes peuvent progresser plusieurs fois par jour, précédés d'une activité physique accrue, de températures ambiantes élevées, de stress émotionnel, d'alcool, d'accumulation de liquide dans le corps et de troubles digestifs.

Mais la fibrillation auriculaire persistante est une manifestation de maladies cardiaques chroniques telles que la cardiosclérose athéroscléreuse, les malformations cardiaques mitrales, l'intoxication alcoolique, la myocardite, l'infarctus du myocarde, la thromboembolie des branches de l'artère pulmonaire, l'hypertension artérielle, la péricardite constrictive et d'autres pathologies du système cardiovasculaire. Dans ces tableaux cliniques, les paroxysmes sont représentés par un rythme ventriculaire rare.

Cette maladie, en l'absence de mesures thérapeutiques rapides, contribue à la prévalence de l'insuffisance cardiaque, à la détérioration du flux sanguin général, aux complications thromboemboliques et à la formation pathogène de thrombose. Il est donc important de connaître non seulement les symptômes, mais également les causes de la fibrillation auriculaire.

Ainsi, l'étiologie du processus pathologique est représentée par l'hypertension, l'insuffisance cardiaque, la maladie coronarienne, l'infarctus du myocarde, les lésions infectieuses du cœur, ainsi que les anomalies myocardiques, acquises et congénitales. Il est donc évident que la fibrillation auriculaire prédomine dans le contexte d'une maladie sous-jacente du système cardiovasculaire, qui se présente sous une forme chronique.

Cependant, bien souvent, cette pathologie se développe dans le contexte d'interventions chirurgicales, d'un choc émotionnel grave, d'un accident vasculaire cérébral ou de la prise de certains médicaments. Le soi-disant « groupe à risque » comprend également les patients souffrant de diabète, surtout si cette maladie s'accompagne d'obésité à l'un des stades existants.

Les statistiques montrent que les hommes sont beaucoup plus susceptibles que les femmes de souffrir de cette maladie cardiaque et que, dans ce tableau clinique, le risque de décès inattendu est particulièrement dangereux.

Symptômes

Il est très difficile de déterminer les symptômes de cette maladie, car dans chaque tableau clinique, il est précédé d'un facteur pathogène différent. Ainsi, en cardiologie moderne, les symptômes dépendent de la forme de fibrillation auriculaire, de l'état du muscle cardiaque et des caractéristiques de l'état mental et physique d'un patient particulier.

En règle générale, la fibrillation auriculaire à un stade précoce est représentée par une progression paroxystique des paroxysmes, où après deux rechutes, la maladie a tendance à devenir chronique. Cependant, dans la plupart des cas, le patient typique observe clairement une transpiration accrue, des tremblements dans les membres, une faiblesse générale, de la panique, des étourdissements et, moins souvent, des évanouissements.

En règle générale, les symptômes ci-dessus disparaissent immédiatement après la normalisation de la fréquence cardiaque sinusale. Si une forme persistante de fibrillation auriculaire prédomine dans le corps, les patients cessent avec le temps de réagir à tous ses symptômes alarmants. Mais la compression du sternum et l'essoufflement se rappellent de plus en plus souvent, donc si un tel inconfort survient, il est important de demander d'urgence l'aide d'un médecin.

Diagnostique

Il n'est pas possible de déterminer cette maladie sans examen clinique. Par conséquent, pour identifier la fibrillation auriculaire, il est extrêmement important d'effectuer un ECG, une échographie du muscle cardiaque, une radiographie du sternum, une surveillance Holter et également de passer l'examen requis. des analyses de sang.

Le diagnostic principal est un ECG, qui détermine de manière fiable un rythme cardiaque anormal et toutes les anomalies cardiaques existantes. La surveillance quotidienne surveille la fréquence du pouls à différents moments de la journée pour déterminer l'intervalle des paroxysmes. L'échographie détermine la taille des cavités cardiaques, l'état de ses valvules et sa contractilité. Si ces méthodes d’examen ne suffisent pas, une radiographie pulmonaire ne ferait pas de mal non plus.

Quant aux tests de laboratoire, un test sanguin détermine un déficit électrolytique, des signes de myocardite et des problèmes de fonctionnement du système endocrinien, le cas échéant, bien sûr.

La prévention

Il n'est pas nécessaire de parler de mesures de prévention fiables dans ce tableau clinique, car toutes les maladies provoquant une fibrillation auriculaire surviennent dans le corps sous une forme chronique. C'est pourquoi il est très difficile de se protéger d'un tel diagnostic.

Cependant, la tâche de chaque patient est de surveiller strictement la maladie cardiaque sous-jacente, en évitant ses rechutes et ses exacerbations, et en phase de rémission, l'état du patient ne suscite aucune inquiétude particulière de la part d'un cardiologue qualifié.

Traitement

Dans la plupart des situations cliniques de fibrillation auriculaire, les médecins choisissent un traitement conservateur, car la chirurgie cardiaque, même avec une issue clinique favorable, entraîne des complications pour la santé. L'objectif du traitement médicamenteux est de restaurer et de maintenir le rythme sinusal à un niveau acceptable, ainsi que d'éviter les rechutes répétées de fibrillation auriculaire. De plus, un contrôle particulier de la fréquence du rythme et la prévention de la formation de thrombose prévalent.

Donc, tout d'abord, le patient doit savoir comment éliminer rapidement les douleurs thoraciques. Pour cela, les médecins recommandent l'administration orale ou intraveineuse de cordarone ou de novocainomide, de quinidine ou de propanorm. Cependant, ce sont des médicaments assez puissants qu’il n’est pas nécessaire de prendre au stade précoce de la fibrillation auriculaire. C'est pourquoi il est conseillé de les remplacer par des médicaments plus doux comme la digoxine, l'anapriline et le vérapamil.

Pour éviter la formation de thrombose, la warfarine est indiquée deux jours après une douleur persistante, et la Cordarone Sotalex ou le Propanorm sont recommandés comme thérapie réparatrice.

Si la maladie est prédominante sous une forme aiguë, la cardioversion électrique, c'est-à-dire l'effet direct d'une décharge électrique sur la zone du myocarde pour rétablir immédiatement le rythme cardiaque, peut améliorer le bien-être du patient.

Si la maladie prédomine déjà sous une forme chronique, alors dans ce tableau clinique, le patient doit prendre à vie des médicaments du groupe pharmacologique des bloqueurs adrénergiques, c'est-à-dire l'aténolol, l'egilok, le concor. L'utilisation interne de digoxine, d'antagonistes calciques et de warfarine est également appropriée. Bien sûr, il n'existe aucune possibilité particulière de guérir complètement la maladie, mais chaque patient peut soulager son propre état.

La fibrillation auriculaire se manifeste par une contraction dispersée et chaotique du tissu musculaire (myocarde) des oreillettes, à une vitesse de 350 à 600 ondes de pouls par minute. En conséquence, les oreillettes ne se contractent pas complètement et la présence de sang dans les ventricules s'affaiblit. Une partie du sang est retenue dans les oreillettes, ce qui augmente le risque de formation de caillots sanguins.

La présence d'une poussée de fibrillation auriculaire pendant plus de 48 heures entraîne un risque élevé de développer un accident vasculaire cérébral ischémique, un infarctus du myocarde, une thromboembolie de divers organes et vaisseaux périphériques et une insuffisance cardiovasculaire grave.

Ce que c'est?

Ce trouble du rythme cardiaque est assez courant et peut survenir à tout âge - chez les enfants, les personnes âgées, les hommes et les femmes d'âge moyen et les jeunes. Jusqu'à 30 % des cas de nécessité de soins d'urgence et d'hospitalisation pour troubles du rythme sont précisément associés aux conséquences de la fibrillation auriculaire. Avec l'âge, la fréquence de la maladie augmente : si jusqu'à 60 ans elle est observée chez 1% des patients, la maladie est ensuite enregistrée chez 6 à 10 % des personnes.

Causes

Diverses affections aiguës et chroniques peuvent provoquer des troubles du rythme cardiaque tels que la fibrillation auriculaire.

Les causes aiguës sont :

exposition à des facteurs de température – hyper ou hypothermie ;
opérations ;
infarctus du myocarde;
consommation excessive de caféine, d'alcool, de nicotine ;
maladies cardiaques inflammatoires – péricardite, myocardite ;
prendre des médicaments ayant des effets arythmogènes;
effets mécaniques sur le corps - blessures, vibrations ;
certains autres types d'arythmies (syndrome WPW).

L'impact des facteurs mentionnés ci-dessus sur un cœur sain ne provoquera probablement pas de fibrillation auriculaire - son apparition est facilitée par des changements structurels et métaboliques dans le myocarde, ainsi que par certains types de pathologies non cardiaques :

cardiomyopathie;
tumeurs cardiaques;
péricardite constrictive;
pathologie endocrinienne, notamment ;
ischémie cardiaque;
acquises et certaines malformations cardiaques congénitales;
hypertension artérielle;
thyréotoxicose;
maladies du tractus gastro-intestinal (cholécystite calculeuse, hernie diaphragmatique);
pathologie du système nerveux central;
intoxication.

Symptômes de la fibrillation auriculaire

Il faut rappeler que dans 20 à 30 % des cas, la fibrillation auriculaire survient sans symptômes, sans provoquer de sensations. La découverte de cette forme se produit généralement par accident.

Les principales plaintes des patients atteints de fibrillation auriculaire comprennent :

la plainte principale est constituée d'attaques soudaines de battements cardiaques irréguliers rapides ou d'une sensation de battement cardiaque irrégulier constant, de pulsations des veines du cou ;
douleur serrante dans la région du cœur comme l'angine de poitrine ;
faiblesse générale, fatigue accrue;
difficulté à respirer (essoufflement), notamment lors d'une activité physique ;
vertiges, instabilité de la démarche ;
états d'évanouissement, évanouissements;
transpiration accrue;
rarement, une augmentation du volume d'urine (polyurie) avec libération d'hormone natriurétique.

Avec le développement d'une forme permanente de la maladie, les patients cessent de ressentir une gêne ou des interruptions du fonctionnement du cœur et s'adaptent à vivre avec cette maladie.

Complications

Les complications les plus dangereuses de l'AM :

Le développement d'une thromboembolie due à la formation de thrombus dans les cavités cardiaques.
Insuffisance cardiaque.
L'apparition d'une mort subite due à un arrêt cardiaque provoqué par le blocage de ses orifices internes.
Le développement d'un accident vasculaire cérébral cardioembolique, dû à la stagnation du sang dans les oreillettes.
Choc cardiogénique, qui provoque une diminution significative de la pression artérielle, à la suite de laquelle les organes et les tissus du corps humain cessent de recevoir la nutrition nécessaire et des processus irréversibles y commencent.
Formation de caillots sanguins, qui peuvent voyager dans la circulation sanguine jusqu'à n'importe quel organe, y compris le cerveau, provoquant la mort des tissus cérébraux (accident vasculaire cérébral).

À première vue, la fibrillation auriculaire semble être une maladie simple. Les patients avec ce diagnostic doivent se rappeler que la fibrillation auriculaire est une pathologie dont le danger est associé à des complications résultant de l'absence de traitement adéquat en temps opportun ou de la transition de la maladie vers une forme chronique.

Diagnostique

La fibrillation auriculaire est diagnostiquée sur la base :

collecte et analyse de l'anamnèse;
détection de plaintes caractéristiques du patient lui-même;
détection de certains changements spécifiques dans les enregistrements d'électrocardiogramme standard.

Les signes électrocardiographiques de la pathologie en question sont les suivants :

Plusieurs ondes f sont détectées, confirmant la fibrillation auriculaire (scintillement). Ce type d'onde peut différer par son amplitude, sa forme et d'autres caractéristiques ;
les enregistrements sont totalement dépourvus d'ondes P, qui sont nécessairement détectées dans le rythme cardiaque sinusal normal ;
tandis que les complexes QRS sont préservés, une violation chaotique des intervalles RR est observée.

De plus, lors de la réalisation d’une électrocardiographie standard, les médecins ont la possibilité de déterminer la pathologie cardiaque associée au patient qui provoque des troubles du rythme. Aussi, pour établir un diagnostic précis et détecter toutes les pathologies concomitantes, les médecins peuvent utiliser des techniques de diagnostic telles que la surveillance Holter, l'échocardiographie, l'échographie cardiaque, etc.

Un exemple de fibrillation auriculaire paroxystique sur un ECG

Traitement de la fibrillation auriculaire

Aujourd'hui, plusieurs méthodes de traitement sont utilisées pour la fibrillation auriculaire, visant à rétablir un rythme cardiaque adéquat et à prévenir de nouvelles crises. Des médicaments et une cardioversion électrique sont utilisés. Si l'efficacité de ces méthodes est faible, des méthodes de traitement chirurgical sont utilisées - ablation par cathéter ou implantation d'un stimulateur cardiaque. Une approche thérapeutique intégrée aide à prévenir de nouvelles attaques.

Les médicaments suivants sont utilisés pour la fibrillation auriculaire :

Les anticoagulants – agents antiplaquettaires – empêchent la formation de caillots sanguins.
Bêta-bloquants (bétaxolol, carvédilol, nébivalol, métoprolol, pindolol, propraolol, céliprolol, esmolol) et bloqueurs de calcium (vérapamil, diltiazem) - ils ralentissent la fréquence cardiaque. Ces médicaments contre la fibrillation auriculaire empêchent les ventricules de se contracter trop rapidement, mais ne régulent pas le rythme cardiaque.
Pour le traitement antiplaquettaire, des anticoagulants sont prescrits qui n'excluent pas la formation de caillots sanguins, mais réduisent le risque de celui-ci et, par conséquent, la survenue d'accidents vasculaires cérébraux (héparine, fondaparinux, énoxaparine).
De plus, lorsqu'une fibrillation auriculaire est diagnostiquée, des médicaments sont utilisés pour prévenir la formation de caillots sanguins et d'accidents vasculaires cérébraux (warfarine, Pradaxa).
Médicaments antiarythmiques (amiodarone, dronedarone, ibutilide, procaïnamide, propafénone, sotalol, flécaïnide).

Des analyses de sang régulières sont nécessaires pour surveiller les effets des médicaments. Seul un médecin peut choisir les bonnes pilules pour la fibrillation auriculaire, car beaucoup d'entre elles ont de graves contre-indications, ainsi qu'une activité proarythmique, alors que la prise du médicament lui-même peut provoquer de manière inattendue une fibrillation auriculaire.

Avant de traiter la fibrillation auriculaire, les maladies concomitantes du patient doivent être prises en compte. Parfois, le traitement est commencé à l'hôpital, où les médecins peuvent plus facilement surveiller la réponse du corps et la fréquence cardiaque. Avec cette thérapie, dans 30 à 60 % des cas, l'état du patient s'améliore, mais avec le temps, l'efficacité des médicaments peut diminuer. À cet égard, les médecins prescrivent souvent plusieurs médicaments antiarythmiques à la fois.

Traitement de la fibrillation auriculaire permanente

Sous cette forme, le patient se voit prescrire des comprimés qui ralentissent la fréquence cardiaque. Les principaux ici sont le groupe des bêtabloquants et des glycosides cardiaques, par exemple Concor 5 mg x 1 fois par jour, Coronal 5 mg x 1 fois par jour, Egilok 25 mg x 2 fois par jour, Betaloc ZOK 25-50 mg x 1 fois par jour, etc. Parmi les glycosides cardiaques, on utilise de la digoxine 0,025 mg, 1/2 comprimé x 2 fois par jour - 5 jours, pause - 2 jours (samedi, dimanche).

Il est obligatoire de prescrire des anticoagulants et des agents antiplaquettaires, par exemple du cardiomagnyl 100 mg au déjeuner, ou du clopidogrel 75 mg au déjeuner, ou de la warfarine 2,5 à 5 mg x 1 fois par jour (nécessairement sous contrôle de l'INR - un paramètre du sang). système de coagulation, 2,0-2,5 est généralement recommandé). Ces médicaments préviennent l'augmentation de la thrombose et réduisent le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

L'insuffisance cardiaque chronique doit être traitée par des diurétiques (indapamide 1,5 mg le matin, veroshpiron 25 mg le matin) et des inhibiteurs de l'ECA (Prestarium 5 mg le matin, énalapril 5 mg x 2 fois par jour, lisinopril 5 mg le matin). , qui ont un effet organoprotecteur sur les vaisseaux sanguins et le cœur.

Traitement chirurgical de la maladie

Grâce au développement actif de la science et de la médecine, la méthode chirurgicale de traitement des arythmies est très prometteuse. Il existe plusieurs approches différentes :

Implantation d'un mini défibrillateur-cardioverteur. Cette option de traitement est plus adaptée aux personnes qui présentent des épisodes peu fréquents de fibrillation auriculaire. Un tel appareil reconnaît automatiquement les perturbations du rythme et émet une impulsion électrique qui peut rétablir une activité cardiaque normale.
Destruction physique d'un élément du nœud auriculo-ventriculaire ou d'un faisceau pathologique d'influx nerveux vers les ventricules depuis l'oreillette. Cette option est utilisée en l'absence d'effet du traitement médicamenteux. À la suite de l'opération, une diminution de la fréquence cardiaque est obtenue en normalisant le nombre de signaux transmis aux ventricules. Dans ce cas, bien souvent, la connexion auriculo-ventriculaire est complètement bloquée et, pour une contraction normale des ventricules, un stimulateur cardiaque (IVR - stimulateur cardiaque artificiel) y est implanté.

Mode de vie avec fibrillation auriculaire

Toutes les maladies cardiaques nécessitent de mener un mode de vie traditionnellement qualifié de sain. La fibrillation auriculaire ne fait pas exception.

Un autre problème est la combinaison du diagnostic de fibrillation auriculaire et d'alcool. Les personnes souffrant de maladies cardiaques ne devraient pas abuser de l’alcool.

Régime

Le régime alimentaire de ces patients doit être basé sur des aliments à base de plantes et faibles en gras, ainsi que sur des bouillies de grains entiers et des soupes à l'eau. Des ragoûts et des ragoûts de légumes, des salades fraîches assaisonnées d'une petite quantité d'huile raffinée, du poisson de mer bouilli ou cuit à la vapeur sont présentés.

Il faut manger en petites portions : trop manger provoque une irritation du nerf vague, ce qui a un effet déprimant sur la fonction de l'angle sinusal, où surviennent alors des impulsions pathologiques.

Séparément, je voudrais dire à propos de tout alcool : il doit être complètement exclu du système nutritionnel. Même chez des personnes relativement en bonne santé, la consommation d'alcool peut provoquer une crise d'arythmie, qui peut être très difficile à arrêter en raison de modifications dégénératives rapides du cœur.

Quelles sont les prévisions ?

Le pronostic à vie avec une fibrillation auriculaire est déterminé principalement par les causes de la maladie. Par exemple, pour les survivants d'un infarctus aigu du myocarde et d'une cardiosclérose importante, le pronostic de vie à court terme peut être favorable, mais pour la santé à moyen terme défavorable, car en peu de temps le patient développe une insuffisance cardiaque chronique, ce qui aggrave la situation. qualité de vie et en raccourcit la durée.

Cependant, avec l'utilisation régulière de médicaments prescrits par un médecin, le pronostic de vie et de santé s'améliore sans aucun doute. Et les patients atteints d'une forme permanente d'AM enregistrée à un jeune âge, avec une compensation appropriée, vivent avec elle jusqu'à 20 à 40 ans.