Comment se déroule une césarienne : étapes, indications. Comment décider de subir ou non une césarienne

Il n’est pas toujours recommandé à une femme d’accoucher seule. S'il existe un certain nombre de complications ou de caractéristiques du corps, l'accouchement est réalisé par césarienne planifiée. Cette méthode consiste dans le fait que le bébé est mis au monde par une incision du péritoine et de l’utérus. Cette intervention chirurgicale est utilisée dans près d'un tiers des naissances réalisées dans le pays. Certaines d’entre elles sont réalisées non pas à cause du témoignage du médecin, mais à cause de la réticence des mères à supporter la douleur pendant le travail.

Les indications d'intervention chirurgicale sont divisées en primaires et secondaires. Les premiers sont associés à raisons physiologiques. Dans ce cas, la nécessité d’une césarienne n’est même pas évoquée. S'il existe des raisons secondaires, le médecin décide si une intervention chirurgicale doit être pratiquée ou si le travail peut avoir lieu. naturellement. Cependant, lorsque vous donnez naissance seule à un bébé, le risque de complications est élevé.

Principales indications :

Indications secondaires :

Types de césarienne

Il existe deux types de césarienne : d’urgence et planifiée.

Moment de la césarienne planifiée

En l'absence de besoin urgent d'intervention chirurgicale et en bonne condition fœtus, la première césarienne planifiée est généralement réalisée entre 39 et 40 semaines. À ce stade, l’enfant est déjà complètement formé et est capable de respirer de manière autonome.

Une nouvelle césarienne est programmée quelques semaines plus tôt que cette date. Elle est généralement réalisée à 38 semaines de grossesse.

Mais il arrive souvent que, à la suite d'événements d'urgence, par exemple un décollement placentaire prématuré, le médecin décide d'effectuer l'opération beaucoup plus tôt. date d'échéance. Cela peut également se produire lorsque forte détériorationétat de la mère et de son fœtus. Une césarienne peut être pratiquée à 37 voire 35 semaines. Le fœtus n’est pas encore à terme et les poumons peuvent également ne pas être développés. Un néonatologiste examine le bébé après la naissance, identifie les problèmes respiratoires et les pathologies, le cas échéant, et décide des actions ultérieures avec le bébé. Si nécessaire, l'enfant est connecté à un système de ventilation mécanique et à une alimentation électrique via une sonde d'alimentation.

La durée de l'opération est déterminée approximativement par le chirurgien. Une semaine avant l'accouchement, la future maman est hospitalisée et traverse tout examens nécessaires. Et seulement après avoir reçu leurs données, le médecin fixe une date et une heure précises.

Avantages et inconvénients de la méthode

L’avantage incontestable de la césarienne est qu’elle sauve la vie de deux personnes, alors qu’un accouchement naturel pourrait entraîner leur mort. De nombreuses mères notent que la rapidité de l'opération constitue un avantage incontestable. Inutile de passer de longues heures dans le fauteuil de maternité, à souffrir de contractions. Une opération rapide soulagera la femme en travail d'une douleur insupportable et ne prendra qu'environ une demi-heure. Dans ce cas, le bébé naîtra dans les 5 à 7 premières minutes. Le reste du temps sera consacré à la suture. De plus, ce type de naissance d'un bébé soulage la mère du risque de dommages aux organes génitaux.

Malheureusement, cette méthode pour donner naissance à un enfant présente de nombreux inconvénients. Ceux qui croient que la césarienne est un excellent moyen d’accoucher rapidement et sans douleur se trompent profondément.

Le principal inconvénient d'une césarienne est l'apparence diverses complications après l'opération.

Placenta praevia lors des naissances ultérieures, possibilité d'hystérectomie due au placenta accreta, cicatrices internes, saignements abondants et processus inflammatoires dans l'utérus, complications liées à la cicatrisation des sutures - ceci est une liste incomplète de ce qu'une femme peut obtenir à la suite d'un accouchement par césarienne.

De nombreuses mères se plaignent souvent du fait qu'après une telle naissance, elles ne ressentent pas un lien émotionnel suffisant avec leur enfant. Ils supposent que ce qui se passe est mauvais et deviennent même déprimés. Heureusement, cela ne dure pas longtemps. Un contact constant avec le bébé ramène la mère à la normale. Mais les restrictions d'activité physique pendant les premières règles après l'accouchement, y compris le fait de porter le bébé, constituent un problème sérieux pour une jeune mère. Après l’opération, il lui est difficile de prodiguer les soins appropriés à son nouveau-né. C’est pourquoi, en ce moment, plus que jamais, elle a besoin de l’aide de son foyer.

Une récupération difficile après une anesthésie, une faiblesse après une opération chirurgicale, une cicatrice impressionnante, peu de femmes en profiteront également. Abstinence de vie intime dans les premiers mois, cela peut devenir une épreuve sérieuse pour un couple marié.

Une césarienne ne passe pas non plus inaperçue pour le bébé. Lors d'un accouchement artificiellement provoqué, le bébé peut avoir du liquide amniotique résiduel dans les poumons, ce qui peut entraîner des complications à l'avenir. La pneumonie est fréquente chez les nouveau-nés nés par césarienne. Une naissance prématurée peut également affecter l'immunité du bébé et sa sensibilité aux infections. Ces enfants sont facilement sensibles à diverses maladies.

Avant de pratiquer une césarienne, la future maman doit donner son consentement et choisir la méthode d'anesthésie. Tout est documenté. Même s'il est nécessaire de réaliser une intervention chirurgicale d'urgence directement lors d'un accouchement naturel, le médecin doit obtenir le consentement de la femme en travail.

S'il n'y a pas d'indications particulières pour l'opération, travailleurs médicaux recommandent aux femmes d'accoucher seules. Mais beaucoup choisissent naïvement une césarienne, croyant qu'elles se débarrasseront des contractions douloureuses et longues. Mais avant de signer le consentement pour réaliser l'opération. Vous devez bien réfléchir pour savoir si vous êtes préparé à d'éventuelles complications après un tel accouchement ? Peut-être ne devriez-vous pas risquer votre santé future et donner naissance à votre enfant sans l’intervention d’un chirurgien ?

Calendrier, durée et déroulement de l'opération

Toutes les femmes enceintes éprouvent de la peur avant l’accouchement. Et c'est encore pire si l'accouchement n'a pas lieu naturellement, mais par césarienne. Mais pour que ce ne soit pas si effrayant, voyons pourquoi une césarienne est pratiquée, à quelle heure l'opération est habituellement effectuée, combien de temps cela prend et considérons l'ensemble du déroulement de l'opération.

Lors du suivi de grossesse, le médecin fait une recommandation sur le déroulement de l'accouchement. Si la grossesse d’une femme se déroule normalement, l’accouchement aura probablement lieu naturellement. S'il y a des anomalies pendant la grossesse ou pendant l'accouchement lui-même, les médecins peuvent alors décider de procéder à un accouchement par césarienne.

Il existe des césariennes d'urgence et planifiées :

• prescrit pendant la grossesse. Dans ce cas, la femme en travail se prépare à l'avance à l'opération, subit tous les examens nécessaires et certaine période la grossesse est admise au service de pathologie. Les indications les plus courantes de césarienne élective sont :
• décollement placentaire prématuré;
• maladie hémolytique fœtus;
• grossesse multiple;
• forme sévère de gestose;
• bassin absolument étroit;
• position transversale du fœtus, etc.
• Césarienne d'urgence réalisée en cas de complications imprévues directement lors de l'accouchement, menace pour la santé mère ou enfant. La santé de l'enfant et de la mère peut dépendre de la rapidité de la décision de procéder à l'opération. Dans de telles situations, les qualifications du médecin et la détermination de la femme en travail sont très importantes (après tout, l'opération ne peut être réalisée sans son consentement).

Moment optimal

Une césarienne planifiée est généralement pratiquée à 40 semaines de grossesse. C'est le moment optimal pour l'opération - si le fœtus a un poids suffisant, il est déjà considéré comme né à terme et les poumons de l'enfant sont suffisamment développés pour qu'il puisse respirer par lui-même.

En cas de nouvelle césarienne, le moment de l'opération est décalé vers le bas - elle est effectuée quelques semaines plus tôt que la date d'accouchement prévue, généralement la 38e semaine de grossesse.

Cette approche permet d'éviter l'apparition de contractions, ce qui réduit le risque de diverses complications lors de l'intervention chirurgicale. N'oubliez pas que seul un médecin peut déterminer correctement à quelle heure pratiquer une césarienne dans chaque cas spécifique.

Préparation à la chirurgie

Une femme en travail qui doit subir une césarienne planifiée est généralement envoyée à l'hôpital environ une semaine avant l'opération. Si une femme souhaite rester à la maison, elle peut se présenter à l’hôpital le jour même de l’opération. Mais cela n'est autorisé qu'en l'absence de complications graves et lorsque bonne santé mère et l'enfant.

Période postopératoire

Après l'opération, des analgésiques sont généralement prescrits, car la femme ressent une douleur intense après une césarienne. De plus, selon l'état de la femme, le médecin peut prescrire divers médicaments, tels que des antibiotiques ou des suppléments qui améliorent les performances. tube digestif.

Vous pouvez vous lever après l'opération au plus tôt six heures plus tard. Il est également recommandé d'acheter un bandage postopératoire, ce qui facilitera considérablement la condition lors de la marche.

La nutrition après la chirurgie doit être spéciale - le premier jour après une césarienne, vous ne pouvez boire que l'eau claire.

Le deuxième jour, une femme peut essayer des soupes, des céréales et d'autres aliments liquides.

Le troisième jour, avec une bonne récupération, vous pouvez manger n'importe quel aliment autorisé pendant l'allaitement.

Si vous devez toujours subir une césarienne planifiée, vous ne devriez pas avoir peur. Le plus souvent, la peur d'une césarienne survient en raison d'une connaissance insuffisante de l'opération. Sachant exactement ce qu'elle doit traverser, il est beaucoup plus facile pour une femme de se préparer psychologiquement aux événements à venir.

Navigation rapide dans les pages

Dans certains cas, l'accouchement naturel n'est pas possible et les médecins doivent retirer le bébé du ventre de sa mère par une intervention chirurgicale.

- il s'agit d'une intervention chirurgicale par paroi abdominaleà la suite de quoi un nouveau-né naît. Cette opération a été réalisée en Rome antique Et La Grèce ancienne Cependant, à cette époque, cela n'était fait que pour les morts.

Les médecins médiévaux tentèrent d'opérer des femmes vivantes, mais cette entreprise ne fut pas couronnée de succès : seul l'enfant put être sauvé.

Ce n'est qu'au XIXe siècle que les médecins ont appris à maintenir la mère en vie, et au milieu du XXe siècle, avec le début de l'ère des antibiotiques, la césarienne est devenue une procédure standard comportant des risques minimes pour la femme.

Indications de la césarienne (liste)

Bien que la césarienne soit assez courante, elle n'est prescrite que s'il existe certaines indications, voir la liste.

Lectures absolues :

• Placenta praevia complet - suggère que la place du bébé a été implantée si près de l'entrée du col de l'utérus qu'en s'élargissant, elle a commencé à bloquer la sortie de l'enfant par le canal génital naturel.
• Bassin anatomiquement étroit – contre-indication absolueÀ accouchement normal. Ce diagnostic est posé si os du bassin les femmes sont fusionnées de telle manière qu'elles ne permettent pas à l'enfant de sortir.
• Présentation transversale du fœtus - si avant le début du travail l'enfant était incapable de se mettre en position céphalique ou au moins par le siège, il ne pourra alors pas naître tout seul.
• Une histoire de plus de deux césariennes. On pense que l'accouchement naturel dans ce cas présente une menace de rupture utérine et saignement intra-abdominal, ce qui peut être fatal pour la future maman.

Lectures relatives :

• Placenta praevia incomplet - dans certains cas, sur la base des résultats de l'échographie, les médecins décident que l'enfant pourra naître tout seul, car l'entrée de l'utérus n'est pas complètement bloquée.
• Présentation du fœtus par le siège - une césarienne est pratiquée s'il y a facteurs supplémentaires risque (par exemple, enchevêtrement répété avec le cordon ombilical).
• La présence de fibromes - la chirurgie n'est indiquée que lorsque la taille de la tumeur est importante ou si les fibromes sont situés dans le col de l'utérus et bloquent le canal génital naturel.
• Grossesse multiple - le médecin décide d'une césarienne si l'état de la mère et des enfants est alarmant.
• – une intervention chirurgicale est obligatoire en cas de prééclampsie et d’éclampsie. Les stades de toxicose tardive qui précèdent ces deux affections ne constituent pas toujours une indication de césarienne.
• Maladies de la mère qui existaient avant la grossesse - le médecin doit évaluer si l'accouchement naturel entraînera une aggravation de l'évolution des maladies chroniques de la femme enceinte et si une menace pour sa santé est évidente, une chirurgie obstétricale lui sera prescrite.

La décision d'intervention chirurgicale n'est pas prise par le patient à sa guise, mais par le médecin, sur la base de indications médicales.

Classiquement, l'opération peut être divisée en quatre phases : l'anesthésie, la dissection de la paroi de la cavité abdominale, de la paroi de l'utérus et du placenta, l'extraction du fœtus, la suture des parois de l'utérus et de la cavité abdominale.

Choix de l'anesthésie

Actuellement, la plupart des césariennes sont réalisées sous anesthésie péridurale. La partie inférieure du corps est anesthésiée et la femme en travail est consciente. Si une césarienne d'urgence (ECS) est pratiquée, la femme reçoit anesthésie générale.

Pendant toute la durée de l’intervention chirurgicale, un anesthésiste est présent pour surveiller l’effet de l’anesthésie générale ou péridurale sur le bien-être de la femme. Il est difficile de répondre définitivement à la question de savoir combien de temps dure une césarienne. Cela ne prend généralement pas plus de 40 minutes, mais peut être terminé plus tôt. L’effet de l’anesthésie prend fin une fois que le chirurgien a recousu les incisions.

Dissection des tissus

Les interventions chirurgicales se déroulent en plusieurs étapes :

• 1. Un cathéter est inséré dans la vessie pour un drainage rapide de l'urine, la zone pubienne est rasée - c'est une garantie supplémentaire de l'hygiène de l'intervention à venir.
• 2. Entre le haut et bas un écran est placé sur le torse, délimitant ainsi la zone utilisable.
• 3. Le site de l'incision est pré-marqué, puis les bords de la zone marquée sont rapprochés manuellement pour garantir que la peau s'étire suffisamment pour que les bords de la plaie puissent ensuite être suturés.
• 4. Si présent vieilles tripes d'une césarienne antérieure, elle est d'abord excisée au scalpel.
• 5. Le chirurgien réalise une inclinaison transversale ou coupe dans le sens de la longueur paroi abdominale avec des mouvements fluides vers l'avant. Il doit passer plusieurs fois un scalpel le long des lignes marquées, en approfondissant légèrement l'instrument dans l'épaisseur de la peau et de la couche de graisse.
• 6. Lors de la coupe des muscles, le médecin s'efforce de les écarter manuellement et d'atteindre l'utérus.
• 7. Les bords de la plaie sont fixés par un assistant et écartés pour permettre au chirurgien un accès plus complet au corps de l'utérus.
• 8. La même incision transversale est pratiquée sur l'utérus en plusieurs étapes que sur la cavité abdominale.

Jusqu’au moment de la dissection de l’organe reproducteur, l’opération se déroule presque sans effusion de sang et l’aide de l’assistant pour arrêter le saignement est minime.

Extraction fœtale

À partir du moment où l'utérus est incisé jusqu'à ce qu'il soit suturé, le moins de temps possible doit s'écouler. Par conséquent, l'enfant est retiré rapidement ; s'il y a des boucles du cordon ombilical sur son cou, elles sont retirées et le cordon ombilical lui-même est coupé.

Les médecins attendent plusieurs minutes que le placenta se sépare tout seul des parois de l'utérus. Il est ensuite retiré et le sang accumulé et les caillots sont éliminés.

Suture des tissus

Les bords de la plaie du corps utérin sont fixés et cousus. Parallèlement, l'assistante assure l'élimination du sang libéré à l'aide de cotons.

Dans ce cas, l'utérus lui-même est situé à l'extérieur de la cavité abdominale ; il est réduit après la suture. Ensuite, la peau ainsi que la couche adipeuse sont écartées et fixées, tandis que le chirurgien suture les muscles abdominaux. Contrairement à l'utérus et peau, ils sont disséqués verticalement.

La dernière couche de peau est recousue, après quoi la surface opérée est traitée avec une solution antimicrobienne.

Après une césarienne

Si la livraison a été effectuée par intervention chirurgicale, cela ne signifie pas que la femme n’aura pas de saignement utérin.

L'organe reproducteur, comme dans le cas d'un accouchement naturel, rétrécira, ce qui provoquera l'apparition d'un écoulement après une césarienne, mais le nombre de jours qu'il durera dépend du succès de l'opération. Normalement, les lochies sont abondantes pendant les 5 à 6 premiers jours, puis, au cours d’un mois, elles s’arrêtent progressivement. S'il y en avait complications postopératoires, la durée du saignement peut augmenter.

• 6 heures après l'opération, la femme est autorisée à se lever.

De nombreuses personnes s'inquiètent de la question : combien de jours après une césarienne peut-on sortir de l'hôpital ? En règle générale, ces patientes restent sous observation un peu plus longtemps que celles qui ont accouché naturellement. Mais en règle générale, au bout de 7 à 10 jours, la plupart des femmes sont prêtes à sortir.

Au début tu devrais payer attention accrueétat de la couture. S'il s'avère qu'il est enflé, enflammé, suppuré ou que la douleur ne diminue pas, mais s'intensifie, vous devez immédiatement consulter un médecin pour éviter le développement d'une infection.

Pour éviter les tensions musculaires après une césarienne, vous devez porter un bandage. Le fait est qu'au cours des premières semaines, il est nécessaire d'éviter le stress sur les abdominaux, le ventre affaissé doit donc être soutenu.

Grossesse et accouchement après césarienne

La suture sur l’utérus doit avoir le temps de guérir. Cela signifie que l’utérus ne doit pas être étiré pendant les premiers mois. Charge excessive une suture qui n'a pas encore cicatrisé peut entraîner une rupture de l'organe reproducteur, une péritonite et la mort de la femme.

La plupart date anticipée, qui sera relativement sûre pour la femme en travail, est une césarienne pratiquée un an après la première césarienne. Et même dans ce cas, la femme expose son corps à de graves risques : sur une longue période, la suture de l'utérus peut commencer à se séparer, le médecin doit donc surveiller régulièrement son état et son épaisseur en fonction des résultats de l'échographie.

Dans une telle situation, il n’y a aucune chance de donner naissance naturellement à un deuxième enfant. Les médecins ne prendront pas de risques et ne permettront pas à une femme en travail d'accoucher naturellement - le risque de rupture de l'organe reproducteur est trop grand. Bien sûr, l'utérus peut être amputé d'urgence, mais la femme ne survivra pas en raison d'une hémorragie interne importante.

Normalement, la prochaine grossesse peut être planifiée au plus tôt un an après une césarienne. Le plus idéal est dans un an et demi à deux ans. Pendant ce temps, la suture va enfin guérir, mais avant de planifier la conception, il est nécessaire d'évaluer son état à l'aide d'une échographie.

Il y a des cas où la suture après la chirurgie a fusionné sans succès et il est très dangereux pour une femme de porter une autre grossesse.

DANS heure soviétique il ne servait à rien de penser à un accouchement naturel, étant donné ses antécédents de césarienne. De telles expériences n'ont pas été pratiquées. Aujourd'hui, la situation a changé et dernières années De nombreuses mères, qui envisagent d'avoir un deuxième enfant, pensent à l'avoir non pas en salle d'opération, mais à la table d'accouchement.

Dans les grandes cliniques russes, ils assument une tâche très difficile : il y a même eu un cas d'accouchement spontané après deux opérations obstétricales (ce qui constitue un risque imprudent du point de vue des médecins).

Par conséquent, l'accouchement naturel après une césarienne est désormais possible, mais le médecin n'autorisera cela que si la suture de l'opération précédente était en place. bonne condition, et au moins 3 ans se sont écoulés après.

Quand peut-on avoir des relations sexuelles après une césarienne ?

Comme pour un accouchement naturel, vous ne devriez avoir des relations sexuelles que 2 mois après la naissance de l'enfant. Même si le vagin lui-même n'a pas été endommagé par des ruptures résultant du passage du bébé dans le canal génital, il existe un risque d'infection, ce qui entraînera une inflammation de la suture de l'utérus.

De plus, au cours du premier mois après l'accouchement, il y aura problèmes sanglants que la vie sexuelle ne fera qu'interférer. Dans les premières semaines, la suture après une césarienne guérit : elle est très douloureuse et sensible, elle vaut donc la peine de la reporter intimité jusqu'à un moment plus approprié.

Les indications d'une césarienne peuvent être identifiées aussi bien pendant la grossesse que directement lors de l'accouchement (même si la grossesse s'est déroulée sans complications). Ainsi, toute grossesse peut se terminer par une intervention chirurgicale pour une raison ou une autre, et chaque future maman il faut se préparer à ce que le bébé naisse par césarienne. Avoir des informations sur les indications de l'opération, les types de soulagement de la douleur, l'opération elle-même et la récupération après celle-ci aidera une femme à surmonter sa peur naturelle d'une césarienne et à interagir de manière cohérente avec les médecins. Dans ce cas, la période de récupération est également plus facile.

Quand faut-il opérer ?

La césarienne est chirurgie, dans laquelle le bébé est retiré par une incision dans l'utérus et la paroi abdominale antérieure. Aujourd'hui, dans diverses maternités, la fréquence des césariennes varie de 10 à 25 % des nombre total accouchement

Cette opération peut être planifiée ou en urgence (si des complications surviennent directement lors de l'accouchement naturel, une césarienne d'urgence est réalisée). Si des indications pour une césarienne sont identifiées pendant ou avant la grossesse (il peut s'agir d'une pathologie non directement liée à la grossesse, comme une maladie oculaire), l'opération est réalisée comme prévu.

La patiente est orientée pour une césarienne programmée par le gynécologue-obstétricien qui dirige sa grossesse, ou par des médecins d'autres spécialités (médecin généraliste, ophtalmologiste, neurologue). La décision finale sur la nécessité d'une césarienne planifiée et le moment de sa mise en œuvre est prise par l'obstétricien-gynécologue de la maternité.

Certaines femmes enceintes demandent au médecin de pratiquer une césarienne à leur demande (par exemple, une femme a peur des complications d'un accouchement naturel ou sensations douloureuses). En effet, lors de cette opération, la mère en travail est exposée au même risque complications possibles, comme pour toute autre opération abdominale, et des indications strictes sont nécessaires pour une césarienne. Ainsi, à l'heure actuelle, à la demande de la femme en l'absence de toute indication médicale cette opération n'est pas exécuté.

Les indications de césarienne sont divisées en absolu Et relatif.

Lectures absolues– il s’agit de situations dans lesquelles l’enfant ne peut pas naître par voie vaginale ou cela menace la vie de la mère :

• position oblique transversale ou stable du fœtus;
• le placenta praevia (le placenta bloque totalement ou partiellement la sortie de l'utérus) et son décollement prématuré ;
• divergence entre les dimensions du bassin de la femme et de la tête du fœtus, lorsque la tête du bébé est plus grande ;
• rétrécissement important du bassin de la mère ;
• degré sévère de gestose (complication de la seconde moitié de la grossesse, se manifestant par une augmentation pression artérielle, apparition de protéines dans les urines, œdème), si thérapie médicamenteuse inefficace;
• échec de la cicatrice utérine - amincissement paroi utérine sur le site d'une opération précédemment réalisée (césarienne précédente, myomectomie - ablation des ganglions myomateux) ;
• tumeurs des organes pelviens qui rendent l'accouchement difficile (par exemple, gros fibromes, tumeurs ovariennes importantes) ;
• exprimé varices veines de la vulve (organes génitaux externes) et du vagin ;
• maladies divers organes(par exemple, pathologie du fond d'œil, dans laquelle l'ophtalmologiste donne un avis sur l'exclusion de la période de poussée).

Lectures relatives surviennent lorsque la naissance d'un enfant par le canal génital est possible, mais peuvent entraîner de graves complications pour la mère et le fœtus. Dans cette situation, plusieurs facteurs sont pris en compte :

• insertion incorrecte du fœtus - la tête est insérée dans la cavité pelvienne de telle manière qu'elle peut se coincer lors du passage à travers les os pelviens ;
• infertilité à long terme;
• la fécondation in vitro(ECO);
• l'âge de la première mère est supérieur à 35 ans ;
• présentation du fœtus par le siège (l'extrémité pelvienne du fœtus est adjacente à la sortie de l'utérus - les fesses, les genoux, les pieds du bébé);
• accablé antécédents obstétricaux(présence de fausses couches, d'avortements, de malformations utérines dans le passé) ;
• grossesse multiple avec transversal ou culasse les premiers fruits ou les deux fruits ;
• une gestose légère ou degré moyen;
• gros fruit(plus de 4 ? kg) ;
• lourd maladies chroniques(Par exemple, diabète, maladies du système cardio-vasculaire, rein, maladie hypertonique);
• hypoxie chronique(manque d'oxygène) du fœtus, retard de croissance intra-utérin.

Les complications suivantes peuvent survenir lors de l'accouchement :

• décollement prématuré d'un placenta normalement localisé;
• rupture utérine menaçante ou naissante ;
• anomalies du travail (discoordination, faiblesse) avec inefficacité thérapie conservatrice;
• hypoxie intra-utérine aiguë ( manque d'oxygène) fruit;
• prolapsus des boucles du cordon ombilical dû à un canal génital non préparé (col non dilaté).

Dans ces cas, même en cas de grossesse normale, les médecins procéderont à une intervention chirurgicale d’urgence.

Préparation à la chirurgie

Entre 34 et 36 semaines environ, la question des indications pour une césarienne élective est enfin tranchée. Gynécologue clinique prénatale envoie la femme enceinte à la maternité 1 à 2 semaines avant la date prévue de l'intervention chirurgicale, si nécessaire traitement médical changements identifiés dans la santé de la mère et du fœtus (par exemple, correction de l'insuffisance fœtoplacentaire), et un examen préopératoire est également prescrit.

En nombre examens complémentaires réalisées à l'hôpital comprennent l'échographie, la cardiotocographie fœtale (surveillance du rythme cardiaque), le Doppler (étude du flux sanguin fœtal-placentaire-utérin). La date de naissance prévue est précisée et le jour le plus proche de la date d'accouchement est sélectionné. S'il n'est pas nécessaire de séjourner à l'avance à la maternité (par exemple, avec une position transversale du fœtus), alors un examen préopératoire peut être réalisé à la clinique prénatale. Après cela, la femme doit consulter le médecin de la maternité, discuter avec lui de la date de l'opération et se rendre à la maternité la veille de la date prévue.

Avant une césarienne programmée, une femme enceinte est envoyée pour les tests suivants :

Prise de sang générale et coagulogramme(étude du système de coagulation sanguine). La détermination du groupe sanguin et du facteur Rh est nécessaire pour une éventuelle transfusion sanguine lors d'une intervention chirurgicale en cas de perte de sang importante.

Échographie, Doppler(étude du flux sanguin fœtal-utéro-placentaire) et cardiotocographie (CTG - étude de l'activité cardiaque fœtale) pour évaluer l'état du bébé.

Après consultation d'un obstétricien-gynécologue et d'un anesthésiste, la patiente donne Accord écrit pour la chirurgie et le soulagement de la douleur. A la veille de l'opération, vous devez prendre une douche, vous pouvez boire un sédatif (uniquement sur recommandation d'un médecin). Le soir, un dîner léger s'impose ; Le matin de l’opération vous ne pouvez plus manger ni boire.

2 heures avant l'opération lavement nettoyant et raser le périnée et, si nécessaire, le bas-ventre où sera pratiquée l'incision. Immédiatement avant le début de la césarienne, un cathéter est inséré dans la vessie, qui est retiré quelques heures après la fin de l'opération. Cette mesure aide à prévenir les blessures au remplissage Vessie pendant la chirurgie.

Anesthésie

À ce jour, le plus méthode sûre L'anesthésie régionale (péridurale, rachidienne) soulage la douleur de la mère et du fœtus. Dans les maternités modernes, plus de 95 % des opérations sont réalisées sous ce type d'anesthésie. Avec l'anesthésie péridurale, des analgésiques sont injectés dans l'espace péridural (l'espace entre la membrane dure moelle épinière et vertèbres) à travers un cathéter, et pour la colonne vertébrale, le médicament est injecté directement dans canal rachidien. La ponction est réalisée dans la région lombaire. Ainsi, l'anesthésique engourdit la douleur nerfs spinaux, innervant les organes pelviens et partie inférieure torse.

Pendant l'opération, la femme est consciente et peut communiquer avec le personnel médical, elle entend également les premiers cris de son bébé et le voit immédiatement après la naissance. Avec ce type d'anesthésie, les médicaments ne pénètrent pas dans le système circulatoire la mère et le fœtus ne sont pas exposés aux médicaments.

Beaucoup moins utilisé anesthésie générale, lorsque la femme est sous anesthésie tout au long de l'opération : cela se produit dans les cas où il existe des contre-indications à l'anesthésie péridurale ou rachidienne ou lorsqu'il est nécessaire de réaliser une césarienne d'urgence et qu'il n'y a pas de temps pour une anesthésie régionale.

L'anesthésie péridurale commence à faire effet 10 à 20 minutes après l'administration des médicaments, et la rachianesthésie après 5 à 7 minutes, tandis que la femme est immergée sous anesthésie générale immédiatement après. administration intraveineuse drogues. Ceci est important, par exemple, lorsqu'il est nécessaire chirurgie d'urgence en cas de saignement sévère (décollement placentaire) ou d'hypoxie aiguë (manque d'oxygène) du fœtus, cette condition menace la vie du bébé. De plus, une femme peut avoir des contre-indications à l'anesthésie péridurale ou rachidienne : hypotension artérielle (ce type d'anesthésie réduit encore la pression artérielle, ce qui peut entraîner une altération de l'apport sanguin au fœtus et se sentir pas bien mère); déformations sévères région lombaire colonne vertébrale (hernie, blessure), dans laquelle il est impossible d'effectuer avec précision une ponction et de retracer la distribution du médicament. L’inconvénient de l’anesthésie générale est que les anesthésiques pénètrent dans le sang de la mère et peuvent Influence négative pour les fruits

Déroulement de l'opération

Après soulagement de la douleur, la peau abdominale de la femme est lubrifiée avec un antiseptique et recouverte de draps stériles. La femme ne voit pas le champ opératoire lui-même, ni les médecins qui réaliseront l’opération, puisqu’une barrière est installée au niveau de la poitrine.

Une incision est pratiquée dans la peau bord supérieur La racine des cheveux pubiens ou droits est légèrement plus haute. Après avoir rétracté les muscles abdominaux, une incision transversale est pratiquée sur l'utérus (cette incision cicatrise mieux), puis elle est ouverte sac amniotique. Le médecin insère sa main dans la cavité utérine, retire le bébé par la tête ou l'extrémité pelvienne, puis traverse le cordon ombilical entre deux pinces posées dessus.

Le bébé est remis à la sage-femme, qui le mesure et le pèse, après quoi l'enfant est examiné par un pédiatre. Ensuite, le médecin retire le placenta à la main et l'incision de l'utérus est suturée avec du fil, qui disparaît au bout de 3 à 4 mois. Ensuite, la paroi abdominale est restaurée couche par couche. Des sutures sont placées sur la peau et un bandage stérile est placé dessus.

Actuellement, la suture dite cosmétique est de plus en plus utilisée, lorsqu'un fil auto-absorbant passe par voie intradermique et n'est pas visible de l'extérieur. Une telle suture n'a pas besoin d'être retirée, et la cicatrice après une césarienne est presque invisible : c'est un « fil fin ».

La durée de l'opération est en moyenne de 20 à 40 minutes (selon sa technique et sa complexité) et l'enfant est retiré dans un délai de 5 à 10 minutes.

À la fin de l'intervention chirurgicale, un sac de glace est placé sur le bas-ventre pendant 2 heures : cela permet de contracter les muscles de l'utérus et d'arrêter rapidement le saignement.

Une césarienne d’urgence suit la même procédure qu’une césarienne planifiée. Parfois pendant chirurgie d'urgence ce n'est pas une incision transversale, mais longitudinale qui est pratiquée sur la peau - du nombril jusqu'au pubis : cela accélère le processus d'entrée cavité abdominale. D’ailleurs, dans dans ce cas fourni meilleur accès aux organes pelviens, ce qui est nécessaire pour certaines complications lors de l'accouchement. Mais une incision transversale sur la peau est préférable, car la cicatrice se forme mieux et guérit plus vite.

Si l'opération est effectuée sous anesthésie régionale, lorsque la femme est consciente, après la naissance du bébé, la sage-femme lui montre le bébé et, si son état est satisfaisant, appuie le nouveau-né contre la joue de la mère. C’est ainsi que se produit le premier contact entre la mère et le bébé.

Période de récupération

À la maternité

Surveillance de l'état de la femme. Après une césarienne, la patiente est transférée au service soins intensifs(unité de soins intensifs), où est effectuée une surveillance 24 heures sur 24 de son état : la tension artérielle est mesurée, la respiration et la fréquence cardiaque sont surveillées, le bien-être général de la femme en travail, l'efficacité des contractions utérines, la quantité de écoulement du tractus génital, état suture postopératoire, la quantité d'urine excrétée.

Quelques heures après l'opération, vous êtes autorisé à bouger un peu dans le lit, à plier les genoux et à vous tourner légèrement sur le côté. Après 6 heures, vous pouvez sortir lentement du lit : avec l'aide du personnel médical, la femme s'assoit d'abord, puis se lève et peut rester debout un moment. Et après que la mère ait été transférée à service post-partum Après 12 à 24 heures, elle peut se déplacer lentement.

Soins bébé. Le premier jour où le nouveau-né arrive département des enfants. S'il n'y a pas de complications, après 24 heures, le bébé est transféré dans une salle avec sa mère. L'activation précoce d'une femme après une césarienne est très importante pour meilleure réduction utérus et restauration du péristaltisme intestinal (contractions). De plus, dans une division partagée, une femme peut nourrir et soigner son enfant.

Au cours des 2-3 premiers jours après l'opération, la jeune mère nourrit le bébé avec du colostrum - un produit très précieux et utile pour l'enfant, qui fournit complètement à son corps tout substances nécessaires. Quelques jours plus tard (généralement entre le 4ème et le 5ème jour après l’opération), la femme commence à produire du lait. Lors d'une césarienne, le lait arrive généralement un peu plus tard que dans le cas d'un accouchement naturel, lorsqu'il apparaît le 3ème jour. Cela est dû au fait que l'hormone qui déclenche la lactation est libérée dans le sang un peu plus tard en raison de l'absence d'allaitement précoce (lors d'un accouchement naturel, le bébé est mis au sein quelques minutes après la naissance - en l'absence de contre-indications). Mais cela n’affecte en rien la santé de l’enfant : le colostrum répond pleinement à ses besoins énergétiques.

La plupart position confortable Pour l'alimentation, la mère et l'enfant pendant cette période doivent s'allonger sur le côté : cela réduit la pression sur la suture postopératoire. Presque toutes les maternités modernes se concentrent sur le séjour commun d'une femme avec un enfant, ce qui est extrêmement nécessaire à l'établissement d'une lactation complète et du lien psychologique entre la mère et le bébé. S'il n'y a pas de telle possibilité à la maternité, le bébé est régulièrement amené à la mère et elle a la possibilité de le nourrir.

Thérapie médicamenteuse. Après l'opération, des analgésiques sont prescrits ; leur posologie et leur fréquence d'administration dépendent de l'intensité. douleur chez les femmes, ils sont généralement nécessaires dans les 2-3 premiers jours suivant la chirurgie. Des médicaments sont également administrés pour favoriser une contraction intense de l’utérus. Les antibiotiques sont prescrits selon les indications. Également administré par voie intraveineuse saline (0,9?% Solution de NaCl), puisqu'une femme perd plus de sang lors d'une césarienne que lors d'un accouchement naturel. Tous les médicaments administrés sont compatibles avec allaitement maternel. Au jour 2, un lavement nettoyant est prescrit pour améliorer la motilité intestinale et une meilleure contraction de l'utérus : après l'opération, les intestins fonctionnent mal, deviennent surpeuplés, ce qui gêne contraction normale l'utérus et le passage des caillots sanguins.

Traitement des coutures. Chaque jour, l'infirmière nettoie la suture postopératoire solution antiseptique(iode, permanganate de potassium) et applique un pansement stérile. De plus, la femme est envoyée à des procédures physiothérapeutiques pour accélérer la cicatrisation de la suture. La cicatrice cutanée se forme 5 à 7 jours après l'intervention chirurgicale, donc si des sutures non résorbables sont placées sur la peau, elles peuvent déjà être retirées à ce moment-là. Si une suture esthétique a été appliquée, elle n'est pas retirée. Une échographie est réalisée les jours 3 à 4, moins souvent 4 à 5, après la césarienne ; cela permet de clarifier si l'utérus se contracte normalement et quel est l'état de la suture postopératoire.

Porter un pansement. Il est nécessaire d'acheter un bandage à l'avance : il facilitera grandement les déplacements dans le service et réduira la douleur au niveau de la suture postopératoire, et aidera également à restaurer les muscles abdominaux étirés. Il est recommandé de porter le pansement pendant au moins 1 mois après l'intervention chirurgicale plusieurs heures par jour.

Nutrition. Le premier jour après une césarienne, les médecins vous autorisent uniquement à boire eau minérale sans gaz. Dans les jours suivants, il est recommandé d'utiliser produits laitiers fermentés(kéfir, lait fermenté cuit), car ils restaurent bien la fonction intestinale, ainsi que la viande bouillie, les bouillons de légumes et les céréales. Ne doit pas être consommé légumes crus et les fruits, ainsi que les produits sources d'allergies chez l'enfant (miel, fruits à coque, chocolat) et entraînant formation accrue de gaz dans les intestins de la mère et du bébé (chou, raisins, radis, produits à base de farine et bonbons).

Après la sortie

Si la mère et le bébé n’ont aucune complication, ils sortent 6 à 8 jours après l’opération. Durant le premier mois, une femme peut être gênée Douleur lancinante dans la zone plaie postopératoire et le bas-ventre. Cela est dû aux contractions de l’utérus et à la cicatrisation de la cicatrice utérine et cutanée.

Si un écoulement, un gonflement, une rougeur et un gonflement apparaissent dans la zone cicatricielle, une femme doit absolument consulter un médecin de la clinique prénatale ou de la maternité où l'opération a été réalisée. Ces changements de couture indiquent développement possible réaction inflammatoire résultant d’une infection, qui nécessite traitement obligatoire. De plus, une consultation avec un spécialiste est nécessaire si un écoulement abondant ou trouble apparaît avec odeur désagréable du tractus génital, augmentation de la température, douleur aiguë bas-ventre : tout cela peut indiquer un développement endométrite post-partum(inflammation de la couche interne de l'utérus). Après une césarienne, l'endométrite survient plus souvent qu'en cas d'accouchement naturel. Cela s'explique par le fait que l'utérus se contracte moins bien après une intervention chirurgicale qu'après un accouchement naturel, puisqu'il y a une suture dessus. Elle peut provoquer une rétention de caillots sanguins dans la cavité utérine, qui constituent un terrain favorable à la prolifération de micro-organismes, provoquant une inflammation couche interne de l'utérus.

À la clinique prénatale ou centre médical une femme après une césarienne est régulièrement surveillée par un gynécologue pendant 1 à 2 ans.

À la maison, si possible, limitez les activités intenses exercice physique– levage de poids (plus de 2 kg), virages serrés. Jusqu'à guérison complète, la couture peut être lavée sous douche chaude avec du savon, mais en aucun cas frotter avec un gant de toilette. Il est également déconseillé de prendre un bain les premiers mois. Cela est dû au fait que dans période postopératoire la cavité utérine est une surface de plaie et prendre un bain peut provoquer une infection et le développement d'une endométrite. Après 6 à 8 semaines, de nouvelles cellules se formeront dans la muqueuse utérine et la femme sera autorisée à prendre un bain.

Peut être superposé pansements stériles sur la zone de couture - les vêtements irriteront alors moins la couture. À la maison, il est recommandé de ne pas utiliser de pansement pour permettre à la couture de « respirer ».

Les rapports sexuels après la chirurgie peuvent reprendre après 6 à 8 semaines, après consultation d'un gynécologue.

Sur l'utérus, une cicatrice à part entière se forme à ce moment-là 2 à 3 ans après l'opération ; récupération générale corps après l'accouchement. Il est donc recommandé de planifier votre prochaine grossesse pendant cette période. La possibilité d'un accouchement spontané après césarienne est décidée individuellement, mais en Dernièrement De plus en plus de femmes accouchent par voie naturelle (en cas de cicatrice utérine bien formée) sous la stricte surveillance de spécialistes.

• Maman, comment naissent les bébés ? » demande Nastya, quatre ans.
• "L'oncle coupe le ventre, sort la poupée et c'est tout", répond la mère, décidant de ne pas initier sa jeune fille à toutes les subtilités d'une véritable naissance. Mais il y a encore une part de vérité dans son histoire, car un grand nombre de bébés sur la planète sont nés de cette façon - par césarienne.

Pourquoi une femme subit-elle une césarienne ? Premièrement, il existe des cas où cela est requis par des conditions apparues spontanément, liées à l'état de santé de la mère ou du bébé, ou à d'autres situations d'urgence. Deuxièmement, il y a les opérations planifiées, dont les femmes connaissent la nécessité bien avant d'accoucher. Nous en parlerons dans cet article.

Comment se préparer à une césarienne planifiée ?

D’abord moralement. Une femme devrait, en rejetant toutes ses émotions et ses soucis, se calmer et s'accorder uniquement sur le meilleur. Vous devez faire confiance à votre médecin (après tout, pour lui, contrairement au patient, ce n'est pas la première, mais une « nouvelle » opération) et vous réjouir du fait que très bientôt le bébé tant attendu ronflera doucement à côté de vous . Si néanmoins les inquiétudes sont très fortes, vous devriez en parler à votre mari, votre petite amie ou même à un psychologue.

Lorsque la date de l'opération est très proche, 1 à 2 semaines à l'avance, la future maman, après avoir récupéré tout ce dont elle a besoin, se rend à la maternité. Ceci est nécessaire afin de procéder à des examens approfondis pour évaluer l'état du fœtus (échographie et cardiotocographie), ainsi que de la mère (analyses de sang et d'urine, degré de propreté vaginale (frottis)). De plus, même si une femme a déjà effectué des tests similaires, son sang sera quand même prélevé pour déterminer son groupe sanguin et son facteur Rh. Si les médecins constatent des anomalies, la femme sera traitée avec des médicaments.

Le médecin déterminera également la date exacte opérations. En règle générale, ce jour est choisi le plus près possible de la date prévue de l'accouchement, en tenant compte de l'état de la femme et du fœtus, ainsi que des souhaits de la future maman.

Parfois, si rien ne gêne et que l'état de la mère et de l'enfant est satisfaisant, pour ne pas se retrouver à la maternité longue durée, l'examen peut être réalisé avant l'hospitalisation, et vous pouvez être admis à l'hôpital la veille d'une césarienne programmée ou encore directement le jour de l'opération.

Que se passe-t-il le jour d'une césarienne programmée ?

En règle générale, ces opérations sont effectuées le matin. Moins souvent - pendant la journée. Par conséquent, le soir, une femme doit prendre une douche et, si nécessaire, se raser les poils pubiens. La nourriture qu'une femme prend pour le dîner doit être légère. Vous ne pouvez pas manger du tout le matin. À l'hôpital, l'infirmière vous aidera à vous assurer que, comme avant toute Chirurgie abdominale, nettoie les intestins.

Après cela, un anesthésiste aura une conversation avec la femme, qui parlera de ce qui lui arrivera et comment pendant l'opération en termes de soulagement de la douleur. Ce sera très probablement anesthésie rachidienne, c'est-à-dire lorsque l'opération est réalisée alors que la femme est consciente. Mais, s'il existe des contre-indications, le patient se verra proposer une anesthésie générale. Le consentement à l'opération et à un certain type d'anesthésie est consigné par écrit.

Comment se déroule une césarienne planifiée ?

Avant d'entrer dans la salle d'opération, la femme reçoit des couvre-chaussures et une casquette, et il lui est également demandé de porter bandages élastiques. Ces derniers sont nécessaires pour protéger une femme du développement d'une thrombose. Une femme est allongée nue sur la table. Tout d'abord, l'anesthésiste administre médicament, puis le personnel médical insère une perfusion et connecte un appareil pour mesurer la tension artérielle. Un cathéter est également installé pour drainer l'urine. Lorsque tout cela est prêt, l'endroit où l'incision sera pratiquée est traité avec un médicament antiseptique.

Puisqu’un écran est placé entre le visage de la femme et le site opératoire, à côté, si la femme est consciente, il peut y avoir chère personne: mari, mère, ami. Certes, cette pratique n'est pas autorisée dans toutes les maternités, c'est pourquoi la possibilité d'avoir un « groupe de soutien » présent lors de tels accouchements doit être clarifiée au préalable.

La procédure de retrait de l'enfant elle-même ne dure pas plus de 10 minutes. Ce temps est suffisant pour couper la paroi abdominale et l'utérus, retirer le bébé et couper le cordon ombilical. Alors le « nettoyage » commence. Le médecin sépare le placenta, examine la cavité utérine et la recoud. Puis il va à la paroi abdominale. Cette couture est traitée et un bandage est appliqué. Au sommet se trouve un sac de glace. Cela réduira les saignements et stimulera les contractions utérines. À ce stade, l'opération se termine et la nouvelle maman est transférée à l'unité de soins intensifs.

Période postopératoire

Dans le service de soins intensifs, la femme est sous la surveillance étroite des médecins. Afin de revenir rapidement à la normale et d'éviter diverses complications, on lui donne divers médicaments. Tout d'abord, ce sont des antibiotiques et divers analgésiques. Ces derniers commencent à être administrés dès la fin de l'anesthésie. Pour normaliser le fonctionnement du tractus gastro-intestinal, ainsi qu'une meilleure contraction du tissu musculaire de l'utérus, ils donnent également médicaments nécessaires. Et pour reconstituer la perte de liquide, une solution saline est injectée dans le corps de la nouvelle maman. Au début, une femme peut ressentir une douleur dans le bas-ventre, faiblesse générale, vertiges. Frissons possibles et sensation accrue la soif.

Au cours des 6 à 8 premières heures, le patient n'est pas autorisé non seulement à se lever, mais même à s'asseoir. Passé ce délai, avec l’aide de proches ou du personnel médical, vous pouvez vous asseoir sur le lit. pas particulièrement chic. Au début, le premier jour, vous ne pouvez boire que de l’eau. Dès le deuxième repas, vous pouvez vous faire plaisir avec un bouillon de poulet faible en gras (la première eau est égouttée pendant la cuisson) et du porridge liquide (les flocons d'avoine conviennent particulièrement). Les aliments dits « normaux » peuvent être consommés dès la troisième semaine, mais pour l’instant il faut aimer les aliments diététiques.

Un jour plus tard, la femme est transférée du service de soins intensifs au service post-partum. La voilà avec le bébé. S'il n'y a pas de complications, la mère peut facilement accomplir des tâches simples : nourrir le bébé, le laver, le changer. Mais même si vous vous sentez bien, vous ne devriez pas trop travailler.

Environ 2-3 jours après celui prévu, le soulagement de la douleur est arrêté. Mais la zone de couture est soigneusement traitée chaque jour solution désinfectante. Parfois, une femme commence à avoir des problèmes intestinaux. Dans de tels cas, le médecin vous prescrira des laxatifs. Cela peut être soit un lavement régulier, soit suppositoires à la glycérine. Après 4 à 6 jours, la femme doit subir des analyses de sang et d'urine, subir une échographie de la cicatrice, de l'utérus, ainsi que des appendices et des organes adjacents. Le gynécologue procédera à un examen externe pour s'assurer que tout est en ordre. Si les agents de santé n'ont aucune plainte concernant la santé de la mère et du bébé, ils rentreront chez eux approximativement.

Comportement de la femme à la maison après le PCS

À la maison, une telle femme a particulièrement besoin d'aide, car il lui est tout simplement contre-indiqué de faire beaucoup de travail. Il faut surtout penser à un assistant s'il y a déjà un enfant dans la famille. Si l’aîné a 2-3 ans, il exigera l’attention et les soins de sa mère avec une extrême persévérance. Une femme devrait essayer de prêter attention à son premier enfant, en évitant de le prendre dans ses bras. Il est particulièrement contre-indiqué d'être nerveux.

Lorsque vous passez à un régime alimentaire plus familier, vous devez toujours surveiller votre alimentation. À cet égard, vous devriez consulter non seulement votre médecin, mais également votre pédiatre.

Après une césarienne planifiée, vous pouvez vous doucher après 1 à 2 semaines. Mais un bain (pas chaud !) - seulement après 1,5 mois.

Il est nécessaire d'expliquer au mari que, pendant au moins 2 mois, il est contre-indiqué à la femme de pratiquer une activité physique intense et des rapports sexuels. Enfin et surtout, vous devez penser à la contraception. La prochaine grossesse peut être planifiée au plus tôt dans 2 ans.

En particulier pour Olga Rizak

Depuis Invité

Bonjour à tous, ma première césarienne était une urgence, même si je me préparais à accoucher, j'ai moi-même subi des contractions, puis le médecin est venu, a regardé la chaise et a dit en urgence à la table d'opération - les anses ombilicales s'étaient prolabées, elles ont tenu avec leurs mains, l'opération s'est déroulée rapidement, l'anesthésie était bonne, mais la période postopératoire a été difficile, c'était difficile pour tout de guérir ....puis au bout de 2 ans j'ai eu une césarienne programmée à cause du fait que la vitesse était petit entre le premier et le deuxième... contrairement au premier, tout a guéri vite et très bien... et maintenant encore 4 ans se sont écoulés, maintenant j'attends le 3ème je pense que le bébé aura aussi une césarienne programmée ... mais bien sûr, il vaut mieux accoucher soi-même, surtout si vous n'avez pas de complications...))))