La césarienne est un processus opérationnel. Quand et pour quelles indications réalise-t-on une césarienne planifiée ? Facteurs supplémentaires affectant la durée de la chirurgie

Calendrier, durée et déroulement de l'opération

Toutes les femmes enceintes éprouvent de la peur avant l’accouchement. Et c'est encore pire si l'accouchement n'a pas lieu naturellement, mais par césarienne. Mais pour que ce ne soit pas si effrayant, voyons pourquoi une césarienne est pratiquée, à quelle heure l'opération est habituellement effectuée, combien de temps cela prend et considérons l'ensemble du déroulement de l'opération.

Lors du suivi de grossesse, le médecin fait une recommandation sur le déroulement de l'accouchement. Si la grossesse d’une femme se déroule normalement, l’accouchement aura probablement lieu naturellement. S'il y a des anomalies pendant la grossesse ou pendant l'accouchement lui-même, les médecins peuvent alors décider de procéder à un accouchement par césarienne.

Il existe des césariennes d'urgence et planifiées :

• prescrit pendant la grossesse. Dans ce cas, la femme en travail se prépare à l'avance à l'opération, subit tous les examens nécessaires et, à un stade prédéterminé de la grossesse, est admise au service de pathologie. Les indications les plus courantes de césarienne élective sont :
• décollement placentaire prématuré;
• maladie hémolytique du fœtus;
• grossesse multiple;
• forme sévère de gestose;
• bassin absolument étroit;
• position transversale du fœtus, etc.
• Césarienne d'urgence réalisée en cas de complications imprévues directement lors de l'accouchement qui menacent la santé de la mère ou de l'enfant. La santé de l'enfant et de la mère peut dépendre de la rapidité de la décision de procéder à l'opération. Dans de telles situations, les qualifications du médecin et la détermination de la femme en travail sont très importantes (après tout, l'opération ne peut être réalisée sans son consentement).

Moment optimal

Une césarienne planifiée est généralement pratiquée à 40 semaines de grossesse. C'est le moment optimal pour l'opération - si le fœtus a un poids suffisant, il est déjà considéré comme né à terme et les poumons de l'enfant sont suffisamment développés pour qu'il puisse respirer par lui-même.

En cas de nouvelle césarienne, le moment de l'opération est décalé vers le bas - elle est effectuée quelques semaines plus tôt que la date d'accouchement prévue, généralement la 38e semaine de grossesse.

Cette approche permet d'éviter l'apparition de contractions, ce qui réduit le risque de diverses complications lors de l'intervention chirurgicale. N'oubliez pas que seul un médecin peut déterminer correctement à quelle heure pratiquer une césarienne dans chaque cas spécifique.

Préparation à la chirurgie

Une femme en travail qui doit subir une césarienne planifiée est généralement envoyée à l'hôpital environ une semaine avant l'opération. Si une femme souhaite rester à la maison, elle peut se présenter à l’hôpital le jour même de l’opération. Mais cela n'est autorisé qu'en l'absence de complications graves et en bonne santé de la mère et de l'enfant.

Période postopératoire

Après l'opération, des analgésiques sont généralement prescrits, car la femme ressent une douleur intense après une césarienne. De plus, selon l’état de la femme, le médecin peut prescrire divers médicaments, comme des antibiotiques ou des suppléments qui améliorent le fonctionnement du tractus gastro-intestinal.

Vous pouvez vous lever après l'opération au plus tôt six heures plus tard. Il est également recommandé d'acheter un bandage postopératoire, ce qui facilitera considérablement la condition lors de la marche.

La nutrition après la chirurgie doit être spéciale - le premier jour après une césarienne, vous ne pouvez boire que de l'eau claire.

Le deuxième jour, une femme peut essayer des soupes, des céréales et d'autres aliments liquides.

Le troisième jour, avec une bonne récupération, vous pouvez manger n'importe quel aliment autorisé pendant l'allaitement.

Si vous devez toujours subir une césarienne planifiée, vous ne devriez pas avoir peur. Le plus souvent, la peur d'une césarienne survient en raison d'une connaissance insuffisante de l'opération. Sachant exactement ce qu'elle doit traverser, il est beaucoup plus facile pour une femme de se préparer psychologiquement aux événements à venir.

Lors d'une grossesse à terme, l'accouchement optimal est un accouchement naturel, mais en raison des caractéristiques anatomiques de la mère ou de pathologies, notamment chroniques, le médecin peut prescrire une intervention chirurgicale. Habituellement, l'opération est utilisée lorsqu'il existe une menace réelle pour la santé du bébé et de sa mère, c'est pourquoi de nombreuses femmes s'inquiètent de tout ce qui concerne un concept tel qu'une césarienne - combien de temps elle dure, comment elle est réalisée, si l'anesthésie est utilisée. Pour éclairer cette question, il faudra examiner en détail ce phénomène, assez souvent utilisé dans la pratique médicale.

Une césarienne peut être prescrite par un médecin à l'avance pendant que la femme porte le bébé. Une telle décision peut également être prise en urgence lorsque surviennent des situations d'urgence dangereuses pour la femme en travail et le fœtus. A cet égard, il arrive :

1. Chirurgie planifiée ;
2. Intervention urgente en cas de complications au moment du travail.

Dans ce cas, les facteurs suivants peuvent devenir une raison absolue pour une césarienne :

• Déchirures et cicatrices sur l'utérus laissées après un accouchement précédent, une césarienne antérieure, d'autres chirurgies abdominales ;
• Séparation précoce et pathologique du placenta de l'utérus avant le début du travail ;
• Os pelviens étroits d'une femme, qui ne lui permettent pas d'expulser naturellement le fœtus ;
• Obstacles à la naissance du bébé sous forme de chevauchement avec le placenta, tumeurs de l'utérus et des ovaires, déplacement des os du bassin.

Les autres indications sont relatives ; elles ne peuvent vraisemblablement provoquer que des complications indésirables. Mais le médecin est obligé de peser le pour et le contre, et seulement après cela, de prendre une décision concernant l'intervention chirurgicale. Les raisons peuvent être différentes :

• Maladies du système cardiovasculaire ;
• Insuffisance rénale, hépatique ;
• Troubles nerveux ;
• Croissances oncologiques des organes internes ;
• Pathologies des organes visuels ;
• Infections génitales dangereuses pour l'enfant.

Étant donné que pendant l'accouchement, une femme est censée subir un effort physique intense, tous ces facteurs peuvent être décisifs et provoquer des rechutes inutiles et potentiellement mortelles.

L'une des raisons sérieuses d'une césarienne est la toxicose tardive - la gestose, qui en elle-même est considérée comme une pathologie. Tout ce qui précède peut être considéré comme une condition préalable à une opération planifiée.

Si nous prenons une intervention urgente, cela concerne les cas où le processus de travail est instable, faible, voire complètement suspendu.

Combien de temps dure une césarienne ?

Une opération planifiée peut être programmée en fonction de chaque cas spécifique, mais, en règle générale, la date est proche du début du travail. Le plus souvent, une femme se trouve à la maternité sous la surveillance de médecins plusieurs jours avant l'opération. Elle doit subir un examen médical et, si les indicateurs sont normaux, la date de l'intervention est déterminée. La veille de l'événement, la femme en travail peut prendre un dîner léger et l'opération sera réalisée le matin à jeun.
Après le lavement d'hygiène et de nettoyage nécessaire, une composition anesthésique est administrée. En cas de césarienne, deux types d'anesthésie sont utilisés :

1. Général;
2. Locale ou péridurale.

L'anesthésie générale est utilisée par phases :

• Il s'agit d'abord d'une injection intraveineuse ;
• Puis un gaz anesthésique spécial fourni par un tube ;
• A la fin, un relaxant est introduit, qui détendra au maximum le tissu musculaire.

L'anesthésie générale est utilisée en cas de force majeure et vous devez agir le plus rapidement possible.
L'anesthésie locale implique une ponction à la sortie des terminaisons nerveuses de la colonne vertébrale avec introduction d'un médicament dont l'effet contribue à l'absence de toute sensation dans la région inférieure du corps. Contrairement à l’anesthésie générale, qui dure plusieurs minutes, l’anesthésie péridurale implique une relaxation et un soulagement de la douleur moins rapides.
Si une césarienne est pratiquée, combien de temps dure l'ensemble du processus, les patientes sont intéressées. En l'absence d'obstacles, l'ensemble de l'opération peut être terminé en une demi-heure, mais cela peut parfois prendre jusqu'à 1,5 à 2 heures.
L’objectif principal du médecin est de couper la paroi antérieure du péritoine, puis l’utérus, la membrane du fœtus, et de retirer le bébé. Mais toutes ces actions apparemment simples peuvent s’avérer difficiles pour une raison quelconque. Lorsqu'une femme a déjà subi une opération chirurgicale abdominale ou une césarienne répétée, à certains endroits, les vieilles cicatrices peuvent se transformer en tissu cicatriciel compacté, qui prend beaucoup plus de temps à disséquer.
Il importe également de savoir qui effectue l'opération - un jeune médecin inexpérimenté ou un spécialiste qualifié.
En effet, lorsqu'aucune difficulté ne survient pendant l'opération, sous anesthésie générale, le bébé naît en 6 à 7 minutes. Cependant, en raison de l'effet des médicaments anesthésiques sur le système nerveux, le bébé peut rester dans un état léthargique pendant un certain temps. L'inconvénient de cette opération est l'allaitement ultérieur. Étant donné que l'enfant ne peut pas être nourri immédiatement après la naissance, il ne reçoit pas de nourriture naturellement, mais au biberon. Plus tard, la mère devra faire des efforts pour qu'il commence à allaiter.

Césarienne : combien de temps dure une anesthésie péridurale ?

Avec ce type d'anesthésie, la mère reste consciente tout au long de l'opération. Dans le même temps, un écran spécial recouvre son ventre afin que la femme ne voie pas les détails de l'excision. Sa particularité est l'introduction d'un anesthésique dans l'espace péridural de la membrane médullaire. Il s'agit d'un processus responsable, car un faux mouvement peut par la suite causer à une femme des douleurs constantes à la tête, à la colonne vertébrale et aux membres inférieurs. Dans certains cas, cela n’entraîne qu’un soulagement partiel de la douleur.
Pour comprendre combien de temps dure une opération de césarienne, vous devez considérer l'ensemble du processus :

• La procédure d'introduction d'une solution anesthésique dans la moelle épinière ne dure pas plus de 12 à 15 minutes ;
• Les analgésiques utilisés commencent à agir après encore une demi-heure maximum ;
• L'intervention chirurgicale dure environ 7 à 10 minutes ;
• Ensuite, les tissus de la paroi abdominale sont suturés et désinfectés.

Ainsi, une césarienne est réalisée en 1 à 1,5 heures.
Pour information, la rachianesthésie « agit » beaucoup plus rapidement et le résultat analgésique est visible en 10 minutes. En conséquence, la durée totale de l’intervention chirurgicale est réduite.
Le choix d'une méthode particulière de soulagement de la douleur dépend en grande partie du bien-être de la femme en travail, de l'état de son système nerveux et de la sensibilité individuelle.
On sait que dans certains cas, un accouchement naturel est possible après une césarienne, bien que les médecins ne le recommandent pas.
En résumant tous les aspects de cette opération, on peut dire qu'elle présente certains avantages :

1. Les analgésiques soulagent la mère de toute douleur ;
2. La femme n’est pas impatiente ;
3. L'enfant est assuré contre les blessures ;
4. En termes de temps, il s'agit d'un processus de livraison plus rapide.

Mais il y a aussi des inconvénients :

1. Affaiblissement du lien psychologique entre la mère et son enfant ;
2. Suture, comme en chirurgie abdominale ;
3. Cicatrices restant sur l'abdomen.

De plus, la nouvelle maman devra éviter les relations sexuelles pendant plusieurs mois, limiter sa motricité et certaines procédures d'hygiène.
Selon les psychologues, les enfants nés par césarienne s'adaptent moins bien aux conditions de vie environnantes et peuvent même être asociaux. Mais, pour l’essentiel, ce ne sont que des hypothèses, mais l’effet de l’anesthésie sur le cerveau d’un enfant semble être un phénomène plus dangereux, mais il n’a pas encore été suffisamment étudié et il n’existe pas d’opinion générale sur cette question.

Vous pouvez entendre l’opinion honnête d’une mère qui a dû subir une césarienne pour des raisons médicales. Elle vous expliquera comment préparer l'opération, comment elle se déroule, ce que vous ressentez pendant et après :

Après avoir découvert ce qu'est une césarienne, combien de temps elle dure et quelles en sont les conséquences, la femme saura au moins à quel type d'opération elle est confrontée. Une autre chose est que dans certaines circonstances et des prévisions décevantes concernant le travail naturel, elle n'est pas libre de refuser cette procédure. Mais lorsqu'il s'agit de la vie et de la santé d'un bébé tant attendu, certaines mères sont prêtes à accepter toutes les conditions afin d'écarter la menace de sa part, même si parfois un sacrifice exorbitant peut être fait pour cela.

La césarienne est un véritable salut lorsque l'accouchement indépendant est soit impossible, soit dangereux pour la femme et son bébé. Cette opération permet au bébé d'apparaître non pas par des voies physiologiques naturelles, mais par deux incisions. La laparotomie est une ouverture de la paroi abdominale et l'hystérotomie est une dissection de la paroi utérine. Ces deux ouvertures artificielles deviennent l'exutoire du bébé et du placenta.

Dans cet article, nous expliquerons étape par étape comment se déroule l'accouchement chirurgical, ce que font les médecins avant l'opération, pendant et après l'accouchement chirurgical. Ces informations aideront les femmes à mieux connaître leur préparation à une intervention chirurgicale élective.

Durée d'hospitalisation et préparation

Dans la pratique obstétricale moderne, la césarienne comme méthode d'accouchement survient dans environ 15 % de toutes les naissances et, dans certaines régions, le nombre d'accouchements chirurgicaux atteint 20 %. A titre de comparaison, en 1984, la part des naissances chirurgicales ne dépassait pas 3,3 %. Les experts ont tendance à associer cette popularité croissante de l'opération à une baisse générale du taux de natalité, à une augmentation du nombre de femmes qui ne pensent à leur premier enfant qu'après 35 ans, ainsi qu'à la prévalence de la FIV.

Les opérations planifiées représentent environ 85 à 90 % de toutes les opérations abdominales. Les opérations d'urgence sont réalisées assez rarement, uniquement pour des raisons de santé.

Si une femme doit subir une césarienne, la décision sur le moment de l'opération peut être prise aussi bien au début qu'à la fin de la grossesse. Cela est dû aux raisons pour lesquelles l'accouchement indépendant est impossible. Si les indications sont absolues, c'est-à-dire irréparables (bassin étroit, plus de deux cicatrices sur l'utérus, etc.), alors la question des alternatives ne se pose pas d'emblée. Il est clair qu’il ne peut y avoir d’autre mode de livraison.

Dans d'autres cas, lorsque les motifs d'une intervention chirurgicale sont découverts plus tard (fœtus de grande taille, présentation pathologique du fœtus, etc.), la décision de procéder à un accouchement opératoire n'est prise qu'après la 35e semaine de grossesse. À ce stade, la taille du fœtus et son poids estimé, ainsi que certains détails sur son emplacement à l’intérieur de l’utérus, deviennent clairs.

Beaucoup ont entendu dire que les enfants nés entre 36 et 37 semaines sont déjà tout à fait viables. C'est vrai, mais il existe un risque de maturation lente du tissu pulmonaire chez un enfant en particulier, ce qui peut provoquer le développement d'une insuffisance respiratoire après la naissance. Par conséquent, le ministère de la Santé, afin d'éviter des risques inutiles, recommande une intervention chirurgicale élective après la 39e semaine de grossesse. À ce stade, le tissu pulmonaire est complètement mature chez presque tous les enfants.

De plus, l'accouchement est considéré comme plus favorable s'il est aussi proche que possible de la date de naissance prévue - pour le corps de la femme, le stress sera réduit et la lactation commencera, bien qu'avec un léger retard par rapport à l'accouchement physiologique, mais toujours presque à temps.

S'il n'y a aucune indication pour une opération antérieure, une référence à la maternité de la clinique prénatale est alors délivrée à 38 semaines. Dans quelques jours, la femme devrait se rendre à l'hôpital et commencer à se préparer pour l'accouchement chirurgical à venir. La préparation est une étape importante qui détermine en grande partie le succès et l'absence de complications de l'opération et de la période postopératoire.

Le jour de l'hospitalisation, les tests nécessaires sont effectués sur la femme. Ceux-ci comprennent un test sanguin général, une analyse pour déterminer et confirmer le groupe sanguin et le facteur Rh, un test sanguin biochimique et, dans certains cas, un coagulogramme pour déterminer le taux de coagulation sanguine et d'autres facteurs d'hémostase. Ils effectuent un test d'urine général et effectuent un test de laboratoire sur un frottis vaginal.

Pendant que les techniciens de laboratoire effectuent ces tests, le médecin traitant recueille un historique obstétrical complet et détaillé de sa patiente - le nombre de naissances, d'avortements, de fausses couches, des antécédents de grossesse gelée et d'autres opérations sur les organes reproducteurs.

L'état du bébé est également examiné. Une échographie est réalisée pour déterminer son emplacement dans l'utérus, ses dimensions dont la principale est le diamètre de la tête, le poids attendu du bébé est calculé et l'emplacement du placenta est déterminé par rapport à la paroi antérieure de l'utérus sur lequel l'incision est prévue. CTG est effectué pour déterminer la fréquence cardiaque, l'activité motrice et l'état général du bébé.

Environ 24 heures plus tard, la femme rencontre un anesthésiste. Le médecin identifie la présence d'indications et de contre-indications pour certains types d'anesthésie, planifie son anesthésie avec la femme, sans oublier de lui expliquer comment elle fonctionnera, combien de temps cela prendra et quels sont ses effets secondaires. Une fois que la patiente a signé son consentement éclairé pour une anesthésie péridurale, rachidienne ou générale, une prémédication lui est prescrite.

Il est interdit de manger dès la veille au soir. Le matin de l’opération, il est interdit de manger ou de boire. La femme reçoit un lavement pour nettoyer les intestins, sa région pubienne est rasée et elle est vêtue d'une chemise stérile.

Après les mesures préparatoires, la femme est emmenée en salle d'opération. Là, tout est prêt pour l'opération prévue. L'équipe chirurgicale et l'anesthésiste l'attendent déjà, qui commence en effet la première étape de l'opération - le soulagement de la douleur.

Anesthésie

L'anesthésie est nécessaire car l'opération est abdominale et dure de 25 à 45 minutes, et parfois plus. La première étape est un soulagement adéquat de la douleur. Il détermine le confort du patient et la facilité de travail du chirurgien.

S'il a été déterminé qu'une anesthésie péridurale sera utilisée, l'opération elle-même commencera un peu plus tard, car environ 15 à 20 minutes s'écoulent entre le moment de l'anesthésie et l'obtention de l'effet correspondant. La femme est placée sur le côté avec les jambes repliées (position fœtale) ou elle est assise sur la table d'opération avec la tête et les épaules baissées et le dos arrondi.

La colonne lombaire est traitée avec un antiseptique, l'anesthésiste effectue une ponction lombaire - une fine aiguille spéciale est utilisée pour percer entre les vertèbres, un cathéter est inséré et une dose test d'anesthésique est injectée à travers celui-ci dans l'espace péridural de la colonne vertébrale. Au bout de trois minutes, si rien d’anormal ne se produit, la dose principale d’anesthésie est administrée. Après 15 minutes, la femme commence à ressentir des engourdissements et des picotements dans la partie inférieure du corps et cesse de sentir ses jambes et son bas-ventre.

L’anesthésiologiste surveille en permanence la tension artérielle, le rythme cardiaque et l’état de la patiente et communique avec elle. Il effectue un test de sensibilité sensorielle et motrice, après quoi il informe l'équipe chirurgicale que le patient est prêt pour l'intervention chirurgicale. Un écran est placé devant la femme en travail (il n'est absolument pas nécessaire que la femme contemple ce qui se passe) et les médecins procèdent directement à l'opération. La femme est consciente mais ne ressent pas de douleur car les médicaments présents dans l'espace péridural bloquent la transmission de l'influx nerveux des terminaisons nerveuses au cerveau.

L'anesthésie générale prend moins de temps. La femme est placée sur la table d'opération, ses bras sont fixés, un cathéter est inséré dans la veine et des anesthésiques y sont injectés. Lorsque le patient s'endort, et cela se produit en quelques secondes, l'anesthésiste insère une sonde endotrachéale dans la trachée et connecte le patient à un ventilateur. Pendant l'opération, le médecin peut augmenter ou diminuer la posologie des médicaments. Les médecins peuvent commencer l'opération, au cours de laquelle la femme en travail dort profondément et ne ressent rien.

Progression du travail opérationnel étape par étape

Il convient de noter qu’il existe de nombreuses méthodes pour réaliser l’opération. Le chirurgien en choisit un spécifique en fonction de la situation, des circonstances, de l'anamnèse, des indications et de ses propres préférences. Il existe des techniques dans lesquelles chaque couche est ensuite coupée et suturée, il existe des méthodes dans lesquelles la dissection des tissus est minimisée et le tissu musculaire est simplement écarté manuellement. L'incision peut être verticale ou horizontale.

Une faible incision horizontale dans le segment utérin inférieur est considérée comme la meilleure option, car de telles sutures guérissent mieux, permettent de supporter sans problème une grossesse ultérieure et même de donner naissance à un deuxième enfant naturellement, si la femme le souhaite et s'il n'y a pas de contrôle médical. contre-indications.

Quel que soit le mode d'accouchement choisi par le médecin, l'opération comprendra les principales étapes, dont nous reparlerons plus en détail.

Laparotomie

L'abdomen est traité avec un antiseptique, isolé des autres parties du corps avec un tissu stérile, et la paroi abdominale antérieure est disséquée. Avec une dissection verticale, une laparotomie inféromédienne est réalisée - une incision est pratiquée à quatre centimètres sous le nombril et amenée à un point situé à quatre centimètres au-dessus de la symphyse pubienne. Pour une coupe horizontale, appelée laparotomie de Pfannenstiel, une incision arquée est pratiquée le long du pli cutané au-dessus du pubis, longue de 12 à 15 centimètres, plus longue si nécessaire.

Une laparotomie de Joel-Cohen peut également être réalisée, dans laquelle l'incision est horizontale sous l'ombilic mais bien au-dessus du sillon péripubien. Si nécessaire, cette incision peut être allongée avec des ciseaux spéciaux.

Les muscles sont soigneusement écartés et la vessie est temporairement retirée sur le côté afin de ne pas la blesser accidentellement. Seule la paroi de l'utérus sépare le médecin de l'enfant.

Dissection utérine

L'organe reproducteur peut également être disséqué de différentes manières. Si le chirurgien est un grand fan de la technique traditionnelle, il peut pratiquer une incision le long du corps de l'utérus horizontalement, verticalement le long de la ligne médiane selon la méthode Sanger, ou une incision pubienne selon Fritsch, qui traverse tout l'utérus - de d'un bout à l'autre.

Le médecin utilise sa main ou un instrument chirurgical pour ouvrir le sac amniotique. Si l'accouchement est prématuré, la meilleure option est de ne pas ouvrir les membranes ; il sera plus confortable pour le bébé d'y naître et l'adaptation sera plus facile.

Extraction fœtale

Le moment le plus crucial arrive. Lorsqu'un enfant naît physiologiquement ou lors d'interventions chirurgicales, les médecins sont également inquiets, car le risque de blessure du fœtus lors d'un CS, bien qu'insignifiant, existe toujours. Pour réduire ces risques, le chirurgien insère quatre doigts de la main droite dans l'utérus. Si le bébé est positionné tête baissée, la paume du médecin se rapproche de l'arrière de la tête. Coupez soigneusement la tête dans l'incision de l'utérus et retirez les épaules une par une. Si l'enfant est en position de siège, il est retiré par la jambe ou le pli inguinal. Si le bébé est allongé en travers, retirez-le par la jambe.

Le cordon ombilical est coupé. Le bébé est confié à un pédiatre, un néonatologiste ou une infirmière du service des enfants pour être pesé, placé une pince à linge sur le cordon ombilical et d'autres procédures. Si une femme ne dort pas, elle lui montre le bébé, lui indique son sexe, son poids, sa taille et peut le mettre au sein immédiatement après la naissance. Lors d'un accouchement chirurgical sous anesthésie générale, la rencontre entre la mère et le bébé est reportée à plus tard, lorsque la femme reprend ses esprits et se remet de l'anesthésie.

Extraction du placenta

Le placenta est détaché à la main. S'il s'est développé, il peut être nécessaire d'exciser une partie de l'endomètre et du myomètre. En cas de croissance totale, l’utérus est complètement retiré. Le chirurgien inspecte également la cavité utérine, vérifie qu'il n'y reste plus rien, vérifie la perméabilité du canal cervical du col s'il est infranchissable, il est dilaté manuellement ; Cela est nécessaire pour que les lochies (écoulement post-partum) pendant la période post-partum puissent quitter librement la cavité utérine sans provoquer de stagnation ni d'inflammation.

Suturer l'utérus

Une suture à une ou deux rangées est appliquée sur les bords coupés de l'utérus. La double rangée est considérée comme préférable. Il est plus durable, même si son application prend un peu plus de temps. Chaque chirurgien a sa propre technique de suture.

L'essentiel est que les bords de la plaie soient joints aussi précisément que possible. Ensuite, la cicatrice sur l’utérus se formera de manière lisse, uniforme et cohérente, ce qui n’interférera pas avec la prochaine grossesse.

Suturer la paroi abdominale

L'aponévrose est généralement suturée avec des fils de soie ou de vicryl séparés ou avec une suture continue. Des agrafes ou des points séparés sont placés sur la peau. Parfois, la peau est suturée avec une suture cosmétique continue, très soignée.

Chaque femme enceinte a deux options pour l'accouchement : naturel et artificiel ou chirurgical, c'est-à-dire par intervention chirurgicale. La seconde n’est réalisée que sous indications strictes car elle met potentiellement la vie en danger.

Qu'est-ce qu'une césarienne : un peu d'histoire

La césarienne est une opération qui permet de mettre au monde un enfant lorsque sa mère a des difficultés à accoucher seule. Malgré le développement de la médecine et des soins médicaux destinés aux femmes, notamment des observations régulières dans les cliniques prénatales et des échographies, la fréquence de ces opérations ne diminue pas. Et il y a plusieurs raisons à cela.

Il est désormais beaucoup plus facile de diagnostiquer diverses pathologies (et, en fait, les indications chirurgicales). Et c'est un avantage : davantage d'enfants en bonne santé naissent et moins de femmes enceintes meurent. De plus, le nombre de femmes qui accouchent après 30 à 35 ans a fortement augmenté. Elles sont exposées à diverses maladies chroniques et ont généralement plus d'indications pour un accouchement chirurgical que les jeunes femmes.

L’histoire de la césarienne est intéressante. Cette opération est pratiquée depuis l'Antiquité. Mais d'abord seulement sur... les femmes mortes. On croyait que les femmes ayant un fœtus dans le ventre ne devaient pas être enterrées.

À la fin du XVIe et au début du XVIIe siècle, des opérations ont commencé à être pratiquées sur des femmes vivantes pour sauver leurs enfants. Cependant, dans 100 % des cas, ils ont entraîné la mort des mères, la plaie n'étant pas suturée. Cela a entraîné d’énormes pertes de sang et une septicémie, sans parler d’un choc douloureux. Il n’existait alors ni antiseptiques ni analgésiques.

En Russie, les premières opérations réussies, grâce auxquelles les femmes et les enfants sont restés en vie, ont été réalisées au XVIIIe siècle. Et au total, jusqu'en 1880, 12 césariennes ont été pratiquées (cela fait presque 100 ans).

Chaque année, le nombre d'opérations augmentait. Des antiseptiques et des analgésiques primitifs sont apparus et ils ont commencé à suturer l'utérus. Ainsi, à la fin du XIXe siècle, la mortalité maternelle due à la chirurgie était tombée à 20 pour cent.

Indications de la césarienne élective

On parle d’opération planifiée car elle est réalisée dans les délais prévus par les médecins après une petite préparation préalable. Typiquement, cette préparation comprend une échographie, une série de tests et une hospitalisation à la maternité. Là, elle peut recevoir des antibiotiques et des perfusions intraveineuses de solution saline quelques heures avant l'opération. Une césarienne planifiée est obligatoire dans les cas suivants.

1. L'emplacement du placenta est trop bas par rapport à l'orifice interne de l'utérus. Il s'agit d'une complication plutôt rare, car dans la plupart des cas, le placenta s'élève haut dans l'utérus en raison de son hypertrophie et de sa croissance. Néanmoins, cette pathologie est très dangereuse, car elle menace de saignements abondants. Eh bien, une femme ne peut pas accoucher naturellement pour des raisons évidentes. Il est donc nécessaire d’être admis à l’hôpital le plus tôt possible.

2. Position incorrecte du fœtus dans l'utérus. Normalement, les bébés sont positionnés tête baissée au cours du dernier mois de grossesse ou avant. Si le bébé a la tête haute, obliquement dans l'utérus ou en travers, ce n'est pas la norme. Mais si avec une position oblique et transversale du fœtus une opération planifiée est toujours réalisée, alors avec une position fessière, il est possible d'accoucher seul. La césarienne pour présentation par le siège est généralement pratiquée si la femme a déjà accouché chirurgicalement dans le passé et s'il existe d'autres raisons pour l'opération. L'une des options est la gestose, ainsi que l'âge après 30 ans, si la naissance est la première, le sexe de l'enfant est un garçon, le poids attendu est supérieur à 3,6 kg, etc. Avec une présentation par le siège, une césarienne a lieu le plus près possible de la date prévue de la naissance.

3. Cicatrice incompétente sur l'utérus. La qualité et la fiabilité de la cicatrice sont vérifiées par échographie. Mais si la cicatrice est problématique, la femme la ressent généralement également sous forme de douleur. Désormais, le simple fait d’avoir accouché chirurgicalement dans le passé ne constitue pas une raison pour une intervention chirurgicale lors de la prochaine grossesse. Les médecins doivent vérifier s'il existe d'autres indications chirurgicales et vérifier l'état visible de la suture sur la paroi utérine.

4. Plusieurs cicatrices sur l'utérus. L’accouchement naturel est alors impossible. Après plusieurs césariennes.

5. Bassin étroit dès la naissance (2-3 degrés de rétrécissement). Survient généralement chez les femmes mesurant moins de 150 cm.

6. Tumeurs de l'utérus situées dans sa partie inférieure. Il s’agit le plus souvent de fibromes bénins. Pendant la grossesse, la position des fibromes peut changer ; ils s’élèvent plus haut dans l’utérus. Ils examinent la position des fibromes avant l'accouchement. S'il est faible, utilisez un capteur vaginal.

7. Courbure des os du bassin suite à des blessures, des opérations, etc.

8. Malformations congénitales des organes génitaux et des organes génitaux internes.

9. Plusieurs fibromes utérins ou un très gros nœud - plus de 8 cm. Lors d'une césarienne, l'ablation immédiate des ganglions est parfois possible. Mais dans une situation difficile et si la patiente a d’autres enfants et aucun projet de reproduction pour l’avenir, l’utérus est parfois retiré immédiatement.

10. Pathologies sévères du cœur, des vaisseaux sanguins, du système nerveux, très mauvaise vision et tendance à sa diminution.

11. Chirurgies du col de l'utérus dans le passé ou modifications de sa cicatrice.

12. Déchirures du troisième degré lors d’accouchements naturels antérieurs.

13. Hypertrophie significative des veines (varices) du périnée.

14. Jumeaux siamois. Jumeaux siamois.

15. Grossesse multiple (trois fœtus ou plus). Avec deux fœtus, l'accouchement naturel est possible s'ils sont couchés tête baissée et s'il n'y a pas d'autres contre-indications au travail indépendant.

16. Infertilité à long terme, FIV, insémination artificielle- comme motifs supplémentaires d'intervention chirurgicale.

17. Cancer pelvien maternel. Souvent le col de l'utérus.

18. Grossesse post-terme et incapacité à stimuler le travail. Parfois, même la stimulation médicamenteuse n’aide pas. Cela arrive souvent chez les mères pour la première fois.

19. Hypoxie fœtale chronique, retard de développement intra-utérin important. Un retard de 3 semaines ou plus.

20. Récidive de l'herpès génital à 38 semaines et plus tard. Le bébé peut être infecté en passant par le vagin de la mère.

21. Âge des primigestes supérieur à 30 ans+ autres indications relatives à la chirurgie.

A noter que désormais plus de la moitié des opérations se déroulent comme prévu.

Vidéo montrant comment se déroule une césarienne :

Comment se déroule une césarienne avec présentation par le siège, sous anesthésie générale, anesthésie péridurale.

Indications de la césarienne d'urgence

Parfois, une intervention chirurgicale doit être réalisée en urgence. Un tel besoin peut survenir si le travail a commencé chez une femme qui aurait dû de toute façon se faire opérer, mais plus tard.
Ou directement lors des contractions dans les situations suivantes.

1. L'état d'une femme atteinte de gestose s'est fortement détérioré. Par exemple, la tension artérielle a atteint des niveaux critiques et ne diminue pas.

2. L'état du fœtus s'est fortement détérioré. Il y a des changements significatifs dans la fréquence cardiaque. Diagnostiqué avec un stéthoscope obstétrical et un CTG.

3. Le saignement a commencé - un détachement prématuré du placenta habituellement localisé s'est produit. Parfois, cela arrive. Une pathologie très dangereuse qui, en quelques minutes, peut entraîner la mort du fœtus, et quelques minutes plus tard, de la femme en travail en raison d'une grave perte de sang. Cela peut arriver à toutes les femmes. Pour cette raison, les médecins déconseillent d'accoucher à domicile, même avec des sages-femmes expérimentées et des antécédents obstétricaux impeccables.

4. Une différence entre la taille du bassin et le diamètre de la tête fœtale a été découverte. Le col est déjà complètement ouvert, mais la femme en travail ne peut pas faire sortir le bébé.

5. Une menace réelle de rupture utérine, d'échec cicatriciel. Cela arrive parfois si vous accouchez seule après une césarienne.

6. Déviations pendant le travail- s'il n'y a pas de contractions et qu'il est impossible de les provoquer, ou qu'elles existent, mais n'entraînent pas l'ouverture du col.

7. Le travail est trop faible quelques heures après la rupture du liquide amniotique. Sans eau, le fœtus souffre et est susceptible d’être infecté par voie ascendante (du vagin).

8. Perte des boucles du cordon ombilical. Peut conduire à une hypoxie aiguë. Pour cette raison, les médecins effectuent des manipulations spéciales après la rupture des eaux antérieures afin que la tête du bébé descende plus bas dans le bassin et que le cordon ombilical ne puisse pas passer en dessous. Si cela se produit, le fœtus peut mourir en raison d'une hypoxie aiguë. Si le cordon ombilical est déjà comprimé, une césarienne d'urgence doit être pratiquée dans les prochaines minutes pour sauver la vie du bébé. Même un manque d'oxygène à court terme est très dangereux et affectera sa santé à l'avenir.

9. Mauvaise position de la tête dans le bassin de la mère, par exemple, frontal, facial antérieur, etc.

La chirurgie d’urgence est toujours potentiellement plus dangereuse qu’une chirurgie planifiée. Après cela, des complications surviennent souvent, notamment infectieuses, chez l'enfant et la mère.

Lorsque l’opération est planifiée, tout commence par la préparation préopératoire. La femme passe la journée précédant l'opération à l'hôpital, où elle reçoit un dîner léger. Avant de se coucher, ils font un lavement et donnent des somnifères. A 6 heures du matin, ils refont le lavement, bandent les jambes ou vous disent de mettre des bas élastiques. Avant l'opération, l'état du fœtus est vérifié - son rythme cardiaque, un CTG est effectué et un cathéter urinaire est placé.

Dans le cas d'une césarienne d'urgence, la tâche principale est de savoir si la patiente a mangé et quand exactement. Si tel est le cas, elle peut avoir un tube pour vider son estomac, car le contenu de son estomac peut pénétrer dans ses poumons pendant l'opération. Et c'est très dangereux. Ce n’est donc pas pour rien qu’il est déconseillé de manger pendant l’accouchement. On ne sait jamais, que se passe-t-il si vous devez soudainement subir une opération d'urgence ? De plus, si possible, faites un lavement.

Il existe deux méthodes principales pour effectuer l’opération. Ils diffèrent par le type de coupe. Auparavant, les médecins pratiquaient une incision verticale dans l'utérus. Pour cette raison, il était très visible. Un processus adhésif se produisait souvent, la cicatrice cicatrisait mal et lors de la grossesse suivante, elle échouait. Et il n'était pas nécessaire de parler d'accouchement naturel à l'avenir.

De nos jours, en règle générale, selon Starck, une césarienne est pratiquée - l'incision est pratiquée au fond de l'utérus, transversalement. Les avantages de ce type de coupe sont nombreux. Pas seulement des produits cosmétiques. La cicatrice est riche et fine, nette. Autrement dit, la prochaine grossesse se déroule favorablement et un accouchement spontané est même possible s'il n'y a pas d'autres indications pour un accouchement chirurgical.

La perte de sang lors de l’opération Starck est minime, même si l’incision touche le placenta situé sur la paroi antérieure de l’utérus. Le risque de formation d'adhérences entre la paroi de l'utérus et la paroi abdominale est minime.

Cependant, les médecins sont parfois obligés de pratiquer une incision verticale du nombril jusqu’à l’utérus. Ce besoin survient lorsque le fœtus est situé transversalement dans l'utérus, les jumeaux siamois, le placenta chevauche le pharynx interne avec sa transition vers la paroi antérieure, un gros fibrome se trouve tout en bas, la nécessité de retirer l'utérus d'un coup, etc.

La prochaine étape de l'opération de césarienne est l'extraction du fœtus. Une condition importante est que l'incision soit telle que le fœtus puisse être retiré efficacement et sans l'endommager, y compris avec un scalpel.

Pendant que le médecin opératoire sort le bébé, l'anesthésiste injecte à la femme un antibiotique puissant par voie intraveineuse, ce qui élimine pratiquement la possibilité d'un processus infectieux.

Une fois le bébé retiré de l'utérus, un médicament hémostatique y est injecté et la femme en post-partum reçoit une perfusion d'ocytocine. Ensuite, le médecin sépare généralement manuellement le placenta et le suture.

Combien de temps dure environ une césarienne ? 30 à 60 minutes. Mais l'enfant est retiré au bout de 4 à 5 minutes afin que la quantité minimale de médicaments administrée à la mère pénètre dans le corps. Le reste du temps est consacré à la révision de l'utérus, aux sutures et à d'autres interventions chirurgicales.

Comment se déroule une césarienne sous anesthésie générale ou péridurale ?

Le médecin choisit l'anesthésie en fonction du bien-être de la femme enceinte et du fœtus, et de la disponibilité d'un anesthésiste-réanimateur sur place. Quoi qu'il en soit, cette anesthésie ne menace pas la mère et l'enfant.

Les césariennes programmées ont désormais lieu le plus souvent sous anesthésie péridurale ou rachidienne, dans 90 % des cas. Et d'urgence - sous anesthésie endotrachéale (masque + administration de médicaments psychotropes et analgésiques), car techniquement plus simple à utiliser. Avec l'anesthésie générale, il existe une règle importante : un délai maximum de 10 minutes doit s'écouler entre le début de son administration et le retrait de l'enfant.

Récupération après césarienne

Une fois l’opération terminée, du froid est appliqué sur l’utérus pendant 2 heures. Cela est nécessaire pour que l'utérus retrouve rapidement sa taille précédente et saigne moins. Le goutte-à-goutte d'ocytocine reste destiné aux mêmes fins. Au cours des deux premiers jours, une solution saline est également administrée par voie intraveineuse.

Le soulagement de la douleur est effectué pendant 1 à 3 jours avec analgine, baralgine, promedol ou omnopon.

Souvent, après une intervention chirurgicale, des problèmes de miction et de selles surviennent. Dans le premier cas, un cathéter aide, et dans le second, un lavement est administré le troisième jour. Au lieu d'un lavement à l'eau classique, vous pouvez utiliser un lavement microlax ou un suppositoire à la glycérine.

Pour garantir une bonne contraction de l'utérus et réduire le risque d'endométrite post-partum, la femme reçoit des injections intramusculaires d'ocytocine pendant 3 jours, 2 fois par jour. Si l'opération a été réalisée avant le début du travail, dans certains cas, aucun shpa n'est administré avant l'injection d'ocytocine.

Vous pouvez vous lever à la fin du premier jour après l’opération. Et continuez le deuxième jour. Déménager est très important. Il s'agit d'une prévention de la thromboembolie, des problèmes de vessie et d'intestins et de la pneumonie. La récupération après une section d'urgence est beaucoup plus rapide si la femme ne reste pas au lit toute la journée.
Dans les 2-3 jours, les infirmières traitent la couture avec de l'alcool et la scellent avec un autocollant antiseptique spécial.
Environ 24 heures après l’intervention chirurgicale, vous pouvez mettre votre bébé au sein. Le deuxième jour, une série de tests sont effectués - urine et sang.
Le cinquième jour, une échographie est réalisée pour évaluer l'état de l'utérus et des sutures. Et si l'opération réussit, la femme rentre chez elle au bout d'une semaine.

Une césarienne est une opération au cours de laquelle un bébé viable et la place de l'enfant sont retirés d'une femme par une incision dans l'abdomen. À l'heure actuelle, cette opération n'est pas une innovation et est très courante : toutes les 7 femmes accouchent par césarienne. Une intervention chirurgicale peut être prescrite comme prévu (selon les indications pendant la grossesse) et en urgence (si des complications surviennent lors de l'accouchement naturel).

Qu'est-ce qu'une césarienne

L'accouchement par césarienne est une opération obstétricale considérée comme une urgence. Tout obstétricien-gynécologue devrait connaître la technique. C'est avant tout un salut lors d'une grossesse et d'un accouchement compliqués, qui permet de sauver la vie de la mère et de l'enfant. Ce faisant, il n'est pas toujours possible de maintenir la santé de l'enfant, notamment en cas d'hypoxie fœtale, de maladies infectieuses, de grande prématurité ou de grossesse après terme. La césarienne n'est pratiquée que pour des indications sérieuses - la décision est prise par le chirurgien de la maternité.

Même avec les nouvelles technologies et le matériel de suture de haute qualité, la procédure peut entraîner des complications, telles que :

• saignement;
• embolie amniotique;
• développement d'une péritonite;
• embolie pulmonaire;
• divergence des sutures postopératoires.

pourquoi c'est appelé comme ça?

Le mot « César » est une forme du mot latin « César » (c'est-à-dire souverain). Il y a des suggestions selon lesquelles le nom fait référence à Gaius Julius Caesar. Selon une vieille légende, la mère de l'empereur mourut en couches. Les médecins de cette époque n’avaient d’autre choix que de couper le ventre de la femme enceinte pour sauver l’enfant. L'opération a réussi, le bébé est né en bonne santé. Depuis lors, selon la légende, cette opération s'appelle ainsi.

Selon une autre théorie, le nom pourrait être associé à une loi (publiée à l'époque de César) qui stipulait : en cas de décès d'une femme en travail, sauver l'enfant en coupant la paroi abdominale antérieure et les couches de l'utérus. , extrayant le fœtus. Pour la première fois, Jakob Nufer a réalisé une opération pour donner naissance à un bébé, avec une fin heureuse pour la mère et l'enfant, pour sa femme. Toute sa vie, il a effectué des opérations - castration de verrats. Pendant le travail long et infructueux de sa femme, il a demandé la permission de lui faire une incision de ses propres mains. L'accouchement par césarienne a réussi - la mère et l'enfant sont restés en vie.

Les indications

Les principales indications de la procédure sont les suivantes :

• placenta praevia complet et incomplet ;
• décollement placentaire prématuré et rapide avec souffrance fœtale intra-utérine ;
• cicatrice ratée sur l'utérus après un accouchement précédent ou d'autres opérations sur l'utérus ;
• la présence de deux cicatrices ou plus après une césarienne ;
• bassin anatomiquement étroit, maladies tumorales ou déformations graves des os pelviens ;
• conditions postopératoires sur les os et les articulations du bassin ;
• malformations des organes génitaux féminins;
• la présence de tumeurs dans la cavité pelvienne ou le vagin qui bloquent le canal génital ;
• présence de fibromes utérins;
• la présence d'une gestose sévère et l'absence d'effet du traitement ;
• maladies cardiaques et vasculaires graves, maladies du système nerveux central, myopie et autres pathologies extragénitales ;
• conditions après suture des fistules du système génito-urinaire ;
• la présence d'une cicatrice périnéale du 3ème degré après un accouchement précédent ;
• varices du vagin;
• position transversale du fœtus;
• grossesse multiple;
• présentation du fœtus par le siège ;
• gros fruits (plus de 4000 g);
• hypoxie chronique chez le fœtus;
• les primo-mères de plus de 30 ans qui souffrent de maladies des organes internes pouvant aggraver l'accouchement ;
• infertilité à long terme;
• maladie hémolytique chez le fœtus;
• grossesse après terme avec voie génitale non préparée, absence de travail ;
• cancer du col de l'utérus ;
• la présence du virus de l'herpès avec exacerbation.

Indications de la césarienne d'urgence

Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire en urgence. Les indications seront :

• saignements abondants;
• bassin cliniquement étroit;
• le liquide amniotique est évacué prématurément, mais il n'y a pas d'activité de travail ;
• anomalies du travail qui ne répondent pas aux médicaments ;
• décollement et saignement placentaires ;
• situation menaçant une rupture utérine ;
• perte des boucles du cordon ombilical;
• insertion incorrecte de la tête fœtale ;
• mort subite d'une femme en travail, mais le fœtus est vivant.

Par le choix de la femme

Dans certaines cliniques et pays, ils pratiquent la chirurgie à volonté. À l'aide d'une césarienne, la femme en travail veut éviter la douleur, augmenter la taille des muscles du plancher pelvien et éviter les incisions vaginales. Après avoir évité certaines sensations désagréables, les mères en travail sont confrontées à d'autres, qu'il faut dans la plupart des cas beaucoup plus craindre - perturbation du système nerveux du bébé, difficultés de lactation, séparation des sutures postopératoires, incapacité d'accoucher naturellement à l'avenir, etc. Avant de planifier vous-même l'opération, pesez le pour et le contre.

Césarienne : avantages et inconvénients

De nombreuses femmes en travail voient les aspects positifs évidents de l'opération, mais ne pèsent pas le pour et le contre d'une césarienne. Avantages:

1. retirer le bébé sans douleur et dans un court laps de temps ;
2. confiance dans la santé du fœtus;
3. aucun dommage aux organes génitaux;
4. Vous pouvez sélectionner la date de naissance du bébé.

Les mères ne sont même pas conscientes des inconvénients de cette procédure :

1. la douleur après la chirurgie est très intense ;
2. il existe une possibilité de complications après la chirurgie ;
3. problèmes possibles avec l'allaitement;
4. il est difficile de prendre soin de bébé, il y a un risque de rupture des coutures ;
5. longue période de récupération;
6. Des difficultés peuvent survenir lors des grossesses ultérieures.

Types

La césarienne peut être : abdominale, abdominale, rétropéritonéale et vaginale. La laparotomie est réalisée pour retirer un bébé viable ; pour un bébé non viable, une chirurgie vaginale et abdominale est possible. Les types de césarienne diffèrent par l'emplacement de l'incision utérine :

• La césarienne corporelle est une incision verticale du corps utérin le long de la ligne médiane.
• Isthmicocorporelle - l'incision utérine est située le long de la ligne médiane, en partie dans le segment inférieur et en partie dans le corps de l'utérus.
• Une incision pour césarienne dans le segment inférieur de l'utérus, transversale avec décollement de la vessie.
• Dans le segment inférieur de l'utérus, une incision transversale est pratiquée sans décollement de la vessie.

Comment ça se passe

La procédure ou la manière dont une césarienne est réalisée lors d'une hospitalisation planifiée est décrite ci-dessous :

1. Avant l'opération, une anesthésie est réalisée (anesthésie rachidienne, péridurale ou générale), la vessie est cathétérisée et la zone abdominale est traitée avec un désinfectant. Il y a un écran sur la poitrine de la femme pour bloquer l’accès à l’inspection de l’opération.
2. Après le début de l'anesthésie, la procédure commence. Initialement, une incision abdominale est pratiquée : longitudinale - va verticalement de la symphyse pubienne au nombril ; ou transversal - au-dessus de l'articulation pubienne.
3. Après cela, l'obstétricien écarte les muscles abdominaux, coupe l'utérus et ouvre le sac amniotique. Une fois le nouveau-né accouché, le placenta est libéré.
4. Ensuite, le médecin suture les couches de l'utérus avec des fils résorbables spéciaux, puis la paroi abdominale est suturée.
5. Appliquez un pansement stérile sur l'abdomen et un sac de glace (pour contracter intensément l'utérus et réduire la perte de sang).

Combien de temps dure une césarienne ?

Normalement, l'opération ne dure pas plus de 40 minutes et le fœtus est retiré environ à la dixième minute du processus. Il faut beaucoup de temps pour suturer l'utérus et le péritoine couche par couche, en particulier lors de l'application d'une suture cosmétique, afin que la cicatrice ne soit plus visible à l'avenir. Si des complications surviennent au cours de l'opération (anesthésie prolongée, perte de sang aiguë chez la mère, etc.), la durée peut augmenter jusqu'à 3 heures.

Méthodes d'anesthésie

Les méthodes de soulagement de la douleur sont choisies en fonction de l'état de la femme en travail, du fœtus, d'une intervention chirurgicale planifiée ou d'urgence. Les médicaments utilisés pour l'anesthésie doivent être sans danger pour le fœtus et la mère. Il est conseillé de réaliser une anesthésie par conduction - péridurale ou rachidienne. Recourir rarement à l’anesthésie endotrachiale générale. En anesthésie générale, une anesthésie préliminaire est d'abord administrée, suivie d'un mélange d'oxygène et d'un médicament qui détend les muscles avec un gaz anesthésique.

Lors de l'anesthésie péridurale, une substance est injectée dans les racines nerveuses de la moelle épinière à travers un tube fin. La femme ne ressent la douleur que pendant la ponction (quelques secondes), puis la douleur dans la partie inférieure du corps disparaît, après quoi un soulagement se produit. Elle reste consciente tout au long de l’intervention, pleinement présente lors de la naissance de l’enfant, mais ne souffre pas de douleur.

Soins après césarienne

Pendant toute la durée du séjour d’une femme à la maternité, les sutures sont traitées par le personnel médical. Pour reconstituer le liquide du corps le premier jour, vous devez boire beaucoup d'eau sans gaz. Il existe une opinion selon laquelle une vessie pleine empêche la contraction des muscles de l'utérus, vous devez donc aller souvent aux toilettes sans retenir de liquide dans le corps pendant une longue période.

Le deuxième jour, il est déjà permis de prendre des aliments liquides et à partir du troisième jour (avec le déroulement normal de la période postopératoire), vous pouvez reprendre le régime alimentaire normal autorisé pour les mères qui allaitent. En raison d’une éventuelle constipation, il est déconseillé de manger des aliments solides. Ce problème peut être facilement résolu à l’aide de lavements ou de suppositoires à la glycérine. Vous devriez manger plus de produits laitiers et de fruits secs.

Dans les premiers mois, il est déconseillé de visiter les piscines ou les plans d'eau ouverts, de prendre des bains, vous ne pouvez vous laver que sous la douche. Il est recommandé de commencer une activité physique active pour retrouver la forme au plus tôt deux mois après l'intervention chirurgicale. Vous devriez commencer à avoir une vie sexuelle active seulement deux mois après la césarienne. Si votre état s'aggrave, vous devriez consulter un médecin.

Contre-indications

Lors d'une césarienne, des contre-indications doivent être prises en compte. De plus, si l'intervention est prescrite pour des indications vitales pour une femme, elles ne sont pas prises en compte :

• Mort fœtale in utero ou anomalies du développement incompatibles avec la vie.
• Hypoxie fœtale, sans indications urgentes de césarienne de la part de la femme enceinte, avec confiance dans la naissance d'un bébé viable.

Conséquences

Pendant la chirurgie, il existe un risque des complications suivantes :

• Des sensations douloureuses peuvent apparaître près de la couture ;
• longue récupération du corps;
• possible infection de la cicatrice;
• avoir une cicatrice sur l'abdomen à vie;
• restriction de l'activité physique pendant une longue période;
• impossibilité de procédures normales d'hygiène corporelle;
• restriction des relations intimes;
• la probabilité de chocs psychologiques.

Qu'est-ce qui est dangereux pour un enfant ?

Malheureusement, le processus chirurgical ne passe pas sans laisser de trace pour l'enfant. Les conséquences négatives suivantes pour le bébé sont possibles :

• Psychologique. Il existe une opinion selon laquelle les enfants connaissent une diminution des réactions d'adaptation à l'environnement.
• Il peut rester du liquide amniotique dans les poumons du bébé après l’opération ;
• Les médicaments anesthésiques pénètrent dans la circulation sanguine du bébé.

Quand peut-on accoucher après une césarienne ?

Il est recommandé de planifier votre prochaine grossesse après 5 ans. Ce temps est suffisant pour une cicatrisation complète et une restauration de l'utérus. Pour éviter qu'une grossesse ne survienne avant cette période, il est recommandé d'utiliser diverses méthodes de contraception. L'avortement n'est pas recommandé, car toute intervention mécanique peut provoquer le développement de processus inflammatoires dans la paroi utérine ou même sa rupture.

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