Comment traiter les plaies diabétiques ? Traitement des lésions purulentes. Soins des plaies en période postopératoire

Sous forme de coupure ou de blessure. Le plus souvent, les gens se blessent aux bras et aux jambes. Petits enfants en cours jeux actifs peut tomber ou se rayer. Les adultes sont coupés avec des couteaux et des ciseaux. Le plus souvent, personne n'a peur d'une blessure mineure, mais tout le monde ne sait pas comment traiter correctement une plaie et quelles complications peuvent survenir.

Pourquoi les coupures sont-elles dangereuses ?

Les coupures et les blessures peuvent endommager un gros vaisseau, une artère ou un nerf. En cas de coup micro-organismes dangereux et si la plaie n'est pas soignée, vous pouvez même perdre un bras ou une jambe. Si la gangrène commence ou si une plaie trophique non cicatrisante se forme, elles peuvent devenir une source d'infection potentiellement mortelle. DANS pratique médicale Il existe des cas où la décision est prise d’amputer pour sauver la vie d’une personne.

Au stade inflammatoire, des complications telles que des fuites purulentes et des phlegmons peuvent survenir. Cela se produit lorsque le pus qui se forme dans la plaie ne sort pas, mais dans les tissus environnants ou dans les cavités situées entre eux. Si, après avoir subi une blessure, l'état de tout le corps a commencé à se détériorer fortement, de la fièvre et une faiblesse sont apparues, il est alors nécessaire de consulter d'urgence un médecin.

Traitement primaire des plaies

Peu importe où et comment l’intégrité de la peau est compromise, cela est nécessaire première transformation blessures. Pour les petites coupures domestiques, il est tout d'abord nécessaire d'éliminer la contamination visible de la plaie. Pour ce faire, vous pouvez tordre un pansement stérile en triangle pour créer une pointe pointue, ou utiliser une pince à épiler (pince) préalablement désinfectée avec de l'alcool ou de la vodka. Après avoir nettoyé la plaie, celle-ci doit être traitée avec un antiseptique ( médicament qui tue les germes). Peut être utilisé comme antiseptique peroxyde d'hydrogène 3%, iode, iodinol, biglucanate de chlorhexidine etc. Le peroxyde d'hydrogène détruit non seulement chimiquement les micro-organismes, mais les amène également mécaniquement à la surface - en raison de la formation de bulles.

En l'absence fournitures médicales ils peuvent être remplacés par une solution aqueuse de soude à 2%, une solution concentrée sel de table, infusion de camomille, vodka. À moins qu’une coupure ou une plaie ne soit pratiquée avec un scalpel stérile, elle contiendra toujours des germes. Même les plaies postopératoires s'infectent, sans parler des plaies domestiques. Après le traitement, la plaie doit être recouverte d'une éventuelle recontamination en appliquant un pansement ou un pansement. Si nous parlons deà propos de coupes très petites et peu profondes, vous pouvez vous arrêter là.

Soins des plaies profondes

Si la surface de la plaie est considérée comme grande, même de l'avis subjectif de la personne blessée, il est préférable de consulter un médecin. Coupe plus longtemps que 1,5-2 cm, mettront beaucoup de temps à guérir d'eux-mêmes, provoqueront un inconfort et, très probablement, entraîneront des complications. Dans ce cas, il vaut mieux consulter un médecin. Il en va de même pour les blessures qui causent des blessures insupportables sensations douloureuses(dommages possibles à une branche nerveuse), ou des blessures accompagnées de saignements abondants et continus. Les plaies et coupures de taille moyenne ne peuvent pas toujours être soignées chirurgicalement. Mais lors de la suture d'une plaie, elle guérira toujours plus rapidement. Les soins médicaux consistent dans ce cas à : soigner la plaie, excision (circoncision) des bords de la plaie, arrêter le saignement, suturer. Parfois, les points peuvent être posés un peu plus tard, lorsque processus inflammatoire dans la blessure. Le pansement doit être changé quotidiennement. Au cours de la première semaine, un pansement humide-sec est appliqué, puis ils passent à des pommades. Utilisé dans les pansements humides médicaments antiseptiques. Les pommades pour traiter les plaies consistent en antimicrobiens, et des substances qui favorisent la guérison. Par exemple, des pommades telles que le lévomikol, la lévosine et le méthyluracile sont utilisées.
Parallèlement, une cure prophylactique d'antibiotiques est prescrite large éventail Actions.

Étapes de cicatrisation

Il existe 2 types de régénération de plaie : intention primaire et secondaire. Dans le premier cas, les bords de la plaie doivent être lisses, proches les uns des autres et il ne doit y avoir aucun microbe. Ensuite, la coupure sera immédiatement fermée par l'épithélium (cellules de la peau). Processus intention secondaire caractéristique des blessures dans lesquelles une infection et une mort cellulaire se sont produites pendant la blessure. L’essence de l’intention secondaire est que l’inflammation commence d’abord dans la plaie, puis des tissus intermédiaires se forment et la dernière étape est la cicatrisation.

L'inflammation de la plaie est due à des microbes. Elle s'accompagne d'un gonflement des bords de la plaie, d'une augmentation de la température des tissus environnants et de douleurs. Lors de l'inflammation, des cellules sont libérées du sang et tuent les micro-organismes présents à l'intérieur de la plaie. C'est la réponse protectrice du corps. Si la coupure est recouverte d'une croûte de sang, il ne faut jamais l'arracher, même si du pus ou liquide séreux. Cette croûte protège la plaie des nouveaux microbes et permet aux étapes de cicatrisation de se dérouler de manière séquentielle. Après une semaine, l'inflammation disparaît et la plaie commence à être tapissée de tissu de granulation (intermédiaire). À cours normal Après encore 7 à 10 jours de cicatrisation, les granulations se transforment en cicatrice.

Parfois, les plaies mettent beaucoup de temps à guérir ou à se réinfecter. Dans de tels cas, il est nécessaire intervention chirurgicale, révision de plaie, thérapie antibactérienne. Cela peut se produire si la plaie est mal traitée ou mal traitée. Il existe également un risque que la plaie soit infectée par des microbes dangereux et développe des maladies telles que la gangrène ou le tétanos.

Toute coupure, même la plus petite, doit être soignée. C'est le premier condition nécessaire pour la prévention complications possibles. Ne devrait pas être ignoré soins médicaux, et si possible, il vaut mieux consulter un spécialiste.

Parlez-nous dans les commentaires de vos pires blessures. Comment l’avez-vous reçu, comment a-t-il guéri ?

Dans tous les salons de manucure, la désinfection et la stérilisation des instruments jouent un rôle important. Ceci est très important, car négliger de telles actions peut amener les clients à ressentir diverses maladies: bactérien et infections virales, des champignons, diverses maladies de la peau et même des maladies aussi dangereuses que le virus de l'hépatite et le SIDA. Les règles de désinfection sont enseignées à tous les artisans qui sont tenus de les exécuter consciencieusement. Il existe une liste spéciale légalisée d'exigences en matière de règles sanitaires, dont le respect est contrôlé par des inspections périodiques de la station sanitaire et épidémiologique. Dans cet article, je propose d'examiner les principales méthodes de traitement des instruments dans les salons, afin que vous sachiez quoi rechercher lors d'une visite, ainsi que comment veiller à la stérilité de vos instruments à la maison.

Jusqu'à récemment, le moyen connu de les faire bouillir dans l'eau et de les essuyer avec de l'alcool servait à désinfecter les instruments. Cependant, il a été prouvé que toutes les bactéries et tous les virus ne sont pas détruits par ces méthodes ; de plus, lors de l'ébullition, le métal se corrode et devient terne ; Par conséquent, il est nécessaire de rechercher d’autres moyens plus efficaces de traiter les outils.

Traitement des outils de manucure dans les salons

Il convient de mentionner ce qui doit exactement être désinfecté dans un salon de manucure (et il ne s'agit pas seulement d'outils de manucure !). Il est nécessaire d'effectuer le traitement suivant après chaque client :

  1. Table, baignoire et rouleau
  2. Outils de manucure en métal
  3. Limes et polissoirs émeri (laver avec du savon et traiter avec de la lysoformine)
  4. Brosses (si utilisées, n'importe quel détergent fera l'affaire)
  5. La salle elle-même (plusieurs fois par jour)
  6. Mains du maître et du client

Il existe une certaine séquence de traitement qui doit être suivie.

1. Tout d’abord, les instruments doivent être nettoyés de tout contaminant visible : huile, crème, etc. Ensuite, ils sont désinfectés - destruction des bactéries et des champignons par des moyens spéciaux, appelés désinfectants. Vous pouvez utiliser Veltolen, Alaminol, Gigasept, Micaspor et autres. On les trouve tous en pharmacie. Les règles d'utilisation de chaque produit sont différentes et doivent être indiquées sur l'emballage.

2. La stérilisation est la destruction complète de tous les microbes restants. A cet effet, il existe aujourd'hui plusieurs stérilisateurs différents, qui diffèrent par leur manière d'agir sur les instruments, leur rapidité de mise en œuvre et leur prix. Populaire:

  • balle quartz stérilisateur (utilise le chauffage de l'air des billes de quartz),
  • autoclave (utilise de la vapeur sèche),
  • four à chaleur sèche (effectue un traitement thermique).

Certains incluent également ici des stérilisateurs ultraviolets, mais en fait, le rayonnement ultraviolet ne tue pas ces formes virales, comme l'hépatite et le VIH, ce qui est assez dangereux. Les rayons UV sont pratiques à utiliser pour stocker des instruments déjà stérilisés. Tous les instruments doivent être secs avant d'être placés dans le stérilisateur. Les modes et règles d'utilisation sont précisés dans la notice d'utilisation.

3. Après stérilisation, les instruments propres doivent être stockés dans des plateaux scellés spéciaux ou dans des stérilisateurs ultraviolets, d'où ils doivent être retirés en présence du client.

Cette procédure de désinfection prend environ 1,5 à 2 heures, le salon doit donc toujours disposer de plusieurs sets de manucure. Matériel auxiliaire jetable : cotons, serviettes doivent également être stériles.

Une partie importante du maintien de l'assainissement consiste à nettoyer les mains du maître et du client, qui doivent être lavées avec du savon et essuyées avec un antiseptique.

S'il arrive soudainement que du sang coule lors du traitement de la cuticule, vous devez éviter tout contact avec celle-ci et traiter la plaie avec du peroxyde d'hydrogène à 3 %, de l'alcool éthylique ou de l'iode. Une attention particulière doit être accordée à la désinfection des instruments.

Traitement des outils de manucure à la maison

Beaucoup de gens ont peur de faire une manucure à la maison, car ils supposent que toutes les règles de désinfection n'y sont pas respectées. Tous les artisans ne sont pas aussi consciencieux, même si je suis sûr que presque tout le monde effectue une désinfection minimale. Par conséquent, le traitement des outils de manucure à la maison est très important.

La désinfection des instruments peut être effectuée en utilisant les mêmes moyens que ceux mentionnés ci-dessus, en essuyant les surfaces extérieures et les lames des instruments avec un produit stérile. tampons de gaze et aussi utiliser pour cela éthanol ou une solution de chloramide.

La stérilisation est un peu plus compliquée. Les artisans expérimentés disent que pour ce faire, vous pouvez placer l'outil dans un four préchauffé à 200 degrés pendant 15 minutes (naturellement, sur du papier d'aluminium ou une autre surface ignifuge). Cependant, ce n'est pas très pratique, surtout si vous avez un flux important de clients. Il est préférable d'allouer de l'argent et d'acheter au moins le stérilisateur le moins cher.

Je voudrais également faire appel aux filles qui soignent elles-mêmes périodiquement leurs ongles. Ne présumez pas que si vous êtes le seul à utiliser vos outils individuels, ils sont sûrs et exempts de bactéries. Il est préférable de jouer la sécurité et de les traiter avec au moins de l’alcool après chaque utilisation.

J'espère que l'information a été utile et que vous suivrez règles d'utilisation des outils de manucure. Après tout, les bactéries ne sont pas une blague !

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Il y a plus de 15 hortensias dans mon jardin, et la plupart sont paniculés. La mode des nouvelles variétés luxueuses et, de plus, totalement résistantes à l'hiver ne m'a pas échappé. Après tout, ils sont si beaux et si différents ! Il est important de prendre en compte les différences de leur « caractère » lors de la taille.

Questions de taille

Je taille toujours toutes les variétés d’hortensias paniculés qui ont de grandes inflorescences denses (« Grandiflora », « Vanille Fraise », « Phantom », « Limelight », etc.) à l’automne. Leurs « coiffes » se cassent parfois sous leur propre poids, et si on y ajoute de la neige, ce n’est pas loin de blesser la plante entière. Je forme les buissons tout de suite « proprement » - il n'y aura probablement plus de temps pour cela au printemps, et ni moi ni mes amis jardiniers n'avons jamais remarqué de problèmes d'hivernage, même avec des hortensias très fortement taillés.

J'examine chaque branche et la parcourt de haut en bas, depuis les inflorescences. Si le "chapeau" est grand et que la pousse en dessous est épaisse et solide, vous pouvez le couper à votre guise, mais bien sûr en tenant compte plan général formation de buisson. Si vous ne laissez qu'une petite souche avec 1 à 3 paires de bourgeons, les pousses qui en sortiront seront puissantes et les inflorescences à leurs extrémités atteindront leur taille maximale. Si vous ne coupez que le sommet, la floraison sera pire, mais il est possible de former une excellente branche squelettique à partir de cette pousse et d'augmenter la taille du buisson. Une option intermédiaire consiste à tailler jusqu'à 4 à 6 boutons : l'hortensia fleurira en toute confiance et augmentera sa croissance.

Je coupe généralement toutes les petites branches qui se terminent par de minuscules inflorescences ou qui ne fleurissent pas du tout jusqu'à la base. Bien sûr, si le buisson entier n’est pas trop petit et ne se compose pas encore uniquement d’eux. De plus, si je vois que rien n'a poussé sur une branche adulte, à l'exception de ces « petites queues frêles », je la coupe jusqu'à la fourche ou même jusqu'à la base.

Après cela, je nettoie le centre du buisson des pousses en excès entrant dans la couronne. Et enfin, en fonction de la « force » de chaque branche et de l'ensemble du buisson, je raccourcis enfin les jeunes branches restantes, en normalisant le nombre de bourgeons sur elles afin que l'année prochaine le buisson produisait un nombre moyen de pousses fortes avec de grandes inflorescences luxueuses. Après tout, c’est là que réside toute la beauté de ces hortensias !

D’ailleurs, je taille aussi les hortensias arboricoles de la même manière. Mais à la différence que les branches du buisson sont de courte durée et nécessitent un remplacement périodique (lorsque la floraison commence à s'affaiblir).

L'Hydrangea paniculata est un excellent matériau pour une grande variété de formations. J'ai vu personnellement à la fois une haie taillée et des « bonsaïs » - des arbres noueux, taillés très court, avec des troncs aussi épais qu'un bras, et un « parapluie » sur un tronc haut, et une « boule fleurie posée sur le sol » - une souche trapue dont toutes les pousses sont taillées chaque année presque jusqu'à la base, et la saison suivante elles repoussent. Tout est dans tes mains!

De la tendresse pour tout l'hiver

Les variétés d’hortensias paniculés aux inflorescences lâches et gracieuses (« Tardiva », « Kuyshu », « Great Star », « Levana », « Wim’s Red » et autres) sont une tout autre affaire. Ni la pluie ni les tempêtes de neige ne les menacent de pannes. Mais - et c'est tout simplement merveilleux ! - ils sont extraordinairement beaux en hiver, recouverts de neige ou de givre. C'est pourquoi, en toute conscience, je reporte la taille de ces hortensias au printemps. Eh bien, si vous ne prévoyez pas de venir à la datcha en hiver, je les taille comme le groupe précédent, mais à la différence que la longueur de la partie restante des pousses annuelles (et, par conséquent, le nombre de bourgeons sur elles ) devrait être plus grand. Puisque les inflorescences ne sont pas encore trop grandes, qu'il y en ait beaucoup !

Et en général, les variétés à inflorescences petites et légères sont moins exigeantes en matière de taille. Vous pouvez simplement couper les panicules qui sèchent et laisser la liberté aux buissons, sauf peut-être en les éclaircissant parfois.

Et un dernier conseil. Essayez de « sentir » chaque plante, d'évaluer sa vigueur de croissance et sa réponse à la taille. À l’heure actuelle, alors que les hortensias sont encore dans leurs inflorescences en train de sécher, c’est la façon la plus simple de procéder. Il n'y a qu'à y regarder de plus près !

Chaque femme soignée surveille attentivement l'état de ses ongles. La manucure est une procédure aussi importante que se brosser les dents, prendre une douche ou se faire couper les cheveux. Des ongles soigneusement traités sont un signe de propreté et de propreté. Malheureusement, il est possible de contracter une infection lors d'une manucure. maladies de la peau. Par conséquent, lorsque vous travaillez avec la plaque à ongles, vous devez maintenir la stérilité.

Stérilisation des instruments de manucure en salon

Dans n'importe quel salon de manucure, un maître qualifié rangera les plaques à ongles, appliquera un revêtement coloré et décorera même les ongles avec un motif complexe. Hélas... on oublie souvent qu'en plus des actions listées, il est important de désinfecter les outils de travail. Le traitement de haute qualité des appareils est ce qui distingue une manucure compétente.

Tous les instruments de manucure doivent être soigneusement désinfectés pour éviter toute infection.

Les salons de beauté professionnels prennent au sérieux la stérilisation et la désinfection des instruments. Pour y parvenir, un ensemble de mesures est mis en œuvre :

  • nettoyage avant stérilisation - traitement des instruments par immersion dans solution désinfectante pendant la durée indiquée dans la notice du médicament ;
  • stérilisation - désinfection des instruments par exposition à haute température à l'aide d'équipements professionnels ;
  • désinfection supplémentaire - désinfection des mains et zone de travail maîtrise

Après la première étape de nettoyage, les instruments sont soigneusement rincés à l'eau et séchés avec des lingettes stériles. Puis pour étape suivante désinfection, les appareils sont placés dans un stérilisateur professionnel. La durée de la deuxième étape de nettoyage dépend du type et de la marque de l'équipement ; il vous suffit de suivre les instructions de l'appareil. Plusieurs types de stérilisateurs sont utilisés.

Stérilisateur à billes

Un stérilisateur à bille (quartz) est un appareil de table compact utilisé pour désinfecter les instruments qui endommagent revêtement de la peau, en utilisant haute température.

Le stérilisateur à bille est simple d'utilisation et efficace pour lutter contre les micro-organismes pathogènes

La particularité du stérilisateur à bille est qu'il ne désinfecte pas l'ensemble, mais la partie qui entre en contact avec la peau lors de l'intervention. Le principe de fonctionnement de l'appareil est le chauffage des billes de quartz situées dans la cuve du stérilisateur.

Travailler avec un stérilisateur à bille de quartz est simple :

  1. Avant d'utiliser l'équipement pour la première fois, ouvrez le couvercle et remplissez le réservoir avec les billes de quartz fournies avec l'appareil.
  2. Fermez le couvercle et allumez l'appareil à l'aide du bouton situé sur le corps.
  3. Chauffez à la température souhaitée - cela se produira dans 10 à 12 minutes.
  4. Lorsque le voyant s'éteint, ouvrez le couvercle et insérez les accessoires de stérilisation dans l'appareil.
  5. Après 15 à 20 secondes, retirez-les et commencez à travailler.

Il est nécessaire d'utiliser un stérilisateur à quartz immédiatement avant d'utiliser des instruments de manucure. Il vous permet de détruire rapidement et efficacement micro-organismes pathogènes. Mais malheureusement, les instruments de l’appareil se déforment rapidement et s’émoussent.

N'oubliez pas qu'un tel équipement ne convient qu'aux appareils en alliage médical résistant à la chaleur.

Armoire à chaleur sèche

Le four à chaleur sèche désinfecte également les accessoires de manucure à l'aide traitement thermique. Les instruments sont placés entièrement à la chaleur sèche et exposés à la température. La durée de la procédure dépend du modèle d'équipement - en moyenne de 1 à 2 heures.

Pour maintenir la stérilité des instruments jusqu'à l'arrivée du client, on utilise des sacs dits artisanaux, dans lesquels les instruments sont placés immédiatement après la désinfection. Le maître ouvre les sacs artisanaux en présence du client. Le four à chaleur sèche présente deux inconvénients principaux :

  • le matériel est assez cher ;
  • La stérilisation à la chaleur sèche prend beaucoup de temps.

Les salons utilisent également des stérilisateurs UV, mais uniquement pour stocker du matériel désinfecté. Le rayonnement ultraviolet détruit efficacement les porteurs d'infections bactériennes et fongiques, mais conserve le risque de contracter le VIH et l'hépatite. Le stérilisateur UV peut traiter des instruments fabriqués dans n'importe quel matériau - leur qualité n'en sera pas affectée.

Un stérilisateur UV est utilisé pour le traitement supplémentaire des dossiers papier et le stockage des instruments stérilisés

Stérilisation à domicile

De nombreuses personnes font des manucures pour elles-mêmes ou pour leurs clients à la maison. Par conséquent, les méthodes de désinfection des instruments à la maison sont pertinentes. Si votre set de manucure n'est pas uniquement destiné à un usage personnel, assurez-vous d'acheter un stérilisateur professionnel bon marché. Les méthodes de stérilisation à domicile ne garantissent pas la destruction complète des germes. La solution idéale est d'acheter un stérilisateur à bille compact.

Ensemble de base pour un artiste débutant en extension d'ongles :

Si vous faites uniquement une manucure pour vous-même, tenez compte des conseils pour stériliser les outils sans matériel professionnel. Pour désinfecter à la maison il vous faut :

  • outils de processus solution d'alcool avant et après la procédure ;
  • stériliser à chaleur sèche ou par ébullition.

Désinfection par chaleur sèche

Simple et méthode efficace désinfection accessoires de manucure- chaleur sèche. Nécessaire:

  1. Préchauffer le four à 200°C.
  2. Lavez les outils de manucure avec de l'eau courante et du détergent.
  3. Essuyez les accessoires et placez-les sur une plaque à pâtisserie, espacés de 5 cm.
  4. Placer la plaque à pâtisserie avec les ustensiles dans le four préchauffé pendant 15 minutes.

N'oubliez pas que seuls les instruments métalliques peuvent être désinfectés par la méthode de la chaleur sèche. Les dossiers en carton et en plastique enduits de sable ne doivent pas être exposés à des températures élevées.

Cela dépend en grande partie du corps du patient lui-même : pour certains, les plaies guérissent, comme on dit, comme chez un chien, tandis que pour d'autres, le processus s'éternise pendant des mois. Cependant, les deux doivent être respectés Certaines règles traitement des sutures après chirurgie. Dans cet article, nous verrons quoi et comment traiter sutures postopératoires.

Garantie totale guérison normale il n'y a de plaies que si la plaie postopératoire est stérile. Les plaies fraîches sont refermées immédiatement après l'intervention chirurgicale à l'aide de sutures. Dans ce cas, les sutures doivent être placées de manière à ce que les bords de la plaie soient complètement joints pour éliminer complètement éducation possible caries.

Comment traiter les coutures ?

Ensuite, les sutures postopératoires non infectées doivent être traitées avec divers antiseptiques : iode, alcool, solution de permanganate de potassium, etc.
Vous pouvez utiliser la méthode habituelle - lubrifier les coutures une fois par jour pendant 5 à 6 jours.
Vous pouvez utiliser la pommade Contractubex. Peut - patch en silicone, ce qui empêchera la formation d'une cicatrice chéloïde ou la rendra à peine perceptible, plus lisse et plus légère.

Comment traiter les coutures ?

Il est important non seulement avec quoi traiter les sutures postopératoires, mais aussi comment les traiter. À cet égard, une grande partie est déterminée par la nature de l’opération elle-même. Le pansement doit être changé jusqu'à ce que les points de suture soient retirés. Les pansements doivent être effectués dans un endroit spécialement désigné (les hôpitaux et cliniques disposent de vestiaires spéciaux). Les pansements quotidiens aideront davantage guérison rapide plaies, car on sait que l’air aide à assécher les points de suture.

Les sutures sont généralement retirées entre les jours 7 et 14, en fonction de l'emplacement de la plaie. Le processus lui-même est totalement indolore et ne nécessite aucune anesthésie. Immédiatement avant de retirer la couture, celle-ci est traitée. Une fois le fil de suture retiré, la plaie n’est plus recouverte d’un pansement. Après 2-3 jours, vous pouvez effectuer des procédures à l'eau.

Complications

Après la chirurgie, vous devez toujours surveiller attentivement l’état de votre plaie et de vos points de suture. : le bandage est-il mouillé - est-ce du sang, de la bile, etc., y a-t-il un gonflement, un œdème, une rougeur autour de la couture, etc. alarmes on dit qu’il peut y avoir des complications et qu’une consultation médicale est donc nécessaire.