Comment prévenir les adhérences après une intervention chirurgicale. Traitement des adhérences après chirurgie Cicatrisation des sutures postopératoires et adhérences

Les organes abdominaux, selon les experts, sont plus susceptibles de se développer processus adhésif. En règle générale, la formation d'une telle pathologie est associée à des opérations antérieures. Dans cet article, vous découvrirez ce que sont les adhérences intestinales. Les symptômes et le traitement de ce problème seront également abordés.

informations générales

Les adhérences intestinales sont des formations provenant de tissu conjonctif, localisé principalement entre les organes abdominaux et les anses intestinales elles-mêmes et conduisant à une fusion progressive séreuses. Le développement de cette pathologie est facilité par la tendance naturelle du péritoine à adhérer au processus d'adhésion.

Le péritoine lui-même est formé d'un mince film qui enveloppe littéralement tous les organes internes. Si, pour une raison quelconque, ce domaine commence à se développer processus inflammatoire, le film colle à sa source, empêchant ainsi diffusion ultérieure pathologies à d'autres organes.

Parfois, l'adhésion est excessivement intense, ce qui provoque une perturbation des fonctions primaires des organes enfermés dans la membrane péritonéale et leur déformation. En conséquence, ils sont pincés vaisseaux sanguins, l'intestin lui-même se rétrécit progressivement en raison de la compression constante par les adhérences.

De telles formations, de par leur nature, peuvent être congénitales ou acquises (formées à la suite d'une blessure ou lors d'un processus inflammatoire).

Causes

• Blessures mécaniques ouvertes et fermées de l'abdomen.
• Prédisposition génétique. La synthèse accrue d'enzymes provoque la prolifération du tissu conjonctif. Même en cas de dommages mineurs aux cellules épithéliales, des adhérences intestinales peuvent se former.
• Les causes de la pathologie chez le beau sexe résident souvent dans maladies inflammatoires organes génitaux internes (appendices, ovaires).
• Processus inflammatoires et infectieux dans la cavité abdominale (par exemple, appendicite aiguë, péritonite, ulcère gastrique).
• Radiothérapie utilisée dans le traitement du cancer.

Adhérences intestinales après chirurgie

Selon les experts, une pathologie de cette nature se développe le plus souvent après une intervention chirurgicale. Des adhérences se formeraient chez environ 15 % des patients. A noter que plus l’intervention était lourde et étendue, plus le risque d’adhérences était élevé.

Le mécanisme de développement de la pathologie

La cavité abdominale est tapissée de l'intérieur d'un film spécial comportant deux faces (viscérale et pariétale). Le premier est l’enveloppe externe des organes. Il peut couvrir tout ou partie de l’organe. Le pariétal tapisse la paroi de la cavité abdominale. Grâce à sa texture lisse, les organes internes sont en contact entre eux et en même temps avec le péritoine pariétal.

Si, pour une raison quelconque, un foyer inflammatoire commence à se former à partir de zones du péritoine, du tissu conjonctif se forme activement dans cette zone, qui dans sa structure ressemble à des cicatrices bien connues, et ce sont des adhérences.

Image clinique

Quels signes accompagnent les adhérences intestinales ? Les symptômes et le traitement de cette pathologie sont décrits de la manière la plus détaillée possible dans des publications spécialisées. littérature médicale. Puisque les adhérences se forment progressivement, signes primaires ne surviennent pas immédiatement. En règle générale, les patients demandent de l'aide dès le stade du développement des complications. Nous énumérons ci-dessous les principaux symptômes permettant de juger de la présence d'adhérences dans les intestins.

• Douleur lancinante. Parfois, ce type d’inconfort ne gêne pas le patient pendant une période assez longue. La douleur est généralement localisée cicatrices postopératoires et ne s'intensifie qu'après un exercice intense.
• Des troubles digestifs (diarrhée/constipation, ballonnements, distension du nombril, vomissements et nausées) accompagnent très souvent cette pathologie.
• Obstruction intestinale. Un traitement est nécessaire si le patient ne va pas à la selle pendant deux jours ou plus. Le fait de ne pas prêter attention à sa propre santé peut entraîner la mort.
• À évolution chronique pathologie, le patient peut subir une perte de poids sans cause.

Complications possibles

Les adhérences intestinales peuvent entraîner le développement de complications assez graves nécessitant une intervention chirurgicale immédiate. Ceux-ci incluent les éléments suivants :

1. Nécrose d'une partie de l'intestin. Il s'agit d'une nécrose des parois d'un organe résultant d'une perturbation de l'apport sanguin normal. Cette affection nécessite nécessairement une résection intestinale, c'est-à-dire l'ablation de la partie affectée.
2. Occlusion intestinale aiguë. Traitement en dans ce cas implique immédiat chirurgie. Il s'agit de la complication la plus courante des adhérences, elle est due à une compression de l'intestin et se manifeste par l'absence de selles pendant plusieurs jours.

Diagnostique

Le médecin doit d'abord examiner le patient, recueillir des antécédents médicaux complets et clarifier la présence d'interventions chirurgicales récentes. Ensuite, un certain nombre de tests de laboratoire supplémentaires sont prescrits.

• Test sanguin clinique. Avec son aide, vous pouvez déterminer la présence d'un processus inflammatoire en augmentant le nombre de leucocytes.
• Radiographie des intestins à l'aide d'un produit de contraste.
• Diagnostic laparoscopique. Au cours de la procédure, le médecin insère un tube à fibre optique muni d'une lampe de poche et d'une caméra à son extrémité dans la cavité abdominale. Il permet d'étudier le plus en détail possible l'état des boucles et de déterminer la présence de formations. La laparoscopie des adhérences intestinales est parfois prescrite à des fins thérapeutiques.
• Coloscopie. Au cours de la procédure en trou anal le patient est présenté appareil spécial, grâce auquel vous pouvez examiner l'état des intestins en détail.

Traitement conservateur

Comment traiter les adhérences intestinales ? Dans environ 50 % des cas, lorsque diagnostic opportun un tel processus pathologique peut être évité par la chirurgie en utilisant des options de traitement conservatrices associées à la médecine traditionnelle et conformité régime spécial. Si la pathologie ne se manifeste d'aucune manière, aucun traitement spécial n'est nécessaire. Une surveillance préventive est suffisante et inspection régulière d'un spécialiste.

Pour les douleurs mineures et troubles fonctionnels le patient se voit prescrire des antispasmodiques (No-shpa, Drotaverine) et des analgésiques (Ketanov, Analgin). Quand constipation chronique Il est recommandé de prendre des laxatifs. Ils ne peuvent être prescrits que par le médecin traitant, à titre individuel.

À quoi devrait ressembler le régime alimentaire ?

Un régime spécial pour les adhérences intestinales contribue à une amélioration significative de l’état du patient. Tout d’abord, cela signifie des repas fractionnés. Il devrait y avoir environ en même temps pour minimiser la charge sur les organes digestifs. Produits avec contenu élevé fibre. Sont également déconseillés les aliments qui provoquent des ballonnements (chou, légumineuses, raisins, lait entier). Tous les assaisonnements et aliments épicés sont strictement contre-indiqués. boissons alcoolisées, thé et café fort.

Que peux-tu manger ? Le régime alimentaire doit être varié avec des aliments riches en calcium, le kéfir est particulièrement utile. Cette boisson améliore le mouvement du contenu dans les intestins. Les bouillons faibles en gras, le poisson et le poulet cuits à la vapeur et les œufs à la coque sont également utiles.

Le respect de ces principes nutritionnels permet de prévenir l'exacerbation de la pathologie et constitue une sorte de prévention.

Adhérences intestinales: symptômes et traitement avec des remèdes populaires

Vers les recettes médecine douce dans la lutte contre cette pathologie, on ne peut y recourir qu'après consultation d'un médecin et exclusivement sur stade initial maladie. Plus souvent guérisseurs traditionnels recommande de prendre infusions de plantes.

• Infusion de racines de bergenia. Il vous faudra prendre trois cuillères à soupe de racines de cette plante, broyées dans un mixeur, verser 300 ml d'eau bouillante et laisser infuser dans un thermos pendant 3 heures. Passé ce délai, il est nécessaire de filtrer le bouillon. Ce médicament doit être pris trois jours de suite, 3 cuillères à café environ une heure avant les repas. Ensuite, vous pouvez faire une pause de plusieurs jours et poursuivre le traitement.
• Une décoction d'églantier, d'airelles rouges et d'orties. Préparer infusion de guérison, vous devez mélanger tous les ingrédients dans des proportions égales. Versez deux cuillères à soupe du mélange obtenu dans un verre d'eau bouillante et laissez reposer 2 heures dans un thermos. Le bouillon fini doit être filtré et pris un demi-verre deux fois par jour.
• Les compresses aux graines de lin sont idéales pour les douleurs abdominales. Placez 3 cuillères à soupe de graines dans un sac en toile et plongez le sac lui-même dans l'eau bouillante pendant quelques minutes. L'excès de liquide peut être évacué. La compresse obtenue doit être appliquée sur la zone touchée.

Le traitement traditionnel des adhérences intestinales ne constitue pas une alternative au traitement conservateur. Si vous vous sentez moins bien ou si de nouveaux symptômes apparaissent, vous devez immédiatement demander l'aide d'un médecin.

Quand faut-il opérer ?

Le principal problème de l'intervention chirurgicale dans le processus adhésif est qu'absolument toute opération peut conduire à la reformation de formations. C'est pourquoi les spécialistes tentent de recourir à des procédures peu traumatisantes.

• Laparoscopie. Il s'agit de la procédure la plus douce, au cours de laquelle un tube à fibre optique doté d'une caméra miniature à son extrémité est inséré à travers une petite perforation dans la région abdominale. Ensuite, les instruments chirurgicaux sont passés à travers deux incisions supplémentaires pour éliminer les adhérences intestinales. Après cette procédure, le patient récupère généralement très rapidement et peut retourner au travail au bout d’une semaine environ.
• Laparotomie. Cette méthode est utilisée en cas de grand nombre adhérences.

Lors du choix d'une tactique de traitement spécifique, le spécialiste doit prendre en compte simultanément plusieurs facteurs (l'âge du patient, la présence d'affections concomitantes, le nombre d'adhérences, etc.).

Un point important dans période de rééducation est d'assurer aux intestins un repos dit fonctionnel. Le premier jour après l’intervention chirurgicale, il est conseillé aux patients de s’abstenir complètement de nourriture et de ne boire que des liquides. Littéralement après trois jours, vous pouvez commencer à manger de petites portions (bouillie liquide en purée et purée de légumes, bouillons diététiques). Au bout d'une semaine, l'alimentation doit être progressivement diversifiée avec des produits de consistance plus dense. Pour éviter une irritation intestinale inutile, la nourriture doit être obligatoire traitement thermique. Suivre un régime aussi simple permet au patient de récupérer assez rapidement et de retrouver son rythme de travail habituel.

La prévention

Est-il possible de prévenir les adhérences intestinales ? Les symptômes et le traitement de cette pathologie provoquent un inconfort important pour le patient. Pour éviter d’en rencontrer, les médecins conseillent fortement de l’éviter autant que possible. intoxication alimentaire et le développement de processus inflammatoires directement dans la cavité abdominale elle-même. Après la chirurgie, vous devez suivre toutes les recommandations du médecin.

Il est tout aussi important tout au long de la vie de maintenir un régime alimentaire, de surveiller le fonctionnement du tractus gastro-intestinal et image active vie. En suivant ces recommandations, vous pourrez protéger votre organisme de la formation d’adhérences.

Les adhérences postopératoires sont des formations denses de tissu conjonctif dans la cavité abdominale ou pelvienne qui relient les organes internes. Ils se forment sur le site des dommages, de l'inflammation et représentent une sorte de réaction défensive le corps - une tentative de limiter le foyer de la maladie. Les adhérences perturbent le fonctionnement normal des organes abdominaux et entraînent de graves complications.

Pourquoi des adhérences se forment-elles ?

Les cordons de tissu conjonctif (adhérences) dans la cavité abdominale ou pelvienne se forment à la suite d'interventions chirurgicales ou en réponse à des processus inflammatoires dans cette zone. Le corps produit des tissus supplémentaires, sécrète de la fibrine collante et colle les surfaces voisines ensemble pour tenter de soutenir l'organe malade ou d'arrêter la propagation de l'inflammation. Les adhérences peuvent prendre la forme de cicatrices, de fils ou de films reliant les organes adjacents et les anses intestinales.

Raisons de la formation de cordons adhésifs :

• lésions tissulaires résultant d'interventions chirurgicales (laparoscopie, laparotomie);
• inflammation de l'appendice et intervention chirurgicale pour l'enlever (appendicectomie), diverticulite ;
• les avortements, curetage utérin, césarienne ;
• utilisation à long terme de contraceptifs intra-utérins ;
• hémorragie dans la cavité corporelle;
• l'endométriose;
• maladies inflammatoires des cavités abdominales et pelviennes, y compris les maladies sexuellement transmissibles.

La maladie adhésive postopératoire est causée par des lésions tissulaires, une hypoxie, une ischémie ou un dessèchement, ainsi que par une entrée dans la cavité corporelle. objets étrangers, quelques substances chimiques(particules de talc, fibres de gaze).

Pourquoi les adhérences sont-elles dangereuses ?

Normalement, les organes de la cavité abdominale et de la cavité pelvienne sont mobiles. Les anses intestinales peuvent se déplacer pendant la digestion, mais leurs mouvements n'interfèrent pas avec le transport de l'ovule ovulé dans la trompe de Fallope, et l'utérus, qui grossit pendant la grossesse, n'a pas d'effet critique sur la vessie.

Les cicatrices qui en résultent, limitant l’inflammation, interfèrent avec la mobilité normale des organes et l’exercice de leurs fonctions. Les adhérences peuvent provoquer une occlusion intestinale aiguë ou un développement infertilité féminine. Dans certains cas, la formation d'adhérences ne provoque pas d'inconfort ni de sensations désagréables, mais le plus souvent, la maladie adhésive s'accompagne d'une douleur intense.

Symptômes de pathologie

La manifestation de la maladie dépend du degré de son développement. Il peut y avoir des brins adhésifs séparés fixés en deux points, ou un grand nombre de adhérences sur toute la surface de la membrane péritonéale.

Forme aiguë

La pathologie se manifeste souvent par forme aiguë, avec une apparence soudaine brillante symptômes graves, tel que:

• douleurs abdominales aiguës et intensifiées ;
• obstruction intestinale;
• vomir;
• motilité intestinale active;
• température fébrile;
• tachycardie.

À mesure que l'obstruction intestinale progresse, les symptômes s'intensifient :

• il y a des ballonnements de l'intestin;
• le péristaltisme s'arrête;
• la diurèse diminue;
• une hypotension artérielle se produit ;
• il y a une violation de l'échange de fluides et de microéléments;
• l'état général s'aggrave, une faiblesse et un affaiblissement des réflexes apparaissent ;
• une intoxication grave se produit.

Forme intermittente

Les symptômes sont moins prononcés et apparaissent périodiquement :

• douleur d'intensité variable;
• troubles digestifs, constipation, diarrhée.

Forme chronique

Le processus adhésif sous sa forme chronique est caché et peut se manifester par de rares douleurs persistantes dans le bas de l'abdomen, des troubles digestifs et une perte de poids sans cause. Souvent, les adhérences sont la cause cachée de l’infertilité féminine.

Diagnostic de la maladie adhésive

La présence d'adhérences peut être présumée si le patient a déjà subi des interventions chirurgicales sur les organes abdominaux ou pelviens ou des maladies infectieuses et inflammatoires. système génito-urinaire, endométriose.

Ces facteurs de risque contribuent à la formation d'adhérences, mais ne garantissent pas à 100 % leur présence. Pour confirmer le diagnostic, il est nécessaire de réaliser une série d'études.

1. Certaines données diagnostiques sont obtenues à partir d'un examen sur fauteuil gynécologique.
2. L'examen radiologique de l'utérus avec introduction d'un produit de contraste révèle une obstruction des trompes de Fallope, souvent provoquée par des adhérences. Cependant, si la perméabilité des oviductes est établie, des adhérences ne peuvent être exclues.
3. Les résultats de l'échographie ne peuvent pas déterminer la présence d'adhérences dans la cavité abdominale.
4. L'imagerie par résonance magnétique offre une grande précision des résultats.

La principale méthode de diagnostic de la maladie adhésive reste la laparoscopie. À l'aide d'instruments spéciaux insérés dans la cavité abdominale du patient lors d'une laparoscopie, le médecin peut évaluer le degré de développement de la pathologie et, si nécessaire, effectuer immédiatement des manipulations thérapeutiques.

Traitement des adhérences postopératoires

Si des adhérences commencent tout juste à se former sur le site du processus inflammatoire, il existe une possibilité de résorption spontanée, à condition qu'elles soient rapidement et traitement adéquat. Au fil du temps, de fines pellicules d’adhérences durcissent, s’épaississent et ressemblent davantage à des cicatrices.

Opération

La principale méthode de traitement des formes chroniques aiguës et avancées de la maladie est l'ablation chirurgicale des adhérences. Le patient reçoit une anesthésie générale et le chirurgien utilise des instruments spéciaux pour localiser, disséquer et éliminer les adhérences.

1. La laparotomie (incision) peut être utilisée pour accéder à la cavité abdominale paroi abdominale) et les méthodes laparoscopiques (l'accès se fait par ponction).
2. L'excision des adhérences est réalisée à l'aide d'un laser, d'un couteau électrique ou d'eau, fourni sous forte pression(aquadissection).

L'opération prévoit une suppression unique formations pathologiques, mais ne garantit pas une protection contre les rechutes. Plus le corps subit des interventions chirurgicales, plus le développement est plus probable processus adhésif. C'est pourquoi ils sont souvent utilisés méthodes spéciales pour la prévention des pathologies après opération médicale: introduction de liquides barrières (huile minérale, dextrane), enveloppant les organes dans un film auto-résorbable.

Enzymes

La thérapie enzymatique, comprenant des injections d'enzymes digestives (lipase, ribonucléase, lidase, streptase) et l'application de pommades anti-inflammatoires dans l'abdomen, peut avoir un effet bénéfique.

L’un des agents enzymatiques les plus puissants est la salive humaine. Les substances qu'il contient sont capables de dissoudre le tissu adhésif. La salive est particulièrement active le matin, lorsqu'une personne n'a pas encore mangé ni bu. Il est recommandé de l'appliquer généreusement sur les cicatrices.

Massothérapie

Lors d'un examen manuel de l'abdomen, les adhérences sont détectées sous forme de zones compactées. Parfois, la pression exercée sur eux provoque une douleur lancinante. Le massage est conçu pour créer des tensions dans la zone touchée, activer les tissus abdominaux, augmenter la circulation sanguine et séparer les organes reliés par des adhérences.

Il faut masser soigneusement, du bout des doigts, en suivant la localisation naturelle des organes internes. Le massage ne doit pas être effectué immédiatement après la chirurgie tant que les points de suture ne sont pas encore guéris.

Prévention des adhérences postopératoires

Le principal moyen de prévenir la formation d'adhérences après intervention chirurgicale est, curieusement, l'activité physique. Le patient doit se lever et marcher dès le lendemain de l’intervention chirurgicale. Tout mouvement, même lent, favorise le massage naturel des organes internes, ce qui évite la formation de cicatrices et de films adhésifs.

Le plus tôt possible (compte tenu de l’état du patient), il est nécessaire de commencer exercices thérapeutiques pour l'abdomen : courbures modérées, tours du corps.

La combinaison de l'activité physique et massage spécial peut prévenir la maladie adhésive postopératoire.

Le processus adhésif et la formation d'adhérences dans la cavité abdominale et les organes pelviens constituent un mécanisme protecteur et adaptatif universel. Son objectif est de délimiter la zone pathologique, en rétablissant la structure anatomique des tissus eux-mêmes et leur apport sanguin, perturbés à la suite d'une blessure et/ou d'un processus inflammatoire.

Souvent, la formation d'adhérences ne conduit pas à changements pathologiques dans la cavité abdominale et reste inaperçu. Dans le même temps, leur formation au cours de processus inflammatoires dans les appendices conduit souvent à l'infertilité et, par conséquent, par exemple, la prévention des maladies sexuellement transmissibles ou un traitement anti-inflammatoire opportun et adéquat consiste simultanément à prévenir les adhérences dans les trompes de Fallope et , en conséquence, la prévention de l'infertilité.

Raisons de la formation d'adhérences après chirurgie en gynécologie et obstétrique

Traditionnellement, le processus adhésif est considéré comme un trouble tissulaire local qui survient principalement à la suite d'un traumatisme chirurgical des surfaces péritonéales et de réactions inflammatoires ultérieures.

Ce dernier provoque une cascade de processus correspondants sous forme d'exsudation (épanchement) de la partie liquide du sang, de troubles processus métaboliques dans les tissus, desquamation de la couche de cellules épithéliales péritonéales, dépôt de fibrine, formation de fibres d'élastine et de collagène, croissance du réseau capillaire au site de lésion et formation d'adhérences.

Un rôle important dans ces processus est joué par le dessèchement des tissus, l'hypoxie du mésothélium lors de l'utilisation du pneumopéritoine utilisant du dioxyde de carbone et interventions chirurgicales avec des tissus.

Le plus souvent (dans 63 à 98 % de tous les cas), la formation d'adhérences pathologiques intra-abdominales et pelviennes (adhérences) entre les surfaces des organes et surface intérieure la paroi abdominale dans la cavité abdominale survient après une chirurgie abdominale, en particulier dans la cavité pelvienne. Ils constituent l'un des problèmes les plus importants et non entièrement résolus de la chirurgie abdominale, occupant l'une des principales places dans la structure des complications postopératoires.

La présence d'adhérences peut être asymptomatique. Leurs symptômes cliniques sont considérés comme une maladie adhésive, se manifestant par :

• aigu ou formes chroniques obstruction intestinale adhésive;
• dysfonctionnement des organes abdominaux et pelviens;
• , ou syndrome de douleur abdominale-pelvienne ;
• violations cycle menstruel et (dans 40 % des cas) chez les femmes en âge de procréer.

La prévention des adhérences dans le bassin vous permet d'éviter ou de réduire considérablement le risque de développement d'adhérences. Les principales causes d'adhérences après une intervention chirurgicale sont des dommages à la couche épithéliale superficielle (mésothélium) recouvrant les organes internes du fait de :

• impact mécanique entraînant un traumatisme du péritoine à différentes étapes d'une opération chirurgicale - dissection de la cavité abdominale, fixation des tissus et arrêt du saignement en saisissant avec des pinces et d'autres instruments, excision de sections individuelles du péritoine, essuyage et séchage à sec tampons de gaze et serviettes, etc.;
• exposition à divers facteurs physiques, qui comprennent le séchage de la membrane séreuse sous l'influence de l'air, notamment avec la méthode d'accès par laparotomie, des brûlures lors de l'utilisation d'un couteau électrique et à ondes radio, rayonnement laser, scalpel à plasma, électrocoagulation et autres méthodes de coagulation des petits vaisseaux hémorragiques, rinçage avec des solutions chaudes ;
• processus inflammatoire aseptique dans la cavité abdominale sous l'influence de facteurs antérieurs, ainsi que des hématomes intrapéritonéaux et hémorragies mineures, en traitant le péritoine avec de l'alcool ou de l'iode, en utilisant diverses autres solutions concentrées (antiseptiques, antibiotiques) pour laver la cavité abdominale ;
• utilisation de résorbable longue durée matériel de suture, présence de drains dans la cavité abdominale, talc de gants, morceaux de gaze ou de coton, etc.
• manque d'oxygène des tissus et troubles processus métaboliques en eux, ainsi que des conditions de température de gaz inappropriées lors de l'utilisation de CO 2 -pneumopéritoine pour la réalisation ;
• infection postopératoire, qui survient plus souvent avec un accès laparotomique qu'avec un accès laparoscopique.

Tous ces facteurs, et le plus souvent leur combinaison, sont un déclencheur qui conduit à des processus inflammatoires, qui sont à l'origine d'une synthèse biologique excessive du tissu conjonctif, c'est-à-dire la formation d'adhérences. DANS gynécologie opératoire l'impact maximal des trois premiers facteurs se produit au cours de la procédure et, par conséquent, la prévention des adhérences après l'ablation de l'utérus est de la plus haute importance par rapport aux autres opérations gynécologiques.

En obstétrique, l'accouchement par naissance est un peu moins associé à des dommages mécaniques et physiques aux organes pelviens. Cependant, les pertes de sang chirurgicales fréquentes provoquent une hypoxie des tissus, une perturbation de leur métabolisme et réaction immunitaire corps, ce qui contribue également au développement d’adhérences et de maladies adhésives dans la période postopératoire immédiate ou tardive. Par conséquent, la prévention des adhérences après césarienne doit être effectué de la même manière que pour les autres interventions chirurgicales.

Méthodes de prévention de la maladie adhésive

Sur la base d'observations et en tenant compte des mécanismes de formation du processus adhésif, la prévention de la formation d'adhérences doit être effectuée dès l'intervention chirurgicale elle-même. Il comprend les principes de base suivants :

1. Réduire les lésions péritonéales en attitude prudente aux tissus, réduisant (si possible) le temps opératoire, utilisation économique des techniques de coagulation et des écarteurs de plaie. De plus, il est nécessaire de réduire le nombre de sutures et l'application de clips, d'arrêter soigneusement le saignement sans perturber la circulation sanguine dans les tissus, d'éliminer tous les tissus nécrotiques et les accumulations de sang, de supprimer l'infection avec un antibactérien faiblement concentré et solutions antiseptiques, hydrater les tissus et laver la cavité abdominale, en utilisant un matériel de suture qui ne provoque pas de réaction immunologique, empêchant le talc et la poussière de coton des lingettes de gaze et des tampons de pénétrer dans la cavité abdominale.
2. Réduire la gravité des processus inflammatoires grâce à des médicaments anti-inflammatoires non hormonaux et hormonaux.
3. Réduire le degré de réponse primaire à l'inflammation aseptique.
4. Suppression de la cascade d'augmentation de la coagulation sanguine, réduction de l'activité de formation de fibrine et activation des processus visant à sa dissolution.
5. L'utilisation d'agents visant à réduire l'accumulation de protéines d'élastine et de collagène, ce qui conduit ensuite au développement de processus fibroplastiques (enzymes fibrinolytiques).
6. L'utilisation de la méthode d'hydroflottation, qui consiste à introduire des solutions cristalloïdes (solution de Ringer-lactate) ou de dextranes (icodextrine, etc.) dans la cavité abdominale avec de l'héparine et une solution de glucocorticoïdes afin de séparer les surfaces en contact, d'activer le fibrinolytique activité des cellules péritonéales et supprimer la cascade de coagulation.
7. L'utilisation de préparations barrières (gels, membranes biodégradables, acide hyaluronique, polyéthylène glycol, ainsi que l'introduction d'agents de type tensioactif, etc.), fixés sur les surfaces en contact de la cavité abdominale et du bassin et conduisant à leur séparation mécanique.

Ainsi, le principal mécanisme important dans la prévention des adhérences est de minimiser le traumatisme de l’intervention chirurgicale. Méthodes chirurgicales la prévention peut être complétée par d'autres moyens et méthodes, qui ne peuvent en aucun cas remplacer les premiers. À cet égard, la prévention des adhérences lors de la laparoscopie présente des avantages significatifs.

Les principaux avantages de la méthode laparoscopique en gynécologie opératoire en tant que méthode permettant de réduire la formation d'adhérences sont :

• degré minimal de traumatisme dû à la perte de sang en raison de l'absence de grandes incisions de la paroi abdominale antérieure dans les zones d'apport sanguin abondant ;
• accès minimal, aidant à empêcher la possibilité de pénétration de l'air ambiant et de matières réactives étrangères dans la cavité abdominale, ainsi que le dessèchement de la surface séreuse avec destruction de la couche phospholipidique ;
• l'utilisation d'électrodes bipolaires, qui endommagent nettement moins les tissus que les électrodes monopolaires et ultrasoniques et empêchent la formation d'adhérences ;
• travailler sur des organes et des tissus agrandis par une caméra optique à l'aide d'instruments à distance, réduisant ainsi considérablement le risque de lésion mécanique de la couche mésothéliale ;
• réduction des manipulations avec des organes et tissus distants ;
• il n'est pas nécessaire d'isoler des zones et des planchers individuels de la cavité abdominale, par exemple les intestins, avec des champs chirurgicaux ;
• restauration plus douce et plus rapide des structures anatomiques et de la fonction péristaltique de l'intestin ;
• l'effet positif de la laparoscopie elle-même sur l'activité du péritoine en termes de fibrinolyse (dissolution de la fibrine).

Dans le même temps, selon les statistiques, environ 30 à 50 % de tous les cas de douleurs pelviennes surviennent après des trompes de Fallope et d'autres procédures laparoscopiques diagnostiques. Ceci est principalement dû au fait que :

• le dioxyde de carbone introduit dans la cavité abdominale pour permettre un accès laparoscopique provoque des spasmes des capillaires des couches péritonéales superficielles, ce qui entraîne une hypoxie et une perturbation des processus métaboliques dans la couche mésothéliale ; l'ajout de 3 pour cent en volume d'oxygène au dioxyde de carbone réduit considérablement ces phénomènes ;
• le gaz est introduit dans la cavité abdominale sous pression;
• gaz sec.

Ainsi, la gynécologie laparoscopique ne réduit que légèrement la fréquence et la prévalence des adhérences abdomino-pelviennes. syndrome douloureux et fréquences opérations répétées relatif à maladie adhésive. Les méthodes laparoscopiques ne sont pas une raison pour abandonner les principes de base de la prévention de la formation d'adhérences. Le choix d'agents anti-adhérents supplémentaires dépend de l'étendue du traumatisme chirurgical.

La prévention des maladies adhésives en période postopératoire consiste principalement à :

• restauration de l'équilibre hydrique et électrolytique dans le corps;
• effectuer un traitement anti-inflammatoire et anticoagulant;
• activation précoce du patient;
• maximum prompt rétablissement fonctions intestinales.

Les principes de prévention de la formation d'adhérences sont les mêmes pour tous les types d'interventions chirurgicales. Leur utilisation doit être globale et adaptée au volume et à la nature de la blessure.

Les organes abdominaux sont le plus souvent sensibles aux adhérences. Dans la plupart des cas, la formation d'adhérences est associée à des opérations antérieures. Examinons de plus près ce que sont les adhérences intestinales, pour quelles raisons elles se forment et quelles méthodes sont utilisées pour les traiter.

Les adhérences intestinales sont des formations de tissu conjonctif (cordons) entre les organes abdominaux et les anses intestinales, conduisant à la fusion ou au collage des membranes séreuses des organes les unes aux autres. Le processus adhésif est facilité par la capacité naturelle du péritoine à adhérer (adhésion).

Comme vous le savez, le péritoine est une fine pellicule qui enveloppe les organes internes. Si, pour une raison quelconque, un foyer inflammatoire se forme dans la cavité abdominale, le film péritonéal adhère à la zone enflammée et empêche la propagation du processus pathologique à d'autres organes.

Mais cette fonction de protection utile présente un autre aspect. Parfois, le processus d'adhésion peut se dérouler de manière trop intense, ce qui entraîne un dysfonctionnement et une déformation des organes enfermés dans une telle membrane péritonéale. Les vaisseaux sanguins peuvent être pincés et l'intestin se rétrécit souvent en raison de la compression de ses parois par des adhérences.

Pourquoi se forment des adhérences intestinales ?

Les médecins identifient plusieurs raisons principales conduisant à la formation d'adhérences :

Les médecins admettent que les opérations chirurgicales sont le plus souvent à l'origine de la formation d'adhérences. Selon les statistiques, ils se forment chez 15 % des patients, et plus l'intervention chirurgicale est sévère et étendue, plus le risque de formation d'adhérences entre les organes internes est grand.

La formation d'adhérences étant un processus assez long, ses symptômes n'apparaissent pas immédiatement. Parfois processus pathologique ne se manifeste d’aucune manière et est découvert par hasard lors d’un examen. C’est la raison pour laquelle les patients consultent un médecin pour un processus de collage compliqué. Alors, quels sont ses principaux symptômes :

• Douleurs tenaces apparaissant périodiquement et localisées dans la zone de la cicatrice postopératoire. La douleur peut s'intensifier après activité physique, particulièrement associé aux virages brusques du corps et au levage d'objets lourds.
• Dysfonctionnement au travail tube digestif, se traduisant par des ballonnements, une tendance à la constipation et une sensation de plénitude au niveau du nombril.
• Violation de l'acte de défécation, qui se manifeste par une constipation persistante. Cela est dû à un ralentissement du passage du contenu intestinal à travers les zones comprimées par les adhérences.
• Des nausées et des vomissements peuvent survenir après avoir mangé.
• Avec une évolution chronique du processus, le patient peut subir une perte de poids.

Dans certains cas, des complications graves peuvent survenir, mettant en danger la vie du patient et nécessitant une intervention chirurgicale immédiate.

Diagnostique

Les plaintes caractéristiques de douleur et de troubles intestinaux aident à suspecter un processus adhésif chez un patient. Le médecin doit procéder à un examen approfondi et interroger le patient sur le caractère douleur, précisez s'il y a eu des interventions chirurgicales ou des blessures abdominales dans le passé. Après examen des doigts rectum, le patient se voit prescrire tests de laboratoire et examens instrumentaux.

Traitement des adhérences intestinales

Le traitement des adhérences est effectué à l'aide de méthodes conservatrices, de remèdes populaires et de chirurgie.

Traitement avec des méthodes conservatrices

Dans environ la moitié des cas, lors du diagnostic d'un processus adhésif, il est possible de se passer d'une intervention chirurgicale en utilisant méthodes conservatrices traitement associé à la médecine traditionnelle et à un régime alimentaire spécial. Si les adhérences ne se manifestent d'aucune façon et qu'il n'y a pas de douleur, aucun traitement spécial n'est requis. Assez d'observation et examens préventifs médecin

En cas de douleurs mineures et de troubles fonctionnels mineurs, des antispasmodiques et des analgésiques sont prescrits au patient. Le médecin peut prescrire des injections d'enzymes, vitreux, préparations d'aloès, splénine, qui favorisent la résorption partielle des adhérences. En cas de constipation chronique, il est nécessaire de prendre des laxatifs prescrits par votre médecin.

Régime alimentaire et nutrition adéquate pour les adhérences intestinales

Si vous soupçonnez un processus adhésif, vous devez suivre un régime spécial. En aucun cas, il n'est recommandé de mourir de faim ou de trop manger, cela peut entraîner une aggravation du problème et le développement de complications. Il est fortement conseillé de respecter le régime et de manger à certaines heures.

Les repas doivent être fractionnés, en petites portions, vous devez manger 4 à 5 fois par jour. Évitez les objets lourds et de la nourriture grasse, des aliments riches en fibres et provoquant flatulences et ballonnements. Ceux-ci inclus:

• les légumineuses,
• chou,
• raisin,
• un radis,
• maïs,
• un radis,
• navet.

Il n'est pas recommandé de consommer du lait entier, des boissons gazeuses, des assaisonnements chauds, des sauces. Le menu doit inclure des aliments contenant du calcium, manger plus de fromage et de fromage cottage. Les produits laitiers fermentés, notamment le kéfir, sont très utiles. Ils aident à déplacer le contenu dans les intestins.

Il est préférable de boire du kéfir le soir ; il doit être frais, car le kéfir de trois jours, au contraire, a un effet fixateur. Les aliments ne doivent être ni chauds ni froids, ils doivent être pris tièdes. Cela aidera à soulager les spasmes intestinaux.

Les patients atteints de la maladie adhésive peuvent manger :

• bouillons faibles en gras,
• poisson cuit à la vapeur ou bouilli,
• des œufs à la coque ou sous forme d'omelette,
• viande de poulet bouillie,
• une petite quantité de beurre.

Le patient doit éviter les marinades, les viandes fumées, assaisonnements épicés, nourriture en conserve Suivre un tel régime aide à prévenir les exacerbations de la maladie et constitue en quelque sorte une prévention des adhérences.

Traitement chirurgical : élimination des adhérences par chirurgie

Si le médecin soupçonne qu'un patient présente une perturbation de l'apport sanguin aux intestins en raison d'adhérences, une intervention chirurgicale doit être effectuée immédiatement. La chirurgie visera à éliminer les obstructions et à rétablir le passage normal du contenu intestinal. L'essence des opérations se résume à la coupe des adhérences, pour laquelle deux types d'opérations sont utilisés : par une incision dans le péritoine et par une chirurgie laparoscopique mini-invasive.

Le problème principal traitement chirurgical processus adhésif est le fait que tout Chirurgie abdominale peut à nouveau provoquer la formation d'adhérences. Par conséquent, ils essaient de réaliser des opérations avec un traumatisme minimal : les adhérences sont séparées avec un couteau électrique ou un laser. Une autre méthode est la compression hydraulique des adhérences et l'injection d'un liquide spécial sous pression dans le tissu conjonctif.

Aujourd'hui, deux types d'interventions chirurgicales sont utilisées pour éliminer les adhérences :

1. Laparoscopie. Une opération douce et peu traumatisante, au cours de laquelle un tube à fibre optique doté d'une caméra miniature et d'un éclairage est inséré par une ponction dans la cavité abdominale. Grâce à deux incisions supplémentaires, des manipulateurs équipés d'instruments chirurgicaux sont passés, permettant, sous la surveillance d'une caméra, de couper les adhérences et de cautériser les vaisseaux sanguins. Après cette procédure, le patient récupère rapidement et peut reprendre une vie normale en une semaine.
2. Laparotomie. Cette méthode est utilisée lorsqu'il existe un grand nombre d'adhérences. L'opération est réalisée par une incision dans la paroi abdominale antérieure, d'environ 15 cm de long, qui permet un accès étendu aux organes internes.

Lors du choix des tactiques de traitement chirurgical, le médecin doit prendre en compte de nombreux facteurs. Tout d'abord, c'est l'âge du patient. Les personnes âgées tentent de subir une chirurgie laparoscopique douce. Jouer un grand rôle pathologies accompagnantes. Par exemple, si un patient a des problèmes cardiaques ou vasculaires, cela peut constituer une contre-indication à la chirurgie.

Le nombre d'adhésions joue un rôle déterminant dans le choix de la tactique. Si le patient présente des adhérences uniques, une chirurgie laparoscopique est indiquée ; s'il y a un grand nombre d'adhérences, une intervention chirurgicale avec une incision péritonéale médiane sera nécessaire.

Période postopératoire

En période postopératoire point important est d'assurer aux intestins un repos fonctionnel jusqu'à ce que les plaies soient complètement cicatrisées. Ceci est réalisé en refusant de manger le premier jour après la chirurgie. Le patient est autorisé à prendre uniquement du liquide.

Sur deuxième tiers Dans la journée, vous pouvez prendre des aliments liquides petit à petit, par petites portions : bouillons diététiques, purées liquides et purées de légumes liquides. En plus de l'eau, vous pouvez boire des infusions de plantes et des jus dilués. À mesure que l'état du patient s'améliore, vous pouvez progressivement passer à l'option alimentaire suivante.

Une semaine après l'intervention chirurgicale visant à éliminer les adhérences, des aliments de consistance plus dense commencent à être ajoutés au régime. L'alimentation du patient doit être complète et contenir tous les nutriments, vitamines et minéraux nécessaires à un rétablissement rapide de la santé. Mais le régime reste toujours doux, les aliments sont pré-hachés, en purée, cuits à la vapeur ou bouillis.

À l'heure actuelle, les aliments riches en protéines sont utiles - œufs, viande ou poisson maigre bouilli, purées de légumes de carottes, betteraves, pommes râpées. Il est recommandé de consommer des produits laitiers fermentés (kéfir, yaourt). Pour éviter une irritation de la muqueuse intestinale, les aliments doivent être traités thermiquement. Vous pouvez boire beaucoup de liquides :

À jus de fruits frais n'irritent pas les intestins, ils sont dilués avec de l'eau. Vous ne devez en aucun cas boire de l’eau du robinet chlorée non bouillie.

Après une opération de ce genre, la consommation d’alcool, de café fort et de chocolat est strictement interdite. Le régime ne doit pas contenir de farine, de confiserie, de viande fumée, salée, piquante, épicée, grasse et nourriture frit. Suivre un tel régime permettra au patient de se rétablir rapidement et de retrouver bientôt une vie bien remplie.

Traitement des adhérences intestinales avec des remèdes populaires

Les méthodes traditionnelles de traitement des adhérences ne peuvent être utilisées qu'après consultation de votre médecin et dans les cas où la maladie survient forme légère. Le plus souvent, les guérisseurs traditionnels conseillent de prendre des décoctions de plantes :

Les recettes traditionnelles doivent être traitées avec prudence. Si votre état de santé se détériore ou si des symptômes indésirables apparaissent, vous devez consulter un médecin dès que possible.

Prévention des adhérences intestinales

Afin de prévenir le développement d'adhérences dans les intestins, il est nécessaire d'éviter les intoxications alimentaires et tout processus inflammatoire des organes abdominaux. Après les opérations chirurgicales, il est nécessaire de suivre les recommandations du médecin et, dès le deuxième jour, d’essayer de se tourner d’un côté à l’autre.

Cela aidera à prévenir l’apparition d’adhérences. Il est utile d’effectuer des expirations et des inspirations profondes, en pliant et en tournant le corps, si ces exercices n’aggravent pas l’état du patient et n’interfèrent pas avec la cicatrisation des plaies postopératoires.

Il est tout aussi important de choisir bonne alimentation et suivez un régime, en mangeant souvent et en petites portions. Il est nécessaire de surveiller le bon fonctionnement du tractus gastro-intestinal. Pour prévenir les adhérences, il est utile de maintenir un mode de vie actif, mais toute activité physique intense doit être évitée. En suivant ces recommandations, vous vous protégerez de l’apparition d’adhérences et vivrez une vie saine et épanouie.

La laparoscopie est considérée comme une intervention chirurgicale peu traumatisante, réalisée selon diverses indications. Les complications qui en découlent surviennent extrêmement rarement et la période de récupération ne dure pas longtemps. Mais des adhérences peuvent-elles se former après laparoscopie ? Cette opération est l’option de traitement la plus sûre maladies gynécologiques. Il est souvent utilisé pour éliminer les adhérences, mais il peut lui-même être à l'origine de leur formation.

- Ce sont des joints de tissu conjonctif qui relient les organes internes entre eux. Cela va à l’encontre de l’anatomie humaine. Les adhérences après laparoscopie apparaissent sous forme de rayures transparentes ou blanchâtres. Ils entraînent des anomalies dans le fonctionnement de l’organisme. C'est pourquoi le processus de collage est un phénomène pathologique et nécessite un traitement.

Les adhérences après laparoscopie ovarienne se produisent rarement, mais elles assombrissent extrêmement la vie d'une femme. Ils ne se font pas toujours sentir, mais conduisent parfois au développement de complications. De plus, la cause de la pathologie peut être des processus inflammatoires dans la région pelvienne. Il est à noter que des adhérences se forment à presque tout âge.

Facteurs contribuant au développement d'adhérences après laparoscopie :

• diabète;
• dommages aux couches du péritoine ou leur « séchage excessif » dû au remplissage de la cavité abdominale gaz carbonique température inappropriée;
• mouvement de bactéries vers le site chirurgical depuis d’autres parties du corps (cela empêche récupération normale tissus);
• âge avancé;
• brûlure des tissus causés par un couteau à ondes radio, un scalpel à plasma ou un autre appareil pendant le processus de coagulation ;
• utilisation qui met trop de temps à se dissoudre ;
• manque d'oxygène des tissus et mauvais échange substances qu'ils contiennent;
• laisser des boules de coton, du matériel de suture, etc. dans la zone de manipulation ;
• développement postopératoire processus infectieux(ça arrive rarement).

Symptômes d'adhérences dans le bassin

Les signes d'adhérences peuvent être absents. À mesure que la cicatrice postopératoire s'épaissit, il est possible que Douleur lancinante sur la zone opérée, s'intensifiant avec les mouvements actifs, ainsi que les douleurs lors de l'intimité.

Les manifestations de pathologie suivantes sont possibles :

• développement d'une obstruction intestinale;
• mauvais fonctionnement des organes internes;
• douleur dans région pelvienne(abdominale ou chronique);
• Irrégularités menstruelles;
• infertilité;
• Disponibilité saignement utérin Avec odeur désagréable, non causée par la menstruation.

Que faire si des adhérences se forment après laparoscopie

Changer de nourriture

S'il y a un processus adhésif après une chirurgie laparoscopique, un changement de régime alimentaire est indiqué pour aider à éliminer rapidement la pathologie. Les aliments épicés, frits et gras sont exclus de l'alimentation, ainsi que :

• produits qui augmentent la formation de gaz dans les intestins ;
• alcool;
• sauces piquantes et grasses;
• plats marinés et fumés ;
• nourriture en boîte

Le menu pour les pointes doit comprendre produits laitiers fermentés, soupes maigres, viandes maigres et plats de poisson, oeufs de poule, fruits et légumes, diverses céréales. Il est optimal de manger de petits repas cinq à six fois par jour.

Pour éviter le développement d'adhérences, il est recommandé d'utiliser un gel anti-adhérence, par exemple Mesogel. Il est frotté sur la peau en une fine couche. Vous pouvez effectuer des exercices spéciaux visant à éliminer la pathologie. Vous pouvez en savoir plus sur les exercices contre les adhérences ICI.

Thérapie d'adhésion

Pour une pathologie asymptomatique, il est indiqué thérapie conservatrice, suggérant l'utilisation médicaments et subir des procédures physiothérapeutiques. Si ces méthodes sont inefficaces, une relaparoscopie est réalisée à la demande du patient.

La forme douloureuse chronique est généralement traitée de manière conservatrice, notamment par un traitement local du tissu affecté. Des procédures de physiothérapie et d'électrophorèse utilisant des agents résorbables (iodures et lidase) sont pratiquées. Des médicaments sont prescrits pour soulager la douleur et d'autres symptômes de pathologie.

Un patient qui a développé une occlusion intestinale à la suite d'un processus adhésif est hospitalisé. Ensuite, une analyse de la viabilité de l'intestin est effectuée et la question de la nécessité de capturer des tissus sains est tranchée.

Ablation laparoscopique des adhérences

La dissection des adhérences est réalisée par accès laparoscopique. Dans ce cas, trois incisions (pas plus de quelques millimètres) sont pratiquées sur le ventre de la femme. Pendant le processus de manipulation, le rapport normal des organes est restauré système reproducteur, les adhérences sont supprimées, et dans trompe de Fallope un nouveau trou est formé pour remplacer celui scellé.

Méthodes pour éliminer les adhérences :

• thérapie au laser, dans laquelle les adhérences après ablation de l'utérus et des ovaires ou autre intervention chirurgicale sont coupées au laser ;
• aquadissection – les tissus problématiques sont retirés à l'aide d'eau fournie sous pression ;
• électrochirurgie, dans laquelle un couteau électrique est utilisé pour éliminer les adhérences dans le bassin.

La laparoscopie des adhérences formées entraîne rarement des complications. Après cela, le patient ne reste pas plus de deux jours à l’hôpital. Elle est autorisée à rentrer chez elle le troisième jour et à partir de ce moment elle est sous la surveillance d'un gynécologue à son domicile.

Prévention de la formation d'adhérences après laparoscopie

Pour prévenir les adhérences après une chirurgie laparoscopique, il est nécessaire de se concentrer non seulement sur traitement médical. Le patient doit bouger avec précaution après l'opération, en abandonnant temporairement les sports actifs. Vous trouverez ci-dessous d'autres mesures pour prévenir le développement d'une pathologie.

1. Un traitement médicamenteux composé de médicaments antibactériens et anti-inflammatoires, ainsi que d'anticoagulants et d'agents fibrinolytiques aidera à éviter la formation d'adhérences. L'action de ce dernier vise à empêcher la croissance de la fibrine, principal composant des adhérences. Longidaza, Wobenzym, Ascorutin sont souvent prescrits. La collection n°59 normalise la mode féminine fonction de reproduction, élimine le processus inflammatoire dans les ovaires, réduit le risque de formation d'adhérences.

Le traitement médicamenteux dure 2 à 4 semaines. Comme le montre la pratique, chez les femmes qui le subissent, les adhérences se développent moins souvent que chez celles qui négligent les prescriptions du médecin.

Une autre façon de prévenir la pathologie est l'introduction d'un liquide barrière dans la cavité abdominale, qui empêche la connexion des tissus avec les fils de fibrine. Grâce à une solution spéciale, les organes cessent de se toucher et de « coller » les uns aux autres.

• ramollissement du tissu conjonctif. De ce fait, il devient plus élastique, ce qui réduit l’intensité de la douleur et favorise la prévention et le traitement des adhérences.
• amélioration du métabolisme dans les tissus. Les adhérences entraînent souvent une compression des organes, qui est à l'origine d'une constipation chronique et d'irrégularités menstruelles. La physiothérapie normalise le métabolisme et l'apport sanguin aux tissus, stimulant la régénération de ces derniers.

1. Le massage thérapeutique est généralement utilisé en conjonction avec la physiothérapie. Il est contre-indiqué pour certains patients. Les obstacles à sa mise en œuvre sont :

• tout cancer ;
• Disponibilité maladie infectieuse causée par la laparoscopie ;
• violations de l'intégrité peau dans la région pelvienne ou abdominale.

Des quantités modérées d’eau aideront à prévenir les adhérences. activité physique et exécution exercices spéciaux. Avant de commencer, vous devriez consulter votre médecin.

Pour éviter les adhérences, vous devez respecter un certain régime. De plus, l'infection ne doit pas pénétrer dans la couture et il est également interdit de faire du sport pendant un certain temps. La bonne image la vie réduit considérablement la probabilité de développer une pathologie.

Il est conseillé que le spécialiste explique au patient toutes les mesures visant à prévenir les adhérences. Ceci est important à faire avant une hystérectomie ou toute autre intervention chirurgicale. Il est peu probable qu’une femme doive subir une nouvelle laparoscopie des appendices si elle est attentive à sa santé, évite toute activité physique intense et suit toutes les instructions du médecin pendant la période postopératoire.