Infertilité tubaire-péritonéale est un type d'obstruction trompes de Fallope. On dit que l’infertilité péritonéale se produit lorsqu’il existe une adhésion entre l’ovaire et la trompe utérine, créant une barrière à la libération de l’ovule par l’ovaire. L'obstruction peut être partielle ou totale. Environ un tiers de toutes les femmes diagnostiquées avec infertilité souffrent d’infertilité tubaire péritonéale.
À fonctionnement normal l'ovaire et les trompes de Fallope, l'ovule produit par les ovaires se déplace dans la trompe, où il rencontre le sperme. Le mouvement peut ne pas se produire ou être difficile en raison des adhérences situées dans les trompes de Fallope. Dans ce cas, même les spermatozoïdes ne pourront pas entrer Bon endroit dans le tube où il féconde l'œuf. Cet article explique les raisons pour lesquelles l'infertilité survient. de ce genre, et fournit également les méthodes les plus efficaces pour vaincre l'infertilité péritonéale.
Causes de l'infertilité tubo-péritonéale
L’obstruction des trompes survient le plus souvent après infection passée, entraînant des réactions inflammatoires au niveau des organes pelviens de la femme. L'infection peut être insignifiante - non-respect des règles d'hygiène personnelle, apportées par les instruments lors d'un avortement, ainsi que spécifique (infections sexuellement transmissibles) - herpès, gonorrhée, etc. Dans ce cas, les infections pourraient bien se dérouler de manière non systématique pour le moment jusqu'à ce que la femme demande au gynécologue la raison de l'impossibilité de concevoir. Après des interventions chirurgicales sur les organes pelviens, la formation d'adhérences et de cicatrices dans les trompes est également possible. L'endométriose (prolifération de l'endomètre) est la plus grave raison commune obstruction des canalisations. Ainsi, les raisons pour lesquelles l'infertilité tubaire-péritonéale se développe sont résumées dans une liste distincte :
- Processus inflammatoires passés.
- Prolifération de l'endomètre.
- Conséquences des interventions chirurgicales.
- Après un avortement.
- Complications apparues lors de l'accouchement.
Dysfonctionnement surrénalien, déséquilibre hormonal, perturbations de la synthèse des prostaglandines et des stéroïdes, des situations stressantes- tout cela peut provoquer une infertilité péritonéale due à une altération de la motilité des éléments des trompes de Fallope.
Traitement de l'infertilité tubo-péritonéale
((banner2-left))Il existe deux méthodes pour faire face à cette infertilité :
- laparoscopie;
- ÉCO.
Laparoscopie - instrumentale ablation chirurgicale cicatrices et adhérences. Efficace avec les petits obstruction partielle tuyaux Le laparoscope enlèvera les cicatrices autour des trompes et la grossesse devrait survenir très bientôt. Mais si la perméabilité est importante, la laparoscopie non seulement n'aidera pas, mais sera également préjudiciable. Dans ce cas, une seule séance de laparoscopie suffit soit pour avoir la possibilité de concevoir, soit pour abandonner définitivement l'idée de conception naturelle. Mais dans le second cas, la FIV viendra à la rescousse.
La fécondation in vitro est réalisée de cette manière. Un ovule sain est prélevé chez la femme et un sperme viable chez l'homme. DANS conditions de laboratoire Un embryon est cultivé et, après 3 à 5 jours, il est implanté dans la cavité utérine. La probabilité de tomber enceinte après 1 à 2 tentatives de FIV est très élevée.
Merci
Ce type d'infertilité est provoqué par une difficulté ou une impossibilité de transit des cellules germinales (ovule et spermatozoïdes) dans la lumière de la trompe de Fallope. Cette obstruction peut être provoquée par une occlusion anatomique (disparition de la lumière) des trompes de Fallope ou par des troubles fonctionnels.
Prévalence
Facteurs tubalo-péritonéaux infertilité féminine sous forme d'obstruction et troubles fonctionnels les trompes de Fallope sont détectées chez 35 à 60 % des patients atteints infertilité. La deuxième cause d'infertilité tubo-péritonéale peut être processus adhésif dans le petit bassin. En raison d’une perturbation du transit, l’ovule libéré lors de l’ovulation ne peut pas pénétrer dans la trompe de Fallope, ce qui rend la conception impossible. La forme péritonéale d'infertilité survient dans 9,2 à 34 % des cas.Causes de l'infertilité tubo-péritonéale
Déjà transféré maladies inflammatoires organes pelviens.Maladies sexuellement transmissibles (MST).
Manipulations intra-utérines - avortements, ablation des ganglions myomateux, curetage diagnostique ou thérapeutique.
Transféré interventions chirurgicales sur les organes pelviens et cavité abdominale(en particulier l'accès par laparotomie).
Endométriose.
Diagnostique
Les informations sur les maladies inflammatoires antérieures des organes pelviens ou les interventions chirurgicales dans cette zone permettent au gynécologue de suspecter ce type infertilité et prescrire un ensemble d'études diagnostiques. Les tests de laboratoire comprennent :
Tests bactériologiques d'un frottis de la muqueuse vaginale
Les plus dangereuses pour le développement de l'infertilité causée par le facteur tubnopériorial sont : les maladies sexuellement transmissibles - infection à chlamydia, uréeplasmose, infection à mycoplasmes, gonorrhée, syphilis, tuberculose.
Etudes instrumentales
L'examen échographique des organes pelviens permet de détecter une accumulation de liquide ou de pus dans les trompes (hydrosalpinx, pyosalpinx).
Hystérosalpingographie
est une étude combinée avec la visualisation du tractus génital interne d’une femme. Cette procédure utilise un produit de contraste injecté dans le canal cervical, suivi d'une série de radiographies. La procédure est réalisée dans la phase lutéale du cycle, pendant ce cycle la patiente doit être protégée de la grossesse - en cas de conception, cette procédure privera la femme de grossesse. Lors de l'examen, un embout muni d'une seringue est inséré dans le canal cervical, un agent de contraste est injecté, prenant immédiatement une série de photos.
Dans le cas des trompes de Fallope perméables, l'agent de contraste remplit l'utérus et les trompes de Fallope, puis se retrouve dans la cavité abdominale sous forme de taches ou de rayures informes.
Si la perméabilité des trompes de Fallope est bloquée, l'agent de contraste ne pénètre pas dans la cavité abdominale.
Si les tuyaux ne sont pas praticables dans les sections finales, alors cette partie particulière n'est pas contrastée.
Si les trompes ne sont pas praticables au point d'entrée dans la cavité utérine, le contraste ne pénètre pas dans les trompes et seule la cavité utérine est visible sur les images.
Les tuyaux infranchissables, élargis aux extrémités, ressemblent à des sacs.
La tuberculose des trompes de Fallope présente une image radiographique caractéristique - des tubes de forme claire constitués de segments séparés.
En plus d'examiner l'état des trompes de Fallope, l'HSG permet de diagnostiquer pathologie utérine:
Malformations utérines
fibromes sous-muqueux ( tumeurs bénignes tissu musculaire utérus)
polypes de l'endomètre
synéchie (fusion)
endométriose
Contre-indications à l'hystérosalpingographie :
maladies inflammatoires pelviennes aiguës et subaiguës
sont communs processus infectieux
suspicion de grossesse
vaginite
Inconvénients de la méthode :
Au cours de l'étude, les organes système reproducteur exposé à rayonnement X, ce qui peut perturber le développement des œufs.
La possibilité d'un effet néfaste de l'agent de contraste radioactif sur épithélium cilié trompes de Fallope; long séjour Le contraste dans la cavité abdominale après HSG peut affecter le processus de fécondation pendant plusieurs cycles ultérieurs.
Il est possible de développer des réactions allergiques sévères aux produits de contraste utilisés.
La fréquence des erreurs de diagnostic associées aux spasmes réflexes des sections interstitielles des trompes est assez élevée (chez environ 25 % des patientes) en réponse à un traumatisme du col de l'utérus lors de l'administration de produit de contraste, provoquant sensations douloureuses. De plus, une partie du produit de contraste peut ne pas atteindre les extrémités des tubes et ne pas s'écouler dans la cavité abdominale, même s'ils sont normaux. Ces caractéristiques entraînent des résultats faussement négatifs et des divergences dans les diagnostics basés sur l'HSG et la laparoscopie.
La fiabilité des résultats est de 60 à 70 %.
Pertubation kymographique
Elle est réalisée dans la première phase du cycle, car pendant cette période la membrane muqueuse de l'utérus et des trompes est fine et ne gêne pas le passage des gaz, il y a moins de risque que du gaz pénètre dans les vaisseaux. La perturbation kymographique est réalisée à l'aide d'un appareil spécial ; Les résultats sont évalués en fonction des lectures de pression du manomètre, de la quantité d'air introduite, des résultats de l'auscultation de la cavité abdominale (apparition d'un son caractéristique) et de l'apparition du symptôme phrenicus.
Il est recommandé de prendre en compte les indicateurs suivants :
La pression à laquelle la perméabilité du tuyau est établie - pression maximale
La nature de la courbe kymographique - fréquence et amplitude des oscillations
Pression minimale dans le système après l'arrêt de l'injection de gaz
Avantages de la méthode : Contrairement au HSG, il donne une idée non seulement de la perméabilité, mais aussi de la contractilité des trompes de Fallope.
Inconvénients de la méthode : la méthode ne donne pas une image claire si un seul tube est praticable, et une variabilité des résultats est également possible en fonction du degré de pression de l'embout sur le col. Ne fournit pas d’informations sur l’emplacement de l’obstruction.
Hystérosalpingoscopie ECHO de contraste
Après l'introduction de l'échocontraste, l'état de la cavité utérine élargie est évalué. La méthode vous permet de diagnostiquer de tels pathologie intra-utérine, Comment:
Polypes de l'endomètre
Noeuds sous-muqueux
Traitement de l'infertilité tubo-péritonéale
Le traitement conservateur de l'infertilité tubo-péritonéale comprend un traitement anti-inflammatoire (si nécessaire - antibactérien), un traitement médicamenteux antiadhésif, une physiothérapie, traitement de Spa, hydrotubation des trompes de Fallope. Malheureusement, dans la grande majorité des cas, ces méthodes de traitement n'ont pas l'effet souhaité et sont donc peu prometteuses. Le seul méthode efficace, qui permet de restaurer la fonction reproductive en cas d'infertilité tubopéritonéale, est la chirurgie laparoscopique. Son efficacité dépend de la gravité du processus de collage et est de 30 à 45 %.Objectifs du traitement
Séparation des adhérences, restauration de la perméabilité des trompes de Fallope, anatomie normale organes pelviens pour mettre en œuvre une conception naturelle ou préparer les organes pelviens à un programme de FIV.
Méthodes de traitement
Le traitement des patients atteints d'infertilité tubo-péritonéale comprend plusieurs étapes :
l-ème étape- réalisé dans un hôpital spécialisé. Comprend un diagnostic endoscopique de la gravité et de la localisation du processus adhésif avec simultané correction chirurgicale changements pathologiques organes pelviens et évaluation de l'état de la cavité utérine et de l'endomètre.
2ème étape- réalisé dans un hôpital. Comprend tôt traitement de rééducation de 1 à 2 jours après intervention chirurgicale: thérapie antibactérienne, facteurs physiques, méthodes efférentes (ozonothérapie, rayonnement laser sang). Durée jusqu'à 7 jours.
3ème étape- réalisée en ambulatoire un mois après l'intervention chirurgicale en tenant compte caractéristiques cliniques, la gravité du processus adhésif, l'état de l'endomètre.
Avec 1-2 degrés d'adhérences pas rare pathologie concomitante(facteurs masculins, anovulation, pathologies de l'endomètre, endométriose), dont la correction, accompagnée de traitement chirurgical, conduit à la récupération fonction de reproduction. Respectivement facteurs supplémentaires infertilité, au troisième stade du traitement, ces patientes subissent une induction de l'ovulation, insémination intra-utérine, prescrire des gestagènes, une hormonothérapie cyclique, etc.
Pour les patients présentant des adhérences du 3ème degré recommandé au troisième stade du traitement contraception hormonale pendant 2-3 mois, cours répétés de physiothérapie, immunocorrecteurs. La question de la possibilité d'une grossesse spontanée est tranchée après un examen de contrôle de l'état des trompes de Fallope. En cas de restauration de la perméabilité des trompes de Fallope, le patient est autorisé à avoir une activité sexuelle non protégée et est surveillé cycle menstruel pendant 6 à 12 mois d'observation ou de stimulation de l'ovulation (en fonction de l'âge de la patiente, de la durée de l'infertilité antérieure). En l'absence de grossesse spontanée dans les 6 à 12 mois suivant traitement chirurgical ou si une violation de la perméabilité des trompes de Fallope est détectée déjà 2 à 3 mois après l'opération, il convient de recommander aux patients de ce groupe d'utiliser des méthodes de technologies de procréation assistée (ART) pour réaliser leur fonction générative.
Avec le 4ème degré de sévérité du processus adhésif , en particulier chez les patients âgés souffrant d'infertilité à long terme, utiliser méthodes endoscopiques la chirurgie pour restaurer la fonction générative n’est pas prometteuse. Ce groupe de patients est indiqué pour l'utilisation du TAR. L'intervention chirurgicale dans ces cas doit viser à préparer le programme de FIV. Induction d'une ovulation extraordinaire, la fécondation in vitro Le transfert d'ovules et d'embryons dans la cavité utérine est possible au plus tôt 3 mois après l'intervention chirurgicale.
Prévention de l'infertilité tubopéritonéale
exclusion de l'avortementla prévention, diagnostic opportun et traitement des maladies sexuellement transmissibles
refus des interventions chirurgicales inutiles sur les organes pelviens (notamment par laparotomie) ;
demander rapidement l'aide d'un médecin spécialiste
traitement actif tuberculose, maladies rhumatismales.
Avant utilisation, vous devriez consulter un spécialiste.
Le facteur tubo-péritonéal d'infertilité dans notre pratique est le plus fréquent. Quelles sont les causes de l’obstruction des trompes de Fallope ? Cette question est posée par toute femme qui reçoit un rapport médical après une hystérosalpingographie. Et bien sûr, la cause la plus fréquente est toutes sortes de troubles organiques, tels que les adhérences du bassin après une chirurgie plastique reconstructive du bassin et de la cavité abdominale, après des infections urogénitales, des maladies inflammatoires chroniques des appendices utérins, l'endométriose, et aussi dues à avortements médicamenteux.
A l'accueil, lors de la clarification des données d'anamnèse, nous sommes confrontés, par exemple, à ce qui s'est passé dans l'enfance appendicite aiguë, et opéré sans aucune complication. Et une intervention chirurgicale aussi apparemment insignifiante peut jouer un rôle fatal dans la formation infertilité des trompes. Divers diagnostics et procédures de guérison, tel que laparoscopie diagnostique, curetage de la cavité utérine, hydrotubation, laissent également une marque indélébile et forment des adhérences fibreuses denses qui violent localisation anatomique trompes de Fallope et leur fonction.
À propos, la fonction de la trompe de Fallope est encore plus importante et son dysfonctionnement est difficile à déterminer par quelque méthode de recherche que ce soit. Cela se produit à cause de Déséquilibre hormonal, violations dans Système endocrinien organes, stress chronique, ainsi qu'en cas d'endométriose généralisée et d'infection urogénitale chronique persistante.
Très point important est le problème des trompes de Fallope dilatées, ce qu'on appelle l'hydrosalpinx. Malheureusement, lorsqu'une patiente atteinte d'hydrosalpinx diagnostiqué vient nous voir, il peut être assez difficile de la convaincre qu'une telle hypertrophie des trompes de Fallope en est la source. infection chronique et prévient la grossesse de la manière la plus directe. Nous recommandons de retirer chirurgicalement ces trompes de Fallope et, après l'opération, elles deviennent possible méthodes auxiliaires technologies de reproduction.
Les chirurgies plastiques reconstructives laparoscopiques des trompes de Fallope, rétablissant la localisation anatomique normale des organes, la perméabilité des trompes de Fallope, éliminant les adhérences fibreuses denses, sont bien sûr efficaces, cependant, on se méfie de telles opérations. Très souvent, nous constatons des résultats défavorables de telles opérations. Les hydrosalpinx se reproduisent dans la même trompe de Fallope qui a été opérée. Il est étonnant que des femmes parviennent à se faire opérer délibérément plusieurs fois et à opérer plusieurs fois sur le même tube. En conséquence, dans un tel tuyau, il existe une forte probabilité d'apparition grossesse extra-utérine. De plus, un tel tube modifié n'est pas retiré, mais seul l'œuf fécondé est exhumé. Nous connaissons des cas de grossesses extra-utérines répétées multiples dans la même trompe.
Après toute intervention chirurgicale, un traitement réparateur est bien entendu nécessaire, comprenant des médicaments qui réduisent les adhérences postopératoires, améliorent la microcirculation dans les vaisseaux pelviens, visant à améliorer processus métaboliques, actes de physiothérapie réparatrice (électrophorèse, échographie, etc.)
Il ne fait aucun doute que pour tout type d’infertilité tubo-péritonéale, la méthode la plus efficace et la plus rapide pour obtenir une grossesse est le programme de FIV.
Effondrement
L'infertilité féminine a de nombreuses causes et diverses classifications en fonction d'elles. L'infertilité tubaire-péritonéale est fréquente. Bien que ce type de pathologie soit courant, il est tout à fait curable dans la plupart des cas. Un traitement rapide aide à restaurer la capacité d'avoir des enfants, mais il est important de commencer le traitement tôt. Puisque cette pathologie a tendance à progresser, et étapes tardives peut être difficile à traiter avec des médicaments.
Définition
L'infertilité est l'incapacité de tomber enceinte en présence de vie intime sans moyens de protection. L'infertilité des trompes fait référence à une condition dans laquelle la grossesse ne se produit pas parce que l'ovule n'est pas capable de passer par la trompe de Fallope jusqu'à l'utérus, où il devrait s'unir aux spermatozoïdes. Autrement dit, la cause de l’infertilité des trompes réside dans l’obstruction physique des trompes de Fallope.
L'infertilité péritonéale est une condition différente. Avec lui, le péritoine se forme activement tissu fibreux. Ce tissu crée une barrière pour l'œuf, qui doit pénétrer dans trompe de Fallope, puisque c'est précisément avant l'entrée de son canal que l'on observe le maximum de ce tissu. Autrement dit, ce type n'est pas directement lié aux tubes eux-mêmes, mais à l'impossibilité pour l'œuf d'y pénétrer.
L'infertilité tubaire-péritonéale est un terme utilisé pour décrire une condition dans laquelle la fécondation ne se produit pas parce que l'ovule ne peut pas pénétrer dans la cavité utérine par la trompe de Fallope, quelle que soit la raison pour laquelle cette situation se produit.
Occurrence
Ce type d’infertilité est l’un des plus courants. Elle représente plus de la moitié de tous les cas d'impossibilité de grossesse dus à une pathologie de la femme. Certains chercheurs affirment que ce chiffre est encore plus élevé : 60 % de toutes les femmes stériles souffrent de cette pathologie particulière.
Classification
La maladie a une classification assez diversifiée selon les raisons pour lesquelles elle s'est développée et comment elle évolue. Dans le même temps, plusieurs types d'infertilité tubaire sont distingués séparément.
Facteur de tuyau
C'est ce facteur qui a la plus grande influence sur le développement de l'infertilité. L'obstruction des trompes est beaucoup plus fréquente que la prolifération tissu conjonctif. Dans ce cas, on distingue l'infertilité tubaire fonctionnelle et l'infertilité organique.
- Le fonctionnel est diagnostiqué lorsqu'il n'y a pas de changements physiques ou de pathologies dans la structure du tuyau lui-même. Autrement dit, il est tout à fait praticable et peut normalement conduire l'œuf. Mais cela ne se produit pas en raison de troubles fonctionnels, tels que l'hypertonie, lorsque, à la suite d'une contraction, le canal se ferme et que l'ovule ne passe pas. Une disordination se produit également ; dans cette pathologie, différentes parties de la trompe se contractent avec des intensités et des rythmes différents, ce qui interfère avec le passage normal dans la cavité utérine. L'hypotonie est moins courante - une condition dans laquelle les contractions sont si lentes que l'ovule n'est pas « attiré » dans le canal, comme il le fait normalement ;
- Type organique. Ce type d'infertilité est beaucoup plus difficile à guérir ; changements physiques dans la structure, qui gênent le passage, réduisant considérablement la lumière du canal. Cela se produit lorsque les muqueuses gonflent au cours du processus inflammatoire, ainsi qu'en présence d'adhérences formées lors d'une intervention chirurgicale ou également à la suite du processus inflammatoire.
Le dysfonctionnement des trompes est relativement facile à traiter. L’infertilité organique des trompes nécessite souvent une intervention chirurgicale.
Péritonéal
Le facteur péritonéal d'infertilité se produit lorsqu'un processus adhésif se produit dans le petit bassin, ce qui provoque la formation grande quantité tissus fibreux, c'est-à-dire adhérences. Ce processus se développe à la suite d’une inflammation qui se produit lors d’une infection microbienne dans un environnement stérile. les organes internes. Parfois, ils peuvent également se former lors d'une intervention chirurgicale, si le patient a une certaine tendance à former des cicatrices. Ce type d'infertilité n'a pas de classification interne.
Causes
Pourquoi est-ce processus pathologique se produit? Il se développe pour les raisons suivantes :
- Les processus inflammatoires qui provoquent un gonflement de la membrane muqueuse, réduisant la perméabilité du canal tubaire, conduisent à la formation d'adhérences, à la fois dans les trompes et à proximité de leur entrée. De tels processus sont provoqués par des microbes, plus rarement par des virus et des champignons. En règle générale, une telle infection pénètre dans le corps par voie sexuelle, le facteur prédisposant est donc changement fréquent partenaires sexuels en l'absence contraception barrière;
- Conséquences de la chirurgie, comme des cicatrices et, encore une fois, des adhérences. Ils apparaissent lorsque le patient y est sujet, mais aussi lorsque l'assainissement du puits opératoire (la cavité dans laquelle les manipulations ont été effectuées) a été mal réalisé. C'est également possible en cas d'avortements fréquents, d'accouchements, de fausses couches, curetage diagnostique, certaines méthodes de diagnostic (par exemple la laparoscopie), etc. ;
- Parfois, ce phénomène se développe comme une complication après l'accouchement ou chirurgie(sans connexion avec des pointes) ;
- Des problèmes fonctionnels se développent en présence d'un déséquilibre hormonal, lorsque le niveau des hormones responsables de la contraction du canal est perturbé. Les raisons du développement de la pathologie sont niveau augmenté hormones mâles, stress, problèmes de glandes surrénales, etc.;
- Le facteur péritonéal apparaît lors de processus inflammatoires dans la région pelvienne.
Thérapie de la pathologie dans obligatoire doit prendre en compte les raisons qui l'ont provoqué.
Symptômes
À proprement parler, le principal symptôme de l’infertilité est l’incapacité de tomber enceinte. Dans le même temps, l'incapacité en tant que telle est évoquée dans les cas où la grossesse ne survient pas dans les deux ans ou plus suivant une activité sexuelle régulière, y compris pendant la période d'ovulation, sans utilisation de contraception. Bien que ce type d’infertilité puisse également se manifester par d’autres symptômes, tels que :
- Douleur lancinante dans le bas-ventre, indiquant des adhérences ;
- Irrégularités menstruelles, indiquant un déséquilibre hormonal ;
- Règles abondantes ;
- Douleur pendant les rapports sexuels.
L'infertilité des trompes ne peut se manifester d'aucune façon. Par conséquent, même en l’absence de symptômes, mais lorsqu’une grossesse ne survient pas, il est nécessaire de consulter un médecin.
Complications
Complication dans dans ce cas est l'incapacité réelle d'avoir des enfants. Bien qu'au départ, une telle infertilité puisse être de nature relative, c'est-à-dire ne faire que réduire le risque de grossesse et ne pas l'éliminer complètement, avec le temps, elle peut devenir absolue, c'est-à-dire qu'il sera impossible de tomber enceinte.
De plus, aux premiers stades, cette pathologie est souvent guérissable avec succès. Alors qu’à mesure qu’elle se développe, la probabilité d’un pronostic favorable et d’une guérison complète diminue. De plus, des symptômes désagréables peuvent devenir très prononcés, ce qui entraînera un inconfort important.
Diagnostique
Les méthodes suivantes sont utilisées à des fins de diagnostic :
- Hystérospalpingographie - examen radiologique d'un organe avec un agent de contraste ;
- Hydrosalpingoscopie - échographie avec remplissage des appendices avec de l'eau ;
- Pertubation kymographique - introduction de gaz pour déterminer l'activité contractile des tubes ;
- Falloscopie – visualisation des appendices.
Comme méthode supplémentaire La laparoscopie et des analyses de sang pour déterminer les niveaux d'hormones sont utilisées.
Traitement
Elle dépend du type d’infertilité et peut être chirurgicale ou médicamenteuse.
Médicament
Efficace pour l'infertilité fonctionnelle. Sont utilisés médicaments hormonaux pour restaurer les niveaux d'hormones, ainsi que des anti-inflammatoires et des antispasmodiques. Parfois des séances avec un psychothérapeute et de la physiothérapie sont indiquées diverses méthodes(massage, thermalisme, échographie, balnéothérapie, etc.). Il est parfois nécessaire de traiter le courant processus inflammatoire avec des antibiotiques, état chronique des médicaments sont prescrits pour renforcer l'immunité.
Chirurgical
Elle est réalisée principalement en cas de facteur péritonéal et d'obstruction tubaire organique. Les types d’interventions suivants sont utilisés :
- Salpingolyse – coupe des adhérences ;
- Salpingostomie - faire un trou dans le site de prolifération ;
- Suppression d'une zone infranchissable avec connexion supplémentaire des extrémités des parties praticables ;
- Restauration de l'entrée du tube avec élimination de l'excès de tissu fibreux.
La méthode est assez efficace, mais la probabilité de grossesse sera toujours réduite de 25 à 50 %.
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L'infertilité tubaire-péritonéale est une cause très fréquente d'absence de grossesse. Le problème est que des adhérences dans les trompes bloquent le passage des spermatozoïdes et des ovules, rendant leur rencontre impossible, ainsi que la conception. Pourquoi cette pathologie apparaît-elle, existe-t-il des mesures préventives et quel est le traitement ?
Commençons par quelles sont les causes les plus probables de l'infertilité tubaire-péritonéale. Il s'agit d'interventions chirurgicales (par exemple, en cas de grossesse extra-utérine pour retirer ovule ou non gynécologique - ablation de l'appendicite), maladies inflammatoires provoquées par des infections sexuellement transmissibles dans la plupart des cas, endométriose.
L'infertilité tubaire étant très courante, les femmes atteintes jeune âge devrait connaître sa prévention. Tout d'abord, il s'agit d'une visite chez le gynécologue au moins une fois par an, ainsi qu'en cas de maux. De plus, cela ne s’applique pas uniquement aux femmes sexuellement actives. Le deuxième point est l’absence de promiscuité, le recours à la contraception barrière. Premièrement, il s'agit de la prévention de l'avortement - l'une des causes les plus courantes d'infertilité féminine, et deuxièmement, de la prévention des infections. maladies vénériennes Et infections cachées. La chlamydia, qui est si répandue à l'heure actuelle, est très infection dangereuse pour les femmes qui envisagent une grossesse à l’avenir.
Quels symptômes de l'infertilité tubo-péritonéale une femme peut-elle remarquer ? Souvent aucun, si le processus inflammatoire est déjà en cours stade chronique. Il peut y avoir une douleur périodique provenant de la trompe de Fallope endommagée. Mais ces patientes se tournent souvent vers un médecin parce qu'elles ne parviennent pas à tomber enceintes. Vie sexuelle sans contraception, régulière, de sorte qu'il n'est pas possible de concevoir un enfant avant 1 à 2 ans - c'est le principal signe d'infertilité. Et si l'infertilité masculine et le facteur endocrinien féminin sont exclus, le médecin peut suspecter des problèmes au niveau des trompes de Fallope.
Les femmes de moins de 35 ans peuvent subir une laparoscopie à titre de diagnostic et en même temps de traitement d'une pathologie. Si le processus adhésif n'est pas répandu, l'infertilité tubo-péritonéale de la femme doit être traitée par laparoscopie, ce qui donne de très bons résultats.
En plus de la chirurgie, elle est également pratiquée traitement conservateur infertilité. Cela comprend la physiothérapie, la thérapie anti-inflammatoire, l'irrigation gynécologique, les enveloppements de boue, ainsi que les thérapies non traditionnelles - par exemple l'hirudothérapie. Mais l'efficacité de ces types de traitement est fortement mise en doute... Il vaut mieux ne pas perdre de temps avec des méthodes de traitement non conventionnelles et inefficaces, mais contacter immédiatement un gynécologue compétent.
