Tactiques de prise en charge des femmes soupçonnées d'avoir des ovules fécondés résiduels dans la cavité utérine après un avortement médicamenteux. Restes de l’ovule fécondé après une interruption médicale de grossesse. Que faire si la grossesse se poursuit après un avortement

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Le curetage de la cavité utérine est une procédure au cours de laquelle, à l'aide d'instruments spéciaux ou d'un système de vide, le médecin enlève les couches supérieures de la muqueuse utérine. En médecine, il existe un mot appelé curetage - nettoyage gynécologique.

Récupération réussie
audition de grattage gelé
consultez un médecin si vous êtes enceinte

Souvent pour procédure similaire Il est nécessaire que l'utérus s'ouvre ; il est ouvert à l'aide d'instruments spéciaux. Le curetage est généralement effectué pour diagnostiquer le traitement de l'un ou l'autre maladie gynécologique ou à d'autres fins.

Quand cette procédure est-elle nécessaire ?

Cela devra être fait si des pathologies sont détectées sur l'utérus

Le curetage est réalisé dans les cas où :

changements dans l'endomètre détectés par échographie. Lorsque le médecin détecte des formations ou un épaississement de l'endomètre. Afin d'installer diagnostic précis en cas de maladie ;
violation cycle menstruel. Quand ils partent écoulement abondant, pendant longtemps menstruations continues. Lorsqu’une grossesse ne survient pas, aucune pathologie n’a été identifiée. Saignements pendant la ménopause. Les saignements surviennent entre les règles ;
Des pathologies ont été détectées sur l'utérus. Lors de l'examen, le médecin a révélé des anomalies liées au col de l'utérus, des suspicions de maladies malignes ;
fausse-couche. Prescrit par un gynécologue afin d'éliminer les restes restés dans l'utérus, les particules du placenta. Et aussi les restes ovule retiré après l'accouchement;
grossesse gelée. La grossesse de toutes les femmes ne se passe pas toujours bien. Il existe des cas de grossesse gelée, et un curetage est nécessaire ;
problèmes de conception, infertilité.

Le nettoyage est souvent associé à l'hystéroscopie ; il montre la cavité utérine et, si nécessaire, un nettoyage supplémentaire de la zone intacte est effectué.

Préparation à la chirurgie

Lorsqu'un échographe détermine que le fœtus ne présente aucun signe de vie, la femme devra subir une procédure de curetage ou de nettoyage, ce qui est effectué dans le cas d'une grossesse gelée. Habituellement, le curetage est effectué quelques jours avant le début des règles. Cela aidera à réduire la perte de sang et à accélérer le processus de récupération de l'utérus après une telle procédure.

La formation se déroule exclusivement sous la supervision de spécialistes

Pour que l'opération (après tout, il s'agit d'une intervention chirurgicale) réussisse, pour assurer votre sécurité, le spécialiste prescrit examens nécessaires. Vous devez passer une analyse de sang, un coagulogramme (un test effectué pour déterminer la coagulation sanguine) et un frottis bactériologique.

Beaucoup de gens s'intéressent à la façon de faire un curetage pendant une grossesse gelée ? L'embryon et ses membranes seront retirés. Il vous sera demandé Accord écrit pour la chirurgie. La veille de l’opération, vous devrez arrêter de manger et de boire pendant huit à douze heures. Tout cela est fait afin d’administrer l’anesthésie en toute sécurité. Il est nécessaire d'informer votre médecin de la prise de médicaments (en lien avec la maladie), si vous les prenez.

L'opération elle-même - curetage lors d'une grossesse gelée - se déroule selon ce mode. Vous serez invitée au bloc opératoire, où vous serez assise sur un canapé avec jambes (comme lors d'un rendez-vous avec un gynécologue). Avant l'anesthésie, il vous sera demandé réactions allergiques, contre-indications, les maladies dont vous avez souffert.

L'opération est généralement réalisée sous anesthésie générale, administré par voie intraveineuse, son effet dure de quinze à vingt-cinq minutes. Après avoir administré le médicament, vous vous endormez en quelques secondes. Vous vous réveillerez dans la salle, mais vous ne ressentirez aucune sensation de l'opération.

Lorsque vous vous endormez, un spécialiste l'insère dans votre vagin. spéculum gynécologique, pour détecter le col. À l'aide d'outils, il accroche le cou et le répare. Ensuite, ils l'étendent. Ensuite, le processus de nettoyage commence. Ensuite, tous les luminaires sont supprimés. La cavité est traitée avec des antiseptiques et de la glace est placée sur votre ventre. Ceci est fait pour que l'utérus se contracte et que le saignement des petits vaisseaux s'arrête plus rapidement.

Habituellement, la femme dort plusieurs heures avec de la glace sur le ventre. Ensuite, vous pouvez rentrer chez vous si vous le souhaitez ou être observé à la clinique pendant un certain temps. En conséquence, l’ensemble de la procédure dure une vingtaine de minutes.

Sortie après l’intervention et conséquences

Au cours de la procédure de curetage de la cavité utérine, quelles que soient les raisons qui ont contribué à l'opération, les couches fonctionnelles de l'endomètre sont retirées. Pour cette raison, la cavité utérine est une grosse plaie, donc après que le médecin ait nettoyé pendant une grossesse gelée, un écoulement apparaît, qui ressemble à une menstruation.

Le moment de la sortie est différent pour chacun et pour chaque femme, tout est individuel. Les pertes seront intenses pendant environ six jours, puis elles s'arrêteront progressivement, le montant total ne devra pas dépasser dix jours.

L'écoulement postopératoire peut être accompagné de Douleur lancinante bas de l'abdomen, bas du dos. Cela se produit en raison de la contraction de l'utérus. Petit à petit, tout revient à la normale. À condition que le nettoyage ait été effectué la veille des règles, la durée de l'écoulement correspondra à la période habituelle, soit pas plus de six jours.

Parfois il peut y avoir écoulement pathologique après le nettoyage. Ils se reconnaissent aux caractéristiques suivantes :

un congé prolongé de plus de dix jours, un déséquilibre hormonal peut s'être produit ;
après une opération de curetage d'une grossesse gelée, peut apparaître odeurs désagréables lors de la mise en évidence Brun, cela peut indiquer la présence d'une infection ;
un arrêt soudain de l'écoulement indique que des caillots sanguins peuvent s'être formés dans la cavité utérine. Si la douleur dans le bas de l'abdomen a commencé après la fin de l'écoulement, cela indique également la présence de caillots sanguins. Il est nécessaire de consulter un médecin.

Si des caillots restent dans la cavité, cela peut entraîner une inflammation. On vous prescrira peut-être un traitement antibiotique et très probablement un curetage répété. Il peut également y avoir une douleur intense et de la fièvre.

Un des plus conséquences désastreuses une telle procédure peut provoquer l'infertilité. De telles complications surviennent très rarement. Pour éviter cela. Vous devez contacter un spécialiste si vous remarquez les symptômes suivants :

après curetage, lors de la formation d'une grossesse gelée, la température monte à plus de 37 degrés ;
une faiblesse, des vertiges, des douleurs ou des saignements abondants apparaissent, qui ne s'arrêtent pas avant plusieurs heures et entraînent des évanouissements. Avec de tels symptômes, vous devez appeler d'urgence une ambulance.

Cause de la douleur et de la fièvre

La douleur apparaît et la température augmente

Après le nettoyage, une augmentation de la température corporelle est souvent observée. Cela se produit parce que les tissus sont endommagés et que des molécules en sont libérées. En frappant tissus doux une inflammation se produit. À l'état normal, elles (molécules) sont responsables d'autres fonctions du corps ( processus digestif, respiration).

La température peut également augmenter en raison d'une intervention mal réalisée. Lors de l'examen, une infection pourrait persister. DANS en bonne condition ils ne se montrent en aucune façon, mais après nettoyage, le système immunitaire affaiblis, et ils se font sentir. La température augmente donc.

De plus, après un curetage lors d'une grossesse gelée, le ventre peut faire mal. Cela peut se produire pour les raisons suivantes :

pourrait juste être symptômes secondaires, semblables à celles qu’une femme éprouve avant le début des règles. Ce sont les plus raisons sûres. S’il n’y a pas d’autres symptômes, il n’y a pas de quoi s’inquiéter ;
ruptures des parois de l'utérus (perforation). Si cela persiste, vous devriez consulter un médecin ;
les pinces à balles se sont envolées. Une blessure est survenue ;
les processus inflammatoires n'ont pas été supprimés avant la procédure ;
du sang s'est accumulé dans l'utérus;
Ils ont effectué un nettoyage en profondeur et en ont enlevé plus que nécessaire.

Menstruations après la chirurgie

Tout redevient normal un mois après l'opération

Les menstruations après curetage reviennent à la normale au bout de trente à quarante jours. Mais parfois, le cycle peut dérailler un peu. Si la procédure a eu lieu immédiatement avant le début, alors non changements spéciauxça n'arrivera pas. Sinon, le corps aura besoin de temps pour récupérer.

Il est particulièrement nécessaire de surveiller l’hygiène personnelle de nos jours. Il ne faut pas abuser de l'activité physique, il faut se reposer davantage. La récupération du corps après le curetage peut être suivie par les menstruations ; elles commencent à se dérouler comme d'habitude, et avec la même intensité que toujours, avant l'interruption d'une grossesse gelée.

Si longue durée il n'y a pas de menstruation après la chirurgie - cela peut indiquer qu'une pathologie est présente. Spasmes cervicaux ou autres raisons pour lesquelles il est nécessaire de consulter un spécialiste. Une autre absence peut indiquer un début nouvelle grossesse, cela peut arriver dès trois semaines après le nettoyage. Pour éviter cette situation, il vaut la peine de choisir des contraceptifs plus fiables.

Traitement ultérieur nécessaire

Après une grossesse gelée, puis un curetage, le corps féminin a besoin d'être restauré et traité. Cette période dure environ deux semaines.

Exclure tout effet irritant vagin

A ce moment tu dois abandonner relations intimes, exclure tout effet irritant du vagin et de l'utérus (qu'il s'agisse de suppositoires, de comprimés, produits d'hygiène et ainsi de suite.). Découvrez également pourquoi vous avez mal au dos pendant la grossesse

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Selon Législation actuelle, l'avortement artificiel jusqu'à 12 semaines de grossesse est autorisé sans indication médicale - à la demande de la femme enceinte.

Conditions:

grossesse jusqu'à 12 semaines;
aucun signe de commun maladie infectieuse ou processus inflammatoire dans les cas aigus et stade subaigu dans la région pelvienne ;
premier et deuxième degrés de pureté de la flore vaginale, etc.

Préparation à la chirurgie. Avant l'opération, les intestins et la vessie sont vidés et un examen approfondi à deux mains est effectué pour établir la taille de l'utérus (âge gestationnel), sa position, l'état du col et de son pharynx, l'absence de processus inflammatoires dans le appendices utérins, dans péritoine pelvien et les fibres, etc. La question du choix d'un analgésique est décidée individuellement.
Le patient est placé sur la table d'opération ; le site opératoire est préparé comme d'habitude.

Technique de fonctionnement.À l'aide d'une pince à balle (ou à deux dents), saisissez la lèvre antérieure du cou ; ce dernier est relégué. Après cela, le canal cervical est essuyé avec de l'alcool et de l'iode et ils commencent à l'élargir à l'aide d'instruments spéciaux - les dilatateurs Hegar. Le diamètre de chaque extenseur est 1 mm plus grand que le précédent ou 0,5 mm pour ce qu'on appelle les demi-nombres.
Les dilatateurs sont insérés, en commençant par les petites tailles, dans le canal cervical lentement et avec précaution, sans force en direction de la cavité utérine. Dans ce cas, les extrémités des dilatateurs doivent vaincre la résistance du pharynx interne et s'enfoncer un peu plus profondément que ce dernier, sans toutefois atteindre le fond de l'utérus. Si le dilatateur rencontre une obstruction importante provenant de l’orifice interne, celle-ci doit être soigneusement surmontée. Pour éviter une « chute » soudaine du dilatateur profondément dans l'utérus, utilisez votre index. main droite doit être pressé sur la partie au-delà de laquelle il ne doit pas pénétrer dans l'utérus. Ensuite, en retirant rapidement le dilatateur, insérez immédiatement son demi-numéro suivant pour éviter que le pharynx interne ne se contracte. Pendant la grossesse jusqu'à 10 semaines, il suffit d'élargir le canal cervical avec le dilatateur n° 12 inclus, et pendant 11 à 12 semaines de grossesse - jusqu'au n° 14 inclus.

Après dilatation du canal cervical, une curette à bouts arrondis est insérée jusqu'au fond de la cavité utérine (avec précaution !), avec laquelle la cavité est vidée de l'ovule fécondé. Ceci est fait avec précaution afin de ne pas perforer l'utérus, ramolli pendant la grossesse, par des mouvements de glissement de la curette effectués séquentiellement sur toute la surface interne de l'utérus.
Lors du retrait de gros morceaux, il est permis d'utiliser des pinces d'avortement (forceps d'avortement) par un spécialiste expérimenté.
Lorsque de gros morceaux de l'ovule fécondé sont retirés dans la cavité utérine, maintenant dans dans une certaine mesure contracté, une autre curette est insérée petites tailles, qui permet de vérifier toute la surface interne de l'utérus, en particulier les angles des trompes.
L'opération est complétée en essuyant les parois internes de l'utérus avec une bande de gaze imbibée de teinture d'iode et insérée dans l'utérus à l'aide d'une longue pince à épiler. La tamponnade de l'utérus et du vagin après cette opération n'est pas nécessaire.

Complications possibles et plan d’action du médecin pour y faire face. Perforation de l'utérus. La perforation de l'utérus est possible au tout début de l'opération, lorsque le canal cervical se dilate. Dans la plupart des cas, le col est perforé et un « faux tractus » est créé, qui pénètre dans le tissu péri-utérin. L'hématome rétropéritonéal qui en résulte, parfois étendu, peut s'envenimer et provoquer une maladie septique.

Le plus souvent, l'utérus est perforé avec une curette lors de la vidange de la cavité utérine de l'ovule fécondé. Dans ce cas, la curette pénètre par la perforation dans la cavité abdominale. Si l'opérateur ne remarque pas la perforation survenue, la curette peut blesser les organes abdominaux. Parfois, avec les mouvements de la curette, les intestins ou l'omentum sont attirés dans la cavité utérine et même retirés du canal cervical vers l'extérieur. Des dommages particulièrement importants sont observés lorsque l'utérus est perforé et que les organes abdominaux sont capturés par une pince d'avortement - une pince d'avortement, qui est parfois utilisée pour extraire le fœtus.
On peut suspecter une perforation de l'utérus au cours de l'opération par la « chute » d'un instrument inséré dans l'utérus (curette, pince abortive) profondément enfoncé dans la cavité abdominale, ainsi que par douleur sévère vécu par le patient lors du curetage en raison du traumatisme provoqué séreuses organes abdominaux.
Dès qu'une perforation utérine est suspectée ou établie, toutes les manipulations associées à l'opération doivent être arrêtées ; La cavité abdominale doit être ouverte immédiatement, les organes abdominaux doivent être soigneusement examinés, puis l'opération appropriée doit être effectuée. Il est permis de s'abstenir d'une section urgente uniquement dans les cas où la perforation a été réalisée au tout début de l'opération avec un dilatateur ou une sonde (cette dernière est parfois utilisée lors d'opérations d'avortement pour déterminer la direction et la longueur de la cavité utérine). Dans de tels cas, l’opération est également immédiatement arrêtée. Le patient est traité de manière conservatrice et si des signes d'irritation péritonéale apparaissent, une transection est réalisée immédiatement.

Laisser les restes de l'ovule fécondé dans l'utérus. Ceci est généralement détecté dans période postopératoire en raison d'un saignement de l'utérus et d'un développement inverse insuffisant.
Le danger de cette complication réside dans le fait qu'à la suite d'un saignement prolongé, bien que léger, le patient devient anémique.
De plus, des processus inflammatoires aigus infectieux des organes génitaux, du péritoine et du tissu pelvien, parfois une péritonite et une septicémie et très rarement un chorionépithéliome, se développent facilement.

Après avoir établi la présence de restes de l'ovule fécondé dans l'utérus, l'utérus est immédiatement re-curé (reabrasio cavi uteri), s'il n'y a pas de contre-indications à cette opération. Le grattage résultant est soumis à un examen histologique.

Laisser un ovule fécondé non détruit dans l’utérus. Cette complication est observée dans les cas où l'interruption artificielle de grossesse est réalisée au cours des 4 à 5 premières semaines de grossesse, c'est-à-dire lorsque la taille de l'ovule est très petite. DANS cas similaires l'œuf fécondé ne peut pas tomber dans le champ d'action de la curette et reste intact.
L'ovule fécondé est ensuite expulsé spontanément de l'utérus (fausse couche spontanée), mais peut continuer à se développer ; puis la grossesse se termine par l'accouchement.

Une atonie utérine et des saignements abondants associés peuvent survenir dans les cas suivants :

lors de l'implantation de l'ovule fécondé dans l'isthme de l'utérus, où la contractilité des muscles de ce dernier est faiblement exprimée (l'implantation de l'ovule dans la muqueuse du canal cervical est particulièrement dangereuse, c'est-à-dire pendant la grossesse cervicale) ;
chez les femmes multipares ayant des antécédents de travail compliqué, prolongé et répété, maladies post-partum, ainsi que des fausses couches fréquentes, les unes après les autres ;
pendant la grossesse pendant une période de 13 à 16 semaines incluses, c'est-à-dire lorsque les muscles de l'utérus sont les plus détendus (dans de tels cas, une fausse couche artificielle est contre-indiquée quelle que soit la méthode opératoire et ne peut être réalisée que s'il existe des indications vitales pour il).

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Dans chaque cas de saignement de l'utérus lors d'une fausse couche artificielle ou après cela, il faut tout d'abord garder à l'esprit la possibilité de laisser des restes de l'ovule fécondé dans l'utérus.
Par conséquent, dans de tels cas, la cavité utérine doit être vérifiée à nouveau avec une curette ; ce n'est qu'après s'être assuré qu'il n'y a pas de restes de l'ovule fécondé et de la caduque dans l'utérus qu'ils recourent à des mesures pour lutter contre les saignements atoniques.

Interruption artificielle de grossesse pour raisons médicales à un stade ultérieur

Au cours d'une grossesse de 16 à 24 semaines ou plus, lorsque l'interruption artificielle de la grossesse ne peut être pratiquée qu'en présence d'indications particulièrement graves, les méthodes de choix sont la césarienne vaginale et le métiriz, et en cas spéciaux- la césarienne dite mineure, réalisée par transection.
Césarienne vaginale (selon Yu. A. Leibchik)
Le début de l'opération est le même que lors de l'intervention d'interruption artificielle de grossesse à un stade précoce. La dilatation cervicale est réalisée avec des dilatateurs Hegar jusqu'au n° 1.2. Le dernier dilatateur est laissé dans le canal cervical. Des spéculums à plaques latérales sont en outre insérés dans le vagin, le col est tiré vers lui-même et vers le bas, et une incision arquée est pratiquée avec un scalpel dans la membrane muqueuse du cul-de-sac vaginal antérieur, à 2-3 cm de l'orifice externe, en dessous de la frontière Vessie. Ce dernier est brutalement retiré vers le haut jusqu'à ce qu'un pli utéro-vésical brillant du péritoine, généralement situé au-dessus du pharynx interne, devienne visible. Pour éviter d'endommager ce pli et la paroi de la vessie, un spéculum en plaque est inséré entre celui-ci et le col.
Après cela, la paroi antérieure de l'utérus est disséquée le long du dilatateur laissé dans le col de l'utérus, en s'éloignant de 1,5 à 2 cm du pharynx externe. J'allonge la coupe avec des ciseaux ! au-delà du pharynx interne, à portée de vue. Les bords de l'incision du cou sont saisis avec une pince à balle et tirés vers le bas. Dans la lumière du trou créé sur le cou est montré sac amniotique, qui *est immédiatement ouvert. Les pinces à balles sont ensuite retirées. L'opérateur insère deux doigts dans la cavité utérine et, à l'aide de la main extérieure, cherche et saisit la jambe fœtale, la retourne sur la jambe et la retire en perforant la tête suivante (avec un scalpel). Si la rotation échoue, le fœtus est saisi par un avorteur sous le contrôle des doigts situés dans l'utérus et retiré en plusieurs parties. Ensuite, avec les doigts insérés dans la cavité utérine, l'opérateur sépare et retire le placenta, après quoi il gratte les villosités et la caduque restantes avec une curette émoussée.
coquilles.
Les angles utérins, où les restes de tissu placentaire sont le plus souvent retenus, sont particulièrement soigneusement contrôlés à l'aide d'une curette. En cas de saignement, de l'ergotine est injectée dans le col de l'utérus.
L'intégrité du col est restaurée en appliquant des sutures nouées en catgut sur les bords de l'incision, en commençant par son coin supérieur. Après cela, les bords de la membrane muqueuse de la voûte vaginale antérieure disséquée sont reliés par une suture continue en catgut. En période postopératoire, des contractions utérines sont prescrites.

Metreiriz

Inconvénient du vaginal césarienne est une cicatrice sur le col de l'utérus, qui peut provoquer une inflammation, une rupture profonde du col lors des accouchements ultérieurs et d'autres complications.

Par conséquent, de nombreux obstétriciens (K.K. Skrobansky, N.A. Tsovyanov, etc.) ont une attitude négative à son égard et préfèrent une expansion sans effusion de sang du canal cervical (après une expansion préalable avec des dilatateurs Hegar n° 12-14) en introduisant un mètreirinter dans la cavité utérine. . L'inconvénient de cette opération est le long séjour (en moyenne environ une journée) du mètre interne dans l'utérus et le risque d'infection qui y est associé. cavité utérine. Le risque d'infection est réduit grâce à l'administration rapide de pénicilline. Il convient de mentionner ici que grâce à la conception ingénieuse du mètreirinterter proposé par I.M. Starovoytov, il devient possible d'injecter périodiquement une solution de pénicilline dans la cavité utérine à travers le mètreirinterter.

Administration transthécale de liquides
Administration transgaine de liquides proposée par M. M. Mironov ( solution saline sel de table, solution de rivanol 1 : 4000, etc.) comme méthode d'interruption de grossesse à ses stades ultérieurs ne peut être recommandée en raison de l'augmentation observée développement fréquent infections, lésions utérines et autres complications.
Dans certains cas exceptionnels, lorsque, par exemple, parallèlement à l'interruption de grossesse, une stérilisation (ligature ou excision des trompes) doit être pratiquée conformément à une décision spéciale de la commission médicale, la grossesse peut être interrompue par une petite césarienne par coupe abdominale. La technique d'une césarienne mineure n'est pas différente de l'opération réalisée sur un fœtus viable.

Une opération pour retirer l'ovule fécondé ou ses restes en cas de fausse couche spontanée

Préparer le patient avant l'intervention chirurgicale, sa position sur table d'opération et désinfection champ chirurgical la même chose que pour l'interruption artificielle de grossesse par indications médicales.

Technique de fonctionnement.Étant donné que lors d'une fausse couche spontanée, le canal cervical est généralement déjà suffisamment dilaté, il n'est pas nécessaire de l'élargir. Par conséquent, après avoir abaissé le col, capturé par une pince à balle, et essuyé le canal cervical avec de la teinture d'iode, une curette à bouts arrondis est insérée dans la cavité utérine, avec laquelle l'ovule fécondé ou ses restes sont retirés de la même manière que lors une fausse couche artificielle.
S'il s'avère qu'il y a un ovule fécondé détaché dans le canal cervical, avant de gratter les parois de la cavité utérine, il est retiré à l'aide d'une curette ou d'une pince d'avortement (pince d'avortement) ; ces derniers ne capturent que la partie de l'œuf fécondé visible à l'œil nu.

Afin d'éliminer les restes de l'ovule fécondé de l'utérus, il est utilisé vidange numérique et instrumentale de l'utérus. Dans ce cas, il n’est pas nécessaire que le col soit grand ouvert ; si l’ouverture est insuffisante, le canal cervical peut être élargi à l’aide de dilatateurs métalliques. Habituellement, en cas de fausse couche incomplète, il n'est pas nécessaire de recourir à un soulagement de la douleur, car le plus partie douloureuse la chirurgie - dilatation cervicale - n'est plus nécessaire.

La méthode instrumentale, par rapport à la méthode au doigt, est moins dangereuse en termes d'introduction d'une infection dans l'utérus à partir du vagin et nécessite moins de temps et de stress lors de la manipulation. Le principal inconvénient de la méthode instrumentale est le risque de lésion de la paroi utérine, qui peut s'accompagner de saignements ou de perforations de l'utérus. De plus, lors de l'évacuation instrumentale de l'utérus, il est plus difficile de décider si tous les morceaux de l'ovule fécondé ont été retirés. Exécution soignée de l'opération et connue expérience pratique les médecins aident à éviter ces complications lors de l'évacuation instrumentale de l'utérus, et cette méthode est généralement acceptée.

Méthode au doigt pour retirer des parties de l'œuf fécondé Outre ses avantages, il présente également un certain nombre d'inconvénients importants : il est utilisé relativement rarement et principalement pendant la grossesse de plus de 12 semaines. Le retrait de l'ovule fécondé avec un doigt n'est possible que lorsque le col est dilaté, permettant au doigt de pénétrer dans la cavité utérine (Fig. 8).

Riz. 8. Vidange numérique de l'utérus lors d'une fausse couche.

L'évacuation digitale de l'utérus est plus douloureuse que l'évacuation instrumentale car après l'insertion dans l'utérus l'index D'une main, l'autre saisit l'utérus à travers la paroi abdominale et, en appuyant vers le bas, comme si elle le plaçait sur un doigt situé dans l'utérus. Cela provoque de la douleur, la femme commence à se tendre paroi abdominale, interfère avec les manipulations effectuées. L'opérateur tente de vaincre la contraction réflexe des muscles abdominaux, ce qui augmente encore la douleur. Dans certains cas, afin de terminer l'opération et d'arrêter le saignement, le médecin est obligé de recourir à l'anesthésie ou de procéder à une évacuation instrumentale de l'utérus.

La méthode du doigt est également plus dangereuse en termes d'introduction d'infection, car quelle que soit la façon dont vous préparez votre main, elle, en passant par le vagin, en transportera la flore dans le col de l'utérus ou même dans la cavité utérine. Pendant ce temps, lors de la vidange instrumentale de l'utérus, l'instrument, sans toucher les parois du vagin, est inséré directement dans le col de l'utérus.

Cependant, la méthode du doigt présente des avantages significatifs, à savoir : le doigt de l'opérateur palpe bien la paroi de l'utérus et les parties de l'ovule fécondé qui y sont attachées ; le détachement et le retrait des morceaux de membranes de l'utérus sont effectués avec soin; le doigt ne cause pas de dommages aux parois de l'utérus; En examinant la cavité utérine et ses parois avec le doigt, le médecin peut clairement vérifier si des morceaux de l'ovule fécondé ont été complètement retirés. Lors du retrait digital de l'ovule fécondé lors de fausses couches tardives, il convient de tenir compte du fait que sur l'une des parois de l'utérus, une surface rugueuse est détectée dans la zone où est fixée la place de l'enfant.

Le médecin, en utilisant cette méthode, décolle d'abord soigneusement des morceaux d'ovule fécondé de la paroi utérine sous-jacente avec son doigt et les pousse progressivement hors de la cavité utérine dans le vagin. Ensuite, il vérifie soigneusement les parois de l'utérus avec son doigt et retire les morceaux restants de l'ovule fécondé de la cavité. Des fragments lâches de l'obus qui tombe sortent inaperçus lors de la manipulation.

La méthode du doigt ne peut pas être complètement rejetée, mais elle est utilisée dans Dans certains cas, à savoir : pour les fausses couches tardives avec saignements abondants et surtout pour les fausses couches infectées nécessitant des soins d'urgence. En cas de fausses couches tardives, la méthode numérique peut être utilisée comme première étape de l'opération, et une fois l'utérus vidé, lorsqu'il se contracte, un curetage est effectué pour éliminer les restes de l'ovule fécondé.

Dans la plupart des cas, il est plus approprié d'utiliser méthode instrumentaleélimination des restes d'ovules fœtaux (curetage ou aspiration sous vide). Le curetage de la cavité utérine ou l'examen instrumental doivent être réalisés sous surveillance locale ou de courte durée. anesthésie générale. À l'aide d'un sondage de l'utérus (Fig. 9), la longueur de la cavité utérine et du canal cervical est mesurée. Si le canal cervical est suffisamment dilaté après le sondage, l'opération de curetage commence. Si le canal cervical n'est pas suffisamment ouvert, il est alors élargi avec des dilatateurs métalliques Hegar, en les introduisant séquentiellement, numéro par numéro (Fig. 10). Pendant la grossesse jusqu'à 2-2,5 mois, le canal cervical est élargi avec des bougies jusqu'au n° 12 et pendant la grossesse d'environ 3 mois - jusqu'au n° 14.

Riz. 9. Sondage de l'utérus.

Riz. 10. Dilatation du col avec des bougies métalliques.

Le patient est placé sur la table d'opération en position dorso-fessière. La sœur rase les poils des organes génitaux externes et de la zone pubienne, lave cette zone ainsi que l'intérieur des cuisses avec une solution de chloramine à 2% et les essuie avec un morceau de coton stérile. Les organes génitaux externes sont essuyés avec de l'alcool et lubrifiés avec une teinture d'iode à 5 % ; dans ce cas, l'anus est recouvert d'un coton-tige. Des bas longs en tissu stériles sont mis sur les jambes du patient ; Les organes génitaux externes sont recouverts d'une serviette stérile comportant une incision rectangulaire. Un spéculum rainuré est inséré dans le vagin, qui est tenu par un assistant debout à droite de la patiente. Des boules de coton saisies avec de longues pinces sont utilisées pour éliminer tout tissu vaginal accumulé. caillots sanguins et du sang liquide. La partie vaginale du col est essuyée avec de l'alcool et lubrifiée avec une teinture d'iode à 5%. Dans les profondeurs, la partie vaginale du col est visible avec un pharynx grand ouvert et des parties des membranes de l'ovule fécondé en dépassent. Saisissez la lèvre antérieure du pharynx avec deux pinces à balle et, en les tenant avec votre main gauche, tirez le col jusqu'à l'entrée du vagin. Après cela, ils prennent une pince d'avortement et saisissent des parties de l'ovule fœtal se trouvant dans le canal cervical (Fig. 11). En faisant tourner lentement la pince d'avortement, des parties des membranes imbibées de sang sont retirées du col. Après cela, l'opérateur prend une grande curette émoussée (Fig. 12) et, la saisissant avec trois doigts, comme un stylo, l'insère délicatement et sans aucune violence dans la cavité utérine et atteint son fond, ce qui est ressenti comme une certaine résistance à l'avancement de la curette (Fig. 13).

Ayant constaté la profondeur dans laquelle la curette est entrée, l'opérateur commence le curetage en déplaçant la curette de haut en bas et en la pressant contre la paroi antérieure de l'utérus. Dans ce cas, les restes des membranes sont séparés de la paroi de l'utérus, qui tombent du pharynx externe grand ouvert. L'opérateur insère à nouveau soigneusement la curette dans le fond de l'utérus, puis déplace vigoureusement la curette du fond vers l'orifice interne, en la pressant contre la paroi de l'utérus. De tels mouvements avec une curette sont effectués séquentiellement le long des parois antérieure, droite, postérieure et gauche de l'utérus, en séparant les parties des membranes qui y sont attachées et qui tombent dans le vagin. Au fur et à mesure du curetage, le saignement s'intensifie, ce qui s'explique par la séparation des membranes des parois de l'utérus. Cela ne devrait pas prêter à confusion. Dès que tous les restes de l'ovule fécondé seront retirés de l'utérus, celui-ci se contractera et le saignement s'arrêtera.

Riz. 11. Des parties de l'ovule fécondé se trouvant dans le canal cervical sont capturées et retirées à l'aide d'une pince d'avortement.

Riz. 12. Curettes.

Riz. 13. Position de la curette dans la main lors du curetage de l'utérus : a - insertion de la curette dans la cavité utérine ; b - retrait de la curette de la cavité utérine.

Pour le curetage, l'opérateur prend une curette plus petite, l'insère soigneusement dans la cavité utérine et jusqu'au fond d'œil et constate que celui-ci a diminué au fur et à mesure de la contraction de l'utérus. À l'aide d'une petite curette, toutes les parois de l'utérus et, principalement, les coins de la cavité sont vérifiés séquentiellement. Lors du grattage, un craquement caractéristique se fait entendre (le son qui se produit lorsque la curette se déplace le long des muscles de l'utérus), le grattage n'est plus possible et une petite quantité de liquide sanguin mousseux est libérée de l'utérus. Le grattage est terminé. Le saignement s'est arrêté. Retirez la pince à balle et retirez le miroir. L'opération est terminée.

Une fois le curetage terminé, l'utérus doit être placé dans une position inclinée vers l'avant (Fig. 14).

Riz. 14. Amener l'utérus après curetage en position antiversion.

Une tige d'avortement, dotée d'une mâchoire arrondie, est utilisée pour retirer les parties de l'ovule fécondé se trouvant dans le canal cervical et accélère la vidange de l'utérus. Cependant, son utilisation, et notamment les forceps, peut entraîner des lésions de l'utérus et organes abdominaux. La perforation réalisée par ces instruments ressemblant à des pinces est généralement grande et le médecin, ne remarquant pas la perforation, ouvre l'instrument pour saisir l'ovule fécondé, déchirant ainsi davantage la paroi utérine. Une anse intestinale peut être capturée dans une pince d'avortement ouverte ou une pince, qui est arrachée du mésentère une fois retirée. L'intestin peut être écrasé ou rompu, provoquant une fuite de son contenu dans la cavité abdominale, ce qui peut entraîner des saignements et une péritonite.

Par conséquent, il est préférable de retirer uniquement les parties de l'ovule fécondé visibles à l'œil nu et situées dans le col de l'utérus (voir Fig. 11). Seul un obstétricien qualifié peut se permettre d’insérer l’outil d’avortement au-delà de l’orifice interne.

Les forceps ne doivent pas être utilisés. Le plus de graves dommages observé lors de l’utilisation de cet outil.,

En URSS (1966), une méthode a été développée et un équipement a été créé pour interrompre la grossesse par aspiration (E.I. Melke, 1961, 1966 ; A.V. Zubeev, 1962).

Par la suite, de nombreux modèles d'appareils à vide pour l'avortement sont apparus, tant par des auteurs nationaux (V. S. Lesyuk, 1962 ; D. Andreev, 1963) qu'étrangers.

Soins d'urgence en obstétrique et gynécologie, L.S. Persaninov, N.N. Rasstriguine, 1983

Aujourd'hui, de nombreuses femmes, pour certaines raisons, décident d'interrompre leur grossesse et choisissent l'avortement médicamenteux, estimant que c'est le plus sûr. Cependant, cela entraîne de nombreuses complications, dont l'une est considérée comme un avortement incomplet. De plus, une condition similaire peut également survenir à la suite d'une fausse couche.

Avortement spontané incomplet

Les résultats spontanés se terminent par une fausse couche ou naissance prématurée fœtus non viable. La question de savoir combien de temps le fœtus peut rester viable est assez controversée. Aujourd’hui, l’avortement est considéré comme l’interruption de grossesse avant la 20e semaine ou la naissance d’un fœtus pesant moins de 500 grammes.

Un avortement spontané incomplet signifie qu'un décollement placentaire se produit, entraînant de graves saignements avec des particules de l'ovule fécondé. La situation est compliquée par le fait que tous les signes de grossesse disparaissent, mais à ce moment-là, de graves violations surviennent. Dans certains cas, une femme peut ressentir des nausées et des douleurs dans la région pelvienne.

Avortement médicamenteux incomplet

Parfois, des particules de l'ovule fécondé peuvent rester dans la cavité utérine même après un avortement médicamenteux. Un avortement médicamenteux incomplet survient après la prise de certains médicaments. Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles une telle violation peut se produire. Sachant exactement quelles sont les causes d'une telle maladie, vous devez prendre le processus d'avortement de manière très responsable et prendre les mesures appropriées pour garantir que l'avortement soit aussi sûr que possible.

Interruption incomplète du vide

Avortement incomplet avec le vide c'est assez rare. C'est très conséquence grave, caractérisé par le fait que l'ovule fécondé reste partiellement ou totalement dans la cavité utérine. De plus, il peut rester dans la cavité utérine membrane. Une telle violation peut survenir à la suite d'une procédure mal exécutée, d'une violation de la structure de l'utérus ou de maladies infectieuses antérieures.

Pour prévenir le risque d'avortement incomplet, il faut veiller à examen complet. Cela vous permettra de déterminer l'emplacement de l'ovule fécondé avant la procédure.

Causes de l'avortement incomplet

Des complications dangereuses après un avortement peuvent conduire au développement d'une septicémie. Il existe certaines raisons à l'avortement incomplet, parmi lesquelles il convient de souligner les suivantes :

erreur médicale;
troubles hormonaux;
pratiquer un avortement tardif ;
hérédité;
intoxication alimentaire;
processus inflammatoires.

Tous ces facteurs peuvent conduire au fait que l'expulsion du fœtus de la cavité utérine peut être incomplète. En conséquence, une infection peut survenir et un curetage supplémentaire peut être nécessaire. Toutes ces complications peuvent conduire à l’infertilité.

Principaux symptômes

Les premiers signes d'un avortement incomplet sont observés littéralement 1 à 2 semaines après l'opération. Les principaux symptômes sont considérés :

tirant et tranchant sensations douloureuses dans la région pelvienne ;
augmentation de la température;
douleur à la palpation de l'abdomen;
saignements abondants;
symptômes d'intoxication.

Lorsque les premiers signes apparaissent, vous devez absolument consulter un médecin pour un diagnostic et un traitement ultérieur. Une telle violation peut avoir un effet néfaste sur la santé d’une femme ainsi que sur son système reproducteur. En particulier cas sévères cela peut conduire à la mort.

Diagnostique

Un diagnostic complet est requis, qui comprend :

des analyses de sang;
mesure de pression;
diagnostic échographique.

De plus, une inspection du col de l'utérus et une palpation sont nécessaires. Seulement diagnostic complet aidera à déterminer la présence de restes fœtaux.

Réaliser un traitement

En cas d'avortement incomplet, soins d'urgence doit être fourni immédiatement après l’apparition des premiers signes d’une violation. À saignements abondants est installé cathéter veineux de grand diamètre et une solution d'ocytocine est injectée. De plus, il est impératif de retirer les fruits restants. Si le curetage s'est déroulé sans complications, une observation est indiquée pendant plusieurs jours, puis le patient sort.

En cas de perte de sang importante, l'administration de sulfate ferreux est indiquée. Pour éliminer la douleur, l'ibuprofène est prescrit. Lorsque la température augmente, l'utilisation d'antipyrétiques est indiquée.

Soutien psychologique

Après un avortement spontané, une femme se sent souvent coupable et stressée. Il est important de lui fournir des informations compétentes assistance psychologique. Il est conseillé à une femme de contacter le groupe soutien psychologique. Il est important de ne pas se précipiter sur la prochaine grossesse, car elle devrait passer certaine heure pour restaurer le corps.

Complications possibles

Les conséquences et complications peuvent être très graves, allant d'un saignement prolongé à processus inflammatoires et même une septicémie. Les complications sont divisées en premières et tardives. Les premiers sont observés immédiatement après un avortement ou une fausse couche et comprennent :

décharge;
pénétration de l'infection;
inflammation chronique de la cavité utérine.

Des complications tardives peuvent survenir plusieurs mois, voire plusieurs années après l'avortement. Ça peut être adhérences, des troubles hormonaux, ainsi qu'une détérioration du fonctionnement de la sphère reproductive.

Prévention des complications

Le respect de certains règles simples contribuera à réduire considérablement le risque de complications. Il est impératif d'éviter les relations sexuelles dans les 3 premières semaines après un avortement ou une fausse couche. Un contrôle des sécrétions est nécessaire, il est important d'éviter activité physique pendant 2 semaines, respectez les règles d'hygiène de base. Durant le premier mois, il est interdit de nager dans les toilettes, dans la mer ou d'utiliser des tampons. De plus, il est important de consulter régulièrement un gynécologue pour examen. Après avortement médicamenteux ou une fausse couche spontanée, vous devez consulter un médecin dans une semaine et vous assurer que tous les restes du fœtus sont expulsés.

Avortement incomplet- il s'agit d'un état pathologique survenu au cours de la grossesse d'une femme, au cours de laquelle l'ovule fécondé se détache complètement de la cavité utérine, l'enfant est mort, mais il est retenu dans le corps féminin. Ce diagnostic peut être posé avant la grossesse.

important Plus tard dans la gestation, l’interruption de grossesse est appelée mort fœtale prénatale et ne peut être classée comme un avortement ou une fausse couche. Cette pathologie peut survenir dans 2 à 3 % de tous les cas de fausses couches ou d'avortements médicamenteux mal pratiqués (en particulier).

Causes

La raison de l’expulsion incomplète de l’ovule fécondé de la cavité utérine de la femme peut être certaines conditions et leurs combinaisons:

conditions environnementales défavorables;
exposition à des rayonnements radioactifs;
infections graves et maladies inflammatoires de la mère, y compris intoxication alimentaire ;
antécédents d'avortement;
interruption médicale de grossesse à plus de 45 jours du début de la dernière ;
prédisposition héréditaire;
abus d'alcool et de drogues pendant la grossesse;
troubles hormonaux.

Signes d'avortement incomplet

Les symptômes et signes d'un avortement incomplet sont les suivants.

. Ils surviennent périodiquement, avec des spasmes et des sensations de tiraillement, irradiant vers le bas du dos et le périnée. L'intensité peut varier d'un léger inconfort qui ne dérange pratiquement pas la femme enceinte à un inconfort grave et insupportable. syndrome douloureux, perturbant la performance d’une femme.
du tractus génital intensité variable(généralement rouge, mais peut aussi être brun).
Utérus élargi, douce et douloureuse à la palpation.
Augmentation de la température le corps de la femme.
À étude instrumentale(à l'échographie) un ovule fécondé est détecté dans la cavité utérine sans battement de coeur ni mouvement fœtal.

Méthodes de traitement

Tout d’abord, il est nécessaire de retirer le fœtus mort et de terminer le processus d’avortement. Induire des contractions avec des médicaments et attendre que le fœtus et ses membranes sortent de lui-même est inefficace, ce qui provoque de fortes crampes chez la femme.

information Dans presque tous les cas, ils ont recours (avortement classique). À propos de l'efficacité de la procédure et nettoyage complet peut être jugé par les résultats de l'hystéroscopie (examen de l'utérus à l'aide de dispositif optique).

Après retrait de l'ovule fécondé, il est prescrit antibiothérapie. Le plus couramment utilisé est la Ceftriaxone, 1 g par jour. muscle fessier dans les 7 à 10 jours.

De plus, il est recommandé de prendre pendant 4 à 6 mois oral contraceptifs combinés . Ils sont prescrits individuellement par un gynécologue, en fonction du contexte hormonal de la femme. Ils permettront la normalisation du travail système reproducteur et prévenir de futures fausses couches

Malheureusement, même avec la diversité la contraception, qui permettent à 99% de prévenir Grossesse non désirée, deux lignes écarlates sur le test posent parfois problème. La seule issue dans ce cas est d'interrompre la grossesse - l'avortement. Quel que soit le type d’intervention chirurgicale qu’une femme choisit avec son gynécologue, il existe presque toujours un risque que la grossesse se poursuive.
Cela arrive rarement - environ 1 % des cas, mais cet état extrêmement dangereux pour la santé d'une femme. La grossesse peut se poursuivre pour plusieurs raisons :

Qualifications insuffisantes du médecin.
Examen incomplet du patient avant l'intervention chirurgicale.
Grossesse extra-utérine (dans ce cas avortement ordinaire sera inefficace parce que grossesse extra-utérine- séparé cas difficile en gynécologie).

Il s'agit de déterminer bon endroit La localisation de l'ovule fécondé n'est possible qu'à l'aide d'ultrasons utilisant un capteur vaginal. Si cette recherche n'est pas effectuée, le risque que l'avortement soit incomplet augmente.

Que faire si la grossesse continue après un avortement ?

Si l'avortement n'est pas pratiqué de manière professionnelle, des fragments du fœtus ou le fœtus entier peuvent rester dans la cavité utérine. Que faire si l'interruption de grossesse échoue ?

Premièrement , vous devez savoir quels signes indiquent que vous êtes toujours enceinte :
1. Saignement qui a commencé quelques heures après l’intervention chirurgicale. S'il reste quelque chose sur les parois de l'utérus, celui-ci ne peut pas se contracter, c'est pourquoi des saignements se produisent.
2. Douleurs crampes dans la région lombaire.
3. La température corporelle peut souvent augmenter, ce qui est le signe d'une infection supplémentaire.
Deuxièmement , vous devez comprendre ce que cette condition signifie pour le corps féminin :
1. À la suite d'un saignement, le corps perd beaucoup de sang, ce qui peut entraîner une anémie.
2. Une infection peut se développer, ce qui retardera Période de récupération pour une durée indéterminée.
3. Et surtout, un avortement incomplet peut entraîner des violations fonctions de reproduction chez la femme, et conduit parfois à l'infertilité.
Troisième , vous devez consulter en urgence un médecin (de préférence celui qui a pratiqué l'avortement) :
1. Votre médecin vous prescrira une échographie à l’aide d’une sonde vaginale.
2. Si l'étude montre qu'il reste encore quelque chose dans l'utérus, le médecin vous proposera de répéter la procédure d'avortement d'une manière qui vous convient.
3. Il arrive que dans de tels cas, les femmes décident de garder l'enfant et d'accoucher. Il y a ici de nombreux risques à considérer :

Avortement - intervention sérieuse dans le corps. Il faut comprendre qu'un enfant porté après un avortement incomplet peut naître avec de graves anomalies et pathologies.
Après de telles manipulations, le corps subit un stress énorme, il existe donc un risque de fausse couche ultérieurement.
Joue un rôle énorme aspect psychologique– après un avortement (même incomplet), le lien spirituel entre la mère et l’enfant est rompu. Cela peut donc causer des problèmes psychologiques chez une femme.

4. Même si réopération a réussi, il est nécessaire de obligatoire effectuer une nouvelle échographie.
5. Après un nettoyage répété, le médecin vous prescrira un traitement anti-inflammatoire et réparateur.
6. Si cette situation vous déstabilise, il est préférable de contacter un psychologue pour femmes. Cela vous aidera à faire face à toutes vos peurs.

Aujourd’hui, il n’est pas rare qu’une femme décide d’interrompre sa grossesse pour une raison ou une autre. Il arrive souvent qu'elle choisisse une méthode médicinale, qui peut être pratiquée dès les premiers stades de la grossesse. Mais cette méthode comporte de nombreux dangers, dont l’avortement incomplet.

L'avortement incomplet est l'une des complications post-avortement les plus dangereuses, pouvant provoquer le développement d'une septicémie. Parmi les raisons qui peuvent contribuer au développement de cette complication figurent :

De nombreux facteurs peuvent provoquer cette complication. Mais, selon les statistiques, l'avortement incomplet est très rare, environ 1 à 4 pour cent. Mais de tels cas arrivent quand même. Par conséquent, sachant pourquoi un avortement incomplet peut survenir, une femme devrait prendre cela beaucoup plus au sérieux.

Signes d'avortement incomplet

La plupart des femmes ne savent même pas quels signes peuvent être utilisés pour déterminer qu'un avortement incomplet a eu lieu. Et à cause de cela, il arrive qu'ils se rendent à l'hôpital même si seule une intervention chirurgicale directe peut aider, et c'est assez grave, car chaque jour l'infection, provoquée par un ovule fécondé incomplètement libéré, se propage très rapidement. Ainsi, les principaux signes d'un avortement incomplet comprennent :

Une augmentation de la température due à la propagation d’une infection
La consistance molle de l'utérus, malheureusement, seul un gynécologue peut le déterminer
Saignement qui persiste assez longtemps après un avortement (plus de deux semaines).

Ayant remarqué au moins un de ces symptômes, une femme doit immédiatement contacter un spécialiste, surtout s'il s'agit d'un avortement médicamenteux. Cela doit être fait rapidement, car un avortement incomplet peut entraîner le développement d’autres complications pouvant même menacer la vie de la patiente et affecter également la capacité future à concevoir et à avoir des enfants.

Traitement et conséquences

Une fois qu'un diagnostic précis a été posé et qu'il est confirmé qu'il s'agit d'un avortement incomplet, le traitement doit commencer immédiatement.

Il existe plusieurs méthodes de traitement :

Médicament. Ici, des médicaments sont prescrits qui favorisent l'expulsion ultérieure des restes fœtaux. Cela se fait principalement avec des médicaments qui favorisent une contraction accrue de l'utérus. Dans ce cas, la douleur, notamment lancinante, va s’intensifier.
Chirurgical. Dans ce cas, soit un curetage est réalisé, qui est réalisé sous anesthésie locale ou générale. Cela prend généralement environ une demi-heure. Après cette procédure, la femme est envoyée pour examen niveaux hormonaux, et lui prescrire également médicaments antibactériens. De plus, la femme sera étroitement surveillée par le médecin traitant pendant un certain temps.

Comme toute autre procédure, un certain nombre de complications peuvent survenir après la procédure :

Dommages aux parois de l'utérus. Cela peut nuire à la capacité de concevoir un enfant.
Infections
Saignement

L'avortement incomplet est très désagréable et complication dangereuse après avoir tenté d'interrompre une grossesse, ce qui peut entraîner des conséquences très graves.

Pour éviter Problèmes sérieux Il vaut la peine de connaître les signes d'un avortement incomplet, afin de pouvoir consulter un médecin le plus rapidement possible pour corriger la situation. Dans tous les cas, avant de décider d'interrompre une grossesse, vous devez consulter un spécialiste qui vous conseillera davantage. moyen sûr, et contrôlera également ce processus afin d'éviter complications possibles! Apprenez-en davantage sur l’avortement incomplet grâce à cette vidéo :

L'avortement incomplet, qu'est-ce que c'est et est-ce dangereux pour la santé ? Considérons différentes situations, puisque l'interruption de grossesse peut être spontanée ou provoquée intervention médicale. Cela détermine ce qu'il faut faire s'il y a encore une grossesse après un avortement, c'est-à-dire les tactiques de traitement.

Interruption médicale de grossesse

L’avortement dit par pilule est devenu une alternative très populaire. intervention chirurgicale. Mais il y a un problème : c'est lorsque l'ovule fécondé et ses membranes ne quittent pas complètement l'utérus. C'est-à-dire lorsque l'incomplétude se produit. Selon les statistiques, cela se produit dans 2 à 5 % des cas.

Ce qu'il faut faire? Il est préférable de discuter de cette question avec votre médecin à l'avance. Selon les recommandations standard, une échographie après un avortement est effectuée aux jours 10 à 14, mais si elle est effectuée après 5 à 7 jours, il est alors possible de remarquer à temps les signes d'un avortement incomplet et de prescrire médicaments. Il s'agit généralement de l'ocytocine. Ensuite il y a Grande chance que tout ira bien.
Un endomètre inégal n'est pas une raison pour un curetage chirurgical de l'utérus. Mais si lors d'une échographie aux jours 10 à 14, ils voient précisément les restes de tissu embryonnaire, il est généralement recommandé de procéder à une aspiration sous vide pour prévenir le processus inflammatoire.

Si une fausse couche incomplète se produit, ou même si l'ovule fécondé reste dans l'utérus et continue de se développer, vous devez quand même interrompre la grossesse. Le fait est que le médicament pris affectera presque certainement gravement la santé de l’enfant ; il peut présenter des défauts de développement.

Aspiration sous vide

Parfois, un mini-avortement incomplet se produit lors de l'utilisation de cette méthode d'avortement. Le plus souvent, cela se produit lorsque l'utérus a une forme irrégulière, par exemple bicorne, lorsque l'œuf fécondé se développe dans la « corne ».

Si, après cette procédure, l'embryon continue de se développer, vous souhaitez poursuivre la grossesse et que les médecins ne considèrent pas cela comme dangereux pour la santé, il est alors tout à fait possible de garder l'enfant.

Dans le cas contraire, une hystéroscopie avec curetage de l’utérus peut être proposée. C'est à ce moment-là que l'utérus est nettoyé à l'aide d'un appareil optique spécial. Cela rend l’avortement incomplet presque impossible.

Si tout se passait à la maison

Les femmes commencent souvent à saigner à la maison, mais elles ne sont pas pressées de consulter un médecin. Peut-être parce que la grossesse n’était pas très souhaitable ou pour une autre raison. Mais la question reste ouverte : comment comprendre que tout s'est bien terminé ? Un ménage est-il nécessaire après une telle fausse couche à la maison ?

Les médecins recommandent de surveiller votre santé. Si le saignement s'est arrêté, que l'utérus n'est pas douloureux, qu'il n'y a pas de fièvre et que l'on sait que la période de grossesse a été très courte (littéralement 1 à 2 semaines de règles manquées), alors, très probablement, tout s'est bien terminé. L'avortement incomplet présente des symptômes sous forme de saignements prolongés.

Mais d'une manière ou d'une autre, il vaut mieux faire une échographie de l'utérus. Vous pouvez le payer sans recommandation d’un médecin. Et sur la base de ses résultats, il sera clair si un traitement, y compris une intervention chirurgicale, est nécessaire.