Code des bébés prématurés selon la CIM 10. Bébés prématurés. P02 Lésions du fœtus et du nouveau-né causées par des complications du placenta, du cordon ombilical et des membranes

CIM 10. CLASSE XVI. CONDITIONS SÉLECTIONNÉES SURVENANT PENDANT LA PÉRIODE PÉRINATALE (P00-P96)

Comprend : les troubles survenant pendant la période périnatale, même si le décès ou la maladie survient plus tard.
Exclus : anomalies congénitales, malformations et troubles chromosomiques ( Q00-Q99)
maladies du système endocrinien, troubles nutritionnels et troubles métaboliques ( E00-E90)
blessures, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes ( S00-T98)
néoplasmes ( C00-D48)
tétanos du nouveau-né ( A33)

Cette classe contient les blocs suivants :
P00-P04 Dommages au fœtus et au nouveau-né causés par des conditions maternelles, des complications de la grossesse, du travail et de l'accouchement
P05-P08 Troubles associés à la durée de la grossesse et à la croissance fœtale
P10-P15 Blessure à la naissance
P20-P29 Troubles respiratoires et cardiovasculaires caractéristiques de la période périnatale
P35-P39 Maladies infectieuses spécifiques à la période périnatale
P50-P61 Troubles hémorragiques et hématologiques chez le fœtus et le nouveau-né
P70-P74 Troubles endocriniens et métaboliques transitoires spécifiques au fœtus et au nouveau-né
P75-P78 Troubles du système digestif chez le fœtus et le nouveau-né
P80-P83 Conditions affectant la peau et la thermorégulation chez le fœtus et le nouveau-né
P90-P96 Autres troubles survenant pendant la période périnatale

La catégorie suivante est marquée d'un astérisque :
P75* Iléus méconial

LÉSIONS DU FŒTUS ET DU NOUVEAU-NÉ DUES À L'ÉTAT DE LA MÈRE, AUX COMPLICATIONS DE LA GROSSESSE, DU TRAVAIL ET DE L'ACCOUCHEMENT (P00-P04)

Inclus : conditions maternelles énumérées ci-dessous, lorsque spécifiées
comme cause de décès ou de maladie d'un fœtus ou d'un nouveau-né

P00 Effets sur le fœtus et le nouveau-né dus à des affections maternelles qui peuvent ne pas être liées à la grossesse en cours

Exclus : effets sur le fœtus et le nouveau-né :
complications de la grossesse chez la mère ( P01. -)
troubles endocriniens et métaboliques chez la mère ( P70-P74)
substances nocives qui traversent le placenta ou le lait maternel ( P04. -)

P01.0 Lésions du fœtus et du nouveau-né causées par une insuffisance isthmo-cervicale
P01.1 Lésions du fœtus et du nouveau-né causées par une rupture prématurée des membranes
P01.2 Lésions du fœtus et du nouveau-né causées par un oligohydramnios
Exclus : dû à une rupture prématurée des membranes (P01.1)
P01.3 Lésions du fœtus et du nouveau-né causées par un hydramnios. Hydramnios
P01.4 Lésions du fœtus et du nouveau-né provoquées par une grossesse extra-utérine. Grossesse abdominale
P01.5 Dommages au fœtus et au nouveau-né causés par des grossesses multiples
Enceinte de triplés. Pendant la grossesse avec des jumeaux
P01.6 Dommages au fœtus et au nouveau-né causés par le décès de la mère
P01.7 Dommages au fœtus et au nouveau-né causés par une présentation anormale du fœtus avant la naissance
Fessier)

Tour extérieur)
Facial) (présentation)
Position transversale) avant la naissance
Position instable)
P01.8 Dommages au fœtus et au nouveau-né causés par d'autres maladies maternelles compliquant la grossesse
Fausse couche spontanée, effet sur le fœtus
P01.9 Lésions du fœtus et du nouveau-né causées par des affections non précisées compliquant la grossesse

P02 Lésions du fœtus et du nouveau-né causées par des complications du placenta, du cordon ombilical et des membranes

P02.0 Dommages au fœtus et au nouveau-né causés par le placenta praevia
P02.1 Dommages au fœtus et au nouveau-né dus à d'autres complications associées à la séparation du placenta
et des saignements. Rupture du placenta. Saignement soudain. Dommages au placenta lors de l'amniocentèse, césarienne
ou une intervention chirurgicale. La perte de sang de la mère. Séparation prématurée du placenta
P02.2 Lésions du fœtus et du nouveau-né causées par des anomalies morphologiques et fonctionnelles, non précisées, du placenta
Placenta:
dysfonctionnement
crise cardiaque
échec
P02.3 Lésions du fœtus et du nouveau-né causées par le syndrome de transfusion placentaire
Anomalies du placenta et du cordon ombilical provoquant une transfusion fœtale à fœtale ou une autre transfusion placentaire
Si nécessaire, un code supplémentaire est utilisé pour identifier l'état émergent du fœtus et du nouveau-né.
P02.4 Dommages au fœtus et au nouveau-né causés par un prolapsus du cordon ombilical
P02.5 Lésions du fœtus et du nouveau-né causées par d'autres types de compression du cordon ombilical
Enchevêtrement du cou avec le cordon ombilical. Enchevêtrement du cordon ombilical. Noeud de cordon ombilical
P02.6 Affections du fœtus et du nouveau-né dues à des affections autres et non précisées du cordon ombilical
Cordon ombilical court. Présentation vasculaire
À l'exclusion de : artère ombilicale unique (Q27.0)
P02.7 Lésions du fœtus et du nouveau-né causées par une chorioamnionite
Amniotite. Membrane. Placentite
P02.8 Lésions du fœtus et du nouveau-né causées par d'autres anomalies du chorion et de l'amnios
P02.9 Lésions du fœtus et du nouveau-né provoquées par des anomalies non précisées du chorion et de l'amnios

P03 Affections du fœtus et du nouveau-né dues à d'autres complications du travail et de l'accouchement

P03.0 Lésions du fœtus et du nouveau-né provoquées par un accouchement par le siège et une extraction fœtale
P03.1 Lésions du fœtus et du nouveau-né causées par un autre type de présentation anormale, position
et les déséquilibres pendant le travail et l’accouchement. Bassin rétréci. Lésions du fœtus et du nouveau-né causées par des affections classées dans les rubriques O64-O66. Position haute persistante de la tête. Position transversale
P03.2 Lésions du fœtus et du nouveau-né provoquées par un accouchement par forceps
P03.3 Lésions du fœtus et du nouveau-né provoquées par l'utilisation d'un aspirateur
P03.4 Dommages au fœtus et au nouveau-né causés par un accouchement par césarienne
P03.5 Dommages au fœtus et au nouveau-né causés par un travail rapide. Deuxième période rapide
P03.6 Lésions du fœtus et du nouveau-né causées par des perturbations de l'activité contractile de l'utérus
Lésions du fœtus et du nouveau-né causées par des affections classées dans la rubrique O62. — , à l'exception de la sous-catégorie O62.3. Hypertonie de l'utérus. Utérus inerte
P03.8 Lésions du fœtus et du nouveau-né causées par d'autres complications du travail et de l'accouchement
Anomalies des tissus mous. Opérations de destruction des fruits
Affections du fœtus et du nouveau-né dues à d'autres affections classées sous O60-O75, Et
autres procédures utilisées pendant l'accouchement et l'accouchement, non incluses dans la section P02. - et sous-catégories
P03.0-P03.6. Naissance artificielle
P03.9 Lésions du fœtus et du nouveau-né dues à des complications du travail et de l'accouchement, sans précision

P04 Blessures du fœtus et du nouveau-né dues à l'exposition à des substances nocives passant par le placenta ou le lait maternel

Inclus : effets non tératogènes des substances qui traversent le placenta
Exclus : anomalies congénitales ( Q00-Q99)
jaunisse des nouveau-nés causée par une hémolyse provoquée par des médicaments ou des agents toxiques,
administré à la mère ( P58.4)

P04.0 Dommages au fœtus et au nouveau-né causés par l'utilisation d'anesthésie et d'analgésiques chez la mère pendant la grossesse, le travail et l'accouchement. Réactions et intoxications causées par l'administration d'opiacés et de tranquillisants à la mère pendant le travail et l'accouchement
P04.1 Dommages au fœtus et au nouveau-né causés par d'autres effets thérapeutiques sur la mère
Chimiothérapie pour le cancer. Médicaments cytotoxiques
Exclut : dysmorphie induite par la warfarine ( Q86.2)
syndrome fétohydantoïne ( Q86.1)
consommation de drogues par la mère ( P04.4)
P04.2 Dommages au fœtus et au nouveau-né causés par la consommation de tabac maternel
P04.3 Dommages au fœtus et au nouveau-né causés par la consommation maternelle d'alcool
Exclus : syndrome d'alcoolisme foetal ( Q86.0)
P04.4 Dommages causés au fœtus et au nouveau-né par la consommation maternelle de drogues
Exclus : en raison de l'utilisation d'anesthésiques et d'analgésiques chez la mère ( P04.0)
symptômes d'abstinence chez un nouveau-né causés par la toxicomanie maternelle ( P96.1)
P04.5 Dommages causés au fœtus et au nouveau-né par l'utilisation maternelle de produits chimiques alimentaires
P04.6 Dommages au fœtus et au nouveau-né causés par l'exposition de la mère aux substances chimiques contenues
dans l'environnement
P04.8 Dommages au fœtus et au nouveau-né dus à d'autres effets nocifs sur la mère
P04.9 Effets sur le fœtus et le nouveau-né en raison d'effets nocifs non précisés sur la mère

TROUBLES ASSOCIÉS À LA DURÉE DE LA GROSSESSE ET À LA CROISSANCE FŒTALE (P05-P08)

P05 Mauvaise croissance fœtale et malnutrition

P05.0 Un « petit » fœtus pour l’âge gestationnel

Fait généralement référence à une condition dans laquelle le poids corporel est inférieur et la longueur est supérieure au 10e percentile de l'âge gestationnel.
âge... « Faible poids » pour la période calculée
P05.1 Petite taille de fœtus pour l'âge gestationnel
Désigne généralement une condition dans laquelle le poids et la longueur sont inférieurs au 10e percentile de l'âge gestationnel.
Le fruit est petit pour la période prévue. Petit et « léger » pour la période calculée
P05.2 Malnutrition fœtale sans mention de « petit pour l’âge gestationnel » ou petit pour l’âge gestationnel
Un nouveau-né qui ne perd pas de poids mais présente des signes de malnutrition, tels que
sécheresse, desquamation de la peau et infériorité du tissu sous-cutané.
Exclut : la malnutrition fœtale avec mention de :
« faible poids" pour l'âge gestationnel ( P05.0)
petit pour l'âge gestationnel ( P05.1)
P05.9 Retard de croissance fœtale, sans précision. Retard de croissance fœtale SAI

P07 Troubles associés à une gestation courte et à un faible poids à la naissance, non classés ailleurs

RemarqueSi des données sur le poids à la naissance et l'âge gestationnel sont disponibles, la préférence doit être donnée aux
Inclus : conditions énumérées sans autre précision qui entraînent le décès, la maladie ou des soins supplémentaires pour le nouveau-né
Exclus : faible poids de naissance dû à une croissance lente et à la malnutrition
fœtus ( P05. -)

P07.0 Poids de naissance extrêmement faible. Poids à la naissance 999 g ou moins.
P07.1 Autres cas de faible poids à la naissance. Poids corporel à la naissance 1 000-2 499 g.
P07.2 Immaturité extrême. L'âge gestationnel est inférieur à 28 semaines révolues (moins de 196 jours révolus).
P07.3 Autres cas de prématurité. L'âge gestationnel est de 28 semaines complètes ou plus mais de moins de 37 semaines complètes (196 jours complets mais moins de 259 jours complets). Prématurité SAI

P08 Troubles associés à une gestation prolongée et à un poids de naissance élevé

Remarque : Si des données sur le poids à la naissance et l'âge gestationnel sont disponibles, la préférence doit être donnée aux
poids corporel à la naissance.
Comprend : les affections répertoriées sans autre précision qui entraînent le décès, la maladie ou
soins supplémentaires pour le fœtus ou le nouveau-né

P08.0 Enfant trop grand
Cette catégorie est généralement utilisée lorsque le poids à la naissance est de 4 500 g ou plus.
Exclus : syndrome :
nouveau-né d'une mère diabétique ( P70.1)
un nouveau-né issu d'une mère souffrant de diabète gestationnel ( P70.0)
P08.1 D’autres enfants sont « en surpoids » pour leur terme. Autres fœtus ou nouveau-nés dont le poids ou la taille à la naissance dépasse les indicateurs correspondant à ce stade de la grossesse, quelle que soit sa durée.
P08.2 Un bébé né après terme, mais pas « en surpoids » pour le terme. Un fœtus ou un enfant né à l'âge gestationnel de 42 ans
semaines ou plus (294 jours ou plus), dont le poids ou la taille ne dépasse pas celui correspondant à l'âge gestationnel
indicateurs. Postmaturité SAI

TRAUMATISME NAISSANCE (P10-P15)

P10 Rupture du tissu intracrânien et saignement dus à un traumatisme à la naissance

Exclus : hémorragie intracrânienne chez le fœtus ou le nouveau-né :
NSA ( P52.9)
causée par l'anoxie ou l'hypoxie ( P52. -)

P10.0 Hémorragie sous-durale due à un traumatisme à la naissance. Hématome sous-dural (localisé) dû à un traumatisme à la naissance
Exclus : hémorragie sous-durale accompagnant la rupture de la tentoire ( P10.4)
P10.1 Hémorragie cérébrale due à un traumatisme à la naissance
P10.2 Hémorragie dans le ventricule cérébral due à un traumatisme à la naissance
P10.3 Hémorragie sous-arachnoïdienne due à un traumatisme à la naissance
P10.4 Rupture de la tentoire due à un traumatisme à la naissance
P10.8 Autres ruptures intracrâniennes et hémorragies dues à un traumatisme à la naissance
P10.9 Ruptures et hémorragies intracrâniennes dues à un traumatisme à la naissance, sans précision

P11 Autres lésions congénitales du système nerveux central

P11.0 Gonflement cérébral dû à un traumatisme à la naissance
P11.1 Autres lésions cérébrales précisées dues à un traumatisme à la naissance
P11.2 Lésions cérébrales, non précisées, dues à un traumatisme à la naissance
P11.3 Dommages au nerf facial dus à un traumatisme à la naissance. Paralysie faciale due à un traumatisme à la naissance
P11.4 Dommages à d'autres nerfs crâniens dus à un traumatisme à la naissance
P11.5 Dommages à la colonne vertébrale et à la moelle épinière dus à un traumatisme à la naissance. Fracture de la colonne vertébrale due à un traumatisme à la naissance
P11.9 Lésion du système nerveux central due à un traumatisme à la naissance, sans précision

P12 Traumatisme du cuir chevelu à la naissance

P12.0 Céphalhématome dû à un traumatisme à la naissance
P12.1 Dommages aux cheveux dus à un traumatisme à la naissance
P12.2 Hémorragie sous-aponévrotique due à un traumatisme à la naissance
P12.3 Hématome du cuir chevelu dû à un traumatisme à la naissance
P12.4 Dommages au cuir chevelu dus aux procédures de surveillance
Incision cutanée pour recueillir le sang. Dommages au cuir chevelu avec une pince (électrode)
P12.8 Autres dommages au cuir chevelu pendant l'accouchement
P12.9 Dommages au cuir chevelu lors de l'accouchement, sans précision

P13 Traumatisme du squelette à la naissance

Exclut : blessure à la naissance de la colonne vertébrale ( P11.5)
P13.0 Fracture des os du crâne due à un traumatisme à la naissance
P13.1 Autres blessures crâniennes dues à un traumatisme à la naissance
Exclut : céphalhématome ( P12.0)
P13.2 Fracture du fémur due à un traumatisme à la naissance
P13.3 Fracture d'autres os longs due à un traumatisme à la naissance
P13.4 Fracture de la clavicule suite à un traumatisme à la naissance
P13.8 Dommages à d'autres parties du squelette dus à un traumatisme à la naissance
P13.9 Dommages squelettiques dus à un traumatisme à la naissance, sans précision

P14 Lésion congénitale du système nerveux périphérique

P14.0 Paralysie d'Erb due à un traumatisme à la naissance
P14.1 Paralysie de Klumpke due à un traumatisme à la naissance
P14.2 Paralysie du nerf phrénique due à un traumatisme à la naissance
P14.3 Autres lésions congénitales du plexus brachial
P14.8 Lésions à la naissance d'autres parties du système nerveux périphérique
P14.9 Lésion à la naissance des nerfs périphériques, sans précision

P15 Autres types de traumatismes à la naissance

P15.0 Dommages au foie dus à un traumatisme à la naissance. Rupture du foie due à un traumatisme à la naissance
P15.1 Dommages à la rate dus à un traumatisme à la naissance. Rupture splénique due à un traumatisme à la naissance
P15.2 Dommages au muscle sternocléidomastoïdien dus à un traumatisme à la naissance
P15.3 Traumatisme oculaire à la naissance
Hémorragie sous-conjonctivale)
Glaucome traumatique) dû à un traumatisme à la naissance
P15.4 Traumatisme de naissance au visage. Hyperémie faciale due à un traumatisme à la naissance
P15.5 Dommages aux organes génitaux externes dus à un traumatisme à la naissance
P15.6 Nécrose du tissu sous-cutané causée par un traumatisme à la naissance
P15.8 Autres blessures précisées à la naissance
P15.9 Blessure à la naissance, non précisée

TROUBLES RESPIRATOIRES ET CARDIOVASCULAIRES CARACTÉRISTIQUES DE LA PÉRIODE PÉRINATALE (P20-P29)

P20 Hypoxie intra-utérine

Comprend : fréquence cardiaque fœtale anormale
fœtale ou intra-utérine :
acidose
anoxie
asphyxie
détresse
hypoxie
méconium dans le liquide amniotique
passage du méconium
Exclus : hémorragie intracrânienne causée par une anoxie ou une hypoxie ( P52. -)

P20.0 Hypoxie intra-utérine, constatée pour la première fois avant le début du travail
P20.1 Hypoxie intra-utérine, constatée pour la première fois pendant le travail et l'accouchement
P20.9 Hypoxie intra-utérine, sans précision

P21 Asphyxie pendant l'accouchement

Remarque : Cette rubrique ne doit pas être utilisée pour les faibles scores d'Apgar sans mention de
asphyxie ou autres troubles respiratoires.
Exclus : hypoxie ou asphyxie intra-utérine ( P20. -)

P21.0 Asphyxie sévère à la naissance
Pouls à la naissance inférieur à 100 battements/min, respiration lente ou régulière, absence ou difficulté, peau
pâle, muscles atoniques. Asphyxie avec un score d'Apgar de 0 à 3 1 minute après la naissance. Asphyxie blanche
P21.1 Asphyxie modérée et modérée à la naissance
La respiration normale n'était pas établie dans la première minute après la naissance, mais la fréquence cardiaque était de 100 battements/min.
ou plus, léger tonus musculaire, légère réponse à l'irritation.
Apgur score 4-7 1 minute après la naissance. Asphyxie bleue
P21.9 Asphyxie à la naissance, sans précision
Anoxie)
Asphyxie) SAI
hypoxie)

P22 Détresse respiratoire chez le nouveau-né [détresse]

Exclut : l'insuffisance respiratoire chez un nouveau-né ( P28.5)

P22.0 Syndrome de détresse respiratoire chez le nouveau-né. Maladie de la membrane hyaline
P22.1 Tachypnée transitoire chez un nouveau-né
P22.8 Autres troubles respiratoires chez le nouveau-né
P22.9 Détresse respiratoire chez un nouveau-né, sans précision

P23 Pneumonie congénitale

Comprend : pneumonie infectieuse qui se développe in utero ou à la naissance
Exclut : pneumonie néonatale due à une aspiration ( P24. -)

P23.0 Pneumonie congénitale virale
Exclus : pneumopathie congénitale causée par le virus de la rubéole ( P35.0)
P23.1 Pneumonie congénitale causée par la chlamydia
P23.2 Pneumonie congénitale causée par un staphylocoque
P23.3 Pneumonie congénitale causée par le streptocoque du groupe B
P23.4 Pneumonie congénitale causée par Escherichia coli
P23.5 Pneumonie congénitale causée par Pseudomonas
P23.6 Pneumonie congénitale causée par d'autres agents bactériens. Haemophilus influenzae. Klebsiella pneumoniae
Mycoplasme. Streptocoque, sauf groupe B
P23.8 Pneumonie congénitale causée par d'autres agents pathogènes
P23.9 Pneumonie congénitale, sans précision

P24 Syndromes d'aspiration néonatale

Comprend : pneumonie néonatale due à une aspiration

P24.0 Aspiration méconiale néonatale
P24.1 Aspiration néonatale de liquide amniotique et de mucus. Aspiration de liquide amniotique
P24.2 Aspiration de sang néonatale
P24.3 Aspiration néonatale de lait et d'aliments régurgités
P24.8 Autres syndromes d'aspiration néonatale
P24.9 Syndrome d'aspiration néonatale, sans précision. Pneumonie néonatale d'aspiration SAI

P25 Emphysème interstitiel et affections associées survenant pendant la période périnatale

P25.0 Emphysème interstitiel survenant pendant la période périnatale
P25.1 Pneumothorax survenant pendant la période périnatale
P25.2 Pneumomédiastin survenant pendant la période périnatale
P25.3 Pneumopéricarde survenant pendant la période périnatale
P25.8 Autres conditions associées à l'emphysème interstitiel survenant pendant la période périnatale

P26 Hémorragie pulmonaire survenant en période périnatale

P26.0 Saignement trachéobronchique survenu pendant la période périnatale
P26.1 Hémorragie pulmonaire massive survenue pendant la période périnatale
P26.8 Autres hémorragies pulmonaires survenant en période périnatale
P26.9 Hémorragies pulmonaires survenant pendant la période périnatale, sans précision

P27 Maladies respiratoires chroniques apparues pendant la période périnatale

P27.0 Syndrome de Wilson-Mikiti. Immaturité pulmonaire
P27.1 Dysplasie broncho-pulmonaire survenant pendant la période périnatale
P27.8 Autres maladies respiratoires chroniques survenues pendant la période périnatale
Fibrose pulmonaire congénitale. Poumon de « ventilation » chez un nouveau-né
P27.9 Maladies respiratoires chroniques, non précisées, survenant pendant la période périnatale

P28 Autres troubles respiratoires survenant pendant la période périnatale

Exclus : anomalies congénitales de l'appareil respiratoire ( Q30-Q34)

P28.0 Atélectasie primaire chez un nouveau-né. Non-expansion primaire des structures respiratoires terminales
Pulmonaire:
hypoplasie associée à la prématurité
immaturité SAI
P28.1 Atélectasie autre et sans précision chez le nouveau-né
Atélectasie :
SAI
partiel
secondaire
Atélectasie de résorption sans syndrome de détresse respiratoire
P28.2 Crises de cyanose chez un nouveau-né
Exclus : apnée chez le nouveau-né ( P28.3-P28.4)
P28.3 Apnée primaire du sommeil chez un nouveau-né. Apnée du sommeil chez le nouveau-né SAI
P28.4 Autres types d'apnée chez un nouveau-né
P28.5 Insuffisance respiratoire chez un nouveau-né
P28.8 Autres affections respiratoires précisées chez le nouveau-né. Le nez qui coule du nouveau-né
Exclus : rhinite syphilitique congénitale précoce ( A50.0)
P28.9 Trouble respiratoire chez un nouveau-né, sans précision

P29 Troubles cardiovasculaires survenant pendant la période périnatale

Exclus : anomalies congénitales du système circulatoire ( Q20-Q28)
P29.0 Insuffisance cardiaque chez les nouveau-nés
P29.1 Troubles du rythme cardiaque chez un nouveau-né
P29.2 Hypertension chez un nouveau-né
P29.3 Circulation fœtale persistante chez le nouveau-né. Fermeture retardée du canal artériel chez le nouveau-né
P29.4 Ischémie myocardique transitoire chez un nouveau-né
P29.8 Autres troubles cardiovasculaires survenant pendant la période périnatale
P29.9 Trouble cardiovasculaire survenant pendant la période périnatale, sans précision

MALADIES INFECTIEUSES SPÉCIFIQUES À LA PÉRIODE PÉRINATALE (P35-P39)

Comprend : infections contractées in utero ou lors de l'accouchement
Exclus : infection asymptomatique par le virus de l'immunodéficience humaine [VIH] ( Z21)
congénital:
infection gonococcique ( A54. -)
pneumonie ( P23. -)
la syphilis ( A50. -)
maladie causée par le virus de l'immunodéficience humaine [VIH] ( B20-B24)
maladies infectieuses acquises après la naissance ( A00-B99 , J.10 -J.11 )
maladies infectieuses intestinales ( A00-A09)
confirmation en laboratoire du portage du virus de l'immunodéficience humaine [VIH] ( R75)
maladies infectieuses de la mère comme cause de décès ou de maladie du fœtus ou du nouveau-né, mais sans manifestations
ces maladies chez le fœtus ou le nouveau-né ( P00.2)
tétanos du nouveau-né ( A33)

P35 Infections virales congénitales

P35.0 Syndrome de rubéole congénitale. Pneumopathie congénitale causée par le virus de la rubéole
P35.1 Infection congénitale à cytomégalovirus
P35.2 Infection congénitale causée par le virus de l'herpès simplex
P35.3 Hépatite virale congénitale
P35.8 Autres infections virales congénitales. Varicelle congénitale
P35.9 Maladie virale congénitale, sans précision

P36 Sepsis bactérien du nouveau-né

Inclus : septicémie congénitale

Exclus : syphilis congénitale ( A50. -)
entérocolite nécrosante chez le fœtus et le nouveau-né ( P77)
diarrhée du nouveau-né :
contagieux ( A00-A09)
non infectieux ( P78.3)
ophtalmie du nouveau-né causée par le gonocoque ( A54.3)
tétanos du nouveau-né ( A33)

P39.0 Mammite infectieuse néonatale
Exclus : gonflement des glandes mammaires chez un nouveau-né ( P83.4)
mammite non infectieuse chez un nouveau-né ( P83.4)
P39.1 Conjonctivite et dacryocystite chez un nouveau-né
Conjonctivite néonatale causée par la chlamydia. Ophtalmie du nouveau-né SAI
Exclus : conjonctivite gonococcique ( A54.3)
P39.2 Infection intra-amniotique du fœtus, non classée ailleurs
P39.3 Infection néonatale des voies urinaires
P39.4 Infection cutanée néonatale. Pyodermite néonatale
Exclus : pemphigus du nouveau-né ( L00)
L00)
P39.8 Autre infection précisée spécifique à la période périnatale
P39.9 Infection spécifique à la période périnatale, sans précision

TROUBLES HÉMORRAGIQUES ET HÉMATOLOGIQUES
CHEZ LE FŒTUS ET LE NOUVEAU-NÉ (P50-P61)

Exclus : sténose congénitale et sténose des voies biliaires ( Q44.3)
Syndrome de Crigler-Najjar ( E80.5)
Syndrome de Dubin-Johnson ( E80.6)
Le syndrome de Gilbert ( E80.4)
anémie hémolytique héréditaire ( D55-D58)

P50 Perte de sang fœtale

Exclut : l'anémie congénitale due à une perte de sang fœtale ( P61.3)

P50.0 Perte de sang fœtal du vaisseau présentateur
P50.1 Perte de sang fœtale due à une section du cordon ombilical
P50.2 Perte de sang fœtal du placenta
P50.3 Saignement chez le fœtus de l'autre jumeau identique
P50.4 Saignement du fœtus dans le sang de la mère
P50.5 Perte de sang chez le fœtus à partir de l'extrémité coupée du cordon ombilical chez des jumeaux identiques
P50.8 Une autre forme de perte de sang fœtal
P50.9 Perte de sang fœtale, sans précision. Hémorragie fœtale SAI

P51 Saignement du cordon ombilical chez un nouveau-né

Exclus : omphalite avec saignement mineur ( P38)

P51.0 Saignement massif du cordon ombilical chez un nouveau-né
P51.8 Autre saignement du cordon ombilical chez un nouveau-né. Ligature glissant du moignon du cordon ombilical SAI
P51.9 Saignement du cordon ombilical, sans précision, chez un nouveau-né

P52 Hémorragie intracrânienne non traumatique du fœtus et du nouveau-né

Comprend : hémorragie intracrânienne due à l'anoxie ou à l'hypoxie
Exclus : hémorragie intracrânienne causée par :
traumatisme à la naissance ( P10. -)
blessure de la mère ( P00.5)
autre blessure ( S06. -)

P52.0 Hémorragie intraventriculaire (non traumatique) 1er degré chez le fœtus et le nouveau-né
Hémorragie sous-épendymaire (sans propagation aux ventricules cérébraux)
P52.1 Hémorragie intraventriculaire (non traumatique) 2e degré chez le fœtus et le nouveau-né
Hémorragie sous-épendymaire s'étendant aux ventricules du cerveau
P52.2 Hémorragie intraventriculaire (non traumatique) du 3ème degré chez le fœtus et le nouveau-né
Hémorragie sous-épendymaire s'étendant aux ventricules et au tissu cérébral
P52.3 Hémorragie intraventriculaire (non traumatique), sans précision, chez le fœtus et le nouveau-né
P52.4 Hémorragie cérébrale (non traumatique) chez le fœtus et le nouveau-né
P52.5 Hémorragie sous-arachnoïdienne (non traumatique) chez le fœtus et le nouveau-né
P52.6 Hémorragie du cervelet et de la fosse crânienne postérieure (non traumatique) chez le fœtus et le nouveau-né
P52.8 Autres hémorragies intracrâniennes (non traumatiques) chez le fœtus et le nouveau-né
P52.9 Hémorragie intracrânienne (non traumatique) chez le fœtus et le nouveau-né, sans précision

P53 Maladie hémorragique du fœtus et du nouveau-né

Carence en vitamine K chez un nouveau-né

P54 Autres saignements néonatals

Exclus : perte de sang fœtale ( P50. -)
hémorragie pulmonaire survenant pendant la période périnatale ( P26. -)

P54.0 Hématémèse néonatale
Exclus : causés par l'ingestion de sang maternel ( P78.2)
P54.1 Méléna du nouveau-né
Exclus : causés par l'ingestion de sang maternel ( P78.2)
P54.2 Saignement du rectum chez un nouveau-né
P54.3 Saignement gastro-intestinal chez un nouveau-né
P54.4 Hémorragie dans la glande surrénale chez un nouveau-né
P54.5 Hémorragie cutanée chez un nouveau-né
Ecchymoses)
Ecchymoses)
Pétéchies) chez le fœtus et le nouveau-né
Superficiel)
hématome)
Exclus : hématome du cuir chevelu dû à un traumatisme à la naissance ( P12.3)
céphalhématome dû à un traumatisme à la naissance ( P12.0)
P54.6 Saignement du vagin chez un nouveau-né. Pseudomenstruation
P54.8 Autres saignements précisés chez le nouveau-né
P54.9 Hémorragie néonatale, sans précision

P55 Maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né

P55.0 Isoimmunisation Rh du fœtus et du nouveau-né
P55.1 AB0-isoimmunisation du fœtus et du nouveau-né
P55.8 Autres formes de maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né
P55.9 Maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né, sans précision

P56 Hydrops fetalis dû à une maladie hémolytique

Exclut : hydrops fetalis SAI ( P83.2)
non causé par une maladie hémolytique ( P83.2)

P56.0 Hydrops fetalis dû à l'iso-immunisation
P56.9 Hydrops fetalis dû à une maladie hémolytique autre et non précisée

P57 ictère nucléaire

P57.0 ictère nucléaire dû à l'iso-immunisation
P57.8 Autres formes précisées d'ictère nucléaire
Exclus : syndrome de Crigler-Najjar ( E80.5)
P57.9 ictère nucléaire, sans précision

P58 Ictère néonatal dû à une hémolyse excessive

Exclut : ictère dû à l'iso-immunisation ( P55-P57)

P58.0 Ictère néonatal dû à des ecchymoses
P58.1 Ictère néonatal dû à un saignement
P58.2 Ictère néonatal dû à une infection
P58.3 Ictère néonatal dû à une polyglobulie
P58.4 Ictère néonatal causé par des médicaments ou des toxines évacuées du corps
mère ou administré à un nouveau-né. Si nécessaire, un code supplémentaire (classe XX) est utilisé pour identifier la cause.
P58.5 Ictère néonatal provoqué par l'ingestion de sang maternel
P58.8 Ictère néonatal dû à d'autres formes spécifiées d'hémolyse excessive
P58.9 Ictère néonatal dû à une hémolyse excessive, sans précision

P59 Ictère néonatal dû à d'autres causes non précisées

Exclus : causés par des erreurs innées du métabolisme ( E70-E90)
ictère nucléaire ( P57. -)

P59.0 Ictère néonatal associé à un accouchement prématuré
Hyperbilirubinémie de la prématurité. Ictère néonatal dû à un retard de conjugaison de la bilirubine associé à un accouchement prématuré
P59.1 Syndrome d'épaississement de la bile
P59.2 Ictère néonatal dû à d'autres lésions non précisées des cellules hépatiques
Exclus : hépatite virale congénitale ( P35.3)
P59.3 Ictère néonatal dû aux inhibiteurs de lactation
P59.8 Ictère néonatal dû à d'autres causes précisées
P59.9 Ictère néonatal, sans précision. Ictère physiologique (sévère) SAI

P60 Coagulation intravasculaire disséminée chez le fœtus et le nouveau-né

Syndrome de défibration chez le fœtus et le nouveau-né

P61 Autres troubles hématologiques périnatals

À l'exclusion de : hypogammaglobulinémie transitoire chez les enfants ( D80.7)

P61.0 Thrombocytopénie néonatale transitoire
Thrombocytopénie néonatale provoquée par :
transfusion d'échange
thrombocytopénie idiopathique chez la mère
isoimmunisation
P61.1 Polyglobulie du nouveau-né
P61.2 Anémie de la prématurité
P61.3 Anémie congénitale due à une perte de sang fœtal
P61.4 Autres anémies congénitales non classées ailleurs. Anémie congénitale SAI
P61.5 Neutropénie néonatale transitoire
P61.6 Autres troubles transitoires de la coagulation néonatale
P61.8 Autres troubles hématologiques périnatals précisés
P61.9 Trouble hématologique périnatal, sans précision

TROUBLES ENDOCRINIENS ET METABOLIQUES TRANSITOIRES,
SPÉCIFIQUE POUR LE FŒTUS ET LE NOUVEAU-NÉ (P70-P74)

Comprend : troubles endocriniens et métaboliques transitoires, en réponse à des troubles endocriniens et métaboliques chez la mère ou à une adaptation à la vie extra-utérine.

P70 Troubles transitoires du métabolisme glucidique spécifiques du fœtus et du nouveau-né

P70.0 Syndrome du nouveau-né d'une mère atteinte de diabète gestationnel
P70.1 Syndrome du nouveau-né d'une mère diabétique
Diabète sucré (développé avant la grossesse) chez la mère, affectant le fœtus ou le nouveau-né (avec hypoglycémie)
P70.2 Diabète sucré des nouveau-nés
P70.3 Hypoglycémie néonatale iatrogène
P70.4 Autre hypoglycémie néonatale. Hypoglycémie néonatale transitoire
P70.8 Autres troubles transitoires du métabolisme des glucides chez le fœtus et le nouveau-né
P70.9 Trouble transitoire du métabolisme des glucides chez le fœtus et le nouveau-né, sans précision

P71 Troubles néonatals transitoires du métabolisme du calcium et du magnésium

P71.0 Hypocalcémie du nouveau-né due au lait de vache
P71.1 Autres formes d'hypocalcémie néonatale
Exclus : hypoparathyroïdie néonatale ( P71.4)
P71.2 Hypomagnésémie néonatale
P71.3 Tétanie néonatale sans carence en calcium et en magnésium. Tétanie néonatale SAI
P71.4 Hypoparathyroïdie néonatale transitoire
P71.8 Autres troubles néonatals transitoires du métabolisme du calcium et du magnésium
P71.9 Trouble néonatal transitoire du métabolisme du calcium et du magnésium, sans précision

P72 Autres troubles endocriniens néonatals transitoires

Exclus : hypothyroïdie congénitale avec ou sans goitre ( E03.0-E03.1)
goitre dyshormonal ( E07.1)
Le syndrome de Pendred ( E07.1)

P72.0 Goitre néonatal, non classé ailleurs. Goitre congénital transitoire avec fonction normale
P72.1 Hyperthyroïdie néonatale transitoire. Thyrotoxicose néonatale
P72.2 Autres troubles thyroïdiens néonatals transitoires non classés ailleurs
Hypothyroïdie néonatale transitoire
P72.8 Autres troubles endocriniens néonatals transitoires précisés
P72.9 Trouble endocrinien néonatal transitoire, sans précision

P74 Autres troubles néonatals transitoires du métabolisme eau-sel

P74.0 Acidose métabolique tardive chez le nouveau-né
P74.1 Déshydratation chez un nouveau-né
P74.2 Déséquilibre sodique chez le nouveau-né
P74.3 Déséquilibre potassique chez un nouveau-né
P74.4 Autres troubles transitoires du métabolisme eau-sel chez un nouveau-né
P74.5 Tyrosinémie transitoire chez un nouveau-né
P74.8 Autres troubles métaboliques transitoires chez le nouveau-né
P74.9 Trouble métabolique transitoire du nouveau-né, sans précision

TROUBLES DIGESTIFS CHEZ LE FŒTUS ET LE NOUVEAU-NÉ (P75-P78)

P75* Iléus méconial ( E84.1+)

P76 Autres types d'occlusion intestinale chez le nouveau-né

Exclut : occlusion intestinale classée sous K56.

P76.0 Syndrome du bouchon méconial
P76.1 Iléus transitoire chez un nouveau-né
À l'exclusion de : maladie de Hirschsprung ( Q43.1)
P76.2 Obstruction intestinale due à un épaississement du lait
P76.8 Autre occlusion intestinale précisée chez un nouveau-né
P76.9 Occlusion intestinale non précisée chez un nouveau-né

P77 Entérocolite nécrosante du fœtus et du nouveau-né

P78 Autres troubles du système digestif en période périnatale

Exclus : hémorragies gastro-intestinales néonatales ( P54.0-P54.3)

P78.0 Perforation intestinale en période périnatale. Péritonite méconiale
P78.1 Autres formes de péritonite néonatale. Péritonite néonatale SAI
P78.2 Hématémèse et méléna dus à l'ingestion de sang maternel
P78.3 Diarrhée non infectieuse chez un nouveau-né. Diarrhée chez le nouveau-né SAI
Exclut : diarrhée néonatale SAI dans les pays où l'origine infectieuse de la maladie peut être suspectée ( A09)
P78.8 Autres troubles spécifiés du système digestif pendant la période périnatale
Cirrhose congénitale (du foie). Ulcère peptique chez un nouveau-né
P78.9 Troubles du système digestif en période périnatale, sans précision

CONDITIONS IMPLIQUANT L'INTÉGRATION EXTERNE ET LA THERMORÉGULATION CHEZ LE FŒTUS ET LE NOUVEAU-NÉ (P80-P83)

P80 Hypothermie du nouveau-né

P80.0 Syndrome de blessure due au froid. Hypothermie sévère et généralement chronique, associée à des rougeurs, des gonflements et des modifications neurologiques et biochimiques.
Exclus : hypothermie légère chez le nouveau-né ( P80.8)
P80.8 Autre hypothermie du nouveau-né. Légère hypothermie du nouveau-né
P80.9 Hypothermie néonatale, sans précision

P81 Autres troubles de la thermorégulation chez le nouveau-né

P81.0 Hypothermie néonatale causée par des facteurs environnementaux
P81.8 Autres troubles précisés de la thermorégulation chez le nouveau-né
P81.9 Trouble de la thermorégulation, non précisé, chez un nouveau-né. Fièvre chez le nouveau-né SAI

P83 Autres changements externes spécifiques au fœtus et au nouveau-né

Exclus : anomalies congénitales de la peau et autres phanères externes ( Q80-Q84)
séborrhée de la tête [casquette] chez un nourrisson ( L21.0)
érythème fessier ( L22)
hydrops fœtal dû à une maladie hémolytique ( P56. -)
infections cutanées du nouveau-né ( P39.4)
syndrome de lésions cutanées staphylococciques sous forme de cloques ressemblant à des brûlures ( L00)

P83.0 Sclérème du nouveau-né
P83.1Érythème toxique néonatal
P83.2 Hydrops fetalis non associé à une maladie hémolytique. Hydrops fœtal SAI
P83.3Œdème autre et sans précision, spécifique au fœtus et au nouveau-né
P83.4 Gonflement des glandes mammaires chez un nouveau-né. Mammite non infectieuse du nouveau-né
P83.5 Hydrocèle congénitale
P83.6 Polype du moignon du cordon ombilical
P83.8 Autres modifications précisées du tégument externe spécifiques au fœtus et au nouveau-né
Syndrome de la peau bronzée. Sclérodermie du nouveau-né. Urticaire du nouveau-né
P83.9 Modifications du tégument externe, spécifiques au fœtus et au nouveau-né, sans précision

AUTRES TROUBLES SURVENANT PENDANT LA PÉRIODE PÉRINATALE (P90-P96)

P90 Convulsions néonatales

Exclus : convulsions néonatales légères (familiales) ( G40.3)

P91 Autres troubles de l'état cérébral du nouveau-né

P91.0 Ischémie cérébrale
P91.1 Kystes périventriculaires (acquis) chez un nouveau-né
P91.2 Leucomalacie cérébrale chez un nouveau-né
P91.3 Excitabilité cérébrale du nouveau-né
P91.4 Dépression cérébrale chez le nouveau-né
P91.5 Coma néonatal
P91.8 Autres troubles cérébraux spécifiés chez le nouveau-né
P91.9 Trouble cérébral néonatal, sans précision

P92 Problèmes pour nourrir un nouveau-né

P92.0 Vomissements d'un nouveau-né
P92.1 Crachats et rumination du nouveau-né
P92.2 Succion lente d'un nouveau-né
P92.3 Sous-alimenter un nouveau-né

P92.4 Suralimenter un nouveau-né
P92.5 Difficultés à allaiter un nouveau-né
P92.8 Autres problèmes liés à l'alimentation d'un nouveau-né
P92.9 Problème pour nourrir un nouveau-né, sans précision

P93 Réactions et intoxications causées par des médicaments administrés au fœtus et au nouveau-né

Syndrome « ​​gris » chez un nouveau-né dû à l'utilisation de chloramphénicol
Exclus : ictère causé par des médicaments ou des toxines de la mère ( P58.4)
réactions et intoxications causées par la consommation par la mère d’opiacés, de tranquillisants et d’autres drogues ( P04.0-P04.1, P04.4)
symptômes de sevrage médicamenteux causés par :
la toxicomanie de la mère P96.1)
administration de médicaments à un nouveau-né ( P96.2)

P94 Troubles du tonus musculaire du nouveau-né

P94.0 Myasthénie grave néonatale transitoire
Exclut : myasthénie grave ( G70.0)
P94.1 Hypertonie congénitale
P94.2 Hypotonie congénitale. Syndrome de léthargie non spécifique de l'enfant
P94.8 Autres troubles du tonus musculaire chez le nouveau-né
P94.9 Trouble du tonus musculaire néonatal, sans précision

P95 Mort fœtale pour cause non précisée

Fœtus mort SAI
Mort-né SAI

P96 Autres troubles survenant pendant la période périnatale

P96.0 Insuffisance rénale congénitale. Urémie chez un nouveau-né
P96.1 Symptômes de sevrage médicamenteux chez un nouveau-né causés par la toxicomanie maternelle
Syndrome d'abstinence chez un nourrisson dû à une toxicomanie maternelle
Exclus : réactions médicamenteuses et intoxications causées par l'administration maternelle d'opiacés et de tranquillisants ( P04.0)
P96.2 Symptômes de sevrage après l'administration du médicament à un nouveau-né
P96.3 Larges sutures crâniennes. Craniotabes nouveau-nés
P96.4 Interruption de grossesse, effets sur le fœtus et le nouveau-né
Exclus : interruption de grossesse (effet sur la mère) ( O04. -)
P96.5 Complications causées par des interventions intra-utérines, non classées ailleurs
P96.8 Autres troubles précisés survenant pendant la période périnatale
P96.9 Trouble survenant en période périnatale, sans précision. Faiblesse congénitale SAI

Les enfants prématurés sont ceux nés entre 28 et 37 semaines de grossesse, ayant un poids corporel de 1 000 à 2 500 g et une longueur de 35 à 45 t. Le critère le plus stable est l'âge gestationnel ; Les indicateurs anthropométriques, en raison de leur variabilité importante, sont considérés comme des critères conditionnels de prématurité. Chaque année, à la suite d'un accouchement prématuré spontané ou d'une interruption de grossesse artificiellement provoquée à des stades ultérieurs, 5 à 10 % du nombre total de nouveau-nés naissent prématurément.
Selon la définition de l'OMS (1974), un fœtus est considéré comme viable à un âge gestationnel supérieur à 22 semaines, un poids corporel de 500 g et une longueur corporelle inférieure à 35 cm sont considérés comme une fausse couche tardive. Cependant, si un tel enfant est né vivant et a vécu après sa naissance pendant au moins 7 jours, il est enregistré comme prématuré. Le taux de mortalité néonatale chez les prématurés est bien plus élevé que chez les nourrissons nés à terme et dépend largement de la qualité des soins médicaux dispensés au cours des premières minutes et jours de la vie de l’enfant.

Caractéristiques des soins aux bébés prématurés.

Les enfants nés prématurément nécessitent des soins particuliers. Leur prise en charge étape par étape est assurée par des néonatologistes et des pédiatres, d'abord à la maternité, puis à l'hôpital et à la clinique des enfants. Les principales composantes des soins aux bébés prématurés sont les suivantes : garantir des conditions optimales de température et d'humidité, une oxygénothérapie rationnelle et une alimentation dosée. Chez les prématurés, une surveillance constante de la composition électrolytique et de l'ABS du sang, une surveillance de la composition gazeuse du sang, du pouls et de la pression artérielle sont effectuées.
Les bébés très prématurés immédiatement après la naissance sont placés dans des incubateurs où, compte tenu de l'état de l'enfant, une température constante (32-35°C), une humidité (dans les premiers jours environ 90 %, puis 60-50 %) et une oxygénation niveau (environ 30%) sont maintenus. Les bébés prématurés de niveau I à II sont généralement placés dans des berceaux chauffés ou dans des berceaux ordinaires dans des boîtes spéciales où la température de l'air est maintenue à 24-25°C.
Les bébés prématurés qui sont capables de maintenir indépendamment une température corporelle normale, qui ont atteint un poids corporel de 2 000 g et qui présentent une bonne épithélisation de la plaie ombilicale peuvent rentrer chez eux. La deuxième étape de l'allaitement dans les services spécialisés des hôpitaux pour enfants est indiquée pour les bébés prématurés n'ayant pas atteint un poids corporel de 2 000 g au cours des 2 premières semaines et pour les enfants présentant une pathologie périnatale.
L’alimentation des bébés prématurés devrait commencer dès les premières heures de leur vie. Les enfants dont les réflexes de succion et de déglutition sont absents sont nourris par une sonde gastrique ; si le réflexe de succion est suffisamment exprimé, mais que le poids corporel est inférieur à 1800 g, l'enfant est nourri avec une tétine ; les enfants pesant plus de 1 800 g peuvent être allaités. La fréquence des tétées pour les prématurés de stade I-II est de 7 à 8 fois par jour ; Degrés III et IV - 10 fois par jour. Les calculs nutritionnels sont effectués à l'aide de formules spéciales.
Les nourrissons prématurés atteints d'un ictère physiologique doivent recevoir une photothérapie (rayonnement ultraviolet général). Dans le cadre de la rééducation des bébés prématurés au deuxième stade, la communication entre l'enfant et la mère, le contact peau à peau, est utile.

Examen médical des bébés prématurés.

Après leur sortie, les enfants nés prématurément nécessitent une surveillance constante par un pédiatre pendant la première année de leur vie. Les inspections et l'anthropométrie sont effectuées chaque semaine le premier mois, une fois toutes les deux semaines au premier semestre, une fois par mois le second semestre. Au cours du premier mois de leur vie, les bébés prématurés doivent être examinés par un chirurgien pédiatrique, un neurologue pédiatrique, un traumatologue orthopédiste pédiatrique, un cardiologue pédiatrique et un ophtalmologiste pédiatrique. Dès l'âge de 1 an, les enfants ont besoin de consulter un orthophoniste et un pédopsychiatre.
À partir de 2 semaines, les bébés prématurés ont besoin d'une prévention contre l'anémie ferriprive et le rachitisme. Les vaccinations préventives des bébés prématurés sont effectuées selon un calendrier individuel. Au cours de la première année de vie, des cours répétés de massage pour bébé, de gymnastique et de procédures individuelles de santé et de durcissement sont recommandés.

PRÉMATURÉ Miel.
La prématurité est une condition d'un fœtus né avant la fin de la période normale de développement intra-utérin (avant 37 semaines de gestation), avec un poids corporel inférieur à 2 500 g, une taille inférieure à 45 cm, caractérisée par une thermorégulation imparfaite, une tendance à l'asphyxie et résistance insuffisante aux facteurs environnementaux. Compte tenu de la variabilité individuelle des indicateurs, le caractère arbitraire des critères anthropométriques de prématurité ne peut être exclu.
Fréquence - 5 à 10 % des nouveau-nés.
Classification par poids corporel
I diplôme - 2 001-2 500 g
II degré - 1 501-2 000 g
III degré - 1 001-1 500 g
Degré IV - moins de 1 000 g.

Étiologie

Du côté de la mère
Maladies rénales, système cardiovasculaire, troubles endocriniens, maladies infectieuses aiguës, pathologie gynécologique
Complications de la grossesse - gestose
Contraceptifs intra-utérins
Blessures, y compris mental
Intoxication – tabagisme, alcool, drogues
Incompatibilité immunologique (conflit de groupe sanguin)
Jeune ou vieillesse de la mère
Risques industriels
Du côté de mon père
Maladies chroniques
Âge des personnes âgées
Du fœtus
Maladies génétiques
Érythroblastose fœtale
Infections intra-utérines.

Image clinique

Structure corporelle disproportionnée - grosse tête avec une prédominance du crâne cérébral sur celui du visage
Sutures crâniennes ouvertes, os du crâne souples, oreillettes molles
Couche épaisse de lubrifiant semblable à du fromage, poils de vellus abondants
Mauvais développement du tissu sous-cutané, thermorégulation imparfaite
Hypotonie musculaire, pose de grenouille
Chez les garçons, les testicules ne descendent pas dans le scrotum ; chez les filles, les grandes lèvres sont sous-développées.
Réflexes physiologiques faiblement exprimés (succion, recherche, préhension, Moro, marche automatique)
La respiration est superficielle, affaiblie, fréquence -40-54 par minute, épisodes périodiques d'apnée
Le pouls est labile, faible remplissage, 120-160 par minute, pression artérielle basse (pression artérielle moyenne - 55-65 mm Hg)
Régurgitation
Hypothyroïdie transitoire
Urination fréquente.

Traitement:

Les bébés prématurés sont allaités dans une salle spéciale avec une température de l'air de 25°C et une humidité de 55 à 60 %. Des conditions individuelles sont créées à l'aide d'incubateurs ou d'un chauffage supplémentaire du berceau. Les incubateurs fermés sont utilisés dans les premiers jours de la vie des enfants allaités pesant 2 kg ou moins.
Les bébés prématurés en bonne santé rentrent chez eux lorsqu'ils atteignent un poids de 2 kg, mais au plus tôt 8 à 10 jours.
Les bébés prématurés en bonne santé qui n'ont pas atteint un poids de 2 kg au cours des 2 premières semaines de vie et les patients, quel que soit leur poids, sont transférés à la deuxième étape de l'allaitement.
À l'hôpital
Au 2ème stade des soins infirmiers, les enfants sont transférés dans des appareils de réanimation spécialement équipés d'un incubateur et d'un apport d'oxygène.
Dans les services spécialisés, les enfants sont placés dans des salles boxées. Les enfants très prématurés et malades sont allaités dans des couveuses
Le bain des prématurés en bonne santé commence à l'âge de 2 semaines (avec épithélisation de la plaie ombilicale), avec un poids corporel inférieur à 1 000 g, les bains hygiéniques commencent à 2 mois de vie.
La marche s'effectue à partir de 3 à 4 semaines, lorsque le poids corporel atteint 1 700 à 1 800 g.
Les enfants en bonne santé sortent du service de 2e étape de soins infirmiers lorsqu'ils atteignent un poids corporel de 1 700 g.
Allaitement maternel
L'alimentation avec le lait maternel exprimé (ou le lait de donneuse), en l'absence de contre-indications et d'une longue période de gestation, commence 2 à 6 heures après la naissance. Le schéma général de l'alimentation entérale : d'abord un test avec de l'eau distillée, puis plusieurs injections de solution de glucose à 5% de volume croissant, avec une bonne tolérance au glucose - lait maternel.
La nutrition parentérale à l'aide d'une sonde nasogastrique ou orogastrique est indiquée pour les enfants immatures et gravement malades au cours des 24 à 48 premières heures de la vie.
La mise au sein est réalisée selon des indications individuelles, avec une succion active et un poids corporel de 1 800 à 2 000 g.
Le volume d'une tétée le 1er jour est de 5 à 10 ml ; dans
2ème jour - 10-15 ml ; le 3ème jour - 15-20 ml.
Les calculs nutritionnels sont basés sur la teneur en calories
Les 3 à 5 premiers jours - 30 à 60 kcal/kg/jour
Aux jours 7-8 - 60-80 kcal/kg/jour
Au bout d'un mois - 135-140 kcal/kg/jour
A partir de 2 mois, pour les enfants nés pesant plus de 1 500 g, l'apport calorique est réduit à 135 kcal/kg/jour.
Pour les enfants de faible poids corporel, l’apport calorique est maintenu à 140 kcal/kg/jour pendant 3 mois maximum.
Les besoins quotidiens en ingrédients alimentaires dépendent du type d'alimentation
Alimentation naturelle (lait maternel natif ou lait pasteurisé) ; 6 premiers mois : protéines - 2,2-2,5 g/kg, graisses - 6,5-7 g/kg, glucides 12-14 g/kg ; deuxième semestre : protéines - 3-3,5 g/kg, graisses
5,5-6 g/kg
Alimentation mixte et artificielle : protéines 3-3,5 et 3,5-4 g/kg, respectivement ; la teneur en calories est augmentée de 10 à 15 kcal/kg.
Volume de liquide quotidien total : la somme de 87,5 % du volume de lait, de boisson (un mélange de solution de Ringer avec une solution de glucose à 5 %) et de perfusions intraveineuses
À la fin de la première semaine de vie, le volume quotidien total de liquide est de 70 à 80 ml/kg pour un poids corporel inférieur à 1 500 g et de 80 à 100 ml/kg pour un poids corporel supérieur à 1 500 g.
Au 10ème jour de vie - 125-130 ml/kg
Au 15ème jour de vie - 160 ml/kg
Au jour 20 -180 ml/kg
Vers 1-2 mois - 200 ml/kg.
Introduction de vitamines
Au cours des 2-3 premiers jours de la vie - vitamine K (Vicasol) 0,001 g 2 à 3 fois par jour pour la prévention des troubles hémorragiques
Acide ascorbique 30-100 mg/jour, vitamines B1, B2
Vitamine E - solution à 5 %, 2 à 5 gouttes/jour pendant 10 à 12 jours
Prévention spécifique du rachitisme
En cas d'immaturité sévère et de pathologie concomitante sévère - vitamines B6, B5, B|5 et
l'acide lipoïque.
En l'absence de lait maternel ou de donneuse
Les préparations lactées adaptées Novolakt-MM, Premalalak, Prepiltti, etc. sont utilisées pendant 2 semaines.
Le moment de l'introduction des aliments complémentaires est déterminé individuellement.

Cours et pronostic

La survie dépend de l'âge gestationnel et du poids à la naissance
Avec des degrés de prématurité VIH-IV et moins de 30 à 31 semaines de gestation, le travail se termine par la naissance d'un enfant vivant dans 1 % des cas.
Avec un traitement intensif, la survie des enfants avec une période de gestation de 22 à 23 semaines est possible
La mortalité augmente en présence de facteurs de risque :
Saignement chez la mère avant l'accouchement
Grossesse multiple
Accouchement avec présentation de gaz
Asphyxie périnatale
Sexe masculin du fœtus
Hypothermie
Syndrome de détresse respiratoire.
Pathologie concomitante
Agénésie, aplasie, hypoplasie, atélectasie pulmonaire
Syndrome de détresse respiratoire
Érythroblastose fœtale
Rétinopathie du prématuré
Anémie de la prématurité
Syndrome de Wilson-Mikiti
Dysbactériose
Infections intestinales
Pneumonie
Omphalite.
Voir aussi Rachitisme

CIM

P07 Troubles associés à une gestation courte et à un faible poids à la naissance, non classés ailleurs
P07.0 Poids de naissance extrêmement faible
P07.1 Autres cas d'insuffisance pondérale à la naissance
P07.2 Immaturité extrême P07.3 Autres cas de prématurité
DÉFICIT EN 17-a-HYDROXYLASE
Biochimie et génétique. P450C17, ou stéroïde 17-a-monooxygénase (*202PO, EC 1.14.99.9, 10q24.3, au moins 14 mutations du gène CNo/7 sont connues [appartient à la famille des gènes P450], p) catalyse à la fois le 17-a - hydroxylation de la prégnénolone et de la progestérone, et ligature 17,20 de la 17-a-hydroxyprégnénolone et de la 17-a-hydroxyprogestérone (par conséquent, le produit de l'expression du gène CKRU est connu à la fois sous le nom de 17a-hydroxylase et de 17,20-lyase) .
Étiologie, pathogenèse, tableau clinique
Syndrome surrénogénital
Formation excessive de corticostérone et de désoxycorticostérone - hypertension artérielle et alcalose hypokaliémique
L'aldostérone, la testostérone et les œstrogènes ne sont pratiquement pas formés
Niveaux excessifs d'ACTH (hyperplasie corticosurrénalienne) et de FSH
Aménorrhée primaire, absence de puberté due à un déficit en œstrogènes
Les garçons ont une légère virilisation et un pseudohermaphrodisme masculin
Le phénotype sexuel chez les filles est normal, mais aucun caractère sexuel secondaire ne se forme.

Traitement

Dexaméthasone (abaisse la tension artérielle)
Oestrogènes (féminisation).
Voir aussi, Troubles de la différenciation sexuelle

CIM

E2S.O Troubles surrénogénitaux congénitaux associés à un déficit enzymatique
3 DÉFICIT EN HYDROXYacyl CoA DÉSHYDROGÉNASE
Le déficit en 3-hydroxyacyl-CoA déshydrogénase à longue chaîne (LCHAD) est une maladie héréditaire présentant de nombreuses manifestations (notamment myopathies, prédisposition à la mort subite du nourrisson, prééclampsie, syndrome de Reye).

Biochimie et génétique

La DCAD (protéine trifonctionnelle mitochondriale, locus 2p23) catalyse la β-oxydation des acides gras dans les mitochondries et se caractérise par l'activité enzymatique de la DCAD (EC 1.1.1.211), de l'énoyl-CoA hydratase (EC 4.2.1.17) et de la 3-cétoacyl- CoAthiolase
L'hétérocomplexe DKAD est constitué de 4 sous-unités a- (*600890, 2p23, gène MTPA, au moins 5 allèles défectueux du gène HADHA) et de 4 sous-unités p (*143450, au moins 6 allèles défectueux du gène HADHB).
Les manifestations de la maladie sont variées
Syndrome de mort subite du nourrisson
Pathologie hépatique (jusqu'à nécrose fulminante)
Cardiomyopathie
Myopathie
Épisodes de myoglobinurie
Épisodes d'hypoglycémie aiguë
Tests de laboratoire : augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, acidurie lactique.

Synonymes

Déficit en protéine trifonctionnelle mitochondriale
Voir également, Défauts des acyl-CoA déshydrogénases. Mort subite du nourrisson, syndrome de Reye, diverses cardiomyopathies héréditaires
Abréviations. DCAD - hydroxyacyl-CoA déshydrogénase à chaîne longue (omLCHAD - 3-Hydroxyl-CoA déshydrogénase à longue chaîne)

CIM

ESS.9 Trouble métabolique, MIM, sans précision. 143450, 600890 Insuffisance en 3-hydroxyacyl-CoA déshydrogénase à longue chaîne

Remarques

L'insuffisance de DCBP chez l'enfant peut être associée à une pathologie chez la mère pendant la grossesse (stéatose hépatique aiguë pendant la grossesse, hypertension artérielle pendant la grossesse, augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, vomissements incontrôlables, syndrome HELLP)
Syndrome HELLP (hémolyse, valeurs élevées des enzymes hépatiques et faible nombre de plaquettes ; hémolyse, augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, diminution du nombre de plaquettes), cause inconnue.

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Prématurité- l'état d'un fœtus né avant la fin de la période normale de développement intra-utérin (avant 37 semaines de gestation), avec un poids corporel inférieur à 2 500 g, une taille inférieure à 45 cm, caractérisé par une thermorégulation imparfaite, une tendance à l'asphyxie et à une résistance insuffisante aux facteurs environnementaux. Compte tenu de la variabilité individuelle des indicateurs, le caractère arbitraire des critères anthropométriques de prématurité ne peut être exclu. Fréquence - 5 à 10 % des nouveau-nés.

Code selon la classification internationale des maladies CIM-10 :

Classification par poids corporel. Degré I - 2 001-2 500 g. Degré II - 1 501-2 000 g. Degré III - 1 001-1 500 g. Degré IV - moins de 1 000 g.

Causes

Étiologie. Du côté maternel.. Maladies rénales, système cardiovasculaire, troubles endocriniens, maladies infectieuses aiguës, pathologie gynécologique.. Complications de la grossesse - gestose.. Contraceptifs intra-utérins.. Blessures, incl. mental.. Intoxication- fumer, boire de l'alcool et des drogues.. Incompatibilité immunologique (Rhésus - conflit, conflit de groupe sanguin).. Jeune ou vieillesse de la mère.. Risques professionnels. Du côté du père.. Maladies chroniques.. Vieillesse. Du côté du fœtus.. Maladies génétiques.. Érythroblastose fœtale.. Infections intra-utérines.

Symptômes (signes)

Image clinique. Structure corporelle disproportionnée - une grosse tête avec une prédominance de la partie cérébrale du crâne sur la partie faciale. Sutures crâniennes ouvertes, les os du crâne sont souples, les oreillettes sont molles. Une épaisse couche de lubrifiant semblable à du fromage, des poils de vellus abondants. Mauvais développement du tissu adipeux sous-cutané, thermorégulation imparfaite. Hypotonie musculaire, pose de grenouille. Chez les garçons, les testicules ne descendent pas dans le scrotum ; chez les filles, les grandes lèvres ne recouvrent pas les petites lèvres. Réflexes physiologiques faiblement exprimés des nouveau-nés (succion, recherche, préhension, Moro, marche automatique). La respiration est superficielle, affaiblie, fréquence respiratoire de 40 à 54 par minute, épisodes périodiques d'apnée. Le pouls est labile, faible remplissage, fréquence cardiaque 120-160 par minute, pression artérielle basse (pression artérielle moyenne 55-65 mm Hg). Régurgitation. Hypothyroïdie transitoire. Urination fréquente.

Traitement

TRAITEMENT
. Les bébés prématurés sont allaités dans une salle spéciale avec une température de l'air de 25°C et une humidité de 55 à 60 %. Des conditions individuelles sont créées à l'aide d'incubateurs ou d'un chauffage supplémentaire du berceau. Les incubateurs fermés sont utilisés dans les premiers jours de la vie des enfants allaités pesant 2 kg ou moins.
. Les bébés prématurés en bonne santé rentrent chez eux lorsqu'ils atteignent un poids de 2 kg, mais au plus tôt 8 à 10 jours.
. Les bébés prématurés en bonne santé qui n'ont pas atteint un poids de 2 kg au cours des 2 premières semaines de vie et les patients, quel que soit leur poids, sont transférés à la deuxième étape des soins infirmiers. Les enfants sont transférés à l'hôpital pour la deuxième étape des soins infirmiers. dans des appareils de réanimation spécialement équipés d'un incubateur et d'une alimentation en oxygène. Dans les services spécialisés, les enfants sont placés dans des salles fermées. Les enfants très prématurés et malades sont allaités dans des couveuses. Le bain des prématurés en bonne santé commence à partir de 2 semaines (avec épithélisation de la plaie ombilicale), d'un poids corporel inférieur à 1000 g, les bains hygiéniques commencent à partir du 2ème mois de vie. La marche est pratiquée à partir de l'âge de 3 à 4 semaines, lorsque le poids corporel atteint 1 700 à 1 800 g. Les enfants en bonne santé sortent du service de soins infirmiers du deuxième stade lorsque le poids corporel atteint 1 700 g.
. Alimentation... L'alimentation avec le lait maternel exprimé de la mère (ou du donneur) en l'absence de contre-indications et d'une longue période de gestation commence 2 à 6 heures après la naissance. Le schéma général de l'alimentation entérale : d'abord un test avec de l'eau distillée, puis plusieurs injections de solution de glucose à 5 % de volume croissant, avec une bonne tolérance au glucose - la nutrition parentérale par sonde nasogastrique ou orogastrique est indiquée pour les enfants immatures et gravement malades. dans les premières 24 à 48 heures de la vie.. La mise au sein est réalisée selon des indications individuelles, avec une succion active et un poids corporel de 1 800 à 2 000 g. Le volume d'une tétée le premier jour est de 5 à 10 ml. le 2ème jour - 10-15 ml , le 3ème jour - 15-20 ml.. Le calcul de la nutrition est effectué en fonction de contenu calorique... Les 3-5 premiers jours - 30-60 kcal / kg / jour.. . Vers le 7-8ème jour - 60-80 kcal/kg/jour... Vers la fin du premier mois - 135-140 kcal/kg/jour... Dès l'âge de 2 mois, pour les enfants nés avec un poids corporel supérieur à 1500 g, la teneur en calories est réduite à 135 kcal/kg/jour... Enfants ayant un poids corporel inférieur, la teneur en calories est maintenue à 140 kcal/kg/jour jusqu'à 3 mois. les besoins en ingrédients alimentaires dépendent du type d'alimentation... Alimentation naturelle (lait maternel naturel ou lait pasteurisé) : les 6 premiers mois : protéines - 2,2- 2,5 g/kg, graisses - 6,5-7 g/kg, glucides 12- 14 g/kg ; deuxième semestre : protéines - 3-3,5 g/kg, graisses - 5,5-6 g/kg... Alimentation mixte et artificielle : protéines 3-3,5 et 3,5-4 g/kg, respectivement ; la teneur en calories est augmentée de 10 à 15 kcal/kg.. Volume quotidien total de liquide : 87,5 % du volume est du lait, le reste est de la boisson (un mélange de solution de Ringer avec une solution de glucose à 5 %) et des perfusions intraveineuses... K À à la fin de la première semaine de vie, le volume quotidien total de liquide est de 70 à 80 ml/kg pour un poids corporel inférieur à 1 500 g et de 80 à 100 ml/kg pour un poids corporel supérieur à 1 500 g... Au 10ème jour de vie - 125-130 ml/kg .. Au 15ème jour de vie - 160 ml/kg... Au 20ème jour - 180 ml/kg... À 1-2 mois - 200 ml. /kg.. Administration de vitamines... Au cours des 2-3 premiers jours de la vie - bisulfite de sodium de ménadione 0,001 g 2-3 r/jour pour la prévention des troubles hémorragiques... Acide ascorbique 30-100 mg/jour, thiamine , riboflavine... Vitamine E - 5% r - r 2- 5 gouttes/jour pendant 10-12 jours... Prévention spécifique du rachitisme... En cas d'immaturité sévère et de pathologie concomitante sévère - pyridoxine, vitamines B5, B15 et acide lipoïque.. En l'absence de lait maternel ou de donneuse, utiliser dès la 2ème semaine des laits maternisés adaptés - Novolakt - MM, Premalalak, Prepiltti, etc. .. Le moment de l'introduction des aliments complémentaires est déterminé individuellement.

Cours et pronostic. La survie dépend de l'âge gestationnel et du poids corporel à la naissance. Avec des degrés de prématurité III-IV et moins de 30 à 31 semaines de gestation, l'accouchement se termine par la naissance d'un enfant vivant dans 1 % des cas. des enfants avec une période de gestation de 22 à 23 semaines sont possibles. La mortalité augmente en présence de facteurs de risque.. Saignement maternel avant l'accouchement.. Grossesse multiple.. Accouchement par le siège.. Asphyxie périnatale.. Sexe masculin du fœtus.. Hypothermie.. Syndrome de détresse respiratoire.

Pathologie concomitante. Agénésie, aplasie, hypoplasie, atélectasie pulmonaire. Syndrome de détresse respiratoire. Érythroblastose fœtale. Rétinopathie du prématuré. Anémie de la prématurité. Syndrome de Wilson-Mikiti. Dysbactériose. Infections intestinales. Pneumonie. Omphalite.

CIM-10. P05 Mauvaise croissance fœtale et malnutrition