Pour éviter toute gêne lors de l'examen, il est préférable de préparer la visite à l'avance. Videz votre vessie. Les intestins, si possible, doivent également être vides. Dans le cas contraire, réaliser un examen gynécologique, notamment la palpation

(examiner l'état des organes internes à travers la peau avec vos mains) sera difficile pour le médecin et douloureux pour vous. Si vous faites la queue longtemps pour voir le gynécologue, ne soyez pas trop paresseux pour aller aux toilettes lorsque c'est à votre tour de vider votre vessie.

Une femme qui consulte un gynécologue doit se rappeler ce qui suit :

• Avant l'examen, il est préférable de prendre une douche ou un bain et d'enfiler des sous-vêtements frais. Dans le même temps, vous ne devez pas vous laver particulièrement soigneusement, car le médecin doit examiner la microflore vaginale dans un état normal « quotidien ». Il est strictement interdit de se doucher (introduire de l'eau, encore moins de substances antiseptiques, dans le vagin à l'aide d'une douche vaginale) : d'une part, la douche vaginale privera le médecin de la possibilité d'évaluer les pertes vaginales, ce qui est très instructif pour un spécialiste ; deuxièmement, un frottis effectué après une douche vaginale ne sera, pour le moins, pas informatif. Il n'est pas recommandé d'utiliser des déodorants ou des parfums intimes spéciaux.
• La veille de votre visite chez le médecin, évitez les rapports sexuels, car une petite quantité de liquide séminal reste souvent dans le vagin, ce qui empêche une analyse fiable.
• La meilleure période pour consulter un médecin est les premiers jours après les règles. Pendant la menstruation, vous ne devez pas subir d'examen ou d'examen complémentaire, sauf dans des cas extraordinaires (par exemple, saignement accompagné de douleurs intenses).

De nos jours, de nombreuses cliniques modernes vous proposent une couche jetable, mais au cas où, vous pouvez emporter avec vous au moins des mouchoirs jetables, qui seront utiles dans tous les cas et qui ne prendront pas beaucoup de place dans votre sac à main. Vous pouvez également apporter des chaussettes de chez vous afin que, lorsque vous vous préparez à l’examen, vous n’ayez pas à marcher pieds nus sur le sol jusqu’au fauteuil gynécologique.

De plus, il est important de se préparer psychologiquement à une visite chez le gynécologue, ce qui est particulièrement vrai pour les jeunes filles. Vous devez comprendre que les questions du médecin sur les caractéristiques intimes et les spécificités de la vie sexuelle sont dues à une nécessité médicale. Dans le même temps, pour réussir à diagnostiquer ou à traiter, les réponses doivent être aussi honnêtes et détaillées que possible. N'oubliez pas qu'un spécialiste ne vous jugera jamais pour quoi que ce soit, mais tentera au contraire de vous aider et d'expliquer les moments difficiles.

Déroulement de l'examen

Les examens gynécologiques sont réalisés principalement en position horizontale sur une chaise gynécologique spéciale qui répond à toutes les exigences modernes. Le fauteuil gynécologique se compose du fauteuil lui-même et de repose-pieds (frondes). Il n'est pas difficile de s'asseoir sur une chaise gynécologique. Vous posez une serviette sur la surface sur laquelle vous allez vous asseoir, montez les marches sur la chaise elle-même et vous allongez dessus de manière à ce que vos fesses soient tout au bord de la chaise gynécologique (cette position permet de procéder à un examen indolore et glaner le plus d'informations possible). Relevez ensuite vos jambes l'une après l'autre et placez-les sur les supports de manière à ce que les frondes soient dans le creux poplité. Ne soyez pas timide ou gêné de demander à votre gynécologue comment vous asseoir correctement sur une chaise gynécologique si cette conception ne vous est pas familière.

Avant l'examen, le médecin enfile des gants en caoutchouc stériles jetables, qui sont détruits après prétraitement dans une solution désinfectante spéciale.

L'examen au fauteuil gynécologique commence par un examen des organes génitaux externes. Parallèlement, les surfaces internes des cuisses sont également examinées, ce qui permet d'identifier des varices, une pigmentation anormale, un schéma de pousse des poils, etc. Ensuite - les grandes et petites lèvres, le périnée. Il est également important qu'un spécialiste détermine l'état des parois vaginales - si elles sont tombantes ou s'il y a une douleur lorsqu'on les appuie. La zone de l'anus doit être examinée, ce qui permet d'identifier immédiatement la présence d'hémorroïdes, de fissures et de quelques autres troubles.

Une fois l'examen préliminaire des organes génitaux externes terminé, le gynécologue procède à un examen interne dont l'une des principales méthodes est recherche à l'aide de miroirs.

Ce type d'examen vise principalement à identifier d'éventuelles maladies du vagin ou du col de l'utérus. Malgré sa simplicité, la méthode est très efficace en termes de diagnostic. Selon la situation, différents types de miroirs sont utilisés dans ce type de recherche : cylindriques, à battants, en forme de cuillère et quelques autres. Les miroirs sont des instruments médicaux en métal (ils sont stérilisés après examen de chaque patient) ou en plastique (ils sont jetables et jetés après une seule utilisation). Les autres instruments médicaux utilisés sont également destinés à un usage unique (jetables) ou sont stérilisés après chaque patient. Les spéculums existent en différentes tailles ; le médecin sélectionne l'instrument en fonction de la taille du vagin. Sans miroirs, il est impossible d’examiner complètement le vagin et la partie vaginale du col de l’utérus. D’une part, les miroirs permettent de séparer les parois du vagin et de les voir, et d’autre part, ils « dénouent » les mains du médecin. Autrement dit, lors de l'examen, le médecin peut effectuer diverses manipulations. Les miroirs rabattables sont utilisés plus souvent (Fig. 1) - le médecin peut utiliser ces instruments sans aucune aide, car les miroirs rabattables ont un verrou spécial pour maintenir les miroirs à l'état ouvert.

Lors de l'examen, le médecin est attentif aux indicateurs suivants : l'état des parois vaginales, l'état et la nature physiologique du col, la présence d'anomalies telles que ruptures, érosion (violation de l'intégrité ou modification de la structure du muqueuse recouvrant le col), l'endométriose (apparition de foyers de la paroi interne de l'utérus - endomètre à la surface du col) et, enfin, les caractéristiques des pertes vaginales (couleur, odeur, volume, etc.). Il y a des glandes dans le col qui produisent normalement des sécrétions. Cette sécrétion est transparente, elle est sécrétée avec une intensité différente selon les périodes du cycle menstruel. Ainsi, au milieu du cycle menstruel, les pertes sont plus intenses. Lors de l'examen, vous pouvez évaluer la quantité, la couleur et la nature de l'écoulement. Le soi-disant « symptôme de tension du mucus » peut être évalué. Ainsi, au milieu du cycle menstruel, le mucus s'étire bien, cela peut être
tirez-le en un « fil » jusqu'à 10 cm. Ainsi, après examen, vous pouvez même déterminer la phase du cycle menstruel. En présence d'inflammation causée par différents agents pathogènes, différents écoulements peuvent être observés. Ainsi, par exemple, avec la candidose de la membrane muqueuse (muguet), on observe un écoulement blanc semblable au fromage cottage; avec la trichomonase, l'écoulement mousse avec la gonorrhée, il est de nature purulente. Toutes ces informations sont nécessaires pour un diagnostic précis.

Au cours de l'examen, du matériel est prélevé dans les miroirs pour examiner un frottis afin de déterminer la microflore du vagin, ainsi qu'un frottis du col de l'utérus pour un examen cytologique - l'étude des cellules cervicales pour détecter le cancer.

Le prochain en ligne après la recherche miroir est examen vaginal à un ou deux manuels. Au cours de cette étude, le médecin détermine la position, la taille et l'état de l'utérus lui-même, des trompes de Fallope et des ovaires. A l’aide d’un toucher vaginal, il est possible de suspecter une endométriose. Des maladies telles que les fibromes utérins, l'inflammation des appendices, les kystes ovariens, la grossesse extra-utérine, la grossesse intra-utérine, etc. sont diagnostiquées.

Le médecin effectue un examen vaginal à une main, avec une main (droite). Tout d’abord, les grandes lèvres sont séparées, puis l’index et le majeur sont soigneusement insérés dans le vagin. Toutes les manipulations sont effectuées avec le plus grand soin, la femme ne ressent aucune sensation désagréable. La durée d'un toucher vaginal dépend de la situation, elle est en moyenne de plusieurs minutes. En utilisant cette méthode, vous pouvez déterminer des paramètres de santé aussi importants que :

• état des muscles pelviens;
• l'état des grosses glandes vestibulaires situées dans l'épaisseur des grandes lèvres ;
• état de l'urètre (urètre). Lorsqu'il est enflammé, en le pressant, vous pouvez obtenir des sécrétions nécessaires à une analyse et un diagnostic plus approfondis ;
• l'état du vagin, qui est évalué par des caractéristiques telles que le volume, l'extensibilité, le pliage, la présence de changements (par exemple, cicatrices, etc.). De plus, il est nécessaire de déterminer les caractéristiques des voûtes vaginales. Ainsi, lors des processus inflammatoires de l'utérus, les voûtes peuvent changer de forme, devenir raccourcies et douloureuses.
• état d'une partie du col. Ce qui est important ici, ce sont des caractéristiques telles que la taille, la forme, les caractéristiques de la surface (lisse ou grumeleuse), la consistance (régulière, ramollie, dense), la mobilité, la douleur. Tous ces paramètres fournissent d’énormes informations à la fois sur la présence d’éventuels troubles gynécologiques et sur les caractéristiques physiologiques du corps de la femme, qui doivent être prises en compte dans toutes les situations de la vie.

À son tour, l'examen vaginal à deux manuels s'inscrit dans la continuité de l'examen à un seul manuel et vise principalement à reconnaître les maladies de l'utérus, des appendices utérins et du péritoine pelvien. Lors d'un examen à deux mains, une main du médecin est située dans le vagin, l'autre sur la paroi abdominale antérieure.

L'un des points les plus importants lors de l'examen de l'utérus est la détermination de sa position. Dans des conditions normales, il est localisé dans le petit bassin. Le corps de l'utérus est légèrement incliné vers l'avant et vers le haut, et la partie vaginale inférieure est dirigée vers l'arrière et le bas. Si la position de l'utérus diffère considérablement de la norme, nous pouvons conclure à l'existence d'une maladie ou d'un trouble. Non moins importantes pour le médecin sont la taille de l'utérus, sa forme, sa consistance (par exemple, pendant la grossesse, l'utérus est mou) et sa mobilité. Nous présentons les indicateurs moyens de ces paramètres, qui se situent dans les limites normales. Lors d'un toucher vaginal, ces paramètres sont déterminés approximativement. Ainsi, la longueur de l'utérus chez les femmes nullipares est de 7 à 8 cm, chez celles qui ont accouché de 8 à 9,5 cm, la largeur en moyenne est de 4 à 5,5 cm. Dans ce cas, 2/3 de la longueur de l'utérus. l'utérus doit être sur son corps et 1/3 sur le cou.

Formulaire L'utérus d'une femme adulte a généralement la forme d'une poire et a une surface lisse. Par exemple, une forme sphérique de l’utérus est généralement observée pendant la grossesse et l’endométriose utérine. Et en présence d'une maladie telle que les fibromes (tumeur bénigne de l'utérus) et d'un certain nombre de malformations anatomiques, la forme de l'utérus est irrégulière.

Cohérence L'utérus peut fournir au spécialiste des informations sur la grossesse, au cours de laquelle l'utérus se ramollit. A l'état normal, on observe une densité musculaire.

Concernant la mobilité de l'utérus : normale - un léger déplacement lors des déplacements vers le haut, la gauche, la droite. S'il existe des formations adhésives (les adhérences sont des formations de tissu conjonctif qui subsistent généralement après certains processus inflammatoires ou interventions chirurgicales), la mobilité de l'utérus est limitée ou totalement absente. Si l'utérus est excessivement mobile, il y a lieu de suspecter des anomalies de l'appareil ligamentaire.

En plus des paramètres ci-dessus, le gynécologue accorde une grande attention aux douleurs de l'utérus. Dans un état normal, l'utérus est indolore, c'est-à-dire à l'examen, la femme ne ressent aucune gêne. La douleur est caractéristique de troubles tels que les processus inflammatoires, les ganglions myomateux et certaines autres affections et maladies.

Une fois que le spécialiste a fini d'examiner l'utérus, il commence à examiner ses appendices (le médecin examine les zones situées des deux côtés de l'utérus), ce qui peut révéler la présence de néoplasmes (par exemple, des tumeurs ovariennes) et d'adhérences. Dans ce cas, les ovaires sains doivent être situés du côté de l’utérus, plus près de la paroi du bassin, et avoir normalement une forme oblongue. En général, on peut dire de l'examen de l'utérus et des appendices qu'il s'agit d'une procédure nécessaire et totalement indolore.

Examen vaginal pendant la grossesse et l'accouchement

Pendant la grossesse Le toucher vaginal est réalisé dans les cas suivants :

1. Lors de l'inscription et deux fois de plus pendant la grossesse (avant le congé maternité – à 28 semaines environ – et en fin de grossesse – à 36 semaines). Il est à noter qu'il ne faut pas avoir peur des touchers vaginaux s'il existe un risque de fausse couche. Si vous ressentez des douleurs tenaces ou des crampes dans le bas de l'abdomen ou dans le bas du dos, parlez-en à votre médecin. Le médecin utilisera des instruments chauds et procédera à l’examen avec beaucoup de soin. De telles mesures empêcheront la progression du risque de fausse couche. Il convient également de rappeler qu'un examen dans ce cas est nécessaire, car il permet de clarifier la situation et de déterminer si le col est ouvert, ce qui détermine en grande partie les tactiques de traitement ultérieures.
2. Si vous soupçonnez l'apparition de maladies infectieuses du tractus génital. La raison de ces soupçons peut être un écoulement pathologique du tractus génital, des éruptions cutanées dans la région génitale et un inconfort.
3. Lorsqu'un écoulement sanglant apparaît du tractus génital. Dans ce cas, un toucher vaginal est réalisé en milieu hospitalier, car si un saignement massif survient au moment de l'examen, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Avant la naissance Lors d’un toucher vaginal, une attention particulière est portée à l’état du col de l’utérus, car le degré de maturité du col détermine en grande partie la préparation du corps à l’accouchement. Ainsi, le col est dit prêt à l'accouchement lorsqu'il est mou, raccourci, que sa longueur est de 2 cm ou moins, que le canal cervical laisse passer librement un doigt, que le col est centré, c'est-à-dire situé au centre du petit bassin, mais pas plus près du sacrum.

Lors de l'accouchement, un toucher vaginal permet de déterminer la partie de présentation du fœtus, qui est la première à passer le long du canal génital (tête ou extrémité pelvienne), l'état du canal génital, d'observer la dynamique de dilatation cervicale lors de l'accouchement, le mécanisme d'insertion et d'avancement de la présentation, etc. L'examen vaginal des femmes enceintes et des femmes en travail est une intervention sérieuse qui doit être réalisée dans le respect de toutes les règles pour empêcher les agents pathogènes de pénétrer dans l'utérus et le vagin.

Lors de l'accouchement, un toucher vaginal détermine l'état de la vessie fœtale (intégrité, violation de l'intégrité, degré de tension - remplissage en eau, quantité d'eau antérieure). Lors de l'examen pendant le travail, le degré de douceur du col (conservé, raccourci, lissé), le degré de dilatation du pharynx utérin en centimètres (la dilatation du pharynx utérin est considérée comme pleine est considérée comme étant de 10 à 12 cm) , l'état des bords du pharynx (mous ou denses, épais ou fins). Avant un examen vaginal d'une femme en travail, le canal génital doit être traité avec une solution antiseptique (une solution qui a un effet néfaste sur les micro-organismes pathogènes pouvant pénétrer dans le canal génital). Cela réduit considérablement le risque de développer des infections post-partum. Lors de l'examen, les points d'identification sur la tête sont les sutures, les fontanelles et à l'extrémité pelvienne du fœtus - le sacrum et le coccyx. En corrélant l'emplacement de ces points d'identification du fœtus et les points d'identification sur les os pelviens de la femme en travail, le médecin détermine le mouvement de la tête fœtale.

Le toucher vaginal lors de l'accouchement est réalisé :

• à l'admission en maternité, puis toutes les 4 heures de travail régulier ;
• après la rupture du liquide amniotique ;
• lorsque des poussées se produisent (la poussée ressemble à l’envie de déféquer) ;
• si des complications surviennent lors de l'accouchement (saignement, détérioration de l'état du fœtus ou de la femme en travail, suspicion de faiblesse du travail, etc.).

Immédiatement après la naissance(après la naissance du placenta) le col de l'utérus est également examiné. Dans ce cas, de grands miroirs en forme de cuillère sont utilisés. Vous pourriez ressentir un léger inconfort lors de leur insertion. Ensuite, le col est examiné sur tout le périmètre à l'aide d'instruments spéciaux. Si nécessaire, l'intégrité du col de l'utérus est restaurée, puis du vagin et du périnée.

Ainsi, un toucher vaginal est une procédure indolore et sûre, très efficace pour le diagnostic. Si une femme y est prête non seulement physiologiquement, mais aussi psychologiquement, l'examen ne lui apportera aucune gêne et aidera considérablement le médecin.

1. Le préservatif échouera-t-il ?

En se protégeant d'une conception non désirée avec un préservatif, 15 femmes sur cent tombent enceintes en un an. C'est pourquoi le nombre de « fans » de cette méthode de contraception est en constante diminution. Malheureusement, les préservatifs se cassent souvent.

2. Coït interrompu : à son apogée

Selon une étude menée par Bayer à l'automne 2014, 6% des femmes considèrent encore le sevrage comme la méthode de contraception la plus efficace ! Et ils ont tort.

Le liquide pré-séminal, libéré au début des rapports sexuels pour la lubrification, peut contenir 10 à 20 millions de spermatozoïdes. Pas un seul homme n’est capable de « retenir » la première portion, ce qui signifie que les spermatozoïdes les plus agiles pourront atteindre l’ovule et le féconder. De plus, cette méthode de contraception perturbe le mécanisme naturel des rapports sexuels et a un effet néfaste sur les deux partenaires. Une intrusion régulière dans la satisfaction naturelle conduit au fil du temps à la frigidité chez la femme, à l'impuissance chez l'homme ou à une forte diminution de la libido chez les deux.

3. Douches vaginales avec des solutions acides

Pour la contraception, on utilise des douches vaginales avec des solutions acides (acide citrique, herbes), car elles sont nocives pour les spermatozoïdes. Mais l'effet de telles solutions peut nuire à l'état des muqueuses des organes internes de la femme, provoquer une réaction allergique, éliminer la lubrification naturelle, provoquer des modifications de la microflore et une prolifération incontrôlée de micro-organismes nuisibles.

4. Mesurer le degré de vie sexuelle

Les méthodes de contraception calendaire, cervicale et symptothermique sont basées sur la surveillance de la température dans le rectum, de l'état du col de l'utérus, de la nature des pertes vaginales et d'autres indicateurs. Ils, tous pris ensemble et chacun individuellement, indiquent la période la plus favorable à la conception. Cela signifie qu'il s'agit essentiellement de méthodes de planification d'une grossesse et non d'une protection contre celle-ci.

5. Éponge contraceptive : effet discutable

Une éponge contraceptive est un petit tampon en polyuréthane imprégné de substances qui détruisent les spermatozoïdes (spermicides). Il s’agit essentiellement d’une combinaison de méthodes mécaniques et chimiques. L'éponge empêche la pénétration des spermatozoïdes dans le canal cervical et libère en même temps un composé qui prive les spermatozoïdes de leur activité. Immédiatement avant les rapports sexuels, une femme doit soigneusement insérer une éponge préalablement humidifiée avec de l'eau dans le vagin et la « porter » pendant au moins six heures après le rapport sexuel. L'efficacité de cette méthode est assez faible : 20 à 30 grossesses surviennent chaque année pour 100 femmes qui l'utilisent.

6. Contraceptifs hormonaux

Il existe désormais de nombreux contraceptifs hormonaux sur le marché. Elles sont divisées en pilules combinées (COC), contenant deux types d'hormones (progestatifs et œstrogènes), en pilules purement progestatives et en mini-pilules. Le premier et le dernier sont représentés par plusieurs groupes en fonction de la quantité d'œstrogènes - micro-doses, faibles et élevées.

Les contraceptifs oraux protègent de manière fiable contre la grossesse. L'essentiel est de choisir celui qui convient le mieux avec l'aide d'un médecin et de ne pas violer ses recommandations. Les comprimés doivent être pris quotidiennement, de préférence à la même heure. Et passe pour une raison quelconque - "mon mari est parti", "j'ai oublié d'acheter", etc. - n'ont pas le droit d'exister. Les contraceptifs hormonaux sont compatibles avec la plupart des médicaments, mais pas avec tous. Certains médicaments peuvent réduire l’efficacité des médicaments contraceptifs. Afin de ne pas vous faire de mal, vous devez informer à temps le spécialiste de ce que vous allez utiliser exactement pour traiter un rhume, une grippe ou une autre maladie.

Pour choisir vous-même le contraceptif le meilleur, fiable et sûr, vous devez consulter un gynécologue. Le médecin déterminera les contre-indications relatives ou absolues, les maladies chroniques, les allergies et les mauvaises habitudes, procédera à un examen gynécologique et, si nécessaire, prescrira des examens complémentaires. Notamment l'échographie, ainsi que les consultations avec des spécialistes spécialisés, par exemple un endocrinologue, si une femme souffre de diabète, et si elle souffre de varices ou d'hypertension, elle l'orientera vers un cardiologue et un chirurgien vasculaire. Le choix indépendant des contraceptifs hormonaux est dangereux car il peut nuire à l'organisme - les mêmes effets secondaires qu'il serait plus juste d'appeler la conséquence d'un choix inapproprié de médicament.

La fréquence des examens gynécologiques est déterminée par l’âge de la femme, son état de santé et la présence ou la planification d’une grossesse. Le médecin interroge le patient, procède à un examen sur chaise et effectue des frottis.

Caractéristiques et méthodes de réalisation d'un examen gynécologique

Une visite chez un gynécologue est une mesure nécessaire pour prévenir les maladies du système reproducteur. La détection rapide des pathologies permet d'effectuer un traitement à un stade précoce et de prévenir le développement de complications pouvant provoquer l'infertilité. Les filles commencent à consulter un médecin entre 13 et 15 ans ; le premier examen gynécologique doit être effectué au plus tard à 21 ans.

Avant de consulter un médecin, il est nécessaire d'effectuer des procédures d'hygiène ; il n'est pas recommandé d'utiliser des agents désodorisants ; vous devez vous laver avec du savon ordinaire. La veille de l'examen prévu, vous ne devez pas vous doucher, mettre de tampons ou avoir des rapports sexuels. Le non-respect de ces règles peut fausser les résultats de l’étude.

La meilleure période pour consulter un gynécologue est considérée comme la première semaine après la fin des règles, mais vous pouvez subir un examen n'importe quel autre jour en cas de plaintes urgentes. Si une femme a pris des antibiotiques, elle doit se rendre à la clinique 1 à 2 semaines après la fin du traitement. Les médicaments anti-inflammatoires peuvent modifier la composition de la microflore vaginale.

Immédiatement avant de consulter un gynécologue, vous devez vider votre vessie et, si possible, vos intestins.

Vous devez emporter les éléments suivants avec vous lors de votre rendez-vous chez le médecin :

• nettoyer les chaussettes ou les couvre-chaussures ;
• couche;
• gants stériles;
• spéculum vaginal jetable (selon Cusco).

En pharmacie, vous pouvez acheter un kit gynécologique qui, en plus des éléments indiqués, comprend des instruments pour réaliser un frottis (spatule Ayre, cytobrosse), des lunettes de laboratoire pour appliquer les sécrétions vaginales. La plupart des cliniques modernes disposent du matériel nécessaire et n’ont pas besoin de l’emporter avec elles. Ceci doit être clarifié lors de la prise de rendez-vous avec un gynécologue.

Principes d'inspection

La consultation et l'examen par un médecin sont recommandés pour toutes les filles qui ont commencé leurs règles et leurs relations sexuelles. Les irrégularités menstruelles, les maladies inflammatoires et infectieuses de la zone gynécologique et la planification d'une grossesse peuvent également être des motifs d'inscription à la clinique.

Des spéculums de différentes tailles sont utilisés pour examiner le vagin et le col (1–6). L'instrument est sélectionné individuellement pour chaque femme, en tenant compte des manipulations effectuées. Pour examiner les femmes enceintes, un bassinomètre et un stéthoscope obstétrical sont utilisés. Les filles âgées de 12 à 17 ans subissent uniquement un examen des organes génitaux externes ou un toucher rectal.

Entretien avec les patients

Tout d'abord, le médecin recueille l'anamnèse, pose des questions intéressantes et écoute les plaintes. Ces données aideront à établir le diagnostic correct et à prescrire un traitement. Le plus souvent, le gynécologue demande à quel âge les règles ont commencé et depuis combien de temps se sont terminés les derniers jours critiques, si le cycle menstruel est régulier, s'il y a des relations sexuelles et quand le premier rapport sexuel a eu lieu.

Les femmes expliquent le motif de leur visite : il peut s'agir d'un examen préventif, des symptômes d'une maladie, de la planification d'une grossesse ou d'une suspicion de conception déjà survenue, du choix de contraceptifs. Vous devez répondre honnêtement et sans hésitation aux questions de votre médecin, car cela vous aidera à établir rapidement un diagnostic et à mettre en œuvre un traitement.

Il est important d'informer le médecin du nombre d'accouchements, d'avortements ou d'interruptions de grossesse, des maladies gynécologiques antérieures, de la présence d'affections chroniques, d'allergies aux médicaments et de pathologies congénitales.

Examen général

Après l'entretien, un examen général est effectué. Le gynécologue évalue l'état de la peau, des cheveux, du poids et mesure la tension artérielle. Des signes extérieurs caractéristiques peuvent indiquer la présence de troubles hormonaux. Par exemple, l’acné et la croissance accrue des poils apparaissent avec une augmentation des taux d’androgènes dans le sang. Dans ce contexte, la santé de la femme se détériore et des problèmes surviennent pour concevoir un enfant.

La perte de cheveux, le gonflement du visage et l'excès de poids peuvent indiquer une diminution de la fonction thyroïdienne et le développement du diabète. Pour cette raison, le médecin peut prescrire une consultation supplémentaire avec un endocrinologue et un test des taux d'hormones thyroïdiennes.

Examen mammaire

La prochaine étape est un examen des glandes mammaires. Pour ce faire, le patient se déshabille jusqu'à la taille et s'allonge sur le canapé. Le médecin palpe le sein dans différentes positions. Cette procédure est nécessaire pour identifier les sceaux et les nœuds. Le médecin fait attention à l'état des mamelons, de la peau, au gonflement des glandes mammaires et à la présence d'écoulements.

Lors de l'examen, une mastopathie fibrokystique et une tumeur peuvent être détectées. Les ovaires sont souvent impliqués dans le processus pathologique (maladie polykystique). Ces maladies peuvent provoquer un dysfonctionnement du système reproducteur, conduire à l’infertilité, à une détérioration du bien-être de la femme et à une perturbation du cycle menstruel. À cet égard, l'examen des glandes mammaires est une mesure obligatoire.

Examen sur chaise gynécologique

Un examen gynécologique commence par une évaluation de l'état des organes génitaux externes. Si une femme souffre de maladies sexuellement transmissibles ou infectieuses, les lèvres seront enflées, la peau sera enflammée et rouge. Avec la candidose, une couche blanchâtre et fromageuse caractéristique apparaît. Les manifestations externes incluent également la formation de condylomes et d'éruptions cutanées de divers types.

Le médecin évalue l'état du clitoris, des grandes et petites lèvres, du vestibule du vagin, de la peau du périnée, et peut diagnostiquer un prolapsus vaginal.

La prochaine étape est un examen intravaginal. Pour cette procédure, le médecin utilise un miroir spécial en métal ou en plastique. L'instrument est soigneusement inséré dans le vagin et élargit ses parois. Une telle manipulation est nécessaire pour vérifier l'état des muqueuses et du col de l'utérus afin de détecter la présence d'érosion ou d'autres processus pathologiques. L'examen intravaginal n'est pas pratiqué sur les filles qui n'ont pas eu de rapports sexuels.

Ensuite, le gynécologue, à l'aide d'une spatule spéciale, recueille les sécrétions du canal cervical et des parois vaginales (frottis). Le matériel est envoyé au laboratoire pour être examiné à la recherche de microflore pathogène.

En cas d'érosion cervicale, une colposcopie est réalisée et un morceau de tissu endommagé est prélevé pour examen cytologique. De cette façon, les cellules cancéreuses sont détectées. S'il n'y a aucun signe de processus oncologique dans le matériau, une cautérisation de l'érosion est alors indiquée.

Examen bimanuel

Après examen au spéculum gynécologique, un examen manuel est réalisé. Le médecin insère ses doigts dans le vagin et, de l'autre main, il sonde l'utérus et ses appendices de l'extérieur à travers la paroi abdominale. Chez une femme en bonne santé, l'intervention ne provoque pas de douleur, en cas de maladies inflammatoires.

Un examen gynécologique bimanuel permet de déterminer la profondeur des voûtes vaginales et de détecter une augmentation de la taille de l'utérus, des ovaires et des trompes de Fallope. C'est ainsi que sont diagnostiqués les fibromes, les grossesses extra-utérines, les kystes ovariens, la grossesse, l'endométriose et d'autres pathologies. Dans certains cas, une inflammation de la vessie ou du rectum, des lésions du tissu péri-utérin et une accumulation d'exsudat dans les tissus peuvent être détectées.

Examen rectal

La méthode rectale est réalisée en insérant un doigt d’une main dans le rectum, tandis que le médecin palpe l’abdomen du patient avec l’autre main. Cet examen est une alternative à l'examen intravaginal ; les indications de l'intervention sont les situations suivantes :

• examen des filles de moins de 17 ans ;
• atrésie, sténose vaginale;
• cancer de l'utérus;
• évaluation de l'état des ligaments utéro-sacrés ;
• paramètres ;
• tumeurs ovariennes.

Un toucher rectal permet d'évaluer l'état des ligaments du plancher pelvien, l'étendue du processus inflammatoire ou oncologique.

Examen des vierges sur une chaise gynécologique

Lors de l'examen des filles de moins de 17 ans, le médecin détermine le degré de développement sexuel : croissance des glandes mammaires, croissance des poils pubiens et des aisselles. Les caractéristiques physiques et les caractéristiques sexuelles doivent correspondre à l'âge civil.

Les filles qui n’ont pas eu de rapports sexuels ne sont pas examinées à l’aide d’un miroir. Le gynécologue vérifie uniquement l'état des organes génitaux externes. S'il y a des plaintes ou une suspicion de processus inflammatoire, l'examen est effectué par voie rectale.

Le médecin insère soigneusement un doigt dans le rectum et palpe la région de l'aine avec l'autre main. Cela vous permet de déterminer la taille de l'utérus, des ovaires et des appendices. L'hymen n'est pas brisé.

Si un examen vaginal est nécessaire, un spéculum spécial bébé est utilisé. L'instrument a une structure spéciale et blesse peu l'hymen. La vaginoscopie du vagin peut également être réalisée à l'aide d'un appareil équipé d'une caméra vidéo.

Recherches supplémentaires

Dans certains cas, des études instrumentales sont nécessaires pour poser un diagnostic correct. Le médecin vous oriente vers une échographie, une hystéroscopie ou une laparoscopie. À l'aide d'ultrasons, l'état des glandes mammaires, de l'endomètre de l'utérus, la taille et la forme des ovaires et des trompes de Fallope sont déterminés. prescrit pour la maladie polykystique, l'apoplexie ovarienne.

En cas de suspicion de tumeur cancéreuse, une biopsie ou une tomodensitométrie est indiquée. CT permet d'obtenir des données plus claires sur l'état des organes reproducteurs. Pour les symptômes de troubles endocriniens, une analyse des taux d'hormones dans le sang est nécessaire.

À quelle fréquence faut-il être examiné ?

L'examen des filles de moins de 17 à 18 ans doit avoir lieu avec le consentement de leurs parents ; seul l'état des organes génitaux externes est diagnostiqué. Si des maladies inflammatoires sont préoccupantes, un toucher rectal peut être pratiqué.

Les femmes souffrant de maladies chroniques doivent être examinées plus souvent par un gynécologue. Le médecin sélectionne un schéma thérapeutique, surveille l'évolution de la maladie et les progrès de la guérison. En cas d'infertilité ou au stade de la planification d'une grossesse, le médecin doit surveiller l'état de la femme, la patiente devra donc se présenter plus souvent à la clinique.

Un examen par un gynécologue est une mesure nécessaire pour prévenir les pathologies des organes de l'appareil reproducteur. Leur identification à un stade précoce permet de fournir un traitement rapide et de prévenir le développement de complications.

En se protégeant d'une conception non désirée avec un préservatif, 15 femmes sur cent tombent enceintes en un an. C'est pourquoi le nombre de « fans » de cette méthode de contraception est en constante diminution. Malheureusement, les préservatifs se cassent souvent.

2. Coït interrompu : à son apogée

Selon une étude menée par Bayer à l'automne 2014, 6% des femmes considèrent encore le sevrage comme la méthode de contraception la plus efficace ! Et ils ont tort.

Le liquide pré-séminal, libéré au début des rapports sexuels pour la lubrification, peut contenir 10 à 20 millions de spermatozoïdes. Pas un seul homme n’est capable de « retenir » la première portion, ce qui signifie que les spermatozoïdes les plus agiles pourront atteindre l’ovule et le féconder. De plus, cette méthode de contraception perturbe le mécanisme naturel des rapports sexuels et a un effet néfaste sur les deux partenaires. Une intrusion régulière dans la satisfaction naturelle conduit au fil du temps à la frigidité chez la femme, à l'impuissance chez l'homme ou à une forte diminution de la libido chez les deux.

3. Douches vaginales avec des solutions acides

Pour la contraception, on utilise des douches vaginales avec des solutions acides (acide citrique, herbes), car elles sont nocives pour les spermatozoïdes. Mais l'effet de telles solutions peut nuire à l'état des muqueuses des organes internes de la femme, provoquer une réaction allergique, éliminer la lubrification naturelle, provoquer des modifications de la microflore et une prolifération incontrôlée de micro-organismes nuisibles.

4. Mesurer le degré de vie sexuelle

Les méthodes de contraception calendaire, cervicale et symptothermique sont basées sur la surveillance de la température dans le rectum, de l'état du col de l'utérus, de la nature des pertes vaginales et d'autres indicateurs. Ils, tous pris ensemble et chacun individuellement, indiquent la période la plus favorable à la conception. Cela signifie qu'il s'agit essentiellement de méthodes de planification d'une grossesse et non d'une protection contre celle-ci.

5. Éponge contraceptive : effet discutable

Une éponge contraceptive est un petit tampon en polyuréthane imprégné de substances qui détruisent les spermatozoïdes (spermicides). Il s’agit essentiellement d’une combinaison de méthodes mécaniques et chimiques. L'éponge empêche la pénétration des spermatozoïdes dans le canal cervical et libère en même temps un composé qui prive les spermatozoïdes de leur activité. Immédiatement avant les rapports sexuels, une femme doit soigneusement insérer une éponge préalablement humidifiée avec de l'eau dans le vagin et la « porter » pendant au moins six heures après le rapport sexuel. L'efficacité de cette méthode est assez faible : 20 à 30 grossesses surviennent chaque année pour 100 femmes qui l'utilisent.

6. Contraceptifs hormonaux

Il existe désormais de nombreux contraceptifs hormonaux sur le marché. Ils sont divisés en ceux contenant deux types d'hormones (progestatifs et œstrogènes), purement progestatives et. Le premier et le dernier sont représentés par plusieurs groupes en fonction de la quantité d'œstrogènes - micro-doses, faibles et élevées.

Les contraceptifs oraux protègent de manière fiable contre la grossesse. L'essentiel est de choisir celui qui convient le mieux avec l'aide d'un médecin et de ne pas violer ses recommandations. Les comprimés doivent être pris quotidiennement, de préférence à la même heure. Et passe pour une raison quelconque - "mon mari est parti", "j'ai oublié d'acheter", etc. - n'ont pas le droit d'exister. Les contraceptifs hormonaux sont compatibles avec la plupart des médicaments, mais pas avec tous. Certains médicaments peuvent réduire l’efficacité des médicaments contraceptifs. Afin de ne pas vous faire de mal, vous devez informer à temps le spécialiste de ce que vous allez utiliser exactement pour traiter un rhume, une grippe ou une autre maladie.

Pour choisir vous-même le contraceptif le meilleur, fiable et sûr, vous devez consulter un gynécologue. Le médecin déterminera les contre-indications relatives ou absolues, les maladies chroniques, les allergies et les mauvaises habitudes, procédera à un examen gynécologique et, si nécessaire, prescrira des examens complémentaires. Notamment l'échographie, ainsi que les consultations avec des spécialistes spécialisés, par exemple un endocrinologue, si une femme souffre de diabète, et si elle souffre de varices ou d'hypertension, elle l'orientera vers un cardiologue et un chirurgien vasculaire. Le choix indépendant des contraceptifs hormonaux est dangereux car il peut nuire à l'organisme - les mêmes effets secondaires qu'il serait plus juste d'appeler la conséquence d'un choix inapproprié de médicament.

Vous pouvez encore entendre des histoires sur la façon dont il est « dangereux » d’accoucher, à quel point c’est une terrible agonie, à quelle menace s’expose une femme qui décide de devenir mère. Curieusement, ces histoires proviennent le plus souvent de femmes qui ont un ou deux enfants. Difficile de comprendre ce qu'il y a de plus dans leurs histoires : le désir d'apparaître aux yeux des femmes nullipares comme une sorte d'« héroïne » qui ne se soucie de rien, les souvenirs des complications réelles qui ont accompagné leur accouchement, ou encore la jalousie latente. envers ceux qui veulent aussi avoir des enfants ? Quoi qu'il en soit, ce genre de « passion » ne contribue pas à l'augmentation de la population, tout comme les « avertissements » comme : « Si vous donnez naissance à un enfant, considérez que votre jeunesse est terminée. Pourquoi vous précipiteriez-vous pour l'avoir. un enfant ? ton plaisir!" Et beaucoup de femmes, ayant entendu suffisamment d’histoires terribles et de bons « avertissements », commencent réellement à vivre « pour leur propre plaisir ».

Nous adhérons au point de vue selon lequel une jeune famille « sans enfant est une famille imparfaite, qui se prive du plus grand plaisir : le bonheur d'élever un enfant. De plus, une famille sans enfant est, en règle générale, une famille fragile ; les conjoints d'une telle famille ne sont pas liés par une responsabilité commune, un souci commun pour l'enfant et se séparent donc facilement dès la première rencontre avec des difficultés.

En Tchécoslovaquie, on observe une autre tendance qui ne favorise pas la création de familles harmonieuses : le nombre de mariages contractés non pas par amour, mais parce que les jeunes ont été négligents et que la partenaire est tombée enceinte, est en augmentation. Dans de tels mariages « forcés », bien sûr, l'enfant est perçu comme un malentendu gênant qui complique la vie des jeunes, et on ne peut pas compter sur l'enfant recevant de ses parents tout ce qu'il peut et doit recevoir pour un développement normal.

La peur d’avoir un enfant et la perception de l’enfant comme un fardeau finissent par se retourner contre l’enfant, la jeune famille et la société dans son ensemble. L’enfant, bien entendu, doit être le bienvenu dans la famille. Et un enfant ne peut être désiré que dans une famille où les partenaires s'aiment, où l'homme et la femme ont déterminé leur place dans la vie, où, en plus de ces deux conditions, au moins une base matérielle de base a été créée. C'est pourquoi, tout en dénonçant les mariages conclus pour des raisons mercantiles, nous mettons en même temps les jeunes en garde contre les mariages trop précipités, conclus dans un premier aveuglement les uns envers les autres.

Le moment le plus favorable pour la naissance d'un premier enfant est pour une femme entre vingt et vingt-huit ans (des écarts d'un an dans un sens ou dans l'autre sont acceptables) ; Vous pouvez donner naissance à un deuxième enfant et aux suivants sans aucun risque pour votre santé, même après l'âge de vingt-huit ans. Ici cependant, des exceptions sont possibles. Pour un certain nombre de raisons (par exemple, une infertilité à long terme, pour laquelle une femme a été traitée), la première grossesse peut survenir entre 35 et 40 ans, et les gynécologues connaissent des cas de grossesse chez des femmes d'âge moyen et plus âgées. s'est déroulée et s'est résolue par un accouchement tout à fait normal. À cet âge, bien sûr, certaines complications surviennent, auxquelles la médecine moderne peut faire face avec succès, mais au moins nous ne voyons aucune raison impérieuse pour laquelle une femme qui a franchi la barre des vingt-huit ans se considérerait incapable de donner naissance à un enfant. un enfant. Nous voulons seulement avertir les femmes de moins de vingt ans ou au moins de dix-neuf ans d’avoir un enfant. Le point ici n’est pas seulement qu’une grossesse à un âge précoce peut survenir avec des complications ; Le fait est qu’une femme trop jeune n’est pas encore prête, ni physiquement, ni spirituellement, ni financièrement, à devenir mère.

Nous ne partageons pas le point de vue des psychologues qui considèrent l'accouchement comme un état de choc pour une femme. Il ne fait aucun doute que la grossesse, comme l’accouchement, entraîne une restructuration non seulement du corps de la femme, mais aussi de son psychisme. Beaucoup de choses dépendent ici des caractéristiques individuelles du psychisme de chaque femme. Chez une femme impulsive qui ne s'adapte pas bien à l'environnement, une grossesse peut effectivement survenir avec l'une ou l'autre complication, tandis que chez une femme équilibrée et avec un état mental normal, les complications sont extrêmement rares. Beaucoup dépend de l'environnement de la femme, du fait que son mari soit attentif ou inattentif, qu'elle ait des amis, de ce que ses parents pensent de la grossesse, etc. En ce sens, une femme doit bien sûr être préparée, avant tout, psychologiquement. , alors et les psychologues n'auront aucune raison de considérer l'accouchement comme un choc, et les femmes elles-mêmes, qui se sont correctement préparées à l'accouchement, ne connaîtront aucune condition de choc.

Fertilisation

La grossesse commence par la fécondation d’un ovule reproducteur femelle mature, ou simplement d’un ovule, par une cellule reproductrice mâle, ou spermatozoïde.

Le mot même fécondation, ou syngamie (du grec syngamos - unis par le mariage), désigne la fusion de cellules reproductrices mâles et femelles, aboutissant à la formation d'un soi-disant zygote (du grec zygotos - unis ensemble), capable de se transformant en un nouvel organisme indépendant. La fertilisation est répandue dans la nature et est inhérente aussi bien aux plantes et aux animaux qu'aux humains. Il est à noter que la fécondation ne sous-tend que la reproduction sexuée et assure la transmission des caractères héréditaires des parents à la progéniture (nous parlerons un peu plus tard de la transmission des caractères héréditaires des parents aux enfants).

Notre tâche ne comprend naturellement pas la prise en compte de toute la diversité des fertilisations inhérentes tant au monde végétal qu'au monde animal (nous renvoyons ceux qui souhaitent se familiariser avec cette question à la littérature spécialisée). Nous ne considérerons que le processus de fécondation chez l'homme, et même alors, nous aborderons brièvement cette question, afin que nos lecteurs puissent imaginer l'essence du processus de fécondation et quels organes y sont impliqués.

Dans la cavité abdominale d'une femme, de chaque côté de l'utérus, se trouvent les ovaires. Une fois par mois, au milieu du cycle menstruel, un seul ovule mûrit dans les ovaires, qui est séparé de l'ovaire et pénètre dans la trompe utérine, ou trompe de Fallope. L'ovulation se produit, comme le disent les gynécologues.

Ici, l'ovule mature ne reste pas plus d'une journée, se déplaçant lentement vers la cavité utérine. La fécondation a lieu ici, dans la trompe de Fallope, où les cellules reproductrices mâles – les spermatozoïdes – pénètrent à travers le vagin et la cavité utérine.

Le noyau de l’ovule, qui ne peut s’unir qu’à un seul spermatozoïde, est entouré d’une couronne. Si un ovule mature reste viable pendant pas plus d’un jour, les spermatozoïdes ont la capacité de féconder jusqu’à deux à deux jours et demi.

À partir du moment où le spermatozoïde se connecte au noyau de l’ovule, un processus complexe, encore mal compris, commence. L'œuf fécondé se divise en deux, chacune des moitiés de l'œuf se divise en de nouvelles moitiés, l'œuf qui grandit ainsi commence à ressembler à une framboise miniature qui, en continuant à croître, se transforme en un embryon humain.

Début de grossesse

Naturellement, une femme ne peut pas savoir exactement quand la fécondation a eu lieu et si elle a eu lieu. Le début de la grossesse lui est indiqué par l'absence de règles régulières. Si le retard ou l'absence de menstruation n'est pas causé par d'autres raisons, alors une femme, en soustrayant 14 jours au jour du début prévu des menstruations, peut déterminer le début de la grossesse avec une précision de deux à trois jours.

Cependant, un retard dans l’apparition ou l’absence des règles ne constitue pas nécessairement un « signal » de grossesse. Le cycle menstruel d’une femme peut être associé à d’autres raisons : une détérioration générale de l’état de santé (anémie, diabète), des troubles mentaux (état dépressif, anxiété) et un déclin de la fonction du système reproducteur (ménopause).

Si les règles ne surviennent pas dans les deux semaines suivant la date prévue de l'accouchement, la femme doit contacter un gynécologue qui déterminera exactement si une grossesse a eu lieu ou non. (Vous devriez également contacter un gynécologue si vous ressentez des douleurs dans le bas-ventre.)

Changements physiques pendant la grossesse

L’embryon humain commence à vivre et à se développer aux dépens du corps de la mère, qui à son tour s’adapte aux changements survenus en lui. Le fœtus reçoit de l'oxygène et de la nourriture avec le sang de la mère et renvoie les produits de décomposition dans le sang de la mère. Pour que le fœtus ne subisse aucun inconvénient au cours de son développement, il est entouré d’un liquide appelé liquide amniotique. Ces eaux sont expulsées du corps de la mère lors de l'accouchement.

Le premier changement physique d’une femme pendant la grossesse est la croissance de son ventre. Cependant, la taille de l'abdomen n'indique pas la taille et le poids du fœtus, et encore moins le fait qu'une femme peut avoir des jumeaux ou même des triplés. Bien sûr, le ventre d'une femme qui porte des jumeaux est plus gros que celui d'une femme qui attend un enfant, mais la taille du ventre dans son ensemble dépend des caractéristiques structurelles individuelles du corps, et chez différentes femmes au même stade de grossesse. grossesse, portant un fœtus de même taille et de même poids, la taille du ventre en croissance peut varier.

Les seins d'une femme enceinte augmentent également en taille en raison de la croissance intensive des glandes mammaires, les mamelons gonflent et s'assombrissent, d'où plusieurs gouttes d'un liquide épais et translucide peuvent être libérées dès les premières semaines de grossesse. Quelques mois plus tard, avant même la naissance, ce liquide va acquérir une teinte jaunâtre. Il ne s’agit pas du lait maternel lui-même, mais d’une sécrétion de la glande mammaire, appelée colostrum. Comparé au lait, le colostrum contient plus de protéines, de graisses et de sels minéraux et constitue un aliment nutritionnel essentiel pour les nouveau-nés.

Une femme enceinte subit un autre changement physique qui lui cause beaucoup de détresse : la peau de son ventre, de son nombril et de son visage s'assombrit. Des taches dites de vieillesse apparaissent. Il ne faut pas en avoir peur, ils disparaîtront sans laisser de trace dans les cinq à six semaines suivant la naissance.

Des changements plus graves peuvent affecter les vaisseaux sanguins d'une femme enceinte : elle peut développer des nodules veineux durs au toucher dans les jambes et des masses hémorroïdaires peuvent apparaître dans l'anus. De tels changements sont généralement observés au cours du dernier stade de la grossesse, et il est conseillé aux femmes de se reposer plus souvent pendant cette période, soit en s'allongeant avec des oreillers sous les pieds pour réduire le flux sanguin, soit en s'asseyant les pieds sur un tabouret.

Certaines jeunes femmes sur le point de devenir mères peuvent être intimidées par notre histoire. Cependant, il faut rassurer ces futures mamans : rien d'inhabituel ne vous arrive, votre corps s'adapte juste à de nouvelles conditions, et après l'accouchement, tout redeviendra normal et vous deviendrez encore plus douce et plus belle qu'avant. grossesse. Il est admis depuis longtemps que la maternité profite à l'apparence de la grande majorité des femmes, et en ce sens, vous ne ferez bien sûr pas exception.

Consultations de femmes

Après avoir déterminé le moment de la grossesse avec l'aide d'un gynécologue, la future mère doit s'inscrire à la clinique prénatale la plus proche de son domicile et y subir des examens réguliers. Des médecins expérimentés vous aideront à vous débarrasser de bon nombre de vos peurs possibles ; Ils surveilleront également le déroulement normal de votre grossesse. Dès l'apparition des premiers signes alarmants, vous serez hospitalisée ou un traitement ambulatoire vous sera prescrit, mais dans tous les cas, vous serez aidé à mener le fœtus à terme jusqu'au moment où vous pourrez avoir un enfant normal et en bonne santé.

Votre bonne santé pendant la grossesse ne devrait pas être une raison pour que vous arrêtiez de vous rendre à la clinique prénatale. Vous devez vous rendre dans cet établissement médical pendant toute la durée de votre grossesse, aux jours et heures prescrits par votre médecin.

Anniversaire prévu de l'enfant

Chaque femme enceinte commence à compter les jours où son bébé naîtra. Seul un médecin spécialiste peut déterminer la date exacte de naissance d'un enfant. Cependant, compte tenu de votre désir naturel de connaître l'anniversaire prévu de l'enfant, nous vous aiderons à le faire vous-même avec plus ou moins de précision.

La grossesse dure en moyenne 280 jours, soit dix mois lunaires. En règle générale, les femmes européennes qui vivent selon le calendrier grégorien, ou solaire, sont confondues par ce terme - « mois lunaire » (il est également appelé « mois obstétrical »). Mais le corps féminin ne vit pas selon le calendrier solaire, ni à proprement parler selon le calendrier lunaire. Le cycle menstruel d’une femme dure en moyenne 28-30 jours, soit environ un mois, alors que le nombre de jours de chaque mois du calendrier grégorien n’est pas constant et varie de 28-29 à 30-31 jours. Le mois lunaire dure un peu plus de 29 jours et s'avère donc plus applicable au rythme dans lequel vit le corps féminin, et donc, pour plus de précision, nous ne parlons pas de neuf mois du calendrier solaire, mais de dix mois. du calendrier lunaire par rapport à la durée moyenne de la grossesse.

Comment déterminer la date de naissance de votre enfant en « réconciliant » le calendrier lunaire avec le calendrier solaire (ou, comme on l'appelle aussi, tropical) ? Rappelez-vous quand vous avez eu vos dernières règles avant la grossesse. Soustrayez trois mois du premier jour de la dernière menstruation et ajoutez sept jours au nombre obtenu - ce sera la date de naissance prévue de votre enfant. Supposons que les dernières règles d'une femme aient commencé le 17 octobre. Octobre est le dixième mois du calendrier grégorien. Faisons le calcul : X-III= VII. Le septième mois du calendrier grégorien est juillet. Maintenant, nous ajoutons sept jours au 17 juillet et obtenons 24. Par conséquent, l'anniversaire attendu d'un enfant pour une femme dont les dernières règles ont commencé le 17 octobre de l'année dernière tombera le 24 juillet de l'année suivante. (En général, nous recommandons fortement aux femmes qui envisagent de devenir mères de respecter un calendrier individuel du cycle menstruel ; après tout, les menstruations de différentes femmes surviennent non seulement une fois tous les 28 à 30 jours, mais peuvent également survenir selon ce qu'on appelle le raccourcissement. cycle et se produisent les jours 21 à 24 ou même dépassent 30 jours.)

Si vous n'avez pas tenu de registres et ne vous souvenez pas de la date de vos dernières règles, vous pouvez déterminer différemment la date d'accouchement prévue de votre bébé. Lorsque vous ressentez le premier mouvement du fœtus, ajoutez 20 semaines à ce jour (les femmes qui ont déjà accouché peuvent ressentir le mouvement du fœtus en moyenne deux semaines plus tôt que les femmes qui sont enceintes pour la première fois, elles doivent donc ajouter 22 semaines). semaines jusqu'au premier coup de pied du fœtus). Cependant, cette méthode de détermination de l'anniversaire probable d'un enfant, comme il est facile de le constater, est moins précise.

Déroulement de la grossesse

La grossesse évolue différemment selon les femmes. Tout dépend de la condition physique générale de la femme enceinte, de son caractère, de son équilibre mental, de sa situation familiale et d'une foule d'autres raisons qui à première vue peuvent paraître insignifiantes, mais qui peuvent néanmoins avoir un impact très sensible sur la femme enceinte. Il est également important de savoir ce que la femme elle-même ressent à propos de sa grossesse. Il est clair qu’une femme vivant dans un mariage heureux et souhaitant avoir un enfant traitera sa grossesse différemment d’une femme qui se dispute constamment avec son mari ou qui tombe enceinte hors mariage.

Dans tous les cas, nous exhortons toutes les femmes enceintes à avoir la paix intérieure, à essayer d'évoquer en elles des émotions positives (ce n'est pas du tout difficile à faire si vous écoutez vos disques de musique préférés ou relisez vos livres préférés), et à ne pas succomber. aux changements d'humeur, que les femmes enceintes ne ressentent pas vraiment, sont stables.

Essayez de réfléchir davantage à votre futur enfant, au nom que vous lui donnerez, à la façon dont vous prendrez soin de lui, aux histoires que vous raconterez - en un mot, ne laissez pas l'anxiété ou la peur se développer en vous.

Au quatrième mois de grossesse, une certaine instabilité mentale et une certaine anxiété interne cèdent généralement la place à un calme calme. Cependant, au cours des derniers mois, un sentiment de peur et d'anxiété avant l'accouchement à venir, une anticipation de la douleur qui accompagne l'accouchement et d'autres sensations indésirables peuvent réapparaître. Partagez vos inquiétudes avec le médecin qui vous observe - la médecine moderne connaît de nombreuses voies et moyens, y compris psychologiques, qui vous aideront à retrouver la tranquillité d'esprit.

Le mari et les autres proches de la future mère, ainsi que ses amis, peuvent faire beaucoup pour créer de la bonne humeur chez une femme au cours des derniers mois de la grossesse. Une femme doit aborder l’anniversaire de son enfant avec calme, confiante dans l’heureuse issue de la grossesse, avec le sentiment qu’elle ne peut désormais imaginer son existence future sans un enfant qu’elle aimera de toutes les forces de son âme et de son cœur.

Nutrition pour une femme enceinte

L’alimentation d’une femme est d’une grande importance pour le déroulement normal de la grossesse. Il a été remarqué que les femmes enceintes commencent à ressentir le besoin d'un plat, et la vue d'un autre plat qu'elles aimaient auparavant leur donne la nausée. Lors de la création d'un menu pour une femme enceinte, nous vous conseillons de respecter les règles simples suivantes :

a) la nourriture doit être variée ;

b) privilégier les aliments pas trop caloriques afin d'éviter le surpoids ;

c) le menu doit être composé majoritairement de fruits et légumes frais, notamment ceux contenant de la vitamine C ;

d) les épices piquantes ne doivent pas être incluses dans les plats ;

e) essayez d’éviter les légumineuses qui provoquent des ballonnements d’estomac ;

f) manger plus souvent des plats bouillis, plus faciles à digérer ;

g) assurez-vous d'inclure du lait et des produits laitiers (au moins 1/2 litre) dans votre alimentation quotidienne.

Les femmes enceintes devraient l'éviter

De nombreuses femmes modernes ont l'habitude de boire du café naturel fort le matin (certaines femmes le font plusieurs fois dans la journée). Pendant la grossesse, abandonnez cette habitude, car la caféine contenue dans le café naturel augmente la tension artérielle. Pour la même raison, évitez le thé fort, qui dilate les vaisseaux sanguins du cerveau et du cœur. Pendant la grossesse, vous bénéficierez le plus de la décoction d'églantier.

Ne fumez sous aucun prétexte ! La nicotine contenue dans le tabac peut agir comme un puissant poison sur le fœtus.

Il n'est pas nécessaire d'en parler en particulier, mais il convient de rappeler très sérieusement que le poison le plus puissant et extrêmement dangereux pour le développement normal du fœtus est l'alcool, qui devrait être complètement exclu de l'alimentation d'une femme enceinte, même dans doses microscopiques.

Certaines femmes enceintes se plaignent d'un mauvais sommeil, d'une excitabilité accrue et d'autres maux et s'auto-prescrivent donc des somnifères et des sédatifs. L'automédication est généralement inacceptable, surtout pendant la grossesse. Prenez uniquement ces médicaments et aux doses prescrites par votre médecin.

Chaise

Littéralement deux mots sur les selles d’une femme enceinte. Allez à la selle à la même heure chaque jour. Pour éviter la constipation, bougez davantage et mangez des fruits et légumes frais et pelés. Il est bénéfique de boire un verre d’eau à température ambiante à jeun. Si vous avez des difficultés à évacuer les selles, consultez votre médecin.

Vêtements et chaussures

Les vêtements d'une femme enceinte doivent être spacieux, afin de ne pas restreindre les mouvements, et adaptés à la période de l'année. Évitez de porter des vêtements serrés et inconfortables, trop chauds ou au contraire légers pour la saison. Les épaules du soutien-gorge ne doivent pas couper le corps et les bonnets doivent être choisis de manière à ne pas comprimer les seins. Vous pouvez trouver de nombreux modèles dans les magazines de mode, parmi lesquels il n'est pas difficile de choisir le style qui vous convient le mieux. Cependant, les magasins proposent toujours un assortiment suffisant de robes bon marché pour femmes enceintes, adaptées aussi bien à la maison qu'à l'extérieur.

Les chaussures d'une femme enceinte doivent également être amples et confortables. Nous déconseillons de porter des chaussures sans talons pendant la grossesse, car elles peuvent développer des pieds plats, mais le talon ne doit pas être très haut. Avant de se coucher, il est utile de s'étirer et de masser ses pieds pour soulager les tensions accumulées au cours de la journée. Vous pouvez le faire avec l'aide de votre mari, ou vous pouvez le faire vous-même en soulevant et en abaissant un mouchoir ou un crayon du sol avec vos orteils. Quelques minutes de tels exercices élimineront toute fatigue de vos jambes.

Soins dentaires

Le fœtus qui se développe dans le ventre d’une femme a besoin d’une grande quantité de phosphore et de calcium, qui sont utilisés pour « construire » les os. Il reçoit naturellement du corps de la mère ces composants nécessaires à l’embryon. Il n’est pas surprenant qu’une femme enceinte qui ne prend pas soin de sa bouche puisse perdre une, voire plusieurs dents à la fin de sa grossesse.

C'est pourquoi il est important de consulter le dentiste dès les premières semaines de grossesse. Tout au long de la grossesse, n'oubliez pas de bien prendre soin de vos dents, de manger plus de fruits et légumes frais, de boire du lait, d'inclure des citrons et des oranges dans votre alimentation, l'huile de poisson et d'autres aliments contenant du phosphore et du potassium sont très utiles.

Dès les premiers signes de dommages dentaires, contactez votre dentiste.

Rester au grand air et hygiène corporelle

Les femmes enceintes devraient passer au moins deux heures par jour à l’extérieur. En été, les bains de soleil sont bénéfiques, car ils favorisent la production de vitamine D dans l'organisme. Cependant, n'oubliez pas le danger des coups de soleil, ne passez donc pas plus de 5 minutes au soleil. Les jours suivants, vous pouvez augmenter le temps passé au soleil et l'augmenter progressivement jusqu'à 20 minutes ; une exposition plus longue est nocive pour tout le monde, y compris les femmes enceintes. Assurez-vous que votre tête est couverte d'un foulard, et pour les femmes sujettes aux taches de rousseur, les chapeaux d'été à larges bords conviennent.

Les femmes enceintes transpirent facilement. Nous recommandons des douches fraîches le matin et des douches chaudes le soir, en n'oubliant pas de placer au préalable un tapis en caoutchouc au fond de la baignoire pour éviter de glisser. Les douches chaudes et les bains chauds sont contre-indiqués aux femmes enceintes. Les femmes qui ne disposent pas de leur propre bain doivent se laver dans une bassine avec du savon et un gant de toilette.

On nous demande souvent si une femme enceinte peut nager en eau libre en été. Si l'eau du réservoir est claire et chaude, vous pouvez nager, mais uniquement en présence de votre mari ou de personnes sachant bien nager. Nous déconseillons aux femmes enceintes ou aux femmes ayant récemment accouché d'un enfant de nager dans des réservoirs fermés sans canaux naturels, afin d'éviter que des microbes pathogènes ne pénètrent dans les organes génitaux internes.

Les seins d'une femme enceinte nécessitent une attention particulière. En plus du lavage du matin et du soir, vous devez lubrifier vos mamelons deux fois par semaine avec de la crème pour bébé, que vous pouvez acheter dans n'importe quelle pharmacie ou rayon parfumerie. Les mamelons plats ou enfoncés doivent être massés plus souvent pour les rendre plus fermes.

Cosmétiques femme enceinte

Une femme reste toujours une femme, même si elle attend un enfant. Il n’y a aucune contre-indication à l’utilisation de produits cosmétiques pendant la grossesse.

Nous souhaitons cependant attirer votre attention sur cette circonstance. Pendant la grossesse, la peau produit une quantité accrue de sébum, c'est pourquoi nous vous recommandons de vous laver les cheveux au moins une fois tous les cinq jours. Lorsque vous vous lavez les mains, utilisez une brosse spéciale ou une brosse à dents ordinaire avec du savon pour garder vos ongles propres.

Le reste dépend de vos goûts et de vos habitudes.

Exercice physique

Nous avons déjà parlé de l'énergie colossale qu'une femme dépense lors de l'accouchement. Pour préparer le corps à ces énormes charges, une femme enceinte doit accorder la plus grande attention aux exercices physiques, visant principalement à renforcer les muscles de l'abdomen, des jambes et de l'articulation de la hanche. Le corps d’une femme bien préparé supportera plus facilement l’accouchement à venir et, dans certains cas, réduira considérablement la sensation de douleur. La série d'exercices physiques la plus efficace et adaptée à votre corps vous sera proposée à la clinique prénatale, où des médecins expérimentés suivront de près l'évolution de votre grossesse. Certaines cliniques prénatales disposent de salles de sport spéciales où les femmes enceintes font des exercices physiques sous la supervision de médecins ou d'instructeurs d'éducation physique formés à cet effet.

L'exercice physique n'est contre-indiqué que pour les femmes présentant un risque d'accouchement prématuré. Dans de tels cas, le médecin superviseur agit conformément à des règles qui éliminent ou minimisent le risque d'accouchement prématuré.

Quand une femme donne naissance à des jumeaux

Plus le jour prévu de l’accouchement approche, plus une femme regarde son ventre avec inquiétude et demande au médecin qui l’observe ou à son mari : « Se pourrait-il que j’aie des jumeaux ?

Bien sûr que c’est possible. Et nous allons maintenant vous dire dans quels cas naissent des jumeaux.

Dans le chapitre « La fécondation », qui est inclus dans le chapitre « La maternité vue par un gynécologue », que vous êtes en train de lire, vous avez dû remarquer une « incohérence » sur laquelle nous n'avons pas spécifiquement insisté. Là, rappelons-le, on disait que dans la cavité abdominale d'une femme il y avait deux ovaires, et une fois par mois, au milieu du cycle menstruel, un seul ovule mûrissait. En attendant, il n’y a pas d’« incohérence » ici, c’est juste que la nature a une fois de plus montré sa sagesse, en prenant soin non seulement de la santé de la femme, mais aussi de la reconstitution de la race humaine.

Expliquons ce que nous voulons dire ici. Dans des conditions normales, l’ovule mûrit toutes les quatre semaines dans un seul ovaire – droit ou gauche. Au cours du cycle menstruel suivant, l'ovaire, qui a déjà produit un ovule, semble se reposer et le deuxième ovaire produit un nouvel ovule. C’est ainsi qu’ils fonctionnent en alternance pendant toute la période de maturité de la femme. Cependant, il y a des cas où la nature « sent » définitivement que la race humaine risque de diminuer, ou qu'il naît plus de garçons que de filles, ou, au contraire, que le nombre de filles a commencé à dépasser le nombre de garçons nés. , puis il « interfère » dans le corps de la femme, et les ovaires n'alternent plus, mais les deux produisent un ovule à la fois, ou un ovaire produit deux ovules, tandis que le deuxième ovaire « se repose », ou un ovaire produit un ovule, et les deux seconds à la fois, ce qui arrive beaucoup moins fréquemment ; les ovaires peuvent même produire quatre ou cinq ovules, et dans des cas exceptionnels encore plus matures, et tous seront fécondés (rappelez-vous bien sûr que chaque ovule est fécondé par un seul spermatozoïde, bien que chaque portion de spermatozoïde en contienne une énorme quantité). nombre de spermatozoïdes vitaux). Une femme peut alors donner vie à deux enfants, et dans des cas exceptionnels, à plusieurs enfants à la fois.

Les jumeaux nés d’œufs différents ne se ressemblent pas plus que les frères et sœurs nés à des moments différents ne se ressemblent, et ils peuvent être du même sexe ou de sexes différents. Ces jumeaux sont parfois appelés jumeaux fraternels.

Mais ce n'est pas tout. L'ovaire peut produire un ovule qui, après fécondation, produira non pas un, mais deux embryons. Cela se produit dans la nature beaucoup moins souvent que la naissance de faux jumeaux, mais cela arrive toujours, et alors des jumeaux naissent, comme deux pois dans une cosse, semblables l'un à l'autre et, de plus, dotés des mêmes propriétés de caractère. Il est intéressant de noter que dans ce cas, les jumeaux naissent toujours du même sexe - soit uniquement des garçons, soit uniquement des filles. Ces jumeaux sont également appelés jumeaux identiques.

Bien sûr, vous êtes intéressé par la fréquence de naissance des jumeaux ? Rarement. En moyenne, un jumeau survient toutes les 80 à 85 naissances simples, des triplés - déjà toutes les 6 à 8 000 naissances, et un plus grand nombre de jumeaux naissent, comme nous l'avons déjà dit, dans des cas extrêmement rares.

Il convient de noter que la probabilité d'avoir des jumeaux est plus élevée pour les femmes dont les mères ou les ancêtres encore plus éloignés étaient eux-mêmes des jumeaux (il en va de même pour les hommes dont eux-mêmes ou leurs ancêtres étaient des jumeaux).

Garçon ou fille?

Et, bien sûr, chaque femme enceinte veut savoir : qui va lui naître - un garçon ou une fille ? Essayons de répondre à cette question en comprenant dans quels cas naissent les garçons et dans quels cas naissent les filles.

Le corps de chaque personne est constitué de plusieurs milliards de cellules, et chacun de ces milliards de cellules contient 46 chromosomes, reliés deux à la fois en 23 paires de chromosomes, à peu près égales en forme et en taille. Chez les femmes, les 23 paires de chromosomes sont identiques, et comme ces chromosomes ressemblent à la lettre latine « X » sous un très fort grossissement, on les appelle le chromosome X. Chez l'homme, seules 22 paires de chromosomes sont identiques (soit un total de 44 chromosomes X), mais la dernière, la 23e paire de chromosomes, est constituée d'un chromosome X et d'un deuxième chromosome Y, ainsi nommés car avec une forte force lorsqu'ils sont agrandis. ressemble à la lettre latine "Y".

Les cellules sexuelles matures mâles et femelles sont constituées des mêmes chromosomes que toute autre cellule vivante du corps humain, mais elles ne contiennent plus des chromosomes appariés mais simples, c'est-à-dire un total de 23 chromosomes (en ce sens, il serait plus correct de appelons les cellules sexuelles non pas réellement des cellules, mais des demi-cellules, comme si elles étaient « sciées » en deux le long des 23 paires de chromosomes, mais nous n'introduireons pas de confusion dans la terminologie établie). De plus, si la cellule reproductrice femelle, ayant « pris » un seul chromosome X de chaque paire de chromosomes, « prend » naturellement aussi un chromosome X de la dernière, 23e cellule, alors dans la cellule reproductrice mâle l'un des deux X ou Le Les chromosomes Y contenus dans la dernière, 23e paire, s'avèrent être « supplémentaires », et le spermatozoïde « choisit » soit le chromosome X, soit le chromosome Y comme dernier, 23e chromosome.

Lorsque les cellules germinales femelles et mâles fusionnent, une nouvelle cellule vivante à part entière se forme, contenant au total les mêmes 46 chromosomes que n'importe quelle autre des milliards de cellules de notre corps, reliées deux par deux en 23 paires de chromosomes. Maintenant, nous pensons qu'il ne vous sera pas difficile de deviner que si le sperme contenait le dernier, 23e chromosome X, alors l'embryon d'une fille naît, et si le chromosome Y, alors l'embryon d'un garçon naît.

De la figure que nous avons donnée, où la dernière, 23ème paire de chromosomes est représentée en face de chaque figure humaine, il est clairement visible comment, dans un cas, un garçon naît de la connexion des chromosomes X et Y, et dans un autre cas, une fille.

Il reste à ajouter que les 23 chromosomes uniques, contenus dans les cellules germinales femelles et mâles, contiennent des « informations » sur leurs propriétaires, y compris même des informations telles que les caractéristiques de leurs caractères. Il n’est donc pas surprenant que la cellule vivante fécondée nouvellement formée, contenant déjà 23 nouvelles paires de chromosomes, hérite de toutes les caractéristiques de ses parents : leur apparence, leurs traits de caractère, etc. Un enfant peut hériter à la fois des forces et des faiblesses de ses parents (le côté « fort » n’est pas forcément le père), et alors il ressemblera davantage à son père ou à sa mère ; si les deux parents s'avèrent forts ou faibles, alors l'enfant n'est ni comme le père ni comme la mère, mais est quelque chose entre les deux. Malheureusement, l'enfant hérite non seulement de l'apparence de ses parents et de leur caractère, mais également de certaines maladies héréditaires dont souffrent l'un des parents ou les deux et dont ils ont, à leur tour, hérité de leurs ancêtres. C'est pourquoi il est important que les jeunes se soumettent à un examen médical avant de se marier. Nous vous conseillons de ne pas le faire dans le but « d'humilier » l'un des partenaires : vous saurez simplement à l'avance si vos enfants naîtront en bonne santé ou s'ils hériteront de certaines maladies dont certaines personnes ignorent même qu'elles sont atteintes. Si l'un des partenaires s'avère porteur d'une maladie héréditaire, les progrès modernes de la médecine l'aideront à se rétablir (ce qui est important pour la santé du partenaire lui-même - porteur de la maladie héréditaire), et les enfants seront alors né en bonne santé.

Cependant, après avoir expliqué dans quel cas naît un garçon et dans quel cas une fille, nous n'avons pas répondu à votre question principale : qui exactement vous naîtra ?

Il faut vous l’avouer en toute sincérité : nous n’en savons rien.

La question de savoir si nous aurons un garçon ou une fille inquiète depuis des temps immémoriaux. L'un des musées de Berlin contient un papyrus de l'époque de Ramsès II (fin du XIVe au milieu du XIIIe siècle avant JC), qui stipule que pour connaître le sexe d'un enfant à naître, il faut verser l'urine d'une femme enceinte sur grains d'orge et de blé ; Si l’orge germe en premier, un garçon naîtra ; si le blé précède l’orge, ce sera une fille. Les anciens Égyptiens étaient des gens naïfs, vous ne trouvez pas ? Pour le prouver, dans les années quarante de ce siècle, une expérience a été réalisée selon la « recette » du papyrus. Et quoi? Dans 80 pour cent des cas, la recommandation des anciens Égyptiens a été confirmée !

Au XIXe siècle, les scientifiques ont proposé non pas une, mais un total de 250 façons de déterminer le sexe d'un enfant à naître. Malheureusement, aucun d’entre eux n’a été confirmé dans la pratique. Au cours de ce siècle, des examens minutieux du liquide amniotique et de la fluoroscopie ont été utilisés, mais, hélas, ils n'ont donné aucun résultat.

Ou peut-être est-ce une bonne chose qu’il n’existe aucun moyen fiable de déterminer le sexe d’un enfant à naître ? Peut-être que la nature en a besoin pour que pour 100 filles naissent 106 garçons ? Peut-être, en fait, une personne ne devrait-elle pas interférer avec ce secret de la Nature, qu'elle nous protège soigneusement dans la certitude qu'elle saura mieux préserver la race humaine que nous ne pouvons le faire nous-mêmes ?

Accouchement

Il n’est pas nécessaire de précipiter les choses ; comme on dit, tout a son temps. Nous en sommes donc venus à considérer l'acte physiologique le plus complexe d'expulsion du fœtus et du placenta de la cavité utérine, bien connu de tous sous le nom d'accouchement.

En effet, l'accouchement est un acte physiologique complexe, qui se compose lui-même de trois périodes : la dilatation du col, l'expulsion du fœtus et la naissance du placenta. C'est dans cet ordre que nous considérerons le processus de l'accouchement.

Dilatation du col. Cette période commence par des contractions rythmiques des muscles de l'utérus, parfois appelées contractions du travail. Avec l'apparition des premières contractions, une femme enceinte n'est en effet plus enceinte, mais une femme en travail (après la fin du travail, la femme en travail devient une femme en travail, mais lorsqu'elle sort de la maternité l'hôpital et elle revient, heureuse, dans sa famille, elle est déjà une jeune maman, mais nous sommes un peu en avance). Les premières contractions sont de courte durée - 20 à 30 secondes, pas plus - elles semblent préparer le corps de la mère au début du travail. Les intervalles de temps entre les premières contractions sont également importants - la femme en travail doit non seulement se préparer à l'accouchement à venir, mais aussi se reposer et reprendre des forces. Le corps ainsi préparé commence à ressentir de nouvelles contractions - durant jusqu'à 45 secondes, et les intervalles entre elles sont réduits de trente à vingt, puis à quinze, dix, cinq et, enfin, seulement deux à trois minutes. À mesure que les contractions deviennent plus fréquentes, le col s’ouvre de plus en plus, se préparant à libérer le fœtus de l’utérus.

Le liquide amniotique s'engouffre dans le col légèrement ouvert et s'écoule. À ce stade, la tête fœtale est pressée vers la poitrine, ce qui réduit la pression sur le cerveau et le fœtus lui-même se rapproche du vagin : la première étape du travail dure de 3 à 6 heures et peut atteindre 11 ou plus d'heures. La première étape du travail se termine par la dilatation complète du col.

Il est important que tout au long de la première étape du travail, la femme en travail essaie de ne pas forcer, de respirer profondément et uniquement par le nez (lors de la respiration par la bouche, les lèvres, la langue et la muqueuse du larynx se dessèchent, ce qui provoque le femme en travail à avoir soif). Vous ne devriez avoir peur de rien, la nature a tout prévu à l'avance et vous a donné une force énorme, essayez de vous détendre - un corps détendu assumera plus facilement ses responsabilités lorsque la deuxième étape du travail commencera.

Expulsion du fœtus. En effet, la deuxième période a déjà commencé suite à la dilatation complète du col. Les contractions régulières de l'utérus au cours de la première étape du travail au cours de la deuxième période sont accompagnées de ce qu'on appelle des poussées, ou des contractions des muscles de l'utérus avec des contractions simultanées des muscles abdominaux et du diaphragme. Le fœtus pénètre dans le vagin et en sort progressivement.

La deuxième étape du travail est indolore pour la femme en travail et ne dure pas plus d'une heure, et pour certaines femmes, elle ne prend que 15 à 20 minutes. Des médecins et obstétriciens expérimentés seront toujours à côté de vous, ils recevront votre enfant, le gifleront légèrement sur les fesses, d'une gifle inattendue l'enfant frémira, ses poumons, qui étaient dans un état « replié », s'ouvriront, l'air s'y précipitera, causant de la douleur à l'enfant, lui, se défendant instinctivement, « comprimera » à nouveau ses poumons, l'enfant criera de douleur, et à ce moment précis, comme vous l'avez déjà deviné, sa respiration commencera à fonctionner - une inspiration, une expiration, une nouvelle inspiration et une nouvelle expiration - qui l'accompagneront désormais tout au long de sa vie. Ils coucheront votre bébé sur une couverture, attacheront le cordon ombilical, couperont l'excédent (ne vous inquiétez pas pour votre bébé, il n'y a pas de nerfs dans le cordon ombilical, votre bébé ne ressentira donc aucune nouvelle douleur) et marqueront. votre bébé pour ne pas le confondre avec un autre bébé.

Naissance du placenta. Cela signifie-t-il que dans la deuxième période, avec la naissance d'un enfant, le processus d'accouchement se termine ? Non, cela ne signifie pas que la femme en travail doit expulser le placenta d'elle-même.

Qu'est-ce qu'un placenta et pourquoi doit-il être expulsé de l'utérus ? L’après-naissance comprend le placenta (c’est-à-dire l’organe qui communiquait entre le corps de la mère et l’embryon au cours du développement intra-utérin), les membranes fœtales et le cordon ombilical. Ils remplissaient la fonction qui leur était destinée par nature et sont désormais devenus superflus dans le corps de la mère.

20 à 30 minutes après la naissance de l'enfant, la femme en travail recommencera les contractions - contractions des muscles de l'utérus, des muscles abdominaux et du diaphragme - et le placenta sera expulsé sans aucune douleur.

La femme en travail a la possibilité de se reposer pendant deux heures, elle s'endort généralement et se réveille non pas comme une femme en travail, mais comme une femme en travail. C’est en fait tout ce que nous voulions vous dire sur l’accouchement.

Avoir un bébé les pieds d'abord

Dans la grande majorité des cas, le fœtus se développe tête en bas dans le ventre de la mère. Cependant, il existe des cas où le fœtus se développe la tête haute.

Dans ce cas, lors de l’accouchement, les jambes du bébé apparaissent plus tôt, et non la tête. Il n’y a rien d’anormal dans une telle naissance d’enfant. Certes, avec cette position du fœtus, la première étape du travail s'allonge quelque peu lorsque le col s'ouvre, mais sinon, comme dans le cas d'un bébé né tête en bas, des médecins et obstétriciens expérimentés vous aideront. Il n'y a absolument aucune raison de craindre pour l'issue normale de l'accouchement lorsque le fœtus dans l'utérus est positionné tête haute.

Poids et taille du nouveau-né

Quelle mère ne veut pas avoir un enfant normal et en bonne santé ! Mais si tout est plus ou moins clair avec le concept de santé, alors dans la définition du concept de normal, il existe une grande diversité d'opinions.

Il est tout à fait normal que les jumeaux (sans parler des triplés et des nouveaux enfants nés) soient inférieurs en taille et en poids aux enfants célibataires ; cela n'est pas surprenant, et les jumeaux en bonne santé rattrapent rapidement leurs pairs en termes de taille et de poids.

Les nouveau-nés simples normaux atteignent 50 centimètres de hauteur et pèsent 3 300 grammes. Des écarts dans un sens ou dans l’autre sont acceptables.

Période post-partum

Il nous reste à dire quelques mots sur la période post-partum, lorsqu'une femme revient de la maternité dans sa famille.

La plus grande détresse pour les femmes au cours de la première période post-partum est un ventre hypertrophié et mou. Les muscles abdominaux doivent être renforcés non seulement avec des ceintures spéciales, mais également avec une série d'exercices physiques, qui vous seront présentés à la maternité. La clinique prénatale où vous êtes allée pendant votre grossesse vous aidera également à retrouver la forme antérieure de votre abdomen.

Le colostrum, libéré par les glandes mammaires pendant la grossesse et si nécessaire à votre bébé dans les premiers jours de sa vie, sera progressivement transformé en lait maternel ordinaire, qui contient toutes les substances nécessaires au développement normal de l'enfant.

Six semaines après l'accouchement, une jeune maman doit absolument consulter un gynécologue. Le médecin vous examinera attentivement pour s'assurer que la période post-partum était normale pour vous et, si le besoin s'en fait sentir, il vous fournira des soins médicaux rapides et efficaces.