Échosignes du traitement de l'endométriose. Maladies gynécologiques: qu'est-ce que l'endométriose du corps utérin

L'endométriose diffuse est une prolifération pathologique du tissu endométrial avec sa croissance dans le myomètre. Cette maladie est associée à des troubles hormonaux dans le corps de la femme et est souvent associée à d’autres problèmes gynécologiques.

L'endométriose diffuse de l'utérus est l'une des causes de l'infertilité, et le pronostic de l'état du système reproducteur d'une femme dépendra de la forme de la maladie et du stade auquel elle a été détectée.

La forme la plus courante d'endométriose interne est diffuse ; elle peut également être de type nodulaire, caractérisée par l'apparition de formations nodulaires à la surface de l'utérus. Ces néoplasmes peuvent se propager aux tissus environnants. Le traitement de ce type de maladie est uniquement chirurgical, sinon des dommages importants surviennent non seulement à l'utérus, mais également à d'autres organes du bassin et de la cavité abdominale.

L'endométriose diffuse du corps utérin se déroule en 3 étapes :

• Le premier tissu endométrial est touché jusqu’à une profondeur de 10 mm. Les symptômes sont absents ou légers. Rarement, les femmes signalent une augmentation des saignements pendant la menstruation et un inconfort supplémentaire.
• Lors de la seconde, les cellules de l'endomètre se développent jusqu'au milieu du myomètre. La douleur apparaît, s'intensifie pendant la menstruation et un gonflement des tissus se produit. Conséquences possibles sous forme de prolapsus utérin et de douleurs persistantes. Entre les cycles, des saignements apparaissent.
• Au troisième stade, l’endomètre commence à affecter les trompes de Fallope, le vagin et le col de l’utérus. Les symptômes s'intensifient et d'autres pathologies apparaissent.

Causes

La forme diffuse de l'endométriose utérine est due à des troubles endocriniens et hormonaux. La production excessive d’œstrogènes sera un facteur clé de la prolifération tissulaire. Pendant la menstruation, un décollement et un rejet de l'endomètre se produisent, mais en cas de déséquilibre hormonal, ce processus est perturbé et toutes les cellules ne sont pas excrétées.

Cela conduit au fait que certains d'entre eux pénètrent à travers les vaisseaux dans le myomètre et continuent de s'y développer. La forme diffuse de la pathologie se caractérise par un épaississement uniforme des tissus et l'endomètre peut atteindre 5 cm. Ayant pénétré dans le myomètre, les tissus continuent de fonctionner, ce qui entraîne des sensations désagréables et des hémorragies internes.

Diagnostique

Lors d'un examen gynécologique, le médecin constate une augmentation du volume de l'utérus. Dans le cas d'une forme nodulaire, les formations sont palpables. Le diagnostic est confirmé par des signes échographiques : hypertrophie de l'utérus dans le sens antéropostérieur, inclusions échogènes arrondies jusqu'à 6 mm, augmentation de l'échogénicité au niveau du myomètre.

Pour le plus grand contenu informatif, une échographie est réalisée les jours 23-25 ​​du cycle menstruel.

Traitement

Le traitement de la forme diffuse de l'endométriose sera prescrit en présence de douleurs. En cas d'évolution asymptomatique, le traitement médicamenteux et la chirurgie peuvent devenir des catalyseurs du passage de la maladie à la phase active.

Pour l'endométriose diffuse, un ensemble de procédures préventives est prescrit :

• améliorer le fonctionnement du système immunitaire;
• restauration de l'équilibre hormonal;
• élimination des foyers inflammatoires;
• élimination des maladies gynécologiques et systémiques concomitantes.

De tels événements peuvent provoquer une ménopause artificielle, au cours de laquelle la croissance et la propagation de l'endomètre s'arrêtent. Après le traitement, le cycle menstruel se normalise et, en même temps, la fonction de reproduction revient à la normale.

Le principal problème du traitement de la forme diffuse de l'endométriose du corps de la marque est l'incapacité de s'en débarrasser complètement, même avec plusieurs opérations chirurgicales. Dans ce cas, la femme suit un traitement hormonal suivi d'une ablation chirurgicale des tissus. Cela est particulièrement vrai pour la forme nodulaire diffuse de l'endométriose avec formation d'un grand nombre de polypes.

En guise d'hormonothérapie, le médecin prescrit des médicaments des groupes suivants :

• antigonadotrophines - Danogen, Danoval;
• antigestatifs - Nemestran;
• œstrogènes-gestagènes synthétiques - Microgynog, Ovidon, Anovlar ;
• anti-œstrogènes - Tamoxifène, Torémifène ;
• les androgènes sont des préparations de testostérone.

Le traitement conservateur est un processus long, mais sinon il est nécessaire de recourir à un traitement chirurgical. L'opération implique la cautérisation des foyers pathologiques et, dans les cas avancés, le corps de l'utérus est retiré.

Il existe plusieurs options pour la cautérisation de l'endomètre :

• électrique;
• laser;
• ondes à haute fréquence.

Chaque option d'intervention comporte des risques. Une hémorragie interne peut survenir après la chirurgie, ce qui peut nécessiter la répétition de la procédure. Plus rarement, une infection tissulaire se produit, qui se produit dans le contexte d'une lésion cachée dans le corps, qui n'est découverte que lors d'une intervention chirurgicale. Il existe également une possibilité d'adhérences, comme en témoigne la douleur après l'élimination de la maladie sous-jacente.

Pour le traitement de l'endométriose diffuse, le recours à des techniques endoscopiques de préservation des organes est efficace : ablation, cryoablation, thermothérapie interstitielle induite par laser.

En cas d'hémorragie interne et d'anémie posthémorragique, le médecin prescrit des suppléments de fer : Ferroplex, Fenyuls.

Le traitement complexe est complété par des procédures physiothérapeutiques. Il s'agit d'électrophorèse médicinale au thiosulfate de sodium, de lavements vaginaux, de bains médicinaux.

Pronostic et prévention

L'endométriose diffuse fait référence à des pathologies récurrentes. Le taux de rechute de la maladie au cours de la première année est d'environ 5 à 20 %, dans les 5 ans - 40 % pour les formes bénignes et 75 % pour les formes avancées. Un pronostic favorable avec un traitement médicamenteux est observé chez les femmes préménopausées. Après l'élimination radicale des foyers d'endométriose diffuse, la maladie ne réapparaît pas.

La prévention de la forme diffuse de l'endométriose consiste en des visites régulières chez le gynécologue et en un diagnostic des pathologies au stade initial.

Dans cet article, nous examinerons les signes de l'endométriose du corps utérin. Ce que c'est?

L’endométriose a été mentionnée pour la première fois au milieu du XIXe siècle. De nos jours, les scientifiques étudient de près les raisons du développement de cette pathologie insidieuse. Une maladie telle que l'endométriose diffuse du corps utérin est souvent congénitale et héritée des femmes. C'est la forme diffuse de cette maladie qui constitue la principale cause d'infertilité chez la plupart des femmes. Il faut dire que ce problème est frappant par son ampleur. Dans le cadre du choix du bon traitement, les médecins doivent déterminer individuellement toutes les caractéristiques de cette maladie chez chaque femme.

Manifestation clinique de la pathologie

En médecine, il existe plusieurs formes de développement de l'endométriose utérine :

• Type diffus. Cette forme de pathologie est aussi appelée endométriose interne du corps utérin. Il convient de noter qu’il s’agit de la forme la plus courante de la maladie. On la retrouve très souvent chez les femmes qui ne parviennent pas à concevoir un enfant. Le tissu myométrial dans ce type de maladie n'est affecté qu'au niveau cellulaire. Ils se propagent uniformément dans l'utérus et la possibilité de leur élimination focale est donc exclue.
• Développement de la forme nodale. Ce type, contrairement au précédent, est très rare chez la femme. Cette forme de pathologie n'est pas caractérisée par l'apparition de foyers d'endométriose dans le corps de l'utérus, mais par l'apparition de formations nodulaires à la surface de l'utérus. À mesure que la maladie progresse, des polypes peuvent se développer, caractérisés par une forme rampante de la lésion. Si la patiente reçoit un diagnostic de ce type particulier d'endométriose du corps utérin, les médecins insisteront très probablement sur une intervention chirurgicale. Il convient de noter que de telles formations ne peuvent pas être traitées avec des médicaments.
• Développement de l'endométriose externe. Ce type est également appelé génital. Dans ce contexte, des formations pathologiques se produisent sur tous les organes reproducteurs, à l'exception du corps de l'utérus. Dans la plupart des cas, ils peuvent affecter les trompes de Fallope et les ovaires. Cette pathologie devient aussi souvent la principale cause d’infertilité chez de nombreuses femmes.

Avec le développement de l'endométriose diffuse dans l'utérus, le tissu musculaire du péritoine est affecté. Les tissus du bassin, des ligaments et des organes excréteurs peuvent également être endommagés. Ce type de maladie n'a pas de forme individuelle, mais résulte du développement de certaines pathologies. Elle a des conséquences négatives et nécessite un traitement particulier. Il est important de noter que les scientifiques ont récemment découvert que toute forme d'endométriose du corps utérin peut métastaser. Il est donc très important d'identifier rapidement la maladie dès son stade initial de développement ; Les métastases disparaissent d'elles-mêmes grâce à un traitement rapide.

Endométriose diffuse : signes généraux et stades

La forme diffuse est capable d'affecter le tissu utérin de manière cohérente et uniforme. Les lésions se forment profondément dans le corps, après quoi elles commencent à se développer. Le principal problème dans le traitement de cette pathologie est l’absence de signes caractéristiques, puisque l’utérus est complètement touché. Le type diffus d'endométriose du corps utérin a ses propres stades de développement.

• Au stade initial, les cellules de l'endomètre affectent l'utérus jusqu'à une profondeur d'un centimètre. Dans ce cas, les patients ne ressentent aucune douleur ni inconfort. À ce stade de développement, les saignements peuvent augmenter au cours des cycles menstruels, ce qui peut provoquer de l’anxiété et de l’agitation.
• Au deuxième stade, le caractère diffus de l'endométriose se manifeste par la croissance de cellules jusqu'au milieu de l'utérus. La douleur peut devenir plus perceptible. Dans ce contexte, un gonflement interne se produit, conduisant souvent à un prolapsus de l'organe. Il peut y avoir un écoulement avec de petites traînées de sang, observé entre les menstruations.
• La troisième étape est considérée comme la plus dangereuse, car à ce moment-là, l'endométriose diffuse affecte l'utérus de part en part, se propageant aux trompes de Fallope. De plus, il se déplace vers la zone vaginale et affecte les parois de la cavité abdominale ainsi que les ovaires.

Le principal problème des médecins atteints d'endométriose diffuse du corps utérin (ICD N80) est qu'ils sont incapables d'éliminer les foyers de formation.

Qu'est-ce qui peut indiquer le développement d'une pathologie?

En règle générale, cette maladie apporte un inconfort important à la femme, même si au premier stade les symptômes peuvent être complètement absents. Généralement, les patients remarquent les changements suivants dans leur état de santé :

• L'apparition de douleurs dans la région pelvienne.
• Observation des douleurs prémenstruelles et menstruelles.
• Avoir des saignements excessivement abondants pendant la menstruation.
• Présence de spottings entre les règles.
• La présence d'inconfort dans le contexte de relations intimes.
• Échec de la réalisation d'une grossesse planifiée.

Souvent, les symptômes de la forme diffuse de l'endométriose du corps utérin se manifestent par une complication dans le contexte du processus inflammatoire. Cela peut également être le résultat d’une intervention gynécologique infructueuse. De plus, l'état malsain des systèmes immunitaire et endocrinien influence également la formation de pathologies.

Endométriose diffuse et degré de son développement

En fonction de l'ampleur de la propagation cellulaire, l'évolution de cette maladie est divisée selon les quatre degrés suivants.

• Endométriose du corps utérin, stade 1. qui affecte la couche supérieure du myomètre.
• Endométriose du corps utérin, stade 2. Un processus qui affecte la moitié du myomètre.
• Pathologie qui affecte complètement le myomètre.
• Le processus de propagation de la pathologie aux zones des organes voisins, par exemple aux intestins et, en outre, à la région génito-urinaire.

Type focal

L'endométriose focale du corps utérin est considérée comme une forme distincte de la maladie. Les néoplasmes pathologiques se forment de manière inégale et n'affectent pas toute la surface de l'utérus. Dans ce contexte, de petites lésions situées à une certaine profondeur peuvent se former. Cette pathologie est traitable, car les médecins voient la zone touchée et peuvent l'enlever.

Dans le contexte d'une endométriose focale diffuse, la patiente peut ressentir à la fois une douleur intense et aiguë avec un inconfort constant. La zone de tissu affectée augmente en taille. De telles zones se développent continuellement, provoquant des douleurs accompagnées de saignements mineurs.

L'endométriose diffuse et ses symptômes

Les médecins identifient les symptômes suivants de l'endométriose du corps utérin :

• Ce type de maladie peut toucher toute la cavité utérine. La propagation des nodules se produit de manière chaotique ; ils se développent très rapidement dans la zone des organes internes voisins. Ainsi, la zone touchée augmente rapidement en taille, après quoi elle gonfle.
• Si une tumeur apparaît sur le col de l'utérus, l'endométriose ne peut être détectée qu'à l'aide d'un colposcope. Dans le même temps, les médecins remarquent chez les patients la présence de petits renflements caractéristiques, qui se distinguent par une teinte brun foncé.
• Des dommages aux trompes de Fallope peuvent souvent survenir. Dans ce cas, les adhérences avec nodules obstruent le passage et empêchent en outre la grossesse souhaitée. De telles formations doivent d’abord être supprimées, car elles ne peuvent pas disparaître d’elles-mêmes. Après l’opération, les femmes sont dans la plupart des cas stériles.

Signes d'écho d'endométriose du corps utérin

La première méthode de diagnostic utilisée par un médecin en cas de suspicion de cette pathologie est l'échographie. Les signes d'écho peuvent être très informatifs pour la détection initiale de la maladie et le diagnostic. La technique est simple et sûre, et les critères échographiques sont clairs et objectifs, ce qui a permis à l'échographie de devenir une méthode obligatoire de diagnostic préliminaire de la maladie.

Il est assez simple de détecter l'endométriose du corps utérin par examen échoscopique.

Signes échographiques d'adénomyose

Le médecin est attentif à :

• épaisseur des parois de l'utérus;
• modifications du myomètre (couche musculaire de l'utérus);
• comment l'épaisseur de la couche de déchirure interne a changé ;
• changements dans la couche basale de l'endomètre;
• petites ou grandes inclusions dans toutes les couches du corps utérin.

L'adénomyose nodulaire et focale donnera les signes suivants à l'échographie :

• dans l'épaisseur de la paroi utérine, se forment des nœuds ronds ou ovales aux contours lisses ou des lésions aux contours flous ;
• il existe un grand nombre de cavités kystiques et de petites inclusions (diamètre ne dépassant pas 6 mm);
• l'épaisseur de la paroi utérine est modifiée ;
• la cavité interne de l'utérus est déformée en raison de la formation d'un nœud dans la couche basale de l'endomètre.

Traitement

Le traitement de l'endométriose diffuse est dans la plupart des cas effectué à l'aide de divers médicaments. Pour cela, un traitement hormonal est prescrit au patient. Les médicaments hormonaux, qui doivent être sélectionnés individuellement pour chaque femme, aident à faire face aux foyers dans lesquels se produisent des processus inflammatoires.

Dans le cadre du traitement, les femmes utilisent une méthode artificielle pour arrêter leurs cycles menstruels pendant six mois. Dans le contexte de ce processus, le corps peut combattre indépendamment les cellules de l'endomètre. Le traitement hormonal s'accompagne de divers médicaments dont les effets visent à renforcer le système immunitaire et, en outre, à augmenter la résistance de l'ensemble du corps.

Si les femmes ne surveillent pas leur santé et ne subissent pas d'examens préventifs réguliers par un médecin, l'endométriose diffuse leur est souvent diagnostiquée au dernier stade. Dans de telles situations, l'ablation complète du corps utérin est prescrite.

La formation simultanée de fibromes utérins associée à l'endométriose se produit généralement dans le contexte de poussées hormonales soudaines ou de perturbations dans la période post-partum, dans le contexte d'un avortement ou d'une inflammation, de blessures traumatiques ou de fausses couches, etc.

Le traitement repose généralement sur des mesures chirurgicales. La technique spécifique est choisie en fonction de la forme de la tumeur fibrome, de l’état du patient, de ses caractéristiques d’âge et du degré de négligence des processus pathologiques.

L'hormonothérapie et ses caractéristiques

Le seul inconvénient du traitement hormonal est la nécessité d'une utilisation à long terme de ces médicaments, même dans le contexte de lésions mineures du corps utérin. Mais grâce à ce traitement, il est possible de restaurer complètement le fonctionnement des organes reproducteurs sans recourir à la chirurgie. Le traitement de l'endométriose diffuse dépend directement de la forme et, en outre, du degré de la maladie. Il arrive souvent que les médecins considèrent la chirurgie comme la seule option. L'hormonothérapie présente un certain nombre des caractéristiques suivantes.

• Des changements et des perturbations des niveaux hormonaux peuvent entraîner l'apparition de cellules pathogènes dans la région utérine. Ce sont des médicaments à base d’hormones qui aident à stabiliser tout trouble du corps. Ce traitement doit être effectué sous la stricte surveillance du médecin traitant.
• En règle générale, les cellules de l'endomètre fonctionnent de manière assez cyclique, ce n'est que pendant la menstruation qu'elles commencent à saigner abondamment. Dans le cas où le patient subit une interruption artificielle du cycle mensuel, le corps a la possibilité de faire face de manière indépendante aux foyers pathologiques émergents. Les cellules de l’endomètre restent dans un état de repos complet pendant toute la durée du traitement.
• La durée moyenne d'interruption artificielle des menstruations est de six mois. Elle ne peut être prolongée que sur la base du témoignage d’un médecin. Mais ce processus peut affecter négativement l'activité des organes reproducteurs et, par conséquent, des problèmes de grossesse peuvent survenir à l'avenir.

Traitement de la forme focale

La forme focale de l'endométriose diffuse est dans la plupart des cas traitée exclusivement par chirurgie. Les lésions formées doivent être complètement éliminées. Ce n'est qu'après un diagnostic complet que le médecin pourra prendre une décision concernant la prescription d'un traitement hormonal au patient. Le diagnostic dans ce cas vise l'affaiblissement complet des lésions, qui doivent ensuite être éliminées.

Des lésions pathologiques peuvent également apparaître sur les ovaires et les médecins peuvent donc également les opérer. Malheureusement, le traitement de la forme focale n'apporte souvent pas de résultat positif et l'ablation d'une partie des appendices peut entraîner des rechutes. La forme focale de la maladie réduit considérablement la probabilité d'une restauration complète des fonctions de reproduction. Néanmoins, comme le montre la pratique, dans de nombreux cas, les patientes parviennent toujours à concevoir et à donner naissance à un enfant après un traitement hormonal complet.

Caractéristiques de la thérapie

Il convient de noter qu'en règle générale, seules les formes actives d'endométriose diffuse du corps utérin sont soumises à un traitement, qui se manifestent par des saignements abondants et, en outre, des douleurs. De nombreux experts estiment que le traitement d’une maladie inactive peut contribuer à sa propagation. À cet égard, ces patients doivent simplement être observés.

Le traitement de l'endométriose du corps utérin implique des ajustements hormonaux. Dans ce cas, il est particulièrement nécessaire de supprimer la production d'hormones féminines - les œstrogènes. Le traitement des zones inflammatoires situées à proximité des foyers immédiats de l'endométriose est également très important. La restauration de l’immunité de la femme est tout aussi importante dans le cadre du traitement. Entre autres choses, les femmes souffrant d'endométriose diffuse souffrent souvent de toutes sortes d'anomalies métaboliques et, en outre, endocriniennes sous forme d'obésité, de diabète, etc. Ils doivent également être identifiés et traités.

Dans les cas où le traitement conservateur est inefficace, les médecins effectuent une opération au cours de laquelle les patientes cautérisent les foyers d'endométriose. En présence d'adénomyose ou en cas d'association de cette maladie avec des fibromes, une amputation supravaginale de l'utérus est recommandée. Ce type de chirurgie est souvent pratiqué chez les femmes ménopausées.

Nous savons maintenant comment traiter l'endométriose du corps utérin.

Prévention de l'endométriose diffuse

Les mesures préventives contre le risque de développer une endométriose diffuse chez les femmes, qui sont généralement effectuées dans les centres médicaux, comprennent un certain nombre des procédures suivantes :

• Procéder à un examen approfondi des adolescentes et, en outre, des jeunes femmes qui ressentent de fortes douleurs pendant la menstruation.
• En cas d'avortement ou dans le contexte de toute autre intervention chirurgicale impliquant une pénétration dans l'utérus, il est nécessaire de surveiller les patientes afin d'identifier en temps opportun et, en outre, d'éliminer d'éventuelles pathologies.
• Traitement des pathologies inflammatoires de la région génitale.
• Tests réguliers.

Complications dues à l'endométriose diffuse

La complication principale, et en même temps la plus grave, de l’endométriose diffuse est l’infertilité. Environ une femme sur deux souffrant de cette maladie a de grandes difficultés à concevoir un enfant et à le mener à terme pendant sa grossesse. Le fait est que la progression de l'endométriose peut conduire à la propagation de processus pathologiques aux trompes de Fallope, de ce fait, les ovules ne rencontrent tout simplement pas les spermatozoïdes. Ainsi, c'est le blocage des trompes de Fallope qui empêche en grande partie la conception, qui se produit dans le contexte d'une endométriose diffuse. Même si un zygote se forme, il ne germe pas lors de son implantation dans les parois de l'utérus.

Une autre complication est le cancer de l'ovaire, qui est une pathologie oncologique des ovaires. Chez les patientes atteintes d'endométriose diffuse, elle se développe beaucoup plus souvent, même si, selon certaines statistiques, le risque de tumeur est généralement faible. Des recherches antérieures ont montré que l'endométriose pourrait, d'une manière ou d'une autre, contribuer à un risque accru de cancer chez les femmes. Ainsi, dans certains cas rares, le développement d'un adénocarcinome associé à l'endométriose est possible chez les femmes ayant des antécédents médicaux compliqués.

En conclusion, notons que l'endométriose diffuse de l'utérus est une maladie gynécologique qui survient souvent chez les femmes en période de procréation. La séparation de cette forme particulière de pathologie en une catégorie nosologique distincte s'est produite en raison de la présence de ses caractéristiques spécifiques. Sa particularité est que les cellules de l'endomètre, qui est la couche interne de l'utérus, peuvent se développer directement dans sa couche musculaire, la remplaçant complètement.

Ainsi, cette pathologie est très courante et peut priver une femme de la possibilité de devenir mère à l'avenir. Par conséquent, afin d'éviter son apparition, vous ne devez jamais avorter et vous devez toujours traiter rapidement tout processus inflammatoire qui se produit dans la zone des organes reproducteurs. Il est important de rappeler que toute intervention chirurgicale dans la région utérine peut également provoquer cette maladie. De plus, vous devriez consulter régulièrement un gynécologue.

En règle générale, l'endométriose, comme dans le cas d'une pathologie au premier stade de développement, est détectée lors du diagnostic d'infertilité. Après un examen complet, un traitement, généralement médicamenteux, est indiqué. Cette étape progresse toujours sans intervention chirurgicale. Les bonnes tactiques aideront à créer toutes les conditions nécessaires à la grossesse souhaitée et à empêcher le développement du processus pathologique.

Symptômes

De quoi s’agit-il : l’endométriose de stade 1-2 ? Le degré initial soit ne se manifeste généralement pas, soit se manifeste par les trois symptômes suivants :

1. douleur pendant la menstruation,
2. changements dans le cycle menstruel,
3. manque de conception.

Les stades 1-2 de l’endométriose interne ne sont pas toujours aussi prononcés. Il arrive qu’une femme ne ressente une gêne qu’au niveau du bas-ventre, juste avant ses règles. Rares sont ceux qui soupçonneraient qu’il se manifeste de cette façon. En règle générale, les patientes associent ces symptômes à l'apparition des règles et les considèrent comme une variante de la norme.

Le stade initial de la maladie peut également se manifester par les perturbations du cycle suivantes :

• son raccourcissement à 25-26 jours,
• une légère augmentation de la perte de sang totale,
• légers saignements un jour ou deux avant les règles.

Il est à noter que le premier degré d’endométriose n’est pas toujours associé à l’infertilité. Parfois, on parvient à tomber enceinte, à porter et à donner naissance à un enfant. C'est pourquoi, dès les premiers stades du développement de la pathologie, tout le monde ne commence pas à tirer la sonnette d'alarme.

Endométriose interne du 2ème degré : qu'est-ce que c'est et quels sont les symptômes ? Par rapport au stade initial, celui-ci est déjà plus prononcé.

Le 2ème degré se manifeste :

1. douleur 3 à 5 jours avant le début des jours critiques,
2. sensations de tiraillement dans le bas-ventre, dans la région lombaire,
3. des douleurs dont l'intensité augmente de jour en jour à mesure que les règles approchent,
4. douleur intense le premier jour du cycle, après quoi le soulagement arrive.

L'endométriose - à savoir son deuxième degré - se manifeste également par des menstruations inhabituelles. Cela dure moins longtemps, mais la perte de sang est plus importante. Des pertes intermenstruelles des organes génitaux sont susceptibles de se produire. Je m'inquiète des difficultés à concevoir.

L'endométriose, qui s'est développée jusqu'au stade 2, diffère non seulement par les symptômes, mais aussi (l'utérus est scanné - son corps, ses appendices) et des marqueurs biochimiques. Des changements sont également détectés lors de méthodes endoscopiques, telles que la laparoscopie et l'hystéroscopie.

Ainsi, l'endométriose du corps utérin au 2ème degré de développement de la pathologie se caractérise par les éléments suivants :

• symptômes modérément sévères,
• l'utérus (ses parois) s'épaissit, l'endomètre se modifie, l'échographie révèle de petites brosses myométriales,
• les marqueurs biochimiques CA-125 et CA-199 augmentent modérément,
• l'hystéroscopie vous permet d'identifier des voies endométrioïdes uniques.

Le deuxième degré est caractérisé par le fait que l'utérus est touché dans les couches profondes, mais qu'il n'y a qu'une seule zone touchée. Cependant, dans chaque cas clinique spécifique, le tableau peut être différent. Ainsi, l'endométriose de stade 2 se manifeste également par le fait que les cellules épithéliales qui ont commencé à germer s'enfoncent encore plus profondément ou sont de plus en plus nombreuses. Comme indiqué ci-dessus, une seule zone est jusqu’à présent touchée, à de rares exceptions près. Mais dans les endroits où l'utérus est touché, là où l'endomètre s'est développé le plus profondément, des douleurs peuvent survenir.

Comment traite-t-on l’endométriose au stade 2 ?

Il est conseillé de commencer le traitement de l’endométriose de stade 2 le plus tôt possible. Surtout si vous craignez l'infertilité et souhaitez donner naissance à un enfant en bonne santé. Lorsque l'endométriose est au stade initial : stade 1 ou 2, les méthodes chirurgicales ne sont pas nécessaires. Dans ce cas, les principaux objectifs du traitement sont la restauration du cycle menstruel et l'élimination de la douleur.

1. Le traitement est effectué à l'aide de gestagènes. Ils sont pris par injection ou sous forme de comprimés. Il est préférable d'administrer le médicament par injection, de cette façon vous obtiendrez des résultats plus rapidement.
2. Le traitement peut être effectué avec des médicaments hormonaux combinés. Ils sont conçus pour restaurer le fonctionnement des ovaires. En prenant ces médicaments, il est possible d'obtenir une imitation du fond endocrinien naturel. En règle générale, cette méthode est indiquée pour les jeunes femmes qui souhaitent connaître les joies de la maternité dans un avenir très proche.
3. Utilisation du dispositif contraceptif intra-utérin Mirena. Il s'agit d'un médicament hormonal qui vous permet de supprimer le développement de la maladie. L'endométriose interne ne progresse pas. La méthode convient à celles qui ne souhaitent pas que l'endométriose progresse à un stade ultérieur de son développement et qui, en même temps, ne sont pas encore prêtes à concevoir un enfant.

Généralement,

La phase initiale, première ou deuxième, ne nécessite pas l'utilisation d'agents hormonaux puissants qui pourraient sérieusement perturber le fonctionnement du corps féminin.

Pour celles qui ont développé une endométriose utérine au 2e degré, les médecins recommandent généralement fortement la grossesse et l'accouchement. Cela ne signifie pas que la maladie disparaîtra après le processus de reproduction de la lactation. De plus, après l'accouchement, il est nécessaire de subir un examen. Le médecin examine le corps de l'utérus, etc., et, sur la base des résultats d'un diagnostic complet, prescrit un plan d'action supplémentaire.

La prévention

Comme mentionné ci-dessus, l'endométriose peut ne se manifester d'aucune façon, même au deuxième stade de son développement. Les mesures préventives sont donc importantes.

• Si l'utérus a subi des interventions chirurgicales ou s'il existe des antécédents d'avortement, il est important de faire l'objet d'une surveillance régulière.
• Si vous vous plaignez de douleurs pendant les règles ou de dysménorrhée, il est important de suivre des mesures diagnostiques spécifiques.
• Selon les indications, il vaut la peine de prendre des contraceptifs oraux - hormonaux. Souvent, les femmes ont peur de les utiliser parce qu’elles pensent que cela peut nuire à leur santé, conduire à l’obésité et à la pousse des cheveux dans des zones indésirables. Cependant, toutes ces conséquences ne surviennent que dans les cas où des médicaments hormonaux sont pris sans prescription médicale. Un spécialiste compétent sélectionne les médicaments en tenant compte des caractéristiques individuelles.
• Pour les pathologies chroniques et aiguës des organes reproducteurs, il est important de suivre un traitement rapide et complet.

Qui est le plus susceptible de développer une endométriose ?

Ceux qui ont :

1. l'obésité, alors que le corps est gros parce que les processus métaboliques sont perturbés,
2. cycle menstruel raccourci,
3. âge – plus de 30-35 ans,
4. la méthode de protection préférée est la contraception intra-utérine,
5. avez une immunosuppression
6. augmentation des niveaux d'œstrogènes,
7. a subi des opérations à l'utérus,
8. mauvaise hérédité,
9. avez de mauvaises habitudes comme fumer.

Prêter attention à votre santé reproductive est très important pour chaque femme. Le « caractère insidieux » de l’endométriose est que même après le traitement, des rechutes peuvent survenir. Par conséquent, il est important de subir des examens préventifs même après un traitement.

Les principaux critères de guérison sont un état de santé satisfaisant, la normalisation du cycle, l'absence de douleur, la grossesse souhaitée.

La maladie endométrioïde du corps utérin progresse progressivement : les étapes du processus pathologique se manifestent par des symptômes typiques, aggravant l’état de la femme. Pour un traitement efficace, il est important d’identifier à temps l’endométriose de stade 1, dans laquelle un soulagement complet des problèmes menstruels est possible. La forme de la maladie détermine directement le risque d'infertilité, de sorte que les premiers stades de l'adénomyose n'empêcheront pas une femme d'exercer ses fonctions de procréation. L'endométriose diffuse peut être traitée avec des médicaments, en particulier lorsque les symptômes sont minimes et à un stade où le risque de complications est minime.

Diagnostic de l'adénomyose initiale

L'endométriose interne du 1er degré est difficile à détecter. Les raisons d'un diagnostic tardif de pathologie peuvent être les facteurs suivants :

• absence de manifestations évidentes de maladie endométrioïde ;
• aucune irrégularité menstruelle ;
• des douleurs dans le bas-ventre surviennent avant les règles, mais la femme associe ce problème à l'arrivée de ses règles ;
• les changements dans l'utérus sont minimes, de sorte que le médecin chargé du diagnostic par échographie peut ne pas voir de signes typiques ;
• absence de problèmes de conception : si les contraceptifs ne sont pas utilisés, une grossesse survient.

En règle générale, l'adénomyose de grade 1 est une découverte diagnostique fortuite qui survient lors d'une intervention chirurgicale pour des tumeurs ovariennes kystiques ou lors de l'ablation de fibromes utérins. Parfois, un médecin peut identifier la maladie lors d’une laparoscopie diagnostique, réalisée pour trouver la cause de la douleur. Ou lors d’une hystéroscopie pour retirer un polype du corps utérin.

Au stade 1 de la maladie endométrioïde, 2 variantes de la maladie sont possibles :

• forme diffuse d'adénomyose, dans laquelle plusieurs petits foyers d'endométriose ne pénètrent pas plus profondément que la couche sous-muqueuse de l'utérus ;
• forme nodulaire de la maladie, lorsqu'il y a 1 à 2 nodules endométrioïdes dans l'endomètre qui n'atteignent pas la couche musculaire.

Le principal type de diagnostic de l'endométriose du corps utérin est l'échographie, réalisée deux fois - avant la menstruation et après la fin des jours critiques. Les signes échographiques suspects sont :

• irrégularité de la couche interne du corps utérin;
• modification asymétrique de la taille de l'utérus, lorsqu'une des parois de l'organe est plus grande que l'autre;
• détection de zones d'échogénicité accrue et diminuée ;
• identification de petites cavités liquides;
• modifications du flux sanguin vasculaire dans les zones suspectées d'être pathologiques du corps utérin.

Il est nécessaire de confirmer le diagnostic échographique en utilisant les méthodes de recherche suivantes :

• test sanguin pour le marqueur tumoral Ca-125 ;
• hystéroscopie diagnostique avec biopsie de l'endomètre.

Cependant, il faut comprendre qu'avec l'endométriose de stade 1, une situation peut survenir dans laquelle aucune méthode de recherche ne fournira à elle seule une confirmation garantie du diagnostic. Dans ce cas, le médecin vous prescrira un traitement préventif. S'il est avéré qu'une adénomyose initiale est détectée, les recommandations d'un spécialiste du traitement de la maladie endométrioïde doivent être suivies.

Traitement de la pathologie

L'hormonothérapie pour l'adénomyose de grade 1 donne d'excellents résultats. En utilisant les recommandations du médecin, vous pouvez non seulement prévenir le développement de formes compliquées de la maladie, mais également créer des conditions optimales pour la conception souhaitée. Si une femme n'a pas besoin de grossesse, le traitement vise à normaliser le cycle menstruel et à créer une protection contraceptive fiable.

Les médicaments suivants sont couramment utilisés :

• Janine ;
• Silhouette;
• Yarine ;
• Byzanne.

Dans les cas où une femme souhaite devenir enceinte, les médicaments suivants sont utilisés :

• Duphaston ;
• Utrojestan.

Avec l'endométriose de stade 1, il est extrêmement rarement nécessaire d'utiliser des médicaments puissants ayant un effet à long terme, mais selon les indications, le médecin peut recommander :

• Injections de Buséréline-Dépôt ;
• introduction du dispositif hormonal Mirena.

Tout traitement est effectué sous la surveillance d'un médecin et avec l'échographie obligatoire à l'heure convenue. Critères pour un résultat positif de la thérapie :

• menstruations indolores et régulières;
• aucune progression de l'endométriose ;
• le début d’une grossesse souhaitée.

Le traitement chirurgical du stade initial de l'endométriose diffuse ou nodulaire n'est pas utilisé.

Conception et grossesse avec adénomyose de grade 1

La maladie endométrioïde peut entraîner des complications possibles à n'importe quel mois de la grossesse. Vous devez vous méfier des problèmes suivants :

• grossesse gelée;
• avortement spontané aux premiers stades;
• menace d'interruption dans 1-2 trimestres ;
• troubles du flux sanguin dans le placenta;
• placenta praevia anormal ;
• naissance prématurée;
• saignements utérins immédiatement après l'accouchement.

Une prévention efficace des complications sera le strict respect des recommandations du médecin à toutes les étapes du processus de reproduction. Duphaston doit être pris pendant une longue période, en commençant bien avant la conception et en terminant à 20 semaines. Ensuite, le médecin vous conseillera d'utiliser les suppositoires Utrozhestan jusqu'à 34 semaines. Il est nécessaire de suivre la posologie et le schéma thérapeutique recommandés afin de réaliser le rêve d'avoir un bébé sans aucun problème.

L'endométriose du corps utérin, également connue sous le nom d'adénomyose, est la croissance du tissu endométrial dans la couche musculaire de l'utérus. Un autre nom pour cette maladie est l'endométriose génitale interne. Comment le diagnostiquer et le traiter correctement ? L'endométriose du corps utérin, qu'est-ce que c'est et pourquoi est-ce dangereux ?

Commençons par les signes de la maladie. Il s’agit de douleurs pelviennes, d’inconforts pendant et après les rapports sexuels, de règles abondantes, de douleurs pelviennes, de spottings avant et après les règles. Aux premiers stades de la maladie, il peut n’y avoir aucun symptôme d’endométriose.

Le diagnostic de la maladie est effectué sur la base des plaintes caractéristiques du patient. Il s'agit généralement de femmes âgées de 30 à 40 ans, c'est-à-dire en âge de procréer. Et la maladie elle-même est hormono-dépendante. Il est recommandé aux patients de subir une échographie, qui peut également révéler des signes de la maladie. Mais il faut garder à l'esprit que le diagnostic d'endométriose de l'utérus n'est pas posé par échographie. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est plus informative, mais cet examen est coûteux et toutes les femmes ne peuvent pas se le permettre. Les signes d'endométriose du corps utérin sont détectés lors de l'hystéroscopie - examen de l'utérus avec un appareil optique spécial. Une biopsie est réalisée dans les zones présentant des signes caractéristiques de l'endométriose. Et sur la base des prélèvements, le médecin peut poser un diagnostic précis.

L'endométriose interne du corps utérin nécessite un traitement si elle présente des symptômes désagréables et potentiellement mortels. Par exemple, en cas de saignements abondants pouvant conduire à une anémie. Ou en cas de douleurs intenses. Ou si l'endométriose diffuse du corps utérin interfère avec la grossesse souhaitée.

Il n'existe que 2 méthodes traditionnelles de traitement de la maladie : chirurgicale et médicinale (conservatrice). Les médicaments comprennent la prise de contraceptifs oraux combinés avec du lévonorgestrel, s'il n'y a pas de contre-indications, alors à long terme. L'endométriose de stade 1 du corps utérin peut être bien traitée de cette manière. La douleur et la perte de sang sont réduites et le développement de la maladie est stoppé. Le système intra-utérin hormonal a exactement le même effet, encore plus perceptible (puisque local). Il existe d'autres médicaments hormonaux pour le traitement - les agonistes de la GnRH - ils sont plus efficaces, mais ont des effets secondaires graves sous la forme d'un effet négatif sur le tissu osseux - conduisent à l'ostéoporose, et toutes les femmes ne peuvent pas tolérer les « bouffées de chaleur » pendant longtemps - les manifestations de la ménopause. Et ces médicaments mettent temporairement une femme dans cet état.