V. Caractéristiques liées à l'âge du système circulatoire. Caractéristiques anatomiques et physiologiques du système cardiovasculaire chez les enfants et leur signification clinique Caractéristiques liées à l'âge du système cardiovasculaire brièvement

Du développement prénatal à la vieillesse, des caractéristiques du système cardiovasculaire liées à l'âge sont observées. Chaque année, de nouveaux changements apparaissent qui assurent le fonctionnement normal du corps.

Le programme de vieillissement est ancré dans l’appareil génétique humain, c’est pourquoi ce processus est une loi biologique immuable. Selon les gérontologues, l'espérance de vie réelle est de 110 à 120 ans, mais ce moment ne dépend que de 25 à 30 % des gènes hérités, le reste étant l'influence de l'environnement, qui affecte le fœtus dans l'utérus. Après la naissance, vous pouvez ajouter les conditions environnementales et sociales, l'état de santé, etc.

Si l’on additionne tout, tout le monde ne peut pas vivre plus d’un siècle, et il y a des raisons à cela. Aujourd'hui, nous examinerons les caractéristiques du système cardiovasculaire liées à l'âge, car le cœur doté de nombreux vaisseaux est le « moteur » d'une personne et sans ses contractions, la vie est tout simplement impossible.

La grossesse est une période physiologique durant laquelle une nouvelle vie commence à se former dans le corps de la femme.

Tout développement intra-utérin peut être divisé en deux périodes :

• embryonnaire– jusqu'à 8 semaines (embryon) ;
• fœtal– de 9 semaines jusqu'à la naissance (fœtus).

Le cœur du futur humain commence à se développer dès la deuxième semaine après la fécondation de l'ovule par le sperme sous la forme de deux rudiments cardiaques indépendants, qui fusionnent progressivement en un seul, formant quelque chose comme le cœur d'un poisson. Ce tube se développe rapidement et descend progressivement dans la cavité thoracique, où il se rétrécit et se plie, prenant une forme connue.

A la semaine 4, une constriction se forme, divisant l'organe en deux sections :

• artériel;
• veineux.

À la semaine 5, un septum apparaît à travers lequel apparaissent les oreillettes droite et gauche. C'est à ce moment que commence la première pulsation d'un cœur à chambre unique. À la semaine 6, les contractions cardiaques deviennent plus intenses et plus claires.

Et à la 9e semaine de développement, le bébé possède un cœur humain à quatre chambres, des valves et des vaisseaux permettant de déplacer le sang dans deux directions. La formation complète du cœur se termine à 22 semaines, alors seul le volume musculaire augmente et le réseau vasculaire se développe.

Il faut comprendre que cette structure du système cardiovasculaire implique également certaines particularités :

1. Le développement prénatal est caractérisé par le fonctionnement du système « mère-placenta-enfant ». L'oxygène, les nutriments ainsi que les substances toxiques (médicaments, produits de décomposition de l'alcool, etc.) pénètrent par les vaisseaux ombilicaux.
2. Seuls 3 canaux fonctionnent : l'anneau ovale ouvert, le canal botallus (artériel) et le canal d'Arantius (veineux). Cette anatomie crée un flux sanguin parallèle, lorsque le sang des ventricules droit et gauche pénètre dans l'aorte, puis dans la circulation systémique.
3. Le sang artériel de la mère au fœtus passe par la veine ombilicale et, saturé de dioxyde de carbone et de produits métaboliques, retourne au placenta par 2 artères ombilicales. Ainsi, nous pouvons conclure que le fœtus est alimenté en sang mêlé, lorsque, après la naissance, le sang artériel circule strictement dans les artères et le sang veineux dans les veines.
4. La circulation pulmonaire est ouverte, mais une caractéristique de l'hématopoïèse est que l'oxygène n'est pas gaspillé dans les poumons, qui ne remplissent pas de fonctions d'échange gazeux lors du développement intra-utérin. Même si une petite quantité de sang est prélevée, cela est dû à la forte résistance créée par les alvéoles (structures respiratoires) qui ne fonctionnent pas.
5. Le foie reçoit environ la moitié du volume sanguin total délivré au bébé. Seul cet organe peut se vanter de posséder le sang le plus oxygéné (environ 80 %), tandis que d'autres se nourrissent de sang mêlé.
6. Une autre caractéristique est que le sang contient de l'hémoglobine fœtale, qui a une meilleure capacité à se lier à l'oxygène. Ce fait est associé à la sensibilité particulière du fœtus à l'hypoxie.

C'est cette structure qui permet au bébé de recevoir de la mère l'oxygène et les nutriments vitaux. Le développement du bébé et le prix, remarquez, sont très élevés et dépendent de la façon dont une femme enceinte mange et mène une vie saine.

La vie après la naissance : caractéristiques chez les nouveau-nés

La rupture du lien entre le fœtus et la mère commence immédiatement à la naissance du bébé et dès que le médecin noue le cordon ombilical.

1. Dès les premiers cris du bébé, les poumons s’ouvrent et les alvéoles commencent à fonctionner, réduisant de près de 5 fois la résistance de la circulation pulmonaire. À cet égard, le besoin du canal artériel cesse, comme c'était nécessaire auparavant.
2. Le cœur d’un nouveau-né est relativement gros et équivaut à environ 0,8 % du poids corporel.
3. La masse du ventricule gauche est supérieure à celle du ventricule droit.
4. Un cercle complet de circulation sanguine est bouclé en 12 secondes et la pression artérielle est en moyenne de 75 mm. Hg Art.
5. Le myocarde du nouveau-né se présente sous la forme d'un syncytium indifférencié. Les fibres musculaires sont fines, ne présentent pas de stries transversales et contiennent un grand nombre de noyaux. Le tissu élastique et conjonctif n'est pas développé.
6. Dès le démarrage de la circulation pulmonaire, des substances actives sont libérées qui assurent une vasodilatation. La pression aortique est nettement plus élevée que celle du tronc pulmonaire. En outre, les caractéristiques du système cardiovasculaire des nouveau-nés comprennent la fermeture des shunts de dérivation et la prolifération de l'anneau ovale.
7. Après la naissance, les plexus veineux sous-papillaires superficiels sont bien développés et localisés. Les parois des vaisseaux sont fines, élastiques et les fibres musculaires sont peu développées.

Attention : le système cardiovasculaire s'améliore sur une longue période et achève sa formation complète à l'adolescence.

Quels changements sont typiques pour les enfants et les adolescents

La fonction la plus importante des organes circulatoires est de maintenir un environnement constant dans le corps, de fournir de l'oxygène et des nutriments à tous les tissus et organes, d'éliminer et d'éliminer les produits métaboliques.

Tout cela se produit en interaction étroite avec les systèmes digestif, respiratoire, urinaire, autonome, central, endocrinien, etc. La croissance et les changements structurels du système cardiovasculaire sont particulièrement actifs au cours de la première année de vie.

Si nous parlons des caractéristiques de l'enfance, de la maternelle et de l'adolescence, nous pouvons souligner les caractéristiques distinctives suivantes :

1. À 6 mois, le poids du cœur est de 0,4 %, et à 3 ans et au-delà, il est d'environ 0,5 %. Le volume et la masse du cœur augmentent plus rapidement au cours des premières années de la vie, ainsi qu’à l’adolescence. De plus, cela se produit de manière inégale. Jusqu'à deux ans, les oreillettes se développent plus intensément ; de 2 à 10 ans, l'ensemble de l'organe musculaire dans son ensemble.
2. Après 10 ans, les ventricules grossissent. Celui de gauche continue de croître plus vite que celui de droite. En parlant du rapport en pourcentage des parois des ventricules gauche et droit, on peut noter les chiffres suivants : chez un nouveau-né - 1,4:1, à 4 mois de vie - 2:1, à 15 ans - 2,76:1.
3. À toutes les périodes de croissance, les garçons ont un cœur plus grand, à l'exception de 13 à 15 ans, lorsque les filles commencent à grandir plus vite.
4. Jusqu'à l'âge de 6 ans, la forme du cœur est plus arrondie, et après 6 ans elle devient ovale, caractéristique des adultes.
5. Jusqu'à l'âge de 2-3 ans, le cœur est situé en position horizontale sur un diaphragme surélevé. Vers 3-4 ans, en raison de l'élargissement du diaphragme et de sa position inférieure, le muscle cardiaque acquiert une position oblique avec une révolution simultanée autour de l'axe long et le ventricule gauche est positionné vers l'avant.
6. Jusqu'à 2 ans, les vaisseaux coronaires sont répartis selon le type épars, de 2 à 6 ans ils sont répartis selon le type mixte, et après 6 ans le type est déjà principal, caractéristique des adultes. L'épaisseur et la lumière des vaisseaux principaux augmentent et les branches périphériques diminuent.
7. Au cours des deux premières années de la vie d’un bébé, une différenciation et une croissance intensive du myocarde se produisent. Des stries transversales apparaissent, les fibres musculaires commencent à s'épaissir et une couche sous-endocardique et des cloisons septales se forment. De 6 à 10 ans, l'amélioration progressive du myocarde se poursuit et, par conséquent, la structure histologique devient identique à celle des adultes.
8. Jusqu'à 3-4 ans, les instructions de régulation de l'activité cardiaque présupposent une innervation par le système nerveux sympathique, associée à une tachycardie physiologique chez les enfants des premières années de vie. Vers l'âge de 14-15 ans, le développement du système de conduction prend fin.
9. Les jeunes enfants ont une lumière de vaisseaux sanguins relativement large (2 fois plus étroite chez les adultes). Les parois artérielles sont plus élastiques et c'est pourquoi le taux de circulation sanguine, la résistance périphérique et la pression artérielle sont plus faibles. Les veines et les artères se développent de manière inégale et ne correspondent pas à la croissance du cœur.
10. Les capillaires chez l'enfant sont bien développés, leur forme est irrégulière, alambiquée et courte. Avec l'âge, ils se situent plus profondément, s'allongent et prennent la forme d'une épingle à cheveux. La perméabilité des murs est bien plus élevée.
11. À l'âge de 14 ans, un cycle complet de circulation sanguine dure 18,5 secondes.

La fréquence cardiaque au repos sera égale aux nombres suivants :

Fréquence cardiaque en fonction de l'âge. Vous pouvez en apprendre davantage sur les caractéristiques du système cardiovasculaire chez les enfants liées à l'âge grâce à la vidéo de cet article.

Système cardiovasculaire chez les adultes et les personnes âgées

La classification par âge selon l'OMS est égale aux données suivantes :

1. Jeune âge de 18 à 29 ans.
2. Âge mûr de 30 à 44 ans.
3. Âge moyen de 45 à 59 ans.
4. Vieillesse de 60 à 74 ans.
5. Âge sénile de 75 à 89 ans.
6. Centenaires à partir de 90 ans.

Pendant tout ce temps, le travail cardiovasculaire subit des évolutions et présente certaines caractéristiques :

1. Le cœur d’un adulte pompe plus de 6 000 litres de sang par jour. Sa taille est égale à 1/200 de partie du corps (chez l'homme, la masse de l'organe est d'environ 300 g et chez la femme d'environ 220 g). Le volume sanguin total chez une personne pesant 70 kg est de 5 à 6 litres.
2. La fréquence cardiaque d'un adulte est de 66 à 72 battements. par minute
3. À l'âge de 20-25 ans, les volets valvulaires deviennent plus denses et inégaux, et à un âge avancé, une atrophie musculaire partielle se produit.
4. À l'âge de 40 ans, les dépôts de calcium commencent, parallèlement à la progression des modifications athéroscléreuses des vaisseaux sanguins (voir), ce qui entraîne une perte d'élasticité des parois sanguines.
5. De tels changements entraînent une augmentation de la pression artérielle, cette tendance étant notamment observée à partir de 35 ans.
6. En vieillissant, le nombre de globules rouges et, par conséquent, le nombre d’hémoglobine diminuent. À cet égard, vous pouvez ressentir de la somnolence, de la fatigue et des étourdissements.
7. Les modifications des capillaires les rendent perméables, ce qui entraîne une détérioration de la nutrition des tissus corporels.
8. La contractilité myocardique change également avec l'âge. Chez les adultes et les personnes âgées, les cardiomyocytes ne se divisent pas, leur nombre peut donc diminuer progressivement et du tissu conjonctif se forme sur le site de leur mort.
9. Le nombre de cellules du système conducteur commence à diminuer à partir de 20 ans et, dans la vieillesse, leur nombre ne représentera que 10 % du nombre initial. Tout cela crée les conditions préalables à des troubles du rythme cardiaque chez les personnes âgées.
10. À partir de 40 ans, les performances du système cardiovasculaire diminuent. Le dysfonctionnement endothélial augmente dans les grands et les petits vaisseaux. Cela affecte les modifications de l'hémostase intravasculaire, augmentant ainsi le potentiel thrombogène du sang.
11. En raison de la perte d'élasticité des gros vaisseaux artériels, l'activité cardiaque devient de moins en moins économique.

Les caractéristiques du système cardiovasculaire chez les personnes âgées sont associées à une diminution des capacités d'adaptation du cœur et des vaisseaux sanguins, qui s'accompagne d'une diminution de la résistance aux facteurs indésirables. Une espérance de vie maximale peut être assurée en empêchant l'apparition de changements pathologiques.

Selon les cardiologues, dans les 20 prochaines années, les maladies du système cardiovasculaire détermineront près de la moitié de la mortalité de la population.

Attention : sur 70 ans de vie, le cœur pompe environ 165 millions de litres de sang.

Comme nous pouvons le constater, les caractéristiques du développement du système cardiovasculaire sont vraiment étonnantes. Il est étonnant de voir avec quelle clarté la nature a planifié tous les changements pour assurer une vie humaine normale.

Pour prolonger votre vie et assurer une vieillesse heureuse, vous devez suivre toutes les recommandations pour un mode de vie sain et maintenir la santé cardiaque.

Cette partie traite des caractéristiques du développement morphologique du système cardiovasculaire : modifications de la circulation sanguine chez un nouveau-né ; sur la position, la structure et la taille du cœur de l’enfant pendant la période postnatale ; sur les changements liés à l'âge dans la fréquence cardiaque et la durée du cycle cardiaque ; sur les caractéristiques liées à l'âge des manifestations externes de l'activité cardiaque.

Caractéristiques du développement morphologique du système cardiovasculaire.

Modifications de la circulation sanguine chez un nouveau-né.

L'acte de donner naissance à un enfant se caractérise par son passage à des conditions d'existence complètement différentes. Les changements survenant dans le système cardiovasculaire sont principalement associés à l'inclusion de la respiration pulmonaire. Au moment de la naissance, le cordon ombilical (cordon ombilical) est ligaturé et coupé, ce qui stoppe les échanges gazeux qui s'effectuent dans le placenta. Dans le même temps, la teneur en dioxyde de carbone du sang du nouveau-né augmente et la quantité d’oxygène diminue. Ce sang, avec une composition gazeuse modifiée, arrive au centre respiratoire et l'excite - la première respiration se produit, au cours de laquelle les poumons se redressent et leurs vaisseaux se dilatent. L'air pénètre pour la première fois dans les poumons.

Les vaisseaux pulmonaires dilatés et presque vides ont une grande capacité et une pression artérielle basse. Par conséquent, tout le sang du ventricule droit circule dans les poumons par l’artère pulmonaire. Le canal botallien devient progressivement envahi par la végétation. En raison de la modification de la pression artérielle, la fenêtre ovale du cœur est fermée par un pli de l'endocarde, qui se développe progressivement, et un septum continu est créé entre les oreillettes. A partir de ce moment, les circulations systémique et pulmonaire sont séparées, seul le sang veineux circule dans la moitié droite du cœur, et seul le sang artériel circule dans la gauche.

Dans le même temps, les vaisseaux du cordon ombilical cessent de fonctionner, ils envahissent et se transforment en ligaments. Ainsi, au moment de la naissance, le système circulatoire fœtal acquiert toutes les caractéristiques structurelles d'un adulte.

Position, structure et taille du cœur de l’enfant pendant la période postnatale.

Le cœur du nouveau-né diffère du cœur de l’adulte par sa forme, sa masse relative et son emplacement. Il a une forme presque sphérique, sa largeur est légèrement supérieure à sa longueur. Les parois des ventricules droit et gauche sont de même épaisseur.

Chez un nouveau-né, le cœur est situé très haut en raison de la position haute de la voûte diaphragmatique. À la fin de la première année de vie, en raison de l'abaissement du diaphragme et du passage de l'enfant à une position verticale (l'enfant est assis, debout), le cœur prend une position oblique. Vers 2-3 ans, son sommet atteint la 5ème côte gauche ; vers 5 ans, il se déplace vers le cinquième espace intercostal gauche. Chez les enfants de 10 ans, les limites du cœur sont presque les mêmes que chez les adultes.

A partir du moment de la séparation des grands et petits cercles de circulation sanguine, le ventricule gauche effectue beaucoup plus de travail que le droit, puisque la résistance dans le grand cercle est plus grande que dans le petit. À cet égard, le muscle du ventricule gauche se développe intensément et, à six mois de la vie, le rapport entre les parois des ventricules droit et gauche devient le même que chez un adulte - 1 : 2,11 (chez un nouveau-né, il est de 1 : 1,33). ). Les oreillettes sont plus développées que les ventricules.

Le poids du cœur d'un nouveau-né est en moyenne de 23,6 g (des fluctuations sont possibles de 11,4 à 49,5 g) et représente 0,89 % du poids corporel (chez un adulte, ce pourcentage varie de 0,48 à 0,52 %). Avec l’âge, la masse du cœur augmente, notamment celle du ventricule gauche. Au cours des deux premières années de la vie, le cœur se développe rapidement, le ventricule droit étant quelque peu en retard de croissance par rapport au gauche.

À 8 mois de la vie, le poids du cœur double, à 2-3 ans - de 3 fois, à 5 ans - de 4 fois, à 6 ans - de 11 fois. De 7 à 12 ans, la croissance du cœur ralentit et est quelque peu en retard par rapport à la croissance du corps. À 14-15 ans - pendant la puberté - une croissance accrue du cœur se produit à nouveau. Les garçons ont une masse cardiaque plus importante que les filles. Mais à l'âge de 11 ans, les filles commencent une période de croissance accrue du cœur (chez les garçons, cela commence à 12 ans) et à l'âge de 13-14 ans, sa masse devient plus grande que celle des garçons. À l’âge de 16 ans, le cœur des garçons redevient plus lourd que celui des filles.

Modifications liées à l'âge de la fréquence cardiaque et de la durée du cycle cardiaque.

La fréquence cardiaque fœtale varie de 130 à 150 battements par minute. À différents moments de la journée, cela peut différer de 30 à 40 contractions chez le même fœtus. Au moment où le fœtus bouge, il augmente de 13 à 14 battements par minute. Lorsque la mère retient sa respiration pendant une courte période, la fréquence cardiaque fœtale augmente de 8 à 11 battements par minute. Le travail musculaire de la mère n'affecte pas la fréquence cardiaque fœtale.

Chez un nouveau-né, la fréquence cardiaque est proche de celle du fœtus et est de 120 à 140 battements par minute. Ce n'est que pendant les premiers jours qu'il y a un ralentissement temporaire de la fréquence cardiaque à 80-70 battements par minute.

Une fréquence cardiaque élevée chez les nouveau-nés est associée à un métabolisme intense et à l'absence d'influence des nerfs vagues. Mais si chez un fœtus la fréquence cardiaque est relativement constante, alors chez un nouveau-né, elle change facilement sous l'influence de divers stimuli agissant sur les récepteurs de la peau, les organes de la vision et de l'audition, l'olfactif, le goût et les récepteurs des organes internes.

Avec l'âge, la fréquence cardiaque diminue et chez les adolescents, elle se rapproche de la valeur des adultes.

Modifications de la fréquence cardiaque chez les enfants avec l'âge.

La diminution de la fréquence cardiaque avec l’âge est due à l’influence du nerf vague sur le cœur. Des différences entre les sexes en matière de fréquence cardiaque ont été constatées : chez les garçons, elle est inférieure à celle des filles du même âge.

Un trait caractéristique de l'activité cardiaque d'un enfant est la présence d'arythmie respiratoire : au moment de l'inspiration, la fréquence cardiaque augmente et lors de l'expiration, elle ralentit. Dans la petite enfance, l'arythmie est rare et légère. De l’âge préscolaire à 14 ans, c’est significatif. À l'âge de 15-16 ans, seuls des cas isolés d'arythmie respiratoire surviennent.

Chez les enfants, la fréquence cardiaque subit d'importants changements sous l'influence de divers facteurs. Les influences émotionnelles conduisent généralement à une augmentation du rythme de l'activité cardiaque. Elle augmente considérablement avec l'augmentation de la température ambiante et lors d'un travail physique et diminue avec la diminution de la température. La fréquence cardiaque pendant le travail physique augmente jusqu'à 180-200 battements par minute. Cela s'explique par le développement insuffisant de mécanismes assurant une augmentation de la consommation d'oxygène pendant le travail. Chez les enfants plus âgés, des mécanismes de régulation plus avancés assurent une restructuration rapide du système cardiovasculaire en fonction de l'activité physique.

En raison de la fréquence cardiaque élevée chez les enfants, la durée de l'ensemble du cycle de contraction est nettement inférieure à celle des adultes. Si chez un adulte, elle est de 0,8 seconde, alors chez un fœtus, elle est de 0,46 seconde, chez un nouveau-né, elle est de 0,4 à 0,5 seconde, chez les enfants de 6 à 7 ans, la durée du cycle cardiaque est de 0,63 seconde, chez les enfants de 12 ans. d'âge - 0,75 seconde, c'est-à-dire sa taille est presque la même que celle des adultes.

Conformément au changement de la durée du cycle cardiaque, la durée de ses phases individuelles change également. À la fin de la grossesse, chez le fœtus, la durée de la systole ventriculaire est de 0,3 à 0,5 seconde et celle de la diastole est de 0,15 à 0,24 seconde. La phase de tension ventriculaire chez un nouveau-né dure 0,068 seconde et chez les nourrissons - 0,063 seconde. La phase d'expulsion chez les nouveau-nés prend 0,188 seconde et chez les nourrissons, 0,206 seconde. Les changements dans la durée du cycle cardiaque et ses phases dans d'autres groupes d'âge sont présentés dans le tableau.

Durée des phases individuelles du cycle cardiaque (en secondes) chez les enfants de différents groupes d'âge (selon B.L. Komarov)

Avec une charge musculaire intense, les phases du cycle cardiaque sont raccourcies. La durée de la phase de tension et de la phase d'expulsion en début de travail diminue particulièrement fortement. Au bout d'un certain temps, leur durée augmente légèrement et se stabilise jusqu'à la fin des travaux.

Caractéristiques liées à l'âge des manifestations externes de l'activité cardiaque.

Battement de coeur est clairement visible à l'œil nu chez les enfants et les adolescents présentant un tissu adipeux sous-cutané peu développé, et chez les enfants bien nourris, le rythme cardiaque est facilement déterminé par palpation.

Chez les nouveau-nés et les enfants jusqu'à 2-3 ans, le rythme cardiaque est ressenti dans le 4ème espace intercostal gauche, à 1-2 cm de la ligne du mamelon ; chez les enfants de 3-7 ans et dans les groupes d'âge suivants, il est détecté dans le 5ème espace intercostal, légèrement variable à l'extérieur et à l'intérieur de la ligne du mamelon.

Bruits de coeur chez les enfants, il est légèrement plus court que chez les adultes. Si chez les adultes, le premier ton dure de 0,1 à 0,17 seconde, chez les enfants, il dure de 0,1 à 0,12 seconde.

Le deuxième ton chez les enfants est plus long que chez les adultes. Chez les enfants, cela dure 0,07 à 0,1 seconde et chez les adultes, 0,06 à 0,08 seconde. Parfois, chez les enfants de 1 à 3 ans, on observe un dédoublement du deuxième ton, associé à une fermeture légèrement différente des valvules semi-lunaires de l'aorte et de l'artère pulmonaire, et un dédoublement du premier ton, provoqué par une fermeture asynchrone de la mitrale. et les valvules tricuspides.

Les enfants ressentent souvent un troisième ton, très calme, sourd et grave. Cela se produit au début de la diastole, 0,1 à 0,2 seconde après le deuxième son et est associé à un étirement rapide des muscles ventriculaires qui se produit lorsque le sang y pénètre. Chez les adultes, le troisième ton dure de 0,04 à 0,09 seconde, chez les enfants de 0,03 à 0,06 seconde. Chez les nouveau-nés et les nourrissons, le troisième ton ne peut pas être entendu.

Lors du travail musculaire, des émotions positives et négatives, la force des tonalités cardiaques augmente, tandis que pendant le sommeil elle diminue.

Électrocardiogramme L'électrocardiogramme des enfants diffère considérablement de l'électrocardiogramme des adultes et, selon les périodes d'âge, a ses propres caractéristiques en raison de changements dans la taille du cœur, sa position, sa régulation, etc.

L'électrocardiogramme du fœtus est enregistré entre la 15e et la 17e semaine de grossesse.

Le temps de conduction de l'excitation des oreillettes vers les ventricules (intervalle P-Q) est plus court chez le fœtus que chez le nouveau-né. Pour les nouveau-nés et les enfants au cours des trois premiers mois de la vie, ce temps est de 0,09 à 0,12 seconde et pour les enfants plus âgés de 0,13 à 0,14 seconde.

Le complexe QRS chez les nouveau-nés est plus court que chez les personnes plus âgées. Les ondes individuelles de l'électrocardiogramme chez les enfants de cet âge sont différentes selon les dérivations.

Chez le nourrisson, l'onde P reste fortement prononcée à l'électrocardiogramme, ce qui s'explique par la plus grande taille des oreillettes. Le complexe QRS est souvent multiphasique, dominé par l'onde R. Les modifications du complexe QRS sont associées à une croissance inégale du système de conduction cardiaque.

À l'âge préscolaire, l'électrocardiogramme de la plupart des enfants de cet âge se caractérise par une légère diminution des ondes P et Q. L'onde R augmente dans toutes les dérivations, ce qui est associé au développement du myocarde ventriculaire gauche. A cet âge, la durée du complexe QRS et de l'intervalle P-Q augmente, ce qui dépend du renforcement de l'influence du nerf vague sur le cœur.

Chez les enfants d'âge scolaire, la durée du cycle cardiaque (R-R) augmente encore plus et atteint en moyenne 0,6 à 0,85 seconde. La taille de l'onde R dans la première dérivation chez les adolescents se rapproche de celle chez l'adulte. L'onde Q diminue avec l'âge et chez les adolescents, elle se rapproche également de sa valeur chez l'adulte.

Le corps humain a son propre développement individuel depuis le moment de la fécondation jusqu’à la fin naturelle de la vie. Cette période est appelée ontogenèse. Il distingue deux étapes indépendantes : prénatale (du moment de la conception au moment de la naissance) et postnatale (du moment de la naissance au décès d'une personne). Chacune de ces étapes a ses propres caractéristiques dans la structure et le fonctionnement du système circulatoire. Examinons-en quelques-uns :

Caractéristiques d'âge au stade prénatal. La formation du cœur embryonnaire commence dès la 2ème semaine du développement prénatal, et son développement se termine généralement à la fin de la 3ème semaine. La circulation sanguine du fœtus a ses propres caractéristiques, principalement liées au fait qu'avant la naissance, l'oxygène pénètre dans le corps du fœtus par le placenta et la veine ombilicale.

La veine ombilicale se divise en deux vaisseaux, l'un irrigue le foie, l'autre se connecte à la veine cave inférieure. En conséquence, dans la veine cave inférieure, le sang riche en oxygène est mélangé au sang qui a traversé le foie et contient des produits métaboliques. Le sang pénètre dans l'oreillette droite par la veine cave inférieure.

Ensuite, le sang passe dans le ventricule droit puis est poussé dans l’artère pulmonaire ; une plus petite partie du sang circule dans les poumons et la majeure partie pénètre dans l'aorte par le canal botalli. La présence du canal botanique reliant l'artère à l'aorte est la deuxième spécificité de la circulation fœtale. Grâce à la connexion de l'artère pulmonaire et de l'aorte, les deux ventricules du cœur pompent le sang dans la circulation systémique. Le sang contenant les produits métaboliques retourne au corps maternel par les artères ombilicales et le placenta.

Ainsi, la circulation du sang mêlé dans le corps fœtal, sa connexion à travers le placenta avec le système circulatoire de la mère et la présence du canal botanique sont les principales caractéristiques de la circulation fœtale.

Caractéristiques liées à l'âge au stade postnatal. Chez un nouveau-né, la connexion avec le corps de la mère cesse et son propre système circulatoire assume toutes les fonctions nécessaires. Le canal botanique perd sa signification fonctionnelle et devient rapidement envahi par le tissu conjonctif. Chez les enfants, la masse relative du cœur et la lumière totale des vaisseaux sanguins sont plus grandes que chez les adultes, ce qui facilite grandement les processus de circulation sanguine.

Existe-t-il des modèles de croissance du cœur ? Il convient de noter que la croissance du cœur est étroitement liée à la croissance globale du corps. La croissance cardiaque la plus intense est observée dans les premières années de développement et à la fin de l'adolescence.

La forme et la position du cœur dans la poitrine changent également. Chez le nouveau-né, le cœur est sphérique et situé beaucoup plus haut que chez l'adulte. Ces différences ne disparaissent qu’à l’âge de 10 ans.

Les différences fonctionnelles du système cardiovasculaire des enfants et des adolescents persistent jusqu'à 12 ans. La fréquence cardiaque chez les enfants est plus élevée que chez les adultes. La fréquence cardiaque chez les enfants est plus sensible aux influences extérieures : exercice physique, stress émotionnel, etc. La tension artérielle chez les enfants est plus basse que chez les adultes. Le volume systolique chez les enfants est nettement inférieur à celui des adultes. Avec l’âge, le volume sanguin infime augmente, ce qui confère au cœur des capacités d’adaptation à l’activité physique.

Pendant la puberté, les processus rapides de croissance et de développement qui se produisent dans le corps affectent les organes internes et, en particulier, le système cardiovasculaire. À cet âge, il existe un écart entre la taille du cœur et le diamètre des vaisseaux sanguins. Avec la croissance rapide du cœur, les vaisseaux sanguins se développent plus lentement, leur lumière n’est pas assez large et le cœur de l’adolescent supporte donc une charge supplémentaire, poussant le sang à travers des vaisseaux étroits. Pour la même raison, un adolescent peut présenter une perturbation temporaire de la nutrition du muscle cardiaque, une fatigue accrue, un léger essoufflement et une gêne au niveau du cœur.

Une autre caractéristique du système cardiovasculaire de l’adolescent est que son cœur se développe très rapidement et que le développement du système nerveux qui régule le fonctionnement du cœur ne suit pas son rythme. De ce fait, les adolescents ressentent parfois des palpitations, des rythmes cardiaques irréguliers, etc. Tous ces changements sont temporaires et surviennent en raison des caractéristiques de la croissance et du développement, et non du fait d’une maladie.

Hygiène du système cardiovasculaire. Pour le développement normal du cœur et de son activité, il est extrêmement important d'éliminer le stress physique et mental excessif qui perturbe le rythme normal du cœur, ainsi que d'assurer son entraînement par des exercices physiques rationnels et accessibles aux enfants.

L'entraînement cardiovasculaire s'obtient par des exercices physiques quotidiens, des activités sportives et un travail physique modéré, notamment lorsqu'ils sont effectués en plein air.

L'hygiène du système circulatoire chez les enfants impose certaines exigences à leurs vêtements. Les vêtements serrés et les robes serrées compriment la poitrine. Les colliers étroits compriment les vaisseaux sanguins du cou, ce qui affecte la circulation sanguine dans le cerveau. Des ceintures serrées compriment les vaisseaux sanguins de la cavité abdominale et entravent ainsi la circulation sanguine dans les organes circulatoires. Des chaussures serrées ont un effet néfaste sur la circulation sanguine dans les membres inférieurs.

hypertrophie de la circulation cardiaque

Un enfant de 1 an a un poids cardiaque moyen de 60 G, 5 ans-100 G, 10 ans - 185 g, 15 ans - 250 G.

Jusqu'à l'âge de 4 ans, la croissance des fibres du muscle cardiaque est faible ; leur croissance et leur différenciation s'intensifient à partir de 5 à 6 ans. Chez les jeunes écoliers, le diamètre des fibres musculaires du cœur est presque 2 fois plus petit que chez les adultes. Jusqu'à l'âge de 7-8 ans, les fibres élastiques du cœur sont peu développées ; à partir de 8 ans elles se développent et se situent entre les fibres musculaires et vers l'âge de 12-14 ans elles sont bien exprimées. Le muscle cardiaque se développe et se différencie jusqu'à 18-20 ans, et la croissance cardiaque se poursuit jusqu'à 55-60 ans chez l'homme et jusqu'à 65-70 ans chez la femme. Le cœur se développe particulièrement rapidement au cours des deux premières années de la vie et pendant la puberté, entre 7 et 12 ans, sa croissance ralentit quelque peu. À l’âge de 11 ans, le poids cardiaque des garçons est plus élevé que celui des filles. Jusqu'à 13-14 ans, elle est plus importante chez les filles, et après 14 ans, de nouveau chez les garçons.

Avec l’âge, le poids du cœur augmente de manière inégale et est en retard par rapport à l’augmentation de la taille et du poids du corps. À 10-11 ans, le poids du cœur par rapport au poids corporel est le plus faible. Avec l'âge, le volume du cœur augmente également : à la fin de la 1ère année il est égal à

en moyenne 42 cm 3, à la 7ème année -90 cm 3, à 14 ans - 130 cm 3, chez un adulte - 280 cm 3.

AVEC Avec l'âge, le poids du ventricule gauche du cœur augmente particulièrement, et celui droit - par rapport au poids du ventricule gauche - diminue jusqu'à environ 10 ans, puis augmente légèrement. Pendant la puberté, le poids du ventricule gauche est 3,5 fois supérieur à celui du droit. Le poids du ventricule gauche chez un adulte est 17 fois supérieur à celui d'un nouveau-né et le poids du ventricule droit est 10 fois supérieur. Avec l'âge, la lumière des artères coronaires augmente ; à 5 ans, elle est presque 3 fois plus grande que chez les nouveau-nés. La formation de l’appareil nerveux du cœur est complètement achevée vers l’âge de 14 ans.

Électrocardiogramme des enfants. L'axe électrique du cœur se déplace de droite à gauche avec l'âge. Chez les enfants de moins de 6 mois en raison de
prédominance de l'épaisseur du ventricule droit du cœur sur le gauche droit-
Un vogramme survient dans 33 % des cas et un normogramme survient dans 67 %.
En raison de l'augmentation de l'épaisseur et du poids du ventricule gauche
Avec l'âge, le pourcentage d'orthographe diminue, et certains
le pourcentage du lévogramme va fondre. Pour les enfants d'âge préscolaire, le normogramme est marqué
survient dans 55 % des cas, rightogram - 30 % et leftogram - 15 %.
Pour les écoliers, le normogramme est de 50 %, le gramme droit est de 32 % et le gramme gauche
grammes - 18%.

Contrairement aux adultes, chez qui le rapport entre la hauteur de l’onde P et l’onde R est de 1:8, chez les enfants de moins de 3 ans, il est de 1:3. On suppose que l'onde P élevée chez les jeunes enfants dépend de la prédominance de l'oreillette droite, ainsi que de la forte excitabilité des nerfs sympathiques. Chez les enfants d'âge préscolaire et surtout les écoliers, la hauteur de l'onde P diminue jusqu'au niveau des adultes, ce qui est dû à une augmentation du tonus des nerfs vagues et à une augmentation de l'épaisseur et du poids de l'oreillette gauche. L'onde Q s'exprime chez l'enfant en fonction de la méthode de détournement des biocourants. À l'âge scolaire, cela survient dans 50 % des cas. Avec l'âge, la hauteur de l'onde R augmente, dépassant 5 à 6 dans chaque dérivation mm. L'onde S, plus prononcée chez les nouveau-nés, diminue avec l'âge. L'onde T augmente chez les enfants jusqu'à 6 mois, puis elle reste quasiment inchangée jusqu'à 7 ans ; après 7 ans, il y a une légère augmentation.

La durée moyenne de conduction auriculo-ventriculaire, mesurée par la durée de l'intervalle P-Q, augmente avec l'âge (chez les nouveau-nés - 0,11 seconde, chez les enfants d'âge préscolaire 0,13 seconde, parmi les écoliers - 0,14 seconde). La durée moyenne de conduction intraventriculaire, mesurée par la durée de l'intervalle QRS, augmente également avec l'âge (chez les nouveau-nés -0,04 seconde, pour les enfants d'âge préscolaire -0,05 seconde, parmi les écoliers
0,06 seconde). Avec l'âge, l'absolu et le relatif
"forte" durée de l'intervalle Q-T, c'est-à-dire la période de systole
ventricules, ainsi que la durée de l'intervalle P - Q, c'est-à-dire la période
systole auriculaire.

Innervation du cœur des enfants. Les nerfs vagues du cœur peuvent agir dès la naissance. La compression de la tête provoque

Les nouveau-nés ont un rythme cardiaque lent. Plus tard, le tonus des nerfs vagues apparaît. Elle se manifeste clairement après 3 ans et s'intensifie avec l'âge, notamment chez les enfants et adolescents impliqués dans le travail physique et l'exercice physique.

Après la naissance, l'innervation sympathique du cœur se développe plus tôt, ce qui explique la fréquence cardiaque relativement plus élevée dans la petite enfance et à l'âge de l'école primaire et une plus grande augmentation de la fréquence cardiaque sous des influences extérieures.

La fréquence cardiaque relativement élevée chez les nouveau-nés et les enfants de moins de 12 ans dépend de la prédominance du tonus des nerfs sympathiques du cœur.

Les premiers signes d'arythmie respiratoire, indiquant l'émergence d'une régulation du cœur par les nerfs vagues, apparaissent chez les enfants de 2,5 à 3 ans. Les enfants âgés de 7 à 9 ans ont un rythme cardiaque irrégulier au repos en position assise. Chez eux, l'arythmie respiratoire du cœur apparaît clairement comme un phénomène physiologique normal. Cela consiste dans le fait qu'après des augmentations à court terme de la fréquence cardiaque, des ralentissements ponctuels et brusques de la fréquence cardiaque se produisent, coïncidant avec l'expiration. L'arythmie respiratoire est le résultat d'une augmentation réflexe du tonus des nerfs vagues lors de l'expiration et de sa diminution ultérieure lors de l'inspiration. Il diminue à 13-15 ans et augmente à nouveau à 16-18 ans, puis diminue progressivement. L'arythmie juvénile, contrairement à l'arythmie chez 7-9 ans, se caractérise par un ralentissement et une accélération progressifs des battements cardiaques, correspondant à l'expiration et à l'inspiration. À l'adolescence, lors de l'inspiration, la durée de la systole diminue et lors de l'expiration, elle augmente. Le ralentissement et l'augmentation de la fréquence cardiaque sont le résultat de modifications du rythme respiratoire, qui provoquent des fluctuations du tonus des nerfs vagues. L'arythmie respiratoire est particulièrement prononcée pendant un sommeil profond et réparateur.

Avec l'âge, les modifications réflexes du tonus des nerfs vagues diminuent. Plus les enfants sont jeunes, plus tôt l'augmentation réflexe du tonus des nerfs vagues est provoquée, et plus ils sont âgés, moins le ralentissement réflexe du rythme cardiaque est important et plus l'activité cardiaque revient rapidement à son niveau d'origine.

Le développement des nerfs du cœur se termine principalement vers 7 à 8 ans, mais ce n'est qu'à l'adolescence que l'on observe le même rapport dans l'action des nerfs vagues et sympathiques que chez les adultes. Les modifications de l'activité cardiaque sont également causées par la formation de réflexes cardiaques conditionnés.

Modifications de l'activité cardiaque liées à l'âge. Dans la petite enfance, le cœur se caractérise par une vitalité accrue. Il continue à se contracter longtemps après l'arrêt complet de la respiration. Avec l’âge, la vitalité du cœur diminue. Jusqu'à 6 mois, 71 % des cœurs arrêtés peuvent être réanimés, jusqu'à 2 ans - 56 %, jusqu'à 5 ans - 13 %.

La fréquence cardiaque diminue avec l'âge. La fréquence cardiaque la plus élevée chez les nouveau-nés est de 120 à 140, en 1 à 2 ans -

110-120, à 5 ans -95-100, à 10-14 - 75-90, à 15-18 ans - 65-75 par minute (Fig. 58). A température de l'air égale, la fréquence cardiaque au repos des adolescents de 12 à 14 ans vivant dans le nord est inférieure à celle de ceux vivant dans le sud. Au contraire, chez les jeunes hommes de 15 à 18 ans vivant dans le sud, le pouls est légèrement plus faible. Les enfants du même âge présentent des fluctuations individuelles de la fréquence cardiaque. Chez les filles, il est généralement plus grand. Le rythme cardiaque des enfants est très instable. En raison de la fréquence cardiaque plus élevée et de la contraction plus rapide du muscle cardiaque, la durée de la systole chez les enfants est plus courte que chez les adultes (0,21 seconde chez les nouveau-nés, 0,34 seconde

170 160 150

90 80 70 60

___ l_________ 1 je je

Âge 10 JO 12 2 . jours. jours, mois années

Riz. 58. Modifications de la fréquence cardiaque liées à l'âge. La courbe supérieure est la fréquence maximale ; moyenne - fréquence moyenne ; inférieur - fréquence minimale

chez les écoliers et 0,36 seconde chez l'adulte). Avec l’âge, le volume systolique du cœur augmente. Le volume systolique chez les nouveau-nés est (cm3) 2,5 ; enfants de 1 an à 10 ans ; 5 ans - 20 ; 10 ans -30 ; 15 ans - 40-60. Il existe un parallélisme entre l'augmentation du volume systolique chez les enfants et leur consommation d'oxygène.

Le volume minute absolu augmente également. Chez les nouveau-nés, c'est 350 cm 3; enfants de 1 an - 1250 ; 5 ans - 1800-2400 ; 10 ans -2500-2700 ; 15 ans -3500-3800. Débit cardiaque relatif pour 1 kg le poids corporel est égal (cm3) chez les enfants de 5 ans - 130 ; 10 ans-105 ; 15 ans - 80. Par conséquent, plus l'enfant est jeune, plus son volume relatif infime de sang éjecté par le cœur est important. Le volume minute, surtout dans la petite enfance, dépend davantage de la fréquence cardiaque que de la valeur du volume systolique. Le rapport entre le débit cardiaque et le taux métabolique chez les enfants est constant, car le débit cardiaque est relativement plus élevé que chez les adultes en raison de la forte consommation d'acide.

le type et l'intensité du métabolisme sont proportionnels à l'apport plus important de sang aux tissus.

Chez les enfants, la durée moyenne des bruits cardiaques est nettement plus courte que chez les adultes. Chez les enfants, le troisième son est particulièrement souvent entendu dans la phase diastole, coïncidant avec la période de remplissage rapide des ventricules.

La disproportion entre la croissance du cœur et de l'aorte et la croissance de l'ensemble du corps entraîne l'apparition de souffles fonctionnels. La fréquence des souffles fonctionnels du premier ton : chez 10 à 12 % des enfants d'âge préscolaire et 30 % des écoliers du primaire, elle atteint 44 à 51 %. Puis le nombre de souffles systoliques diminue avec l'âge.

Développement de la structure et des fonctions des vaisseaux sanguins. L'aorte et les artères des enfants se caractérisent par une grande élasticité, ou la capacité de se déformer sans détruire leurs parois. Avec l'âge, l'élasticité des artères diminue. Plus les artères sont élastiques, moins la puissance du cœur est dépensée pour faire circuler le sang à travers elles. Par conséquent, l'élasticité des artères chez les enfants facilite le travail du cœur.

La lumière de l'aorte et des artères des enfants est relativement plus large que celle des adultes. Avec l'âge, leur lumière augmente absolument et diminue relativement. Chez un nouveau-né, section transversale aortique en fonction du poids

le corps est presque deux fois plus grand que celui d'un adulte. Après 2 ans, la section transversale des artères par rapport à la longueur du corps diminue jusqu'à 16-18 ans, puis augmente légèrement. Jusqu'à 10 ans, l'artère pulmonaire est plus large que l'aorte, puis leur section transversale devient la même et pendant la puberté, l'aorte est plus large que l'artère pulmonaire.

Avec l'âge, l'écart entre la croissance plus rapide du cœur et la section transversale de l'aorte et des grosses artères à croissance relativement plus lente augmente (Fig. 59). Dans la petite enfance, en raison de la section plus large de l'aorte et des grosses artères par rapport au volume du cœur et à la longueur du corps, le travail du cœur est facilité. Jusqu'à l'âge de 10 ans, l'épaisseur des vaisseaux sanguins, principalement la muqueuse musculaire de l'aorte et des artères, augmente particulièrement rapidement, ainsi que le nombre et l'épaisseur des fibres élastiques de l'aorte. Jusqu'à l'âge de 12 ans, les grosses artères se développent le plus intensément et les petites artères se développent plus lentement. Vers l'âge de 12 ans, la structure des parois artérielles est presque

le même que chez les adultes. A partir de cet âge, leur croissance et leur différenciation ralentissent. Après 16 ans, l’épaisseur des parois des artères et des veines augmente progressivement.

De 7 à 18 ans, l’élasticité des artères, ou leur résistance mécanique aux changements de volume, augmente. Chez les filles âgées de 10 à 14 ans, il est plus élevé que chez les garçons, et après 14 ans, il augmente davantage chez les garçons et les jeunes hommes.

L’élasticité des artères augmente à mesure que les enfants grandissent. Il faut également tenir compte du fait que l'élasticité des artères est modifiée par le travail musculaire. Immédiatement après un travail musculaire intense

elle augmente beaucoup plus dans les bras ou les jambes qui ne travaillent pas et dans une moindre mesure dans ceux qui travaillent. Cela peut s'expliquer par une forte diminution de la quantité de sang dans les vaisseaux sanguins des muscles qui travaillent immédiatement après le travail et par son écoulement dans les vaisseaux sanguins des bras et des jambes qui ne travaillent pas.

La vitesse de propagation de l'onde de pouls dépend de l'élasticité des artères. Plus l'élasticité des artères est grande, plus cette vitesse est élevée. Avec l’âge, la vitesse de propagation des ondes de pouls augmente de manière inégale. Elle augmente particulièrement significativement à partir de 13 ans. Dans les artères de type musculaire, elle est plus grande que dans les artères de type élastique. Dans les artères du type musculaire des bras, elle augmente de 7 à 18 ans, en moyenne de 6,5 à 8 ans. m/sec, et jambes - de 7,5 à 9,5 m/sec. Dans les artères de type élastique (aorte descendante), la vitesse de propagation de l'onde de pouls de 7 à 16 ans évolue moins : en moyenne de 4 m/sec et plus jusqu'à 5, et parfois 6 m/sec(Fig. 60). Une augmentation de la pression artérielle avec l’âge se traduit également par une augmentation de la vitesse de l’onde de pouls.

Chez les enfants, la section transversale des veines est approximativement la même que celle des artères. La capacité du système veineux chez l'enfant est égale à la capacité du système artériel. Avec l'âge, les veines se dilatent et au moment de la puberté, la largeur des veines devient, comme chez un adulte, 2 fois la largeur des artères. La largeur relative de la veine cave supérieure diminue avec l'âge et celle de la veine cave inférieure augmente. Par rapport à la longueur du corps, la largeur des artères et des veines diminue avec l'âge. Chez les enfants, les capillaires sont relativement plus larges, leur nombre par unité de poids d'organe est plus grand et leur perméabilité est plus élevée que chez les adultes. Les capillaires se différencient jusqu'à 14-16 ans.

Un développement intensif des récepteurs et des formations nerveuses dans les vaisseaux sanguins se produit au cours de la première année de la vie. Vers l’âge de deux ans, on distingue différents types de récepteurs. À l'âge de 10-13 ans, l'innervation des vaisseaux cérébraux ne diffère pas de celle des adultes.

Le sang des enfants circule plus rapidement que celui des adultes car le travail du cœur est relativement plus important et les vaisseaux sanguins sont plus courts. Au repos, le taux de circulation sanguine chez les nouveau-nés est de 12 seconde,à 3 ans - 15 seconde,à 14 ans - 18,5 seconde, pour un adulte - 22 seconde; elle diminue avec la vieillesse.

La vitesse élevée du mouvement sanguin offre de meilleures conditions pour l’apport sanguin aux organes. 1 kg Le corps reçoit du sang par minute (g) : chez les nouveau-nés - 380, chez les enfants de 3 ans - 305, 14 ans - 245, chez les adultes 205.

L'apport sanguin aux organes chez les enfants est relativement plus important que chez les adultes, en raison du fait que la taille du cœur chez les premiers est relativement plus grande, les artères et les capillaires sont plus larges et les veines sont plus étroites. L'apport sanguin aux organes chez les enfants est également plus important en raison de la longueur relativement courte des vaisseaux sanguins, car plus le trajet vers l'organe depuis le cœur est court, meilleur est son apport sanguin.

Chez les enfants de moins de 1 an, les vaisseaux sanguins se dilatent le plus souvent, à partir de 7 ans ils se dilatent et se rétrécissent, mais chez les enfants et adolescents ils se dilatent plus souvent que chez les adultes.

Avec l'âge, dans les mêmes conditions, l'intensité des réflexes vasculaires diminue et atteint le niveau des adultes exposés à la chaleur vers 3 à 5 ans et au froid vers 5 à 7 ans. Avec l’âge, les réflexes dépresseurs et presseurs s’améliorent. Les réflexes cardiaques et vasculaires chez les enfants apparaissent plus souvent et plus rapidement que chez les adultes (augmentation et diminution du rythme cardiaque, peau pâle et rougie).

Modifications de la pression artérielle liées à l’âge. La tension artérielle des enfants est nettement inférieure à celle des adultes, et il existe également des différences entre les sexes et les individus, mais chez le même enfant, elle est relativement constante au repos. Tension artérielle la plus basse chez les nouveau-nés : pression maximale ou systolique - 60-75 mmHg Art. La pression systolique à la fin de la 1ère année devient 95-105 mmHg Art. et diastolique - 50 mmHg Art. Dans la petite enfance, la pression pulsée est relativement élevée - 50-60 mmHg Art., et avec l'âge, cela diminue.

La tension artérielle maximale jusqu'à 5 ans est presque la même chez les garçons et les filles. De 5 à 9 ans chez les garçons c'est 1-5 mm plus élevé que les filles, et de 9 à. À 13 ans, au contraire, la tension artérielle chez les filles est de 1 à 5 mm plus haut. Durant la puberté, elle est à nouveau plus élevée chez les garçons que chez les filles et se rapproche de la valeur des adultes (Fig. 61).

Dans tous les groupes d’âge, les habitants du sud ont une tension artérielle plus basse que les habitants du nord. La pression veineuse diminue avec l'âge à partir de 105 ans mm d'eau Art., chez les jeunes enfants jusqu'à 85 ans mm d'eau Art. chez les adolescents.

Parfois, les adolescents souffrent de ce qu'on appelle « l'hypertension juvénile », dans laquelle la pression artérielle maximale est au lieu de 110-120. mmHg Art., atteint 140 mmHg Art. et plus haut. S'il n'y a pas d'hypertrophie cardiaque, alors cette hypertension due à des modifications transitoires liées à l'âge des mécanismes nerveux et neurohumoraux est temporaire. Cependant, s'il existe une « hypertension juvénile », avec une augmentation persistante de la pression artérielle, il faut éviter le surmenage physique, notamment lors des cours de travail et des compétitions d'éducation physique. Mais un entraînement physique rationnel est nécessaire et utile.

Modifications des fonctions du système cardiovasculaire lors de l'activité musculaire et des émotions. Plus les enfants sont âgés, moins ils sont fréquents

150

130 120 110

je je \

4 10 15 22 28 34 40 46 52 58 6t 70 76 82 88 Âge, eau

Riz. 61. Modifications de la pression artérielle maximale liées à l'âge :

1 - Hommes, 2 - femmes

réduction des battements cardiaques pendant l'activité musculaire. Avec l'âge, la fréquence cardiaque au repos chez les enfants d'âge préscolaire qui pratiquent systématiquement des exercices physiques diminue beaucoup plus que chez les enfants non entraînés. Fréquence cardiaque maximale moyenne en 1 min au travail musculaire maximum, les enfants d'âge préscolaire formés ont 6 ans de plus que ceux non formés.

Les capacités fonctionnelles du système cardiovasculaire lors d'une activité musculaire intense sont plus grandes chez les adolescents ayant un pouls au repos plus lent que chez les adolescents ayant un pouls plus fréquent.

Une augmentation des performances physiques de 8 à 18 ans est obtenue par une diminution du niveau d'activité cardiaque au repos et une plage plus élevée de son augmentation lors du travail musculaire.

Avec l'âge, l'économie de la circulation sanguine augmente au repos et lors de l'activité musculaire, notamment chez les personnes entraînées, dont la fréquence cardiaque et le volume sanguin minute augmentent de 1. kg poids inférieur à celui des non entraînés. Fréquence cardiaque maximale moyenne (pour 1 minutes), chez les garçons de 7 ans - 180, 12-13 ans - 206, chez les filles de 7 ans - 191, 14-15 ans - 206. Par conséquent, l'augmentation maximale de la fréquence cardiaque avec l'âge se produit plus tôt chez les garçons,

que les filles. À 16-18 ans, l'augmentation maximale de la fréquence cardiaque diminue légèrement : pour les garçons - 196, pour les filles - 201. La fréquence cardiaque initiale est rétablie plus rapidement à 8 ans, plus lentement - à 16-18 ans. Plus les enfants sont jeunes, moins le pouls augmente lors d'un effort statique : à 7-9 ans - de 18 % en moyenne, à 10-15 ans - de 21 %. En cas de fatigue, la fréquence cardiaque moyenne diminue. L'augmentation de la fréquence cardiaque chez les enfants de 7 à 8 ans après une combinaison de force statique et de travail dynamique est plus importante qu'après la combinaison inverse.

Après 1h30 d'activité musculaire acyclique, réalisée dans les mêmes conditions, l'augmentation de la fréquence cardiaque chez les adolescents vivant au nord est moindre, et chez les garçons elle est plus importante que chez ceux vivant au sud. La restauration de la fréquence cardiaque au niveau initial se produit plus tôt dans le nord.

L'entraînement systématique à une activité musculaire sportive intense provoque une hypertrophie fonctionnelle du cœur (augmentation de sa masse) chez les enfants et les adolescents, qui n'atteint cependant jamais le niveau des adultes. On l'observe le plus souvent chez les jeunes athlètes impliqués dans le ski et le cyclisme, le football et l'athlétisme. Dans la grande majorité des cas, le ventricule gauche est hypertrophié.

L'exercice physique modifie l'électrocardiogramme des enfants d'âge préscolaire. Chez les enfants de 6 à 7 ans plus entraînés, les ondes R et T sont plus élevées au repos que chez les enfants moins entraînés. L'onde S est absente chez 1/3 des enfants au repos. Lors d’un exercice physique, les plus entraînés ont des ondes R, S et T plus importantes que les moins entraînés, et l’onde S apparaît chez tous les enfants. Chez les enfants entraînés âgés de 6 à 7 ans, l'onde P est légèrement inférieure à celle des enfants non entraînés. Lors d’un exercice physique, l’onde P augmente moins chez les personnes entraînées que chez les personnes non entraînées, et plus chez les garçons que chez les filles. La durée de la systole électrique (Q, R, S, T) au repos chez les individus entraînés est plus longue que chez les individus non entraînés.

Le volume systolique du cœur augmente pendant l'activité musculaire (en cm3):à 12 ans - 104, à 13 ans - 112, à 14 ans - 116. Le travail musculaire maximal augmente le volume sanguin minute de 3 à 5 fois par rapport au repos. La plus grande augmentation du débit cardiaque se produit chez les garçons. La pression artérielle maximale moyenne augmente d'autant plus que les enfants sont plus âgés : à 8-9 ans jusqu'à 120 mmHg Art., et à 16-18 ans jusqu'à 165 ans mmHg Art. pour les garçons et jusqu'à 150 mmHg Art. des filles.

Chez les enfants, diverses émotions (douleur, peur, chagrin, joie, etc.) sont beaucoup plus faciles et plus puissantes que chez les adultes ; elles provoquent une pâleur ou une rougeur réflexe de la peau, une augmentation ou un ralentissement de la vitesse, une augmentation ou une diminution de l'activité cardiaque, une augmentation ou un ralentissement. diminution de la pression artérielle et veineuse. La régulation nerveuse et neurohumorale du système cardiovasculaire chez l'enfant, lors d'expériences sévères, peut être considérablement perturbée pendant une longue période, notamment pendant la puberté.

maturation, caractérisée par une instabilité des fonctions du système nerveux.

Hygiène du système cardiovasculaire des enfants. L'intensité du travail physique et de l'exercice physique doit correspondre à l'âge, car une intensité excessive pour les enfants d'un certain âge et un surmenage mental perturbent l'activité du système cardiovasculaire. De fortes émotions négatives, souvent répétées, notamment lors de la puberté, le tabagisme, la consommation d'alcool, perturbent les fonctions du système cardiovasculaire des enfants. Cependant, une intensité de travail et d'exercice physique adaptée à l'âge, qui augmente avec l'âge, est nécessaire pour entraîner le système cardiovasculaire. Il existe certaines exigences concernant les vêtements et les chaussures qui assurent le fonctionnement normal du système cardiovasculaire. Les cols étroits, les vêtements serrés, les ceintures serrées, les jarretières sur les genoux et les chaussures serrées ne sont pas autorisés, car ils interfèrent avec la circulation sanguine normale et l'apport sanguin aux organes.