Qui a subi un curetage diagnostique du canal cervical. Indications et étapes de la procédure de curetage du canal cervical. Avantages de la technique sous contrôle hystéroscopie

Un curetage diagnostique (SDC) séparé d'une méthode d'examen peut se transformer en une procédure de traitement au cours de laquelle les saignements utérins sont arrêtés et les tumeurs bénignes sont éliminées. La manipulation est prescrite aux femmes en âge de procréer, mais dans de rares cas, elle est utilisée chez les adolescentes. Indications du curetage thérapeutique et diagnostique :

• Processus hyperplasiques. RDV est effectué pour évaluer l’état de l’endomètre. Le matériel résultant est envoyé pour un examen histologique, sur la base duquel des tumeurs bénignes et malignes et des modifications précancéreuses sont diagnostiquées.
• Avortement incomplet. L'étude confirme la présence de restes de l'ovule fécondé après une fausse couche spontanée ou une aspiration intra-utérine. Au cours de la procédure, le médecin enlève le tissu embryonnaire, ce qui arrête le saignement.
• Saignement utérin. Le curetage aide à éliminer les restes de l'endomètre pendant la menstruation, qui dure plus de 7 jours, et arrête l'écoulement en cas de saignement dysfonctionnel au milieu du cycle. L'étude des tissus obtenus établit la cause de la pathologie.
• Polype placentaire. Un curetage diagnostique est nécessaire pour éliminer une tumeur issue des restes du placenta chez la femme après un accouchement, un avortement ou une fausse couche. Un hystéroscope est utilisé pour le contrôle ; un examen ultérieur du biomatériau est obligatoire.

Contre-indications au RDV

Il n'y a pratiquement aucune contre-indication aux traitements d'urgence et aux procédures de diagnostic. Si la DCE est prévue, les conditions suivantes justifient le report de ses dates :

• Processus inflammatoires aigus. L'inflammation de la cavité utérine et du vagin est une contre-indication au curetage séparé planifié. Une exception est l'endométrite aiguë, qui survient en raison de restes de tissu placentaire.
• Hémodynamique instable. Les patients souffrant d'hypertension artérielle ou d'hypotension présentent un risque accru de complications liées à l'anesthésie intraveineuse. Par conséquent, la manipulation est effectuée dans le contexte d'une stabilisation de l'état.

Préparation pour un curetage diagnostique séparé

L'intervention est souvent réalisée comme prévu, elle est donc précédée d'un examen du patient. Si le curetage est une urgence, la plupart des tests sont effectués à l'hôpital. Pour préparer l'hospitalisation, les études suivantes sont nécessaires :

• Examen gynécologique. L'état de l'utérus et des appendices est déterminé. Leur douleur, leur hypertrophie et leur écoulement séreux-purulent plaident en faveur d'une inflammation.
• Frottis vaginal. Un examen bactérioscopique détermine le degré de propreté vaginale. Vous permet d'éliminer le processus inflammatoire.
• Échographie pelvienne. Il est recommandé d'utiliser un capteur transvaginal. L'échographie peut révéler un endomètre hyperplasique et des formations occupant de l'espace de la cavité utérine.

Un ensemble d’examens cliniques généraux est également prescrit. Le curetage diagnostique est effectué le matin strictement à jeun, le soir un dîner léger est autorisé au plus tard 20 heures. Le jour de l'intervention chirurgicale, l'anesthésiste réalise une anamnèse pour déterminer les risques d'anesthésie, mesure la tension artérielle et le pouls. Avant l'intervention, la femme reçoit une prémédication pendant 30 minutes pour réduire l'excitation nerveuse et l'activité du système vagal.

Méthodologie de conduite de la DCE

Le plus souvent, un curetage diagnostique séparé de la cavité utérine est réalisé sous anesthésie intraveineuse. Chez les femmes présentant des contre-indications, l’intervention peut être réalisée sous anesthésie paracervicale. La patiente est placée dans le fauteuil gynécologique en position Trendelenburg, tête vers le bas. Avant le début du curetage, le médecin effectue un examen à deux mains pour déterminer la taille et la position de l'utérus. Étapes de fonctionnement :

• Fixation et examen de l'utérus. Les organes génitaux externes sont traités, le col est fixé avec des pinces et descendu dans le vagin. À l'aide d'une sonde utérine, la distance entre l'ouverture externe du canal cervical et le fond de l'utérus est déterminée.
• Expansion du canal cervical. Le médecin utilise des dilatateurs Hegar métalliques, qui sont insérés un à un dans le canal cervical, en commençant par la taille minimale jusqu'à la taille de la curette qui sera utilisée pour le curetage.
• Grattage. A l'aide d'une curette, le canal cervical est d'abord gratté sans dépasser l'orifice interne. Les tissus résultants sont collectés dans un récipient contenant du formaldéhyde. Ensuite, ils se déplacent vers la cavité utérine, traversant séquentiellement toutes les parois. L'endomètre est placé dans un tube séparé pour examen histologique.
• Achèvement. Après avoir terminé le curetage diagnostique, retirez la pince du cou et traitez-le avec de la teinture d'iode. La femme reprend conscience.

Après curetage diagnostique séparé

La femme est transférée au service pour une observation plus approfondie. Afin de prévenir les complications infectieuses, des antibiotiques sont prescrits selon les indications, un traitement par perfusion et des médicaments réducteurs sont prescrits. Un coussin chauffant avec de la glace est placé sur le bas-ventre. Dans les premiers jours, de légers écoulements sanglants peuvent être observés, qui diminuent progressivement.

La durée de l’hospitalisation dépend des raisons du curetage diagnostique séparé et de l’état du patient. Après la sortie de l'hôpital, un repos sexuel d'un mois et une contraception sont recommandés jusqu'à ce que les résultats de l'examen histologique soient reçus. Vous ne pouvez pas prendre de bains chauds, aller au sauna, bronzer ou vous doucher. Une observation plus approfondie est effectuée par le gynécologue traitant.

Complications du RDV

Le curetage diagnostique est une opération gynécologique mineure qui peut s'accompagner de complications. Leur risque dépend du respect des règles de préparation d’une femme à la manipulation et des recommandations du médecin. Les conséquences de la procédure peuvent être :

• Perforation de l'utérus. Des complications peuvent survenir en cas d'endométriose, une structure altérée du myomètre due à une inflammation chronique. Une perforation incomplète ne nécessite pas de traitement particulier et guérit d'elle-même ; une perforation complète nécessite un traitement chirurgical.
• Saignement. Se produit lorsque de gros vaisseaux de l'utérus sont blessés, qu'une pression trop forte est appliquée avec une curette ou en raison d'une inflammation chronique. Parfois, c'est la conséquence d'une ablation incomplète de l'endomètre.
• Inflammation des organes génitaux. Survient chez les femmes ayant subi une intervention chirurgicale en raison d'une colpite, d'une cervicite ou d'une endométrite. Parfois, ces processus sont la conséquence d'une mauvaise hygiène pendant la période postopératoire.
• Synéchies intra-utérines. La conséquence à long terme du curetage est causée par une violation des processus prolifératifs. Des fils de fibrine tombent dans la cavité utérine et sont ensuite remplacés par du tissu conjonctif. Les synéchies de la cavité utérine sont souvent à l'origine de l'infertilité.

Contenu

Le curetage (curetage, nettoyage) du canal cervical est une opération gynécologique assez largement pratiquée. La procédure est réalisée lorsqu'un diagnostic différentiel ou une confirmation du diagnostic est nécessaire en présence de certains symptômes.

Qu'appelle-t-on curetage du canal cervical ?

Le canal cervical (Col de l'utérus) est l'isthme qui relie la cavité utérine et le vagin. C'est grâce à cet organe que la cavité de l'organe reproducteur est protégée des infections et que, grâce à lui, les cellules reproductrices mâles pénètrent dans l'utérus.

Le canal cervical s'ouvrant directement dans le vagin, l'infection se développe initialement dans ce dernier. Et c’est seulement alors qu’il monte plus haut. Un gynécologue peut suspecter une infection lors d'un examen. En règle générale, la raison pour laquelle le curetage est prescrit est la présence de mucus de consistance ou de couleur inhabituelle dans le canal cervical. Une femme constate un écoulement inhabituel du tractus génital.

Dans certains cas, la cytologie des frottis ne peut pas fournir un tableau clinique complet. La procédure de curetage permet d'obtenir les informations les plus utiles sur l'état actuel du canal cervical.

La technique permet d'identifier la maladie au tout début de sa formation, ce qui simplifie grandement le traitement de la pathologie détectée.

Lors du curetage, seule la couche supérieure de la muqueuse du canal cervical est retirée, qui est ensuite entièrement restaurée.

Types

En gynécologie, trois types de curetage du canal cervical sont utilisés.

• Diagnostique. Effectuer si nécessaire un prélèvement de tissus pour une analyse histologique ultérieure.
• Curetage diagnostique séparé (RDC). Au cours de la procédure, en plus du curetage du canal cervical, un curetage de l'utérus est également effectué. Les prélèvements de tissus sont effectués un à un : d'abord à partir du col de l'utérus, puis à partir de sa cavité.
• RDV sous contrôle hystéroscope. La procédure est contrôlée par un gynécologue à l'aide d'un appareil spécial. Un tube équipé d'une caméra vidéo miniature est placé dans la cavité utérine. Grâce à cela, le médecin a la possibilité d'examiner les surfaces muqueuses du canal cervical et de l'utérus. Le curetage est également réalisé sous surveillance d’une caméra vidéo.

Les trois types de curetage peuvent être pratiqués non seulement à des fins diagnostiques, mais également à des fins thérapeutiques. Elles sont réalisées uniquement en milieu hospitalier.

Les indications

Le curetage du canal cervical est réalisé dans les cas suivants.

• Avec le développement de saignements utérins. Le curetage du canal cervical permet d'identifier la cause de la pathologie.
• En cas de présence de synéchies (adhérences intra-utérines). La procédure est utilisée pour éliminer la maladie adhésive. Elle est réalisée avec l'utilisation obligatoire d'un hystéroscope.
• Si le médecin soupçonne une polypose endométriale et cervicale. Le traitement de cette pathologie avec des méthodes conservatrices ne donne aucun résultat. Par conséquent, la patiente subit un curetage du canal cervical et de la cavité utérine.
• Avec inflammation de la couche endométriale. Avant de prescrire des médicaments, une femme subit un curetage du canal cervical et de l'utérus lui-même.
• Avec hyperplasie de l'endomètre. Le curetage du col de l'organe et de sa cavité permet de déterminer la cause du développement de la pathologie.
• En cas de présence de tissu fœtal résiduel après un avortement ou un accouchement. Le curetage est effectué pour éliminer les corps étrangers de la lumière du canal cervical.

A des fins diagnostiques, la technique est pratiquée dans les cas suivants :

• lorsque des modifications de l'utérus (couche endométriale) sont détectées par échographie ou sur la base de plaintes ;
• avec des règles longues et douloureuses ;
• lorsque, pendant la menstruation, de gros caillots, des morceaux de mucus ou d'autres impuretés sortent de l'utérus ;
• pour des problèmes de conception ;
• comme préparation préopératoire ;
• en cas de saignement intermenstruel.

Préparation et exécution

La réalisation d'un curetage diagnostique du canal cervical nécessite une préparation particulière. La femme se voit prescrire les tests suivants :

• test sanguin clinique général;
• analyse de la microflore vaginale (frottis) ;
• Échographie des organes pelviens ;
• coagulogramme (taux de coagulation sanguine);
• test sanguin pour l'hépatite, le VIH et la syphilis.

Pour éliminer le risque de saignement utérin Le curetage est effectué deux à trois jours avant le début des règles.

Ce timing de la procédure est aussi proche que possible du processus naturel de rejet de la muqueuse.

La procédure de curetage du canal cervical est assez douloureuse et nécessite donc une anesthésie. En règle générale, le patient reçoit une anesthésie intraveineuse et dort tout au long de la procédure.

Le curetage du canal cervical est réalisé sur chaise gynécologique à l'aide d'une curette. Tout le matériel collecté est placé dans du formol et soumis à un examen histologique. La durée totale du nettoyage est de 20 à 40 minutes. Ensuite, la femme est réveillée et transférée au service.

Étapes de grattage :

1. Une femme reçoit une anesthésie intraveineuse.
2. La peau des organes génitaux est traitée avec des antiseptiques.
3. Le vagin est dilaté avec un spéculum gynécologique.
4. Le col est dilaté à l'aide d'un jeu de dilatateurs Hegar. Ensuite, il est fixé dans cet état. A l'aide d'une curette, le gynécologue réalise un curetage.
5. Les fragments de muqueuse obtenus sont placés dans un récipient stérile et envoyés au laboratoire pour examen histologique.

Lors du curetage, seul le la couche supérieure de la membrane muqueuse du canal cervical.

La préparation comprend également les points suivants :

• refus des rapports sexuels et de l'irrigation vaginale une semaine avant le nettoyage ;
• Vous ne devez ni manger ni boire le jour de l’intervention.

Complications possibles

Les médecins appellent les principales complications après curetage du canal cervical :

• déchirure ou rupture complète du cou;
• perforation de la paroi utérine - en cas de lésions graves, une intervention chirurgicale intracavitaire peut être nécessaire, au cours de laquelle la plaie est suturée ;
• infection résultant du non-respect par les médecins des règles d’asepsie et d’antisepsie ;
• hématomètre - accumulation de sang à l'intérieur de l'utérus, provoquée par des spasmes du col de l'utérus;
• dommages à la couche basale de l'endomètre, complication causée par un travail négligent du médecin; par la suite, la couche fonctionnelle de l'endomètre n'est pas formée.

Le développement de complications dépend de l'expérience du gynécologue effectuant l'intervention.

Période postopératoire

La femme saignera abondamment pendant plusieurs heures après le nettoyage. Il s'agit d'un phénomène normal, car l'utérus est ainsi libéré des restes de l'endomètre endommagé. Ensuite, l'écoulement devient plus rare et dure 7 à 14 jours.

Si après curetage du canal cervical aucun écoulement sanguin n'est observé, ce signe indique un hématomètre.

Cela doit être signalé immédiatement au gynécologue. Sinon, le risque de développer des complications plus graves est élevé.

Au cours des deux prochaines semaines, il faudra éviter certaines situations et procédures :

• relations sexuelles;
• effectuer des douches vaginales ;
• visites de bains et saunas;
• activité physique intense.

Une femme a besoin de soins médicaux urgents si les symptômes suivants apparaissent :

• douleur intense dans le bas de l'abdomen;
• augmentation de la température corporelle à des niveaux significatifs ;
• saignements abondants qui ne s'arrêtent pas avant plusieurs heures ;
• vertiges;
• perte de conscience.

En l'absence de symptômes pathologiques indiquant le développement de complications, une visite chez le gynécologue est prévue 10 à 14 jours après le curetage. Il peut être recommandé à une femme de subir une échographie transvaginale pour évaluer l'état actuel de l'utérus.

Le traitement est prescrit après réception des résultats histologiques.

Noms alternatifs : Anglais : Curetage endocervical (ECC).

Le curetage diagnostique du canal cervical est une méthode de diagnostic instrumental en gynécologie, consistant en l'ablation mécanique de la couche muqueuse du canal cervical, suivie de l'étude au microscope du matériel biologique obtenu.

Cette méthode est utilisée dans les cas où l'on soupçonne une localisation du processus pathologique profondément dans le canal cervical, avec une visualisation difficile.

La méthode est très demandée en gynécologie pratique en raison de sa facilité de mise en œuvre et de son contenu informatif élevé. Cependant, l’utilisation systématique de cette méthode sans indications spécifiques n’est pas recommandée.

La procédure diagnostique la plus largement utilisée est le curetage séparé du canal cervical et de la cavité utérine. Les procédures sont effectuées séquentiellement lors d'une seule visite chez le médecin. Cela vous permet de déterminer plus précisément la localisation du processus pathologique - dans le col de l'utérus ou dans la cavité.

Préparation

Avant le curetage du canal cervical, la patiente doit subir un examen clinique général comprenant l'obtention des résultats d'une prise de sang générale, d'une analyse d'urine et d'une fluorographie. Le patient doit être examiné pour les infections sexuellement transmissibles, le SIDA, les hépatites B et C. Il est également nécessaire de subir au préalable et faire des frottis cervicaux.

Le curetage est effectué au plus tôt le 5ème jour du cycle menstruel et au plus tard 5 jours avant le début des nouvelles règles. 24 heures avant l'intervention, vous devez vous abstenir de tout rapport sexuel ou d'introduire des médicaments dans le vagin.

Technique

Un gynécologue crée un accès au col de l'utérus à l'aide d'un spéculum gynécologique. Le cou est pris avec des pinces spéciales - des pinces à balles. Après cela, le médecin gratte le canal avec la curette n°2. Le matériel biologique obtenu est collecté et envoyé au laboratoire d'histologie.

Indications du curetage

Le curetage est réalisé dans les cas suivants :

Dans certains cas, le curetage est également une intervention thérapeutique, puisqu'il est indiqué pour les polypes cervicaux.

Contre-indications

Une contre-indication absolue ne peut être qu'une maladie somatique grave mettant la vie en danger. Les contre-indications relatives incluent l'inflammation de l'utérus et du vagin. Si un cytogramme d'un frottis de classe de pureté 3-5 est détecté, il est recommandé de reporter la procédure et de la réaliser après désinfection du vagin.

Complications

Si le curetage est effectué correctement, il n'y a pas de complications.

Interprétation des résultats

Un histologue examine le matériel obtenu. Dans sa conclusion, il reflète la nature de l'épithélium du canal cervical. Normalement, il s’agit d’un épithélium cylindrique monocouche. Dans les maladies précancéreuses et cancéreuses, des cellules atypiques peuvent apparaître.

Informations Complémentaires

Littérature:

1. Prilepskaïa V.N. Maladies du col de l'utérus, du vagin et de la vulve. - M. : MEDpress, 1999. - p. 406.
2. Gynécologie : guide national / éd. DANS ET. Koulakova, I.B. Manukhina, G.M. Savelyeva, V.E. Radzinsky - M. : GEOTAR-Media, 2007

Le curetage du canal cervical (CC) est l'une des procédures les plus courantes en gynécologie moderne. Il permet d'obtenir des informations sur l'état des organes féminins et permet de traiter en temps opportun les maladies graves. Comment se déroule l’intervention, à quel point est-elle douloureuse et quelles en sont les conséquences sur la santé ?

Qu’entend-on par curetage du canal cervical ?

Le canal cervical relie la cavité utérine et le vagin ; les cellules reproductrices mâles le traversent pour tenter d'atteindre l'ovule. Tout comme dans l'utérus, des processus inflammatoires provoqués par des infections ou des bactéries peuvent y apparaître. Lors de l'examen, le médecin remarque du mucus. Un frottis du canal cervical, et dans les cas controversés, un curetage diagnostique, permet de comprendre la cause de son apparition. Il s'agit d'une opération simple pour un spécialiste expérimenté, au cours de laquelle la couche supérieure de l'épithélium (ainsi que les néoplasmes) est retirée de manière instrumentale. La procédure est souvent associée à un curetage diagnostique de la cavité utérine, indiqué en cas d'hyperplasie de l'endomètre, de saignements et d'écoulements anormaux pendant la ménopause.

Types de procédure

Les gynécologues effectuent les types de grattages suivants du canal cervical :

• Curetage diagnostique du canal cervical. Effectué pour obtenir du matériel pour l'histologie.
• Diagnostic séparé. Lors du curetage, le médecin prélève des échantillons de tissus d'abord dans le canal cervical, puis dans l'utérus. La procédure est réalisée pour la dysplasie cervicale, les fibromes, les polypes de l'endomètre et d'autres formations préalablement identifiées par échographie.
• Séparé. Elle est réalisée avec la participation d'un hystéroscope - un petit appareil qui permet au médecin d'évaluer ses actions au cours de la procédure. Tout ce que fait le gynécologue est visible sur le moniteur. À l'aide d'un tel appareil, vous pouvez éliminer les tumeurs et évaluer l'état de l'endomètre.

Indications pour la procédure

Le curetage du CB est réalisé à deux fins :

• élimination des néoplasmes pathologiques identifiés ;
• obtenir du matériel pour l'histologie, ce qui vous permet de déterminer avec précision la cause des changements anormaux dans les tissus.

Indications de manipulation :

• polypes (formations bénignes) dans le canal, la cavité utérine ;
• hyperplasie kystique glandulaire et saignements fréquents associés ;
• fibromes (tumeurs bénignes du corps utérin) ;
• dysplasie, cancer du col de l'utérus;
• saignements pendant la ménopause ;
• adénomyose;
• pseudo-érosion;
• fausses couches.

Souvent, un curetage est nécessaire en cas de dysplasie - dommages à l'épithélium muqueux du canal. Lors d'une colposcopie, il n'est pas toujours possible de prélever du matériel pour le diagnostic. Dans ce cas, un curetage sera indiqué. Le biomatériau qui sera obtenu sera envoyé à la recherche.

Les informations les plus fiables sur l’état des tissus sont fournies par une biopsie au couteau du col de l’utérus. Avec son aide, vous pouvez découvrir de manière plus fiable la cause des changements pathologiques. La procédure implique l’excision d’une zone du col de l’utérus suspecte du point de vue du gynécologue. Une biopsie au couteau est généralement associée à un curetage du canal cervical.

En cas d'infertilité, la procédure d'obtention des tissus du CB est incluse dans le plan d'examen. Il vous permet d'évaluer les processus qui se produisent dans le canal, d'exclure ou de confirmer l'état pathologique de l'endomètre. De plus, une biopsie et une cervicoscopie peuvent être indiquées.

Les contre-indications à la procédure sont :

• foyers d'inflammation dans le tractus génital féminin;
• exacerbation des maladies infectieuses.

A quelle période du cycle menstruel le curetage est-il pratiqué ? Si la procédure est effectuée uniquement dans le canal cervical, le jour du cycle n'a pas d'importance. Si un « nettoyage » supplémentaire de l'utérus est nécessaire, les médecins prescrivent une intervention 1 à 3 jours avant le début des règles ou le premier jour. Dans ce cas, le curetage coïncide avec le moment du rejet physiologique de la muqueuse. Si des soins d’urgence sont nécessaires (saignement, fausse couche), le jour du cycle n’a pas d’importance.

Préparation au grattage

Avant de se préparer à une intervention planifiée, la patiente doit donner du sang, de l'urine, un frottis du système nerveux central et subir une échographie des organes pelviens 2 à 3 jours avant le début prévu des règles. À ce stade, vous pouvez obtenir l'image la plus précise de l'état de l'endomètre (si un curetage utérin est également indiqué). Si le médecin le juge nécessaire, le patient sera orienté vers un cardiogramme.

Une semaine avant l'intervention, il est important de s'abstenir de tout contact sexuel et la veille de se doucher. L'intervention de curetage est prescrite le matin. La veille, le patient doit prendre une douche et nettoyer soigneusement les organes génitaux externes. Il est interdit de manger et de boire ; vous pouvez vous brosser les dents et vous rincer la bouche.

Le curetage est réalisé sous anesthésie générale, que l'anesthésiste choisit après un entretien avec le patient. L'intervention ne dure pas plus de 45 minutes et se déroule en salle d'examen (salle de manipulation) dans le strict respect des règles d'asepsie et d'antisepsie.

Déroulement de la procédure

Pour effectuer les manipulations, la patiente est placée sur une chaise gynécologique, après quoi une anesthésie est administrée par voie intraveineuse. Ce n'est que lorsqu'elle s'endort que le médecin peut commencer à agir. Il traite les organes génitaux externes avec des médicaments antiseptiques et dilate le vagin à l'aide d'un spéculum. Ensuite, il dilate le col et fixe sa position.

Après cela, une curette spéciale est insérée dans le vagin, à l'aide de laquelle la couche superficielle de l'épithélium cylindrique est soigneusement grattée. Lors d'un curetage séparé, la cavité utérine est d'abord traitée, puis le CC. Le matériel est placé dans des conteneurs spéciaux et envoyé pour examen cytologique. Si ce n’est pas urgent (marqué cito), il faudra attendre 10 jours le résultat.

Après avoir terminé les manipulations, le médecin retire soigneusement les dilatateurs du vagin. Le patient est transféré sur une civière et emmené au service. En 15 à 20 minutes, elle reprend ses esprits. En règle générale, les anesthésiques modernes sont bien tolérés et les effets secondaires tels que les nausées et les étourdissements ne dérangent pas les femmes. Après deux heures, vous pouvez vous lever. Le troisième jour après les manipulations, le patient sort pour un traitement ambulatoire. Si tout se passe bien, un examen de contrôle et une échographie sont programmés 3 à 4 semaines après le curetage.

Combien coûtera la manipulation ? Cela dépend du type de curetage (diagnostique, séparé, séparé-diagnostique) et des capacités financières du patient. Il est conseillé de réaliser une anesthésie intraveineuse, surtout si un curetage de la cavité utérine est prévu. Si un curetage de la circulation centrale uniquement est indiqué et que la femme est prête à endurer un inconfort, une anesthésie locale peut être utilisée.

Selon la police d'assurance maladie obligatoire, l'opération est réalisée gratuitement, ce qui est important, si nécessaire, pour effectuer l'intervention en cas d'urgence. Dans une clinique privée, vous devrez payer un certain montant, qui comprend le coût des médicaments, le travail du médecin et le séjour à l’hôpital. Le montant du paiement dépend du type de curetage effectué. Le coût du service, y compris la polypectomie, est d'environ 15 000 à 20 000 roubles. Le paiement pour l'histologie est d'environ 2 000 roubles.

Complications possibles

L'opération nécessite beaucoup d'expérience de la part du médecin. Cela disparaît généralement sans complications. Cependant, les médecins préviennent que les conséquences suivantes sont possibles :

• rupture ou déchirure du col de l'utérus;
• infection due au non-respect des normes antiseptiques ou aseptiques.

Si un curetage supplémentaire de la cavité utérine est effectué, les éléments suivants sont possibles :

• accumulation de sang dans un organe musculaire à la suite d'un spasme cervical ;
• perforation de la paroi utérine, qui nécessitera une intervention chirurgicale abdominale pour refermer la plaie ;
• dommages irréparables à la couche basale de l'endomètre (elle ne se rétablit pas à l'avenir).

Par la suite, à la suite de manipulations mal effectuées, une endométrite, l'apparition d'adhérences, de cicatrices et de pathologies cervicales sont possibles. Il existe un risque de développer une endométrite - inflammation de la couche superficielle de l'endomètre.

Période postopératoire

La muqueuse qui tapisse le CC et l'utérus est restaurée en un mois. Les taches légères sont normales pendant 7 à 14 jours après la chirurgie. A ce moment, il est recommandé au patient :

• refuser les douches vaginales et les bains de visite ;
• éviter l'intimité et l'activité physique;
• garder les organes génitaux propres ;
• Prenez les médicaments anti-inflammatoires et réparateurs prescrits par votre médecin.

Si une femme ressent une douleur aiguë dans le bas de l'abdomen dans le mois suivant l'intervention, ressent des étourdissements ou s'évanouit, il est important d'appeler d'urgence une ambulance. Une intervention médicale est également nécessaire en cas de saignement abondant du tractus génital et d'augmentation de la température corporelle supérieure à 38 degrés.

Après avoir reçu les résultats de l'analyse histologique, le médecin prescrit un traitement. Vous ne devez pas refuser un traitement ou le reporter à plus tard. La pathologie gynécologique ne disparaîtra pas d'elle-même ; son évolution deviendra chronique et entraînera de graves problèmes dans le système reproducteur féminin.

Chaque femme devrait prendre soin de sa santé. Après tout, malheureusement, il existe de nombreux problèmes gynécologiques qui peuvent provoquer l'infertilité ou même menacer la vie. L'un des moyens d'éliminer les pathologies de la sphère féminine est le curetage, mais ce terme évoque des émotions négatives chez de nombreuses patientes. Voyons ce qu'est le curetage et pourquoi il est prescrit.

Le curetage n'est pas une intervention chirurgicale compliquée, activement utilisée en gynécologie à des fins thérapeutiques et diagnostiques. Les organes reproducteurs d'une femme comprennent le col de l'utérus, le canal cervical et l'utérus. La membrane muqueuse de ces organes s'appelle l'endomètre. Dans l'utérus et le canal cervical, l'endomètre possède une couche fonctionnelle et basale. La couche fonctionnelle de l'endomètre s'exfolie et sort pendant la menstruation, et la couche basale pendant le cycle féminin repousse une nouvelle couche fonctionnelle. Ce processus se produit chaque mois dans le corps d’une femme. Au cours du processus de curetage médical, le médecin enlève uniquement la couche supérieure de l'endomètre, celle qui, en l'absence de grossesse, est retirée d'elle-même de la cavité utérine.

Pourquoi le curetage est-il prescrit ?

Le curetage est une intervention chirurgicale, il est donc prescrit dans les cas où il n'est plus possible de traiter la maladie avec des médicaments, par exemple en cas de saignements utérins sévères, de polypes dans le canal cervical ou d'hyperplasie. Une étape très importante du curetage est l'étude de l'histologie de l'endomètre, puisque les résultats des tests de laboratoire permettront d'identifier la présence de certaines maladies, telles que :

Myome ;

Dysplasie utérine ;

Hyperplasie kystique glandulaire de la muqueuse de la cavité utérine ;

Endométriose ;

Oncologie cervicale.

Le curetage du canal cervical est prescrit :

Si vous soupçonnez l'apparition de processus pathologiques dans le canal cervical ;

Lors du retrait des polypes du col de l'utérus ;

Pour les saignements utérins sévères chez les femmes de plus de quarante ans.

Comment se déroule le curetage ?

Les contre-indications au curetage du canal cervical sont les processus inflammatoires des organes reproducteurs de la femme, la présence d'infections sexuellement transmissibles, etc. Par conséquent, avant le curetage, le médecin doit prescrire les examens diagnostiques suivants :

Prise de sang générale ;

Coagulogramme ;

Analyse d'un frottis vaginal pour culture bactérienne ;

Échographie transvaginale des organes pelviens ;

Électrocardiogramme;

Diagnostics de la présence de l'hépatite (A, B, C), du VIH et de la syphilis ;

Exclusion de la présence d'infections sexuellement transmissibles chez le patient.

Pour éliminer tout risque de saignement lors d'une intervention chirurgicale, le curetage est effectué plusieurs jours avant les règles. Le plus souvent, cette intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale, car le processus de dilatation artificielle du col utérin est une procédure plutôt douloureuse.

Pendant l'opération, le patient n'est pas dans un état de sommeil profond, mais ne ressent pas de manipulations douloureuses. Le curetage lui-même est réalisé sur une chaise gynécologique à l'aide d'un instrument gynécologique spécial (curette). Une curette ressemble à une cuillère avec un très long manche. Avec cet instrument, le médecin enlève très soigneusement la couche de muqueuse du canal cervical et de l'utérus. Les tissus collectés sont placés dans différents tubes et examinés séparément les uns des autres. Cet examen est appelé curetage diagnostique séparé. Grâce à cela, il est possible de déterminer la présence de cellules cancéreuses et de déterminer l'organe touché par les cellules pathologiques. La durée de la procédure est de 40 minutes. Après le curetage, le patient est emmené au service et laissé sous la surveillance d'un médecin pendant encore quelques heures.

Préparation au grattage

Comme pour toute intervention chirurgicale, vous devez vous préparer au curetage. En plus des tests de diagnostic effectués, une femme doit s'abstenir de relations sexuelles et ne pas utiliser de tampons et de produits d'hygiène intime quelques jours avant l'opération. Pour laver, utilisez simplement de l’eau tiède.

Pendant plusieurs semaines avant le curetage, vous ne devez pas utiliser de médicaments susceptibles de modifier la capacité du sang à coaguler. Tous les médicaments que prend le patient doivent être convenus avec le médecin.

Conséquences du grattage

Au cours des jours qui suivent l'opération, la femme a un écoulement avec une petite quantité de sang. Ceci est considéré comme la norme. Des saignements abondants, accompagnés de douleurs dans le bas-ventre et de fièvre, indiquent la présence de complications après curetage. Dans ce cas, vous devez immédiatement contacter la clinique pour obtenir de l'aide. Les conséquences négatives après curetage du canal cervical peuvent être :

L'apparition de nodules myomateux ;

L'apparition d'adhérences utérines ;

Accumulation de sang dans la cavité utérine ;

Inflammation de l'utérus ;

L'apparition de diverses maladies des organes pelviens.

Toutes les conséquences ci-dessus peuvent être évitées. Lors du choix d'une clinique, faites attention à l'équipement médical et aux qualifications du personnel médical. Notre clinique est équipée des derniers équipements médicaux qui vous permettront d'effectuer l'intervention de manière efficace et sans conséquences négatives. Le curetage est réalisé exclusivement sous le contrôle de l'hystéroscopie. Ainsi, le médecin a la possibilité de voir la cavité interne de l'utérus et du canal cervical. Des gynécologues expérimentés détermineront la cause des pathologies et prescriront un traitement de qualité.