Traitement du kyste ovarien endométrioïde. Quels sont les risques associés au diagnostic de kyste ovarien endométrioïde ? Endométriose de l'ovaire droit et gauche : symptômes et traitement Traitement chirurgical de l'endométriose ovarienne

Le kyste ovarien endométrioïde survient chez presque toutes les femmes. Comparé à d'autres formes de kystes, ce type de pathologie occupe aujourd'hui la première place en termes de fréquence d'apparition. Mais, malgré le fait que cette pathologie soit très populaire, la cause exacte de son apparition n'est toujours pas connue. Si elle n’est pas traitée, une infertilité complète peut bientôt survenir. Par conséquent, il est nécessaire de subir un examen en temps opportun, ce qui aidera à sélectionner un traitement efficace.

Causes

L'endomètre est la couche interne de l'utérus, qui assure le processus de fixation de l'ovule fécondé. Au cours de chaque mois, la couche endométriale se développe, puis elle s'épaissit et est rejetée si la grossesse ne se produit pas. Lors du rejet de l'endomètre, on observe l'apparition de pertes menstruelles.

Les cellules de l’endomètre ont la propriété unique de s’implanter dans différents tissus. Dans ces tissus, la germination et le fonctionnement complets de ces cellules sont assurés. Ce processus est appelé endométriose.

Les cellules de l'endomètre peuvent pénétrer dans la structure ovarienne par les trompes de Fallope pendant la menstruation. Ce phénomène peut survenir pour plusieurs raisons :

• Présence d'oviductes larges– par leur zone de lumière, le sang menstruel pénètre facilement dans la cavité péritonéale ;
• Rétrécissement du canal cervical de l'utérus. Dans ces cas, il existe un obstacle à la libération des sécrétions par le vagin et l'écoulement, qui passe par les trompes de Fallope, augmente ;
• Faire davantage d'exercice ou avoir des rapports sexuels pendant les périodes menstruelles. Dans ces cas, des conditions surviennent dans lesquelles il y a un reflux accru du sang menstruel dans la cavité abdominale.

Important! Selon les données scientifiques, chez la plupart des femmes, les cellules de l'endomètre pénètrent dans l'ovaire lui-même et dans la cavité péritonéale, mais la formation d'un kyste n'est observée que chez 10 % des femmes. Il s'ensuit que la formation de la maladie est également influencée par d'autres conditions - facteurs héréditaires, conditions hormonales, immunité réduite.

Au début, le processus pathologique passe inaperçu ; la lésion pénètre dans le tissu ovarien de quelques mm. Après un certain temps, la lésion s'approfondit vers le tissu ovarien.

Parfois, il y a une augmentation des glandes endométriales et, par conséquent, il se produit la formation d'un kyste d'endométriose, dans la cavité duquel se trouve une accumulation de sécrétions. Après un certain temps, le contenu s'assombrit et devient brun foncé.

Certaines conditions provoquent la formation d’un kyste d’endométriose sur la zone ovarienne :

1. Report à long terme de la grossesse - jusqu'à 30 ans et plus ;
2. Si des opérations ont été effectuées sur la région utérine ;
3. La présence d'avortements et de curetages diagnostiques ;
4. Blessure à la cavité péritonéale ;
5. L'apparition d'un déséquilibre hormonal ;
6. La présence de pathologies inflammatoires et sexuellement transmissibles ;
7. Système immunitaire réduit.

Étapes

Le kyste ovarien endométrioïde se déroule en plusieurs étapes. En médecine, on distingue les étapes suivantes de cette pathologie :

• Première étape. A ce stade, il existe de très légères lésions au niveau des ovaires (lésions uniques), et il peut également y avoir des lésions au niveau du péritoine pelvien ;
• Au cours de la deuxième étape, on observe également l'apparition de kystes avec des paramètres de 5 à 6 cm. Des adhérences au niveau des appendices et l'apparition de foyers d'endométriose au niveau de la cavité péritonéale peuvent également être présentes ;
• Au cours de la troisième étape, on observe la formation de gros kystes, qui s'observent immédiatement sur les deux ovaires. À ce stade, de grandes adhérences des appendices se produisent, un processus d'ensemencement endométrioïde dans les trompes de Fallope, la région utérine et la cavité péritonéale est observé ;
• Au quatrième stade, d'énormes kystes se forment sur les deux ovaires. Des dommages à d'autres organes internes sont également observés.

Symptômes

Les symptômes d’un kyste d’endométriose sur l’ovaire présentent certaines caractéristiques distinctives. Ses symptômes dépendent de la taille et du degré de prévalence. De plus, il peut être présent sur différents ovaires. Par conséquent, en médecine, selon la localisation, on distingue deux types de cette pathologie - le kyste endométrioïde de l'ovaire gauche et le kyste endométrioïde de l'ovaire droit.

Au début, cette pathologie ne se manifeste d'aucune façon, c'est pourquoi de nombreuses femmes ne se rendent même pas compte de la présence de cette maladie. Mais après un certain temps, les premiers symptômes peuvent apparaître, qui seront prononcés.

Les symptômes d'un kyste de type endométriose peuvent être les suivants :

1. Au stade initial, les symptômes sont généralement totalement imperceptibles ; un seul problème peut être observé : des difficultés à concevoir un enfant ;
2. Au stade de progression du processus pathologique, des sensations douloureuses désagréables dans le bas de l'abdomen peuvent être notées. Dans ce cas, la douleur peut s'intensifier avant ou pendant les règles ;
3. Il se produit la formation d'adhérences qui s'accompagnent de constipation, parfois de ballonnements et de problèmes de miction ;
4. Troubles du cycle menstruel.

Important! Un kyste ovarien endométrioïde peut par la suite entraîner des complications graves telles que l'infertilité, la rupture et la suppuration. L'évolution de ce processus pathologique est assez longue ; de plus, il existe un risque que cette maladie évolue vers une formation maligne.

Diagnostique

L'examen et le traitement des kystes ovariens endométrioïdes doivent être effectués par un gynécologue expérimenté. Tout d'abord, il doit procéder à un examen sur chaise gynécologique, au cours duquel il peut identifier la présence d'hypertrophie des appendices utérins, la présence de leur compactage, ainsi que la présence d'adhérences au niveau de la région pelvienne.

De plus, pour clarifier, le médecin peut recommander les procédures de diagnostic suivantes :

• Réalisation d'une prise de sang pour le marqueur tumoral CA-125. Habituellement, avec l'endométriose ovarienne, l'indicateur de cette analyse est surestimé ;
• Une échographie est prescrite. Lors de ce diagnostic, un kyste peut être détecté sur un ou plusieurs ovaires mesurant jusqu'à 12 cm. Il se présente généralement sous la forme d'une capsule dense, à l'intérieur de laquelle se trouve un liquide à structure finement dispersée.
• IRM des organes pelviens. Grâce à cet examen, vous pouvez identifier un signe de différence entre un kyste endométrioïde et un kyste dermoïde. De plus, cette méthode de diagnostic permet d’identifier l’étendue de la maladie ;
• Laparoscopie du kyste ovarien endométrioïde. Ce type d'examen permet d'évaluer visuellement le type de tumeur et la structure de son contenu interne. Au cours de cette procédure, une ponction est réalisée dans la zone de la paroi abdominale antérieure et un dispositif vidéo spécial est inséré, chargé d'afficher l'image sur le moniteur. Cette méthode de diagnostic devient souvent le traitement principal au cours duquel le kyste est retiré.

Caractéristiques du traitement

Important! Un kyste ovarien endométrioïde peut être traité quelle que soit sa taille, mais de nombreux médecins recommandent de l'éliminer au stade initial. De plus, au stade initial, le traitement peut être effectué sans intervention chirurgicale.

Cette pathologie peut être traitée selon plusieurs méthodes :

1. Utilisation de l'hormonothérapie ;
2. Aux stades ultérieurs, la formation n'est généralement éliminée qu'à l'aide d'une intervention chirurgicale ;
3. Utilisation de vitamines ;
4. Avec l'aide de recettes folkloriques, mais uniquement en conjonction avec le traitement médical principal.

Si cette pathologie est détectée à un stade précoce, le médecin prescrit le recours à un traitement hormonal. Habituellement, à ce stade, l’effet de « ménopause artificielle » est créé. Lors de la prise de médicaments hormonaux, les kystes rétrécissent et disparaissent progressivement.

Mais ces médicaments doivent être pris strictement selon le régime prescrit par le médecin. Si vous arrêtez brusquement d'utiliser cette thérapie, une rechute de cette pathologie peut survenir à l'avenir.

Si le kyste est volumineux, le médecin peut alors recommander une intervention chirurgicale ou une cystectomie. Au cours de cette méthode de traitement, le kyste ovarien endométrioïde est retiré.

Habituellement, après le retrait, tous les tissus ovariens sont entièrement préservés et conservent pleinement leur fonction de reproduction. Mais parfois, des complications peuvent survenir et l'ablation complète du kyste ainsi que de l'ovaire est nécessaire, mais cela ne se produit que si le kyste est suffisamment gros.

Après la chirurgie, les patients se voient prescrire des médicaments habituellement prescrits lors du traitement des kystes. Ceci est nécessaire pour éviter la récidive du kyste à l'avenir.

Un kyste ovarien endométrioïde est une pathologie grave du système reproducteur qui peut survenir même chez les femmes nullipares. Vous ne devez pas vous soigner vous-même, sinon vous pourriez nuire gravement à votre santé. Il est préférable de consulter un médecin dès l'apparition des premiers signes de cette pathologie afin qu'il puisse déterminer la forme du kyste et prescrire le traitement nécessaire.

Un kyste ovarien endométrioïde est formation à la surface d’un organe, constituée d’une capsule remplie de sang menstruel. Le contenu de la membrane stagne, provoquant une suppuration, à la suite de laquelle le sang accumulé acquiert une teinte brun foncé. La couleur caractéristique du contenu liquide a donné naissance à un autre nom pour la formation : kyste chocolaté.

La croissance endométriosique peut atteindre 10 à 12 cm. Les gros kystes perturbent le fonctionnement de l'ovaire car ils peuvent provoquer des modifications tissulaires dans l'organe : cicatrisation, formation de formations folliculaires et modifications dégénératives de l'ovule.

Le développement incontrôlé de néoplasmes kystiques peut provoquer des troubles intestinaux et des troubles urinaires. Un kyste endométrioïde suppurant compliqué peut éclater, son contenu pénétrera dans la cavité abdominale, ce qui menace le développement d'un processus inflammatoire sévère.

Causes du kyste ovarien endométrioïde

Les facteurs à l’origine des kystes ovariens de l’endomètre sont :

1. Projection de particules endométriales sur la muqueuse de l’organe. En conséquence, une fusion des tissus et la formation de kystes peuvent survenir. Les particules endométriales continuent de sécréter régulièrement du sang menstruel, qui s'accumule dans la capsule de la formation, entraînant son hypertrophie. Les particules peuvent pénétrer dans les situations suivantes :

• État anormal de l'utérus, perturbation de sa structure. En conséquence, l'organe est rempli de sang qui pénètre dans la membrane ovarienne ;
• Saignements utérins non associés au cycle menstruel ;
• La présence de maladies provoquant la destruction et le rejet des particules endométriales (fibromes, endométriose) ;
• Intervention chirurgicale au cours de laquelle l'utérus est curé ;

1. Diminution des défenses de l'organisme. Les particules endométriales se retrouvent souvent sur la muqueuse de l'organe, mais leur fusion est déterminée par un certain nombre de facteurs. L’une des raisons de l’implantation est un système immunitaire affaibli, qui empêche l’ovaire de rejeter les cellules étrangères.
2. Déséquilibres hormonaux conduisant à des conditions pathologiques : développement anormal de la couche interne de l'utérus, survenue de règles abondantes. Ces conditions créent des conditions favorables à la survenue de kystes endométrioïdes ;
3. Troubles du développement pendant la période embryonnaire. Les cellules de la couche interne de l'utérus peuvent pénétrer dans les ovaires lors de la formation des organes génitaux fœtaux ;
4. Facteur héréditaire, prédisposition génétique ;
5. Lésions inflammatoires de l'utérus et de ses appendices (annexite, salpingite, endométrite) ;
6. Troubles métaboliques dans le corps, obésité ;
7. Troubles du fonctionnement du système endocrinien, pathologies hépatiques ;
8. Facteurs externes:

• Troubles psycho-émotionnels : stress chronique, dépression, dépressions nerveuses ;
• Thérapie hormonale à long terme, violation du régime de contraceptifs oraux, dispositif intra-utérin.

Symptômes du kyste ovarien endométrioïde

Dans la plupart des cas, des kystes endométrioïdes se forment sur les deux ovaires. La détection d'une excroissance sur l'un des organes signale le développement d'une formation sur le second, qui n'est pas diagnostiquée en raison du stade initial de formation et de sa taille microscopique.

Un kyste endométrioïde de l'ovaire droit, comme celui de gauche, au début de son développement peut se développer de manière asymptomatique et ne pas gêner la femme. La localisation de la tumeur joue un rôle dans la manifestation des symptômes : la croissance du kyste endométrioïde de l'ovaire gauche entraîne des douleurs à gauche ; les lésions de l'organe droit se caractérisent par des manifestations désagréables dans le bas-ventre gauche.

La gravité et la nature des symptômes d'un kyste ovarien endométrioïde dépendent d'un certain nombre de facteurs : le stade de formation du kyste, la présence et le degré de maladies concomitantes, les caractéristiques du contexte émotionnel et psychologique et du système nerveux de la femme.

Au stade initial de la formation d'un néoplasme, les signes d'un kyste endométrioïde sont subtils, ce qui permet de détecter la formation par hasard.

Avec le développement d’une endométriose étendue, les symptômes apparaissent avant l’apparition réelle de la tumeur. La maladie se caractérise par des manifestations :

• Douleur lancinante dans le bas de l'abdomen, s'intensifiant avec le début du cycle menstruel ;
• L'apparition de douleurs lors des rapports sexuels, rendant dans certains cas impossible l'intimité intime ;
• Troubles du processus mictionnel, sensations de lourdeur et ballonnements.

La croissance de la formation d'endométrioïdes entraîne des troubles hormonaux et l'infertilité. La douleur est localisée au niveau des ovaires et s'étend à la région lombaire et aux organes voisins. Le cycle menstruel est perturbé, plus long et plus douloureux, la nature des saignements change et devient abondante. Avant et après la fin des règles, des spottings peuvent apparaître.

La croissance de la formation d'endométrioïdes affecte l'état émotionnel d'une femme - de l'irritabilité et des sautes d'humeur soudaines apparaissent. De la fatigue apparaît, l’état de la peau s’aggrave et une croissance excessive des cheveux se produit.

Lorsque la formation se rompt, le sang qu'elle contient se déverse dans la cavité abdominale. Dans ce cas, les symptômes d'un kyste endométrioïde de l'ovaire gauche ou de l'organe droit sont caractérisés par le développement d'un processus inflammatoire aigu. La péritonite se caractérise par une douleur aiguë et soudaine. Initialement, le syndrome douloureux est présent du côté gauche ou droit, progressivement la douleur couvre tout l'abdomen.

La peau pâlit et des sueurs froides apparaissent. La température monte à 40°C. La maladie s'accompagne de crises de nausées et de vomissements, de dysfonctionnements intestinaux (apparition de diarrhée ou de constipation).

Cette situation nécessite des soins médicaux d’urgence car elle peut être mortelle.

Diagnostic du kyste ovarien endométrioïde

Les mesures diagnostiques comprennent :

1. Examen par un gynécologue. A la palpation, un spécialiste détecte une augmentation de la taille et de la densité des appendices. Le patient ressent une douleur, indiquant l'apparition de compactages tissulaires (adhérences) ;
2. L'examen échographique est l'une des méthodes les plus courantes pour évaluer l'état des organes. Un kyste ovarien endométrioïde est détecté par échographie en temps réel et le degré de son impact sur l'ovaire et les organes voisins est évalué. La taille, la forme et l'emplacement du néoplasme endométrioïde sont déterminés avec précision ;
3. Pour réaliser un diagnostic différentiel, une IRM (imagerie par résonance magnétique) est prescrite. La méthode permet de visualiser les organes et les tissus mous du corps. Cette étude révèle la nature du contenu du néoplasme, la localisation du kyste endométrioïde par rapport aux organes voisins et son effet sur eux. Lors de l'IRM, contrairement à la tomodensitométrie, les rayons X ne sont pas utilisés, grâce à quoi l'examen peut être prescrit aux enfants et aux femmes enceintes ;
4. Diagnostic laparoscopique. Cette méthode mini-invasive est prescrite pour l'évaluation visuelle des changements structurels et de l'état des organes. La laparoscopie diagnostique est réalisée à travers des trous miniatures dans le péritoine pour collecter des biomatériaux en vue de recherches ultérieures ;
5. Lors du diagnostic de l'infertilité, une hystérosalpingographie est prescrite, au cours de laquelle un agent de contraste est utilisé. La méthode permet d'identifier la cause de l'infertilité, les pathologies des organes reproducteurs féminins, la formation de tumeurs endométrioïdes, les adhérences ;
6. L'hystéroscopie est une procédure de haute qualité permettant de réaliser une biopsie de la couche interne de l'utérus, de diagnostiquer les formations endométrioïdes de l'utérus, l'hyperplasie, la polypose, l'endométriose et les adhérences intra-utérines. Pour mener l'étude, un hystéroscope (un système optique spécial) est utilisé, qui est inséré dans le vagin ;
7. Pour clarifier la nature du contenu du kyste endométrioïde, une analyse de sang est réalisée à la recherche de marqueurs tumoraux (CA 125). Un test de laboratoire permet de confirmer ou d'infirmer la présence de cellules cancéreuses dans le liquide de la capsule néoplasmique ;
8. Le degré de probabilité de dégénérescence d'un néoplasme endométrioïde en une forme maligne est déterminé à l'aide d'une biopsie. Le matériel est collecté (grattage de l'endomètre) pour un examen virologique, immunologique et histologique plus approfondi.

Kyste ovarien endométrioïde pendant la grossesse

Souvent, la formation de tumeurs dans les ovaires conduit à l'infertilité. Dans le même temps, la possibilité d'une grossesse naturelle ne peut être exclue. Dans certains cas, les femmes enceintes découvrent une cavité kystique dès les premières semaines de grossesse, lors d'une échographie de routine. Dans une telle situation, l'opération chirurgicale est reportée, la future maman est sous la surveillance constante du médecin traitant.

L'intervention chirurgicale est justifiée lorsque le gynécologue détecte une dynamique dans le développement de la tumeur et une augmentation de sa taille. Le risque de rupture d'un kyste endométrioïde dans ce cas est augmenté non seulement par la croissance de la formation, mais également par la pression exercée sur celle-ci par l'utérus enceinte.

Dans la plupart des cas, le pronostic des kystes ovariens endométrioïdes pendant la grossesse est positif - la formation est sujette à l'auto-résorption.

Traitement du kyste ovarien endométriosique

À l’exception de la grossesse, les kystes endométrioïdes ne sont pas sujets à une résorption spontanée. Dans les cas où la tumeur ne grossit pas et que sa taille ne dépasse pas 5 cm, un traitement médicamenteux est possible. L’ablation d’un kyste endométrioïde est justifiée lorsque la tumeur est volumineuse et constitue une menace pour la santé de la patiente.

Le traitement médicamenteux des kystes endométrioïdes de l'ovaire repose sur l'utilisation d'hormones et est utilisé dans les cas suivants :

• La taille du néoplasme ne dépasse pas 5 cm ;
• Le risque de dégénérescence en tumeur maligne n’a pas été confirmé ;
• Il n'y a pas d'infertilité.

Le traitement hormonal d'un kyste endométrioïde de l'ovaire gauche, ainsi que de l'organe droit, empêche la croissance de la formation, arrête le développement des processus inflammatoires et normalise le niveau d'hormones dans le corps. Les médicaments suivants sont les plus efficaces :

1. Dérivés d'hormones sexuelles mâles qui neutralisent l'effet des œstrogènes (Lévonorgestrel) ;
2. Traitement avec des antibiotiques ;
3. Un certain nombre d'OK (contraceptifs oraux) contenant une quantité minimale d'œstrogènes (Novinet, Regulon) ;
4. Antidépresseurs et sédatifs ;
5. Médicaments anti-inflammatoires et analgésiques (Ibuprofène, Indométacine, Diclofénac) ;
6. Médicaments qui réduisent le tonus utérin (Spazmalgon, Baralgin) ;
7. Complexes de vitamines contenant des groupes B, E, de la vitamine C.

En cas de faible efficacité du traitement médicamenteux d'un kyste endométrioïde de l'ovaire droit ou d'un organe de gauche, une ablation chirurgicale de la formation est réalisée suivie d'un traitement hormonal.

Ablation chirurgicale de la tumeur : laparoscopie

La phase préparatoire préopératoire comprend un examen standard qui permet d'évaluer l'état général du corps.

L'ablation chirurgicale de la formation est réalisée de l'une des 2 manières suivantes, en fonction des caractéristiques individuelles du patient :

• Laparoscopie. Le kyste est retiré en accédant à des trous de 5 à 7 mm dans le péritoine. L'opération est contrôlée par vidéosurveillance ;
• Laparotomie - l'accès au néoplasme de l'endométrioïde se fait en disséquant l'abdomen (paroi antérieure).

Le but de la chirurgie n'est pas simplement d'éliminer le contenu de la capsule, mais d'exciser complètement la formation ainsi que la cavité. Ceci est nécessaire car les tissus restants peuvent provoquer la formation du kyste.

La chirurgie laparoscopique comprend plusieurs étapes :

• Libérer l'ovaire des compactages. Après avoir pénétré dans la cavité abdominale, les adhérences sont éliminées à l'aide d'une électrode spéciale, qui scelle simultanément les vaisseaux, empêchant ainsi les saignements ;
• La paroi ovarienne est soigneusement ouverte et la formation endométriosique est énucléée. Si le néoplasme se rompt, son contenu pénètre dans la cavité abdominale, puis l'abdomen et la capsule kystique sont lavés avec du chlorure de sodium ;
• Le lit kystique restant est traité au laser ou à l'électrocoagulateur. Cela réduit considérablement le risque de rechute ;
• La suture de l'ovaire est justifiée en cas de formations volumineuses et de dommages prononcés aux tissus de l'organe.

Après la chirurgie, une hormonothérapie postopératoire est réalisée pour éviter les rechutes et les complications. Sa tâche est de supprimer l’activité des cellules endométrioïdes qui peuvent rester dans les ovaires, rétablissant ainsi l’équilibre hormonal dans le corps de la patiente. Pendant le traitement, le cycle menstruel s'arrête.

Les principaux médicaments pour l'hormonothérapie postopératoire sont Zoladex, Sinarel, Danazol. Les médicaments sont utilisés sous forme de comprimés, de sprays nasaux et d’injections. La durée du traitement est de 3 mois à six mois. Après avoir arrêté de prendre des médicaments hormonaux, le cycle est rétabli en un mois.

Une méthode supplémentaire de prévention des adhérences et des complications est la thérapie physique, qui est prescrite après histologie, si les signes de dégénérescence cellulaire en cancer n'ont pas été confirmés. Les principales procédures physiothérapeutiques sont la thérapie magnétique, l'électrophorèse et la thérapie au laser.

Traitement des kystes ovariens endométriosiques avec des remèdes populaires

Des méthodes de traitement non traditionnelles sont utilisées comme traitement postopératoire après laparoscopie d'un kyste ovarien endométrioïde. Dans certains cas, la phytothérapie constitue une alternative à l’hormonothérapie. Les méthodes de médecine traditionnelle doivent être utilisées avec l'autorisation d'un gynécologue.

Les recettes de médecine alternative les plus courantes et les plus efficaces utilisant du bore de l'utérus, du pissenlit et des préparations complexes à base de plantes.

Ortilia (reine du porc)

L'utérus Borovaya est l'un des moyens efficaces de traitement et de prévention de diverses pathologies du système reproducteur féminin, y compris les kystes endométrioïdes. L'herbe possède un certain nombre de propriétés qui aident au traitement des maladies gynécologiques :

• L'exposition à l'herbe favorise la résorption des formations endométriosiques ;
• A un effet anti-inflammatoire ;
• Il a un effet antibactérien, détruit la prolifération de bactéries et de micro-organismes nocifs dans le système génito-urinaire.

Pour préparer une décoction d'herbes, vous devez verser 1 cuillère à soupe de plante séchée avec un verre d'eau bouillante. Le récipient contenant le liquide est placé dans un bain-marie et infusé pendant 10 minutes. Ensuite, le bouillon est filtré, refroidi et pris 1 cuillère à soupe jusqu'à 5 fois par jour avant les repas.

L'efficacité de l'Ortilia dans la lutte contre les kystes endométrioïdes est renforcée par un apport supplémentaire de décoctions de gaulthérie et de brosse rouge. Pour préparer des infusions, vous devez prendre 1 cuillère à café d'une herbe séparée et la infuser avec un verre d'eau bouillante pendant 15 minutes.

Les décoctions se prennent en 3 étapes. Dans la première semaine après la fin des règles, prenez une infusion d'Ortilia, 2 cuillères à soupe trois fois par jour. Deuxième semaine - une infusion de pinceau rouge est prise selon un schéma similaire à celui de la prise de bore utérin. Troisième semaine - buvez une décoction de gaulthérie.

L'infusion d'Ortilia avec de l'alcool n'est pas moins efficace. 50 g de matière première sont versés avec un demi-litre de vodka. Le récipient contenant le liquide est bien fermé et infusé dans un endroit sombre pendant 14 jours. Le flacon avec son contenu doit être secoué régulièrement. À la fin de la période de préparation, la teinture est filtrée et bue avant les repas, en dissolvant 30 gouttes de produit dans un verre d'eau. La teinture est prise 4 fois par jour pendant 3 semaines.

Pissenlit

La fleur a des propriétés antitumorales, toniques et nettoyantes. Pour traiter la formation d'endométrioïdes, des rhizomes de fleurs sont utilisés. Les infusions et décoctions de la plante réduisent le volume du contenu de la capsule kystique et préviennent le développement de néoplasmes.

Les médicaments à base de pissenlit se prennent selon le même schéma : une décoction ou une infusion se boit 2 cuillères à soupe trois fois par jour. Le médicament est pris 1 heure avant les repas. L'utilisation de la phytothérapie commence 5 jours avant le début du cycle menstruel.

Pour préparer l'infusion, les rhizomes propres et séchés de la plante sont coupés au couteau et broyés dans un mélangeur pour obtenir une pulpe. Ensuite, 1 cuillère à café de matière première est versée dans un verre d'eau bouillante. Le produit est infusé pendant 30 minutes, filtré et pris par voie orale.

Une décoction de la plante est utilisée efficacement. Pour ce faire, 2 cuillères à soupe de rhizome broyé sont versées avec un demi-litre d'eau bouillante et le récipient contenant le liquide est placé dans un bain-marie. Le produit doit être mijoté à feu doux pendant 60 minutes. Le bouillon fini peut être conservé dans un endroit frais jusqu'à 3 jours.

Préparations complexes à base de plantes

Les préparations à base de plantes aident à combattre les formations endométrioïdes des ovaires :

Complexe de 3 herbes. Il est nécessaire de mélanger à parts égales les fleurs de camomille, le tussilage et le mélilot. Placez 2 cuillères à soupe de matières premières végétales dans un thermos et versez un demi-litre d'eau bouillante. Au bout de 3 heures, le bouillon est filtré. Le volume préparé est conçu pour 1 jour ;

Collection complexe de 5 plantes. Les éléments suivants sont mélangés dans des proportions égales : racine de radiola rosea, camomille, écorce de viorne, baies de sorbier, agripaume. 2 cuillères à soupe du mélange obtenu sont versées avec 2 tasses d'eau bouillante. Le récipient contenant le liquide est emballé et infusé pendant 3 heures. Après quoi il est filtré et pris un demi-verre 4 fois par jour.

La prise de décoctions à base de plantes doit être poursuivie jusqu'à 3 mois. Des pauses sont prises pendant le cycle menstruel.

Le diagnostic d'un kyste ovarien endométrioïde peut être très alarmant pour la patiente, surtout si l'endométriose n'a pas été diagnostiquée auparavant. Un autre nom pour ces kystes est le kyste de l'ovaire en chocolat. Ce nom s'explique par le contenu dense, visqueux et sanglant, comme ceux qui rappellent le chocolat liquide.

Le contenu du kyste est une suspension fine et homogène. La localisation est principalement latérale et postérieure à l'utérus.

La pathologie est une formation encapsulée bénigne remplie de sang semblable au flux menstruel.

Le terme kyste ovarien chocolat a été attribué à l’examen tissulaire et cellulaire du kyste.

Les kystes peuvent affecter un ou les deux ovaires, selon l'activité de l'endométriose et son étendue. L'hétérotopie de l'endomètre de l'utérus à la surface de l'ovaire peut entraîner une perturbation du cycle menstruel, des douleurs dans la région sus-pubienne et des signes de " abdomen aigu"et l'infertilité.

Stades de développement

Sur la base du tableau clinique, de la taille de la formation, de la localisation dans la pratique gynécologique, on distingue 4 stades de la maladie. Classement par étape :

1. À la première étape - des foyers d'hétérotopie de l'endomètre sont détectés depuis l'utérus en passant par les trompes de Fallope jusqu'à la surface de l'ovaire gauche et/ou de l'ovaire droit.
2. À la deuxième étape - la taille de la cavité n'excède pas 6 cm, le processus adhésif s'active sans faire intervenir les intestins (adhérences du péritoine, des appendices et de l'utérus).
3. Troisième étape - caractérisé par la présence de lésions au niveau des deux ovaires avec un kyste chocolaté de plus de 6 cm de diamètre. Des zones de l'endomètre se trouvent le long de la surface interne des trompes de Fallope.
4. Au quatrième - stade de formations bénignes de plus de 10 cm, le processus adhésif couvre la quasi-totalité de la cavité abdominale. Il existe un dysfonctionnement des organes abdominaux et pelviens (vessie, côlon sigmoïde, rectum).

Raisons de l'apparition

Il existe de nombreuses causes de kystes ovariens endométrioïdes, parfois une combinaison de facteurs pathogénétiques est notée. Le plus courant est considéré comme le reflux rétrograde des restes de menstruations et l'invasion des trompes de Fallope, des appendices et de la cavité abdominale.

Le plâtre est possible lors d'interventions chirurgicales et gynécologiques :

• intervention chirurgicale (abdominale) avec lésion de la membrane muqueuse de l'organe reproducteur;

• curetage à des fins de diagnostic;

• avortement médicamenteux;

• cautérisation du col de l'utérus.

Une importance non négligeable est accordée à :

Prédisposition génétique, endocrinopathies, réponse immunitaire insuffisante de l'organisme. Une diminution des niveaux de progestérone et une augmentation des œstrogènes dans le contexte de surmenage émotionnel, de stress, de maladies chroniques de l'utérus et des appendices et de l'utilisation d'un dispositif intra-utérin provoquent l'endométriose.

Symptômes

Au stade initial, les symptômes cliniques sont vagues :

• la femme ne se sent pas bien ;
• faiblesse;
• douleur lancinante dans le bas-ventre avant les règles et après le coït.

L'infertilité est un signe de propagation de l'endométriose.

D'autres symptômes d'intoxication sont observés :

• nausée;
• malaise;
• augmentation de la température corporelle;
• le cycle menstruel s'allonge ;
• écoulement abondant ;
• saignements 2 à 3 jours avant et après les règles.

Dans les cas graves, des symptômes d'« abdomen aigu » sont enregistrés, ce qui est un signe de rupture de la capsule du kyste.

Diagnostique

Lors d'un examen gynécologique, il est difficile de diagnostiquer visuellement l'endométriose, cependant, à la palpation de l'OMT, une formation mobile et indolore dans le flanc gauche et/ou droit associée à l'ovaire est déterminée.

Pour vérifier le diagnostic, le patient est envoyé en salle de diagnostic échographique. Une échographie OMT classique et une échographie Doppler sont réalisées pour évaluer le degré de remplissage sanguin. L'échostructure des kystes endométrioïdes est hypoéchogène avec un contenu intracapsulaire d'échogénicité moyenne et accrue.

Aux fins du diagnostic différentiel, une IRM et un examen cytohistologique des tissus pour détecter les marqueurs tumoraux et leur origine sont prescrits.

Laparoscopie diagnostique - la méthode la plus précise. Permet le retrait du matériel de biopsie pour la biopsie.

Traitement

Le traitement des kystes endométrioïdes peut être de plusieurs types : conservateur, chirurgical, combiné. Destiné à réduire le foyer pathologique, à réduire l'activité et à éliminer l'infertilité.

Méthodes thérapeutiques

Un traitement sans chirurgie est possible pour les stades 1 et 2 de la maladie. La thérapie consiste à prendre des médicaments :

• hormonothérapie (comprimés Duphaston, capsules Utrozhestan);

• anti-inflammatoires et analgésiques (suppositoires Ketonal, suppositoires Flexen, injections de Diclofénac, comprimés Movalis) ;

• antispasmodiques (comprimés Spazmalgon, No-shpa);

• immunomodulateurs (comprimés Likopid, suppositoires Viferon);

• thérapie vitaminique (comprimés Supradin, injections de vitamines B1, B6, B12) ;

• enzymes (comprimés de pancréatine, gélules de Créon);

• sédatifs (teinture de Valériane, Agripaume, Seduxen).

Avec un traitement hormonal au long cours (dérivés de COC, androgènes, norstéroïdes) et une petite taille, le kyste peut disparaître. En l'absence de dynamique positive, de détérioration de l'état, de signes d'infertilité et de risque élevé de complications, une intervention chirurgicale est indiquée.

Opération

L'ablation chirurgicale du kyste est réalisée ou laparotomie. La technique privilégiée est la laparoscopie, en raison de sa faible morbidité et de sa période de rééducation rapide. Les incisions mesurent 2 à 3 cm pour une intervention chirurgicale utilisant un laser, un courant électrique ou une autre méthode.

La laparotomie est nécessaire en raison de la taille impressionnante du kyste endométrioïde, des adhérences étendues et des dommages aux organes adjacents.

Traitement après retrait :

Après l'opération, le patient se voit prescrire un traitement hormonal, des interférons, des analgésiques, des médicaments anti-inflammatoires et antibactériens.

La physiothérapie (électrophorèse, phonophorèse) est indiquée pour corriger le déséquilibre endocrinien, prévenir les structures infiltrantes et adhésives et la rechute des kystes.

Traitement combiné chirurgical et hormonal

La « référence » dans le traitement de cette maladie est une combinaison de chirurgie et de médicaments systémiques. L'hormonothérapie est réalisée avant la chirurgie à titre de préparation et pour créer une aménorrhée artificielle.

En moyenne, les hormones sont prises pendant 3 à 6 mois ; après un traitement efficace, une grossesse survient dans la plupart des cas.

Hirudothérapie pour le kyste au chocolat

L'hirudothérapie est utilisée comme méthode de traitement concomitante, mais pas principale. Il est important de considérer les contre-indications : hypotension artérielle, coagulopathie, menstruations, tumeur maligne.

Le degré d’efficacité est évalué sur la base des résultats d’un examen en laboratoire et de la détermination des niveaux d’hormones sexuelles du patient.

ethnoscience

L'utilisation de remèdes populaires à la maison est acceptable comme phytothérapie supplémentaire. Avant d’utiliser telle ou telle méthode, il est important d’en informer le gynécologue traitant. Les plus populaires sont les tampons de miel, la teinture de moustache dorée, la teinture de coquille de noix et la décoction de coquille de pignon de pin.

Spirale Mirena pour kyste endométrioïde

La spirale Mirena libère du gestagène dans la cavité utérine, réduisant ainsi la prolifération de la couche muqueuse et la croissance de l'endomètre. Inhibe la croissance active des kystes. Une contre-indication peut être une intolérance personnelle au matériel du DIU.

Est-il possible de tomber enceinte avec un kyste endométrioïde ?

Une grossesse avec formation d'endométriose est possible si elle est de petite taille, localisée, n'interfère pas avec le passage d'un ovule mature et s'il n'y a pas d'adhérences du bassin et de la cavité abdominale.

Dans la plupart des cas, cela est difficile en raison de modifications des niveaux hormonaux, de la structure de la muqueuse, de l'ectopie de l'endomètre et de la présence d'adhérences. Les femmes se tournent vers un gynécologue à la clinique car elles ne parviennent pas à tomber enceintes.

Pourquoi un kyste endométrioïde empêche-t-il de tomber enceinte ?

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles la grossesse souhaitée ne se produit pas, notamment :

1. Les brins de tissu conjonctif (adhérences) et l’inflammation interfèrent avec le mouvement normal de l’ovaire et des trompes de Fallope.
2. Les hétérotopies de la trompe de Fallope interfèrent avec le passage d'un ovule mature et son implantation à l'endroit où il s'arrête. En conséquence, grossesse extra-utérine avec risque de rupture des trompes de Fallope ou d'avortement spontané.
3. Absence d'ovulation due à des changements dans les niveaux hormonaux et à l'incapacité de l'ovule à mûrir dans l'ovaire.

L'élimination des causes pathogénétiques et l'amélioration de l'état général du corps conduisent à une grossesse.

Grossesse après retrait :

Après une chirurgie conservatrice d'organes, un traitement hormonal ou des contraceptifs oraux, une grossesse est possible. En cas de changements sévères, la FIV est indiquée. Pendant la période de procréation, il est important de prendre Utrozhestan, Duphaston à une dose choisie individuellement.

Prévention et complications

La prévention primaire comprend - des visites régulières au cabinet du gynécologue - au moins une fois par an, une échographie.

Prévention secondaire - comprend le traitement rapide de l'inflammation aiguë et chronique des organes génitaux, du déséquilibre hormonal, des infections sexuellement transmissibles et de l'immunodéficience.

Complications:

Complications - prolifération de l'endomètre dans le bassin, augmentation de taille, rupture de la capsule du kyste et de l'ovaire, hémorragie interne. De plus, les femmes en âge de procréer deviennent stériles. Des cas de dégénérescence tumorale en néoplasie ont été enregistrés.

Pour décider s'il faut ou non retirer une formation ovarienne endométrioïde, il convient de consulter plusieurs gynécologues spécialistes et de procéder à un examen général du corps. Une fois les résultats obtenus, optez pour une thérapie palliative ou radicale.

Le kyste de l'ovaire est une maladie assez courante. Cela peut provoquer l'incapacité d'avoir un enfant, des douleurs dans le bas-ventre. Les kystes se présentent sous différents types, structures et origines, mais ils nécessitent dans tous les cas un traitement chirurgical. Le plus souvent, la laparoscopie est prescrite pour les kystes ovariens endométrioïdes.

Qu'est-ce qu'un kyste ?

Les kystes ovariens endométrioïdes sont assez fréquents

Il s'agit d'une formation de forme ronde, creuse à l'intérieur, située sur l'ovaire ou directement dans celui-ci. Les principales caractéristiques d'un kyste dépendent de sa genèse et des tissus dont il est issu. Parfois, il est possible que la formation devienne maligne, sa malignité, ce qui signifie que les cellules dégénèrent en cellules cancéreuses.

Dans le cancer de l'ovaire, une formation semblable à un kyste peut également être détectée. Elle se développe parce que le centre de la tumeur se désintègre et forme une cavité, et est détectée lors d'un examen, par exemple par échographie, ce qui peut rendre le diagnostic difficile.

Les kystes ovariens sont une pathologie fréquemment détectée, surtout à un jeune âge, qui peut priver une femme de la possibilité de tomber enceinte.

Il existe également des kystes paraovariens provenant des trompes de Fallope, dans lesquels les ovaires restent intacts.

Classification des kystes :

• Folliculaire. En raison du follicule restant qui ne s'est pas rompu pendant l'ovulation, un kyste apparaît. Un peu de sang peut être trouvé dans sa cavité.
• Lutéal. Il se forme dans le corps jaune au lieu du follicule ovulé. La cavité du kyste est remplie de liquide séreux et parfois d'un mélange de sang.
• Un kyste endométrioïde se développe lorsque les cellules de l'endomètre se développent intensément en dehors de l'utérus. Cette formation est soumise à des changements cycliques, soumis à l'influence du système hormonal. Un liquide épais est observé dans la cavité du kyste.

• Dermoïde. Un autre nom est tératome. Il contient des tissus considérés comme germinaux, parfois des dents et des cheveux.
• Mucineux. Cette formation est multichambre et comprend plusieurs cavités contenant du mucus. Atteint des tailles énormes.

Les kystes folliculaires sont le plus souvent multiples, auquel cas le diagnostic d'ovaires polykystiques est posé. L'ovulation ne se produit pas, le follicule grossit, formant un kyste à l'intérieur de l'ovaire. Les autres types de formations sont généralement solitaires.

Quand un traitement est-il nécessaire ?

Certains des néoplasmes décrits ci-dessus sont hormono-dépendants et peuvent disparaître d'eux-mêmes. Si cela ne se produit pas et que la formation ne fait qu'augmenter en taille, elle doit alors être supprimée. Avant de retirer un kyste ovarien endométrioïde, un traitement conservateur est prescrit. Si cela s’avère inefficace, une décision chirurgicale peut être prise. Cela s'applique aux kystes lutéaux et folliculaires. D'autres types nécessitent un traitement chirurgical.

L'objectif principal du traitement est l'ablation complète de la tumeur. Le degré de radicalité de l’intervention chirurgicale dépend de plusieurs facteurs. Chez une jeune femme, ils tenteront d’être le plus prudent possible en préservant le tissu ovarien. Mais pendant la ménopause, il est fort probable que l'organe entier soit retiré.

Avantages de la laparoscopie

L'intervention laparoscopique est douce pour les patients. Au lieu d'une incision standard, trois petites piqûres sont pratiquées, qui guérissent facilement et rapidement, ne laissant pratiquement aucune trace.

La laparoscopie pour le kyste endométrioïde présente un certain nombre de caractéristiques

Avantages de la méthode :

• Par rapport à la chirurgie conventionnelle, la laparoscopie présente un risque moindre d'adhérences.
• Presque aucune hernie ne se développe après l'intervention. Lors d'une laparotomie conventionnelle, les muscles de la paroi abdominale antérieure sont coupés, ce qui augmente le risque de hernie à l'avenir.
• La guérison rapide des piqûres permet aux patients de récupérer rapidement après la chirurgie.
• La période de convalescence comporte très peu de restrictions et se caractérise par une sortie précoce de l'hôpital.
• Les tissus guérissent sans formation de cicatrices rugueuses.

Préparation à la chirurgie

Toute intervention chirurgicale nécessite une préparation minutieuse. Son objectif est d'identifier les maladies concomitantes qui nécessitent une correction rapide des anomalies dans les résultats des tests. Grâce à une période préparatoire bien menée, le risque de complications futures est réduit.

Un examen standard comprend :

• Analyses générales de sang et d'urine.
• Biochimie du sang.
• Il est obligatoire de connaître votre groupe sanguin et votre facteur Rh.

Avant la laparoscopie, il est nécessaire de faire un test de groupe sanguin et de facteur Rh.

• Coagulogramme.
• Etude du statut hormonal.
• Tests de dépistage du VIH, de l'hépatite et de la syphilis.
• Échographie du bassin.
• Fluorographie.

Souviens-toi! La contraception est importante avant de retirer un kyste de l'ovaire ! Utilisez des méthodes de protection fiables.

La nutrition joue un rôle important dans les activités préparatoires. Il est nécessaire d'exclure tous les aliments qui provoquent une formation accrue de gaz en quelques jours. Vous pouvez prendre votre dernier repas au plus tard entre 18h et 19h avant l'intervention chirurgicale. Vous pouvez boire jusqu'à 10h-11h. Vous ne devez rien manger ni boire immédiatement le jour de l’intervention chirurgicale. Il est également nécessaire de se raser les poils pubiens le matin, le jour de l'intervention.

Mode opératoire

Avant la laparoscopie, une femme s'entretient avec un anesthésiste pour savoir s'il existe des contre-indications et clarifier le type d'anesthésie qui sera utilisée pendant l'opération. L'anesthésie endotrachéale est la plus souvent utilisée. Avant l'intervention, le patient reçoit une prémédication comprenant des somnifères et un sédatif.

Chirurgien effectuant une laparoscopie

La table d'opération est légèrement inclinée. Ceci est nécessaire pour que les intestins reculent un peu et ne gênent pas la vue. Ensuite, une ponction est réalisée pour introduire du gaz dans la cavité abdominale afin d'augmenter son volume. Un instrument, un laparoscope, est inséré dans la même ponction. Après cela, 2 autres perforations sont réalisées, nécessaires à l'introduction des manipulateurs.

Ensuite, le médecin examine attentivement l'ovaire opéré, évalue la situation et décide si la laparoscopie sera poursuivie ou si l'accès doit être élargi. Cette dernière est réalisée en cas de processus malin, lorsqu'une intervention chirurgicale radicale est nécessaire.

Ensuite, le médecin énuclée directement le kyste ou enlève une partie de l'ovaire contenant le kyste. Dans de rares cas, l’organe entier est retiré. Ceci termine l’opération. Mais avant de retirer les manipulateurs, le médecin examine à nouveau le site chirurgical à la recherche de saignements. Après cela, les instruments sont retirés et les piqûres sont suturées.

L'opération se termine après que l'anesthésiste ait évalué l'état du patient. Si tout va bien, elle est transférée dans la salle.

Contre-indications à la laparoscopie

L'instabilité hémodynamique est l'une des contre-indications les plus courantes à la laparoscopie en pratique gynécologique.

Malgré l'apparente sécurité de la laparoscopie pour un kyste endométrioïde ou tout autre, la méthode a ses contre-indications :

• Stade d'obésité 3-4.
• Antécédents d'accidents cardiovasculaires, exacerbation de maladies chroniques.
• Graves dysfonctionnements du système de coagulation sanguine.
• Chirurgie abdominale récente, c'est-à-dire moins de six mois se sont écoulés depuis l’intervention.
• Suspicion d'un kyste ovarien malin.
• Péritonite.
• L'état grave du patient.
• Intégrité brisée de la paroi abdominale antérieure.

Dans tous les cas ci-dessus, la question de savoir comment effectuer l'opération est décidée strictement individuellement.

Comment se déroule la période postopératoire ?

Les patients tolèrent facilement une telle intervention. Le plus souvent, la récupération après laparoscopie d'un kyste de l'ovaire se produit sans restrictions ni douleur sérieuses. Il est recommandé aux femmes de subir une activation postopératoire précoce. Littéralement 2 à 3 heures après l'opération, si la patiente se sent bien, elle doit d'abord s'asseoir dans son lit, se lever et se déplacer lentement dans la pièce.

Vous devrez suivre un régime doux pendant un certain temps afin de ne pas alourdir le tube digestif et de ne pas stimuler la formation de gaz. Il est nécessaire d'effectuer une surveillance quotidienne de la température corporelle et un traitement des sutures. Ils sortent après l'ablation du kyste ovarien quelques jours plus tard, généralement entre le 3 et le 5ème jour. L'entretien des sutures et leur retrait ultérieur sont effectués dans une clinique du lieu de résidence.

Si des symptômes désagréables apparaissent, vous devriez consulter un médecin

En règle générale, une femme retrouve complètement sa santé à la fin de la deuxième semaine après l’opération. L'arrêt de travail est délivré pour cette période, mais peut être clôturé plus tôt.

En conclusion, il faut dire que grâce à la laparoscopie, les femmes ont la possibilité de traiter rapidement et efficacement les maladies des organes génitaux sans dommages importants à la paroi abdominale. L'élimination des kystes permet de résoudre le problème de l'infertilité, surtout si vous suivez toutes les règles et recommandations des spécialistes.

Une grossesse peut survenir au cours du cycle menstruel suivant la chirurgie. Par conséquent, il est extrêmement important de consulter votre médecin pour savoir combien de temps vous devez utiliser la protection après la chirurgie, afin de ne pas nuire à la guérison et à la récupération du corps après la chirurgie.

En pratique gynécologique, la maladie la plus fréquemment diagnostiquée est l'endométriose, caractérisée par une prolifération pathologique du tissu endométriosique.

L'endométrioïde est une maladie bénigne hormono-dépendante qui appartient à l'une des formes d'endométriose.

Il se forme principalement dans le contexte d'une immunité réduite et de troubles hormonaux en âge de procréer.

Le plus souvent, un néoplasme se développe en présence d'un processus bénin dans la couche musculaire ou interne de l'utérus.

Un kyste ovarien endométrioïde est une formation de cavité qui apparaît à la surface de l’organe, remplie de caillots de sang menstruel et entourée d’une capsule de tissu endométrioïde.

Les kystes endométriosiques sont des tumeurs non fonctionnelles qui se forment souvent des deux côtés des ovaires. Ils se développent à la suite de troubles hormonaux du fonctionnement des glandes endocrines.

Des dysfonctionnements dans le fonctionnement de l'organe endocrinien conduisent au fait que les cellules tapissant l'utérus de l'intérieur pénètrent dans les trompes de Fallope et les gonades.

Les foyers de propagation du tissu endométrioïde sont hormono-dépendants, par conséquent, les saignements menstruels mensuels contribuent à l'apparition de formations tumorales contenant des caillots brun foncé de sang coagulé.

Si les formations sont de petite taille après un traitement hormonal, il existe un risque de résorption spontanée du kyste endométrioïde.

La taille du néoplasme atteint un maximum de 12 cm, le degré de son augmentation dépend des caractéristiques du corps et des changements qui s'y produisent. Il existe des cas où la taille de la tumeur est de 5 à 6 cm et n'augmente pas sur plusieurs années.

Dans de tels cas, ce n'est que dans de vaines tentatives de conception que des mesures de diagnostic sont effectuées et que des néoplasmes des deux ovaires, droit ou gauche, sont détectés.

En règle générale, l'endométriome ovarien ne s'accompagne pas de symptômes prononcés et ce n'est que lorsque la formation s'agrandit ou lorsqu'elle se rompt que des symptômes évidents apparaissent.

Si la maladie progresse constamment, cela peut conduire au fil du temps à l'implication des appendices supraovariens dans le processus pathologique, ce qui aggrave considérablement la situation et provoque le développement d'un tableau clinique plus prononcé.

Gauche

Le processus pathologique se développe dans l'ovaire gauche, à sa surface ou à l'intérieur. Au fur et à mesure que la tumeur progresse et augmente en taille, des signes apparaissent sous forme de douleur dans le bas-ventre du côté gauche.

Un kyste endométrioïde de l'ovaire gauche entraîne éventuellement une perturbation des menstruations (se manifestant le plus souvent par l'absence de flux menstruel).

Le diagnostic de formation bénigne du côté gauche est réalisé par échographie. Dans certains cas, en plus de la tumeur principale, il est possible d'identifier des foyers plus petits de croissance anormale du tissu endométrioïde.

Droite

Selon les statistiques, les kystes endométrioïdes de l'ovaire droit sont diagnostiqués beaucoup plus souvent que ceux du côté gauche ou des deux côtés. Les raisons de la prédominance d’une croissance endométriale anormale dans l’ovaire droit ne sont pas entièrement connues.

Les scientifiques expliquent cela comme suit : l'apport sanguin à l'organe situé à droite est assuré par un plus grand nombre de vaisseaux et de capillaires par rapport à celui de gauche ; par conséquent, la réserve folliculaire principale (réserve ovarienne) est constituée ici.

Avec la croissance de l'endométriome de l'ovaire droit, on observe des troubles de la menstruation, des douleurs intenses dans le bas-ventre du côté droit, des troubles du fonctionnement du tractus gastro-intestinal et une inflammation de la vessie.

Kyste dermoïde

Avec une progression significative de l'endométriome ovarien, des modifications du tissu ovarien sont notées, ce qui contribue ensuite au développement d'une tumeur bénigne avec une capsule dense remplie d'un liquide semblable à du mucus comprenant des particules de cheveux, de graisse, de glandes sébacées et de tissu osseux.

Lorsque la tumeur est volumineuse, elle se manifeste par des sensations douloureuses dans le bas de l'abdomen, le bas du dos et des troubles des systèmes digestif et génito-urinaire.

L'élimination de la pathologie est réalisée par chirurgie.

Rupture du kyste ovarien

La complication la plus dangereuse et la plus courante d’un kyste endométrioïde est la rupture du corps jaune de l’ovaire. La cause de la complication est la grande taille de la tumeur.

La rupture d'un kyste ovarien entraîne la pénétration du contenu de la capsule dans la cavité péritonéale. L'absence d'intervention médicale rapide en cas de rupture entraîne une inflammation des couches pariétales et viscérales du péritoine.

Lorsqu'un kyste de l'ovaire droit se rompt, les douleurs coupantes qui apparaissent sont ressenties dans la région pelvienne, un peu plus intenses du côté affecté. Ainsi, la rupture du kyste de l'ovaire gauche s'accompagne de sensations plus prononcées du côté gauche.

Symptômes et signes de rupture

Les symptômes de rupture se manifestent de manière aiguë ; dans certains cas, le processus pathologique entraîne une perte de conscience.

Les principaux signes d'une rupture de kyste ovarien :

• augmentation de la température (37,7 - 39 degrés);
• les premières manifestations d'une rupture sont des douleurs intenses et soudaines dans la région pelvienne avec des sensations plus prononcées dues à la formation d'une tumeur de l'ovaire ;
• des signes d'intoxication apparaissent (nausées se transformant en vomissements) ;
• des étourdissements et une faiblesse se développent ;
• la peau devient pâle ;
• les niveaux de tension artérielle diminuent;
• la fréquence cardiaque augmente;
• Il y a des saignements abondants au niveau des organes génitaux.

Les symptômes d'une rupture de kyste apparaissent presque immédiatement et peuvent entraîner la formation d'adhérences et d'une occlusion intestinale.

Causes de pathologie

La rupture d'un kyste ovarien survient en l'absence de traitement, au fur et à mesure de l'évolution de la maladie. Il existe les raisons les plus courantes qui conduisent à une rupture :

• troubles hormonaux;
• rapports sexuels fréquents;
• blessure à la région pelvienne;
• soulever des poids;
• inflammation des organes génito-urinaires;
• mauvaise coagulation du sang.

Conséquences

La rupture d’un kyste de l’ovaire est une maladie grave qui met en danger la vie d’une femme. En cas de saignement abondant, le risque de développer une anémie et un choc hémorragique augmente.

L'une des conséquences dangereuses d'une rupture est une inflammation purulente du péritoine, nécessitant l'ablation complète de l'organe et libérant la cavité abdominale du sang accumulé.

Thérapie de rupture

La chirurgie est utilisée pour traiter la rupture.

La chirurgie laparoscopique est une méthode peu traumatisante pour éliminer la pathologie et est utilisée pour une détection précoce.

Au cours de la procédure, plusieurs petites incisions sont pratiquées dans la paroi abdominale antérieure pour introduire des dispositifs spéciaux - des manipulateurs, à l'aide desquels les manipulations nécessaires sont effectuées.

La laparotomie est une méthode chirurgicale utilisée lorsque la capsule se rompt et que des caillots sanguins pénètrent dans la cavité péritonéale, ce qui s'accompagne d'une détérioration de l'état du patient.

Au cours de l'opération, une incision est pratiquée dans la paroi abdominale, à travers laquelle le chirurgien enlève la tumeur ainsi que les ovaires et nettoie la cavité abdominale. Le traitement chirurgical est réalisé sous anesthésie générale.

Symptômes et signes

Les kystes endométrioïdes aux premiers stades de formation ne présentent pas de signes caractéristiques.

Les autres manifestations de l'endométriome ovarien dépendent de la taille de la formation tumorale, des caractéristiques individuelles de l'organisme et du degré de développement de la pathologie.

Au début du développement, les symptômes suivants apparaissent :

• Irrégularités menstruelles;
• sensation de douleur pendant les rapports sexuels;
• règles douloureuses;
• saignement au milieu du cycle.

Si les symptômes ci-dessus sont laissés sans surveillance au fil du temps, cela conduit au développement d'autres manifestations plus prononcées :

• les menstruations s'allongent et s'accompagnent de saignements abondants ;
• dans d'autres cas, il n'y a pas de menstruation ou de légers écoulements ;
• il y a un sentiment constant de faiblesse, d'état apathique ;
• des nausées apparaissent;
• à mesure que la tumeur se développe, une douleur intense apparaît dans le bas de l'abdomen ;
• la température corporelle augmente (des chiffres élevés peuvent être des symptômes de rupture) ;
• infertilité;
• sensation de douleur dans la région lombaire.

Dans les cas graves, des signes de rupture du kyste se développent. La formation d'adhérences chez la femme entraîne de la constipation, des ballonnements et une perturbation du fonctionnement du système génito-urinaire.

Important! Malgré l'opinion répandue et les craintes associées à la possible dégénérescence d'un processus bénin en un processus malin, il convient de noter qu'une formation kystique peut se résoudre d'elle-même avec des ajustements du mode de vie et de l'alimentation !

Diagnostique

Les mesures diagnostiques de l'endométriome ovarien comprennent un examen complet, qui commence par un examen gynécologique au spéculum.

Une échographie Doppler permet d'identifier un kyste, de déterminer sa localisation, sa taille et le manque d'apport sanguin dans la capsule.

Pour un diagnostic plus approfondi des néoplasmes du tissu endométrioïde, une IRM des organes pelviens et une laparoscopie diagnostique sont réalisées.

Le niveau du marqueur tumoral CA-125 est déterminé, qui peut augmenter légèrement. Afin d'exclure un processus malin, un examen de biopsie est prescrit.

Pourquoi un kyste ovarien endométrioïde est-il dangereux ?

Malgré le caractère bénin du kyste, cette forme d'endométriose sans traitement approprié entraîne les complications suivantes :

• rupture de la capsule et pénétration de son contenu dans la cavité abdominale ;
• à mesure que la taille de la tumeur augmente, une pression se produit sur les organes voisins, ce qui perturbe leur fonctionnement;
• processus inflammatoires du système génito-urinaire;
• torsion de la jambe, qui entraîne des processus nécrotiques dans l'organe féminin et nécessite une ovariectomie ;
• L'endométriome ovarien, dans certaines conditions, peut provoquer le développement d'un processus malin.

Méthodes de traitement

Le schéma thérapeutique des kystes ovariens endométrioïdes dépend du tableau clinique, du degré de progression de la pathologie, de l’âge de la femme et de la présence de maladies concomitantes.

Aux premiers stades, un traitement médicamenteux est effectué, comprenant l'utilisation de l'hormonothérapie et des méthodes traditionnelles.

Avec une hypertrophie significative du kyste ovarien endométrioïde et le développement de symptômes caractéristiques, une intervention chirurgicale est utilisée.

Thérapie conservatrice

Un traitement sans chirurgie est possible lorsque la taille du kyste ovarien endométrioïde ne dépasse pas 5 cm, en l'absence de processus malin et de manifestations cliniques sévères.

Le traitement conservateur consiste à prendre :

• médicaments hormonaux;
• complexes vitaminiques;
• des médicaments pour renforcer le système immunitaire ;
• des enzymes;
• les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ;
• analgésiques et antispasmodiques.

Le traitement rapide aux premiers stades est assez long, mais une fois le traitement complet terminé, il conduit à la résorption et à la guérison de la tumeur.

Médicament

Le traitement des kystes endométrioïdes avec des médicaments vise principalement à normaliser les niveaux hormonaux. A cet effet, les médicaments Marvelon, Duphaston, Janine sont prescrits.

Très souvent, la maladie s'accompagne de processus infectieux. Pour les éliminer, le médicament combiné Terzhinan est prescrit, qui comprend un antibiotique à large spectre.

Remèdes populaires

Le traitement des kystes endométrioïdes sans chirurgie est également effectué à l'aide de remèdes populaires. Ce traitement est auxiliaire du traitement médicamenteux principal et n'est utilisé qu'après autorisation du médecin traitant.

Pour soulager les processus inflammatoires, améliorer l'état général et renforcer l'effet du traitement médicamenteux, diverses décoctions à base de plantes sont utilisées en interne et en tamponnade vaginale.

Pour le traitement des maladies gynécologiques, des infusions de bore utérin sont préparées pour aider à normaliser les niveaux hormonaux. Pour la tamponnade vaginale, du miel liquide contenant une grande quantité de substances utiles est utilisé.

Pour un effet positif lors du traitement des kystes et de l'endométriose avec des remèdes populaires, vous devez suivre un traitement complet, qui sera prescrit par un spécialiste.

Hormonal

L'hormonothérapie consiste en l'utilisation de contraceptifs oraux combinés (COC).

Ces médicaments sont utilisés dès les premiers stades de la pathologie, mais plus souvent pendant la période de rééducation pour normaliser les niveaux hormonaux et prévenir la formation de nouvelles lésions.

Les médicaments suivants sont prescrits pour une administration orale :

• dydrogestérone (a un effet progestatif);
• la noréthistérone (une hormone synthétique qui a des effets similaires à ceux de la progestérone naturelle) ;
• diénogest (a une activité antiandrogène).

L'acétate de médroxyprogestérone (Depo-Provera), qui a un effet progestatif et antitumoral, est prescrit par injection.

Chirurgical

Le plus souvent, un kyste endométrioïde est diagnostiqué lorsque sa taille dépasse 6 à 7 cm et s'accompagne de manifestations cliniques.

Dans de tels cas, la chirurgie est utilisée pour éliminer la tumeur ovarienne.

Il existe plusieurs méthodes différentes de traitement chirurgical, au cours desquelles sont effectuées :

• intervention chirurgicale pour retirer la tumeur avec la capsule ;
• excision de la tumeur et autour des tissus adjacents ;
• ablation du kyste endométrioïde ainsi que de l'ovaire affecté (l'ovariectomie est réalisée chez les femmes après 35 ans avec une progression significative de la maladie).

Après l'ablation du kyste de l'ovaire de l'endomètre, un traitement avec des contraceptifs hormonaux est prescrit, qui normalisent les niveaux hormonaux et préviennent l'apparition future de nouvelles lésions.

Pendant la période de rééducation, l'électrophorèse, le rayonnement laser, l'acupuncture et la thérapie magnétique sont utilisés.

Laparoscopie

Pour préserver l'organe féminin et la fonction reproductrice, l'ablation du kyste ovarien endométrioïde est réalisée par laparoscopie, qui est une opération peu invasive.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale ; au cours de la procédure, le chirurgien pratique trois petites incisions sur la paroi abdominale antérieure, à travers lesquelles le dispositif est inséré, avec son aide, toutes les manipulations nécessaires sont effectuées sous contrôle visuel sur le moniteur.

La laparoscopie est la procédure la plus sûre, après quoi il n'y a pratiquement aucune cicatrice et les risques de complications sont minimes.

Après l'ablation de la tumeur de l'ovaire gauche ou droit, un régime est prescrit et la routine quotidienne est ajustée avec suffisamment de temps pour se reposer et dormir.

Causes

Le kyste ovarien endométioïde survient dans le contexte d'une immunité réduite et de troubles hormonaux. À ce jour, les scientifiques n'ont pas pu identifier la cause principale de l'apparition de tissu endométrioïde dans les organes féminins appariés.

La plupart des médecins dans le domaine de la gynécologie estiment que la cause en est la menstruation rétrograde, qui implique la migration des cellules de l'endomètre ainsi que des particules de sang dans les trompes de Fallope et les gonades.

D'autres facteurs contribuant au développement de la maladie comprennent :

• opérations dans la cavité utérine;
• prédisposition génétique;
• troubles du système endocrinien ;
• situations stressantes constantes;
• surpoids;
• conditions environnementales défavorables.

Complications

Un petit kyste endométrioïde, qui n'affecte pas la fonction de reproduction, peut être présent dans le corps féminin pendant de nombreuses années sans se manifester.

À mesure que la maladie progresse, des complications graves peuvent se développer sous forme d'infertilité et d'adhérences au niveau du bassin.

L'impact négatif des processus pathologiques dans l'ovaire se manifeste également par le développement de manifestations cliniques graves, dont les plus dangereuses sont les signes de péritonite.

Pour éviter des conséquences graves, il est nécessaire de consulter rapidement un médecin et d'éviter l'automédication, qui ne peut qu'aggraver la situation.

La prévention

Les méthodes de prévention comprennent le respect de certaines recommandations :

• détection et traitement rapides des maladies gynécologiques;
• nutrition adéquat;
• thérapie vitaminique;
• diagnostic et correction rapides des troubles hormonaux;
• examens préventifs deux fois par an;
• planification minutieuse de la grossesse et surveillance régulière par un obstétricien-gynécologue pendant la gestation.

Prévision

Dans la plupart des cas, le pronostic de la maladie est favorable ; après une intervention chirurgicale visant à éliminer la formation de tumeur, le cycle menstruel normal reprend et il devient possible de planifier une grossesse saine.

Kyste endométrioïde et grossesse

Très souvent, lors de la planification d'une grossesse, lors d'un examen diagnostique, les femmes sont confrontées au diagnostic d'un kyste endométrioïde.

Si la taille de la tumeur est petite, la grossesse contribuera à la réduire. Cela est dû à la production de progestérone, qui inhibe la croissance du tissu endométrioïde.

Si la taille de la tumeur dépasse 7 à 8 cm, un traitement chirurgical est prescrit avant la conception.

Tout dysfonctionnement de la sphère sexuelle constitue une menace pour la fonction reproductive de la femme, et parfois pour sa santé et sa vie.

Le diagnostic et le traitement rapides des maladies gynécologiques préviennent le développement de l’infertilité et préservent la santé de la femme.