Contraception hormonale : comment un médecin sélectionne les pilules contraceptives. Les dernières pilules contraceptives : liberté de choix. Hormonal et non hormonal, utilisé après les rapports sexuels. Lesquels est-il préférable d’utiliser ?

De nos jours, il existe un vaste choix de méthodes contraceptives qui empêchent l'apparition d'une grossesse non planifiée. Malgré cela, le pourcentage d’avortements en Russie ne fait qu’augmenter. L'attitude négative des femmes envers les contraceptifs hormonaux repose sur des mythes existants sur les dangers de leur utilisation. Cependant, la nouvelle génération de contraceptifs diffère des précédentes par la teneur minimale en hormones, ainsi que par le nombre minimum d'effets secondaires. Toutefois, les contraceptifs hormonaux peuvent également être utilisés par les jeunes femmes nullipares ayant plusieurs partenaires sexuels.

Les pilules contraceptives ont le plus haute efficacité prévenir la grossesse parmi les contraceptifs disponibles (98% des cas). Cela est dû au contenu des hormones sexuelles synthétisées artificiellement dans les contraceptifs hormonaux. Il est à noter qu'après l'arrêt du traitement pilules hormonales tous les changements survenus dans le corps féminin sont rapidement restaurés, aboutissant à la grossesse souhaitée. Il convient également de dire que la prise de contraceptifs hormonaux améliore considérablement l'état de la peau, des cheveux et des ongles, ainsi que le bien-être général d'une femme.

La contraception peut être prescrite par un médecin pour le traitement troubles hormonaux. N'oubliez pas que seul un gynécologue peut vous prescrire certains la contraception. Il n'est pas recommandé de le faire vous-même, car lors du choix d'un remède, le médecin prend en compte les caractéristiques individuelles du corps d'un patient particulier. De plus, avant de prescrire l'un ou l'autre contraceptif hormonal, le médecin doit demander à la patiente de subir des tests hormonaux. Ce n'est qu'après avoir reçu les résultats du test qu'il pourra choisir l'un ou l'autre médicament pour vous.

Mécanisme d'action.
Les contraceptifs hormonaux sont divisés en deux groupes : les contraceptifs oraux combinés (COC) et les minipilules (contraceptifs oraux non combinés). Le premier groupe comprend les hormones synthétisées artificiellement (éthinylestradiol et progestatifs). Les médicaments de ce groupe suppriment l'ovulation, modifient la structure de la membrane muqueuse interne de l'endomètre (cavité utérine), excluant l'implantation de l'embryon même en cas de fécondation de l'ovule. De plus, les COC aident à épaissir le mucus canal cervical, ce qui rend la pénétration des spermatozoïdes dans la cavité utérine beaucoup plus difficile. Ainsi, les contraceptifs oraux combinés offrent un niveau de protection à plusieurs niveaux contre les grossesses non planifiées. La pilule est donc de loin la méthode de contraception la plus fiable et la plus privilégiée.

La minipilule ne contient que des progestatifs. Les comprimés de ce groupe sont recommandés aux femmes pendant l’allaitement, car ils n’affectent en rien le corps de la femme. Le mécanisme d'action de ces médicaments est simple : ils favorisent l'épaississement de la glaire cervicale et modifient la structure de la membrane muqueuse interne de la cavité utérine, ce qui empêche l'implantation de l'embryon.

Les avantages des pilules contraceptives nouvelle génération :

• Ils ont un effet contraceptif très efficace.
  Normalise le cycle menstruel chez les femmes ayant des cycles irréguliers.
• Aide à réduire la perte de sang et élimine également les symptômes du syndrome prémenstruel et la douleur pendant la menstruation.
• Empêche le développement de maladies telles que l'anémie ferriprive.
• Réduit la probabilité de développer tumeur cancéreuse les ovaires et l'endomètre.
• Réduit considérablement le risque de développer des maladies génitales inflammatoires.
• Certains médicaments ont un effet prononcé effet thérapeutique(dans le cas des fibromes, l'état s'améliore considérablement ou, dans certains cas, une guérison complète se produit).
• Certains médicaments ont des effets antiandrogènes.
• Réduit le risque de développer plusieurs fois l'ostéoporose.
• Posséder impact positif sur peau, les cheveux et les ongles, ainsi qu'un effet thérapeutique pour les maladies de la peau dans le contexte de déséquilibres hormonaux.
• Sont excellents prophylactique contre les fibromes utérins et l'endométriose.
• Prévention de la grossesse extra-utérine.

Nouvelles pilules contraceptives.
Parmi les combinés comprimés oraux Compte tenu de leur teneur en hormones, ils sont divisés en : comprimés microdosés, à faible dose, à dose moyenne, ainsi qu'à haute teneur en hormones.

Les pilules contraceptives hormonales microdosées sont bien tolérées et sont recommandées aux femmes jeunes et nullipares ayant une activité sexuelle régulière (une fois par semaine ou plus). Option parfaite pour les femmes qui n’ont jamais utilisé de contraceptifs hormonaux. En raison de la quantité minimale d'hormones contenues dans les médicaments de ce groupe, le risque d'effets secondaires est minimisé. Les médicaments microdosés les plus populaires sont : Mercilon, Lindinet, Miniziston, Novinet, Yarina, Jess à effet antiandrogène, Tri-Mercy, Logest.

Des médicaments hormonaux à faible dose sous forme de comprimés sont prescrits aux jeunes femmes n'ayant pas d'antécédents d'accouchement et ayant une vie sexuelle régulière, en l'absence de résultat positif de l’utilisation de médicaments microdosés. De plus, les médicaments de ce groupe conviennent aux femmes de ces derniers temps. âge de procréation. Avoir une certaine Effets secondaires. Les médicaments les plus populaires du groupe sont : Lindinet-30, Silest, Miniziston 30, Marvelon (peut provoquer des irrégularités menstruelles), Microgynon, Femoden, Regulon, Rigevidon, Janine (avec effet antiandrogène), Belara (avec effet antiandrogène).

Les comprimés hormonaux à dose moyenne sont idéaux pour les femmes qui ont accouché et les femmes en période de procréation tardive qui ont une vie sexuelle régulière. Les médicaments ont un haut degré de protection et aident à normaliser le cycle menstruel : Chloé (a un effet antiandrogène), Diane-35 avec un effet antiandrogène, Demoulen, Triquilar, Triziston, Tri-regol, Milvane.

Les comprimés hormonaux à forte dose sont prescrits uniquement par un médecin à titre médicaments. Ce type de contraception est recommandé aux femmes ayant des enfants, ainsi qu'aux femmes en âge de procréer tardivement qui ont une vie sexuelle régulière, si l'utilisation de médicaments à faible ou moyenne dose n'a aucun effet. Les représentants les plus courants de ce groupe de contraceptifs sont : triquilar triziston, non-ovlon, Ovidon.

Mini-boissons.
La mini-pilule ne contient que des progestatifs. Cette option contraceptive convient aux femmes qui ont accouché et aux femmes en âge de procréer tardivement qui ont une activité sexuelle régulière s'il existe des contre-indications à l'utilisation des COC. Ces médicaments ont moins Effets secondaires, mais leur efficacité est inférieure à celle des COC. Il s'agit de médicaments tels que : Lactinet, Norkolut, Exluton, Micronor, Charozetta, Microlut.

Inconvénients de l'application.
Chez les femmes utilisant des COC pour prévenir une grossesse non planifiée, la tension artérielle peut augmenter périodiquement (dans trois à cinq pour cent des cas) et, dans certains cas, l'hypertension existante peut s'aggraver.

Le COC ne favorise pas le développement lithiase biliaire. Cependant, si une femme a des calculs biliaires, l’incidence des coliques biliaires peut être accrue.

Lorsque vous prenez des pilules contraceptives hormonales, sachez qu'au cours des premiers mois d'utilisation, des irrégularités menstruelles peuvent survenir. Les repérages se produisent généralement problèmes sanglants, ou la menstruation ne se produit pas du tout. Ces phénomènes sont tout à fait normaux ; après un certain temps (généralement deux à trois mois) après le début de la prise des pilules, le processus revient à la normale. Si cela ne se produit pas, mais que cela se produit Dans certains cas, une femme devrait consulter un gynécologue pour sélectionner un autre médicament le plus approprié.

La prise de COC, contrairement à la croyance populaire, n’affecte pas la prise de poids. En cas de recrutement surpoids, alors sa cause n'est pas des médicaments hormonaux, mais une mauvaise alimentation et de faibles niveaux activité physique. Les contraceptifs de nouvelle génération correctement sélectionnés et à faible teneur en hormones n'affectent en rien le poids corporel.

Certains contraceptifs, de par leur utilisation, peuvent provoquer inconfort dans les glandes mammaires. Cela peut entraîner une sensation de tension ou douleur. La manifestation des symptômes est similaire à l'état de grossesse chez étapes préliminaires. Il n’y a pas non plus lieu de s’inquiéter à ce sujet. Tout disparaîtra tout seul après plusieurs doses du médicament.

Dans de rares cas, la prise de COC peut provoquer de graves maux de tête. Si les maux de tête deviennent fréquents, associés à des déficiences auditives et visuelles, il est recommandé d'arrêter de prendre le médicament et de consulter un gynécologue.

Souvent, les femmes de plus de quarante ans qui prennent ces contraceptifs oraux éprouvent des nausées qui, dans de rares cas, se transforment en vomissements. Les experts expliquent cela par l'âge changements hormonaux dans le corps féminin. Habituellement, prendre des pilules immédiatement avant de se coucher permet de réduire considérablement les symptômes de ces crises.

Dans certains cas, les femmes subissent des sautes d’humeur émotionnelles après avoir pris le médicament. Malgré le fait que les médecins nient le lien entre ce phénomène et la prise de COC, cela vaut toujours la peine de consulter un médecin.

La prise de pilules hormonales a un effet positif sur la libido d’une femme et l’améliore considérablement. Mais dans certains cas, l’effet peut être inverse. Il ne faut pas en avoir peur, car ce phénomène est temporaire.

Lors de la prise de contraceptifs hormonaux oraux, des taches de vieillesse peuvent apparaître, notamment sur les zones du corps exposées le plus souvent au soleil. Dans ce cas, il est recommandé d'arrêter de prendre ce médicament. Ce phénomène est généralement temporaire.

Des contraceptifs correctement sélectionnés individuellement pour chaque femme réduisent au minimum le risque d'effets secondaires.

Contre-indications à l'utilisation des COC :

• présence d'une maladie coronarienne actuelle ou passée ;
• les femmes qui fument (15 cigarettes ou plus par jour) de plus de 35 ans ;
• les femmes atteintes de tumeurs œstrogène-dépendantes ;
• lectures pression artérielle au-dessus de 160/100 mm Hg ;
• dommages à l'appareil valvulaire du cœur;
• diabète sous forme grave;
• la présence de modifications vasculaires et de complications thrombotiques ;
• tumeurs et dysfonctionnement hépatique.

Pour ce groupe de femmes, des mini-pilules peuvent être prescrites en remplacement.

Si une femme est sexuellement active mais ne se sent pas prête à devenir mère, elle est confrontée à la question de savoir quelles pilules contraceptives sont bonnes, comment les prendre et quelle est la différence entre les médicaments hormonaux et non hormonaux. Est-il possible d’éviter complètement le risque de tomber enceinte si vous utilisez régulièrement des contraceptifs, et existe-t-il une chance d’éviter les symptômes de sevrage ?

Que sont les pilules contraceptives

La protection d'un homme, s'il ne s'agit que d'un préservatif, ne garantit pas à 100 % que les spermatozoïdes ne pénétreront pas dans le vagin et n'atteindront pas les ovules développés. Les experts disent que seules de bonnes pilules contraceptives aident à prévenir une grossesse. Ils sont divisés en 2 groupes : vaginaux et oraux. Caractéristiques principales:

• Les comprimés vaginaux n'ont qu'un effet local, ils sont donc utilisés avant les rapports sexuels. Leur utilisation à long terme avec n'importe quelle composition n'est pas recommandée. Ces pilules ne peuvent pas être considérées comme particulièrement fiables : elles n'empêchent la grossesse qu'à 70 %. Pharmatex, Erotex, Ginekotex sont les noms des spermicides vaginaux les plus connus et les plus efficaces.
• Les contraceptifs oraux (méthode de protection privilégiée) ont un principe d'action différent : ils suppriment l'ovulation lorsqu'ils sont pris pendant une longue période, la cure est basée sur cycle mensuel. Généralement en gynécologie moderne, on utilise des contraceptifs oraux combinés, basés sur une combinaison des principaux hormones féminines: œstrogène et progestérone. Parmi ceux particulièrement recommandés par les gynécologues figurent Miniziston, Jess.

Monophasique

Si la notice suggère que l'on peut boire le contenu du blister dans n'importe quel ordre, il s'agit de COC monophasés ou monophasiques : tous les comprimés contiendront les mêmes doses de principes actifs. Du point de vue de la commodité, ce sont les meilleurs, selon les femmes, et dans le classement général des hormones. contraceptifs combinés sont en tête. Cependant, les médecins affirment que les médicaments monophasiques sont les moins physiologiques, car il est naturel que le corps modifie les niveaux hormonaux au cours du cycle menstruel.

Représentants de ce groupe :

• Silest;
• Fémodène ;
• Mercilon.

Biphasé

Si l'on recherche un compromis entre les médicaments contraceptifs monophasés et triphasés, ceux-ci seront biphasiques : il s'agit de 2 types de comprimés sous blister, différant par les associations d'œstrogènes et de progestatifs (la proportion de ces derniers est augmentée). Ils ont moins souvent des effets secondaires que les effets monophasiques, car ils se rapprochent des processus naturels du corps féminin. Leur degré de protection est élevé, les doses d'hormones sont moyennes, il est donc plus facile de choisir des contraceptifs biphasés pour un organisme sensible que des contraceptifs triphasés. Représentants de ce groupe.

L’ère de la contraception hormonale commence au milieu du siècle dernier, lorsque la première pilule contraceptive a été inventée par le scientifique américain Gregory Pincus. Depuis lors, des millions de femmes dans le monde ont utilisé des contraceptifs hormonaux pour la planification familiale et un contrôle efficace des naissances. Grossesse non désirée.

Bien entendu, durant cette période, des formes plus avancées et plus faciles à utiliser ont été inventées, qui permettent de choisir une contraception hormonale pour presque toutes les femmes en bonne santé.

Qu'est-ce que la contraception hormonale ?

Quelle que soit la voie d'administration, les contraceptifs hormonaux sont constitués d'analogues synthétiques de l'une ou des deux hormones sexuelles féminines : l'œstrogène et la progestérone. Par conséquent, les contraceptifs hormonaux (CH) peuvent être combinés (contenant les deux hormones) ou monocomposants.

L'éthinylestradiol (EE) est utilisé comme composant œstrogénique dans la plupart des GC. DANS dernières années Un composant œstrogénique a été synthétisé, dont la structure est similaire à celle de l'hormone féminine naturelle – le valériat d'estradiol. Les premiers contraceptifs contenaient une dose énorme d’œstrogènes (environ 150 mcg/jour). Cependant, des préparations à faibles et microdoses ont maintenant été développées, contenant des œstrogènes à des concentrations quotidiennes beaucoup plus faibles - 30, 20 et même 15 mcg.

Un analogue de la progestérone (synonymes : progestatif, progestatif, gestagène) dans les GC modernes est présenté grande variété composés qui peuvent être divisés en quatre groupes ou générations :

• Le premier est le noréthinodrel, l’acétate d’éthindiol et l’acétate de noréthinodrone.
• Le second est la noréthistérone, le norgestrel, le lévonorgestrel.
• Le troisième est le gestodène, le désogestrel, le norgestimate.
• Le quatrième est la drospirénone.

C'est la composante gestagène qui détermine toute la variété des contraceptifs hormonaux.

Comment fonctionnent les GC :

• Supprime la maturation des œufs (ovulation).
• Ils épaississent la glaire cervicale, empêchant le passage des spermatozoïdes.
• Modifier la structure de la muqueuse utérine (la probabilité de fixation d'un ovule fécondé diminue).
• Réduisez la vitesse de déplacement des spermatozoïdes dans les trompes de Fallope.

En règle générale, les contraceptifs hormonaux possèdent simultanément toutes les propriétés ci-dessus qui empêchent la conception et la grossesse. Cela détermine leur grande efficacité contraceptive.

Classification

Tous les contraceptifs hormonaux peuvent être classés selon plusieurs critères. La plus populaire est leur répartition selon la voie d’introduction dans le corps de la femme :

• Oral
• Injectable.
• Implants.
• Plâtres.
• Anneaux vaginaux.
• Système hormonal intra-utérin avec progestatif.

Selon la composition spécifique des hormones, tous les GC sont divisés en deux catégories :

• Combiné (contient à la fois un composant œstrogène et un progestatif).
• Un composant - progestatif.

Chaque type de contraception hormonale a ses propres indications et contre-indications. Le choix de la forme et de la composition d'un contraceptif hormonal doit être effectué exclusivement par un gynécologue !

Contre-indications générales à la GC

Il existe des conditions dans lesquelles les contraceptifs hormonaux sont de toute façon contre-indiqués. Ceux-ci inclus:

• Grossesse prévue ou existante.
• Hypersensibilité (allergie) aux composants de l'HA.
• Saignement du tractus génital d'étiologie inconnue (jusqu'à ce que la cause soit déterminée).
• Cancer du sein ou des structures du tractus génital (actuel ou antérieur).
• Tumeur ou altération grave de la fonction hépatique.
• Risque accru d’infection par les IST (utilisation supplémentaire requise méthodes barrières protection).

De plus, les contraceptifs hormonaux combinés (en raison de l'influence négative du composant œstrogène) sont contre-indiqués pour la catégorie de femmes suivante :

• Toute la période de lactation.
• Troubles hémorragiques, thrombose (actuelle ou antérieure).
• Certaines maladies somatiques dans lesquelles il existe risque accru thrombose : évolution compliquée du diabète sucré, sévère hypertension artérielle, dyslipoprotéinémie héréditaire et quelques autres.
• Migraine, symptômes neurologiques focaux.
• Tumeurs œstrogènes dépendantes : suspectées ou confirmées.
• Les femmes de plus de 35 ans qui fument. Les HA combinés doivent être utilisés avec prudence.

Il existe également certaines contre-indications à l'utilisation type spécifique la contraception hormonale, qui sera abordée dans les sections pertinentes de cet article.

Contraceptifs oraux

C’est le type de contraception hormonale le plus connu et le plus répandu. Ils sont utilisés sous forme de comprimés qui doivent être consommés dans un ordre strict.

Les contraceptifs oraux sont soit des contraceptifs oraux combinés (COC), soit des pilules progestatives (PPOC, « mini-pilules »).

Combiné

Traditionnellement, sur la base de la combinaison de composants œstrogènes/progestérone, les COC sont divisés en trois groupes :

• Monophasique - la dose d'hormones est la même dans tous les comprimés actifs (COC les plus modernes : Logest, Marvelon, Jess, Janine, Yarina et bien d'autres).
• Les comprimés biphasiques - actifs contiennent deux combinaisons différentes d'œstrogène et de progestérone (Anteovin).
• Multiphase - la teneur en œstrogène et en progestérone des comprimés actifs peut avoir trois combinaisons ou plus (Tri-Regol, Triquilar, Tri-Mercy, Qlaira, etc.).

Il y a aussi mode différent prendre de tels contraceptifs. Le plus populaire est le mode « 21+7 ». Dans ce cas, le blister contient 21 comprimés actifs, après quoi il y a une pause de strictement 7 jours. Pour faciliter l'utilisation de ces COC, sept comprimés inactifs (« factices » ou contenant du fer) sont souvent ajoutés au blister. Dans ce cas (28 comprimés sous blister), il n'est pas nécessaire de faire de pause.

Il existe d'autres schémas de prise de pilules : 24+4, 26+2, etc.

Règles d'admission

La condition la plus importante est de prendre les pilules quotidiennement. Il est nécessaire de prendre un comprimé de COC chaque jour, de préférence à la même heure de la journée. Il est également nécessaire d'obtenir des instructions précises du médecin concernant le régime de prise des pilules et de les respecter strictement.

Début d'utilisation :

• Il est recommandé de prendre le premier comprimé dans les cinq jours suivant le début du traitement. prochaines règles. La plupart des médecins conseillent de commencer à prendre des COC dès le premier jour de vos règles.
• Après l'accouchement : en l'absence de lactation, il est possible de commencer à prendre des COC dès trois semaines après la naissance de l'enfant. Lors de l'allaitement, la prise de COC est contre-indiquée.
• Après un avortement : il est conseillé de commencer à prendre les COC le jour de l'intervention ou pendant une semaine après celle-ci.

Si, pour une raison quelconque, la prochaine pilule n'est pas prise, vous devez consulter d'urgence un médecin.

Avantages du COC :

• À utilisation correcte- C'est l'une des méthodes contraceptives les plus fiables.
• Commodité et facilité de la méthode.
• Une femme peut arrêter de prendre des COC d'elle-même.
• Les menstruations deviennent généralement moins abondantes et plus courtes, ce qui contribue à normaliser les taux d'hémoglobine (s'ils diminuent).
• Les douleurs menstruelles sont réduites.
• Réduction de risque tumeurs bénignes et le cancer des ovaires et de l'endomètre.
• Certains types de gestagènes contenus dans les COC ont un effet antiandrogène et peuvent être utilisés avec un effet thérapeutique supplémentaire (en plus de l'effet contraceptif).

Inconvénients et contre-indications aux COC :

• La nécessité d’une prise quotidienne stricte de pilules.
• Des effets secondaires désagréables sont possibles dès les premiers cycles d'utilisation : nausées, vertiges, mal de tête, repérage, etc.
• Efficacité réduite en cas d'utilisation simultanée avec certains médicaments(anticonvulsivants, antituberculeux, antibactériens et autres médicaments).
• Des modifications temporaires du contexte psycho-émotionnel, une diminution de la libido, etc. sont possibles.
• Certains changements dans le poids corporel, etc.

Vous devez immédiatement consulter un médecin s'il n'y a pas de flux menstruels pendant une pause de 7 jours (pour exclure une grossesse).

Progestatif pur

Ces pilules ne contiennent qu’un seul type d’hormone : le progestatif. Actuellement, sur le marché pharmaceutique, vous pouvez trouver des médicaments POC avec la composition suivante (dans un comprimé) :

• 0,5 mg de linéstrénol (Exluton).
• 75 mcg de désogestrel (Laktinet, Charozetta, Désirette, etc.).

Le blister contient généralement 28 comprimés, qui doivent être pris chaque jour exactement à la même heure. Lorsque vous utilisez de tels médicaments, il n'est pas nécessaire de faire des pauses : après avoir terminé une ampoule, vous commencez à prendre les comprimés avec la suivante.

Ce type de GC oral présente beaucoup moins de contre-indications et peut être utilisé par les femmes pour lesquelles les COC sont contre-indiqués, par exemple :

• En fumant.
• Pendant l'allaitement.
• Avec certaines maladies somatiques (diabète sucré, hypertension, etc.).

Cependant, ces contraceptifs présentent également des inconvénients, notamment :

• La nécessité de prendre les pilules strictement en même temps.
• Modifications de la nature du cycle menstruel (irrégularité, spotting).
• Les COC n'ont pas de propriétés prophylactiques ou thérapeutiques.
• Effet contraceptif réduit lorsqu'il est utilisé simultanément avec certains autres médicaments.

Il est nécessaire de commencer à prendre les POC de la même manière que les COC : dans les cinq jours suivant le début des règles (de préférence le premier jour). Après l'accouchement, si la femme le souhaite, elle peut commencer à prendre ce médicament un mois et demi après la naissance de l'enfant et en cas de lactation. Si une femme n'allaite pas, les POC peuvent être commencés dans les premiers jours après la naissance.

L'effet contraceptif lors de la prise de POC se produit le premier jour suivant le début de la prise du médicament.

Contraceptifs injectables

Cela implique l'administration du médicament par injection (généralement intramusculaire). Ces médicaments ont un effet prolongé et pour maintenir l'effet contraceptif, il suffit d'administrer le médicament une fois tous les quelques mois.

Les contraceptifs injectables peuvent également être combinés (CIC) ou progestatifs (PIC).

Combiné

Actuellement, les CIC sont représentés par deux médicaments : Cyclofem et Mesigyna, qui n'ont pas encore été largement distribués dans les pays de la CEI.

Ces médicaments doivent être administrés par voie intramusculaire une fois tous les 28 jours. Leurs principaux avantages et inconvénients sont quasiment les mêmes que ceux des COC. De plus, on constate une perturbation plus fréquente du cycle menstruel (irrégularité, spotting) en début de traitement.

La première injection doit être effectuée dans les sept jours suivant le début des règles suivantes. L'intervalle recommandé entre les injections ultérieures est de 28 jours (avec une tolérance de 1 à 7 jours).

Progestatif

Parmi les contraceptifs injectables contenant un monocomposant (progestatif), les médicaments les plus connus sont :

• Depo-Provera (150 mg d'acétate de dépo-médroxyprogestérone).
• Noristerate (200 mg d'énanthate de noréthindrone ou NET-EN).

Le plus populaire parmi les ICP est le Depo-Provera (150 mg). Il est administré par voie intramusculaire une fois tous les trois mois (un écart dans le moment de l'injection est autorisé jusqu'à 2 à 4 semaines plus tôt ou plus tard que la date prescrite).

Le noristerate est administré tous les deux mois (avec une tolérance de 1 à 2 semaines).

Ces médicaments présentent la plupart des avantages et des inconvénients des POC. Sans aucun doute, un gros avantage est une contraception à long terme et réversible avec une grande efficacité. Ils peuvent être utilisés par les femmes de presque tout âge, ainsi que par les mères qui allaitent. Majorité maladies somatiques les conditions dans lesquelles l'utilisation d'œstrogènes est contre-indiquée ne constituent pas non plus un obstacle à l'utilisation de la PIC.

• Apparition fréquente d'irrégularités menstruelles (de l'aménorrhée aux saignements).
• Prise de poids (généralement temporaire).
• Relativement longue convalescence capacité à concevoir (de 6 à 12 mois ou plus).
• Tolérance accrue au glucose (cela doit être pris en compte chez les femmes diabétiques).

La première administration du médicament est effectuée dans les sept jours suivant le début de la prochaine menstruation. Après l'accouchement, il est permis d'utiliser le PIC dès trois semaines en l'absence de lactation ou au bout d'un mois et demi s'il est présent.

Les injections ultérieures sont effectuées après deux (Noristerat) ou trois mois (Depo-Provera).

Implants

Il s'agit d'une ou plusieurs gélules contenant un progestatif, qui sont implantées (« implantées ») sous la peau de l'avant-bras. L'opération est réalisée par un médecin sous anesthésie locale.

Il s'agit d'une méthode de contraception à long terme (de trois à cinq ans).

Actuellement, les types d’implants les plus couramment utilisés sont :

• Norplant - se compose de six fines capsules flexibles remplies de lévonorgestrel. La durée de validité de l'implant est de 5 ans.
• Norplant-2. Il se compose de deux gélules contenant du lévonorgestrel, qui empêchent une grossesse pendant trois ans.
• Implanon. Il se présente sous forme d'une gélule remplie d'étonogestrel (un métabolite du désogestrel), dont la validité est de 3 ans.

Les implants ne contiennent pas de composant œstrogène, ce qui leur permet d'être utilisés par des femmes pour lesquelles les contraceptifs hormonaux contenant des œstrogènes sont contre-indiqués.

L'avantage de cette méthode contraceptive est qu'il n'est pas nécessaire de prendre des pilules, des injections régulières, etc. Mais pour la procédure d'insertion et de retrait de l'implant, la participation d'un personnel spécialement formé spécialiste médical, ce qui est, en général, le principal problème.

Parmi les inconvénients de cette méthode de contraception hormonale, il convient particulièrement de noter :

• Risque de suppuration et de saignement au site implantaire.
• Irrégularité du cycle menstruel, saignements au cours des 6 à 12 premiers mois d'utilisation de la méthode.
• Certaines femmes ressentent parfois une prise de poids, un inconfort et des tensions au niveau des glandes mammaires, de légers maux de tête et quelques autres. symptômes désagréables, qui disparaissent généralement avec le temps.

Les autres inconvénients et avantages sont les mêmes que pour les autres GC à base de gestagène.

L'implant est généralement inséré dans les sept premiers jours suivant le début des règles suivantes ou la procédure d'avortement. Après l'accouchement, l'implant peut être inséré dans les 3 semaines et, en cas d'allaitement, après un mois et demi.

Lorsque l’implant expire, il doit être retiré et un nouveau inséré si vous le souhaitez.

Nouveaux HA combinés

Les derniers développements sont une sorte d'analogue des contraceptifs oraux combinés monophasiques - le patch hormonal Evra et l'anneau vaginal NuvaRing. Le mécanisme d'action de ces contraceptifs ne diffère pas significativement de celui des COC. La seule différence réside dans la voie d'administration des hormones - transdermique (transdermique) ou par la circulation sanguine vaginale. Cela réduit légèrement le risque d'effets secondaires associés au métabolisme des hormones dans le foie. De plus, il n’est pas nécessaire de prendre des pilules tous les jours.

Patch hormonal

La méthode repose sur la libération progressive d’œstrogènes et de progestérone à partir d’un patch spécial collé sur la peau de la femme (voie d’administration transdermique).

Le contraceptif hormonal Evra est un patch de 20 mètres carrés. cm, que la femme fixe indépendamment sur une peau sèche et intacte. Le patch libère environ 150 mcg de norelgestromine et 20 mcg d'éthinylestradiol chaque jour. Un paquet contient trois dispositifs transdermiques, conçus pour un cycle. Le package peut contenir un ou trois de ces packages.

Le patch est appliqué le premier jour des règles et est régulièrement remplacé tous les sept jours d'utilisation. Ensuite, il est supprimé et une pause de sept jours est prise. Le cycle contraceptif complet dure donc 28 jours. Un nouveau cycle avec application d'un patch commence le lendemain de la fin d'une telle pause.

• Fesses.
• Estomac.
• Surface extérieure de l'épaule.
• Haut du corps.

Ne collez pas le patch sur la peau des glandes mammaires ou des muqueuses.

Il est nécessaire d'inspecter régulièrement et soigneusement l'endroit où le patch est fixé pour s'assurer qu'il est bien fixé.

S'il s'est détaché partiellement ou complètement, il doit être recollé ou remplacé par un neuf. Si les propriétés adhésives du contraceptif sont perdues, il n'est pas nécessaire d'utiliser en plus des rubans adhésifs ou d'autres dispositifs de fixation. Dans de tels cas, un nouveau correctif est appliqué. En cas de doute, vous devriez consulter votre médecin.

Que souhaitez-vous savoir:

• Si vous êtes en surpoids (90 kg ou plus), vous ne devez pas utiliser ce produit. méthode contraceptive en raison de son efficacité réduite chez ces femmes.
• N'utilisez pas plus d'un patch à la fois.
• Si la peau est irritée, vous pouvez recoller le patch sur une autre zone.
• Parfois, pendant la période d'adaptation, il peut y avoir Effets secondaires: nausées, vomissements, irrégularités menstruelles (même avant les saignements). Si de tels symptômes sont prononcés, vous devriez consulter un médecin.

Anneau vaginal

NuvaRing est un anneau flexible et élastique en matériau hypoallergénique. Dans la journée, il libère environ 15 mcg d'éthinylestradiol et 120 mcg d'étonogestrel dont la sécrétion est activée par la température corporelle. Ils pénètrent ensuite dans la circulation sanguine par la muqueuse vaginale, minimisant ainsi leur influence systémique. Un anneau vaginal est conçu pour être utilisé pendant un cycle.

Le contraceptif est inséré par la femme elle-même profondément dans le vagin le premier jour des règles. Un anneau correctement inséré ne provoque pas d'inconfort. Après trois semaines d'utilisation, l'anneau est retiré et, après une pause de sept jours, un nouveau est inséré.

Si l'anneau tombe pendant le stress, la défécation, les rapports sexuels ou d'autres conditions, il doit être rincé à l'eau tiède et réinséré.

L’utilisation de la méthode peut être limitée aux femmes présentant déjà un prolapsus des parois vaginales.

Les autres avantages et contre-indications à l’utilisation du patch hormonal et de l’anneau vaginal sont les mêmes que pour tous les GC combinés.

Système intra-utérin

Il s’agit d’un type de contraceptif intra-utérin (« spirale ») contenant un progestatif – lévonorgestrel (LNG). Actuellement utilisé sous les noms commerciaux suivants :

• Mirena (à l'étranger – Levonova). Contient 52 mg de GNL. Créé depuis cinq ans.
• Jaydess. Contient 13,5 mg de GNL. La durée d'utilisation recommandée est de trois ans.

Chaque système intra-utérin libère environ 20 mcg de progestatif par jour. Plus la période d'utilisation du système est longue, plus le volume quotidien d'excrétion de lévonorgestrel est faible.

En plus de l'effet contraceptif, les systèmes hormonaux intra-utérins ont un effet thérapeutique prononcé et peuvent être utilisés dans les conditions suivantes :

• Certains types de léiomyomes utérins.
• Hyperplasie endométriale non atypique chez les femmes en âge de procréer.
• Adénomyose.
• Saignement utérin idiopathique.
• Hyperpolyménorrhée, algodisménorrhée, etc.

Il faut savoir que lors de l'utilisation de cette méthode, on constate souvent une diminution significative de la quantité de sang libéré pendant la menstruation, jusqu'à son absence totale.

Le système hormonal intra-utérin est inséré par un médecin lors de la prochaine menstruation ou n'importe quel jour du cycle s'il y a confiance en l'absence de grossesse. Après l’accouchement, il est possible d’utiliser cette méthode dès quatre semaines.

Les principales contre-indications à l’utilisation de cette méthode sont (en plus des générales) :

• Pathologie infectieuse et inflammatoire du tractus génital (y compris récurrentes).
• Dysplasie cervicale.
• Anomalies dans la structure de l'utérus (y compris les fibromes qui déforment la cavité utérine).
• Risque accru d'infection génitale (par exemple, changements fréquents de partenaires sexuels).

Avant l'introduction d'un système hormonal intra-utérin, une certaine préparation et un examen de la femme sont nécessaires, dont l'étendue est déterminée par le médecin.

En conclusion, il faut préciser : il ne faut pas avoir peur des « hormones ». Les contraceptifs hormonaux correctement sélectionnés par un médecin ont un effet contraceptif élevé et un minimum d'effets secondaires.

Dans cet article, nous examinerons 2 « faces de la médaille » : les aspects positifs de la prise de contraceptifs oraux et danger potentiel pour une bonne santé:

• au début de l'article nous examinerons la classification, les contre-indications, les effets secondaires et tous les aspects positifs de la prise de contraceptifs hormonaux
• alors à propos risque potentiel développement conséquences à long terme prendre de tels médicaments même par une femme en bonne santé.

Nous souhaitons ainsi attirer l'attention des femmes sur un pronostic à long terme de leur santé et réfléchir au fait que toute intervention dans les processus naturels du corps féminin est lourde de conséquences - pour certaines insignifiantes, à peine perceptibles, pour d'autres. beaucoup plus grave, voire tragique.

En aucun cas nous vous encourageons à refuser les médicaments prescrits par votre médecin ; l'article est à titre informatif et la décision de prendre des contraceptifs oraux est prise par une femme après consultation et examen avec un gynécologue. Mais chaque femme devrait savoir risques possibles auquel elle est exposée lors de l'utilisation à long terme d'une contraception orale.

Groupes de pilules contraceptives, noms et leurs effets

Malgré l'assortiment assez riche contraceptifs, présentées en pharmacie, les pilules contraceptives hormonales occupent aujourd'hui une position de leader (et rapportent à leurs fabricants des milliards de dollars par an). Malheureusement, tout le monde ne connaît pas les contre-indications à leur utilisation, les effets secondaires, les règles de prise des pilules, que leur utilisation ne doit pas être longue et que le choix des contraceptifs oraux ne doit être fait que par un médecin après un diagnostic approfondi et un recueil des antécédents médicaux du patient. .

Toutes les pilules contraceptives hormonales sont divisées en deux « sociétés » : les contraceptifs oraux combinés (COC) et les mini-pilules.

Comprimés monophasiques Dans ces comprimés, le pourcentage de composants œstrogènes et progestatifs ne change pas dans chaque comprimé.
Désogestrel et éthinylestradiol : Prix ​​​​Regulon (400-1100 roubles) 2018.	Éthinylestradiol et diénogest : Janine (prix 1000 roubles) Silhouette (prix environ 680 roubles)	Gestodène et éthinylestradiol : Lindinet (380-500 frotter.), Logest (800 roubles), Femoden (950 roubles)
Rigevidon (prix 280 roubles)	Microgynon (380 roubles)	Miniziston (450 RUR)
Médicaments biphasiques Dans ceux-ci, la dose d'œstrogène est la même dans tous les comprimés et la dose de gestagène change au cours des 1ère et 2ème périodes du cycle menstruel.
Femoston Dydrogestérone + Estradiol (900 roubles).	(Éthinylestradiol + Lévonorgestrel) : Anteovin, Binordiol, Sequularum, Adepal, Sequilar, Biphasil	Binovum (éthinylestradiol + noréthistérone) Néo-Eunomin (éthinylestradiol + acétate de chlormadinone)
Comprimés triphasiques Dans les données OK, les doses d'hormones changent trois fois dans un même emballage, ce qui est associé à des périodes changeantes du processus menstruel.
Tri-Regol (280 roubles)	Trois merci (120 roubles)	Trisiston

Le point principal du mécanisme d'action des COC est le blocage de l'ovulation, provoqué par l'inhibition de la formation de FSH et de LH dans l'hypophyse. Dans le même temps, la fonction ovarienne et une obstruction locale à l'ovulation sont bloquées. De plus, une « régression glandulaire » se produit dans la structure de la muqueuse utérine, ce qui rend impossible l'implantation d'un ovule fécondé. Des changements se produisent également dans le mucus du canal cervical ; il s'épaissit, ce qui perturbe le mouvement des spermatozoïdes plus profondément dans l'utérus.

Les COC sont également divisés en 3 groupes en fonction de la teneur quantitative en composants actifs :

Microdosé OK

La dose d'hormones contenue dans ces pilules est minime, elles sont donc idéales pour les jeunes femmes de moins de 25 ans et, en outre, pour celles qui sont confrontées à la nécessité de prendre des pilules contraceptives pour la première fois. Exemples de médicaments : Zoeli (monophasique), Qlaira (triphasé) et autres médicaments monophasiques - Jess, Dimia, Logest, Mercilon, Miniziston, Lindinet, Novinet.

Faible dose OK

Ces comprimés sont recommandés aux représentants jeunes et matures de la gent féminine, y compris ceux qui ont accouché, ou sont prescrits aux patientes qui présentent des pertes intermenstruelles lors de l'utilisation de médicaments microdosés. Selon les recherches des fabricants, un groupe de comprimés à faible dose a un effet antiandrogène (la croissance des cheveux dans des endroits inhabituels diminue, l'acné et l'augmentation du gras de la peau disparaissent, diminuent). La liste des pilules contraceptives comprend : Diane, Yarina (Midiana), Femoden, Siluet, Janine, Tri-mercy, Lindinet, Silest, Miniziston, Regulon, Marvelon, Microgynon, Rigevidon, Belara, Chloé, Demoulen.

Haute dose OK

La dose d'hormones contenue dans ces pilules contraceptives est assez élevée, elles sont donc prescrites soit à des fins de traitement (par exemple, l'endométriose), soit au stade du traitement de troubles hormonaux (Non-ovlon, Triquilar, Ovidon, Trizeston, Tri- regol) uniquement sur prescription d’un médecin.

On peut dire des mini-pilules qu'elles ne contiennent que du progestatif. Le mécanisme de leur action réside dans l'effet local sur les zones périphériques système reproducteur. Premièrement, les mini-pilules affectent la composition de la glaire cervicale et sa quantité. Ainsi, au milieu du cycle, son volume diminue, mais la viscosité du mucus reste élevée dans n'importe quelle phase du cycle menstruel, ce qui interfère avec la libre circulation des spermatozoïdes. Des changements se produisent également dans les structures morphologiques et biochimiques de l’endomètre, qui créent de « mauvaises » conditions d’implantation. Chez environ la moitié des femmes, l’ovulation est bloquée. Les mini-pilules comprennent : le linestrenol (Exluton, Microlut, Orgametril), le désogestrel (Lactinet, Charozetta).

Charozetta (1300 roubles) désogestrel	Lactinet (600 -700 roubles) désogestrel	Orgametril (RUR 3 300) linéstrénol	Exluton (3300 roubles) Linestrénol

Comment choisir une bonne pilule contraceptive

Quelles pilules contraceptives sont bonnes, les meilleures, vous ne pouvez pas le découvrir par vous-même, et encore moins les acheter à la pharmacie sur recommandation d'amis ou d'un pharmacien. Pour trouver les meilleures pilules contraceptives, vous devez consulter votre médecin. Le gynécologue recueillera une anamnèse, en se concentrant spécifiquement sur les antécédents familiaux, les maladies existantes ou celles subies dans le passé, puisque tout ce qui précède peut constituer une contre-indication à l'utilisation de contraceptifs hormonaux.

Après cela, le médecin procédera à un examen au cours duquel il évaluera :

• peau (télangioexée, pétéchies, signes d'hyperandrogénie, présence/absence d'hypertrichose, etc.)
• mesure le poids et la tension artérielle
• palpe les glandes mammaires
• prescrira des tests pour les enzymes hépatiques, la glycémie, le système de coagulation sanguine, des tests niveaux hormonaux, Echographie des glandes mammaires, échographie des organes pelviens, mammographie si nécessaire
• puis procéder examen gynécologique en faisant des frottis
• une femme devrait également consulter un ophtalmologiste, car utilisation à long terme OK augmente le risque de développer d’autres maladies oculaires.

Pour prescrire les comprimés les plus favorables à une patiente donnée, on prend en compte son type constitutionnel et biologique, qui prend en compte :

• hauteur, apparence
• glande mammaire
• poils pubiens
• peau, cheveux
• menstruations et symptômes prémenstruels
• irrégularités du cycle ou absence de menstruation
• ainsi que les maladies chroniques existantes

Il existe 3 phénotypes :

Prévalence des œstrogènes

Femmes de taille courte ou moyenne, d'apparence très féminine, la peau et les cheveux ont tendance à être secs, les menstruations avec perte de sang importante et longue, et le cycle dure plus de quatre semaines. Les COC à dose moyenne et élevée conviennent aux patients présentant ce phénotype : Rigevidon, Milvane, Triziston et autres.

Milvane (éthinylestradiol et gestodène) : Logest (720 roubles) Femoden (600-650 roubles) Lindineth ( prix moyen 320 roubles)	Rigevidon (prix 180 roubles), Microgynon (320 roubles), Miniziston (370 roubles) Tri-regol (200 roubles), Triquilar (530 roubles), Triziston

Type équilibré

Les femmes sont de taille moyenne, féminines, de taille moyenne et de glandes mammaires développées, avec une peau et des cheveux gras normaux, aucun signe prémenstruel, des règles 5 jours toutes les 4 semaines. Pour ces femmes, des médicaments de deuxième génération sont recommandés : Marvelon, Silest, Lindinet-30, Microgynon, Femoden et autres.

Éthinylestradiol et désogestrel : Marvelon (630 roubles), Novinet (330 roubles), Régulon (280-320), Tri-miséricorde (650rub) Mercilon (630 RUR)	Éthinylestradiol et Norgestimate : Silest	Eéthinylestradiol et gestodène (Milvane) : Lindinet (280-350 frotter.), Logest (720 roubles), Femoden (600-650 frotter.)	Éthinylestradiol et lévonorgestrel : Rigevidon (180rub), Tri-régol (200rub) Microgynon (320r), Miniziston (370rub) Trikvilar (530r), Triziston

Prévalence des gestagènes/androgènes

Les femmes sont grandes, ont une apparence « garçonne », des glandes mammaires sous-développées, une peau et des cheveux gras, une dépression à la veille des règles et des douleurs abdominales au niveau lombaire, des règles rares, moins de 5 jours, un cycle court, moins de 28 jours. Dans ce cas, le médecin recommandera des médicaments hormonaux à composante antiandrogène : Diane-35, Janine, Yarina, Jess.

Yarina (prix 800 roubles)	Éthinylestradiol et drospirénone : Jess (820 RUR)	Éthinylestradiol et drospirénone : Dimia (550 RUR)	Nomégestrol et Estradiol Zoély (1000 roubles)

Éthinylestradiol et diénogest : Janine (800 roubles), Silhouette (400 roubles)		Éthinylestradiol et cyprotérone : Diana 35 (820 roubles), Chloé 35 (450 roubles), Erica 35 (360 roubles)

Comment prendre correctement les contraceptifs oraux hormonaux

Les plaquettes thermoformées standard contenant des COC contiennent 21 comprimés. Il n'y a que quelques exceptions, par exemple Jess - une nouvelle génération de pilules contraceptives, qui contiennent 24 comprimés et sont souvent prescrites par les gynécologues aux jeunes femmes. Pour les femmes de plus de 35 ans, le médecin pourra prescrire les comprimés Qlaira, une nouvelle génération de contraceptifs oraux contenant 28 comprimés.

Comment prendre la pilule contraceptive :

• Vous devez prendre les pilules tous les jours, à peu près à la même heure, à partir du premier jour de vos règles.
• Afin de ne pas oublier de prendre la prochaine pilule, il est préférable de les placer dans un endroit où une femme les regarde tous les jours (dans sa trousse à cosmétiques, sur sa brosse à dents, ou de la fixer au réfrigérateur avec un aimant).
• Prendre un comprimé chaque jour jusqu'à épuisement de la plaquette.
• Ensuite, vous devez faire une pause d'une semaine.
• Pendant cette période, des saignements de type menstruel commenceront.
• Au bout de 7 jours, recommencez à prendre des COC, que vos règles soient terminées ou non.
• En cas de vomissements, vous devez prendre un comprimé supplémentaire.
• Si vous oubliez de prendre une pilule, vous devez la prendre le plus rapidement possible.
• Dans ces deux cas, il faut prendre une protection supplémentaire pendant la journée.
• Au tout début de la prise de COC, s'ils n'ont jamais été utilisés auparavant, vous devez également utiliser une protection pendant les 14 premiers jours.
• Les saignements intermenstruels ne sont pas considérés comme une raison pour arrêter de prendre des pilules (voir)
• Ils sont généralement observés au cours des 2 à 3 premiers mois et indiquent une reconfiguration du corps à partir d'hormones synthétisées dans les ovaires et l'hypophyse vers des hormones provenant de l'extérieur.

Prendre des hormones médicaments combinés après une interruption médicale de grossesse, elle doit commencer soit le jour ) soit un mois plus tard, lorsque commencent les premières règles.

L'effet contraceptif des médicaments hormonaux peut diminuer lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec un certain nombre de médicaments, par exemple la rifampicine (elle stimule l'activité des enzymes hépatiques). Par conséquent, lorsque vous prescrivez un traitement pour une maladie, informez votre médecin de la prise de contraceptifs oraux et étudiez attentivement les instructions d'utilisation des médicaments qui vous sont prescrits. Si vous prescrivez des médicaments qui réduisent l'effet des COC, utilisez également d'autres méthodes de protection (préservatifs).

Une plaquette thermoformée standard contient 28 comprimés. Ces comprimés se prennent sans interruption pendant 7 jours, tout comme les COC, à la même heure. Les mini-pilules conviennent aux femmes qui allaitent lait maternel. Si une femme n'allaite pas ou préfère alimentation artificielle, alors des COC à faible dose (Belara, Miniziston, Regulon et autres) lui sont recommandés. Vous pouvez commencer à prendre des COC dès 21 à 28 jours après l'accouchement.

Ça vaut la peine de le savoir effet contraceptif commence à se manifester après 2 semaines de prise des pilules, et l'effet et la fiabilité à 100 % d'une méthode de contraception telle que OK se produisent au cours du deuxième mois de prise des médicaments. Le blocage ovarien commence dès que les hormones commencent à affluer de l’extérieur, mais la garantie maximale survient après un mois d’utilisation.

Effets secondaires des médicaments contraceptifs

Les effets secondaires sont des signes ou des affections qui se développent lors de l’utilisation de contraceptifs, mais qui ne menacent pas la santé des femmes. Ils sont répartis en 2 groupes :

Effets secondaires mineurs : maux de tête; saignements entre les règles ; douleur et gonflement des glandes mammaires; nausée; manque d'appétit; absence de menstruations; étourdissements, prise de poids, augmentation de la formation de gaz, éruptions cutanées, chloasma ; croissance accrue des cheveux; diminution de la libido

Effets secondaires graves : douleur et gonflement muscle du mollet D'un côté; douleur aiguë derrière le sternum; migraine, hémicranie; difficulté à respirer, toux grasse mucus strié de mucosités; tendance à s'évanouir; perte de champs visuels; problèmes d'élocution (difficulté); sauts soudains de tension artérielle; des ruches comme réaction allergique pour le médicament (voir)

En cas d'effets secondaires graves ou mineurs persistants, la contraception est interrompue.

Quel que soit le CO choisi, une femme a besoin d'une évaluation périodique de son état de santé en lien avec les éventuels effets secondaires liés à leur prise, à savoir :

• Tension artérielle : mesurer une fois tous les 6 mois
• Examen physique (sein, palpation du foie, examen gynécologique), analyse d'urine : 1 r/an
• Auto-examen mensuel des seins.

Ce n’est un secret pour personne que dans de nombreux pays en développement, un dépistage régulier est peu probable et qu’il existe des programmes (dans certains pays) pour distribuer des CO aux femmes qui n’ont pas accès aux soins médicaux. Cela indique haute probabilité que les CO seront utilisés par des groupes de femmes à haut risque. Il sera donc plus difficile pour ces femmes d'obtenir soins médicaux en cas d'effets secondaires dangereux.

Contre-indications absolues aux contraceptifs oraux

Maladies pour lesquelles l'utilisation de contraceptifs oraux est déconseillée : (hyperbilirubinémie congénitale), asthme bronchique, polyarthrite rhumatoïde, sclérose en plaques, thyréotoxicose, myasthénie grave, sarcoïdose, rétinite pigmentaire, thalassémie, dialyse rénale.

Contre-indications absolues aux CO combinés : période d'allaitement; moins de 1,5 mois après la livraison ; grossesse existante et possible; pathologie du système cardiovasculaire; changements pathologiques dans les vaisseaux cérébraux; pathologie du foie et tumeurs de cet organe ; migraine d'origine inconnue ; saignement du tractus génital d'origine inconnue; hypertension 2A – 3 degrés, pathologie rénale ; herpès gestationnel; cancer des organes génitaux et des glandes endocrines; immobilité prolongée; 4 semaines avant la chirurgie ; surpoids (à partir de 30%) ; fumer à 35 ans et plus ; diabète sucré à long terme ou progressif maladies qui prédisposent à la thrombose.

Contre-indications absolues à la prise de progestatifs purs : grossesse réelle ou suspectée ; néoplasmes malins des glandes mammaires; maladies hépatiques aiguës; saignement du tractus génital d'origine inconnue; problèmes du système cardiovasculaire; antécédents de grossesse extra-utérine ; cancer génital.

À la fin de l'article se trouve une vidéo d'une émission télévisée détaillant les dangers de l'utilisation des CO par n'importe quelle femme, car même en l'absence des contre-indications énumérées ci-dessus (la femme et le médecin peuvent ne pas en être conscients), un risque apparemment une femme en bonne santé présente un risque extrêmement élevé de développer une thromboembolie pulmonaire et de développer une oncologie.

Contraceptifs hormonaux et grossesse possible

Peut-on tomber enceinte en prenant une contraception ?

Cette question inquiète beaucoup de femmes. Bien entendu, une grossesse lors de l'utilisation de contraceptifs oraux hormonaux n'est pas exclue, mais sa probabilité est trop faible.

• Tout d'abord, une grossesse non désirée survient lorsque les règles de prise des pilules sont violées (manquantes, irrégulières, temps différent prise, la date de péremption du médicament est expirée).
• Il faut également tenir compte d'éventuels vomissements en cas d'intoxication ou d'utilisation combinée avec des médicaments réduisant effet contraceptif pilules hormonales.

Est-il possible de prendre des contraceptifs lorsqu'une grossesse est déjà survenue ou suspectée ?

La réponse à cette question est négative. En cas de grossesse après avoir pris médicaments contraceptifs et c'est arrivé, c'était souhaité, alors il n'y a aucune indication pour sa résiliation (interruption). Il vous suffit d’arrêter immédiatement de prendre les pilules.

Prendre des pilules hormonales à la fin des années de procréation

Actuellement, dans les pays économiquement développés, environ la moitié des couples mariés après 40 ans préfèrent la stérilisation. Les médicaments hormonaux comprennent les COC ou les mini-pilules. Les femmes de plus de 35 ans devraient arrêter de prendre des hormones si elles ont pathologie cardiovasculaire couplé au tabagisme risque élevé oncologie. Les mini-pilules constituent une bonne alternative pour les femmes de 40 à 45 ans. Ces médicaments sont indiqués dans les fibromes utérins, les inclusions endométriosiques et l'hyperplasie de l'endomètre.

Contraception d'urgence et non hormonale

• Contraception d'urgence

Si les rapports sexuels ont lieu sans l'utilisation de moyens de protection contre la grossesse, une contraception d'urgence (incendie) est effectuée. L'un des médicaments les plus connus et les plus utilisés est Postinor, Escapelle. Vous pouvez prendre Postinor au plus tard 72 heures après le coït sans utiliser de contraceptif.

Vous devez d’abord prendre un comprimé, et après 12 heures, le second est pris. Mais vous pouvez également utiliser des COC pour la contraception contre le feu. La seule condition est qu'un comprimé contienne au moins 50 mcg d'éthinylestradiol et 0,25 mg de lévonorgestrel. Tout d'abord, vous devez prendre 2 comprimés dès que possible après le coït et répéter 2 comprimés supplémentaires après 12 heures.

Ces médicaments ne peuvent être utilisés que lorsque en cas d'urgence(viol, dommages au préservatif), l'OMS ne recommande pas leur utilisation plus de 4 fois par an, mais en Russie, ils sont populaires et utilisés beaucoup plus souvent par les femmes (voir). En fait, ils ont un effet abortif, bien sûr, ce n'est pas le cas. manipulation chirurgicale comme un avortement médicamenteux, mais non moins nocif du point de vue de la suite fonction de reproduction corps féminin.

• Contraception non hormonale

Ce sont des spermicides utilisés localement pour prévenir les grossesses non désirées. Ingrédient actif De tels comprimés inactivent les spermatozoïdes et les « empêchent » de pénétrer dans la cavité utérine. De plus, les comprimés non hormonaux ont des effets anti-inflammatoires et antimicrobiens. Ces comprimés sont utilisés par voie intravaginale, c'est-à-dire qu'ils sont insérés profondément dans le vagin avant les rapports sexuels. Exemples de comprimés non hormonaux : Pharmatex, Benatex, Patentex Oval et autres.

Arguments POUR la prise de pilules contraceptives hormonales

Les pilules contraceptives, notamment les nouvelles pilules contraceptives (nouvelle génération), présentent des avantages par rapport aux contraceptifs barrières. Aspects positifs de l'utilisation de OK, promus par les gynécologues :

• l'une des méthodes de contraception les plus fiables et de haute qualité (l'efficacité atteint 100 %) ;
• peut être utilisé à presque tout âge ;
• lors de la prise de pilules contraceptives, le cycle menstruel devient régulier et les douleurs pendant la menstruation peuvent disparaître (voir) ;
• bon effet cosmétique (disparition de l'acné, disparition des cheveux et de la peau gras ou secs, réduction de la pousse pathologique des cheveux) ;
• tranquillité d'esprit (pas de crainte de tomber enceinte) ;
• la possibilité d'accélérer l'apparition des règles ou de les retarder ;
• effet thérapeutique - endométriose, fibromes utérins, kyste de l'ovaire (faites OK effet cicatrisant- reste encore une question très controversée puisque la plupart des études sont réalisées par les fabricants de contraceptifs hormonaux) ;
• après l'arrêt de la pilule, la fertilité est généralement rétablie au bout de 2 à 6 cycles menstruels (à de rares exceptions près, jusqu'à un an).

Mais malgré tous les avantages, conséquences négatives Il y a bien plus d’avantages à prendre des contraceptifs hormonaux et ils l’emportent sur les arguments POUR. Par conséquent, la décision de prendre ou non des pilules contraceptives est prise par le médecin et la femme elle-même, en fonction de la présence de contre-indications, des effets secondaires possibles de ces médicaments, conditions générales santé, présence de maladies chroniques. Selon les résultats de nombreuses études, la prise de contraceptifs oraux (au long cours) a des effets à long terme. Conséquences négatives pour la santé des femmes, en particulier celles qui fument et souffrent de maladies chroniques.

Arguments CONTRE les contraceptifs oraux

Dans le monde moderne, l’industrie pharmaceutique est la même activité que n’importe quel secteur de l’économie et avantage matériel de la vente des médicaments dont une femme a besoin chaque mois est fabuleux. Au cours des dernières décennies, des experts américains indépendants ont mené plusieurs études dont les résultats suggèrent que la prise de contraceptifs hormonaux par une femme avant la naissance d'un enfant augmente le risque de cancer du col de l'utérus. De plus, les CO provoquent la dépression, contribuent au développement de l'ostéoporose, de la chute des cheveux et de l'apparition de pigmentation sur le corps.

Les hormones produites par le corps remplissent certaines fonctions dans le corps, contrôlées dans les centres hormonaux supérieurs - l'hypophyse et l'hypotholamus, qui sont associés aux glandes surrénales, glande thyroïde et les ovaires (organes périphériques). Les ovaires ont une interaction hormonale évidente avec l’ensemble du corps, l’utérus attend un ovule fécondé à chaque cycle, et même de petites doses d’hormones venant de l’extérieur perturbent cette interaction fragile.

Avec l'utilisation à long terme de contraceptifs hormonaux, les fonctions des organes génitaux changent complètement. Chaque jour, la prise de la pilule supprime l'ovulation, la libération d'un ovule ne se produit pas, les fonctions des ovaires sont supprimées, ce qui inhibe les centres de régulation. Avec l’utilisation prolongée de pilules (pendant des années), l’utérus d’une femme subit une modification de la couche interne, car elle est rejetée de manière inégale (d’où des saignements et). La couche muqueuse et les tissus de l'utérus changent progressivement, ce qui à l'avenir (généralement pendant la ménopause) menace de dégénérescence oncologique.

Avec l'utilisation à long terme de contraceptifs oraux, la quantité d'hormones sexuelles diminue, la taille des ovaires diminue et leur nutrition est perturbée - ce un rythme fort sur la fonction reproductive du corps. Aussi bien au début de la prise qu'après l'arrêt de la prise OK, un échec se produit dans système hormonal Par conséquent, chez certaines femmes, la restauration de la fonction reproductrice se produit en un an et, dans certains cas, elle peut ne pas être restaurée du tout. Donc:

• Les femmes présentant les contre-indications énumérées ci-dessus ne doivent en aucun cas prendre de contraceptifs oraux, car des complications graves peuvent survenir, notamment la mort (thrombose vasculaire), l'oncologie ;
• avec l'utilisation à long terme d'OC, l'excrétion de la vitamine B6 du corps est accélérée, ce qui peut entraîner une hypovitaminose B6, ainsi que de la vitamine B2 (voir), ce qui affecte négativement système nerveux(faiblesse, insomnie, irritabilité, maladies de la peau etc. voir);
• Les CO interfèrent également avec l'absorption de l'acide folique, très important pour l'organisme, très nécessaire 3 mois avant la conception et lors d'une future grossesse souhaitée et (voir), dont l'ajout à certains contraceptifs hormonaux n'est qu'un stratagème marketing. ;
• Une utilisation à long terme (plus de 3 ans) double le risque de développer un glaucome. Une étude menée par des scientifiques de l'Université de Californie a montré que (3 500 femmes de plus de 40 ans ont pris des contraceptifs entre 2005 et 2008) lorsqu'elles prenaient une contraception orale pendant 3 ans sans interruption, les femmes étaient plus susceptibles de recevoir un diagnostic de glaucome.
• les contraceptifs oraux augmentent considérablement le risque de développer l'ostéoporose chez les femmes à l'avenir (après 40 ans, voir) ;
• Prendre des CO pendant 5 ans ou plus augmente le risque 3 fois (voir). Les chercheurs associent la croissance de cette maladie à « l’ère de la contraception hormonale » ;

Aujourd'hui - à l'ère des tensions oncologiques et de l'absence d'amélioration diagnostic précoce Aux premiers stades asymptomatiques de l'oncologie, une femme prenant des CO peut ne pas être consciente de la présence de étapes préliminaires l'oncologie, dans laquelle les contraceptifs sont contre-indiqués et contribuent à une croissance tumorale agressive ;

• des études menées par des scientifiques danois montrent que l'utilisation à long terme chez les femmes est de 1,5 à 3 fois ;
• les contraceptifs oraux favorisent la formation de thrombus dans tous les vaisseaux, incl. et les vaisseaux du cerveau, du cœur, artère pulmonaire, ce qui augmente le risque d'accident vasculaire cérébral et de décès par thromboembolie pulmonaire. Le risque augmente en fonction de la dose d'hormones, ainsi que facteurs supplémentaires risque - hypertension artérielle, tabagisme (surtout après 35 ans), prédisposition génétique, voir ;
• la prise de contraceptifs oraux augmente le risque d'apparition et de développement d'une insuffisance veineuse chronique - douleurs dans les jambes, crampes nocturnes, sensation de lourdeur dans les jambes, gonflement passager, ulcères trophiques ;
• le risque de développer maladies inflammatoires cancer du col de l'utérus, du sein
• dans certains cas, le retour de la fertilité est retardé (1 à 2 %), c'est-à-dire que le corps s'habitue à l'apport d'hormones de l'extérieur et qu'à l'avenir certaines femmes peuvent avoir des difficultés à concevoir ;
• n'offrent pas de protection contre les infections sexuellement transmissibles, leur utilisation est donc déconseillée en présence de nombreux partenaires, pour les femmes qui pratiquent la promiscuité (seuls les préservatifs protègent contre les infections sexuellement transmissibles et les virus, y compris), la syphilis, etc.) ;
• la prise de contraceptifs oraux peut provoquer l’apparition du corps d’une femme ;
• selon Études américaines les femmes qui prennent des contraceptifs oraux courent un risque développement précoce la sclérose en plaques augmente de 35 % (voir, ce qui peut aujourd'hui survenir aussi bien chez une femme de 20 ans que chez une femme de 50 ans) ;
• l'un d'eux prend peut-être des contraceptifs oraux ;
• les risques de développement transitoire augmentent ;
• les femmes qui prennent des CO sont plus susceptibles de développer une dépression ;
• certaines femmes connaissent une baisse significative de la libido ;
• la nécessité d'une autosurveillance et d'un apport quotidien ;
• des erreurs ne peuvent être exclues lors de l'utilisation de pilules contraceptives ;
• la nécessité de consulter un gynécologue avant le rendez-vous ;
• le prix est assez élevé

Selon l'OMS, environ 100 millions de femmes utilisent une contraception orale, ce qui rapporte d'énormes profits aux cartels pharmaceutiques. Les fabricants de contraceptifs hormonaux sont extrêmement peu intéressés à diffuser des informations véridiques sur les dangers des produits qui leur rapportent d'énormes profits.

Aujourd'hui, partout dans le monde, il existe une forte opposition publique visant à interdire la vente de drogues dangereuses et l'information à leur sujet. Dommage potentiel Disponible publiquement. Résultat : les gynécologues européens et américains recommandent fortement de se protéger avec des préservatifs, qui protègent non seulement des grossesses non désirées, mais aussi des infections sexuellement transmissibles. Viennent ensuite le patch hormonal, puis le DIU.

Après des rapports sur les dangers des CO, plusieurs décès et des procès, dans certains pays (États-Unis, Allemagne, France), le médicament Diane-35 a été interdit, et des enquêtes auprès des Européens ont montré que 67 % des personnes âgées de 15 à 63 ans tentent de se protéger. avec des préservatifs, ceci et les couples mariés et les femmes célibataires, 17 % préfèrent un patch, 6 % utilisent une spirale, les 5 à 10 % restants continuent à utiliser OK.

Les médecins russes continuent activement de proposer (de faire de la publicité) des contraceptifs oraux aux femmes et les prescrivent aux filles de 14 à 18 ans, sans les informer de leur potentiel et sans aucune information. menace réelle leur santé.

La contraception hormonale est une méthode très efficace pour prévenir une grossesse si elle est utilisée correctement. Si nous jugeons les avantages et les inconvénients d'une méthode de contraception particulière, les avantages des contraceptifs hormonaux sont bien supérieurs aux inconvénients. Mais en plus de suivre les règles d'administration, vous devez choisir les bonnes pilules hormonales ou leurs analogues pour éviter les effets secondaires.

Types de contraception hormonale

Il existe différents types de contraceptifs hormonaux. Il existe plusieurs types de contraceptifs hormonaux :

• contraceptifs oraux combinés ou COC ;
• médicaments progestatifs :
  • des progestatifs purs ou des mini-pilules ;
  • progestatifs injectables (ont un effet prolongé);
  • les progestatifs implantés ;
  • timbre contraceptif;
• médicaments pour la contraception d'urgence ou d'incendie;
• système intra-utérin hormonal;
• anneaux vaginaux avec hormones.

Contraceptifs oraux combinés (COC)

Ces types de pilules hormonales comprennent celles qui contiennent à la fois des œstrogènes et des gestagènes. Selon le contenu des composants hormonaux, les COC sont divisés en :

• monophasique (chaque comprimé contient la même dose de composants œstrogènes et progestatifs) - rigevidon, logest, silest ;
• biphasé – anteovin, divina ;
• triphasique – tri-regol, triziston.

L'effet de ce type de contraception hormonale est de supprimer la production des propres hormones des ovaires, ce qui empêche l'ovulation. De plus, ces comprimés épaississent le mucus dans le canal cervical, ce qui empêche les spermatozoïdes de pénétrer dans la cavité utérine et de modifier la muqueuse utérine (en l'atrophiant dans une certaine mesure), ce qui empêche l'implantation des ovules.

Comment choisir les meilleurs COC

Il convient de noter que parmi tous les contraceptifs hormonaux, qu'il s'agisse de pilules ou d'autres médicaments, aucun médecin ne dira lequel est le meilleur. Corps féminin- Ce un système complexe, qui répond facilement aux moindres changements niveaux hormonaux, et ce qui convient idéalement à une femme ne conviendra pas forcément à une autre, tout dépend de caractéristiques individuelles. Il n'est pas recommandé de choisir vous-même les COC, ainsi que tout autre contraceptif hormonal ; votre médecin vous aidera à vous suggérer l'option appropriée. Après avoir réussi certains tests, procédé à un examen externe et examen gynécologique, le médecin aura une idée du type de phénotype féminin et, sur cette base, recommandera le médicament le plus adapté.

Types de phénotypes féminins :

• Type d'œstrogène (féminin)
  Elle se caractérise par un cycle menstruel long, des règles assez abondantes, une leucorrhée vaginale importante, et la femme est d'apparence très féminine : glandes mammaires développées, forme arrondie avec tendance au surpoids, peau normale (plus proche du sec) et cheveux normaux. Pour les femmes présentant une prédominance d'œstrogènes, les COC conviennent, dont la dose du composant progestatif est supérieure à la teneur en œstrogènes (Norinil, Minulet).
• Type équilibré
  Caractérisé par un équilibre entre les œstrogènes et les gestagènes. Tous externes et Signes cliniques modérément exprimé : glandes mammaires taille moyenne, la structure du corps est proportionnelle, la peau a une teneur en huile et une humidité normales, les cheveux sont épais et denses et n'ont aucun problème pour concevoir et mener une grossesse. Pour ces femmes, les COC triphasés (tri-Mercy) ou monophasés à faible teneur en hormones (Lindinet-20, Mercilon, Marvelon) sont optimaux.
• Phénotype de la progestérone
  Un autre nom est le phénotype osseux ou ectomorphe. Caractérisé par une prédominance de progestérone (libérée en phase 2 du cycle). Les femmes présentent les caractéristiques suivantes : développement uniforme des épaules et des hanches, comme une « silhouette sportive », répartition uniforme de la graisse sous-cutanée, plus proche du type androïde (mâle), glandes mammaires sous-développées, grande taille, peau et cheveux gras, acné et séborrhée. . L'hypertrichose et l'hirsutisme sont également caractéristiques (selon la nationalité). Les menstruations sont rares et courtes, le cycle menstruel est court. Pour les femmes présentant un phénotype progestérone, les COC à composante antiandrogène (Zhanine, Yarina, Diane, Jess) conviennent.

COC hormonaux de nouvelle génération

La liste des contraceptifs hormonaux de nouvelle génération comprend :

Jesse
Idéal pour les jeunes femmes. La dose d'hormones contenue dans ces comprimés est très faible, ils sont donc classés comme contraceptifs hormonaux à faible dose. En raison de la faible teneur en hormones, le risque de développer des complications vasculaires (thrombophlébite, thromboembolie) est réduit. Jess est bien toléré et n'affecte pas le tube digestif (nausées, vomissements). Recommandé pour éliminer les signes du syndrome prémenstruel et éliminer l'acné. Prendre Jess n’affecte pas le poids de la femme et a un effet positif sur les cheveux et les ongles.

Novinet
La composition de ce combiné contraceptif oral comprend : l'éthinylestradiol à raison de 20 mcg et le désogestrel à une dose de 150 mcg.

Le médicament normalise le cycle menstruel, réduit le débit menstruel, n’affecte pas le poids de la femme et entraîne un minimum d’effets secondaires. Après l'accouchement (en l'absence de lactation), la prise de Novinet est autorisée pendant 21 jours.

Janine
Inclus dans le groupe des COC monophasiques à faible dose. A un effet antiandrogène : combat réussi avec acné, séborrhée et peau grasse, hirsutisme. A un excellent effet contraceptif.

Lindinet-20
Le médicament contient de l'éthinylestradiol à raison de 20 mcg et du gestodène à raison de 75 mcg. Désigne les COC à faible teneur en hormones. La prise de Lindinet-20 n'augmente pas de poids, le risque d'effets secondaires (nausées, vomissements) est minime.

Yarine
Yarina appartient à la nouvelle génération de COC et a un effet antiandrogène. Le médicament contient 30 mcg d'éthinylestradiol et 3 mg de drospirénone. Élimine avec succès les problèmes de peau (graisse excessive, acné) a un effet bénéfique sur l'état des cheveux et réduit les manifestations du syndrome prémenstruel. Le développement d'effets secondaires est minime.

Avantages de prendre des COC

Les avantages de la prise de COC comprennent :

• simplicité et facilité d'utilisation;
• soulagement des symptômes de tension prémenstruelle;
• réduction de la perte de sang menstruel ;
• normalisation du cycle menstruel;
• prévention de la mastopathie et du développement de tumeurs bénignes des organes génitaux internes ;
• effet contraceptif élevé.

Inconvénients de la prise de COC

Depuis aspects négatifs Lors de la prise de COC, les éléments suivants doivent être pris en compte :

• déconseillé aux femmes de 35 ans ou plus ;
• exiger de la discipline (prise quotidienne à la même heure);
• des spottings sont possibles lors de la prise de contraceptifs hormonaux (en milieu de cycle, notamment pendant les 3 premiers mois d'utilisation) ;
• prescrit avec une extrême prudence aux femmes qui fument ;
• ne protègent pas contre les infections sexuellement transmissibles.

Mini-pilule

Ces comprimés (Exluton, Microlut) contiennent uniquement des progestatifs, et à très petites doses. Le mécanisme d'action de ce type de contraceptifs hormonaux comprend plusieurs points. Tout d'abord, il s'agit d'un facteur cervical - le volume de la glaire cervicale diminue, mais elle devient épaisse et visqueuse, ce qui rend difficile la pénétration des spermatozoïdes dans l'utérus. Deuxièmement, il s'agit d'un facteur utérin : les progestatifs provoquent une transformation sécrétoire prématurée de la muqueuse utérine (normalement cela se produit dans la phase 2 du cycle), ce qui rend l'implantation impossible. De plus, avec l'utilisation à long terme de la mini-pilule, une atrophie de l'endomètre se produit. Il existe également un facteur tubaire, causé par un péristaltisme affaibli des trompes, qui ralentit le mouvement de l'ovule à travers le tube et réduit ses chances de fécondation. Et chez 25 à 30 % des femmes, ces pilules suppriment l'ovulation.

• allaitement maternel;
• êtes en surpoids ;
• ne tolérez pas les œstrogènes;
• sont préménopausées.

Charosetta
Le médicament contient du désogestrel à une dose de 75 mcg. Excellent pour les mères qui allaitent et les femmes qui ont des contre-indications à l’utilisation d’œstrogènes. N'affecte pas la quantité de lait, rétablit rapidement le cycle menstruel après l'accouchement.

Lactinet
Le médicament contient 75 mcg de désogestrel. Rend bien effet contraceptif, adapté aux femmes qui allaitent, n'affecte pas le poids. Effets secondaires : des spottings peuvent survenir au cours des trois premiers mois d'utilisation.

Exluton
Les comprimés contiennent du linéstrénol à la dose de 500 mcg. N'affecte pas le poids, ne réduit pas la libido, un excellent choix de contraception pour les femmes en post-partum qui allaitent.

Avantages de la mini-pilule

Les avantages de la mini-pilule sont :

• faible risque de développer une pathologie cardiovasculaire et cérébrovasculaire (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral) en raison de la faible quantité de progestatif et de l'absence d'œstrogènes ;
• n'affecte pas la coagulation du sang;
• n'avoir aucun impact sur métabolisme lipidique(ne provoque pas de prise de poids) ;
• soulage bien le syndrome prémenstruel;
• indispensable à la survenue de douleurs ovulatoires régulières et de troubles du cycle ;
• Possibilité d'utilisation par les femmes qui fument ;
• simplicité et facilité d'utilisation.

Inconvénients de la mini-pilule

Parmi les inconvénients de ces comprimés, il faut noter :

• l'effet contraceptif est moins prononcé que celui des COC ;
• exiger le strict respect du régime médicamenteux ;
• le risque de développer kystes fonctionnels grossesse ovarienne et extra-utérine ;
• troubles fréquents du cycle sous forme de saignements acycliques;
• raccourcissement du cycle (25 jours ou moins).

Contraceptifs injectables - Depo-Provera

Progestatifs injectables

Le mécanisme d’action de ces contraceptifs est le même que celui de la mini-pilule. Les médicaments les plus courants sont le Depo-Provera (150 mg) et le noréthistérate. Les aspects positifs de ces contraceptifs sont : une action durable (une injection une fois par trimestre), une facilité d'utilisation et une grande fiabilité. Les inconvénients comprennent : la restauration à long terme de la fertilité (environ 5 à 7 mois), le médicament ne peut pas être rapidement éliminé du corps, occurrence fréquente saignements acycliques et visites régulières à la clinique pour des injections répétées.

Système thérapeutique transdermique

À cette méthode La contraception comprend le patch contraceptif hormonal Evra. Présenté sous la forme d'un morceau de plâtre carré mesurant 5 sur 5 cm, de couleur chair. L'efficacité contraceptive atteint 99 %. Le patch contient de l'éthinylestradiol à la dose de 600 mcg et de la norelgestromine à la dose de 6 mg, c'est-à-dire qu'il appartient à la classe hormonale combinée. contraceptifs. Le paquet contient 3 patchs, chacun étant collé sur une zone spécifique de la peau (au niveau des fesses ou de l'abdomen, sur surface extérieureépaule ou zone scapulaire) une fois par semaine. Le patch doit être appliqué le premier jour des règles, mais il peut également être appliqué n'importe quel autre jour de la semaine, mais dans ce cas, une application est requise. fonds supplémentaires contraception pendant 7 jours. Au bout d'une semaine, vous devez retirer le patch et en appliquer un nouveau, mais sur une zone différente de la peau. Après avoir utilisé 3 patchs (21 jours), vous devez faire une pause d'une semaine, pendant laquelle commenceront les saignements de type menstruel. Après la pause, au 8ème jour, un nouveau patch est appliqué.

Avantages du patch hormonal

Les avantages de cela méthode hormonale la contraception comprend :

• dose d'hormones plus faible (par rapport aux COC);
• simplicité et facilité d'utilisation;
• pas besoin de surveillance quotidienne, par exemple, comme pour les pilules hormonales quotidiennes ;
• résistant à l'humidité et au soleil (ne se détache pas sous la douche ou en prenant un bain de soleil) ;
• maintenir l'effet contraceptif lors de la réalisation d'exercices physiques, dans un sauna ou un bain public, pendant le bronzage ;
• normalisation du cycle menstruel, élimination des saignements intermenstruels;
• aucun effet négatif sur le foie (les composants hormonaux contournent le tube digestif) ;
• réduction des symptômes du syndrome prémenstruel.

Inconvénients du patch hormonal

Parmi les inconvénients, il faut noter :

• démangeaisons (éventuellement, mais pas nécessairement) au site de fixation du patch ;
• visible sur la peau comme un défaut esthétique ;
• la probabilité d'effets secondaires ;
• pelage du patch lors d'un contact fréquent avec de l'eau;
• Il n’existe aucune protection contre les infections sexuellement transmissibles.

Implants sous-cutanés

Les implants sous-cutanés sont également inclus dans les contraceptifs progestatifs à action prolongée (Norplant, Implanon). L'essence de leur effet contraceptif, leurs inconvénients et leurs avantages sont les mêmes que ceux des progestatifs injectables. La seule différence est qu'ils sont injectés par voie sous-cutanée (capsules contenant du lévonorgestrel) dans la zone de l'avant-bras avec à l'intérieur. La durée de l'effet contraceptif du Norplant est de 5 ans (6 gélules sont implantées en même temps à l'aide d'une seringue spéciale).

Pilules contraceptives d'urgence

Médicament hormonal Escapelle pour la contraception d'urgence Les contraceptifs hormonaux pour la contraception d'urgence (postcoïtale) sont divisés en 2 groupes. Le premier groupe comprend les comprimés à haute teneur en lévonorgestrel - un progestatif (postinor ou escapelle), et le deuxième groupe comprend les médicaments contenant de la mifépristone - un anti-œstrogène (gynépristone). La contraception hormonale est dite d'urgence ou d'urgence, car elle est utilisée après un rapport sexuel non protégé (endommagement du préservatif, viol).

L’essence de ces pilules est soit de bloquer l’ovulation, soit d’empêcher l’implantation. Si toutes les conditions pour prendre le médicament sont remplies, l'effet contraceptif est assez élevé. La contraception d'urgence doit être effectuée au plus tard 72 heures après un rapport sexuel non protégé, et plus la pilule est prise tôt, plus l'efficacité est élevée (vous devez prendre 2 pilules au total : la première immédiatement après le rapport sexuel et la seconde au plus tard 12 heures). après le premier).

Les inconvénients de cette méthode de contraception comprennent : une occurrence fréquente décharge abondante jusqu'à des saignements massifs, des effets secondaires graves, des irrégularités menstruelles. Mais il est important de rappeler qu’il ne faut pas recourir à la contraception d’urgence plus de trois fois par an.

Système intra-utérin hormonal

Ce groupe de contraceptifs hormonaux comprend le dispositif intra-utérin (Mirena), qui contient du lévonorgestrel, qui commence à être libéré immédiatement après l'installation du dispositif. Le mécanisme d'action est double : prévention de la grossesse, à la fois avec la spirale et avec le lévonorgestrel.

Contraceptifs hormonaux vaginaux

Un anneau contraceptif vaginal qui contient des hormones (composants œstrogène - éthinylestradiol et progestatif - étonogestrel) - NuvaRing. Le contraceptif se présente sous la forme d'un anneau élastique, qui est installé dans le vagin pendant 3 semaines ; pendant la durée spécifiée, des hormones en sont libérées, qui ont un effet contraceptif similaire à celui des COC.

Annulation des contraceptifs hormonaux

L'abolition des contraceptifs hormonaux s'effectue soit à la demande de la femme (elle est déterminée à tomber enceinte ou à passer à un autre type de contraception), soit selon indications médicales. En cas d'absence indications d'urgence, vous devez arrêter de prendre la pilule contraceptive hormonale selon les règles suivantes :

• terminer l'ensemble du traitement (arrêter de prendre les pilules au début ou au milieu du cycle menace le développement de déséquilibres hormonaux) ;
• consulter un médecin (choisir une autre méthode de contraception ou discuter des étapes de la planification d'une grossesse) ;
• passer analyse biochimique sang et sang sur la coagulation (les contraceptifs hormonaux affectent le métabolisme des protéines, des graisses et des glucides, augmentent la viscosité du sang).

Après un arrêt brutal de la contraception hormonale (soupçon de grossesse, thrombose, maladie du foie, augmentation de la tension artérielle, etc.), les effets secondaires suivants sont possibles :

• dépression;
• l'apparition d'acné;
• croissance accrue des cheveux;
• affaiblissement du désir sexuel;
• la survenue d'hémorragies intermenstruelles ;
• l'apparition de maux de tête;
• nausées Vomissements.