Inconvénients de l'anesthésie péridurale. Quels sont les dangers de l'anesthésie péridurale : conséquences après l'accouchement

Quotidiennement dans établissements médicaux les patients subissent une intervention chirurgicale. La chirurgie nécessite souvent un soulagement de la douleur. L'anesthésie péridurale est une façon de soulager la douleur. Nous décrirons ci-dessous quelles sont les conséquences du recours à ce type d’anesthésie.

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Description de la technique

L'essence de l'anesthésie péridurale réside dans son effet anesthésique local. Pour obtenir cet effet, une anesthésie est injectée dans la zone de la colonne vertébrale. La zone lombaire est appelée espace péridural.

En raison de le système péridural est atteint:

• élimination de la sensibilité;
• disparition douleur;
• diminution du tonus musculaire.

Parmi les médicaments utilisés pour l'anesthésie, les plus courants sont : la lidocaïne, la novocaïne, la ropivacaïne, la bupivacaïne.

Pour prévenir les cas d'intolérance individuelle et d'allergie aux médicaments, le patient fait d'abord l'objet d'un diagnostic complet.

Sur la base des résultats des études, l'anesthésiste évalue la possibilité d'une procédure péridurale pour un patient particulier.

Lors d'une consultation avec le médecin traitant, le patient doit faire part de toutes les caractéristiques de votre corps. Cela aidera à prévenir les complications et les pathologies après l'anesthésie.

Les niveaux

DANS pratique médicale Il est d'usage de distinguer les niveaux de la procédure péridurale, en fonction de la zone de ponction. Le soulagement de la douleur est réalisé dans quatre sections de la colonne vertébrale : au niveau des sections cervicale, thoracique, lombaire et sacrée.

L'anesthésie à n'importe quel niveau est réalisée en utilisant une approche médiane ou quasi médiane. Pour action efficace procédure d'anesthésie doit être effectué par un spécialiste. L'anesthésiologiste connaît non seulement toutes les caractéristiques structurelles du corps, mais est également capable d'identifier à l'avance sa réaction négative au médicament et, si nécessaire, d'interrompre le processus.

Caractéristiques de l'événement

Comment se déroule l’anesthésie péridurale ? L'anesthésie peut être administrée au patient en position assise ou couchée. Dans le premier cas, le patient s'assoit en courbant le dos, dans le second, il s'allonge sur le côté et se recroqueville.

Les deux méthodes garantissent un accès complet à la région vertébrale. La condition principale est d'assurer une immobilité totale du dos.

S'il n'y a aucun mouvement, le risque de mouvements incorrects de la part du spécialiste est éliminé.

En conséquence, les complications liées à l'anesthésie n'apparaîtront pas à l'avenir. Veuillez noter que pendant l'anesthésie, il peut y avoir inconfort. Il est important d’être patient et de ne pas céder à la douleur.

Algorithme de la procédure :

• le patient prend la position souhaitée ;
• le site de ponction est soumis à un traitement antiseptique ;
• une injection anesthésique est administrée ;
• le spécialiste pratique une ponction puis insère une aiguille dans la zone de l'espace péridural ; en attendant d'atteindre la dure-mère;
• un cathéter sous la forme d'un mince tube de silicone est passé le long de l'aiguille pour administrer le médicament dans l'espace péridural ;
• l'aiguille est retirée;
• le cathéter est fixé à l'aide d'un tube sur la zone arrière à l'aide d'un pansement adhésif ;
• une dose test du médicament est perfusée pour vérifier la réaction du corps ;
• en fin d'intervention chirurgicale, le cathéter est retiré ;
• la zone de perforation est scellée ;
• le patient continue d'être dans position de départ pour réduire le risque de complications.

Conseil! Le patient doit informer l'anesthésiste de tout changement dans son corps au cours de l'intervention.

Après l'administration du médicament, vous pouvez ressentir des étourdissements, une sensation de nausée, un engourdissement de la langue ou des jambes. Cette condition n’est pas normale, le médecin devra donc corriger la situation et soulager l’état du patient.

Soulagement de la douleur pendant l'accouchement

L'anesthésie péridurale lors de l'accouchement est utilisée dans les cas suivants :

• naissance prématurée du bébé vers 36-37 semaines (cela permet au bébé de se déplacer plus facilement le long du col détendu) ;
• hypertension diagnostiquée : l'hypertension artérielle est une limitation à l'auto-résolution ;
• faible activité de travail: les contractions sont présentes, mais l'utérus ne se dilate pas ;
• discoordination de la livraison - se manifeste par intensité variable contractions utérines;
• accouchement à long terme : en l’absence de capacité du corps à se détendre complètement.

Sur la possibilité de détenir L'anesthésie péridurale pendant l'accouchement doit d'abord consulter votre médecin. Le dernier mot revient aux médecins (anesthésiste, obstétricien-gynécologue, pédiatre). Eux seuls peuvent décider de la faisabilité procédure similaire. Le fait est qu’administrer l’anesthésie de cette manière entraîne risque accru complications qui peuvent survenir aussi bien chez la mère que chez l'enfant.

Conséquences possibles

À la suite d’une intervention chirurgicale sous anesthésie péridurale, les conséquences peuvent apparaître immédiatement.

On les retrouve le plus souvent Effets secondaires, Comment:

• sensation de nausée;
• douleur en avalant;
• tremblements dans le corps;
• mal de tête;
• vertiges;
• état d'évanouissement;
• sensation de démangeaison;
• douleur dans les zones lombaires et dorsales;
• douleur musculaire;
• manque de clarté de conscience.

Moins fréquent:

• infection du système respiratoire (pneumonie, bronchite);
• dommages à la dentition, à la langue et aux lèvres;
• réveil pendant l’opération.

DANS Dans certains cas possible:

• dommages et blessures aux nerfs;
• allergies graves;
• déficience visuelle;
• la mort.

Période post-partum

Dans la plupart des cas où un système péridural est utilisé, les médecins traitants sauront à l’avance qu’il sera utilisé pendant l’intervention chirurgicale. Le patient reçoit la consultation d'un anesthésiste et d'un médecin traitant. Dans le même temps, la femme en travail découvre la probabilité de conséquences négatives.

Avec une bonne administration de l’anesthésie le risque sera minime. En cas de piqûre infructueuse avec une aiguille lors de l'anesthésie péridurale après l'accouchement, un spina bifida peut se former, qui se fera sentir dans quelques années.

Après le système péridural, un syndrome post-ponction avec maux de tête peut survenir. Mais ça la condition passera dans quelques jours.

Quelles conséquences une femme peut-elle attendre d'une anesthésie péridurale lors d'une césarienne ? Si l'anesthésie est mal réalisée, plusieurs moments désagréables peuvent survenir.

Informatif! Qu'est-ce que c'est : avantages et inconvénients de la chirurgie

En cas de dépassement de la dose du médicament, les événements suivants se produisent :

• intoxication cérébrale;
• déclin rapide pression artérielle et comme résultat - faiblesse générale, nausées Vomissements;
• la survenue d'un syndrome convulsif;
• échec du processus respiratoire;
• arrêt du rythme cardiaque.

En raison des qualifications insuffisantes de l'anesthésiste Pourrait arriver:

• dommages aux terminaisons nerveuses dans la région moelle épinière;
• la survenue d'une infection consécutive au non-respect des règles de stérilité :
• développement du processus inflammatoire;
• formation de méningite septique;
• perforation de la dure-mère dans la moelle épinière en raison d'une administration erronée du médicament.

Pour normaliser l'état du patient, une assistance immédiate du personnel médical est nécessaire.

Au moment de décider d’utiliser ou non ce type d’anesthésie, il est important de connaître les dangers de la procédure péridurale.

À la suite du soulagement de la douleur, des conditions pathologiques peuvent survenir :

• paralysie : généralement peu typique de l'anesthésie péridurale ; pertinente pour anesthésie rachidienne;
• coma : jamais détecté pour l'instant ;
• augmentation de la pression artérielle, bien que le médicament abaisse généralement la tension artérielle et soit donc indiqué chez les patients hypertendus.

Important! La décision « pour » ou « contre » l'anesthésie est prise par la femme elle-même, en fonction de ses convictions et des recommandations du médecin traitant.

Lors de l'utilisation de l'anesthésie péridurale, des maux de tête prolongés, une gêne au dos, un gonflement et un hématome peuvent survenir. On constate également une diminution de l’activité de l’enfant au moment du passage dans le canal de naissance.

Complications

Les effets secondaires ou complications après une anesthésie péridurale sont généralement divisés en plusieurs degrés.

Lourd:

• mal de tête, parfois prolongé ;
• douleur dans le dos et le bas du dos;
• promotion régime de température chez une femme en travail et un bébé ;
• le phénomène d'hypotension.

Lumière:

1. toux pendant la journée après la chirurgie;
2. douleur dans la zone d'injection;
3. hématome après ponction avec douleur sévèreà l'arrière;
4. haut-le-cœur ;
5. le spina-bifida;
6. chute de cheveux;
7. difficulté à uriner;
8. engourdissement des membres inférieurs.

Il existe des contre-indications au système péridural, qui vise à réduire la sensibilité du corps à la douleur lors de l'accouchement.

• la spondylarthrite tuberculeuse et ses complications ;
• inflammation et éruptions cutanées dans la région du dos ;
• état de choc suite à une blessure ;
• intolérance individuelle composants médicamenteux;
• pathologies des organes du système nerveux;
• déformation grave de la colonne vertébrale;
• maladies infectieuses;
• trouble de la coagulation sanguine;
• empoisonnement du sang;
• présence d'une cicatrice sur l'utérus ;
• maladies de la cavité abdominale;
• obstruction intestinale;
• bassin féminin étroit;
• position transversale ou oblique de l'enfant ;
• poids fœtal élevé;
• état inconscient du patient.

Contre-indications relatives :

• en surpoids;
• maladies chroniques colonne vertébrale;
• âge de moins de 18 ans ;
• maladies neurologiques ;
• maladies du système cardio-vasculaire;
• hypotension.

Blocage total de la colonne vertébrale se développe avec perforation de la dure-mère et injection sous-arachnoïdienne d'une forte dose d'anesthésique. En quelques minutes, une hypotension sévère, une dépression respiratoire, perte de conscience, paraplégie inférieure. Le traitement est syndromique : reconstitution de la volémie, administration d'agonistes α-adrénergiques (mésaton, éphédrine) et, si nécessaire, ventilation mécanique.

Dépression respiratoire se développe dans un délai de quelques minutes à 2 jours après le début de l'anesthésie. Elle est généralement associée à une perforation méconnue de la dure-mère, à l'utilisation de fortes doses morphine, administration combinée d'analgésiques narcotiques par voie épidurale et intramusculaire (par voie intraveineuse).

Blessure par aiguille dans les veines de l'espace péridural Diagnostiqué par l'apparition de sang dans la seringue lorsque le piston est tiré vers lui. Si cette complication se développe, il est recommandé de retirer l'aiguille et de répéter la ponction 1 à 2 segments plus haut ou plus bas. En cas de lésion veineuse non diagnostiquée, administration intraveineuse d'un anesthésique avec développement d'une affection aiguë insuffisance cardiovasculaire et des troubles du rythme cardiaque.

Syndrome de Bernard-Horner se développe lorsque l'anesthésique se propage le long de la gaine tissulaire péridurale jusqu'à rachis cervical. Elle se manifeste comme une triade classique : ptosis, myosis, énophtalmie. Ces symptômes peuvent être accompagnés d'une anesthésie cutanée en mosaïque membres supérieurs, hyperémie cutanée et augmentation de la transpiration. Ces symptômes eux-mêmes ne menacent rien et disparaissent d'eux-mêmes, mais ils indiquent l'introduction d'une quantité excessive de solution anesthésique ou le cathéter trop haut. Il est nécessaire de réduire la dose d'anesthésique ; analgésiques narcotiques et clonidine.

La peau qui gratte survient dans jusqu'à 8 % des cas d'anesthésie péridurale et est généralement limitée à la zone d'anesthésie. Cela se produit plus souvent lors de l’utilisation de morphine. Disparaît tout seul après l'arrêt de l'anesthésie.

Nausée et vomissements observé dans jusqu'à 12 % des cas d'anesthésie péridurale, généralement associée à démangeaisons cutanées, se développent 4 à 6 heures après le début de l'anesthésie. Traitement spécial non requis.

Rétention urinaire aiguë lors de l'utilisation de morphine, jusqu'à 60 % des cas sont observés. Elle ne nécessite pas de traitement particulier et disparaît d'elle-même après l'arrêt de l'anesthésie.

Épidurite purulente la complication la plus grave de l'anesthésie péridurale. Associé à la violation des règles d'asepsie lors de l'anesthésie et des soins par cathéter. Aux jours 3 à 7, apparaissent une faiblesse, des maux de tête, de la fièvre, une douleur au site de ponction, qui s'intensifie avec l'introduction de solutions dans le cathéter, une douleur au site de ponction avec mouvements, palpation et tapotement des apophyses épineuses. Au fur et à mesure que le processus progresse, des symptômes neurologiques de lésions des racines vertébrales se développent - diminution et perte de sensibilité, perte des réflexes tendineux des membres inférieurs. Une paraparésie inférieure et des troubles pelviens peuvent se développer. Au moindre soupçon du développement de cette complication, le plus antibiotiques puissants, et le patient a été consulté par un neurochirurgien. Pour clarifier le diagnostic, des ponctions répétées de l'espace péridural sont réalisées.

L'anesthésie péridurale est connue de l'humanité depuis plus d'un siècle, mais large application elle n'a reçu qu'en Dernièrement. La méthode de réduction de la douleur est particulièrement largement utilisée lors de l'accouchement - à la fois naturelle et chirurgicale. On en sait beaucoup sur les avantages de l'anesthésie, mais dans ce document, nous n'en parlerons pas tant, mais de conséquences possibles un tel soulagement de la douleur. L'anesthésie péridurale est-elle sûre et inoffensive ?

À propos de la méthode de soulagement de la douleur

L'anesthésie péridurale est une méthode de soulagement de la douleur dans laquelle un médicament réduisant la sensibilité à la douleur est injecté non pas dans un muscle ou dans une veine, mais dans la colonne vertébrale, ou plus précisément dans son espace péridural. On observe un grand nombre de terminaisons nerveuses. Si un médicament ayant un effet anesthésique pénètre dans cet espace terminaisons nerveuses les impulsions et les signaux, y compris ceux concernant la douleur, sont bloqués et cessent d’envoyer des signaux au cerveau. Cette méthode est également appelée péridurale et fait référence à l'anesthésie régionale, qui permet d'anesthésier certaines parties du corps, et non l'ensemble du patient.

Les analgésiques sont administrés dans l’espace péridural par ponction lombaire. Pour soulager la douleur pendant le travail solutions médicinales est injecté dans l'espace entre la première et la deuxième vertèbre lombaire, et lors d'une césarienne, où une anesthésie plus profonde et plus longue est nécessaire, l'anesthésiologiste sélectionne un espace compris entre 2 et 5 vertèbres lombaires.

S'il est nécessaire d'anesthésier les étapes des contractions accouchement naturel, les dosages des médicaments seront alors nettement inférieurs aux dosages pour l'accouchement chirurgical. Les doses exactes sont déterminées pour chacun cas particulier -Plus une femme est grande, plus il faut de médicaments pour bloquer des segments de la colonne vertébrale.

La première « péridurale » a été réalisée en 1901, en injectant de la cocaïne dans le ventre du patient. région sacrée colonne vertébrale. Et seulement 20 ans plus tard, les médecins ont appris à soulager les douleurs lombaires et sternum.

Avantages et inconvénients

Les avantages incontestables incluent la sélectivité de l'anesthésie - la femme conserve la clarté d'esprit et de conscience, elle peut entendre et voir tout ce qui se passe, ainsi que communiquer avec les médecins. Si une césarienne est réalisée sous une telle anesthésie, en plus de la possibilité d'entendre le premier cri du bébé, il existe la possibilité d'une mise au sein précoce du bébé, ce qui a un effet positif sur la lactation.

Pendant l'opération, le système cardiovasculaire continue de fonctionner normalement et aucune augmentation de la pression artérielle n'est observée. Supérieur Voies aériennes Ils ne sont pas irrités comme avec un tube lors d’une anesthésie générale.

Les inconvénients de cette méthode de soulagement de la douleur doivent être traités avec beaucoup de prudence. Ainsi, l'anesthésie péridurale :

• a des contre-indications;
• les résultats dépendent en partie des qualifications et de l'exactitude des actions du médecin - des mouvements imprudents et des actions erronées peuvent entraîner de graves conséquences ;
• a une longue période de latence - après l'administration de médicaments dans l'espace péridural de la colonne vertébrale, l'effet souhaité ne se produit pas immédiatement, mais après 15 à 20 minutes ;
• dans environ 17 % des cas, l'anesthésie régionale n'a pas d'effet. effet désiré, peut être insuffisant ou inadéquat ;
• a des effets secondaires après utilisation - maux de dos, maux de tête.

Technique

La procédure nécessite que l'anesthésiste entraînement spécial et une grande précision. Après avoir traité l'externe peau avec un antiseptique, la femme est placée sur le côté, allongée ou assise, la tête et les épaules courbées (dos « cambré »). Le médecin insère une fine aiguille spéciale dans l’espace entre les vertèbres pour une ponction lombaire. Après avoir surmonté les ligaments, l’aiguille pénètre dans un espace appelé péridurale.

Après s'être assuré que le coup est précis (l'aiguille pénètre librement et ne rencontre pas de résistance), le médecin introduit le cathéter et une dose test du médicament. Après quelques minutes, l’état de la femme est évalué. Ensuite, la dose restante du médicament est administrée.

Si nécessaire, le médecin peut ajouter le médicament à tout moment, car le cathéter reste dans la colonne vertébrale.

Conséquences négatives

L'anesthésie péridurale n'est en aucun cas aussi sûre qu'il y paraît à première vue. La pénétration dans l'espace interne de la colonne vertébrale comporte ses propres risques et peut être associée à diverses complications.

Ainsi, chez les femmes présentant une coagulation sanguine réduite, il est possible que des hématomes apparaissent au site de ponction avec pénétration ultérieure du sang dans le liquide céphalo-rachidien. Lorsque la procédure est réalisée par un médecin expérimenté, le risque de complications est faible. Mais pas trop spécialiste qualifié, qui a peu d'expérience, peut blesser les membranes dures de la colonne vertébrale, ce qui peut menacer une fuite de liquide cérébral et une perturbation des fonctions du système nerveux central.

Une autre blessure est également possible - lorsque l'aiguille blesse l'espace sous-arachnoïdien de la colonne vertébrale, situé légèrement plus profondément que la péridurale. Dans ce cas, les conséquences peuvent être plus graves. Dans ce cas, la femme développe syndrome convulsif, elle perd connaissance, de graves troubles du fonctionnement du système nerveux central sont enregistrés. Dans la plupart cas difficiles Une paralysie temporaire ou permanente des membres inférieurs peut survenir.

La violation de l'intégrité de l'espace péridural lors de la ponction devient souvent la cause de maux de tête à long terme. Mon dos me fait très visiblement mal.

Les affirmations selon lesquelles un tel soulagement de la douleur n'a aucun effet sur l'enfant sont fausses. Les médicaments pénètrent dans le sang, bien que dans une moindre mesure, de sorte que les enfants dans l'utérus reçoivent également leur part d'anesthésique, ce qui peut parfois provoquer le développement de arrêt respiratoire, hypoxie et troubles du rythme cardiaque chez le nouveau-né après la naissance. Il convient de noter qu'il n'existe pas de données fiables et précises sur la façon dont la péridurale agit sur un enfant - cette question est toujours à l'étude, il n'y a pas suffisamment d'informations pour tirer des conclusions.

La procédure elle-même provoque de la peur et un inconfort psychologique. C'est plus difficile pour ceux qui font face à des césarienne. En plus des craintes bien comprises quant au résultat de l'opération, les femmes ont également peur du processus lui-même, car elles devront pratiquement être présentes lors de leur propre accouchement chirurgical, ce qui est assez difficile.

De plus, d'autres complications sont notées :

• l'apparition de tremblements sévères après l'administration du médicament en réaction du système nerveux ;
• engourdissement prolongé des membres - disparaît avec le temps;
• inflammation au site de ponction, infection dans canal rachidien;
• réaction allergique à un médicament anesthésique;
• ralentissement des processus de production lait maternel(sous l'influence de médicaments, les processus de lactation ralentissent, le lait peut apparaître plus tard).

Malgré tous les risques existants de conséquences négatives, l'anesthésie péridurale est toujours considérée comme assez sûre. C'est une question de statistiques. Il indique que les complications après l'utilisation de cette méthode de réduction de la douleur provoquent Conséquences négatives seulement dans un cas pour 50 000 naissances.

Les facteurs de risque incluent le personnel médical ignorant les exigences relatives aux contre-indications à l'anesthésie péridurale et les actions incompétentes de l'anesthésiste. Le succès de l'application en dépend d'abord, et ensuite seulement de l'équipement moderne d'anesthésie péridurale disponible à la maternité, du respect des exigences de traitement et de stérilisation des instruments. Aujourd'hui, ils essaient d'utiliser des jeux d'aiguilles et de cathéters stériles jetables, ce qui réduit également le risque d'infection.

Il sera plus sûr pour la mère et l'enfant si, avant d'introduire un anesthésique dans l'espace péridural de la colonne vertébrale, elle subit une préparation standard et s'entretient avec un anesthésiste afin qu'aucun des contre-indications existantes n'est pas passé inaperçu.

Anesthésie péridurale - injection d'un anesthésique dans la région vertébrale pour bloquer influx nerveux organes pelviens. Comme toute intervention, cette méthode peut entraîner des complications. Certains patients ressentent des maux de dos après une péridurale.

Raisons possibles

La procédure est réalisée en perforant et en insérant un mince tube dans l'espace péridural à travers lequel les anesthésiques sont administrés. En fonction du but du soulagement de la douleur, l'injection est placée dans différents départements colonne vertébrale. L'anesthésie péridurale est utilisée lors de certaines opérations, mais elle est plus courante lors de l'accouchement, car elle permet de rester conscient et de bouger.

La douleur dans la région lombaire après la fin de l'anesthésie est due au fait que lors de l'installation du cathéter, les tissus mous du dos sont blessés. Ce type d’inconfort disparaît tout seul au bout de quelques jours. Si cela ne se produit pas, les raisons peuvent être les suivantes :

1. Infection. Cela se produit extrêmement rarement lors d'une ponction, mais lorsque le cathéter reste dans le corps pendant plus de 4 jours, le risque d'infection augmente. L'infection est indiquée par une douleur intense, de la fièvre, des étourdissements et des modifications de la fonction cardiaque. Si le traitement n'est pas démarré à temps, des complications sous forme d'abcès et d'épidurite purulente sont possibles.
2. Maladies de la colonne vertébrale. Si une personne a hernie intervertébrale, l'anesthésie péridurale est réalisée avec précaution pour ne pas les toucher. Sinon syndrome douloureux sera prolongé. La scoliose augmente également le risque insertion incorrecte aiguilles.
3. Douleur idiopathique. Ils sont causés par une attitude mentale négative et ne sont associés à aucun dommage lors de la rachianesthésie. Les patients impressionnants sont souvent sensibles à ce phénomène.
4. Erreur du médecin. Si la piqûre a été faite au mauvais endroit et que l'aiguille a endommagé des vaisseaux sanguins, des nerfs ou ligaments spinaux, les maux de dos ne peuvent être évités. Blesser le plexus choroïde pendant l'anesthésie péridurale est plus facile chez les patients prenant des médicaments pour améliorer la circulation. Si les ligaments de la colonne vertébrale sont endommagés, un gonflement, une douleur et une légère déformation des tissus seront observés au site d'injection. Dommage coquilles dures la moelle épinière provoque des maux de tête, des douleurs vertébrales, cardiaques et fonction respiratoire, faiblesse des jambes, dysfonctionnement de la vessie.
5. Il arrive que le mal de dos après une anesthésie péridurale soit pour une autre raison. Pendant la grossesse, la colonne vertébrale subit charge accrue, ce qui provoque chez lui un inconfort et des tensions. En outre, la douleur peut irradier vers le dos à partir d'autres organes s'ils contiennent des pathologies.

Durée de la douleur

La douleur après une anesthésie péridurale disparaît en quelques jours.

Si des complications surviennent pendant le travail ou l'anesthésie, l'inconfort peut durer des semaines ou des mois. Dans de rares cas, le dos fait mal pendant plusieurs années après une anesthésie péridurale.

La durée du syndrome douloureux dépend de sa cause. Si au moment de l'anesthésie le patient présentait des troubles de la colonne vertébrale (scoliose, arthrose, hernie), la douleur peut être prolongée et ne peut être éliminée sans soins médicaux ne fonctionnera pas.

Il arrive que des douleurs dans le dos soient causées par la libération d'une petite quantité de contenu rachidien dans l'espace péridural en raison d'une ponction. Ils ne sont pas dangereux et disparaissent en une journée, mais peuvent rarement vous déranger plus longtemps. Si un nerf ou un ligament est blessé lors d'une péridurale, la douleur peut durer de plusieurs semaines à plusieurs mois.

En plus de la durée de la douleur, vous devez considérer symptômes associés (mal de tête, fièvre, gonflement). Si cela se produit, vous devriez consulter un médecin, même si votre dos ne vous fait pas trop mal.

Que faire et à qui s'adresser ?

Il est impossible de déterminer indépendamment la cause de l'inconfort. De plus, vous ne devez pas vous prescrire de médicaments, car sans identifier la source du problème, il est impossible de l'éliminer.

Si vous vous plaignez de maux de dos après une anesthésie péridurale, vous devez contacter un neurologue ostéopathe. Un examen physique et l’interrogation du patient sur la durée et la nature de la douleur permettront de déterminer la cause de l’inconfort. Diagnostic précis est placé sur la base de l'IRM (imagerie par résonance magnétique) de la colonne vertébrale, qui montre la structure et la présence de troubles dans toutes ses parties. L'électroneuromyographie permettra de détecter le moindre dommage à la moelle épinière.

Un traitement précoce garantit libération rapide du problème. Si des pathologies graves ne sont pas diagnostiquées, le médecin vous prescrira des analgésiques pour soulager la douleur. Les méthodes suivantes vous aideront à vous débarrasser des maux de dos après l'anesthésie :

1. L'ostéopathie redonnera de la mobilité à la colonne vertébrale blessée.
2. Thérapie médicamenteuse. Si une infection pénètre dans le corps, des antibiotiques et des anti-inflammatoires seront nécessaires. Il arrive que le site où l'aiguille a été insérée s'infecte, entraînant des formations purulentes. Dans ce cas, un traitement chirurgical est utilisé.
3. La thérapie manuelle soulage tension musculaire et améliore le fonctionnement du système musculo-squelettique.
4. La stimulation magnétique restaure les fibres nerveuses endommagées. Cette méthode convient à un stade où la prise de médicaments n'est pas souhaitable, par exemple pendant l'allaitement.
5. L'exercice thérapeutique vise à renforcer les muscles du dos et à réduire la charge sur la colonne vertébrale.
6. En cas de douleur idiopathique, vous devrez peut-être consulter un psychologue.

Complications

Le traitement des problèmes causés par l’anesthésie péridurale doit commencer immédiatement. Sinon, les pathologies de la moelle épinière et de la colonne vertébrale peuvent évoluer vers des maladies graves.

En l'absence de traitement approprié, des complications peuvent survenir :

1. L'épidurite est une inflammation de l'espace épidural provoquée par une infection. La maladie peut être suspectée par une douleur croissante au site de ponction. Le danger de cette condition est que processus inflammatoire peut se propager de la moelle épinière au cerveau et provoquer une méningite.
2. Un abcès est une autre complication d'une infection non traitée qui pénètre dans le corps lors d'une anesthésie péridurale. Il est formation purulente dans l'espace péridural et se manifeste la douleur aiguë, fièvre, gonflement. DANS cas sévères un abcès peut provoquer la paralysie d'une partie du corps.
3. Syndrome caudal - conséquence désastreuse dommages aux racines de la moelle épinière, caractérisés par une parésie des membres inférieurs.
4. Troubles organes pelviens causée par une perturbation de leur innervation. Se manifeste par une incontinence urinaire et fécale, un dysfonctionnement sexuel.

La prévention

Suivant méthodes préventives aidera à minimiser le risque de complications liées à l'anesthésie péridurale.

1. Avant de procéder à une anesthésie, vous devez informer votre médecin de la présence d'allergies et de toute maladie existante, ainsi que de la prise de médicaments. Certaines conditions nécessitent des soins particuliers pendant la procédure.
2. Le contrôle du poids. Attention particulière devrait faire attention à la nutrition pendant la grossesse, car l'excès de poids augmente le risque de complications liées à l'anesthésie péridurale.
3. Renforcer le système immunitaire. En cas d'infection, un abcès ou une épidurite purulente peut se développer dans un corps affaibli.
4. Collecte d'informations. Lors du choix d'une clinique, il ne faut pas se laisser guider par la publicité ; il est préférable d'étudier les avis des patients sur la compétence de son personnel.
5. Réduire le stress sur le dos. Étant donné qu'un stress supplémentaire est exercé sur la colonne vertébrale pendant la grossesse, après l'accouchement, vous devez lui donner du repos et éviter de soulever des objets lourds.

La technique de l'anesthésie péridurale est complexe et nécessite des spécialistes hautement qualifiés. La probabilité de conséquences dépend de la précision de l'insertion de l'aiguille et caractéristiques individuelles corps. Si des douleurs dans le dos apparaissent après une anesthésie péridurale, il ne faut pas les ignorer et, si l'intensité augmente, demander l'aide d'un médecin.

Arthroplastie de hanche : photo de l'endoprothèse, complications après chirurgie

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Les endoprothèses sont intervention chirurgicale, dans lequel les éléments du joint ou la totalité du joint détruit sont retirés maladie pathologique, et des implants sont implantés à la place. C’est souvent le seul moyen de restaurer la fonctionnalité des articulations après des blessures graves.

Dans la plupart des cas, une endoprothèse de la hanche doit être installée chez des patients âgés chez lesquels des modifications dystrophiques-dégénératives du cou, de la tête ou du cotyle du fémur ont été diagnostiquées et leur destruction ultérieure. Il est difficile de traiter la maladie dans ce cas, car les tissus se rétablissent très lentement, voire pas du tout.

D'autre part, l'âge des maladies du système musculo-squelettique rajeunit rapidement. Un corps jeune tolère mieux la chirurgie, les effets secondaires et les cas de rejet de prothèse sont beaucoup moins fréquents et le processus de récupération est beaucoup plus rapide.

Indications pour l'arthroplastie de la hanche

L'arthroplastie partielle ou totale de la hanche n'est réalisée que lorsque toutes les autres méthodes de traitement n'ont pas apporté le résultat escompté, que la maladie ne peut pas être arrêtée et que l'articulation continue de se détériorer. Avant de décider de la nécessité d'une intervention chirurgicale, le médecin étudiera et évaluera les points suivants :

Antécédents médicaux du patient. Les antécédents médicaux comprennent toujours des informations telles que l'âge et le sexe du patient, son état général, image clinique et la dynamique de la maladie sous-jacente, la présence et les caractéristiques des maladies qui l'accompagnent, les étapes du traitement, les méthodes de traitement et ses résultats.

Images radiographiques de l'articulation endommagée pour évaluer l'état réel du cou, de la tête de l'os et du lit articulaire à l'heure actuelle.

Capacités fonctionnelles de l'articulation. Sur la base de ce paramètre, il est déterminé s'il est réellement possible de se passer d'une arthroplastie de la hanche et, dans l'affirmative, s'il est nécessaire de remplacer partiellement les os du bassin - le cou ou le cotyle.

Intensité de la douleur. Parfois, c'est une douleur intense qui constitue une indication d'arthroplastie de la hanche, car le patient ne peut pas prendre une seule position sans sensations douloureuses, bien qu'une destruction importante du cou ou de la tête de l'os puisse ne pas être observée.

Le médecin doit comparer et évaluer tous ces indicateurs et données. Souvent, les symptômes de la maladie qui apparaissent ne correspondent pas à ceux montrés par les tests et les radiographies. Il est donc important de considérer toutes les nuances avant de prendre une décision finale.

Les indications d'arthroplastie de la hanche sont les diagnostics suivants :

• Arthrose de la hanche de grade 3 ou 4 selon radiographies avec des excroissances étendues dans le cou ou sur les bords du cotyle ;
• Nécrose aseptique de la tête de l'articulation de la hanche ou du col du fémur en présence de déformation sévère cette zone articulation;
• Nécrose aseptique des condyles de l'os fémoral, accompagnée d'une déformation du membre ;
• Douleur intense et une forte baisse la fonctionnalité du membre dans ce contexte, alors que le syndrome douloureux ne se prête pas à un traitement conservateur ;
• Destruction du cou, de la tête et du lit articulaire suite aux maladies rhumatoïdes4
• Protrusion du plancher cotyloïdien avec déformation articulaire sévère ;
• Contracture musculaire ;
• Ankylose des os - cou, tête et autres parties de l'articulation de la hanche ;
• Ankylose fibreuse ;
• Destruction étendue de l’articulation, dans laquelle le fonctionnement normal est impossible ;
• Modification de la longueur des membres en raison de lésions articulaires.

Ainsi, l’implantation d’une prothèse est le seul moyen d’éliminer la douleur et de restaurer la capacité du patient à bouger, à travailler et à mener une vie bien remplie en cas de nombreuses maladies graves.

La révision de l’arthroplastie de la hanche est, dans une certaine mesure, la seule option.

Quand les endoprothèses sont contre-indiquées

Si traitement conservateur s’avère inefficace et aucune méthode ne peut améliorer l’état du patient ; seules les endoprothèses peuvent vraiment aider ; Mais toute intervention chirurgicale a toujours ses contre-indications. Et l’arthroplastie de la hanche ne fait pas exception.

Si, malgré des contre-indications évidentes, l'opération a été réalisée, les patients présentent des complications après une arthroplastie de la hanche.

Tous complications possibles Après l’intervention chirurgicale, il est possible de calculer à l’avance si l’état du patient est évalué de manière réaliste. Dans la plupart des cas, ils peuvent être évités en prenant certaines mesures. Mais il existe des facteurs dans lesquels l’opération sera non seulement inefficace, mais constituera une menace directe pour la vie du patient. Ceux-ci inclus:

1. Toute maladie chronique. Tout d’abord, des complications surviennent lors de l’utilisation de l’anesthésie ; d’autres effets secondaires possibles seront difficiles à calculer et à prévenir.
2. Les troubles mentaux. Dans ce cas, le médecin ne peut pas établir de contact avec le patient et lui expliquer l'essence de l'opération, la nécessité et les risques. Après l'opération, le patient est incapable d'effectuer à des fins médicales et instructions, ainsi que de se comporter de manière adéquate pendant la période de rééducation.
3. Éclosions Infection aiguë dans l'organisme. Peu importe où exactement la lésion est localisée - dans les zones périarticulaires ou à distance de l'articulation de la hanche.
4. Lésions étendues des tissus mous ou blessures graves, à cause desquelles le patient ne pourra pas adhérer au régime requis après la chirurgie.

Il faut comprendre que toute opération comporte un certain risque. Et même un médecin expérimenté ne peut pas toujours établir un pronostic correct.

Types d'endoprothèses

Les différences résident principalement dans l’utilisation de prothèses différentes pour telle ou telle partie articulaire. De plus, chaque implant a sa propre durée de vie. Si la durée de vie est expirée, une ré-endoprothèse de l'articulation de la hanche est nécessaire, c'est-à-dire une opération visant à remplacer la prothèse usée par une nouvelle.

Il existe de nombreuses façons d'effectuer l'opération. Tous sont divisés en quatre grands groupes :

1. Endoprothèses partielles. Le cou et la tête sont enlevés fémur, un fragment du lit articulaire. Les prothèses ne remplacent pas l’ensemble de l’articulation, mais seulement ses éléments. Le lit commun est en métal ou en céramique. La prothèse est fixée à l'aide d'une colle spéciale à base de ciment chirurgical ou d'épingles. La tête est fixée à l'os fémoral avec une broche en titane (voir photo). La période de rééducation après une telle intervention sera longue, mais le pronostic est généralement bon et la mobilité articulaire peut être complètement restaurée dans la plupart des cas.
2. Remplacement total de la hanche. Elle est réalisée si les os articulaires et le cartilage sont tellement détruits qu'il n'est pas possible de les restaurer d'une autre manière. Dans ce cas, absolument tous les éléments du joint sont remplacés. Une autre indication des endoprothèses totales est le surpoids du patient. Prothèses partielles peut ne pas supporter le poids kilos en trop et je ne peux pas supporter la charge. Si l’articulation est très fortement déformée, une décision peut également être prise en faveur d’une prothèse complète.
3. Prothèses des surfaces articulaires. Parfois, pour soulager la douleur du patient et lui redonner la capacité de bouger, il suffit de réaliser une opération pour remplacer les zones des surfaces articulaires qui ont subi de fortes déformations et destructions. Une telle intervention est une correction légère et n'est possible que si seules les surfaces du lit articulaire et la tête du fémur sont endommagées. Les surfaces détruites sont stabilisées à l'aide de plaques constituées de matériaux spéciaux ; l'impact chirurgical est minime et la période de rééducation est donc généralement plus rapide et indolore qu'avec des endoprothèses partielles.
4. Révision de l'arthroplastie de la hanche. Ce type d'opération est nécessaire lorsque la durée de vie de l'implant implanté est terminée ou lorsqu'il est usé pour d'autres raisons. Si une personne a un accident ou tombe et que la prothèse se brise, obligatoire Le remplacement d'une nouvelle endoprothèse est nécessaire, même si la durée de vie de la prothèse n'est pas encore expirée. Souvent, ce type d'opération s'avère plus complexe que les prothèses primaires et nécessite une grande habileté, soin et dextérité de la part du chirurgien.

Si un seul côté de l'articulation est remplacé - la tête du fémur ou le cotyle - ces prothèses sont dites unipolaires.

Quels types de prothèses de hanche existe-t-il ?

Selon sa structure et sa conception différence fondamentale il n'y a aucune différence entre les implants utilisés pour les endoprothèses. Tous représentent une imitation anatomique assez précise du fémur, du cotyle et des articulations cartilagineuses entre eux. Au total, environ 200 ont été développés diverses options prothèses pour différents cas.

Sur la base de la méthode de fixation, on distingue les types de prothèses suivants :

• Fixation à l'aide de ciment osseux spécial ;
• Fixation par méthode sans ciment. Il existe deux options pour cette méthode de fixation : dans le premier cas, des épingles sont utilisées. Dans le second cas, la surface de l'articulation artificielle est recouverte d'une composition poreuse spéciale. La croissance naturelle se développe dans ses cellules os et ainsi, au fil du temps, l’os et la prothèse forment un tout. La photo montre un tel design ;
• Fixation combinée. Dans ce cas, la prothèse simulant le cotyle est fixée à l'aide d'une composition de ciment, et la prothèse de la tête fémorale est cimentée à l'aide d'une broche ou d'une substance poreuse.

Il est très important de choisir correctement non seulement la configuration et la taille de la prothèse, mais également le matériau à partir duquel elle sera fabriquée - la prothèse doit être légère et en même temps résistante à l'usure et capable de supporter la charge qui sera être posé dessus. Des attelles métalliques, du titane, de la céramique et du plastique sont utilisées.

Chaque patient a ses propres particularités dans la structure de l'articulation de la hanche, donc parfois choisir une prothèse n'est pas si facile. Mais cela doit être fait avec le plus grand soin : un implant correctement sélectionné et installé peut réduire plusieurs fois le risque de complications.

Comment se déroule une arthroplastie de la hanche ?

Comme toute opération, la prothèse comprend plusieurs étapes. Grande importance se prépare à une intervention chirurgicale. Qu'est-ce que c'est?

1. La préparation commence par le placement du patient en milieu hospitalier et son examen complet, y compris une radiographie et une gamme complète d'analyses d'urine et de sang.
2. Si des maladies sont détectées, un traitement est prescrit pour éliminer la source d'infection. Tant que cela n’est pas fait, l’opération ne sera en aucun cas réalisée.
3. La rééducation est obligatoire cavité buccale. Toutes les dents cariées doivent être traitées en cas de stomatite ou autre. les infections fongiques, il faut aussi les guérir.
4. Parfois, si le patient est extrêmement en surpoids, les médecins recommandent de perdre quelques kilos. Ceci est fait afin de prolonger la durée de vie de la prothèse qui sera installée. Sinon, il risque de ne pas supporter le poids du corps et de se briser.
5. La préparation des béquilles et autres appareils orthopédiques qui peuvent être nécessaires après la chirurgie constitue la dernière étape de la préparation.

Pourquoi est-il si important d’éliminer absolument tout, même les plus petits foyers d’infection ? Si cela n’est pas fait, des bactéries peuvent être libérées pendant l’intervention chirurgicale et se propager dans tout le corps, provoquant une septicémie. Et affaibli par la chirurgie le système immunitaire ne pourra pas y résister correctement, les conséquences sont imprévisibles.

Par conséquent, lors de la préparation des endoprothèses, les patients doivent respecter les exigences du médecin et s’y conformer sans violation.

Qu’est-ce que l’arthroplastie de la hanche exactement ? Il s’agit d’une intervention chirurgicale majeure qui touche presque tous les tissus de la hanche et du bassin. L'opération est toujours réalisée sous anesthésie. Une anesthésie générale est généralement administrée. Mais une anesthésie péridurale peut également être réalisée.

Ce que c'est? Dans ce type d'anesthésie, une substance anesthésique est injectée dans le canal rachidien. Le patient reste conscient et peut surveiller chaque étape de l'opération. Mais il ne ressent aucune douleur dans la partie inférieure du corps, ni aucune autre sensation. Autres étapes de l'opération :

• Le patient est placé en décubitus latéral et les tissus mous de la cuisse sont ensuite incisés pour accéder à l'articulation.
• Ensuite, à l’aide d’instruments chirurgicaux spéciaux, le chirurgien découpe les os détruits et les retire.
• A la place des éléments articulaires retirés, une prothèse de cou, de tête ou de lit articulaire est installée et fixée avec du ciment ou une épingle.
• Après l'installation, il est évalué dans quelle mesure la prothèse est bien installée et solidement fixée, après quoi la plaie est suturée.

Une fois l'opération terminée, le patient est placé dans le service pendant plusieurs heures. soins intensifs, qu'il pourra quitter dès que les médecins seront sûrs que son état est stable.

Période de rééducation après la chirurgie

En moyenne, le temps de récupération des tissus après une telle opération est de six mois. Pendant toute cette période, le patient doit respecter tous les ordres et prescriptions médicales. Les premières semaines après l’intervention chirurgicale sont les plus importantes.

Dans quelle mesure la prothèse prend racine et guérit plaie postopératoire, dépend de la durée de la rééducation après une arthroplastie de la hanche et du résultat final. La violation des recommandations du médecin à ce stade peut entraîner conséquences sérieuses et même annuler les résultats des prothèses.

Après l'opération, le patient doit rester à l'hôpital pendant au moins sept jours. Inflammation - phénomène normal dans ce cas, puisque la chirurgie a été pratiquée. Le patient n’est pas autorisé à bouger ces jours-ci.

Au cours de la deuxième semaine, une guérison active des tissus touchés lors de l'opération se produit. La blessure guérit très vite. Pendant cette période, vous pouvez commencer à jouer exercice physique, ce qui donne une charge minimale sur articulation de la hanche et membre. L'objectif principal Un tel exercice vise à tonifier les muscles et à éviter leur atrophie.

De la troisième à la septième semaine, le patient et le corps s'habituent à la nouvelle articulation. Le patient peut se lever et se déplacer, mais uniquement avec des béquilles. Le processus de restauration de la mobilité des articulations et des membres va s’accélérer physiothérapie. Tout d'abord, une série d'exercices est sélectionnée pour donner une charge minimale. Petit à petit, les exercices se complètent et se complexifient.

Le patient peut déjà ressentir un regain de force à ce stade, mais retrouver sa pleine force. vie active, et plus encore, il est encore trop tôt pour faire du sport. La période allant de la septième à la neuvième semaine n'est pas moins importante que les premières semaines après l'intervention chirurgicale. À ce stade, la prothèse et le tissu osseux se développent ensemble et devraient former un tout.

Par conséquent, à ce stade, des restrictions sont à nouveau établies sur activité physique. De la neuvième à la douzième semaine a lieu la dernière période d'adaptation et de récupération. Le patient apprend à marcher sans béquilles et s'habitue enfin à la prothèse.

Des restrictions sur la pratique d'un sport sont imposées pendant 12 mois après la fin du sport. période de rééducation. Pendant tout ce temps, il faut continuer à faire de la physiothérapie, des massages et, de préférence, à pratiquer des sports nautiques.

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L'anesthésie péridurale est l'un des moyens de soulager l'état d'une femme pendant l'accouchement. Ce processus effraie beaucoup de femmes parce qu'il est très douloureux, mais médecine moderne propose plusieurs méthodes pour éliminer ce phénomène.

Qu'est-ce que l'anesthésie péridurale ?

DANS région lombaire colonne vertébrale, dans l'espace péridural, émergent des racines vertébrales le long desquelles les influx nerveux sont transmis depuis les organes pelviens, y compris l'utérus.

Injection médicaments spéciaux bloque ces impulsions, ce qui fait que la femme cesse de ressentir des contractions. L'anesthésiste calcule la dose de manière à ce que la sensibilité sous la taille disparaisse, tout en permettant à la femme de bouger de manière autonome et d'être consciente.

L'effet des anesthésiques s'étend uniquement aux contractions, c'est-à-dire pendant la période de dilatation du col. Pousser davantage et faire passer le bébé dans le canal génital ne soulage pas la douleur.

Différence entre l'intervention rachidienne et l'anesthésie péridurale

Bien souvent ces deux événements sont confondus. En effet, à première vue, ils ne sont pas différents. Mais lors d'une anesthésie rachidienne, une aiguille plus fine est utilisée et substance active dans le liquide céphalo-rachidien légèrement en dessous du niveau de la moelle épinière. En conséquence, les médicaments agissent légèrement différemment qu’avec une péridurale.

Il convient de noter que cette dernière est plus sûre en termes de complications possibles.

Caractéristiques de la procédure

La procédure comprend les étapes suivantes :

• La femme est assise le dos courbé ou allongée sur le côté, recroquevillée. La position doit offrir un accès maximal à la colonne vertébrale. Il est important de ne pas bouger pendant la crevaison et de s'y préparer. À ce moment-là, il y aura un léger inconfort, mais vous ne pouvez pas vous éloigner du médecin. Si une femme ne bouge pas, elle réduira ainsi le risque de complications ;
• La zone où la ponction est censée être pratiquée est traitée avec un antiseptique ;
• Ensuite, une injection anesthésique est administrée pour éliminer la sensibilité de la peau et de la graisse sous-cutanée ;
• Après cela, l'anesthésiste pratique lui-même la ponction et insère l'aiguille dans la membrane cérébrale ;
• Un mince tube de silicone – un cathéter – est passé à travers l’aiguille. C'est par elle que les anesthésiques vont circuler dans l'espace péridural. Le cathéter est laissé à l'arrière pendant le temps requis. Il n'est pas retiré lors de l'accouchement. Lors de son insertion, un « lumbago » peut survenir dans la jambe ou dans le dos, dû au fait que le tube touche la racine nerveuse ;
• Une fois le cathéter inséré, l'aiguille est retirée et le tube est fixé au dos avec un ruban adhésif ;
• Ensuite, une dose minimale du médicament est administrée pour vérifier l’adéquation de la réaction de l’organisme (absence d’allergies) ;
• Après la naissance du bébé, le cathéter est retiré et la perforation est à nouveau scellée avec du ruban adhésif. La femme devra s'allonger un peu plus longtemps pour éviter toute complication.

Les analgésiques peuvent être administrés de deux manières : en continu, c'est-à-dire à certains intervalles, mais à doses minimales ; une fois, en répétant après 2 heures si nécessaire.

Contrairement à la première option, où l'on peut marcher en quelques minutes, dans le second cas, la femme doit prendre une position allongée, car les vaisseaux des jambes se dilatent et l'écoulement du sang peut entraîner une perte de conscience en se levant.

L'anesthésie est réalisée à l'aide de lidocaïne, de novocaïne ou de bupivacaïne. Ils ne pénètrent pas la barrière placentaire.

Préparation, contre-indications et indications de la procédure

Le kit d'anesthésie péridurale comprend : une aiguille péridurale et le cathéter associé, des seringues jetables, un filtre bactérien, appareil spécial pour injecter un anesthésique à partir d'une seringue dans un cathéter.

Si au cours de la procédure vous ressentez des sensations désagréables, par exemple si vos jambes ou votre langue deviennent engourdies ou si vous commencez à vous sentir malade, vous devez absolument en informer votre anesthésiste, car de tels phénomènes ne devraient pas se produire. Lorsqu'une femme sent qu'une contraction est sur le point de commencer, elle doit également avertir le spécialiste. Il s'arrêtera et attendra que cela se termine.

Le processus lui-même ne prend pas plus de 10 minutes. Les anesthésiques commenceront à agir après 20 minutes supplémentaires. L’un des points d’intérêt est la douleur de l’intervention. Il convient de noter qu’il ne provoque qu’un inconfort mineur qui peut être toléré, car il ne dure que quelques secondes. Le cathéter ne provoque pas non plus d'inconfort, même en cas de mouvement.

Indications de l'anesthésie : grossesse prématurée, anomalies du travail, augmentation de la tension artérielle, incapacité anesthésie générale, le processus de naissance continue longue durée, la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Parmi les contre-indications, on note : augmentation de la pression artérielle crânienne ou hypotension, déformation de la colonne vertébrale rendant difficile l'accès au cathéter, inflammation au niveau de la zone de ponction prévue, troubles de la coagulation sanguine ou infection, faible nombre de plaquettes, intolérance individuelle, état inconscient de la femme en travail, troubles psychoneurologiques, un certain nombre de maladies cardiovasculaires et refus de soulager la douleur.

Conséquences et complications de l'anesthésie péridurale après l'accouchement

• Pénétration de médicaments dans le sang. Il existe de nombreuses veines dans l'espace péridural, il existe donc un risque accru de pénétration d'anesthésiques dans la circulation sanguine. Lorsque cela se produit, la femme ressent des nausées, des étourdissements, une faiblesse, un goût étrange dans la bouche et un engourdissement de la langue. Si de telles conditions apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin, car elles ne devraient pas exister ;
• Allergie. Il est fort possible qu'après l'administration d'un anesthésique, il y ait choc anaphylactique, c'est-à-dire qu'il y aura un dysfonctionnement dans le système vital systèmes importants corps. Cela peut se produire si une femme en travail n'a jamais été en contact avec de telles substances au cours de sa vie et n'en a pas connaissance. réaction négative sur eux. Pour exclure de telles conséquences, le médecin administre d’abord la dose minimale et surveille attentivement l’état de la femme ;
• Difficulté à respirer. Assez rare effet secondaire, qui se produit en raison de l'action du médicament anesthésique sur les nerfs menant aux muscles intercostaux ;
• Mal au dos. Les gouttières les plus courantes après une telle procédure. La douleur survient à la suite d'une perforation des méninges et de l'entrée d'une petite quantité dans l'espace péridural. liquide cérébro-spinal. Habituellement, la douleur disparaît au bout d'une journée, mais de nombreux patients affirment qu'elle peut être observée pendant plusieurs mois ;
• Mal de tête. Ils surviennent pour la même raison que les maux de dos. Pour éliminer ces deux effets désagréables, utilisez médicaments soit répéter la ponction suivie de l'introduction du propre sang de la femme, ce qui bloquera la ponction ;
• Diminution de la pression artérielle. Des « flotteurs » peuvent apparaître devant les yeux, des nausées et même des vomissements peuvent soudainement apparaître. Pour éviter de tels effets, des compte-gouttes sont placés. Après avoir effectué l'anesthésie, la femme en travail ne doit pas se lever pendant prescrit par un médecin temps;
• Dans certains cas, des difficultés à uriner surviennent ;
• Le plus complication dangereuse est une paralysie des membres inférieurs. Il s'agit d'une situation plutôt rare, mais elle ne doit néanmoins pas être exclue des risques possibles.

Dans environ 20 % des cas, le soulagement de la douleur ne se produit pas du tout ou n’est observé que partiellement. De tels moments s'expliquent par plusieurs facteurs. Par exemple, lorsque la procédure est effectuée par un spécialiste inexpérimenté, bien que les débutants ne soient souvent pas autorisés à effectuer de telles manipulations, si la femme est obèse et présente des anomalies de la colonne vertébrale.

Parfois, une anesthésie dite mosaïque se produit, c'est-à-dire que la sensibilité disparaît d'un seul côté du corps. Ce défaut s'explique par le fait que les cloisons de l'espace péridural empêchent la pénétration des anesthésiques. L'anesthésiste augmentera la dose, fera une autre injection ou vous conseillera de vous tourner de l'autre côté.