Modifications dégénératives-dystrophiques de la région lombo-sacrée et leur traitement. Modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne lombaire : symptômes, causes, traitement

Cet article parle des changements dégénératifs-dystrophiques dans les vertèbres. À propos des stades de la maladie. Et aussi, quelles sont les méthodes de traitement de cette maladie.

Modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale - caractéristiques

Dans le monde moderne, la maladie chronique la plus répandue peut être qualifiée de modifications dégénératives et dystrophiques de la colonne vertébrale. La maladie se caractérise par des modifications dystrophiques dégénératives des tissus de la colonne vertébrale, des articulations et des disques intervertébraux.

À forme négligée Les complications suivantes sont possibles :

• Lésions du système orthopédique ;
• Lésions du système nerveux central ;
• Lésions viscérales ;
• perte de capacité de travail.

Il existe plusieurs options pour de tels changements dans la colonne vertébrale :

1. Hernie du noyau pulpeux ;
2. Canal rachidien étroit ;
3. Syndrome myofascial.

Ces changements sont caractérisés par des maux de dos.

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Causes des modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale

Deux facteurs principaux peuvent entraîner des modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale :

1. Facteur inflammatoire survenant dans les disques de l’espace intervertébral ;
2. Usure de l’anneau fibreux résultant d’une activité physique excessive.

Il est important de surveiller votre santé. Cette maladie touche principalement les personnes de plus de 40 ans.

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Pathogenèse et développement de la maladie

Il est regrettable que dans le monde moderne il n’y ait pas de place pour le mouvement. Presque tout le monde passe près de 80 % de sa vie dans un seul poste.

Des maladies telles que l'obésité et la faiblesse musculaire peuvent en résulter de cette maladie.

Une personne passe la majeure partie de sa vie dans une position à moitié courbée. Cela conduit à la formation de changements dégénératifs-dystrophiques. À la suite de ces changements, les disques intervertébraux perdent de l’humidité, ce qui entraîne des fissures et des ruptures. En conséquence, des hernies se forment.

Il y a plusieurs raisons pour lesquelles ces changements se produisent :

• Mouvements brusques ;
• Surcharge constante ;
• Diverses blessures ;
• Peu d'activité physique. Par exemple, un mode de vie sédentaire ;
• Âge sénile ;
• Erreurs de nutrition.

Symptômes de changements dégénératifs

Le tableau clinique de cette maladie est très diversifié.

Il existe plusieurs symptômes principaux :

1. Douleur dans le dos. La douleur peut être de différents types. Le site de la douleur peut s’étendre du cou au bas du dos ;
2. Syndrome douloureux d'origine de la poitrine;
3. Fonction de rétrogradation mouvements dans différentes parties du dos;
4. L'apparition d'engourdissements dans les jambes ou des seins ;
5. Sensations douloureuses provenir de les organes internes;
6. Violations par organes génitaux.

Si vous présentez l’un de ces symptômes, vous devez immédiatement contacter un spécialiste pour obtenir de l’aide.

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Stades de la maladie

Les changements dégénératifs-dystrophiques peuvent être divisés en 4 étapes :

1. Stade initial. Durant cette période, le patient signale de fortes douleurs dans le dos, tout en ressentant un grand inconfort. À cet égard, il est nécessaire de limiter certaines actions. En conséquence, un mode de vie normal devient éloigné pour le patient ;
2. Deuxième étape. Cette période est déterminée par une restriction importante de toute activité, ainsi qu'une sensation de picotements et de lumbagos dans les jambes ;
3. Troisième étape. Cela entraîne des troubles des organes hématopoïétiques, ce qui entraîne un dysfonctionnement du système circulatoire. En conséquence, des convulsions et un engourdissement des membres inférieurs se produisent ;
4. Dernière étape. Cette étape est la plus difficile. Pendant cette période, des parésies et des paralysies peuvent survenir.

Afin de prévenir la progression de la maladie, le traitement doit être commencé dès le stade initial de la maladie.

Modifications dégénératives dans différentes parties de la colonne vertébrale

Les changements dégénératifs sont localisés. Autrement dit, ils peuvent être situés à certains endroits.

Trois points les plus importants sont identifiés changements dégénératifs:

1. Région cervicale ;
2. Département thoracique ;
3. Région lombo-sacrée.

Chacun de ces départements a ses propres caractéristiques. Vous trouverez ci-dessous une description détaillée de chaque département.

Dans la région cervicale

Les modifications dégénératives de la colonne cervicale ne sont pas très courantes. Mais ils arrivent quand même. Afin d'effectuer un traitement efficace, il est nécessaire d'identifier la cause de la maladie.

Parmi les causes du développement de la maladie figurent les suivantes :

1. Occurrence fréquente dans une position à moitié courbée ou dans un mode de vie sédentaire ;
2. Facteur génétique.

La maladie la plus connue dans ce cas est l'ostéochondrose. Il s'agit d'une forme très grave de changements dégénératifs

En plus de l'ostéochondrose, il existe d'autres changements structurels. Par exemple, hernie intervertébrale, rétrécissement du canal rachidien, instabilité ou glissement des vertèbres cervicales, syndrome myofascial.

Le tableau clinique des modifications dégénératives de la colonne cervicale ressemble à ceci :

1. Vertiges, plus souvent le matin ;
2. Mal de tête;
3. Bruit dans les oreilles ;
4. Nausée;
5. Déficience visuelle;
6. Sensibilité altérée ;
7. Activité motrice altérée ;
8. Syndrome myofascial.

Pour diagnostiquer la maladie, il faut faire Radiographie de la colonne cervicale. De plus, une tomodensitométrie peut être effectuée.

Le traitement vise à éliminer les symptômes. Puisqu'il est impossible de guérir les modifications dégénératives de la colonne cervicale.

Dans la région thoracique

L’allaitement est très rarement préoccupant. Cela ne signifie pas qu’il ne puisse y avoir de changements dégénératifs. Ils apparaissent simplement asymptomatiques. En raison du fait que la colonne thoracique n'est pas particulièrement active, les processus dégénératifs s'y développent très lentement.

Cependant, l’ostéochondrose aime être localisée dans des endroits à faible mobilité. Mais il est très difficile de détecter la présence de la maladie, puisqu'elle ne se fait pas sentir. La même chose se produit avec les hernies intervertébrales.

Lorsque le processus dégénératif atteint les articulations intervertébrales, des douleurs apparaissent. Très difficile dans dans ce cas diagnostiquer. Personne n’est à l’abri des erreurs. Et ici, il est assez facile de se tromper.

En traitement, ils ont principalement recours à des médicaments. La chirurgie n’est généralement pas prescrite. Seulement au maximum cas sévères.

Dans la région lombo-sacrée

Dans ce cas, la maladie se caractérise par des maux de dos.

Les troubles dégénératifs peuvent survenir pour les raisons suivantes :

1. Prédisposition génétique;
2. Blessures ;
3. Vieillissement du corps.

La maladie touche le plus souvent les personnes âgées de 30 à 50 ans. La plupart des patients se plaignent de douleurs, d'engourdissements et de troubles neurologiques. Pour diagnostiquer la maladie, il est nécessaire d'examiner le patient, de recueillir ses antécédents médicaux et de réaliser une IRM.

Les méthodes conservatrices sont principalement utilisées dans le traitement :

• Physiothérapie;
• Massage;
• Physiothérapie;
• Traction vertébrale.

Diagnostique

Avant de prendre des mesures thérapeutiques, il est nécessaire d'identifier la maladie. Diagnostiquez-le avec précision. Et après cela, vous pourrez commencer le traitement.

Le diagnostic comprend les étapes suivantes :

1. L'histoire du patient. Aide à identifier la prédisposition génétique ;
2. Examen objectif ;
3. Examen subjectif ;
4. Examen aux rayons X ;
5. Scanner.

En menant ces études, vous pouvez déterminer le type et le stade de la maladie aussi précisément que possible.

Traitement

Il n'existe que quelques méthodes pour traiter les modifications dégénératives de la colonne vertébrale :

Méthode conservatrice.

Il comprend à son tour les méthodes thérapeutiques suivantes :

• Thérapie médicamenteuse ;
• Procédures physiothérapeutiques ;
• Méthodes thérapeutiques ;
• Physiothérapie;
• Massage;
• Limitation de la mobilité vertébrale ;
• Blocages de la novocaïne.

Méthode chirurgicale. La chirurgie est très rarement utilisée. Il n'est utilisé que dans les cas où la maladie évolue trop rapidement.

Traitement médical

Le traitement médicamenteux vise à soulager l’inflammation et à réduire la douleur.

Par conséquent, les médicaments ayant un effet analgésique, ainsi que les médicaments qui réduisent l'inflammation, sont principalement prescrits.

C'est-à-dire des médicaments anti-inflammatoires. Vitamines du groupe B et sédatifs. Cependant, les médicaments ne peuvent à eux seuls guérir la maladie. Un traitement complexe avec massage, physiothérapie et autres est nécessaire.

Physiothérapie

Vous pouvez sélectionner les types suivants ces procédures:

1. Thérapie au laser ;
2. Courants diadynamiques ;
3. Inductométrie ;
4. Électrophorèse.

Toutes les procédures physiques ne doivent être effectuées qu'après nomination d'un spécialiste.

Physiothérapie

Pour obtenir un plus grand effet dans le traitement des modifications dégénératives, vous devez recourir à la physiothérapie. Il doit également être prescrit par le médecin traitant. Ce le meilleur remède pour le traitement de cette maladie.

Thérapie manuelle

Un simple massage. Très souvent, le massage ou le yoga sont utilisés dans le traitement des changements dégénératifs. Grâce à cela, le corps se détend, se repose, reçoit traitement complet. Le massage doit absolument être utilisé dans le traitement de cette maladie. Cela renforce non seulement, mais détend également une personne.

Complications possibles

Comme toute autre maladie, les modifications dégénératives peuvent entraîner les complications suivantes :

• Dégâts nerveux;
• Ostéochondrose ;
• Fatigue excessive qui ne disparaît pas ;
• Changement d'allure ;
• Ostéochondrose ;
• Douleurs incessantes dans le dos ;
• Arthrose ;
• Arthrite;
• Ostéochondropathie ;
• Hernie discale ;
• Scoliose ;
• Déplacement vertébral ;
• Ischémie;
• Paralysie des membres ;
• Troubles du système hématopoïétique.

Compte tenu de ces complications, le traitement doit être instauré immédiatement pour éviter les conséquences.

La prévention

À maladies similaires ne s'est pas rencontré en chemin, certaines mesures préventives doivent être respectées :

1. Ne devrait pas être autorisé hypothermie du dos;
2. Il vaut mieux refuser de charges fortes et soudaines ;
3. Effectuer divers des exercices visant à développer les muscles du dos;
4. Lors d'un travail sédentaire Il est nécessaire de faire une minute de pause toutes les 30 minutes : se lever ou s'adosser à une chaise ;
5. Le long terme n'est pas recommandé le temps d'être en position assise.

Merci à ceux-ci mesures préventives vous ne rencontrerez peut-être même pas de maladie dégénérative changements dystrophiques dans la colonne vertébrale. En prenant soin de votre santé, vous pouvez éviter de nombreuses maladies différentes. Et si vous traitez votre santé de manière superficielle, cela peut entraîner des conséquences irréversibles.

Un mode de vie sain est la clé de la santé. L'essentiel est de s'en souvenir tout au long de sa vie. De plus, le stress peut également provoquer toutes sortes de maladies, il est donc nécessaire d’apprendre la résistance au stress.

La colonne vertébrale est la partie principale de chaque personne.

Les pathologies du système musculo-squelettique comptent actuellement parmi les problèmes les plus courants parmi la population adulte. Le plus souvent, des modifications dégénératives de la colonne vertébrale sont diagnostiquées, ce qui, avec l'âge, peut entraîner une perte de capacité de travail, voire un handicap.

Qu’est-ce que la dystrophie vertébrale ?

De nombreuses personnes connaissent les douleurs dans le dos, qui sont généralement associées à la fatigue, aux dépôts de sel et à d'autres raisons diverses. En fait, la cause doit être recherchée dans la détérioration des propriétés et des caractéristiques des vertèbres.

Les changements dégénératifs-dystrophiques sont dommages irréversibles métabolisme des tissus osseux vertébraux, perte de leur élasticité et vieillissement prématuré. Dans les cas avancés, la dégénérescence peut entraîner de graves perturbations du fonctionnement des organes internes.

Les changements pathologiques affectent différentes sections : cervicale, thoracique, lombaire, sacrée. Les experts disent qu’il s’agit d’une sorte de paiement pour la capacité d’une personne à se déplacer debout. Avec une bonne répartition de la charge et un exercice physique régulier, il est possible de prolonger considérablement la « durée de conservation » de la colonne vertébrale.

Raisons du développement

La plupart des médecins sont enclins à croire qu’il existe une raison principale à l’origine de modifications irréversibles de la colonne vertébrale. Son essence réside dans la mauvaise répartition de la charge, qui peut être associée à la fois aux activités professionnelles et au mode de vie habituel. L’affaiblissement des muscles du dos est directement lié à une mobilité limitée pendant la journée et au manque d’exercice.

Les changements dégénératifs peuvent être provoqués par des processus inflammatoires se produisant dans les ligaments des terminaisons nerveuses et des muscles. Des problèmes de santé similaires surviennent après avoir souffert d’une pathologie virale ou bactérienne. Aux raisons non de nature inflammatoire inclure la hernie intervertébrale, la scoliose.

Les facteurs suivants peuvent provoquer le développement de changements dégénératifs-dystrophiques :

• Vieillissement du corps (vertèbres).
• Pathologies des vaisseaux sanguins.
• Déséquilibres hormonaux.
• Des bleus, des blessures.
• Mode de vie sédentaire.
• Prédisposition génétique.

Modifications dégénératives de la colonne vertébrale : types

La pathologie se manifeste par diverses maladies, parmi lesquelles l'ostéochondrose est considérée comme la principale. La maladie est un processus dystrophique au cours duquel la hauteur du disque intervertébral diminue.

En l'absence de traitement adéquat, les changements dégénératifs conduisent au fil du temps au développement d'une autre maladie de la colonne vertébrale - la spondylarthrose. La maladie affecte généralement tous les composants colonne vertébrale: cartilage, ligaments, surfaces vertébrales. Au fur et à mesure que la pathologie se développe, le tissu cartilagineux disparaît progressivement. L'inflammation est due à l'entrée de fragments de cartilage dans le liquide synovial. Le plus souvent, la maladie survient chez les patients âgés, mais il existe des cas où symptômes caractéristiques auxquels les jeunes sont confrontés.

Les modifications dégénératives-dystrophiques (toutes - cervicales, lombo-sacrées thoraciques) peuvent s'exprimer sous la forme d'une hernie intervertébrale, d'un glissement des vertèbres, d'un rétrécissement du canal.

Problèmes cervicaux

Le développement de la dystrophie est causé par la structure des vertèbres elles-mêmes et par la forte concentration de veines, d'artères et de plexus nerveux. Même la moindre infraction entraîne une compression de la moelle épinière et peut conduire à une ischémie cérébrale.

Pendant longtemps, les symptômes de l'état pathologique peuvent être absents. Au fil du temps, le patient commencera à ressentir les symptômes suivants :

Syndrome douloureux irradiant vers partie supérieure dos.

Inconfort.

Fatigue accrue.

Tension musculaire.

La surcharge des segments vertébraux (deux vertèbres et le disque qui les sépare) entraîne un blocage processus métaboliques, ce qui provoque par la suite davantage conséquences graves - hernie intervertébrale ou saillie. Les modifications dégénératives de la colonne cervicale sous forme de hernie sont considérées comme les plus importantes. complication grave. À un stade avancé, la formation exerce une pression sur les racines nerveuses et la moelle épinière.

État pathologique de la région thoracique

En raison des mouvements limités des vertèbres thoraciques, la dystrophie est observée ici assez rarement. La plupart des cas sont dus à l'ostéochondrose. La particularité de la localisation des racines nerveuses contribue au fait que les symptômes caractéristiques de la maladie peuvent être faiblement exprimés ou totalement absents.

Les raisons qui peuvent provoquer des changements dégénératifs dans ce département comprennent tout d'abord (congénitaux ou acquis) et les traumatismes. Également affecté par la présence de pathologies héréditaires associées à une malnutrition du tissu cartilagineux et à une diminution du volume du flux sanguin.

Lorsque le tissu cartilagineux devient enflammé, des symptômes se développent tels que des douleurs douloureuses qui s'intensifient lors du mouvement, des troubles sensoriels (engourdissements, picotements) et une perturbation du fonctionnement des organes internes.

Région lombaire et sacrée

DANS pratique médicale Le plus souvent, des cas de lésions dégénératives de la colonne lombo-sacrée sont diagnostiqués. Le bas du dos supporte la plus grande charge, ce qui provoque le développement du tissu osseux et cartilagineux des vertèbres et un ralentissement des processus métaboliques. Un facteur prédisposant qui permet au développement de la maladie est un mode de vie sédentaire (travail sédentaire, manque d'activité physique régulière).

Des modifications dégénératives de la région lombo-sacrée surviennent chez les jeunes patients âgés de 20 à 25 ans. L'usure de l'anneau fibreux entraîne l'apparition du processus inflammatoire et une irritation des racines nerveuses. La présence d'un état pathologique peut être déterminée par l'apparition d'une douleur, qui peut irradier jusqu'à muscle fessier, provoquant des tensions.

La douleur peut être constante ou intermittente. L'emplacement principal est le bas du dos. Un engourdissement des orteils apparaît également et, dans les cas avancés, la fonctionnalité des organes internes situés dans le bassin peut être altérée. Symptômes similaires caractéristique de la hernie intervertébrale.

Changements dégénératifs-dystrophiques survenant région lombaire irréversible. La thérapie consiste généralement à soulager la douleur, à soulager l’inflammation et à prévenir l’aggravation de la maladie.

Diagnostique

Ayant découvert des symptômes de pathologie de la colonne vertébrale, le patient doit tout d'abord demander l'aide d'un neurologue. Le spécialiste procédera à un examen, recueillera l'anamnèse et prescrira un examen complémentaire. La plupart des méthodes précises les diagnostics qui permettent de déterminer le moindre trouble sont la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique.

La tomodensitométrie et l'IRM appartiennent à méthodes modernes examen médical. Des modifications irréversibles de la colonne vertébrale peuvent être détectées très tôt. La radiographie ne permet de diagnostiquer la maladie qu'à un stade tardif.

Traitement

Il est impossible de guérir complètement les changements dégénératifs qui se produisent dans la colonne vertébrale. Les méthodes médicales disponibles permettent uniquement d'arrêter le développement de la pathologie et d'éliminer les symptômes douloureux. Le traitement médicamenteux consiste à prendre des analgésiques du groupe des analgésiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Des préparations locales sous forme de pommades et de gels peuvent également être utilisées.

Les chondroprotecteurs, qui peuvent renforcer la détérioration du tissu vertébral et cartilagineux, contribuent à la réduction de la dégénérescence et des processus dystrophiques. Les médicaments du groupe des relaxants musculaires aideront à soulager les tensions musculaires. DANS obligatoire Il est recommandé d'utiliser des vitamines B (dans un premier temps sous forme d'injections puis sous forme de comprimés).

Apporte de bons résultats et un soulagement des symptômes physiothérapie. Les exercices pour chaque patient sont sélectionnés par un spécialiste de la rééducation, en tenant compte de la localisation de la zone touchée. N'oubliez pas non plus alimentation diététique, enrichi de produits contenant de la gélatine.

La chirurgie n'est indiquée que dans les cas graves. Après l’opération, le patient fait face à une rééducation longue et difficile.

La prévention

La principale méthode de prévention consiste à former et à renforcer le corset musculaire. Pour ce faire, vous devez faire de l'exercice régulièrement. L'excès de poids est une charge inutile pour la colonne vertébrale, dont vous devez absolument vous débarrasser.

Professeur A.S. Nikiforov*, Ph.D. O.I. Mendel

*RGMU, Département des maladies nerveuses et de neurochirurgie, Moscou

Parmi les patients sollicitant l'aide d'un neurologue, un groupe important de patients atteints de diverses formes de dorsopathies occupe une place importante. Latin "dorsum" - dos, colonne vertébrale, plus grec "pato" - souffrance, maladie, c'est-à-dire maladies de la colonne vertébrale. Dans la CIM-10, les dorsopathies incluent des manifestations de pathologies rachidiennes à tous les niveaux, du cervical au sacré (M40-M54). Parmi ceux-ci dans Dernièrement Une grande attention est accordée à la variante la plus courante de la dorsopathie - la douleur dans le bas du dos - la lombalgie, catégorie d'enregistrement dans la CIM-10 - M54.5. La base de ce syndrome est une douleur localisée entre la 12ème paire de côtes et les plis fessiers. Selon les experts de l'OMS, dans les pays développés, la prévalence de la lombalgie atteint les proportions d'une épidémie non infectieuse.

La principale cause de dorsopathie, en particulier de lombalgie, est dans la plupart des cas reconnue comme des modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale - ostéochondrose et spondylarthrose, caractérisées principalement par des manifestations de dégénérescence. disques intervertébraux et des facettes articulaires avec participation ultérieure des ligaments, des muscles, des tendons et des fascias, puis des racines vertébrales et des nerfs spinaux.

La destruction du tissu cartilagineux des disques intervertébraux et des facettes articulaires, qui se produit lors de processus dégénératifs de la colonne vertébrale, s'accompagne de douleurs. De plus, avec le temps, le syndrome douloureux récurrent peut devenir chronique et entraîner, en règle générale, des troubles biomécaniques importants.

Caractéristiques anatomiques et physiologiques de la colonne vertébrale
Le complexe anatomique, constitué d'un disque intervertébral, de deux vertèbres adjacentes, de l'appareil ligamentaire qui les relie et des facettes articulaires, est généralement appelé segment de mouvement spinal (SMS).

Le disque intervertébral (DIV) est constitué d'un noyau pulpeux entouré d'un anneau fibreux. Le noyau pulpeux a une forme elliptique et est constitué d'une substance intercellulaire hydrophile amorphe et de cellules cartilagineuses - les chondrocytes. Chez les nouveau-nés, le noyau pulpeux contient jusqu'à 88 % d'eau, chez un adulte - environ 70 %. L'anneau fibreux est formé de faisceaux de fibres de collagène et d'élastiques entrelacées, dont les extrémités poussent jusqu'au bord marginal des corps vertébraux. Le disque intervertébral est délimité des corps vertébraux adjacents au-dessus et au-dessous par des plastiques marginaux de tissu conjonctif.

Le ligament longitudinal antérieur s'étend le long de la surface antérieure de la colonne vertébrale, qui est vaguement reliée au bord orienté vers l'avant du disque intervertébral et est fermement attaché à la surface antérieure des corps vertébraux. Le canal rachidien contient le ligament longitudinal postérieur, qui forme la paroi ventrale du canal rachidien. Il est vaguement relié à la surface postérieure des corps vertébraux et étroitement fusionné avec les disques intervertébraux. Ce ligament, massif dans la partie centrale, s'amincit vers les bords à mesure qu'il se rapproche des foramens intervertébraux. La paroi antérieure des foramens intervertébraux est formée par des encoches dans les corps des vertèbres adjacentes. Leur paroi postérieure est formée de paires d'apophyses articulaires inférieures et supérieures s'étendant des arcs vertébraux et se déplaçant l'une vers l'autre, se connectant les unes aux autres par de petites facettes articulaires. Les surfaces articulaires des processus (ménisques à facettes) sont recouvertes de tissu cartilagineux. Les capsules de tissu conjonctif des facettes articulaires ont une couche synoviale interne. En plus des facettes articulaires, les arcs des vertèbres adjacentes sont maintenus ensemble par des ligaments jaunes massifs et élastiques qui participent à la formation de la paroi postérieure du canal rachidien. Les nerfs spinaux, formés après l'union des racines spinales postérieures et antérieures, ainsi que les vaisseaux radiculaires traversent les foramens intervertébraux. Toutes les structures du SMS sont innervées principalement par les branches récurrentes (méningées) des nerfs spinaux (nerfs de Luschka).

Chez l’homme, la colonne vertébrale subit beaucoup de stress. Cela est dû au fait que la majeure partie de la vie d’une personne se déroule position verticale, et en plus, il soulève et porte des poids. Une pression particulièrement prononcée s'exerce sur les DIV de la colonne lombaire et cervicale, qui présentent également une mobilité importante. Dans chaque MPS, qui remplit la fonction d'articulation articulaire, le principal point d'appui est le noyau pulpeux. En raison de l'élasticité du noyau pulpeux, une partie de l'énergie de la pression qu'il subit est transférée à l'anneau fibreux, provoquant ainsi sa tension. Le DIV et les articulations facettaires appariées, ainsi que les muscles et appareil ligamentaire effectuer de nombreux travaux visant à assurer la statique et la mobilité de la colonne vertébrale. En même temps, ils sont normalement adaptés aux charges mécaniques et à l'amplitude de mouvement qui sont déterminées par le degré de gravité.

Le DIV, qui fonctionne comme une sorte d’articulation, et les articulations facettaires, qui font partie du PDS, ont beaucoup en commun tant dans la fonction que dans la structure de leurs tissus constitutifs. Le tissu cartilagineux de l'IVD et des facettes articulaires est constitué de substance intercellulaire, qui forme sa matrice, et de cellules cartilagineuses - les chondrocytes, qui jouent un rôle clé dans le maintien de l'équilibre du cartilage entre les processus anabolisants et cataboliques. Dans le même temps, les protéoglycanes de l'IVD et le tissu cartilagineux des facettes articulaires, représentés par les sulfates de chondroïtine, sont homologues aux protéoglycanes du cartilage des articulations périphériques. Ce qui précède nous permet de reconnaître qu'il est probable que les processus de dégénérescence dans les disques intervertébraux et dans les facettes articulaires, ainsi que dans les articulations périphériques, n'ont pas différences fondamentales.

Ostéochondrose
Le terme « ostéochondrose » a été proposé en 1933 par l'orthopédiste allemand Hildebrandt pour désigner des modifications involutives du système musculo-squelettique. Dans les années 60 et 90 du siècle dernier, l'ostéochondrose de la colonne vertébrale était reconnue comme la principale cause de douleurs dans la colonne vertébrale et les tissus paravertébraux, ainsi que de syndromes radiculaires.

Les propriétés élastiques du DIV assurent normalement une atténuation significative des chocs et des chocs qui se produisent lors de la marche, du saut et d'autres mouvements. Cependant, au fil des années, le disque « s’use » et perd progressivement son élasticité. Ceci est facilité par l'oblitération des vaisseaux du disque intervertébral qui survient chez les personnes de plus de 20 ans, après quoi l'apport sanguin au disque s'effectue ensuite uniquement grâce à la diffusion à partir des vaisseaux du parenchyme des corps vertébraux adjacents. , et cela peut être insuffisant pour assurer les processus de régénération dans le disque. Au cours du processus de DIV, il se produit tout d'abord une déshydratation du noyau pulpeux, sa turgescence diminue, ce qui augmente la charge sur le anneau fibreux, provoque progressivement son étirement, la désintégration des fibres, la formation de fissures et, avec le temps, conduit à une saillie du tissu IVD au-delà des bords des corps vertébraux adjacents. Dans ce cas, un autre microtraumatisme ou (pas toujours significatif) une charge supplémentaire sur le SMS peut s'accompagner d'une augmentation de la gravité de la protrusion du DIV.

La protrusion du DIV vers l'avant s'accompagne d'une tension dans le ligament longitudinal antérieur. Au niveau du disque saillant, ce ligament s'étire et prend une forme arquée. Son étirement s'accompagne d'une irritation et d'une prolifération du tissu osseux du bord marginal des vertèbres adjacentes au disque. En conséquence, il se produit une ossification progressive du ligament longitudinal antérieur, qui se manifeste par la formation d'ostéophytes antérieurs, qui ont la forme d'excroissances osseuses en forme de bec dirigées les unes vers les autres. Ce processus est généralement indolore car le ligament longitudinal antérieur est en mauvais état. récepteurs de la douleur. Cependant, son ossification croissante au fil du temps limite de plus en plus la mobilité de la colonne vertébrale.

La protrusion du DIV vers l'arrière entraîne un déplacement dans le même sens (comme si l'on tirait un tiroir) du fragment du ligament longitudinal postérieur fusionné au disque. Ostéophytes se développant en même temps, émanant de sections postérieures le bord marginal des corps vertébraux s'étend horizontalement le long des surfaces du disque intervertébral faisant saillie vers le canal rachidien, et en même temps ils s'avèrent parallèles les uns aux autres. De tels changements dans la colonne vertébrale, ainsi que le rétrécissement de l'espace intervertébral qui se produit généralement simultanément et la pénétration parfois de fragments de DIV dans le parenchyme des corps vertébraux (hernies de Schmorl), sont des signes obligatoires d'ostéochondrose.

Les hernies de Schmorl, la saillie du DIV vers l'avant et la formation d'ostéophytes coracoïdes antérieurs ne provoquent généralement pas de douleur, tandis que lorsque le DIV est déplacé vers l'arrière, une irritation du ligament longitudinal postérieur, riche en récepteurs de la douleur, se produit, ce qui conduit à un syndrome douloureux (local douleur et sensibilité).

La sensation de douleur est généralement le premier signe d'ostéochondrose vertébrale, pour laquelle le patient consulte un médecin. A ce stade, lors de l'examen du patient, des douleurs au niveau des apophyses épineuses et des points paravertébraux au niveau de la discopathie sont révélées, ainsi qu'une tension (« défense ») des muscles paravertébraux, entraînant une mobilité limitée de la colonne vertébrale et son redressement. Toutes ces manifestations cliniques signalent non seulement un processus pathologique, mais contribuent également à clarifier sa localisation et sa nature. Selon le niveau du PDS atteint, le tableau clinique révélé dans de tels cas peut être caractérisé par une cervicalgie, une lumbodynie ou une thoracalgie, ce qui est rare dans l'ostéochondrose. Exacerbations manifestations cliniques L'ostéochondrose survient généralement sous l'influence de facteurs provoquants et alterne avec des rémissions. Au fil du temps, la saillie herniaire du DIV vers le canal rachidien augmente. La prochaine exacerbation, provoquée par une saillie supplémentaire du DIV, peut s'accompagner d'une perforation du ligament longitudinal postérieur. Dans de tels cas, le tissu IVD envahit l’espace péridural et irrite généralement la racine vertébrale postérieure (sensible). Dans ce cas, des douleurs radiculaires apparaissent, irradiant généralement le long des nerfs périphériques correspondants, et des symptômes de tension apparaissent (symptômes de Neri, Lasegue, etc.). Particulièrement souvent dans les cas où les SMS lombaires inférieurs sont affectés par l'ostéochondrose, chez un patient ayant déjà souffert d'exacerbations de la maladie évoluant comme une lumbodynie, après perforation d'une hernie postérolatérale du ligament longitudinal postérieur, des signes d'ischialgie lombaire apparaissent. Outre l'irritation de la racine vertébrale, la cause de la douleur radiculaire (généralement dans les cas où elle devient particulièrement prolongée) peut être un processus inflammatoire auto-immun qui se produit sous forme d'épidurite aseptique.

Parfois, chez les patients présentant une hernie IVD, lors de la prochaine exacerbation de la maladie, un conflit vasculo-radiculaire se produit, conduisant à une ischémie du nerf spinal soumis à une compression avec développement dans la zone correspondante d'une diminution de la sensibilité dans un certain dermatome. et la force musculaire dans le myotome correspondant. Si la victime est l'artère radiculaire-médullaire, c'est-à-dire l'artère radiculaire impliquée dans l'apport sanguin à la moelle épinière, alors un tableau clinique de myélischémie aiguë ou de myélopathie discirculatoire chronique peut survenir, généralement au niveau cervical ou lombo-sacré, généralement condamné. le patient au handicap. Dans ce dernier cas, en raison de la compression et de la sténose de l'artère d'Adamkiewicz ou de Deproge-Hutteron, le développement de syndromes de « claudication intermittente » de la moelle épinière ou de la queue de cheval est typique.

Le diagnostic de l'ostéochondrose est facilité par les résultats de la spondylographie, qui révèle généralement des modifications de la configuration de la colonne vertébrale, un rétrécissement des espaces intervertébraux et le développement d'ostéophytes marginaux émanant des corps vertébraux. Lors de la spondylographie, des déplacements vertébraux peuvent également être détectés ( diverses options spondylolisthésis) et les anomalies congénitales de la colonne vertébrale, notamment la concrescence des vertèbres, la sacralisation de L 5 ou la lombarisation de la vertèbre S1, qui sont des facteurs provoquant le développement de l'ostéochondrose. Les méthodes d'examen d'imagerie sont très informatives pour diagnostiquer l'ostéochondrose. Dans ce cas, sur un scanner, vous pouvez voir le disque intervertébral et le degré de sa saillie dans le canal rachidien. Les résultats de l'IRM sont particulièrement clairs, permettant de juger non seulement de l'état des vertèbres et de l'IVD, mais également de leur relation avec d'autres structures de l'IVD, ainsi qu'avec les racines des nerfs spinaux, les nerfs spinaux et la dure-mère.

Spondylarthrose
Depuis quelque temps, les neurologues s'intéressent de plus en plus au fait que des maux de dos locaux, un syndrome radiculaire et des troubles vasculaires-radiculaires peuvent survenir en l'absence de hernie IVD. Dans de tels cas, la cause principale des syndromes douloureux locaux, radiculaires ou vasculo-radiculaires est souvent le développement d'une spondylarthrose déformante, dont la base est l'arthrose des facettes articulaires intervertébrales. On pense que la spondylarthrose est la principale cause de dorsalgie dans 20 % des pathologies dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale et chez les personnes de plus de 65 ans - dans 65 %.

L'ostéochondrose et la spondylose déformante sont provoquées par des facteurs pathogénétiques identiques, principalement une surcharge physique des sections postérieures du SMS ; où raison possible Une telle surcharge peut provoquer un trouble statique de la colonne vertébrale. En règle générale, la spondylarthrose déformante est associée à l'ostéochondrose et se manifeste souvent à un stade précoce de son développement, et parfois bien avant les manifestations cliniques de la discopathie. La spondylose, comme l'ostéochondrose, se développe le plus souvent au niveau du SMS cervical ou lombaire.

L’arthrose des facettes articulaires peut être l’une des manifestations de l’arthrose courante. Au cours du processus dégénératif-dystrophique de la colonne vertébrale, les changements biochimiques qui se produisent dans l'articulation facettaire ont beaucoup en commun avec des changements similaires dans la DIV provoqués par l'ostéochondrose. Au stade précoce de la spondylarthrose, le cartilage s'épaissit, puis s'amincit ; progressivement, l'ensemble de l'articulation est impliqué dans le processus, y compris sa membrane synoviale, sa capsule, ses ligaments ainsi que les muscles voisins.

Dans le tableau clinique de la spondylarthrose longue durée la douleur et la sensibilité locales peuvent être dominantes, généralement bilatérales, à prédominance paravertébrale, accompagnées de manifestations du syndrome myofascial au niveau du SMS affecté. Ce syndrome se caractérise par des tensions et des douleurs sévères de certains faisceaux musculaires et fascias, particulièrement importantes au niveau des zones gâchettes, dont l'irritation provoque des réactions douloureuses.

Dans la plupart des cas, le développement d'une spondylarthrose déformante s'accompagne d'une sensation de maladresse, d'un inconfort au niveau de la colonne vertébrale, d'un trouble statique et d'une mobilité limitée. Un bruit de craquement qui se produit lors des mouvements dans le SMS concerné est caractéristique. À mesure que la maladie progresse, la douleur dans le SMS affecté devient plus fréquente et s'intensifie, et un durcissement et une douleur des muscles paravertébraux qui font partie des myotomes correspondants sont déterminés. Le développement de la spondylarthrose s'accompagne d'un aplatissement des courbes physiologiques de la colonne vertébrale. L'exacerbation de la douleur est souvent provoquée par une position debout prolongée, ainsi que par une tentative de redressement de la colonne vertébrale, surtout si elle est associée à sa rotation. Les changements de position du torse dans la spondylarthrose peuvent provoquer une atténuation temporaire de la douleur, ce qui incite parfois le patient à changer fréquemment de position, essayant ainsi de réduire la sensation d'inconfort et de douleur dans la colonne vertébrale. Dans certains cas, la douleur diminue en se penchant en avant et en marchant.

Le rétrécissement croissant du foramen intervertébral entraîne une irritation du nerf spinal qui le traverse et le développement d'un syndrome radiculaire, caractérisé par une douleur irradiant le long d'un certain nerf périphérique, et conduit également à l'extinction possible du réflexe, dans le formation de l'arc auquel participe ce nerf, et apparition de symptômes de tension. L'exacerbation des manifestations cliniques de la spondylarthrose a généralement une évolution intermittente.

La spondylographie pour spondylarthrose déformante révèle un redressement des courbes physiologiques de la colonne vertébrale, une déformation des contours des facettes articulaires, une sclérose des zones sous-chondrales du tissu osseux et une diminution de la lumière des foramens intervertébraux. En particulier signes prononcés des spondylarthroses déformantes sont détectées dans le SDS au niveau du rachis cervical (C 4 -C5 et C5-C6) et lombo-sacré (L 4 -L5 et L5-S1).

Traitement pharmacologique de l'ostéochondrose et de la spondylarthrose déformante et de leurs complications
Lors du traitement de la dorsopathie spondylogène en période aiguë, l'objectif principal est de soulager la douleur et de restaurer la biomécanique de la colonne vertébrale. La réalisation d'un tel traitement permet de prévenir le développement d'un stéréotype moteur pathologique chez le patient et, si possible, de commencer plus tôt les mesures de rééducation.

Dans le processus de traitement des douleurs modérées causées par des maladies dégénératives et leurs complications, vous pouvez dans la plupart des cas utiliser le système d'exploitation proposé. L'algorithme approximatif de Levi :

Jours 1-2 de traitement - alitement strict, utilisation d'analgésiques, qui doivent être administrés toutes les heures, sans attendre que la douleur s'aggrave ; Il est également conseillé d'utiliser des relaxants musculaires ;

Jours 2 à 10 - repos semi-alité, même pharmacothérapie plus modérée exercice physique, physiothérapie;

Jours 10-20 - mode moteur actif, éventuellement avec restrictions partielles, analgésiques - si nécessaire, physiothérapie, massage, en l'absence de contre-indications - éléments de thérapie manuelle ;

20-40ème jour - régime moteur actif, physiothérapie, exercices physiques réparateurs.

Il convient de garder à l'esprit qu'un alitement prolongé peut contribuer à la transformation d'une douleur aiguë en douleur chronique et augmente également le risque que le patient développe divers troubles psycho-émotionnels. Par conséquent, si les maux de dos sont modérés et ne sont pas associés à des signes de lésions des racines vertébrales, des vaisseaux radiculaires et du nerf spinal, il n'est dans la plupart des cas pas nécessaire de prolonger le repos au lit strict. Le traitement doit être accompagné d'une explication au patient de l'essence de la maladie et des influences psychothérapeutiques. Le patient doit apprendre à bouger, tout en évitant la provocation de la douleur et une augmentation significative de la charge sur la colonne vertébrale. La physiothérapie a une certaine place dans le traitement.

L'algorithme des mesures thérapeutiques pour les processus dégénératifs de la colonne vertébrale est plus complexe si la douleur et les troubles statiques-dynamiques deviennent chroniques. Dans les maladies PDS, la présence de douleur constitue la base de l'utilisation d'analgésiques non narcotiques. Pour les douleurs modérées, le simple analgésique paracétamol peut être utilisé. Si le traitement n'est pas assez efficace, comme c'est le cas en cas de douleur intense, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont indiqués. Les AINS comptent parmi les médicaments les plus efficaces pour le traitement des maladies du système musculo-squelettique, principalement en termes d'activité analgésique. Tous les AINS inhibent l'activité de l'enzyme cyclooxygénase (COX), ce qui entraîne une inhibition de la synthèse des prostaglandines, des prostacyclines et des thromboxanes. Cela détermine à la fois leurs principales propriétés et leurs effets secondaires. Il existe deux isoformes de COX : une isoenzyme structurelle (COX-1), qui régule la production de PG impliqués dans l'assurance d'une activité fonctionnelle (physiologique) normale des cellules, et une isoenzyme inductible (COX-2), dont l'expression est régulée par des médiateurs immunitaires (cytokines) impliqués dans le développement de la réponse immunitaire et de l'inflammation. Selon l'hypothèse de J. Vane, les effets anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques des AINS sont associés à leur capacité à inhiber la COX-2, tandis que les effets secondaires les plus courants (lésions du tractus gastro-intestinal, des reins, troubles de l'agrégation plaquettaire) sont associés avec suppression de l'activité de la COX-1. Actuellement, il existe deux classes d'AINS dans l'arsenal du médecin : les AINS non sélectifs et les AINS sélectifs (inhibiteurs de la COX-2). Parmi les médicaments du groupe des AINS non sélectifs, les plus couramment utilisés sont les dérivés de l'acide acétique - diclofénac, kétorolac, dérivés de l'acide arylpropionique - ibuprofène, naproxène, kétoprofène, dérivés de l'oxicam - piroxicam, lornoxicam. Les AINS sélectifs comprennent le nimésulide, le méloxicam et le célécoxib. Cependant, malgré leur efficacité clinique incontestable, l'utilisation des AINS a ses limites. On sait que même l'utilisation à court terme d'AINS à petites doses peut conduire au développement Effets secondaires, qui surviennent généralement dans environ 25 % des cas et peuvent constituer une menace grave pour la vie chez 5 % des patients. En particulier risque élevé développement d'effets secondaires chez les personnes âgées et vieillesse, qui représentent plus de 60 % des utilisateurs d’AINS. Le risque relatif de complications gastro-intestinales graves est significativement plus élevé lors de la prise de médicaments (indométhacine et piroxicam) qui ont une faible sélectivité pour la COX-2. Pour réduire le risque d'effets secondaires, notamment de lésions de la muqueuse tube digestif Il est conseillé de traiter avec des AINS qui sont des inhibiteurs sélectifs de la COX-2. On sait également que les AINS, plus sélectifs pour la COX-2 que pour la COX-1, présentent également une activité néphrotoxique moindre. Lors de la prescription d'AINS à un patient, il convient également de garder à l'esprit qu'il existe une opinion selon laquelle au moins certains d'entre eux sont capables de fournir mauvaise influence sur processus métaboliques dans le tissu cartilagineux, ce qui, à son tour, peut aggraver l'évolution de la maladie.

DANS stade aigu dorsopathie, dans certains cas, il est nécessaire de recourir à des analgésiques narcotiques - tramadol ou son association avec du paracétamol. De plus, dans la phase aiguë de la maladie, les blocages paravertébraux avec des analgésiques locaux (solutions de novocaïne, lidocaïne, leur association avec l'hydrocortisone, la vitamine B 12) peuvent être très efficaces. Le blocage est généralement réalisé des deux côtés, parfois au niveau de plusieurs SMS, l'aiguille étant dirigée vers l'emplacement des facettes articulaires. En milieu hospitalier, en cas d'ostéochondrose compliquée, des blocages périduraux peuvent être réalisés avec l'introduction de médicaments similaires solutions médicinales. Précis effet cicatrisant peuvent également être attendues de l'utilisation de médicaments locaux contenant des analgésiques et des anti-inflammatoires sous forme de pommades, gels, crèmes, etc. Pour les dorsopathies accompagnées de tensions sévères dans les muscles paravertébraux, l'utilisation de relaxants musculaires, comme la tolpérisone et la tizanidine, est très efficace. De plus, en raison de leurs bons effets myorelaxants et tranquillisants, les dérivés des benzodiazépines à doses thérapeutiques moyennes (diazépam, clonazépam, tétrazépam) peuvent être utilisés en cures courtes. Dans la plupart des cas, le traitement par myorelaxants doit être associé à un traitement par AINS. Dans de tels cas, certains avantages du médicament tizanidine doivent être pris en compte, car en plus de détendre les muscles striés, il a également un effet gastroprotecteur modéré. Le maléate de flupiritine a un effet analgésique et relaxant musculaire combiné, qui ne provoque pas de complications ulcérogènes.

Une réussite incontestable de la pharmacothérapie moderne a été l’introduction dans la pratique clinique d’un nouveau groupe de médicaments, les agents anti-inflammatoires ou modificateurs de structure à action lente (également appelés « chondroprotecteurs »). L'utilisation de chondroprotecteurs est conseillée dans le traitement des manifestations dégénératives-dystrophiques caractéristiques de l'ostéochondrose et de la spondylarthrose, ainsi que de l'arthrose des articulations périphériques. Les chondroprotecteurs les plus étudiés sont la glucosamine et le sulfate de chondroïtine. Comme indiqué dans la recommandation de la Ligue européenne contre les rhumatismes de 2003, « si base de preuves en faveur de deux ingrédients actifs- le sulfate de glucosamine et le sulfate de chondroïtine augmentent régulièrement, mais par rapport aux autres médicaments de ce groupe, ils sont extrêmement faibles ou absents.

Sulfate de chondroïtine (CS) - composant principal matrice extracellulaire de nombreux tissus biologiques, notamment le cartilage, les os, la peau, les ligaments et les tendons. Selon sa structure chimique, le cholestérol est un glycosaminoglycane sulfaté isolé du cartilage des oiseaux et des bovins. Sa molécule est représentée par de longues chaînes polysaccharidiques constituées de composés répétitifs du disaccharide N-acétylgalactosamine et de l'acide glucuronique. La plupart des résidus de N-acétylgalactosamine sont sulfatés en 4e et 6e positions : chondroïtine 4-sulfate et chondroïtine 6-sulfate. Ces types de cholestérol diffèrent les uns des autres masse moléculaire et présentent donc des différences de pureté et de biodisponibilité. Dans le cartilage articulaire contenu élevé CS en agrécan, ce qui est d'une grande importance dans la création pression osmotique, qui maintient sous tension la matrice et le réseau de collagène du tissu cartilagineux.

Glucosamine (G) - sulfate de glucosamine ou chlorhydrate de glucosamine, est un aminomonosaccharide naturel. La source de leur production est la chitine, isolée de la coquille des crustacés. Le G est synthétisé dans l’organisme sous forme de glucosamine 6-phosphate. Dans les articulations et les disques intervertébraux, il fait partie de la structure des molécules de glycosaminoglycane, d'héparane sulfate, de kératane sulfate et d'hyaluronane. Il est nécessaire à la biosynthèse des glycolipides, des glycoprotéines, des glycosaminoglycanes (mucopolysaccharides), du hyaluronate et des protéoglycanes. G est un composant obligatoire membrane cellulaire structures à prédominance mésodermique, joue un rôle important dans la formation du cartilage, des ligaments, des tendons, du liquide synovial, de la peau, des os, des ongles, des valvules cardiaques et des vaisseaux sanguins.

Entre 1984 et 2000, plus de 20 études contrôlées sur le cholestérol et les hormones ont été réalisées, ce qui a permis d'établir qu'ils ont non seulement un effet analgésique, mais qu'ils le prolongent jusqu'à 6 mois après l'arrêt du médicament. amélioration état fonctionnel articulations et activité motrice générale des patients. De plus, dans le contexte de leur utilisation à long terme, il est possible de ralentir ou d'empêcher l'augmentation changements structurels dans le tissu cartilagineux, ce qui permet de parler de l'effet modificateur du cholestérol et du G sur le tissu cartilagineux. Leur sécurité pendant le traitement n'est pas différente de celle du placebo. Compte tenu du fait que CS et G n'ont pas d'effets pharmacologiques identiques sur le métabolisme du cartilage, afin d'augmenter l'efficacité du traitement des maladies dégénératives des articulations, il a été jugé opportun de combiner ces médicaments.

En 2002-2005 dans 16 centres médicaux américains sous les auspices Institut National Health, une étude randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo, a été menée sur les effets du célécoxib, du cholestérol, du G et de leur association (CS+G), ainsi que sur leur comparaison avec un placebo chez des patients souffrant d'arthrose des articulations du genou. Les résultats de cette étude indiquent que la combinaison cholestérol + G était l’analgésique le plus efficace. agent pharmacologique chez les patients souffrant d'arthrose des articulations du genou accompagnées de douleurs sévères et modérées.

En Russie, le médicament chondroprotecteur combiné le plus étudié est ARTRA ; il contient 500 mg de sulfate de chondroïtine et 500 mg de chlorhydrate de glucosamine et est disponible sous forme de comprimés pris par voie orale. D'ici 2005 à 6 établissements cliniques En Russie, un essai clinique randomisé ouvert du médicament ARTRA a été mené auprès de 203 patients (groupe principal) souffrant d'arthrose des articulations du genou. Au cours du premier mois de traitement, les patients ont pris le médicament à l'étude 1 comprimé 2 fois par jour et au cours des 5 mois suivants, 1 comprimé 1 fois par jour. En parallèle, les patients se sont vu prescrire du diclofénac à la dose de 100 mg par jour avec la condition d'une éventuelle réduction de la posologie ou d'un arrêt une fois l'effet analgésique obtenu. Les patients ont été observés pendant 9 mois (dont 6 mois de traitement) et suivis 3 mois après la fin du traitement pour évaluer la durée de l'effet du traitement. Dans le groupe témoin (172 patients similaires), le traitement a été effectué pendant la même période uniquement avec du diclofénac (50 mg 2 fois par jour). À la suite de l'étude du médicament ARTRA, les auteurs sont arrivés aux conclusions suivantes :

1. ARTRA a un effet analgésique et anti-inflammatoire – réduit la douleur et la raideur des articulations touchées.
2. ARTRA améliore l'état fonctionnel des articulations - augmente leur mobilité.
3. ARTRA permet de réduire la dose ou d'arrêter les AINS, que le patient ne pouvait refuser de prendre auparavant.
4. ARTRA est hautement sûr et bien toléré.
5. Utilisation concomitante ARTRA et les AINS pour l'arthrose peuvent augmenter l'efficacité et la sécurité du traitement.
6. ARTRA a un effet thérapeutique durable pendant l'intervalle entre les traitements.

Les études mentionnées ci-dessus et un certain nombre d'autres études expérimentales et essais cliniques, a confirmé l'efficacité plus élevée des médicaments combinés par rapport aux médicaments simples de CS et G. Ainsi, dans l'expérience, il a été constaté que lors de l'utilisation d'un médicament combiné de CS et G, il y a une augmentation de la production de glycosaminoglycanes par les chondrocytes de 96,6 % , et lors de l'utilisation de médicaments uniques, seulement de 32 %.

La plupart des études cliniques étudiant l'effet du cholestérol et du G sur les modifications dégénératives du système musculo-squelettique sont associées à l'étude de leur effet dans l'arthrose des articulations périphériques, principalement du genou. Actuellement, dans la pratique mondiale, CS et G sont de plus en plus utilisés dans le traitement des maladies dégénératives de la colonne vertébrale. Dans l'une des dernières publications, Wim J. van Blitterwijk et al. (2003) justifie de manière convaincante la faisabilité de l'utilisation du cholestérol et du G dans le traitement des manifestations du processus dégénératif dans le DIV. Les auteurs fournissent également exemple clinique, démontrant l'efficacité de l'utilisation d'une association de cholestérol et de G pendant 2 ans pour restaurer l'IVD chez un patient présentant des symptômes de sa dégénérescence. Le résultat positif du traitement a été confirmé non seulement cliniquement, mais également par les données IRM.

Ainsi, il semble aujourd'hui tout à fait raisonnable d'utiliser des médicaments combinés contenant du cholestérol + G, en particulier le médicament ARTRA, dans le traitement des maladies dégénératives des articulations, y compris les articulations de la colonne vertébrale. Les médicaments chondroprotecteurs fournissent influence positive sur l'échange dans le tissu cartilagineux de l'IVD et des articulations intervertébrales, contribuant à ralentir la progression de l'ostéochondrose et de la spondylarthrose, augmentant le caractère hydrophile de l'IVD, ayant un effet anti-inflammatoire et analgésique retardé et, surtout, ne provoquant pas d'effets secondaires importants effets. Dans le même temps, l'effet analgésique obtenu au cours d'un traitement par chondroprotecteurs dure généralement longtemps (jusqu'à 6 mois), tandis que l'efficacité de l'effet analgésique des AINS ne se manifeste que pendant la période de traitement avec des médicaments de ce type. groupe. De plus, les chondroprotecteurs permettent de préserver le tissu cartilagineux et même d'avoir un effet positif sur la capacité à le restaurer, ou du moins de ralentir considérablement le développement ultérieur du processus dégénératif. Aujourd'hui, deux schémas d'utilisation du CS et du G sont acceptés : ils sont prescrits en cures intermittentes de durées variables (de 3 à 6 mois) ou pris par le patient en continu à doses d'entretien.

Le traitement chirurgical des maladies dégénératives de la colonne vertébrale ne doit être utilisé que dans 5 % des cas au maximum. L'opération est absolument indiquée pour la séquestration du disque intervertébral (cas où un fragment de la hernie discale est séparé du reste de sa masse et s'avère être une sorte de corps étranger dans l'espace péridural). L'opportunité d'une assistance neurochirurgicale au patient est probable (mais elle doit être discutée avec un neurochirurgien) en cas de compression de l'artère radiculo-médullaire, notamment des artères d'Adamkiewicz et de Deproge-Hutteron, en phase aiguë de compression de la colonne vertébrale. nerf lors d’un conflit vasculaire-radiculaire.

La prévention
L'ostéochondrose se développe souvent chez les individus présentant une prédisposition génétique correspondante. Le développement de l'ostéochondrose est facilité par des surcharges statiques-dynamiques, qui surviennent non seulement dans les cas graves travail physique, mais aussi avec un séjour prolongé dans une position non physiologique, conduisant à une charge inégale sur des fragments individuels de l'IVD et du SMS dans son ensemble. Dans le même temps, le degré de développement physique général d'une personne est très important, principalement l'état des muscles du dos et de l'abdomen, qui constituent ce qu'on appelle le « corset musculaire ». La faiblesse musculaire, conséquence d'un mode de vie sédentaire, le désentraînement musculaire, l'excès de poids, le mauvais développement du « corset musculaire », contribuent à l'apparition dans la colonne vertébrale de manifestations caractéristiques de l'ostéochondrose et de la spodylarthrose.

Afin de prévenir des modifications dégénératives-destructrices prématurées de la colonne vertébrale, il convient d'éviter les surcharges statiques-dynamiques excessives, tout en indiquant une activité physique systématique et adéquate (exercices matinaux, jogging, natation, jeux sportifs, etc.). Dans le même temps, nous devons nous efforcer de garantir que la nutrition soit suffisante, mais pas excessive. Une certaine attention doit être portée à la conception du lieu de travail (hauteur de la table, de la chaise, de l'établi, etc.). Lors de la marche et lors d'un travail sédentaire, une posture correcte est nécessaire et vous devez constamment « garder le dos ». Dans le cas de travaux nécessitant un long séjour dans une position fixe, des pauses sont souhaitables, pendant lesquelles il est conseillé d'effectuer au moins quelques exercices physiques simples.

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La colonne vertébrale est la base et le support de l’activité de tout l’organisme. Et les premières douleurs devraient être un signal sérieux que notre soutien a besoin de protection et d’aide. Il existe une opinion parmi les médecins selon laquelle les maladies de la colonne vertébrale ou les modifications dégénératives de la colonne vertébrale sont le prix à payer pour le fait qu'une personne marche debout. C'est la colonne vertébrale qui est soumise aux charges les plus importantes, à une pression de poids constante masse musculaire sur celui-ci et sur les disques intervertébraux.

Il n'y a pas si longtemps, on croyait que les changements dans la région cervicale, dans la colonne lombaire et dans l'ensemble de la colonne vertébrale étaient associés à l'âge. Eh bien, les maladies de la colonne vertébrale sont désormais beaucoup plus jeunes. La cause profonde peut être appelée un mode de vie sédentaire, un environnement médiocre et de mauvaises habitudes. Même lorsqu'une personne est assise à une table ou conduit une voiture, la colonne vertébrale subit d'énormes charges. Il en résulte des maladies dégénératives de la colonne vertébrale. Ceux-ci inclus:

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• l'ostéoporose;
• hernie intervertébrale;
• arthrose articulaire intervertébrale;
• sténose.

Si l’on examine les principales causes qui contribuent à l’apparition de la maladie, on peut distinguer deux maladies dégénératives inflammatoires et non inflammatoires.

Inflammatoire

Dans ce type de maladie, le processus de modifications de la colonne vertébrale est provoqué par des processus inflammatoires dans les muscles (myosite), les ligaments et les terminaisons nerveuses (sciatique). Parmi les causes profondes figurent l'hypothermie, rhumes, infections virales ou bactériennes.

Non inflammatoire

Ce groupe comprend les plus populaires aujourd'hui, aussi cruel que cela puisse paraître, l'ostéochondrose, la scoliose, la hernie. Personne n’a encore été en mesure d’en déterminer la cause profonde et les médecins se concentrent toujours sur le mode de vie. l'homme moderne. Mais l'évolution des modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale est influencée par de nombreux facteurs.

Symptômes de modifications dystrophiques dégénératives de la colonne vertébrale

La cause de l’inquiétude devrait être la douleur, l’inconfort lors du mouvement ou la difficulté à bouger. De nombreuses personnes ne réagissent pas de manière tout à fait adéquate à ce qu'on appelle un lumbago ou une douleur aiguë. Je me suis frotté le dos et tout est parti. C'est probablement un accident ou un mouvement maladroit qui en est la cause. Et de telles opinions sont la plus grosse erreur, car de tels symptômes sont le premier signal du début d'une terrible maladie. Et c'est durant cette période qu'on peut l'arrêter rapidement pour ne pas attendre intervention chirurgicale. Examinons de plus près ce qui est typique de chaque type de douleur.

1. Pointu, douleur aiguë, le même lumbago, parlent d'une radiculite imminente. Une douleur sourde et douloureuse peut indiquer processus inflammatoires dans les muscles paravertébraux ou à propos d'une ostéochondrose naissante. Au cours du développement de la maladie, la moelle épinière et les nerfs spinaux sont impliqués dans le processus, ce qui provoque syndromes douloureux de force variable. Souvent, cette douleur peut irradier vers les membres, en particulier lors du mouvement et avec des activité physique.
2. Violation fonctions motrices. L'évolution de la maladie n'est pas moins désagréable. Ramasser un morceau de papier tombé par terre se transforme en véritable torture. Le processus de changement de vêtements devient également très difficile. Tout mouvement est difficile et accompagné de douleur.
3. Dysfonctionnements des organes internes. Parfois, les modifications de la colonne vertébrale peuvent s'accompagner de maux de tête, de nausées, de vomissements, de diarrhée ou de constipation. Augmente souvent la pression artérielle. Les personnes qui n’en connaissent pas la cause peuvent associer ces symptômes à d’autres maladies et prolonger la maladie. état chronique. Situations similaires surviennent dans les cas où la maladie affecte les terminaisons nerveuses connectées aux organes internes.

Si quelque chose comme cela se produit dans le corps, vous ne devriez pas essayer de résoudre le problème vous-même. L'efficacité du traitement dépend d'un diagnostic correct et opportun.

Traitement des modifications dégénératives de la colonne vertébrale

Si la maladie est diagnostiquée à temps et ne devient pas chronique, le traitement est généralement à court terme avec une dynamique positive. Pour chaque cas individuel une option de traitement spécifique est déterminée. Ainsi, le traitement de la colonne cervicale ne peut pas se dérouler de la même manière que le traitement d’autres types de maladies. Mais il doit s'agir d'un complexe comprenant un traitement médicamenteux, une thérapie par l'exercice, des massages, etc. Une option correctement sélectionnée utilisant une technique individuelle permet d'obtenir un résultat positif durable.

Tout d’abord, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits. Cependant, une utilisation à long terme peut entraîner des problèmes tube digestif et des muqueuses, la composition du sang change, le métabolisme des tissus cartilagineux est perturbé. Par conséquent, des cours massifs doivent être utilisés, d'une durée de dix jours, après quoi une pause est recommandée. Arrêtez cependant les cours de massage et exercices thérapeutiquesça n'en vaut pas la peine.

Une fois le traitement terminé, des exercices préventifs sont nécessaires de temps en temps, mais à intervalles réguliers. Cela aidera à renforcer les muscles de votre dos et à soulager le stress de votre colonne vertébrale. ethnoscience est riche en recettes qui peuvent aider à traiter la colonne vertébrale. Mais vous ne devriez pas le choisir et l’utiliser vous-même. La médecine moderne n'empêche pas l'utilisation de telles méthodes et il est probable qu'après un examen approfondi, le médecin traitant introduise l'un des médicaments de la médecine traditionnelle dans l'ensemble des mesures.

Prévention des maladies

Il y a plusieurs mesures préventives, ce qui aidera à éviter le sort difficile préparé aux changements dystrophiques dégénératifs de la colonne vertébrale :

• gardez votre dos au chaud et au sec, évitez l'hypothermie ;
• exclure une activité physique intense;
• effectuez régulièrement des exercices pour renforcer les muscles de votre dos ;
• faire des exercices simples pour ceux qui ont un travail sédentaire.

Récemment, environ 80 pour cent de la population souffre de maladies causées par des modifications dégénératives de la colonne vertébrale. Pour que votre propre vie ne devienne pas un cauchemar accompagné de douleur, vous devez mener une vie saine, établir une alimentation appropriée, augmenter l'activité physique du dos et éliminer les situations stressantes. Il n’y a rien de compliqué dans ces recommandations, mais votre propre colonne vertébrale répondra avec gratitude sous la forme d’une vie longue et saine sans maux de dos.

Les modifications dégénératives de la colonne vertébrale constituent un certain groupe de pathologies du tissu osseux et cartilagineux de la colonne vertébrale qui provoquent l'apparition de sensations douloureuses. Il est important de comprendre que ce n'est pas maladie indépendante, mais un ensemble de certains syndromes.

Fondamentalement, une condition similaire est observée dans des maladies telles que :

• ostéochondrose;
• spondylarthrose;
• hernie;
• saillie.

Les modifications dégénératives de la colonne vertébrale peuvent précéder ces maladies, c'est pourquoi il est important de reconnaître rapidement la présence d'un problème et d'effectuer une thérapie complexe.

Tout d’abord, il convient de noter que le processus de modifications dégénératives est principalement associé au vieillissement des disques. Elle peut également être causée par une détérioration de la microcirculation sanguine et du métabolisme dans une certaine zone de la colonne vertébrale. De plus, des changements dégénératifs peuvent survenir pour des raisons telles que :

• charges importantes sur le système musculo-squelettique;
• blessures à la colonne vertébrale;
• mode de vie passif;
• obésité;
• vieillissement du corps;
• processus inflammatoires.

Épicé et processus chronique se déroule dans le contexte de l'existant maladie infectieuse, et les blessures et les opérations entraînent une perturbation de l'intégrité du cartilage. Tout cela a un effet néfaste sur l'état des vertèbres et conduit, avec le temps, à leur destruction complète.

Important! Il est très important de reconnaître la fuite à temps processus pathologique et identifier les troubles existants de la colonne vertébrale, car le succès de la thérapie en dépend en grande partie.

Symptômes

Des signes de modifications dégénératives de la colonne vertébrale peuvent être observés à tout âge. Si vous consultez un médecin à temps, le patient peut être diagnostiqué et traité pour des maladies existantes. Les principaux signes de changements survenant dans la colonne vertébrale peuvent inclure :

• mal au dos;
• diminution de la mobilité vertébrale;
• engourdissement des membres.

Tous les processus dégénératifs se déroulent très lentement et progressivement les tissus osseux perdent leur forme d'origine et les ligaments perdent leur élasticité. Dans les premiers stades de la pathologie, le patient peut présenter un changement dans sa démarche et des maux de dos. A part ça, peut-être fatigue accrue et une diminution des performances.

Si le traitement n'est pas effectué à temps, la pathologie peut provoquer leur destruction ultérieure. Des hernies, des scolioses et des déplacements discaux surviennent. À des stades ultérieurs, des nerfs pincés et une altération de la microcirculation sanguine peuvent survenir, ce qui entraîne une paralysie des membres, une ischémie et une parésie.

Lésion de la région thoracique

Des modifications dégénératives de la colonne thoracique surviennent souvent en cas de blessure, notamment lors de microtraumatismes chroniques ou lors du levage d'objets lourds. Lorsque cette partie de la colonne vertébrale est endommagée, la spondylarthrose, l'ostéochondrose et la spondylose surviennent particulièrement souvent.

Il est souvent possible d'observer des changements dégénératifs prononcés dans région thoracique ou la présence de gros ostéophytes. La spondylose affecte principalement partie extérieure disques intervertébraux avec formation ultérieure d'ostéophytes le long des bords des vertèbres. La maladie survient chez les personnes de tout âge. La maladie débute souvent de manière latente, sans manifestation de signes caractéristiques. De nombreux patients remarquent l'apparition de douleurs dans la colonne vertébrale, qui apparaissent lors d'une activité physique, d'un séjour prolongé dans une position et de mouvements brusques.

Progressivement, les troubles survenant au niveau de la colonne thoracique conduisent à la formation de grosses excroissances dans la zone vertébrale, entraînant une raideur de la colonne vertébrale. La douleur est de nature ceintureuse et irradie vers la région du cœur, des reins, du foie et imite souvent de nombreuses autres maladies.

Lésion cervicale

Les modifications dégénératives de la colonne cervicale se produisent assez souvent, car il s'agit de la zone la plus vulnérable. Souvent, une ostéochondrose se forme dans cette partie de la colonne vertébrale, et il peut également y avoir une spondylose et une spondylarthrose.

L'ostéochondrose se caractérise par une violation de l'intégrité du disque intervertébral. Avec la spondylose, les vertèbres adjacentes sont également touchées et la spondylarthrose affecte les articulations intervertébrales.

Les premiers changements survenant dans la colonne vertébrale sont caractérisés par des douleurs irradiant vers l'omoplate, l'arrière de la tête et les épaules.

Diagnostique

Les médecins diagnostiquent le plus souvent des modifications dégénératives de la colonne vertébrale sur la base de la présence des principaux symptômes de la maladie. Poser le bon diagnostic lors recherche supplémentaire, notamment tels que :

• Radiographie;
• tomographie;
• Études de contraste aux rayons X.

Seulement diagnostic complet aidera à poser le bon diagnostic et à sélectionner une méthode de traitement.

Traitement

Le traitement des changements dégénératifs survenant dans la colonne vertébrale est un processus plutôt complexe et complexe. Souvent, la thérapie nécessite la participation de plusieurs spécialistes, ainsi qu'une surveillance constante.

Les principales méthodes thérapeutiques comprennent :

• prendre des médicaments;
• physiothérapie;
• massage;
• exercices thérapeutiques;
• opération.

Cependant, avant de commencer le traitement principal, il est impératif d'éliminer les facteurs dommageables.

Cependant, avant de commencer le traitement principal, il est impératif d'éliminer les facteurs dommageables. Pendant le traitement, vous devez suivre strictement toutes les instructions du médecin pour éviter toute complication.

La pharmacothérapie implique l'utilisation de médicaments tels que :

• analgésiques;
• médicaments anti-inflammatoires;
• hormones stéroïdes ;
• blocages de la novocaïne.

Tous ces médicaments aident à éliminer la douleur, c’est pourquoi ils sont utilisés pour soulager la douleur et l’inflammation. Pour le traitement de base, l'utilisation de chondroprotecteurs, de relaxants musculaires, de médicaments vasculaires et de vitamines est indiquée.

La physiothérapie contribuera à améliorer le bien-être du patient et à éliminer les principaux symptômes de la maladie. Ces méthodes comprennent :

• acupuncture;
• irradiation ultraviolette;
• électrophorèse;
• applications de paraffine.

Chaque procédure comporte certaines contre-indications, c'est pourquoi seul un médecin expérimenté doit les prescrire.

La principale méthode de traitement des troubles dégénératifs est considérée comme la gymnastique thérapeutique. C'est le complexe d'entraînement physique qui permettra d'éviter la progression de la pathologie.