Le tissu hépatique a une structure unique. Sa structure assure un lavage sanguin maximal des cellules et une filtration à travers elles. C'est ainsi que sont réalisées les fonctions du foie :
- désintoxication des substances nocives;
- synthèse des protéines;
- métabolisme des graisses et des glucides ;
- désactivation des hormones;
- dépôt de vitamines, substances énergétiques;
- production de bile et participation à la digestion.
Anatomie du foie
L'organe est situé sous le diaphragme à droite, le bord inférieur est caché derrière les côtes. Uniquement chez les enfants de moins de 6 à 7 ans, une partie du foie dépassant du bord costal est considérée comme une hypertrophie fonctionnelle et constitue une variante normale.
Anatomiquement, la structure du foie est représentée par deux lobes séparés par le ligament falciforme. Sur le côté droit, les lobules carrés et caudés se distinguent en outre par des rainures. L'un des sillons profonds forme la porte du foie, dans laquelle se trouve l'artère, la veine porte avec les vaisseaux qui l'accompagnent, le canal hépatique commun, qui transporte la bile.
L'extérieur du foie est recouvert par le péritoine. Sous l'épaisse séreuse se trouve une fine membrane fibreuse qui pénètre dans la porte du foie et s'y poursuit, délimitant les lobules.
Structure histologique
La principale cellule structurelle est le lobule hépatique. Il est formé d'hépatocytes. Les cellules ont une structure polygonale et sont disposées en couches. L'une des surfaces cellulaires fait face à la lumière du capillaire biliaire et la seconde fait face au vaisseau sinusoïdal. Les hépatocytes sont empilés de manière à former des faisceaux. Ce sont des rangées de cellules empilées les unes à côté des autres.
Le capillaire biliaire est un espace en forme de fente sans sa propre paroi, qui commence à l'aveugle. Mais progressivement, ils forment les tubules de Hering, formés d'hépatocytes et de cholangiocytes. Progressivement, la largeur du tubule augmente et il devient complètement formé d'épithélium. À travers eux, la bile s'écoule dans les canaux interlobulaires.
Au centre du lobule hépatique se trouve veine centrale. Radialement, des sinusoïdes en forme de faisceaux hépatiques se trouvent à partir de celui-ci. Ces microvaisseaux n'ont pas de cellules musculaires dans leur structure et sont formés uniquement par de l'endothélium avec de grands espaces entre eux - les fenêtres. Cela garantit une haute perméabilité du réseau vasculaire.
En plus des cellules endothéliales, les cellules de Kupffer se trouvent dans les sinusoïdes. Ils détruisent les globules rouges âgés, métabolisent l'hémoglobine, sécrètent protéines immunitaires. Les cellules Ito stockant les graisses se trouvent entre les sinus. DANS foie en bonne santé ils stockent les rétinoïdes (vitamine A), synthétisent certaines protéines, facteurs de croissance et régulent la lumière des sinusoïdes. Mais en pathologie, ils migrent vers les hépatocytes endommagés et participent au développement de la fibrose.
Le long du périmètre du lobule se trouve une triade hépatique. Il est formé d'une veine, d'une artère et d'un canal biliaire interlobulaire, ainsi que de cellules immunitaires.
Certains chercheurs identifient d'autres unités structurelles - lobules portes et acini hépatiques. Le centre du lobule est une triade et les angles sont formés par trois nervures centrales. Les acini sont enfermés en forme de losange et sont situés entre les deux veines centrales avec coins pointus et des triades avec des stupides.
Des informations minimales sur la structure structurelle du foie permettent de comprendre le mécanisme de développement des processus pathologiques.
Pathologie de la structure hépatique
L'état du tissu hépatique peut être évalué à l'aide de diagnostics échographiques. Résultats normaux La recherche est la suivante :
- Les contours de l'organe sur toute sa longueur sont lisses et clairs.
- La structure du parenchyme est homogène, la répartition du signal est uniforme.
- Les structures des portes hépatiques sont différenciées - la veine, l'artère et le canal biliaire sont clairement définis.
- Les canaux intrahépatiques se dilatent vers la porte hépatique.
- Les signaux d'écho sont homogènes et uniformément répartis dans tout l'orgue.
L'un des signes déterminés à l'échographie est la granularité. Les triades et les vaisseaux hépatiques réfléchissent et diffusent les signaux d'écho différemment des hépatocytes. En raison de cette différence, un motif granuleux se forme aux ultrasons.
Grain fin
ça ressemble à ça sur un échogramme organe sain. Le réseau vasculaire et les voies biliaires sont visualisés.
Un appareil de haute qualité vous permet d'examiner les capillaires avec un jeu allant jusqu'à 1 mm. L'état de la veine porte est évalué, qui doit avoir un diamètre supérieur à 12 mm. Un indicateur de 14 mm ou plus indique l'apparition d'une hypertension portale.
Des changements de structure peuvent être observés en cas de troubles nutritionnels sévères, processus infectieux, mode de vie malsain.
Mais si les facteurs responsables sont éliminés, la structure peut être restaurée.
À gros grains
Développement de processus pathologiques du foie, hépatite, lésions toxiques, le diabète sucré entraîne une augmentation de la taille du foie, une prolifération des structures du tissu conjonctif, un œdème espaces intercellulaires. La taille des grains augmente. Cette condition est caractérisée par une structure hépatique à gros grains. Mais ça état général, qui n’est pas spécifique d’une maladie particulière.
Diffus-hétérogène
L'étalement tissu fibreux conduit à la formation de ganglions de prolifération et au développement d'une cirrhose du foie. La surface devient grumeleuse et la structure est diffusement hétérogène. Cette condition irréversible.
Toute maladie entraîne des modifications de la structure du foie. Le type de trouble structurel est déterminé par la pathologie.
Foie gras
La graisse se dépose dans les lobules du foie, augmentant leur taille et la distance entre leurs structures. Cela conduit à une réflexion accrue du signal et à une échogénicité accrue.
La manifestation échographique de la pathologie dépend du stade de la maladie. Initialement, la taille du foie augmente légèrement, le bord est légèrement arrondi et des îlots de granularité apparaissent dans le parenchyme. À étape suivante la taille de l'organe est augmentée, le bord est arrondi. Le parenchyme est modifié de manière diffuse, compacté, il y a de petits changements focaux. Au troisième stade, il s'arrondi, la structure du parenchyme est considérablement compactée (l'échogénicité est augmentée) et les vaisseaux portes sont peu visibles.
Cirrhose
Les signes immédiats de pathologie sont des modifications de la taille et de la structure de l'écho du foie, des contours inégaux, des bords arrondis et une conductivité sonore réduite, une mauvaise élasticité. Les symptômes indirects comprennent grande taille rate, ascite, augmentation du diamètre des veines portes et spléniques.
Troubles focaux
La pathologie dans la structure peut être caractère focal. Il en existe plusieurs types :
- Lésions sans échostructure – kyste, hématome, abcès du foie.
- Une échostructure réduite est observée dans les métastases de certains types de cancer, sarcome, hémangiome.
- Une structure améliorée est caractéristique des cancers, hépatomes, cicatrices et calcifications hautement différenciés.
- Le symptôme « cible » apparaît dans tumeur maligne foie.
Traitement
Les modifications de la structure du foie sont associées à divers processus pathologiques. Pour restaurer l'image et les fonctions normales de l'organe, il est nécessaire traitement étiologique visant à éliminer la cause de la pathologie.
Dans certains cas, ils ont recours à des méthodes chirurgicales - résection de foyers pathologiques, transplantation d'organes.
L'hépatomégalie (code CIM - 10 R16, R16.2, R16.0) est un processus d'hypertrophie du foie. Indique plusieurs maladies. Les signes d’hépatomégalie peuvent être prononcés ou légers. Il existe une hépatomégalie modérée, une hépatomégalie sévère.
Les raisons du développement de changements graisseux et diffus sont différentes. Il peut s'agir d'une obésité d'un organe ou d'un empoisonnement ordinaire. Une échographie, un traitement et un régime alimentaires en temps opportun aideront à éliminer définitivement la pathologie.
Le foie est un filtre corps humain. C'est dans cet organe que se produisent les processus de décomposition d'éléments non toxiques et toxiques, qui sont ensuite excrétés dans l'urine et les selles. En médecine, il n'existe pas de concept distinct selon lequel changements diffus est une pathologie indépendante.
L'hypertrophie du foie, du pancréas ou de la rate (code CIM - 10 R16, R16.2, R16.0) est un syndrome indiquant que l'état du parenchyme et des tissus d'autres organes n'est pas satisfaisant.
La pathologie est déterminée par échographie et palpation.
Causes des modifications diffuses du parenchyme :
Les pathologies ci-dessus provoquent des lésions et un gonflement du parenchyme.
Des changements peuvent se développer dans le contexte d'une dégénérescence graisseuse non alcoolique et alcoolique, d'une accumulation d'éléments graisseux dans le parenchyme, d'un blocage des canaux de la vésicule biliaire. Elle se développe aussi bien chez les adultes que chez les enfants, y compris les nouveau-nés.
Signes de changements diffus
Le changement diffus, qui entraîne une croissance et un agrandissement de l'organe, est très clairement ressenti à la palpation. Un autre fantôme de changement - sensations douloureusesà la palpation. De tels symptômes indiquent qu'un traitement hépatique immédiat doit être effectué. Mais tout d’abord, vous devez découvrir pour quelles raisons le syndrome d’hypertrophie des organes s’est développé. Lorsque les symptômes, l'échographie du foie et l'échographie du pancréas seront étudiés, le médecin pourra prescrire un traitement.
Des changements diffus peuvent se développer à différents âges. Mais il existe des facteurs qui peuvent provoquer cette condition.
Les personnes à risque comprennent :
- Abuser boissons alcoolisées. L'éthanol a un effet néfaste sur le foie. Provoque le développement de la cirrhose, maladie du foie gras et le cancer.
- Accepter de manière incontrôlable longue durée médicaments, stupéfiants, compléments alimentaires, vitamines.
- Avec une faible immunité. Infections virales entraîner des modifications du foie.
- Mal manger et en surpoids. Manger des aliments gras, épicés ou salés entraîne une hypertrophie du foie.
Les symptômes du processus pathologique dépendent directement de la pathologie qui a provoqué l'hépatomégalie.
Quels sont les symptômes, outre l'hypertrophie des organes et douleur, peut être observé:
- douleur et coliques au niveau de l'hypocondre droit, notamment à l'entrée ou si une personne se lève brusquement d'une chaise ou d'un canapé ;
- la peau devient jaune, la sclère des yeux acquiert la même teinte ;
- éruptions cutanées, démangeaisons ;
- diarrhée et constipation;
- sensation de brûlures d'estomac, mauvaise odeur de la cavité buccale ;
- une sensation de nausée, se terminant souvent par des vomissements ;
- étoiles du foie sur certaines zones de la peau (avec développement d'une hépatose graisseuse) ;
- sensation d'accumulation de liquide dans l'abdomen.
L'hépatomégalie peut également se développer dans le contexte de pathologies extrahépatiques. Par exemple, avec des troubles métaboliques. Un catabolisme altéré du glycogène entraîne une accumulation de la substance dans le foie. Il en résulte une lente augmentation. En plus du parenchyme hépatique, la taille des reins, de la rate et du pancréas augmente. Ils provoquent des processus organiques diffus et des pathologies cardiovasculaires.
Avec une faible contractilité, une altération du flux sanguin se développe. En conséquence, un gonflement et une croissance de l'organe se développent. Par conséquent, pour déterminer vraies raisons vous devriez subir une échographie.
Foie et rate hypertrophiés
L'hépatomégalie modérée et la splénomégalie (code CIM - 10 R16, R16.2, R16.0) sont deux pathologies qui surviennent, dans la plupart des cas, simultanément. La splénomégalie est une augmentation de la taille de la rate.
Il se développe pour les raisons suivantes :
Le foie et la rate souffrent du fait que la fonctionnalité des deux organes est étroitement liée. De plus, la croissance de la rate se produit plus souvent chez les enfants, dans la plupart des cas chez les nouveau-nés. Les anomalies sont déterminées par un diagnostic échographique.
Hépatomégalie chez les enfants
Chez les nouveau-nés et les enfants de moins de 10 ans, on observe le plus souvent le développement d'une hépatomégalie modérée (liée à l'âge). Codes CIM R16, R16.2, R16.0. Autrement dit, une augmentation du foie de 10 à 20 mm est considérée comme une norme acceptable. Si un enfant de moins de 10 ans ou un nouveau-né a une taille supérieure à norme admissible S'il y a des symptômes de lésions hépatiques, vous devez immédiatement consulter un médecin.
Quels signes, autres que l'élargissement, peuvent indiquer développer des pathologies chez les enfants :
- douleur au côté droit, même au repos ;
- nausée et vomissements;
- jaunissement de la sclère et de la peau ;
- mauvaise haleine;
- somnolence et fatigue.
Raisons de l'hypertrophie des organes chez les enfants
Les signes sont les suivants :
- En cas d'inflammation causée par des infections congénitales. L'hépatomégalie se développe dans le contexte de la rubéole, de la toxoplasmose, de l'herpès, de l'abcès du foie, de l'obstruction, de l'intoxication, de l'hépatite A, B, C.
- En cas de violation processus métaboliques lorsqu'une femme enceinte ne mange pas correctement.
- Si des troubles génétiques sont présents. Ceux-ci incluent des niveaux excessifs de porphines dans le corps ; défauts enzymatiques héréditaires; troubles du métabolisme protéique, maladies métaboliques du tissu conjonctif.
- En présence d'une augmentation bénigne du parenchyme, par exemple en cas d'hépatite, d'hypervitaminose, d'empoisonnement du sang.
- Avec fibrose congénitale diagnostiquée, maladie multikystique, cirrhose.
- Les causes de la croissance des organes chez les nouveau-nés et les enfants de moins de 10 ans sont des lésions infiltrantes. Cela peut arriver quand Néoplasmes malins, leucémie, lymphome, métastases, histiocytose.
Une autre raison des modifications diffuses du foie chez les enfants de moins de 10 ans est une altération de l'écoulement du sang et des sécrétions produites par vésicule biliaire. Se développe avec un blocage des voies biliaires, une sténose ou une thrombose des vaisseaux sanguins, une insuffisance cardiaque, une cirrhose.
Parfois, les enfants développent une hépatomégalie diffuse modérée en réponse à une infection. Mais cette condition n’est pas une pathologie. Il n'est pas nécessaire de le traiter.
Vous pouvez corriger la taille du foie et du pancréas en éliminant la cause. L’alimentation est également importante enfance. Les symptômes des changements diffus chez les enfants sont les mêmes que chez les adultes. Les enfants de moins de 10 ans deviennent capricieux, perdent l'appétit et vont à la selle.
Dans ce cas, vous devez immédiatement contacter le spécialiste approprié. Le traitement des modifications diffuses du foie, de la rate et du pancréas est effectué par des pédiatres, des spécialistes des maladies infectieuses, des gastro-entérologues et des hépatologues.
Les signes d'écho et l'échographie permettent d'identifier avec précision le degré d'hypertrophie : inexprimé, modéré et prononcé.
Traitement chez les enfants
Âge physiologique augmentation modérée le foie et le pancréas chez les enfants n'ont pas besoin d'être traités. Dans ce cas, il suffit de subir une échographie.
Le traitement n'est prescrit qu'en cas de processus pathologique, ce qui a provoqué une modification de la taille du foie.
Comme indiqué ci-dessus condition requise non seulement pour les enfants, mais aussi pour les adultes - régime. Tous sont exclus produits nocifs nutrition. L'alimentation est riche en légumes et en fruits.
Traitement chez les adultes
Le traitement repose sur les résultats des tests, de l’échographie et de l’examen visuel. Une échographie montrera à quel point l’organe est agrandi. L’objectif principal du traitement est d’éliminer la raison pour laquelle le foie est hypertrophié.
Le traitement antiviral et hépatoprotecteur de l'hépatite virale conduit à une guérison complète. Le parenchyme est restauré. Il n'y a pas d'hépatomégalie.
Une fois la cirrhose diagnostiquée, dans la plupart des cas, elle ne peut être guérie. Parce que les cellules saines sont remplacées tissu conjonctif. UN ce processus, malheureusement, est irréversible.
Chaque maladie accompagnée d'une hypertrophie du foie ou du pancréas nécessite des soins individuels traitement spécifique, qui ne peut être prescrit qu’en fonction des résultats de l’échographie. Parfois, une échographie seule ne suffit pas et une IRM est nécessaire. Mais fondamentalement, tous les patients atteints d'hépatomégalie se voient prescrire un traitement hépatoprotecteur. Les médicaments aideront à restaurer rapidement les cellules endommagées.
Les médicaments de récupération les plus courants comprennent :
- Gépabène.
- FanDétox.
- Liv 52.
- Heptral.
- Karsil.
- Essentielle forte.
- Ovésol.
- Phosphogliv.
- Ursofalk.
Il est conseillé de se soumettre à une échographie tout au long de l'année.
Un peu sur la structure et les fonctions du foie
Le foie est impair organe parenchymateux(cela signifie qu'il est entièrement constitué de tissu hépatique et n'a pas de cavité), situé dans cavité abdominale dans l'hypocondre droit. La base du parenchyme hépatique est constituée de lobules entre lesquels se trouvent vaisseaux sanguins Et voies biliaires. Les voies biliaires transportent la bile dans la vésicule biliaire, d'où elle pénètre dans le duodénum par le canal biliaire principal, se connectant d'abord au canal pancréas 
(c'est pourquoi toutes les maladies du foie et voies biliaires affectent toujours l'état du pancréas et vice versa).
Le foie remplit des fonctions différentes et très importantes pour l’organisme.
Tout d'abord, il se décompose en produits métaboliques inoffensifs substances toxiques qui apparaissent dans le sang à la suite du métabolisme. De plus, il synthétise les protéines nécessaires à l'organisme et stocke le glycogène (réserves 
pendant un « jour de pluie »), les protéines se décomposent, qui sont ensuite excrétées par l'organisme. Enfin, la bile se forme dans le foie, sans laquelle il est impossible de digérer les aliments.
Examen échographique du foie
Les examens échographiques (échographies) sont basés sur le principe de l'écholocation - la réflexion des ultrasons par les tissus, ou plutôt l'interface entre des milieux tissulaires qui ont des capacités différentes à réfléchir les ultrasons. Depuis que les médecins diagnostic échographique Ils savent bien comment certains tissus réfléchissent normalement les ultrasons ; ils voient également des changements pathologiques dans les tissus. Pour les maladies du foie, l'échographie est l'une des principales méthodes de recherche. Si l'échographie détecte des changements dans les tissus (l'échographie ne parvient souvent pas à clarifier de quoi il s'agit), un certain nombre de tests instrumentaux et de laboratoire supplémentaires sont effectués pour clarifier le diagnostic.
Fondamentalement, l'échographie révèle divers changements focaux dans le foie. Il peut s'agir de tumeurs, de kystes, de calculs. Mais il existe également des modifications diffuses, c'est-à-dire généralisées, dans le foie.
Quels sont les changements diffus dans le foie
Normalement, le tissu hépatique est représenté par une structure homogène et faiblement échogène, parmi laquelle on peut voir des vaisseaux sanguins et des voies biliaires, qui ont une échogénicité plus élevée. Des modifications diffuses du parenchyme hépatique indiquent que l'ensemble du tissu hépatique a été modifié. Il peut s’agir soit d’un changement fonctionnel mineur, soit d’une lésion grave. Par conséquent, pour clarifier le diagnostic, ils effectuent recherche supplémentaire. Tout d'abord, ceci recherche en laboratoire, qui révèlent à quel point la fonction hépatique a été affectée. De plus, des études des voies biliaires sont réalisées, duodénum, le pancréas et, si nécessaire, l'état de tous les organes digestifs.
La conclusion de l'échographie « Des modifications diffuses dans le foie » peuvent être hépatite virale, hépatite alcoolique, stéatose hépatique, diverses autres maladies métaboliques du foie.
Par exemple, en cas de dégénérescence graisseuse du tissu hépatique (cela peut être le résultat de nombreuses maladies - alcoolisme chronique, diabète sucré, obésité) sa taille est augmentée, l'échogénicité de sa structure est augmentée par rapport à la norme. Une légère hypertrophie du foie avec une échogénicité accrue de ses tissus peut également survenir avec Hépatite chronique 
(cela peut aussi se produire en raison de raisons diverses- à infection virale, sur fond d'alcoolisme chronique). Afin de découvrir la cause de ces modifications diffuses dans le foie, il est nécessaire de mener un certain nombre d'études supplémentaires.
À hépatite aiguë 
de toute origine, le foie est hypertrophié et ses tissus présentent le plus souvent une structure hétérogène à l'échographie en raison de zones avec à des degrés diverséchogénicité. Dans ce cas, vous pouvez voir agrandi Les ganglions lymphatiques dans la région du foie. Cette image nécessite également une clarification à l'aide de méthodes supplémentaires recherche.
