Les voies biliaires sont conçues pour déplacer la bile du foie vers la vésicule biliaire, où elle est stockée. La bile est un liquide vert produit par le foie. L'une des pathologies courantes est l'obstruction des voies biliaires ou la perturbation de leur perméabilité. Les signes de la maladie apparaissent très clairement et sensations douloureuses Le plus souvent, ils sont gênés dans l'hypocondre droit. Le blocage, la perturbation de l'écoulement de la bile et sa stagnation dans l'organe se produisent en raison de l'influence de divers facteurs négatifs.
L'obstruction est état dangereux, car un ictère obstructif peut se développer à l'avenir, insuffisance hépatique et autres complications mettant la vie en danger patient. L'une des maladies qui affectent la santé des voies biliaires est la lithiase biliaire ou lithiase biliaire, qui touche le plus souvent les femmes. La lithiase biliaire est l'une des manifestations de la lithiase biliaire, lorsque des calculs obstruent le canal biliaire principal ou le canal intra-hépatique. Chez la femme, obstruction voies biliaires survient 3 fois plus souvent que chez les enfants et les hommes.
Il existe plusieurs types de voies biliaires, mais les principales se situent dans le foie. Les canaux excréteurs de la vessie se connectent aux canaux hépatiques et sont appelés voies communes. Ils s'unissent ensuite aux canaux pancréatiques. La quantité de bile qui pénètre dans l'intestin est régulée par le sphincter d'Oddi. Une barrière mécanique bloque le chemin de la bile vers le duodénum.
Lorsque la paroi de la vessie change, par exemple des cicatrices se forment, une obstruction des voies biliaires se produit rapidement. De nouvelles excroissances dans l'organe conduisent également à une pathologie, augmentant progressivement en taille, elles obstruent la lumière. La structure de la vessie, la courbure de son col, les petites adhérences sont raisons internes obstruction.
Pression sur les conduits et blessures
La maladie se développe également sous l'influence facteurs externes, qui ne dépendent pas du fonctionnement du tractus gastro-intestinal et des fonctions de la vésicule biliaire. Ceux-ci incluent une tumeur qui comprime les conduits de l'extérieur, une augmentation de ganglions lymphatiques, les blessures et divers dommages organes cavité abdominale. Parfois, pour dilater un conduit bouché, il est nécessaire d'effectuer une opération, car le problème ne peut être résolu de l'intérieur uniquement à l'aide de médicaments.
Facteurs de risque
Les conditions suivantes augmentent les risques de blocage des voies biliaires :
- , calculs dans la vessie ;
- blessure aux organes abdominaux;
- intervention chirurgicale récente ;
- pancréatite, cirrhose du foie;
- système immunitaire faible et processus infectieux dans l'orgue;
- obésité sévère ou, à l'inverse, perte de poids rapide.
Symptômes de blocage
La maladie a des manifestations intensité variable, UN inconfort avec obstruction du conduit dépend du degré de violation du drainage biliaire. Habituellement, la maladie se manifeste par une douleur aiguë lorsque des calculs obstruent le conduit. Si la cause du blocage est changements internes, les signes de la maladie sont les suivants :
- douleur dans l'hypocondre droit de divers types;
- couleur d'urine foncée;
- tabouret léger;
- nausée et vomissements;
- chaleur;
- changement de couleur peau(jaunisse).
Des vomissements qui n’apportent pas de soulagement, de la fièvre, des douleurs aiguës et d’autres symptômes apparaissent en raison de l’intoxication du patient. Ce processus pathologique affecte non seulement la santé du foie et de la vésicule biliaire, mais également le métabolisme et le fonctionnement d'autres organes internes. Les symptômes de blocage des voies biliaires lors des analyses en laboratoire se traduisent par une augmentation de la bilirubine, une augmentation de la teneur en enzymes hépatiques dans le sang et en lipase.
Diagnostic de la maladie
Tout symptôme de la maladie ressemble souvent à une cholécystite ou à des coliques, car la vraie raison ne sont pas détectés immédiatement. Examiner attentivement le patient et diagnostiquer diagnostic précis, vous aurez besoin de nombreuses procédures, notamment une analyse de sang générale, une analyse d'urine et une échographie des organes abdominaux. Vous ne pouvez pas vous passer d'un examen informatique (TDM) et d'une IRM, sur les images desquelles vous pouvez voir une image détaillée des organes affectés.
Un diagnostic des radionucléides sera nécessaire voies biliaires, ainsi que coprogramme, radiographie et examen endoscopique. Si la cause de l'obstruction est malignité, une biopsie est réalisée. Les calculs biliaires et l’obstruction des voies biliaires sont facilement détectés par échographie.
Méthodes de traitement
En cas d'obstruction, chaque symptôme de la maladie est évalué et éliminé. Tout d’abord, tout médecin tentera d’éliminer le blocage des voies biliaires. La tâche principale du traitement de la maladie devient :
- élimination des calculs ou autres obstacles qui perturbent le fonctionnement des voies biliaires ;
- soulager l’état du patient et soulager la douleur ;
- dilatation du canal biliaire principal.
Le patient doit consulter un gastro-entérologue ou un chirurgien, car la maladie est dangereuse pour la santé et une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Antibiotiques et autres médicaments
Si la maladie n'est pas traitée, une infection rejoint le processus pathologique, puis des antibiotiques et traitement à long terme. Un traitement antibactérien et anti-inflammatoire sera nécessaire.
Cholécystectomie
Si la cause de la maladie est constituée de calculs, il est souvent nécessaire d'enlever la vésicule biliaire. chirurgicalement. Médecine et l'endoscopie ne peut pas traiter les calculs s'ils sont trop gros. Après le retrait de l'organe, le canal biliaire est drainé.
La procédure de cholangiopancréatographie est réalisée à des fins de diagnostic et de traitement, comprend la méthode de fluoroscopie, d'endoscopie et vise à étudier l'état des voies biliaires. Cette étude est utilisée pour éliminer les calculs, les tumeurs et dilater les voies biliaires.
La cholangiopancréatographie permet non seulement de détecter la maladie à temps, mais également de commencer le traitement immédiatement. Un agent de contraste est injecté à travers le cathéter, qui remplit les conduits, et à l'aide de rayons X, une obstruction et d'autres pathologies peuvent être observées. L'examen, la dilatation des voies biliaires et l'élimination des calculs sont effectués après disparition des symptômes aigus.
Méthodes non conventionnelles
Outre l'exploitation et thérapie médicamenteuse, les recettes sont appliquées la médecine traditionnelle. Un remède populaire est le vinaigre de cidre de pomme, qui soulage la douleur dans la vésicule biliaire et ses voies. Vous aurez besoin de 1 cuillère à soupe. une cuillerée de vinaigre par verre d'eau potable.
Suivant méthode populaire recommande le jus de citron, 4 c. dont des cuillères doivent être ajoutées à l'eau et bues lors d'une attaque. La menthe poivrée élimine les petits cailloux. Une forte décoction de la plante soulage rapidement l’inconfort et la douleur. Toute méthode populaire ne fonctionnera pas si elle n'est pas combinée avec thérapie traditionnelle et ne consultez pas un médecin.
Prévenir le blocage
La vésicule biliaire, le foie et les autres organes gastro-intestinaux seront en bonne santé s'ils sont correctement alimentation équilibrée et abandonner les mauvaises habitudes.
Pour éviter que l'obstruction ne perturbe le fonctionnement de la vésicule biliaire, vous devez limiter votre consommation d'aliments gras, épicés et fumés, surtout le soir.
Si une personne a tendance aux maladies gastro-intestinales, a eu des coliques aiguës ou des pathologies congénitales de l'organe, vous devez connaître tous les facteurs de risque afin de prévenir une maladie dangereuse.
Le traitement des voies biliaires est effectué après un examen approfondi. Une assistance intempestive entraîne souvent une insuffisance hépatique aiguë et la mort du patient. Le bon déroulement de la thérapie régime spécial, ainsi qu'un changement de mode de vie ne permettront pas au blocage de détruire les conduits et de nuire à la digestion.
Le blocage des voies biliaires est une obstruction mécanique qui se produit sur le trajet du flux biliaire entrant dans le duodénum organiser un processus stable de digestion et de dégradation Les acides gras. Dans la plupart des cas, il se développe dans le contexte maladies inflammatoires vésicule biliaire ou à la suite de la formation de calculs de structures, tailles et natures d'origine diverses. Les symptômes de cette maladie sont presque toujours aigus et le patient admis à l'hôpital se plaint de douleurs intenses dans l'hypocondre droit. Le traitement de l'obstruction biliaire est de nature chirurgicale et vise à restaurer la lumière du canal biliaire, en éliminant les corps étrangers bloquant le fonctionnement normal de cet organe. tube digestif.
Pour un gastro-entérologue expérimenté, ce ne sera pas le cas travail spécial pour que seulement signes extérieurs, soupçonnez que le patient a des canaux obstrués à travers lesquels la bile doit circuler.
Les symptômes de la maladie se développent d'abord progressivement, puis acquièrent des manifestations vives et spécifiques, qui se traduisent par les sensations pathologiques suivantes de la part du patient :
En plus de cela, le patient se plaint d'une perte d'appétit, de nausées, d'une faiblesse physique générale, de vomissements périodiques et de troubles des selles.
Si le canal n'est que partiellement obstrué, les symptômes de la maladie disparaissent de temps en temps, mais après 1 à 2 jours, ils réapparaissent.
Cela suggère que le corps essaie de manière indépendante de débloquer le chemin d'un écoulement stable de la bile, mais malgré toutes les tentatives, cela persiste. Influence négative un facteur qui ne permet pas aux sécrétions digestives de circuler librement et de pénétrer dans les organes tube digestif.
Causes de l'obstruction des voies biliaires
L'obstruction des voies biliaires peut survenir en raison de la compression statique de leurs parois depuis l'extérieur, sur les côtés ou depuis l'intérieur du canal lui-même. La présence de ces circonstances a un impact direct sur le tableau clinique de la maladie. De plus, il existe un certain nombre de pathologies de cette partie du système digestif humain qui perturbent le fonctionnement à la fois de la vésicule biliaire elle-même et de ses conduits. Sur cette base, ils distinguent les raisons suivantes Obturation canalaire :
DANS pratique médicale Il existe des cas cliniques où des patients présentant des symptômes d'obstruction des voies biliaires ont été admis au service d'hospitalisation de l'hôpital après avoir subi une blessure abdominale. Ce glisser vers le côté droit de l'abdomen, ou tombant du haute altitude, ce qui a provoqué un gonflement des muqueuses et des tissus épithéliaux situés dans le cercle.
Quel médecin dois-je consulter et quels examens dois-je subir ?
Tout dépend de l’endroit où vit exactement la personne qui présente des signes d’obstruction des voies biliaires. Il est recommandé de prendre rendez-vous avec un gastro-entérologue ou un hépatologue. Si, pour une raison ou une autre, il n'y a pas de spécialistes du profil spécifié dans la clinique en tant qu'unité de personnel, il est alors nécessaire de consulter un médecin généraliste. Il s'agit d'un médecin de famille qui possède de nombreuses connaissances et est capable de procéder à un premier examen du patient, de palper la cavité abdominale et de déterminer que la localisation de la pathologie est concentrée avec côté droit dans la zone de l'hypocondre.
Après cela, le patient se voit prescrire une liste supplémentaire de tests et de mesures de diagnostic, qui comprend les actions suivantes :
- du sang du doigt pour elle essai clinique;
- urine du matin à jeun ;
- Diagnostic échographique de la cavité abdominale avec une étude particulièrement minutieuse de la structure du tissu hépatique, de la vésicule biliaire, de ses conduits et des voies de communication avec les organes voisins du tractus gastro-intestinal ;
- sang désoxygéné réaliser son analyse biochimique ;
- excréments examiner les selles pour détecter la présence ou l'absence de bilirubine, de particules biliaires et d'autres enzymes dont la synthèse est étroitement liée à l'activité fonctionnelle de la vésicule biliaire.
Dans les cas particulièrement compliqués, un diagnostic IRM peut être nécessaire si toutes les méthodes ci-dessus n'ont pas apporté le résultat souhaité et que le médecin traitant doute encore du diagnostic.
Pour les pathologies oncologiques, une biopsie est utilisée avec analyse histologique d'échantillons de tissus sélectionnés afin d'établir l'étiologie maligne ou bénigne du corps tumoral.
Traitement des voies biliaires obstruées
Le traitement de la maladie dépend en grande partie de image clinique ses manifestations et les symptômes présents chez un patient particulier. Les plus couramment utilisés sont les suivants techniques de guérison.
Enlèvement chirurgical des calculs
Elle peut être réalisée à l’aide d’un équipement endoscopique dans le but de minimiser le traumatisme corporel du patient, ou par des intervention chirurgicale en pratiquant une incision en bandelette et en ouvrant le canal biliaire principal (cholédochotomie). A ce moment, le patient est en salle d'opération sous anesthésie générale.
Bougienage
Méthode de traitement destiné à élargir la lumière des voies biliaires si elles se sont rétrécies après avoir subi une grave processus inflammatoire, associée à la formation de multiples cicatrices à l'intérieur des parois du canal. Un équipement médical spécial et des instruments endoscopiques sont utilisés.
Stenting du canal biliaire commun
Il s'agit d'une opération mini-invasive dont le principe est qu'un stent d'expansion spécial est inséré dans la cavité du canal biliaire principal. Son objectif fonctionnel est de soulager les symptômes douloureux, de restaurer la perméabilité biliaire et de prévenir les rechutes de la maladie à l'avenir.
Drainage transrénal
Il n'est utilisé que dans des cas cliniques particulièrement complexes, lorsqu'un blocage des voies biliaires a entraîné des complications et qu'un trouble hépatique est survenu et que le patient lui-même présente un risque d'insuffisance hépatique. Pour éviter ce genre de conséquences négatives, un drainage biliaire forcé est installé.
En combinaison avec un traitement chirurgical, ils sont activement utilisés médicaments anti-inflammatoire et spectre antibactérien Actions. Surtout si le rétrécissement de la lumière du canal biliaire se produit en raison de l'entrée de microflore pathogène.
La prévention
Afin de ne jamais rencontrer de blocage du canal biliaire principal ou de minimiser le risque de maladie, vous devez effectuer quotidiennement règles simples prévention, composée des actions suivantes :
- manger uniquement biologiquement produits sains nutrition;
- échec complet des boissons alcoolisées, du tabagisme et de la prise de drogues ;
- conduite image active vie, sport;
- consommation équilibrée et modérée d'aliments contenant des fibres, des graisses d'origine végétale et animale, de la viande et des plats préparés à base de celles-ci ;
- les aliments frits, fumés, marinés et très gras doivent être complètement exclus du menu ;
- prendre périodiquement (1 cure tous les 6 mois) des médicaments à base naturelle qui stimulent l'écoulement de la bile et l'empêchent de stagner dans la vessie et les conduits avec une transformation ultérieure en calculs.
Il est très important de traiter rapidement les maladies infectieuses et maladies virales foie, ne les transférez pas dans état chronique, qui peut à tout moment entrer dans la phase d'exacerbation et affecter négativement le fonctionnement de la vésicule biliaire. Les personnes qui prêtent attention à ces mesures préventives n'ont jamais de problèmes avec cette partie du système digestif et ont toujours un excellent appétit, mais ne prennent pas de poids.
Les voies biliaires sont un plexus de nombreux tubes. Comme le flux sanguin dans les vaisseaux, il s'y déplace sécrétion hépatique. La bile pénètre dans le tractus gastro-intestinal par les conduits. Le mouvement du liquide est assuré par l'activité des parois du canal biliaire, de ses canaux, ainsi que par la contraction des sphincters. Un problème assez courant est l’obstruction du canal. Il existe de nombreux troubles qui entraînent des dysfonctionnements des voies biliaires. La connaissance de la structure et des fonctions du système de canaux vous aidera à comprendre la classification.
Pour fonctionnement normal Le système digestif nécessite différents composants. L'un d'eux est la bile, produite par le foie. Les conduits sont utilisés pour « transporter » les sécrétions dans le tractus gastro-intestinal. Si leur travail est perturbé, des problèmes digestifs commencent.
Les voies biliaires sont classiquement divisées en deux groupes.
La classification est basée sur la localisation des chaînes :
- Voies biliaires intrahépatiques. Petits « vaisseaux » formant un système arborescent, de structure similaire au réseau capillaire sanguin. Les canaux intrahépatiques sont situés à l'intérieur de l'organe. Servir à recueillir la bile dans le foie. En se connectant progressivement, les canaux forment un conduit segmentaire s'étendant au-delà de l'organe.
- Voies biliaires extrahépatiques. Situé à l'extérieur de l'orgue. Cela inclut les canaux lobaires gauche et droit, qui s'unissent dans le canal hépatique commun. Il élimine la bile de l'organe. Ensuite, le canal hépatique s'unit au canal de la vésicule biliaire. Ensemble, les « artères » forment le canal biliaire principal. Cette dernière mène directement au duodénum.
Le plus long est le canal biliaire principal. Se compose de quatre sections. Le premier est appelé supraduodénal et mesure jusqu'à 4 centimètres de long. Le canal s'étend de l'entrée du canal cystique jusqu'à bord supérieur duodénum.
La deuxième section, longue de 1 à 2 centimètres, est appelée rétroduodénale. Passe derrière le duodénum.
Le troisième canal s'appelle le canal pancréatique et ne mesure pas plus de 3 centimètres de long. Le canal est entouré par le pancréas.
La dernière section, appelée intraduodénale, ne mesure pas plus de 2 centimètres de longueur. Le conduit est situé directement dans la paroi du duodénum.
Les voies biliaires forment un réseau. Le système fonctionne dans deux directions. S'il n'y a pas de nourriture dans le tractus gastro-intestinal, le sphincter (faisceau musculaire) se ferme. En conséquence, la bile produite s’accumule dans la vessie. Une fois que la nourriture pénètre dans les intestins, la sortie s'ouvre.
Par le canal biliaire principal, les sécrétions hépatiques pénètrent dans le système digestif. Ici, les acides biliaires aident à décomposer ce que vous mangez.
L'obstruction des voies biliaires perturbe le fonctionnement du système. Les problèmes de santé ne peuvent être évités. Il existe plus de dix raisons de blocage des voies biliaires.
La structure des voies biliaires
Chaque organe a sa propre structure. Les voies biliaires du foie sont des vaisseaux. Leur structure dépend de leur emplacement. Les plus petits composants du système sont les canaux intrahépatiques. Les plus petits d'entre eux n'ont pas de murs. La lumière est limitée aux cellules hépatiques.
Le canal biliaire principal et les autres grands canaux ont une structure complexe :
- Membrane muqueuse. C'est la couche interne et se compose d'épithélium et de lame prismatiques.
- Membrane musculaire. Il a forme arrondie. En se contractant et en se relaxant, les muscles circulaires favorisent la sécrétion hépatique dans le canal biliaire principal et plus loin dans le duodénum. Le sphincter, un ensemble de muscles lisses, se trouve ici.
- Extérieurement, le canal biliaire principal est recouvert d'une membrane adventice. Il est constitué de tissu conjonctif lâche.
Toutes les parties du canal biliaire principal ont cette composition. L'emplacement et la longueur de chacun varient en fonction des caractéristiques du corps.
Maladie des voies biliaires
Tout d'abord, il convient de mentionner les anomalies congénitales. Des perturbations dans la structure des voies biliaires sont observées dès les premières heures de la vie. Le facteur héréditaire n'a pas été prouvé. Les médecins considèrent la structure anormale des conduits du patient comme une coïncidence.
On trouve les éléments suivants anomalies congénitales:
- obstruction des voies biliaires, ou plutôt de leurs lumières ;
- hypoplasie des canaux intrahépatiques interlobulaires;
- kyste du canal biliaire commun.
Le kyste est diagnostiqué chez les patients âgés de 3 à 5 ans. La peau et les excréments de l'enfant deviennent jaunâtres. Le patient se sent périodique douleurs vives, nausée. Le traitement consiste à retirer le kyste. C'est le nom donné à une cavité pathologique dans les tissus. Autrement dit, un kyste est une sorte de bulle dans la paroi du conduit.
Si une obstruction est diagnostiquée, le symptôme de la maladie est la jaunisse. Cependant, chez les nourrissons, cela peut être physiologique. Vous devez vous inquiéter lorsqu'il y a un changement non seulement dans la couleur de la peau, mais également dans l'urine et les selles. Un autre symptôme alarmant─ vomissements chez l'enfant. Les médecins diagnostiquent une obstruction des voies biliaires. Dans une telle situation, une insuffisance hépatique aiguë survient déjà entre 4 et 6 mois de vie et une intervention chirurgicale d'urgence peut être nécessaire.
L'hypoplasie se manifeste de la même manière qu'une obstruction ou est asymptomatique. Le traitement est long et complexe. Sans traitement, la maladie évolue vers une cirrhose du foie.
Les maladies associées au fonctionnement des voies biliaires peuvent apparaître au cours de la vie d’une personne. Ces patients sont bien plus nombreux que ceux présentant des pathologies dès la naissance.
Les médecins diagnostiquent les éléments suivants :
- La cholangite est une inflammation des conduits eux-mêmes. La maladie est causée par des bactéries, étapes tardives porte caractère purulent. Les symptômes sont forte douleur du côté droit, goût amer dans la bouche, faiblesse et nausée. En l'absence de traitement approprié, un blocage des voies biliaires se produit.
- Cholécystite chronique et aiguë. La maladie se caractérise par une inflammation des parois de la vésicule biliaire et des conduits.
- Dyskinésie. Exprimé par un tonus excessif ou insuffisant des conduits. C'est une conséquence d'allergies et de pathologies du système psychosomatique. Le patient ressent une gêne dans le côté droit de l'abdomen. Le patient est altéré vie intime, dépression, fatigue et fatigue sont observées.
- Obstruction. L'obstruction des voies biliaires survient chez une personne sur cinq et est plus souvent diagnostiquée chez la gent féminine. Symptômes de blocage des voies biliaires : changement de couleur des selles, inconfort sévère au niveau de l'hypocondre droit, démangeaisons cutanées et fièvre. La maladie est généralement provoquée par des conglomérats dans les voies biliaires et les voies biliaires.
- Tumeurs. Ils peuvent être à la fois bénins et malins. La deuxième option est rare. Formations bénignes Il n'y a aucun danger, mais avec la croissance, un rétrécissement des voies biliaires se produit.
- Dilatation du canal biliaire principal. Est une conséquence hypertension artérielle sécrétion sur les parois du canal. La cause est des calculs bloquant le conduit, des troubles du fonctionnement des sphincters.
Une autre maladie acquise courante est la lithiase biliaire ou la lithiase biliaire. Sur stade initial aucun symptôme. À mesure que les conglomérats se développent et se déplacent dans les conduits, le patient ressent des douleurs et des nausées. Des vomissements peuvent survenir. La maladie peut être congénitale ou acquise. Dans le second cas, les calculs se forment à la suite d’une mauvaise alimentation.
Traitement
Diagnostiquer les problèmes des voies biliaires est un processus difficile. Toutes les maladies d’organes présentent des symptômes similaires. Les mesures diagnostiques doivent inclure des analyses générales de sang, d'urine et de selles.
De plus, pour déterminer les causes de blocage, de rétrécissement ou d'expansion des voies biliaires, le médecin, en fonction du besoin et de la disponibilité du matériel requis, prescrit :
- échographie foie, vésicule biliaire et conduits ;
- radiographie abdominale ;
- Biopsie du foie;
- tomodensitométrie des organes abdominaux.
Sans diagnostic correct, le traitement des voies biliaires est inefficace. Le traitement dépend de la nature de la maladie. L’obstruction des voies biliaires est traitée chirurgicalement. Il est souvent difficile de se passer d’une intervention chirurgicale, même en cas de formation de calculs ou d’inflammation avancée. En utilisant intervention chirurgicale enlever les kystes, bénins et Néoplasmes malins.
En cas d'hypertrophie des voies biliaires intrahépatiques ou extrahépatiques, un traitement complet est effectué. Tout d’abord, les changements causals dans les canaux sont éliminés. De plus, la thérapie vise à rétrécir les lumières.
Selon la maladie, le traitement est effectué à l'aide de méthodes suivantes:
- Conglomérats en canaux. Suivre un régime. Les aliments gras et gras sont exclus de l'alimentation. nourriture épicée. Le patient doit surveiller son poids. Le patient se voit prescrire des médicaments à base d'acide ursodésoxycholique. Pour soulager les symptômes de la douleur, le patient prend des antispasmodiques et des analgésiques. Dans certains cas, il est effectué thérapie antibactérienne.
- Cholécystite chronique. Stricte conformité régimes. En cas d'exacerbation, alitement. Le traitement comprend des traitements antibactériens, antisécrétoires et préparations enzymatiques. Les antispasmodiques sont utilisés pour soulager les symptômes.
- Dyskinésie biliaire. Dans ce cas appliquer médicaments cholérétiques et des fonds pour à base de plantes. Comme dans les deux premiers cas, un régime est prescrit. Des antispasmodiques sont utilisés et sédatifs.
- Cholangite aiguë. Retirer symptôme de douleur utilisez des antispasmodiques et des analgésiques des groupes narcotiques et non narcotiques. Des antibiotiques sont prescrits action large, enzymes et antipyrétiques.
Lorsque les conduits sont obstrués, l’écoulement de la bile est perturbé. Un certain nombre de pathologies du système biliaire y conduisent. Lorsque les voies biliaires sont obstruées, les symptômes ne diffèrent pas des signes standards des troubles du système biliaire. Le diagnostic est réalisé sur la base des résultats d'analyses générales et d'études mécaniques. Si les voies biliaires sont obstruées, les principaux symptômes sont des douleurs dans le côté droit du corps, un jaunissement de la peau et des modifications des nuances des selles et de l'urine.
Lorsque les voies biliaires sont obstruées, les symptômes ne diffèrent pas des signes standards des troubles du système biliaire.
Qu'est-ce qu'un canal biliaire bloqué
L'obstruction ou le blocage des voies biliaires est une complication grave d'un certain nombre de pathologies du tractus gastro-intestinal, qui provoque un ictère obstructif. Lithiase biliaire- la principale maladie conduisant à une obstruction des voies biliaires principales. Lorsque les voies biliaires principales sont dilatées, système digestif fonctionne bien. L'obstruction ou le blocage des voies biliaires est beaucoup plus fréquent chez les femmes. Par conséquent, à des fins de prévention, la partie féminine de la population doit savoir de quoi il s'agit. Une sortie altérée de la bile des organes s'accompagne de la formation d'un tableau clinique d'ictère sous-hépatique. Manifestation aiguë des complications peuvent survenir immédiatement après une poussée de coliques, mais généralement des signes d'inflammation des voies biliaires principales apparaissent à l'avance. Réception tardive soins médicaux dans une telle situation, cela peut entraîner une insuffisance hépatique et même la mort.
Symptômes de blocage
Des symptômes d'obstruction des voies biliaires principales peuvent apparaître et progresser progressivement, mais dans de rares cas, la maladie peut débuter de manière aiguë. Souvent, avant même l'apparition des premiers signes, une inflammation des voies biliaires se produit.
L'obstruction des voies biliaires se caractérise par les manifestations suivantes :
- douleur dans l'abdomen ou dans le côté droit du corps ;
- démangeaisons cutanées;
- perte de poids;
- augmentation de la température.
L'un des symptômes du blocage des passages communs est une augmentation de la température jusqu'à 39 degrés.
Lorsque les voies biliaires sont bloquées, la douleur est l’un des principaux symptômes. Elle se caractérise par des paramètres tels que : paroxystique, crampes, intensité, localisation dans le côté droit du corps, irradiation dans moitié droite cou, clavicule droite et épaule.
La température est influencée par le niveau de pression biliaire sur les parois des canaux et de la vessie et par l'intensité du processus inflammatoire. Les températures peuvent même atteindre 39 degrés Celsius.
À la suite de la destruction des cellules du foie, toutes les fonctions de l'organe sont perturbées, après quoi une insuffisance hépatique aiguë se développe rapidement - une défaillance complète de l'organe. Tout d'abord, le processus de neutralisation est perturbé substances toxiques. Ceci est indiqué par ce qui suit :
- fatigue élevée;
- faiblesse fréquente;
- perte de performances ;
- perturbations du fonctionnement du cœur, des reins, du cerveau et des poumons.
La formation de ces signes après un blocage des voies biliaires principales signifie un mauvais pronostic. Une fois que le foie ne parvient pas à détoxifier les substances toxiques, le coma ou la mort est rarement évité. Il est donc extrêmement important de prendre des mesures d'urgence mesures thérapeutiques jusqu'à perte de la fonction de détoxification.
Causes
Les voies biliaires et les conduits biliaires peuvent être obstrués de l'intérieur ou rétrécis en raison d'une pression externe. Une obstruction mécanique au mouvement de la bile affecte la gravité des manifestations médicales.
Les facteurs de risque de développement de complications peuvent inclure l'obésité, la dystrophie, les traumatismes gastriques, les infections des voies biliaires, du pancréas et du système biliaire et le dysfonctionnement du système immunitaire.
Diagnostique
Le blocage et le rétrécissement des voies biliaires nécessitent un diagnostic rapide et précis. Principal dans événement de diagnostic est d’établir la cause profonde de la pathologie. A cet effet, il existe un certain nombre de méthodes de diagnostic adaptées à un patient particulier, en fonction de son âge et de son bien-être.
L'existence d'une obstruction des voies biliaires peut être déterminée des manières suivantes :
S'il y a une obstruction des passages communs, la tomodensitométrie aidera à déterminer
- gastrodudénoscopie requise pour l'examen visuel de la maladie surface intérieure parois de l'estomac et du duodénum;
- analyses d'urine générales;
- Tomodensitométrie ;
- un test sanguin montrant la présence d'un processus inflammatoire dans les voies biliaires (le nombre de leucocytes dépasse la norme);
- Imagerie par résonance magnétique;
- cholécystographie, basée sur les rayons X et le contraste, grâce à laquelle l'état et les anomalies de l'organe malade peuvent être évalués ;
- cholangiopancréatographie par résonance magnétique : ;
- échographie cholérétique (après avoir mangé deux jaunes crus à jeun), utilisée pour étudier la capacité de travail et la contractilité de l'organe ; cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique, visant à examiner la surface interne des canaux ;
- la cholangiographie, qui permet de reconnaître la pathologie en introduisant un contraste dans le sang ;
- sondage duodénal, utilisé pour une évaluation complète de la bile ;
- échographie de routine des organes internes pour analyse généraleétat du système des voies biliaires.
Après avoir posé le diagnostic, le diagnostic est établi par le médecin et il prescrit également un traitement adapté.
Traitement
Les calculs retirés de la vessie sont détruits à l'aide d'un endoscope lors d'une procédure spéciale
Le traitement des voies biliaires et des voies biliaires consiste à éliminer les blocages et à détruire l'obstruction. Les calculs retirés de la vessie sont détruits à l'aide d'un endoscope lors d'une procédure spéciale.
Dans certains cas, l'obstruction nécessite une intervention chirurgicale, voire l'ablation de la vessie. Après chirurgie Le traitement repose sur une cure d’antibiotiques.
L'obstruction et le rétrécissement des voies biliaires résultant de formations tumorales sont traités par méthodes endoscopiques thérapie. Les méthodes les plus courantes pour traiter la complication en question sont :
- Cholécystectomie.
- Sphinctérotomie.
- Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique.
Thérapie médicamenteuse
Le traitement de l'obstruction des canaux repose sur l'utilisation de médicaments du groupe des antispasmodiques : « Platifilin », « Drotaverine », « Promedol », « Papaverine », « Baralgin », « Atrapin » et « No-shpa ».
Le traitement standard comprend les comprimés suivants :
- Cholérétique (Holosas ; Urolisan ; Hologol ; bisulfate de Berbirina ; Flomin, Allochol).
- Analgésiques et anti-inflammatoires : (Analgin ; Kétorolac ; Paracétamol ; Métamizole ; Ibuprofène ; Tempalgin, Ursafalk).
- Antibiotiques.
ethnoscience
Les décoctions cholérétiques populaires comprennent :
À base de décoction jus de citron- un agent cholérétique populaire
- infusion de vinaigre de cidre de pomme, melanger avec jus de pomme dans le rapport de 1 cuillère à soupe de vinaigre pour 1 verre de jus ;
- une décoction de 4 cuillères à soupe de jus de citron mélangée à un verre d'eau claire ;
- infusion de feuilles de menthe séchées;
- un mélange de jus de 1 betterave, 4 carottes et 1 concombre.
La prévention
La pathologie est souvent la conséquence d'une insuffisance activité physique. Une excellente mesure préventive est modérée exercice physique– marche, exercices matinaux, vélo, natation.
Les calculs dans les conduits peuvent être résolus en consommant des médicaments, des aliments ou des herbes ayant une fonction cholérétique - feuilles de maïs, feuilles de bouleau, aigremoine.
Augmenter la quantité de fibres et réduire le sucre et les graisses saturées dans l’alimentation aidera à éviter un blocage dangereux des voies biliaires principales.
Les médecins affirment que l’évitement peut aider à prévenir les risques des situations stressantes, conduisant la bonne image vie, maintenir une alimentation saine et se débarrasser des mauvaises habitudes.
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Blocage du canal biliaire avec une pierre. Complication après blocage. Ce qu'il faut faire?
Vésicule biliaire vidéo
Qu'est-ce que l'obstruction des voies biliaires
Obstruction (du latin « obstructio » - gêne, obstacle) des voies biliaires (voies biliaires) - leur obstruction, blocage, blocage. Les voies biliaires (canaux partant de la vésicule biliaire) transportent la bile du foie, où elle est produite, et de la vésicule biliaire, où elle est stockée, en passant par le pancréas jusqu'à l'intestin grêle.
La bile est un liquide vert foncé ou brun jaunâtre sécrété par le foie et dont la tâche principale est de digérer les graisses. La majeure partie de la bile est sécrétée directement dans l'intestin grêle par le sphincter d'Oddi (muscle lisse situé sur la surface interne d'une partie du duodénum), mais le reste est stocké dans vésicule biliaire. Après qu’une personne mange de la nourriture, la vésicule biliaire libère de la bile, ce qui facilite la digestion et l’absorption des graisses. La bile aide également à débarrasser le foie des déchets et des toxines.
Il existe plusieurs types de voies biliaires dans le corps humain, les deux principaux types sont situés dans le foie, à savoir : les voies intra-hépatiques et extra-hépatiques.
Le canal intrahépatique est un système de tuyaux permettant de collecter et de transporter la bile vers les canaux extrahépatiques. Les canaux extra-hépatiques commencent en deux parties : l’une du côté droit du foie, l’autre du côté gauche. Descendant du foie, ils s’unissent dans le canal hépatique commun, qui mène directement à l’intestin grêle.
Les voies biliaires passent dans le canal hépatique commun et sont désormais appelées « canal biliaire principal » (ou « cholédoque »). Avant que le canal biliaire principal ne se jette dans l’intestin grêle, il traverse le pancréas.
Causes et facteurs de risque d'obstruction des voies biliaires
L'obstruction biliaire peut être causée par un certain nombre de facteurs liés aux voies biliaires, au foie, à la vésicule biliaire, au pancréas et intestin grêle. Voici quelques-unes des raisons les plus courantes :
Les facteurs de risque comprennent :
Histoire des calculs biliaires,
-
pancréatite chronique,
- cancer du pancréas ;
- traumatisme de la région abdominale (péritonéale) ;
- récent interventions chirurgicales sur les voies biliaires ;
- cancer récent des voies biliaires ;
- blocage des voies biliaires provoqué par des infections (ceci est plus fréquent chez les personnes affaiblies système immunitaire);
- blessures du côté droit de la cavité abdominale ;
- obésité;
-
perte rapide poids.
Symptômes obstruction des voies biliaires
Douleur à droite coin supérieur ventre;
- urine foncée;
- fièvre ( température élevée corps);
- démangeaison;
- jaunisse obstructive ( jaune peau et blanc des yeux) ;
- nausée et vomissements;
- couleur pâle chaise;
- perte de poids.
Diagnostic de l'obstruction des voies biliaires
- Analyse de sang et la fonction hépatique. Les analyses de sang excluent généralement certaines conditions: comme la cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire) ; cholangite (inflammation du canal biliaire principal) et augmentation des taux de bilirubine (un déchet du foie), d'enzymes hépatiques et phosphatase alcaline. Tout cela peut indiquer une perte de bile.
Les numérations globulaires suivantes peuvent être associées à un éventuel blocage :
Augmentation des niveaux de bilirubine ;
- augmentation du taux de phosphatase alcaline ;
- augmentation des enzymes hépatiques ;
- amylase sanguine (enzyme sanguine) ;
- lipase ( analyse biochimique) sang;
- le temps de prothrombine (PT - une analyse reflétant le temps de coagulation sanguine).
- L'échographie. En règle générale, la première étude est réalisée sur toutes les obstructions suspectées des voies biliaires. L'échographie permet de visualiser facilement les calculs biliaires.
- Balayage des radionucléides des voies biliaires. L'utilisation de matières radioactives fournit des informations précieuses sur la vésicule biliaire et sur d'éventuelles obstructions.
- Tomodensitométrie(CT)- combine plusieurs petites radiographies.
- Cholangiographie rétrograde endoscopique - Radiographie des voies biliaires.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) - Fournit des images détaillées du foie, de la vésicule biliaire, du pancréas et des voies biliaires.
- Cholangiopancréatographie par résonance magnétique- utilisé pour diagnostiquer le blocage des voies biliaires et du pancréas.
- Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)- utilise un endoscope et des rayons X. C'est à la fois un outil diagnostique et thérapeutique qui permet non seulement au chirurgien de voir les voies biliaires, mais est également utilisé dans le traitement. Cet outil est particulièrement utile car il peut être utilisé pour enlever des pierres. Il est également utilisé pour obtenir une biopsie (prélèvement d'un échantillon de tissu pour vérifier s'il contient cellules cancéreuses) dans les cas associés à des tumeurs.
Traitement obstruction des voies biliaires
L’objectif du traitement des voies biliaires obstruées est de les soulager et de les libérer (au moins partiellement) du blocage. Les calculs peuvent être retirés à l’aide d’un endoscope lors d’une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique.
Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour contourner le blocage. La vésicule biliaire est généralement retirée chirurgicalement si le blocage est causé par des calculs biliaires. Votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques si une infection est suspectée. Si le blocage est dû à un cancer, il peut être nécessaire d’élargir le canal par dilatation endoscopique ou percutanée.
Certaines des options de traitement peuvent inclure :
- Cholécystectomie- ablation de la vésicule biliaire s'il y a des calculs dedans ;
- Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique– pour retirer les petits calculs du canal biliaire principal ou placer un stent (une structure, un tube qui est placé dans la lumière des organes creux et assure l'expansion de la zone rétrécie processus pathologique; assure le passage des liquides physiologiques) à l'intérieur du conduit pour rétablir l'écoulement de la bile.
Si des calculs biliaires sont présents dans le canal biliaire principal, le chirurgien peut pratiquer une sphinctérotomie des canaux biliaires. Cette procédure est également réalisée par cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique. DANS intestin grêle Une petite incision est pratiquée à l’aide d’un endoscope pour dilater le canal biliaire principal dans le duodénum. Calcul biliaire sort par le trou résultant, libérant ainsi le flux biliaire, qui peut se déplacer sans entrave. S'il existe une tumeur qui provoque également un rétrécissement des voies biliaires, un stent en plastique ou en métal peut être placé dans le canal biliaire, le maintenant ainsi ouvert et rétablissant la perméabilité du canal biliaire et l'écoulement normal de la bile.
Traitement chirurgical de l'obstruction des voies biliaires
L'une des méthodes permettant de restaurer la perméabilité des voies biliaires en relation avec les tumeurs pancréatiques consiste à placer un stent sur le site de rétrécissement des voies biliaires. Ces chirurgies sont appelées chirurgies palliatives ou chirurgies visant à soulager les symptômes.
L'endoscope est placé dans l'œsophage et passé à travers l'estomac jusqu'au duodénum. Cela permet au chirurgien de voir le blocage et de placer le stent position correcte. Avant de faire radiographies, un colorant peut être injecté pour aider à positionner le stent et à rétablir le flux biliaire. Une fois le flux biliaire rétabli, le risque d’infection et d’inflammation est réduit. Cependant, le pronostic ne peut pas être modifié de manière significative si, au moment de l'intervention, le patient présente : cancer incurable pancréas.
Une obstruction récurrente (resténose) peut également survenir, nécessitant une intervention chirurgicale supplémentaire ou le remplacement d'un stent.
Perspectives (prévisions)
Si elle n’est pas traitée, l’obstruction des voies biliaires peut entraîner des infections potentiellement mortelles et une accumulation dangereuse de bilirubine. Si l'obstruction dure pendant longtemps, cela peut entraîner une maladie hépatique chronique. La plupart des obstructions peuvent être traitées par endoscopie ou chirurgicalement. Cependant, les obstacles causés par le cancer produisent souvent de pires résultats.
Complications possibles
Sans traitement complications possibles inclure : les infections, la septicémie, les maladies du foie (par exemple la cirrhose). Vous devriez consulter un médecin si la couleur de votre urine ou de vos selles change ou si une jaunisse se développe.
La prévention
Chaque personne doit être consciente de tout facteur de risque afin de recevoir diagnostic opérationnel et un traitement si le canal biliaire est obstrué. Le blocage des voies biliaires ne disparaîtra pas de lui-même à moins que vous ne preniez des mesures strictes et que vous modifiiez votre mode de vie et votre alimentation.
