Blocage des voies biliaires. Pathologies possibles des voies biliaires et hépatiques Le canal biliaire principal est formé par la fusion

Inna Lavrenko

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Les canaux de la vésicule biliaire, appelés voies biliaires, sont un système de canaux dont le but principal est d'acheminer la bile produite par le foie de la vésicule biliaire vers le duodénum. Ces canaux garantissent que la bile pénètre dans les intestins uniquement lorsque la nourriture y pénètre. L'innervation de ces conduits est assurée par les branches du plexus nerveux, situé dans la région du foie.

Le mouvement de la bile à travers ces canaux est assuré par les facteurs suivants :

1. pression sécrétoire du foie lui-même ;
2. fonction motrice de la vésicule biliaire;
3. en raison des contractions des muscles des parois des conduits ;
4. en raison de la tension/relâchement des sphincters qui s'y trouvent.

La bile joue un rôle très important dans notre corps. Il assure la dégradation des graisses lourdes et l'élimination des toxines de l'organisme, stimule la sécrétion pancréatique et a également un effet antibactérien sur la microflore intestinale, empêchant la prolifération de bactéries pathogènes ingérées avec les aliments.

Étant donné que la bile, produite 24 heures sur 24 par le foie, est un environnement plutôt agressif, pour son stockage intermédiaire en l'absence de nourriture dans le tractus gastro-intestinal, il faut un réservoir dont le rôle est joué par la vésicule biliaire. La bile s'y accumule, atteint la concentration requise et ce n'est que lorsqu'un bolus de nourriture pénètre dans l'intestin qu'il est acheminé vers le duodénum par les voies biliaires.

Le système des voies biliaires comprend non seulement les canaux cystiques, mais également les canaux hépatiques. En général, tous les canaux de ce système sont divisés en extrahépatiques et intrahépatiques.

Les extrahépatiques comprennent :

• canal hépatique gauche ;
• canal hépatique droit ;
• canal hépatique commun (formé par la fusion du gauche et du droit);
• canal cystique provenant de la vésicule biliaire ;
• le canal biliaire principal, appelé canal biliaire principal, qui est formé par la fusion des canaux biliaires hépatiques communs et kystiques.

Les voies biliaires sont équipées de ce qu'on appelle les sphincters d'Oddi, qui ne permettent pas à la bile de passer dans l'intestin s'il n'y a pas de bol alimentaire. Lorsqu'un signal est reçu pour commencer le processus digestif, ces sphincters se détendent et, en raison de la contraction des parois musculaires de la vessie et des conduits, la bile est poussée dans l'intestin pour participer au processus de décomposition des aliments.

Pathologies du système biliaire

Les maladies les plus courantes de ces canaux sont :

• lithiase biliaire. Avec cette pathologie, en raison de la stagnation de la bile dans la cavité de la vessie, ses composants (cholestérol, bilirubine, sels de calcium) précipitent et cristallisent, formant ce qu'on appelle les boues biliaires. Les plus petits cristaux de cette suspension se collent avec le temps, formant ce qu'on appelle des calculs biliaires. Ces calculs, selon leur base, sont divisés en cholestérol, pigment (bilirubine) et mixte (constitué de ces deux substances et de calcium).

Étant dans la cavité de la vessie, ces calculs ne dérangent pas le patient, mais s'ils migrent dans les voies biliaires, ils bloquent complètement ou partiellement leur lumière, ce qui s'accompagne de douleurs intenses, de nausées entraînant des vomissements et d'autres symptômes négatifs. Le diagnostic de cette maladie aux premiers stades est difficile, car les calculs biliaires mettent des années à se former et ne se manifestent pas avant longtemps.

Souvent, les calculs biliaires sont découverts par hasard lors d’une échographie abdominale pour une toute autre raison. Si les calculs sont petits, malgré le processus douloureux, ils peuvent passer naturellement. Cependant, des calculs dont le diamètre est comparable à la lumière du conduit peuvent le bloquer complètement, ce qui conduit le plus souvent à une intervention chirurgicale ;

Ces pathologies sont également divisées en primaires et secondaires. La dyskinésie primaire est une maladie indépendante, tandis que la dyskinésie secondaire résulte de pathologies concomitantes des organes internes. Le tableau clinique de cette maladie est caractérisé par une sensation de lourdeur et de douleur dans l'hypocondre droit, dont l'intensité augmente après avoir mangé des aliments gras, avec une activité physique accrue et dans des situations de stress. La dyskinésie peut également s'accompagner de nausées, qui se transforment en vomissements qui n'apportent aucun soulagement ;

Cette maladie se caractérise également par des douleurs dans l'hypocondre droit, une augmentation de la température corporelle, une augmentation de la taille de la vessie, des nausées et des vomissements, une faiblesse générale et une détérioration du bien-être sont observées. L'intensité de la douleur augmente après avoir bu de l'alcool, des aliments gras, frits ou épicés ;

• cancer des voies biliaires (cholangiocarcinome). Cette pathologie maligne peut affecter à la fois les voies biliaires intrahépatiques et distales, et peut également survenir au niveau du hile hépatique. Fondamentalement, le développement de ce cancer est associé à l'évolution avancée d'un certain nombre de maladies chroniques, telles que les kystes des voies biliaires, la présence de calculs dans les voies biliaires, la cholangite et des maladies similaires.

Les symptômes du cholangiocarcinome peuvent être différents : jaunisse obstructive, démangeaisons, fièvre, nausées et vomissements, etc. En règle générale, si la localisation de la lésion est limitée par la taille des conduits eux-mêmes, ceux-ci sont alors retirés. Cependant, si les métastases se sont propagées au foie, non seulement les conduits sont retirés, mais également la partie affectée de cet organe.

Méthodes de diagnostic des pathologies des voies biliaires

Pour diagnostiquer les pathologies de la vésicule biliaire et du système biliaire, diverses méthodes de diagnostic instrumentales sont utilisées, à savoir :

1. cholangioscopie peropératoire (utilisée principalement pour identifier les signes de cholédochotomie) ;
2. Échographie – diagnostic échographique (utilisé principalement pour identifier la présence de calculs dans les voies biliaires, en déterminant leur emplacement et leur taille ; de plus, cette méthode de diagnostic permet d'évaluer l'état des parois des voies biliaires) ;
3. intubation duodénale - utilisée non seulement comme méthode de diagnostic, mais également à des fins thérapeutiques ; l'essence de cette étude est l'administration parentérale d'irritants qui stimulent, tout en relaxant simultanément les sphincters des voies biliaires ; de plus, le mouvement de la sonde dans le tractus gastro-intestinal provoque la sécrétion de bile, et les analyses d'échantillons de bile (y compris bactériologiques) permettent de déterminer la présence d'une pathologie particulière ; cette technique est également utilisée pour étudier la motilité des voies biliaires et permet de détecter le lieu de leur blocage par des calculs biliaires ;
4. Si des difficultés surviennent pour poser un diagnostic, une cholangiographie par résonance magnétique et une tomodensitométrie sont utilisées pour le clarifier.

Méthodes de traitement des pathologies des voies biliaires

Pour le traitement conservateur des processus inflammatoires du système des voies biliaires, des médicaments anti-inflammatoires sont utilisés, ainsi que des recettes de médecine traditionnelle comme thérapie supplémentaire. Si l'inflammation est de nature infectieuse, des médicaments antibactériens sont utilisés. Pour soulager la douleur, des antispasmodiques sont utilisés pour détendre les muscles lisses.

En cas de stagnation de la bile, des remèdes traditionnels et populaires ayant un effet cholérétique sont utilisés. Cependant, l'utilisation de ces médicaments dans le contexte de la lithiase biliaire n'est pas recommandée, car la stimulation de l'écoulement biliaire peut provoquer la migration de calculs dans les conduits, ce qui peut conduire à leur blocage.

En cas de blocage complet des voies biliaires, en raison du risque de péritonite biliaire due à la perforation des parois des voies biliaires, des méthodes chirurgicales sont utilisées - cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire). En présence de fistules à travers lesquelles la bile du canal pénètre dans la cavité abdominale, une cholédochostomie est utilisée - l'application d'une fistule externe sur le canal biliaire principal à l'aide de divers systèmes de drainage.

Des techniques de pose endoscopique de stent sont utilisées pour dilater les voies biliaires obstruées. Ils impliquent l'introduction dans la lumière du conduit de prothèses tubulaires spéciales en plastique ou en treillis qui élargissent la lumière. Dans certains cas, une dilatation endoscopique par ballonnet du sphincter d'Oddi est utilisée.

Caractéristiques de la nutrition dans les pathologies de la vésicule biliaire et de ses conduits

Le traitement de toute maladie du système biliaire, qui comprend le foie, la vésicule biliaire et le système des voies biliaires, implique le respect d'un régime et d'un régime spéciaux, appelés régime n° 5.

Ses grands principes :

• repas fractionnés (manger à intervalles réguliers en petites portions cinq à six fois par jour) ;
• buvez beaucoup de liquides (au moins un litre et demi à deux litres de liquide par jour) ;
• les aliments doivent être chauds, car le chaud et le froid affectent négativement la digestion ;
• refus des aliments frits; Pour cuisiner, vous pouvez utiliser l'ébullition, la cuisson au four et la cuisson à la vapeur.

Les aliments frits, gras, épicés, marinés et fumés, ainsi que les cornichons, assaisonnements, épices, champignons, légumineuses, légumes à haute teneur en huiles essentielles (oignons, ail, oseille, radis, etc.) doivent être supprimés de l'alimentation. . Sont également interdits les sucreries, les pâtisseries, les gâteaux, les pâtisseries, les glaces, l'alcool et les boissons gazeuses.

Il est recommandé de consommer de la viande diététique (veau, poulet, lapin, dinde), du poisson maigre (sandre, brochet), du fromage blanc, des produits laitiers fermentés allégés, des soupes de légumes et des bouillies de céréales à base de sarrasin, d'avoine ou de riz, comme ainsi que des légumes frais et bouillis et des baies et des fruits mûrs et sucrés. Les sucreries peuvent être remplacées par du miel, des fruits secs ou des guimauves aux fruits. Le pain peut être consommé hier ou sous forme de crackers et de biscuits.

Dès l’apparition des premiers symptômes d’une pathologie de la vésicule biliaire ou des voies biliaires, consultez immédiatement un médecin ! Un diagnostic et un traitement opportuns sont la clé d'un rétablissement rapide et indolore. Et ne vous soignez pas vous-même ! Sans connaître le diagnostic exact, vous pouvez aggraver considérablement la situation et compliquer le traitement ultérieur.

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La vésicule biliaire est un organe chez les vertébrés et les humains dans lequel la bile est stockée. Chez l'homme, il est situé dans le sillon longitudinal droit, sur la face inférieure du foie, a la forme d'un sac ovale, de la taille d'un petit œuf de poule et est rempli de... ... Wikipedia

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Organe auxiliaire de la digestion, réservoir de stockage de la bile et de son accumulation entre les périodes de digestion. La vésicule biliaire chez l'homme est un sac en forme de poire situé dans un évidement sur la surface inférieure du lobe hépatique droit.… … Encyclopédie de Collier

Le blocage des voies biliaires est une détérioration ou un arrêt complet de leur perméabilité due à tout obstacle mécanique au mouvement de la bile du foie vers la vésicule biliaire, et de là vers le duodénum. La pathologie constitue une part importante des maladies non seulement des voies biliaires, mais aussi du tractus gastro-intestinal dans son ensemble.

Cette maladie est désagréable et, dans les cas complexes, constitue une complication dangereuse d'un certain nombre de maladies du tractus gastro-intestinal. Il provoque le développement de ce qu'on appelle mécanique (également appelé sous-hépatique) - une condition qui conduit à un jaunissement de la peau et des muqueuses du fait que la bile, en raison d'une obstruction, ne peut pas sortir librement dans le duodénum et ses éléments ( notamment les pigments) pénètrent dans le sang.

Causes

Le blocage des voies biliaires est un terme courant. Dans une compréhension plus large et appliquée, l'obstruction des voies biliaires, appelée blocage, peut survenir à la suite des types d'impact mécanique suivants sur celles-ci :

• blocages de l’intérieur ;
• pressant de l’extérieur.

Les causes les plus courantes de blocage des voies biliaires de l’intérieur sont :

Les voies biliaires externes peuvent le plus souvent être comprimées par :

• adhérences;
• cicatrices;
• tumeurs;
• tissu enflé ou déplacé à proximité.

La présence de concrétions (calculs) dans les conduits est une cause classique de blocage des voies biliaires, qui figure parmi les principales causes de la maladie depuis de nombreuses années. Dans ce cas, les chemins suivants sont concernés :

• intrahépatique;
• extrahépatique - voies biliaires hépatiques communes, kystiques et principales (ces dernières sont également appelées voies biliaires principales).

Symptômes de voies biliaires bloquées

Des symptômes d'obstruction des voies biliaires peuvent apparaître et s'aggraver progressivement, mais une apparition aiguë de la maladie se produit également. Souvent, avant l’apparition des premiers symptômes, une infection des voies biliaires survient.

Les plaintes typiques des patients seront :

• augmentation de la température corporelle;
• la peau qui gratte;
• avec pathologie progressive – perte de poids.

Caractéristiques de la douleur due au blocage des voies biliaires :

Lors d'une crise aussi douloureuse, le patient se précipite littéralement, essayant de prendre une position qui soulagerait son état, et après l'attaque, il caractérise son état comme étant prêt à « escalader le mur ».

Le degré d'augmentation de la température corporelle dépend de :

• quelle quantité de bile appuie sur les parois des voies biliaires et de la vésicule biliaire ;
• Quelle est la gravité de l’infection associée ?

L'augmentation de la température corporelle peut aller de 3,7,3 à 39 degrés Celsius.

En raison de la destruction des cellules hépatiques, toutes les fonctions hépatiques sont perturbées et, après un temps assez court, une insuffisance hépatique aiguë survient - l'incapacité totale du foie à remplir toutes les fonctions. B La fonction de détoxification du foie – la capacité à neutraliser les substances toxiques pour l’organisme – est la plus rapidement affectée. . Les signes indiquant cela sont les suivants :

• faiblesse grave;
• une forte diminution des performances – physiques et mentales ;
• fatigue accrue;
• détérioration progressive des fonctions d'absolument tous les organes et systèmes - principalement le cerveau, le cœur, les poumons et les reins.

L’apparition de tels symptômes après l’apparition des symptômes d’obstruction des voies biliaires est un signe de mauvais pronostic. Si des mesures de traitement d’urgence ne sont pas prises avant que la fonction de détoxification du foie ne soit « désactivée », cela peut conduire au coma et à la mort.

Complications

Souvent, des complications liées au blocage des voies biliaires surviennent si le patient ne subit pas de traitement chirurgical en temps opportun. Fondamentalement, un blocage peut entraîner des complications telles que :

• (propagation de l'infection dans tout le corps);
• encéphalopathie à bilirubine (dommages au tissu cérébral causés par la bilirubine, dont la quantité est augmentée);
• (avec blocage complet) ou (avec blocage partiel) insuffisance hépatique.

Diagnostique

Les plaintes concernant le blocage des voies biliaires sont assez typiques et permettent au médecin de poser un diagnostic avec un degré de probabilité élevé. Le diagnostic sera confirmé par un examen physique du patient - examen, palpation (sensation), percussion (tapotement) et auscultation (écoute avec un phonendoscope) de l'abdomen, ainsi que par des méthodes de diagnostic instrumentales et de laboratoire.

Les données d'inspection sont les suivantes :

• la peau, les muqueuses visibles et la sclère prennent une couleur ictérique ;
• des égratignures sont visibles sur la peau (le patient démange à cause des démangeaisons);
• l'urine est foncée, de couleur bière (en raison du fait que les reins excrètent une quantité accrue de bilirubine) ;
• les selles sont incolores car, en raison du blocage des voies biliaires, les acides biliaires sont absents des intestins.

  note

  Si le blocage est partiel, des parties de selles décolorées peuvent alterner avec des parties de selles de couleur normale.

• Au fur et à mesure que la pathologie progresse, le patient maigrit.

Données de palpation abdominale :

• en dehors d’une crise, il y a de la douleur ;
• lors d'une attaque, le patient ne permet pas de toucher l'estomac en raison d'une douleur intense ;
• dans les cas avancés, une palpation profonde peut palper une vésicule biliaire volumineuse et tendue.

Les données de percussion et d’auscultation ne sont pas informatives.

Pour confirmer le diagnostic de blocage des voies biliaires, un certain nombre de méthodes de diagnostic instrumentales sont utilisées - à savoir :

Les méthodes de diagnostic de laboratoire suivantes sont utilisées :

• – il révèle une augmentation du nombre de leucocytes, une diminution du nombre d'érythrocytes et de plaquettes ;
• biochimique – ils montrent une augmentation du taux de bilirubine directe, ainsi que de la phosphatase alcaline, des transaminases, de l'amylase (dégrade les glucides) et de la lipase (dégrade les lipides) ;
• détermination du temps de prothrombine – il s'allonge, ce qui signifie une détérioration des capacités de coagulation du sang, dans ce cas en raison de lésions hépatiques, qui, à leur tour, se produisent en raison du blocage des voies biliaires ;
• – analyse des selles au microscope. Une quantité importante de graisse et l'absence d'acides biliaires sont détectées dans les selles ;
• recherche sur les tumeurs au microscope - déterminez la nature de la tumeur.

Traitement du blocage des voies biliaires

Étant donné que des signes de blocage, même mineur, des voies biliaires peuvent signaler l'apparition de conséquences graves, un tel patient doit être hospitalisé dans le service de chirurgie.

Méthodes de traitement utilisées :

• opérationnel;
• conservateur.

Les méthodes conservatrices de traitement du blocage des voies biliaires sont considérées comme auxiliaires - les tactiques chirurgicales sont fondamentales. Il peut y avoir des cas où le blocage des voies biliaires a disparu tout seul (par exemple, un caillot de mucus ou un calcul a quitté le canal tout seul), mais cela ne signifie pas un remède - tôt ou tard, le blocage réapparaîtra. . Sa cause doit donc être éliminée.

Si l'état du patient est grave, l'intervention chirurgicale peut être dangereuse, mais le traitement chirurgical n'est pas annulé, mais reporté jusqu'à ce que l'état du patient s'améliore et se stabilise. Dans tous les cas, le patient reçoit un traitement conservateur :

Puisqu'un soulagement immédiat de l'écoulement de la bile est nécessaire, des méthodes non invasives (non chirurgicales) sont utilisées, telles que :

• extraction (élimination) des calculs des voies biliaires à l'aide d'une sonde et drainage ultérieur à l'aide d'une sonde nasobiliaire (insérée par le nez);
• ponction percutanée (ponction) de la vésicule biliaire ;
• cholécystostomie (anastomose entre la vésicule biliaire et le milieu extérieur) ;
• cholédochostomie (anastomose entre le canal biliaire principal et l'environnement externe) ;
• drainage transhépatique percutané.

• – interventions par laparoscope (sonde avec optique intégrée) ;
• laparotomie– les opérations avec ouverture de la cavité abdominale.

Au cours de la méthode endoscopique, les opérations suivantes peuvent être effectuées :

La méthode endoscopique est moins traumatisante– avec lui, toutes les manipulations s'effectuent à travers plusieurs petits trous dans la paroi abdominale. Il n'est pas utilisé dans les cas compliqués, lorsqu'il est nécessaire de passer à une méthode opératoire ouverte, au cours de laquelle le chirurgien opératoire aura plus de liberté d'action. En outre, ils passent à la méthode chirurgicale ouverte s'il n'est pas possible d'obtenir un résultat à l'aide d'un endoscope pour des raisons techniques. Lors de la méthode ouverte, les mêmes manipulations sont effectuées que lors de la méthode laparoscopique.

La prévention

Afin de prévenir le blocage des voies biliaires, il convient de prévenir l'apparition de maladies du foie et des voies biliaires, principalement des calculs biliaires. Pour cela il faut :

• alimentation saine et nutritive;
• maintenir un mode de vie sain en général, ce qui permettra de prévenir de nombreuses maladies provoquant l'apparition de barrières biliaires - tumeurs, cicatrices, adhérences, rétrécissement, etc.

Pour vous protéger de l'apparition de maladies du tractus gastro-intestinal, qui, à leur tour, peuvent provoquer un blocage des voies biliaires, le régime doit être suivi non pas sporadiquement, de temps en temps, mais tout au long de votre vie. Ses canons les plus importants sont :

Si des maladies du foie et des voies biliaires sont déjà apparues, elles doivent être diagnostiquées et traitées rapidement, car elles entraîneront tôt ou tard un blocage des voies biliaires.

Prévision

Le pronostic du blocage des voies biliaires est favorable si le patient est rapidement diagnostiqué et assisté. Le pronostic est difficile lorsque :

• cancer du canal biliaire principal - il aggrave l'évolution de la maladie et complique le traitement;
• l'ajout d'une infection et le développement de processus purulents dans la vésicule biliaire et les voies biliaires;
• traitement chirurgical précipité dans l'état grave du patient, si un traitement par perfusion n'a pas été effectué ;
• automédication à domicile selon des méthodes traditionnelles « éprouvées » .

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, observateur médical, chirurgien, médecin consultant

Venant du foie canaux hépatiques droit et gauche au niveau de la porte hépatique, ils s'unissent pour former le canal hépatique commun, ductus hepaticus communis. Entre les couches du ligament hépatoduodénal, le canal descend de 2 à 3 cm jusqu'à la jonction avec le canal cystique. Derrière elle passent la branche droite de l'artère hépatique propre (elle passe parfois devant le canal) et la branche droite de la veine porte.

Canal cystique, canal cystique, d'un diamètre de 3 à 4 mm et d'une longueur de 2,5 à 5 cm, sortant du col de la vésicule biliaire, se dirigeant vers la gauche, se jette dans le canal hépatique commun. L'angle de confluence et la distance au col de la vésicule biliaire peuvent être très différents. Sur la membrane muqueuse du canal se trouve un pli en spirale, plica spiralis, qui joue un certain rôle dans la régulation de l'écoulement de la bile de la vésicule biliaire.

Voie biliaire principale, canal choledochus, se forme à la suite de la connexion des canaux hépatique et kystique communs. Il est localisé d’abord au bord libre droit du ligament hépatoduodénal. À gauche et un peu en arrière se trouve la veine porte. Le canal biliaire principal draine la bile dans le duodénum. Sa longueur est en moyenne de 6 à 8 cm. Le long du canal biliaire principal, il y a 4 parties :

1) partie supraduodénale canal biliaire principal va au duodénum dans le bord droit de la lig. hépatoduodénale et a une longueur de 1 à 3 cm ;
2) partie rétroduodénale canal biliaire principal d'environ 2 cm de long, situé derrière la partie horizontale supérieure du duodénum, ​​à environ 3-4 cm à droite du pylore de l'estomac. Au-dessus et à gauche passe la veine porte, en dessous et à droite - a. gastroduodénal;
3) partie pancréatique canal biliaire principal jusqu'à 3 cm de long traverse l'épaisseur de la tête du pancréas ou derrière celle-ci. Dans ce cas, le canal est adjacent au bord droit de la veine cave inférieure. La veine porte est plus profonde et traverse la partie pancréatique du canal biliaire principal dans une direction oblique vers la gauche ;
4) interstitiel, terminal, partie canal biliaire principal a une longueur allant jusqu'à 1,5 cm. Le canal perce la paroi postéro-médiale du tiers moyen de la partie descendante du duodénum dans une direction oblique et s'ouvre au sommet de la papille majeure (Vater) du duodénum, ​​papille duodeni major. La papille est située dans la zone du pli longitudinal de la muqueuse intestinale. Le plus souvent, la partie finale du canal cholédoque fusionne avec le canal pancréatique, se formant lors de son entrée dans l'intestin. ampoule hépatopancréatique, ampoule hépatopancréatique.

Dans l'épaisseur de la paroi de la grande papille duodénale, l'ampoule est entourée de fibres musculaires circulaires lisses qui forment sphincter de l'ampoule hépatopancréatique, m. ampoules du sphincter hépatopancréatiques.

Vidéo pédagogique de l'anatomie de la vésicule biliaire, des voies biliaires et du triangle de Calot

Anatomie

Quel est le danger des conduits bouchés ?

Diagnostic des maladies

Caractéristiques du traitement

Régime thérapeutique

ethnoscience

Chers lecteurs, les voies biliaires (voies biliaires) remplissent une fonction importante : elles conduisent la bile vers les intestins, qui joue un rôle clé dans la digestion. Si, pour une raison quelconque, il n'atteint pas périodiquement le duodénum, ​​il existe une menace directe pour le pancréas. Après tout, la bile dans notre corps élimine les propriétés dangereuses de la pepsine pour cet organe. Il émulsionne également les graisses. Le cholestérol et la bilirubine sont excrétés par la bile car ils ne peuvent pas être entièrement filtrés par les reins.

Si les canaux de la vésicule biliaire sont obstrués, c’est tout le tube digestif qui en souffre. Un blocage aigu provoque des coliques, qui peuvent entraîner une péritonite et une intervention chirurgicale urgente, altérant la fonctionnalité du foie, du pancréas et d'autres organes importants.

Parlons de la particularité des voies biliaires du foie et de la vésicule biliaire, des raisons pour lesquelles elles commencent à mal conduire la bile et de ce qui doit être fait pour éviter les conséquences néfastes d'un tel blocage.

L'anatomie des voies biliaires est assez complexe. Mais il est important de le comprendre pour comprendre le fonctionnement des voies biliaires. Les voies biliaires sont intrahépatiques et extrahépatiques. À l'intérieur, ils comportent plusieurs couches épithéliales dont les glandes sécrètent du mucus. Le canal biliaire possède un microbiote biliaire - une couche distincte qui forme une communauté de microbes qui empêchent la propagation des infections dans les organes du système biliaire.

Les voies biliaires intrahépatiques ont une structure arborescente. Les capillaires passent dans les voies biliaires segmentaires, qui, à leur tour, se jettent dans les canaux lobaires, qui forment le canal hépatique commun à l'extérieur du foie. Il pénètre dans le canal cystique, qui draine la bile de la vésicule biliaire et forme le canal biliaire principal (cholédoque).

Avant d'entrer dans le duodénum, ​​le canal biliaire principal passe dans le canal excréteur pancréatique, où il s'unit dans l'ampoule hépatopancréatique, qui est séparée du duodénum par le sphincter d'Oddi.

Maladies provoquant une obstruction des voies biliaires

Les maladies du foie et de la vésicule biliaire affectent d'une manière ou d'une autre l'état de l'ensemble du système biliaire et provoquent un blocage des voies biliaires ou leur expansion pathologique à la suite d'un processus inflammatoire chronique et d'une stagnation de la bile. L'obstruction est provoquée par des maladies telles que la lithiase biliaire, la cholécystite, les plis de la vésicule biliaire, la présence de structures et de cicatrices. Dans cette condition, le patient a besoin de soins médicaux urgents.

Le blocage des voies biliaires est causé par les maladies suivantes :

• kystes des voies biliaires;
• cholangite, cholécystite;
• tumeurs bénignes et malignes du pancréas et des organes du système hépatobiliaire ;
• cicatrices et rétrécissements des conduits ;
• lithiase biliaire;
• pancréatite;
• hépatite et cirrhose du foie;
• infestations helminthiques;
• hypertrophie des ganglions lymphatiques du hile hépatique;
• interventions chirurgicales sur les voies biliaires.

La plupart des maladies du système biliaire provoquent une inflammation chronique des voies biliaires. Cela conduit à un épaississement des parois muqueuses et à un rétrécissement de la lumière du système canalaire. Si, dans le contexte de tels changements, un calcul pénètre dans le canal de la vésicule biliaire, le calcul bloque partiellement ou complètement la lumière.

La bile stagne dans les voies biliaires, provoquant leur expansion et aggravant les symptômes du processus inflammatoire. Cela peut entraîner un empyème ou une hydrocèle de la vésicule biliaire. Pendant longtemps, une personne tolère des symptômes mineurs de blocage, mais des changements irréversibles dans la muqueuse des voies biliaires finiront par se produire.

Pourquoi est-ce dangereux ?

Si les voies biliaires sont obstruées, vous devez contacter un spécialiste dès que possible. Sinon, il y aura une perte presque complète du foie en raison de sa participation aux processus de détoxification et de digestion. Si la perméabilité des voies biliaires extrahépatiques ou intrahépatiques n'est pas rétablie à temps, une insuffisance hépatique peut survenir, qui s'accompagne de lésions du système nerveux central, d'une intoxication et se transforme en un coma sévère.

Le blocage des voies biliaires peut survenir immédiatement après une crise de colique biliaire https://site/zhelchnaya-kolika dans le contexte du mouvement des calculs. Parfois, l’obstruction survient sans aucun symptôme préliminaire. Le processus inflammatoire chronique, qui se produit inévitablement avec la dyskinésie des voies biliaires, la lithiase biliaire, la cholécystite, entraîne des modifications pathologiques dans la structure et la fonctionnalité de l'ensemble du système biliaire.

Dans ce cas, les voies biliaires sont dilatées et peuvent contenir de petits calculs. La bile cesse de couler dans le duodénum au bon moment et dans le volume requis.

L'émulsification des graisses ralentit, le métabolisme est perturbé, l'activité enzymatique du pancréas diminue, les aliments commencent à pourrir et à fermenter. La stagnation de la bile dans les canaux intrahépatiques provoque la mort des hépatocytes - cellules hépatiques. Les acides biliaires et la bilirubine active directe commencent à pénétrer dans la circulation sanguine, ce qui provoque des dommages aux organes internes. L'absorption des vitamines liposolubles dans le contexte d'un flux insuffisant de bile dans les intestins s'aggrave, ce qui entraîne une hypovitaminose et un dysfonctionnement du système de coagulation sanguine.

Si un gros calcul reste coincé dans le canal biliaire, il ferme immédiatement sa lumière. Des symptômes aigus apparaissent et signalent les conséquences graves d'une obstruction biliaire.

Comment se manifeste un conduit bouché ?

Beaucoup d'entre vous pensent probablement que si les voies biliaires sont obstruées, les symptômes seront immédiatement si aigus que vous ne pourrez pas les tolérer. En fait, les manifestations cliniques du blocage peuvent augmenter progressivement. Beaucoup d'entre nous ont ressenti une gêne au niveau de l'hypocondre droit, qui dure parfois même plusieurs jours. Mais nous ne nous précipitons pas vers des spécialistes présentant ces symptômes. Et une telle douleur douloureuse peut indiquer que les voies biliaires sont enflammées ou même obstruées par des calculs.

À mesure que la perméabilité canalaire s'aggrave, des symptômes supplémentaires apparaissent :

• douleur aiguë à la ceinture au niveau de l'hypocondre droit et de l'abdomen;
• jaunissement de la peau, apparition d'un ictère obstructif;
• décoloration des selles due à un manque d'acides biliaires dans les intestins ;
• démangeaisons de la peau;
• assombrissement de l'urine dû à l'excrétion active de bilirubine directe à travers le filtre rénal ;
• faiblesse physique sévère, fatigue accrue.

Faites attention aux symptômes d'obstruction des voies biliaires et aux maladies du système biliaire. Si vous passez un diagnostic au stade initial et modifiez votre alimentation, vous pouvez éviter des complications dangereuses et maintenir la fonctionnalité du foie et du pancréas.

Les maladies du système biliaire sont traitées par des gastro-entérologues ou des hépatologues. Vous devez contacter ces spécialistes si vous vous plaignez de douleurs dans l'hypocondre droit et d'autres symptômes caractéristiques. La principale méthode de diagnostic des maladies des voies biliaires est l'échographie. Il est recommandé d'examiner le pancréas, le foie, la vésicule biliaire et les conduits.

Si un spécialiste détecte des rétrécissements, des tumeurs, une dilatation du canal biliaire principal et du système canalaire, les études suivantes seront en outre prescrites :

• IRM des voies biliaires et de l'ensemble du système biliaire ;
• biopsie des zones suspectes et des tumeurs ;
• selles pour coprogramme (une faible teneur en acides biliaires est détectée);
• biochimie sanguine (augmentation de la bilirubine directe, de la phosphatase alcaline, de la lipase, de l'amylase et des transaminases).

Des analyses de sang et d'urine sont prescrites dans tous les cas. En plus des changements caractéristiques dans l'étude biochimique, lorsque les conduits sont obstrués, le temps de prothrombine est prolongé, une leucocytose avec déplacement vers la gauche est observée et le nombre de plaquettes et de globules rouges diminue.

Caractéristiques du traitement

Les tactiques de traitement des pathologies des voies biliaires dépendent des maladies concomitantes et du degré de blocage de la lumière du système canalaire. Dans la période aiguë, des antibiotiques sont prescrits et une désintoxication est effectuée. Dans cette condition, les interventions chirurgicales graves sont contre-indiquées. Les experts tentent de se limiter aux méthodes de traitement mini-invasives.

Ceux-ci incluent les éléments suivants :

• cholédocolithotomie - une opération d'excision partielle du canal biliaire principal afin de le libérer des calculs;
• stenting des voies biliaires (installation d'un stent métallique qui restaure la perméabilité canalaire) ;
• drainage des voies biliaires par pose d'un cathéter dans les voies biliaires sous contrôle endoscopique.

Après restauration de la perméabilité du système canalaire, les spécialistes peuvent planifier des interventions chirurgicales plus graves. Parfois, le blocage est causé par des néoplasmes bénins et malins, qui doivent être retirés, souvent en même temps que la vésicule biliaire (avec cholécystite calculeuse).

La résection totale est réalisée à l'aide d'instruments microchirurgicaux sous contrôle endoscopique. Les médecins retirent la vésicule biliaire par de petites piqûres, de sorte que l'opération ne s'accompagne pas d'une perte de sang importante et d'une longue période de rééducation.

Lors d'une cholécystectomie, le chirurgien doit évaluer la perméabilité du système canalaire. Si des calculs ou des sténoses subsistent dans les voies biliaires après le retrait de la vessie, des douleurs intenses et des urgences peuvent survenir au cours de la période postopératoire.

Retirer d'une certaine manière une vessie obstruée par des calculs sauve d'autres organes de la destruction. Et les conduits aussi.

Vous ne devez pas refuser une intervention chirurgicale si elle est nécessaire et menace l'ensemble du système biliaire. L’ensemble du tube digestif et du système immunitaire souffre de stagnation de la bile, d’inflammation et de prolifération d’agents pathogènes infectieux.

Souvent, dans le contexte de maladies canalaires, une personne commence à perdre du poids brusquement et à se sentir mal. Il est obligé de limiter son activité et d'abandonner son travail préféré, car les crises de douleur constantes et les problèmes de santé ne lui permettent pas de vivre pleinement. Et l'opération dans ce cas évite les conséquences dangereuses de l'inflammation chronique et de la stagnation de la bile, y compris les tumeurs malignes.

Régime thérapeutique

Pour toute maladie des voies biliaires, le régime n°5 est prescrit. Il s’agit d’éliminer les aliments gras, frits, l’alcool, les boissons gazeuses et les plats qui provoquent la formation de gaz. L'objectif principal d'une telle nutrition est de réduire la charge accrue sur le système biliaire et d'empêcher un écoulement brusque de bile.

En l'absence de douleur intense, vous pouvez manger comme d'habitude, mais seulement si vous n'avez pas abusé d'aliments interdits auparavant. Essayez d’éviter complètement les gras trans, les aliments frits, les aliments épicés, les aliments fumés et les aliments transformés. Mais en même temps, l'alimentation doit être complète et variée. Il est important de manger souvent, mais en petites portions.

ethnoscience

Il est nécessaire de recourir à un traitement avec des remèdes populaires lorsque les voies biliaires sont obstruées avec une extrême prudence. De nombreuses recettes à base de plantes ont un fort effet cholérétique. En utilisant de telles méthodes, vous risquez votre propre santé. Puisqu'il est impossible de nettoyer les voies biliaires avec des mélanges d'herbes sans risquer de développer des coliques, vous ne devriez pas expérimenter les herbes à la maison.

Tout d’abord, assurez-vous qu’il n’y a pas de grosses pierres qui pourraient bloquer le système de conduits. Si vous utilisez des herbes cholérétiques, privilégiez celles qui ont un effet doux : camomille, églantier, graines de lin, immortelle. Veuillez d'abord consulter votre médecin et effectuer une échographie. Il ne faut pas plaisanter avec les composés cholérétiques s'il existe un risque élevé de blocage des voies biliaires.

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Cette vidéo décrit une méthode de nettoyage doux de la vésicule biliaire et des conduits qui peut être utilisée à la maison.