Tumeurs (C00-D48). C00-C97 Tumeurs malignes Utilisation de l'index alphabétique pour le codage des tumeurs

Le diagnostic avec le code C00-D48 comprend 4 diagnostics clarifiants (rubriques CIM-10) :

1. C00-C97 - Tumeurs malignes
   Contient 15 blocs de diagnostic.
2. D00-D09 - Tumeurs in situ
   Contient 9 blocs de diagnostics.
   Inclus : Maladie de Bowen, érythroplasie, codes morphologiques avec un code pour la nature de la tumeur /2 érythroplasie du Queyrat.
3. D10-D36 - Tumeurs bénignes
   Contient 27 blocs de diagnostic.
   Inclus : codes morphologiques avec code de caractère néoplasique /0.
4. D37-D48 - Tumeurs de nature indéterminée ou inconnue
   Contient 12 blocs de diagnostic.

Explication de la maladie avec le code C00-D48 dans le répertoire MBK-10 :

Remarques

1. Tumeurs malignes primitives, localisations mal définies et non précisées
   Les catégories C76 à C80 incluent les tumeurs malignes avec un site primaire mal défini ou celles définies comme « disséminées », « dispersées » ou « étendues » sans indication du site primaire. Dans les deux cas, la localisation principale est considérée comme inconnue.
2. Activité fonctionnelle
   La classe II comprend les néoplasmes, quelle que soit la présence ou l'absence d'activité fonctionnelle. S'il est nécessaire de clarifier l'activité fonctionnelle associée à une tumeur particulière, un code supplémentaire de classe IV peut être utilisé. Par exemple, le phéochromocytome malin de la glande surrénale produisant des catécholamines est codé dans la catégorie C74 avec le code supplémentaire E27.5 ; L'adénome hypophysaire basophile avec syndrome d'Itsenko-Cushing est codé sous la rubrique D35.2 avec le code supplémentaire E24.0.
3. Morphologie
   Il existe un certain nombre de grands groupes morphologiques (histologiques) de tumeurs malignes : les carcinomes, y compris les carcinomes épidermoïdes et les adénocarcinomes ; sarcomes; d'autres tumeurs des tissus mous, y compris les mésothéliomes ; lymphomes (hodgkiniens et non hodgkiniens); leucémie; d'autres types spécifiés et spécifiques à l'emplacement ; écrevisse non précisée. Le terme « cancer » est général et peut être utilisé pour n'importe lequel des groupes ci-dessus, bien qu'il soit rarement utilisé en relation avec les néoplasmes malins des tissus lymphoïdes, hématopoïétiques et apparentés. Le terme « carcinome » est parfois utilisé à tort comme synonyme de « cancer ».
   Dans la classe II, les néoplasmes sont classés principalement par localisation au sein de grands groupes en fonction de la nature de leur évolution. Dans des cas exceptionnels, la morphologie est indiquée dans les noms des rubriques et sous-rubriques.
   Pour ceux qui souhaitent identifier le type histologique du néoplasme à la p. 577-599 (vol. 1, partie 2) fournit une liste générale de codes morphologiques individuels. Les codes morphologiques sont tirés de la deuxième édition de la Classification internationale des maladies en oncologie (ICD-O), qui est un système de classification biaxiale qui permet un codage indépendant des néoplasmes par topographie et morphologie.
   Les codes morphologiques comportent 6 caractères, dont les quatre premiers déterminent le type histologique, le cinquième indique la nature de la tumeur (maligne primaire, maligne secondaire, c'est-à-dire métastatique, in situ, bénigne, incertaine) et le sixième caractère détermine le degré de différenciation des tumeurs solides et, en outre, est utilisé comme code spécial pour les lymphomes et les leucémies.
4. Utiliser des sous-titres en classe II
   Il faut prêter attention à l'usage particulier dans cette classe de la sous-catégorie avec signe.8 (voir note 5). Lorsqu'il est nécessaire d'identifier une sous-catégorie pour le groupe « autres », une sous-catégorie est généralement utilisée.7.
5. Tumeurs malignes s'étendant au-delà d'une localisation et utilisation d'une sous-catégorie avec un quatrième caractère.8 (lésion s'étendant au-delà d'une ou plusieurs localisations spécifiées)
   Les rubriques C00 à C75 classent les tumeurs malignes primitives selon leur lieu d'origine. De nombreuses rubriques à trois caractères sont subdivisées en sous-rubriques selon les différentes parties des organes en question. Un néoplasme qui implique deux ou plusieurs sites adjacents dans une catégorie à trois caractères et dont le siège d'origine ne peut être déterminé doit être classé dans une sous-catégorie à quatrième caractère.8 (lésion s'étendant au-delà d'une ou plusieurs des localisations ci-dessus), à moins que une telle combinaison est spécifiquement répertoriée dans d'autres rubriques. Par exemple, le carcinome de l'œsophage et de l'estomac est codé C16.0 (cardia), tandis que le carcinome de la pointe et de la face inférieure de la langue doit être codé C02.8. En revanche, le carcinome du bout de la langue impliquant la face inférieure de la langue doit être codé C02.1 car le site d'origine (en l'occurrence le bout de la langue) est connu.
   La notion de « lésion s'étendant au-delà d'une ou plusieurs des localisations ci-dessus » implique que les zones concernées sont contiguës (l'une prolonge l'autre). La séquence de numérotation des sous-catégories correspond souvent (mais pas toujours) à la proximité anatomique des sites (ex. vessie C67.-), et le codeur peut être amené à consulter des références anatomiques pour déterminer les relations topographiques.
   Parfois, le néoplasme s'étend au-delà des localisations désignées par des titres à trois chiffres au sein d'un système organique. Les sous-catégories suivantes sont destinées à coder de tels cas :
   C02.8 Atteinte de la langue s'étendant au-delà d'une ou plusieurs des localisations ci-dessus
   C08.8 Lésion des principales glandes salivaires, s'étendant au-delà d'une ou plusieurs des localisations ci-dessus
   C14.8 Atteinte des lèvres, de la cavité buccale et du pharynx, s'étendant au-delà d'un ou plusieurs des emplacements ci-dessus
   C21.8 Atteinte du rectum, de l'anus [anus] et du canal anal, s'étendant au-delà d'un ou plusieurs des emplacements ci-dessus
   C24.8 Atteinte des voies biliaires s'étendant au-delà d'un ou plusieurs des emplacements ci-dessus
   C26.8 Lésions des organes digestifs, s'étendant au-delà d'une ou plusieurs des localisations ci-dessus
   C39.8 Lésions des organes respiratoires et intrathoraciques, s'étendant au-delà d'une ou plusieurs des localisations ci-dessus
   C41.8 Dommages aux os et au cartilage articulaire, s'étendant au-delà d'une ou plusieurs des localisations ci-dessus
   C49.8 Dommages aux tissus conjonctifs et mous, s'étendant au-delà d'une ou plusieurs des localisations ci-dessus
   C57.8 Lésions des organes génitaux féminins s'étendant au-delà d'un ou plusieurs des emplacements ci-dessus
   C63.8 Lésions des organes génitaux masculins, s'étendant au-delà d'une ou plusieurs des localisations ci-dessus
   C68.8 Dommages aux organes urinaires au-delà d'un ou plusieurs des emplacements ci-dessus
   C72.8 Dommages au cerveau et à d'autres parties du système nerveux central, s'étendant au-delà d'une ou plusieurs des localisations ci-dessus
   Un exemple est le carcinome de l'estomac et de l'intestin grêle, qui doit être codé sous C26.8 (atteinte digestive au-delà d'un ou plusieurs des sites ci-dessus).
6. Tumeurs malignes du tissu ectopique
   Les tumeurs malignes des tissus ectopiques doivent être codées en fonction de la localisation mentionnée. Par exemple, les tumeurs malignes pancréatiques ectopiques doivent être codées comme pancréatique, sans précision (C25.9).
7. Utilisation de l'index alphabétique lors du codage des néoplasmes
   Lors du codage des néoplasmes, outre leur localisation, il convient de prendre en compte la morphologie et la nature de la maladie et, en premier lieu, de se référer à l'index alphabétique pour une description morphologique. Les pages d'introduction du volume 3 comprennent des instructions générales sur l'utilisation de l'index. Pour garantir une utilisation correcte des rubriques et sous-catégories de classe II, des instructions spéciales et des exemples pertinents pour les néoplasmes doivent être pris en compte.
8. Utilisation de la deuxième édition de la Classification internationale des maladies en oncologie (CIM-0)
   Pour certains types morphologiques, la classe II fournit une classification topographique assez étroite ou n'en fournit pas du tout. Les codes topographiques CIM-0 sont utilisés pour tous les néoplasmes en utilisant essentiellement les mêmes rubriques à trois et quatre chiffres utilisées dans la classe II pour les néoplasmes malins (C00-C77, C80), offrant ainsi une plus grande précision de localisation pour d'autres néoplasmes [malins secondaires ( métastatiques) , bénin, in situ, incertain ou inconnu].
   Ainsi, les institutions intéressées à déterminer la localisation et la morphologie des tumeurs (telles que les registres du cancer, les hôpitaux de cancérologie, les services de pathologie et autres services spécialisés en oncologie) devraient utiliser la CIM-0.

Cette classe comprend les grands groupes de néoplasmes suivants :

• C00-C75 Tumeurs malignes de localisations spécifiées, désignées comme primitives ou présumées primitives, à l'exception des tumeurs des tissus lymphoïdes, hématopoïétiques et apparentés
  • C00-C14 Lèvres, cavité buccale et pharynx
  • C15-C26 Organes digestifs
  • C30-C39 Organes respiratoires et thoraciques
  • C40-C41 Os et cartilage articulaire
  • Cuir C43-C44
  • C45-C49 Tissus mésothéliaux et mous
  • C50 Sein
  • C51-C58 Organes génitaux féminins
  • C60-C63 Organes génitaux masculins
  • C64-C68 Voies urinaires
  • C69-C72 Yeux, cerveau et autres parties du système nerveux central
  • C73-C75 Glande thyroïde et autres glandes endocrines
• C76-C80 Tumeurs malignes de localisations mal définies, secondaires et non précisées
• C81-C96 Tumeurs malignes des tissus lymphoïdes, hématopoïétiques et apparentés, désignées comme primaires ou vraisemblablement primaires
• C97 Tumeurs malignes à localisations multiples indépendantes (primaires)
• D00-D09 Tumeurs in situ
• D10-D36 Tumeurs bénignes
• D37-D48 Tumeurs de nature indéterminée ou inconnue [voir remarque à la p. 242]

Les maladies néoplasiques sont décrites de manière plus complète dans la Classification internationale actuelle des maladies, 10e révision, adoptée à Genève en 1992.

La classe II « Néoplasique » contient 146 rubriques. Par rapport aux éditions précédentes, près de 20 localisations supplémentaires ont été introduites, qui sont désormais identifiées au niveau de rubriques à 3 chiffres. Il s'agit de localisations telles que le palais, la glande salivaire parotide, les amygdales, le rectum, la jonction rectosigmoïde, la vésicule biliaire, le vagin, la vulve, le pénis, la glande surrénale, qui n'étaient auparavant identifiées qu'au niveau du quatrième chiffre.

Lorsque vous travaillez avec la CIM-10, respectez les règles suivantes. Le premier axe de codage est la nature de la tumeur (maligne, bénigne, in situ, indéterminée, secondaire) ; le deuxième axe est la localisation. Les codes de tumeur sont regroupés selon la nature de la tumeur dans l'ordre suivant :

COO-C75 - néoplasmes malins de localisations spécifiées, désignés comme primaires ou vraisemblablement primaires, à l'exception des néoplasmes des tissus lymphoïdes, hématopoïétiques et apparentés.

C76-C80 - tumeurs malignes de localisations mal définies, secondaires et non précisées.

C81-C96 - tumeurs malignes des tissus lymphoïdes, hématopoïétiques et apparentés, désignées comme primaires ou vraisemblablement primaires.

D00-D09 - néoplasmes in situ.

D10-D36 - néoplasmes bénins.

D37-D48 - néoplasmes de nature incertaine et inconnue.

Les tumeurs malignes appartenant aux rubriques COO-C75 sont codées par localisation ; le quatrième caractère du code (après le point) divise la plupart des rubriques en localisations plus étroites au sein du code général. Par exemple, les tumeurs malignes du côlon appartiennent à la catégorie C18, le quatrième caractère après le point précise la localisation de l'angle hépatique - C18.3, du côlon sigmoïde - C18.7, de l'appendice - C18.1.

Les tumeurs malignes des tissus lymphatiques et hématopoïétiques appartiennent aux catégories C81 à C96, qui comprennent la lymphogranulomatose, les lymphomes non hodgkiniens, les affections immunoprolifératives malignes, le myélome multiple et les leucémies. Le quatrième caractère indique la spécificité cellulaire et le degré de malignité du processus. Par exemple, lymphogranulomatose, variante cellulaire mixte - C81.2, lymphogranulomatose avec sclérose nodulaire - C81.1, leucémie lymphoïde aiguë - C91.0, leucémie lymphoïde chronique - C91.1.

Certaines rubriques utilisent des codes à 4 chiffres en fonction de la terminologie particulière utilisée par les codificateurs. Lors de la description des tumeurs malignes de l'œsophage, on peut parler de lésions des sections cervicales (C15.0), thoraciques (C15.1), abdominales (C15.2) ou supérieures (C15.3), moyennes (C15.4). , troisième œsophage inférieur (C15.5).

Une tumeur maligne qui peut être classée en deux ou plusieurs sous-catégories au sein d'une catégorie à 3 chiffres et dont le siège d'origine ne peut être déterminé est classée dans une sous-catégorie avec un quatrième chiffre 8. Par exemple, le cancer du pancréas qui s'étend à la tête et corps de la glande doit être défini dans la catégorie C25.8. Ensuite, lorsqu'on sait qu'une tumeur maligne est apparue dans la tête du pancréas et s'est propagée à l'organisme, il faut la coder dans la catégorie C25.0 (cancer du tête du pancréas).

Il existe des sous-catégories conçues pour coder les tumeurs malignes qui peuvent être classées dans plusieurs catégories à 3 chiffres au sein d'un système particulier. Par exemple, une tumeur touchant l'estomac et le côlon, sans précision sur la localisation principale, est codée C26.8 (lésion du système digestif s'étendant au-delà d'une localisation).

Les néoplasmes qui ne peuvent être classés selon les recommandations ci-dessus doivent être classés dans la sous-catégorie appropriée de la position C76. Ainsi, le diagnostic de tumeur maligne de la poitrine doit être codé C76.1, le sarcome des tissus mous de la tête, C76.0.

Les catégories C77 à C79 incluent les affections dans lesquelles le patient présente des lésions métastatiques sans tumeur primaire identifiée. Par exemple, le diagnostic de « métastase d’une tumeur maligne dans les ganglions lymphatiques médiastinaux sans source primaire établie » doit être codé C77.1 (ganglions lymphatiques intrathoraciques).

Si le diagnostic ne précise pas la localisation et que l'analyse ultérieure des antécédents médicaux ne fournit pas les informations nécessaires, utiliser la rubrique C80 - tumeurs malignes sans préciser la localisation. Cela inclut les néoplasmes primaires et secondaires avec des diagnostics courants tels que le cancer, le sarcome, le carcinome, la carcinose et la cachexie maligne.

Une section importante de la CIM-10 est la section des codes morphologiques, qui prend en compte la nature du néoplasme et son type histologique. Les codes morphologiques sont constitués de la lettre M, suivie d'une description à 4 chiffres du type histologique de la tumeur et de la nature du néoplasme, indiquée par une ligne de démarcation (Tableau 1).

Tableau 1. Relations entre le code des caractères néoplasiques et les rubriques de la classe II « Formations néoplasiques »

Par exemple, le cancer du poumon est codé M8010/3, l'adénome du poumon est codé M8140/0, ​​l'adénocarcinome in situ issu d'un polype adénomateux est codé M8210/2, la tumeur à cellules de la granulosa est codée M8620/1, l'adénocarcinome métastatique est codé M8140/. 6.

D'un point de vue clinique, dans la classification des tumeurs malignes, une attention particulière est portée à l'étendue de la maladie.

La prévalence du processus tumoral est caractérisée par trois paramètres principaux : la taille de la tumeur primitive, la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux et la présence de métastases à distance. Les caractéristiques récapitulatives de l’état des trois composants, prenant en compte les caractéristiques du processus au sein de chacun d’eux, donnent au modafinil en ligne une idée du stade de la maladie. Sur le plan clinique, la division en étapes est basée sur l'évolution et l'issue différentes des processus malins localisés et étendus. L'objectif principal de la Classification internationale des tumeurs malignes par extension du processus est de développer une méthodologie pour la présentation uniforme des données cliniques. Des critères d'évaluation communs facilitent l'échange d'informations objectives entre les centres médicaux et une étude plus approfondie du problème du cancer.

Cette classe comprend les grands groupes de néoplasmes suivants :

• C00-C97 Tumeurs malignes
  • C00-C75 Tumeurs malignes de localisations spécifiées, désignées comme primitives ou présumées primitives, à l'exception des tumeurs des tissus lymphoïdes, hématopoïétiques et apparentés
    • C00-C14 Lèvres, cavité buccale et pharynx
    • C15-C26 Organes digestifs
    • C30-C39 Organes respiratoires et thoraciques
    • C40-C41 Os et cartilage articulaire
    • C45-C49 Tissus mésothéliaux et mous
    • C50-C50 Sein
    • C51-C58 Organes génitaux féminins
    • C60-C63 Organes génitaux masculins
    • C64-C68 Voies urinaires
    • C69-C72 Yeux, cerveau et autres parties du système nerveux central
    • C73-C75 Thyroïde et autres glandes endocrines
  • C76-C80 Tumeurs malignes de localisations mal définies, secondaires et non précisées
  • C81-C96 Tumeurs malignes des tissus lymphoïdes, hématopoïétiques et apparentés, désignées comme primaires ou vraisemblablement primaires
  • C97-C97 Tumeurs malignes à localisations multiples indépendantes (primaires)
• D00-D09 Tumeurs in situ
• D10-D36 Tumeurs bénignes
• D37-D48 Tumeurs de nature indéterminée ou inconnue

Remarques

1. Tumeurs malignes primitives, localisations mal définies et non précisées

2. Morphologie

   Il existe un certain nombre de grands groupes morphologiques (histologiques) de tumeurs malignes : les carcinomes, y compris les carcinomes épidermoïdes et les adénocarcinomes ; sarcomes; d'autres tumeurs des tissus mous, y compris les mésothéliomes ; lymphomes (hodgkiniens et non hodgkiniens); leucémie; d'autres types spécifiés et spécifiques à l'emplacement ; écrevisse non précisée.
   Le terme « cancer » est général et peut être utilisé pour n'importe lequel des groupes ci-dessus, bien qu'il soit rarement utilisé en relation avec les néoplasmes malins des tissus lymphoïdes, hématopoïétiques et apparentés. Le terme « carcinome » est parfois utilisé à tort comme synonyme de « cancer ».

   Dans la classe II, les néoplasmes sont classés principalement par localisation au sein de grands groupes en fonction de la nature de leur évolution. Dans des cas exceptionnels, la morphologie est indiquée dans les noms des rubriques et sous-rubriques.

   Pour ceux qui souhaitent identifier le type histologique de néoplasme, une liste générale de codes morphologiques individuels est fournie. Les codes morphologiques sont tirés de la deuxième édition de la Classification internationale des maladies en oncologie (ICD-O), qui est un système de classification biaxiale qui permet un codage indépendant des néoplasmes par topographie et morphologie.

   Les codes morphologiques comportent 6 caractères, dont les quatre premiers déterminent le type histologique, le cinquième indique la nature de la tumeur (maligne primaire, maligne secondaire, c'est-à-dire métastatique, in situ, bénigne, incertaine) et le sixième caractère détermine le degré de différenciation des tumeurs solides et, en outre, est utilisé comme code spécial pour les lymphomes et les leucémies.

3. Utiliser des sous-titres en classe II

   Il faut prêter attention à l'usage particulier dans cette classe de la sous-catégorie avec signe.8 (voir note 5). Lorsqu'il est nécessaire d'identifier une sous-catégorie pour le groupe « autres », une sous-catégorie est généralement utilisée.7.

4. Tumeurs malignes s'étendant au-delà d'une localisation et utilisation d'une sous-catégorie avec un quatrième caractère.8 (lésion s'étendant au-delà d'une ou plusieurs localisations spécifiées)

5. Utilisation de l'index alphabétique lors du codage des néoplasmes

   Lors du codage des néoplasmes, outre leur localisation, il convient de prendre en compte la morphologie et la nature de la maladie et, en premier lieu, de se référer à l'index alphabétique pour une description morphologique.

6. Utilisation de la deuxième édition de la Classification internationale des maladies en oncologie (CIM-0)

   Pour certains types morphologiques, la classe II fournit une classification topographique assez étroite ou n'en fournit pas du tout. Les codes topographiques CIM-0 sont utilisés pour tous les néoplasmes en utilisant essentiellement les mêmes rubriques à trois et quatre chiffres utilisées dans la classe II pour les néoplasmes malins (C00-C77, C80), offrant ainsi une plus grande précision de localisation pour d'autres néoplasmes [malins secondaires ( métastatiques) , bénin, in situ, incertain ou inconnu].

   Ainsi, les institutions intéressées à déterminer la localisation et la morphologie des tumeurs (telles que les registres du cancer, les hôpitaux de cancérologie, les services de pathologie et autres services spécialisés en oncologie) devraient utiliser la CIM-0.

dernière modification : janvier 2016

Si nécessaire, utilisez un code supplémentaire (U85) pour identifier la résistance, l'immunité et les propriétés réfractives de la tumeur aux médicaments anticancéreux.

dernière modification : janvier 2012

Note. De nombreux néoplasmes in situ sont considérés comme des changements morphologiques séquentiels entre dysplasie et carcinome invasif. Par exemple, pour la néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN), trois grades sont reconnus, dont le troisième (CIN III) comprend à la fois la dysplasie franche et le carcinome in situ. Ce système de notation est également étendu à d’autres organes, comme la vulve et le vagin. Les descriptions des néoplasies intraépithéliales de grade III avec ou sans indication de dysplasie sévère sont présentées dans cette section ; Les grades I et II sont classés comme dysplasies des systèmes organiques impliqués et doivent être codés en fonction des grades correspondant à ces systèmes organiques.

Inclus:

• La maladie de Bowen
• érythroplasie
• codes morphologiques avec le code de la nature du néoplasme /2
• érythroplasie de Keir

Inclus : codes morphologiques avec code de caractère néoplasique /0

Note. Les catégories D37 à D48 classent les néoplasmes de nature incertaine ou inconnue (c'est-à-dire les néoplasmes qui soulèvent des doutes quant à leur caractère malin ou bénin). Dans la classification de la morphologie des tumeurs, ces néoplasmes sont codés selon leur nature avec le code /1.

Certaines tumeurs malignes sont difficiles à traiter et entraînent souvent la mort du patient. Cependant, dans de nombreux cas, une guérison est possible. Un diagnostic précoce est un facteur majeur déterminant le succès du traitement. Le résultat du traitement est largement déterminé par le degré de développement du processus tumoral et son stade. Au début, les chances sont très élevées, vous devez donc constamment surveiller votre santé en faisant appel aux services de médecins professionnels. Dans le même temps, vous ne pouvez pas perdre de temps à essayer de récupérer avec l'aide de la médecine alternative, en ignorant les méthodes de traitement modernes, ce faisant, vous ne ferez qu'aggraver votre état et compliquer le traitement ultérieur.
Les types de traitement suivants sont actuellement utilisés :
Ablation de la tumeur. Étant donné que les cellules tumorales peuvent également être trouvées en dehors de la tumeur, elles sont éliminées avec réserve. Par exemple, pour le cancer du sein, la totalité de la glande mammaire, ainsi que les ganglions lymphatiques axillaires et sous-claviers, sont généralement retirés. Si toutefois des cellules tumorales se trouvent à l’extérieur de l’organe prélevé ou d’une partie de celui-ci, l’opération ne les empêche pas de former des métastases. De plus, après ablation de la tumeur primitive, la croissance des métastases s'accélère. Cependant, cette méthode guérit souvent les tumeurs malignes (comme le cancer du sein) si l’opération est réalisée suffisamment tôt. L'ablation chirurgicale de la tumeur peut être réalisée aussi bien à l'aide d'instruments froids traditionnels qu'à l'aide de nouveaux instruments (laser, couteau radiofréquence, scalpel à ultrasons, etc.). Par exemple, l'ablation du cancer du larynx (stades 1-2) à l'aide d'un laser lors d'une laryngoscopie directe permet au patient de conserver une voix acceptable et d'éviter une trachéotomie, ce qui n'est pas toujours possible lors d'opérations ouvertes traditionnelles (non endoscopiques). Le faisceau laser, par rapport à un scalpel conventionnel, réduit les saignements pendant l'intervention chirurgicale, détruit les cellules tumorales de la plaie et assure une meilleure cicatrisation de la plaie pendant la période postopératoire.
Chimiothérapie. Des médicaments sont utilisés pour cibler les cellules à division rapide. Les médicaments peuvent supprimer la duplication de l'ADN et interférer avec la division de la membrane cellulaire en deux. Cependant, outre les cellules tumorales, de nombreuses cellules saines, par exemple les cellules épithéliales gastriques, se divisent également rapidement et intensément dans l'organisme. Ils sont également endommagés par la chimiothérapie. La chimiothérapie entraîne donc de graves effets secondaires. Après l’arrêt de la chimiothérapie, les cellules saines sont restaurées. À la fin des années 1990, de nouveaux médicaments ont été mis sur le marché qui attaquent spécifiquement les protéines des cellules tumorales, en endommageant peu ou pas les cellules normales en division. Actuellement, ces médicaments ne sont utilisés que pour certains types de tumeurs malignes.
Radiothérapie. Les radiations tuent les cellules cancéreuses en endommageant leur matériel génétique, tandis que les cellules saines subissent moins de dommages. L'irradiation utilise un rayonnement gamma (des photons à ondes courtes, ils pénètrent à n'importe quelle profondeur), des neutrons (pénétrent seulement à une profondeur limitée) et des électrons (pénétrent à une très faible profondeur ; utilisés pour traiter les tumeurs malignes de la peau et des cellules sous-cutanées).
Cryothérapie.
Thérapie photodynamique avec des médicaments capables de détruire les cellules tumorales malignes sous l'influence d'un flux lumineux d'une certaine longueur d'onde (Photogem, « photoditazin », radachlorin, photosens, alasens, photolon, etc.).
Thérapie hormonale. Les cellules des tumeurs malignes de certains organes répondent aux hormones, qui sont utilisées. Ainsi, pour le cancer de la prostate, l'hormone féminine œstrogène est utilisée, pour le cancer du sein, des médicaments qui suppriment l'effet de l'œstrogène sont utilisés et des glucocorticoïdes sont utilisés pour les lymphomes. L'hormonothérapie est un traitement palliatif : elle ne peut pas détruire la tumeur à elle seule, mais elle peut prolonger la vie ou améliorer les chances de guérison lorsqu'elle est associée à d'autres méthodes. En traitement palliatif, il est efficace : pour certains types de tumeurs malignes, il prolonge la vie de 3 à 5 ans.
Immunothérapie. Le système immunitaire s'efforce de détruire la tumeur. Cependant, pour diverses raisons, elle est souvent incapable de le faire. L'immunothérapie aide le système immunitaire à combattre une tumeur en lui permettant d'attaquer la tumeur plus efficacement ou en la rendant plus sensible. Parfois, l'interféron est utilisé à cet effet.
Traitement combiné. Chacune des méthodes de traitement séparément (sauf palliative) peut détruire une tumeur maligne, mais pas dans tous les cas. Pour augmenter l'efficacité du traitement, une combinaison de deux méthodes ou plus est souvent utilisée.
Pour soulager les souffrances des patients en phase terminale, des médicaments (pour lutter contre la douleur) et des médicaments psychiatriques (pour lutter contre la dépression et la peur de la mort) sont utilisés.

Cette classe comprend les grands groupes de néoplasmes suivants :

• C00-C97 Tumeurs malignes
  • C00-C75 Tumeurs malignes de localisations spécifiées, désignées comme primitives ou présumées primitives, à l'exception des tumeurs des tissus lymphoïdes, hématopoïétiques et apparentés
    • C00-C14 Lèvres, cavité buccale et pharynx
    • C15-C26 Organes digestifs
    • C30-C39 Organes respiratoires et thoraciques
    • C40-C41 Os et cartilage articulaire
    • C45-C49 Tissus mésothéliaux et mous
    • C50-C50 Sein
    • C51-C58 Organes génitaux féminins
    • C60-C63 Organes génitaux masculins
    • C64-C68 Voies urinaires
    • C69-C72 Yeux, cerveau et autres parties du système nerveux central
    • C73-C75 Thyroïde et autres glandes endocrines
  • C76-C80 Tumeurs malignes de localisations mal définies, secondaires et non précisées
  • C81-C96 Tumeurs malignes des tissus lymphoïdes, hématopoïétiques et apparentés, désignées comme primaires ou vraisemblablement primaires
  • C97-C97 Tumeurs malignes à localisations multiples indépendantes (primaires)
• D00-D09 Tumeurs in situ
• D10-D36 Tumeurs bénignes
• D37-D48 Tumeurs de nature indéterminée ou inconnue

Remarques

1. Tumeurs malignes primitives, localisations mal définies et non précisées

2. Morphologie

   Il existe un certain nombre de grands groupes morphologiques (histologiques) de tumeurs malignes : les carcinomes, y compris les carcinomes épidermoïdes et les adénocarcinomes ; sarcomes; d'autres tumeurs des tissus mous, y compris les mésothéliomes ; lymphomes (hodgkiniens et non hodgkiniens); leucémie; d'autres types spécifiés et spécifiques à l'emplacement ; écrevisse non précisée.
   Le terme « cancer » est général et peut être utilisé pour n'importe lequel des groupes ci-dessus, bien qu'il soit rarement utilisé en relation avec les néoplasmes malins des tissus lymphoïdes, hématopoïétiques et apparentés. Le terme « carcinome » est parfois utilisé à tort comme synonyme de « cancer ».

   Dans la classe II, les néoplasmes sont classés principalement par localisation au sein de grands groupes en fonction de la nature de leur évolution. Dans des cas exceptionnels, la morphologie est indiquée dans les noms des rubriques et sous-rubriques.

   Pour ceux qui souhaitent identifier le type histologique de néoplasme, une liste générale de codes morphologiques individuels est fournie. Les codes morphologiques sont tirés de la deuxième édition de la Classification internationale des maladies en oncologie (ICD-O), qui est un système de classification biaxiale qui permet un codage indépendant des néoplasmes par topographie et morphologie.

   Les codes morphologiques comportent 6 caractères, dont les quatre premiers déterminent le type histologique, le cinquième indique la nature de la tumeur (maligne primaire, maligne secondaire, c'est-à-dire métastatique, in situ, bénigne, incertaine) et le sixième caractère détermine le degré de différenciation des tumeurs solides et, en outre, est utilisé comme code spécial pour les lymphomes et les leucémies.

3. Utiliser des sous-titres en classe II

   Il faut prêter attention à l'usage particulier dans cette classe de la sous-catégorie avec signe.8 (voir note 5). Lorsqu'il est nécessaire d'identifier une sous-catégorie pour le groupe « autres », une sous-catégorie est généralement utilisée.7.

4. Tumeurs malignes s'étendant au-delà d'une localisation et utilisation d'une sous-catégorie avec un quatrième caractère.8 (lésion s'étendant au-delà d'une ou plusieurs localisations spécifiées)

5. Utilisation de l'index alphabétique lors du codage des néoplasmes

   Lors du codage des néoplasmes, outre leur localisation, il convient de prendre en compte la morphologie et la nature de la maladie et, en premier lieu, de se référer à l'index alphabétique pour une description morphologique.

6. Utilisation de la deuxième édition de la Classification internationale des maladies en oncologie (CIM-0)

   Pour certains types morphologiques, la classe II fournit une classification topographique assez étroite ou n'en fournit pas du tout. Les codes topographiques CIM-0 sont utilisés pour tous les néoplasmes en utilisant essentiellement les mêmes rubriques à trois et quatre chiffres utilisées dans la classe II pour les néoplasmes malins (C00-C77, C80), offrant ainsi une plus grande précision de localisation pour d'autres néoplasmes [malins secondaires ( métastatiques) , bénin, in situ, incertain ou inconnu].

   Ainsi, les institutions intéressées à déterminer la localisation et la morphologie des tumeurs (telles que les registres du cancer, les hôpitaux de cancérologie, les services de pathologie et autres services spécialisés en oncologie) devraient utiliser la CIM-0.

dernière modification : janvier 2016

Si nécessaire, utilisez un code supplémentaire (U85) pour identifier la résistance, l'immunité et les propriétés réfractives de la tumeur aux médicaments anticancéreux.

dernière modification : janvier 2012

Note. De nombreux néoplasmes in situ sont considérés comme des changements morphologiques séquentiels entre dysplasie et carcinome invasif. Par exemple, pour la néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN), trois grades sont reconnus, dont le troisième (CIN III) comprend à la fois la dysplasie franche et le carcinome in situ. Ce système de notation est également étendu à d’autres organes, comme la vulve et le vagin. Les descriptions des néoplasies intraépithéliales de grade III avec ou sans indication de dysplasie sévère sont présentées dans cette section ; Les grades I et II sont classés comme dysplasies des systèmes organiques impliqués et doivent être codés en fonction des grades correspondant à ces systèmes organiques.

Inclus:

• La maladie de Bowen
• érythroplasie
• codes morphologiques avec le code de la nature du néoplasme /2
• érythroplasie de Keir

Inclus : codes morphologiques avec code de caractère néoplasique /0

Note. Les catégories D37 à D48 classent les néoplasmes de nature incertaine ou inconnue (c'est-à-dire les néoplasmes qui soulèvent des doutes quant à leur caractère malin ou bénin). Dans la classification de la morphologie des tumeurs, ces néoplasmes sont codés selon leur nature avec le code /1.