Caractéristiques cliniques et hygiéniques de l'influence de facteurs nocifs et dangereux sur le travail d'un médecin travaillant dans la spécialité « dentisterie thérapeutique », mesures préventives Anton Anatolyevich Sakhanov. Caractéristiques cliniques et hygiéniques de l'influence de faits nocifs et dangereux

1 Examen des facteurs dangereux et nocifs sur le lieu de travail du dentiste

Par personne en cours activité de travail peut avoir des effets dangereux (causant des blessures) et nocifs ( provoquant des maladies) facteurs de production. Les facteurs de production dangereux et nocifs sont divisés en quatre groupes : physiques, chimiques, biologiques et psychophysiologiques.

Les dentistes sont l'une des catégories les plus nombreuses travailleurs médicaux, qui occupent la troisième place en termes de morbidité professionnelle, parmi lesquels le nombre de thérapeutes dentaires est de 65 %.

Dentiste-thérapeute reçoit des patients primaires et récurrents profil thérapeutique. Surveille et traite les patients profil dentaire. Effectue un examen du handicap des patients thérapeutiques. Selon les indications, oriente les patients vers des consultations vers des centres spécialisés. établissements médicaux. Supervise le travail de l'infirmière et de l'infirmière de cabinet.

Caractéristiques du processus technologique - examen et traitement des dents, réalisation d'opérations chirurgicales mineures gratuitement, position confortable, il est possible de modifier la position de travail du corps (debout, assis). Être debout prend jusqu'à 40 % du temps.

La plupart facteurs importants les facteurs affectant le dentiste du point de vue de la sécurité au travail sont : des paramètres de microclimat insatisfaisants de la pièce, des niveaux d'éclairage insuffisants, des niveaux de bruit accrus sur le lieu de travail et la possibilité de choc électrique.

1.1 Facteurs de production dangereux et nocifs

Les facteurs physiques nocifs pour la santé sont : l'augmentation ou la diminution de la température de l'air dans la zone de travail ; humidité et vitesse de l'air élevées; niveaux élevés bruit, vibrations, ultrasons et rayonnements divers - thermiques, ionisants, électromagnétiques, infrarouges, etc. Nocif facteurs physiques incluent également la poussière et la pollution de l’air zone de travail; éclairage insuffisant des lieux de travail, des passages et des passages ; augmentation de la luminosité lumineuse et de la pulsation du flux lumineux.

Les surcharges physiques et neuropsychiques (surmenage mental, surmenage des analyseurs, monotonie du travail, stress émotionnel) sont classées comme facteurs de production psychophysiologiques dangereux et nocifs. Au cours du processus de travail, le dentiste est affecté par des facteurs psychophysiologiques tels que le surmenage de l'analyseur visuel, le stress émotionnel associé à la responsabilité des résultats du travail et la nécessité de rester longtemps dans une position inconfortable. La source du bruit est l’unit dentaire.

Les facteurs de production chimiques dangereux et nocifs, selon la nature de leur effet sur le corps humain, sont répartis dans les sous-groupes suivants : toxiques généraux, irritants, sensibilisants (provoquant des maladies allergiques), cancérigènes (provoquant le développement de tumeurs), mutagènes (agissant sur les cellules germinales du corps). Les principales sources de pollution chimique dans l'environnement de travail d'un dentiste sont les substances utilisées pour le traitement dentaire et la désinfection du matériel médical (éthanol, ammoniac) et le processus technologique.

Les facteurs de production biologiques dangereux et nocifs comprennent les micro-organismes (bactéries, virus, etc.) et les macro-organismes (plantes et animaux), dont l'impact sur les travailleurs provoque des blessures ou des maladies. Le non-respect des normes et règles sanitaires augmente le risque qu'un dentiste soit infecté par des micro-organismes pathogènes.

Les niveaux d'exposition des travailleurs aux facteurs de production nocifs sont standardisés au maximum niveaux admissibles, dont les valeurs sont précisées dans les normes pertinentes du système des normes de sécurité au travail et des règles sanitaires et hygiéniques.

1.2 Microclimat intérieur

Le microclimat des locaux industriels est déterminé par une combinaison de température, d'humidité, de mobilité de l'air, de température des surfaces environnantes et de leur rayonnement thermique. Les paramètres du microclimat déterminent l'échange thermique du corps humain et ont un impact significatif sur l'état fonctionnel divers systèmes corps, bien-être, performance et santé.

Une personne est constamment en état d’échange de chaleur avec l’environnement. Le meilleur bien-être thermique d'une personne sera lorsque la chaleur générée par le corps humain sera complètement transférée à l'environnement, c'est-à-dire qu'il y aura un équilibre thermique. L'excès de chaleur dégagée par le corps par rapport au transfert de chaleur vers l'environnement entraîne un échauffement du corps et une augmentation de sa température - la personne devient chaude. Au contraire, l'excès de transfert de chaleur par rapport au dégagement de chaleur entraîne un refroidissement du corps et une diminution de sa température - la personne devient froide.

La température moyenne du corps humain est de – 36,5 °C. Même des écarts mineurs par rapport à cette température dans un sens ou dans l’autre entraînent une détérioration du bien-être d’une personne.

La production de chaleur du corps est déterminée principalement par la sévérité et l'intensité du travail effectué par une personne, principalement par l'ampleur

charge musculaire.

Étant donné que la température du corps humain varie dans une petite plage par rapport à 36,5 °C, la modification du transfert de chaleur d'une personne se produit principalement en raison des changements de la température ambiante.

Si la température de l'air ou des objets entourant une personne est supérieure à la température de 36,5 "C, la chaleur n'est pas transférée de la personne, mais plutôt chauffée. Par conséquent, lorsqu'une personne se trouve à proximité d'appareils de chauffage ou d'équipements de production chauds, la chaleur de ils sont transférés à la personne et le corps est chauffé.

Les vêtements humains ont des propriétés d'isolation thermique : plus les vêtements sont chauds, moins la chaleur est transférée de la personne à l'environnement.

Le transfert de chaleur s'effectue également grâce à l'échange thermique par convection. L'air à proximité d'un objet chaud se réchauffe. L'air chauffé a une densité plus faible et, étant plus léger, monte vers le haut et de l'air plus frais prend sa place. environnement.

L'évaporation est un autre mécanisme de transfert de chaleur d'une personne vers l'environnement. Si une personne transpire, des gouttelettes d'eau apparaissent sur sa peau, qui s'évaporent et l'eau passe de l'état liquide à l'état vapeur. Ce processus s'accompagne d'une dépense énergétique pour l'évaporation et, par conséquent, le refroidissement du corps.

Chaque température de l'air est caractérisée par quantité maximale l'eau, qui peut être à l'état de vapeur par unité de volume d'air.

Généralement, l'humidité de l'air est mesurée par l'humidité relative, exprimée en pourcentage. Par exemple, une humidité relative de 70 % signifie que 70 % de la quantité maximale possible d’eau dans l’air est à l’état de vapeur. Une humidité relative de 100 % signifie que l’air est saturé de vapeur d’eau et que l’évaporation ne peut pas se produire dans un tel environnement.

Ainsi, l'humidité relative est le rapport entre la masse de vapeur d'eau contenue dans une unité de volume d'air et la masse de vapeur d'eau contenue dans l'air saturé de vapeur d'eau (la masse maximale de vapeur d'eau pouvant être contenue dans l'air à un moment donné). température).

L'intensité de l'évaporation augmente avec l'augmentation de la vitesse de l'air. Ceci s'explique par les mêmes raisons que l'augmentation du transfert de chaleur lors de la convection forcée. Les couches d'air situées à proximité du corps humain et saturées de vapeur d'eau sont éliminées en raison du mouvement de l'air et remplacées par des portions d'air plus sèches, et l'intensité de l'évaporation augmente.

Le prochain mécanisme de transfert de chaleur d'une personne vers l'environnement est la chaleur de l'air expiré. Pendant le processus de respiration, l’air ambiant entrant dans les poumons humains est chauffé et en même temps saturé de vapeur d’eau. Ainsi, la chaleur est évacuée du corps humain avec l'air expiré.

Le dernier mécanisme d'échange thermique entre une personne et les objets environnants est le rayonnement. L'énergie thermique, se transformant à la surface d'un corps chaud en énergie rayonnante ( onde électromagnétique) - le rayonnement infrarouge est transmis à une autre surface froide, où il se transforme à nouveau en chaleur. Plus la différence de température entre une personne et les objets environnants est grande, plus le flux radiant est important. .

1.2.1 L'influence des conditions microclimatiques sur la santé humaine

L'écart des paramètres climatiques (température, humidité relative et vitesse de l'air) par rapport aux paramètres confortables entraîne une violation de l'équilibre thermique. Par exemple, une diminution de la température de l’air ambiant entraîne une augmentation de la différence de température entre le corps humain et l’environnement, et par conséquent une augmentation du transfert de chaleur du corps dû à la conductivité thermique, à la convection et au rayonnement. Une personne commence à ressentir un manque de chaleur, elle a froid. Une baisse trop importante de la température peut entraîner une hypothermie excessive. L'augmentation de la vitesse de déplacement de l'air augmente également le transfert de chaleur du corps et peut conduire à une hypothermie en raison de l'augmentation du transfert de chaleur par convection et de l'évaporation de la sueur. Lorsque le corps est en hypothermie, l'activité fonctionnelle des organes humains, la vitesse des processus biochimiques diminue, l'attention diminue, l'activité mentale est inhibée et, finalement, l'activité et les performances d'une personne diminuent.

À mesure que la température augmente, le phénomène inverse peut se produire : la génération de chaleur humaine commence à dépasser le transfert de chaleur et une surchauffe du corps peut se produire. Dans le même temps, le bien-être d’une personne se détériore également et ses performances diminuent. La tolérance d’une personne aux températures élevées et ses sensations dépendent en grande partie de l’humidité et de la vitesse de déplacement de l’air ambiant. Plus l'humidité est élevée, moins la sueur s'évapore et, par conséquent, le transfert de chaleur du corps dû à l'évaporation diminue. À une température ambiante supérieure à 30 °C, le transfert de chaleur du corps dû à la convection et au rayonnement est insignifiant, et à une température ambiante égale à la température du corps humain (36,5 °C), il n'y a pas de transfert de chaleur.

Non seulement l'excès d'humidité, mais aussi le manque d'humidité ont un effet négatif sur le corps humain. La déshydratation du corps entraîne une activité mentale altérée et une diminution de l'acuité visuelle. Une déshydratation sévère (15...20 %) peut être mortelle. À haute température et le manque d'eau dans le corps, les glucides et les graisses sont intensément consommés et les protéines sont détruites.

Une exposition prolongée à des températures élevées, en particulier en combinaison avec une humidité de l'air élevée, peut entraîner une surchauffe du corps au-dessus de la limite autorisée - l'hyperthermie - une condition dans laquelle la température corporelle s'élève à 38 °C ou plus. La conséquence de l'hyperthermie peut être un coup de chaleur, avec maux de tête, faiblesse générale, vertiges, nausées, vomissements, pouls et respiration deviennent plus fréquents, pâleur, cyanose apparaissent, les pupilles se dilatent, des convulsions peuvent apparaître et une perte de conscience peut survenir.

Exposition prolongée à des températures basses, notamment en combinaison avec vitesse accrue le mouvement de l'air (vent) peut conduire à une hypothermie du corps en dessous de la limite autorisée - hypothermie. Avec une exposition prolongée au froid, la respiration devient irrégulière, la fréquence et le volume des inhalations augmentent et le métabolisme est perturbé.

Outre la température, l’humidité et la vitesse de l’air, le bien-être d’une personne est influencé par des paramètres climatiques tels que la pression barométrique de l’air. Les personnes atteintes de maladies du système cardiovasculaire et d'hypertension sont particulièrement sensibles aux changements de pression.

1.2.2 Standardisation hygiénique des paramètres microclimatiques

Les conditions microclimatiques sont réglementées par GOST 12.1.005-88 « SSBT. Exigences générales sanitaires et hygiéniques pour l'air de la zone de travail" et Exigences hygiéniques pour le microclimat des locaux industriels (SanPiN 2.2.4.548-96) par catégorie de travail (léger, moyen, lourd) et saison (froid, chaud).

Les chefs d'entreprise, d'organisations et d'institutions, quelle que soit leur forme de propriété et de subordination, afin d'assurer le contrôle de la production, sont tenus de mettre les lieux de travail en conformité avec les exigences du microclimat.

La période froide de l'année est une période de l'année caractérisée par une température moyenne quotidienne de l'air extérieur de +10°C et moins.

La période chaude de l’année est une période de l’année caractérisée par une température extérieure moyenne quotidienne supérieure à +10°C.

La catégorie 1a comprend les travaux avec une intensité énergétique allant jusqu'à 120 kcal/h (jusqu'à 139 W), effectués en position assise et accompagnés d'un stress physique mineur (un certain nombre de professions dans les entreprises d'instrumentation de précision et de construction mécanique, l'horlogerie, la production de vêtements, la gestion , etc. .) .

Description du travail

Une personne peut être exposée à des facteurs de production dangereux (causant des blessures) et nocifs (causant des maladies) au cours de son activité professionnelle. Les facteurs de production dangereux et nocifs sont divisés en quatre groupes : physiques, chimiques, biologiques et psychophysiologiques.
Les dentistes constituent l'une des catégories de personnel médical les plus nombreuses, se classant au troisième rang en termes de morbidité professionnelle, parmi lesquelles le nombre de thérapeutes dentaires est de 65 %.
Le dentiste-thérapeute reçoit des patients primaires et récurrents d'un profil thérapeutique. Assure l'observation et le traitement des patients dentaires. Effectue un examen du handicap des patients thérapeutiques. Selon les indications, organise l'orientation des patients vers des consultations dans des établissements médicaux spécialisés. Supervise le travail de l'infirmière et de l'infirmière de cabinet.

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L'éclairage artificiel des bureaux a été créé grâce à un éclairage général, local et le plus souvent combiné créé par des lampes à incandescence et fluorescentes. Les niveaux d'éclairage artificiel général créés par les lampes fluorescentes étaient clairement insuffisants (280 ± 2,4 lux) et n'atteignaient pas les valeurs requises (au moins 500 lux). Les indicateurs d'éclairage combinés (871,3 ± 3,9 lux) étaient également inférieurs aux valeurs standard. Ainsi, les indicateurs d’éclairage sur les postes de travail des dentistes peuvent être classés dans la classe 3.1, ce qui correspond à la classe nocive des conditions de travail du premier degré.

Le niveau de bruit dans les cabinets dentaires créé par les unités dentaires (forets) était compris entre 55,02 ± 4,7 dBA. Les paramètres de vibration locale liés au fonctionnement des unités dentaires (forets) étaient de 124,4 ± 8,6 dB, ce qui répondait aux normes d'hygiène.

Dans les conditions de travail du personnel médical dentaire, l'un des facteurs défavorables, était la contamination bactérienne de l’air.

Tableau 1

Caractéristiques de la pollution microbienne de l'air

cabinets dentaires, (M ± m)

Les taux de contamination bactérienne totale les plus élevés ont été observés dans les salles du service thérapeutique (202,1 ± 9,3 corps microbiens pour 1 m3) ; tandis que les taux les plus bas ont été enregistrés dans les bureaux du service d'orthopédie (179,3 ± 9,3 corps microbiens pour 1 m3). Le taux de présence de Staphylococcus aureus dans l'air le plus élevé a été enregistré en dentisterie chirurgicale (56,05 ± 1,03 CFU), tandis que le taux de présence de Staphylococcus aureus le plus faible a été observé en dentisterie orthopédique (30,7 ± 0,44 CFU). Dans le même temps, tous les locaux des cliniques dentaires, selon l’effet des facteurs biologiques sur le corps du dentiste, correspondaient à la classe nocive de conditions de travail 3.3. par classement

R 2.2.2006 – 05.

La durée moyenne du quart de travail d'un dentiste est de 6 heures 36 minutes. L'orientation principale du travail d'un dentiste est la mise en œuvre d'activités médicales (accueil des patients). Les responsabilités du dentiste comprennent l'examen du patient ; effectuer des procédures thérapeutiques; mener des consultations avec les patients pour expliquer le diagnostic et les types de procédures de traitement ; attribution de recommandations ; remplir les dossiers médicaux des patients dentaires.

Selon leur groupe professionnel, les dentistes voyaient de 4 (dentistes orthopédistes) à 6 (dentistes et chirurgiens thérapeutiques) patients par quart de travail. C'est-à-dire que les dentistes - orthopédistes ont vu un patient pendant une heure et demie en moyenne, les dentistes - thérapeutes et dentistes - chirurgiens - pendant 1 heure.

Les conditions de travail du personnel médical dentaire présentaient des spécificités prononcées. Au cours du travail, les dentistes ont été exposés à divers facteurs défavorables, notamment : un stress physique et psycho-émotionnel, une fatigue visuelle importante, une concentration d'attention prolongée pendant le traitement, une précision particulière des actions, une exposition à des aérosols bactériens, des facteurs microclimatiques défavorables.

En étudiant la structure du temps passé sur un quart de travail des travailleurs de la médecine dentaire en fonction de leur affiliation professionnelle, nous avons constaté que les dentistes-thérapeutes passaient plus de 50 % du temps de travail dans une position de travail inconfortable - « assis » sur une chaise de travail tout en exercer leurs fonctions fonctionnelles. Par conséquent, le travail des thérapeutes dentaires correspond à la nocivité des conditions de travail 3.2. selon la classification R 2.2.2006 - 05 « Critères d'évaluation hygiénique et classification des conditions de travail en fonction d'indicateurs de nocivité et de danger des facteurs de l'environnement de travail, de la gravité et de l'intensité du processus de travail. »

Les dentistes-chirurgiens passaient 68,18 % de leur temps de travail en position « debout » avec une légère courbure vers l'avant et une courbure de la colonne vertébrale vers le patient et debout avec une forte courbure du corps et une courbure de la colonne vertébrale, selon le type. du travail effectué et 22,7% du temps de travail, les dentistes-chirurgiens ont effectué l'intervention en position «assise», remplissant les documents d'enregistrement et effectuant un travail sanitaire et éducatif avec le patient. Compte tenu des données présentées, le travail des dentistes chirurgicaux peut être classé comme un travail nocif et intense du premier degré (3.1).

Pour les dentistes orthopédistes, la posture de travail dépend du type de travail effectué. Les dentistes orthopédistes passaient 45,5 % de leur temps de travail en position « assise » et 45,5 % en position « debout », c'est-à-dire qu'ils se caractérisent par un temps de travail périodique jusqu'à 50 % dans une position fixe inconfortable. Ainsi, le travail des dentistes orthopédistes correspond à la nocivité des conditions de travail 3.1.

Tableau 2

Évaluation complète des conditions de travail des dentistes (- des thérapeutes,- les chirurgiens,- orthopédistes)

Sur la base de l'ensemble des données présentées ci-dessus, les activités du personnel médical dentaire peuvent être classées dans la classe 3, 3 degrés d'intensité du processus de travail, lorsque la charge intellectuelle survient avec un manque important d'informations et la nécessité de créer de nouvelles informations. , et la charge émotionnelle se manifeste par l'intensité des facteurs provoquant des émotions négatives : peur pour la santé du patient, manque criant de temps et de responsabilité élevée lors des actes médicaux, durée de concentration pendant le traitement, précision particulière des actions, fatigue visuelle importante , exposition à un aérosol bactérien.

Afin de fournir une caractérisation sociologique des conditions de travail, une enquête a été menée. Les résultats obtenus ont montré la dépendance de la capacité de travail et de la sphère psycho-émotionnelle des dentistes aux conditions et au régime de travail. Grâce aux ajustements du régime de travail, 37,2 % des dentistes ont constaté une diminution de la fatigue, 29 % - une augmentation des performances et une amélioration du bien-être général, 41,4 % - l'absence de fatigue chronique et de surmenage.

Dans une analyse comparative des paramètres de l'état psychophysiologique du groupe d'observation et du groupe témoin, un certain nombre de différences ont été identifiées. Les deux groupes, en général, étaient caractérisés par un niveau moyen d’anxiété réactive et personnelle ; dans le même temps, le niveau d'anxiété réactive et personnelle dans le groupe d'observation était significativement plus élevé (42,7 ± 0,09 points ; 44,5 ± 0,06 points) que dans le groupe témoin (34,02 ± 0,05 points ; 41,8 ± 0,02 points). Les résultats obtenus du test Depression Scale nous permettent d'évaluer l'état de tous les sujets comme étant sans dépression. Le niveau d'anxiété dans les deux groupes comparés ne différait pas significativement (groupe d'observation - 4,74 ± 0,03 points, groupe témoin - 4,58 ± 0,02 points).

En étudiant l'état de l'état psychophysiologique du personnel médical dentaire, en fonction de leur affiliation professionnelle, nous avons constaté que les dentistes - thérapeutes et dentistes - orthopédistes se caractérisaient par un niveau moyen d'anxiété réactive. Cependant, le niveau d’anxiété réactive chez les thérapeutes dentaires est significativement plus élevé (40,2 ± 2,9 points) que chez les dentistes orthopédistes (35,2 ± 2,1 points). Les chirurgiens-dentistes se caractérisent par un niveau d’anxiété réactive significativement plus élevé (51,1 ± 3,2 points) que les dentistes-thérapeutes et les dentistes-orthopédiques.

L'indicateur « anxiété personnelle » chez les dentistes-chirurgiens était également caractérisé par un niveau élevé d'anxiété personnelle (53,2±4,4 points), et chez les dentistes-thérapeutes - par un niveau moyen d'anxiété personnelle (42,6±3,4 points). Les résultats du test Depression Scale ont montré que les trois groupes de dentistes étaient caractérisés par un état sans dépression.

Lors de l'analyse des caractéristiques sensorimotrices selon les données du «Tapping test», à la fin du quart de travail dans le groupe d'observation, il y avait une augmentation significative du coefficient de fatigue et une diminution significative de l'indicateur de rythme individuel, tous deux par rapport au début de le quart de travail et par rapport aux individus du groupe témoin. Le temps passé à effectuer un travail selon la méthode « Arrangement des nombres » pour les individus des groupes d'étude et de contrôle à la fin de la journée de travail a augmenté en moyenne de 35,15 s et 7,15 s. respectivement (tableau 3). Cependant, parmi les dentistes, 2,1 fois (P< 0,05) возросло количество допущенных ошибок, а в группе контроля количество допущенных ошибок достоверно уменьшилось (табл. 3).

À la fin du quart de travail, les dentistes, ainsi que les travailleurs du groupe des cliniques externes, ont montré une diminution du taux individuel d'activité sensorimotrice (de 0,28 battements/sec. et 0,47 battements/sec., respectivement) et une augmentation significative du coefficient de fatigue par rapport au début du quart de travail, ce qui indique le développement de la fatigue à la fin du quart de travail chez les individus des deux groupes (tableau 3). Cependant, la fatigue était plus prononcée dans le groupe d’observation.

Tableau 3

Indicateurs psychophysiques du corps du personnel médical

au début et à la fin de la journée de travail, (M±m)

Facteurs de production nocifs parmi les travailleurs des établissements médicaux.

Les travailleurs médicaux, comme les travailleurs d'autres industries, sont exposés, au cours de leurs activités professionnelles, à un ensemble de facteurs de production défavorables qui ont un impact négatif sur la santé et conduisent dans certains cas à l'apparition de maladies professionnelles.

Les facteurs défavorables affectant les agents de santé peuvent être divisés en 4 groupes : facteurs chimiques, facteurs physiques, biologiques et liés au processus de travail.

Facteurs chimiques. L'utilisation de produits chimiques dans la pratique médicale est diversifiée. Dans les laboratoires de diagnostic clinique des cliniques et des hôpitaux, divers réactifs contenant des acides, des alcalis et des solvants agressifs sont utilisés.

Les employés des services de pathologie des hôpitaux et du Bureau de médecine légale sont en contact constant avec des vapeurs de formaldéhyde, des solvants organiques et des colorants contenant de l'alcool méthylique.

Dans la pratique dentaire, lors de la préparation du plastique pour les prothèses dentaires, des composés organiques volatils et toxiques – les esters d’acide acrylique – sont utilisés. Le contact avec les substances répertoriées peut provoquer une irritation des muqueuses des yeux et de la peau, entraîner des réactions allergiques et avoir un effet toxique général.

Les produits chimiques nocifs comprennent les médicaments, en particulier les solutions et aérosols d'antibiotiques, de vitamines et de substances gazeuses utilisées pour l'anesthésie générale. De plus, dans les établissements médicaux, les agents chimiques sont largement utilisés pour désinfecter les locaux, les équipements et les instruments.

Il faut dire que conformément aux exigences des normes et réglementations sanitaires, les locaux où sont utilisés des produits chimiques nocifs doivent être équipés de systèmes de ventilation par aspiration générale et locale. Il est interdit de travailler avec de telles substances en l'absence de systèmes de ventilation ou de leur dysfonctionnement.

Facteurs biologiques. Les facteurs biologiques nocifs avec lesquels les travailleurs des établissements médicaux doivent entrer en contact comprennent les agents pathogènes des maladies infectieuses, avec lesquels la possibilité d'infection se produit parmi les travailleurs des dispensaires antituberculeux et des hôpitaux de maladies infectieuses. Chaque année en République de Mordovie, 2 à 3 cas de tuberculose professionnelle étaient enregistrés parmi le personnel médical du dispensaire antituberculeux et des services antituberculeux des hôpitaux de district. Au cours des 10 dernières années, 40 cas de tuberculose respiratoire professionnelle chez le personnel médical ont été enregistrés. Le problème est qu’il est presque impossible d’éliminer complètement les contacts entre les travailleurs des institutions antituberculeuses et les patients. Un certain rôle dans l'incidence de la tuberculose est joué par une diminution de l'immunité du personnel militaire contre cet agent pathogène, ainsi que par la violation des exigences du régime anti-épidémique.

Facteurs physiques. Les facteurs physiques nocifs affectant les agents de santé comprennent les rayonnements ionisants, en particulier les rayons X, et l'utilisation de préparations d'isotopes radioactifs pendant la radiothérapie anticancéreuse. Lors de l'exécution d'interventions physiothérapeutiques ou de l'utilisation d'équipements informatiques, le personnel médical peut entrer en contact avec des champs électromagnétiques de différentes gammes de fréquences. Les équipements à ultrasons sont actuellement très largement utilisés pour le diagnostic et le traitement.

Les dentistes et les dentistes sont constamment exposés à des bruits intenses à haute fréquence et à des vibrations locales lors du fonctionnement des fraises.

Facteurs du processus de travail. Au cours de leur travail, les employés des établissements médicaux subissent un stress neuro-émotionnel associé à une grande responsabilité quant à l'issue du traitement, à la santé et à la vie des patients.

Une posture de travail forcée ou inconfortable chez les chirurgiens opératoires, les dentistes et les dentistes peut entraîner des maladies du système musculo-squelettique.

La tension de l'appareil visuel lors de l'exécution de diverses procédures médicales, ainsi que le travail avec des instruments optiques dans les laboratoires de diagnostic clinique, sont d'une importance considérable en tant que facteur défavorable dans le processus de travail.

Afin de prévenir l'impact négatif des facteurs nocifs sur le personnel médical, il est nécessaire de :

Se conformer aux exigences des normes sanitaires, des règles applicables aux établissements exerçant des activités médicales et d'autres normes de sécurité

Effectuer une surveillance constante de la production des niveaux de facteurs de production nocifs sur les lieux de travail des agents de santé

Se soumettre en temps opportun à des examens médicaux périodiques conformément aux exigences de l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social n° 302 n, afin de détecter précocement les pathologies professionnelles et de prévenir l'apparition de maladies professionnelles.

L'état de la protection du travail, le niveau des accidents du travail et la morbidité professionnelle parmi les travailleurs de la santé constituent un problème socio-économique grave dans l'industrie, qui affecte directement la fourniture de soins médicaux à la population du pays. Les travailleurs des établissements de santé sont influencés par les mêmes facteurs que dans tout autre secteur : morbidité, conditions et nature du travail, etc. Cependant, le personnel médical, plus que dans d’autres secteurs, est influencé par les caractéristiques de ses activités professionnelles. Le travail du personnel médical est difficile à comparer avec celui d’autres spécialistes. Les médecins subissent un grand stress intellectuel, sont responsables de la vie et de la santé d'autrui, entrent chaque jour en contact avec une grande variété de personnages humains, cette profession nécessite une prise de décision urgente, de l'autodiscipline, la capacité de maintenir des performances élevées dans des conditions extrêmes. conditions, résistance élevée aux contraintes et au bruit. Souvent, les interventions thérapeutiques et diagnostiques, de réanimation et chirurgicales sont effectuées la nuit, ce qui complique considérablement le travail du personnel médical. Les progrès scientifiques et technologiques, qui ont conduit à une augmentation de l'équipement technique des établissements médicaux, à l'introduction de processus techniques, d'équipements et d'instruments plus avancés, à l'utilisation de nouveaux médicaments et au développement de nouvelles méthodes de diagnostic et de traitement, posent de nouveaux problèmes pour médecine du travail qui nécessitent une solution précoce.

Le concept de « travailleur médical » comprend des représentants de catégories assez diverses de travailleurs de la santé - il s'agit des chefs d'établissements médicaux, des chefs de service, des médecins de toutes spécialités, des infirmières, des laborantins, du personnel junior et de soutien, dont les activités, ainsi que les caractéristiques communes , présentent de nombreuses différences significatives. L’incidence des maladies parmi les travailleurs de la santé est l’une des plus élevées du pays.

Il n'existe pas de statistiques fiables sur les maladies professionnelles des médecins. En règle générale, les médecins se soignent eux-mêmes ou reçoivent des soins médicaux sur leur lieu de travail, pour lesquels les données statistiques sur leur incidence sont évidemment inférieures aux données réelles.

Dans la structure des maladies professionnelles chez les médecins, la première place est systématiquement occupée par les maladies infectieuses (de 75,0 % à 83,8 %, en moyenne - 80,2 %), la deuxième place est occupée par les maladies allergiques (de 6,5 % à 18,8 %, en moyenne ). en moyenne - 12,3%), les intoxications et les maladies du système musculo-squelettique occupent la troisième place.. Au cours des dernières décennies, les indicateurs de l'état de santé et de l'espérance de vie du personnel médical ont évolué défavorablement par rapport à la moyenne statistique.

L’ensemble des facteurs ci-dessus détermine une espérance de vie nettement plus courte pour les médecins que pour les patients, la réduisant de 10 à 20 ans. Tout cela met à l'ordre du jour le problème de l'élaboration de mesures globales pour améliorer les conditions de travail et de vie de cette catégorie de spécialistes.

Risques professionnels- les facteurs de production et les processus de travail pouvant avoir un effet néfaste sur la santé et la capacité de développer des maladies professionnelles.

Processus de production en médecine - traitement technique (toutes les méthodes par lesquelles, en influençant un patient, on peut parvenir à son rétablissement).

Processus de travail- les processus d'interaction entre une personne et le sujet du travail (le patient).

Classification des facteurs de risque professionnels.

Les facteurs de risque professionnels pour le personnel médical de différents profils peuvent être classés en :

Mécanique (physiologique): position forcée du corps ou tension des organes et systèmes individuels.

Physique: rayonnement ionisant; rayonnements non ionisants; champs électriques et électromagnétiques ; rayonnement laser; ultrason; bruit, vibrations; augmentation de la pression atmosphérique, augmentation de la température et de l'humidité ; éclairage inapproprié.

Chimique: anesthésiques; antibiotiques; hormones, produits chimiques de nature irritante, toxique et allergique dans diverses combinaisons.

Neuro-émotionnel: stress intellectuel ; stress émotionnel; tension d'attention, mémoire; la nécessité de prendre des décisions dans une situation extrême ; la nécessité de maintenir des performances élevées pendant le travail posté ; travailler avec du matériel cadavérique.

Les facteurs mécaniques comprennent la position forcée du corps ou la tension des organes et systèmes individuels. Cet ensemble de facteurs est particulièrement pertinent pour le personnel médical chirurgical (chirurgiens, obstétriciens-gynécologues, infirmiers opératoires, anesthésistes, physiothérapeutes et massothérapeutes). La quasi-totalité de l'équipe opératoire se tient penchée au-dessus de la table d'opération, les bras tendus vers l'avant, la tête baissée et le dos arrondi. Une tension musculaire statique prolongée s'accompagne de contractions musculaires toniques et cloniques. Une posture forcée modifie la configuration de la colonne vertébrale, entraîne des modifications des disques intervertébraux, ce qui peut entraîner des douleurs dans diverses parties de la colonne vertébrale, de la ceinture scapulaire et des membres. Lors d'une position debout prolongée pendant une intervention chirurgicale, une stagnation du sang est observée dans les membres inférieurs, le volume du bas de la jambe augmente de près d'un centimètre et la surface du pied augmente de près de 5 %, ce qui conduit au développement de varices des membres inférieurs et thrombophlébite et stagnation du sang dans la région pelvienne - au développement des hémorroïdes.

Pendant l'intervention chirurgicale, des conditions microclimatiques défavorables sont souvent observées dans la zone où opèrent les chirurgiens, qui n'assurent pas un niveau normal d'échange thermique entre le corps et l'environnement et une sensation de chaleur confortable.

Les chirurgiens se plaignent du microclimat « chauffant » et de la perte importante d’humidité. L'effet combiné du microclimat et du stress psycho-émotionnel s'accompagne d'une transpiration accrue lors des interventions chirurgicales. L'ampleur de la perte d'humidité chez les chirurgiens varie en fonction de la température de l'air dans les salles d'opération ; ainsi à une température de l'air de 21-22°C, elle est de 0,75 g/min. Et lorsqu'elle est portée à 25-26°C, elle est de 2,7 g/min. Les perturbations de la thermorégulation du corps peuvent être facilitées par un allongement de la journée de travail, ainsi que par une accumulation constante de chaleur dans le corps.

Les inconvénients des vêtements chirurgicaux, en particulier, sont aggravés par les lavages, autoclaves et repassages fréquents, qui réduisent considérablement la respirabilité et l'hygroscopique du tissu. Remplacer les vêtements ordinaires par des vêtements fabriqués dans un tissu plus respirant améliore considérablement la sensation de chaleur et réduit la transpiration chez les chirurgiens.

Le travail de certaines catégories de médecins spécialistes est caractérisé par une contrainte visuelle - travail avec des microscopes de laboratoire et d'opération, microchirurgie, dentisterie, oto-rhino-laryngologie (objets de discrimination de petite taille), c'est-à-dire qu'il appartient à la catégorie du travail visuel de la plus haute précision. La fatigue oculaire est déterminée par les contrastes marqués entre la source lumineuse et l'objet éclairé, l'inaccessibilité de ces objets et l'obscurité de l'espace environnant. Tout cela crée une charge élevée sur le système d'accommodation oculaire, ce qui entraîne une détérioration des fonctions visuelles, qui se manifeste par un trouble de l'accommodation, une diminution de l'acuité visuelle, une sensibilité à la lumière et une stabilité de la discrimination des couleurs. Les changements dans la vision chez les agents de santé (réfraction myope de l’œil) augmentent avec l’expérience professionnelle.

À partir de facteurs physiques peuvent être appelés : rayonnement de rayons X, radionucléides, ultrasons, rayonnement ultraviolet, rayonnement laser (cohérent), courants et champs de micro-ondes, UHF, HF, haute pression, températures élevées, aérosols, bruit d'appareils et d'appareils pouvant provoquer : rayonnement maladie, lésions radiologiques locales ; dystonie végétative-vasculaire, syndromes asthéniques, asthéno-végétatifs, hypothalamiques, lésions tissulaires locales par rayonnement laser, polyneuropathie végétative-sensorielle des mains, cataractes ; néoplasmes, tumeurs cutanées, leucémie. Le rayonnement micro-ondes a un effet néfaste sur le sang (plage centimétrique et millimétrique), sur le système cardiovasculaire (champs millimétriques) et sur le système nerveux central et périphérique, en particulier, il provoque un effet amnésique (ondes décimétriques).

Ceux qui servent les salles de radiographie, les laboratoires de radiologie, ainsi que certaines catégories de chirurgiens - les équipes chirurgicales de radiologie - sont plus sujets que d'autres aux effets des rayonnements ionisants. L'effet biologique des rayonnements ionisants se manifeste le plus clairement dans les tissus périphériques actifs (lymphatiques, hématopoïétiques, etc.). Il s'agit d'un facteur potentiellement causal dans le développement de maladies professionnelles telles que le mal des rayons, les lésions radiologiques locales, les néoplasmes, les tumeurs cutanées, la leucémie. . Le risque de développer des maladies professionnelles est influencé par les lésions des organes dits cibles par l'un ou l'autre cancérigène (par exemple la peau des radiologues). La durée d'action du cancérigène affecte également cela.

La pénétration mutuelle des sciences médicales a conduit au fait que récemment, aux côtés des radiologues, des chirurgiens, des anesthésistes, des traumatologues, des réanimateurs et du personnel infirmier ont été impliqués dans des manipulations diagnostiques et thérapeutiques sous le contrôle des rayons X. Lors des examens aux rayons X, les médecins peuvent être exposés à des rayons X diffusés ou même être directement exposés aux faisceaux. Les niveaux de rayonnement sur le lieu de travail de ces spécialistes, ainsi que les doses de rayons X qu'ils reçoivent, dépassent dans certains cas les doses reçues par les radiologues et les techniciens de laboratoire.

Un exemple de l'effet des rayonnements non ionisants sur les chirurgiens est l'utilisation de scalpels laser de puissance suffisamment élevée. Les chirurgiens et le personnel peuvent être exposés à la fois aux effets néfastes directs du rayonnement laser et à ceux réfléchis par les tissus et instruments biologiques. La possibilité que le rayonnement laser tombe entre les mains des chirurgiens ne peut être exclue. Le degré de danger potentiel du rayonnement laser dépend de la puissance de la source, de la longueur d'onde, de la durée et de la pureté de l'impulsion, des conditions environnementales, de la réflexion et de la diffusion du rayonnement. En plus de l'exposition au rayonnement laser, d'autres facteurs dangereux apparaissent. L'énergie lumineuse des lampes flash peut être nocive pour les yeux. De plus, le spectre d'émission des lampes flash contient des rayons ultraviolets à ondes longues, qui peuvent en outre provoquer une réaction spécifique au niveau des yeux. Les facteurs dangereux qui surviennent lors du fonctionnement des systèmes laser comprennent : les chargeurs haute tension qui alimentent une batterie de condensateurs plus gros ; pollution de l'air par des produits chimiques formés lors de la décharge des lampes à pompe flash ; bruit intense qui se produit lorsque certains lasers fonctionnent ; Rayonnement X lors de la focalisation du rayonnement laser dans un gaz.

Le plus souvent, les facteurs physiques ne se trouvent pas sous leur forme pure, mais en combinaison les uns avec les autres et avec des facteurs d'autres groupes : avec une position forcée et une sollicitation excessive des organes et systèmes individuels, avec des facteurs chimiques, biologiques et psychogènes. De telles combinaisons de groupes de facteurs sont mieux observées lors de l'utilisation de la méthode d'oxygénation hyperbare (HBO), dans laquelle de nombreux facteurs potentialisent les effets néfastes les uns des autres, par exemple, même l'azote présent dans l'air sous haute pression commence à présenter un effet narcotique, et de l'oxygène sous pression, en combinaison avec l'électricité statique des matériaux synthétiques, les rendant inflammables et explosifs. Pendant la compression et la décompression, les agents de santé ressentent des symptômes de dysbarisme : maux d'oreilles, de sinus et de dents. Les femmes ont très vite développé une dysménorrhée – un trouble du cycle menstruel, qui se transforme en ménorragie – des règles sanglantes extrêmement violentes et incessantes – et en une algodysménorrhée – des règles douloureuses. Et aussi, par exemple, les effets néfastes du bruit acoustique sur les organes auditifs sont considérablement renforcés par l'effet ototoxique des antibiotiques aminosides. Dans ce cas, la perte auditive de perception se développe 3 à 5 fois plus souvent que lorsqu'elle est exposée uniquement au bruit.

Suite à l'exposition à des vibrations à haute fréquence chez le personnel dentaire féminin, une neuropathie se développe (détérioration de la vibrotactilité et de la sensibilité, de la force et des performances motrices). Le bruit et les vibrations en cas d'exposition prolongée, même au niveau des paramètres maximaux admissibles, endommagent les récepteurs de la cochlée.

Aux facteurs chimiques Les risques professionnels en médecine comprennent un vaste arsenal de produits issus des industries chimiques et pharmaceutiques, tels que : les anesthésiques ; antibiotiques; les hormones; substances narcotiques, notamment par voie d'inhalation dans l'organisme, divers désinfectants, conserves et divers médicaments, solvants organiques, acides et alcalis.

Le facteur défavorable le plus courant dans l'environnement de travail du personnel médical est la pollution de l'air dans les locaux de travail par des aérosols de substances médicinales, de désinfectants et de stupéfiants, qui peuvent être des dizaines de fois supérieures aux normes sanitaires autorisées dans les pharmacies, les salles d'opération, les salles de soins et autres. locaux industriels des établissements médicaux. La pollution de l'air des locaux de travail par des substances médicamenteuses, notamment des médicaments antibactériens, des médicaments antitumoraux, qui sont des substances très dangereuses et confèrent un effet immunosuppresseur, cytotoxique et sensibilisant à l'organisme, peut provoquer le développement de maladies allergiques, de lésions toxiques, de dermatoses professionnelles, de dysbiose chez le personnel médical ; Il existe des preuves de manifestations des effets nocifs des cytostatiques.

Les antibiotiques antitumoraux sont des allergènes causalement importants pour le développement de dermatoses professionnelles chez les personnes en contact avec eux. La concentration d'éther dans le sang d'un anesthésiste pendant une intervention chirurgicale n'est que 1,5 à 3 fois inférieure à celle des patients opérés. Les analyses de sang biochimiques des anesthésistes indiquent des perturbations du métabolisme des pigments et des phénomènes de lésions hépatiques diffuses (anesthésie au fluorothane).

De nombreuses substances médicinales sont également des poisons industriels, par exemple le camphre, le brome, l'iode, l'arsenic, la nitroglycérine et autres, c'est-à-dire que dans certaines conditions, elles peuvent provoquer une intoxication aiguë et chronique. Les allergies professionnelles peuvent être causées non seulement par des médicaments, mais également par des réactifs chimiques, des désinfectants et des détergents, ainsi que par le latex contenu dans les gants, les seringues jetables et les systèmes de perfusion. Le personnel des services de chimiothérapie a révélé un niveau élevé de maladies gastro-intestinales, des cas d'eczéma, de calvitie et la dépendance des changements hématologiques à l'égard de l'expérience de travail avec des médicaments de chimiothérapie a également été révélée. Ces dernières années, le nombre de réactions allergiques immédiates parmi les travailleurs de la santé a considérablement augmenté, en partie à cause de l'utilisation de gants en latex.

Facteurs biologiques et psychogènes les risques professionnels parmi le personnel médical de profils divers, bien que moins variés, sont plus importants et significatifs, car leur effet se produit beaucoup plus rapidement et est plus prononcé.

Le travail des médecins s'accompagne de grands associés à la responsabilité de la vie des patients, à la nécessité de prendre des décisions d'urgence, à un grand nombre de situations stressantes, au contact avec des patients atteints de maladies nerveuses et mentales, aux effets psychogènes dus à une issue défavorable du traitement, ce qui entraîne une tension importante dans les émotions et forces intellectuelles.

La fatigue importante qui se développe lors d'un travail acharné affecte négativement l'état fonctionnel des systèmes nerveux central, autonome, cardiovasculaire et autres. Le travail d'un professionnel de la santé pour sa santé mentale présente un risque 2,5 à 3 fois plus élevé que dans d'autres professions de la sphère sociale.

Le stress psycho-émotionnel sur fond de fatigue chronique contribue à l'apparition d'états prémorbides et de maladies somatiques. Un stress psycho-émotionnel important peut conduire à l’apparition d’un syndrome d’épuisement professionnel chez les médecins de tous profils.

L’une des caractéristiques des activités professionnelles des médecins est le travail posté (de jour et de nuit), qui entraîne un stress psycho-émotionnel et physique supplémentaire, épuisant considérablement les capacités d’adaptation du corps. En conséquence, des déviations apparaissent dans le fonctionnement du système nerveux cardiovasculaire et du tube digestif. Dès les premières années de travail, des plaintes de fatigue, d'irritabilité et de troubles du sommeil peuvent apparaître. En comparant les changements dans les rythmes de pression artérielle chez les médecins de garde, par rapport aux médecins travaillant pendant la journée, une augmentation quotidienne significative de la pression artérielle a été enregistrée le jour du service. Le fait de travailler à un taux une fois et demie à deux fois supérieur à celui des médecins représente une charge supplémentaire.

Un aspect important de la protection du travail dans le secteur de la santé reste les conditions de travail et de vie des femmes, qui représentent environ 80 % des travailleurs du secteur. Le travail des femmes dans un certain nombre de professions médicales peut entraîner des perturbations du cycle menstruel, du déroulement et de l'issue de la grossesse, des modifications de la fonction reproductive et une altération de la santé de la progéniture.

Actuellement, une échelle de catégorisation a été élaborée en fonction d'indicateurs de sévérité du travail, selon laquelle toutes les spécialités médicales sont classées en quatre catégories principales (du cinquième au 2e). La catégorie la plus élevée (5e) de gravité du travail comprend les spécialités d'un chirurgien, d'un anesthésiste, d'un réanimateur, d'un médecin urgentiste, d'un endoscopiste, d'un radiologue, d'un pathologiste et d'un expert médico-légal. Dans le 4ème arrondissement - médecins, dentistes, médecins généralistes exerçant en milieu hospitalier, dermatovénérologues, oto-rhino-laryngologistes, obstétriciens-gynécologues, bactériologistes, médecins diagnostiqueurs fonctionnels. Au 3ème - médecins cliniciens, médecins de laboratoire, épidémiologistes, hygiénistes, physiothérapeutes. Jusqu'au 2ème - statisticiens et valéologues. Dans chacune des catégories de médecins répertoriées, l'importance de divers facteurs varie.

Ministère des Transports de la Fédération de Russie

Agence fédérale des transports ferroviaires

Budget de l'État fédéral éducatif

établissement d'enseignement professionnel supérieur

"Université des transports de l'État d'Extrême-Orient"

Département : « Sécurité de la Technosphère »

Travaux de cours

Discipline : « Sécurité des personnes »

Thème : « Facteurs de production dangereux et nocifs et mesures pour s'en protéger dans la profession de dentiste »

Effectué :

Gontchar Olesya Vladislavovna

Khabarovsk

1. Facteurs de production dangereux et nocifs

1 Notions générales

2 Classement

1.3 Maladies professionnelles

2. Profession dentiste

2.1 Description de la profession dentaire

2.2 Qualités personnelles

2 Éducation (Que devez-vous savoir ?)

Facteurs dangereux et nocifs de la profession de dentiste. Causes, méthodes d'élimination, prévention

3.1 Maladie de Dupuytren

3.2 Ténosynovite

5 Stress professionnel

6 Élimination et prévention des violations survenues

3.7 Maladies professionnelles

1. Facteurs de production dangereux et nocifs

1 Notions générales

Un facteur de production nocif est un facteur de production dont l'impact sur un travailleur, dans certaines conditions, entraîne une maladie ou une diminution des performances.

Un facteur de production dangereux est un facteur de production dont l'impact sur un travailleur, dans certaines conditions, entraîne une blessure ou une autre détérioration soudaine de la santé.

MPC (concentration maximale admissible) est un niveau sûr établi d'une substance dans l'air d'une zone de travail (éventuellement dans le sol, l'eau, la neige), dont le respect permet de maintenir la santé d'un employé pendant un quart de travail, une expérience de travail normale et à la retraite. Les conséquences négatives ne sont pas transmises aux générations suivantes.

MPL (niveau maximum admissible) - une caractéristique appliquée aux facteurs de production physiques dangereux et nocifs. Le sens se reflète dans le concept de concentration maximale admissible.

Les conditions de travail préjudiciables sont des conditions de travail caractérisées par la présence de facteurs de production nocifs qui dépassent les normes d’hygiène et ont un effet néfaste sur le corps du travailleur et (ou) sa progéniture.

2 Classement

Selon GOST 12.0.003-74 SSBT. Facteurs de production dangereux et nocifs. Classification , les facteurs de production dangereux et nocifs (FHP) sont divisés en :

) physique - courant électrique, augmentation du bruit, augmentation des vibrations, diminution (augmentation) de la température, etc.

) chimique - substances nocives pour l'homme, réparties selon la nature de l'effet (toxique, irritant, cancérigène, mutagène, etc.) et la voie de pénétration dans le corps humain (organes respiratoires, peau et muqueuses, tractus gastro-intestinal) ;

) micro-organismes biologiques - pathogènes et leurs produits métaboliques ;

) psychophysiologique - surcharge physique et émotionnelle, surmenage mental, monotonie du travail, etc.

Selon la nature de l'impact sur l'homme, le HFPF peut être associé au processus de travail ou à une exposition environnementale.

L'état des conditions de travail dans lequel les travailleurs ne sont pas exposés à des facteurs de production dangereux et nocifs est appelé sécurité du travail. La sécurité des personnes dans les conditions de production a un autre nom : la protection du travail. Actuellement, ce dernier terme est considéré comme obsolète, bien que toute la littérature nationale spécialisée publiée avant 1990 environ l'utilise.

La sécurité au travail a été définie comme un système d'actes législatifs, de mesures et de moyens socio-économiques, organisationnels, techniques, hygiéniques, thérapeutiques et préventifs qui garantissent la sécurité, la préservation de la santé et la performance pendant le processus de travail.

Étant une discipline complexe, la « Sécurité et santé au travail » comprenait les sections suivantes : assainissement industriel, précautions de sécurité, sécurité incendie et explosion, ainsi que législation sur la protection du travail. Décrivons brièvement chacune de ces sections.

L'assainissement industriel est un système de mesures organisationnelles et de moyens techniques qui préviennent ou réduisent l'impact des facteurs de production nocifs sur les travailleurs.

Les précautions de sécurité sont un système de mesures organisationnelles et de moyens techniques qui empêchent les travailleurs d'être exposés à des facteurs de production dangereux.

La sécurité incendie et explosion est un système de moyens organisationnels et techniques visant à prévenir et éliminer les incendies et les explosions et à limiter leurs conséquences.

La législation sur la protection du travail fait partie de la législation du travail.

1.3 Maladies professionnelles

Les maladies professionnelles sont des maladies dans la survenue desquelles l'influence de facteurs défavorables de l'environnement de travail et du processus de travail joue un rôle décisif.

2. Profession dentiste

1 Description de la profession de dentiste

Il est probablement difficile de trouver une personne qui n’a jamais eu mal aux dents. C’est pourquoi la demande pour la profession dentaire a toujours été élevée. Cette spécialité est très importante et répandue. Aujourd'hui, les jeunes choisissent de plus en plus ce type d'activité.

Un dentiste est un médecin qui soigne les dents, les mâchoires, les tissus mous et d'autres organes de la cavité buccale. Cette profession est un concept assez large, les dentistes ont donc des spécialisations plus étroites :

· thérapeute dentaire. Ce médecin traite les caries, les pulpites, les parodontites, pose diverses obturations et réalise des restaurations dentaires. Un spécialiste dans ce domaine assure le traitement général des processus inflammatoires de la cavité buccale, des canaux radiculaires, etc. ;

· chirurgien-dentiste. Un médecin de cette spécialité diagnostique les maladies dentaires à l’aide de radiographies. C'est un tel spécialiste qui enlève les dents qui ne peuvent pas être traitées de manière conservatrice. Ses responsabilités comprennent également l'ablation des kystes, la replantation du tissu osseux, etc. ;

· orthopédiste-dentiste, autrement dit prothésiste. Il restaure les dents et prévient le développement de diverses maladies bucco-dentaires et déformations dentaires. Il prend des empreintes des dents des patients. À l’aide d’eux, le prothésiste dentaire fabrique des prothèses dentaires, des ponts, des implants, des couronnes, que le dentiste orthopédiste fixe dans la bouche du patient ;

· dentiste pédiatrique. Ses patients sont des enfants et adolescents de moins de 17 ans. Lorsqu'il traite de jeunes clients, le médecin doit prendre en compte toutes les caractéristiques liées à l'âge, car les mâchoires et les dents des enfants de cet âge sont en train de se former. Ainsi, un dentiste pédiatrique peut non seulement traiter les caries existantes, mais également aider l’enfant à corriger une malocclusion.

En plus des spécialisations ci-dessus, les prothésistes dentaires, les orthodontistes et les parodontistes travaillent dans des cliniques et des cabinets dentaires. Mais quel que soit le profil du médecin, il ne peut se passer de l’aide d’une assistante dentaire, qui est son bras droit. Les tâches d'un tel assistant comprennent :

· stérilisation des instruments et pansements dentaires, désinfection;

· effectuer des procédures physiques et thérapeutiques;

· aider le médecin dans le traitement de maladies des dents et de la cavité buccale de divers types ;

· préparer le cabinet et les instruments nécessaires à l'accueil des patients ;

· assistance au médecin pour conserver et compléter la documentation, etc.

Il y a plus d’avantages que d’inconvénients à devenir dentiste. Cette spécialité est recherchée sur le marché du travail et ce travail est très bien rémunéré. Mais le côté négatif de ce type d'activité peut être considéré comme le fait que le dentiste doit souvent passer toute sa journée de travail dans la même position, parfois debout plusieurs heures d'affilée.

2 Qualités personnelles

Une personne qui a choisi le métier de dentiste doit être calme, équilibrée, persévérante, patiente, précise et observatrice. Un bon dentiste traite chacun de ses clients avec beaucoup d’attention et de gentillesse. Un médecin professionnel est réservé, plein de tact et loyal envers tous ceux qui lui demandent de l'aide. Ce métier requiert une excellente vision et une motricité fine bien développée.

Vous ne pouvez devenir dentiste qu'après avoir suivi une formation supérieure dans la spécialité « dentisterie », diplômé d'une académie de médecine ou d'une université de médecine et de médecine dentaire. Après la formation, vous devez effectuer un stage, à l'issue duquel une attestation vous sera délivrée.

3. Facteurs dangereux et nocifs de la profession dentaire. Causes, méthodes d'élimination, prévention

Un dentiste passe la majeure partie de son temps de travail à manipuler des instruments. Il est généralement admis que les manches d'outils irrationnellement fins entraînent des surmenages et des spasmes musculaires.

Lorsqu'on tient un instrument fin, les muscles sont tendus, la main perd sa fine sensibilité. Il est conseillé d'utiliser des outils dont le manche épouse la forme anatomique de la main lorsque les muscles sont détendus et déchargés. Vos doigts doivent reposer librement sur l'instrument.

La forme des pointes de la perceuse est souvent gênante. L'absence de tête rotative oblige le médecin à tordre le bras lorsqu'il travaille. Les arêtes vives sur le corps contribuent à la formation de callosités et provoquent des douleurs dans les doigts, une courbure du troisième doigt de la main apparaît : à gauche - en raison de la poignée fine et inconfortable du miroir, à droite - en raison de l'irrationnel forme de la pointe de la perceuse.

Pour la prévention et le traitement de l'arthrose émergente et de la courbure des doigts, les exercices suivants sont recommandés :

) le bout des doigts des deux mains est plié et les mains sont rapprochées à plusieurs reprises avec effort ;

) le pouce glisse avec effort de la base du doigt jusqu'à son bout (faire cela pour tous les doigts) ;

) Pliez vos doigts en un poing, avec votre pouce à l’intérieur. Serrez votre poing et retirez lentement votre pouce.

3.1 Maladie de Dupuytren

Cette maladie se développe chez les personnes qui travaillent constamment avec des outils durs, des couperets, des haches et des marteaux. On l'observe souvent chez les dentistes, car la plupart des instruments (pinces, embouts) appuient constamment au même endroit de la paume.

Des épaississements nodulaires en forme de corde de la paume apparaissent sur le majeur, l'annulaire ou l'auriculaire, ce qui entraîne une contracture des articulations principales et médianes. Dans ce cas, les doigts se plient, parfois à tel point que les ongles poussent dans la paume

Pour le traitement, des douches à air chaud, des bains de palmes chauds, de la paraffine, de l'ozokérite, des étirements passifs ou des attelles de nuit sont utilisés. Brune a proposé un brassard - un ruban d'acier de 2 cm de large est cousu dans une ceinture épaisse et placé sur la paume ou le dos de la main.

Grâce à la bande d'acier, la surpression appliquée sur certaines zones du fascia est répartie uniformément sur une plus grande surface de la paume. Les phénomènes pathologiques disparaissent au bout de six mois. En plus du brassard, Brune recommande d'entraîner la main gauche pour décharger la main droite afin d'effectuer tous les travaux associés à un stress élevé.

2 Ténosynovite

La ténosynovite est une maladie de la capsule articulaire au niveau des sites d'attache des tendons, qui se développe en raison d'une tension prolongée et souvent répétée de groupes musculaires individuels dans une position forcée et non naturelle.

Habituellement, le médecin essaie toujours de continuer à travailler malgré la douleur. Son état s'aggrave, la maladie devient chronique.

La ténosynovite doit être considérée comme une maladie très grave. Dès l’apparition des premiers signes, vous devriez faire une pause dans votre travail. Il sera alors possible d'éviter les douleurs dans les bras et autres conséquences désagréables de la tendovaginite. L'association d'une ténosynovite et d'une maladie de Raynaud entraîne une incapacité professionnelle. Les doigts deviennent froids, exsangues et pâles. Dans les cas graves, la gangrène survient.

Les ténosynovites et les troubles circulatoires surviennent particulièrement souvent chez les dentistes travaillant sans infirmière. Travailler sans infirmière est non seulement lent et peu rentable, mais aussi dangereux pour la santé du médecin. Le spécialiste doit être épargné par les charges qui dépassent ses capacités physiologiques.

Traitement de la tendovaginite. Traitement conservateur : procédures thermiques, électrophorèse de lidase ou de ronidase, massage, repos de la main affectée. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est indiquée, consistant en une dissection de la gaine tendineuse et une excision du ligament annulaire.

Si le principal facteur étiologique - la surcharge systématique du doigt - n'est pas éliminé, le processus progresse et ne peut être traité de manière conservatrice, même chez les jeunes.

3 Impact des vibrations sur le corps du dentiste

dentiste médecin vibration ténosynovite

Les sources de vibrations comprennent les machines rotatives mécanisées manuelles : une perceuse et la pièce à main dentaire elle-même.

Une exposition prolongée aux vibrations, combinée à un ensemble de facteurs défavorables (charges musculaires statiques, bruit, stress émotionnel) peut conduire à des troubles pathologiques persistants dans le corps des travailleurs, au développement d'une maladie vibratoire.

La pathogenèse de la maladie vibratoire n’a pas été suffisamment étudiée. Il repose sur un mécanisme complexe de troubles neuro-réflexes et neurohumoraux, qui conduisent au développement d'une excitation stagnante suivie de modifications persistantes de l'appareil récepteur et du système nerveux central. Un traumatisme mécanique direct, touchant principalement le système musculo-squelettique (muscles, ligaments, os et articulations), ne peut être exclu.

Les troubles vasculaires sont l’un des principaux symptômes de la maladie vibratoire. Il s'agit le plus souvent d'une altération de la circulation périphérique et de modifications du tonus capillaire. Les médecins se plaignent de crises soudaines de blanchiment des doigts, qui surviennent souvent lors du lavage des mains à l'eau froide ou lors d'un refroidissement général du corps.

Les symptômes polyneuropathiques se manifestent par des douleurs douloureuses, douloureuses et lancinantes dans les mains. La douleur s'accompagne de paresthésies et d'un frisson accru des mains. La douleur et la sensibilité à la température en souffrent.

Mesures thérapeutiques et préventives :

) réduction de l'intensité des vibrations grâce à des améliorations de conception ;

) surveiller l'état de fonctionnement de l'équipement, car pendant le fonctionnement et l'usure, il y a une augmentation prononcée des vibrations ;

) le respect du régime de travail et de repos ;

) mesures thérapeutiques, préventives et de santé générale

a) les procédures thermiques pour les mains sous forme d'hydro-procédures (bains) ;

b) massage et auto-massage des bras et de la ceinture scapulaire ;

c) gymnastique industrielle ;

e) prophylaxie vitaminique et autres procédures de restauration - salle de relaxation psychologique, cocktail d'oxygène, etc.

Par charge statique, qui entraîne des maladies de surcharge, on entend tout travail qui nécessite de prendre et de maintenir une certaine position pendant une longue période, dont l'effet est aggravé si la position est mal prise ou si elle entraîne une surcharge.

Le travail statique est le processus de contraction des muscles nécessaires au soutien du corps ou de ses parties dans l'espace. Dans le processus de travail, le travail statique est associé à la fixation d'objets dans un état stationnaire, ainsi qu'à la fourniture à une personne d'une posture de travail.

Avec une force statique, du point de vue de la physique, il n'y a pas de travail mécanique externe, cependant, au sens physiologique, le travail est évident. Le travail statique est plus fatigant que le travail dynamique, car la tension musculaire dure continuellement, sans pause, les empêchant de se reposer. De plus, la circulation sanguine dans les muscles qui travaillent est difficile, il y a une diminution du volume du flux sanguin, une diminution de la consommation d'oxygène et une transition vers un apport énergétique anaérobie avec accumulation de grandes quantités d'acide lactique. Immédiatement après l'arrêt du travail statique, la consommation d'oxygène augmente fortement et le flux sanguin augmente (phénomène de Lingard). Lorsque la tension est maintenue pendant une longue période, la fatigue musculaire, associée à une circulation sanguine insuffisante, peut entraîner le développement de maladies du système musculo-squelettique et du système nerveux périphérique. Le travail d'un dentiste combine travail statique et activité mentale.

Un accès insuffisant au champ opératoire et une mauvaise visibilité obligent les médecins à adopter une position inconfortable et contre nature, qu'ils sont contraints de maintenir longtemps. Les troubles statiques affectent les ligaments et les muscles. Avec une charge unilatérale prolongée, les muscles se fatiguent d'abord, puis s'étirent et, par conséquent, les articulations sont affaiblies et les os sont déplacés. Des maladies des muscles squelettiques dites liées au stress surviennent. La fatigue se développe au travail, la douleur lors du mouvement et la douleur spontanée au repos. Les muscles et les articulations sont douloureux à la palpation.

Le déplacement de l'articulation du genou entraîne un déplacement du fémur et des modifications du contact entre la tête fémorale et l'acétabulum. La position du bas de la jambe change, des dommages à l'articulation de la cheville et au pied se produisent. De nombreux dentistes, afin de se rapprocher le plus possible du fauteuil du patient, tournent les pieds vers l’extérieur. Dans ce cas, le poids du corps est transféré vers le bord interne du pied et entraîne son aplatissement et sa luxation. Dans ce cas, le poids du corps tombe sur une jambe (à droite), la jambe transfère la force à la cuisse et le genou se tourne vers l'intérieur, la position de la cuisse ou de l'ensemble du bassin change et tous les muscles pelviens se déplacent vers le haut. Cela conduit à une courbure de la colonne vertébrale.

Le médecin se penche, les bras tendus. Cela surcharge davantage les muscles du cou et du dos. Dans cette pose, le sang afflue vers les jambes. La pression artérielle dans les artères de la jambe et du pied est deux fois plus élevée qu’en position couchée. Cela conduit à une redistribution du sang. Des étourdissements, des évanouissements, des maladies des organes pelviens surviennent et les menstruations augmentent chez les femmes. Lorsqu’une personne se penche en position debout, davantage de poids corporel est placé sur une jambe et une hanche. Les côtes se rapprochent d'un côté et de l'autre elles divergent. Cela entraîne une compression et une mobilité limitée de la poitrine, le développement d'une scoliose et une hypertrophie des muscles du dos à droite.

En raison de la pression sur les voies biliaires, la sécrétion biliaire s'aggrave et des calculs apparaissent. Chez la femme, le dôme de l'utérus s'éloigne de la ligne médiane et les anses intestinales se déplacent en conséquence. Une inclinaison prolongée du corps sur le côté provoque des troubles neuroasthéniques et des névroses du foie et des intestins. La compression des organes abdominaux entraîne une entéroptose, une dyspepsie, une gastrite et une dystonie neurovégétative, qui affectent souvent les dentistes.

La douleur à l'épaule et au bras est causée par une irritation des racines nerveuses due à une spondylose des vertèbres cervicales inférieures. Les maux de tête qui surviennent dans les orbites derrière les yeux apparaissent en raison d'une surcharge des muscles du cou.

Certains médecins ont la mauvaise habitude de retenir leur souffle et de lever les épaules bien haut lorsqu'ils effectuent des travaux difficiles et complexes dans la cavité buccale. Ce faisant, le médecin tente d'une manière ou d'une autre de faciliter et de compenser l'accès difficile à l'objet. Un déplacement du centre de gravité se produit et la répartition de la charge sur les jambes est perturbée. Une fatigue des pieds, des douleurs au niveau des tendons d'Achille et des muscles des mollets apparaissent. La douleur peut se propager aux muscles de la cuisse et des fesses, simulant un rhumatisme.

5 Stress professionnel

Le travail mental est associé à la réception et au traitement de l'information, qui nécessitent la tension primaire de l'appareil sensoriel, de l'attention, de la mémoire, de l'activation des processus de pensée et de la sphère émotionnelle. Le travail du personnel médical est associé à un contact constant avec les gens, à une responsabilité accrue, au manque d'informations et de temps pour prendre la bonne décision, ce qui provoque un degré élevé de stress neuro-émotionnel. Cela entraîne une tachycardie, une augmentation de la pression artérielle, des modifications de l'ECG, une augmentation de la ventilation pulmonaire et de la consommation d'oxygène, ainsi qu'une augmentation de la température corporelle. Le travail mental associé au stress neuro-émotionnel provoque une augmentation de l'activité des systèmes sympatho-surrénalien, hypothalamo-hypophysaire et cortical. Avec le stress émotionnel, il y a une accélération du métabolisme des catécholamines, une augmentation de la libération de noradrénaline dans les ganglions sympathiques et une augmentation de la teneur en adrénaline et en glucocorticoïdes dans le sang. L'optimisation du travail mental doit viser à maintenir un niveau de performance élevé et à éliminer le stress neuro-émotionnel chronique. Mais il faut tenir compte du fait que pendant le travail mental, le cerveau est sujet à l'inertie et à la poursuite de l'activité mentale dans une direction donnée. Après avoir fini le travail travail dominant ne disparaît pas complètement, provoquant une fatigue et un épuisement du système nerveux central plus longs lors du travail mental que lors du travail physique.

Dans les situations stressantes, des mécanismes complexes sont activés. L'hypothalamus est impliqué dans l'activation des mécanismes de protection. Le système hypothalamo-hypophysaire assure la régulation humorale de deux manières. La première est la voie neuronale, lorsque la réponse hypothalamique au stress est régulée par les centres nerveux supérieurs en fonction de l'intensité et de la nature du stress. La deuxième voie est humorale, grâce à laquelle l'hypophyse interagit constamment avec les glandes surrénales, la thyroïde et les gonades. Dans des situations stressantes, plusieurs parties du système endocrinien, régulées par l'hypothalamus, réagissent simultanément. Deux d’entre eux sont particulièrement importants : le système sympathique-surrénalien, qui sécrète les catécholamines, et le système hypophyso-surrénalien, qui sécrète les corticostéroïdes.

La réponse immédiate du système neuroendocrinien au stress conduit à l'activation du système sympathique-surrénalien. Les catécholamines les plus importantes sont libérées : l'adrénaline et la noradrénaline. Les catécholamines sont les régulateurs les plus importants des processus d'adaptation de l'organisme. Ils lui permettent de passer rapidement d'un état de repos à un état d'activité. Ils stimulent la dégradation du glycogène et des lipides, conduisent à l'accumulation de glucose dans le sang, activent l'oxydation des acides gras, stimulent l'activité cardiaque et musculaire, excitent le système nerveux central, stimulent les mécanismes protecteurs et immunologiques.

Trois types d'hormones stéroïdes qui agissent dans des situations de stress sont libérées par le cortex surrénalien : les minéralocorticoïdes, les glucocorticoïdes et les androgènes.

Dans des conditions de stress psycho-émotionnel constant, la sécrétion d'adrénaline augmente, ce qui est important pour activer les défenses de l'organisme. La sécrétion de noradrénaline change également sous l'influence des émotions, bien que dans une moindre mesure que l'adrénaline. Une corrélation positive a été trouvée entre le taux d’excrétion d’adrénaline, l’adaptation sociale et la stabilité émotionnelle.

De plus, le bruit et les vibrations affectent le niveau de sécrétion de corticostéroïdes. Un bruit intense entraîne une augmentation du taux de sécrétion de corticostéroïdes. Les vibrations, en plus des autres troubles fonctionnels décrits ci-dessus, entraînent une augmentation de la sécrétion de catécholamines et de corticoïdes.

Dans des conditions de stress psycho-émotionnel dans des situations stressantes, les troubles fonctionnels suivants peuvent survenir :

symptômes musculaires : tension et douleur ;

symptômes gastro-intestinaux : dyspepsie, vomissements, brûlures d'estomac, constipation ;

symptômes cardiovasculaires : palpitations, arythmie, douleurs thoraciques ;

symptômes respiratoires : essoufflement et hyperventilation ;

symptômes du système nerveux central : réactions névrotiques, insomnie, faiblesse, évanouissement, maux de tête.

Les symptômes cardiovasculaires les plus courants sont l’insuffisance coronarienne et l’hypertension artérielle.

6 Élimination et prévention des violations survenues

Pour éviter ces phénomènes, il faut abandonner les positions corporelles trop tendues et les remplacer par des positions plus confortables. Les principales raisons qui obligent un médecin à adopter une mauvaise position du corps sont la précipitation et le manque d'attention portée au bon ajustement du fauteuil dentaire pour chaque patient. Par manque de temps, les médecins regrettent les quelques secondes et mouvements nécessaires pour donner au fauteuil la position souhaitée. Parfois, seules une maladie ou des troubles graves obligent le médecin à modifier ses habitudes. Les chaises modernes avec hauteur réglable, dossier et inclinaison de l'appui-tête vous permettent de donner au patient la bonne position. Le design de la chaise peut être amélioré en retirant l'accoudoir droit. Il a généralement une forme très allongée, ce qui empêche le médecin de prendre une position confortable. Cependant, le patient est dans une certaine mesure gêné par le manque de soutien de son coude droit.

Pour installer correctement la chaise, vous devez considérer les points suivants :

) les proportions du patient (taille, corpulence) ;

) proportions du médecin ;

) acuité visuelle du médecin ;

) conditions d'éclairage.

La position correcte pour le médecin est celle dans laquelle la tête, le cou, la poitrine et l'abdomen sont sur la même verticale et la charge principale repose sur la structure osseuse, tandis que les muscles et les ligaments sont peu sollicités. Dans cette position, les fonctions des organes respiratoires, circulatoires et digestifs sont dans des conditions favorables.

Maladies professionnelles du pied chez les dentistes

Il est prouvé depuis longtemps qu’un dentiste doit travailler assis la plupart du temps. Le travail debout, non accompagné de divers mouvements musculaires, perturbe l'écoulement veineux et provoque une stagnation du sang dans les veines des membres inférieurs. Les veines se dilatent, leurs valvules ne fonctionnent pas suffisamment, le flux sanguin ralentit et, par conséquent, des troubles circulatoires se produisent dans les vaisseaux non seulement des extrémités, mais également dans les organes abdominaux.

Des lésions professionnelles du pied apparaissent : pieds courbés, plats ou écartés dus au maintien prolongé d'une position verticale du corps. Une insuffisance des tissus de soutien, des muscles, des ligaments, des os et des articulations se développe.

Avec une position debout et une rotation prolongée des pieds, en plus des pieds plats, se développe ce qu'on appelle le pied valgus avec une cheville interne saillante. L'inflammation du sac muqueux situé entre le ligament d'Achille et l'os du talon provoque des douleurs des deux côtés du tendon.

Pour le traitement et la prévention des maladies des jambes et des pieds, une série d'exercices a été développée : flexion et extension des orteils, saisir et soulever un foulard du sol avec les orteils, marcher pointe des pieds , sur talons, marche sur le sable de rivière, sur pierres, course sur gros cailloux dans l'eau, exercices avec bâton sur roues, etc. Le massage et l'auto-massage des jambes sont utilisés avec succès. Faites d’abord un bain de pieds chaud. Des mouvements de massage sont effectués pour détendre l'articulation de la cheville, pour détendre et tendre la voûte plantaire, masser les orteils, massage relaxant du bas de la jambe. Marcher pieds nus sur une plage de sable dur et humide ou rester debout ou courir sur une plage recouverte de petits cailloux peut être utile.

Le bon positionnement des jambes est important en position assise. Les pieds doivent être confortables et toute leur surface en contact avec le sol. Les muscles sont détendus, rien ne gêne la circulation sanguine. Il est recommandé de placer vos pieds sur vos orteils et d'alterner cette position avec la bonne. Cela favorise une bonne circulation sanguine et la relaxation des muscles des jambes.

Maladies professionnelles de la colonne vertébrale chez les dentistes

La nécessité de maintenir longtemps une certaine position du corps avec le torse incliné a un effet sur la colonne vertébrale. Les vertèbres sont déplacées et divergentes, la colonne vertébrale acquiert une configuration atypique. Les entorses des ligaments s'accompagnent d'une compression des disques intervertébraux, des vaisseaux et des nerfs du côté de la lordose qui en résulte. Une douleur vague apparaît dans le cou, les épaules, le dos, le sacrum, se propageant aux membres. Douleurs occipitales et cervicales, névralgie du plexus brachial, névralgie intercostale, syndrome de Scaleus, immobilité du cou, lumbago et maux de dos, sciatique.

Les structures nerveuses de la colonne vertébrale et des organes internes sont reliées dans le canal intermédiaire. Des troubles radiculaires, moteurs, sensoriels et autonomes se développent. Par exemple, des sentiments de peur, une angine de poitrine, des difficultés respiratoires, des tensions dans le cou, souvent associés au syndrome cervical.

L'augmentation de la charge sur les disques intermédiaires et la déformation des vertèbres, la tension musculaire et la pression sur les vaisseaux et les nerfs provoquent des douleurs dans l'articulation de l'épaule, interférant avec les mouvements de l'avant-bras et de la main. Il existe un syndrome déformant du rachis cervical ou, selon la classification d'Askey, un syndrome épaule - avant-bras - main avec troubles névralgiques. Les dentistes souffrent souvent de cette maladie. Il se développe lorsque les muscles de la ceinture scapulaire reçoivent une charge unilatérale, ce qui entraîne des tensions unilatérales et des troubles fonctionnels de l'appareil ligamentaire discal de la colonne cervicale et thoracique. Les moindres étirements dans les canaux radiculaires latéraux peuvent provoquer des phénomènes de compression. Dans le diagnostic différentiel, il est nécessaire d'exclure les douleurs telles que l'angine de poitrine, les projections réflexes dans l'épaule de douleurs provenant du pancréas, de la vésicule biliaire, de l'estomac et du duodénum. Le traitement comprend un massage selon Leube - Diecbee, des bains chauds et des exercices de gymnastique thérapeutique. En cas de saillie (prolapsus) des ligaments discaux, une intervention chirurgicale est possible.

Les principaux moyens de lutter contre la fatigue :

) organisation rationnelle du lieu de travail et du mobilier ;

) exercices et entraînements ;

) des régimes de travail et de repos rationnels ;

) culture physique industrielle ;

) salles de soulagement physiologique.

Plus de 80 % du temps de travail, un dentiste doit travailler assis. En position debout prolongée, le sang est redistribué, la circulation sanguine se détériore et des pathologies professionnelles surviennent au niveau des membres inférieurs (varices, thrombophlébite, gonflement des jambes, pieds plats).

En position assise, il est possible d'effectuer des travaux nécessitant des mouvements de précision (préparation, travaux endodontiques, obturation canalaire), mais lors d'un travail prolongé en position assise, des tensions statiques dans les muscles du cou, de la ceinture scapulaire et du dos sont observé.

Changer de posture entraîne une redistribution de la charge sur les groupes musculaires, améliore les conditions de circulation sanguine et limite les éléments de monotonie.

L’exercice (amélioration des compétences grâce à des activités répétitives) est un moyen important de prévenir la fatigue. L'exercice est basé sur le principe de formation des compétences. Elle procède selon le type de formation des réflexes conditionnés à une combinaison de stimuli externes et internes. Vous ne pouvez pas atteindre des performances élevées sans entraînement. L'exercice est à la base du développement des compétences professionnelles et de la formation industrielle.

Un régime rationnel de travail et de repos est un rapport et un contenu de périodes de travail et de repos dans lesquels une productivité élevée du travail est combinée à des performances élevées sans signes de fatigue excessive. Plus la charge pendant le travail est intense, plus la charge doit être faible pendant le repos actif, afin de ne pas dépasser les limites maximales d'excitabilité des cellules cérébrales. Ces limites sont individuelles. L'âge, le type de système nerveux, la forme physique, le physique et l'état général jouent un rôle.

Le sommeil procure une relaxation et un repos complets. C'est une compensation vitale pour la journée de travail. Un dentiste, dont le travail demande beaucoup d’énergie, a besoin de 8 heures de sommeil.

Après une journée de travail bien remplie, il est nécessaire d’utiliser des produits anti-stress. Un bain avec une température d'eau de 35 - 36 ? C pendant 10 à 15 minutes. Vous pouvez ajouter de la valériane et de la prêle à l'eau. Après un bain, il est important de garder vos pieds au chaud (utilisez une couverture ou un coussin chauffant). Le lit ne doit pas être trop mou, la couverture doit être légère et pas chaude.

Maladies allergiques de la peau des mains chez les dentistes

Dans le cabinet dentaire, les médecins, infirmières et prothésistes dentaires doivent entrer en contact étroit avec divers allergènes : médicaments et produits chimiques, parmi lesquels la novocaïne, les antibiotiques, divers polymères, matières synthétiques, etc.

Les maladies allergiques cutanées les plus courantes sont la dermatite de contact et l’eczéma. Ceux-ci incluent également la toxicodermie, l'urticaire et la dermatoconiose. L'épidermatite (peau sèche), résultant d'un contact fréquent avec de l'eau et des substances dégraissantes, est considérée comme une prédisposition allergique.

Parmi les patients atteints de dermatoses professionnelles, les femmes jeunes et d'âge moyen (21 à 40 ans) prédominent. Pour les personnes ayant une courte expérience professionnelle, le taux d’incidence est plus élevé que pour les personnes ayant exercé la profession de dentiste pendant une période plus longue. Les dentistes qui exercent une pratique mixte souffrent souvent de sécheresse cutanée, suivie de dermatites et d'eczéma.

Prévention des maladies oculaires par les dentistes

Les fluctuations quotidiennes et saisonnières de la lumière naturelle nécessitent l’utilisation de lumière artificielle à la place ou en complément de la lumière naturelle. En Russie centrale, de la deuxième décade de décembre à la deuxième décade de février, il faut la plupart du temps utiliser la lumière artificielle. La source est constituée de lampes à incandescence et fluorescentes. L'éclairage artificiel présente des inconvénients qui peuvent provoquer le développement d'une fatigue visuelle et générale, d'une myopie de travail et de spasmes d'accommodation. De plus, l’éclairage fluorescent rend difficile, voire impossible, la perception précise de la vraie couleur des tissus sains et malades (muqueuses, dents, peau). En conséquence, des conditions sont créées pour des erreurs de diagnostic et la qualité du traitement est réduite.

En cas de faible luminosité, pour augmenter l’angle de vue, le médecin doit se rapprocher de l’objet concerné. En conséquence, la convergence est améliorée grâce au travail intense des muscles internes droits de l’œil. Cela implique le développement d'une myopie fonctionnelle.

Les lampes fluorescentes produisent un bruit monotone qui se manifeste en cas de dysfonctionnement. Le bruit a un effet négatif sur le système nerveux.

Étant donné que le travail d'un dentiste en clinique nécessite beaucoup de fatigue visuelle, l'éclairage des cabinets devrait être augmenté.

De nombreux médecins associent l'éclairage fluorescent aux maux de tête, à l'irritabilité due au bruit monotone, vaciller Et transfusion objets en mouvement et notez qu'il donne une couleur mortelle et une cyanose aux muqueuses et à la peau.

% de dentistes développent des maladies oculaires après dix ans de pratique. Le plus grand nombre de personnes myopes est observé entre 31 et 40 ans, avec hypermétropie - de 41 à 45 ans. Les médecins généralistes courent un risque élevé de développer une conjonctivite. Il est recommandé de porter des lunettes de sécurité lors de la préparation des dents et du retrait de la plaque dentaire.

Liste des sources et de la littérature utilisée

1. Ressource Internet « Diagramme » Bibliothèque gratuite/Articles/Sécurité du travail. Auteurs de l'article : Volkhin S.N., Petrova S.P., Petrov V.P.

2. Ressource Internet « Enseignement » Articles/Professions/Dentiste.

Vartikhovsky A.M. Sur l'influence des facteurs de production sur l'état de santé des dentistes (en RSS de Moldavie). Dentisterie, 1973, n°2 p. 83 - 84

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