Le globe oculaire humain se développe à partir de plusieurs sources. La membrane photosensible (rétine) provient de la paroi latérale de la vessie cérébrale (le futur diencéphale), le cristallin - de l'ectoderme, la choroïde et la membrane fibreuse - du mésenchyme. À la fin du 1er et au début du 2e mois de la vie intra-utérine, une petite saillie appariée apparaît sur les parois latérales de la vésicule cérébrale primaire - les vésicules optiques. Au cours du développement, la paroi de la vésicule optique s'y incline et la vésicule se transforme en une cupule optique à deux couches. La paroi externe du verre s'amincit ensuite et se transforme en partie pigmentaire externe (couche). À partir de la paroi interne de cette bulle, se forme une partie complexe réceptrice de lumière (nerveuse) de la rétine (couche photosensorielle). Au 2ème mois du développement intra-utérin, l'ectoderme adjacent à la cupule optique s'épaissit,
puis une fosse cristalline s'y forme, se transformant en une vésicule cristalline. Après s'être séparée de l'ectoderme, la vésicule plonge à l'intérieur de la cupule optique, perd sa cavité et le cristallin se forme ensuite.
Au 2ème mois de la vie intra-utérine, les cellules mésenchymateuses pénètrent dans la cupule optique, à partir desquelles se forment le réseau vasculaire sanguin et le corps vitré à l'intérieur de la cupule optique. Les cellules mésenchymateuses adjacentes à la cupule optique forment la choroïde et les couches externes forment la membrane fibreuse. La partie antérieure de la membrane fibreuse devient transparente et se transforme en cornée. Chez un fœtus âgé de 6 à 8 mois, les vaisseaux sanguins situés dans la capsule du cristallin et le corps vitré disparaissent ; la membrane recouvrant l'ouverture de la pupille (membrane pupillaire) se dissout.
Les paupières supérieures et inférieures commencent à se former dès le 3ème mois de la vie intra-utérine, initialement sous forme de replis d'ectoderme. L'épithélium de la conjonctive, y compris celui recouvrant le devant de la cornée, provient de l'ectoderme. La glande lacrymale se développe à partir d’excroissances de l’épithélium conjonctival situées dans la partie latérale de la paupière supérieure en développement.
Le globe oculaire d'un nouveau-né est relativement gros, sa taille antéropostérieure est de 17,5 mm, son poids est de 2,3 g. À 5 ans, le poids du globe oculaire augmente de 70 % et à 20-25 ans - 3 fois par rapport à celui d'un nouveau-né.
La cornée d'un nouveau-né est relativement épaisse, sa courbure reste quasiment inchangée tout au long de la vie. L'objectif est presque rond. Le cristallin croît particulièrement rapidement au cours de la première année de vie ; par la suite, son taux de croissance diminue. L'iris est convexe en avant, il contient peu de pigment, le diamètre de la pupille est de 2,5 mm. À mesure que l'enfant grandit, l'épaisseur de l'iris augmente, la quantité de pigment qu'il contient augmente et le diamètre de la pupille s'agrandit. A l'âge de 40-50 ans, la pupille se rétrécit légèrement.
Le corps ciliaire chez un nouveau-né est peu développé. La croissance et la différenciation du muscle ciliaire se produisent assez rapidement.
Les muscles du globe oculaire chez un nouveau-né sont assez bien développés, à l'exception de leur partie tendineuse. Ainsi, les mouvements oculaires sont possibles immédiatement après la naissance, mais la coordination de ces mouvements commence dès le 2ème mois de la vie de l’enfant.
La glande lacrymale chez un nouveau-né est de petite taille et les canalicules excréteurs de la glande sont minces. La fonction de production de larmes apparaît dès le 2ème mois de la vie de l’enfant. Le corps adipeux de l'orbite est peu développé. Chez les personnes âgées et séniles, la graisse
le corps de l'orbite diminue de taille, s'atrophie partiellement, le globe oculaire dépasse moins de l'orbite.
La fissure palpébrale chez un nouveau-né est étroite, le coin médial de l'œil est arrondi. Par la suite, la fissure palpébrale augmente rapidement. Chez les enfants de moins de 14 à 15 ans, il est large, de sorte que l'œil semble plus grand que celui d'un adulte.
Anomalies dans le développement du globe oculaire. Le développement complexe du globe oculaire entraîne des malformations congénitales. Plus souvent que d'autres, une courbure irrégulière de la cornée ou du cristallin se produit, entraînant une distorsion de l'image sur la rétine (astigmatisme). Lorsque les proportions du globe oculaire sont perturbées, une myopie congénitale (l'axe visuel est allongé) ou une hypermétropie (l'axe visuel est raccourci) apparaît. Une lacune dans l'iris (colobome) se produit le plus souvent dans son segment antéro-médial. Les restes des branches de l'artère vitrée interfèrent avec le passage de la lumière à travers le corps vitré. Parfois, il y a une violation de la transparence du cristallin (cataracte congénitale). Le sous-développement du sinus veineux de la sclère (canal de Schlemm) ou des espaces de l'angle irido-cornéen (espaces de fontaine) provoque un glaucome congénital.
Questions de répétition et de maîtrise de soi :

1. Lister les organes des sens, donner à chacun d'eux une caractéristique fonctionnelle.
2. Parlez-nous de la structure des membranes du globe oculaire.
3. Nommez les structures liées aux médias transparents de l’œil.
4. Énumérez les organes qui appartiennent à l'appareil auxiliaire de l'œil. Quelles fonctions remplissent chacun des organes auxiliaires de l’œil ?
5. Parlez-nous de la structure et des fonctions de l'appareil accommodatif de l'œil.
6. Décrire le cheminement de l'analyseur visuel depuis les récepteurs qui perçoivent la lumière jusqu'au cortex cérébral.
7. Parlez de l’adaptation de l’œil à la lumière et à la vision des couleurs.

Les fonctions visuelles sont un complexe de composants individuels de l'acte visuel qui permettent de naviguer dans l'espace, de percevoir la forme et la couleur des objets et de les voir à différentes distances sous une lumière vive et au crépuscule.

Il est d'usage de distinguer cinq fonctions visuelles principales : la vision centrale ou des formes, la vision périphérique, la perception de la lumière, la perception des couleurs et la vision binoculaire.

Vision centrale.

La vision centrale est réalisée par l'appareil conique de la rétine. Sa caractéristique importante est la perception de la forme des objets. Par conséquent, cette fonction est appelée vision de la forme.

L'état de la vision centrale est déterminé par l'acuité visuelle.

Acuité visuelle

L'acuité visuelle est déterminée par la capacité de l'œil à percevoir de petits détails à une grande distance ou à distinguer deux points situés à une distance minimale l'un de l'autre. Plus le détail que l'œil distingue est petit, ou plus la distance à partir de laquelle ce détail est visible est grande, plus l'acuité visuelle est élevée et, à l'inverse, plus le détail est grand et plus la distance est courte, plus elle est faible.

Pour étudier l'acuité visuelle, on utilise des tableaux contenant plusieurs rangées de caractères spécialement sélectionnés, appelés optotypes. Des lettres, des chiffres, des crochets, des rayures et des dessins, etc. sont utilisés comme optotypes.

Pour examiner des personnes alphabétisées et analphabètes de différentes nationalités, Landolt a proposé d'utiliser des anneaux ouverts de différentes tailles comme optotype. En 1909, lors du XIe Congrès international des ophtalmologistes, les anneaux de Landolt furent adoptés comme optotype international. Ils sont inclus dans la plupart des tables modernes.

Dans notre pays, la table la plus courante est Golovin - Sivtsev.

Avec une acuité visuelle plus faible, il est suggéré de distinguer les doigts ou les mouvements de la main de l’examinateur. Les distinguer à une distance de 30 cm correspond à une acuité visuelle de 0,001.

Lorsque la vision est si mauvaise que l’œil ne distingue pas les objets mais perçoit uniquement la lumière, l’acuité visuelle est considérée comme égale à la perception de la lumière.

Si le sujet ne perçoit même pas la lumière, alors son acuité visuelle est nulle.

L'acuité visuelle chez l'enfant subit une certaine évolution et atteint un maximum vers 6-7 ans.

Le degré de diminution de l'acuité visuelle est l'un des principaux signes par lesquels les enfants sont envoyés dans des établissements préscolaires et des écoles pour malvoyants ou aveugles.

Outre les tables, d'autres appareils sont également utilisés pour étudier l'acuité visuelle, incl. portable. Ceux-ci inclus:

· les dispositifs transparents, dans lesquels les marques de test imprimées sur une plaque translucide sont éclairées par une source lumineuse située à l'intérieur du dispositif ;

· des dispositifs de projection (projecteurs), à l'aide desquels des signes de test sont projetés à partir de transparents sur un écran réfléchissant ;

· des dispositifs collimateurs qui contiennent des signes de test sur des transparents et un système optique spécial qui crée leur image à l'infini, ce qui permet de placer les signes présentés à proximité immédiate de l'œil examiné.

Lorsque les médias optiques de l'œil sont brouillés, l'acuité visuelle rétinienne est déterminée. À cette fin, des rétinomètres interférentiels, tels que ceux à laser, sont utilisés. À l'aide d'une source de lumière cohérente, une image d'un réseau formé d'une alternance de bandes claires et sombres est créée sur la rétine de l'œil, dont la largeur peut être arbitrairement modifiée. L'état de vision est jugé par la distance minimale entre les rayures. Cette méthode vous permet de déterminer l'acuité visuelle comprise entre 0,03 et 1,33.

Système sensoriel visuel. Le concept de réfraction et son évolution avec l'âge. Caractéristiques de la vision liées à l'âge : réflexes visuels, sensibilité à la lumière, acuité visuelle, adaptation, convergence. Développement de la vision des couleurs chez les enfants

Parmi les stimuli environnementaux, les stimuli visuels sont particulièrement importants pour les humains. La plupart des informations sur le monde extérieur sont liées à la vision.

La structure de l'œil.

L'œil est situé dans l'orbite du crâne. Les muscles s'approchent de la surface externe du globe oculaire depuis les parois de l'orbite et, avec leur aide, l'œil bouge.

Les sourcils protègent les yeux ; ils détournent la sueur qui coule du front vers les côtés. Les paupières et les cils protègent les yeux de la poussière. La glande lacrymale, située au coin externe de l'œil, sécrète un liquide qui hydrate la surface du globe oculaire, réchauffe l'œil, élimine les particules étrangères qui tombent dessus, puis s'écoule du coin interne le long du canal lacrymal dans le cavité nasale.

Le globe oculaire est recouvert d'une tunique albuginée dense, qui le protège des dommages mécaniques et chimiques et de la pénétration de particules étrangères et de micro-organismes de l'extérieur. Cette membrane située à l'avant de l'œil est transparente. C'est ce qu'on appelle la cornée. La cornée laisse passer librement les rayons lumineux.

La choroïde moyenne est pénétrée par un réseau dense de vaisseaux sanguins qui alimentent le globe oculaire en sang. Sur la surface interne de cette coquille se trouve une fine couche d'une substance colorante - un pigment noir qui absorbe les rayons lumineux. La partie antérieure de l'uvée de l'œil s'appelle l'iris. Sa couleur (du bleu clair au brun foncé) est déterminée par la quantité et la répartition du pigment.

La pupille est le trou au centre de l'iris. La pupille régule l’entrée des rayons lumineux dans l’œil ; sous une lumière vive, la pupille se contracte par réflexe. En basse lumière, la pupille se dilate. Derrière la pupille se trouve une lentille biconvexe transparente. Il est entouré du muscle ciliaire. Tout l’intérieur du globe oculaire est rempli d’humeur vitrée, une substance gélatineuse transparente. L'œil transmet les rayons lumineux de telle manière que l'image des objets est enregistrée sur la coque interne - la rétine. La rétine contient les récepteurs de l'œil : bâtonnets et cônes. Les bâtonnets sont des récepteurs de lumière crépusculaire, les cônes ne sont stimulés que par la lumière vive et la vision des couleurs y est associée.

Dans la rétine, la lumière est convertie en influx nerveux, qui sont transmis le long du nerf optique jusqu'au cerveau jusqu'à la zone visuelle du cortex cérébral. Dans cette zone se produit la différenciation finale des stimuli - la forme des objets, leur couleur, leur taille, leur éclairage, leur emplacement et leur mouvement.

La réfraction de l'œil est le pouvoir réfractif du système optique de l'œil au repos de l'accommodation. Le pouvoir réfractif d'un système optique dépend du rayon de courbure des surfaces réfractives (cornée, cristallin) et de leur état les unes par rapport aux autres. L'appareil de réfraction de la lumière de l'œil a une structure complexe ; il se compose de la cornée, de l'humeur de chambre, du cristallin et du corps vitré. Pour atteindre la rétine, un rayon de lumière doit traverser quatre surfaces réfringentes : les surfaces antérieure et postérieure de la cornée et les surfaces antérieure et postérieure du cristallin. Le pouvoir réfringent du système optique de l'œil est en moyenne de 59,92 D. Pour la réfraction de l'œil, la longueur de l'axe de l'œil est importante, c'est-à-dire la distance entre la cornée et la macula. Cette distance est en moyenne de 25,3 mm. Par conséquent, la réfraction de l'œil dépend du rapport entre le pouvoir réfractif et la longueur de l'axe, qui détermine la position du foyer principal par rapport à la rétine et caractérise l'installation optique de l'œil. Il existe trois principales réfractions de l'œil : l'emmétropie, ou réfraction « normale » de l'œil, l'hypermétropie et la myopie. La réfraction de l'œil change avec l'âge. Chez les nouveau-nés, l'hypermétropie est prédominante. Au cours de la période de croissance humaine, la réfraction de l'œil se déplace vers son intensification, c'est-à-dire la myopie. Les modifications de la réfraction de l'œil sont causées par la croissance de l'organisme, au cours de laquelle l'allongement de l'axe de l'œil est plus prononcé que la modification du pouvoir réfringent du système optique. Dans la vieillesse, il y a un léger changement dans la réfraction de l'œil vers son affaiblissement en raison de modifications du cristallin. La réfraction de l'œil est déterminée par des méthodes subjectives et objectives. La méthode subjective est basée sur la détermination de l'acuité visuelle à l'aide de lunettes. Les méthodes objectives pour déterminer la réfraction de l'œil sont la skiascopie et la réfractométrie, c'est-à-dire la détermination de la réfraction de l'œil à l'aide de dispositifs spéciaux - des réfractomètres oculaires. Avec ces appareils, la réfraction de l'œil est déterminée par la position du point ultérieur de vision claire.

La convergence des yeux (du latin con je m'approche, converger) est la réduction des axes visuels des yeux par rapport au centre, point auquel les stimuli lumineux réfléchis par l'objet d'observation tombent sur les endroits correspondants de la rétine. dans les deux yeux, grâce à quoi l'élimination de la double vision de l'objet est obtenue.

Cependant, le système visuel d’un nouveau-né n’est pas similaire à celui d’un adulte. La structure anatomique des organes de vision, qui assurent les fonctions visuelles, subit des changements importants au cours du processus de maturation du corps. Le système visuel d’un nouveau-né est encore imparfait et connaîtra un développement rapide.

À mesure que le bébé grandit, le globe oculaire évolue très lentement. Son développement le plus rapide se produit au cours de la première année de vie. Le globe oculaire d'un nouveau-né est 6 mm plus court que celui d'un adulte (c'est-à-dire qu'il a un axe antéropostérieur raccourci). Cette circonstance est la raison pour laquelle l'œil d'un enfant récemment né est hypermétrope, c'est-à-dire que le bébé ne voit pas bien les objets proches. Le nerf optique et les muscles qui déplacent le globe oculaire ne sont pas complètement formés chez un nouveau-né. Une telle immaturité des muscles oculomoteurs forme le phénomène physiologique, c'est-à-dire Le strabisme est tout à fait normal pendant la période néonatale.

La taille de la cornée augmente également très lentement. Chez le nouveau-né, il a une épaisseur relativement plus grande que chez un adulte, est nettement délimité de la membrane protéique et dépasse fortement vers l'avant en forme de rouleau. L'absence de vaisseaux sanguins dans la cornée de l'œil explique sa transparence. Cependant, chez les enfants au cours de la première semaine de vie, la cornée peut ne pas être complètement transparente en raison d'un gonflement temporaire - c'est normal, mais si cela persiste après 7 jours de vie, cela devrait être alarmant. Dès les premiers jours d’observation, le nouveau-né est attiré par la forme ovale et les objets en mouvement aux taches brillantes. Cet ovale correspond à un visage humain.

Chez les enfants et les adultes jusqu'à 25-30 ans, le cristallin est élastique et constitue une masse transparente de consistance semi-liquide, enfermée dans une capsule. Chez le nouveau-né, le cristallin présente un certain nombre de caractéristiques : il est de forme presque ronde, les rayons de courbure de ses surfaces antérieure et postérieure sont presque les mêmes. Avec l'âge, le cristallin devient plus dense, s'allonge et prend la forme. d'un grain de lentille. Il croît particulièrement fortement au cours de la première année de vie (le diamètre du cristallin de l'œil d'un enfant à l'âge de 0 à 7 jours est de 6,0 mm et à l'âge de 1 an de -7,1 mm).

L'iris a la forme d'un disque avec un trou (pupille) au centre. La fonction de l’iris est de participer à l’adaptation de l’œil à la lumière et à l’obscurité. En pleine lumière, la pupille se contracte, en basse lumière, elle se dilate. L'iris est coloré et apparaît à travers la cornée. La couleur de l'iris dépend de la quantité de pigment. Lorsqu'il y en a beaucoup, les yeux sont brun foncé ou marron clair, et lorsqu'il y en a peu, ils sont gris, verdâtres ou bleus. L'iris des nouveau-nés contient peu de pigments (la couleur des yeux est généralement bleue), est convexe et a la forme d'un entonnoir. Avec l’âge, l’iris devient plus épais, plus riche en pigments et perd sa forme originale en forme d’entonnoir.

Les bâtonnets sont responsables de la vision en noir et blanc ou crépusculaire, et aident également à contrôler l'espace périphérique par rapport au point de fixation de l'œil. Les cônes déterminent la vision des couleurs et, du fait que leur nombre maximum se situe dans la partie centrale de la rétine (tache jaune), là où arrivent les rayons focalisés par tous les cristallins de l'œil, ils jouent un rôle exceptionnel dans la perception des objets situés au point de fixation du regard.

Les fibres nerveuses s'étendent des bâtonnets et des cônes pour former le nerf optique, qui quitte le globe oculaire et se dirige vers le cerveau. La rétine des nouveau-nés présente des signes de développement incomplet. Les caractéristiques et le développement de la vision des couleurs chez les enfants seront discutés ci-dessous.

La spécificité de la vision d'un nouveau-né est le réflexe de clignement. Son essence réside dans le fait que peu importe à quel point vous agitez des objets près des yeux, le bébé ne cligne pas des yeux, mais il réagit à un faisceau de lumière brillant et soudain. Cela s’explique par le fait qu’à la naissance, l’analyseur visuel de l’enfant est encore au tout début de son développement. La vision d'un nouveau-né s'apprécie au niveau de la sensation lumineuse. Autrement dit, le bébé est capable de percevoir uniquement la lumière elle-même, sans percevoir la structure de l'image.

Anatomie de l'œil L'organe de la vision est représenté par le globe oculaire et l'appareil auxiliaire. Le globe oculaire comprend plusieurs éléments : un appareil réfringent la lumière, représenté par un système de lentilles : la cornée, le cristallin et le corps vitré ; appareil accommodatif (iris, région ciliaire et bande ciliaire), qui assure une modification de la forme et du pouvoir réfractif du cristallin, focalisant l'image sur la rétine, et adaptant l'œil à l'intensité de l'éclairage ; et un appareil de perception de la lumière représenté par la rétine. L'appareil accessoire comprend les paupières, l'appareil lacrymal et les muscles extraoculaires. Développement de la vision du bébé Très peu de recherches ont été menées sur la vision intra-utérine de l'enfant, mais on sait que même un bébé né à la 28e semaine de grossesse réagit à la lumière vive. Un bébé né à 32 semaines de grossesse ferme les yeux à la lumière, et un bébé né à terme (à 37-40 semaines) tourne les yeux, et un peu plus tard la tête, vers la source de lumière et les objets en mouvement. Observation L'une des réalisations les plus importantes des deux à trois premiers mois sera le développement progressif de la capacité de suivre en douceur un objet se déplaçant dans différentes directions et à différentes vitesses.

Le processus d’amélioration de la vision commence immédiatement après la naissance. Au cours de la première année, des zones du cortex cérébral se développent activement, dans lesquelles se trouvent les centres de vision (ils sont situés à l'arrière de la tête), recevant des informations sur le monde extérieur. Le mouvement amical (simultané) des yeux est « aiguisé », l'expérience de la perception visuelle est acquise et la « bibliothèque » d'images visuelles est reconstituée. La vision d'un nouveau-né s'apprécie au niveau de la perception lumineuse. Les nourrissons âgés de quelques jours voient à la place des visages des silhouettes floues et des contours flous avec des taches là où devraient se trouver les yeux et la bouche. Par la suite, l'acuité visuelle augmente, augmentant des centaines de fois, et à la fin de la première année de vie, elle représente 1/3-V2 de la norme adulte. Le développement le plus rapide du système visuel se produit au cours des premiers mois de la vie d’un bébé, tandis que l’acte de vision lui-même stimule son développement. Seul l'œil, sur la rétine duquel se projette en permanence le monde qui l'entoure, est capable de se développer normalement.

Première ou deuxième semaines de vie. Les nouveau-nés ne réagissent pratiquement pas aux stimuli visuels : sous l'influence d'une lumière vive, leurs pupilles se rétrécissent, leurs paupières se ferment et leurs yeux errent sans but. Cependant, on a remarqué que dès les premiers jours, le nouveau-né est attiré par les formes ovales et les objets en mouvement présentant des taches brillantes. Ce n’est pas du tout un rébus, c’est juste qu’un tel ovale correspond à un visage humain. L'enfant peut suivre les mouvements d'un tel « visage », et si quelqu'un lui parle, il cligne des yeux. Mais même si l'enfant prête attention à une forme semblable à un visage humain, cela ne signifie pas qu'il reconnaît les personnes qui l'entourent. Cela lui prendra beaucoup de temps. Au cours de la première ou de la deuxième semaine de vie, la vision du bébé est encore faiblement connectée à la conscience. On sait que l'acuité visuelle d'un nouveau-né est beaucoup plus faible que celle d'un adulte. Une telle mauvaise vision s'explique par le fait que la rétine est encore en développement et que la macula (la partie de la rétine où l'on atteint une vision de 1,0, c'est-à-dire 100 %) ne s'est même pas encore formée. Si une telle vision était observée chez un adulte, il éprouverait de sérieuses difficultés, mais pour un nouveau-né, le plus important est ce qui est grand et proche : le visage et la poitrine de la mère. Le champ de vision du bébé est fortement rétréci, de sorte qu'une personne debout à côté du bébé ou derrière la mère n'est pas perçue par le bébé.

Deuxième à cinquième semaines de vie. Le bébé peut fixer son regard sur n'importe quelle source de lumière. Vers la cinquième semaine de vie, des mouvements oculaires coordonnés dans le sens horizontal apparaissent. Cependant, ces mouvements ne sont pas encore parfaits - l'abaissement et le relèvement des yeux commencent plus tard. Le bébé n’est capable de fixer son regard sur un objet en mouvement lent que pendant une courte période et de suivre son mouvement. À l'âge d'un mois environ, le champ de vision d'un enfant est encore fortement rétréci ; le bébé ne réagit qu'aux objets qui se trouvent à une distance proche de lui et à seulement 20-30°. De plus, l’acuité visuelle reste très faible.

Premier mois. Le bébé est capable de fixer régulièrement son regard sur les yeux d'un adulte. Cependant, la vision d'un enfant jusqu'au quatrième mois de sa vie est encore considérée comme sous-développée.

Deuxième mois. L'enfant commence à maîtriser l'espace proche. Il concentre son regard sur les jouets. Dans ce cas, la vision, l'ouïe et le toucher sont impliqués, qui se complètent et se contrôlent mutuellement. L'enfant développe ses premières idées sur le volume d'un objet. Si des jouets colorés « flottent » devant lui, il les suivra des yeux dans toutes les directions : haut, bas, gauche, droite. Durant cette période, on préfère regarder des figures simples et contrastées (rayures noires et blanches, cercles et anneaux, etc.), des objets contrastés en mouvement et des objets généralement nouveaux. L’enfant commence à examiner les détails du visage, des objets et des motifs de l’adulte.

Ainsi, l'une des réalisations les plus importantes des deux à trois premiers mois sera le développement progressif de la capacité de suivre en douceur un objet se déplaçant dans différentes directions et à différentes vitesses.

Troisième ou quatrième mois. Le niveau de développement des mouvements oculaires de l’enfant est déjà assez bon. Cependant, il lui est toujours difficile de suivre en douceur et en continu un objet se déplaçant en cercle ou formant un huit dans les airs. L'acuité visuelle continue de s'améliorer.

Vers trois mois, les bébés commencent à vraiment apprécier les couleurs vives et les jouets mobiles, comme les hochets suspendus. De tels jouets contribuent parfaitement au développement de la vision de l’enfant. À partir de cette période, le bébé est capable de sourire lorsqu’il voit quelque chose de familier. Il suit le visage d'un adulte ou un objet se déplaçant dans toutes les directions à une distance de 20 à 80 cm, et regarde également sa main et l'objet qu'il y tient.

Lorsqu'un enfant atteint un objet, il estime généralement de manière incorrecte la distance qui le sépare. De plus, le bébé fait souvent des erreurs en déterminant le volume des objets. Il essaie de « prendre » une fleur de la robe de sa mère, sans se rendre compte que la fleur fait partie d'un dessin plat. Cela s'explique par le fait que jusqu'à la fin du quatrième mois de la vie, le monde réfléchi sur la rétine reste encore bidimensionnel. Lorsque votre bébé découvrira la troisième dimension et pourra estimer la distance jusqu'à son hochet préféré, il apprendra à effectuer des préhensions ciblées. En analysant les moindres écarts entre les images visuelles des deux yeux, le cerveau se fait une idée de la profondeur de l'espace. Chez les nouveau-nés, les signaux pénètrent dans le cerveau sous une forme mixte. Mais peu à peu, les cellules nerveuses qui perçoivent l’image se délimitent et les signaux deviennent clairs. La perception du volume chez les enfants se développe lorsqu'ils commencent à se déplacer dans l'espace.

À l’âge de quatre mois, l’enfant est capable de prédire les événements qui vont se produire. Il y a quelques semaines à peine, il n'arrêtait pas de crier de faim jusqu'à ce que le téton entre dans sa bouche. Désormais, lorsqu'il voit sa mère, il réagit immédiatement d'une manière ou d'une autre. Il peut soit se taire, soit se mettre à crier encore plus fort. Évidemment, une connexion s’établit dans l’esprit de l’enfant à partir d’un certain stéréotype. Ainsi, on peut constater l’établissement d’un lien entre les capacités visuelles et la conscience. Parallèlement au fait que l'enfant commence à comprendre les fonctions des objets environnants (à quoi sont destinés ces objets), il acquiert la capacité de réagir à leur disparition. Le bébé suivra le hochet en mouvement et regardera attentivement l'endroit où il l'a vu pour la dernière fois. L'enfant tente de restituer dans sa mémoire la trajectoire du mouvement du hochet.

Entre trois et six mois de la vie d'un enfant, la rétine de ses yeux se développe suffisamment pour qu'il puisse distinguer les petits détails des objets. Le bébé est déjà capable de déplacer son regard d'un objet proche vers un objet lointain et inversement, sans le perdre de vue. A partir de cette période, le bébé développe les réactions suivantes : cligner des yeux lorsqu'un objet s'approche rapidement, s'examiner dans le reflet du miroir, reconnaître le sein.

Sixième mois. L'enfant examine et examine activement son environnement immédiat. Il peut avoir peur lorsqu'il se retrouve dans un nouvel endroit. Or, les images visuelles qu'il rencontre sont particulièrement importantes pour l'enfant. Auparavant, le bébé, jouant avec son jouet préféré, frappait l'objet à la recherche de sensations intéressantes, puis l'attrapait pour le mettre à sa bouche. Un bébé de six mois ramasse déjà des objets pour les examiner. La saisie devient de plus en plus précise. Sur cette base, une idée visuelle de la distance se forme, qui, à son tour, développe la perception tridimensionnelle chez le bébé. L'enfant peut choisir avec ses yeux son jouet préféré. Il parvient déjà à focaliser son regard sur un objet situé à une distance de 7 à 8 cm de son nez.

Septième mois. L’une des caractéristiques les plus caractéristiques d’un enfant durant cette période est la capacité de remarquer les moindres détails de l’environnement. Le bébé découvre immédiatement le motif sur le nouveau drap. De plus, il commence à s'intéresser à l'interrelation des objets environnants.

Du huitième au douzième mois. Durant cette période, l'enfant perçoit l'objet non seulement dans son ensemble, mais aussi dans ses parties. Il commence activement à rechercher des objets qui disparaissent soudainement de son champ de vision, car... comprend que l'objet n'a pas cessé d'exister, mais se trouve dans un autre endroit. L'expression du visage du bébé change en fonction de l'expression du visage de l'adulte. Il est capable de distinguer les « amis » des « étrangers ». L'acuité visuelle augmente encore.

D'un an à 2 ans. Une coordination presque complète des mouvements des yeux et des mains est obtenue. Un enfant regarde un adulte écrire ou dessiner avec un crayon. Il est capable de comprendre 2-3 gestes (« au revoir », « non », etc.).

À l’âge de 3-4 ans, la vision d’un enfant devient presque la même que celle d’un adulte.

Un nouveau-né naît avec un système de perception visuelle très différent de celui d’un adulte. Par la suite, tant l'appareil optique que les organes responsables de la réception de « l'image » et de son interprétation par le cerveau subissent des changements très importants. Bien que le processus de développement soit complètement achevé entre 20 et 25 ans, les changements les plus importants dans les organes visuels se produisent au cours de la première année de la vie d’un enfant.

Caractéristiques de la vision chez les jeunes enfants

Pendant toute la période de développement intra-utérin, le bébé n'a pratiquement pas besoin d'organes visuels. Après la naissance, le système de perception visuelle commence à se développer rapidement. Les principaux changements sont :

• Globe oculaire. Chez un nouveau-né, il ressemble à une boule, fortement aplatie horizontalement et allongée verticalement. À mesure que l’œil grandit, sa forme se rapproche de la sphérique ;
• Cornée. L'épaisseur du disque réfractif principal au centre d'un bébé au cours des premiers mois de la vie est de 1,5 mm, son diamètre est d'environ 8 mm et le rayon de courbure de la surface est d'environ 7 mm. La croissance de la cornée est due à l’étirement du tissu qui la forme. En conséquence, à mesure que l’enfant grandit, cet organe devient plus large, plus fin et acquiert une surface plus arrondie. De plus, la cornée d'un nouveau-né est quasiment dépourvue de sensibilité en raison du mauvais développement de certains nerfs crâniens. Au fil du temps, ce paramètre revient également à la normale ;
• La lentille du bébé est une boule presque ordinaire. Le développement de cet élément le plus important du système optique suit le chemin de l'aplatissement et de la transformation en lentille biconvexe ;
• Pupille et iris. Une particularité de la vision chez les enfants qui viennent de naître est l'absence d'un pigment colorant dans le corps - la mélanine. Par conséquent, l'iris des bébés est généralement clair (bleuâtre-grisâtre). Les muscles responsables de la dilatation des pupilles sont peu développés ; Normalement, la pupille des nouveau-nés est étroite ;
• L'élément principal de l'analyseur visuel est la rétine ; chez les enfants dans les premiers mois de la vie, elle se compose de dix couches de structures différentes et a une très faible résolution. Vers l'âge de six mois, la rétine s'étire, six couches sur dix s'amincissent et disparaissent complètement. Une tache jaune se forme - la zone de focalisation optimale des rayons lumineux ;
• La chambre antérieure de l'œil (l'espace entre la cornée et la surface de l'iris) s'approfondit et s'élargit au cours des premières années de la vie ;
• Os du crâne formant l'orbite de l'œil. Chez les bébés, les cavités dans lesquelles se trouvent les globes oculaires ne sont pas assez profondes. Pour cette raison, les axes des yeux s'avèrent inclinés et une caractéristique de la vision chez les enfants apparaît comme l'apparition d'un strabisme convergent.

Certains bébés naissent avec des anomalies au niveau des paupières, ainsi qu'au niveau des glandes lacrymales ou des canaux lacrymaux. À l'avenir, cela pourrait provoquer le développement de pathologies visuelles.

Caractéristiques de la vision chez les enfants d'âges différents

La structure spécifique de l'appareil visuel d'un nouveau-né est la raison pour laquelle le bébé voit mal. Au fil du temps, le système de perception de l'image s'améliore et les déficiences visuelles sont corrigées :

• La modification de la configuration du globe oculaire entraîne la correction de l'hypermétropie congénitale, observée chez la grande majorité des nouveau-nés (environ 93 %). La plupart des enfants de trois ans ont presque la même forme d’yeux que les adultes ;
• L'innervation normale de la cornée se produit déjà chez un enfant d'un an (à 12 mois, les nerfs crâniens correspondants sont complètement développés). Les paramètres géométriques de la cornée (diamètre, rayon de courbure, épaisseur) sont définitivement formés vers l'âge de sept ans. Dans le même temps, le pouvoir réfringent de cet élément du système optique est optimisé, l'astigmatisme physiologique disparaît ;
• Les muscles qui dilatent la pupille deviennent capables de travailler normalement lorsque le bébé a entre 1 et 3 ans (il s'agit d'un processus très individuel). La teneur en mélanine dans le corps augmente également différemment chez tous les enfants, de sorte que la couleur de l'iris peut rester instable jusqu'à l'âge de 10 à 12 ans ;
• Des changements dans la forme du cristallin se produisent tout au long de la vie d'une personne. Pour les bébés, le moment décisif est le développement de la capacité d'accommodation (la capacité de concentrer son regard à différentes distances), qui survient dans les premiers mois de la vie. De plus, à mesure que le cristallin se développe, son pouvoir réfractif augmente ;
• Optimisation de la taille et de la forme de l'orbite grâce à la croissance des os du crâne, qui s'achève au bout de 8 à 10 ans.

La principale caractéristique de la vision chez les enfants est l'imperfection congénitale de l'appareil optique et du système d'interprétation des images. Si le bébé se développe normalement, à l'âge de trois mois, il acquiert des capacités de perception spatiale et, à six mois, il peut voir les objets dans une image tridimensionnelle et distinguer parfaitement les couleurs. L'acuité visuelle, très faible chez l'enfant, atteint le niveau caractéristique des adultes vers 5-7 ans.

Nous continuerons donc notre conversation sur les problèmes de vision chez les enfants. Hier, nous avons discuté du développement de l'organe de la vision in utero et nous sommes concentrés sur les questions liées à son développement au cours de la première année de vie. Qu'est-ce qui peut être perturbé pendant cette période ?

Problèmes de développement de la vision chez les enfants à un âge précoce

Si, à un âge précoce, l'apport de rayons lumineux à la rétine est limité en raison de problèmes de transparence de certaines parties du système optique de l'œil, la vision peut en souffrir. Non moins important est une perturbation de la concentration sur les objets, par exemple en présence de myopie, ou des problèmes de perception des images visuelles en général dus à des lésions des nerfs optiques ou de la zone des centres visuels du cortex cérébral. Dans de tels cas, la vision peut ne pas atteindre des niveaux normaux, voire ne pas se développer du tout. Comment la vision se développe-t-elle pendant cette période ? À l'âge d'un mois, un enfant peut fixer son regard sur des objets grands et lumineux - une ampoule, une image lumineuse avec un fond contrasté, un gros jouet. Puis, vers l'âge de deux ou trois mois, le bébé commence à suivre avec ses yeux le mouvement des objets à une courte distance de ses yeux - il peut s'agir de jouets en mouvement sur un « mobile » suspendu ou d'adultes se déplaçant dans la pièce. Peu à peu, l'enfant commence à apprendre à examiner les détails d'objets volumineux, à regarder de près les expressions faciales des parents, à regarder leur reflet dans les miroirs ou à suivre le mouvement d'objets déjà à des distances assez grandes - voitures devant la fenêtre, oiseaux, feuilles.

Après un an, grâce à l'acuité visuelle accrue, il devient possible de s'intéresser aux objets qui peuvent se trouver à un endroit suffisamment éloigné de l'enfant. Lorsqu'il reçoit un grand nombre de stimuli visuels actifs, l'enfant a un besoin prononcé de bouger afin de ramasser et d'examiner les objets qui l'intéressent. Ainsi, il commence à faire ses premières tentatives conscientes pour se relever et faire ses premiers pas dans la vie. Par conséquent, il a été noté que les enfants ayant une déficience visuelle sévère commencent à marcher de manière autonome beaucoup plus tard que leurs pairs bien voyants. Au cours de la deuxième année de vie, les enfants commencent à prononcer leurs premiers mots et phrases simples. En développant de telles compétences vocales, ils sont aidés par l'accumulation d'une vaste expérience visuelle dans la perception de la parole des adultes et des enfants qui les entourent. Les bébés étudient toujours attentivement les expressions faciales de leurs parents lorsqu'ils prononcent des sons, puis ils essaient de reproduire eux-mêmes certains sons qui leur ressemblent.

Naturellement, si, selon le niveau de développement visuel, l'enfant n'a pas la possibilité de percevoir l'articulation dans le discours des parents, alors les enfants développeront de faibles compétences en matière de formation de sons ou de mots. À l'âge de trois ans, si les questions sont posées correctement, les enfants ont la possibilité de répondre de manière indépendante à ce qu'ils voient ou comment. Par conséquent, à cet âge, les parents peuvent déjà contrôler le développement de l’analyseur visuel s’ils attirent l’attention de l’enfant sur la description de divers objets du monde qui l’entoure. À l’âge de trois ans, les enfants devraient être capables de reconnaître avec précision tout objet mesurant environ 10 cm à une distance d’au moins 5 à 6 mètres ; ils devraient être capables de distinguer les avions volant dans le ciel des petits oiseaux perchés au sommet ; d'arbres. Naturellement, les enfants de cet âge peuvent être capricieux ou confondre les bonnes réponses, mais vous pouvez alors simplement lui proposer des alternatives en lui demandant : que voyez-vous, un lapin ou un chat ? L'enfant doit choisir la bonne réponse.

N'oubliez pas que les enfants de moins de deux ans ne devraient pas être autorisés à regarder la télévision et divers programmes de dessins animés. Ils ne peuvent pas encore comprendre le sens de ce qui se passe sur l'écran et perçoivent le téléviseur comme un jouet sonore universel et clignotant. Dans le même temps, les muscles oculaires des enfants de cet âge ne sont tout simplement pas physiquement prêts à une telle charge et tension visuelles. De plus, entre quatre et six ans, les yeux de l'enfant sont soumis à des charges presque comparables aux charges scolaires - les enfants étudient à la maternelle, dans les groupes de préparation scolaire, découpent, sculptent et dessinent. Mais c'est pendant cette période qu'il est important de ne pas surcharger les yeux et les muscles oculaires ; vous devez faire des pauses fréquentes en cas de stress visuel - les cours et les leçons créatives statiques ne doivent pas dépasser 20 à 30 minutes par jour et les pauses entre eux ne doivent pas être moins de 15 minutes. À cet âge, vous pouvez regarder des dessins animés, mais lorsque vous les regardez, les enfants doivent se trouver à la distance maximale du téléviseur, en fonction de la diagonale de l'écran, mais pas moins de trois mètres.

Dans la mesure du possible, vous devez cesser d'utiliser des appareils éducatifs électroniques et des jeux avec de petits écrans sur les téléphones, car ils obligent les yeux du bébé à se fatiguer pendant longtemps et à voir grandement les petits détails sur l'écran. Il ne faut pas oublier que même une séance d'une demi-heure avec de tels types de divertissement peut produire un spasme prononcé au niveau des muscles visuels pendant plusieurs heures, et parfois plusieurs jours. Les premiers signes de tels spasmes sont des douleurs dans les yeux et leur rougeur, un écoulement de larmes, ainsi que des plaintes de l'enfant concernant des maux de tête et une vision floue des objets au loin. Avec des charges aussi lourdes et constantes et une existence prolongée de spasmes des muscles visuels, le développement de la myopie peut être provoqué.

À l’âge de six ou sept ans, la vision des enfants atteint le niveau de celui d’un adulte, c’est-à-dire que leur acuité visuelle devient égale à « un ». Avec une telle vision, les yeux peuvent très bien distinguer les objets à la fois au loin et à une distance assez proche, et la réfraction des yeux devient proportionnée ou emmétrope. En un mot, les yeux voient à cent pour cent. Lorsque les rayons lumineux la traversent, l'image se concentre exactement sur la rétine et est perçue aussi clairement que possible. C’est donc à cet âge que les organes visuels, ainsi que le reste du corps, peuvent être complètement prêts pour l’école. Pour que toutes les parties du système visuel de l'enfant soient parfaitement préparées à la charge qui les attend au début des activités scolaires actives, et que rien à l'avenir n'interfère avec le fonctionnement de l'organe de la vision, il est important dès le plus jeune âge pour effectuer des examens préventifs réguliers dans le cabinet d'un ophtalmologiste et corriger en temps opportun une éventuelle déficience visuelle.

Détection des maladies oculaires dès le plus jeune âge

Il est important d’examiner régulièrement les yeux de l’enfant par un médecin, et la vision est d’abord vérifiée à la maternité, où les principaux signes de nombreuses maladies oculaires congénitales peuvent être identifiés. L'un d'eux est la cataracte congénitale - il s'agit d'une opacification du cristallin, qui devrait normalement être complètement transparent. Les cataractes apparaissent comme une lueur grisâtre dans la zone de la pupille, tandis que la pupille elle-même n'a pas l'air noire, mais a une couleur grise. Cette maladie est généralement traitée chirurgicalement en retirant le cristallin opacifié. Si cela n'est pas fait, une interférence à long terme dans le passage des rayons lumineux dans la zone rétinienne de l'œil entraîne la formation d'un retard important dans le développement de la vision. Après une telle opération, l'enfant devra porter des lunettes spéciales ou des lentilles de contact qui remplacent la lentille. Mais certains types de cataractes ne peuvent pas être opérés dans la petite enfance et, dans de telles conditions, des traitements périodiques de thérapie stimulante seront effectués. Avec ce traitement, les yeux seront exposés à la lumière ou au rayonnement laser, aux champs magnétiques et électriques, les cours seront dispensés à l'aide de programmes informatiques spéciaux et les médicaments nécessaires seront prescrits, ce qui permettra de retarder la période de correction chirurgicale jusqu'au l’enfant est plus âgé, lorsqu’il sera possible d’implanter un cristallin artificiel.

D’autres lésions oculaires plus graves de l’enfant peuvent également manifester des modifications très similaires à celles de la cataracte. L'une des pathologies les plus graves sera le rétinoblastome, une tumeur maligne de la rétine. Aux premiers stades, la tumeur peut être exposée à des méthodes de rayonnement. Des modèles spéciaux d'applicateurs de rayonnement - des plaques sur lesquelles sont appliquées des matières radioactives - sont cousus directement sur la zone sclérale, au site de projection de la tumeur. Le lieu de couture sera déterminé au cours de l'opération et la sclère est éclairée avec un dispositif spécial semblable à une lampe de poche - un diaphanoscope. Lorsque l'ombre de la tumeur est identifiée, l'applicateur est suturé. Les matières radioactives détruisent le tissu tumoral à travers la sclère. Cependant, aux stades ultérieurs de la tumeur, lorsqu’il existe un risque de propagation du tissu tumoral au-delà de l’œil, la seule option consiste à retirer le globe oculaire affecté.

Ce ne sont pas toutes des maladies oculaires détectées lors des premiers examens par un ophtalmologiste, et demain nous continuerons à discuter des options pour le développement et le traitement de nombreuses déficiences visuelles congénitales et précoces acquises chez les enfants.