Splénomégalie modérée. Causes de l'hypertrophie de la rate chez l'adulte, diagnostic et conséquences possibles

La splénomégalie est une hypertrophie de la rate résultant de son implication dans le processus pathologique. Les mécanismes d’hypertrophie de la rate sont différents. Ainsi, la pathogenèse de la splénomégalie pourrait être basée sur une métaplasie myéloïde, congestion, accumulation de produits métaboliques (par exemple, hémosidérine), processus granulomateux, inflammatoires ou tumoraux, etc.

U personne en bonne santé la rate est située entre les côtes IX-XI à gauche et n'est pas palpable. L'hypertrophie de la rate est déterminée par percussion et palpation ; dans ce cas, les dimensions de l'organe sont approximativement déterminées par rapport à l'arc costal : avec une légère augmentation, son bord inférieur est déterminé à environ 5 cm en dessous de l'arc costal, avec une augmentation significative - 20 cm en dessous du bord costal ; dans certains cas, la rate peut atteindre le bassin et même en occuper les 2/3 cavité abdominale.

Une rate hypertrophiée est généralement mobile et se déplace dans une direction oblique (de l’extérieur vers l’intérieur). Cela permet de le distinguer d'un lobe gauche hypertrophié du foie, qui se déplace verticalement, ou d'une tumeur dans cette zone, qui est généralement immobile. La confirmation que la masse palpable est bien la rate peut être déterminée par la détection d'une entaille.

Lors de la détermination de la taille de la rate, il convient de garder à l'esprit qu'une hypertrophie de l'organe peut se manifester par un déplacement de son pôle supérieur, qui ne peut être détecté par la palpation. Par conséquent, même une légère hypertrophie de la rate doit être confirmée par radiographie, échographie ou d'autres méthodes de recherche.

De plus, la formation palpée dans l'hypocondre gauche peut s'avérer être un conglomérat ganglions lymphatiques, tumeur du rein gauche du côlon, kyste ou tumeur du pancréas ou du rétropéritoine, qui fait également nécessaire recherche supplémentaire. Étant donné que la splénomégalie n’est qu’une manifestation d’une autre maladie, le traitement doit viser la cause principale.

L'ablation de la rate est indiquée dans Dans certains cas; elle est parfois réalisée dans des maladies associées à une destruction accrue des globules rouges ou des plaquettes, en particulier dans l'ictère hémolytique, le purpura thrombocytopénique, le syndrome de Banti, mais même dans ce cas, une amélioration de la numération globulaire ne peut être attendue que dans 30 à 60 % des cas.

Causes de la splénomégalie

La splénomégalie est un symptôme des deux maladies de la rate elle-même (kystes, malins et tumeurs bénignes, abcès, tuberculose, etc.), et (beaucoup plus souvent) des pathologies d'autres organes et systèmes. Une rate hypertrophiée, par exemple, est caractéristique de Formes variées hypertension portale(hypertension portale), anémie hémolytique héréditaire, maladies tumorales du tissu hématopoïétique (aiguës et leucémie chronique, lymphogranulomatose, lymphosarcome, réticulosarcome, etc.).

La détection d'une hypertrophie de la rate nécessite un examen approfondi du patient. Cela commence par une collecte détaillée de l'anamnèse (informations sur les souffrances antérieures maladies infectieuses, état de santé des parents par le sang, tolérance médicaments et etc.). La température corporelle, la couleur de la peau et les muqueuses visibles sont déterminées, ainsi que la couleur de l'urine et des selles.

Les analyses de sang, incl. biochimique avec définition bilirubine totale le lactosérum et ses fractions, tests fonctionnels foie, tests sérologiques pour la présence d'auto-anticorps. Ainsi, la présence de jaunissement de la peau et des muqueuses, couleur sombre urine, température élevée corps, anémie, haut niveau la bilirubine sérique libre peut indiquer une hyperhémolyse intracellulaire (une hémolyse intravasculaire accrue s'accompagne rarement initialement d'une splénomégalie).

Pour clarifier la cause de l'hémolyse, une série de tests sérologiques sont effectués. Par exemple, la présence d'auto-anticorps et test positif Coombs indique le caractère acquis de la maladie. Les tests révélant des défauts dans la structure de l'hémoglobine ou un déficit en enzymes érythrocytaires indiquent le caractère héréditaire de l'hémolyse. Si une leucocytose avec lymphocytose ou déplacement est détectée formule leucocytaireà gauche vers les myélocytes, on peut suspecter une leucémie lymphoïde ou une leucémie myéloïde.

La détection d'une cytopénie (tout germe d'hématopoïèse) dans le contexte d'une hypertrophie de la rate indique l'opportunité de calculer un myélogramme à des fins de diagnostic Leucémie aiguë ou syndrome d'hypersplénisme (avec le syndrome d'hypersplénisme, qui est un symptôme de nombreuses maladies, il est à son tour nécessaire de mener des études diagnostiques différentielles approfondies). En ponctué moelle Des cellules de Gaucher, des Leishmania et d'autres éléments peuvent être détectés, permettant souvent d'établir la cause de la splénomégalie.

Anamnèse

La plupart des symptômes détectés sont dus à la maladie sous-jacente. Cependant, la splénomégalie elle-même peut provoquer une sensation de satiété rapide en raison de l'effet d'une hypertrophie de la rate sur l'estomac. Il peut y avoir des sensations de lourdeur et de douleur dans le quadrant supérieur gauche de l’abdomen. Une douleur intense du côté gauche suggère la présence d’un infarctus splénique. Des infections récurrentes, des symptômes d'anémie ou des saignements indiquent la présence d'une cytopénie et d'un éventuel hypersplénisme.

Inspection

La sensibilité de la méthode de palpation et de percussion pour déterminer une augmentation de la taille de la rate est respectivement de 60 à 70 % et de 60 à 80 %, avec des données documentées. méthode ultrasonique splénomégalie. Normalement, jusqu'à 3 % des personnes ont une rate palpable. De plus, une masse palpable dans le quadrant supérieur gauche peut être due à une cause autre qu’une hypertrophie de la rate.

Autres symptômes supplémentaires sont un frottement splénique, suggérant un infarctus splénique, et des bruits épigastriques et spléniques, qui indiquent une splénomégalie congestive. En cas d'adénopathie généralisée, on peut supposer la présence d'une maladie myéloproliférative, lymphoproliférative, infectieuse ou auto-immune.

Diagnostic de splénomégalie

S'il est nécessaire de confirmer une splénomégalie en cas de résultats douteux après un examen préliminaire échographie est la méthode de choix en raison de sa haute précision et prix bas. La tomodensitométrie et l'IRM peuvent fournir des images plus détaillées de l'organe. L'IRM est particulièrement utile pour identifier une thrombose portale ou une thrombose de la veine splénique. Recherche sur les radio-isotopes est une méthode de diagnostic très précise qui permet d'identifier des détails supplémentaires sur le tissu splénique, mais la méthode est très coûteuse et difficile à mettre en œuvre.

Les causes spécifiques de splénomégalie identifiées lors de l'examen clinique doivent être confirmées par des examens appropriés. Avec absence raison apparente splénomégalie, il faut tout d'abord exclure la présence d'une infection, car dans ce cas il faut début précoce traitement contrairement aux autres causes de splénomégalie. L'examen doit être plus complet dans les zones à forte propagation géographique de l'infection, dans les cas où le patient a Signes cliniques infections. Il est nécessaire d'obtenir des données à partir d'une analyse générale, d'hémocultures et d'un examen de la moelle osseuse. Si le patient ne se sent pas malade, il n'y a aucun symptôme de maladie autre que ceux dus à la splénomégalie et il n'y a aucun risque. lésion infectieuse, pas besoin d'utiliser large éventail examens autres que la numération globulaire complète, le frottis sanguin périphérique, les tests de la fonction hépatique, la tomodensitométrie abdominale et l'échographie de la rate. Si un lymphome est suspecté, une cytométrie en flux sanguin périphérique est indiquée.

Des anomalies spécifiques dans les analyses de sang périphérique peuvent indiquer la cause de la lésion (par exemple, lymphocytose - sur la leucémie lymphocytaire chronique, leucocytose avec présence de formes immatures - pour d'autres types de leucémie). Contenu accru les basophiles, les éosinophiles, les globules rouges nucléés ou les globules rouges en forme de gouttelettes suggèrent la présence d'un trouble myéloprolifératif. La cytopénie indique un hypersplénisme. La sphérocytose suggère la présence d'un hypersplénisme ou sphérocytose héréditaire. Les tests de la fonction hépatique seront anormaux en cas de splénomégalie congestive avec cirrhose ; augmentation isolée du sérum phosphatase alcaline indique une possible infiltration hépatique due à une maladie myéloproliférative, une maladie lymphoproliférative ou une tuberculose miliaire.

Certains autres tests peuvent être utiles même chez les patients ne présentant aucun symptôme de maladie. Électrophorèse protéines de lactosérum identifie une gammapathie monoclonale ou une diminution des taux d'immunoglobulines, possibles en présence de maladies lymphoprolifératives ou d'amylose ; une hypergammaglobulinémie diffuse suggère la présence infection chronique(par exemple le paludisme, l'Inde leishmaniose viscérale, brucellose, tuberculose), cirrhose avec splénomégalie congestive ou maladies tissu conjonctif. Niveau supérieur acide urique le taux sérique suggère la présence d'une maladie myéloproliférative ou lymphoproliférative. Une augmentation du taux de phosphatase alcaline leucocytaire indique une maladie myéloproliférative, tandis qu'une diminution de son taux peut indiquer la présence d'une leucémie myéloïde chronique.

Si l'examen ne révèle aucune anomalie autre qu'une splénomégalie, le patient devra être réexaminé à 6 à 12 mois d'intervalle ou dès l'apparition de nouveaux symptômes.

La splénomégalie augmente la filtration mécanique splénique et la destruction des globules rouges, et souvent des leucocytes et des plaquettes. L'hyperplasie compensatoire de la moelle osseuse apparaît dans les lignées cellulaires dont les niveaux sont réduits dans la circulation.

DANS en bonne condition il est rare que l'un d'entre nous dise exactement où se trouve la rate - élément système lymphatique, qui joue un rôle important dans la fonction de l'hématopoïèse, nettoyant le sang des éléments sanguins détruits, participant au processus de synthèse et de métabolisme de la bile. Une hypertrophie de cet organe (splénomégalie), localisée dans la cavité abdominale derrière l'estomac dans l'hypocondre gauche, obligera immédiatement son « propriétaire » à attirer l'attention.

Quelle est la maladie

La splénomégalie ou l'hypertrophie de la rate n'est pas intrinsèquement maladie indépendante, mais une conséquence d'un certain nombre d'autres maladies. Le processus pathologique implique une augmentation de la masse de l'organe supérieure à 600 g, et il peut être clairement palpé dans la zone de l'hypocondre gauche.

La rate est située dans l'hypocondre gauche

La splénomégalie a divers diplômes gravité - de modérée (légère ou insignifiante), qui peut être observée temporairement, à prononcée, lorsque l'organe occupe la moitié de l'espace abdominal. La plupart formes graves une splénomégalie est observée avec des lésions oncologiques du sang.

L'hypertrophie de la rate peut atteindre des proportions gigantesques

Une hypertrophie de la rate perturbe à son tour le processus normal d'hématopoïèse, c'est-à-dire la production d'éléments sanguins qui s'accumulent et meurent dans l'organe malade, provoquant une condition dangereuse pour la santé et la vie du patient, appelée hypersplénisme.

Causes possibles de pathologie, notamment la giardiase et les maladies du sang

Selon les raisons qui ont provoqué la splénomégalie, la pathologie est classiquement divisée en les types suivants :

Une splénomégalie modérée peut être asymptomatique. Lorsque l’organe atteint une taille importante, le patient peut ressentir :

• ballonnements;
• sensation de douleur et d'inconfort dans l'hypocondre gauche ;
• manque d'appétit;
• sensation de satiété rapide ;
• perte de poids;
• faiblesse, vertiges.

Ces signes se développent en raison de la pression exercée par la rate hypertrophiée sur les organes. système digestif. Le patient peut également présenter des symptômes liés à la maladie sous-jacente à l’origine de la splénomégalie.

Au fur et à mesure que l'organe grossit, le patient développe des sensations de douleur et d'inconfort dans l'hypocondre gauche.

Tout sur la rate - vidéo

Méthodes de diagnostic, y compris l'échographie

Tout d’abord, le médecin analysera les plaintes du patient, procédera à un examen externe et palpera la rate.

Un médecin palpe la rate

Pour clarifier le diagnostic et déterminer la cause de la maladie, les tests de laboratoire suivants sont effectués :

• tests de marqueurs tumoraux ;
• tests de marqueurs auto-immuns ;
• ponction splénique ;
• La tomodensitométrie ou l'IRM fournit des informations sur l'état de l'organe et les structures anatomiques qui l'entourent ;
• la recherche sur les radio-isotopes fournit des informations précises sur l’état des cellules de la rate.

Méthodes de traitement de la maladie

Lorsque des symptômes de splénomégalie apparaissent, le patient doit d'abord contacter un thérapeute qui analysera son état et l'orientera vers un spécialiste - hématologue, endocrinologue, oncologue, etc.

Le traitement de la pathologie vise à éliminer la maladie sous-jacente qui la provoque. Thérapie conservatrice sert à éliminer l'infection, à réduire la pression dans les veines correspondantes, à lutter contre le processus oncologique, etc.

Dans certains cas, il est nécessaire de recourir à une splénectomie – ablation de la rate. Méthode chirurgicale le traitement est utilisé dans les situations suivantes :

La médecine traditionnelle

Comme déjà mentionné, la splénomégalie n'est pas une maladie indépendante et donc traitement efficace il ne peut y en avoir qu'un seul qui puisse éliminer la cause principale de la pathologie. Indubitablement, recettes folkloriques cela ne m'aidera pas à gérer ces problèmes maladies graves, comme le cancer du sang, etc. De plus, ils peuvent être utilisés en parallèle du traitement principal pour maintenir le fonctionnement de la rate et uniquement après consultation d'un médecin. Voici quelques recettes utiles :

1. Infusion de bourse à pasteur. Infusez 15 g d'herbe avec un verre d'eau bouillante, laissez infuser, filtrez. Boire une cuillère à soupe 4 à 5 fois par jour.
2. Teinture de cône de houblon. Versez trois gros cornets ou cinq petits avec un verre d'alcool ou de vodka forte et laissez infuser 10 jours dans un endroit sombre et frais. Prendre 40 gouttes trois fois par jour dans une petite quantité d'eau.
3. Infusion de feuilles d'ortie, de fraisier, de ficelle et de violette. Mélangez les matières premières dans des proportions égales, puis versez deux cuillères à soupe du mélange dans 0,5 litre d'eau bouillante, couvrez et laissez infuser jusqu'à refroidissement, puis filtrez et prenez un verre matin et soir. Les personnes sujettes à l'irritation de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal devraient exclure l'ortie de cette recette.

Remèdes populaires dans le traitement de la splénomégalie - galerie de photos

Bourse à berger- un remède pour le traitement de la splénomégalie Les cônes de houblon sont utilisés pour les maladies de la rate L'ortie a un effet hémostatique Les fraises en contiennent beaucoup substances utiles La séquence est précieuse plante médicinale Les remèdes à base de fleurs violettes sont utiles contre les maladies de la rate

Un régime spécial pour la splénomégalie n'est généralement pas recommandé, mais il est conseillé au patient d'ajuster légèrement le régime alimentaire pour faciliter le fonctionnement du corps. Pour activer la fonction hématopoïétique, du fer, du cuivre et de la vitamine C sont nécessaires, compte tenu du fait qu'il existe un excès de sucre. Influence négative sur le fonctionnement de la rate, son utilisation doit être limitée. De plus, il est recommandé au patient de manger des aliments riches en pectine pour réguler les niveaux de glucose dans le corps.

Ainsi, l’alimentation du patient doit contenir :

• variétés diététiques viande;
• poissons de mer, fruits de mer;
• bouillie, principalement du sarrasin;
• légumes - chou, betteraves, citrouille, tomates, paprika, etc. ;
• fruits et baies, principalement grenades, agrumes, groseilles, pommes ;
• du miel (si vous n'y êtes pas allergique) ;
• gingembre;
• jus de fruits et de légumes, boissons aux petits fruits;
• décoction d'églantier;
• thé vert.

Produits recommandés pour la consommation en cas de splénomégalie - galerie de photos

La grenade améliore le processus d'hématopoïèse Les agrumes sont une source de vitamine C Le sarrasin est riche en fer Il est recommandé au patient de manger des viandes diététiques, notamment du poulet.
Fruits et légumes - un apport en microéléments et vitamines

Produits qu'il est préférable d'exclure de l'alimentation ou, selon au moins, réduire leur utilisation :

• boissons alcoolisées;
• conserves, viandes fumées;
• les aliments gras;
• produits de restauration rapide ;
• confiserie;
• pain blanc frais;
• boissons gazeuses;
• café fort et thé noir.

Produits déconseillés à la consommation en cas de splénomégalie - galerie de photos

L'alcool affecte négativement le foie, qui est en contact étroit avec la rate.
Le café noir est ennuyeux tube digestif Les eaux gazeuses contiennent beaucoup de sucre et impuretés nocives et additifs Confiserie - excès de glucides et de glucose Les viandes fumées sont un fardeau pour le foie

Caractéristiques de la pathologie pendant la grossesse et chez les enfants, y compris les nourrissons et les nouveau-nés

Il est conseillé aux femmes diagnostiquées avec une splénomégalie sévère de s'abstenir de procréer jusqu'à ce que la cause de cette maladie soit éliminée. Si la maladie est détectée sur tôt Grossesse, les médecins peuvent décider d'y mettre fin et, dans les cas plus importants, d'accoucher par césarienne.

La splénomégalie chez les enfants est causée par les mêmes raisons que chez les adultes. La particularité est qu'un tel diagnostic pour un enfant peut être posé par erreur. Chez 35 % des nouveau-nés, 15 % des bébés de six mois et 3 à 5 % collégiens Une hypertrophie de la rate peut être notée. Ce fait n'est pas un signe de maladie.

Prévision et prévention de la maladie

Le pronostic de la splénomégalie dépend de la maladie qui la provoque. La question de l’aptitude au service militaire dans l’armée est également abordée dans ce contexte.

Quant à la prévention de la splénomégalie, elle n'existe pratiquement pas. De plus, un mode de vie sain, régime équilibré, refus mauvaises habitudes Et inspection régulière Les médecins aideront à réduire le risque de cette maladie.

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La splénomégalie n'est pas une maladie indépendante et la tâche la plus importante est donc détection rapide la cause qui a provoqué la pathologie, afin qu'après cela nous puissions immédiatement commencer un traitement efficace et adéquat.

Le plus souvent, la rate grossit de manière compensatoire lors de l’exécution de ses tâches. fonctions normales, par exemple, éliminer les micro-organismes et les antigènes dans le sang, détruire les globules rouges anormaux (cellules sanguines), mais parfois, la rate grossit dans diverses maladies.

Il n’est pas possible de lister toutes les maladies caractérisées par la splénomégalie, mais elles peuvent toutes être divisées en classes principales :

• maladies auto-immunes;
• mort excessive des globules rouges, par exemple avec l'anémie hémolytique, cela peut s'expliquer par la structure anormale des cellules sanguines ;
• congestion de la rate, par exemple thrombose des veines portes et spléniques ;
• certains types de tumeurs, notamment celles du sang.

Les traumatismes, la formation de kystes, d'abcès et même l'utilisation de certains médicaments ne peuvent être exclus comme causes de splénomégalie.

En pratique pédiatrique, la splénomégalie accompagne le rachitisme ; chez les nourrissons, l'organe grossit en raison d'un remplissage sanguin insuffisant de l'organe. Pour des maladies telles que la fièvre typhoïde, tuberculose, malformations congénitales cardiaque, la splénomégalie sera un symptôme typique et classique.

Symptômes

Souvent, la splénomégalie ne se fait pas sentir et aucun symptômes spécifiques Non. Lorsqu'un organe grossit avec diverses pathologies, les symptômes de la maladie seront primordiaux et la splénomégalie n'est que critère diagnostique, un symptôme qu’un médecin peut identifier lors d’un examen.

Les symptômes dus à une hypertrophie d’un organe ne sont pas spécifiques et sont plus souvent attribués à d’autres pathologies ou causes. Étant donné que l'organe est situé près de l'estomac, son hypertrophie peut provoquer sentiment constant sursaturation, plénitude de l'estomac.

Parfois, vous remarquerez peut-être une pâleur peau, parfois si prononcée que la peau prend une teinte bleutée. Les symptômes peuvent également être transpiration accrue la nuit, fatigue excessive, perte de poids. La fièvre survient rarement.

Diagnostic de splénomégalie chez un enfant

Les symptômes énumérés peuvent être caractéristiques de nombreuses maladies et sont le plus souvent attribués à la pathologie sous-jacente. Poser un diagnostic nécessite de collecter des données - plaintes, état de santé de l'enfant, quelles maladies ont été souffertes auparavant, si des maladies du sang ou des pathologies auto-immunes ont été diagnostiquées.

La splénomégalie ne peut être diagnostiquée que par palpation de l'abdomen. Rappelons que l'hypertrophie d'un organe n'indique pas toujours raison pathologique c'est peut-être juste réaction défensive corps. À la palpation, le médecin évalue l'état de la rate - douceur, densité, douleur au toucher.

Pour poser un diagnostic, en fonction de la cause suspectée de splénomégalie, un certain nombre de tests de laboratoire, une prise de sang générale et biochimique est nécessaire, analyse générale l'urine et les selles. Parfois, d'autres spécialistes - hématologues, immunologistes et même oncologues - sont impliqués dans le processus de diagnostic. Comme méthodes supplémentaires Les études peuvent inclure l'échographie, la tomodensitométrie et l'IRM.

Complications

La rate, qui grossit rapidement, commence à traiter activement les globules rouges, ce qui peut finalement provoquer le développement d'une anémie. De plus, une transformation excessive des plaquettes et des globules blancs dans les organes peut rendre l’enfant plus vulnérable aux infections.

Traitement

Que pouvez-vous faire

Etant donné que la splénomégalie n'est pas une maladie, mais seulement un symptôme, un traitement ne sera nécessaire que pour la pathologie sous-jacente. La tâche principale des parents est de reconnaître à temps l’apparition de la maladie et de surveiller l’état de l’enfant. Parfois fatigue accrue, les caprices et petit appétit sera le seul symptôme de la pathologie, et s'il s'accompagne d'une hypertrophie de la rate, ce sera dans la plupart des cas assez grave.

Que fait un docteur

Tout traitement repose sur le diagnostic et la cause sous-jacente. Au cas où ceci pathologies infectieuses, le traitement a souvent lieu dans un hôpital avec une liste stricte de recommandations et de traitements. En cas de maladies du sang, une étude à long terme de l'enfant doit être effectuée, un plan de traitement doit être élaboré, donc traitement hospitalier peut être nécessaire plus d’une fois.

Traitement symptomatique, c'est-à-dire activités qui ramèneront l’orgue à sa taille normale, n'est pas nécessaire et n'a aucun sens, car si la cause sous-jacente n'est pas traitée, la rate grossira encore et encore. Une fois rétabli, la taille de l'organe reviendra à la normale.

Ce n'est que dans de rares cas, selon des indications strictes, qu'il est indiqué chirurgie- ablation de la rate.

La prévention

Actions préventives en cas de splénomégalie, elles se réduisent à la prévention de la pathologie sous-jacente. Quand maladies infectieuses- respect des règles d'hygiène de base, éviter les foyers d'infection, renforcer forces de protection corps. Il est également nécessaire de traiter rapidement et complètement toutes les pathologies des organes internes.

Adhérez à un mode de vie sain, suivez les règles de santé et nutrition adéquat, si nécessaire, après consultation d'un spécialiste, suivre une cure préventive de multivitamines.

Et les parents attentionnés trouveront sur les pages du service informations complètes sur les symptômes de la splénomégalie chez les enfants. En quoi les signes de la maladie chez les enfants de 1, 2 et 3 ans diffèrent-ils des manifestations de la maladie chez les enfants de 4, 5, 6 et 7 ans ? Quelle est la meilleure façon de traiter la splénomégalie chez les enfants ?

Prenez soin de la santé de vos proches et restez en forme !

Navigation rapide dans les pages

Chaque organe corps humain Il a uniforme individuel et la taille. Normalement, ces caractéristiques sont à peu près les mêmes pour personnes différentes, cependant, le développement d'une maladie particulière peut entraîner des modifications des indicateurs.

Par exemple, une diminution pathologique ou, à l'inverse, une augmentation d'un organe n'est pas un phénomène rare.

Splénomégalie : qu'est-ce que c'est ?

Parfois, un médecin peut vous dire qu’un patient présente une hypertrophie de la rate ou une « splénomégalie ». Il est difficile pour des personnes éloignées de la médecine de comprendre cette problématique : est-ce un diagnostic ou qu'est-ce que c'est ? Splénomégalie– il s’agit d’une hypertrophie anormale de la rate associée à l’apparition de tout processus pathologique dans le corps et n’est pas une maladie indépendante. En mots simples- c'est un symptôme augmenté.

Le symptôme en lui-même n'est pas dangereux, mais dans tous les cas, un diagnostic approfondi visant à identifier les causes est nécessaire.

Normalement, la longueur de la rate ne dépasse pas 12 cm chez un adulte ; cet organe pèse environ 100 à 150 grammes et n'est pas détectable à la palpation. Les seules exceptions sont les personnes très minces.

La splénomégalie modérée est une hypertrophie de la rate, dans laquelle sa longueur est comprise entre 13 et 20 cm et son poids est compris entre 400 et 500 grammes. Si ces valeurs commencent à dépasser les seuils de 21 cm et 1000 grammes, respectivement, elles parlent d'une forme sévère.

DANS corps humain La rate remplit une fonction hématopoïétique et constitue l'un des principaux dépôts sanguins, qui contient des globules rouges, des plaquettes et des leucocytes. En plus de produire des globules rouges, cet organe est responsable de la production de globules blancs – les leucocytes. C'est ainsi que se réalise la fonction immunitaire de la rate.

Cependant, dans cet organe, non seulement des cellules sanguines se forment, mais aussi des cellules endommagées et anciennes sont détruites. La rate est également responsable de la synthèse de certaines structures protéiques, notamment les immunoglobulines.

La splénomégalie chez l'adulte peut survenir lorsque l'organisme cherche à compenser la carence de certains composants. Par exemple, en cas d'anémie causée par un faible taux d'hémoglobine dans le sang, ou en cas de réponse immunitaire puissante, lorsque la rate produit une énorme quantité d'immunoglobuline. De plus, de nombreuses infections provoquent une légère splénomégalie.

Splénomégalie chez les enfants, caractéristiques

Si une hypertrophie de la rate chez l'adulte est un signal possible du développement d'un processus pathologique dans le corps, alors la splénomégalie chez l'enfant n'est pas toujours une source d'inquiétude.

Normalement, la rate de certains bébés peut légèrement dépasser les valeurs seuils maximales tenant compte de l'âge. Ainsi, chez un nouveau-né, un écart de longueur de cet organe allant jusqu'à 30 % est considéré comme acceptable. À l'âge de six mois, la rate peut dépasser la longueur seuil maximale de 15 % et à trois ans, elle ne peut différer de la norme que de 3 %.

Si un bébé reçoit un diagnostic de splénomégalie, il devrait obligatoire nommé complexe complet procédures de diagnostic. Vous devez passer le général et tests biochimiques sang, examiner l'urine, effectuer un examen des selles - un coprogramme.

Parce que le cause commune l'hypertrophie de la rate chez les enfants est infestations helminthiques et les infections, l'examen des selles à la recherche d'œufs de vers est indiqué, analyse immunologique pour la présence de protozoaires et examen bactériologique sang pour la détection agent infectieux et sa résistance aux médicaments.

Le médecin reçoit des données de base sur le degré d'hypertrophie de l'organe, sa structure, la présence ou l'absence de néoplasmes après une échographie de la rate. Un traitement sera nécessaire si des pathologies déclenchant le développement d'une splénomégalie sont identifiées.

Cependant, il existe des situations où une hypertrophie de la rate chez un enfant n'est pas un signe de pathologie. Ce symptôme n'est qu'un motif d'examen sérieux, mais pas nécessairement un avertissement sur le danger d'une maladie grave.

Signes et formes de splénomégalie, symptômes

La splénomégalie, comme indiqué ci-dessus, n'est pas une maladie, mais symptôme possible pathologie. Les principales causes de splénomégalie sont les infections, les maladies auto-immunes, les maladies du sang et des organes hématopoïétiques, les troubles circulatoires, les troubles métaboliques, les abcès, les infarctus de l'organe et les néoplasmes qui s'y trouvent.

Les infections entraînant une hypertrophie de la rate peuvent être causées par des agents pathogènes de diverses natures :

• bactéries;
• virus ;
• les protozoaires ;
• les helminthes;
• champignons.

Infections

La splénomégalie peut être causée par infection bactérienne, survenant de manière aiguë ou forme chronique. Une hypertrophie de la rate est observée dans les affections aiguës suivantes :

• état septique;
• tuberculose miliaire;
• maladies du groupe typhoïde-paratyphoïde, dont les agents responsables sont les micro-organismes Salmonella.

De plus, une splénomégalie est observée avec évolution chronique syphilis, brucellose, tuberculose splénique. Dans le dernier cas défaite prédominante n'est observée que dans un organe spécifique, alors qu'avec la syphilis, d'autres structures souffrent également.

Virus

Parler de infections virales conduisant à une hypertrophie de la rate, il convient de mentionner la rougeole, l'hépatite et la mononucléose infectieuse. Avec la rougeole et la rubéole, une éruption cutanée recouvre le corps, changements pathologiques sont également observées dans les ganglions lymphatiques.

Les virus de l’hépatite infectent principalement le foie ; la rate est secondairement touchée. Elle étant organe immunitaire, permet une lutte renforcée contre l'agent pathogène et augmente en cas d'hépatite chronique.

Développement mononucléose infectieuse causée par est associée à des lésions non seulement de la rate, mais également du foie et des ganglions lymphatiques du cou.

Protozoaires

Les infections à protozoaires sont plus courantes dans les pays tropicaux. La splénomégalie est le plus souvent causée par le paludisme et la leishmaniose. Dans le premier cas processus pathologiques affectent non seulement la rate, mais également d’autres organes.

Avec la leishmaniose, le foie souffre également et de graves lésions cutanées sont possibles. Une autre maladie à protozoaires, courante non seulement sous les latitudes méridionales, est la toxoplasmose - avec cette pathologie, les gens souffrent système nerveux. La toxoplasmose est souvent asymptomatique.

• La splénomégalie est enregistrée avec forme aiguë infections.

Les infections, les infestations helminthiques ainsi que les abcès et les zones d'infarctus de l'organe provoquent une hypertrophie inflammatoire de la rate. Dans ce cas, les signes de splénomégalie sont les suivants :

• température corporelle élevée (39-40˚С, parfois jusqu'à 42˚С avec typhoïde, paludisme, leishmaniose, histoplasmose, blastomycose, échinococcose) ;
• vomissements, nausées;
• parfois de la diarrhée ;
• douleur dans l'hypocondre gauche;
• palpation douloureuse de la rate.

Cependant, en plus d’être inflammatoire, l’hypertrophie de la rate peut également être non inflammatoire. C'est typique pour lui image clinique:

• température corporelle normale ou sa légère augmentation (pas plus de 37,5˚C) ;
• douleur légère et inexprimée à la palpation de la rate ;
• tirant inconfort dans l'hypocondre gauche ;
• apparition rapide de satiété pendant les repas, car la rate comprime l'estomac.

Une splénomégalie non inflammatoire est observée avec différents types anémie, troubles métaboliques de nature congénitale ou acquise, hypertension portale, cirrhose de Pick (impliquant outre le foie, le cœur et les poumons), leucémie, lymphome, myélofibrose et processus auto-immuns ( polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, périartérite noueuse).

De plus, la rate grossit sans accompagner processus inflammatoire avec le développement de tumeurs et de kystes.

Le tableau clinique de la splénomégalie non inflammatoire étant non spécifique et plutôt flou, un diagnostic complet est nécessaire pour identifier la cause pathologique. diagnostic complet, y compris les laboratoires et méthodes instrumentales recherche.

Comment traiter la splénomégalie ?

Question : qu'est-ce que la splénomégalie et comment la traiter ? — apparaît tout d'abord chez une personne lorsqu'elle entend pour la première fois un diagnostic aussi «étrange». Étant donné que cette affection se développe dans le contexte d'une certaine pathologie, un traitement doit être mis en œuvre pour éliminer la cause profonde.

À processus infectieux causée par des bactéries, les antibiotiques sont indiqués, et si la maladie a étiologie virale– les médicaments antiviraux.

Les mycoses sont traitées agents antifongiques, et infestations helminthiques - anthelminthiques. Dans l'échinococcose, lorsque des kystes contenant des formes larvaires de l'agent pathogène se développent dans la rate, cela n'est possible que ablation chirurgicale.

Dans le contexte de l'anémie, provoquée notamment par une carence en vitamine B12, une thérapie vitaminique est indiquée. Maladies oncologiques traitement du sang médicaments antitumoraux. Pour soulager une inflammation sévère de la rate et supprimer un système immunitaire trop activé, des médicaments hormonaux sont utilisés.

Malheureusement traitement médical la splénomégalie ne donne pas toujours des résultats. S'il n'y a pas de dynamique positive et que la rate continue de grossir, un dysfonctionnement de son fonctionnement entraîne une destruction excessive des cellules sanguines (hypersplénisme) - l'ablation chirurgicale de l'organe est indiquée.

• Les mêmes tactiques sont suivies lorsqu'une tumeur maligne est détectée.

Complications possibles

La splénomégalie nécessite une attention particulière de la part du patient et une surveillance régulière de la part du médecin traitant, surtout si elle se développe dans le contexte d'une infection chronique. La plupart complication dangereuse Lorsque la rate grossit, elle se rompt. Cela peut être dû à une augmentation exercice physique, contusions, blessures subies, y compris lors de la pratique de sports de contact.

De plus, la splénomégalie est caractérisée par un hypersplénisme - une filtration accrue des cellules sanguines suivie d'une destruction. Dans ce contexte, un déficit en globules rouges, plaquettes et leucocytes se développe et une hyperplasie compensatoire (surdéveloppement) de la moelle osseuse se forme pour restaurer la concentration normale de cellules sanguines.

Il n'est pas souhaitable de laisser une splénomégalie sans diagnostic, car cela peut manquer le développement de problèmes graves, souvent mettant la vie en danger maladies.

Il arrive que lors d'un examen chez des patients présentant une hypertrophie de la rate et sans aucun manifestations cliniques je ne trouve aucune raison à cela état pathologique. Ce résultat n’est pas une raison pour arrêter le diagnostic. L'examen doit être répété après 6 à 12 mois.

Quel médecin dois-je contacter si ma rate est hypertrophiée ?

La rate est un organe hématopoïétique et système immunitaire Par conséquent, si une splénomégalie se développe, vous devriez consulter un hématologue et un immunologiste. Toutefois, le premier examen peut être réalisé par un thérapeute. Ce spécialiste palpera l'organe et, si nécessaire, prescrira des diagnostics échographiques et des tests de laboratoire.

Avec les résultats obtenus, le patient pourra être orienté vers un spécialiste. Outre un hématologue et un immunologiste, il peut s'agir d'un spécialiste des maladies infectieuses, d'un oncologue ou d'un chirurgien.

J'espère avoir expliqué ce qu'est la splénomégalie et qu'il est devenu clair qu'une hypertrophie de la rate chez un enfant ou un adulte n'est pas une raison de paniquer. La pathologie chez les enfants de moins de 3 ans en l'absence de maladie est une variante de la norme. Pour les adultes, si la cause de l’hypertrophie des organes n’a pas été trouvée, ils doivent subir des tests de diagnostic réguliers. De cette façon, vous pourrez vous protéger des complications de la splénomégalie elle-même et identifier à temps les affections dangereuses.