Reconnaissance des changements pathologiques dans le corps humain à l'aide de composés radioactifs. Elle repose sur l’enregistrement et la mesure des radiations provenant de médicaments introduits dans l’organisme. Avec leur aide, ils étudient le fonctionnement des organes et des systèmes, le métabolisme, la vitesse du flux sanguin et d'autres processus. Dans le diagnostic radio-isotopique, deux méthodes sont utilisées :
- 1) Le patient reçoit un médicament radiopharmaceutique, suivi d'une étude de son mouvement ou de sa concentration inégale dans les organes et les tissus.
- 2) Des substances marquées sont ajoutées au tube à essai avec le sang testé, évaluant leur interaction. C'est etc. un test de dépistage pour la détection précoce de diverses maladies chez un nombre illimité de personnes.
Les indications de la recherche sur les radio-isotopes sont les maladies des glandes endocrines, des organes digestifs, ainsi que des systèmes osseux, cardiovasculaire, hématopoïétique, du cerveau et de la moelle épinière, des poumons, des organes excréteurs et du système lymphatique. Elle est réalisée non seulement si une pathologie est suspectée ou s'il existe une maladie connue, afin de clarifier l'étendue de la lésion et d'évaluer l'efficacité du traitement. Il n’y a aucune contre-indication à la recherche sur les radio-isotopes ; il existe seulement quelques restrictions. La comparaison des données radio-isotopiques, radiographiques et échographiques est d'une grande importance. Il existe six méthodes principales de diagnostic radio-isotopique : radiométrie clinique, radiographie, radiométrie corps entier, numérisation et scintigraphie, détermination de la radioactivité d'échantillons biologiques, étude radio-isotopique d'échantillons biologiques in vitro. La radiométrie clinique détermine la concentration de produits radiopharmaceutiques dans les organes et tissus du corps en mesurant la radioactivité sur un intervalle de temps. Destiné au diagnostic des tumeurs situées à la surface de la peau, des yeux, des muqueuses du larynx, de l'œsophage, de l'estomac, de l'utérus et d'autres organes. La radiographie est l'enregistrement de la dynamique d'accumulation et de redistribution d'un médicament radioactif administré par un organe. Il est utilisé pour étudier des processus qui se produisent rapidement, tels que la circulation sanguine, la ventilation, etc.
La radiométrie de l'ensemble du corps est réalisée à l'aide d'un compteur spécial. La méthode est destinée à étudier le métabolisme des protéines, des vitamines, la fonction du tractus gastro-intestinal, ainsi qu'à étudier la radioactivité naturelle de l'organisme et sa contamination par des produits de désintégration radioactive. La numérisation et la scintigraphie sont conçues pour obtenir des images d'organes qui concentrent sélectivement le médicament. L'image résultante de la distribution et de l'accumulation du radionucléide donne une idée de la topographie, de la forme et de la taille de l'organe, ainsi que de la présence de foyers pathologiques dans celui-ci. Détermination de la radioactivité dans des échantillons biologiques - destinée à étudier le fonctionnement des organes. La radioactivité absolue ou relative de l'urine, du sérum sanguin, de la salive, etc. est prise en compte.
Recherche sur les radio-isotopes in vitro - détermination de la concentration d'hormones et d'autres substances biologiquement actives dans le sang. Dans ce cas, les radionucléides et les composés marqués ne sont pas introduits dans l’organisme ; Toutes les analyses sont basées sur des données in vitro. Chaque test de diagnostic repose sur la participation des radionucléides aux processus physiologiques de l'organisme. Circulant avec le sang et la lymphe, les médicaments sont temporairement retenus dans certains organes, leur vitesse et leur direction sont enregistrées, sur la base desquelles un avis clinique est formulé. En gastro-entérologie, cela permet d'étudier la fonction, la position et la taille des glandes salivaires, de la rate et l'état du tractus gastro-intestinal. Divers aspects de l'activité hépatique et de l'état de sa circulation sanguine sont déterminés : la numérisation et la scintigraphie donnent une idée des modifications focales et diffuses des hépatites chroniques, de la cirrhose, de l'échinococcose et des néoplasmes malins. Lors de la scintigraphie du pancréas, l'obtention de son image, les modifications inflammatoires et volumétriques sont analysées. À l'aide d'aliments étiquetés, les fonctions de l'estomac et du duodénum sont étudiées dans la gastro-entérite chronique et les ulcères gastroduodénaux.
En hématologie, le diagnostic radio-isotopique permet d'établir l'espérance de vie des globules rouges et de déterminer l'anémie. En cardiologie, le mouvement du sang à travers les vaisseaux et les cavités du cœur est retracé : sur la base de la nature de la distribution du médicament dans ses zones saines et affectées, une conclusion raisonnable est tirée sur l'état du myocarde. Des données importantes pour le diagnostic de l'infarctus du myocarde sont fournies par la scitigraphie - une image du cœur avec des zones de nécrose. La radiocardiographie joue un rôle important dans la reconnaissance des malformations cardiaques congénitales et acquises. À l'aide d'un appareil spécial - une gamma-caméra, il est utile de voir le cœur et les gros vaisseaux au travail. En neurologie, les techniques radio-isotopiques sont utilisées pour identifier les tumeurs cérébrales, leur nature, leur localisation et leur prévalence. La renographie est le test le plus physiologique des maladies rénales : une image de l'organe, de sa localisation, de sa fonction. L’avènement de la technologie des radio-isotopes a ouvert de nouvelles opportunités pour l’oncologie. Les radionucléides qui s'accumulent sélectivement dans les tumeurs ont permis de diagnostiquer les cancers primaires des poumons, des intestins, du pancréas, du système lymphatique et du système nerveux central, puisque même les petites tumeurs sont détectées. Cela vous permet d'évaluer l'efficacité du traitement et d'identifier les rechutes. De plus, les signes scintigraphiques des métastases osseuses sont détectés 3 à 12 mois plus tôt que les radiographies. En pneumologie, ces méthodes « entendent » la respiration externe et le flux sanguin pulmonaire ; en endocrinologie, ils « voient » les conséquences des troubles de l'iode et d'autres métabolismes, en calculant la concentration d'hormones - le résultat de l'activité des glandes endocrines. Toutes les études sont effectuées uniquement dans des laboratoires de diagnostic radio-isotopique par du personnel spécialement formé. La sécurité radiologique est assurée par le calcul de l’activité optimale du radionucléide administré. Les doses de rayonnement des patients sont clairement réglementées.
Les études sur les radio-isotopes constituent l'un des domaines de la médecine nucléaire et sont utilisées pour diagnostiquer diverses pathologies à l'aide d'isotopes radioactifs. Les cliniques israéliennes ne disposent que d'équipements modernes pour l'analyse des radio-isotopes, et les isotopes radioactifs eux-mêmes répondent à toutes les exigences de sécurité.
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Les patients étrangers sont traités chaque année à la clinique Top Ichilov
programme de diagnostic très précis
Assistance horaire en russe
Le diagnostic nucléaire aide nos médecins à identifier les maladies à un stade précoce, à surveiller attentivement les progrès de leur traitement et, dans certains cas, constitue une méthode de diagnostic qui ne peut être remplacée par aucun des types de recherche existants.
Méthodes de recherche sur les radio-isotopes
À certains égards, la médecine nucléaire peut être comparée à la radiologie. Si, au cours des études radiographiques, la visualisation d'une pathologie se produit en raison de la pénétration d'un rayonnement radioactif de l'environnement externe dans le corps du patient, alors lors des études radio-isotopiques, le rayonnement émis par les isotopes introduits dans le corps est dirigé des organes et des structures du corps du patient vers l’environnement extérieur.
Lors de la réalisation d'études sur les radio-isotopes, les isotopes radioactifs sont administrés au patient par voie intraveineuse ou orale (par voie orale). Ensuite, leur répartition dans le corps est enregistrée à l'aide de détecteurs externes - des caméras gamma. Les méthodes de diagnostic nucléaire ont trouvé de nombreuses applications pour identifier les maladies osseuses, diagnostiquer le rétrécissement des artères coronaires, les maladies de la vésicule biliaire et des glandes parathyroïdes, le cancer, l'embolie pulmonaire, etc. La recherche sur les radio-isotopes en Israël reçoit de bonnes critiques de la part de patients étrangers et d'éminents experts mondiaux dans ce domaine. diagnostic nucléaire.
Trois méthodes de diagnostic radio-isotopique sont les plus largement utilisées dans les cliniques israéliennes.
- Scintigraphie.
- Tomographie par émission de photons uniques (SPECT).
- Tomodensitométrie par émission de positons (PET-CT).
Scintigraphie
Lors de la scintigraphie, des radio-isotopes faisant partie de préparations spéciales sont introduits dans le corps et concentrés dans des tissus ou des organes spécifiques. Le rayonnement gamma émis par les isotopes est enregistré sur l'écran du détecteur et produit une image bidimensionnelle ressemblant à une radiographie.
Il existe de nombreux types d'études scintigraphiques - les radio-isotopes aident à diagnostiquer les maladies des voies biliaires, du système respiratoire, des os, du cœur, des glandes endocrines et exocrines, des reins et du système excréteur. La scintigraphie des voies biliaires (cholescintigraphie) est utilisée pour détecter le blocage des calculs biliaires. La scintigraphie pulmonaire est utilisée pour diagnostiquer l'embolie et lors de transplantation pulmonaire. La scintigraphie osseuse permet de détecter les fissures et les fractures, et la scintigraphie cardiaque permet d'évaluer son apport sanguin et de visualiser les conséquences d'un infarctus du myocarde. L'examen scintigraphique des glandes parathyroïdes permet de détecter un adénome, et la scintigraphie de la glande thyroïde permet de détecter des métastases.
Les isotopes du xénon, du technétium, du thallium et de l'iode sont utilisés comme agents radiologiques en scintigraphie.
SPECT
La tomodensitométrie par émission de photons uniques (SPECT) est une méthode tomographique de diagnostic nucléaire, très similaire à la scintigraphie, mais diffère de cette dernière par sa capacité à fournir une image tridimensionnelle plutôt que bidimensionnelle des structures internes du corps.
Avant le début de l'étude, on injecte au patient un radiomédicament (par exemple, un isotope du thallium), qui peut s'accumuler dans certains tissus. En utilisant différents types de produits radiopharmaceutiques, il est possible d'obtenir leur accumulation sélective dans les structures corporelles qui intéressent le médecin.
Le rayonnement gamma émis par le radiomédicament est enregistré par une caméra gamma, avec laquelle vous pouvez prendre une série de photos sous différents angles et, à partir de celles-ci, recréer une image tridimensionnelle de l'état des organes internes dans un ordinateur. Pour une reconstruction complète, une rotation de la gamma-caméra autour de la table sur laquelle se trouve le patient est requise de 360 degrés avec une résolution de projection de 3 à 6 degrés (le temps typique pour créer une image dans chaque projection est de 15 à 20 secondes, et l'ensemble de la procédure de numérisation prend environ 20 minutes).
SPECT est utilisé pour clarifier les résultats de la scintigraphie ou de la radiographie, ainsi que dans les cas où la visualisation d'une image tridimensionnelle est requise - par exemple, dans le diagnostic de tumeurs, de lésions infectieuses, dans l'étude de la glande thyroïde, dans les études fonctionnelles. du cerveau et du cœur (l'étude fonctionnelle des radio-isotopes du cœur est utilisée dans le diagnostic de la maladie coronarienne, et l'imagerie cérébrale par radio-isotopes aide à évaluer le flux sanguin cérébral et le métabolisme).
Les médicaments radiologiques utilisés en SPECT sont pour la plupart les mêmes que dans le cas de la scintigraphie (isotopes du technétium, de l'iode et d'autres éléments).
TEP-CT
La tomodensitométrie par émission de positrons (PET-CT) est à bien des égards similaire au SPECT avec une différence fondamentale : tandis qu'avec le SPECT, une gamma-caméra capture le rayonnement gamma émanant directement d'un radio-isotope, puis avec le PET-CT, des isotopes sont utilisés qui peuvent libérer des positons. , et ceux qui apparaissent déjà lorsqu'ils sont annihilés, les rayons gamma sont enregistrés par le scanner.
Schématiquement, le principe du SPECT peut s'exprimer ainsi : radio-isotope – rayonnement gamma – enregistrement du rayonnement gamma par un scanner.
Et le principe du PET-CT s'exprime schématiquement comme suit : un radio-isotope - la libération de positrons par celui-ci - la collision de positrons avec des électrons des tissus du corps du patient - l'annihilation des positrons avec libération de quanta gamma - l'enregistrement des quanta gamma par un scanner.
La TEP-CT est un type de diagnostic en développement actif, largement utilisé non seulement dans la pratique clinique, mais également dans la recherche scientifique. La tomographie par émission de positons permet de cartographier le cerveau, d'étudier les processus métaboliques dans l'organisme, de diagnostiquer l'athérosclérose, les infections bactériennes, d'étudier la pharmacocinétique de nouveaux médicaments, etc.
La TEP-TDM est largement utilisée en oncologie. Les tumeurs malignes à croissance rapide consomment activement du glucose. Par conséquent, l'administration à un patient d'un médicament combinant du glucose et un radio-isotope entraîne l'accumulation de l'isotope dans la tumeur en raison de la réaction de phosphorylation. Cela permet de visualiser la tumeur à l'aide d'un scanner TEP (le PET-CT est devenu particulièrement répandu dans le diagnostic des tumeurs cérébrales).
Les isotopes du fluor, de l'oxygène, du carbone et de l'azote sont utilisés comme médicaments radioactifs pour la TEP. Le fluor 18 est le plus couramment utilisé.
Doses de rayonnement pendant les études de radio-isotopes
Les patients soumis à des examens radio-isotopiques reçoivent une certaine dose de rayonnements ionisants. La clinique Top Ichilov utilise uniquement des produits radiopharmaceutiques et des équipements modernes et sûrs provenant des principaux fabricants mondiaux. Par conséquent, le diagnostic par scintigraphie ou tomodensitométrie dans notre clinique est totalement sûr pour les patients.
Le risque de conséquences négatives après avoir subi une étude radio-isotopique est aussi négligeable qu'avec le diagnostic par rayons X conventionnel (bien que la dose de rayonnement reçue par le patient soit légèrement supérieure à celle des rayons X). À titre de comparaison : la quantité de rayonnement qu'un patient reçoit lors d'un TEP utilisant l'isotope du fluor 18 correspond à la dose annuelle de rayonnement naturel que reçoit chaque habitant de la ville américaine de haute altitude de Denver, Colorado (12-14 millisieverts). , et est plusieurs fois inférieure à l'exposition annuelle maximale autorisée aux radiations pour les travailleurs des centrales nucléaires américaines (50 millisieverts).
Recherche sur les radio-isotopes en Israël – coût
Les prix des tests de radio-isotopes en Israël sont très différents de ceux des diagnostics similaires pratiqués dans l’Union européenne et aux États-Unis. En règle générale, les économies dans les cliniques israéliennes atteignent 25 à 45 % et plus. Cela est dû à la participation active du gouvernement de notre pays au développement de la médecine domestique - grâce aux programmes gouvernementaux, les cliniques israéliennes ont la possibilité d'acheter les équipements de diagnostic les plus modernes, y compris des appareils pour la recherche sur les radio-isotopes.
Les patients qui ont subi des tests de radio-isotopes en Israël, à en juger par leurs examens, ont pu économiser des fonds importants et les utiliser pour leur traitement.
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Avantages du diagnostic radio-isotopique à la clinique Top Ichilov
- Un équipement moderne qui permet des diagnostics précis. Notre clinique utilise des tomographes des principaux fabricants mondiaux qui répondent à toutes les normes internationales de qualité et de sécurité.
- Les produits radiopharmaceutiques utilisés sont sans effets secondaires et sans danger. La dose de rayonnement qu'un patient reçoit suite à l'administration de tels médicaments est comparable à la dose de rayonnement reçue lors d'un simple diagnostic par rayons X.
- Les résultats de l'analyse sont examinés par des spécialistes expérimentés possédant une vaste expérience en radiodiagnostic. Leurs compétences et leurs connaissances garantissent que vous recevrez un diagnostic précis et correct et qu'un programme de traitement efficace vous sera prescrit.
- Les prix abordables sont un tiers inférieurs aux prix européens et la moitié inférieurs aux prix américains.
- Le confort de nos patients est l’une des tâches importantes de l’équipe de la clinique. Des salles bien équipées, un personnel médical poli et réactif, un curateur personnel et un traducteur créeront une atmosphère de confort et vous mettront de bonne humeur.
La recherche sur les radio-isotopes des reins joue un rôle majeur dans le diagnostic des maladies de ces organes et permet d'évaluer le degré de leurs dommages et leur fonction excrétrice.
Examen des reins
Une étude radio-isotopique est réalisée en introduisant un agent de contraste spécial dans le corps du patient, qui est excrété par les reins dans l'urine.
Rayons X
Le passage de cet agent est surveillé par une série de radiographies.
Tout agent de contraste de ce type destiné à la recherche sur les radio-isotopes contient des atomes d'iode spécifiques. Cette substance a la capacité d’être absorbée par les tissus rénaux et de les « éclairer ».
Sur une radiographie ordinaire, il n'est pas facile pour les médecins de distinguer la structure interne des reins et ses modifications dues à diverses maladies.
Après l'administration du produit de contraste, la structure des reins devient clairement visible à la fois sur une radiographie conventionnelle et lors d'une tomodensitométrie.
Il existe plusieurs types de recherche sur les radio-isotopes. Il s'agit de la radiométrie et de la radiographie, au cours desquelles les valeurs quantitatives de la fonction rénale sont évaluées.
Avec la scintigraphie, les médecins déterminent la zone endommagée du rein et en obtiennent une image visuelle.
Au cours d'une étude des radio-isotopes, trois types de rénogrammes sont obtenus (il s'agit d'une courbe du rayonnement γ d'un organe au fur et à mesure que l'isotope s'accumule) :
- renogramme vasculaire, qui permet d'évaluer la manière dont le produit de contraste se propage dans la cavité rénale ;
- la sécrétion reflète l'accumulation de contraste;
- la dépanneuse montre le retrait.
Le produit de contraste lui-même est injecté dans le corps du patient par voie intraveineuse. Trois capteurs sont fixés au corps humain : deux d'entre eux détectent les rayonnements dans les reins et le troisième dans le sang.
Raisons du test
Enquête
La recherche sur les radio-isotopes est effectuée aux fins suivantes :
- diagnostic de maladies aiguës et chroniques telles que la pyélonéphrite et la glomérulonéphrite ;
- évaluation de l'état des reins en cas de traumatisme ;
- détermination des conséquences d'une perturbation à long terme de l'écoulement urinaire;
- évaluer l'état du rein transplanté ;
- diagnostic de troubles structurels rénaux dus à diverses maladies systémiques, troubles circulatoires.
Des mesures de précaution
La recherche sur les radio-isotopes n’est pas sûre. Une personne reçoit une certaine dose de rayonnement, il existe donc certaines contre-indications pour effectuer des diagnostics à l'aide de cette méthode.
La grossesse est une période particulière
De plus, ce test rénal n’est pas effectué sur les enfants. Pour leur corps, l'introduction d'un isotope de contraste causera beaucoup plus de dommages.
De plus, vous devez rester immobile pendant l'intervention, ce qui n'est pas facile à réaliser lors de l'examen des enfants.
Certains médicaments, par exemple les agents hypotenseurs et les médicaments psychotropes, peuvent fausser les résultats des diagnostics radio-isotopiques.
Des valeurs incorrectes sont également obtenues lors de l'examen d'un patient présentant un prolapsus rénal.
De plus, vous ne pouvez pas effectuer plus d'une étude par jour, sinon la teneur excessive en agent de contraste dans le sang fausserait les résultats.
Pour assurer la sécurité lors du diagnostic, celui-ci est réalisé dans un bureau recouvert de panneaux de protection. Les agents de contraste radiologiques sont stockés dans des armoires spéciales qui empêchent la propagation des rayonnements.
Préparation au diagnostic
Quelques jours avant l'étude des radio-isotopes, vous devez renoncer à l'alcool et ajuster votre prise de médicaments.
Préparation à l'étude
Pendant la procédure, aucun objet métallique ne doit se trouver sur le corps du patient.
Le médicament doit être administré à jeun; après que l'isotope pénètre dans le corps, des nausées, des sueurs et de la fièvre peuvent survenir. Normalement, la suppression du contraste se produit dans les 24 heures.
S'il est toujours nécessaire de procéder à des tests radio-isotopiques pour les femmes enceintes ou les enfants, quelques heures avant l'intervention, ils reçoivent de l'iodure de potassium pour réduire l'effet du médicament dangereux sur la glande thyroïde.
Comment se déroule la procédure ?
Renogramme
Tout d’abord, un produit de contraste radio-opaque est injecté dans le corps du patient. Ensuite, il est placé de manière à pouvoir obtenir un renogramme de haute qualité. Habituellement, la face postérieure des reins est examinée en premier, puis la face antérieure.
Tout d'abord, une étude angiographique est réalisée. Pour ce faire, les photos sont prises à une vitesse de 1 image par seconde pendant 1 minute. Après cela, la distribution du médicament à travers les unités structurelles du rein est évaluée.
Pour ce faire, les valeurs des capteurs sont enregistrées à une vitesse de 1 image par minute pendant 20 minutes. L'examen se poursuit au fur et à mesure que le produit de contraste est excrété dans l'urine.
Si nécessaire, cathétérisez la vessie.
Décodage
La concentration maximale de l'isotope est observée dans les 5 minutes suivant son administration et après une demi-heure, sa concentration diminue d'environ un tiers.
Pendant ce temps, il est possible d'évaluer la fonction des reins, leur emplacement symétrique et la clarté de la structure interne. La présence de taches sombres indique la localisation du processus pathologique.
Pendant le diagnostic, les images obtenues sont évaluées en combinaison avec les données du renogramme.
La méthode de recherche sur les radio-isotopes est très souvent utilisée et joue un rôle important dans le diagnostic de maladies de nombreux organes et systèmes, aidant ainsi à déterminer l'étendue des dommages. Il est principalement utilisé pour examiner le système génito-urinaire et déterminer les caractéristiques de son fonctionnement.
L'essence de la technique
La méthode de recherche des radio-isotopes consiste à introduire un agent de contraste spécial dans le corps du patient, qui est ensuite excrété avec l'urine. Au fur et à mesure que ce médicament traverse l’organe souhaité, des images contrastées sont prises. Tout agent de contraste utilisé contient de l'iode, il peut être absorbé par les tissus des organes et les éclairer.
Sur une base régulière, il est assez difficile pour les médecins de distinguer la structure des organes, ainsi que de déterminer la présence de changements survenus à la suite de l'évolution des maladies. Après l'administration d'un produit de contraste, la structure des organes devient clairement visible aussi bien sur une radiographie conventionnelle que lors d'une tomodensitométrie.
Il est administré par voie intraveineuse et des capteurs sont fixés sur le corps du patient pour détecter les rayonnements dans les organes et le sang.
Indications pour l'étude
Le diagnostic radio-isotopique est utilisé aux fins suivantes :
- identification des maladies aiguës et chroniques;
- évaluation de l'état des organes en cas de blessure ;
- diagnostic de troubles structurels des organes résultant de maladies;
- évaluer l'état de l'organe après la transplantation.
De plus, cette technique permet de déterminer les perturbations existantes dans l'écoulement de l'urine et la circulation sanguine.
Dans quels domaines de la médecine est-il utilisé ?
La méthode de recherche des radio-isotopes repose sur la participation des radionucléides aux processus physiologiques de l'organisme. Circulant avec la lymphe et le sang, le produit de contraste injecté est retenu dans certains organes, leur vitesse et leur direction sont également enregistrées, permettant d'établir un diagnostic.
La méthode de recherche des radio-isotopes est utilisée en gastro-entérologie et permet de déterminer la position, le fonctionnement et la taille des glandes salivaires, de la rate et du tractus gastro-intestinal. De plus, vous pouvez examiner le foie, évaluer son travail, les particularités de sa circulation sanguine, ce qui est particulièrement important :
- avec hépatite chronique;
- cirrhose;
- Néoplasmes malins.
A l'aide d'un produit de contraste, vous pouvez analyser l'état du pancréas et de l'estomac en cas d'ulcère gastroduodénal et de gastro-entérite chronique.
En hématologie, cette méthode de recherche permet de déterminer la présence d'anémie. En cardiologie, on observe le mouvement du sang à travers les vaisseaux et les cavités du muscle cardiaque. Sur la base de la nature de la distribution de l'agent de contraste dans les zones saines et touchées, une conclusion est tirée concernant l'évolution de la maladie.
La méthode radio-isotopique d'étude des reins nous permet de déterminer les particularités du fonctionnement de cet organe, la présence de diverses maladies, ainsi que le degré de dommage. En neurologie, cette méthode est utilisée pour identifier les tumeurs cérébrales, leur nature, leur prévalence et leur localisation.
Avec l'avènement de la méthode de recherche sur les radio-isotopes, de toutes nouvelles opportunités sont apparues pour l'oncologie. En utilisant ce diagnostic, il est possible d'identifier les tumeurs malignes dès les premiers stades :
- intestins;
- poumons;
- système nerveux;
- pancréas.
Cela permet d'évaluer l'efficacité du traitement et de déterminer les rechutes. De plus, vous pouvez voir des signes de métastases osseuses, qui sont détectées plusieurs mois plus tôt que les radiographies.
Préparation au diagnostic
Le Centre de médecine moderne mène des recherches sur les radio-isotopes au plus haut niveau en utilisant des outils et des médicaments modernes. Vous devez consulter le médecin à l'avance et discuter avec lui de toutes les nuances et caractéristiques disponibles de cette procédure. Une certaine préparation du patient aux méthodes de recherche sur les radio-isotopes est nécessaire. La renographie oblige le patient à renoncer aux boissons alcoolisées et il est également nécessaire d'ajuster la prise de médicaments.
Pendant la procédure, il ne doit y avoir absolument aucun objet métallique sur le corps du patient. L'administration d'un agent de contraste doit être effectuée strictement à jeun, car une fois le médicament entré dans l'organisme, des nausées, de la fièvre et des sueurs peuvent survenir. Normalement, la suppression du contraste se produit dans les 24 heures.
S'il est nécessaire de procéder à des tests de radio-isotopes pendant la grossesse et chez les enfants, ils doivent prendre de l'iodure de potassium quelques heures avant l'intervention pour réduire l'effet des médicaments dangereux sur la glande thyroïde.
Caractéristiques de l'événement
Lors d’une intervention au Centre de médecine moderne, par exemple, un agent de contraste est d’abord injecté dans le corps du patient. Il est ensuite positionné de manière à obtenir des images de haute qualité. Habituellement, la surface postérieure de l'organe est d'abord examinée, puis la face antérieure.
Dès le début, les photos sont prises à une vitesse de 1 image par seconde, et cela pendant 1 minute. Après cela, la distribution du médicament dans les organes est évaluée. Pour ce faire, les relevés du capteur sont effectués à une vitesse de 1 image par minute, et ainsi de suite pendant 20 minutes. L'examen se poursuit jusqu'à ce que le produit de contraste soit excrété avec l'urine. Si nécessaire, un cathétérisme vésical est effectué.
Décoder les résultats
La concentration maximale de l'agent de contraste est observée environ 5 minutes après son administration, et après 30 minutes sa concentration diminue significativement, d'environ 3 fois. Pendant ce temps, il est possible d'évaluer le fonctionnement de l'organe étudié, son emplacement et la clarté de sa structure interne. La présence de taches brunes peut indiquer un processus pathologique.
Lors de l'exécution du diagnostic, les images obtenues sont évaluées en combinaison avec les données du renogramme.
Des mesures de précaution
Les méthodes de recherche sur les radio-isotopes ont des indications et des contre-indications, c'est pourquoi il est impératif d'en tenir compte, car de graves problèmes avec le corps peuvent survenir. Cette méthode d'examen est assez dangereuse. Une personne reçoit une certaine dose, elle ne peut donc pas être utilisée pendant la grossesse ou chez les enfants sans indications sérieuses. De plus, son utilisation chez les patients présentant une intolérance à l’iode ou aux fruits de mer est interdite.
Certains médicaments, notamment les antihypertenseurs, ainsi que les médicaments psychotropes, peuvent fausser les résultats obtenus. Vous ne pouvez pas effectuer plus d'une étude par jour, sinon un excès de produit de contraste dans le sang pourrait fausser les résultats.
Pour garantir une plus grande sécurité lors des procédures de diagnostic, le patient doit se trouver dans un bureau recouvert de panneaux de protection. L'agent de contraste lui-même doit être stocké dans des armoires spéciales empêchant la propagation des rayonnements.
Mener des recherches chez les enfants
Pour les enfants, cette technique de recherche est prescrite en présence d'insuffisance rénale, lorsque les autres méthodes d'examen sont peu informatives ou difficiles à réaliser. Grâce à cette technique, il est possible de détecter les premières manifestations de la maladie.
Chez les enfants présentant un dysfonctionnement rénal grave, les changements sont immédiatement perceptibles et les niveaux d'anomalies dans le sang augmentent fortement.
DIAGNOSTIC RADIO-OISOTOPIQUE(syn. : diagnostic des radionucléides, diagnostic des isotopes) - reconnaissance des changements pathologiques dans les organes et systèmes individuels à l'aide de méthodes de recherche sur les radio-isotopes.
La R.D. est basée sur l'enregistrement et la mesure des rayonnements provenant de produits radiopharmaceutiques (RP) introduits dans le corps ou sur la radiométrie biologique. échantillons La recherche sur les radio-isotopes (voir) utilisant des composés marqués radioactifs (voir) reflète leur mouvement et leur distribution dans les organes et les tissus du corps et n'affecte pas le déroulement des processus physiologiques. À l'aide de produits radiopharmaceutiques (voir), il est possible d'étudier le métabolisme, le fonctionnement des organes et des systèmes, la vitesse du mouvement sanguin, la lymphe, les échanges gazeux, les processus sécrétoires-excréteurs, etc.
Des succès particuliers ont été obtenus en R.D. grâce à la recherche in vitro, qui peut être utilisée chez un large contingent de personnes comme test de dépistage pour la détection précoce de diverses maladies (voir Dépistage). Le développement ultérieur de la radiothérapie est associé à la fois au développement de nouvelles méthodes et à l'amélioration des méthodes existantes pour diagnostiquer les maladies de divers organes et systèmes à l'aide de produits radiopharmaceutiques à courte durée de vie. Des recherches sont en cours sur le développement et la production de produits radiopharmaceutiques à durée de vie ultra-courte contenant 13 N, 15 O, 18 F, sur le remplacement du 131 I et de ses dérivés par un analogue à courte durée de vie 123 J. Des tomodensitomètres à transmission sont en cours d'introduction. en pratique, de nouveaux réactifs sont développés pour la radiothérapie in vitro .
La comparaison des données de R. avec les résultats des examens radiographiques et échographiques est d'une grande importance.
Selon les buts et objectifs de l'étude, il existe 6 méthodes principales de R.D. : coin, radiométrie, radiographie, radiométrie du corps entier, numérisation et scintigraphie, détermination de la radioactivité dans le biol, prélèvements, étude des radio-isotopes in vitro.
Coin, radiométrie(voir) - destiné à déterminer la concentration de produits radiopharmaceutiques dans les organes et tissus du corps ; consiste à mesurer la radioactivité sur un certain intervalle de temps en fonction du biol, des caractéristiques de l’organe étudié ou d’une partie du corps du patient. L'évaluation de l'état fonctionnel de l'organe étudié est réalisée en valeurs relatives, c'est-à-dire en pourcentage de l'activité administrée ; par exemple, la détermination de la fonction thyroïdienne (appelée métabolisme intrathyroïdien de l'iode) est calculée comme le pourcentage d'accumulation de 131 I ou 99m Tc sur toute l'activité administrée 1, 2, 4 et 24 heures après l'administration du produit radiopharmaceutique. La radiométrie compensée comprend également la radiométrie de contact, destinée au diagnostic des tumeurs situées à la surface de la peau, des yeux, des muqueuses du larynx, de l'œsophage, de l'estomac, de l'utérus et d'autres organes. La mesure de la radioactivité après administration de produits radiopharmaceutiques sur les zones affectées et saines symétriques du corps est réalisée à l'aide d'un radiomètre équipé d'un ensemble de sondes bêta à scintillation ou à décharge gazeuse. Les résultats de l'étude sont évalués par l'intensité excessive d'accumulation de produits radiopharmaceutiques dans la lésion patol par rapport à une zone saine symétrique du corps.
Radiographie- enregistrement dynamique de l'accumulation, de la redistribution et de l'élimination des produits radiopharmaceutiques de l'organe ; utilisé pour étudier les processus physiologiques se produisant rapidement, tels que la circulation sanguine, les échanges gazeux, le flux sanguin régional, la ventilation, diverses fonctions du foie, des reins, etc. La radiographie est réalisée à l'aide de radiomètres dotés de plusieurs capteurs. Immédiatement après l'administration du produit radiopharmaceutique, l'appareil commence à enregistrer en continu sous forme de courbes la vitesse et l'intensité du rayonnement dans des zones spécifiées du corps ou de l'organe. A partir de l'analyse des courbes, on peut juger de l'état fonctionnel d'un organe particulier.
La radiométrie (voir) de l'ensemble du corps est réalisée à l'aide d'un compteur spécial. L'appareil dispose d'un ou plusieurs capteurs à scintillation avec un grand « champ de vision », qui permettent d'enregistrer la distribution et l'accumulation de substances radioactives naturelles et artificielles dans tout le corps ou dans des organes individuels. La méthode est destinée à étudier le métabolisme des protéines, des vitamines, du fer et la fonction du tractus gastro-intestinal. tractus, détermination de l'eau extracellulaire, ainsi que pour l'étude de la radioactivité naturelle du corps et de sa contamination par des produits de désintégration radioactive. L'évaluation des résultats de l'étude repose sur la détermination de la demi-vie du produit radiopharmaceutique (lors de l'étude du métabolisme) ou de la quantité absolue de radionucléide (lors de l'étude de la radioactivité naturelle).
Balayage(médias de masse scintigraphie(voir) sont destinés à obtenir une image gamma-topographique d'organes ou de zones du corps qui concentrent sélectivement les produits radiopharmaceutiques. L'image résultante de la distribution et de l'accumulation du radionucléide nous permet de juger de la topographie, de la forme et de la taille de l'organe étudié, ainsi que de la présence de patoles et de foyers dans celui-ci. La recherche topographique gamma est réalisée à l'aide d'unités de balayage ou d'une caméra à scintillation gamma. Les gamma-caméras modernes équipées d'un ordinateur permettent de réaliser une scintigraphie dynamique d'un organe, c'est-à-dire d'obtenir une série d'images séquentielles dans le temps avec son image, et de juger de la nature de la redistribution des produits radiopharmaceutiques dans celui-ci, par exemple, foyers avec une augmentation (nœud « chaud ») ou une diminution (nœud « froid ») par accumulation de produits radiopharmaceutiques. La scintigraphie dynamique est également utilisée pour étudier des processus rapides (angiographie radio-isotopique du cœur, des poumons, des reins, etc.).
La détermination de la radioactivité dans des échantillons biologiques est destinée à étudier l'état fonctionnel d'organes, par exemple la glande thyroïde, à mesurer le volume de sang circulant, l'espérance de vie des globules rouges, la teneur en eau des tissus, etc. La méthode est basée sur la détermination la radioactivité absolue ou relative de l'urine, du sérum sanguin, de la salive, etc. La radioactivité est mesurée dans ce qu'on appelle. bien mètres. L'évaluation des résultats obtenus est basée sur le rapport des valeurs de radioactivité du biol, des échantillons et de l'activité du médicament administré.
Étude des radio-isotopes in vitro - détermination de la concentration d'hormones, d'antigènes, d'enzymes et d'autres substances biologiquement actives dans le plasma sanguin et le sérum. Dans ce cas, les radionucléides et les composés marqués ne sont pas introduits dans l'organisme et l'ensemble de l'étude est réalisée in vitro.
R.D. est réalisée dans des laboratoires radiologiques spécialement équipés qui disposent de locaux (stockages) pour l'obtention et le stockage des produits radiopharmaceutiques, de salles de procédure pour leur préparation et leur administration aux patients, de salles de radiométrie, de radiographie, de numérisation et de scintigraphie, de détermination de la radioactivité du biol. échantillons Les salles et salles de soins sont équipées d'équipements de radiodiagnostic - radiomètres bêta et gamma, circulographes, scanners, gamma-caméras, compteurs d'échantillons automatiques, un ensemble de dosimètres pour la dosimétrie générale et individuelle (voir Appareils de diagnostic radio-isotopique, Équipements de protection radiologique et technologiques).
Chaque test de diagnostic est basé sur les fonctions physiol et biochimiques du corps. Par conséquent, la R. des maladies repose sur la participation de radionucléides et de composés marqués aux processus physiols. De plus, des radionucléides indifférents, lorsqu'ils sont introduits dans le lit vasculaire, peuvent circuler avec le sang et la lymphe et s'attarder temporairement dans certains organes, sur la base desquels la vitesse et la direction de leur distribution sont jugées.
En gastro-entérologie, R. d. permet d'étudier la fonction, la position et la taille des glandes salivaires, du foie, de la rate, du pancréas, ainsi que la fonction motrice et d'absorption du tractus gastro-intestinal. tract. Ainsi, à l'aide de méthodes de radiodiagnostic, divers aspects de l'activité fonctionnelle du foie (sécrétoire-excrétrice, antitoxique, protéolytique) et l'état de la circulation porte sont déterminés. La numérisation et la scintigraphie du foie avec des préparations colloïdales 198 Au, 99m Tc et 113m Jn donnent une idée de la forme, de l'emplacement, de la taille de l'organe, ainsi que de ses modifications focales et diffuses au cours d'une hépatite chronique, d'une cirrhose, d'une échinococcose. et les tumeurs malignes. La scintigraphie dynamique au rose Bengale 131 I ou au radiopharmaceutique 99m Tc fournit des informations détaillées sur l'état fonctionnel du système hépatobiliaire.
La scintigraphie du pancréas au colloïde radioactif 198 Au ou 99m Tc permet d'obtenir des images de l'organe et d'en juger les modifications inflammatoires et volumétriques. Grâce à la scintigraphie dynamique de l'estomac utilisant des aliments marqués au 99mTc, l'état de la fonction d'évacuation motrice du tractus gastro-intestinal est étudié. tract. L'étude de l'absorption des graisses marquées, des protéines et de la vitamine B 12 permet d'évaluer l'état de la fonction d'absorption du tractus gastro-intestinal. tractus pour les maladies chroniques, la gastro-entérite, l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal.
En hématologie, R. joue un rôle important dans la détermination de la durée de vie des érythrocytes, dans la reconnaissance de l'anémie pernicieuse grâce à la vitamine B12 marquée au 58 Co et dans l'étude de l'état de la rate.
La R.D. en cardiologie comprend : l'étude de l'hémodynamique en mesurant la vitesse de déplacement du radionucléide à travers les vaisseaux et les cavités du cœur, et l'étude de l'état du myocarde (par la nature de la distribution des produits radiopharmaceutiques dans les zones saines et touchées du myocarde). L'étude de l'hémodynamique centrale (radiocardiographie) et périphérique (radiocirculographie) par l'introduction d'un produit radiopharmaceutique dans la circulation sanguine permet de déterminer le débit cardiaque, c'est-à-dire la quantité de sang éjectée par le cœur en 1 minute. Sur la base de cet indicateur, d'autres paramètres sont calculés : indice des minutes, volume systolique du cœur, indice de course. De plus, la radiocirculographie reflète la vitesse du flux sanguin dans la circulation pulmonaire et systémique. La radiocardiographie revêt également une grande importance dans le diagnostic des malformations cardiaques congénitales et acquises. Lors de l'étude de l'hémodynamique à l'aide d'une gamma-caméra, une image dynamique du cœur et des gros vaisseaux est obtenue simultanément avec des indicateurs fonctionnels (voir Angiographie, radio-isotope ; Radiocirculographie).
Des données importantes dans le diagnostic de l'infarctus du myocarde peuvent être obtenues à partir de la scintigraphie myocardique. L'utilisation du triple myocarde, c'est-à-dire des radionucléides qui s'y accumulent sélectivement (201 Te, 137 Cs et 43 K), permet d'obtenir une image du cœur et d'identifier les patols, les foyers qui s'y trouvent, y compris les zones de nécrose. D'autres radionucléides, par exemple le pyrophosphate 99m Tc, ont tendance à s'accumuler uniquement dans le tissu myocardique nécrotique. Ainsi, l'utilisation séquentielle de l'un ou l'autre groupe de produits radiopharmaceutiques permet non seulement de connaître la présence, la localisation et l'étendue de l'infarctus du myocarde, mais également d'évaluer l'efficacité du traitement.
En neurologie, R. d. est utilisé pour reconnaître les tumeurs cérébrales et leurs rechutes. La scintigraphie cérébrale au pertechnet 99mTc permet non seulement de détecter une tumeur, mais permet également de juger de la localisation, de l'étendue et de la nature de la tumeur. Le diagnostic des lésions des ventricules et des vaisseaux sanguins du cerveau ainsi que le blocage du canal rachidien sont également effectués.
La R.D. en néphrologie joue un rôle important dans l’évaluation de la fonction et de l’état anatomique et topographique des reins. La renographie radio-isotopique (voir Renographie radio-isotopique) est le test le plus physiologique pour évaluer la sécrétion tubulaire et la filtration glomérulaire. Scintigraphie statique et dynamique des reins à la néohydrine 197 Hg hippuran 131 Je permet non seulement d'obtenir une image, mais aussi d'évaluer la fonction sécrétoire-excrétrice des reins.
R. d. revêt une importance particulière en oncologie. Avec l’avènement de radionucléides à accumulation sélective dans la tumeur comme le citrate (67 Ga, 111 In). La sé-méthionine 75 et le sélénite 75, le pyrophosphate 99m Tc ainsi que la bléomycine marquée au 111 In ou au 57 Co ont ouvert de nouvelles possibilités pour le diagnostic des tumeurs primaires et des métastases des tumeurs malignes des poumons, des intestins, du pancréas, de la lymphe, du système, tumeurs de la tête, du cou, etc. Ces médicaments, s'accumulant dans la tumeur, augmentent considérablement la résolution de la scintigraphie (de petites tumeurs d'un diamètre allant jusqu'à 2 cm sont détectées), permettent d'évaluer l'efficacité du traitement et d'identifier les rechutes . De plus, signes scintigraphiques de métastases osseuses à 3-12 mois. sont en avance sur l'apparition de leur rentgenol. symptômes.
En pneumologie, les méthodes R.D. déterminent la fonction de la respiration externe et du flux sanguin régional. La scintigraphie pulmonaire, obtenue à partir de macroagrégats d'albumine marqués au 131 J ou 99m Tc, injectés dans le lit veineux, permet non seulement d'obtenir une image des champs pulmonaires, mais également d'évaluer l'état du flux sanguin pulmonaire. La scintigraphie par inhalation utilisant un gaz inerte au 133 Xe ou un aérosol d'albumine marqué au 99m Tc est une méthode sensible pour évaluer la fonction ventilatoire pulmonaire.
En endocrinologie, R.D. est utilisé pour étudier les maladies de la glande thyroïde et les troubles du métabolisme de l'iode, ainsi que pour déterminer la concentration d'hormones de l'hypophyse, des glandes thyroïde et parathyroïde, du pancréas et des glandes surrénales dans le sérum sanguin. L'étude du métabolisme intrathyroïdien et extrathyroïdien de l'iode et de la scintigraphie thyroïdienne est considérée comme l'un des tests importants dans le diagnostic de l'hyperthyroïdie, de l'hypothyroïdie et du cancer de la thyroïde.
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